高等護(hù)理教育精選(九篇)

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第1篇：高等護(hù)理教育范文

關(guān)鍵詞： 高等護(hù)理教育 改革 學(xué)生動手能力 教學(xué)方法 教師綜合素質(zhì)

隨著社會經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)從以疾病為主轉(zhuǎn)向以促進(jìn)健康為主；已從以面向單個患者為主轉(zhuǎn)向以面向人群為主；護(hù)理的工作方式也已從被動執(zhí)行醫(yī)囑為主轉(zhuǎn)向主動為護(hù)理對象提供全面整體護(hù)理為主。要求護(hù)理教育亟待改革現(xiàn)有的教學(xué)模式，以培養(yǎng)能滿足護(hù)理對象身心需求，獨立解決患者健康問題的高素質(zhì)護(hù)理人才，這應(yīng)當(dāng)成為每個護(hù)理教育機(jī)構(gòu)的目標(biāo)。

1.護(hù)理教育應(yīng)當(dāng)擺脫醫(yī)療模式

1.1中國的護(hù)理教育在全面實施改革開放以后，加強(qiáng)了對護(hù)理人才的培養(yǎng)和學(xué)術(shù)交流，護(hù)士受教育水平不斷提高，護(hù)理性質(zhì)正在從一種職業(yè)走向一種專業(yè)。但是目前實踐中仍然存在不少缺陷，如大部分護(hù)理教學(xué)內(nèi)容、科研活動都是按照醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行的，致使一些受過高等教育的人才進(jìn)入臨床后無法找準(zhǔn)定位，這與缺乏科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理教育有很大關(guān)系。

1.2醫(yī)學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、治療的科學(xué)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，增加了人類的壽命和疾病治療的療效。護(hù)理是研究人對疾病和健康的反映。這種反映具有生理性、心理性、社會性和文化性?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，增進(jìn)了人對疾病和健康反映的認(rèn)知。提高了對個人、家庭、團(tuán)體，社區(qū)和公眾促進(jìn)健康的認(rèn)識，醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)是兩個不同的學(xué)科。人在社會中生存，與生活環(huán)境中的其他事物發(fā)生聯(lián)系，使得人的身心不斷發(fā)展變化。因此，護(hù)理知識范疇包括人、社會、環(huán)境、健康和疾病。

2.課程設(shè)置以護(hù)理科學(xué)知識為主

傳統(tǒng)的護(hù)理課程設(shè)置與醫(yī)療專業(yè)的設(shè)置基本相同，偏重人的生物學(xué)層面，對心理、精神、社會、行為等因素的影響重視不夠。護(hù)理專業(yè)更重視人的整體，而不僅限于疾病本身，因此其結(jié)構(gòu)應(yīng)從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行摹Ｗo(hù)理工作的核心是診斷并處理人對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)，其特點是與人交往，護(hù)理工作者需具備一定的語言表達(dá)能力和溝通能力。“因此，護(hù)理教育應(yīng)圍繞整體護(hù)理進(jìn)行教學(xué)，增加人文社科類課程的學(xué)時，如心理學(xué)，教育學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，法學(xué)，社會醫(yī)學(xué)，行為醫(yī)學(xué)?！盵1]“正確處理好專業(yè)課程教育與人文社會科學(xué)教育的關(guān)系，使兩類課程相互依存相互補(bǔ)充，使教學(xué)內(nèi)容與課程體系適應(yīng)學(xué)科發(fā)展和社會對人才知識結(jié)構(gòu)與能力的需求。”[2]

3.加強(qiáng)實踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力

3.1加強(qiáng)實驗課在總教時中的比例

醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)處理好實驗課與理論教學(xué)的關(guān)系，并根據(jù)學(xué)科的特點選擇不同的教學(xué)方法，并對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課增加探索性實驗或設(shè)計性實驗，而臨床課則以演示性試驗和操作練習(xí)性試驗為主，比如：藥理學(xué)，生理學(xué)等課程，鼓勵學(xué)生進(jìn)行設(shè)計性試驗。而護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)則強(qiáng)調(diào)練習(xí)，在模仿的基礎(chǔ)上達(dá)到熟練，在熟練的基礎(chǔ)上實現(xiàn)創(chuàng)造，最終使知識和技術(shù)融為一體，實現(xiàn)融會貫通，靈活應(yīng)用。

3.2要打破書本、課堂、教師三中心單一的教學(xué)模式

早期讓學(xué)生接觸臨床，要做到綜合安排，靈活實施，注重實效。即在學(xué)生入學(xué)之始，就可根據(jù)教學(xué)計劃和課程進(jìn)度制定具體的實施計劃，從早期組織學(xué)生到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，請醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員作報告，組織學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，參加醫(yī)院簡單的護(hù)理活動，如晨晚間護(hù)理等。一步步地引導(dǎo)學(xué)生增加對醫(yī)療機(jī)構(gòu)感性的認(rèn)識，熟悉臨床的工作特點，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)。

3.3改革考試方法，增加動手能力考核

對實踐性強(qiáng)的各門課程，增大實驗和操作考核成績的比例，使之占總成績40-60%。這樣可以引導(dǎo)學(xué)生重視實驗課的學(xué)習(xí)，大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)操作技術(shù)的熱情。

4.改革教學(xué)方法

“教師教學(xué)方法落后，教學(xué)中注重知識的灌輸，忽視能力的培養(yǎng)，潛力的挖掘，突出了教師的主導(dǎo)作用，忽視了學(xué)生的主體作用，沒有充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，創(chuàng)造性，教學(xué)手段較單一。所以我們要加強(qiáng)以學(xué)生為主的教學(xué)方法[3]?！弊⒅厍榫敖虒W(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的語言溝通能力與解決實際問題的能力。

4.1情景教學(xué)的方法

情景教學(xué)是以臨床問題為中心，采用角色扮演和討論方式進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)手段?？梢园磳W(xué)生自愿結(jié)合成若干個學(xué)習(xí)小組，在進(jìn)行新內(nèi)容學(xué)習(xí)之前，要求每一個學(xué)習(xí)小組在預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，就所要學(xué)的知識自行設(shè)計或由教師設(shè)定一個病例情景，然后學(xué)生就所設(shè)情景和自己對教材知識的理解，排演相應(yīng)的護(hù)理工作。在正式教學(xué)時，選擇其中的一組到數(shù)組進(jìn)行表演，然后就各組的表演情況進(jìn)行討論總結(jié)。這種教學(xué)方法既可以活躍課堂氣氛，加深印象，又能啟發(fā)學(xué)生思考，鍛煉了學(xué)生的語言溝通能力與解決問題的能力。

4.2情景教學(xué)的舉例

4.2.1比如對于《急救護(hù)理學(xué)》中心臟驟停的搶救與護(hù)理，一般由老師先講程序后示教，然后學(xué)生按要求模仿練習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)較為被動。我們不妨運用情景教學(xué)的方法，由學(xué)生分別扮演搶救小組內(nèi)不同的護(hù)士角色，結(jié)束后組織同學(xué)討論，分析表演中行為，鼓勵肯定正確的，糾正錯誤的，補(bǔ)充不足的。

4.2.2在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中出入院病人護(hù)理一章，如果按照教材上講解，枯燥無味，改用情景教學(xué)后，學(xué)生用角色扮演的形式演示出來，即演示出了從住院處到病房內(nèi)的護(hù)理工作內(nèi)容，也展示出了護(hù)士應(yīng)有的言行舉止，學(xué)生不僅學(xué)到了護(hù)理的方法，了解了護(hù)士在此情景下的行為規(guī)范，同時也學(xué)到了與出入院患者的溝通技巧。

5.提高教師綜合素質(zhì)

5.1重視在職教師的進(jìn)修學(xué)習(xí)和學(xué)歷教育。

5.2對教師認(rèn)真地進(jìn)行人文和社會科學(xué)的教育，擺脫醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，提高教師的專業(yè)素質(zhì)。

5.3用自動化、信息化、微機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化等高科技知識來培訓(xùn)教師，提高現(xiàn)代化教學(xué)水平。

5.4擴(kuò)大教師工作范圍，將護(hù)理工作擴(kuò)大到社區(qū)、幼兒園、工廠、學(xué)校等，既開闊了視野，又培養(yǎng)了社會活動能力。

6.結(jié)語

總之，人才培養(yǎng)質(zhì)量是持續(xù)發(fā)展的保證，我們必須解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，及時調(diào)整辦學(xué)思路，不斷深化教育教學(xué)改革，這樣才能為社會培養(yǎng)出全面發(fā)展的高素質(zhì)技術(shù)型、應(yīng)用型人才，為促進(jìn)全民健康做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]田菊霞.高等護(hù)理教育中素質(zhì)教育探討.九江醫(yī)學(xué)，2001，16（3）：76.

