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管理會計在現(xiàn)代醫(yī)院管理的應(yīng)用

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管理會計在現(xiàn)代醫(yī)院管理的應(yīng)用

摘要:在醫(yī)療體制改革中,醫(yī)院面臨前所未有的挑戰(zhàn),國務(wù)院辦公廳也提出公立醫(yī)院要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。本文分析管理會計的含義及重要性,指出醫(yī)院管理會計應(yīng)用中存在管理體系滯后、管理層不重視、管理人才缺失、會計信息化水平低等問題并提出相應(yīng)的對策和建議,推行管理會計促進建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,提升管理會計在醫(yī)院發(fā)展中保駕護航的作用及提質(zhì)增效的價值。

關(guān)鍵詞:管理會計;現(xiàn)代醫(yī)院管理;應(yīng)用

《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》及《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》提出目標,到2020年,基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、監(jiān)督與決策及執(zhí)行互相協(xié)調(diào)、互相制約、互相進步的有效機制,使社會醫(yī)療發(fā)展越來越健康、長久,進而加快醫(yī)院整體管理規(guī)范,使其變得更加科學化與精準化,逐步創(chuàng)建權(quán)責分明、高效運轉(zhuǎn)、治理規(guī)范的符合當代社會環(huán)境的醫(yī)院管理體制。2016年財政部《管理會計基本指引》,規(guī)范了管理會計的目標、要素等基本問題,企業(yè)和行政事業(yè)單位在開展管理會計工作中參照執(zhí)行。因此,管理會計在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用顯得尤其重要。

一、管理會計在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用概述

1.管理會計含義根據(jù)《管理會計基本指引》,管理會計指的是單位根據(jù)管理會計信息,通過管理會計工具,在制定、執(zhí)行、決策與評價等多個環(huán)節(jié)都參與其中并發(fā)揮極大作用的一項管理活動。它通常以作業(yè)成本管理、戰(zhàn)略地圖、平衡記分卡和滾動預算管理等形式或方式被廣泛應(yīng)用于單位的戰(zhàn)略管理、預算管理、成本管理、營運管理、投融資管理、績效管理、風險管理等。2.管理會計在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要性在當前醫(yī)改的新形勢下,隨著醫(yī)療市場競爭日趨激烈,醫(yī)保結(jié)算方式不斷改革,醫(yī)院必須加強內(nèi)部管理,建立符合實際的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》提出從三個方面推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。一是完善醫(yī)院管理制度,提高醫(yī)院科學管理水平,如健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、人力資源、財務(wù)資產(chǎn)、績效考核、后勤、信息等管理制度;二是建立健全醫(yī)院治理體系,如落實年度預算執(zhí)行、內(nèi)部績效考核與薪酬分配等經(jīng)營管理自主權(quán)等;三是加強醫(yī)院黨的建設(shè)。由此可見,《管理會計基本指引》中的管理會計活動已經(jīng)涵蓋了大部分現(xiàn)代醫(yī)院管理內(nèi)容,應(yīng)用管理會計勢在必行。(1)醫(yī)院戰(zhàn)略管理。戰(zhàn)略管理從醫(yī)院全局考慮做出長遠的謀劃,確保醫(yī)院朝著正確的方向發(fā)展。醫(yī)院可以按照戰(zhàn)略分析、戰(zhàn)略制定等程序,通過對內(nèi)外部環(huán)境分析以及確定的愿景和使命,選擇和設(shè)定醫(yī)院戰(zhàn)略目標,打造醫(yī)院品牌,為醫(yī)院發(fā)展做長期規(guī)劃。(2)醫(yī)院預算管理。預算管理從醫(yī)院未來一定期間內(nèi)開展的業(yè)務(wù)活動和相應(yīng)的財務(wù)結(jié)果進行全面的預測和籌劃,據(jù)以科學、合理配置醫(yī)院各項財務(wù)和非財務(wù)資源;運用全面預算、滾動預算等預算管理工具方法,制定經(jīng)營預算、財務(wù)預算或?qū)iT決策預算,跟蹤執(zhí)行過程并進行分析和監(jiān)督,評價和反饋執(zhí)行結(jié)果。(3)醫(yī)院成本管理。成本管理在醫(yī)院管理中具有舉足輕重的作用,醫(yī)院在運營過程中實施成本預測與決策、成本計劃與控制、成本核算與分析考核等成本管理工具方法,結(jié)合醫(yī)保付費方式及醫(yī)院的控費目標,在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下,更好地實現(xiàn)節(jié)支增效的成本管理目標。(4)醫(yī)院績效管理。加強績效管理,以公益性為導向、效能積分為基礎(chǔ)、體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)勞務(wù)價值為抓手,制定績效考核方案,建立按工作量取酬、按崗位取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕晗嘟Y(jié)合的績效工資分配機制,有利于激發(fā)和調(diào)動員工積極性,增強價值創(chuàng)造力。(5)醫(yī)院運營管理和風險管理。加強營運管理,控制風險,有利于提高醫(yī)院營運效率和質(zhì)量,實現(xiàn)營運目標。管理層通過計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制、激勵等活動,按照營運計劃的制定→執(zhí)行→調(diào)整→監(jiān)控分析與報告→績效管理等程序,運用管理工具方法,管理醫(yī)院的整體運營;加強醫(yī)院風險控制,執(zhí)行“三重一大”事項報醫(yī)院黨委集體討論和決定,保持公立醫(yī)院公益性,發(fā)揮醫(yī)療資源最大效力,實現(xiàn)醫(yī)院的運營管理目標。

