臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

臨床醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)是把醫(yī)學(xué)理論知識與臨床醫(yī)療實踐相結(jié)合的一個重要過程,鞏固基本知識、基礎(chǔ)理論,訓(xùn)練基本技能,是醫(yī)學(xué)生成長為醫(yī)生的一條必由之路。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)時,面對新的環(huán)境、新的角色,面對復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系和即將畢業(yè)的壓力,許多實習(xí)生會出現(xiàn)思想和心理上的問題。只有把思想做通，思想問題解決好,才能在實習(xí)過程中有所收獲,得到鍛煉。才有可能成為一名合格的醫(yī)生。

1 存在的主要思想問題

1.1 開始實習(xí)時心里茫然、不知什么該干，本文由收集整理什么不該干

臨床醫(yī)學(xué)生剛進入醫(yī)院開始實習(xí),從天天聽課、做筆記的學(xué)生,變?yōu)榇┲状蠊幽弥犜\器的實習(xí)醫(yī)生,可能存在不適應(yīng)。不知道自己該站在什么位置,坐在什么地方。基本上每個實習(xí)生都會遇到這樣的問題,這是很自然的現(xiàn)象,因為他們對帶教老師不認(rèn)識,對醫(yī)院的環(huán)境不熟悉,對醫(yī)院的工作流程沒有掌握。這時候可能會產(chǎn)生兩種想法：其一,隨“大流”，別人怎么做，我就怎么做，慢慢適應(yīng)。其二,不管三七二十一，按自己的想法做。這時候，帶教老師很重要，要主動關(guān)心同學(xué)，告訴他什么該干，什么不該干，切忌冷漠對待同學(xué)。要給同學(xué)留下“好印象”，好的帶教老師可以激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。

1.2 實習(xí)到中期后，同學(xué)們已經(jīng)慢慢適應(yīng)實習(xí)的生活了

這種時候，容易產(chǎn)生一種茫然的感覺，可能會開始思考實習(xí)完了怎么辦，是考研還是就業(yè)；就業(yè)壓力大，學(xué)好了也找不到工作。同時由于適應(yīng)了實習(xí)生活，開始有時間逐漸接觸社會，容易沾染社會不良習(xí)氣，抵御不了一些誘惑，產(chǎn)生“學(xué)醫(yī)無用論”的想法。對實習(xí)工作產(chǎn)生較大影響。

1.3 實習(xí)后期，思想波動較大，如何面對就業(yè)壓力

如何處理繁重理論學(xué)習(xí)和臨床實踐學(xué)習(xí)的關(guān)系；如何處理和醫(yī)護人員及患者的關(guān)系等，將會困擾實習(xí)同學(xué)。特別是就業(yè)的壓力，這些因素將嚴(yán)重影響實習(xí)。出現(xiàn)消極怠工，甚至有些同學(xué)直接放棄實習(xí)而忙于找工作或者考研。

2 思想問題的對策及解決辦法

2.1 實習(xí)早期

帶教老師很重要，要注意主動關(guān)心同學(xué)，告訴他什么該干，什么不該干，切忌冷漠對待同學(xué)。要給同學(xué)留下“好印象”，好的帶教老師可以激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。

2.2 實習(xí)中期

帶教老師要注意和同學(xué)進行溝通，可以開導(dǎo)他們樹立正確的人生觀。因勢利導(dǎo)，可針對一些同學(xué)“學(xué)醫(yī)無用論”進行批駁，告訴他們實習(xí)可以學(xué)習(xí)到很多東西，可以鍛煉你的溝通能力和執(zhí)行能力，以及協(xié)作能力，培養(yǎng)你的團隊精神和吃苦耐勞精神。這些能力和精神是干什么工作都需要的。爭取做他們的知心大哥和大姐。贏得實習(xí)同學(xué)的信任。

2.3 實習(xí)后期

帶教老師可以給適當(dāng)時間讓同學(xué)們

轉(zhuǎn)貼于

找工作，但要盡量不影響工作。要先讓他們有“做一天和尚撞一天鐘”思想，再逐漸引導(dǎo)他們要站好最后一班崗。

第2篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

[關(guān)鍵詞] 抗生素；兒科；臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R195 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）08（c）-0177-02

抗生素的應(yīng)用已有半個多世紀(jì)，目前抗生素在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但因其種類較多、用量較大，經(jīng)常產(chǎn)生很多問題。濫用抗生素不僅容易造成藥物的浪費，產(chǎn)生不必要的毒副作用，還有可能產(chǎn)生耐藥性，對人體產(chǎn)生極大的傷害，因此，如何合理、正確地應(yīng)用抗生素已成為臨床上亟需解決的焦點問題。兒科因其特殊性，對于抗生素的濫用尤為引起人們的關(guān)注，為加強患兒在臨床中合理地使用抗生素，本研究對本院兒科患兒的抗生素使用情況進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2012年3月在本院接受診治的兒科患兒600例，患兒年齡3個月～14歲，其中，呼吸道疾病314例，消化道疾病238例，其他疾病48例。

1.2 方法

對患兒抗生素的使用率，給藥目的、頻率、途徑以及聯(lián)合用藥情況等進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 患兒抗生素使用率的調(diào)查

600例患兒中有514例使用抗生素，占85.7%，其中，有131例為預(yù)防性用藥，占25.5%。

2.2各種抗生素使用頻率的比較

接受調(diào)查的600例患兒中，其中347例（占57.8%）為1次/d、155例（占25.8%）為2次/d、98例（占16.3%）為3次/d。各種抗生素的使用人次排序見表1。

2.3 給藥途徑的比較

514例使用抗生素的患兒中，靜脈給藥397例（占77.2%）、口服用藥53例（占10.3%）以及肌內(nèi)注射64例（占12.5%）。

2.4 聯(lián)合用藥的比較

514例使用抗生素的患兒中，單獨用藥410例（占79.8%），二聯(lián)用藥54例（占10.5%），三聯(lián)用藥50例（占9.7%）。

3 討論

在對患者的臨床治療中，有一部分醫(yī)務(wù)人員不注重臨床用藥的合理性，在無抗生素適應(yīng)證時使用抗生素，不但會加重患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，而且還會增強對細(xì)菌的耐藥性[1]，因此，為了避免這類問題的出現(xiàn)，必須提高臨床用藥的合理性。

本院在臨床中對患兒應(yīng)用較廣泛的抗生素是頭孢菌素類和青霉素類[2]，因其不但具有良好的臨床效果，而且還具有一定的安全性。其中，青霉素類由于具有良好的抗菌效果以及較低的價格，臨床中通常首選青霉素類藥物對青霉素敏感細(xì)菌引起的感染進行治療[3]。但是氯霉素、四環(huán)素類抗生素具有比較大的毒副作用，因此在臨床中的使用非常少[4]。從這一點可以看出本院臨床醫(yī)師在對抗生素類藥物的使用過程中，比較注重降低其對患兒的不良影響。但廣譜抗菌藥物的使用比較多，這些藥物價格比較高，會加重患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還會促進對新抗生素耐藥菌株的產(chǎn)生，因此，在抗生素的臨床使用中，一定要結(jié)合患者的實際病情和需要進行治療。

在臨床上，靜脈給藥是重要的給藥途徑，尤其在兒科的應(yīng)用中更加廣泛[5]，因靜脈給藥的方式可以提高對患者治療的有效性。在本次研究中，有397例（占77.2%）患者采用了靜脈給藥的方式。在實施靜脈給藥的過程中，要進行密切觀察，避免出現(xiàn)不溶性微粒。另外，在采用靜脈給藥時，因其效果明顯，并且還會受到藥物的稀釋濃度、給藥速度以及藥物配伍等各種因素的影響，容易出現(xiàn)血栓、腫瘤樣反應(yīng)、肺水腫、靜脈炎以及肉芽腫等各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)[6]，因此，在兒科臨床用藥的過程中，如果采用靜脈給藥，必須對其可能產(chǎn)生的不良后果進行密切觀察。

臨床實施聯(lián)合用藥的主要目的，是希望通過不同作用機制，有效地擴大抗菌和治療的范圍。在本次調(diào)查中，二聯(lián)用藥54例（占10.5%），三聯(lián)用藥50例（占10.5%）。在實施聯(lián)合用藥的過程中，需要掌握各種藥物的適應(yīng)證，以免出現(xiàn)濫用抗生素，導(dǎo)致新的耐藥性產(chǎn)生。

綜上所述，在兒科臨床治療中，對于抗生素的使用，一定要掌握其適應(yīng)證、配伍禁忌等，并嚴(yán)格依照規(guī)范和患者的藥敏試驗情況進行用藥，在選擇藥物的時候，要具有一定的針對性，并且需要依照患兒的年齡、體重等實際情況，制訂相應(yīng)的治療方案，以提高抗生素藥物使用的合理性、安全性以及經(jīng)濟性[7-8]。

[參考文獻]

[1] 常龍琴，夏旭紅，張明英.2008/2009兒科住院患兒抗生素使用情況回顧性分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2（6）：538-539.

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[3] 張幼云.抗生素臨床使用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（1）：67-68.

[4] 崔玉純.住院患兒抗生素應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥，2011，4（8）：43-44.

[5] 杜如旭，盛海英.兒科住院病人抗生素的使用情況調(diào)查分析[J].甘肅醫(yī)藥，2008，27（6）：63-64.

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[7] 王蘇淮，趙冬梅.腹瀉患兒抗生素臨床使用情況分析調(diào)查[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2009，15（11）：83.

