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科研反哺臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)

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科研反哺臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)

摘要:為了提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的人才,文章就目前醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中存在的問題,結(jié)合南華大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教研室的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),從理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩方面闡述科研反哺臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的改革。實(shí)踐證明,科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)能顯著激發(fā)本科生的學(xué)習(xí)動(dòng)力,提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)免疫學(xué);教學(xué)改革;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)內(nèi)容繁多,包括理論和實(shí)驗(yàn)兩大塊,主要從免疫系統(tǒng)、免疫細(xì)胞及免疫分子方面講授免疫學(xué)的基本原理、生理和臨床意義以及在臨床疾病診斷、預(yù)防和治療中的應(yīng)用。近年來,免疫學(xué)的發(fā)展日新月異,新的發(fā)現(xiàn)和技術(shù)層出不窮,由曹雪濤主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》已更新至第7版,但在教學(xué)過程中仍存在不少問題:①教學(xué)內(nèi)容陳舊,未能緊跟免疫學(xué)研究的前沿進(jìn)展;②教學(xué)方式單一,仍是以教師為主體的課堂式教學(xué);③醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)普遍存在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊、實(shí)驗(yàn)操作過于簡(jiǎn)單、教學(xué)模式單一、學(xué)生積極性差等問題[3,4]。這在很大程度上限制了學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮,也無法培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。為提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果,有學(xué)者提出在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課中增加自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容,開闊學(xué)生的科研思維[5,6]。這說明科研可促進(jìn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。此外,也有學(xué)者提出將科研融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué),以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力[7]。然而,如何通過科研反哺教學(xué)途徑提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué),尚無具體的教學(xué)改革措施。因此,我們結(jié)合本教研室多年來的教學(xué)實(shí)踐,從醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩方面對(duì)科研如何反哺教學(xué)進(jìn)行改革和探索。

2科研反哺臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)專業(yè)課。我校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)有72個(gè)學(xué)時(shí),包括56個(gè)理論學(xué)時(shí)和16個(gè)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)。本教研室一直很重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué);在加強(qiáng)師資隊(duì)伍培養(yǎng)的同時(shí),定期開展教學(xué)討論,研討如何將科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論教學(xué)。

2.1將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)以科研故事方式應(yīng)用于理論教學(xué)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論主要來源于科研實(shí)踐。為提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的重要知識(shí)來源以科研故事的方式呈現(xiàn)給學(xué)生是不錯(cuò)的方法。例如,在講解胸腺是T淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟的重要器官時(shí),可向?qū)W生闡述其發(fā)現(xiàn)過程:1961年Miller和Good等發(fā)現(xiàn)小鼠新生期切除胸腺或新生兒先天性胸腺缺陷,其外周血和淋巴器官中淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少,致使免疫功能缺陷。由此確定T淋巴細(xì)胞的發(fā)育和成熟依賴于胸腺,T來自胸腺Thymus的第一個(gè)字母。通過這樣的講述,學(xué)生對(duì)T細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)及胸腺的作用就有了較好的認(rèn)識(shí)。在講解補(bǔ)體一章時(shí),可向?qū)W生介紹1895年JulesBordet如何開拓了補(bǔ)體學(xué)領(lǐng)域以及1899年Ehrlich對(duì)補(bǔ)體的命名(存在于正常血清中、對(duì)熱敏感的成分是抗體發(fā)揮溶菌或溶細(xì)胞作用所必需的補(bǔ)充條件)。聽完這些研究發(fā)現(xiàn)后,學(xué)生對(duì)補(bǔ)體的理化性質(zhì)及功能會(huì)有初步的認(rèn)識(shí),進(jìn)而對(duì)補(bǔ)體成分和復(fù)雜的補(bǔ)體激活途徑產(chǎn)生興趣。因此,以科研故事的方式講解醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論知識(shí)是科研反哺教學(xué)的重要途徑。此外,通過講解免疫學(xué)重要知識(shí)的發(fā)現(xiàn)過程,能讓學(xué)生熟悉書本知識(shí)的來龍去脈,了解科學(xué)研究的基本方法,有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。

2.2教師的科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)

本教研室教師均具有自己的科研方向,這為科研反哺教學(xué)提供了重要的前提條件。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)過程中,教師結(jié)合自己的科研能極大地提升教學(xué)效果。例如,在講解細(xì)胞因子的功能時(shí),可向?qū)W生介紹在科研過程中,研究者經(jīng)常在體外加入某種或某些細(xì)胞因子促進(jìn)免疫細(xì)胞的分化成熟,如利用GM-CSF可促進(jìn)骨髓細(xì)胞向粒細(xì)胞增殖和分化;用TGF-β可促進(jìn)naveT細(xì)胞向調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)分化。在講解白細(xì)胞分化抗原和分化群(clusterofdifferentiation,CD)時(shí),教師可根據(jù)自己的研究方向,結(jié)合流式細(xì)胞術(shù)說明CD分子在科研中的重要作用,加深學(xué)生對(duì)白細(xì)胞分化抗原及CD分子概念的理解。此外,教師可將最新的研究進(jìn)展與教材中的知識(shí)結(jié)合起來,開闊學(xué)生的視野,激發(fā)學(xué)生的求知欲。因此,將教師的科研融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論教學(xué)能很好地提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。