第2篇：高等護(hù)理教育范文

關(guān)鍵詞：高等護(hù)理；教育；實踐教學(xué)

隨著2008年5月12日國務(wù)院頒布實施《護(hù)士條例》，對護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊及注冊條件做出具體規(guī)定，培養(yǎng)社會和臨床需要的護(hù)理人才，實現(xiàn)了人才培養(yǎng)與護(hù)理行業(yè)準(zhǔn)入的對接。我國自恢復(fù)高等護(hù)理教育以來，雖培養(yǎng)了部分高層次護(hù)理人才，但仍落后于國際先進(jìn)水平，如何使學(xué)校教育與臨床護(hù)理很好結(jié)合，護(hù)理實踐教學(xué)改革一直是護(hù)理教育者關(guān)注的焦點。大量研究顯示，目前護(hù)理實踐教學(xué)中存在諸多問題，如課程設(shè)置不能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色、學(xué)校教育與臨床脫節(jié)等是產(chǎn)生上述結(jié)果的直接原因［1－3］。因此，筆者及同仁詳細(xì)剖析護(hù)理實踐教學(xué)中的問題，歸納總結(jié)，提出相應(yīng)改進(jìn)對策?，F(xiàn)報告如下。

1實踐教學(xué)設(shè)計方面

1．1轉(zhuǎn)變實踐教學(xué)理念，構(gòu)建一定規(guī)模的模擬醫(yī)院

現(xiàn)代護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心的整體護(hù)理，它要求護(hù)理人員能夠在醫(yī)院、社區(qū)或家庭的環(huán)境中提供健康全程護(hù)理，對護(hù)理人員的知識、能力、素質(zhì)提出更高要求。2009年1月1日《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》出臺，要求醫(yī)學(xué)實習(xí)生在進(jìn)行臨床實踐活動前，應(yīng)盡到告知義務(wù)并需得到病人同意，護(hù)生臨床實習(xí)中的倫理學(xué)問題備受矚目。然而，目前國內(nèi)大多護(hù)理院校實踐教學(xué)主要包括課間見習(xí)與臨床實習(xí)兩種形式，盡管近年招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，但臨床實踐教學(xué)基地的數(shù)量和規(guī)模未相應(yīng)增加，一次性到醫(yī)院見習(xí)或?qū)嵙?xí)的護(hù)生太多而降低了學(xué)習(xí)效果［4］。傳統(tǒng)高等護(hù)理實驗教學(xué)目標(biāo)總體上仍停滯于要求學(xué)生掌握常用的護(hù)理基本操作技術(shù)，忽視現(xiàn)代護(hù)理模式對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求［5］。因此，從根本上轉(zhuǎn)變實踐教學(xué)理念，與國際護(hù)理教育接軌，一方面應(yīng)遵循以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，堅持知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展的實驗教學(xué)指導(dǎo)思想；另一方面，整合學(xué)校資源，利用人力、物力、財力，構(gòu)建一定規(guī)模的模擬醫(yī)院，以角色扮演、小組協(xié)作等方式在模擬情境中強(qiáng)化訓(xùn)練，完成在“高仿真模擬人”身上的各種護(hù)理操作及流程。目前，盡管少數(shù)“985”院?；蚪虒W(xué)資源實力雄厚的護(hù)理院校已建立了高仿真護(hù)理實驗室，但因此類院校入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)較高且招生規(guī)模并不大，故培養(yǎng)護(hù)生主力軍的任務(wù)落在大多數(shù)“二本”級別的醫(yī)學(xué)院校身上，而這些院校的現(xiàn)有實訓(xùn)室的規(guī)模不能滿足學(xué)生實踐需要，一些院校缺乏經(jīng)費投入，甚至缺乏在臨床中已普遍應(yīng)用的輸液泵、呼吸機(jī)、簡易呼吸器、血液透析機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀等，使護(hù)理實踐教育滯后于臨床實際。因此，增加實踐教學(xué)硬件設(shè)施投入更是當(dāng)務(wù)之急。

1．2更新實踐教學(xué)內(nèi)容，編撰體現(xiàn)三級指標(biāo)的實踐教材

目前我國高等護(hù)理教育中的課程大多以一兩本教科書為主，教科書的編寫及出版均需較長一段時間，無法滿足不斷發(fā)展的臨床實踐需求。長期以來，護(hù)理實踐教學(xué)作為理論課附屬品存在，沒有獨立的教學(xué)體系，教學(xué)內(nèi)容零散，各實驗項目之間缺乏有機(jī)聯(lián)系［6］。姜小鷹等［4］調(diào)查顯示，高等護(hù)理教育與臨床實踐的適合程度中，臨床護(hù)士中顯示完全適合者占9％、基本適合者占69％、部分或完全脫節(jié)者占22％；醫(yī)院方面顯示完全適合者占1％、基本適合者占74％、部分或完全脫節(jié)者占25％。這說明護(hù)理實驗教學(xué)與臨床實際脫節(jié)較大，護(hù)理實踐教學(xué)內(nèi)容亟須更新。因此，應(yīng)組織人力編寫相應(yīng)的實踐教學(xué)教材，內(nèi)容上應(yīng)體現(xiàn)出護(hù)理實驗三級指標(biāo)層次，即驗證性實驗、研究創(chuàng)新性實驗、綜合設(shè)計性實驗。臨床護(hù)理教師應(yīng)把握臨床?？谱o(hù)理發(fā)展動態(tài)，尤其是護(hù)理用具及時更新，并優(yōu)化組合各種實驗教學(xué)內(nèi)容，使各相關(guān)內(nèi)容銜接緊密。這也要求臨床護(hù)理各課程實踐教學(xué)應(yīng)打破課程界限，不再是單一授課，而應(yīng)遵循器官系統(tǒng)組織教學(xué)。例如，對于傷口護(hù)理，不但涉及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的換藥，也涉及外科護(hù)理學(xué)的不同部位傷口愈合，不同用具如何拆線以及急救護(hù)理學(xué)的單一傷口、多發(fā)傷或批量傷員的傷口止血、包扎等。

1．3優(yōu)化護(hù)理專業(yè)實踐課程設(shè)置，設(shè)計實施三級層次護(hù)理實驗

目前我國大多護(hù)理院校本科課程設(shè)置是以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的“三段式”課程體系，即普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課，這種設(shè)置使學(xué)生重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，忽視護(hù)理專業(yè)特色［6］。在此體系指導(dǎo)下院校大多在最后一年或全部理論課程結(jié)束后集中進(jìn)行臨床實習(xí)，這種安排使課堂理論與臨床實踐內(nèi)容相隔時間較長，待護(hù)生真正接觸臨床病人復(fù)雜的生理和心理需求時，往往無所適從，增加自我挫折感和病人不信任感。就實驗教學(xué)環(huán)節(jié)而言，基本依附于理論教學(xué)，實驗設(shè)計仍多為演示性實驗，學(xué)生易被“具體操作步驟”框架束縛，不利于學(xué)生自身主動學(xué)習(xí)和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。因此，各辦學(xué)機(jī)構(gòu)應(yīng)整體優(yōu)化護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置，調(diào)整實踐學(xué)時，設(shè)計實施前述三級層次護(hù)理實驗，尤其強(qiáng)調(diào)直觀地結(jié)合臨床實際情況的“研究創(chuàng)新性實驗”和“綜合設(shè)計性試驗”。從倫理學(xué)角度思考，護(hù)生應(yīng)先在規(guī)范的模擬醫(yī)院強(qiáng)化訓(xùn)練合格后，再由臨床帶教老師指導(dǎo)實施對病人的護(hù)理。因此，科學(xué)規(guī)范的模擬醫(yī)院管理是保障條件，這種管理應(yīng)以提升學(xué)生的實踐技能和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，課余時間開放實驗室，提倡30人以下的小班教學(xué)，讓學(xué)生從物品準(zhǔn)備、操作流程、溝通交流等方面進(jìn)行自我管理，增強(qiáng)實際應(yīng)用能力［7］。就臨床護(hù)理實踐環(huán)節(jié)而言，應(yīng)著重建立標(biāo)準(zhǔn)化實踐教學(xué)基地，適當(dāng)增加實踐課時，對此，可借鑒美國等國家和地區(qū)的經(jīng)驗，如美國護(hù)生臨床實習(xí)與臨床專業(yè)課程同步進(jìn)行，每周3d授課，2d實習(xí)，且越到后期實習(xí)時間逐漸增加；香港護(hù)生最后一年的三分之一的臨床實習(xí)時間分配到各節(jié)理論課程學(xué)習(xí)結(jié)束之后，適當(dāng)延長課間見習(xí)時間。上述實踐課程設(shè)置有助于學(xué)生在實踐中進(jìn)行知識整合，提高其分析問題及解決問題的能力。

1．4改進(jìn)相對單一的教學(xué)方法，完善多元評價體系

傳統(tǒng)的以技能操作為中心，以教師演示為主的“演示－模擬練習(xí)－指導(dǎo)”三階段實驗教學(xué)模式，一般在課前由實訓(xùn)教師提前為學(xué)生準(zhǔn)備好實驗用物，教師示范過程中，過分強(qiáng)調(diào)操作動作的規(guī)范性及程序的正確性，學(xué)生練習(xí)時死記操作流程，機(jī)械模仿教師的動作，導(dǎo)致很多學(xué)生進(jìn)入臨床環(huán)境后對所需用物選擇上無所適從，操作時手忙腳亂，工作效率降低，更缺乏應(yīng)變能力。在此模式中技能考核環(huán)節(jié)，考核評價內(nèi)容仍較注重操作步驟，而不強(qiáng)調(diào)學(xué)生臨床實際決策和解決問題的能力，缺乏整體性、系統(tǒng)性及人文關(guān)懷、評判性思維等方面的評價指標(biāo)，忽視了對操作者職業(yè)素質(zhì)的考核，不利于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)［8］。因此，應(yīng)改革實驗教學(xué)方法和手段，利用模擬醫(yī)院的設(shè)施使隱性課程在實踐環(huán)節(jié)得以彰顯，教師言傳身教，使這種職業(yè)情感教育內(nèi)化為護(hù)生穩(wěn)定的職業(yè)心理品質(zhì)，設(shè)立激勵機(jī)制，鼓勵教師應(yīng)樹立課程意識和學(xué)科意識，圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，不斷完善教學(xué)質(zhì)量評價體系，緊密結(jié)合專業(yè)認(rèn)證評估標(biāo)準(zhǔn)，建立學(xué)生考核成績比較、學(xué)生自評、教師自評及同行評價等多元評價體系。

2實踐教學(xué)師資方面

2．1注重護(hù)理專任教師臨床實踐培訓(xùn)，加強(qiáng)實驗教學(xué)師資隊伍建設(shè)

長期以來，護(hù)理教育界一直呼吁學(xué)校教師應(yīng)到臨床參與護(hù)理實踐，但由于各院校體制不同、政策不同及師資數(shù)量問題，學(xué)校教師到臨床實踐一直是一個難以突破的瓶頸。同時一些院校缺乏一些臨床實踐教學(xué)基地，或不重視選拔、培養(yǎng)、使用臨床教師，使得教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)過程更加脫離實際。因此，在設(shè)訂用人計劃時應(yīng)重視加強(qiáng)實驗師資隊伍建設(shè)，并注意對教師培養(yǎng)計劃中必須規(guī)定臨床實踐的時間和內(nèi)容以及完善與之相關(guān)的教師評價考核體系，注意與臨床緊密結(jié)合，并不斷更新。模擬醫(yī)院護(hù)理實驗教師應(yīng)由熟練掌握各臨床?？谱o(hù)理用具及計算機(jī)交互系統(tǒng)的人員擔(dān)任，她能夠有效組織各護(hù)生小組進(jìn)行高仿真模擬人臨床案例的診療護(hù)理、解答相應(yīng)問題。

