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摘要:培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才,是實現(xiàn)“健康中國”規(guī)劃的有力保障。本文從醫(yī)學(xué)教育視域,首先對“五育”內(nèi)涵進行了闡釋,強調(diào)培養(yǎng)高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、強健的身心、醫(yī)學(xué)藝術(shù)審美力、實踐能力與醫(yī)者責(zé)任擔(dān)當(dāng);其次分析了“五育融合”在醫(yī)學(xué)教育中的特點,既要保證“五育融合”教育的整體性與全面性,更要平衡好醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的重心,并彰顯醫(yī)學(xué)人文精神教育的特點;最后探索了醫(yī)學(xué)院校從師資培養(yǎng)、教學(xué)頂層設(shè)計、教學(xué)評價改革、管理機制、校園文化等方面開展“五育融合”培養(yǎng)的有效路徑。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育;五育融合;全人教育
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,全面推進素質(zhì)教育,“五育融合”成為新時代中國教育變革與發(fā)展的基本趨勢[1]。2018年教育部實施“六卓越一拔尖”計劃2.0,全面推進新醫(yī)科建設(shè),正是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域在習(xí)近平“德智體美勞全面發(fā)展教育體系”構(gòu)架之下的思想指南與實施路徑[2]。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的人才是貫徹黨的教育方針、培養(yǎng)合格的社會主義建設(shè)者和接班人,實現(xiàn)“健康中國2030”規(guī)劃的有力保障,也是促進醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵式發(fā)展的必然要求。
1深挖醫(yī)學(xué)教育“五育”內(nèi)涵,踐行“全人”培養(yǎng)
從醫(yī)學(xué)教育角度看,“五育融合”才能系統(tǒng)培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才。德為“魂”,若心臟;智為“津”,若血液;體為“干”,若骨骼;美為“表”,若皮膚;勞為“基”,若肌肉;擁有健康的心臟、充足的血液、強壯的骨骼、完美的皮膚、有力的肌肉方為健康的人,見圖1。
1.1德育強調(diào)淬煉高尚醫(yī)德
北京師范大學(xué)林崇德提出“德育為一切教育之本,是教育內(nèi)容的生命所在,德育工作是整個教育工作的基礎(chǔ)[3]?!贬t(yī)學(xué)生誓詞開篇以“健康所系,性命相托”為起始,顯現(xiàn)了醫(yī)學(xué)對人類健康的重要性?!矮I身醫(yī)學(xué),熱愛祖國,忠于人民”是社會主義建設(shè)者和接班人對高等教育人才培養(yǎng)的基本遵循,也是對“中華民族健康守護者”家國擔(dān)當(dāng)?shù)幕疽?。醫(yī)學(xué)生只有將“救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生”內(nèi)化為自己的道德品質(zhì)和精神追求,才能在求學(xué)過程中“恪守醫(yī)德,尊師守紀,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展”,最終在今后的工作崗位上實現(xiàn)“除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽”的崇高目標[4]。
1.2智育重在培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)
隨著生物、電子、材料、能源信息、計算機等學(xué)科與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深度結(jié)合,醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展日新月異,醫(yī)學(xué)科研與教學(xué)、臨床診斷與治療、疾病預(yù)防與康復(fù)都有了新的研究視角。卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃明確提出,為適應(yīng)新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革,要推動醫(yī)科與工科、理科等多學(xué)科的交叉融合,實現(xiàn)素質(zhì)教育與專業(yè)教育的有機結(jié)合,增加學(xué)生所學(xué)知識的深度和廣度,激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維能力;加強對學(xué)生交流溝通能力的培養(yǎng),提升學(xué)生團隊合作能力;加強學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng),提升學(xué)生促進健康和解決臨床實際問題的能力、批判性思維能力、信息管理能力以及終身學(xué)習(xí)能力[5]??梢?,醫(yī)學(xué)知識的教育與學(xué)習(xí)需要貫穿整個醫(yī)學(xué)生涯,醫(yī)學(xué)生需養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)能力,經(jīng)過在校教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等階段,不斷更新醫(yī)學(xué)新知識、學(xué)習(xí)醫(yī)療先進技術(shù)、開展臨床研究等,持續(xù)提升專業(yè)知識、技能與素質(zhì)。
