醫(yī)院資產(chǎn)管理中的問題及對策2篇
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（一）
一、我國醫(yī)院當(dāng)前資產(chǎn)管理存在的問題
1.1對資產(chǎn)管理重視和工作力度不夠
長期以來，我國醫(yī)院體系中占主導(dǎo)地位的是公立醫(yī)院，這些醫(yī)院的管理人員在國有資產(chǎn)管理過程中，比較普遍地存在一些問題，即對資產(chǎn)管理重視程度和開展工作力度不夠，如對資產(chǎn)尤其是無形資產(chǎn)疏于管理，對相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行力度不夠或者不夠嚴(yán)謹(jǐn)，在各種改革中對產(chǎn)權(quán)歸屬和利益分配等重大問題存在工作失誤導(dǎo)致國資流失等?？偠灾?，就是對資產(chǎn)管理不夠重視、工作理念不夠新穎、力度不夠大，這往往導(dǎo)致資產(chǎn)流失、資產(chǎn)浪費等現(xiàn)象較為普遍，甚至個別單位對大型設(shè)備的采購和投入產(chǎn)出效益都缺乏科學(xué)分析，導(dǎo)致在資產(chǎn)管理的采購環(huán)節(jié)就產(chǎn)生隱患，很大程度上導(dǎo)致資產(chǎn)管理工作難以全面科學(xué)有效地開展。
1.2固定資產(chǎn)采購盲目性較大
為了升三甲、吸引更多患者前來就診等原因，甚至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了政績考慮，在采購固定資產(chǎn)時缺乏科學(xué)論證和分析，往往不顧實際情況，不論醫(yī)院是否需要、一定區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院類似設(shè)備是否已經(jīng)飽和、投入產(chǎn)出分析比是多少等科學(xué)依據(jù)，盲目采購。而購置后，要么因為人員素質(zhì)達不到操作水平而致使設(shè)備閑置，要么因為同區(qū)域其他醫(yī)院已經(jīng)有成形的檢測一體化而競爭無力導(dǎo)致設(shè)備閑置等等，往往會導(dǎo)致資產(chǎn)浪費、成本增加，也會給醫(yī)院內(nèi)部其他方面管理和建設(shè)帶來一定的負面影響。
1.3內(nèi)部審計作用得不到充分發(fā)揮
目前眾多醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院的戰(zhàn)略會計管理水平較差甚至沒有，一般的會計審計工作流于表面，致使審計和會計核算工作不到位，對資產(chǎn)管理工作各方面監(jiān)管不力甚至監(jiān)控處于空白，這樣的審計、會計核算工作只能最終流于形式，審計監(jiān)督的質(zhì)量也就失去保證，資產(chǎn)管理的深層次工作不能得到及時跟進，各種問題頻出。
1.4具體業(yè)務(wù)科室對資產(chǎn)管理意識不強和力度不夠
按照相當(dāng)規(guī)定，各業(yè)務(wù)科室作為資產(chǎn)使用者，附帶有管理資產(chǎn)的義務(wù)，應(yīng)該按照《固定資產(chǎn)登記本》、《低值易耗品登記本》等文檔要求對資產(chǎn)進行有效的使用管理，但是在實際操作過程中，因為分工責(zé)任不明確、人事變動、疏于管理等各種原因，資產(chǎn)管理的具體措施不能及時跟進，從而導(dǎo)致有物無賬和有賬無物情況的頻繁發(fā)生，間接造成了很大的資產(chǎn)流失。
二、加強醫(yī)院資產(chǎn)管理的建議
2.1嚴(yán)格執(zhí)行資產(chǎn)管理制度