2．2依托醫(yī)院帶教管理政策支持，選拔優(yōu)秀臨床護(hù)理帶教老師

臨床護(hù)士帶教的積極性是影響臨床帶教質(zhì)量的重要因素。為增加護(hù)士帶教的積極性，實習(xí)醫(yī)院需完善醫(yī)院帶教管理政策支持，將臨床護(hù)理帶教工作與帶教護(hù)士相關(guān)的獎勵及晉升政策掛鉤。隨著臨床護(hù)理中各種新技術(shù)新業(yè)務(wù)的廣泛開展、病人對護(hù)理服務(wù)需求的提高及整體護(hù)理內(nèi)涵的拓展，臨床帶教教師護(hù)理工作量也在不斷增加，造成了臨床帶教教師的時間、精力不足，很難兼顧臨床與教學(xué)兩方面工作，致臨床帶教教學(xué)質(zhì)量下降。這就要求護(hù)理管理者合理安排帶教教師的工作量和良好的排班制度，使帶教教師在發(fā)揮自身潛能的同時有效指導(dǎo)護(hù)生的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。目前，大多數(shù)院校的臨床帶教教師水平參差不齊。一方面，表現(xiàn)為帶教教師在“經(jīng)驗”與“學(xué)歷”上的矛盾。有一定臨床經(jīng)驗的帶教教師，多數(shù)學(xué)歷層次不高，多為中專和大專，加之缺乏足夠的知識來源，使得其臨床知識更新不足。有些學(xué)歷層次高的老師，臨床教學(xué)經(jīng)歷不長，經(jīng)驗相對不夠豐富，在適應(yīng)護(hù)生學(xué)習(xí)過程中的多樣性方面還不能采取有效的措施。另一方面，表現(xiàn)為臨床教師專業(yè)修養(yǎng)上不同。部分臨床帶教教師在工作中存在“隨意化”傾向：語言邏輯表達(dá)欠佳、自身護(hù)理操作不夠規(guī)范、不重視對學(xué)生專業(yè)思想的教育等，難以起到“榜樣”作用。因此，選拔優(yōu)秀臨床教師帶教很重要，臨床帶教老師應(yīng)由思想素質(zhì)高、臨床經(jīng)驗豐富、操作能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)當(dāng)，定期對他們的帶教工作進(jìn)行評估，并適時加以改進(jìn)、提高。

2．3系統(tǒng)培訓(xùn)臨床帶教教師現(xiàn)代教育理論，豐富臨床護(hù)理帶教形式

高等護(hù)理教育強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主，了解學(xué)生需要，臨床實踐的環(huán)境是個體化的、復(fù)雜多變的，臨床帶教教師因長期在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗，但普遍沒有經(jīng)過教育學(xué)知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，帶教老師往往過于注重學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，對不同層次、不同學(xué)歷者“一視同仁”，忽視了“啟發(fā)式”“問題式”的教學(xué)方法，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不夠，評判性思維能力、護(hù)患溝通能力、解決問題和決策能力欠缺，帶教老師與學(xué)生進(jìn)行有效溝通較少，所以不能根據(jù)護(hù)生具體情況，采取不同的帶教進(jìn)度和方法，因材施教，使護(hù)生的潛能得不到更好地發(fā)揮。發(fā)達(dá)國家重視學(xué)生個性、獨立分析、評判性思維及綜合能力的培養(yǎng)，在臨床護(hù)理帶教中采取形式多樣的教學(xué)方法，如階段性目標(biāo)帶教、運用護(hù)理程序的帶教等，還會提供不同專業(yè)學(xué)生跨學(xué)科學(xué)習(xí)和實踐的機(jī)會。實際上護(hù)理實踐注重的是個案討論，強(qiáng)調(diào)互動，尤其提倡問題式教學(xué)法，要求人們在實踐中去思考并總結(jié)出自己的臨床經(jīng)驗。臨床帶教老師在教學(xué)生的同時，自身也會學(xué)到新的知識和護(hù)理理念。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)注重臨床帶教教師培訓(xùn)，建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入和考核制度，在安排臨床帶教中應(yīng)多方權(quán)衡，固定臨床帶教老師，實行一對一的帶教模式，強(qiáng)化臨床帶教教師對護(hù)生專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化技能的培養(yǎng)和規(guī)范意識，嚴(yán)于律己，以培養(yǎng)理論和臨床經(jīng)驗全面的護(hù)理帶教團(tuán)隊。

3護(hù)生職業(yè)角色培養(yǎng)方面

3．1增加護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵認(rèn)識，逐步適應(yīng)職業(yè)角色

臨床實習(xí)時，部分護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵認(rèn)識不足，對護(hù)士在臨床工作中的多重角色缺乏理解，導(dǎo)致其“重技能操作、輕基礎(chǔ)護(hù)理”，工作主動性不強(qiáng)，部分護(hù)生雖理論知識掌握較好，但仍存在基本技能操作不熟練、過于生硬等情況，這就要求護(hù)生在臨床實踐中將理論融入臨床具體問題中，重點加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，發(fā)揮個人主觀能動性［9］。此外，有些護(hù)生對實習(xí)過程有過高期望，一旦實習(xí)中受挫或現(xiàn)實與理想有差距即感失落、郁悶，產(chǎn)生心理壓力，對護(hù)理工作喪失興趣，從而思想動搖，打退堂鼓。張鳳佩等［10］研究發(fā)現(xiàn)，擁有較高情緒運用能力的護(hù)生能夠很好地運用他人及自己的情緒，調(diào)整積極的情緒狀態(tài)，在學(xué)習(xí)生活及工作中處于不同情境下都能夠鼓勵自己、適時給予他人關(guān)懷與幫助。這就要求護(hù)理教育者在課程設(shè)計時增加心理學(xué)、倫理學(xué)等課時，整合角色扮演等多種教學(xué)方法，讓護(hù)生體驗?zāi)M與感受病人的痛苦與需求，對他們的心靈起到一定的震撼作用，臨床教師應(yīng)充分發(fā)揮第二課堂的作用，讓護(hù)生在臨床實踐和主題班會活動中獲得對關(guān)愛生命的切身體會。只有重視護(hù)生專業(yè)思想教育，加強(qiáng)專業(yè)技能、專業(yè)實踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［11］，才能逐步適應(yīng)護(hù)士職業(yè)角色。

3．2提高溝通能力，增強(qiáng)法律意識

調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)患溝通與人文關(guān)懷能力居知識缺陷的首位［10］。我國目前的護(hù)理本科教學(xué)尚未擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響，忽視了護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，淡化了人文素質(zhì)教育。溝通能力是護(hù)理專業(yè)核心能力之一，對護(hù)生職業(yè)角色人格培養(yǎng)至關(guān)重要。護(hù)生應(yīng)學(xué)會在與病人的接觸中靈活運用溝通技巧，將人文關(guān)懷理念及人際溝通語言模擬融入具體操作之中，在訓(xùn)練中不斷強(qiáng)化，規(guī)避導(dǎo)致不良溝通的言談舉止，提高病人的滿意度，提升病人的信任度。此外，臨床護(hù)理工作常與法律責(zé)任聯(lián)系密切，吳婷［12］調(diào)查顯示，大多數(shù)護(hù)生在校期間很少接受臨床安全意識和相關(guān)法律知識教育，即使本科護(hù)生在校期間接觸到法律知識，但其內(nèi)容也是有限的，尤其缺少醫(yī)療護(hù)理職業(yè)相關(guān)的法律知識，這使學(xué)生在實習(xí)過程中法律意識欠缺，給醫(yī)院帶來了隱患，一旦發(fā)生護(hù)患糾紛則舉證困難［13］，而且實習(xí)護(hù)士因缺乏臨床經(jīng)驗，是護(hù)理差錯出現(xiàn)較多的群體，一旦出現(xiàn)差錯，責(zé)任由帶教護(hù)士承擔(dān)，多數(shù)實習(xí)帶教醫(yī)院為了減少“護(hù)患糾紛”，往往采取保護(hù)自身的方式，降低帶教的要求，影響了學(xué)生的實踐能力和技能水平［4］。隨著病人自身“維權(quán)意識”的提高及對實習(xí)護(hù)生的不信任感，同樣增加了帶教的難度。因此，護(hù)生在實習(xí)之前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的法律知識培訓(xùn)，對于護(hù)患間常見的糾紛引發(fā)的法律問題有所知曉，這樣在面對和處理護(hù)患關(guān)系時能夠做到有的放矢，維護(hù)自身合法權(quán)益。

4小結(jié)

綜上所述，在我國高等護(hù)理教育工作中，只有從轉(zhuǎn)變實踐教學(xué)理念、優(yōu)化實踐課程設(shè)置、完善多元評價體系、組建高效實踐師資隊伍以及準(zhǔn)確把握護(hù)生職業(yè)角色定位等方面著手，學(xué)習(xí)和借鑒其他國家或地區(qū)高等護(hù)理教育的成功經(jīng)驗，加快護(hù)理實踐教學(xué)改革步伐，才有利于提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)社會和臨床需要的護(hù)理人才。

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第3篇：高等護(hù)理教育范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；問題；對策

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）04-0441-01

我國隨著社會經(jīng)濟(jì)文化等方面的巨大變革而發(fā)生深刻的變化，從而使得人們健康觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，這些變化為我國衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，而護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。護(hù)理程序是護(hù)士在為護(hù)理服務(wù)對象提供護(hù)理照顧時所應(yīng)用的工作程序，是護(hù)士為病人提供高質(zhì)量的、以病人為中心的整體護(hù)理的根本保證護(hù)理教育是醫(yī)學(xué)教育的一部分。[1]如何應(yīng)對面臨的挑戰(zhàn)，這是時代賦予護(hù)理專業(yè)新的責(zé)任和任務(wù)。我們應(yīng)以高度的責(zé)任感和使命感來采取相應(yīng)的改革對策，以適應(yīng)這一系列的轉(zhuǎn)變。

