我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限政策探討

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［摘要］對(duì)我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限有關(guān)制度規(guī)定進(jìn)行了探討，分析了科學(xué)確定繳費(fèi)年限對(duì)保證醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)持續(xù)穩(wěn)健運(yùn)行的重要意義，并以泰安市為例，分析了當(dāng)前繳費(fèi)年限制度存在的問(wèn)題，研究提出了制定全國(guó)統(tǒng)一的最低繳費(fèi)年限、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度等有關(guān)政策建議。

［關(guān)鍵詞］社會(huì)保障；醫(yī)療保險(xiǎn)；繳費(fèi)年限；政策研究；建議

1引言

社會(huì)保險(xiǎn)法第二十七條和第三十二條明確提出：“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算”。退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)要體現(xiàn)互助共濟(jì)的需要，退休人員一般患病較多，是需要社會(huì)照顧的弱勢(shì)人群。同時(shí)，也減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)，有利于參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。在退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面，其劃入個(gè)人賬戶的金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例也應(yīng)體現(xiàn)出適當(dāng)照顧。但是，由于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革起步較晚，很多市地醫(yī)療保險(xiǎn)基金積累總量不足，難以抵御統(tǒng)籌基金支出大的壓力。同時(shí)，由于我國(guó)仍處于發(fā)展中國(guó)家，人均GDP與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有很大差距，出現(xiàn)了“未富先老”，人口老齡化呈上升趨勢(shì)。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限是隨著改革的不斷深入而出現(xiàn)的，許多當(dāng)初沒(méi)有預(yù)料或者已經(jīng)預(yù)料到但沒(méi)有引起重視的問(wèn)題開始逐步顯現(xiàn)，比如參保人員年輕或身體健康時(shí)不參保，年老或身體有病時(shí)才參保的逆選行為問(wèn)題，現(xiàn)收現(xiàn)付的統(tǒng)籌基金如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題，人口老齡化帶來(lái)的壓力問(wèn)題等等。這些問(wèn)題的存在和解決的急迫性，客觀引出了繳費(fèi)年限，正視并解決這一問(wèn)題，將有力地促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步發(fā)展和完善。

2繳費(fèi)年限確定的必要性

首先，不斷擴(kuò)大的提前退休現(xiàn)象使本已日趨嚴(yán)重的人口老齡化進(jìn)一步加劇，醫(yī)保基金的持久支撐能力面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)事關(guān)民生大計(jì)的社會(huì)保險(xiǎn)制度，直接關(guān)系到廣大職工的健康水平和生活質(zhì)量，關(guān)系到職工群眾的家庭幸福和社會(huì)和諧。確保醫(yī)?；鸬拈L(zhǎng)期平衡，前瞻性地提出對(duì)策和建議，為政府做出科學(xué)的決策提供服務(wù)，這是責(zé)任使然。其次，醫(yī)療保險(xiǎn)是以非壽險(xiǎn)精算方法為基礎(chǔ)建立的一項(xiàng)短期保險(xiǎn)制度，具體表現(xiàn)在基金管理保持當(dāng)期平衡原則上。但是，現(xiàn)行基本醫(yī)保制度規(guī)定退休人員不繳納醫(yī)保費(fèi)而可以享受醫(yī)保待遇，這與壽險(xiǎn)精算方法為基礎(chǔ)建立的長(zhǎng)期養(yǎng)老保險(xiǎn)制度具有某種相似性。因此，醫(yī)保基金的長(zhǎng)期平衡問(wèn)題，需要將壽險(xiǎn)精算與非壽險(xiǎn)精算方法結(jié)合起來(lái)，使醫(yī)?；鹪跐M足當(dāng)期支付需求的同時(shí)，也能保持長(zhǎng)期平衡。第三，基本醫(yī)?；鹗艿奖姸嘁蛩氐挠绊懀▍⒈Ｈ藬?shù)及其結(jié)構(gòu)，繳費(fèi)對(duì)象和繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率等繳費(fèi)政策，醫(yī)療消費(fèi)水平，待遇水平，管理與服務(wù)水平等。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余一般呈現(xiàn)先緩慢增長(zhǎng)、再逐步下降，而后變?yōu)樨?fù)數(shù)的趨勢(shì)，在未來(lái)十幾年后可能陸續(xù)出現(xiàn)赤字。這些因素大多數(shù)與繳費(fèi)年限有著密切關(guān)系，從繳費(fèi)年限的制定研究醫(yī)保基金的可持續(xù)性，勢(shì)在必行。

