神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教路徑教學(xué)療效

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【摘要】目的分析神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教路徑教學(xué)的療效。方法研究對(duì)象為神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生，例數(shù)26例，采用抽簽分組方式對(duì)研究對(duì)象26例進(jìn)行分組，收取時(shí)間在2019年1月～2019年10月，分為觀察組一組(13例)、對(duì)照組一組(13例)，分別實(shí)施臨床護(hù)理帶教路徑教學(xué)以及常規(guī)教學(xué)模式，將兩組神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生理論成績(jī)、操作成績(jī)、核心能力評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論臨床護(hù)理帶教路徑教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生教學(xué)中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；臨床護(hù)理；帶教路徑教學(xué)

在護(hù)理隊(duì)伍的新生力量中，實(shí)習(xí)生占據(jù)重要地位，而實(shí)習(xí)生的核心能力能夠?qū)ψo(hù)理隊(duì)伍的整理素質(zhì)以及護(hù)理質(zhì)量造成直接影響[1]。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，神經(jīng)內(nèi)科所出現(xiàn)的護(hù)理不良事件、護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)等風(fēng)險(xiǎn)均與其他科室相比較高，而由于護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床思維、技術(shù)水平及專業(yè)技能等能力相對(duì)缺乏，不能滿足近年來(lái)患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的高需求，大大降低了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。因此，我院對(duì)神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教路徑教學(xué)的療效進(jìn)行分析，見(jiàn)本文研究詳細(xì)描述。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治時(shí)間在2019年度1月～2019年度10月的神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生作為本文研究對(duì)象。觀察組：男3例、女10例；年齡范圍18歲～24歲內(nèi)，13例實(shí)習(xí)生平均年齡（21.17±1.26）歲，其中本科生3名、?？粕?0名。對(duì)照組：男1例、女12例；年齡范圍19歲～24歲內(nèi)，13例實(shí)習(xí)生平均年齡（21.17±1.21）歲，其中本科生2名、?？粕?1名。二者各項(xiàng)資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)教學(xué)模式，該種教學(xué)模式主要根據(jù)傳統(tǒng)教學(xué)為主，課堂上以教師作為主體、學(xué)生負(fù)責(zé)聽(tīng)，教師講解完后學(xué)生負(fù)責(zé)記錄。觀察組使用臨床護(hù)理帶教路徑教學(xué)。入科宣教：①個(gè)人儀表：需保證衣帽整齊，禁止佩戴首飾和胸牌，并自備掛表和鋼筆。②環(huán)境介紹：主要包括配餐室、醫(yī)生值班室、庫(kù)房、治療室、病室、處置間。③勞動(dòng)紀(jì)律：不無(wú)故曠工、不早退不遲到；嚴(yán)格遵守作息制度，即每日工作時(shí)間為7小時(shí)，每周休息一天半。④工作制度：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、保持環(huán)境整潔、嚴(yán)格遵守科室的規(guī)則制度、更換液體時(shí)需正確和及時(shí)記錄輸液巡回單。實(shí)習(xí)第一周：帶教老師通過(guò)選擇典型病例“腦梗死”，并帶入“該病人通過(guò)哪些護(hù)理能夠解決護(hù)理問(wèn)題”，通過(guò)查找相關(guān)資料、查看病歷、詢問(wèn)患者和家屬、翻閱書(shū)籍等方式對(duì)腦梗死的各項(xiàng)情況進(jìn)行了解，比如發(fā)病機(jī)制、輔助檢查、治療、診斷、臨床表現(xiàn)、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施等，在此過(guò)程中，護(hù)理實(shí)習(xí)生作為患者的責(zé)任護(hù)士，應(yīng)對(duì)各項(xiàng)操作技能進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握，比如口腔護(hù)理、氣道護(hù)理、霧化吸入、鼻飼、導(dǎo)尿等。白班護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)容：①熟悉病區(qū)工作環(huán)境、工作制度、病房管理制度、房間布置[2]。②對(duì)護(hù)理班的工作職責(zé)和工作程序充分熟悉。③對(duì)科室常用藥物的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行了解，比如用法用量、作用、不良反應(yīng)和處理方式、注意事項(xiàng)等。④熟悉所負(fù)責(zé)床位患者的疾病知識(shí)，并提出護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。⑤學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)床位患者可能存在的操作技能，比如導(dǎo)尿、吸氧、口腔護(hù)理、氣道護(hù)理、鼻飼等。連班護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)容：①對(duì)連班的工作職責(zé)以及工作程度進(jìn)行了解。②充分熟悉治療室內(nèi)各種物品、藥品的放置和常用物品。③對(duì)氣壓泵治療的原理和操作方法、肢體超聲、腦超聲內(nèi)容進(jìn)行了解。實(shí)習(xí)第二周：白班護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：熟悉注射泵、輸液泵、監(jiān)護(hù)儀的消毒、使用和保養(yǎng)；熟悉新病人的入院評(píng)估和指導(dǎo)、健康宣教和安全教育、出院指導(dǎo)；對(duì)搶救柜內(nèi)的搶救器材、精麻藥品的劑量、位置和數(shù)量、藥品進(jìn)行充分熟悉；對(duì)自身負(fù)責(zé)床位患者的疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解，并提出護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。連班護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)容：對(duì)氣壓泵治療、肢體超聲和腦超聲進(jìn)行掌握，能在教師指導(dǎo)下操作；對(duì)靜脈注射、肌肉注射、皮下注射操作步驟和注意事項(xiàng)有充分了解；對(duì)護(hù)理技術(shù)操作中各項(xiàng)無(wú)菌操作原則充分掌握。實(shí)習(xí)第三周：白班護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：①對(duì)負(fù)責(zé)床位患者的疾病知識(shí)進(jìn)行了解，并針對(duì)護(hù)理問(wèn)題落實(shí)護(hù)理措施。②對(duì)壓瘡潛在的危險(xiǎn)因素以及預(yù)防措施進(jìn)行了解，并學(xué)習(xí)填寫(xiě)壓瘡預(yù)報(bào)表和報(bào)告表。③在教師指導(dǎo)下對(duì)病人的觀察和護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行熟悉。④熟悉電子病歷書(shū)寫(xiě)危重護(hù)理記錄單、正確記錄出入量、體溫單。⑤對(duì)良肢位的擺放進(jìn)行掌握。⑥熟悉常見(jiàn)癥狀的護(hù)理，比如癱瘓、高熱、昏迷等，并對(duì)冰毯物理降溫原理和操作進(jìn)行掌握。連班護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)容：掌握各類(lèi)標(biāo)本的采集，比如痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、大小便；對(duì)搶救藥物和器械的作用和注意事項(xiàng)進(jìn)行掌握；在教師指導(dǎo)下能夠獨(dú)立完成靜脈注射、皮下注射、肌肉注射等操作。實(shí)習(xí)第四周：白班護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)容：①能夠運(yùn)用自身所學(xué)知識(shí)進(jìn)行病情觀察。②在教師指導(dǎo)下能夠進(jìn)行危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理。③具備良好的溝通能力，能夠與患者和家屬融洽交談。④能夠合理運(yùn)用護(hù)理程序，并學(xué)會(huì)護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)，能夠獨(dú)立對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，同時(shí)能夠充分掌握系統(tǒng)化護(hù)理內(nèi)容。⑤對(duì)臨床護(hù)理管理充分熟悉。連班護(hù)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容：對(duì)各種消毒液的配制、正確處置體溫表、霧化面罩、其他各種管理、無(wú)菌物品的管理等充分了解；能夠掌握污物間和治療室的消毒隔離技術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)、核心能力評(píng)分。調(diào)查工具：選擇中國(guó)注冊(cè)的護(hù)士核心能力量表判定每位護(hù)士的核心能力，該量表一共包含58個(gè)條目以及7個(gè)大維度，7個(gè)維度包括：臨床護(hù)理、倫理與法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、評(píng)判性思維/科研能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系，選擇LiKert5點(diǎn)計(jì)分法，其中0分表示沒(méi)有能力、1分表示有點(diǎn)能力、2分表示有一些能力、3分表示具有足夠能力、4分表示很有能力，得分范圍在0到232分，得分越高表示護(hù)士核心能力越強(qiáng)，若單個(gè)維度分值較高，說(shuō)明護(hù)士在該維度方面能力較好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，對(duì)于研究中各項(xiàng)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)中存在差異，則P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比理論成績(jī)、操作成績(jī)、核心能力評(píng)分。觀察組神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生理論成績(jī)（89.01±0.45）分、操作成績(jī)（89.21±1.66）分、核心能力評(píng)分（89.45±1.05）分。對(duì)照組神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生理論成績(jī)（75.45±1.87）分、操作成績(jī)（70.15±1.23）分、核心能力評(píng)分（70.21±1.08）分。觀察組神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生理論成績(jī)、操作成績(jī)、核心能力評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。

