醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用論文(7篇)

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第一篇：人文醫(yī)學(xué)教育整合資源分析

我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育經(jīng)過(guò)近二十年的建設(shè)與發(fā)展，無(wú)論在教學(xué)機(jī)構(gòu)、師資隊(duì)伍建設(shè)，還是在學(xué)科、課程建設(shè)方面均取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，成績(jī)令人鼓舞。近期，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志又在調(diào)研與專(zhuān)家論證的基礎(chǔ)上，發(fā)表了《人文醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革綱要》、《加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生人文教育的若干意見(jiàn)》兩個(gè)文件，標(biāo)志著我國(guó)人文醫(yī)學(xué)教育又開(kāi)啟了新的征程，前景令人期待。在充分肯定取得成績(jī)的同時(shí)，也要清醒看到，我國(guó)人文醫(yī)學(xué)教育目前還存在一些困難與問(wèn)題，特別是教育教學(xué)資源分散，缺乏頂層設(shè)計(jì)與有效整合的問(wèn)題值得關(guān)注。一是教育教學(xué)機(jī)構(gòu)分散。調(diào)查顯示，一些高校沒(méi)有設(shè)置獨(dú)立的人文醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)，許多高校的教學(xué)機(jī)構(gòu)分散在人文學(xué)院、社會(huì)科學(xué)部、思政部、管理學(xué)院、馬克思主義學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院等。

分散的教學(xué)機(jī)構(gòu)不利于教學(xué)資源的整合與教學(xué)活動(dòng)的順利開(kāi)展。二是師資隊(duì)伍分散。教學(xué)機(jī)構(gòu)的分散帶來(lái)了師資分布在不同的教學(xué)機(jī)構(gòu)，不利于課程教學(xué)的優(yōu)化與整合。從調(diào)查結(jié)果看，師資數(shù)量并不少，但真正專(zhuān)門(mén)從事人文醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究的專(zhuān)職教師比例并不高，許多教師是“兼職”的，如許多高校醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)課程，甚至醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是思想政治理論課教師兼任的，醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程是學(xué)校心理咨詢(xún)教師兼任的，還有些課程是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教師、學(xué)校管理者兼任的。調(diào)查顯示，人文醫(yī)學(xué)師資學(xué)歷背景單一、有醫(yī)學(xué)背景的少、過(guò)多的“兼職”教師對(duì)于人文醫(yī)學(xué)教育的專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化帶來(lái)了一些不利影響。三是課程體系的分散，缺少整體規(guī)劃。由于各醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)不一致、對(duì)人文醫(yī)學(xué)的地位與作用認(rèn)識(shí)不相同、人文醫(yī)學(xué)教學(xué)基礎(chǔ)與條件也各異，開(kāi)出的必修選修課程、課時(shí)數(shù)也是五花八門(mén)，帶有很大的隨意性。除了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)相對(duì)比較成熟之外，其他幾門(mén)人文醫(yī)學(xué)核心課程沒(méi)有落地生根。另外，人文醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中還存在著理論與實(shí)際相脫節(jié)、教學(xué)方法與手段單一，教學(xué)針對(duì)性與實(shí)效性不強(qiáng)等問(wèn)題。以上問(wèn)題的解決，不僅需要人文醫(yī)學(xué)工作者的呼吁、需要人文醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者的人文自信與自強(qiáng)，更需要高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院管理者的人文自覺(jué)。

積極整合資源、匯聚各方力量，協(xié)同推動(dòng)人文醫(yī)學(xué)教育再上新臺(tái)階。首先，學(xué)校管理層要提高對(duì)人文醫(yī)學(xué)教育地位與作用的認(rèn)識(shí)，從頂層設(shè)計(jì)上合理整合教育資源，保障相關(guān)教學(xué)機(jī)構(gòu)合理設(shè)置。一是成立獨(dú)立的人文醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)，整合全校人文醫(yī)學(xué)教學(xué)資源，對(duì)學(xué)校的人文醫(yī)學(xué)教育教學(xué)、學(xué)科建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)一管理，這是人文醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)的理想狀態(tài)。從實(shí)踐效果看，成立全校性人文醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)的高校教育教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展得較好，成效也相對(duì)顯著。二是教學(xué)資源分散在各二級(jí)教學(xué)單位的高校，學(xué)校教學(xué)管理部門(mén)應(yīng)積極主動(dòng)承擔(dān)起協(xié)調(diào)與管理職責(zé)，各分散教學(xué)機(jī)構(gòu)也應(yīng)積極主動(dòng)溝通與配合。以課程而非教研室為單元的課程管理方式，更有利于調(diào)動(dòng)與整合各方資源，實(shí)現(xiàn)課程的最優(yōu)化管理，值得人文醫(yī)學(xué)教學(xué)借鑒與推廣。其次，整合校內(nèi)師資資源，形成人文醫(yī)學(xué)教學(xué)合力。

目前承擔(dān)人文醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)的師資有三支力量：一是專(zhuān)業(yè)人文醫(yī)學(xué)教師。他們大多既有與醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)歷背景，又受過(guò)規(guī)范的人文訓(xùn)練，能夠較好地開(kāi)展人文醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究，是人文醫(yī)學(xué)教育的中堅(jiān)力量。二是人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師。由于專(zhuān)業(yè)人文醫(yī)學(xué)教師的短缺，一些人文教師、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教師轉(zhuǎn)向人文醫(yī)學(xué)或者做兼職。人文教師在人文社會(huì)科學(xué)方面具有優(yōu)勢(shì)，但醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏，使得他們難以深入到人文醫(yī)學(xué)問(wèn)題核心，課程教學(xué)效果會(huì)受到一定影響。而醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師大多具有較豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)與臨床人文體驗(yàn)，但如果缺少系統(tǒng)的人文訓(xùn)練，也難以實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)目標(biāo)。積極創(chuàng)造條件，讓人文教師多去學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，研究一些人文醫(yī)學(xué)問(wèn)題，讓醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師多去學(xué)習(xí)一些人文理論，掌握一些人文方法，才能培養(yǎng)一支合格的人文醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍。三是思想政治理論課教師。由于許多高校人文醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)與思想政治理論課教學(xué)機(jī)構(gòu)合署，人文醫(yī)學(xué)師資相對(duì)匱乏，思想政治理論課教師自然就成為人文醫(yī)學(xué)師資的合理補(bǔ)充。

思想政治理論課與人文醫(yī)學(xué)課相融通，一方面可以提高思想政治理論課教學(xué)的針對(duì)性與實(shí)效性，同時(shí)也可以暫緩人文醫(yī)學(xué)師資不足的問(wèn)題。當(dāng)然，思想政治理論課與人文醫(yī)學(xué)具有各自的教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容，不能互相取代。但思想政治理論課畢竟是學(xué)生必修的學(xué)位課程，課時(shí)數(shù)又有保障，于思想政治理論課教學(xué)中融入相關(guān)人文醫(yī)學(xué)內(nèi)容，在一定程度上可以彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)人文課時(shí)相對(duì)不足的問(wèn)題，同時(shí)也拓展了人文醫(yī)學(xué)的教育空間。當(dāng)然，思想政治理論課教師要兼顧人文醫(yī)學(xué)課程，也必須彌補(bǔ)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高人文醫(yī)學(xué)研究與教學(xué)能力。最后，整合課程資源，突出特色，提高教學(xué)實(shí)效性。開(kāi)全、開(kāi)好人文醫(yī)學(xué)課程，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的重要保障。但從調(diào)查結(jié)果看，現(xiàn)實(shí)并不令人滿(mǎn)意。在醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)壓力比較大的背景下，一味地追求開(kāi)全課程、開(kāi)足課時(shí)恐怕一時(shí)難以實(shí)現(xiàn)，而因校制宜、突出特色、提高人文醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)效性可以成為當(dāng)前人文醫(yī)學(xué)教學(xué)的著力點(diǎn)與突破口。一是因校制宜。全國(guó)高等醫(yī)藥院校類(lèi)型不同，培養(yǎng)目標(biāo)不一致，對(duì)于不同類(lèi)型的醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育不能統(tǒng)一要求，而要因異制宜、分類(lèi)分層。二是突出特色優(yōu)勢(shì)。

各高校由于基礎(chǔ)條件不同，發(fā)展不均衡，可能在某一門(mén)或幾門(mén)人文醫(yī)學(xué)課程建設(shè)中成績(jī)比較突出，已經(jīng)形成自己的特色優(yōu)勢(shì)，可以通過(guò)以點(diǎn)帶面，逐步推進(jìn)。三是提高課程教學(xué)的實(shí)效性。當(dāng)前，人文醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵問(wèn)題不在于課時(shí)多少，也不在于是否列入必修課，而在于教學(xué)的針對(duì)性與實(shí)效性。人文醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)效性提高了，學(xué)校對(duì)人文醫(yī)學(xué)的認(rèn)同度也會(huì)隨之提升，人文醫(yī)學(xué)教育中存在的其他問(wèn)題也會(huì)隨之迎刃而解。提高課程教學(xué)實(shí)效性的關(guān)鍵在于淡化學(xué)科體系知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生選擇權(quán)與自主性，以問(wèn)題為中心，推動(dòng)人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)合，將人文醫(yī)學(xué)教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程。