1 護(hù)理專業(yè)對高等護(hù)理教育提出的要求

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理專業(yè)也得到發(fā)展，向以人的健康為中心的整體護(hù)理方向發(fā)展。病人將不再是被動地接受治療和護(hù)理。隨著生活水平和受教育程度的提高以及醫(yī)療信息的普 及，病人比以往任何時候都有能力參與保健計劃。因此，護(hù)理人員的角色也應(yīng)發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，為實現(xiàn)護(hù)理人員角色的轉(zhuǎn)換，21 世紀(jì)的護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)該具備下列基本素質(zhì)：

(1)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、護(hù)理專業(yè)知識、人文社會科學(xué)知識。護(hù)理業(yè)是一門人對人的服務(wù)行業(yè)，所以要求護(hù)理人員具有過硬的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理專業(yè)知識，這樣才能從事護(hù)理行業(yè)，但是它同時需要具備一定的人文社會科學(xué)知識，這樣才能更好的為病人服務(wù)。

(2)具有獨立地獲取新知識、掌握新技術(shù)的能力。當(dāng)今世界是一個知識爆炸的社會，學(xué)會知識固然重要，但更重要的是學(xué)會掌握知識的方法，“授人以魚不如授人以漁”，關(guān)鍵是自己要學(xué)會獲取新的知識，尤其是護(hù)理行業(yè)的人員，將面對的是瞬息萬變的社會，更應(yīng)具備這種能力。

(3)具有綜合運用各種知識、技術(shù)、技巧解決問題的能力。護(hù)理專業(yè)不僅需要扎實的知識基礎(chǔ)，還需要有運用知識去解決問題的能力，所以護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)該具備及時反映的能力和處理問題的應(yīng)變能力。

(4)具有良好的人際交流、溝通和團(tuán)隊協(xié)調(diào)能力。護(hù)理專業(yè)是服務(wù)業(yè)，是人與人之間打交道，所以需要有良好的人際交流和溝通能力，善于與人合作，具有團(tuán)隊精神。

(5)具有良好的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)對于任何行業(yè)都是要求的，護(hù)理行業(yè)當(dāng)然也不例外。做為護(hù)理專業(yè)是為病人的健康服務(wù)的行業(yè)，職業(yè)道德要求更高，具備良好的職業(yè)素質(zhì)，才能更好的做好工作。

如何實現(xiàn)上述目標(biāo)，其關(guān)鍵是深化護(hù)理教育教學(xué)改革，特別是要搞好高等護(hù)理教育的改革。而當(dāng)今高等護(hù)理教育專業(yè)存在著一系列問題，所以我們要進(jìn)一步完善我國的高等護(hù)理教育制度，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

2 我國高等護(hù)理教育存在的主要問題

護(hù)理專業(yè)對我國高等護(hù)理教育提出了較高的要求，但到目前為止，我國的高等護(hù)理教育在應(yīng)對社會對護(hù)理專業(yè)的要求上還有一定的差距，課程結(jié)構(gòu)設(shè)置不夠合理，教學(xué)方法有待改革，繼續(xù)教育的理念不夠強(qiáng)烈，具體表述如下：

2.1 高等護(hù)理教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)與衛(wèi)生服務(wù)的需求發(fā)展尚有差距:高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)，直接關(guān)系到護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平。目前我國護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)基本上是以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，“以疾病為中心”的目標(biāo)已不能適應(yīng) 21世紀(jì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要。為適應(yīng)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展對高等護(hù)理教育的需求我們要重訂護(hù)理教育的發(fā)展方向，因此我們應(yīng)對培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)修訂。

2.2 課程結(jié)構(gòu)需要調(diào)整:目前我國高等護(hù)理教育的課程結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀是每一學(xué)科都在強(qiáng)調(diào)自身的獨立性和完整性，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容日益膨脹，即基本上是“以學(xué)科為中心”“三段式”的安排。我國高等護(hù)理教育的課程應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合性，淡化學(xué)科間的界限，強(qiáng)調(diào)課程內(nèi)容的精簡與整合，增設(shè)人文社會科學(xué)的課程，以提高護(hù)理人員的人文素養(yǎng)，改變內(nèi)容陳舊和交叉和重復(fù)的現(xiàn)象。如何根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，重新修訂課程計劃也是當(dāng)前提 高教育質(zhì)量的關(guān)鍵。

2.3 教學(xué)方法需要優(yōu)化:陳舊“以課堂為中心” 以教師為中心“以書本為中心”的教學(xué)方法仍然是我國護(hù)理教育的主要方法。在教學(xué)過程中學(xué)生缺乏主動參與，不能有效地發(fā)展學(xué)生自主學(xué)習(xí)和批判性思維的能力。

2.4 加強(qiáng)繼續(xù)教育和終身教育的理念:醫(yī)學(xué)教育是由學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育所組成的統(tǒng)一體，統(tǒng)稱“醫(yī)學(xué)教育三部曲”， 同樣護(hù)理教育也應(yīng)當(dāng)參照這一方式實施。目前我國畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的法規(guī)和制度不很健全，從制度上沒有體現(xiàn)終生教育的理念，這也是護(hù)理教育改革 中一個值得注意的問題。

2.5 強(qiáng)調(diào)隱性課程的重要性:以講授為主的課程可以使學(xué)生獲得某一學(xué)科較為系統(tǒng)的知識，而隱性課程包括課堂氛圍、教師的言行舉止和校園文化等等，對學(xué)生思想觀念和價值 觀的形成具有的潛移默化的影響。在國外，許多護(hù)理院校去忽視隱性課程的作用，應(yīng)該轉(zhuǎn)變有關(guān)人、健康、環(huán)境、護(hù)理 社會等的觀念作為重要的目標(biāo)。因此應(yīng)當(dāng)在改革有形課程的同時，重視隱性課程的作用，加強(qiáng)學(xué)習(xí)的文化氛圍對學(xué)生潛移默化的影響。

3 我國高等護(hù)理教育應(yīng)采取的相應(yīng)對策

針對我國高等護(hù)理教育中存在的問題，我國高等護(hù)理教育專業(yè)應(yīng)進(jìn)行一系列的改革，以此更好的適應(yīng)社會的需要和人民的需求，其對策主要包括以下三個方面：

3.1 確立適合社會發(fā)展需要的專業(yè)護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo):我國高等護(hù)理教育的總體目標(biāo)是培養(yǎng)能夠貫徹整體護(hù)理思想，具有批判性思維能力、自我發(fā)展?jié)撃?、人際溝通技能、社會適應(yīng)能力、獨立運用知識解決問題的能力，能勝任臨床各科護(hù)理工作，并具有一定的教學(xué)和科研、管理能力的護(hù)理人才，將理論與實踐相結(jié)合，做到知識學(xué)習(xí)運用自如，運用恰當(dāng)。

3.2 構(gòu)建與培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的課程體系

第一，引進(jìn)新的課程模式，打破原有的三段式模式，采用交互滲透方式，使學(xué)生在入學(xué)后的盡快接觸護(hù)理專業(yè)，真正做到了早期接觸專業(yè)和早期接觸臨床，同時注意專業(yè)課程和人文課程的比例，這樣也有利于學(xué)生的專業(yè)思想和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)；第二，對教學(xué)計劃調(diào)整，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，審定和修改各門課程；第三，確定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)大綱，增加了與現(xiàn)代護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容，刪除重復(fù)或無關(guān)的內(nèi)容。按護(hù)理程序編排專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)課堂 教學(xué)與臨床實踐的聯(lián)系，體現(xiàn)社會對護(hù)理專業(yè)人才的需求；第四，加強(qiáng)科研能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。我們將建立嚴(yán)格選擇臨床教師的制度，并定期組織培訓(xùn)等措施確保臨床師資隊伍的 質(zhì)量。

3.3 以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力為目標(biāo)，改革教學(xué)方法及評價方法:通過教改實踐，在教學(xué)過程中我們將積極倡導(dǎo)以學(xué)生為主體的思想，激發(fā)學(xué)生的自我潛能；重視培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。在臨床見習(xí)和實習(xí)中，為學(xué)生創(chuàng)造更多的動 腦、動手的機(jī)會，以加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)操作和技能的訓(xùn)練?？荚嚂r采用采用書面考試、口頭報告、 技術(shù)操作、書寫護(hù)理病歷、論文撰寫和答辯等多種考核評價形式，注重對學(xué)生綜合能力的考核評價。

3.4 培養(yǎng)學(xué)生良好的專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德和心理素質(zhì):我國的高等護(hù)理教育應(yīng)該注意學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德、增強(qiáng)知識結(jié)構(gòu)和教育技能的效能；培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，從而保持學(xué)生自身的生理健康水平。目前新畢業(yè)的大學(xué)生幾乎都具有承受能力和控制情緒的能力較差，而感悟能力較強(qiáng)，所以培訓(xùn)主要從學(xué)生的適應(yīng)能力、控制能力、能力、承受能力和應(yīng)激能力等進(jìn)行針對性的培養(yǎng)，使他們變?yōu)榍榫w的主人、集體組織的領(lǐng)導(dǎo)者、自我心理的保護(hù)者、各種活動的協(xié)調(diào)者。進(jìn)行教育學(xué)和教育心理學(xué)的學(xué)習(xí)，使其建立正確的教育觀，拓展教育的視野，為其以后更好的完成工作起到事半功倍的作用。因此，在學(xué)校時就要對學(xué)生進(jìn)行心理培訓(xùn)，使其更好的適應(yīng)工作。

