口腔修復(fù)中牙周整復(fù)術(shù)的應(yīng)用效果
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摘要：分析牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)患者中的應(yīng)用效果。方法：2019年2月-2020年4月收治口腔修復(fù)患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對照組采用常規(guī)治療；觀察組采用牙周整復(fù)術(shù)治療。比較兩組外觀滿意度評分和功能滿意度評分、治療總有效率、牙齦萎縮率。結(jié)果：觀察組治療后外觀滿意度評分和功能滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組牙齦萎縮率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：牙周整復(fù)術(shù)治療對于口腔修復(fù)的治療效果確切，可有效提高治療效果，提高患者對于外觀和功能的滿意度，并減少牙齦萎縮的發(fā)生率。
關(guān)鍵詞：牙周整復(fù)術(shù)；口腔修復(fù)患者；應(yīng)用效果
口腔修復(fù)是指利用人工材料修復(fù)受損的頜面部組織和牙周組織，以及治療牙齒缺損或缺失，以恢復(fù)正常的口腔生理功能。在臨床上，口腔修復(fù)的主要方法是利用人工器械恢復(fù)口腔的正常生理功能。在以往口腔修復(fù)的臨床治療中，大多是借助義齒修復(fù)牙齒等組織的丟失，以保證患者口腔生理功能正常。這種修復(fù)體極易發(fā)生牙齒脫位、缺失牙的牙槽嵴形狀異常等情況，影響臨床修復(fù)效果，削弱牙齦的外觀。隨著人們生活水平和健康意識的提高，對美容健康的要求也越來越高，口腔健康和牙齒美容受到人們的關(guān)注。隨著生活質(zhì)量的提高，口腔修復(fù)的目的不再局限于咀嚼功能的恢復(fù)，更多的患者追求美觀?？谇恍迯?fù)過程非常復(fù)雜，不僅要修復(fù)牙齒，還要修復(fù)牙周組織，極有可能造成個別牙齒的牙槽嵴形狀異常和脫位，影響修復(fù)的最終效果。因此，應(yīng)采用牙周整復(fù)術(shù)來處理上述各種問題。牙周整復(fù)術(shù)具有出血少、痛苦小、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。在口腔修復(fù)的早期，牙周整復(fù)可以避免治療后出現(xiàn)上述不良情況，而且這種方法具有出血少、創(chuàng)傷與痛苦小、不會阻礙牙齦出現(xiàn)等優(yōu)點(diǎn)。目前，美學(xué)修復(fù)和種植修復(fù)技術(shù)的進(jìn)步提高了口腔修復(fù)的技術(shù)水平。牙周整復(fù)術(shù)通過矯正牙齦和牙槽嵴，有效修復(fù)牙周組織，固定修復(fù)組織，達(dá)到外部標(biāo)準(zhǔn)的美學(xué)效果[1]。本研究探索牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2019年2月-2020年4月收治口腔修復(fù)患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對照組男26例，女14例；病程1～17個月，平均(10.12±2.45)個月；年齡27～58歲，平均(37.78±2.12)歲；牙齒錯位以及牙齦牙頸緣不協(xié)調(diào)31例，牙槽嵴缺損9例。觀察組男22例，女18例；病程1～17個月，平均(10.24±2.41)個月；年齡27～58歲，平均(37.96±2.45)歲；牙齒錯位以及牙齦牙頸緣不協(xié)調(diào)30例，出現(xiàn)牙槽嵴缺損10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對照組給予常規(guī)治療。觀察組采取牙周整復(fù)術(shù)治療，術(shù)前充分了解患者既往病史，進(jìn)行X線、血常規(guī)等輔助檢查，必要時進(jìn)行系統(tǒng)檢查，確保無手術(shù)禁忌證。如果患者牙頸緣較低，應(yīng)進(jìn)行牙周整復(fù)手術(shù)。①常規(guī)局部麻醉，對毛巾消毒，用染料標(biāo)記牙齦修復(fù)位置，用高頻電刀去除標(biāo)記位置。用渦輪鉆矯正牙槽嵴和牙頸緣作為臨時冠；②切開翻轉(zhuǎn)皮瓣，保證皮瓣與瓷冠的距離為3mm，用渦輪鉆頭去除牙槽嵴以確保根面光滑；③刮除牙周纖維膜，用消毒劑沖洗減少縫合處，用封閉劑保護(hù)上牙周創(chuàng)面。術(shù)后患者用口腔漱口液漱口，3次/d。術(shù)后7d拆線，觀察42～48d。如果患者的牙齦修復(fù)區(qū)愈合程度良好，則采用牙冠修復(fù)，以確保牙齦美觀自然。觀察指標(biāo)：比較兩組治療前后患者外觀滿意度評分和功能滿意度評分(滿分為0～100分，分值越高則滿意度越高)治療總有效率和牙齦萎縮率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：牙齒的顏色、形狀和咬合情況良好，恢復(fù)正常牙齒功能，無牙齦萎縮；②有效：牙齒的顏色、形狀和咬合情況改善，出現(xiàn)輕度牙齦萎縮；③無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計量資料以(x±s)表示采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