醫(yī)院是一個重資產(chǎn)行業(yè)，資產(chǎn)尤其是固定資產(chǎn)種類繁多、資產(chǎn)管理涉及到的部門較多，因此，有必要革新資產(chǎn)管理制度。①可以考慮實行“三賬一卡”制度，即財會部門有資產(chǎn)總賬，資產(chǎn)管理部門有臺賬，使用管理部門也有臺賬另外同時有卡。這樣就能保證帳、卡相符。例如在資產(chǎn)領(lǐng)用、維修管理等方面，就能夠保證責(zé)任到人、歸口管理。②可以考慮在在衛(wèi)生行政主管部門內(nèi)設(shè)立一個專門的資產(chǎn)管理部門，專門負責(zé)資產(chǎn)保值增值責(zé)任，或者醫(yī)院內(nèi)部可以考慮建立一個多部門聯(lián)合起來辦公或者處理資產(chǎn)管理事務(wù)的資產(chǎn)管理委員會，這樣才能協(xié)調(diào)全院之力開展資產(chǎn)管理工作，這樣才能協(xié)調(diào)一致、提高效率，解決溝通不暢、成本較高的問題。③要應(yīng)用現(xiàn)代化的設(shè)備和辦公系統(tǒng)開展工作，以提高效率，比如采用統(tǒng)一的資產(chǎn)管理軟件系統(tǒng)，使得資產(chǎn)管理事務(wù)能夠及時全面地在醫(yī)院內(nèi)部共享工作，這樣才能及時掌握各種資產(chǎn)的使用和管理情況，向技術(shù)要效益，提高資產(chǎn)管理的效率和水平。作為醫(yī)院主管部門來說，應(yīng)該高度重視網(wǎng)絡(luò)資產(chǎn)管理系統(tǒng)的作用，建立健全HIS系統(tǒng)，可以考慮聘請高水平的數(shù)據(jù)服務(wù)公司提供專業(yè)的資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)，還要提供足夠的人力物力財力保障，以提高網(wǎng)絡(luò)化資產(chǎn)管理的水平和檔次。
2.2加強內(nèi)部審計工作
按照內(nèi)部控制制度建設(shè)的要求，醫(yī)院都需要按照內(nèi)控制度要求開展內(nèi)部審計工作。目前，很多醫(yī)院都已經(jīng)建立了內(nèi)審科或者內(nèi)部審計崗，可以定期對單位內(nèi)部的收支、資產(chǎn)管理情況進行監(jiān)督。需要注意的是，必須要在內(nèi)部審計工作中關(guān)口前移，通過事前預(yù)算監(jiān)督、事中資產(chǎn)管理監(jiān)督和事后糾察等三個方面來強化對資產(chǎn)的管理，以切實解決帳外資產(chǎn)、資產(chǎn)流失、資產(chǎn)浪費、賬卡不符等內(nèi)審問題。只有通過內(nèi)審及時發(fā)現(xiàn)問題，才能及時解決和改進工作。
2.3強化領(lǐng)導(dǎo)的資產(chǎn)管理意識
領(lǐng)導(dǎo)干部是否重視資產(chǎn)管理工作是這一工作能否順利開展并產(chǎn)生效益的重要因素，只有領(lǐng)導(dǎo)認識到位、制度建設(shè)到位并積極推行落實，才能推動資產(chǎn)管理工作向前發(fā)展。因此，在公立醫(yī)院系統(tǒng)中，建議將資產(chǎn)管理工作效果納入對領(lǐng)導(dǎo)干部的考核中，以資產(chǎn)的安全、效率、保值、增值等四個核心指標(biāo)來進行考核，這樣就能從上至下地凸顯資產(chǎn)管理的重要性，強化全員固定資產(chǎn)的管理意識，為固定資產(chǎn)管理走向制度化和規(guī)范化奠定基礎(chǔ)。
2.4采取有效激勵手段提高管理人員積極性
資產(chǎn)管理工作是一個手續(xù)繁雜、條目眾多、要求細致的工作，很多醫(yī)院的資產(chǎn)管理人員都是兼職或者非專業(yè)出身，本身就承擔(dān)很重的工作，因此可以考慮通過激勵機制提高資產(chǎn)管理人員的積極性。比如可以給予資產(chǎn)管理人員一定工作補貼，或者按照其糾察的可避免損失抽取一定比例進行獎勵等等，方法很多，總的原則就是在經(jīng)濟上給予其必要的補貼和激勵。
2.5及時開展資產(chǎn)清理整頓工作