2.3采用PBL教學(xué)使科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)的效果有賴于良好的教學(xué)方法[8]。除了課前制作精美的PPT課件外,我們主要采用PBL(problem-basedlearning)教學(xué)使科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)。一方面,鼓勵(lì)學(xué)生積極思考;另一方面,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和興趣。此外,本教研室教師會(huì)選擇一些高質(zhì)量的綜述或重要研究文獻(xiàn),布置1-2個(gè)問題,讓學(xué)生根據(jù)提供的題目去查閱相關(guān)文獻(xiàn),獲得教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)。采用PBL教學(xué)能很好提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和科研思維能力。

3科研反哺臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)際的紐帶,是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的重要組成部分,不僅可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論知識(shí)的理解和記憶,同時(shí)還可培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力和實(shí)踐操作能力[9]。為提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué),本教研室在2010年組織編寫了全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)》,并在2016年做了修訂?,F(xiàn)階段,我校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)開設(shè)了凝集沉淀反應(yīng)(ABO血型的鑒定)、免疫標(biāo)記技術(shù)(ELISA法檢測(cè)乙肝“兩對(duì)半”)、天然免疫功能檢測(cè)(中性粒細(xì)胞的小吞噬實(shí)驗(yàn)、溶菌酶的溶菌作用、溶血反應(yīng)等)和細(xì)胞免疫功能的檢測(cè)(PBMC的分離和E花環(huán)實(shí)驗(yàn)、流式細(xì)胞術(shù)、淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)等)等醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。這些經(jīng)典的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)不僅能加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解,也能培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。為進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果,我們從科研反哺教學(xué)角度進(jìn)行了如下教學(xué)改革探索。

3.1采用科研思維進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

首先,在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前,向?qū)W生介紹實(shí)驗(yàn)的基本原理、實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒎椒?、步驟以及注意事項(xiàng)。在此階段通過多問“為什么”,鼓勵(lì)學(xué)生積極思考。然后,由指導(dǎo)老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn),同時(shí)要求學(xué)生詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)過程中所遇到的問題,對(duì)自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析并給出相應(yīng)的結(jié)論。最后,由指導(dǎo)老師進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié),要求學(xué)生撰寫較為詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中,需要學(xué)生以科學(xué)研究的方式呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、結(jié)果分析、實(shí)驗(yàn)結(jié)論及改進(jìn)措施。通過鼓勵(lì)學(xué)生思考實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象背后的原理和實(shí)驗(yàn)失敗的原因,能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí),并能鍛煉學(xué)生的科研思維能力。

3.2指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和開展研究課題

目前,免疫學(xué)技術(shù)種類繁多。鑒于實(shí)驗(yàn)條件和場(chǎng)所的局限性,對(duì)于一些復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和儀器操作,我們也會(huì)通過示范性實(shí)驗(yàn)教學(xué)使學(xué)生有個(gè)直觀的了解和認(rèn)識(shí)。同時(shí),指導(dǎo)老師會(huì)給出若干實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目(如單克隆抗體的制備與鑒定、細(xì)胞凋亡的檢測(cè)、樹突狀細(xì)胞的體外分化及鑒定等),要求學(xué)生在課后通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。然后,由指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生所提交的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容開展課堂討論、總結(jié)和評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)中心針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室。在指導(dǎo)老師的幫助下,學(xué)生可對(duì)自主設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行操作。此外,我們鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參加學(xué)校每年舉行的大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)項(xiàng)目的活動(dòng),開展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)相關(guān)的研究課題。在教師的指導(dǎo)下,采用TBL(team-basedlearning)法組建研究小組,讓學(xué)生分工合作,查閱相關(guān)文獻(xiàn),撰寫項(xiàng)目申請(qǐng)書,進(jìn)行實(shí)驗(yàn),分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果并撰寫研究論文。指導(dǎo)學(xué)生開展免疫學(xué)相關(guān)研究課題不僅可促進(jìn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)和理論教學(xué),還可擴(kuò)寬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)面、培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3.3建立科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的考核評(píng)價(jià)體系

建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系對(duì)于衡量教學(xué)效果、提高教學(xué)質(zhì)量及激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力至關(guān)重要[10]。一方面,科研反哺教學(xué)需要教師具有較高的科研水平和教學(xué)水平。本教研室一向重視師資隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè),制定了教師考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),定期開展科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的教學(xué)討論。同時(shí),設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,讓學(xué)生對(duì)科研反哺教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出建議。教師結(jié)合學(xué)生的反饋意見,進(jìn)行討論總結(jié),提出改進(jìn)措施,進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)。另一方面,為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力,本教研室也制定了針對(duì)學(xué)生的綜合評(píng)價(jià)體系,重點(diǎn)記錄學(xué)生課堂提問和回答問題的表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫是否規(guī)范及研究成果的發(fā)表和獲獎(jiǎng)等。這些考核評(píng)價(jià)體系不僅能促進(jìn)科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué),還能為建立和諧融洽的師生關(guān)系搭建橋梁。綜上所述,新形勢(shì)下,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的地位日趨重要??蒲蟹床羔t(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要途徑,是提高教師教學(xué)能力和水平的重要手段。當(dāng)代教師在理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中應(yīng)充分發(fā)揮科研的作用,不斷更新自己的知識(shí)體系,鼓勵(lì)學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)與科研實(shí)踐結(jié)合起來,形成科研促進(jìn)教學(xué)、教學(xué)與科研相輔相長(zhǎng)的良好局面。

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作者:雷愛華 陳超群 胡四海 張艷 曾國(guó) 李冉輝 單位:南華大學(xué)衡陽醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教研室