科室績(jī)效管理全文(5篇)

摘要：近年來(lái)，改革開(kāi)放進(jìn)程不斷深化，對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)院工資制度而言，已然無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的根本需求，很難在實(shí)際發(fā)展過(guò)程中尋找平衡，很難真正地將醫(yī)院各個(gè)科室所具有的價(jià)值充分地發(fā)揮出來(lái)，醫(yī)院各個(gè)科室工作積極性也就難以被充分地調(diào)動(dòng)。隨著醫(yī)療體制地不斷改革，醫(yī)院績(jī)效管理成為醫(yī)院深化改革的一個(gè)助推器，已經(jīng)在很大范圍內(nèi)展開(kāi)實(shí)踐。本文對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院績(jī)效體系之中存在的突出性問(wèn)題進(jìn)行了深入地剖析，然后提出了相應(yīng)的解決對(duì)策，旨在為現(xiàn)代醫(yī)院科室分配制度的實(shí)施提供切實(shí)可行的依據(jù)與參考。

關(guān)鍵詞：精細(xì)績(jī)效管理醫(yī)院科室分配制度對(duì)策

一、傳統(tǒng)醫(yī)院績(jī)效管理體系存在的不足之處分析

現(xiàn)有的醫(yī)院薪酬管理體系包含很多方面的內(nèi)容與環(huán)節(jié)，諸如：薪級(jí)工資、相關(guān)津補(bǔ)貼等方面的內(nèi)容。醫(yī)院能夠以實(shí)際的工作職權(quán)來(lái)作為根本依據(jù)，對(duì)相關(guān)崗位進(jìn)行設(shè)置，其有關(guān)部門(mén)科室主要由聘任的工作人員所組成。一般薪酬分配的主要內(nèi)容為崗位工資，可以以工作以及具體的出勤內(nèi)容對(duì)績(jī)效工作加以分配，以臨時(shí)性或者特殊性崗位的需要作為根本依據(jù)對(duì)各種津貼進(jìn)行一定的分配，并發(fā)放一些生活必需品。

(一)傳統(tǒng)醫(yī)院績(jī)效管理體系存在的不足之處分析

傳統(tǒng)的醫(yī)院績(jī)效管理體系及分配制度比較陳舊，在這樣的制度之中是以崗位工資與獎(jiǎng)金分配，從而組成各個(gè)科室人員的工資收入，其發(fā)放的獎(jiǎng)金主要由提成比例與收支兩個(gè)方面所決定。此種分配方式是早期醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的一項(xiàng)重要產(chǎn)物，其過(guò)去在對(duì)勞動(dòng)報(bào)酬加以調(diào)節(jié)，對(duì)成本加以管控的過(guò)程當(dāng)中，扮演著非常重要的角色。隨著醫(yī)療事業(yè)地快速發(fā)展以及不斷進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)院的要求也變得越來(lái)越嚴(yán)格，早期傳統(tǒng)的分配體系很難對(duì)當(dāng)前時(shí)期下醫(yī)院發(fā)展的根本需求加以滿(mǎn)足。所以，完全能夠發(fā)掘其中存在的問(wèn)題以及不足之處。具體而言，包括如下幾個(gè)方面的內(nèi)容：(1)早期傳統(tǒng)的分配體系并無(wú)充分的社會(huì)效益；(2)在分配體系之中，完全將工作價(jià)值與經(jīng)濟(jì)價(jià)值二者完全相混淆，難以將工作業(yè)績(jī)?cè)诜峙渲谐浞值丶右苑从?，無(wú)法充分地反映多勞多得的相關(guān)原則。與此同時(shí)，醫(yī)院的性質(zhì)較為特殊，所以說(shuō)，務(wù)必存在政策性虧損科室，這些科室的經(jīng)濟(jì)效益水平較低甚至是沒(méi)有任何經(jīng)濟(jì)效益，然而其勞動(dòng)水平卻較高。所以說(shuō)，往往會(huì)導(dǎo)致不公平的收入分配的現(xiàn)象產(chǎn)生。傳統(tǒng)的醫(yī)院績(jī)效管理制度的主要內(nèi)容為分配，其在價(jià)值方面存在著很大的偏差，一味地追求經(jīng)濟(jì)水平地提升，而完全忽略了以人為本的根本理念。因此，需要深化創(chuàng)新以及改革績(jī)效管理體系，從而確保其有效以及操作性強(qiáng)。

(二)傳統(tǒng)醫(yī)院績(jī)效管理體系不足之處地原因分析

【摘要】在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和國(guó)家加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的背景下，綜述分析了當(dāng)前公立醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀及問(wèn)題，并結(jié)合筆者所在醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況構(gòu)建了醫(yī)院績(jī)效管理體系，在2018年和2019年的國(guó)家三級(jí)甲等公立醫(yī)院績(jī)效考核中取得了優(yōu)異成績(jī)。同時(shí)深入剖析了TR醫(yī)院績(jī)效管理體系建設(shè)的內(nèi)在機(jī)制與實(shí)踐做法，并對(duì)未來(lái)的公立醫(yī)院績(jī)效管理方向進(jìn)行了討論，以期為其他醫(yī)院內(nèi)部深化改革提供參考。

