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中藥的前景是什么?是繼續(xù)另類,還是壯士斷腕?
面對WTO的挑戰(zhàn),中藥企業(yè)卻各懷心事。集中了國內(nèi)知名植物藥專家,借鑒了歐共體經(jīng)驗繪制的GAP藍(lán)圖,卻遭遇了“你有千方妙計,我有一定之規(guī)”。積極參與的有之,漠然觀望的有之,惡語相加的也不乏其人。人們不禁要問...
據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局提供的資料,在2000年度全國藥品統(tǒng)一抽驗中,中藥材抽驗不合格率高達(dá)22.2%,居各類被抽驗藥品之首;對17個中藥材專業(yè)市場145種、607批中藥材進(jìn)行抽驗,不合格品種為61種,占抽驗品種的42%,不合格批次為109批,不合格率達(dá)31.3%,其中酸棗仁不合格率竟為100%。
難怪中日友好醫(yī)院的名老中醫(yī)焦樹德教授說:中醫(yī)大夫斟酌了半天開出藥方,這個幾錢,那個幾克。結(jié)果抓來了藥效差。病人吃了藥不好或是無效,一般總是先查看藥方,不承想是藥材出了問題。
而國外有關(guān)中藥的黑名單,更是屢見不鮮。拋開西方對中藥的歧視因素,專家已經(jīng)開始呼吁,中藥到自救的時候了。國家藥監(jiān)局今年所積極倡導(dǎo)的中藥材GAP管理體系,也正是為了解決以上問題。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,GAP首先保證了人們用到高品質(zhì)中藥的前提;其次,主流的觀點認(rèn)為,GAP是中藥現(xiàn)代化、國際化的保證。
中藥的春天已經(jīng)來臨
良藥遭遇池魚之殃的問題由來已久,為什么今天專家們關(guān)于中藥自救的話題尤為強(qiáng)烈?外經(jīng)貿(mào)研究院陳文敬副院長認(rèn)為,中藥的春天來了,在今天中藥不僅是濟(jì)世救人,它還承付著民族產(chǎn)業(yè)在國際舞臺上的輝煌。
作為“促進(jìn)中藥產(chǎn)品出口的政策措施”課題負(fù)責(zé)人,陳院長對中藥在國際市場上的前景做過深入調(diào)研。中藥產(chǎn)品作為中國惟一有自主知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)藥品種,發(fā)展?jié)摿κ蔷薮蟮?。尤其是世界范圍?nèi)“回歸自然”熱的興起和中國加入 WT0, 為中國中藥產(chǎn)品擴(kuò)大出口提供了良好機(jī)遇。
記者采訪中了解到,機(jī)遇已經(jīng)給有實力的企業(yè)帶來了廣闊的市場。據(jù)悉,天津天士力的復(fù)方丹參滴丸已經(jīng)銷往世界各地。但在中藥在國際市場上的整體規(guī)模還遠(yuǎn)未顯現(xiàn)。
陳院長給出的統(tǒng)計數(shù)字顯示,目前全球植物藥年貿(mào)易額為160億美元,近幾年年均增長12.9%。藥用植物及其制品,保健品、化妝品、香料等的年貿(mào)易額達(dá)到400億美元左右。歐洲是植物藥最大的消費市場,市場占有率達(dá)到44.8%。北美地區(qū)占10.3%。從全球藥品市場發(fā)展趨勢看,植物藥市場的增長速度明顯高于世界藥品市場的增長速度。隨著國際社會對植物藥的認(rèn)同,植物藥市場也在迅速擴(kuò)大,發(fā)展速度為 10%- 20% 左右。植物藥市場的擴(kuò)大為中國中藥產(chǎn)品出口提供了廣闊的空間。
陳院長的分析有著強(qiáng)大的現(xiàn)實支撐力。他認(rèn)為,植物藥隨著科技進(jìn)步和社會發(fā)展,人類生活條件和生存環(huán)境都發(fā)生了變化,醫(yī)源性、藥源性疾病增加,現(xiàn)代疾病對人類的威脅已經(jīng)取代了以往的傳染病,醫(yī)學(xué)模式已由“生物醫(yī)學(xué)”向“生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變,人們對保健醫(yī)療的需求不斷提高,對健康和醫(yī)療保健水平也提出了新的要求。人類的健康觀念開始從“治病”轉(zhuǎn)為“防病”。為了擁有良好的生存質(zhì)量,需要更安全、有效的藥物。
中國工程院院士、沈陽藥科大學(xué)教授姚新生也認(rèn)為,中藥迎來了前所未有的機(jī)遇。他說,對將要進(jìn)入高齡化社會的21世紀(jì)來說,作用緩和、具有適應(yīng)多樣性的中藥漢方藥制劑將是對慢性病特別是多臟器疾病的老年患者最理想的藥物。
中藥的春天被什么冰封
但是在中藥的春天里,有著五千年的文明史和上萬個中草藥品種的中國本應(yīng)成為世界天然藥物的強(qiáng)國,然而嚴(yán)峻的事實卻告訴我們,中藥得到的是與其期望地位不對位的窘境?!爸兴幭胝鞣澜?,需要眾人拾柴呀”天津天士力老總閆希軍感言道“為什么人們常說,日本的電器,法國的香水,意大利的時裝,美國的電影?因為有一批生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的企業(yè),這一批企業(yè)在自覺地承擔(dān)著這個品牌揚名世界的責(zé)任。很多的時候,人們忘了廠家,國家的名字成了事實上統(tǒng)一的商標(biāo)?!?/p>
我們的中藥如何呢?相信在國外的非專業(yè)人士所記住的,也只是他來自中國。但我國中藥企業(yè),是否都意識到了合力的作用?
統(tǒng)計資料顯示,我國雖擁有4000種中藥制劑,但我們的產(chǎn)品在國際市場的覆蓋率僅為3%~5%;而臨國日本只批準(zhǔn)了210個漢方藥制劑,且這些制劑的原料75%由我國輸入,可日本的漢方藥制劑在國際市場的覆蓋率已達(dá)80%。這種巨大的反差說明了什么?
