手術(shù)室護(hù)理干預(yù)關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染預(yù)防

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全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療關(guān)節(jié)炎的重要手段，手術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，手術(shù)后，很可能出現(xiàn)術(shù)后感染的問題［1］。臨床上需要重視引入科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方式，針對(duì)術(shù)后感染問題進(jìn)行有效的干預(yù)。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是一種專門針對(duì)手術(shù)的干預(yù)方式，將其運(yùn)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，能夠起到很好的效果。本文主要探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在采取全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者在完成手術(shù)后，預(yù)防術(shù)后感染的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料：

本次研究選擇600例接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行研究，病例選取時(shí)間為2019年1月至2019年12月，采用數(shù)字隨機(jī)分配法分2組，試驗(yàn)組300例，男性158例，女性142例；年齡49~68歲，平均（59．6±1．5）歲；根據(jù)疾病類型可分為：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎86例、骨性關(guān)節(jié)炎75例、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎139例。對(duì)照組300例，男性157例，女性143例；年齡50~67歲，平均（59．6±1．5）歲；根據(jù)疾病類型可分為：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎85例、骨性關(guān)節(jié)炎77例、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎138例。2組一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究所選患者符合全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征；②患者知情，簽署知情同意書；③擁有醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有臟器功能障礙；②手術(shù)耐受性比較差的患者；③臨床資料不全的患者。

1．2研究方法：

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體如下：①環(huán)境護(hù)理：需要定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒、清潔，保證手術(shù)室環(huán)境干凈衛(wèi)生，同時(shí)對(duì)于手術(shù)臺(tái)、手術(shù)器械等均需及時(shí)做好消毒處理，以免出現(xiàn)細(xì)菌感染。在患者接受手術(shù)前1h，需要將手術(shù)室層流凈化系統(tǒng)打開，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫濕度，保證給患者最舒適的手術(shù)環(huán)境。②術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員需要協(xié)助完成皮膚消毒以及相關(guān)的麻醉工作，同時(shí)還需要監(jiān)督進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)更換手術(shù)室的衣物，并且做好外科衛(wèi)生手消毒工作，術(shù)中嚴(yán)格無菌操作。護(hù)理人員還需要結(jié)合具體的手術(shù)方案，提前準(zhǔn)備好手術(shù)過程中需要使用到的各種醫(yī)療器械、藥品、敷料等，為患者即將接受的手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該重視監(jiān)控患者心理狀態(tài)，一旦出現(xiàn)心理問題，及時(shí)做好心理干預(yù)，保證患者能夠以一個(gè)平和的心態(tài)進(jìn)入手術(shù)室。③手術(shù)中護(hù)理：患者在接受手術(shù)的時(shí)候，護(hù)理人員需要積極配合醫(yī)生，并且時(shí)刻關(guān)注患者的情況，如果患者出現(xiàn)體溫下降快、凝血功能異常等問題，需要及時(shí)告知醫(yī)生采取相應(yīng)的對(duì)策。而手術(shù)期間，護(hù)理人員需要給患者做好保暖工作，輸入的所有液體都需要加溫處理。同時(shí)，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，以免傷口在空氣中暴露時(shí)間太長(zhǎng)而造成感染。④術(shù)后護(hù)理：患者完成手術(shù)后，需要檢查好敷料，并且做好院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與交接，護(hù)理人員需要將患者的情況與病房護(hù)士交接，保證護(hù)理質(zhì)量。

1．3觀察指標(biāo)：

本次研究主要以2組患者切口愈合情況、切口感染率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分以及護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分等作為觀察指標(biāo)［2］。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS27．0處理，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組切口愈合情況、切口感染率比較：

試驗(yàn)組甲級(jí)愈合概率（98．0％）明顯高于對(duì)照組（90．0％），乙級(jí)愈合概率（2．0％）、丙級(jí)愈合概率（0％）、切口感染率（1．0％）均明顯低于對(duì)照組（8．7％、1．3％、7．0％），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

2．2不同護(hù)理干預(yù)方式患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分比較：

采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的患者住院時(shí)間明顯更少，滿意度評(píng)分明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。見表2。

2．3采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較：

采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的患者護(hù)理前焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分與采取常規(guī)護(hù)理組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；經(jīng)過有效的護(hù)理干預(yù)后，采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

近年來，我國(guó)居民膝關(guān)節(jié)疾病發(fā)病率越來越高，當(dāng)患者出現(xiàn)疾病后，關(guān)節(jié)功能會(huì)受到影響，隨著疾病的影響，患者的正常生活也會(huì)受到很大的影響［3］。因此，在膝關(guān)節(jié)疾病的治療當(dāng)中，臨床上還需要提高重視度，引入更多新型的治療方式，幫助患者更好地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上十分常見，通過膝關(guān)節(jié)置換代替受損的膝關(guān)節(jié)，患者能夠很好的恢復(fù)自身的關(guān)節(jié)功能。但是，由于手術(shù)存在很大的創(chuàng)傷性，在術(shù)后發(fā)生感染的概率也非常大，當(dāng)出現(xiàn)術(shù)后感染之后，手術(shù)治療效果以及術(shù)后的恢復(fù)都會(huì)受到很大影響，所以臨床上還需要更加重視圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，引入新型的手術(shù)護(hù)理干預(yù)方式，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合，加強(qiáng)術(shù)后交接和護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)⑿g(shù)后感染的概率降到最低，手術(shù)效果也能得到保證［4］。此外，在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，有專門針對(duì)術(shù)后感染預(yù)防的相關(guān)策略，包括做好手術(shù)室消毒殺菌、嚴(yán)格按照無菌操作、做好手衛(wèi)生消毒等，從而更好的預(yù)防術(shù)后感染，促進(jìn)患者康復(fù)。研究結(jié)果顯示，采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的患者切口愈合情況明顯更好，切口感染率明顯更低，住院時(shí)間明顯更少，護(hù)理滿意度明顯更高，同時(shí)護(hù)理后心理狀態(tài)也明顯得到改善。綜上所述，接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之后，科室將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理對(duì)于預(yù)防術(shù)后感染意義重大，能夠很好的改善患者心理狀態(tài)，減少住院時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更快，臨床價(jià)值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］居靜，王莉莉，蔣芳芳．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的預(yù)防效果研究［J］．貴州醫(yī)藥，2019，43（12）：2007-2009．

［2］高保兵，趙麗．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的預(yù)防效果研究［J］．家庭保健，2019，26（14）：174-175．

［3］奚康英，張曼麗，王春梅．手術(shù)室護(hù)理對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響研究［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（2）：115-116．

［4］胡娜，唐延軍．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的預(yù)防效果［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（12）：157-159．

作者：趙楊春 單位：河南省鄭州市骨科醫(yī)院手術(shù)室