3.5 加強(qiáng)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育:繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的目的是提高護(hù)理人員的素質(zhì)，更新專業(yè)知識及護(hù)理操作技能，提高護(hù)理質(zhì)量。針對醫(yī)院繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育管理中存在的問題，制定相應(yīng)的管理對策,取得了良好的效果，提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性和參與意識，促進(jìn)了繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的健康發(fā)展，規(guī)范了繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育管理，保證了學(xué)習(xí)質(zhì)量。所以，面對21世紀(jì)對護(hù)理人員素質(zhì)要求，應(yīng)大力發(fā)展繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，提高認(rèn)識，加強(qiáng)管理力度，更新教育手段，拓展繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的深度和廣度，盡快培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才和專家，滿足人民大眾對護(hù)理等衛(wèi)生保健的需要。

我國高等護(hù)理教育為社會提供的是21世紀(jì)的高素質(zhì)護(hù)理人才，人民生活水平的提高和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為護(hù)理專業(yè)提出了更高的要求，而以往的高等護(hù)理教育卻存在諸多問題，比如：現(xiàn)行的《外科護(hù)理學(xué)》教材雖然較以前有了較大改進(jìn)，但還沿襲了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教材的習(xí)慣，雖然我們在課堂教學(xué)時，試行按護(hù)理程序組織教學(xué)，突出護(hù)理專業(yè)特色很難培養(yǎng)學(xué)生以人為中心的整體護(hù)理能力[2]，我國高等護(hù)理教育存在的其他問題我們已在文章中有詳細(xì)論述，也提出了一系列的解決方法，希望可以促進(jìn)我國高等護(hù)理教育的發(fā)展，為我國護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)更多高素質(zhì)的人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明，汪建平.對中國高等護(hù)理教育模式的探討[J].中華護(hù)理雜志, 1999, 34 （12) : 742

第4篇：高等護(hù)理教育范文

關(guān)鍵詞：情景模擬教學(xué) 高等護(hù)理職業(yè)教育 應(yīng)用

情境模擬教學(xué)是指根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點，在教學(xué)過程中設(shè)計與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的場景，讓學(xué)生置于特定的教學(xué)情境中，將抽象的知識形象化、具體化，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高知識理解，增強(qiáng)教學(xué)效果。情境模擬教學(xué)在國外起步較早，正式引入我國是在20世紀(jì)90年代。目前，在我國情境模擬教學(xué)已廣泛應(yīng)用于中小學(xué)語言、歷史、文學(xué)類教學(xué)，以及高等職業(yè)教學(xué)計算機(jī)、導(dǎo)游、食品營養(yǎng)等專業(yè)，并在護(hù)理學(xué)部分課程中使用。以下主要介紹情境模擬教學(xué)的起源、應(yīng)用和發(fā)展，以及情境模擬教學(xué)的主要形式，為今后情境模擬教學(xué)在高等護(hù)理職業(yè)教育中的應(yīng)用提供參考。

一、情境模擬教學(xué)的起源與發(fā)展

情境模擬教學(xué)起源于Gibson的支架理論和Vygotsky的社會學(xué)理論，是建構(gòu)主義教學(xué)體系下的一種具體教學(xué)模式。建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論認(rèn)為“情境”、“協(xié)助”、“會話”、“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)的四大要素，其中情境模擬教學(xué)的概念于20世紀(jì)30年代由英國著名語言教育學(xué)家Hornby和Palmer提出，其核心元素是在教學(xué)過程中模擬出實際環(huán)境并組織學(xué)生參與其中，引起學(xué)生真實的體驗。

美國教育界早在20世紀(jì)50年代就提出以教師講授為主的教學(xué)方法已不適用于高等職業(yè)教育。就護(hù)理專業(yè)而言，畢業(yè)后學(xué)生所面對的是病情和健康需求千變?nèi)f化的患者，如何靈活運用理論知識、熟練掌握操作技能、培養(yǎng)和提高職業(yè)能力是高等護(hù)理職業(yè)教育亟需解決的問題。情境模擬教學(xué)具有直接性、針對性、仿真性、開放性、綜合性等特點，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，變被動接受為主動學(xué)習(xí)，加深理論理解，提高操作水平，培養(yǎng)溝通技巧，全面提高學(xué)生能力。

二、情境模擬教學(xué)的應(yīng)用情況

在我國，情境模擬教學(xué)最早應(yīng)用于語言類的學(xué)習(xí)，1993年美國出版的一套英語教材《走遍美國》就是設(shè)置不同的語言情境應(yīng)用于英語教學(xué)，引入中國后深受眾多英語學(xué)習(xí)者的喜愛并取得了很好的學(xué)習(xí)效果。隨著計算機(jī)技術(shù)和多媒體技術(shù)的發(fā)展，情景模擬教學(xué)的范圍和形式都得到進(jìn)一步的擴(kuò)大。在高等職業(yè)教育中計算機(jī)專業(yè)、導(dǎo)游專業(yè)、《營養(yǎng)學(xué)》等多個專業(yè)和課程先后運用了情境模擬教學(xué)，并從單向的情境向交互式情境發(fā)展。情境模擬教學(xué)引入到當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育后對世界各國的醫(yī)學(xué)教育改革帶來了嶄新的變化，并取得了許多成果。

在課堂教學(xué)方面，護(hù)理理論與操作的教授與臨床實踐存在脫節(jié)一直是護(hù)理教育的一大難題，尤其是對于職業(yè)教育來說，實踐能力的培養(yǎng)是教育的核心。如何縮短理論與實踐、課堂與臨床的距離，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和臨床思維能力，是護(hù)理教育一直討論和研究的問題。情境模擬教學(xué)在一定程度上縮短了這種差距，因此受到許多護(hù)理院校和護(hù)理專業(yè)教師的歡迎，并在硬件上做了大量的投入。隨著2008年協(xié)和護(hù)理學(xué)院的實驗技能中心成為北京市級實驗技能培訓(xùn)示范中心并接受全國多所院校的參觀和學(xué)習(xí)，全國各護(hù)理院校利用實驗設(shè)備進(jìn)行情境模擬教學(xué)的能力和技巧有不同程度的提高。經(jīng)過長時間的反復(fù)論證和試驗，近幾年情境模擬教學(xué)在越來越多的護(hù)理專業(yè)課中廣泛開展，如《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》等，學(xué)生在教學(xué)模擬情境中主動思考、反復(fù)練習(xí)，對提高職業(yè)能力、培養(yǎng)實用型護(hù)理人才有顯著效果。

在臨床教學(xué)方面，最為突出的問題是患者對自身權(quán)利和健康的維護(hù)意識增強(qiáng)導(dǎo)致實習(xí)護(hù)生在臨床動手機(jī)會減少，大多數(shù)患者在告知操作護(hù)士為實習(xí)護(hù)生后均拒絕其提供護(hù)理操作，尤其是侵入性操作。因此，護(hù)生在實習(xí)過程中真正的護(hù)患活動明顯不足。情境模擬教學(xué)可以提供一個模擬臨床實際的情境，在這種仿真環(huán)境中增加護(hù)患溝通，練習(xí)操作技能，提高專業(yè)素質(zhì)。在臨床教學(xué)中，以手術(shù)室和急診科采用情境模擬教學(xué)最普遍。手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個特殊工作場所，無菌技術(shù)要求高，同時要求護(hù)士具備極強(qiáng)的動手能力和應(yīng)變能力。急診科患者病情重、變化快，要求護(hù)士應(yīng)變能力強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)高、與醫(yī)生配合默契。由于臨床科室特點，護(hù)生的動手練習(xí)機(jī)會不多，帶教老師采用情境模擬教學(xué)彌補(bǔ)這種不足，改變了常規(guī)臨床教學(xué)中實習(xí)護(hù)生只能觀看、不能親自參與的現(xiàn)狀，為護(hù)生提供了良好的實踐機(jī)會，同時有效避免了由于護(hù)生操作不當(dāng)造成的護(hù)患糾紛。

三、情境模擬教學(xué)的形式

1.案例討論式情境教學(xué)

案例討論式情境教學(xué)主要應(yīng)用于臨床護(hù)理的理論課程中。首先選擇臨床典型案例，在相關(guān)章節(jié)授課前將案例資料提前告知學(xué)生，讓學(xué)生利用課余時間預(yù)習(xí)并查閱相關(guān)資料。然后在課堂上以小組的形式組織教學(xué)，小組內(nèi)針對案例以及查閱的資料展開自由討論，小組間也可以展開競爭性討論，學(xué)生自己分析、總結(jié)，給出護(hù)理診斷和擬定護(hù)理措施。最后由老師分析整理，指出不足和糾正錯誤，提出該病例最新的護(hù)理進(jìn)展等。其優(yōu)點是增加了醫(yī)學(xué)理論知識的趣味性，提高了學(xué)生的自學(xué)能力和分析解決世紀(jì)臨床問題的能力。

2.角色模擬式情境教學(xué)

角色模擬式情境教學(xué)廣泛應(yīng)用于護(hù)理課堂教學(xué)和臨床教學(xué)中，既適用于理論課程也適用于實訓(xùn)項目，主要有老師引導(dǎo)和學(xué)生主導(dǎo)兩種實施方案。

老師引導(dǎo)的角色模擬情境教學(xué)由授課老師和學(xué)生共同參與。首先老師針對授課內(nèi)容設(shè)計模擬情境，主要是臨床案例和模擬臨床場景。老師提前將模擬情境的主要內(nèi)容布置給學(xué)生，學(xué)生提前預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。然后在課堂上由老師扮演醫(yī)生或患者，學(xué)生扮演護(hù)士以及其他角色，根據(jù)指定的護(hù)理情境對患者進(jìn)行護(hù)理評估，確定護(hù)理問題，實施護(hù)理措施，并進(jìn)行效果評價。最后由學(xué)生自我評價、互相評價，并由參與的老師總結(jié)優(yōu)點和需要改進(jìn)的地方。老師參與角色扮演的優(yōu)點是可以加強(qiáng)對情境發(fā)展的控制，如扮演患者可以模擬臨床工作中可能出現(xiàn)的突況，由學(xué)生來處理和解決，如扮演醫(yī)生可以模擬疾病進(jìn)展不同階段的護(hù)理要點，訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力、操作技能和應(yīng)急反應(yīng)能力。師生共同參與角色模擬加強(qiáng)了師生互動，縮短了師生距離，老師言傳身教，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。