在中國藥學(xué)會年會上,姚新生院士以《21世紀(jì)中藥發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)》為題作了報告。在總結(jié)了中西醫(yī)理論差距以及其他觀念的問題后,姚院士特別指出,出現(xiàn)這一局面很重要的一個原因是:中藥原料來自自然,又多為人工采收、加工,受天氣、地域差別及人為因素影響很大。加之原料、半成品及最終產(chǎn)品質(zhì)量的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理還不到位,缺乏嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)和良好的監(jiān)控方法,難以保證產(chǎn)品質(zhì)量的均一、穩(wěn)定。
湖北中醫(yī)學(xué)院中藥系教授詹亞華在接受采訪時說,中藥現(xiàn)實與其應(yīng)有地位不相符的問題,原因在于:藥源種質(zhì)不清、質(zhì)量低、農(nóng)藥污染等,與通常天然藥物國際標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)。中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)、成分穩(wěn)定性差,藥材質(zhì)量的可述性差;同時,無序開發(fā)、環(huán)境惡化,也造成了野生資源破壞嚴(yán)重,使得中藥的“質(zhì)”和“量”均無法保證,也制約和影響了中藥在國際市場上的競爭力。天然藥物的國際通行原則是:安全、有效、可控、穩(wěn)定。中藥要實現(xiàn)國際化、現(xiàn)代化,就必須從根本上解決,“從源頭抓起”。
外經(jīng)貿(mào)研究院陳文敬副院長在他的課題研究中得出了這樣的結(jié)論:依靠關(guān)稅來控制某種產(chǎn)品的進(jìn)出口不符合世貿(mào)組織的規(guī)則,因此,西方發(fā)達(dá)國家便采取技術(shù)壁壘阻礙中藥產(chǎn)品進(jìn)入本國市場。陳院長所說的技術(shù)性壁壘包括GAP。
GAP給中藥開出醫(yī)己良方
GAP為何物?GAP英文為:Good Agricultural Practice of Medicinal Plant and Animals。GAP是歐洲特殊藥物制造業(yè)協(xié)會1998年3月在布魯塞爾會議上提出的,是“植物與藥用動物良好的質(zhì)量控制”的英語縮寫。1998年12月,中國中藥材界??跁h明確提出,盡快起草中國GAP標(biāo)準(zhǔn),爭取用三年左右的時間在全國藥材種植行業(yè)中推廣。
中國藥科大學(xué)中藥學(xué)院教授、中國藥材GAP研究促進(jìn)會會長周榮漢這樣解釋:在藥材生產(chǎn)過程中實行規(guī)范化種植,目的是解決藥材的質(zhì)量問題,“真實、優(yōu)質(zhì)、穩(wěn)定、可控”是中藥材GAP所追求和倡導(dǎo)的,從質(zhì)量的角度規(guī)范各個措施,使藥材走向國際化、現(xiàn)代化,質(zhì)量是核心;質(zhì)量的體現(xiàn)是穩(wěn)定;穩(wěn)定的表現(xiàn)是藥材的均一性;各項措施的落實,包括環(huán)境、肥料、農(nóng)藥,質(zhì)量因子人為的控制;不強(qiáng)調(diào)高產(chǎn),強(qiáng)調(diào)質(zhì)量穩(wěn)定。要按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范控制藥材生產(chǎn)的全過程。
作為國家科技部“中藥材規(guī)范化種植研究”專家評審組組長、GAP專家組組長,周教授認(rèn)為,中藥要走向世界就必須現(xiàn)代化。現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)的興起,也要求中藥產(chǎn)業(yè)規(guī)范化、規(guī)?;?;簡而言之,人民的期望,入世的要求。中國經(jīng)過規(guī)范化生產(chǎn)的中藥材,不僅為中國,亦可為世界服務(wù),中藥必須走向世界,世界需要中藥。
中國自然資源學(xué)會天然藥物資源專業(yè)委員會副主任委員王良信教授,對我國實施GAP認(rèn)證工作持積極支持的態(tài)度。他認(rèn)為,大力推廣實施GAP將會在提高藥材質(zhì)量上起著不可估量的作用?!皼]有規(guī)矩,不成方圓”,只有在規(guī)范管理下,才有可能保證中藥材的質(zhì)量,才能真正把源頭抓好。
國家藥品監(jiān)督管理局局長在第三次GAP起草工作會議上講話時曾指出,由于諸多原因,我國中藥材生產(chǎn)還長期存在許多問題:種質(zhì)不清,種植、加工技術(shù)不規(guī)范,農(nóng)藥殘留量嚴(yán)重超標(biāo);中藥材質(zhì)量問題可溯性不強(qiáng),質(zhì)量責(zé)任不明確;中藥材質(zhì)量低劣,抽查不合格率居高不下;野生資源破壞嚴(yán)重等。因此,通過規(guī)范化的藥材生產(chǎn)提升整個中藥材、中藥飲片乃至中成藥的質(zhì)量,已經(jīng)成為當(dāng)前一項十分重要而且緊迫的工作任務(wù)。正是在這樣的形勢下,國家藥品監(jiān)督管理局決定著手研究實施中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的工作。實施GAP,把藥材生產(chǎn)的管理納入整個現(xiàn)代藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理的范疇,是中藥監(jiān)督管理工作的重要進(jìn)步。
鄭局長站在更高的角度上認(rèn)為,GAP作為中藥監(jiān)督管理工作領(lǐng)域的新事物,代表了先進(jìn)的生產(chǎn)力發(fā)展方向,代表了人民群眾的根本利益,有強(qiáng)大的生命力。他鼓勵起草專家小組的成員時說,為制定和實施GAP做出積極的貢獻(xiàn),將在我國中藥監(jiān)督管理工作的發(fā)展史上寫下濃墨重彩的一筆。
由此可見,政府與大多數(shù)專家的態(tài)度在GAP認(rèn)證工作上形成了一致。2002年3月18日經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局局務(wù)會審議通過了《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(試行)》并與當(dāng)年6月1日起正式施行。此后,國家藥監(jiān)局專門組織起草并了《中藥材GAP認(rèn)證管理辦法》、《中藥材GAP認(rèn)證檢查標(biāo)準(zhǔn)》。據(jù)悉,2003年4月18日,天士力商洛藥源基地第一家通過國家GAP驗收試認(rèn)證;今年11月1日起,國家食品藥品監(jiān)督管理局已正式受理GAP基地的認(rèn)證申請,并組織開展認(rèn)證試點工作。11月25-27日,天士力接受正式認(rèn)證,驗收評分名列首批8家基地之首,正式通過國家GAP認(rèn)證。此外,記者獲悉,我國將會相繼作出決定,申請新藥的原料必須是GAP原料;新品種的專利保護(hù)和確認(rèn),必須是GAP基地產(chǎn)品原料;出口的藥材品種、注射劑,必須有指紋圖譜保證,采用GAP基地原料加工、生產(chǎn)。
中藥企業(yè)買GAP的賬嗎
國家藥監(jiān)局給中藥繪就了一幅廣闊的藍(lán)圖――讓GAP為好藥把住頭道關(guān)。那么作為GAP的參與主體,中藥企業(yè)是否買賬呢?