第3篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生 臨床實習(xí) 管理問題 應(yīng)對措施

中圖分類號：G642.44 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）01-0216-01

對醫(yī)學(xué)生來說，臨床實習(xí)是一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，它是一個將醫(yī)學(xué)理論知識外化為實踐技能即理論聯(lián)系的重要過程。醫(yī)學(xué)生通過臨床實習(xí)，可以促進自己更加了解、熟悉和掌握課堂上學(xué)過的各種基本理論知識和實踐操作技術(shù)，也可以培養(yǎng)自己的臨床思維和分析問題、解決問題的能力。因此，醫(yī)學(xué)生必須重視且珍惜臨床實習(xí)機會，在實踐工作中不斷增長自己的臨床經(jīng)驗、鍛煉自己的臨床思維和培養(yǎng)獨立解決問題的能力。但是在實習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)生總是會出現(xiàn)一些管理方面的問題，筆者根據(jù)自己多年從事臨床教學(xué)和學(xué)生管理的經(jīng)驗淺談了以下幾點認(rèn)識并提出了應(yīng)對措施：

一、專科院校醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)過程中容易出現(xiàn)的管理問題

1.學(xué)生自我約束能力弱?，F(xiàn)在的大學(xué)生大都是獨生子女，在家里基本上都說一不二，自我中心觀念強，自我約束能力弱。在校期間有老師的約束和監(jiān)管，還可以在表面上遵守學(xué)校紀(jì)律。而在實習(xí)期間，學(xué)生脫離了老師和家長的監(jiān)管，加之醫(yī)院的帶教老師工作繁忙，帶教的學(xué)生多，根本無暇顧及，就會對學(xué)生疏于管理，這樣就導(dǎo)致了學(xué)生玩的更是肆無忌憚，荒廢學(xué)業(yè)。一年實習(xí)，理論知識忘完了，基本技能也沒能掌握。

2.學(xué)生對于實習(xí)的重要性認(rèn)識不夠。很多學(xué)生盡管在校期間老師多次強調(diào)實習(xí)很重要，但還是有部分學(xué)生將此當(dāng)做耳邊風(fēng)，認(rèn)為實習(xí)可有可無，加之學(xué)生實習(xí)的醫(yī)院都是三甲醫(yī)院，平時上班忙，學(xué)生吃不得苦，就會以各種名義向?qū)W校及醫(yī)院請假，常用的理由：親人生病家里人忙不過來需回家照顧，自己生病需治療，找工作應(yīng)聘需請假，備戰(zhàn)專升本開始需要時間復(fù)習(xí)之類。還有部分學(xué)生的實習(xí)單位是父母或親戚聯(lián)系的，實習(xí)結(jié)束后就可以留下工作，這些學(xué)生實習(xí)的時候更是來去自由，不把實習(xí)當(dāng)回事兒。

3.學(xué)生安全意識淡薄。實習(xí)學(xué)生大都在外租住，安全問題突出：在自己租住的房子里用熱得快，電熱毯、酒精爐等危險物品；手機、錢包等經(jīng)常被盜；車禍的發(fā)生率也比在校期間增高，近五年來有兩名學(xué)生因車禍死亡，5名學(xué)生受傷；，學(xué)生下夜班回租住屋的路上，有很大安全隱患；實習(xí)期間易被同學(xué)、朋友、老鄉(xiāng)或者親人騙去傳銷，每年實習(xí)過程中都有學(xué)生被騙入傳銷的事情發(fā)生；

4.情感問題。實習(xí)期間，學(xué)生因戀愛也會引發(fā)很多的情感后續(xù)問題而影響實習(xí)：私自脫崗和男朋友外出游玩或者是訂婚；因為結(jié)婚而休學(xué)，甚至是退學(xué)。

5.對實習(xí)帶教老師有意見。在實習(xí)期間，有部分學(xué)生不斷向輔導(dǎo)員或?qū)W校檢查實習(xí)的老師申訴帶教老師經(jīng)常讓自己幫忙做一些和實習(xí)無關(guān)的事情，比如，打掃衛(wèi)生、買飯，取快遞、接孩子等，埋怨帶教老師公私不分，總是將他們當(dāng)苦力，對實習(xí)老師有意見。

二、應(yīng)對措施

針對以上問題，筆者根據(jù)自身從事多年的教學(xué)和學(xué)生管理經(jīng)驗，提出以下應(yīng)對措施：

1.學(xué)校層面。學(xué)生在校期間，學(xué)校應(yīng)該從兩個方面對學(xué)生進行教育，第一，加強學(xué)生的思政政治教育，提高學(xué)生的思想道德水平，樹立良好的職業(yè)道德。第二，加強學(xué)風(fēng)建設(shè)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力。這樣可以從本質(zhì)上降低學(xué)生實習(xí)期間出現(xiàn)的問題。學(xué)?？梢詮囊韵氯齻€方面入手：

1.1選派優(yōu)秀的教師擔(dān)任輔導(dǎo)員。輔導(dǎo)員是學(xué)生管理工作的一線人員，負(fù)責(zé)學(xué)生的思想政治教育、日常管理、就業(yè)指導(dǎo)、心理健康教育及學(xué)生黨團建設(shè)等方面的工作。輔導(dǎo)員是學(xué)生名副其實的人生導(dǎo)師，其人格魅力對學(xué)生也有著潛移默化的作用，所以輔導(dǎo)員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德水平對學(xué)生有至關(guān)重要的影響。

1.2選派優(yōu)秀的教師擔(dān)任任課教師。一名優(yōu)秀的授課教師，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，傳播知識，還可以利用課堂灌輸一些正能量的東西給學(xué)生，促進學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，樹立高尚的職業(yè)道德；同時專業(yè)課教師還可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，結(jié)合一些臨例，引導(dǎo)學(xué)生樹立臨床實習(xí)非常重要的意識。

1.3對學(xué)生進行充分調(diào)研，以就業(yè)為導(dǎo)向制定合理的實習(xí)分配方案和嚴(yán)格的實習(xí)管理制度，同時合理安排實習(xí)時間及實習(xí)地點，充分考慮有專升本需求的學(xué)生的實際情況?？梢詫W(xué)生安排在學(xué)校所在市醫(yī)院，有利于學(xué)生及時返校辦理專升本相關(guān)事宜。允許專升本的學(xué)生在完成國家要求的最低實習(xí)時間后終止實習(xí)，復(fù)習(xí)功課，努力備考。同時，教學(xué)實踐課要經(jīng)常和各實習(xí)醫(yī)院護理部保持聯(lián)系，及時了解整體學(xué)生實習(xí)情況，并反饋給系部。

2.輔導(dǎo)員層面。學(xué)生在實習(xí)醫(yī)院的表現(xiàn)在很大程度上取決于輔導(dǎo)員的日常教育和引導(dǎo)。

2.1做好新生入學(xué)教育。新生入學(xué)的第一個月是學(xué)生可塑性最強的時期，輔導(dǎo)員應(yīng)該抓住這一個月做好新生入學(xué)教育。輔導(dǎo)員通常：第一，一定要帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)校規(guī)校紀(jì)，讓學(xué)生養(yǎng)成遵規(guī)守紀(jì)的習(xí)慣，這樣可以提高學(xué)生的自我約束能力。第二，給學(xué)生做好專業(yè)教育，幫助學(xué)生做好職業(yè)規(guī)劃，使學(xué)生樹立學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確實習(xí)對于醫(yī)學(xué)生的重要性。第三，做好學(xué)生安全教育，使學(xué)生樹立安全意識。

2.2抓好學(xué)生日常管理工作。

2.2.1學(xué)生在校期間，輔導(dǎo)員要嚴(yán)格要求學(xué)生，一旦違反校規(guī)校紀(jì)，就要嚴(yán)肅處理，使學(xué)生對于校規(guī)校紀(jì)抱有敬畏感，這樣到實習(xí)醫(yī)院學(xué)生也會有遵守實習(xí)紀(jì)律的自覺性。在日常的思政教育中，輔導(dǎo)員應(yīng)利用生活中因醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平低給患者造成很大傷害的事例對學(xué)生進行引導(dǎo)教育，使學(xué)生在思想上真正的認(rèn)識到實習(xí)的重要性。

2.2.2在學(xué)生即將離校參加實習(xí)的前夕，輔導(dǎo)員要不斷強調(diào)臨床實習(xí)的重要性，使學(xué)生充分認(rèn)識到實習(xí)是掌握臨床技能和樹立臨床思維的至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。同時加強教育學(xué)生遵守實習(xí)紀(jì)律，強調(diào)一旦違反實習(xí)紀(jì)律，學(xué)校將嚴(yán)肅處理，且處分結(jié)果將記錄在檔并在全系范圍內(nèi)公布。

2.2.3在學(xué)生實習(xí)期間，輔導(dǎo)員要做到“全面撒網(wǎng)、重點捕魚”，即，經(jīng)常和實及班干部保持聯(lián)系，把握整體學(xué)生的實習(xí)情況，重點關(guān)注那些在校期間經(jīng)常晚歸、遲到、曠課、心理有問題的、有情感糾紛的、違反宿舍規(guī)定使用大功率電器等的學(xué)生，對于這些學(xué)生，輔導(dǎo)員應(yīng)經(jīng)常和其父母進行溝通，在學(xué)生實習(xí)期間，共同管理，共同關(guān)注。

2.2.4安全問題常抓不懈。為了盡可能降低實習(xí)生面臨的安全風(fēng)險，輔導(dǎo)員應(yīng)該從以下幾方面著手：第一，加強學(xué)生在校期間的安全教育，不要怕反復(fù)，不要怕學(xué)生煩，天天講日日講安全，安全自然就會扎根于學(xué)生的腦子中；第二，學(xué)生即將實習(xí)的前期，更是要將學(xué)生在實習(xí)期間容易出現(xiàn)的安全問題不斷的灌輸給學(xué)生，讓學(xué)生學(xué)會自我防范；第三，在學(xué)生實習(xí)期間，輔導(dǎo)員應(yīng)該經(jīng)常和學(xué)生保持聯(lián)系，時常通過多種途徑了解學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和思想情況，通過多種途徑不間斷的對學(xué)生進行安全教育；第五，要求班干部和實定時匯報實習(xí)學(xué)生情況，及時上報學(xué)生突況。

2.3搞好就業(yè)服務(wù)工作。在校期間輔導(dǎo)員需要做好學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)工作，使學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。學(xué)生實習(xí)期間，輔導(dǎo)員應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生制作簡歷，通過微信、QQ群、空間、博客等多種現(xiàn)代交流平臺向?qū)W生及時推送就業(yè)信息，避免學(xué)生因盲目找工作而產(chǎn)生的人力、物力和財力的浪費。

3.實習(xí)醫(yī)院擔(dān)起教育教學(xué)的責(zé)任，嚴(yán)格實習(xí)管理。

第4篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

關(guān)鍵詞 PDCA系統(tǒng) 臨床帶教

臨床護生的帶教工作在臨床實踐工作中越來越趨重要，直接影響護理工作質(zhì)量及護生工作質(zhì)量。針對長期以來帶教工作中的無計劃、隨機性，為提高護理帶教質(zhì)量，提高護生理論聯(lián)系實踐的能力，以適應(yīng)現(xiàn)代護理需求，提高老師的帶教能力，成立了護理帶教質(zhì)量管理小組，采用PDCA循環(huán)管理，有效地提高了帶教質(zhì)量，并在護生的反響中得到肯定，在臨床收到一定的效果。

資料與方法

2008年6月～2009年6月實習(xí)的護生278人，本科學(xué)歷56人（26.92%）；大專學(xué)歷68人（32.69%）；中專學(xué)歷有154人（74.03）；男16人，女212人，年齡17～22歲。

PDCA循環(huán)法：PDCA循環(huán)法是由美國質(zhì)量管理專家戴明根據(jù)信息反饋原理提出的是適應(yīng)性運行質(zhì)量管理的科學(xué)方法［1］。又稱戴明循環(huán)管理法，它分為4個階段：P為計劃、D為執(zhí)行、C為檢查、A為總結(jié)［2］。它是在全面質(zhì)量管理中反映質(zhì)量管理客觀規(guī)律和運用反饋原理的系統(tǒng)工程方法［3］。