作者：張宗明 單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)人文與政治教育學(xué)院

第二篇：膽石癥外科循證醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐

肝膽疾病是外科帶教的重要內(nèi)容之一，我們?cè)谝酝膸Ы踢^(guò)程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，大部分學(xué)生未能主動(dòng)在臨床病例上主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)尋找答案。如何幫助學(xué)生更好地掌握肝膽疾病的基本概念、病因、臨床表現(xiàn)、處理原則等是肝膽外科帶教老師一直著力提高的問(wèn)題。循證醫(yī)學(xué)(Evidence-BasedMedicine，EBM)是20世紀(jì)末發(fā)展起來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)理念，其核心是“任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)基于客觀的臨床科學(xué)研究依據(jù)”［1］。從醫(yī)學(xué)教育的角度來(lái)說(shuō)，它是一種新的臨床醫(yī)學(xué)教育觀，是各大醫(yī)學(xué)院校正在大力推廣的一種教育模式［2］。今年來(lái)我們以膽石癥的見(jiàn)習(xí)帶教課為實(shí)驗(yàn)，在膽石癥的帶教中引入循證醫(yī)學(xué)教育模式，探索循證醫(yī)學(xué)教育模式在肝膽疾病臨床見(jiàn)習(xí)帶教中發(fā)揮的作用。

一、方法

(一)研究對(duì)象。研究對(duì)象為我校2010級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)80名學(xué)生，將他們分為8個(gè)組，以組為單位輪流進(jìn)入肝膽外科臨床見(jiàn)習(xí)。單數(shù)組40名學(xué)生設(shè)為EBM組，雙數(shù)組40名學(xué)生設(shè)為對(duì)照組。兩組均使用人民衛(wèi)生出版社出版的《外科學(xué)》教材第7版，兩組的教學(xué)總時(shí)數(shù)、大小課比例均相等，見(jiàn)習(xí)課帶教老師無(wú)變動(dòng)。

(二)研究方法。

1．對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師為中心，教師課堂講授為主，從膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)、檢查方法、治療原則、手術(shù)方式等方面一一闡述，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床思維訓(xùn)練。

2．EBM組。采用以學(xué)生為中心的教學(xué)法，學(xué)生以小組為單位，利用教研室的病案庫(kù)資料及病區(qū)的典型病例，讓學(xué)生完成循證醫(yī)學(xué)教育模式的各個(gè)步驟，在臨床教學(xué)中注意培養(yǎng)學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)思維。*通訊作者

3．EBM教學(xué)實(shí)施步驟。教學(xué)準(zhǔn)備:上課前再次向?qū)W生介紹查閱文獻(xiàn)的具體步驟及各大常用數(shù)據(jù)庫(kù)的使用方法，指導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)、完整又快速、準(zhǔn)確地獲取所需要文獻(xiàn)，掌握正確閱讀和評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基本原則和方法。具體實(shí)施步驟:(1)帶教教師提前將事先準(zhǔn)備好既往的有關(guān)膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石的典型病案或是病房正住院的典型病例介紹給學(xué)生，要求他們按照循證醫(yī)學(xué)理念的各個(gè)環(huán)節(jié)，有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練。首先分析研究患者的病史、體征、各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)并提出問(wèn)題，其中包括膽石癥的病因、典型表現(xiàn)、診斷方法、治療原則、手術(shù)方式及并發(fā)癥、各種類(lèi)型的膽石癥在治療原則上的不同點(diǎn)及其原因等需要解決的問(wèn)題。這些問(wèn)題也是教學(xué)大綱要求學(xué)生掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。(2)提出問(wèn)題后組織學(xué)生利用學(xué)校圖書(shū)館資料及網(wǎng)絡(luò)各數(shù)據(jù)庫(kù)收集與問(wèn)題有關(guān)的各類(lèi)資料，同時(shí)匯總整理，找出可以回答上述問(wèn)題的目前最好的研究證據(jù)。(3)以小組為單位匯報(bào)查閱文獻(xiàn)，同評(píng)價(jià)文獻(xiàn)信息的真實(shí)性和臨床價(jià)值，針對(duì)提出的問(wèn)題給出具體的結(jié)論。(4)指導(dǎo)教師組織學(xué)生進(jìn)行病例討論，點(diǎn)評(píng)和小結(jié)，針對(duì)所選病例及提出的具體問(wèn)題進(jìn)行一一總結(jié)，同時(shí)通過(guò)各類(lèi)膽石癥的圖片、腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石等手術(shù)錄像，部分學(xué)生直接觀摩手術(shù)過(guò)程后后教學(xué)后確立最后的答案。

(三)教學(xué)效果評(píng)價(jià)。理論考試采用閉卷方式，以主觀分析題為主，包括名詞解釋、論述題和病例分析題，主要考察學(xué)生對(duì)各類(lèi)型膽石癥概念、臨床表現(xiàn)及治療原則等方便的把握情況，總分100分。臨床技能考核通過(guò)平時(shí)成績(jī)體現(xiàn)，包括病歷書(shū)寫(xiě)能力、病例分析及課堂答題等進(jìn)行評(píng)估，總分100分。對(duì)EBM組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)的教學(xué)的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷內(nèi)容包括循證醫(yī)學(xué)教學(xué)是否能夠強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識(shí)，是否有利于臨床技能的掌握、擴(kuò)大視野、開(kāi)拓思維、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率，是否有利于提高自學(xué)能力和臨床思維能力以及是否贊成該教學(xué)方式等問(wèn)題。

二、結(jié)果

(一)兩組學(xué)生病歷書(shū)寫(xiě)、病例分析能力的比較。病例分析能力包括病史采集能力、病例特點(diǎn)歸納能力、掌握知識(shí)的牢固程度、輔助檢查結(jié)果分析能力和鑒別診斷的能力。EBM組得分(85．7±2．8)分，對(duì)照組得分(76．4±2．2)分，經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組成績(jī)差異有顯著性(P＜0．01)。

(二)兩組學(xué)生理論測(cè)試成績(jī)比較。EMB組得分(90．4±6．8)分，對(duì)照組得分為(83．8+7．2)分，經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組成績(jī)差異有顯著性(P＜0．01)。

(三)學(xué)生評(píng)價(jià)。通過(guò)不記名問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生主觀上對(duì)循證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)法的評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示90%的EBM組學(xué)生認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)法能擴(kuò)大視野、開(kāi)拓思維、提高綜合素質(zhì)、提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，既鞏固了理論知識(shí)，又提高了臨床思維能力。以上對(duì)比結(jié)果顯示:EBM組學(xué)生理論與臨床技能考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，病案分析能力、病歷書(shū)寫(xiě)能力明顯高于對(duì)照組。EBM組學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能掌握情況優(yōu)于對(duì)照組。EBM組學(xué)生分析能力強(qiáng)，知識(shí)面更廣，理論與實(shí)際結(jié)合能力強(qiáng)，解決臨床問(wèn)題能力強(qiáng)，學(xué)生及教師滿(mǎn)意度高。

三、討論

臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床工作的啟蒙階段，是鞏固所學(xué)的理論知識(shí)而進(jìn)行的初步實(shí)踐，是將理論與實(shí)踐融合的重要橋梁，通過(guò)深入的病房見(jiàn)習(xí)可使學(xué)生進(jìn)一步理解鞏固大量的理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使學(xué)生適應(yīng)從理論學(xué)習(xí)向臨床思維的轉(zhuǎn)變［3］。膽石癥是一種常見(jiàn)病多發(fā)病，也是本科外科學(xué)授課的重要內(nèi)容之一，是肝膽外科臨床見(jiàn)習(xí)帶教的必講專(zhuān)題［4］。目前，臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端日顯突出，以“教師為主、課堂教學(xué)為主、教材為輔”，主要表現(xiàn)為注重基礎(chǔ)理論知識(shí)的強(qiáng)化學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)、慣性臨床思維方式的傳授，而忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、科學(xué)思維能力及其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，大部分學(xué)生只是被動(dòng)的死記硬背來(lái)記住一些要點(diǎn)。通過(guò)以往的帶教我們發(fā)現(xiàn)，就算經(jīng)過(guò)大課授課、臨床見(jiàn)習(xí)，甚至臨床實(shí)習(xí)，部分學(xué)生仍然對(duì)膽石癥的基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢，突出表現(xiàn)在幾個(gè)問(wèn)題上，如肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則、拔出T管的注意事項(xiàng)、肝外膽管結(jié)石的手術(shù)方式等。就算能夠記住要點(diǎn)，學(xué)生的理解也不深刻，無(wú)法講出其科學(xué)原因。而在臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生碰到真實(shí)的病例，解決問(wèn)題的能力也仍很欠缺，更不會(huì)主動(dòng)的去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找答案。

如何發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，在臨床上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、尋找解決問(wèn)題的能力，緊密將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)際問(wèn)題結(jié)合起來(lái)，一直是我們臨床帶教老師著力解決的問(wèn)題。循證醫(yī)學(xué)理念順應(yīng)了醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，為現(xiàn)行教學(xué)改革提供了一種新的思路。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)任何醫(yī)療決策的制定應(yīng)當(dāng)遵循和應(yīng)用科學(xué)證據(jù)，它以解決臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，提出一整套在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、尋找現(xiàn)有最好證據(jù)、評(píng)價(jià)和整合分析所得證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后的理論和方法［5］。在本研究中我們嘗試用循證醫(yī)學(xué)的精髓，要求實(shí)驗(yàn)組學(xué)生從既往典型的或是正在治療的真實(shí)病例出發(fā)，去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，包括疾病的起因，典型的臨床表現(xiàn)，明確需要借助的輔助檢查，如何確定治療方案的確定等。

