護(hù)理人員災(zāi)害護(hù)理能力培養(yǎng)探討

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摘要：通過對(duì)護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力的探討及分析，提出護(hù)理人員災(zāi)害培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式，以提高護(hù)士在災(zāi)害事件中的救援能力，幫助護(hù)士在災(zāi)害護(hù)理救援中發(fā)揮重要的作用，從而減少災(zāi)害對(duì)人類造成的傷亡，同時(shí)也為災(zāi)害救援隊(duì)伍提供高素質(zhì)的護(hù)理人員儲(chǔ)備力量。

關(guān)鍵詞：災(zāi)害；護(hù)理；培養(yǎng)

世界衛(wèi)生組織對(duì)災(zāi)害的定義———任何能夠造成設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重?fù)p失、人員傷亡、人的健康狀況及社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件，當(dāng)其破壞力超過了發(fā)生地區(qū)所能承受的程度而不得不向地區(qū)以外的地區(qū)求援時(shí)，都可以定為災(zāi)害。災(zāi)害護(hù)理是指系統(tǒng)地、靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護(hù)理獨(dú)特的知識(shí)和技能，同時(shí)和其他領(lǐng)域開展合作，為減輕災(zāi)害為人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動(dòng)。在地球上無論哪一個(gè)國家地區(qū)，都會(huì)多多少少的經(jīng)歷過不同大小的不同程度不可預(yù)想的不同災(zāi)害，對(duì)我們?nèi)祟愒斐闪嗽S多的人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和精神創(chuàng)傷。而我國正是位于太平洋板塊和亞歐板塊交界處，自然也是災(zāi)害的多發(fā)區(qū)。特別是5•12汶川大地震后，對(duì)我國人民的身心都造成了巨大的影響，也是對(duì)我國的災(zāi)害護(hù)理的一種嚴(yán)峻的考驗(yàn)。由于災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的復(fù)雜性，多變性和緊急性，護(hù)士作為救援隊(duì)伍中不可或缺的一部分，在救援工作中承擔(dān)了現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、受傷人員檢傷分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、災(zāi)后康復(fù)等一系列工作［1］，護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理能力對(duì)發(fā)生災(zāi)害時(shí)應(yīng)對(duì)和受害人員災(zāi)害康復(fù)影響巨大［2］?？梢娮o(hù)士的災(zāi)害護(hù)理能力的培養(yǎng)就顯得尤為的重要。因此有目的、有計(jì)劃挖掘人才并培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素、知識(shí)全面、技術(shù)精湛的精干災(zāi)害救援備災(zāi)護(hù)理隊(duì)伍，顯得異常急迫［3］。本研究擬對(duì)護(hù)士災(zāi)害能力進(jìn)行探討與分析，提出相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，以提高護(hù)士在災(zāi)害護(hù)理中的作用，同時(shí)為災(zāi)害護(hù)理提供精良的人員儲(chǔ)備。

1護(hù)理人員災(zāi)害能力分析

1．1我國災(zāi)害護(hù)理的現(xiàn)狀

由于現(xiàn)在全球?yàn)?zāi)害的發(fā)生越來越多，越來越頻發(fā)，災(zāi)害的預(yù)防與應(yīng)對(duì)已經(jīng)成為各國關(guān)心的重要議題。國外的災(zāi)害護(hù)理已經(jīng)發(fā)展得非常成熟，累積了很豐富的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。而我國自四川汶川大地震后對(duì)災(zāi)害護(hù)理的意識(shí)逐漸的增強(qiáng)，并且已經(jīng)意識(shí)到災(zāi)害護(hù)理發(fā)展的重要性和緊迫性。中華護(hù)理學(xué)會(huì)也于2011年加入了世界災(zāi)害組織，為我國的災(zāi)害護(hù)理發(fā)展搭建了平臺(tái)。但由于我國的災(zāi)害護(hù)理的起步比較晚，我們現(xiàn)在并沒有開設(shè)災(zāi)害護(hù)理方面的教育課程，也沒有災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育的培訓(xùn)體系。在災(zāi)害救援中護(hù)士都是從不同科室抽取知識(shí)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士參與救援，他們當(dāng)然也發(fā)揮了相當(dāng)大的作用，但是由于這些護(hù)士沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，缺乏救援的經(jīng)驗(yàn)，身體和心理都沒有做好野外作業(yè)的準(zhǔn)備，影響了我們?yōu)暮仍木戎嗡?。因此有一套完善的?zāi)害護(hù)理的培訓(xùn)體系，應(yīng)該成為一項(xiàng)重要的研究重點(diǎn)。