計劃階段（P）：①合理安排帶教人員：并擬定帶教職責(zé) 在護理部領(lǐng)導(dǎo)下組成教學(xué)小組，全面管理；各科選定一個帶教老師負(fù)責(zé)人為教學(xué)小組的成員；根據(jù)臨床護士的業(yè)務(wù)水平、理論技能、個人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意識、能力結(jié)構(gòu)等進行綜合評價，帶教老師的學(xué)歷應(yīng)等于或高于帶教學(xué)生層次的學(xué)歷［4］，工作5年以上，具有豐富臨床經(jīng)驗的護師職稱以上的護理人員擔(dān)任臨床帶教工作。形成護士長監(jiān)督，臨床帶教老師負(fù)責(zé)人組織實施，臨床護師及以上職稱的護理骨干具體帶教的三級帶教體系，三者互相協(xié)同、配合，形成良好的教學(xué)氛圍。②制訂教學(xué)計劃：根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱，由各科的專門帶教老師負(fù)責(zé)人制定出詳細(xì)的教學(xué)計劃、教學(xué)目標(biāo)，把護生須學(xué)習(xí)的內(nèi)容分掌握、熟悉、了解等不同要求分類，具體到周目標(biāo)。要求每一位帶教老師學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，依據(jù)教學(xué)大綱及實習(xí)要求，結(jié)合個人帶教經(jīng)驗，進行臨床帶教。③施教前準(zhǔn)備：包括態(tài)度、理論、技能準(zhǔn)備。由護理部組織，在每年教學(xué)任務(wù)下達前進行教學(xué)計劃、教學(xué)重點、教學(xué)目標(biāo)、?？评碚搶W(xué)習(xí)，總結(jié)個人帶教方法及經(jīng)驗，端正態(tài)度，做好思想準(zhǔn)備，在全院進行操作和理論考核，達標(biāo)者才能擔(dān)任教學(xué)。④評估護生情況：包括學(xué)校、專業(yè)、層次、素質(zhì)、籍貫及人數(shù)等便于安排帶教力量。⑤確定帶教方式：固定帶教老師，實施一對一帶教方式。要求每位帶教老師明確帶教計劃、增強帶教意識、耐心細(xì)致、放手不放眼。⑥建立護生教學(xué)登記本：具體到對護生提問內(nèi)容、出勤、出科考試成績等內(nèi)容。⑦各科實習(xí)時間：制定護生實習(xí)安排表，各科實習(xí)時間為4周。入出科時均由帶教老師負(fù)責(zé)人接送，并進行交接，內(nèi)容有：護生學(xué)校、身體狀況、層次、素質(zhì)、人數(shù)及學(xué)習(xí)態(tài)度等。

實施階段（D）：①入科介紹：每批護生入科第1天，臨床帶教老師負(fù)責(zé)人介紹環(huán)境、制度、工作程序、物品設(shè)施，并發(fā)放各班工作職責(zé)內(nèi)容，強調(diào)實習(xí)重點，使護生在跟班之前，較快熟悉工作日程，熟悉環(huán)境及工作制度，減輕臨床老師帶教量。②?？浦R訓(xùn)練：臨床帶教老師負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)每月理論授課1次以上，要求有教案，講課方式靈活，護理部每月安排各科專門帶教老師集中對學(xué)生進行專科技術(shù)和基礎(chǔ)護理操作訓(xùn)練，使學(xué)生在實習(xí)中盡快掌握?？萍夹g(shù)。同時加強基礎(chǔ)護理技能的操作訓(xùn)練，臨床帶教老師負(fù)責(zé)人對不同疾病進行每月1次教學(xué)查房，以提問方式引導(dǎo)學(xué)生進行觀察和護理，鞏固學(xué)生的理論知識。③專人帶教：護生的實習(xí)過程，是理論與實踐相結(jié)合及良好作風(fēng)形成的過程，教師的言傳身教對護生有著巨大的影響力。按照教學(xué)計劃，要求老師在帶教中嚴(yán)格要求護生，操作示范要正規(guī)，操作示范時可將整套動作分解開來，分別演示，操作完畢，立即要求護生將示范過的操作演練一遍。以便發(fā)現(xiàn)缺點，加以糾正。注重學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，重視醫(yī)德教育，使護生具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對護生強調(diào)儀表規(guī)范的重要性，以幫助學(xué)生樹立良好的護理職業(yè)形象，順利完成護士角色的轉(zhuǎn)換［5］。④掌握護生的思想動態(tài)和生活情況：有利于建立和諧的師生關(guān)系，使護生具有良好的心理品質(zhì)并逐漸形成專業(yè)角色行為。

檢查階段（C）：①提問方式進行檢查：臨床帶教老師利用1周2次的提問，以教學(xué)計劃中要求護生掌握的內(nèi)容為主，檢查學(xué)生對知識的掌握程度，促進護生學(xué)習(xí)積極性，同時也是對老師帶教的一次評估。②護士長夜查房時，提問并檢查帶教質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)不足即時反饋給帶教老師，及時糾正。月小查及季大查時，護生的帶教質(zhì)量納入檢查內(nèi)容。③出科考試：每次考試的卷子由臨床帶教老師及時批改，并且快速反饋給學(xué)生，便于學(xué)生發(fā)現(xiàn)不足，以利改進。④寫工作周記：要求實習(xí)生每周寫周記，記錄本周學(xué)習(xí)的內(nèi)容，了解實習(xí)的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復(fù)及簽名，便于師生相互了解，溝通，再對照教學(xué)大綱，彌補不足。⑤實習(xí)鑒定和出科小結(jié)：實習(xí)鑒定由帶教老師填寫，力求對學(xué)生實習(xí)期間表現(xiàn)作公正的評價，指出優(yōu)缺點，以利于在下輪實習(xí)中揚長避短。出科小結(jié)由帶教老師負(fù)責(zé)人組織實行，對實習(xí)內(nèi)容作全面總結(jié)，以了解學(xué)生對實習(xí)任務(wù)的完成程度和老師是否全面執(zhí)行教學(xué)計劃的情況，征詢學(xué)生對帶教老師和教學(xué)方法的意見和建議，使教與學(xué)之間互有評估，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。⑥定期進行階段總結(jié)：本組成員定期向組長匯報實施情況并做相應(yīng)的記錄，帶教組長定期檢查各組措施落實情況。及時對護生在臨床實習(xí)和考核中存在的個性、共性的問題進行總結(jié)，并及時修訂帶教方法。

處置階段（A）：此階段是總結(jié)處理階段，是對以上三個階段進行總結(jié)，同時也貫穿于三個階段之中，及時對出現(xiàn)的問題進行處理，促進不斷完善。帶教計劃實施完畢，便實行雙向反饋，由帶教老師評定護生的成績，由護生評議帶教老師的帶教效果，護理帶教質(zhì)量管理小組通過檢查階段所獲的結(jié)果，操作及理論考核的成績、定期不定期的抽查中所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點，將以上結(jié)果都及時反饋給帶教老師和學(xué)生，從普遍的個性中找到共性，獲得雙向反饋信息，每月教學(xué)評估會上總結(jié)帶教效果1次，鞏固成功的經(jīng)驗，使帶教工作有計劃、有步驟、有目標(biāo)地進行，并納入常規(guī)工作。把存在的不足，作為推動下一循環(huán)的動力和依據(jù)。組織實習(xí)生評選優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師，重獎優(yōu)秀，取消最差帶教老師的帶教資格。雙向反饋，總結(jié)提高這種雙向反饋的目的是總結(jié)帶教過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

結(jié) 果

該量表可以作為對臨床護理教師的形成性評價，適合教學(xué)過程中使用，可以促使教師認(rèn)識到自己在某些方面的不足，而加以完善。共分20個項目100分計算，每項5分分為5個檔次5、4、3、2、1，見表1～3。

討 論

護理操作教學(xué)質(zhì)量的提高，必須經(jīng)過分析原因、明確目標(biāo)、措施得力、總結(jié)測評、反饋調(diào)節(jié)過程，每個環(huán)節(jié)相連，大環(huán)扣小環(huán)，周而復(fù)始，螺旋式上升［3］。通過實行PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使護理臨床教學(xué)由難到易，利于管理和監(jiān)控。完整的教學(xué)計劃、定期理論講課、出科理論考試、技術(shù)操作考核，既考查了護生知識掌握情況，同時也檢測了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)師生雙方的不足，以便改進。評估制度即護理部、護士長、師生相互評估，形成良性循環(huán)，既調(diào)動了護理人員帶教積極性，又提高業(yè)務(wù)水平，使每批學(xué)生都能以優(yōu)良的成績通過考核，并使帶教整體水平得到明顯提高。

參考文獻

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3 李繼平.護理管理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:185-186.

4 姜安麗.護理教育學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:120.

第5篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

【Key words】 Medical students； Clinical practice； Quality； Influencing factors

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生認(rèn)識疾病的過程，是全面訓(xùn)練業(yè)務(wù)的關(guān)鍵時期，是實現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實用人才的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)生到住院醫(yī)生的必經(jīng)之路。而醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)過程存在著諸多影響因素，直接影響了醫(yī)學(xué)生專業(yè)能力和臨床思維的培養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，以及患者對醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高，向醫(yī)學(xué)教育提出了更高層次的要求。而臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)理論與實踐相結(jié)合的紐帶，醫(yī)學(xué)生是未成熟的醫(yī)生。因此，探討和消減影響醫(yī)學(xué)生實習(xí)過程中的各種不利因素，對未來醫(yī)生的專業(yè)水平與服務(wù)質(zhì)量都非常重要。

1 臨床實習(xí)質(zhì)量影響因素

臨床實習(xí)過程是醫(yī)學(xué)生實現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要里程碑，它直接關(guān)系到所培養(yǎng)的醫(yī)生是否能夠擔(dān)負(fù)起明天治病救人的責(zé)任。對教學(xué)醫(yī)院而言，確保實習(xí)生的質(zhì)量事關(guān)重大，必須針對其影響因素找出對策，以提高實習(xí)質(zhì)量。影響因素主要包括學(xué)院因素、實習(xí)醫(yī)院因素、社會因素、實習(xí)生自身因素4個方面。