【關(guān)鍵詞】高質(zhì)量發(fā)展;公立醫(yī)院;績(jī)效體系;績(jī)效管理

2015年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核、制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、通過(guò)科學(xué)考核自主進(jìn)行收入分配、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度[1]。2019年國(guó)家啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》提出總體要求，通過(guò)績(jī)效考核推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院的“三轉(zhuǎn)變”“三提高”。在此背景下，醫(yī)院的內(nèi)部管理模式由行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績(jī)效管理[2]。2021年2月，全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議指出，醫(yī)改要抓好推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，重點(diǎn)推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三轉(zhuǎn)變、三提高”的同時(shí)，積極推進(jìn)以信息化為主要手段的精細(xì)化管理，在體系、學(xué)科、質(zhì)量、流程、運(yùn)營(yíng)、文化等方面不斷探索和創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)院落實(shí)功能定位和維護(hù)公益性，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，更好地服務(wù)群眾、深化改革和推動(dòng)發(fā)展[3]。隨著國(guó)家提出“十四五”時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要以推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為主題，2021年6月國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，對(duì)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提出“五新”的工作要求：構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢(shì)、提升新效能、激活新動(dòng)力、建設(shè)新文化，并強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，保證公立醫(yī)院正確發(fā)展方向，滿(mǎn)足人民群眾衛(wèi)生健康需求，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略[4]。綜上，醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立和應(yīng)用，對(duì)保證并促進(jìn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展起到關(guān)鍵作用，是當(dāng)前公立醫(yī)院面臨的新課題。

1醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀及問(wèn)題

從目前的文獻(xiàn)報(bào)道情況來(lái)看，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展我國(guó)絕大多數(shù)公立醫(yī)院的績(jī)效考核仍處于起步階段[5]，問(wèn)題主要在以下方面。

1.1績(jī)效考核指標(biāo)的信息化及數(shù)據(jù)質(zhì)量有待加強(qiáng)

考慮到2019年“國(guó)考”的55個(gè)指標(biāo)中，有50個(gè)指標(biāo)為定量指標(biāo)[6]，雖然提升了指標(biāo)的可操作性和可比性，但由于醫(yī)院的基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè)和管理問(wèn)題，可能存在數(shù)據(jù)記錄不全、信息化程度不高等問(wèn)題，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行績(jī)效管理的時(shí)候造成了數(shù)據(jù)獲取方面的障礙[7]。因此，在考核指標(biāo)方面存在數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題。

在醫(yī)改的大背景下，醫(yī)療行政主管部門(mén)越來(lái)越重視公立醫(yī)院的績(jī)效管理，目的在于確保醫(yī)療服務(wù)的公益性，同時(shí)提高公立醫(yī)院的效率以滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)醫(yī)療保障的需求。公立醫(yī)院本身也迫切地希望從科學(xué)管理入手，挖掘潛力，提升競(jìng)爭(zhēng)力。某院從2012年起開(kāi)展績(jī)效管理，在2014年績(jī)效成績(jī)躍居北京市醫(yī)管局22家醫(yī)院的第4名，位居8家綜合醫(yī)院的第2名。由于績(jī)效管理在各醫(yī)院遇到的問(wèn)題和采取的辦法各異，現(xiàn)就某院的做法和體會(huì)報(bào)道如下。

1績(jī)效管理組織與實(shí)施

1.1建立管理體系

1.1.1成立績(jī)效管理工作委員會(huì)績(jī)效管理工作委員會(huì)是醫(yī)院績(jī)效管理的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)，承擔(dān)以下職責(zé)：制定醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo),審批科室績(jī)效考核結(jié)果,對(duì)科室績(jī)效考核的申訴進(jìn)行最終裁決。

1.1.2成立績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組由主管院長(zhǎng)和職能部門(mén)構(gòu)成。負(fù)責(zé)績(jī)效考核工作的整體指導(dǎo)和管理，對(duì)科室績(jī)效考核的實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督與檢查，設(shè)定科室年度績(jī)效考核指標(biāo)，審核科室績(jī)效考核結(jié)果并進(jìn)行評(píng)價(jià)，處理關(guān)于科室績(jī)效考核的申訴。