發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，利用發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)資源，去尋找證據(jù)，同時(shí)分析證據(jù)，以獲得最佳的答案。為了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生運(yùn)用了診斷學(xué)課程所獲得的問(wèn)病查體技能、影像學(xué)課程學(xué)到的影像診斷知識(shí)、文獻(xiàn)檢索課程學(xué)到的文獻(xiàn)檢索技能等，將基礎(chǔ)技能和臨床技能結(jié)合一起，發(fā)揮了主觀能動(dòng)性去獲取知識(shí)，解決問(wèn)題。課后的測(cè)試結(jié)果也真實(shí)地反應(yīng)出實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原則進(jìn)行臨床帶教也對(duì)帶教老師提出了新的要求，要求帶教老師課前必須精心準(zhǔn)備典型的病例，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)，組織病例討論、分析匯總學(xué)生所提交的資料。這種教學(xué)模式的改變要求老師運(yùn)用多種教學(xué)方法，而不只是傳統(tǒng)的講授和演示。這同時(shí)也對(duì)臨床帶教老師提出了新的要求。通過(guò)本實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)改革中引進(jìn)循證醫(yī)學(xué)思維，深受學(xué)生的歡迎，也取得了良好的效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。循證醫(yī)學(xué)注重醫(yī)學(xué)生的能力培養(yǎng)，著眼于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，運(yùn)用各種現(xiàn)代化手段獲取知識(shí)解決問(wèn)題的能力。循證醫(yī)學(xué)使學(xué)生變被動(dòng)接受為主動(dòng)尋求答案，提高了臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，有利于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

作者：林繼宗1 孟麗麗2 陳署賢1 湯照峰1 凌云彪1 單位：1.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 2.中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

第三篇：醫(yī)學(xué)教育虛擬教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)研究

虛擬現(xiàn)實(shí)是一種多通道的新型人機(jī)交互接口，人們可以通過(guò)視覺(jué)、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)感和加速度等多種感覺(jué)通道感知計(jì)算機(jī)模擬的虛擬世界，可以通過(guò)移動(dòng)、語(yǔ)音、表情、手勢(shì)及視線等最自然的方式和虛擬世界交互，從而產(chǎn)生身臨其境的體驗(yàn)[1]。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（VRT）是計(jì)算機(jī)圖形學(xué)、人機(jī)交互技術(shù)、傳感器技術(shù)、人機(jī)接口技術(shù)及人工智能技術(shù)等交叉與綜合的結(jié)果。目前，VRT已經(jīng)逐漸應(yīng)用于教育娛樂(lè)、科技研究、醫(yī)學(xué)等行業(yè)中。VRT在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用主要是醫(yī)學(xué)教學(xué)、疾病診斷、手術(shù)模擬、康復(fù)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面，被統(tǒng)稱(chēng)為虛擬醫(yī)學(xué)或仿真醫(yī)學(xué)[2]。因?yàn)閂RT較強(qiáng)的沉浸性、交互性、構(gòu)想性等，可以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)所學(xué)的知識(shí)，利于提高學(xué)生在實(shí)驗(yàn)及實(shí)踐中的動(dòng)手能力，會(huì)是醫(yī)學(xué)教育必不可缺的教學(xué)模式。PBL教學(xué)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法，其是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于20世紀(jì)60年代在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)的一種自主式學(xué)習(xí)模式，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)探索和協(xié)作解決問(wèn)題，學(xué)習(xí)隱藏在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，提高學(xué)習(xí)者解決問(wèn)題和自主學(xué)習(xí)的能力[3-4]。目前，PBL教學(xué)模式在多家醫(yī)學(xué)高等院校已試驗(yàn)施行，與傳統(tǒng)教學(xué)相輔相成，得到了很好的效果，PBL教學(xué)方法已引起醫(yī)學(xué)院校教師的高度關(guān)注[5]。

1虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

1.1虛擬課堂

在虛擬課堂中，利用虛擬技術(shù)建立的人體虛擬模型，同時(shí)借助于跟蹤球、感覺(jué)手套等輔助工具，可以使學(xué)習(xí)者對(duì)體內(nèi)的器官有更直觀的認(rèn)識(shí)和感受，使課堂更生動(dòng)有趣，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。如生理學(xué)，VRT利用模擬技術(shù)合成的三維模型可以具有與真正人體相同的器官形態(tài)，如腎臟、肺臟、脾臟等，并擁有這些器官的一些特定功能，能可靠地表現(xiàn)出正常人體的功能及改變。另外在傳統(tǒng)人體解剖學(xué)教學(xué)中，因?yàn)楣┙馄实氖w來(lái)源缺乏等因素限制，教學(xué)效果有限，而在虛擬的解剖課程中，因?yàn)槠洫?dú)特的視覺(jué)特點(diǎn)，可以將體內(nèi)的每個(gè)器官、血液系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等的精細(xì)結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)在學(xué)生眼前，利于學(xué)生的記憶和理解[6]。虛擬解剖課堂既可以有效地解決標(biāo)本不足的問(wèn)題，又可進(jìn)行反復(fù)練習(xí)及評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。

1.2虛擬實(shí)驗(yàn)室

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課是高等醫(yī)藥學(xué)教育必不可少的組成部分，是學(xué)生將理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合的重要銜接環(huán)節(jié)。但是目前醫(yī)學(xué)高校實(shí)驗(yàn)資源不足，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課效果欠佳，而虛擬實(shí)驗(yàn)室可以有效地緩解這一矛盾。虛擬實(shí)驗(yàn)室是指在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中采用VRT營(yíng)造各種虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境，實(shí)驗(yàn)者可以像在真實(shí)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境中完成各種實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。模擬機(jī)能實(shí)驗(yàn)室使得很多在真實(shí)實(shí)驗(yàn)中無(wú)法開(kāi)展而又很重要的實(shí)驗(yàn)得以實(shí)現(xiàn)，而隨著實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的不斷完善和改進(jìn)，有更好的應(yīng)用前景[7]。診斷學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室是基于虛擬患者為單位的虛擬單元，是實(shí)現(xiàn)虛擬教學(xué)的基礎(chǔ)。整個(gè)系統(tǒng)以虛擬患者為基礎(chǔ)，建立與多種疾病相關(guān)的模型。每個(gè)虛擬患者模型均包括問(wèn)診、體格檢查、心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查4個(gè)單元。對(duì)每一個(gè)虛擬患者來(lái)講，學(xué)生可以與模型進(jìn)行人機(jī)對(duì)話，模擬患者就診的情況，進(jìn)而初步完成問(wèn)診、視診、觸診、叩診及聽(tīng)診等體格檢查，并進(jìn)行輔助檢查，作出初步診斷[6]。診斷學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室有效地緩解了目前醫(yī)學(xué)生實(shí)踐不足，可以反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，為將來(lái)的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3虛擬手術(shù)

傳統(tǒng)教學(xué)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行手術(shù)訓(xùn)練時(shí)，因資源不足及外界條件所限制，多是幾個(gè)學(xué)生共同在同一實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上完成，每名學(xué)生所進(jìn)行的手術(shù)不同，這樣的方式不能使學(xué)生充分得到訓(xùn)練，而虛擬手術(shù)可以有效地解決這一問(wèn)題。虛擬手術(shù)是指通過(guò)VRT，利用各種醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)在計(jì)算機(jī)中建立一個(gè)虛擬環(huán)境，醫(yī)生借助這個(gè)環(huán)境中的相關(guān)信息進(jìn)行手術(shù)計(jì)劃及訓(xùn)練。

2虛擬教學(xué)與PBL教學(xué)聯(lián)合的優(yōu)勢(shì)

醫(yī)學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)性科學(xué)，不僅需要傳授基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，同時(shí)還需與時(shí)俱進(jìn)地學(xué)習(xí)新的發(fā)展、更新學(xué)習(xí)不同疾病的新的指南，更重要的是理論與實(shí)踐要完美結(jié)合。傳統(tǒng)教學(xué)在理論授課上存在枯燥、知識(shí)更新慢、師生缺少互動(dòng)等缺陷。而PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，相對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育更能提高學(xué)生的能動(dòng)性。醫(yī)學(xué)教育中的PBL教學(xué)模式，以病例為背景，提出多個(gè)問(wèn)題及知識(shí)點(diǎn)，并將臨床理論基礎(chǔ)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)和倫理學(xué)等相關(guān)問(wèn)題倒入到病例及問(wèn)題中，針對(duì)每個(gè)問(wèn)題，予以適當(dāng)?shù)奶崾荆寣W(xué)生查找文獻(xiàn)、收集材料并集體探討學(xué)習(xí)[8]，可以開(kāi)闊學(xué)生的思維，提高學(xué)生的能動(dòng)性。PBL教學(xué)可使學(xué)生更好地掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，但其在提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力方面的作用是有限的。而虛擬教學(xué)可以彌補(bǔ)PBL這方面的不足。

2.1激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

心理學(xué)理論認(rèn)為，需要是主體在存在和發(fā)展過(guò)程中由于某方面缺乏而引起的一種攫取狀態(tài)，這種狀態(tài)形成了主體生存和發(fā)展的客觀依據(jù)。馬斯洛指出，滿(mǎn)足個(gè)體的基本需要，有助于更高層次需要的激發(fā)。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)將學(xué)生的需要和教學(xué)目標(biāo)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在PBL教學(xué)模式中融入虛擬教學(xué)手段，如生理學(xué)、解剖學(xué)等虛擬人的特征設(shè)計(jì)（外形、動(dòng)作、表情等）、聲音效果的設(shè)計(jì)等插入至PBL教學(xué)模式中的特定病例討論中，可以有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另外診斷教學(xué)中特定疾病的模擬人設(shè)計(jì)，可以使學(xué)生更直接地面對(duì)疾病，且關(guān)于這種疾病采用PBL教學(xué)法中某個(gè)問(wèn)題會(huì)更直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生在內(nèi)心更渴望、更需要了解掌握有關(guān)這種疾病的知識(shí)，從而有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

