口腔正畸治療前牙移位的臨床效果
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【摘要】目的觀察口腔正畸治療牙周病致前牙移位療效。方法選我院2017年5月至2018年5月接收的牙周病前牙位移患者67例，所有患者均行口腔正畸治療，對比治療前后患者牙周袋深度、牙周出血指數(shù)等臨床治療，觀察療效。結(jié)果行正畸治療效果顯著，成功率極高；且治療后出血指數(shù)，牙周袋深度等指標(biāo)均明顯降低（P＜0.05）；但牙槽骨高度無明顯變化（P＞0.05）。結(jié)論在牙周病引起的前牙位移治療中采用口腔正畸方式，可在治療牙周病癥的同時，恢復(fù)前牙整齊美觀，臨床效果顯著。
【關(guān)鍵詞】牙周病；前牙位移；口腔正畸
1資料與方法
1.1一般資料：取2017年5月至2018年5月我院治療的67例牙周病前牙位移患者，其中男36例，女31例，年齡22.5~61.2歲，平均年齡（36.58±3.46）歲，病程1.3~11.7年，平均病程（5.67±2.49）歲，本組患者均出現(xiàn)不同程度的牙齒松動、牙齦萎縮、牙間隙增寬等癥狀，其中前牙扭轉(zhuǎn)11例，前牙伸長15例，前牙扇狀散開19例，前牙傾斜16例，其他6例。
1.2方法：患者入院后，通過X線檢查獲取患者頭顱側(cè)位片，合理分析并記錄患者牙周病變情況，并充分了解患者的年齡、體質(zhì)、牙體等相關(guān)因素，制定針對性合理治療方案。①牙周治療：所有患者均行口腔牙周檢查，詳細記錄其牙周袋深度，并對患者進行口腔專業(yè)衛(wèi)生知識宣教；叮囑患者早晚按時刷牙，且每次刷牙時間必須超過3min，三餐進食后3min內(nèi)進行漱口，掌握患者病癥特點及身體狀態(tài)后，予以針對性齦下刮治、齦上潔治等常規(guī)牙周治療，并通過藥物治療消除牙周局部細菌因子，增強牙周保護能力，牙周治療持續(xù)2~3個月，待患者牙周病癥穩(wěn)定后，予以患者正畸治療。②正畸治療：本組患者均利用直絲弓矯正技術(shù)進行正畸治療，在粘結(jié)托槽時不使用帶環(huán)，并向牙齦切方緊密靠近，隨后借助鈦鎳圓絲矯正前牙整齊度，通過多曲唇弓壓低前牙，并在牙齒后方結(jié)扎，以提升牙齒支持能力，最后使用橡皮鏈收緊前牙，并結(jié)合患者牙周組織的實際支持能力，合理調(diào)整正畸力度，完成正畸矯正后，指導(dǎo)患者定期到院清洗牙周，保證口腔清潔，并每隔3個月觀察患者牙槽骨重建情況。
1.3觀察指標(biāo)：治療1年后，觀察正畸治療效果及牙槽骨高度、前牙覆頜、覆蓋、牙周袋深度及出血指數(shù)等臨床指標(biāo)。療效判定：成功：患者牙齒松動、出血等癥狀均得到顯著控制，恢復(fù)效果良好，前牙基本恢復(fù)至正常位置，口腔內(nèi)無繼發(fā)性創(chuàng)傷；失敗：發(fā)生結(jié)扎絲斷裂，前牙下部位移現(xiàn)象，口腔內(nèi)存在咬性創(chuàng)傷，且牙齒松動，出血等癥狀無明顯改善。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床療效：經(jīng)1年后隨訪調(diào)查，本組患者均矯正成功，成功率100%（67/67），未見失敗病例，療效顯著。
2.2正畸前后臨床指標(biāo)對比：經(jīng)正畸后，除牙槽骨高度外，其余各指標(biāo)較治療前均發(fā)生明顯下降（P＜0.05）。
3討論
牙周病為常見口腔疾病，對人類牙齒健康造成嚴重威脅，也是現(xiàn)階段造成牙齒喪失的主要原因，其病癥早期主要表現(xiàn)為口臭、牙齦出血等癥狀[2]，難以引起患者重視，致使患者牙周組織慢性感染，牙周炎癥反復(fù)發(fā)作，最終使牙支持組織受損，造成牙齒松動、位移，嚴重損傷患者咀嚼功能及面部形象。在牙周病傳統(tǒng)治療中，多采用藥物治療方式，以控制牙周炎癥感染[3]，但對于已經(jīng)出現(xiàn)前牙位移問題患者，則無法使前牙回位，臨床效果并不理想。隨著正畸技術(shù)不斷成熟，可有效改善牙齒移位，其作用機制是通過對位移患牙進行正畸壓入、內(nèi)收，借助正畸固定矯治技術(shù)矯正患牙位置，保持牙齒整齊[4]。在實際正畸治療時，需充分考慮患者年齡及生理發(fā)育成熟問題，成年患者通?？伤苄暂^低，因此在正畸過程中需循序漸進加力，保持力度舒適，同時在對松動牙齒進行復(fù)位處理時，需避免頻發(fā)加力，造成牙槽骨受損。此外，在矯正期間，需反復(fù)叮囑患者保持口腔清潔衛(wèi)生，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，控制甜食、堅硬食物的攝入量，以防止齲齒或牙齒松動情況出現(xiàn)。綜上所述，通過正畸治療可有效改善前牙位移患者的牙周病變，并能有效幫助患者恢復(fù)面部美觀，避免口腔發(fā)生咬創(chuàng)傷，改善咀嚼功能，值得推廣。
參考文獻
[1]盛國寧.口腔正畸治療牙周病致前牙移位38例的臨床效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(2):69-70.
[2]涂伶俐.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(10):101-102.
[3]孫昌全,涂程倡,梁晶.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2017,4(8):14-15.
作者：李笑非 楊蘭輝 單位：大連機車醫(yī)院