可能的情況下，建議醫(yī)院按照每年為周期對自己單位的資產(chǎn)進行全面普查清理，以清理出資產(chǎn)底數(shù)比如其數(shù)量、構(gòu)成、分布情況，以及資產(chǎn)使用尤其是有無浪費、違規(guī)使用、折舊不按照規(guī)章執(zhí)行等情況。通過這些清理整頓工作，就可以建立臺賬管理制度，全面地做好資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)工作。當(dāng)然，在清理整頓過程中，要搞好產(chǎn)權(quán)界定工作，只有產(chǎn)權(quán)界定清楚，才能各按其分地使用好、管理好。
三、結(jié)語
總之，醫(yī)院資產(chǎn)管理問題復(fù)雜而又重要，只有做好資產(chǎn)管理工作，才能優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)配置、物盡其用、發(fā)揮資產(chǎn)的最大綜合效益，最終使得資產(chǎn)管理工作規(guī)范化和制度化。
作者：李潔 單位：眉山市人民醫(yī)院
（二）
一、存在的問題
1.對考核沒有起到應(yīng)有的重視
從嚴(yán)格意義上講,現(xiàn)階段我國81.5%醫(yī)院都是國營或者是公有醫(yī)院,所以其自身的經(jīng)濟形勢是那種單一性質(zhì)的財政補助形勢。這就致使有些醫(yī)院在日常經(jīng)濟管理過程中沒有對資產(chǎn)管理起到應(yīng)有的重視,同時也比較缺乏依據(jù)當(dāng)前市場經(jīng)濟變化以及社會實際需求等對其自身資產(chǎn)的調(diào)整以及重新購置的主動性以及自覺性。而且在今天有些醫(yī)院為了能夠提高醫(yī)院的競爭力以及知名度,往往在醫(yī)療設(shè)備等方面進行盲目攀比,再加上對其沒有進行定期以及嚴(yán)格意義上的考核,因此導(dǎo)致資源浪費現(xiàn)象比較嚴(yán)重。
2.管理過于分散嚴(yán)格
意義上說,當(dāng)前我國在醫(yī)院資產(chǎn)管理這個環(huán)節(jié)中并沒有對其相應(yīng)的管理部門進行明確界定,因此導(dǎo)致在現(xiàn)階段醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在管理過于分散等問題。就以衛(wèi)生行政部門為例來說,由于缺乏相應(yīng)的資產(chǎn)管理部門,因此造成當(dāng)前各醫(yī)院之間對其自身的資產(chǎn)管理往往采取各自為政,互不交流的模式,造成醫(yī)院的資產(chǎn)管理,特別是大型專業(yè)設(shè)備的閑置或者使用率不高;另一方面從醫(yī)院內(nèi)部來講,也經(jīng)常存在著各部門各自為政,管理相對分散的情況。像庫房只對實物資產(chǎn)進行有效管理,總務(wù)科只對房屋資產(chǎn)進行實時管理,財務(wù)科只對總賬進行相應(yīng)管理等等,應(yīng)該說這種管理方式存在著諸多弊端:這種分散性管理往往需要大量的專業(yè)人員;二是對賬目的管理相對比較落后;三是各部門之間的相互協(xié)調(diào)性不夠;四是資產(chǎn)之間的分配不合理。
3.醫(yī)療專用設(shè)備管理意識不強
在我國現(xiàn)階段的醫(yī)院資產(chǎn)管理過程中,部分醫(yī)護人員由于缺乏一定的設(shè)備管理意識,導(dǎo)致在日常的運行以及使用過程中,經(jīng)常會出現(xiàn)這樣那樣的問題。再加上使用人員在對其使用過程中,沒有對其進行定期的檢測和維修,而其他一些保管人員只停留在保管水平上,而對資產(chǎn)特別是專業(yè)設(shè)備的認知水平不高,就會造成維護,使用等相關(guān)成本增加。特別是維修成本。
4.對資產(chǎn)效益分析沒有起到應(yīng)有的重視