1.1 院校因素

1.1.1 院校對實習(xí)醫(yī)院選擇不嚴(yán)格 由于各個高等醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)量的擴大，三甲級醫(yī)院相對較少，無法承載數(shù)量眾多的實習(xí)學(xué)生；而學(xué)院自身的附屬醫(yī)院又難以消化擴招后帶來的龐大實習(xí)任務(wù)，因此只好選擇其他非附屬教學(xué)醫(yī)院，這就無法保證教學(xué)質(zhì)量的專業(yè)性。而醫(yī)學(xué)專業(yè)是比較特殊的行業(yè)，臨床實習(xí)階段實踐性和科學(xué)性很強，如果選擇的實習(xí)醫(yī)院硬件及軟件跟不上教學(xué)醫(yī)院的水準(zhǔn)，勢必影響到學(xué)生實習(xí)質(zhì)量[1]。

1.1.2 學(xué)校管理因素 一般情況下，學(xué)院與實習(xí)醫(yī)院之間的管理溝通不夠，主觀上因?qū)W院和實習(xí)醫(yī)院非本系統(tǒng)附屬醫(yī)院，對實習(xí)醫(yī)院學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量無法考核。因此，對實習(xí)學(xué)生的管理和醫(yī)院的帶教質(zhì)量都有所放松，客觀上完全依賴于醫(yī)院。醫(yī)院方面也未形成一套完整的臨床教學(xué)考評機制，對各科室及帶教老師的臨床教學(xué)質(zhì)量缺乏經(jīng)常性的檢查與評估[2]。

1.1.3 教學(xué)計劃方面的因素 重點專業(yè)實習(xí)時限太短，而專科多，許多專業(yè)技能無法在教師的監(jiān)督指導(dǎo)下順利完成，屬于自學(xué)狀態(tài)。而教學(xué)計劃安排個別地方不切實際，與臨床有脫節(jié)。二是招生數(shù)目急劇增長，雖然醫(yī)療教學(xué)資源在增多，但為數(shù)眾多的卻是小型私營醫(yī)院，不具備教學(xué)能力，而條件好的三甲級醫(yī)院并沒有增加很多，根本跟不上學(xué)生數(shù)量增加的速度；此外，教學(xué)計劃安排的教學(xué)時間不足，許多科室學(xué)生打堆，帶教老師的人力、時間、精力有限，無法應(yīng)對數(shù)量較多的學(xué)生，所以不能按實習(xí)內(nèi)容完成大綱要求。

1.2 實習(xí)醫(yī)院的軟、硬件因素

1.2.1 醫(yī)院的師資力量 實習(xí)醫(yī)院師資力量薄弱，那么在臨床帶教過程中就會影響實習(xí)質(zhì)量。最主要的因素就是教師的水平和帶教經(jīng)驗。這與教師的知識水平、語言表達、臨床教學(xué)經(jīng)驗、敬業(yè)精神和態(tài)度相關(guān)。由于教師的水平、經(jīng)驗學(xué)歷參差不齊，影響了教學(xué)質(zhì)量。特別是在床邊教學(xué)中，沒有系統(tǒng)的臨床思維和規(guī)范示教。其次，對實習(xí)學(xué)生缺少強化訓(xùn)練，使得知識技能鞏固不夠。

1.2.2 示教資源缺乏 醫(yī)院沒有專門的訓(xùn)教室，許多創(chuàng)傷性操作無法進行真人訓(xùn)練，醫(yī)院沒有功能完備的教學(xué)科目訓(xùn)練室，如無醫(yī)學(xué)模擬人進行急救復(fù)蘇、穿刺等；尤其是面對當(dāng)前社會群眾對醫(yī)院的不信任、群眾法律意識的提升，不讓實習(xí)學(xué)生對自己進行各項服務(wù)，造成學(xué)生無法親身體驗各項醫(yī)療操作；同時，患者對實習(xí)學(xué)生表現(xiàn)出的抵觸情緒，使實習(xí)生對許多基本操作技術(shù)望而生畏，無法真正體會；而教學(xué)實習(xí)醫(yī)院又沒有特殊的醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備，就造成學(xué)生不能很好地完成教學(xué)計劃。

1.2.3 帶教水平不高 醫(yī)院教師隊伍中存在總體學(xué)歷偏低，部分學(xué)科職稱結(jié)構(gòu)比例失調(diào)，學(xué)員結(jié)構(gòu)不合理，部分教師教學(xué)經(jīng)驗不足，未參加與教學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)、進修機會少。特別是在床邊教學(xué)中，沒有系統(tǒng)的臨床思維和規(guī)范示教；其次，對實習(xí)學(xué)生缺少強化訓(xùn)練，學(xué)生看完之后老師對學(xué)生進行進一步的實地訓(xùn)練。實習(xí)老師對教學(xué)工作重視程度不夠，把對實習(xí)教學(xué)看作是可有可無的事情，教學(xué)管理制度規(guī)定落實不到位，個別教師對學(xué)生網(wǎng)開一面，考試制度形同虛設(shè)或出科考核項目不嚴(yán)格、不達標(biāo)。

1.2.4 考評機制不嚴(yán)格 醫(yī)院實行定編定崗，許多帶教老師忙于醫(yī)療工作，缺乏對學(xué)生醫(yī)學(xué)知識與技能的全面培訓(xùn)與指導(dǎo)；醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施、人員隊伍素質(zhì)等方面與醫(yī)學(xué)教育的要求有一定的差距；醫(yī)院沒有制定長期的教師培訓(xùn)規(guī)劃，許多教師沒有接受過專門的師資培訓(xùn)，臨床示教方面功夫較弱，自身“打鐵不硬”。而與此同時，醫(yī)院沒有很好地進行考評和選拔帶教人才，只是按人頭分任務(wù)，使得帶教質(zhì)量下降[3]。

1.3 實習(xí)生自身因素

1.3.1 求職擇業(yè)給醫(yī)學(xué)生帶來的影響 有資料顯示，南方某醫(yī)科大學(xué)通過對臨床醫(yī)學(xué)本科生309人的調(diào)查和研究結(jié)果表明，實習(xí)教學(xué)影響因素主要包括“實習(xí)教師的相關(guān)問題”、“實習(xí)醫(yī)院教學(xué)資源相對不足”、“實踐操作動手練習(xí)機會不足”、“社交活動過多”、“與教學(xué)無關(guān)的集體活動過多”、“找工作”、“考研”、“公務(wù)員考試”。這些影響因素對實習(xí)教學(xué)造成了主觀和客觀上的干擾，因而影響了學(xué)生正常的實習(xí)過程[4]。

1.3.2 客觀影響 有學(xué)者調(diào)查研究顯示，影響實習(xí)因素包括“實習(xí)教師的相關(guān)問題”、“實習(xí)醫(yī)院教學(xué)資源相對不足”、“實踐操作動手練習(xí)機會不足”、“社交活動過多”、“與教學(xué)無關(guān)的集體活動過多”、“找工作”、“考研”、“公務(wù)員考試”7個方面[5]。這些影響因素有其普遍性，同樣制約著教學(xué)醫(yī)院的實習(xí)質(zhì)量。最多發(fā)生的是學(xué)生因復(fù)習(xí)考研，因而無暇顧及實習(xí)過程的認(rèn)真完成，將主要精力用于此，無心鉆研臨床實用技術(shù)及臨床思維的積累。

1.3.3 學(xué)生對臨床學(xué)習(xí)的興趣發(fā)生改變 雖然有個別學(xué)生重理論、輕實踐，但大部分進入臨床產(chǎn)生好奇心和動手操作興趣，愿意隨老師進行實地操作或上手術(shù)臺，然而在多次遭到拒絕后，積極性受到挫傷；有些學(xué)生經(jīng)常遇到帶教老師的無情訓(xùn)斥，因此學(xué)習(xí)興趣逐漸減弱；甚至于帶教者的自身水平有限，對學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)沒有因勢利導(dǎo)，使學(xué)生缺乏必要的學(xué)習(xí)動力。

1.3.4 學(xué)生基礎(chǔ)知識不扎實 醫(yī)學(xué)課程相對較難，課程內(nèi)容多，如果學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)自覺性不強，不能認(rèn)真總結(jié)和系統(tǒng)地掌握知識，基礎(chǔ)就會相對薄弱。因此在臨床實習(xí)中的適應(yīng)能力差，因理論知識學(xué)習(xí)不扎實，怕與帶教老師交流，存在明顯的自信心不足[6]。

1.4 社會醫(yī)療環(huán)境因素影響 患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，維權(quán)意識普遍增強；醫(yī)院為了更大程度地減少醫(yī)療糾紛，帶教老師不敢讓學(xué)生動手，加之患者阻礙實習(xí)生為自己服務(wù)，造成學(xué)生的動手機會較以前大大減少，不正常的醫(yī)患關(guān)系同樣給臨床醫(yī)生的培養(yǎng)帶來一定的阻力。由于醫(yī)療市場正面臨著前所未有的壓力。學(xué)生們在醫(yī)院實習(xí)中親身經(jīng)歷了醫(yī)務(wù)人員遭遇的傷醫(yī)事件后，對醫(yī)生職業(yè)產(chǎn)生了動搖，個別學(xué)生放棄了臨床學(xué)習(xí)鉆研的熱情，臨床實習(xí)質(zhì)量有所下降[7]。少數(shù)學(xué)生畢業(yè)找工作時選擇了非醫(yī)療職業(yè)。

2 對策與想法

2.1 改變學(xué)生的實習(xí)態(tài)度 態(tài)度決定行動，對學(xué)生們的實習(xí)態(tài)度和想法，負(fù)責(zé)實習(xí)工作的教師要及時掌握，要根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)和思想因勢利導(dǎo)。學(xué)校和實習(xí)基地都要認(rèn)真引導(dǎo)學(xué)生擺正實習(xí)、考研、就業(yè)的關(guān)系，多從正面去引導(dǎo)，以優(yōu)秀的醫(yī)生為榜樣，通過言傳身教提高學(xué)生的實習(xí)熱情，另外，可經(jīng)常讓學(xué)生們投入到實習(xí)醫(yī)院的醫(yī)德教育活動中去，如優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員巡講、人文醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、知名醫(yī)院教授精品課程演講活動，都積極要求學(xué)生們參加，使他們從中受到教益和感染，以端正實習(xí)態(tài)度，找到做人的榜樣目標(biāo)。

2.2 加強師資隊伍建設(shè) 實習(xí)醫(yī)院要選擇知識淵博、臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)德高尚、責(zé)任心強的醫(yī)師擔(dān)任實習(xí)學(xué)生的帶教老師，以保證實習(xí)生在德、智、體全面健康發(fā)展。在實習(xí)中可以采用導(dǎo)師制的形式，一對一指導(dǎo)，教師可以結(jié)合自己的專業(yè)指導(dǎo)學(xué)生，使實習(xí)階段知識學(xué)得扎實而穩(wěn)固[8]。

2.3 改進教學(xué)方法 改變教學(xué)觀念和教學(xué)方法，為學(xué)生盡可能多創(chuàng)造動手機會，強化“三基”訓(xùn)練，讓學(xué)生從臨床實踐中去學(xué)。引導(dǎo)和調(diào)動他們的主觀能動性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，努力掌握扎實的醫(yī)學(xué)知識及技能，提高臨床分析解決問題的能力。