1．2護(hù)理人員災(zāi)害護(hù)理能力的水平

災(zāi)害護(hù)理能力（DisasterNursingCompetencies，DNC）的培養(yǎng)與研究對(duì)于災(zāi)害救援水平的提高有十分重要的意義［4］。近年來，在護(hù)理專家不斷地努力下，研制出了許多對(duì)護(hù)理人員災(zāi)害護(hù)理的評(píng)測(cè)工具。盡管這些還處于一個(gè)探索和發(fā)展的過程，但對(duì)護(hù)理人員DNC現(xiàn)狀的評(píng)估提供了很大的幫助。通過這些評(píng)測(cè)工具了解到我國護(hù)理人員的護(hù)理水平及不足，為護(hù)理人員DNC的培養(yǎng)提供了參考的依據(jù)。經(jīng)調(diào)查研究顯示，我國缺乏相當(dāng)專業(yè)的?？茷?zāi)害護(hù)理人員，參與救援工作的護(hù)理人員的專業(yè)受教育程度偏低，沒有完善的教育體系，搶救設(shè)備相對(duì)落后，護(hù)理人員的應(yīng)急的意識(shí)和處理能力相對(duì)薄弱，心理素質(zhì)的準(zhǔn)備也不夠穩(wěn)定，參與現(xiàn)場(chǎng)救援的經(jīng)驗(yàn)缺乏，心理救援的專業(yè)知識(shí)技能的缺乏等?？偟膩碚f就是：我國護(hù)理人員具備一定的災(zāi)害護(hù)理能力，但總體水平不高，這些能力在災(zāi)害救援時(shí)凸顯不足［4］，還需要在未來的路上不斷地探索與發(fā)展。

2護(hù)理人員災(zāi)害護(hù)理能力的培訓(xùn)

2．1災(zāi)害護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)

在災(zāi)害發(fā)生前即災(zāi)害護(hù)理的準(zhǔn)備期，是災(zāi)害護(hù)理中的重要內(nèi)容，這期間對(duì)未來可能需要參與災(zāi)害救援的護(hù)理人員進(jìn)行教育工作是平時(shí)災(zāi)害護(hù)理中的核心工作［5－6］。所有的綜合能力的養(yǎng)成都是建立在強(qiáng)大的理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，而災(zāi)害護(hù)理是一門靈活多變的技能，涉及的知識(shí)也包括了很多方面，甚至有些不止停留在醫(yī)學(xué)方面。張琳等［7］通過德爾菲法確定了護(hù)士災(zāi)難護(hù)理學(xué)課程的培訓(xùn)內(nèi)容，包括災(zāi)難護(hù)理學(xué)概論、災(zāi)難護(hù)理學(xué)核心知識(shí)和技能、災(zāi)難中傷員的急救與護(hù)理、災(zāi)難心理護(hù)理和災(zāi)難護(hù)理管理5項(xiàng)指標(biāo)。除了這些相關(guān)專業(yè)之外，還應(yīng)該開展相關(guān)的公共衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等專業(yè)的學(xué)習(xí)。

2．2災(zāi)害護(hù)理實(shí)踐能力的培訓(xùn)

涉及專業(yè)知識(shí)較深，簡短的培訓(xùn)仍不能明顯提高判斷正確率。因此，重視模擬訓(xùn)練，不失為災(zāi)害醫(yī)療救援準(zhǔn)備工作中護(hù)理人員培訓(xùn)的一種快捷方法，有利于快速提高其災(zāi)害救援中批量傷員處置能力［8］?？梢杂薪巧缪?、情景模擬、觀看視頻等多種形式。而其中以現(xiàn)場(chǎng)模擬演練為主，真正參與其中，才能有效地提升護(hù)理人員解決和應(yīng)變能力。應(yīng)該定期進(jìn)行演練，強(qiáng)化各項(xiàng)急救技能，讓護(hù)理人員能在災(zāi)害發(fā)生的時(shí)候充分的發(fā)揮應(yīng)急處理能力，爭分奪秒，就地取材，進(jìn)行緊急救援，減少傷害，最大限度地挽救生命，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核。