1.1.3設(shè)立績(jī)效考核辦公室績(jī)效考核辦公室負(fù)責(zé)臨床科室績(jī)效考核的日常事務(wù)性工作，承擔(dān)以下職責(zé)：績(jī)效考核具體流程的制定、完善與優(yōu)化，先進(jìn)績(jī)效管理與考核技術(shù)的開(kāi)發(fā)，組織科室績(jī)效考核工作的具體實(shí)施，對(duì)科室績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行匯總分析、評(píng)估，召集相關(guān)部門(mén)解決績(jī)效管理中存在的問(wèn)題并不斷改進(jìn)。

1.1.4明確職能部門(mén)和臨床科室主任的職責(zé)醫(yī)務(wù)處、門(mén)診部等行政職能部門(mén)，負(fù)責(zé)績(jī)效管理中對(duì)應(yīng)的定量指標(biāo)或定性指標(biāo)，負(fù)責(zé)將院級(jí)指標(biāo)分解到科室，督導(dǎo)科室完整指標(biāo)，定期收集與匯總數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、統(tǒng)計(jì)口徑正確，然后報(bào)送到績(jī)效考核辦公室。臨床科室主任代表科室與院長(zhǎng)簽訂科室績(jī)效考核目標(biāo)責(zé)任書(shū)，在本科室部署和推動(dòng)績(jī)效管理工作，調(diào)動(dòng)職工積極性，努力完成各項(xiàng)考核指標(biāo)。

［摘要］隨著中國(guó)醫(yī)改不斷深化，2013年中國(guó)執(zhí)行九不準(zhǔn)原則，2017年物價(jià)局實(shí)行藥品零加成，2019年實(shí)施耗材零加成政策，醫(yī)院績(jī)效水平跟不上地方物價(jià)上漲水平。內(nèi)外部因素迫使醫(yī)院加速轉(zhuǎn)型績(jī)效管理體系。許多醫(yī)院尋求適合自身發(fā)展的績(jī)效分配方案，部分醫(yī)院將績(jī)效管理方案改為RBRVS，實(shí)行KPI考核并行績(jī)效方案，使醫(yī)務(wù)人員績(jī)效獎(jiǎng)金不再和醫(yī)藥與醫(yī)院收益直接掛鉤，讓醫(yī)務(wù)人員直觀了解自己的工作量，有效提高員工的績(jī)效獎(jiǎng)金。合理的醫(yī)院薪酬分配制度可以提高員工的工作績(jī)效，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中發(fā)揮重要作用。對(duì)山西、浙江某些三甲醫(yī)院科室人員訪(fǎng)談發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院薪酬分配中員工主要關(guān)注內(nèi)部公平及獎(jiǎng)金對(duì)其勞動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn)度。文章通過(guò)建立以運(yùn)行效率為基礎(chǔ)，圍繞醫(yī)療工作量為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，構(gòu)建以實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者價(jià)值為目標(biāo)的績(jī)效管理機(jī)制。科學(xué)衡量醫(yī)務(wù)人員價(jià)值，有利于促進(jìn)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得長(zhǎng)足發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院績(jī)效管理；獎(jiǎng)金計(jì)算；分配制度

引言

目前我國(guó)醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期，新醫(yī)改下公立醫(yī)院經(jīng)歷規(guī)?；瘮U(kuò)張，面臨如何實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)管理升級(jí)課題?？茖W(xué)績(jī)效管理是對(duì)醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造價(jià)值考核評(píng)估的標(biāo)尺，建立科學(xué)績(jī)效管理機(jī)制才能確保醫(yī)院運(yùn)行效率。針對(duì)臨床醫(yī)技人員工資福利待遇不高等問(wèn)題，國(guó)家出臺(tái)各類(lèi)醫(yī)改政策，2012年國(guó)務(wù)院出臺(tái)深化醫(yī)改規(guī)劃方案，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)九不準(zhǔn)通知，新醫(yī)改政策倡導(dǎo)形成新補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)改大力推進(jìn)的同時(shí)，傷醫(yī)事件激烈上演，隨著醫(yī)療服務(wù)含義被曲解，如今人們把患者等同消費(fèi)者。醫(yī)療收入低于付出勞動(dòng)價(jià)值，金錢(qián)觀影響醫(yī)務(wù)人員價(jià)值取向，醫(yī)改成敗取決于醫(yī)院改革成敗，醫(yī)院在醫(yī)改中需要解決效率問(wèn)題。公立醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中處于主導(dǎo)地位，改革醫(yī)療行業(yè)薪酬考核制度是建立醫(yī)院改革的必然趨勢(shì)。

1醫(yī)院績(jī)效管理概述績(jī)效管理是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理的有效工具