學(xué)生主導(dǎo)的角色模擬情境教學(xué)是以學(xué)生為主體設(shè)計的教學(xué)方法。首先以小組為單位在授課前編寫情境劇本，然后在課堂上由小組成員根據(jù)情境劇本準(zhǔn)備所需要的用物，并按照劇本既定角色重現(xiàn)實訓(xùn)情境，如“護(hù)士”向“患者”詢問病史、“患者”陳述疾病表現(xiàn)、“醫(yī)生”對“患者”進(jìn)行檢查并制定治療方案、“護(hù)士”實施護(hù)理措施并向“患者”提供合適的健康指導(dǎo)。最后由小組成員代表總結(jié)評價和指出不足，老師對同學(xué)們存在的問題進(jìn)行反饋和總結(jié)。學(xué)生主導(dǎo)的角色模擬情境教學(xué)更能體現(xiàn)“以學(xué)生為主體”這一基本教育理念，凸顯了在教學(xué)活動中占主導(dǎo)地位的是學(xué)生，注重培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力。在這種教學(xué)方式中老師由知識的傳播者變成了學(xué)生思維的引導(dǎo)者，真正做到“以教帶學(xué)”，使教學(xué)活動始終處于活躍狀態(tài)。

3.高仿真模擬教學(xué)

高仿真模擬教學(xué)是指在高度仿真的病室環(huán)境中，通過計算機(jī)控制模型人展示患者的心理和生理，學(xué)生以護(hù)士的角色并應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行各項護(hù)理。由于高度臨床仿真的效果，在醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院以及衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的培訓(xùn)和教學(xué)中受到高度歡迎。高仿真模擬教學(xué)一般包括四個步驟：課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備――情境模擬練習(xí)――學(xué)生回顧討論――老師教學(xué)反饋。其中情境模擬練習(xí)是核心環(huán)節(jié)，在仿真環(huán)境下，學(xué)生可以進(jìn)行練習(xí)和考核，監(jiān)控室內(nèi)教師可以根據(jù)學(xué)生的操作利用計算機(jī)實時控制“患者”的病情變化，有效解決了臨床上患者維權(quán)意識增強(qiáng)對學(xué)生動手操作機(jī)會減少的問題。高仿真模擬教學(xué)實踐性強(qiáng)，符合護(hù)理教學(xué)和職業(yè)教育的特點，可全面提高學(xué)生的綜合能力。

四、小結(jié)

目前情境模擬教學(xué)相關(guān)研究主要是以應(yīng)用研究為主，在課程方面涉及范圍非常廣泛。但是，國內(nèi)現(xiàn)有的研究都是一個教學(xué)內(nèi)容設(shè)計一個教學(xué)情境，下一步可以嘗試針對一個教學(xué)內(nèi)容設(shè)計兩個或多個教學(xué)模擬情境，加強(qiáng)學(xué)生針對不同患者不同病情運用專業(yè)知識分析解決問題的能力，提高學(xué)生的應(yīng)變能力。護(hù)理教育應(yīng)用情境模擬教學(xué)的范圍非常廣泛，今后的研究也有很大的提升空間，設(shè)計和應(yīng)用不同的教學(xué)方法，加深對某一領(lǐng)域的研究，是下一步需要討論和解決的問題。

參考文獻(xiàn)

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[3]王艷 尚少梅 情境模擬教學(xué)法在護(hù)理教育中的研究和實踐進(jìn)展.中華護(hù)理教育[J]，2013，10，（7），304-307。

[4]陳再榮 郭克莉 護(hù)理專業(yè)課模擬情境教學(xué)法的嘗試.衛(wèi)生職業(yè)教育[J]，2006，24，（22），114-115。

第5篇：高等護(hù)理教育范文

關(guān)鍵詞 學(xué)歷教育 非學(xué)歷教育 雙證制

中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-7661（2013）07-0004-03

十以后，我國進(jìn)入了全面建成小康社會的戰(zhàn)略時期，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制不斷完善，經(jīng)濟(jì)建設(shè)蓬勃發(fā)展，社會對多層次、多結(jié)構(gòu)、多門類的人才需求量大大增加，為了適應(yīng)社會不斷變化的趨勢，社會成員需要不斷學(xué)習(xí)、充電，這就給高等繼續(xù)教育提供了無限的機(jī)會，也提出了更高的要求。高等繼續(xù)教育主要是學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育，參加學(xué)歷教育的學(xué)生完成學(xué)業(yè)后，可獲得相應(yīng)的學(xué)歷證書，學(xué)歷證書主要反映學(xué)生學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，是文化理論知識水平的證明；與之相對的非學(xué)歷教育是指各種培訓(xùn)、進(jìn)修，完成學(xué)業(yè)后，可獲得相應(yīng)的職業(yè)資格，職業(yè)資格反映了勞動者為適應(yīng)職業(yè)勞動需要而運用特定的知識、技術(shù)和技能的能力，它與職業(yè)勞動的具體要求密切結(jié)合，更直接、更準(zhǔn)確地反映了特定職業(yè)的實際工作標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，以及勞動者從事該職業(yè)所達(dá)到的實際工作能力水平。兩種制度在其結(jié)構(gòu)、依據(jù)和培養(yǎng)方式、培養(yǎng)目標(biāo)等方面既有一定的區(qū)別，又互為聯(lián)系與補(bǔ)充，高等繼續(xù)教育學(xué)歷與非學(xué)歷教育互通已經(jīng)成為教育發(fā)展的必然趨勢，對于普通高校的繼續(xù)教育學(xué)院（部門）而言，能否對社會的需求與趨勢做出正確的判斷與把握，能否設(shè)計和開發(fā)出與社會需求相吻合的教學(xué)模式，能否使學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育學(xué)分互認(rèn)、雙證結(jié)合，既是一個全新的課題，也是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

一、高等繼續(xù)教育中學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育互通的意義

教育要為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)，必須適應(yīng)人才市場和勞動力市場的需求，只有適應(yīng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的需要，教育的辦學(xué)才具有生命力。人才的培養(yǎng)，不但要通過學(xué)歷教育，還需要通過大量的非學(xué)歷教育（培訓(xùn)）來更新人才的新知識。非學(xué)歷教育是學(xué)歷教育有力的補(bǔ)充，在現(xiàn)代社會發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的作用，學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育互通的意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）有利于推進(jìn)教學(xué)改革

學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育互通，有利于高等院校根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)市場的變化，及時調(diào)整專業(yè)與課程設(shè)置，使教學(xué)計劃與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)，做到既符合高等繼續(xù)教育學(xué)歷教學(xué)大綱的要求，又能涵蓋職業(yè)技能鑒定的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)學(xué)歷教育與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的銜接，調(diào)節(jié)理論與實踐教學(xué)比例，豐富教學(xué)模式。

（二）有利于培養(yǎng)高技能應(yīng)用型人才，服務(wù)于經(jīng)濟(jì)建設(shè)

首先，國內(nèi)外政治、經(jīng)濟(jì)、文化交流越來越頻繁，奧運會、世界博覽會等國際性會議、活動大量增加，對人才的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、層次都提出了新的要求；其次，隨著我國經(jīng)濟(jì)增長方式從粗放型向集約型的轉(zhuǎn)變，社會對高技能應(yīng)用型人才的需求不斷上升；再次，由于科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，知識的更新周期越來越短，新技術(shù)、新學(xué)科不斷涌現(xiàn)，科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展要求勞動者不斷進(jìn)行知識更新，提高從業(yè)人員的素質(zhì)。這些人才的培養(yǎng)，不可能都通過學(xué)歷學(xué)位教育來完成，還需要大量的非學(xué)歷教育（培訓(xùn)）來補(bǔ)充更新知識，提高社會成員的素質(zhì)、能力。在這樣的情況下，學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育互通，將學(xué)歷教育的要求和標(biāo)準(zhǔn)與社會的需求、企業(yè)的要求和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一起來，使社會成員在進(jìn)行繼續(xù)教育時，學(xué)業(yè)的學(xué)習(xí)與從業(yè)能力的培養(yǎng)同行，理論學(xué)習(xí)與實踐活動并進(jìn)，不但有利于培養(yǎng)高技能應(yīng)用型人才，也為企業(yè)節(jié)省培訓(xùn)時間、節(jié)約培訓(xùn)成本，服務(wù)于社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)。

（三）有利于提高社會成員的就業(yè)競爭力與綜合素質(zhì)

入職、升職、晉升、崗位轉(zhuǎn)換、再就業(yè)等已成為社會成員個人職業(yè)生涯中經(jīng)常遇到的人生經(jīng)歷，在職業(yè)生涯的各個階段，社會成員都必須及時更新知識、提高能力。國家勞動和社會保障部早于2000年頒布的《關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)資格證書制度建設(shè)的若干意見》中規(guī)定：國家頒發(fā)的職業(yè)資格證書是從事相關(guān)職業(yè)和崗位的通行證。社會成員在提高學(xué)歷的同時，更希望提高自身的職業(yè)技能，將學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育互通，可以使培養(yǎng)過程與目標(biāo)更具有針對性、適應(yīng)性，社會成員在學(xué)習(xí)過程中，不但可以獲得學(xué)歷證書、提高學(xué)歷層次，也可以獲得相應(yīng)的職業(yè)資格證書，增強(qiáng)職業(yè)技能，其就業(yè)競爭力大大加強(qiáng)，同時，將學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育互通也可以克服學(xué)歷教育中教學(xué)計劃呆板，教學(xué)模式單一的弊端，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

二、高等繼續(xù)教育中學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育互通存在的問題及對策

（一）學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育互通存在的問題

首先，高等繼續(xù)教育的證書體系在管理上存在著弊端，學(xué)歷證書由教育部門管理，大部分職業(yè)資格證書由勞動、人事部門綜合管理，勞動和社會保障部負(fù)責(zé)以技能為主的職業(yè)資格鑒定和證書的核發(fā)與管理，人事部負(fù)責(zé)專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)資格評價和證書的核發(fā)與管理。這種對職業(yè)教育證書的多頭管理，導(dǎo)致了我國職教證書體系在實施過程中存在諸多問題，如不同種類職教資格證書在內(nèi)容要求上缺乏溝通，職教證書認(rèn)證過程互不相認(rèn)，使職業(yè)資格證書認(rèn)證的科學(xué)性、嚴(yán)肅性和權(quán)威性大打折扣，影響了職業(yè)資格證書在高等院校的順利推行。