3繳費(fèi)年限政策制定的作用

我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要依據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）而建立，但《決定》并沒(méi)有提及繳費(fèi)年限的問(wèn)題。各地在制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)具體辦法時(shí)，普遍參照養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，引入了繳費(fèi)年限規(guī)定。但養(yǎng)老保險(xiǎn)制度繳費(fèi)年限的設(shè)計(jì)目的與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)目的顯然不同：養(yǎng)老保險(xiǎn)體現(xiàn)積累的制度實(shí)質(zhì)，醫(yī)療保險(xiǎn)更多地體現(xiàn)現(xiàn)收現(xiàn)付制?；踞t(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的制定主要有三個(gè)目的。

3．1從政策上激勵(lì)參保

社會(huì)保險(xiǎn)是強(qiáng)制性參保，但面臨的問(wèn)題是：有強(qiáng)制性規(guī)定卻無(wú)強(qiáng)制性措施。通過(guò)繳費(fèi)年限政策，強(qiáng)調(diào)連續(xù)參保，可以強(qiáng)化雇主責(zé)任、保障公民權(quán)益，達(dá)到激勵(lì)參保的目的。

3．1．1有利于提高參保積極性

繳費(fèi)年限的制定，可以建立約束激勵(lì)機(jī)制，避免出現(xiàn)有些人在年輕少生病時(shí)，短時(shí)間參保甚至不參保，退休以后卻可以與繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)的參保人享受一樣醫(yī)保待遇的情況。同時(shí)，可以增強(qiáng)職工的社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)，明晰用人單位責(zé)任，職工勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，可以及時(shí)對(duì)原用人單位未為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的情況進(jìn)行清償、補(bǔ)繳，從而使參保年限得以連續(xù)，避免參保人員利益受到損害。還可以有效防止達(dá)到累計(jì)繳費(fèi)年限后中斷參保，等到達(dá)到法定退休年齡時(shí)不繳費(fèi)直接享受退休待遇情況的發(fā)生。

3．1．2有利于減少社會(huì)矛盾

強(qiáng)調(diào)連續(xù)參保，只需要相對(duì)較短的繳費(fèi)年限就可以達(dá)到政策目的。以基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立為時(shí)間界限，制度建立前已退休的人員為“老人”，建立后參加工作的為“新人”，中間部分為“中人”。繳費(fèi)年限政策影響最大的是“中人”，如果國(guó)家規(guī)定的繳費(fèi)年限和地方目前設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)差距過(guò)大，需要補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的“中人”數(shù)量就會(huì)增加，并且造成調(diào)整前后補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的明顯差異，由此可能引起政策銜接的困難和不必要的社會(huì)矛盾。

3．1．3有利于平穩(wěn)銜接不同制度

目前，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度分三類：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。社會(huì)保險(xiǎn)法把居民和新農(nóng)合醫(yī)保都作為社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容，但未涉及繳費(fèi)年限問(wèn)題，隨著社會(huì)保險(xiǎn)改革的不斷深入和完善，加之城鄉(xiāng)人員流動(dòng)增大，參保人員選擇醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種的變動(dòng)也在增加，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)入職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，醫(yī)療保險(xiǎn)采取“累加”或“折算”的辦法，可以使不同制度間的銜接更加平穩(wěn)。

3．2體現(xiàn)權(quán)利義務(wù)對(duì)等原則

醫(yī)療保險(xiǎn)是一種社會(huì)保險(xiǎn)，是雙方面的給付關(guān)系，要以履行繳費(fèi)義務(wù)為前提，只有履行了繳費(fèi)義務(wù)，才能享受到醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。繳費(fèi)年限是職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并依法繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)度，繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，繳費(fèi)越多，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的貢獻(xiàn)越大?；谶@種理念，設(shè)定醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，是參保人員權(quán)利和義務(wù)對(duì)等、公正公平性的體現(xiàn)。

3．3保證醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行

一般來(lái)說(shuō)，老齡化程度越高，基金收入將會(huì)相對(duì)減少，且基金支出總額相對(duì)增多；反之，基金收入相對(duì)增多，支出相對(duì)減少。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上老年人人口比例占13．26％，65歲及以上人口占8．87％。在職和退休參保人數(shù)比例2010年為4：3，而醫(yī)療費(fèi)用比例為39：61。隨著退休人員比例的增加，越來(lái)越多的退休人員不繳費(fèi)，意味著醫(yī)保基金籌集額相對(duì)減少，且醫(yī)療費(fèi)用支出還相對(duì)增加。在退休人員不繳費(fèi)的前提下，通過(guò)繳費(fèi)年限規(guī)定，對(duì)未達(dá)到一定繳費(fèi)年限的退休人員，要求其適當(dāng)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)年限費(fèi)用，可以培育社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)，增加一定的基金收入，有利于基金平衡。

4醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限制定中需要注意的問(wèn)題和建議———以泰安市為例

目前全國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限政策，大部分地市都出臺(tái)了各自的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限規(guī)定，綜合現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限政策，大致有三類規(guī)定，即最低繳費(fèi)年限、視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。據(jù)統(tǒng)計(jì)，各地分別制定的最低繳費(fèi)年限為15~30年不等，有些地市還規(guī)定了10~15年的實(shí)際繳費(fèi)年限，同時(shí)，達(dá)到最低繳費(fèi)年限仍未達(dá)到退休年齡的職工應(yīng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，達(dá)到退休年齡未繳足最低年限的，須由用人單位或個(gè)人一次性繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的確定，雖然可以在一定程度上增加基金的積累，增強(qiáng)統(tǒng)籌基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，但這些年限的設(shè)定還缺乏堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)和科學(xué)方法，在實(shí)際運(yùn)行和操作過(guò)程中還存在問(wèn)題。

4．1泰安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況

4．1．1泰安市參保及費(fèi)用支付情況

2015年泰安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)104．2萬(wàn)人，其中退休人員24萬(wàn)人，約占參保人數(shù)的23．07％，退休人員醫(yī)療費(fèi)用支出占醫(yī)療總費(fèi)用的52．7％；2016年泰安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)104．7萬(wàn)人，其中退休人員24．5萬(wàn)人，約占參保人數(shù)的23．4％，退休人員醫(yī)療費(fèi)用支出占醫(yī)療總費(fèi)用的53．9％；2017年全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)105．5萬(wàn)人，其中退休人員24．8萬(wàn)人，約占參保人數(shù)的23．6％，退休人員醫(yī)療費(fèi)用支出占醫(yī)療總費(fèi)用的55．4％。以上數(shù)據(jù)顯示，新增參保人員中退休人員所占比例不斷增大，且退休人員人均醫(yī)療費(fèi)用明顯高于在職人員，老齡化因素對(duì)基金造成風(fēng)險(xiǎn)。

4．1．2泰安市目前醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限有關(guān)規(guī)定

2011年年底出臺(tái)泰人社發(fā)〔2011〕231號(hào)文件《關(guān)于統(tǒng)一完善全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌有關(guān)政策的通知》，從制度上明確了醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限：達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的退休人員不再繳費(fèi)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員按規(guī)定辦理退休手續(xù)并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金時(shí)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）男滿25周年、女滿20周年，且實(shí)際繳費(fèi)年限不低于10周年的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。累計(jì)繳費(fèi)年限或?qū)嶋H繳費(fèi)年限不足的，單位或個(gè)人以上年度全市在崗職工平均工資為基數(shù)，按8％的比例一次性躉繳所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。一次性繳納有困難的，經(jīng)申請(qǐng)可繼續(xù)繳費(fèi)至達(dá)到最低累計(jì)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。自本地實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度起，已按規(guī)定參保且未中斷繳費(fèi)的用人單位，其職工符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限；實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之前已退休的人員，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不受基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限限制；之后退休的人員，未達(dá)到累計(jì)繳費(fèi)年限或?qū)嶋H繳費(fèi)年限的，按以上規(guī)定補(bǔ)繳。未按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以后年度參保的用人單位，應(yīng)自參保之日起為其退休人員繳費(fèi)至最低繳費(fèi)年限，或按最低繳費(fèi)年限一次躉繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