近些年,隨著我國加大了對醫(yī)院管理體制以及自身運行體制的有效改革,各級相關(guān)管理部門以及醫(yī)院也已經(jīng)加大了對自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及對資源實際利用效率等諸多內(nèi)容的建設(shè)工作。但是由于受我國計劃經(jīng)濟體制影響比較深,再加上在以往管理中都是政府對其進行投資和管理形成一種“管辦合一”的狀況,而這種管理模式長時間的應(yīng)用最終造成醫(yī)院內(nèi)部的各級管理者缺乏一定的經(jīng)濟效益意識。另外在一些醫(yī)院日常管理過程中,其內(nèi)部相關(guān)組織部門之間基礎(chǔ)工作相對比較薄弱,經(jīng)常出現(xiàn)臺賬不全,以及數(shù)據(jù)不詳實等問題,進而使得其在分析過程中得出的結(jié)果存在著較大偏差。
二、建議與對策
1.實施投資責(zé)任制,做好相應(yīng)的考核工作
現(xiàn)階段,在醫(yī)院資產(chǎn)管理中實施相應(yīng)的投資責(zé)任制,,一方面可以加強對資產(chǎn)進行購置時所做的論證工作,在單位內(nèi)部想構(gòu)面所需設(shè)備時,一定要依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程來操作,同時也要嚴(yán)格依照誰使用、誰申請、誰負責(zé)的制度。另一方面就是要做到“據(jù)體裁衣”,就是說,醫(yī)院在對設(shè)備進行重新購置時,一定要依據(jù)自身的經(jīng)營現(xiàn)狀以及發(fā)展?fàn)顩r來選擇合適的設(shè)備,不要有攀比心理。同時也要有一定的資產(chǎn)效益意識,從而實現(xiàn)避免出現(xiàn)資源浪費現(xiàn)象。還有醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)加強購置計劃的合理性以及科學(xué)。爭取有目的、有目標(biāo)的去購買。應(yīng)該說,在設(shè)備購置環(huán)節(jié)中,醫(yī)院只有通過制定一套相對合理、以及科學(xué)的預(yù)算計劃,并據(jù)此來購置所需的醫(yī)療設(shè)備,才能實現(xiàn)在滿足相關(guān)工作需要的同時,又實現(xiàn)了節(jié)約購買資金以及提高服務(wù)效果和運營效率的目的。最后要對當(dāng)前應(yīng)用的考核制度進行及時更新和完善。
2.對資產(chǎn)實施集中管理,加強各部門之間的交流協(xié)作
在這個環(huán)節(jié)中,需要醫(yī)院依據(jù)當(dāng)前的現(xiàn)狀,來對原有的組織管理體系進行創(chuàng)新和改變。內(nèi)部行政部門根據(jù)一定流程專門成立一個資產(chǎn)管理機構(gòu),或者是在原有的財務(wù)規(guī)劃基礎(chǔ)之上安設(shè)一個崗位,來專門地負責(zé)相關(guān)資產(chǎn)的管理以及經(jīng)營工作,并對資產(chǎn)保值進行有效落實,同時對各地其他醫(yī)院的實際資產(chǎn)狀況有著大體的了解;另外醫(yī)院還需要對其內(nèi)部賬目混亂以及資產(chǎn)管理過于分散等問題,進行及時有效的解決和處理,比如抽調(diào)一些專業(yè)人員,并依據(jù)一定規(guī)章制度來成立一個專門的資產(chǎn)管理機構(gòu)來負責(zé)相關(guān)的資產(chǎn)管理工作。另外科室內(nèi)部也需要安設(shè)一些專業(yè)的資產(chǎn)協(xié)管員,這樣不僅可以提升相關(guān)管理人員的有效作用,同時也能實現(xiàn)工作效率的有效提高。進而實現(xiàn)解決當(dāng)前醫(yī)院那種各自為政以及資產(chǎn)分配不暢等諸多問題。另外,做好相應(yīng)的培訓(xùn)工作,以有效的緩解和解決管理人員嚴(yán)重不足的情況。最后,醫(yī)院也應(yīng)做好對相關(guān)管理軟件的開發(fā)與應(yīng)用工作,并通過利用當(dāng)前的現(xiàn)代化信息管理手段,來構(gòu)建一個科學(xué)、合理的電腦管理系統(tǒng),以實現(xiàn)資產(chǎn)效率的有效提高,同時加大對其他醫(yī)院在資產(chǎn)管理等方面的各種相關(guān)信息的收集和掌握力度。以充分有效的將醫(yī)院資產(chǎn)用在為醫(yī)療服務(wù)之上。
