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關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合;口腔扁平苔蘚
目前,口腔扁平苔蘚的發(fā)病原因尚不明確,其皮損表現(xiàn)為樹枝狀或網(wǎng)狀白細紋或小丘疹,通常以對稱的形式出現(xiàn),患者會明顯感到患處的灼燒感和疼痛感。該病易反復,臨床沒有特效療法,多采用糖皮質(zhì)激素或相關(guān)藥物。本文對此類患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法,觀察其效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2018年12月—2019年12月收治的50例口腔扁平苔蘚患者,均符合該病診斷標準,沒有全身性疾病,僅表現(xiàn)為口腔黏膜病損,伴隨有皮膚損害,病變之處主要出現(xiàn)在頰、舌、口底、附著齦、顎區(qū)粘膜等。其中男15例,女35例;年齡27~72歲,平均(45.3±9.4)歲;病程6個月~9年,平均(5.3±1.9)年。將患者隨機分為試驗組和對照組,各25例。
1.2方法
兩組治療前先消除患者局部刺激因素(如牙結(jié)石),去除不良修復體,在整個治療過程中,使用0.2%氯己定含漱液漱口,用量控制在10ml,每次保持1min,早晚各1次。對照組:服用維生素A膠丸(每丸2.5萬U),1次/d;服用維生素E0.1g/次,1次/d;維生素C0.2g/次,3次/d;服用谷維素0.1g/次,3次/d;免疫系統(tǒng)異常者口服糖皮質(zhì)激素10mg/次,1次/d;并發(fā)感染時使用甲硝唑0.4g/次,2次/d;阿莫西林0.5g/次,3次/d;等應(yīng)對患者的感染情況[1]。如果患者出現(xiàn)唇部糜爛而且已經(jīng)結(jié)痂,需藥敷,藥敷過程中要確保所用敷包始終處于濕潤狀態(tài),促使結(jié)痂處濕潤并逐步脫落;如果患者表現(xiàn)為局部糜爛而且長時間沒有痊愈或者明顯充血,則使用濃度為0.5%的曲安奈德或者濃度為2.5%的潑尼松龍液對患者進行局部封閉注射,1ml/次,2次/周。試驗組:在上述西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療。對消化道粘膜糜爛或者潰瘍類患者,給予甘草瀉心湯治療,組方:甘草10g、黃連3g、黃芪10g、制半夏10g、黨參10g、生姜10g、棗12g。主要作用是清熱解毒,修復粘膜。對長期便秘或者代謝紊亂者,給予大柴胡湯[2],組方:柴胡12g、黃芪9g、制半夏12g、炒枳殼12g、制大黃6g、白芍12g、生姜12g、大棗12g。對體型偏瘦且伴隨有輕度抑郁、手腳冰涼者,給予加味小柴胡湯,組方:在大柴胡湯的基礎(chǔ)上加入黨參10g、甘草6g,制半夏的用量適當降低,以10g為宜。對肥胖、便秘并伴有皮塊偏平苔蘚患者,給予防風通圣散[3],組方:麻黃6g、防風9g、荊芥9g、薄荷6g、連翹18g、當歸12g、川穹9g、黃芪9g、桔梗6g、滑石15g、甘草6g、白術(shù)9g。對體型較瘦、飯量較少或存在貧血癥狀的患者以及伴隨有心悸的患者,給予炙甘草湯[4],組方:炙甘草10g、人參6g、生地30g、阿膠12g、麥冬12g、麻仁9g、桂枝9g、大棗12g、生姜9g。對胃寒腹脹、精神萎靡患者,給予附子理中湯,組方:炮附子9g、人參6g、炒白術(shù)12g、干姜9g、炙甘草6g。對伴有舌痛、唇舌紅患者,給予除煩湯[5],組方:制半夏12g、茯苓12g、厚補12g、蘇梗12g、山梔12g、黃芩9g。1.3效果評定痊愈:患處完全愈合,充血消失,白紋消散;顯效:患處糜爛完全愈合,白紋有所消退,但仍然留有痕跡,但是患者癥狀明顯減弱,而且不存在明顯的痛感;好轉(zhuǎn):癥狀減輕,病變沒有完全消退;無效:癥狀沒有發(fā)生改善。
2結(jié)果
試驗組:25例患者中,痊愈18例,顯效5例,好轉(zhuǎn)2例,總有效率100%;對照組:25例患者中,痊愈6例,顯效5例,好轉(zhuǎn)6例,無效8例,總有效率68%。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=7.29,P=0.007)。兩組患者隨訪半年,試驗組患者無復發(fā);對照組復發(fā)6例,復發(fā)率為24%。兩者比較有統(tǒng)計學意義(χ2=4.74,P=0.03)。
3討論
口腔扁平苔蘚具有慢性遷延以及反復發(fā)作的特點,在中年女性中比較常見,如果采用單純西醫(yī)治療,雖然治愈快,但復發(fā)率較高。本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,加用中藥治療,對不同類型的患者采用不同的組方。結(jié)果顯示:試驗組療效優(yōu)于對照組。提示采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療口腔扁平苔蘚,一方面能夠提升整體治療效果,另一方面則能夠降低復發(fā)率,整體治療效果相對較高。祖國醫(yī)學認為,扁平苔蘚是由于情志不暢、氣機失和、氣滯血瘀所致,局部血流受阻,易致邪毒蘊聚于肌膚腠理之間,從而形成口腔局部病損。中醫(yī)對證用藥,具有疏肝理氣、行氣解郁、調(diào)理氣機、活血祛瘀、清熱解毒功效,體現(xiàn)了治病求本的特點[6]。另外,為了進一步提升口腔扁平苔蘚患者的療效,應(yīng)注意為患者提供必要的護理支持,包括用藥護理、疼痛護理以及飲食護理等。綜上所述,采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療口腔扁平苔蘚,能夠有效提升療效,降低復發(fā)率。
參考文獻
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作者:劉娟 單位:臨沂市中醫(yī)醫(yī)院