2.2提高學(xué)生的實(shí)踐能力

醫(yī)學(xué)不同于其他學(xué)科，需要不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)，了解最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展并應(yīng)用于臨床工作中。例如，在腫瘤化療中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)化療抵抗，隨著研究進(jìn)展，目前發(fā)現(xiàn)exsomes小體通過(guò)多個(gè)方面參與化療耐藥的過(guò)程。一般情況下，癌癥細(xì)胞如果出現(xiàn)上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化可出現(xiàn)癌癥細(xì)胞的化療藥物耐藥[9]。腫瘤細(xì)胞來(lái)源的exsomes小體可以傳遞一些組織因子（如血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）從而誘導(dǎo)癌細(xì)胞出現(xiàn)上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化，提高癌癥細(xì)胞的化療抵抗能力[9-10]。目前研究發(fā)現(xiàn)，exsomes小體作為載體，運(yùn)載的蛋白質(zhì)可以加速成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)結(jié)締組織的增生[11]，這一過(guò)程成功地阻止了化療藥物的運(yùn)輸[12]。可以通過(guò)模擬實(shí)驗(yàn)演示，exsomes小體的這種載體的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，讓學(xué)生對(duì)這個(gè)復(fù)雜的過(guò)程可以更生動(dòng)直觀地進(jìn)行觀察。醫(yī)學(xué)教育不僅需要學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，更需要把這些醫(yī)學(xué)知識(shí)與實(shí)踐完美結(jié)合，才能在將來(lái)臨床工作中更好地服務(wù)于患者，PBL教學(xué)可以就多種疾病提出問(wèn)題，而虛擬實(shí)驗(yàn)可以為每一個(gè)問(wèn)題創(chuàng)造多種不同的病例，讓學(xué)生親自參與到實(shí)踐過(guò)程中，利用切身的實(shí)踐來(lái)理解疾病的發(fā)生發(fā)展、發(fā)病機(jī)制及治療方法。經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐，可以更深刻地理解疾病肺發(fā)病過(guò)程，激發(fā)對(duì)一些病因或發(fā)病機(jī)制不明疾病的研究興趣，為將來(lái)的臨床或科學(xué)研究工作打下基礎(chǔ)。例如，喘息性支氣管炎和支氣管哮喘是2種臨床癥狀相似但發(fā)病機(jī)制不同的疾病，二者的區(qū)別在于參與支氣管哮喘和喘息性支氣管炎的炎癥因子不同。可以利用虛擬實(shí)驗(yàn)演示這2種疾病發(fā)生過(guò)程的區(qū)別等，從而使學(xué)生通過(guò)對(duì)病因的比較、分析與抽象，明確2種疾病的不同點(diǎn)和相同點(diǎn)，加深對(duì)這2種疾病的理解和認(rèn)識(shí)。虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的缺陷，同時(shí)2種教學(xué)模式相互補(bǔ)充，為醫(yī)學(xué)教育提供新思路，搭建了一個(gè)新的平臺(tái)。

作者：馮敏1 李艷霞1 李春媛2 單位：1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科 2.大連市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

第四篇：高等醫(yī)學(xué)教育技術(shù)改革分析

醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門(mén)十分嚴(yán)謹(jǐn)且復(fù)雜的學(xué)科，再加上其所面向?qū)ο蟮奶厥庑裕蛊浣逃虒W(xué)具有極大的挑戰(zhàn)性。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展以及科技的進(jìn)步，對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求，同時(shí)以信息技術(shù)為核心的現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用和普及，更加深刻地變革著醫(yī)學(xué)教育理念，使得高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)效率和質(zhì)量逐步提升，讓高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)手段和路徑更為多樣化。

1現(xiàn)代教育技術(shù)的概述

教育的過(guò)程就是在產(chǎn)生信息后，通過(guò)教師的教學(xué)將有效信息進(jìn)行挑選。轉(zhuǎn)換和分配，然后由學(xué)習(xí)者對(duì)這些信息加以掌握和存儲(chǔ)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育中，其知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，這并不能滿(mǎn)足人們本身的網(wǎng)狀認(rèn)知結(jié)構(gòu)的建立和要求，而現(xiàn)代教育技術(shù)則利用信息技術(shù)讓學(xué)習(xí)者的思維更加擴(kuò)散[1]，學(xué)習(xí)方式更為多樣，學(xué)習(xí)內(nèi)容更為豐富，并通過(guò)有效手段激發(fā)、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣，進(jìn)一步提高教學(xué)效率和質(zhì)量。這樣的教育技術(shù)才能深化高等醫(yī)學(xué)教育改革，符合現(xiàn)代教育認(rèn)知規(guī)律，才能培養(yǎng)出復(fù)合型人才。而且現(xiàn)代教育技術(shù)有效的融合了學(xué)習(xí)者的感知、認(rèn)識(shí)、理解和運(yùn)用能[2]，通過(guò)音頻、視頻、文字和圖片的展示，將書(shū)本中的知識(shí)更為形象、具體的展現(xiàn)在學(xué)習(xí)者面前，有利于學(xué)習(xí)者的理解，促進(jìn)其大腦和思維的運(yùn)轉(zhuǎn)，幫助其構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)和記憶網(wǎng)絡(luò)，使其達(dá)到學(xué)以致用的境界。除此之外，現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用還會(huì)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育體制加以變革[3]，在現(xiàn)代教育思想和理論的指導(dǎo)下，不僅會(huì)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的研究以及教學(xué)資源的管理、開(kāi)發(fā)利用，還會(huì)更加重視教育教學(xué)的設(shè)計(jì)和落實(shí)，并以培養(yǎng)創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)[4]，更新發(fā)展醫(yī)學(xué)教育的思想、理念和理論，使其醫(yī)學(xué)教育的觀念從根本上加以改變，確立和落實(shí)終身教育、學(xué)生主體等教育理念。

2現(xiàn)代教育技術(shù)在高等醫(yī)學(xué)教育改革中的應(yīng)用分析

教學(xué)中教師如果能夠更多的調(diào)動(dòng)學(xué)生的感覺(jué)器官，在充分發(fā)揮其作用的前提下，就能很大程度的幫助學(xué)生理解和掌握所學(xué)的知識(shí)內(nèi)容。現(xiàn)代教育技術(shù)手段就是通過(guò)這樣的方式，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)其跨越式的發(fā)展。淤新型醫(yī)學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)的創(chuàng)建。醫(yī)學(xué)服務(wù)于人，其研究是世界萬(wàn)物，針對(duì)的生命，這就要求其教育具有嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性和復(fù)雜性，并且以培養(yǎng)全心全意為人民服務(wù)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才為教育核心。但是在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式中，教師作為教學(xué)的主體，是教學(xué)活動(dòng)的主宰者，雖然也能夠向?qū)W生傳遞醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能等，但是缺乏對(duì)學(xué)生創(chuàng)新精神和能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生的全面發(fā)展，這也是學(xué)生不能做到學(xué)以致用[5]，不容易舉一反三的主要原因。但是在新型醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)中，遵循了教育改革中強(qiáng)調(diào)的野以學(xué)生為主體冶的理念，在教學(xué)過(guò)程中充分激發(fā)和發(fā)揮學(xué)生的主體性作用和主觀能動(dòng)性，通過(guò)現(xiàn)代教育技術(shù)的利用，讓課堂講授的內(nèi)容和形式更加多樣化、多維度，改變學(xué)生被動(dòng)接受和學(xué)習(xí)的角色，成為真正的信息加工主體和知識(shí)建構(gòu)者，同時(shí)教師利用互聯(lián)網(wǎng)搜索和整合眾多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教育資料，引導(dǎo)學(xué)生，啟發(fā)學(xué)生，進(jìn)而循序漸進(jìn)的培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力，這樣學(xué)生不僅能夠掌握課堂所學(xué)知識(shí)，對(duì)學(xué)生的發(fā)展和成長(zhǎng)也有著非凡的意義。于高效醫(yī)學(xué)管理體系的建立。想要進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)教育改革，就還需要加快高效醫(yī)學(xué)管理體系建立的步伐，在全面認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)教育精英屬性的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育中現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用深入，以探尋符合并促進(jìn)現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的新管理思路。這也就是有組織地對(duì)現(xiàn)代教育及時(shí)的高效合理利用進(jìn)行探討和倡導(dǎo)，使其與傳統(tǒng)教育手段相有機(jī)地結(jié)合在一起，使得教育資源得到了更好地整合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)一個(gè)完善的現(xiàn)代信息建設(shè)和長(zhǎng)效管理工作機(jī)構(gòu)的建立，從而為高等醫(yī)學(xué)教育改革和教學(xué)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

在該管理體系下，教師能夠相關(guān)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)中得到有效的技術(shù)指導(dǎo)，不斷提升自身現(xiàn)代信息技術(shù)運(yùn)用能力，使得醫(yī)學(xué)教學(xué)中的教學(xué)手段更為多樣，讓教學(xué)內(nèi)容更加豐富。盂立體化醫(yī)學(xué)教學(xué)資源的構(gòu)建。該種教學(xué)資源的構(gòu)建需要以院校教學(xué)基礎(chǔ)和信息技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，在滿(mǎn)足構(gòu)建條件后，該種教學(xué)資源能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)教學(xué)提供一種優(yōu)質(zhì)的整體教學(xué)方案，以滿(mǎn)足實(shí)際的醫(yī)學(xué)教育需求，并推動(dòng)教學(xué)的改革。它雖然具有整體性，但是其中教學(xué)資源豐富靈活，涉及不同層次的教學(xué)資源，以滿(mǎn)足不同教學(xué)對(duì)象和教師個(gè)性化教學(xué)的需求，為醫(yī)學(xué)教育改革提供更深層次的服務(wù)[6]。而且這也是一種新的理念，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)創(chuàng)建有利于教學(xué)資源管理的教學(xué)資源庫(kù)，以學(xué)科、專(zhuān)業(yè)為應(yīng)用對(duì)象創(chuàng)建教學(xué)資源網(wǎng)站。雖然在先進(jìn)教學(xué)思想的指導(dǎo)下，立體化醫(yī)學(xué)教學(xué)資源的構(gòu)建仍然會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，但只要不算吸收接納先進(jìn)的現(xiàn)代教育理念和教育技術(shù)，推廣并應(yīng)用優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教育改革成果，就能在不斷實(shí)踐和摸索中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善立體化醫(yī)學(xué)教學(xué)資源。而且在醫(yī)學(xué)教育中，往往會(huì)需要進(jìn)行很多的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，其中所涉及的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、器材等都是較為昂貴的，這并不能無(wú)限制的供以學(xué)生使用，但是在該教學(xué)資源下，很多醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)都可以利用信息技術(shù)進(jìn)行模擬，進(jìn)而為學(xué)生的實(shí)踐操作提供一個(gè)練習(xí)平臺(tái)，幫助學(xué)生了解和掌握醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中各方面情況和具體操作流程和步驟等。榆網(wǎng)絡(luò)教學(xué)新模式的形成。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)新模式的形成主要是基于信息化技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的利用而構(gòu)建的一種新型教學(xué)模式，這種新模式可以讓學(xué)生不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，就能夠?qū)W習(xí)到醫(yī)學(xué)知識(shí)，無(wú)論是在預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)還是復(fù)習(xí)階段，學(xué)生都能夠溫習(xí)、回顧教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生鞏固所學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這也是一種對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)課程的整合，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和探究能力，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)教育改革中學(xué)生的主體性作用，學(xué)生也能夠通過(guò)自我學(xué)習(xí)，了解到世界前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