其次，學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育存在嚴(yán)重脫節(jié)，由于學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育的管理部門互相獨立，尚未建立起有效的溝通、協(xié)調(diào)機(jī)制，使得職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)校教育要求不一致，二者缺乏有效銜接。職業(yè)資格考核內(nèi)容、工種數(shù)量與高等院校專業(yè)課程內(nèi)容、專業(yè)數(shù)量不配套、專業(yè)設(shè)置與崗位類別也不一致，加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，浪費了資源，也制約了高等教育的協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）對策與實踐

職業(yè)資格證書與學(xué)歷證書二者在高等繼續(xù)教育過程中均起著不可或缺的作用，如何將二者納入一個科學(xué)、規(guī)范的教育體系中進(jìn)行融通，轉(zhuǎn)并列式的“雙證制”為“雙向溝通”式“雙證制”，成為我國教育界目前亟待研究解決的一個重要課題，我們可以借鑒世界上成功的職業(yè)教育模式，為我國高等繼續(xù)教育的發(fā)展起到借鑒和啟示作用。

例如，在澳大利亞，職業(yè)教育的機(jī)構(gòu)是TAFE學(xué)院，該學(xué)院頒發(fā)的證書在全澳洲得到承認(rèn)。職業(yè)資格證書分為四級，其中二級證書相當(dāng)于普通教育的高中畢業(yè)證書。第四級以上還有文憑和高級文憑，與普通高等教育短階段設(shè)置的文憑和高級文憑也是對等的。并且TAFE學(xué)院的“某些課程可允許優(yōu)秀學(xué)生在進(jìn)入由大學(xué)提供的大學(xué)課程學(xué)習(xí)——即TAFE課程的學(xué)分經(jīng)過權(quán)威部門的評估以后可直接轉(zhuǎn)入大學(xué)一、二年級學(xué)習(xí)”。這種大學(xué)教育、TAFE學(xué)院與中學(xué)教育之間的“立交橋”的建立，使各類證書溝通銜接起來，它上掛大學(xué)、下連中等教育，直接面對勞動力市場就業(yè)需求，具有多功能、全方位、靈活多樣、各取所需的特點。

另外如歐盟、英國、韓國和我國臺灣地區(qū)也都建立了學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書的學(xué)分轉(zhuǎn)換制度——英國的學(xué)習(xí)經(jīng)歷舉證制度、我國臺灣地區(qū)的學(xué)歷鑒定與累加制度，以及韓國、德國采用的學(xué)歷證書與資格證書互認(rèn)制度。這樣，既避免了學(xué)習(xí)者的重復(fù)學(xué)習(xí)，節(jié)約了學(xué)習(xí)時間與經(jīng)費，也大大節(jié)約了學(xué)習(xí)成本，避免因證出多門而無所適從的局面。“雙證制”的建立和成功實踐，不僅有力地推動了這些國家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，而且對構(gòu)建終身教育體系、實現(xiàn)以人為本的教育改革有積極的借鑒意義。

要實現(xiàn)高等繼續(xù)教育學(xué)歷與非學(xué)歷互通的良性運轉(zhuǎn)，必須全面分析制約互通的各個因素及相互間的有機(jī)聯(lián)系，加強(qiáng)各種策略的研究與應(yīng)用，以確保真正達(dá)到學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書的雙向溝通，從而有效實現(xiàn)學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育的雙向互通。

第一，要從機(jī)制上加以規(guī)范與支持。國家必須聯(lián)合教育部、勞動與社會保障部等各部門統(tǒng)一用法律或政策的形式，構(gòu)建一個職業(yè)資格證書與學(xué)歷證書對等及銜接的理論框架，才能保證學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育互通的順利實施。同時，也要加強(qiáng)負(fù)責(zé)學(xué)歷教育的學(xué)校與主管職業(yè)資格證書的國家勞動保障部門之間的雙向溝通，主要是根據(jù)高等教育的學(xué)歷層次確定對應(yīng)的職業(yè)資格等級，建立學(xué)歷證書教育和職業(yè)資格證書等級的對應(yīng)體系，主要包括職業(yè)工種與學(xué)校專業(yè)的對等，以及職業(yè)教育層次和職業(yè)資格層次的對應(yīng)。

第二，要廣泛推行學(xué)分制。由于現(xiàn)在的大多數(shù)高校都有學(xué)分制的管理，因而實行學(xué)分制，有助于課程內(nèi)容體系學(xué)習(xí)管理?？煞抡諊饴殬I(yè)教育的先進(jìn)經(jīng)驗，在高級證書階段，既可學(xué)習(xí)期間進(jìn)入大學(xué)一、二年級學(xué)習(xí)，也可在獲得后，直接進(jìn)入大學(xué)三年級學(xué)習(xí)。相互承認(rèn)學(xué)分，相同課程免修。這樣就加強(qiáng)了兩種教育之間的銜接性。

我校繼續(xù)教育學(xué)院在學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育互通上做了有益的嘗試。

1.在已有的學(xué)歷與非學(xué)歷教育項目間相互溝通和銜接

我院繼續(xù)教育學(xué)院學(xué)歷教育開設(shè)高起專、專升本、高起本三個層次，專業(yè)主要包括會計學(xué)、財務(wù)管理、國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易、金融學(xué)、稅務(wù)，非學(xué)歷教育主要包括會計上崗證、會計中級職稱、會計初級職稱、注冊會計師CPA、會計實務(wù)操作等培訓(xùn)項目，在會計方面擁有強(qiáng)大的師資團(tuán)隊和良好的品牌口碑。通過系統(tǒng)地分析和計劃，首先將學(xué)歷和非學(xué)歷在內(nèi)容上相互對接，例如從10級開始，專升本會計學(xué)專業(yè)的教學(xué)計劃中開設(shè)了財經(jīng)法規(guī)和職業(yè)道德修養(yǎng)課程，此課程與會計上崗證中財經(jīng)法規(guī)與職業(yè)道德修養(yǎng)課程對接，學(xué)生學(xué)歷課程所學(xué)內(nèi)容其實就是上崗證課程所學(xué)內(nèi)容。其次，將學(xué)歷與非學(xué)歷教育在時間上相互對接，將學(xué)歷教育的理論教學(xué)與非學(xué)歷教育的實踐操作結(jié)合在一起。例如我校繼續(xù)教育學(xué)院高起本會計學(xué)專業(yè)中開設(shè)的會計模擬實訓(xùn)課程就是根據(jù)培訓(xùn)項目統(tǒng)一安排，讓學(xué)生實際操作會計做賬的整個過程，促進(jìn)學(xué)生學(xué)以致用。

2.在學(xué)歷教育中引入非學(xué)歷教育

學(xué)歷教育注重學(xué)生對課程內(nèi)容在理論上的理解與掌握程度，而不是實際能力的提高。重理論上的學(xué)習(xí)，輕實際運用能力；重課程內(nèi)容，輕綜合素質(zhì)。而大多數(shù)非學(xué)歷教育培訓(xùn)，都是針對員工崗位從業(yè)能力上的短處，對其操作和運用能力進(jìn)行強(qiáng)化，重實際操作運用能力。因此，在學(xué)歷教育中引入非學(xué)歷教育的方式及內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生學(xué)以致用，使理論學(xué)習(xí)和實踐學(xué)習(xí)相結(jié)合顯得至關(guān)重要。

我院在雙證教育方面作了有建設(shè)性的嘗試，貫徹以全面素質(zhì)為基礎(chǔ)、以能力為本位的教學(xué)指導(dǎo)思想，以職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，調(diào)整教學(xué)計劃、改革教學(xué)內(nèi)容，逐步建立模塊式課程結(jié)構(gòu)；堅持學(xué)以致用、學(xué)用結(jié)合的原則，把職業(yè)資格證書、學(xué)歷證書的知識和職業(yè)能力的要求有機(jī)統(tǒng)一起來，不斷提高學(xué)歷教育中職業(yè)能力所占的比重和職業(yè)資格教育中文化素質(zhì)的知識含量；堅持職業(yè)資格證書與學(xué)歷證書科學(xué)對應(yīng)，即：學(xué)歷層次與職業(yè)資格等級相對應(yīng)，專業(yè)課程知識、技能含量與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的知識、技能含量相對應(yīng)。2009年學(xué)院聯(lián)合國外優(yōu)質(zhì)教育資源，和國際會計師公會AIA聯(lián)合辦學(xué)，將AIA職業(yè)資格證書與高起專會計專業(yè)相對應(yīng)，學(xué)生在完成基礎(chǔ)課模塊后，專業(yè)課模塊與AIA的課程相連，包括有AIA的財務(wù)會計、財務(wù)管理、管理會計、審計學(xué)、稅法、經(jīng)濟(jì)法等課程。由于與AIA聯(lián)合辦學(xué)反響良好，2012年特別在專升本會計學(xué)專業(yè)中推出“學(xué)歷教育+職業(yè)證書”方向班，包括注冊會計師CPA、會計中級職稱、會計初級職稱的方向班，讓學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時再取得多張職業(yè)技能證書，一份投入，多重收獲，提高學(xué)生的執(zhí)業(yè)能力。

高等繼續(xù)教育中學(xué)歷與非學(xué)歷教育互通具有重大的現(xiàn)實意義，它不僅響應(yīng)了國家要大力加強(qiáng)各種教育之間銜接的政策，又構(gòu)建了教育體系的“立交橋”，也改變了人們對學(xué)歷教育、非學(xué)歷教育看法的傳統(tǒng)心理定勢，還促進(jìn)了教育體系的重大變革。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍歡.我國非學(xué)歷教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀分析[J]. 興義民族師范學(xué)院學(xué)報，2010，（4）.