2.4 建立實習(xí)質(zhì)量評價體系 建立醫(yī)院-教學(xué)部-科室三級考核體系，專人負(fù)責(zé)臨床實習(xí)計劃的落實、檢查、評估、考核管理工作。各科室確定一名責(zé)任心和工作能力強的醫(yī)生擔(dān)任教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)考勤與考核標(biāo)準(zhǔn)的落實；嚴(yán)格實行出科理論考試和臨技能測試，避免考核上給學(xué)生寬松照顧。

第6篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；臨床實習(xí)；教學(xué)思考

醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的工作質(zhì)量，臨床實習(xí)效果的好壞關(guān)系到學(xué)生今后能否承擔(dān)一線工作。本科生多是剛結(jié)束理論課程、步入臨床，學(xué)習(xí)難度相對較大。本文就臨床實習(xí)教學(xué)中遇到的一些問題及解決對策進行思考，歸納如下。

一、臨床實習(xí)面臨的問題

1.社會環(huán)境的影響

如今，患者法律意識與自我保護意識增強，就醫(yī)自主性與選擇性加大?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等相關(guān)法律的健全，對醫(yī)師從事醫(yī)療活動的資格、執(zhí)業(yè)、權(quán)利、義務(wù)及法律責(zé)任都做了規(guī)范和細(xì)化。越來越多的傷醫(yī)殺醫(yī)事件，醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，讓醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生都處于緊張的氛圍。以上種種，都使帶教困難有所加大。

2.醫(yī)院方面

醫(yī)院認(rèn)為本科生多是初進入臨床，缺乏閱歷和經(jīng)驗，醫(yī)療又是高風(fēng)險行業(yè)，加上倫理、道德等因素，就減少甚至禁止實習(xí)學(xué)生進行常規(guī)操作及臨床檢查。多數(shù)帶教教師日常工作繁忙，帶教時間十分有限，無法對實習(xí)學(xué)生進行有效指導(dǎo)。

3.實習(xí)生自身因素

由于高校擴招，醫(yī)學(xué)生的生源多樣化，部分學(xué)生入校時很迷茫，對復(fù)雜的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)感到手足無措，學(xué)習(xí)勁頭不足。因缺乏有經(jīng)驗的人的引導(dǎo)，學(xué)生對臨床實習(xí)的重要性缺乏足夠的認(rèn)識，學(xué)習(xí)主動性差，經(jīng)常上課缺勤。另外，醫(yī)療行業(yè)高學(xué)歷人才越來越多，各級醫(yī)院招聘高學(xué)歷人才已成大勢，醫(yī)學(xué)本科生多要繼續(xù)考研深造，實習(xí)時間相對緊張。

4.其他原因

醫(yī)學(xué)是一個不斷更新的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教材的相對滯后，讓醫(yī)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段落后于醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀。學(xué)生步入臨床，多發(fā)現(xiàn)臨床中各種疾病并不像書本上講的那樣，也會降低實習(xí)的積極性。

二、改進對策

1.改善醫(yī)療環(huán)境刻不容緩

改善醫(yī)療大環(huán)境刻不容緩，在惡劣的環(huán)境下，大夫不能安心治病，何談教好實習(xí)生。當(dāng)前，國家已認(rèn)識到這一嚴(yán)峻形勢，出臺了一系列政策。在學(xué)生臨床教學(xué)過程中要開展醫(yī)療安全教育，向醫(yī)學(xué)生灌輸法律知識，讓他們樹立法律觀念，增強風(fēng)險意識與工作責(zé)任感。例如：選擇典型案例進行講解，普及相關(guān)法律法規(guī)，讓他們認(rèn)識到安全操作的重要性，自覺遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度與診療技術(shù)操作規(guī)程。要教會實習(xí)生如何保護自己。

2.改變醫(yī)院觀念，加強考核

醫(yī)院要轉(zhuǎn)變觀念，高度重視臨床帶教工作，為醫(yī)學(xué)生順利走上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。首先，醫(yī)院要選擇業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任心強、帶教經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任帶教老師。同時，要加強對帶教師資的培訓(xùn)，不斷提高其臨床帶教水平。對于實習(xí)生，帶教教師要關(guān)心他們，以朋友的身份幫助他們，消除實習(xí)生對臨床實習(xí)的恐懼感與緊張感，使其認(rèn)真對待實習(xí)。其次，要重視對實習(xí)生的“三基”培訓(xùn)，將理論知識與臨床操作相結(jié)合，進行面對面指導(dǎo)，講解相關(guān)操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及注意事項。再次，由學(xué)生自行操作練習(xí)，逐漸養(yǎng)成正確的操作手法與習(xí)慣。還要讓實習(xí)生親自管理數(shù)名患者，為他們提供親身實踐的機會。使實習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下，模擬臨床診療步驟，詢問患者病史，并分析疾病情況，然后正確書寫醫(yī)療文書，提出治療方案。另外，帶教教師可以選取一些疑難病例，組織實習(xí)生討論，并探討解決方案。最后，必須進一步完善對實習(xí)生的實習(xí)考核機制，并嚴(yán)格加以執(zhí)行，把好學(xué)生畢業(yè)前這道關(guān)。

3.實習(xí)生加強重視臨床實習(xí)

醫(yī)生必須具備良好的社會形象與職業(yè)道德。醫(yī)生要以患者為中心，將患者擺在首位，耐心了解患者的病情與訴求，認(rèn)真細(xì)致地做好診療工作，盡量解除患者的病痛，減輕患者的負(fù)擔(dān)。這樣才是一名合格、出色的好醫(yī)生。因此，要加強對實習(xí)生職業(yè)道德教育，提高其職業(yè)道德素質(zhì)，使其牢記醫(yī)生的使命，珍視每個生命，積極救死扶傷。同時，也要引導(dǎo)實習(xí)生重視臨床實習(xí)學(xué)習(xí)，使他們認(rèn)識到實習(xí)是他們將醫(yī)學(xué)理論轉(zhuǎn)化為臨床實踐的過渡階段，也是他們今后順利走上醫(yī)師崗位的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實習(xí)生要積極參與臨床實習(xí)，充分利用好實習(xí)的每一分鐘，加快提升自己的業(yè)務(wù)水平，為今后獨立開展臨床工作打下扎實的基礎(chǔ)。其中，要重點學(xué)習(xí)如何正確書寫病歷，確保病歷書寫規(guī)范、完整，為臨床診治提供真實、有效的參考依據(jù)，這也是防止醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)生自身權(quán)益與患者利益的重要保障。同時，實習(xí)生還要主動學(xué)習(xí)與患者有效溝通的技巧與方法，讓患者主動配合治療，確保治療工作的順利進行。

參考文獻

[1]王穎.臨床實習(xí)帶教管理工作的幾點做法[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（5）：389-389.

第7篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

關(guān)鍵詞：實習(xí)生；畢業(yè)；管理

中圖分類號：G647 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）37-0012-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施和患者法律意識的提高，社會對醫(yī)學(xué)人才的要求也不斷提高。實施素質(zhì)教育、培養(yǎng)創(chuàng)新性人才已經(jīng)成為現(xiàn)代高等教育改革的主流。臨床畢業(yè)實習(xí)是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)生的關(guān)鍵時期，不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì)和專業(yè)知識的提高，更關(guān)系到今后的就業(yè)。但是近幾年，因教學(xué)資源的不足，考研的沖擊以及對實習(xí)畢業(yè)生管理上的松懈，加上教師教學(xué)意識不高，醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量正呈逐年下降的趨勢。多年來，筆者針對這一現(xiàn)象做了深入、細(xì)致地調(diào)查了解，得出了結(jié)論，為改變現(xiàn)階段的實習(xí)現(xiàn)狀，需要學(xué)校、醫(yī)院的多部門共同努力，并從以下幾個方面入手。

一、健全的實習(xí)生管理制度是保證實習(xí)質(zhì)量的重要保障

堅持崗前培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)《醫(yī)院各項規(guī)章制度》、《病歷書寫質(zhì)量與要求》、《醫(yī)療事故處理條例》等內(nèi)容，規(guī)范學(xué)生的言行舉止，認(rèn)知醫(yī)務(wù)人員的性質(zhì)，從而增強法規(guī)意識，用制度、條例來規(guī)范個人行為，培養(yǎng)良好的氣質(zhì)和修養(yǎng)。由醫(yī)院統(tǒng)一制定和安排實習(xí)生的培訓(xùn)、實習(xí)科目及時間分配，制定《實習(xí)管理規(guī)定》和《實習(xí)生守則》，用制度規(guī)范臨床帶教教師有針對性的教學(xué)以及實習(xí)生的行為守則。尤其是涉及具體實習(xí)科室方面，要制定有針對性的實習(xí)成績考核辦法，對實習(xí)生請假、獎懲措施等方面做出明確的規(guī)定，使實習(xí)生嚴(yán)格遵守科教處安排的“實習(xí)報到實習(xí)過程實習(xí)出科”的輪轉(zhuǎn)程序，杜絕實習(xí)生擅自調(diào)科的現(xiàn)象，并且上級部門要組織人員對實習(xí)生管理工作進行監(jiān)控和檢查，一旦發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)教師有懈怠和疏忽的教學(xué)現(xiàn)象，要嚴(yán)肅處理。要在最后的出科考核上嚴(yán)格把關(guān)，可以由教研室負(fù)責(zé)進行理論考試和臨床技能考試，由主考教師現(xiàn)場考核學(xué)生詢問病史、體格檢查和病歷書寫，對考生進行臨床知識提問，評價學(xué)生的理論知識掌握情況和臨床思維、分析能力等，并結(jié)合實習(xí)生的實習(xí)態(tài)度、遵守有關(guān)規(guī)章制度等情況進行綜合評價，最后把實成績歸入學(xué)生檔案。

二、注重實習(xí)生素質(zhì)培養(yǎng)是畢業(yè)實習(xí)的核心內(nèi)容

在醫(yī)院里實習(xí)生是一個特殊的群體，他們兼任學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的雙重身份。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生走向社會的一個過渡時期，是實習(xí)生人生觀、價值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時期，也是塑造良好醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的重要時期。然而，現(xiàn)階段的實習(xí)醫(yī)學(xué)生大部分是“90后”，自我意識強，思想獨立，不喜歡受約束和教條式的灌輸。因此，有必要加強“共情（empathy）”教育。所謂“共情”是一種帶入式思維方式，就是從患者的角度想問題，平等的溝通，使實習(xí)醫(yī)生對人文知識與醫(yī)學(xué)實踐從根本上協(xié)調(diào)一致，形成一體化認(rèn)知。在具體操作方面，可以在實習(xí)生入科后，由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)制訂和實施實習(xí)教學(xué)計劃。首先進行入科教育，熟悉各項科室的規(guī)章制度等，再由臨床帶教教師有計劃的帶領(lǐng)實習(xí)生進行技術(shù)和醫(yī)德的討論和總結(jié)，安排具有中級職稱以上的教師精選與實習(xí)生知識層次相符合的題目與內(nèi)容，不定期進行各種形式的講座，加強理論與實踐相結(jié)合的能力。此外，還要有指導(dǎo)教師有針對性的布置實習(xí)生的自習(xí)內(nèi)容，了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)，幫助學(xué)生與時俱進。