3.增強醫(yī)療設(shè)備管理意識
現(xiàn)階段,在醫(yī)院運行過程中,依據(jù)定期對做好對醫(yī)護人員的崗位培訓(xùn)工作。加大教育和培訓(xùn)的力度,切實增強相關(guān)人員的設(shè)備管理意識。同時對一些特殊的醫(yī)療設(shè)備進行定期檢測和維修,另外增強保管人員的管理意識以及自身的維護能力。另外在會計管理中,其會計處理則仍為:相應(yīng)的支出科目,貸:其自身的壞賬準(zhǔn)備工作,另外當(dāng)對固定資產(chǎn)進行相應(yīng)的報廢處理時,可以將其分為,借:累計折舊,貸:固定資產(chǎn)或者是借:醫(yī)院固定基金,貸:醫(yī)院專用基金。應(yīng)該說,上面所列出的一些有關(guān)固定資產(chǎn)的獲取以及具體使用、最終報廢等諸相對合理的會計處理方法,并且始終確保其固定資產(chǎn)原值同單位概念固定基金的實際科目相對應(yīng),從而使其自身的資產(chǎn)負債表能夠更加形象的將醫(yī)院內(nèi)部的實際資產(chǎn)以及總資產(chǎn)真實反應(yīng)出來,進而使得醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)決策者能夠真正意義上的了解和掌握該醫(yī)院內(nèi)部的實際資產(chǎn)值。
4.對資產(chǎn)經(jīng)營效益起到應(yīng)有的重視
應(yīng)該說,自我國加入WTO之前,就已經(jīng)承諾將醫(yī)療服務(wù)部門列入承諾減讓表中來,因此這就也就要求現(xiàn)階段各級醫(yī)院應(yīng)從自身的實際出發(fā)切實做好對其資產(chǎn)經(jīng)營效益的具體分析工作。首先,政府必須將一些政事公開化,并在執(zhí)行時形成管辦分離,盡可能的促進自身職能的有效轉(zhuǎn)變。同時對衛(wèi)生行政以及當(dāng)前國有醫(yī)院的實際投資主體所扮演的角色進行適當(dāng)分離,并不斷加強醫(yī)院自身的市場經(jīng)營意識。其次,醫(yī)院內(nèi)部的各相關(guān)職能部門必須不斷的加強自身的基礎(chǔ)工作,同時增強相關(guān)數(shù)據(jù)的可信性,并通過對其進行認真的分析與研究,來提高所需數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。另外在實際運行過程中,醫(yī)院還可以采用相對科學(xué)、合理的分析方法,來實現(xiàn)對資金的具體使用價值以及自身存貨比重做出科學(xué)的預(yù)測和分析。進而使其自身的每項固定資產(chǎn)都能將應(yīng)有的投資效益發(fā)揮出來。
三、總結(jié)
應(yīng)該說資產(chǎn)管理作為當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中的有機組成部分,在實現(xiàn)其自身資產(chǎn)管理的有效化以及規(guī)范化和程序化等方面都發(fā)揮著非常重要的作用。本文主要結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院產(chǎn)管理過程中存在的一些問題與現(xiàn)狀,對如何做好相應(yīng)資產(chǎn)管理工作進行詳細的探究與討論。
作者：程林 單位：西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院