據(jù)悉,為了保證GAP配套政策措施的落實,國家藥品監(jiān)督管理局有關(guān)司和藥典委員會、中國藥品生物制品檢定所、藥品認(rèn)證管理中心、中藥品種保護(hù)委員會、藥品審評中心等有關(guān)單位專門派人參加本會議聽取各方面的意見。任德權(quán)副局長在會議總結(jié)講話中強(qiáng)調(diào),國家藥品監(jiān)督管理局將研究制訂GAP實施規(guī)劃,各有關(guān)方面也將積極配合企業(yè)實施,做好GAP的宣傳和組織實施。
由此可見,國家藥品監(jiān)督管理局對實施GAP已經(jīng)下了很大決心,任何中藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)想獲得生存和發(fā)展,都必須嚴(yán)格執(zhí)行國家的藥品質(zhì)量管理規(guī)范,在保證企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定可控的前提下,通過促進(jìn)中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理水平的提高,保證實現(xiàn)中藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)代化和國際化的目標(biāo)。
不過,政府的決心在實際操作中卻面臨無奈。據(jù)統(tǒng)計,全國中成藥制藥及保健品企業(yè)約5000家,但規(guī)模和實力卻是另一番景象。就已經(jīng)開始強(qiáng)制施行的GMP認(rèn)證而言,在1000多家中藥生產(chǎn)企業(yè)中,達(dá)到GMP標(biāo)準(zhǔn)的不到10%。即使是達(dá)標(biāo)的企業(yè)中,也有相當(dāng)一部分是以車間的形式通過GMP驗收的。記者了解到,盡管醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展屬下GAP基地已有一段時間,但大部分的項目還處于探索和建設(shè)的階段,尚未具備申請認(rèn)證的資格,只有個別建設(shè)較為成熟的基地有可能成為首批申請認(rèn)證的單位。
接受記者采訪時,有中藥廠老總說,搞GAP認(rèn)證,每個企業(yè)都藥投入很多資金,而且GAP藥材在儲藏、包裝等很多方面的成本要比沒有認(rèn)證的高很多。這位不愿公開身份的老總坦言,GAP是巨人的游戲,小企業(yè)即便有心也無力投入。他說,從做藥人的良知出發(fā),他們不搞GAP也會自覺地保障藥材質(zhì)量。
顯然,這是一種無奈。記者采訪時曾聽一位專家說,持這種態(tài)度的并不在少數(shù)。甚至有的小企業(yè)還認(rèn)為,中藥現(xiàn)代化、國際化跟我們什么關(guān)系?如果我有復(fù)方丹參滴丸每年十個億的銷售,我也能把GAP搞成全國第一。我的企業(yè)有利潤就說明有市場。而專家所擔(dān)心的正是這種小富則不求進(jìn)取的心態(tài)。
湖北中醫(yī)學(xué)院中藥系教授詹亞華說,目前實施GAP的難點主要兩大難題。其一、農(nóng)業(yè)傳統(tǒng)種植意識的更新,農(nóng)民不習(xí)慣現(xiàn)代的種植技術(shù),GAP知識的推廣,科技普及,教育培訓(xùn)難以跟上;其二、需要大量的投入,種質(zhì)無法保證,種源不清,病蟲害的防治,農(nóng)藥的選擇(生物農(nóng)藥使用),施用時間、劑量,達(dá)不到技術(shù)要求,農(nóng)民只顧眼前利益等。
因此,詹教授指出,在GAP的推廣實施過程中,要考慮多方面的因素,既要照顧到農(nóng)民的利益,又能有效地控制藥品、藥材的質(zhì)量,要積極穩(wěn)妥地處理好這類問題。GAP才剛剛實施,要想達(dá)到所預(yù)期的目的尚需要一段時間。6、8年,或許10年,也可能更長。
而面對GAP持悲觀態(tài)度的專家認(rèn)為,此項工作首先要面對的是農(nóng)村的生產(chǎn)方式和土地政策的問題;其次,中國中藥資源達(dá)12800多種,全面實施起來將是一個浩繁的工程;此外,還有專家擔(dān)心,中醫(yī)理論、生物多樣性、同名異物、道地等問題都將在很長時間內(nèi)困擾GAP的全面推行。有人甚至把GAP比喻成新一輪的”神農(nóng)嘗百草“活動。
不過,他們所擔(dān)心的只是GAP推進(jìn)的困難。接受記者采訪時,幾乎所有的專家均肯定了GAP對中藥質(zhì)量的促進(jìn)、資源的可持續(xù)利用以及對環(huán)保的幫助。
藥監(jiān)局的有關(guān)人士對記者表示,GAP認(rèn)證沒有列出時間限制,也是因為目前我國的中藥材認(rèn)證才剛剛起步,目前還達(dá)不到強(qiáng)制認(rèn)證的階段。因為還牽扯到種植和養(yǎng)殖科學(xué)技術(shù)的局限性、藥農(nóng)的科普知識的普及和觀念轉(zhuǎn)變等等。
GAP藥源基地建設(shè)有誤區(qū)
雖然,國內(nèi)相當(dāng)一部分無法規(guī)范和達(dá)到中藥材GAP的要求,束縛了中藥材GAP的實施。但一些大型企業(yè),如三九集團(tuán)、天士力集團(tuán)和綠葉集團(tuán)等已經(jīng)有所行動。天津天士力集團(tuán)的丹參基地、雅安三九藥業(yè)有限公司的魚腥草基地、河南宛西制藥有限公司山的茱萸基地已經(jīng)進(jìn)行了試點認(rèn)證工作。
國家藥監(jiān)局藥品安全監(jiān)管司司長白慧良透露,調(diào)查結(jié)果顯示,全國已有550多家中藥生產(chǎn)企業(yè)(約占總數(shù)的一半)建立了中藥材種植基地,種植中藥材品種達(dá)400多種。這表明,在一定范圍內(nèi)企業(yè)的積極性和高。
不過,GAP藥材基地建設(shè)有了一定發(fā)展,但在建設(shè)中也暴露出一些問題,具體說來,目前基地建設(shè)運行中明顯存在以下四大誤區(qū):
第一,重建設(shè)輕管理。GAP藥材基地建設(shè)屬于高標(biāo)準(zhǔn)、高投資、高回報的技術(shù)性系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)工程,非一朝一夕、一哄而起所能建設(shè)起來的,而且其建設(shè)之始就需要高效率的管理、貫徹始終。目前我們的一些基地建設(shè)存在重建設(shè)、輕管理問題,在建設(shè)時能做到合理規(guī)劃、堅持標(biāo)準(zhǔn),一旦建成,后期管理不盡人如意。比如藥材品種的病蟲害管理按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)施什么,不應(yīng)施什么,施多少量,何時最適宜,就缺乏指導(dǎo)和監(jiān)督,這就不能保證農(nóng)藥殘留量保持在國家規(guī)定的保證之下。
第二,重生產(chǎn)輕市場,GAP中藥材基地的核心之點,就是必須與市場需求相結(jié)合,需要什么則種什么,不能單純講什么賺錢種什么,否則只能是”多了是草“,事倍功半,達(dá)不到基地建設(shè)的最終目的。現(xiàn)在一些基地只考慮建設(shè)生產(chǎn),沒有對市場做深入的調(diào)查、考察和研究,對生產(chǎn)什么、生產(chǎn)多少心中無數(shù),或只是模仿重復(fù)、跟”風(fēng)“。其結(jié)果是種植盲目,產(chǎn)品單一,使藥農(nóng)蒙受損失。各地藥材基地應(yīng)立足于當(dāng)?shù)仄贩N資源優(yōu)勢,研究開發(fā)(種植)具有市場需求的合格品種,并根據(jù)市場需求來組織生產(chǎn)和銷售,從而取得基地效益的最大化。
第三,重眼前輕長遠(yuǎn)。GAP基地建設(shè)的路是長期的,推行”“的方式既不現(xiàn)實,更不科學(xué)。目前在引進(jìn)一些基地項目和種植技術(shù)的過程中,過分地追求所謂的”短、平、快“效應(yīng),只顧當(dāng)前利益,而對一些見效慢、投入大、有風(fēng)險、高效益的項目和品種不感興趣,不認(rèn)真地策劃和落實,是十分錯誤的。