1.3體育促進鑄就健康身心
體育在世界許多頂尖大學(xué)中都扮演著微妙而重要的角色,中國奧林匹克運動的先驅(qū)張伯苓先生曾經(jīng)說:“教育里沒有了體育,教育就不完全?!敝袊叩冉逃飞系谝晃弧绑w育教授”馬約翰提出體育的遷移價值,其認為體育能夠促進智力的發(fā)展,促進良好性格品質(zhì)的形成,并且有利于優(yōu)秀道德品質(zhì)的養(yǎng)成[6]。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點以及醫(yī)生職業(yè)的特殊性,生理或心理健康狀態(tài)一定程度上會影響專業(yè)技能的發(fā)揮[4]。后疫情時代,體醫(yī)融合是一個重大課題。醫(yī)療行業(yè)工作強度高,需要健康的生活方式和強健體魄的支持,醫(yī)生也應(yīng)該成為民眾健康教育的良好示范,體育還是心理治療最好的手段。體育鍛煉一可強健體魄;二可健全人格,培養(yǎng)勇于拼搏、永不放棄的意志;三可培養(yǎng)抗擊挫折、團隊合作的精神。因此,在醫(yī)學(xué)教育中強調(diào)體育教育意義深遠。
1.4美育助力提升醫(yī)學(xué)藝術(shù)審美力
醫(yī)學(xué)是一門科學(xué),也是一門藝術(shù)?,F(xiàn)代表現(xiàn)藝術(shù)治療學(xué)認為,藝術(shù)具有強有力的自我療愈潛能,可以為精神困境和心理障礙的人們帶來希望,影響人的成長,促進人的發(fā)展。人文醫(yī)學(xué)強調(diào)診療過程不能只見疾病不見人,要從醫(yī)學(xué)與人整體的關(guān)系對各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象進行思考。例如對慢性病的治療,科學(xué)的健康教育、良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、平和的心理狀態(tài)等都是不可或缺的治療方式,在很多情況下甚至比臨床治療更有價值[7]。音樂治療近年也成為治療疾病的有效輔助手段。因此,可以通過加強美育,以藝術(shù)美、自然美、健康美等為內(nèi)容陶冶學(xué)生情感,培養(yǎng)學(xué)生熱愛美、發(fā)現(xiàn)美和創(chuàng)造美的能力[8],提高醫(yī)學(xué)生的審美能力,使醫(yī)學(xué)生能有意識地按照美的規(guī)律完善主觀世界,幫助患者通過認識健康美、欣賞人體美、接納身體缺陷美、創(chuàng)造人性美,獲得最有效的治療效果。
1.5勞育強化醫(yī)者實踐能力與責(zé)任擔(dān)當(dāng)《高等教育法》
明確規(guī)定:“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才?!保?]醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)了推動大學(xué)生參加生產(chǎn)勞動和社會實踐活動的任務(wù)。華東師范大學(xué)閻光才指出高校教育對象進行勞動技術(shù)教育時,應(yīng)考慮到其自身所學(xué)知識的專深特、精心選擇專業(yè)性較強的勞動內(nèi)容,剔除一些無關(guān)緊要的旁枝末節(jié)[10]。因此,醫(yī)學(xué)生勞動技術(shù)教育的核心必須是治病救人,可將課堂教學(xué)與勞動實踐緊密結(jié)合,針對性開展勞動觀念和技能教育。醫(yī)學(xué)生通過付出艱苦的勞動,體會到患者的訴求、感受到患者的病痛,才能學(xué)會換位思考,與患者形成良好的情感互動,培養(yǎng)無私奉獻的精神,樹立崇高的責(zé)任感與使命感。
2醫(yī)學(xué)教育視域下“五育融合”的特點
2.1“五育融合”要保證整體性與滲透性
德智體美勞全面培養(yǎng)才能稱之為完整的教育,德智體美勞全面發(fā)展才能稱之為人的全面發(fā)展。傳統(tǒng)“五育”教育相對割裂,教學(xué)目標分解,各自為重[11],教學(xué)過程箱格化,教師的任務(wù)是在每個小箱格中填入相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容,通過不同的課程實現(xiàn)各自的教學(xué)目標;評價片面化,將德育等評價看作軟指標,各種選拔性考核都以卷面分數(shù)為主要標準[12]。真正的“五育融合”教育應(yīng)該既相對獨立,又彼此促進,是“你”中有“我們”“我”中有“你們”的有機整體,相互貫穿、相互滲透、相互滋養(yǎng),對人的成長具有綜合影響,產(chǎn)生融合效應(yīng)[1]?!拔逵比诤辖逃?,有利于學(xué)生形成堅定的理想信念、孕育堅強的意志、陶冶高尚的情操、提升身心素質(zhì),以批判性思維、創(chuàng)新思維吸納最新的科學(xué)資訊、探索未知,不斷自我學(xué)習(xí),以良好的團隊精神與人合作,以悲天憫人的胸懷與患者溝通,從而逐步成長為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。
