中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實驗教學(xué)研究

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中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是護(hù)理發(fā)展的必然趨勢，目前尚處于研究階段，實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理需要培養(yǎng)滿足基層醫(yī)療及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的護(hù)理人才．認(rèn)為社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對象應(yīng)從患者擴(kuò)展到社區(qū)全體人群，護(hù)理工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴(kuò)展到整個社區(qū)，護(hù)理范圍亦從疾病擴(kuò)展到健康領(lǐng)域［1］．高等護(hù)理教育實驗教學(xué)應(yīng)以社會對社區(qū)中西醫(yī)護(hù)理崗位需求為切入點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理實踐能力的培養(yǎng)．護(hù)理實驗教學(xué)目標(biāo)體系可分解為態(tài)度、知識和技能3個目標(biāo)．改革以課堂為中心，以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)模式，構(gòu)建以學(xué)生為主體，社區(qū)健康促進(jìn)為宗旨，社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實踐能力培養(yǎng)為核心，創(chuàng)新能力和團(tuán)隊協(xié)作能力培養(yǎng)為輔助的多層次、漸進(jìn)性、嵌入式、探究式、多元化的社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實驗教學(xué)模式勢在必行．

1護(hù)理實驗教學(xué)內(nèi)容的確定

社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實驗教學(xué)內(nèi)容的確定應(yīng)參考國家相關(guān)的法律法規(guī)，在滿足社區(qū)人群需求的基礎(chǔ)上，尋找社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合的契合點(diǎn)．

1．1基本技能實驗?zāi)K

基本技能實驗項目以常用社區(qū)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)操作為主，內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識和基本技能操作．基礎(chǔ)知識包括人體十二經(jīng)脈循行定位、常用腧穴定位、耳穴定位、足部反射區(qū)定位等；基本技能操作包括灸法、皮膚針法、耳穴壓豆法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法（含足底按摩法）和中藥用藥護(hù)理技術(shù)（含中藥煎法、熏洗法、濕敷法、敷藥法、藥熨法、貼藥法等）．技能操作嚴(yán)格遵照2006年的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》［2］進(jìn)行．注重態(tài)度、知識、技能目標(biāo)的考核及技能操作的精準(zhǔn)性、規(guī)范性、統(tǒng)一性．重點(diǎn)開設(shè)社區(qū)人群中需求度排在前4位的穴位按摩法、拔罐法、敷貼法、刮痧法，并反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練．其他項目采用演示、自學(xué)等方式進(jìn)行教學(xué)，解決中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實驗學(xué)時少、項目多、無法有效開展綜合性及創(chuàng)新性實驗的問題．

1．2綜合護(hù)理實驗?zāi)K

綜合護(hù)理實驗項目關(guān)注社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)6大職能，均緊密圍繞社區(qū)人群主要的健康問題．充分利用中醫(yī)護(hù)理在病情觀察、預(yù)防保健、慢性病護(hù)理、疾病康復(fù)、健康教育等方面的特色優(yōu)勢，以社區(qū)常見案例為引導(dǎo)，將辨證施護(hù)與社區(qū)整體護(hù)理有機(jī)結(jié)合，使中醫(yī)護(hù)理完全嵌入社區(qū)護(hù)理實踐，病例可由教師提供或由學(xué)生分組編制．病情觀察將中醫(yī)四診內(nèi)容引入社區(qū)健康評估中，為辨證施護(hù)提供依據(jù)．將彰顯中醫(yī)特色的飲食護(hù)理、情志護(hù)理、生活起居護(hù)理、用藥護(hù)理等施護(hù)內(nèi)容嵌入到社區(qū)慢性病護(hù)理和康復(fù)護(hù)理措施中，以提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量．充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在預(yù)防保健中的作用，將中醫(yī)養(yǎng)生方法融入到社區(qū)健康教育中．編制案例依托社區(qū)護(hù)理學(xué)科優(yōu)勢，結(jié)合學(xué)科研究方向，側(cè)重于社區(qū)慢性病及特殊人群（老年人、兒童、中小學(xué)生、大學(xué)生、圍產(chǎn)期婦女）的健康教育等．