第四,重展示輕效益。高產(chǎn)出、高質(zhì)量、高效益是GAP中藥材基地建設(shè)的一個重要特征,也是其根本所在。但一些地方的基地建設(shè),卻走上了”業(yè)績示范“的錯誤軌道,如有些是政府部門靠行政命令打造起來的GAP基地,表面上轟轟烈烈,但根本不是經(jīng)濟(jì)管理的模式。只重展示,只講業(yè)績,不講成本,不講利益,這樣的基地建設(shè)是沒有任何價值的。
記者在隨機(jī)采訪中了解到,目前普通百姓雖然對GAP了解并不深入,但他們知道,GAP標(biāo)準(zhǔn)將為他們帶來更放心,更有效的好藥。專家認(rèn)為,按照這樣的消費預(yù)期,GAP認(rèn)證雖然存在這樣那樣的困難,但最終消費者的傾向會用市場的魔力推著企業(yè)盡快走上GAP之路。復(fù)方丹參滴丸的暢銷便是例證。
天士力繼續(xù)走在前列
科技部首席科學(xué)家王永炎院士說,天士力是個”好企業(yè)“;國務(wù)院政策發(fā)展研究中心李伯奚局長說,天士力是個”好企業(yè)“;全歐中藥聯(lián)合會副主席祝國光教授說,天士力是個”好企業(yè)“……
探討GAP的實施,不得不承認(rèn):以復(fù)方丹參滴丸而聞名全球的天津天士力藥業(yè)集團(tuán)又走在了前面。天士力研究院副院長葉正良稱,在天士力的眼中,GAP是中草藥種植的最基本的要求。而獨立提出的更高的目標(biāo),天士力正在嘗試。
2001年5月27日,天津天士力集團(tuán)組織美國、德國、俄羅斯等13個國家的50名藥物專家,專程赴商洛考察丹參藥源基地建設(shè)。專家們稱該基地的規(guī)范化和規(guī)?;潭纫约翱蒲兴骄尤珖孜?。
葉院長介紹起步早,標(biāo)準(zhǔn)高是天士力GAP基地建設(shè)的特色。據(jù)了解,1999年中藥材的GAP標(biāo)準(zhǔn)還在起草階段時,天士力建立了陜西天士力植物藥業(yè)有限公司,開辟了我國建設(shè)藥源基地、中藥材規(guī)范化生產(chǎn)的先河,并承擔(dān)科技部"中藥材丹參規(guī)范化種植研究課題"和"陜西省重大科技產(chǎn)業(yè)化項目"。通過與西北農(nóng)林科技大學(xué)、中國藥科大學(xué)、中國藥品生物制品檢定所中藥室等科研單位的合作,對丹參進(jìn)行了60多項實驗,掌握了丹參生長發(fā)育、需水需肥、病蟲害防治等規(guī)律,制定了《丹參生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)》,相關(guān)科研取得豐厚成果。葉院長認(rèn)為,天士力之所以走在GAP認(rèn)證的前面,其根本原因在于對中藥現(xiàn)代化、國際化的追求和渴望。
據(jù)悉,天士力在實際操作過程中,首先由公司制訂標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,對基地實行全方位管理和產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后服務(wù);其次,公司與相關(guān)科研單位合作,對所生產(chǎn)品種從種質(zhì)、施肥、病蟲害防治等方面進(jìn)行科學(xué)研究,以不斷提高基地產(chǎn)品的科技含量,和取得制定生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)的科學(xué)依據(jù);第三,采取租賃經(jīng)營、反租倒包、組建生產(chǎn)合作社等形式,將農(nóng)民分散經(jīng)營的土地集中連片,建成具有相當(dāng)規(guī)模的基地,由公司按SOP標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一種植。生產(chǎn)模式的準(zhǔn)確定位,不但為高質(zhì)量地實施GAP和保證產(chǎn)品質(zhì)量奠定了基礎(chǔ),而且對當(dāng)?shù)氐闹兴幉囊?guī)范化種植和快速發(fā)展,起到了強(qiáng)大的帶動作用和示范效應(yīng)。葉院長介紹,該基地為當(dāng)?shù)?000多農(nóng)民打開了致富之門,對商洛乃至陜西省的中藥材發(fā)展和農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整起到了積極的示范帶動作用,取得了經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的”雙贏“。難怪,后來當(dāng)?shù)孛襟w報道了”農(nóng)民上門謝恩“的新聞。這解決有關(guān)專家所擔(dān)心的農(nóng)村問題對GAP認(rèn)證的羈絆。
在實施GAP的過程中,該公司不斷總結(jié)并探索全新的發(fā)展思路與模式,形成了一系列富有價值的論文和學(xué)術(shù)報告,相繼在《中國藥事》、《世界科學(xué)技術(shù)--中藥現(xiàn)代化》、《GAP研究與實踐》、《中國中醫(yī)藥報》等國內(nèi)大型刊物上發(fā)表,引起藥業(yè)同行的廣泛關(guān)注。
”漫山遍野的,紫蘭色的,串串蝶舞般的花朵……花開的時節(jié)我仿佛還能嗅到空氣中那淡淡的藥香。而這丹參良藥,不久將送入無數(shù)人的口中,無論時黃皮膚、白皮膚、黑皮膚,他們都將因為這些花而心安?!?/p>
這是天士力老總閆希軍在丹參基地的所言所感,有點詩意。
而更多場合閆希軍只是說:我一直認(rèn)為,做”好藥“是一個中藥人的天職。
一、反應(yīng)機(jī)理
布萊斯反應(yīng)可能的機(jī)理如下:首先,2-烷基溴乙酸乙酯B與活化后的鋅粉反應(yīng)生成鋅烯醇化合物,再與加入反應(yīng)體系中的腈A生成含亞氨基的酯類有機(jī)鋅中間體E,E在堿性條件下水解生成β-氨基酯類化合物C[4];在酸性條件下水解則得到β-酮脂類化合物D[5]。
二、優(yōu)化反應(yīng)條件
布萊斯反應(yīng)與雷夫爾-馬斯基反應(yīng)(Refomatsky Reaction)十分相似,但是由于目標(biāo)產(chǎn)物收率較低及存在競爭反應(yīng)等缺點導(dǎo)致其以前在有機(jī)合成中的應(yīng)用遠(yuǎn)不如后者廣泛。隨著科技的進(jìn)步及有機(jī)合成的發(fā)展,布萊斯反應(yīng)又因為其起始產(chǎn)物簡單易得,生成的β-酮脂類化合物成為有機(jī)合成關(guān)鍵中間體, β-氨基酯類可制備雜環(huán)化合物等優(yōu)點重新得到人們的青睞。于是,大量的學(xué)者開始不斷探索優(yōu)化布萊斯反應(yīng)的條件,以期提高的目標(biāo)產(chǎn)物收率。目前為止,使用酸洗、電解、超聲波、堿性條件下用鉀鹽及氯化鋅等方法來活化鋅離子參與反應(yīng)成為提升目標(biāo)產(chǎn)物產(chǎn)率的有效手段。以下例舉幾例有代表性的文獻(xiàn)報道:1983年Hannick及 Kishi率先報道了反應(yīng)前對于鋅粉的活化處理是影響反應(yīng)收率的一個重要因素。其建議的處理步驟為依次使用3N鹽酸、蒸餾水、乙醇、乙醚洗滌,之后進(jìn)行真空干燥。在報道的例案中,β-酮脂G的收率達(dá)到了66%。
自此,如何活化鋅粉成為學(xué)者們關(guān)注的焦點。
1997年Lee, A. S.等報道了使用聲化學(xué)方法經(jīng)布萊斯反應(yīng)一鍋法制備β-氨基-α, β-不飽和酯的路線。在該路線中39k Hz超聲波和催化量氧化鋅的使用使得產(chǎn)物I的產(chǎn)率最高達(dá)到了90%。
2004年Shin, H.等報道了新的活化鋅粉的方法。他們將鋅粉用1.0mol%的甲磺酸、氯代乙酸、三氟乙酸等有機(jī)酸處理,將β-酮脂J的產(chǎn)率提升到85%。
2007年Lee, J. H等發(fā)現(xiàn),可以在堿性條件下使用丙二酸乙酯鉀鹽和氯化鋅來參與反應(yīng),不但可以避免使用鹵代酯,而且氯化鋅的用量僅為0.5到1.0摩爾比。并最終以79%的收率得到β-氨基-α, β-不飽和酯K。