2.2“五育融合”需以醫(yī)學(xué)專業(yè)教育為重心
高等教育是專業(yè)教育和職業(yè)教育,目標是培養(yǎng)未來能直接從事某一行業(yè)的專門人才,更側(cè)重對學(xué)生專業(yè)知識能力的培養(yǎng)[13]。因此,高?!拔逵比诤辖逃⒎菃渭儚娬{(diào)五方面獨立均衡發(fā)展,智與勞、德與美、美與體之間都存在相互交叉包含之處,“五育”教育要寓于專業(yè)課堂教學(xué)之中[14],側(cè)重點在專業(yè)知識和技能的發(fā)展。醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的是從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的專門人才,尤當(dāng)以專業(yè)教育為側(cè)重。一是因為醫(yī)學(xué)類專業(yè)最終服務(wù)的對象是人,對人的生命與健康負責(zé),掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識任務(wù)重、難度大、強度高;二是醫(yī)學(xué)是實踐性很強的學(xué)科,理論知識轉(zhuǎn)化到實踐,需培養(yǎng)學(xué)生的臨床診斷思維能力,強化專業(yè)實踐技能??梢?,在醫(yī)學(xué)教育中,平衡好專業(yè)重心,有機滲透德、體、美、勞教育,更符合醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療行業(yè)的特點與需求。2.3“五育融合”應(yīng)彰顯醫(yī)學(xué)人文教育的特點德育的終極目標是使外顯的道德標準內(nèi)化為人的情感、態(tài)度、行為以及價值觀。習(xí)近平總書記2016年全國高校思想政治工作會議中指出,各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田,使各類課程與思想政治理論課同向同行,形成協(xié)同效應(yīng)。要把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程,實現(xiàn)全程育人、全方位育人,努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[15]。醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)的靈魂,強調(diào)對人類生命關(guān)愛與尊重,是醫(yī)療保健服務(wù)以行善為目的宗旨,核心價值是維護人類生命的尊嚴和人的權(quán)利[16]。醫(yī)生要有為人民健康負責(zé)、守護生命的大愛,需培養(yǎng)強烈的職業(yè)感、使命感,要有倫理規(guī)范意識、慎獨精神、臨終關(guān)懷能力等。因此,醫(yī)學(xué)人文精神是一名醫(yī)生最原始的動力和底色,具有人文精神的良醫(yī)才能在日后的工作中得到患者的信任,得到社會的認可。
3探索“五育融合”有效路徑,培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才
3.1助力教師成長,強化“五育融合”教育理念
“五育融合”的落實者是全體教職員工,專任教師、臨床教師、管理人員、教輔人員以及后勤人員都是實施者。因此,在教師教學(xué)技能培養(yǎng)、教師評價體系中,均應(yīng)融入“五育融合”理念。一是實施教師教學(xué)能力提升計劃,打造德術(shù)兼修的教師隊伍;開展專題培訓(xùn)、工作坊、人文講座等活動,支持教師開展專題研究。二是開展教師授課競賽,以賽促教,提升教師的人文技能。三是完善教師評價標準,克服“五唯”傾向,注重綜合評價,尤其重視教學(xué)業(yè)績和培養(yǎng)成效。四是出臺激勵政策保障教師精力投入,完善職稱晉升機制等。
3.2融匯培養(yǎng)方案,優(yōu)化“五育融合”頂層設(shè)計
人才培養(yǎng)方案是實施人才培養(yǎng)的基本依據(jù),最終將抽象的“五育”具象化,通過課堂發(fā)揮育人作用。在課程設(shè)置、內(nèi)容整合、教材編寫中融入“五育”的理念,體現(xiàn)其對人才培養(yǎng)的引領(lǐng)作用。一是設(shè)計思想政治與哲學(xué)模塊、語言文學(xué)與藝術(shù)模塊、生命健康與社會模塊、自然科學(xué)與方法論模塊課程,全程貫穿“五育”理念;吸納人文專職教師加入醫(yī)科課程整合教學(xué)團隊,促進醫(yī)文相融。二是各類教學(xué)活動中融通教育,如開展醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程繪圖比賽,使學(xué)生感受醫(yī)學(xué)之美;在體育課中增加運動醫(yī)療的內(nèi)容;在勞動鍛煉課程中安排學(xué)生進駐醫(yī)院參與醫(yī)療活動等。三是專業(yè)教育階段開展人文醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)與考核,突出醫(yī)學(xué)倫理教育,開展敘事醫(yī)學(xué)以及醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷教育等,啟發(fā)學(xué)生感悟醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。