兩組治療前后外觀滿意度評分和功能滿意度評分比較：兩組治療前外觀滿意度評分和功能滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后外觀滿意度評分和功能滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)見表1。兩組患者口腔修復(fù)總有效率比較：觀察組口腔修復(fù)總有效率高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.845，P=0.024P＜0.05)。見表2。兩組患者牙齦萎縮率比較：觀察組牙齦萎縮率為2.50%，低于對照組的17.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
討論
口腔修復(fù)通過多種輔助材料修復(fù)缺失的牙齒和缺損的牙周組織，逐步恢復(fù)患者的正常生理功能，提高患者的生活質(zhì)量[3]。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，牙周病患者經(jīng)口腔修復(fù)后，牙齦牙頸緣較低的患者口腔外觀會受到部分影響，甚至可能再次面臨牙體組織修復(fù)，不僅影響整個牙周或牙齦外觀，還會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加心理壓力和生理負(fù)擔(dān)。隨著人們對口腔健康和口腔美容的重視程度越來越高，口腔修復(fù)技術(shù)也在逐步發(fā)展和完善。近年來，根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，將牙周整復(fù)應(yīng)用于口腔修復(fù)，可以修復(fù)口腔內(nèi)的牙槽嵴和牙齦牙頸緣，有效減少牙齦萎縮，提高患者對口腔修復(fù)的滿意度[4]。研究表明，在口腔修復(fù)的臨床治療中，牙周整復(fù)的應(yīng)用能有效降低牙齦萎縮的可能性，提高臨床治療效果，減輕患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。通過牙周整復(fù)術(shù)，結(jié)合患者的實際牙長，科學(xué)合理地選擇牙槽嵴高度、齦頸高度和人工牙齦修復(fù)高度。它不僅可以提高修復(fù)的美觀性，還可以增強(qiáng)其協(xié)調(diào)性[5-6]。使用牙周整復(fù)術(shù)后，口腔可以得到更好的修復(fù)，既能預(yù)防牙齦萎縮，又能增強(qiáng)口腔的生理功能。牙周整復(fù)術(shù)修復(fù)質(zhì)量和效果均優(yōu)于傳統(tǒng)的口腔修復(fù)手術(shù)，牙周整復(fù)手術(shù)可以科學(xué)、高效的使用高頻電刀，快速蒸發(fā)氣化細(xì)胞中的水分，縮短切割過程中蛋白質(zhì)凝固所需的時間，在減少失血總量的同時，還可以減少對各種牙周組織的損傷，保證很好的修復(fù)質(zhì)量和效果[7-8]。此外，牙周整復(fù)可以根據(jù)患者牙齒的相關(guān)情況進(jìn)行高效、科學(xué)的修復(fù)，也可以參考牙齦的適當(dāng)長度進(jìn)行修復(fù)，使牙齦具有一致的高度，最終使口腔的所有生理功能盡快恢復(fù)。使用高頻電刀后，具有操作簡單、定位更準(zhǔn)確、損傷小等相關(guān)優(yōu)勢，可以最大限度減少牙齦萎縮的發(fā)生，保證口腔美觀，并在短期內(nèi)達(dá)到非常理想的修復(fù)質(zhì)量和效果。值得注意的是，術(shù)后護(hù)士要引導(dǎo)患者正確刷牙，確?？谇磺鍧?。如果患者有嚴(yán)重的牙槽嵴缺損，在義齒修復(fù)過程中，地槽支撐不理想，患者發(fā)生牙齦萎縮的概率較大，需要正確有效刷牙可以保護(hù)患者的牙齦健康[9-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后外觀滿意度評分和功能滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療總有效率高于對照組，牙齦萎縮率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，牙周整復(fù)術(shù)治療對于口腔修復(fù)的治療效果確切，可有效提高治療效果及患者對于外觀和功能的滿意度，并減少牙齦萎縮的發(fā)生率，值得推廣。
作者：黃春水 單位：北京市崇文口腔醫(yī)院