4．1．3運(yùn)行中存在的問(wèn)題

一是缺乏制定最低繳費(fèi)年限的政策依據(jù)。目前，國(guó)家未規(guī)定統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限規(guī)定，各地由于政策和目的不一致，繳費(fèi)年限認(rèn)定存在較大差異，在設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限過(guò)程中，考慮更多的是解決實(shí)際問(wèn)題，采用更多的是過(guò)渡性政策，缺乏制度的前瞻性和完整性，引起的爭(zhēng)議也很大，既有損基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性，又不利于社會(huì)穩(wěn)定，各地在推行這項(xiàng)政策中面臨的阻力和壓力也較大。二是三類醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群繳費(fèi)年限的銜接問(wèn)題。參保人員從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)入職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，其居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保年限是否要折算為職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限，是繳費(fèi)年限政策的延伸性問(wèn)題，目前缺乏政策依據(jù)。社會(huì)保險(xiǎn)法把居民醫(yī)保和新農(nóng)合都作為社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容，但并未涉及繳費(fèi)年限的問(wèn)題，如果簡(jiǎn)單累加繳費(fèi)年限，因繳費(fèi)比例和支付待遇的等政策的不同，會(huì)出現(xiàn)“公平失衡”的現(xiàn)象；如果完全不認(rèn)可居民和新農(nóng)合參保年限，這種對(duì)法律規(guī)定的人為分割又會(huì)帶來(lái)爭(zhēng)議。三是醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移中存在的繳費(fèi)年限認(rèn)定問(wèn)題?；踞t(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的關(guān)鍵是繳費(fèi)年限的接續(xù)，社保法第三十二條明確規(guī)定“個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算”。但在實(shí)際操作中存在較多問(wèn)題，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移的難點(diǎn)在于制度和政策缺乏統(tǒng)一性以及處理某些特殊群體醫(yī)療需求缺乏共識(shí)：職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)制度之間轉(zhuǎn)移的問(wèn)題；有些退休人員或臨近退休人員要求將醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移到居住地的問(wèn)題等等。

4．2繳費(fèi)年限政策幾點(diǎn)建議

4．2．1統(tǒng)一最低繳費(fèi)年限

國(guó)家在掌握充分的科學(xué)依據(jù)基礎(chǔ)上，進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)估，組織進(jìn)行最低繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)測(cè)算，從中央政策層面出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限，明確累計(jì)繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限的界定標(biāo)準(zhǔn)，使各地醫(yī)保繳費(fèi)年限規(guī)定做到“有章可循、有法可依”。

4．2．2統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系

形成三類人群基本制度框架統(tǒng)一、政策標(biāo)準(zhǔn)有別、公共政策一致、經(jīng)辦冠以一體的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，真正建立層次分明、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保障系統(tǒng)，進(jìn)一步提升權(quán)益保障、基金平衡、服務(wù)購(gòu)買的功能。對(duì)于居民和新農(nóng)合參保人群轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工可按照繳費(fèi)比例折算居民和新農(nóng)合參保繳費(fèi)年限，但要進(jìn)行科學(xué)的測(cè)算，并明確具體標(biāo)準(zhǔn)，目的是鼓勵(lì)各項(xiàng)險(xiǎn)種的參保積極性，使不同制度間的銜接更加平穩(wěn)。

4．2．3建立“多繳費(fèi)，多享受”的繳費(fèi)規(guī)定

以充分體現(xiàn)權(quán)利和義務(wù)對(duì)等的公正、公平性，這也是目前養(yǎng)老繳費(fèi)與待遇對(duì)等的辦法，鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人多繳費(fèi)、早繳費(fèi)，是醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限認(rèn)定的最終目的。例如深圳市自1996年《醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》實(shí)施之日起，就建立了鼓勵(lì)連續(xù)參保的辦法，實(shí)行年度醫(yī)保最高支付額度待遇與連續(xù)參保時(shí)間掛鉤，體現(xiàn)了權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則。在保障參保人享受基本待遇的前提下，連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)，給予的優(yōu)惠越高，封頂線隨連續(xù)參保時(shí)間而提高：參保一年內(nèi)最高封頂線和連續(xù)6年參保最高封頂線分別為11萬(wàn)元和33萬(wàn)元，封頂線中斷3個(gè)月重新計(jì)算連續(xù)參保年限。科學(xué)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)該通過(guò)一定的機(jī)制和手段防范道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇，鼓勵(lì)有能力繳費(fèi)人群參保和持續(xù)參保對(duì)全體參保人才是公平的，放任有能力繳費(fèi)人群逃避按時(shí)連續(xù)參保，實(shí)際是損害按時(shí)連續(xù)繳費(fèi)的參保人的利益。

5結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的設(shè)置是一個(gè)復(fù)雜的課題，也是一個(gè)政策性很強(qiáng)的問(wèn)題，既是宏觀的模式選擇，又是微觀的具體管理規(guī)定，在設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限時(shí)，要努力做到兩者兼顧。合理確定退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限是有效緩解老齡化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的壓力，調(diào)控退休人員所占比重過(guò)大，保障醫(yī)保基金正常運(yùn)行和積累的必要措施，是保證“老有所醫(yī)”的有效途徑，也是促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

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作者：劉雙 單位：山東省泰安市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處