3結(jié)語(yǔ)

總而言之，當(dāng)前在對(duì)高等院校進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候，不再僅僅局限于教師隊(duì)伍規(guī)模和水平，更多的還會(huì)考慮學(xué)校的現(xiàn)代教育設(shè)備和技術(shù)的情況，教師掌握和運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)的情況及其教育水平和效率等，這些都突顯了現(xiàn)代教育技術(shù)的重要作用和意義，通過(guò)現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，才能讓醫(yī)學(xué)教育改革得到進(jìn)一步的加快和深化。

作者：劉耕 單位：內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院

第五篇：醫(yī)學(xué)教育慕課教學(xué)發(fā)展思考

1慕課簡(jiǎn)介

“慕課”（MassiveOpenOnlineCourse，MOOCs）即大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放課程[1]。自2008年此概念首次被提出以來(lái)[2]，“慕課”便在全球范圍內(nèi)得到了快速的普及和發(fā)展。隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的飛速發(fā)展，如何有效利用信息化、資源化的教育手段來(lái)培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)要求的醫(yī)學(xué)人才已然成為了醫(yī)學(xué)教育當(dāng)前所面臨的挑戰(zhàn)。慕課具有大規(guī)模性，對(duì)學(xué)習(xí)者沒(méi)有考試等準(zhǔn)入門(mén)檻，使學(xué)生能夠以興趣作為導(dǎo)向，主動(dòng)參加學(xué)習(xí)，大多數(shù)慕課經(jīng)簡(jiǎn)單的注冊(cè)過(guò)程，即可免費(fèi)參加學(xué)習(xí)。慕課主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在線進(jìn)行，學(xué)生不必受到固定或空間的限制，充分實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的靈活性。課程內(nèi)容主要通過(guò)視頻講授，通過(guò)具有交互功能的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)支持，供全球眾多學(xué)員學(xué)習(xí)。通過(guò)“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式，慕課將課堂分為課前學(xué)習(xí)和課內(nèi)互動(dòng)兩部分。學(xué)生可以將在課前學(xué)習(xí)時(shí)所遇到的問(wèn)題在課堂提出，從而使師生之間的互動(dòng)更為深入、有效。慕課通過(guò)自動(dòng)化的線上學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況予以評(píng)價(jià)。學(xué)生不但可以即時(shí)收到評(píng)價(jià)信息，教師也可以通過(guò)學(xué)生互評(píng)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。慕課從根本上改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，不再是單純的灌輸知識(shí)，而是讓學(xué)生在了解知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)用，加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握。我國(guó)不少醫(yī)學(xué)院校都希望通過(guò)改革教學(xué)方法、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)資源建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)向互動(dòng)式教學(xué)的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式多為“一刀切”的課程，其時(shí)間、場(chǎng)地的靈活性較低，學(xué)生多為被動(dòng)的接納知識(shí)，缺乏可選擇性和積極性，評(píng)價(jià)方式也較為單一?！澳秸n”因其大規(guī)模、開(kāi)放性、在線和共享性等特性，無(wú)疑成為了醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)新方向，為我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育提供了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。然而，慕課作為一種新型的學(xué)習(xí)方法和教育手段，其發(fā)展時(shí)間較短，且在醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)尚不充足，尤其我國(guó)是在2013年才正式引入慕課[3]，尚處在萌芽階段。在此背景下，本文根據(jù)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有文獻(xiàn)及報(bào)道，闡述了慕課的特點(diǎn)和發(fā)展現(xiàn)狀，并結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)和需求，分析慕課對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的影響及未來(lái)發(fā)展前景。

2國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀

2.1國(guó)外目前的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

在美國(guó)、加拿大和歐洲等地，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的慕課方法已經(jīng)得到了初步進(jìn)展。哈佛大學(xué)、杜克大學(xué)、斯坦福大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)、多倫多大學(xué)等均開(kāi)設(shè)了別具特色的醫(yī)學(xué)健康課程。截止2014年8月世界主要慕課課程提供網(wǎng)站Coursera、Udacity和Edx共開(kāi)設(shè)了包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、統(tǒng)計(jì)學(xué)課程等醫(yī)學(xué)相關(guān)課程共計(jì)99門(mén)[4]。以美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)為例，最早由分子生物學(xué)家HarryGoldberg教授和他的團(tuán)隊(duì)將錄制的心血管生理學(xué)課堂教學(xué)錄像放置在網(wǎng)上供醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)，現(xiàn)在該校在健康科學(xué)方面依然提供了很多綜合性的學(xué)術(shù)課程，如彭博公共衛(wèi)生學(xué)院，現(xiàn)在已有20萬(wàn)學(xué)生注冊(cè)了其在線課程進(jìn)行學(xué)習(xí)。歐洲也于2013年建立了線上學(xué)習(xí)“立方體學(xué)院”，丹麥哥本哈根大學(xué)于2013年首次推出的4門(mén)課程中有2門(mén)與健康有關(guān)。在美國(guó)，目前有為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)士學(xué)位BSN配套的慕課課程，使其能夠不用去學(xué)校就可完成護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)并拿到學(xué)位[4]。但是目前現(xiàn)在國(guó)外幾乎沒(méi)有醫(yī)學(xué)院?；蝾A(yù)科項(xiàng)目提供慕課學(xué)分，只有少數(shù)被批準(zhǔn)納入繼續(xù)教育CME的學(xué)分中，這就使得慕課在醫(yī)學(xué)教育中的作用依舊較小，多作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的補(bǔ)充[5]。

2.2國(guó)內(nèi)的引入和發(fā)展現(xiàn)狀

自2013年中國(guó)開(kāi)始融入慕課大潮后，北京大學(xué)、清華大學(xué)和香港大學(xué)、香港科技大學(xué)等加盟加入了Edx，復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)和臺(tái)灣大學(xué)、香港中文大學(xué)等加盟Coursera，并且國(guó)內(nèi)中文慕課平臺(tái)也繼而出現(xiàn)。我國(guó)在2014年由人民衛(wèi)生出版社牽頭成立了包含182所高等醫(yī)學(xué)院校的中國(guó)醫(yī)學(xué)教育慕課聯(lián)盟，并宣布將共同建設(shè)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育慕課平臺(tái)，這標(biāo)志著全球首家醫(yī)學(xué)教育慕課平臺(tái)建設(shè)正式啟動(dòng)。截至2015年7月，其平臺(tái)上已經(jīng)推出人體解剖學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)等共計(jì)7門(mén)基礎(chǔ)和臨床課程，但是可以看到，和公開(kāi)課相比，慕課的聽(tīng)講人數(shù)較少，討論人數(shù)沒(méi)有超過(guò)10人，并沒(méi)有體現(xiàn)處慕課大規(guī)模和共享性的優(yōu)點(diǎn)。原因一方面可能是慕課在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域發(fā)展時(shí)間較短，普及面較窄，對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)有需求的人數(shù)還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到其優(yōu)越性；另一方面也可能是慕課課程要求的質(zhì)量高、互動(dòng)性強(qiáng)，多樣的考核方式使得一些基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生被嚇退在門(mén)外，而是選擇了公開(kāi)課等較為輕松、入門(mén)級(jí)的課程。所以，目前慕課在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的發(fā)展尚處于起步階段。

3未來(lái)慕課在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的發(fā)展前景

3.1慕課發(fā)展要堅(jiān)持政府、企業(yè)、與高校三位一體

在慕課建設(shè)上，國(guó)外的主要依托機(jī)構(gòu)為大學(xué)財(cái)團(tuán)或大學(xué)附屬機(jī)構(gòu)，多為非盈利性，但已開(kāi)始與投資公司合作共同探索慕課的商業(yè)化運(yùn)行模式。西方慕課的發(fā)展是校企合作的重要成果，龐大的教育建設(shè)和推廣對(duì)于高校來(lái)說(shuō)是十分困難的。高校在慕課發(fā)展中的功能主要是慕課內(nèi)容和形式的研究開(kāi)發(fā)與實(shí)施，但牽涉到推廣、運(yùn)行及商業(yè)化運(yùn)行等就需要企業(yè)參與。目前我國(guó)已有的校企合作的企業(yè)方主要是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)如百度、網(wǎng)易等，尚無(wú)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的相關(guān)企業(yè)的參與。而藥物、試劑、以及醫(yī)療器械廠商等是很好的潛在投資者，能夠?yàn)槟秸n等教育產(chǎn)業(yè)提供重要資金支持，成為未來(lái)慕課商業(yè)化運(yùn)營(yíng)的合作方之一。企業(yè)可以通過(guò)對(duì)于注冊(cè)學(xué)員的大數(shù)據(jù)分析，尋覓潛在的、具備企業(yè)所需知識(shí)與素質(zhì)的員工，實(shí)現(xiàn)教育與就業(yè)無(wú)縫對(duì)接。此外，高校和企業(yè)間需要一個(gè)有效的協(xié)調(diào)者——政府。政府作為第三方，對(duì)慕課的校企合作進(jìn)行管理和促進(jìn)，真正做到政府統(tǒng)籌、企業(yè)出資、高校出智。只有明確分工后，才能實(shí)現(xiàn)高效的配合，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的慕課發(fā)展。