三、加強教師隊伍的建設(shè)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)

實習(xí)生教學(xué)管理一直是醫(yī)院管理中的主要組成部分。國內(nèi)已經(jīng)有一部分綜合性醫(yī)院在試行以教學(xué)促進醫(yī)院發(fā)展的策略，這也是關(guān)乎醫(yī)院百年大計的長遠(yuǎn)性策略。在借鑒他們成功經(jīng)驗的同時，可針對醫(yī)院的具體情況，在各科室實行實習(xí)生導(dǎo)師制，選擇具備良好素質(zhì)的教師擔(dān)任實習(xí)生培養(yǎng)的任務(wù)。首先，實習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識，有豐富的臨床經(jīng)驗及靈活的教學(xué)方法；其次，實習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，包括醫(yī)德和師德，熱愛教學(xué)，具備優(yōu)秀的個人修養(yǎng)，從而影響學(xué)生在醫(yī)療活動中具備良好的精神面貌和耐心的服務(wù)態(tài)度等個人素質(zhì)；第三，要精選實習(xí)生導(dǎo)師，要求導(dǎo)師具備協(xié)調(diào)溝通能力，能準(zhǔn)確把握醫(yī)療和教學(xué)的時機，協(xié)調(diào)好實習(xí)醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，從而增多實習(xí)生的實踐機會；最后，醫(yī)院要堅持教學(xué)反饋機制，可以通過實習(xí)生座談會和問卷調(diào)查等形式，了解教師的帶教情況及實習(xí)生的心聲，使“教”與“學(xué)”相互推動、相互促進，從而進一步提高實習(xí)教學(xué)的水平。

四、領(lǐng)導(dǎo)重視、監(jiān)控到位是搞好實習(xí)生管理的關(guān)鍵所在

在國內(nèi)醫(yī)療體制下，院方主要領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，直接影響到臨床實習(xí)的質(zhì)量，要想培養(yǎng)出“實用型”的合格人才，在臨床實習(xí)教學(xué)中，實習(xí)醫(yī)院要抓好各個環(huán)節(jié)的管理，實行“三位一體”的管理模式，即院領(lǐng)導(dǎo)宏觀管理，科教處具體管理，臨床科室階段性管理，從上到下形成一個完整、健全的實習(xí)生管理體系。

臨床實習(xí)的質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量，對學(xué)生的職業(yè)前途和學(xué)校的聲譽產(chǎn)生立竿見影的影響。為了適應(yīng)社會需求，培養(yǎng)“實用型”的合格人才，在臨床實習(xí)教學(xué)中，教師必須做到注重培養(yǎng)綜合性素質(zhì)教育，實習(xí)醫(yī)院要抓好各個環(huán)節(jié)的管理。我堅信，隨著醫(yī)療教學(xué)制度的完善和發(fā)展，一個完善的實習(xí)制度會應(yīng)運而生，使每個實習(xí)生都能受益，進而培養(yǎng)他們成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻：

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第8篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科。在臨床醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和臨床實踐能力是教學(xué)的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，也是教學(xué)醫(yī)院評估的重要指標(biāo)。因此，臨床技能培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生技能操作、動手能力、理論與實踐相結(jié)合的重要實踐過程［1］。但在基層醫(yī)院，由于種種原因的影響，特別是近年來，隨著醫(yī)療體制改革、高校擴招、就業(yè)制度改革，在醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)過程中，存在著一些問題，使臨床技能培訓(xùn)的質(zhì)量得不到保證，有些醫(yī)院甚至根本就沒有對學(xué)生進行這方面的培訓(xùn)。剖析臨床技能培訓(xùn)質(zhì)量難以保證的原因，找出相應(yīng)的對策，對提高臨床技能培訓(xùn)質(zhì)量、保證臨床實習(xí)效果、培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才具有十分重要的意義。我院屬二甲醫(yī)院，承擔(dān)著臨床實習(xí)的教學(xué)任務(wù)，作為右江民族醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院，在對實習(xí)生的臨床技能培訓(xùn)教學(xué)中也存在著諸多問題，影響了臨床實習(xí)教學(xué)效果，筆者結(jié)合我院的臨床實習(xí)教學(xué)實際就此進行討論，以期完善臨床實習(xí)帶教工作，現(xiàn)分析討論如下。

1 目前存在的問題

1.1 教師方面

1.1.1 教師學(xué)歷層次不一，水平參差不齊 目前我院臨床帶教老師學(xué)歷、水平參差不齊，多為剛畢業(yè)參加工作的年青住院醫(yī)生，知識結(jié)構(gòu)有限，外出學(xué)習(xí)進修機會少，醫(yī)生個人自己的技能操作動手能力尚需進一步培養(yǎng)。因此不能滿足目前醫(yī)學(xué)生高標(biāo)準(zhǔn)要求，一定程度上影響到學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量。

1.1.2 授課能力欠佳 某些教師理論知識落伍，年青教師技能操作不夠規(guī)范，特別是對操作的細(xì)節(jié)重視不夠。例如查體的動作不夠規(guī)范，有部分遺漏，測血壓時未注意袖帶位置和松緊，診療操作未注意無菌操作、動作粗魯?shù)?，這是影響實習(xí)教學(xué)的另一因素。這就說明了對全體醫(yī)護人員進行“三基”(基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能)培訓(xùn)的重要性。如果老師能夠在臨床實踐中處處按照規(guī)范進行，同時提醒同學(xué)該注意的一些細(xì)節(jié)問題，對學(xué)生的提高幫助更大。無菌操作是臨床上重要的技術(shù)，貫穿于診斷治療的各個環(huán)節(jié)之中。少數(shù)醫(yī)生無菌觀念不強，也會影響其帶教的同學(xué)缺乏無菌觀念。

1.1.3 帶教時間與精力不足 因臨床工作繁雜瑣碎，一線醫(yī)生負(fù)責(zé)的任務(wù)繁重，且病床使用率和患者更換的加快、手術(shù)病例的增加、以及新技術(shù)的開展、患者要求的提高，特別是醫(yī)療文件的書寫、與病人和患者家屬的溝通，占據(jù)了許多時間，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床工作的同時再負(fù)責(zé)帶教，時間和精力都不夠。

1.1.4 帶教意識的淡薄 在臨床教學(xué)工作中，負(fù)責(zé)具體實習(xí)生帶教的教師均為臨床一線醫(yī)生，職稱均為主治醫(yī)生或住院醫(yī)師。普遍存在著帶教觀念不夠強、帶教意識淡薄等問題。同時臨床工作異常繁忙，人手十分緊張，實習(xí)帶教工作部分讓位于繁忙的事務(wù)。醫(yī)生們往往極度重視作為一個救死扶傷的醫(yī)生角色，而忽視了同時還是一名“傳道授業(yè)解惑”的教師［2］。認(rèn)為目前反正帶不過來，索性讓學(xué)生畢業(yè)后到臨床再慢慢去學(xué)。特別是碰到所帶的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、上班吊兒郎當(dāng)或三天打魚兩天曬網(wǎng)，也就隨他而去，日后“變牛變馬”與己無關(guān)。

1.1.5 帶教責(zé)任不明確，積極性不高 多年以來在臨床帶教中，責(zé)任不落實到人，沒有具體的指標(biāo)約束。學(xué)生在實習(xí)后的學(xué)習(xí)成果，即帶教效果與老師的帶教沒有直接聯(lián)系。在臨床工作中，帶教的時間不夠，帶教的責(zé)任不明確，沒有硬性的考評標(biāo)準(zhǔn)，也是影響實習(xí)效果的因素。同時實習(xí)帶教辛苦而且報酬低，占用時間長，在不同程度上影響了醫(yī)生的帶教積極性。

1.2 學(xué)生方面

1.2.1 學(xué)生學(xué)習(xí)主動性缺乏 現(xiàn)在的學(xué)生大多為獨生子女、家庭嬌慣、有惰性，總體上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻的精神。沒有社會競爭意識，實習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動性。一個輪回下來，只學(xué)會了辦出院，開化驗單，專業(yè)知識和動手操作能力卻無長進?，F(xiàn)在學(xué)生寫的病歷不用放進出院病歷中，書寫病歷相對馬虎，老師對其病歷的修改也很草率，寫病歷的水平得不到提高。

1.2.2 學(xué)生就業(yè)的壓力 就業(yè)制度改革后，學(xué)生就業(yè)相對困難，實習(xí)好壞與分配無直接關(guān)系，所以很多學(xué)生從實習(xí)一開始就四處聯(lián)系工作，很多情況下要利用實習(xí)時間請假去面試等等。此事關(guān)系同學(xué)就業(yè)大事，老師不好阻攔，實習(xí)也就放在一邊。此外考研熱在校園中興起，為了能夠在激烈的市場競爭中多一點籌碼，很多學(xué)生選擇了考研，實習(xí)時間成了這些學(xué)生的考研復(fù)習(xí)時間，對實習(xí)不感興趣，有的學(xué)生連學(xué)都不學(xué)，更談不上培養(yǎng)綜合能力了。

1.2.3 缺乏與病人交流和溝通的能力 實習(xí)生很少主動深入病房和病人接觸。在臨床科室中經(jīng)?？梢砸姷綄嵙?xí)生端坐桌前，一人面前一本教科書，大家都在埋頭看書。大部分實習(xí)生除了在早上查房時跟隨老師在病房走一圈，其他時間基本不去病房，接觸病人太少怎能將書本上的理論知識與臨床實踐相結(jié)合呢究其原因［3］，首先是實習(xí)生尚未學(xué)會如何與病人溝通、如何關(guān)心體貼病人、取得病人的信任。其次是還未掌握臨床學(xué)習(xí)方法，仍然是“老師講課，我記筆記”，不能結(jié)合實踐。三者，還沒有擺正自己的心態(tài)，又要管病人，又沒有處方權(quán)，如何處理好這種矛盾心里沒數(shù)，所以不能積極主動參與到臨床工作中來。