二、管理會計在現(xiàn)代醫(yī)院管理中存在的問題

1.醫(yī)院管理會計體系建設(shè)滯后對于醫(yī)院來說,缺乏管理會計的應(yīng)用經(jīng)驗,醫(yī)院主要是沿用傳統(tǒng)的財務(wù)管理方法,在很大程度上僅停留于表淺的財務(wù)數(shù)據(jù)分析,沒有進行精細化管理,未能做到業(yè)財結(jié)合全方位深入分析醫(yī)院運營管理過程中的優(yōu)勢和劣勢,無法充分發(fā)揮管理會計的具體職能,醫(yī)院的管理會計體系建設(shè)比較滯后,還不夠完善。2.醫(yī)院管理層對管理會計不夠重視醫(yī)院的管理層大部分是從臨床一線選拔出來的業(yè)務(wù)骨干,經(jīng)濟管理方面的知識和意識比較欠缺。管理會計是根據(jù)內(nèi)部管理需要,對相關(guān)經(jīng)濟活動進行預測、分析、評估進而做出決策的工作,上級主管部門或監(jiān)管部門并沒有做出強制性的要求,因此大部分醫(yī)院領(lǐng)導不夠重視?,F(xiàn)階段醫(yī)院管理層對經(jīng)濟管理的分析主要來源于財務(wù)數(shù)據(jù),偏重于財務(wù)會計,對管理會計的具體工作內(nèi)容及職能、運用的工具方法等并不了解。3.醫(yī)院管理會計人才短缺管理會計是綜合性比較強的工作,需具備較高水平的財務(wù)會計理論知識和豐富的會計工作經(jīng)驗,同時要具有管理方面的理論知識和能力。醫(yī)院管理會計需要了解醫(yī)院的組織架構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)模式、資源分布、醫(yī)保物價、設(shè)備和藥品耗材、信息和后勤管理等業(yè)務(wù)流程,只有做到業(yè)財融合,才能為醫(yī)院提供有價值的管理策略、制定可執(zhí)行的管理方案。由此可見,醫(yī)院的管理會計人才培養(yǎng)周期較長,而現(xiàn)階段大部分醫(yī)院忽略管理會計人才的培養(yǎng)或招聘,沒有配備專職的管理會計人員,一般由財務(wù)人員兼任,而財務(wù)人員的主要工作是進行會計核算,編制比較粗放的預算報表和成本分析報告,不能實現(xiàn)大部分的管理會計職能,因此導致管理會計人才比較缺乏。4.醫(yī)院管理會計信息化水平較低目前,醫(yī)院管理信息系統(tǒng)已被普遍運用,醫(yī)療業(yè)務(wù)及庫存物資管理等方面已比較成熟,部分醫(yī)院也實現(xiàn)了與財務(wù)核算軟件的互聯(lián)互通,但主要是滿足事后核算功能。專門的管理會計軟件應(yīng)用比較少,管理會計所需的大量數(shù)據(jù)無法獲取,需要運用大數(shù)據(jù)進行運算分析的功能難以實現(xiàn),導致部分管理工具不能應(yīng)用,從而影響管理會計的推進和效果。