3.2慕課的發(fā)展要構(gòu)建聯(lián)盟發(fā)展

想要實(shí)現(xiàn)慕課的大規(guī)模和共享性，各個(gè)高校和平臺(tái)間就要進(jìn)行有效的聯(lián)盟和合作，使得大量的學(xué)生可以從中受益。如上海已經(jīng)組織30所高校進(jìn)行優(yōu)質(zhì)課程教學(xué)資源的開(kāi)發(fā)與共享；我國(guó)也于2014年成立了包含182所高等醫(yī)學(xué)院校的中國(guó)醫(yī)學(xué)教育慕課聯(lián)盟。慕課聯(lián)盟的建立有利于慕課在我國(guó)的本土化發(fā)展和資源共享，實(shí)現(xiàn)共同開(kāi)發(fā)并共享慕課課程，以及互認(rèn)學(xué)分等。聯(lián)盟內(nèi)互開(kāi)慕課課程可以加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的約束性和組織性，并基于共同或相似的人才培養(yǎng)目標(biāo)，提供有針對(duì)性的高質(zhì)量課程[6]。

3.3當(dāng)前應(yīng)作為傳統(tǒng)教育模式的輔助手段進(jìn)行補(bǔ)充和試運(yùn)行

首先，由于醫(yī)學(xué)教育具有實(shí)踐性強(qiáng)，以師帶徒等特點(diǎn)，單純的慕課教育并不能達(dá)到我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，可以將相關(guān)的基礎(chǔ)課程制作成慕課課程，可以讓學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后的知識(shí)鞏固手段；臨床醫(yī)學(xué)教育階段，可以將動(dòng)手操作如手術(shù)過(guò)程等制作成慕課課程，在觀看后同學(xué)們還可以在線上對(duì)操作者進(jìn)行提問(wèn)、進(jìn)行深度交流，提高自身的臨床能力；繼續(xù)教育階段，可以針對(duì)在職醫(yī)療工作者提供前沿、有針對(duì)性的課程，使其能夠在工作之余繼續(xù)學(xué)習(xí)，緊跟醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

4慕課給我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)的挑戰(zhàn)

4.1教學(xué)成本的負(fù)擔(dān)

醫(yī)學(xué)作為近幾十年發(fā)展較為迅速的科學(xué)，其相關(guān)課程內(nèi)容更新速度較快，而教材往往由于成本等原因再版速度較慢，多為3～5年一版，這就使得學(xué)生通過(guò)課本學(xué)習(xí)到的知識(shí)較為落伍。慕課教育作為線上教育，能夠更加快速的將科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)等醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)進(jìn)行廣泛的傳播，補(bǔ)充或糾正傳統(tǒng)教育的不足。然而，與傳統(tǒng)教育對(duì)教材淘汰和再版的成本不同，慕課教育對(duì)于學(xué)校的硬件和軟件設(shè)備有較高的要求。硬件方面，由于慕課顯著特征之一就是“網(wǎng)絡(luò)在線”，所有的課程都需要在手機(jī)、電腦等終端設(shè)備上進(jìn)行觀看。這對(duì)于網(wǎng)絡(luò)覆蓋較好、且學(xué)校相關(guān)硬件設(shè)備配備較為完全的發(fā)達(dá)地區(qū)高校來(lái)說(shuō)不難做到。然而對(duì)于不發(fā)達(dá)地區(qū)的高校來(lái)說(shuō)，盲目地開(kāi)展慕課教育可能會(huì)導(dǎo)致教育模式的混亂和教育資源的浪費(fèi)。軟件方面，良好的慕課平臺(tái)需要高校積極開(kāi)發(fā)有特色和高質(zhì)量的線上課程，除了需要專(zhuān)業(yè)的師資力量外，還需要視頻錄制和制作等相關(guān)人員，這都會(huì)使得慕課的成本較高，加重學(xué)校的教學(xué)負(fù)擔(dān)。此外，對(duì)于師資力量較弱的高校來(lái)說(shuō)，可能會(huì)出現(xiàn)被少數(shù)高校壟斷高等教育資源和教學(xué)“明星”等現(xiàn)象，使教育出現(xiàn)嚴(yán)重的兩極分化。對(duì)于要求慕課課程不斷更新所產(chǎn)生的高成本，一方面可以進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)學(xué)高校之間的聯(lián)盟協(xié)作、共同建設(shè)慕課平臺(tái)，產(chǎn)生成熟體系后通過(guò)較大的規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)來(lái)降低邊際成本；另一方面，可以引入商業(yè)資本支持慕課平臺(tái)的發(fā)展，通過(guò)適當(dāng)?shù)膹V告及人力招聘等，使得投資公司與慕課平臺(tái)實(shí)現(xiàn)雙贏，這種模式或許能夠成為我國(guó)未來(lái)發(fā)展醫(yī)學(xué)慕課教育的投資和運(yùn)營(yíng)模式。

4.2如何建立質(zhì)量保障體系

慕課的課程質(zhì)量保障包括兩個(gè)方面：一方面是課程質(zhì)量，另一方面是學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。課程質(zhì)量的保證可以運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼n程評(píng)價(jià)手段，目前課程評(píng)價(jià)多采用學(xué)生聽(tīng)課后打分和評(píng)論的形式。此外，學(xué)生的出勤率與退課率也能間接的反應(yīng)該課程的整體吸引力水平；學(xué)生評(píng)價(jià)方面，慕課較傳統(tǒng)課堂有更多的評(píng)價(jià)手段：測(cè)驗(yàn)、考試、同伴互評(píng)等，但是這些手段并不能保證真實(shí)性，無(wú)法檢測(cè)學(xué)生的誠(chéng)信與否。學(xué)生學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵是在于自律，所以如何激發(fā)和維持學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，并且提高其自主和自覺(jué)學(xué)習(xí)能力，才是保障學(xué)習(xí)效果的重點(diǎn)問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)學(xué)教育來(lái)說(shuō)，是否有學(xué)分或?qū)W位認(rèn)證的醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，是能否激勵(lì)學(xué)生認(rèn)真完成課程學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。國(guó)外如約翰霍普金斯大學(xué)布隆博格公共衛(wèi)生學(xué)校就有相關(guān)的認(rèn)證課程[7]，而國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)高校目前開(kāi)展類(lèi)似課程的學(xué)校幾乎沒(méi)有。目前國(guó)際上較為一致的看法是醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是一個(gè)終身過(guò)程，這一過(guò)程可分為三個(gè)階段：基本醫(yī)學(xué)教育，即醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育；畢業(yè)后教育，即學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后在臨床醫(yī)院接受的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，是在完成畢業(yè)后教育以后，為跟上醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，繼續(xù)學(xué)習(xí)掌握新知識(shí)、掌握新技術(shù)的終身學(xué)習(xí)過(guò)程[3]。對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，國(guó)內(nèi)已有部分醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了如解剖學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)課程。在基礎(chǔ)階段的知識(shí)點(diǎn)相對(duì)固定，慕課課程的制作成本也相對(duì)較低，并且還可以應(yīng)用“翻轉(zhuǎn)課堂”使得學(xué)生能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)，讓不同水平的學(xué)生提出問(wèn)題并與老師進(jìn)行深度互動(dòng)。對(duì)于畢業(yè)后教育，也就是以臨床實(shí)踐、患者臨床治療與管理等為主的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)階段，慕課可以采用手術(shù)視頻錄制、Flash等形式，讓學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)后能夠進(jìn)行鞏固和更加深度的學(xué)習(xí)。當(dāng)然，未來(lái)如何找到恰當(dāng)?shù)恼n程制作方法是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育需要解決的問(wèn)題。對(duì)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象，雖然求知欲強(qiáng)、目標(biāo)明確，但學(xué)習(xí)背景不同且可支配時(shí)間隨機(jī)性強(qiáng)、碎片化特點(diǎn)明顯、缺乏較長(zhǎng)固定時(shí)間段用于專(zhuān)心學(xué)習(xí)，所以未來(lái)可以合理利用慕課開(kāi)展針對(duì)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育進(jìn)行培訓(xùn)和資格考核，并且給予相對(duì)應(yīng)的資格認(rèn)定或?qū)W歷。綜上所述，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，慕課將成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的重要手段；而在我國(guó)目前的國(guó)情下，慕課更適合作為輔助手段對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行補(bǔ)充。

作者：霍達(dá)1，2 田園3 周濤1，2 李挺4 梁婧1，2 單位：1.北京市疾病預(yù)防控制中心 2.醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 3.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院 4.清華大學(xué)教育研究院