1.2.4 學(xué)生知識結(jié)構(gòu)參差不齊 我院實習(xí)生來自不同等級的學(xué)校，各校教學(xué)方法不一，學(xué)生（特別是擴招生或自費生）的知識結(jié)構(gòu)參差不齊，接受能力不一樣，給帶教帶來一定難度。另外，醫(yī)院對學(xué)生的管理沒有實質(zhì)性的利益關(guān)系，也就是說對學(xué)生沒有具體的量化考核管理制度，對學(xué)生實習(xí)表現(xiàn)的好壞醫(yī)院無權(quán)作出相應(yīng)的獎懲處理。加之有的學(xué)生與帶教老師關(guān)系較好，帶教老師礙于情面，對學(xué)生是否努力也就聽之任之、放任自流了。

1.3 病人及社會問題

1.3.1 醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)患關(guān)系的影響 社會不斷進步，法律逐步完善，患者的自我保護意識日益增強，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，加上大量的媒體報道，也給學(xué)生實習(xí)帶來了負(fù)面影響。 醫(yī)療糾紛、舉證倒置使帶教老師不敢放手，大多數(shù)醫(yī)院害怕出醫(yī)療差錯或事故，很多以前可以大量讓實習(xí)生進行的操作現(xiàn)在都不許實習(xí)生做了，有的醫(yī)院干脆禁止學(xué)生操作，病歷都禁止學(xué)生書寫。這嚴(yán)重影響了實習(xí)生的操作能力。更有甚者，有些病人拒絕讓實習(xí)生詢問病史和查體(這在臨床見習(xí)中更為常見)，這大大挫傷了同學(xué)的求知欲望，嚴(yán)重影響實習(xí)教學(xué)效果，很不利于未來醫(yī)生的培養(yǎng)。

1.3.2 病人自我保護意識增強 病人要求有知情權(quán)，每項操作都需向病人交代清楚。實習(xí)生缺乏社會經(jīng)驗和與患者溝通交流的技巧，不能簡單通俗地對患者進行相關(guān)知識宣教。加上患者缺乏對實習(xí)醫(yī)生的技術(shù)水平的信任度，這樣病人大多拒絕學(xué)生操作，減少了動手機會，使實習(xí)成為走馬觀花，形同虛設(shè)。只有理論，沒有實踐。

1.4 醫(yī)院及院領(lǐng)導(dǎo)問題

1.4.1 基層醫(yī)院資金不足與設(shè)備簡陋 基層醫(yī)院承擔(dān)著繁重的醫(yī)療、急救任務(wù)，而國家財政投入極少，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入僅能維持日常的醫(yī)療工作運作，醫(yī)療設(shè)備簡陋，更談不上有較先進的臨床技能模擬訓(xùn)練室。加上病人不讓實習(xí)生在其身上操作，學(xué)生動手的機會就更少了。

1.4.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對臨床技能培訓(xùn)重視不夠 隨著社會對臨床醫(yī)生的要求越來越高、越來越嚴(yán)格，臨床技能培訓(xùn)將更多地被學(xué)校和醫(yī)院所重視。但相對來說，技能培訓(xùn)是一門新興學(xué)科，有些醫(yī)院對這方面的硬件建設(shè)投入太少，有的甚至連一件完整的模型都沒有，同時對承擔(dān)大量工作的教學(xué)老師沒有什么激勵措施，一定程度上挫傷了他們的積極性，影響了臨床技能培訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量。

1.5 目前臨床技能評價存在的問題

1.5.1 忽視技能考核，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一 近幾年我院在招聘新畢業(yè)生過程中，從理論考試和技能考核中發(fā)現(xiàn)，各院校的畢業(yè)生理論考試成績較好，但技能考核成績相差較大，技能操作方式方法不一，有的甚至對一些基本的操作都不會。說明在各實習(xí)醫(yī)院忽視實習(xí)生畢業(yè)技能培訓(xùn)與考核，各畢業(yè)生在實習(xí)點學(xué)習(xí)的技能操作方式方法也不一樣，全區(qū)沒有統(tǒng)一的技能操作培訓(xùn)與考核標(biāo)準(zhǔn)。從臨床實習(xí)成績評定中可見實施出科鑒定、出科理論考試、畢業(yè)理論考試的學(xué)校占的百分比例很高，而實施畢業(yè)技能考核的院校較少［4］。

1.5.2 臨床技能評價水平參差不齊 臨床技能是醫(yī)學(xué)生的重要能力，各醫(yī)院對學(xué)生進行臨床技能的評價水平參差不齊，各行其道。有的醫(yī)院只進行出科理論考試，無出科技能考核；有的醫(yī)院甚至以出科鑒定代替技能考核。沒有統(tǒng)一規(guī)范的技能評價體系和量分標(biāo)準(zhǔn)，很難保證有效地衡量學(xué)生的臨床實踐能力。

2 解決問題的途徑和方法

2.1 注重帶教老師業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和帶教能力的提高 帶教老師的素質(zhì)直接影響到學(xué)生的心理活動和實習(xí)效果，帶教老師應(yīng)當(dāng)具備扎實的醫(yī)學(xué)基本理論知識、嫻熟的操作技巧、高度的責(zé)任心及愛心。通過組織帶教老師學(xué)習(xí)理論知識及衛(wèi)生部有關(guān)臨床診療操作的光盤，結(jié)合醫(yī)院管理年活動的開展，對全體醫(yī)護人員進行“三基”培訓(xùn)，把詳細(xì)的技能操作標(biāo)準(zhǔn)傳授給老師。定期進行全院性學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗介紹，年終舉行技術(shù)理論知識評比及考核，不斷提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平及操作技能水平，提高帶教老師的帶教能力和語言表達能力。只有老師的水平提高了，動作規(guī)范了，學(xué)生的水平才能提高。

2.2 減輕帶教老師工作負(fù)擔(dān)，以充沛的精力投入教學(xué) 今年初，我院各臨床科室均配備了多臺電腦，利用電腦打印書寫病歷及各類醫(yī)療文書，極大地減輕了醫(yī)生的工作壓力，使他們從繁瑣的病歷書寫工作中解放出來，有充沛的精力和充足的時間投入帶教工作。充分利用臨床病例，讓學(xué)生多動手多操作，創(chuàng)造條件增加實踐機會。

2.3 加強帶教老師帶教意識，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念 臨床教師不僅是知識與技能的傳授者，也是合格人才的塑造者。帶教老師必須提高帶教意識，肩負(fù)起教書育人的重任。把教學(xué)工作質(zhì)量作為教師職務(wù)聘任的重要標(biāo)準(zhǔn)。讓有經(jīng)驗的老專家、老教授幫助并指導(dǎo)年輕的帶教老師，提高年輕教師帶教水平。

2.4 切實落實責(zé)任，建立激勵機制 在科室中應(yīng)該有專人負(fù)責(zé)實習(xí)工作的監(jiān)督，如科教學(xué)秘書，記錄教學(xué)查房的內(nèi)容，對學(xué)生進行授課和考試，反饋學(xué)生對帶教的意見建議，保證每位同學(xué)都進行了操作訓(xùn)練，督促帶教老師修改學(xué)生書寫的病歷并檢查。對帶教效果好、學(xué)生評價高的老師給予適當(dāng)獎勵，以調(diào)動教師工作熱情，提高教學(xué)質(zhì)量。將帶教效果與進修晉升評先等掛鉤，提高老師的積極性。

2.5 做好實習(xí)前教育，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度 正確的學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)目的是爭取良好實習(xí)效果的首要前提。實習(xí)醫(yī)生進入畢業(yè)實習(xí)時，因為初次嘗試臨床實踐，既沒有臨床經(jīng)驗，又不知醫(yī)療常規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，因此，必須做好實習(xí)前教育。應(yīng)教育學(xué)生以此為基點來端正學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)目的，認(rèn)識到畢業(yè)實習(xí)對臨床醫(yī)生今后進一步發(fā)展的重要性。隨著社會發(fā)展，給學(xué)生帶來了思想大變革，為此，教育學(xué)生擺正臨床實習(xí)與考研、擇業(yè)的關(guān)系，幫助學(xué)生樹立正確的成才觀、擇業(yè)觀。使學(xué)生們明白臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育不可缺少的環(huán)節(jié)，只有在實習(xí)時規(guī)范地掌握好醫(yī)學(xué)技能，才能適應(yīng)未來的社會需求。

2.6 加強畢業(yè)實習(xí)管理 在強化畢業(yè)實習(xí)基點教育的基礎(chǔ)上，加強畢業(yè)實習(xí)生的管理工作。對實習(xí)生實施出科臨床技能與理論考核，并不斷加以完善。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常下到科室檢查實習(xí)生考勤，聽取實習(xí)生所反映的問題，既保證又不斷提高畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量。要求學(xué)生處理好實習(xí)、考研、就業(yè)的關(guān)系，嚴(yán)格勞動紀(jì)律管理，保證實習(xí)質(zhì)量。

2.7 加大考核力度，增加畢業(yè)實習(xí)成績的總體分量 落實出科考試制度。按照靈活多樣的原則，除理論考核外，定期進行臨床操作技能抽考，以考核促使動手能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。通過舉辦實習(xí)生病歷書寫大賽，來促使學(xué)生更加投入基本技能訓(xùn)練，同時考核學(xué)生文字表達和語言表達能力。

2.8 培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通能力和語言表達能力［5］ 加強學(xué)生人際交往能力，要鼓勵學(xué)生主動與患者及其家屬聯(lián)系溝通，讓病人對其產(chǎn)生熟悉感、信任感、依賴感。不拒絕實習(xí)學(xué)生為其服務(wù)，從而增加學(xué)生的動手機會和實踐能力。可以利用電子模擬人訓(xùn)練學(xué)生的操作技能。鼓勵學(xué)生多接觸病人，幫助學(xué)生提高與病人的溝通能力。另外，通過對臨床上一些醫(yī)療糾紛的分析，進行法律知識培訓(xùn)，提高學(xué)生的法律意識，用法律觀念規(guī)范學(xué)生行為，使其懂得臨床醫(yī)療是高風(fēng)險的職業(yè)，既要使患者得到實惠，又要使我們的行為得到法律的保護。在實習(xí)時明確實際操作中的法律責(zé)任，時刻以患者的安全為重，并能發(fā)現(xiàn)和解除安全隱患，保護患者的安全，同時樹立自我防護意識。

3 建議

3.1 建構(gòu)多媒體技術(shù)與電子標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的教學(xué)新模式 隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變及影響臨床實習(xí)因素的不斷擴大，原來主要依靠臨床見習(xí)來培養(yǎng)學(xué)生臨床基本技能的傳統(tǒng)做法已不能滿足教學(xué)的需要。利用先進的現(xiàn)代化數(shù)字通訊網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立多媒體教學(xué)與電子標(biāo)準(zhǔn)化病人緊密結(jié)合教學(xué)的新模式。