1．3探究式創(chuàng)新實驗?zāi)K

探究式創(chuàng)新實驗項目是為學(xué)有余力的學(xué)生開設(shè)的，它以合作學(xué)習(xí)理念和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，選取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理優(yōu)勢病種，突出社區(qū)健康和亞健康人群的養(yǎng)生保健及社區(qū)慢性病護(hù)理．探究式創(chuàng)新實驗項目依托導(dǎo)師科研課題和大學(xué)生創(chuàng)新基金項目，借助社區(qū)護(hù)理課間見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)實踐活動，深入社區(qū)，分析現(xiàn)狀，解決社區(qū)實際問題．學(xué)生利用各種信息資源自行查閱資料，設(shè)計實驗，通過開題答辯后自主進(jìn)行實驗操作，完成實驗項目并撰寫實驗報告．探究式創(chuàng)新實驗培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力，同時提高學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作能力．

2實驗教學(xué)方法及教學(xué)方式的改革

2．1教學(xué)方法

教學(xué)方法應(yīng)以樹立終身學(xué)習(xí)觀為目的，遵照現(xiàn)代營銷學(xué)理論和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論精髓，重點(diǎn)突出學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，體現(xiàn)教師角色和任務(wù)的轉(zhuǎn)變，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，增加學(xué)生主動參與教學(xué)的機(jī)會，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)能力．充分利用學(xué)校社區(qū)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理實驗室，采用科學(xué)、多樣化的實驗教學(xué)方法，有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力．基本技能實驗采用演示操作法、案例教學(xué)法和競賽法，綜合性實驗采用情境教學(xué)法、角色扮演模擬式教學(xué)法、案例教學(xué)法，創(chuàng)新性實驗采用體驗式教學(xué)法、PBL教學(xué)法和探究式教學(xué)法．

2．2教學(xué)手段

采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代化教學(xué)手段相結(jié)合的方式，在不斷完善傳統(tǒng)教學(xué)資源基礎(chǔ)上，將現(xiàn)代教育技術(shù)引入實驗教學(xué)中．具體實驗教學(xué)手段如下．

1）制作CAI課件，購置VCD／DVD教學(xué)光盤，精選社區(qū)應(yīng)用廣泛的技能操作錄像等擴(kuò)充音像資料，利用實驗室的多媒體實驗教學(xué)設(shè)備，多角度、立體化展示中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理技能操作過程，使實驗教學(xué)圖文并茂、形象直觀，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量．

2）依托社區(qū)護(hù)理精品課程和護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)示范中心網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，將實驗教材、CAI實驗課件、部分實驗錄像上網(wǎng)供學(xué)生瀏覽，實現(xiàn)網(wǎng)上多媒體交互式教學(xué)，最大限度地提高教學(xué)效果．隨時將實驗設(shè)備的名稱、性能、用途等公布在網(wǎng)上，將實現(xiàn)數(shù)據(jù)和設(shè)備進(jìn)行共享，實現(xiàn)時間、空間、實驗項目等全方位開放，為開展分組異步實驗，大組同步互動實驗教學(xué)模式提供資源保障．

3）通過聯(lián)網(wǎng)計算機(jī)將實驗設(shè)備、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)指導(dǎo)和學(xué)生操作有機(jī)地融為一體．

4）在充分利用社區(qū)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病人的基礎(chǔ)上，建立社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理SSP隊伍．為開展高仿真模擬實驗教學(xué)提供條件．改變過去以單一課程和教師為中心的傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式，建立以學(xué)科群和學(xué)生為教學(xué)核心，以實驗室為中心，以提高創(chuàng)新思維和動手能力為目的的新型實驗教學(xué)模式是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實驗教學(xué)改革的發(fā)展趨勢．

［參考文獻(xiàn)］

［1］李春玉．社區(qū)護(hù)理學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1．

［2］中華中醫(yī)藥學(xué)會．中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：1．

作者：李明今 李春玉 李彩福 單位：延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院