第六篇：口腔醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐

《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》于1999年5月1日正式實(shí)施。醫(yī)師法對(duì)建立國(guó)家醫(yī)師資格考試制度、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度和考核培訓(xùn)制度做出了明確規(guī)定和要求。這部法律規(guī)定所有的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必須通過(guò)由衛(wèi)生部組織的全國(guó)統(tǒng)一考試，取得執(zhí)業(yè)資格后才能成為醫(yī)生。我國(guó)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試分為實(shí)踐技能考試和理論考試兩部分，實(shí)踐技能考試的目的在于測(cè)試考生的基本知識(shí)和基本技能，并作為參加全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)學(xué)綜合筆試的前提，而綜合筆試旨在考核考生掌握專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度和綜合分析能力。因此，通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，既能考查申請(qǐng)醫(yī)師資格者的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與能力，又能反映出醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與水平，進(jìn)而促進(jìn)教學(xué)改革。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試表明我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的準(zhǔn)入已走向制度化、國(guó)際化，同時(shí)也是保障醫(yī)療安全和醫(yī)師權(quán)益的必要措施。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為醫(yī)師要達(dá)到執(zhí)業(yè)的最基本要求提供了根本保證，也對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)提出了新的要求。口腔醫(yī)學(xué)生在校期間必須得到正規(guī)的培養(yǎng)，在醫(yī)學(xué)理論、臨床技能操作、臨床思維等方面必須達(dá)到一定的要求，才有可能順利通過(guò)考試，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格?？谇会t(yī)學(xué)臨床操作技能考試以“三站式”形式呈現(xiàn)，每一站重點(diǎn)考查的內(nèi)容不同。傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)臨床技能操作培訓(xùn)分散在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中，通過(guò)各科目的實(shí)踐教學(xué)和課間實(shí)習(xí)達(dá)到臨床技能操作培訓(xùn)的作用，考核內(nèi)容包含于所學(xué)科目考核中，而不是在教學(xué)計(jì)劃中單獨(dú)設(shè)置臨床技能操作培訓(xùn)課程，也不單獨(dú)對(duì)臨床技能操作培訓(xùn)進(jìn)行考核。在這種落后觀念的影響下，就使得許多教師重視該學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，相信包括技能操作在內(nèi)的所有知識(shí)都可以通過(guò)系統(tǒng)地講授而使學(xué)生掌握和運(yùn)用。然而，口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)實(shí)踐性極強(qiáng)，因此教師通過(guò)講解灌輸使學(xué)生所學(xué)習(xí)和掌握的操作技能是有限的。在學(xué)生畢業(yè)前安排口腔醫(yī)學(xué)臨床技能操作考試，在考試前對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的口腔醫(yī)學(xué)臨床技能操作培訓(xùn)，通過(guò)考試檢驗(yàn)學(xué)生臨床技能操作的學(xué)習(xí)效果，有利于提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力和實(shí)踐操作技能，有利于學(xué)生將不同學(xué)科的信息綜合在一起，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)學(xué)科知識(shí)向?qū)W習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)”的轉(zhuǎn)化。雖然國(guó)內(nèi)部分院校采用了技能操作考試，但由于受實(shí)踐教學(xué)條件等的影響，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)臨床技能操作考試在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用研究尚處于起步階段，能夠借鑒的文獻(xiàn)很少，所以對(duì)口腔醫(yī)學(xué)臨床技能操作考試在口腔醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的研究與推廣意義重大。我國(guó)口腔專(zhuān)科醫(yī)師數(shù)量較少，技能水平普遍偏低，與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家之間存在相當(dāng)大的差距。因此，提高口腔專(zhuān)科醫(yī)師的綜合素質(zhì)是一個(gè)亟待解決的重大問(wèn)題。面對(duì)此問(wèn)題，筆者對(duì)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試進(jìn)行了細(xì)致研究，將研究結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，以期提高口腔專(zhuān)業(yè)儲(chǔ)備人才的綜合素質(zhì)。口腔醫(yī)學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的臨床科目，具有綜合性、實(shí)踐性、科學(xué)性和極強(qiáng)的服務(wù)性，因此這門(mén)學(xué)科的教學(xué)過(guò)程應(yīng)體現(xiàn)其獨(dú)特的規(guī)律性。

1轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，改進(jìn)教學(xué)方法

我國(guó)口腔教育體系于1952年正式建立，口腔教育模式的建立使我國(guó)的口腔事業(yè)向前邁進(jìn)了一大步，培養(yǎng)了更多口腔專(zhuān)業(yè)人才[1-2]。盡管此種模式已經(jīng)進(jìn)行了一系列的改革，但是并未從根本上進(jìn)行改變，因此仍無(wú)法趕上社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)發(fā)展的腳步。我國(guó)教育部對(duì)高校教學(xué)工作提出了具體要求：更加注重能力培養(yǎng)，著力提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，全面提高素質(zhì)教育?！睘闈M(mǎn)足我國(guó)對(duì)口腔專(zhuān)業(yè)人才日益加大的需求量，適應(yīng)全球口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)操作技能水平，建立實(shí)踐性教學(xué)體系成為了改革傳統(tǒng)教學(xué)模式的突破點(diǎn)。在傳統(tǒng)教學(xué)觀念的指引下，口腔技能操作并未在教學(xué)計(jì)劃中被單獨(dú)設(shè)置課程進(jìn)行培訓(xùn)，而是穿插到口腔醫(yī)學(xué)各門(mén)專(zhuān)業(yè)課中。教師只重視學(xué)科知識(shí)的完整性和系統(tǒng)性，僅僅通過(guò)課間實(shí)踐或?qū)嵙?xí)教學(xué)對(duì)臨床技能操作進(jìn)行蜻蜓點(diǎn)水般的培訓(xùn)，使得口腔技能操作的考核缺乏獨(dú)立性，分值比重偏小，未能體現(xiàn)臨床技能操作在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中的重要地位[3]。我們針對(duì)這一傳統(tǒng)的教育觀念和課程設(shè)置進(jìn)行了深刻的總結(jié)與反思，認(rèn)為此種固有的教學(xué)模式并不能激發(fā)學(xué)生的潛能，給培養(yǎng)服務(wù)社會(huì)型的高素質(zhì)口腔人才帶來(lái)了相當(dāng)大的阻礙。為了改善這種教育現(xiàn)狀，達(dá)到更好的教學(xué)效果，我們對(duì)新型教學(xué)模式與教學(xué)方法進(jìn)行了深入研究，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，實(shí)現(xiàn)“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的課堂形式[4-6]。

1.1PBL、CBL教學(xué)

LBL（LectureBasedLearning，LBL）是一種傳統(tǒng)的以教師為主體的課堂形式，此種課堂形式多以教師講授為主，被稱(chēng)為“填鴨式”課堂。這種教育模式帶有中國(guó)傳統(tǒng)教育色彩，學(xué)生的學(xué)習(xí)以記筆記、背書(shū)、背題的形式完成，期末通過(guò)試卷成績(jī)?cè)u(píng)定學(xué)生是否掌握本專(zhuān)業(yè)的知識(shí)。LBL的優(yōu)點(diǎn)是應(yīng)試性強(qiáng)，能夠強(qiáng)化學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶。但針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)這種實(shí)踐性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，LBL教學(xué)模式并不奏效，即使學(xué)生扎實(shí)掌握了專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)，也不一定具備準(zhǔn)確全面分析疾病的能力，這就是理論教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)的緣故。因此，PBL（ProblemBasedLearn-ing，PBL）、CBL（CaseBasedLearning，CBL）等教學(xué)方法便應(yīng)運(yùn)而生。根據(jù)調(diào)查顯示，PBL、CBL等教學(xué)方法更符合口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)生的學(xué)情，適合現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，是有效的課堂教學(xué)模式[7-8]。

1.2多媒體教學(xué)

在新的教學(xué)模式中，我們將多媒體技術(shù)貫穿其中，合理有效地將口腔醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)以多種形式展現(xiàn)，將口腔技能操作學(xué)習(xí)細(xì)化為示教、練習(xí)、演示、再練習(xí)4個(gè)程序。CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)）以其直觀、形象、活潑的特點(diǎn)受到教師與學(xué)生的青睞，不僅通過(guò)圖示、影像等對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技能操作的相關(guān)重點(diǎn)理論知識(shí)進(jìn)行了細(xì)致講解，而且以演示的方式將臨床實(shí)踐過(guò)程對(duì)學(xué)生進(jìn)行展示，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。多媒體教學(xué)特別適用于低年級(jí)的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，使學(xué)生在初識(shí)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)階段對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容有形象且直觀的了解，為后續(xù)更深層次的學(xué)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[9]。CAI演示教學(xué)不僅具有實(shí)用性，而且具有啟發(fā)性。在實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生只有在掌握理論知識(shí)和操作步驟的前提下，才能開(kāi)展實(shí)踐操作，但對(duì)于實(shí)踐教學(xué)而言，這些并不是一蹴而就的，需要學(xué)生經(jīng)過(guò)反復(fù)嘗試來(lái)熟悉操作流程，以達(dá)到熟練程度。在練習(xí)打結(jié)或彎制卡環(huán)的教學(xué)中，因操作難度系數(shù)較大，教師應(yīng)充分考慮到學(xué)生的學(xué)情，不能硬性要求學(xué)生一次性完成操作。結(jié)合現(xiàn)實(shí)教學(xué)情況，教師把技能學(xué)習(xí)按難易程度分為幾個(gè)階段，使學(xué)生在階段性學(xué)習(xí)中掌握操作技能，通過(guò)各階段的總結(jié)評(píng)價(jià)增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)后，已初步掌握了操作技能，教師可在最后階段設(shè)置檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，隨機(jī)抽取學(xué)生或分組進(jìn)行實(shí)踐演示，其他學(xué)生認(rèn)真觀察并總結(jié)點(diǎn)評(píng)。通過(guò)自檢和他檢形式，學(xué)生充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不規(guī)范操作，反思產(chǎn)生錯(cuò)誤的原因，此時(shí)教師再次使用CAI演示操作要點(diǎn)，糾正錯(cuò)誤操作，將完整的操作流程再次呈現(xiàn)給學(xué)生。CAI演示在總結(jié)教學(xué)階段可以有效幫助學(xué)生查缺補(bǔ)漏，夯實(shí)基礎(chǔ)[10]。利用CAI多媒體操作演示與教師示教相結(jié)合的綜合教學(xué)法，操作技能教學(xué)的有效性與生動(dòng)性得到了充分體現(xiàn)。學(xué)生在這種教學(xué)模式的啟發(fā)下，學(xué)習(xí)熱情不斷高漲，結(jié)合自主學(xué)習(xí)與教師輔導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的結(jié)合。