3討論

將傳統(tǒng)教學(xué)模式用于神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生教學(xué)中，雖然具有一定效果，但在教學(xué)過(guò)程中缺乏主動(dòng)性以及積極性，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性較低。而通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理帶教路徑教學(xué)模式，該種模式在教學(xué)過(guò)程中提倡以學(xué)生作為主體，由學(xué)生自己進(jìn)行探索和學(xué)習(xí)，能使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得以提高，并進(jìn)行分組討論，教師僅負(fù)責(zé)引導(dǎo)和啟發(fā)，從而顯著提高學(xué)生的解決問(wèn)題和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力，使其團(tuán)隊(duì)合作和創(chuàng)新思維得到鍛煉，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性[3]。同時(shí)，學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中能暢所欲言，闡述自己的觀點(diǎn)，不僅能開(kāi)發(fā)學(xué)生的思維，還能為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，充分提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣及能力。本次研究數(shù)據(jù)表示，觀察組神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生理論成績(jī)、操作成績(jī)、核心能力評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，臨床護(hù)理帶教路徑教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生教學(xué)中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張梅,李艷明,王榮耀,等.臨床路徑結(jié)合基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)教學(xué)模式在介入手術(shù)室新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2019,28(8):795-799.

[2]徐子奇,徐陽(yáng),梁輝.“4+4”模式八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)帶教探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2019,18(10):1002-1005.

[3]周雄飛,程學(xué)文,黃娟,等.案例教學(xué)結(jié)合臨床路徑在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2018,17(7):742-747.

作者：劉晴晴 單位：徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院