三、布萊斯反應(yīng)在雜環(huán)合成中的運用
近年來布萊斯反應(yīng)的產(chǎn)物β-氨基酯類被用于雜環(huán)合成的報道日漸增多。其中韓國首爾梨花女子大學(xué)的課題組對此進(jìn)行了長時間的深入的研究,目前已在J.O.C.及O.L.等期刊上發(fā)表了多篇論文。以下例舉其重要的階段性成果來說明布萊斯反應(yīng)在雜環(huán)合成中具有其獨到的作用。
2004年、2007年Shin, H.課題組在Synthesis及J.O.C.上發(fā)表的兩篇論文分別闡述了可以用有機(jī)酸活化鋅粉及堿性條件下使用丙二酸乙酯鉀鹽和氯化鋅代替鹵代酯這兩種方法來提高布萊斯反應(yīng)產(chǎn)物收率,在第二節(jié)中已有詳細(xì)敘述。
2009年7月,該課題組報道了在布萊斯反應(yīng)完成后,直接向反應(yīng)體系中加入炔酯類化合物,此時未水解的有機(jī)鋅中間體E將與炔基發(fā)生親核加成,再由氨基與酯基發(fā)生環(huán)合生成2-羰基吡啶類化合物M的路線[6],成為新的合成吡啶環(huán)的方法。該方法不僅直接將腈類化合物用于吡啶環(huán)合成,還可以提供各種含特定取代基的2-羰基吡啶類化合物,具有良好的實用性。
2011年1月,該課題組報道了選用特定的鄰溴苯溴乙酸乙酯,通過布萊斯反應(yīng)制得有機(jī)鋅中間體后,在鈀催化下可發(fā)生分子內(nèi)環(huán)合形成吲哚類衍生物N,O的路線[7]。這一結(jié)果也為進(jìn)一步探索將布萊斯反應(yīng)有機(jī)鋅中間體應(yīng)用于雜環(huán)化合物的合成提供了新的思路。
不知不覺的又過了一年,這一年辛苦的工作已經(jīng)告一段落了,回顧這段時間,我們的工作能力、經(jīng)驗都有所成長,是不是該好好寫一份工作總結(jié)記錄一下呢?小編在這給大家?guī)碜o(hù)士2021年個人年度工作總結(jié)報告最新7篇,歡迎大家借鑒參考!
護(hù)士個人年度工作總結(jié)120_年很快過去了,在過去的一年里,在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn),踏踏實實做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。較好的完成了20_年度的工作任務(wù)。具體狀況總結(jié)如下:
一、盡心盡責(zé),搞好本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo),開拓創(chuàng)新意識,用心圓滿的完成了以下本職工作:協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)成自我的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作,醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范,認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄,危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
二、思想道德、政治品質(zhì)方面。
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,透過報紙、雜志、書籍用心學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法,認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè),具有強(qiáng)烈的職責(zé)感和事業(yè)心,用心主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實踐過程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范,規(guī)范操作。
三、發(fā)揮作用,做好幫帶工作。
對于病人來說,護(hù)理工作不是一個護(hù)士能夠主管負(fù)責(zé)的,而是一個需要團(tuán)隊輪值配合的工作。近年來,醫(yī)院為護(hù)理隊伍補(bǔ)充了新生力量,工作中,自我能夠充分發(fā)揮自我的優(yōu)勢,主動搞好幫帶工作,為部分年輕護(hù)士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識,解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題,指導(dǎo)落實護(hù)理措施,幫忙她人盡快成長,為整體護(hù)理水平的提高做出了自我的貢獻(xiàn)。
四、不斷學(xué)習(xí),提高思想業(yè)務(wù)水平。
在過去的一年里,我能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策,學(xué)習(xí)上級的各項指示精神和規(guī)章制度,透過學(xué)習(xí),提高了自我的政治理論水平,進(jìn)一步端正了服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)了做好本職工作、自覺維護(hù)醫(yī)院良好形象的用心性。同時,自我用心主動地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn),并堅持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍,透過不停地學(xué)習(xí)新知識,更新自我的知識積累,較好地提高了自我的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)潛力,適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平,每月進(jìn)行理論及操作考試,對于自我的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正,“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我期望所有的患者都能盡快的康復(fù),于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,當(dāng)看到病人康復(fù)時,覺得是十分幸福的事情。
護(hù)理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè),我為自我是護(hù)士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護(hù)理事業(yè)作出自我應(yīng)有的貢獻(xiàn)!在即將迎來的20_年,我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神,做好我自我的工作,急病人之所急,為病人負(fù)責(zé),絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化,我對自我的工作要做到絕對負(fù)責(zé),這才是一名救死扶傷的好護(hù)士就應(yīng)做的最起碼的工作。
隨著社會的發(fā)展進(jìn)步,病人對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中,我將進(jìn)一步牢固樹立“為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象”的思想,立足崗位,勤奮工作,履盡職責(zé),為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。作為一名護(hù)士,我時刻的意識到我擔(dān)子上的重任,我不會為醫(yī)院抹黑,我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴(yán)格要求自我,我相信我會做到!