［1］，目前績(jī)效管理思想在醫(yī)院管理中的應(yīng)用處于初級(jí)階段?？?jī)效是行為結(jié)果的統(tǒng)一，最早雛形是績(jī)效評(píng)估，19世紀(jì)初的歐美建立的公務(wù)員制度帶有濃厚的績(jī)效評(píng)估思想。隨著管理思想演進(jìn)，績(jī)效管理汲取休哈特博士PDCA循環(huán)思想不斷完善?？?jī)效考核是運(yùn)用科學(xué)方法審核組織員工對(duì)規(guī)定要求的落實(shí)情況，確定其工作績(jī)效的管理方法，通過(guò)績(jī)效考核找出影響績(jī)效根本性問(wèn)題，提高管理者系統(tǒng)思考能力［2］?？?jī)效管理應(yīng)用目的包括實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略目標(biāo)、提高管理者職業(yè)素質(zhì)等?？?jī)效管理根本目的是促進(jìn)員工發(fā)展，完整有效的績(jī)效管理需要具備績(jī)效計(jì)劃制定等環(huán)節(jié)?？?jī)效特征體現(xiàn)在通過(guò)動(dòng)態(tài)循環(huán)制定目標(biāo)等方式提升績(jī)效；績(jī)效管理戰(zhàn)略目標(biāo)層層分解，注重績(jī)效溝通評(píng)價(jià)，將組織個(gè)人績(jī)效結(jié)合實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展?？?jī)效管理伴隨生產(chǎn)到分配社會(huì)活動(dòng)過(guò)程，績(jī)效管理流程可視為閉環(huán)系統(tǒng)，績(jī)效管理流程合理性與管理水平相關(guān)。組織實(shí)施績(jī)效管理目的因環(huán)境不同，制定不同績(jī)效計(jì)劃的原則?？?jī)效管理最初研究采用科學(xué)方法得到合理考評(píng)結(jié)果，績(jī)效考評(píng)方法指運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，采用定性、定量對(duì)比方法對(duì)組織經(jīng)營(yíng)成果做出公平考評(píng)的管理方法。醫(yī)院績(jī)效管理是通過(guò)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略分解，使群體個(gè)人行為有利于組織目標(biāo)完成?？?jī)效管理應(yīng)用模式的管理方法分為結(jié)果導(dǎo)向等［3］。企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理有天然聯(lián)系，醫(yī)院社會(huì)公益性決定需要承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，醫(yī)院績(jī)效管理在目標(biāo)導(dǎo)向方面存在較大差別。公立醫(yī)院績(jī)效管理是為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，經(jīng)營(yíng)中不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代企業(yè)管理方法，通過(guò)設(shè)定關(guān)鍵指標(biāo)對(duì)醫(yī)療服務(wù)考評(píng)持續(xù)改進(jìn)績(jī)效結(jié)果。

2醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀

摘要：目的探討績(jī)效管理方法在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果，有效提高工作質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。方法績(jī)效分配設(shè)崗位績(jī)效、技術(shù)職稱(chēng)績(jī)效、工齡績(jī)效及科室基金4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行綜合考評(píng)，權(quán)重依次為47.5%、23.75%、23.75%、5%，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較實(shí)施績(jī)效管理前后6個(gè)月的工作質(zhì)量合格率，臨床科室滿(mǎn)意度調(diào)查情況。結(jié)果績(jī)效管理實(shí)施后消毒供應(yīng)中心的器械清洗合格率、包裝完好率，臨床滿(mǎn)意度明顯提高，濕包發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論績(jī)效管理的實(shí)施有利于激發(fā)消毒供應(yīng)中心工作人員的工作積極性，提高工作質(zhì)量和臨床滿(mǎn)意度，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保障患者安全。

關(guān)鍵詞：績(jī)效管理；消毒供應(yīng)中心；應(yīng)用

績(jī)效管理是指各級(jí)管理者和員工為了達(dá)到組織目標(biāo)，共同參與績(jī)效計(jì)劃的制定、檢查實(shí)際工作、衡量工作業(yè)績(jī)、根據(jù)業(yè)績(jī)進(jìn)行獎(jiǎng)罰和制定未來(lái)業(yè)績(jī)提升計(jì)劃的一系列綜合管理活動(dòng)[1-2]。護(hù)理績(jī)效管理是醫(yī)院體制改革和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要研究?jī)?nèi)容[3-4]。為了提高工作人員的積極性和工作質(zhì)量，消毒供應(yīng)中心自2016年1月開(kāi)始，參照醫(yī)院績(jī)效分配方案，結(jié)合消毒供應(yīng)中心的工作性質(zhì)，工作崗位風(fēng)險(xiǎn)性、技術(shù)性以及工齡和技術(shù)職稱(chēng)等要點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)討論和修訂，形成整套績(jī)效管理方案，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的實(shí)施，取得了明顯的效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

該院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，開(kāi)放床位1800張，每天手術(shù)量150臺(tái)左右。消毒供應(yīng)中心工作人員共有33名，職稱(chēng)分別為主任護(hù)師2名，主管護(hù)師10名，護(hù)師5名，護(hù)士3名，技術(shù)工人3名，普通工人10名。

1.2方法