2設(shè)立培訓(xùn)中心，加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)

口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)以“培養(yǎng)具有良好的職業(yè)素質(zhì)，扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，能夠從事各級(jí)各類(lèi)口腔醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才”為目標(biāo)，堅(jiān)持面向基層，服務(wù)大眾。我校從開(kāi)辦口腔醫(yī)學(xué)院至今，通過(guò)不斷探索，不斷學(xué)習(xí)、借鑒其他口腔醫(yī)學(xué)院的成功經(jīng)驗(yàn)，已初步構(gòu)建了我校自己的實(shí)踐教學(xué)模式，主要方式有以下幾種。

（1）組織低年級(jí)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐?，F(xiàn)行的口腔教學(xué)體系是在參照前蘇聯(lián)模式的基礎(chǔ)上逐步建立和發(fā)展起來(lái)的，即課程結(jié)構(gòu)以學(xué)科為基礎(chǔ)的“老三段”（基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)）教學(xué)模式，在大學(xué)一、二年級(jí)根本沒(méi)有接觸到口腔專(zhuān)業(yè)課程，學(xué)生不知道自己將在大學(xué)5年里學(xué)習(xí)什么、自己將來(lái)的工作要面臨什么，更不知道為自己的工作做些什么準(zhǔn)備。為了更早地讓學(xué)生了解自己的專(zhuān)業(yè)，更早地接觸臨床、接觸患者，初步培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力，我們利用每年的“愛(ài)牙日”、板報(bào)比賽等活動(dòng)積極開(kāi)展口腔健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，組織低年級(jí)學(xué)生深入社區(qū)、學(xué)校、敬老院進(jìn)行口腔健康檢查、預(yù)防保健知識(shí)宣傳與咨詢(xún)等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。通過(guò)這樣的實(shí)踐活動(dòng)，讓低年級(jí)的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣，為以后的實(shí)踐教學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)。

（2）開(kāi)展以仿真頭模操作為主的綜合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練。在大學(xué)三、四年級(jí)，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)入了專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)階段，實(shí)踐課程占了一定比例，在一定程度上保證了實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間。我們建立仿真頭模教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，仿真頭模系統(tǒng)完全模擬臨床，學(xué)生可以在仿真頭模上進(jìn)行牙體牙髓、牙周、口腔修復(fù)和口腔正畸、口腔頜面外科等各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能的臨床前訓(xùn)練。學(xué)生在同一顆牙齒上既可以進(jìn)行牙體洞型制備，又可以進(jìn)行根管治療，還可以進(jìn)行樁冠的基牙制備、活動(dòng)修復(fù)和固定橋的設(shè)計(jì)、取模、制作等，避免了教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，節(jié)約了教學(xué)成本，增強(qiáng)了教學(xué)效果。

（3）進(jìn)行實(shí)習(xí)前口腔臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練。口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在完成了4年的學(xué)習(xí)內(nèi)容之后，將在第5學(xué)年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。雖然實(shí)習(xí)期間學(xué)生要運(yùn)用的技能在校時(shí)都進(jìn)行了系統(tǒng)嚴(yán)格的訓(xùn)練，但由于課程設(shè)置順序的需要，安排普遍靠前，學(xué)生接受訓(xùn)練后，離進(jìn)入實(shí)習(xí)還有相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，這期間由于來(lái)自其他課程的學(xué)習(xí)壓力，不免有所遺忘，直接進(jìn)入實(shí)習(xí)，可能會(huì)在面對(duì)患者時(shí)無(wú)所適從。為使學(xué)生盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)生的角色，在臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能強(qiáng)化訓(xùn)練就非常必要。強(qiáng)化訓(xùn)練的具體內(nèi)容應(yīng)包括病史的采集、專(zhuān)業(yè)的基本操作、臨床病例的分析，并根據(jù)操作的實(shí)際特點(diǎn)，經(jīng)教師示范后反復(fù)操作及訓(xùn)練。參加強(qiáng)化訓(xùn)練的學(xué)生都要進(jìn)行技能考核，考核的統(tǒng)一項(xiàng)目為口腔基本檢查、無(wú)菌操作、口腔門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)，開(kāi)髓、取模、根管預(yù)備、口內(nèi)局部注射麻醉等項(xiàng)目的操作以及各種病例分析[11]。這種實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練使學(xué)生對(duì)口腔的臨床基本技能有一個(gè)比較系統(tǒng)的了解，對(duì)整個(gè)口腔科的實(shí)踐有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)，能夠使前期實(shí)驗(yàn)室的仿真頭模教學(xué)和臨床實(shí)際更好地銜接，更好地向?qū)嵙?xí)階段過(guò)渡，縮短了實(shí)習(xí)的適應(yīng)期，提高了實(shí)踐能力，使學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后能盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作和學(xué)習(xí)。

（4）實(shí)行開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室制度。過(guò)去只有上實(shí)驗(yàn)課時(shí)學(xué)生才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，由于課堂時(shí)間有限，學(xué)生往往出現(xiàn)操作時(shí)間不夠的現(xiàn)象。開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室后，可以給學(xué)生提供更為靈活的操作機(jī)會(huì)，開(kāi)放的時(shí)間可以為課余或雙休日。學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇自己的操作項(xiàng)目，以彌補(bǔ)自己的不足。我們大力倡導(dǎo)并積極支持口腔教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放，這種開(kāi)放不僅可以為學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)創(chuàng)造一個(gè)良好的外部環(huán)境，而且可以大大地提高實(shí)驗(yàn)室的利用率，提高投資效益，并對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性、提高他們的動(dòng)手能力、培養(yǎng)高質(zhì)量的實(shí)用型人才具有十分重要的意義。

（5）開(kāi)展臨床操作技能比賽?？谇会t(yī)學(xué)臨床操作的主要特點(diǎn)是采用各種材料制作牙體和牙列缺損的各種修復(fù)體。修復(fù)體的制作質(zhì)量在一定程度上體現(xiàn)了學(xué)生的動(dòng)手能力。為了激發(fā)學(xué)生的興趣，我們可以舉辦學(xué)生臨床技能操作比賽，如彎制卡環(huán)、全口義齒排牙、洞型的制備等，并對(duì)作品進(jìn)行展示，由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)作品進(jìn)行評(píng)比，并給予優(yōu)秀的學(xué)生一定的獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)這些活動(dòng)，激發(fā)了廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新思維、實(shí)踐能力的培養(yǎng)起到了良好的作用。目前，素質(zhì)化教育越來(lái)越受到人們的重視，只有這樣才能使學(xué)生將在學(xué)校所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中去，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育改革要求也是一樣的，必須著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和應(yīng)用實(shí)踐能力。因此，如何提高學(xué)生的實(shí)踐能力成為口腔醫(yī)學(xué)教育界普遍關(guān)注的問(wèn)題。若想充分提高學(xué)生的基本技能操作水平，就應(yīng)該加強(qiáng)建設(shè)口腔醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐基地，定期開(kāi)放實(shí)踐基地，讓學(xué)生親自參與，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。經(jīng)調(diào)查研究，目前山東大學(xué)齊魯醫(yī)院與山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院建立聯(lián)合臨床技能培訓(xùn)中心，開(kāi)創(chuàng)了一種新型的臨床實(shí)踐模式。臨床技能培訓(xùn)中心在社會(huì)上招募標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardPatient，SP）志愿者，并對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)考核，讓每一名標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演特定疾病病人，能夠?qū)︶t(yī)師的問(wèn)診做出實(shí)時(shí)反饋及評(píng)價(jià)。經(jīng)過(guò)半年培訓(xùn)，目前已有54人考核合格，成功上崗，效果良好[12-13]。臨床技能操作是口腔醫(yī)學(xué)教育中人才培養(yǎng)的一項(xiàng)重要手段，它不僅是口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一項(xiàng)創(chuàng)新舉措，而且對(duì)提高口腔醫(yī)學(xué)臨床技能考試通過(guò)率起到了積極作用?？谇会t(yī)學(xué)考試在臨床工作中有著極其重要的地位，它不僅能夠客觀公正地反映學(xué)生對(duì)口腔臨床操作基本技能的掌握程度，而且能夠?qū)W(xué)生的心理素質(zhì)、應(yīng)對(duì)復(fù)雜工作的能力做出相對(duì)客觀準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，是打造合格醫(yī)生不可或缺的前提標(biāo)準(zhǔn)[14]。近年來(lái)，一些學(xué)校已經(jīng)將考試內(nèi)容進(jìn)行了部分改革，將畢業(yè)考試操作部分內(nèi)容改為技能考試，并輔以相應(yīng)軟件對(duì)教育教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，使學(xué)生在畢業(yè)前進(jìn)行一次執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬訓(xùn)練，使學(xué)生對(duì)考試程序有一個(gè)全面且深入的了解，對(duì)自己的臨床操作技能有一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)，認(rèn)清不足，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，從相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)入手加強(qiáng)訓(xùn)練，為教師的課后重點(diǎn)輔導(dǎo)提供有力依據(jù)，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)[15]。口腔醫(yī)學(xué)具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，這一重要屬性也決定了口腔醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵即培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。只有將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，才能增強(qiáng)教師的教學(xué)效果與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

作者：尚德志1 孫美娜1 趙秀1 王國(guó)利2 姜志清1 張霄華1 汪大鵬1 單位：1.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院 2.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心