2．3護(hù)理人員的身體心理素質(zhì)的培養(yǎng)

良好的身體心理素質(zhì)都是對(duì)野外救護(hù)的護(hù)理人員最基本的要求。災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境通常都是很惡劣很艱苦的，物質(zhì)匱乏，工作時(shí)間長，強(qiáng)度大，交通不便利，而且隨時(shí)都很生命的危險(xiǎn)，這個(gè)護(hù)理人員的身心都是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。所以平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體能訓(xùn)練、野外生存訓(xùn)練、徒步訓(xùn)練等。災(zāi)害對(duì)每個(gè)人的心理都會(huì)造成一定的恐懼感，而護(hù)理人員也不例外。平時(shí)應(yīng)開設(shè)心理輔導(dǎo)課程，讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)如何調(diào)節(jié)自己的不良情緒，克服心理的恐懼感，做到臨危不亂，沉著冷靜的完成自己的生命，發(fā)揮在大災(zāi)大難中的人道主義精神。

2．4重視災(zāi)害心理的重建

災(zāi)害發(fā)生后由于事發(fā)突然，絕大多數(shù)人心理上是難以接受的，有些人會(huì)產(chǎn)生否認(rèn)、憤怒、恐懼、抑郁等心理變化，嚴(yán)重者產(chǎn)生各種心理疾病，這嚴(yán)重影響傷者的醫(yī)療救護(hù)，不利于救護(hù)工作及時(shí)有效的展開。因此，應(yīng)設(shè)置心理學(xué)相關(guān)課程，做到人人都是“心理干預(yù)師”［8］。災(zāi)害心理護(hù)理包括災(zāi)害發(fā)生時(shí)的心理反應(yīng)、心理干預(yù)技巧、人際溝通技能、常見災(zāi)后心理障礙救護(hù)［9］。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)災(zāi)害的心理方面進(jìn)行全面的學(xué)習(xí)并具備這一技能，幫助病人及其家屬能夠在心理上應(yīng)對(duì)災(zāi)害帶來的各種復(fù)雜的心理變化，順利的渡過這個(gè)應(yīng)激期，降低心理問題的發(fā)生率，增強(qiáng)災(zāi)后的適應(yīng)能力，維持社會(huì)的穩(wěn)定。

2．5加強(qiáng)國際災(zāi)害護(hù)理的交流和學(xué)習(xí)

由于我國災(zāi)害護(hù)理還比較落后，而加強(qiáng)國際交流和學(xué)習(xí)是非常重要的。護(hù)理人員應(yīng)該積極地參加各種國際性的會(huì)議，參與各種國際性的災(zāi)害救援行動(dòng)，學(xué)習(xí)其他國家的理念和經(jīng)驗(yàn)?？偨Y(jié)每一次災(zāi)害發(fā)生后救援行動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，然后與各國進(jìn)行學(xué)習(xí)和分享，這樣促進(jìn)才能我國災(zāi)害護(hù)理學(xué)的發(fā)展，構(gòu)建一套屬于自己的災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃。綜上所述，隨著現(xiàn)在災(zāi)害發(fā)生的越來越多，越來越頻繁，我國的災(zāi)害護(hù)理已經(jīng)到必須要發(fā)展的地步。建立一個(gè)完善健全的災(zāi)害培訓(xùn)機(jī)制，提高護(hù)理人員在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的救援能力是非常必要的。讓護(hù)理人員在災(zāi)害救援中發(fā)揮最大的能力，拯救受災(zāi)的人群，保障人們的健康和安全。同時(shí)我們也應(yīng)該多促進(jìn)國內(nèi)外的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的理念和經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建一個(gè)完整的災(zāi)害護(hù)理體系和災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，讓災(zāi)害護(hù)理得到更進(jìn)一步的發(fā)展。

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作者：田媛