護(hù)士個人年度工作總結(jié)2時光荏苒,轉(zhuǎn)眼,一年的時間又過去了我來到醫(yī)院工作已有3年多了,在護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室同事的密切配合和支持下,我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚救死扶傷的革命精神,踏踏實實做好護(hù)理工作,認(rèn)真地完成了本年的工作任務(wù),并且在個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進(jìn)步。
一、政治思想方面
堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念適應(yīng)新的護(hù)理模式,社會發(fā)展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為病人服務(wù)。
二、在業(yè)務(wù)方面
在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項安排,認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé),完成各項護(hù)理操作,學(xué)會認(rèn)真對待每一件事情,在用心的同時更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情,認(rèn)真接待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人。
認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作,認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范,認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄,危重護(hù)理記錄及搶救記錄,對于自己的工作,嚴(yán)格要求自己,三查七對,牢記三基。
三、增強(qiáng)法律意識
認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及其它法律法規(guī),積極參于醫(yī)院組織的_。
意識到,社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng),依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而要豐富法律知識,增強(qiáng)安全保護(hù)意識,懂法、用法,依法保護(hù)自己。
在這3年多的護(hù)理工作中,我的體會是“三分治療,七分護(hù)理”,于是我越來越能夠感覺出護(hù)理工作的重要性。
曾經(jīng)有人說過:“拉開人生帷幕的人是護(hù)士,拉上人生帷幕的人也是護(hù)士?!笔前?,在人的一生當(dāng)中有誰會不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門精細(xì)的藝術(shù)”。
“護(hù)士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手?!蔽視梦业膼坌哪托?,細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛,用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命,重新?lián)P起生的風(fēng)帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。
在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù),提高微笑服務(wù),把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的難處,端正工作態(tài)度,我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。
我覺得護(hù)理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護(hù)士隊伍中的一員而自豪,在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
護(hù)士個人年度工作總結(jié)3一年來,門診護(hù)理在院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)及科室主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,認(rèn)真按照護(hù)理部及科內(nèi)護(hù)理工作計劃開展護(hù)理工作,現(xiàn)將20__年護(hù)理工作總結(jié)如下:
一、工作量完成情況。
一年來共完成分診導(dǎo)診26000余人次,協(xié)助門診外科次及外科換藥102人次,血氣分析人次,查體8700人次。
二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控,使門診護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
1、落實崗位責(zé)任制:年初針對門診的具體情況,重新制定了門診護(hù)理人員崗位職責(zé)和各班工作標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)理人員嚴(yán)格按規(guī)范做好本職工作,嚴(yán)格執(zhí)行首問首迎負(fù)責(zé)制。
同時,積極響應(yīng)本市創(chuàng)衛(wèi)工作,嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分檢工作流程。嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。
2、認(rèn)真組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)本院新的《護(hù)理質(zhì)量檢查及評分標(biāo)準(zhǔn)》,使每位護(hù)士理解、掌握評分標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)護(hù)士主動參與質(zhì)量管理意識,每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控講評,針對門診科室分布廣,護(hù)理質(zhì)量難以監(jiān)控的特點,每月不定期進(jìn)行科室自查4~8次,發(fā)現(xiàn)問題及時指出,限期改正,使科內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
3、加強(qiáng)急救物品管理:每周專人進(jìn)行全面檢查一次,護(hù)士長每周檢查,隨時抽查,保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài),急救物品完好率100%。
4、加強(qiáng)消毒隔離工作的監(jiān)管:按通過組織學(xué)習(xí)消毒隔離規(guī)范要求,使護(hù)士掌握消毒隔離原則,科室院感護(hù)士能認(rèn)真履行職責(zé),積極檢查督促技術(shù)操作規(guī)程,使院感控制指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
三、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理,保證護(hù)理安全。
1、每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查,加強(qiáng)護(hù)理操作環(huán)節(jié)控制,發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時指出,分析原因,落實整改措施。
鼓勵護(hù)士主動上報護(hù)理不良事件,每月組織護(hù)士進(jìn)行安全教育學(xué)習(xí)一次,內(nèi)容以病人安全管理和護(hù)理應(yīng)急預(yù)案為主,增強(qiáng)護(hù)士護(hù)理安全意識。
2、加強(qiáng)對門診就診病人的觀察,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時報告、及時處理。
3、加強(qiáng)對節(jié)假日、雙休日的合理排班,實行彈性排班,以滿足病人的需要。
護(hù)士長、質(zhì)控員不定期到科室進(jìn)行檢查指導(dǎo),保證護(hù)理安全。
四、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和在職教育,提高了護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、每月對科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行分層次的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次,進(jìn)一步提高護(hù)理人員理論水平。
2、認(rèn)真組織不同層次護(hù)理人員參加科內(nèi)及院內(nèi)“三基”培訓(xùn)、考核,加強(qiáng)規(guī)范化護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核力度;
科內(nèi)理論考試、操作技能培訓(xùn)及考核6次,考核合格率100%。
3、加強(qiáng)急救技能培訓(xùn),不斷提高科內(nèi)護(hù)理人員的急救技能技術(shù)水平及應(yīng)急能力。
20__年強(qiáng)化對護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、心肺復(fù)蘇、氧氣吸入、簡易呼吸器等技能培訓(xùn)、考核,考核合格率100%。
4、鼓勵護(hù)士參加在職繼續(xù)教育學(xué)習(xí),20_年一名護(hù)士取得山東大學(xué)本科教育學(xué)習(xí)機(jī)會。
護(hù)士個人年度工作總結(jié)4我被任命為病房護(hù)士長至今已有一年多了,現(xiàn)在我將這一年的工作作個總結(jié),懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。以下是我的個人年終總結(jié)。
說句實話,剛接管該病房時我感到肩上的擔(dān)子很沉重,心中產(chǎn)生了從未有過的壓力。
第一,因為我從未參與過護(hù)理管理工作,對管理的實踐經(jīng)驗一無所有;