3.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變思想、更新觀念，加大對臨床技能培訓(xùn)的投入 臨床技能操作是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，只有既保證理論教學(xué)質(zhì)量又保證技能教學(xué)質(zhì)量，才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變思想、更新觀念，重視臨床技能培訓(xùn)的教學(xué)。同時，加大投入力度，改善臨床技能培訓(xùn)的教學(xué)設(shè)施，利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，彌補醫(yī)學(xué)生臨床技能操作機會少的不足，使他們直觀并系統(tǒng)地學(xué)習(xí)臨床技能操作。學(xué)會用兩條腿走路，才能培養(yǎng)出創(chuàng)新型人才。

3.3 充分利用臨床技能訓(xùn)練室，彌補學(xué)生臨床實踐機會的不足 建議醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)利用實習(xí)專項資金，建立臨床技能模擬訓(xùn)練室，擬定一套循序漸進的訓(xùn)練方法。內(nèi)科臨床操作技能方面：在臨床技能訓(xùn)練室，教師先進行規(guī)范示教，學(xué)生再利用各種穿刺模型進行反復(fù)練習(xí)，操作熟練后再在病房具體臨床實踐。外科臨床操作技能方面：外科無菌技術(shù)（ 洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、消毒、鋪巾等），學(xué)生模擬病人在教師的指導(dǎo)下互相練習(xí)，人人過關(guān)；外科基本手術(shù)操作（ 切開、止血、打結(jié)、縫合等），學(xué)生利用實驗動物反復(fù)練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)，及時糾正學(xué)生的操作錯誤，人人過關(guān)；然后再在病人身上具體操作。經(jīng)過這樣多途徑的訓(xùn)練，以增強學(xué)生的實踐工作能力。

3.4 實施實習(xí)全程監(jiān)控，保障畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量 內(nèi)、外、婦、兒各科指派一名帶教老師專門檢查指導(dǎo)學(xué)生的實習(xí)，定期對學(xué)生的基本技能進行考核，同時以既有豐富教學(xué)經(jīng)驗又有高水平醫(yī)療技術(shù)的院內(nèi)專家組成教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)團，不定期地檢查病房帶教教師的教學(xué)情況及學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時反饋，強化教師的教學(xué)意識，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。另外，在學(xué)生一年的實習(xí)過程中還要進行實習(xí)技能中期和終期考核，這不僅是考察每位學(xué)生學(xué)習(xí)掌握臨床基本技能程度的有效手段，也是對實習(xí)質(zhì)量的評估，對于規(guī)范和加強學(xué)生實習(xí)工作，將有很好的促進作用。

3.5 長抓師資培訓(xùn)，提高教師質(zhì)量 醫(yī)院始終把師資的培養(yǎng)放在重要位置。定期舉辦各種教師培訓(xùn)班，如新教師上崗前培訓(xùn)班、青年教師培訓(xùn)班等。建議每年定期或不定期邀請學(xué)院學(xué)術(shù)造詣深、教學(xué)經(jīng)驗豐富的老專家和老教授到我院作醫(yī)學(xué)教育及教學(xué)方法專題講座，學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育理論和技術(shù)，更新知識和提高教學(xué)能力。醫(yī)務(wù)科定期組織學(xué)生座談，了解帶教教師的教學(xué)情況，及時反饋，及時改進。定期召開全院教學(xué)工作會，表彰獎勵優(yōu)秀教師，督察批評不負(fù)責(zé)任的教師，使全院上下形成良好的教學(xué)氛圍，確保帶教質(zhì)量。

3.6 實習(xí)生臨床技能評價工作的組織與管理 ①加強領(lǐng)導(dǎo)，周密組織，強化形成評價的落實，嚴(yán)格終結(jié)性評價的管理。②主管部門負(fù)責(zé)，相關(guān)部門配合，行動協(xié)調(diào)一致；人力、物力到位。③注重對主考人與考核組成員的選擇與培訓(xùn)，提高評價內(nèi)容的效度與評價標(biāo)準(zhǔn)的一致性。④加強對實習(xí)生的組織教育，嚴(yán)肅考風(fēng)考紀(jì)。⑤科學(xué)設(shè)計與使用適應(yīng)評價臨床技能所需的表格系統(tǒng)(含評價量表等)。⑥加強對評價質(zhì)量控制，反饋評價信息，以評促改。臨床實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，基本技能操作水平的高低最能反映一個醫(yī)學(xué)生的實踐工作能力。但是，隨著《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的出臺、患者自我保護意識的不斷增強及本科生、研究生的擴招，每位學(xué)生臨床操作的機會和可享受的教學(xué)資源將明顯減少，醫(yī)學(xué)生臨床基本技能操作能力的提高還有待于探討更多更好的方法。

參考文獻

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［3］ 潘敬新，黃子楊.實習(xí)醫(yī)生獨立臨床工作能力培訓(xùn)初探［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006(1):12-13.

第9篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

【摘要】 目的 探討臨床實習(xí)醫(yī)生抑郁焦慮狀況。方法 采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)，對328名臨床實習(xí)醫(yī)生進行了抑郁焦慮狀態(tài)的評估。結(jié)果 實習(xí)醫(yī)生的SAS、SDS評分均高于全國常模(u=15.60、17.77，P

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)生；臨床實習(xí)；抑郁；焦慮；數(shù)據(jù)收集

［ABSTRACT］ Objective To explore the changes of status of depression and anxiety in interns. Methods A survey was conducted in 328 interns by using self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale (SAS). Results The scores of SAS and SDS were higher in interns than that of the national norm (u=15.60，17.77;P

［KEY WORDS］ Medical student; Clinical practice; Depression; Anxiety; Data collection

近年來，隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，人們對疾病的治療效果要求越來越高，在醫(yī)患關(guān)系普遍緊張的情況下，醫(yī)生面臨的壓力也越來越大。由于經(jīng)常處于疾病環(huán)境中，醫(yī)生本身已經(jīng)成為健康高危人群。有研究顯示，約15%的醫(yī)生處于亞健康狀態(tài)，而有40%左右的醫(yī)生長期處于工作倦怠。因此，有關(guān)醫(yī)生心理問題的相關(guān)研究已經(jīng)成為熱點［1，2］。目前在讀大學(xué)生，尤其是醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生心理狀況較差，進入臨床實習(xí)階段后，由于環(huán)境改變或就業(yè)壓力等的影響，臨床實習(xí)醫(yī)生往往出現(xiàn)不同程度的心理異常。本研究對328名臨床實習(xí)醫(yī)生進行了抑郁焦慮狀態(tài)的評估，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象均為2005～2006年在青島市海慈醫(yī)療集團實習(xí)的醫(yī)學(xué)生，分別來自于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)等3所院校。共發(fā)放問卷350份，回收有效問卷328份，有效問卷回收率為93.7%。有效樣本328名中，男158名，女170名；年齡為21~25歲，平均（22.89±0.94）歲；中醫(yī)實習(xí)醫(yī)生102名，西醫(yī)實習(xí)醫(yī)生226名。所有實習(xí)醫(yī)生均自愿接受并能夠配合調(diào)查。

1.2 方法

采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），先讓實習(xí)醫(yī)生進行自評，然后將原始分換算成標(biāo)準(zhǔn)分，以我國常規(guī)的上限為界，SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50分，表明有焦慮癥狀，SDS標(biāo)準(zhǔn)分＞53分，表明有抑郁癥狀。調(diào)查數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS 10.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)

果

實習(xí)醫(yī)生的 SAS、SDS總體平均評分均明顯高于全國常模，差異有顯著性（u=15.60、17.77，P

3 討

論

表1 實習(xí)醫(yī)生SAS、SDS評分結(jié)果比較與全國常模比較，*u=10.07～17.77，P

本文結(jié)果顯示，實習(xí)醫(yī)師的SAS、SDS評分均高于全國常模，提示實習(xí)醫(yī)師的心理狀況已經(jīng)存在問題，究其原因，可能與以下因素有關(guān)。①實習(xí)是醫(yī)學(xué)生成為正式醫(yī)生之前必經(jīng)的過渡階段，醫(yī)學(xué)生開始承擔(dān)一個醫(yī)生所需面對的責(zé)任與風(fēng)險；除了角色的轉(zhuǎn)換之外，醫(yī)學(xué)生還必須適應(yīng)書本知識向?qū)嵺`知識的轉(zhuǎn)化，學(xué)會新的思維方式，有的實習(xí)醫(yī)師調(diào)整好角色之前會有學(xué)無所用之感。②目前的醫(yī)患關(guān)系較為緊張，而作為金字塔最底一層的實習(xí)醫(yī)生面對的沖突最多，病人和家屬對于實習(xí)醫(yī)師的信任度也最低，因此實習(xí)醫(yī)師的工作風(fēng)險相應(yīng)增加，工作環(huán)境也往往不能令人滿意。③社會對于人才的要求越來越高，而大型醫(yī)院往往已經(jīng)趨于飽和，這造成醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢十分嚴(yán)峻，許多畢業(yè)生面臨畢業(yè)后找不到合適工作的風(fēng)險。④畢業(yè)后立即工作還是繼續(xù)深造，這是許多學(xué)生都必須面對的艱難選擇。

女實習(xí)醫(yī)師的心理狀況較男實習(xí)醫(yī)師差，這與女性的自身心理特征有關(guān)，但也受目前的社會問題影響。與男性相比，女性更為膽怯、多疑、缺乏自信，而且對外界感受細(xì)膩、敏感，有的女生甚至懷有性別上的自卑感，這些都造成女性情緒波動大，心理承受能力差。目前許多醫(yī)療機構(gòu)選擇畢業(yè)生時仍存在“重男輕女”的偏見，這進一步挫傷女學(xué)生的自信心。

中醫(yī)實習(xí)醫(yī)生的心理狀況較西醫(yī)實習(xí)醫(yī)生差，與中醫(yī)院校課程負(fù)擔(dān)較重及就業(yè)困難有關(guān)。目前中醫(yī)院校的學(xué)生不但要學(xué)習(xí)中醫(yī)課程，還要學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床課程，加之中醫(yī)醫(yī)學(xué)文獻的文字較難理解，許多學(xué)生產(chǎn)生厭倦、焦慮等反常心理。目前適合中醫(yī)學(xué)生就業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)相對較少，在激烈的就業(yè)競爭中，中醫(yī)學(xué)生就業(yè)比西醫(yī)學(xué)生困難，容易對自己的知識能否得到社會承認(rèn)產(chǎn)生懷疑，心理壓力加大，容易導(dǎo)致心理障礙［3］。

總之，實習(xí)醫(yī)師存在不同程度的心理問題，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，也應(yīng)給予及時適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，包括健康教育、心理咨詢輔導(dǎo)、就業(yè)指導(dǎo)等。

參考文獻