3.3引導(dǎo)能力評價,提高“五育融合”培養(yǎng)成效
“五育融合”難點在于量化指標、衡量實施程度與實施效果。2020年國務(wù)院印發(fā)了《深化新時代教育評價改革總體方案》,突出的特點是對教育在涉及育人方面,從構(gòu)建德智體美勞全面培養(yǎng)體系走向德智體美勞全面評價體系,這是扭轉(zhuǎn)教育教學(xué)機械割裂“五育”,培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)綜合人才,實現(xiàn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展的有力保障。醫(yī)學(xué)院校要突出崗位勝任力培養(yǎng),注重學(xué)習(xí)效果評價。一是打造多元評價方式。推行形成性與終結(jié)性評價結(jié)合,針對學(xué)習(xí)過程各環(huán)節(jié),如課堂討論、作業(yè)、實驗報告、線上問答、技能操作考試等對學(xué)生做出客觀評價;實施迷你臨床演練評估、臨床操作技能直接觀察評量考核,對醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)患溝通、團隊合作、臨床操作能力、人文素養(yǎng)和臨床思維的評價;及時反饋,指導(dǎo)學(xué)生調(diào)整學(xué)習(xí)策略。二是重視可持續(xù)發(fā)展能力評價、增值性評價考核。如在臨床實踐考核、畢業(yè)考中特別開展醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)及終身學(xué)習(xí)能力可持續(xù)發(fā)展能力的評價。
3.4筑牢管理機制,做好“五育融合”培養(yǎng)保障
優(yōu)秀的管理人員、完善的管理機制、規(guī)范的管理制度可以促使師生共同成長,學(xué)校機制體制要融入“五育”實施“有溫度”的管理。教學(xué)管理方面,一是建立學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會,賦予學(xué)科建設(shè)、教學(xué)負責(zé)人選拔任用、教師人事管理、學(xué)術(shù)評價以及學(xué)術(shù)發(fā)展等方面的審議權(quán)和民主決策權(quán);聘請校外資深教授和教學(xué)管理專家組;二是建立校院兩級督導(dǎo),開展督管、督教、督學(xué),形成閉環(huán)管理,嚴控教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生管理方面,一是實施本科生導(dǎo)師制,配齊配全輔導(dǎo)員,加強對學(xué)生思想、學(xué)業(yè)和心理方面的指導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生自我管理、自我教育。二是施行書院式管理,在學(xué)校和附院創(chuàng)造條件安排書院式生活區(qū)域,建立網(wǎng)絡(luò)互動群,搭建線上線下相結(jié)合的書院式育人平臺,滲透思政教育、通識教育、創(chuàng)新教育、心理健康教育等,促進學(xué)生全面發(fā)展。
3.5活躍校園文化,營造“五育融合”良好環(huán)境
精神文化是校園文化建設(shè)的內(nèi)核,能對人產(chǎn)生潛移默化、深遠持久的影響。高校應(yīng)重視“五育”融合教育與辦學(xué)理念、校訓(xùn)、校友文化等有機結(jié)合,并通過校園環(huán)境設(shè)計外顯影響。一是營造大學(xué)與附屬醫(yī)院一體化的大學(xué)氛圍。如舉辦校運會、陽光體育節(jié)、學(xué)生藝術(shù)節(jié)、音樂節(jié)、文體比賽等;二是開展內(nèi)涵豐富的醫(yī)學(xué)人文實踐。利用實踐基地,組織形式多樣的社會實踐活動和勞動鍛煉,開展醫(yī)療知識科普、醫(yī)療援助活動、醫(yī)療扶貧活動等公益志愿服務(wù)。眾所周知,在SARS、新冠疫情等公共衛(wèi)生事件中,我國醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)了大批有責(zé)任擔(dān)當(dāng)、有奉獻精神、有遠見學(xué)識、有精湛醫(yī)術(shù)的醫(yī)護工作者,為國民健康保駕護航,取得了舉世矚目的抗疫成績。醫(yī)學(xué)人才“五育融合”培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程,需要大學(xué)各級部門與附屬醫(yī)院協(xié)同設(shè)計,在教學(xué)實踐過程中找準著力點,圍繞教育教學(xué)目標,落實教學(xué)過程管理,“五育融合”理念才能在醫(yī)學(xué)教育中綻放出絢麗之花,指導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出國家需要的卓越醫(yī)學(xué)人才。
作者:殷子寓 吳他凡 李建華 趙醒村 單位:廣州醫(yī)科大學(xué)