第二,面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性,病區(qū)環(huán)境的簡陋,護(hù)患比例的失調(diào)等因素使我感到無所適從。有句話說的好“路是人走出來的”,我在院長及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動力,分步制訂切實可行的方案。
首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排,將各班包括護(hù)士長的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點,匯總成表,標(biāo)示明確,要求人人熟悉并按之執(zhí)行,并進(jìn)行不定期考核,做到獎罰分明,公平對待;另外對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善;
第三,對搶救藥品和器材及無菌物品作了補(bǔ)充,進(jìn)行規(guī)范化管理;
第四,針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進(jìn)和規(guī)范;對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責(zé)任制,落實到工友個人;
第五,不斷深化安全管理,強(qiáng)化安全意識,做好安全護(hù)理工作,安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重要組成部分,也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受病情支配,??沙霈F(xiàn)沖動、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為,護(hù)理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外,乃至危及生命。
因此,做好安全護(hù)理不僅能保障護(hù)患雙方的安全,而且也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情,尊重病人,了解病人的心理變化,重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷,密切巡視病房,嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理常規(guī)制度,同時對病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強(qiáng)安全管理。
第六,了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動向,定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化三基本訓(xùn)練,學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù),努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,使其跟上時展的需要,我在科內(nèi)每月至少一次個案護(hù)理查房、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;
第七,加強(qiáng)護(hù)患溝通,定期組織召開工休座談會,聽取患者及家屬的建議,以便護(hù)理工作的開展和改進(jìn),真正做到想病人所想急病人所急;
最后,護(hù)士長是科室的理財人,應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德,杜絕浪費;我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員,從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始,從我做起,嚴(yán)格控制科室支出,對一切浪費的現(xiàn)象,及時提出批評,必要時輔以經(jīng)濟(jì)處罰,雖然這樣或許會得罪一些人,但我知道,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算,降低醫(yī)療護(hù)理成本,講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果,都是護(hù)士長必須做到的。
此外,我知道在目前競爭激烈的形勢下,只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí),才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮,在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì),參加了2020年護(hù)理專升本考試,并被__醫(yī)大護(hù)理專業(yè)錄取。
雖然工作是平凡而辛勞的,放棄了不少與家人、孩子團(tuán)聚的時間,一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實。但可喜的是在醫(yī)院、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效,得到了患者及其家屬的稱贊,得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。我知道這只是一個起步,以后的路還很長,“路遙知馬力”,我堅信只要通過不斷的努力,只要把滿腔的激情奉獻(xiàn)給醫(yī)院,把愛心播撒到每一位患者的心里,我就一定會把綜合病房的工作開展的更好。
護(hù)士個人年度工作總結(jié)5在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,在科主任的幫助指導(dǎo)下,結(jié)合科室工作實際,我作為婦產(chǎn)科護(hù)士長,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為,落實護(hù)理核心制度,做好護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),扎實提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)?,F(xiàn)總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)
提高職業(yè)道德堅持參加醫(yī)院組織的各項政治學(xué)習(xí),執(zhí)行醫(yī)院的各項決定,踐行黨的群眾路線實踐活動要求,抵制一切不利于團(tuán)結(jié)和和諧的歪風(fēng)邪氣,建一支具有愛心、耐心、細(xì)心、熱心、責(zé)任心的、具有活力護(hù)理團(tuán)隊。一切以病人為中心是我們的服務(wù)宗旨,去年_月至今年_月收到病人表揚信數(shù)封,錦旗_面,其中單獨送給護(hù)士的_面。
二、進(jìn)一步規(guī)范責(zé)任制整體服務(wù)
完善護(hù)士績效考核制度,并嚴(yán)格按制度考核,公布每月考核結(jié)果,促使護(hù)士提高工作質(zhì)量。
三、以病人安全為核心,狠抓護(hù)理質(zhì)量
1、依托科室質(zhì)控小組的質(zhì)控作用,對影響護(hù)理安全的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行把控,落實護(hù)理核心制度及各個管理流程,加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理,進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理不良事件的原因分析及討論記錄,提出防范改進(jìn)措施。
2、做好重點人群、重點病人的管理:落實護(hù)士長一日五查房制度,對手術(shù)病人、分娩病人、一級護(hù)理病人重點巡查。
3、借_愛嬰醫(yī)院復(fù)評的契機(jī),思想?yún)R報專題不斷完善科室相關(guān)制度及流程,對科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)姿勢、配方奶的配制等操作進(jìn)行??婆嘤?xùn),并組織大家對母乳喂養(yǎng)的理論知識進(jìn)行復(fù)習(xí),對患者加強(qiáng)產(chǎn)前及產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)知識宣教和指導(dǎo),科室母乳喂養(yǎng)成功率達(dá)%。
4、強(qiáng)化對科室硬件設(shè)施及急救生命支持設(shè)備的常規(guī)檢查意識,自月起每人管理急救藥品、儀器設(shè)備一個月,加強(qiáng)儀器設(shè)備性能和安全性以及藥品有效期的檢查,護(hù)士掌握各種急救藥品的位置、儀器設(shè)備的使用方法,掌握各種應(yīng)急預(yù)案,保證病人安全。
四、護(hù)士的分層培訓(xùn)落實
1、護(hù)理理論的培訓(xùn)和考核:科室堅持每日晨講課和定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的方式,對三基和??评碚撨M(jìn)行學(xué)習(xí),完成了各層人員培訓(xùn)計劃。
今年科內(nèi)每人進(jìn)行了-次業(yè)務(wù)講課、-次護(hù)理查房,促進(jìn)了護(hù)士的??瞥砷L。
2、護(hù)理技能的不斷提高:在認(rèn)真完成護(hù)理部年初制定的理論操作培訓(xùn)內(nèi)容的前提下,根據(jù)??菩枨蠹皞€人技能水平,制定出了科內(nèi)動態(tài)的分層操作培訓(xùn)計劃并組織實施。
3、今年科室選派一名護(hù)士參加兒童呼吸??谱o(hù)士培訓(xùn),取得??谱o(hù)士證,月科室安排三名助產(chǎn)士進(jìn)行了新生兒撫觸的學(xué)習(xí);
月護(hù)士長參加了婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理研討班的學(xué)習(xí),她們學(xué)習(xí)回來后將學(xué)到的知識、理念、技能運用到工作當(dāng)中。
五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
處處體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨和理念,落實責(zé)任制整體護(hù)理,在夯實基礎(chǔ)護(hù)理與落實分級護(hù)理的前提下,做好在院病人的健康宣教工作,對婦科病人進(jìn)行藥物及疾病相關(guān)知識的宣教,對產(chǎn)科病人,助產(chǎn)士每天上、下午各進(jìn)行一次產(chǎn)前分娩知識、產(chǎn)后康復(fù)知識及新生兒喂養(yǎng)知識的指導(dǎo),同時仍繼續(xù)堅持病人的出院回訪工作,去年月至今年月共出院_人次,回訪_人次,回訪率達(dá)_%,大部分病人表示滿意,并對醫(yī)護(hù)人員表示感謝。