三、加快推進醫(yī)院管理會計應(yīng)用的建議

1.加強政策引導,完善管理會計體系建設(shè)首先,醫(yī)院主管部門要重視管理會計體系建設(shè),加強對政策的引導,結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點及運營模式,加快制定醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用管理會計的指導意見。其次,通過試點建設(shè),探索適合醫(yī)療行業(yè)特點的管理會計工具及實操流程,建立和完善管理會計體系;在試點醫(yī)院通過戰(zhàn)略管理、預算管理、成本管理、績效管理等管理工具,從橫向和縱向調(diào)動醫(yī)院職工參與醫(yī)院管理、提質(zhì)增效的積極性、主動性和創(chuàng)造性。最后,做好管理會計人才的培養(yǎng)規(guī)劃,總結(jié)試點醫(yī)院的經(jīng)驗,將有效的管理工具和方法、實操流程推廣到其他醫(yī)院。2.落實總會計師制度,提升管理層對管理會計的重視隨著總會計師制度的落實,總會計師進入醫(yī)院管理層,發(fā)揮統(tǒng)籌管理經(jīng)濟事項職能,有利于管理會計的工作、職能和應(yīng)用優(yōu)勢發(fā)揮,引起領(lǐng)導重視并提供工作上的支持。條件相對良好的醫(yī)院,可以設(shè)立單獨的管理會計部門,而對于條件有限的醫(yī)院,則可以設(shè)立管理會計崗位,醫(yī)院的管理會計工作需要專人專職負責。此部門或崗位一旦設(shè)立,首先就要明確好各部門或崗位的職責與權(quán)限,并協(xié)調(diào)好各部門之間的工作,落實責任,制定實施方案,積極推進管理會計工作的實施。3.加強人才培養(yǎng),建設(shè)管理會計人才隊伍醫(yī)院應(yīng)做好管理會計人才培養(yǎng)規(guī)劃,一方面,拓展內(nèi)部培養(yǎng)途徑。對醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)人員及管理層進行有針對性的管理會計知識培訓,對專職從事管理會計的工作人員進行專業(yè)知識和職業(yè)技能的提升培訓,安排管理會計人員到其他部門進行短期輪崗,建立與各部門的長效溝通機制,開展專題研究,鍛煉和提升管理會計人員分析問題和解決問題的綜合能力;另一方面,加快外部優(yōu)秀人才引進,通過公開招聘或競聘上崗的方式,引進優(yōu)秀的管理會計人才,充實管理會計人才隊伍,促進管理會計向?qū)I(yè)化發(fā)展,提升管理會計的價值。4.推進管理會計信息化建設(shè)將管理會計信息化需求納入信息系統(tǒng)規(guī)劃中,通過將財務(wù)核算系統(tǒng)、管理會計信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的整合、改造等途徑,做到各系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通,避免存在信息孤島,推動財務(wù)與業(yè)務(wù)、管理的有機融合,及時、高效提供與管理相關(guān)的信息,推進管理會計的有效實施,促進醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提升。

四、結(jié)語

綜上所述,推行管理會計在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用勢在必行且任重道遠。醫(yī)院應(yīng)當在有關(guān)政策的引導下,結(jié)合自身戰(zhàn)略定位和業(yè)務(wù)需求,不斷探索,建立起與自身發(fā)展需求相適應(yīng)的管理會計制度體系,實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略、運營管理與成本管控等全方位的深度融合,為醫(yī)院健康穩(wěn)健發(fā)展保駕護航。

參考文獻

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4.鄭德亮,穆偉娜.公立醫(yī)院管理會計人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀.廣西醫(yī)學,2020(07).

作者:吳彩霞 單位:普寧市洪陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院