存在的問題及努力方向:
1、科室病房管理仍有不到位的地方,如病區(qū)床單元整理不及時,健康宣教不仔細(xì),病房巡視不勤密,護(hù)理操作不規(guī)范,導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理不良事件例,護(hù)理缺陷例。
2、科室低年資護(hù)士較多,業(yè)務(wù)能力與業(yè)務(wù)需求有不協(xié)調(diào)發(fā)展現(xiàn)象,??浦R的掌握及對急危重癥的應(yīng)急處理能力非常薄弱,培訓(xùn)任務(wù)是重中之重。
3、科室護(hù)士辭職人,致在科護(hù)士思想波動較大,工作穩(wěn)定性差。
4、在帶教的管理上,實習(xí)生組織紀(jì)律不嚴(yán),帶教老師的管理意識欠缺,需加強(qiáng)對帶教老師的培訓(xùn)。
5、需增強(qiáng)護(hù)理人員的科研意識,提高護(hù)理科研能力及論文的撰寫。
護(hù)士個人年度工作總結(jié)6一年來,在護(hù)士長及同事的支持幫助下,比較好的完成了各項工作任務(wù),現(xiàn)將20__年的工作和20__年的展望總結(jié)如下:
一、思想政治方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論,遵紀(jì)守法,愛崗敬業(yè),積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度,一切以病人為中心,嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心,以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團(tuán)隊合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護(hù)士,我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時刻注意保持無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽感,團(tuán)結(jié)同事,以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù),與手術(shù)醫(yī)師密切配合,積極協(xié)作,打造和諧融洽的工作氛圍,保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。
三、專業(yè)技能方面
過去的一年里,我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面的工作,在20__年手術(shù)室開展了“加強(qiáng)手術(shù)器械的管理”項目的_工作。通過一年來的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項目開展,手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進(jìn)步。
在護(hù)士長布置的專項管理工作中,能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理,圓滿完成了各項專項工作任務(wù)。在日常工作中,能掌握巡回、洗手護(hù)士的操作流程,并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合,保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護(hù)理急救技術(shù),搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對,嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,杜絕細(xì)小差錯事故的發(fā)生,在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。
四、20__年度展望
20__年,在立足拓展現(xiàn)有知識層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識,做到在思想上、知識水平更新方面跟上時展的需要。在20_年度_工作中,準(zhǔn)備立項開展“實施手術(shù)部位標(biāo)識”工作,提高患者安全保障水平。
希望在新的一年里,在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下與手術(shù)室全體同仁攜手共進(jìn),以“團(tuán)隊精神、品質(zhì)醫(yī)院”為宗旨,堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。
護(hù)士個人年度工作總結(jié)7_年在院領(lǐng)導(dǎo)及上級職能科室的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在院后勤等行政部門的幫助下,在科室全體醫(yī)護(hù)人員的支持下,認(rèn)真完成了_年度的各項工作任務(wù),自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?,F(xiàn)將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報如下:
一、加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)。
本人在思想上,能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線、方針和政策,主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》等政治理論,嚴(yán)格按照《廉政準(zhǔn)則》中的52個不準(zhǔn)要求自己,并認(rèn)真撰寫心得體會和學(xué)習(xí)筆記,使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高,為自己開展各項工作提供了強(qiáng)大的思想武器。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時,重點加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí),為完成做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
二、恪盡職守,認(rèn)真作好本職工作。
1、科學(xué)合理的排班,培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)。
本科室護(hù)理人員基本長期從事固定崗位工作,都能很好地完成自己的本職工作,但是如因工作人員病假、事假等原因出現(xiàn)崗位空缺時,很難有比較合適人員進(jìn)行填充,在2017年8月科室工作人員配備充足的情況下,有針對性在一部分工作人員中進(jìn)行輪崗,熟悉其他崗位的工作,為個科室醫(yī)療護(hù)理工作的順利開展做好了鋪墊,同時,也全面提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
2、夯實基礎(chǔ)護(hù)理,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動,積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)、落實衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等有關(guān)文件,牢固樹立服務(wù)意識,由被動式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)、在護(hù)理工作中創(chuàng)造性開展工作,始終以病人為中心,落實基礎(chǔ)護(hù)理,為病區(qū)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)
3、建立檢查考核制度,強(qiáng)化質(zhì)量控制。
在科室成立了以我為組長的護(hù)理質(zhì)量控制小組,每周有針對性對護(hù)理工作開展護(hù)理質(zhì)量自查,建立健全了各項管理制度和考核制度,細(xì)化了護(hù)理人員的考核細(xì)則,每月進(jìn)行一次匯總并在科室排名,對于排名在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細(xì)則給予相應(yīng)的獎勵和處罰,各項檢查考核制度的建立,進(jìn)一步的調(diào)動了護(hù)理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性,除此之外,護(hù)理質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提高。
4、積極開展康復(fù)活動,落實全程康復(fù)理念。
根據(jù)科室患者的實際情況,在科室內(nèi)開展豐富多彩的康復(fù)工娛療活動,主動深入患者聽取患者意見,與患者一起制定康復(fù)活動計劃,定期在患者中開展康復(fù)技能競賽、生活自理能力訓(xùn)練等活動。2017年3月外出學(xué)習(xí)回來后,與工作人員一起商討學(xué)習(xí)心得,在科內(nèi)順利開展了對精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數(shù)字、字母等康復(fù)訓(xùn)練項目,這些項目的開展對患者的治療、康復(fù)起到了積極的作用,縮短了患者住院時間,改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復(fù)科的現(xiàn)狀,為病區(qū)承擔(dān)工娛治療做出了初步的嘗試,同時,也全面落實了患者自入院到出院的全程康復(fù)治療理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不夠得當(dāng),在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位,導(dǎo)致計劃中的工作有未按時落實現(xiàn)象。
2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作,缺少創(chuàng)新精神和意識。
3、基礎(chǔ)理論知識不足,不能夠滿足臨床需要。
四、下一步工作打算
1、加強(qiáng)精神??浦R的學(xué)習(xí),努力掌握專業(yè)技能。
2、進(jìn)一步加大科室管理力度,狠抓基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、健康宣教等工作,為爭創(chuàng)市級重點???、??漆t(yī)院等級評審等工作做好準(zhǔn)備。