第6篇：高等護(hù)理教育范文

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)；高等教育；辯證關(guān)系

中圖分類號：G642.4　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

傳統(tǒng)的護(hù)理是附屬于醫(yī)學(xué)的。而現(xiàn)代護(hù)理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科在高等教育中，從社會不斷增長的需求和報考生源質(zhì)量的不斷提高，數(shù)量不斷地增加，都越來越充分展現(xiàn)其重要性。筆者從事外科臨床工作三十多年來長期兼職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)，近年專職從事現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育工作近七年，經(jīng)歷了傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)教學(xué)發(fā)展到現(xiàn)代護(hù)理學(xué)教育的發(fā)展過程，逐漸在實踐過程中通過現(xiàn)代護(hù)理學(xué)新觀念、新理論、新知識的再學(xué)習(xí)，對現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育產(chǎn)生了一些體會和思考。

一、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)辯證關(guān)系

我國明末清初西方傳教士逐漸進(jìn)入中國，亦將西醫(yī)逐漸帶進(jìn)了中國。特別是教會醫(yī)院的建立及其逐漸增多和擴(kuò)大，西醫(yī)在中國影響越來越大。但護(hù)理在早年是附屬于醫(yī)學(xué)的，護(hù)理只是執(zhí)行醫(yī)囑完成一些基礎(chǔ)的護(hù)理操作。隨社會進(jìn)步，科技發(fā)展，特別是醫(yī)學(xué)模式從“生物醫(yī)學(xué)模式”發(fā)展到“生物心理模式”，進(jìn)而發(fā)展到“生物心理社會模式”，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)也相應(yīng)逐步提高完善而形成一門獨立的學(xué)科，護(hù)理工作也從附屬于臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)行醫(yī)囑發(fā)展到以人的健康為中心，為整體人服務(wù)的工作。

20世紀(jì)70年代之后，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)迅速發(fā)展。1980年美國護(hù)理學(xué)會提出現(xiàn)代護(hù)理的定義：“護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)?！奔又鞣阶o(hù)理學(xué)家提出的程序護(hù)理及護(hù)理診斷的概念和相關(guān)理論，極大地豐富完善了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論和實踐。這些理論和實踐明確了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)重視的是人類對健康問題的反應(yīng)，而不是健康問題和疾病本身。這也明確了現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)的區(qū)別，同時表明了護(hù)理的對象不單是單純的疾病，也不單是個體的人，而是整體的人。這個“人”是身體、心理、社會文化的統(tǒng)一體，人可以指個人，也包括指家庭與社會社區(qū)中的人群?；诖?，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)務(wù)必將對人的生理、心理、社會作全面的了解，才能最終了解到人對各種健康問題的反應(yīng)，同時針對這些反應(yīng)展開現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論和實踐。這也是為什么現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)聯(lián)但又獨立成為一門學(xué)科的道理。

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)針對的是人對健康問題的反應(yīng)，而不是問題本身。這個基本理念在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育中教師務(wù)必充分理解，才能使學(xué)生理解，并貫穿到整個教學(xué)過程中，從而區(qū)別于醫(yī)學(xué)臨床教育。這種辯證關(guān)系在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育中應(yīng)得到生動體現(xiàn)。

二、理論教學(xué)與實踐教學(xué)

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是一門實踐性非常強(qiáng)的學(xué)科?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論認(rèn)為：護(hù)理的目標(biāo)是“使每個人或人群達(dá)到最佳健康水平，”要求實際工作中的護(hù)理人員要面對個體或群體的人進(jìn)行護(hù)理工作，“了解現(xiàn)象、應(yīng)用理論、采取行動、評價效果”?；诖耍F(xiàn)代護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)同樣重視其理論和實踐兩方面的教學(xué)，并高度重視兩者的有機(jī)結(jié)合。若強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)忽視了實踐訓(xùn)練，培養(yǎng)出的學(xué)生畢業(yè)后見到護(hù)理對象不能動手或不敢動手工作；若強(qiáng)調(diào)了實踐訓(xùn)練忽視了理論教學(xué)，這樣教出來的學(xué)生雖然能很快進(jìn)入臨床工作，但在實際工作中，知其然不知其所以然，很難提高，而且出了錯還不知為什么錯。

美國教育家戴爾1946年在《教學(xué)中的視聽方法》中提出“經(jīng)驗之塔”的理論，提出教育應(yīng)從具體經(jīng)驗人手逐漸上升到抽象。有效的學(xué)習(xí)之路應(yīng)充滿具體經(jīng)驗。教育教學(xué)最大的失敗在于使學(xué)生記住許多普通法則和概念時，沒有具體經(jīng)驗作它們的支柱。教育也不能止于經(jīng)驗，要由具象和普遍發(fā)展表成概念”。

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育中理論與實踐教學(xué)不能偏廢，更不能或缺，而且還應(yīng)該使兩者在整個教學(xué)過程中互相呼應(yīng)，有機(jī)結(jié)合。

三、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)知識的點、線、面及空間關(guān)系

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育實踐使我體會到，教學(xué)過程中要帶領(lǐng)學(xué)生將一個個知識點串成系統(tǒng)的線，而縱向深入與橫向擴(kuò)展的線又織成知識的網(wǎng)。這個知識的網(wǎng)在實際運用中一拉開，又形成一個知識的空間。如：靜脈穿刺輸液，以這一知識點縱向深入要了解掌握靜脈血管的分布走向，并細(xì)化到靜脈的顯微組織結(jié)構(gòu)；橫向了解相關(guān)的血液方面的知識，靜脈鄰近的組織結(jié)構(gòu)，血液循環(huán)的生理及病理相關(guān)知識等。相關(guān)的眾多知識圍繞靜脈穿刺的基本內(nèi)容形成立體的知識網(wǎng)。所以前期的課程：人體解剖、生理及其它相關(guān)課程，與后續(xù)臨床課程的教師圍繞著為學(xué)生編織網(wǎng)狀的知識結(jié)構(gòu)體系有機(jī)地相互結(jié)合，將更有利于學(xué)生綜合整體的培養(yǎng)。

四、理解與記憶的關(guān)系

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育與其他教學(xué)一樣，會遇到要求學(xué)生理解和記憶某些知識內(nèi)容的問題，而且現(xiàn)代護(hù)理學(xué)格外不能忽視了一些基本概念、基本數(shù)據(jù)、基本臨床表現(xiàn)等方面知識的記憶。因為護(hù)理學(xué)培養(yǎng)出的學(xué)生畢業(yè)后是要實際進(jìn)入臨床工作，而臨床工作常會遇到突發(fā)、危重、緊急的情況，務(wù)必要在瞬間正確觀察了解情況，并果斷正確決策。但我們在教學(xué)過程中所有要求學(xué)生記住的內(nèi)容務(wù)必要使學(xué)生真正理解，只有真正理解才能真正記住。所謂記憶，是過去的經(jīng)驗在人腦中的反映。人們感知過、思考過、體驗過和行動過的事物都可成為個體的經(jīng)驗。我們的教學(xué)過程應(yīng)重視對學(xué)生形象思維的培養(yǎng)，結(jié)合實際病例展開理論教學(xué)亦是效的辦法。如介紹“毒血癥”的概念，結(jié)合破傷風(fēng)病的介紹強(qiáng)調(diào)毒血癥的理論概念。破傷風(fēng)桿菌從患者足部破損創(chuàng)洞進(jìn)入人體，在患者是局部創(chuàng)洞內(nèi)繁殖并產(chǎn)生大量毒素進(jìn)入人體血液循環(huán)，引發(fā)嚴(yán)重的全身表現(xiàn)。當(dāng)破傷風(fēng)桿菌未進(jìn)入人體全身血循環(huán)時，若從病人上肢抽血化驗作血培養(yǎng)是找不到破傷風(fēng)桿菌的，這時只有患足局部創(chuàng)洞內(nèi)才有破傷風(fēng)桿菌存在。這就形象地介紹了毒血癥的概念的主要特點，在此基礎(chǔ)上再要求學(xué)生記住這個概念就顯合理且較容易了。

五、核心課程與輔助課程的關(guān)系

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育所設(shè)置的課目中有一些是核心主課，如：基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)外婦兒等各?？谱o(hù)理課，另一方面也必然要安排一些輔助課目。而近幾年對輔助課目越來越重視，因為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)要求護(hù)理人員與服務(wù)對象之間互動。護(hù)理學(xué)實為自然科學(xué)、人文社會科學(xué)的交叉學(xué)科。在保證核心主干課的同時，精選輔助課目，既不濫，又要有一定的代表性及科學(xué)的相關(guān)性，如護(hù)理禮儀、護(hù)理心理學(xué)等。信息時代、信息革命改變著整個世界，當(dāng)然也改變著傳統(tǒng)的教育觀和教師觀。聯(lián)合國教科文組織在《學(xué)會生存――教育世界的今天和明天》中指出：“教師的職責(zé)現(xiàn)在已越來越少地傳遞知識，而越來越多地激勵思考?！苯處熞呀?jīng)不是知識的唯一載體，教師掌握信息并無優(yōu)勢，這促使教師從傳授知識向啟發(fā)智慧的功能轉(zhuǎn)變。主課和輔課的教師應(yīng)該統(tǒng)一到這

個新的教育觀和教師觀上來。

六、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育與社會現(xiàn)實需求的關(guān)系

許多護(hù)理學(xué)畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入臨床護(hù)理工作常反饋信息，反映醫(yī)院的實際工作并不需要高級的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論，仍然是只要求最初級的基礎(chǔ)護(hù)理技能。很多醫(yī)院并不要求另設(shè)護(hù)理病歷，只要求有醫(yī)學(xué)臨床病歷。這讓人面對一個尷尬的事實：到底現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育與現(xiàn)實社會對護(hù)理的需求如何趨向協(xié)調(diào)。這應(yīng)引起各部門專家及決策者的重視。我國臨床護(hù)理的現(xiàn)狀與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育的理論要求是有相當(dāng)多的不一致，甚至大量基層醫(yī)療單位只要求護(hù)士會注射會測血壓體溫就行了，并不需要護(hù)士用現(xiàn)代護(hù)理理論作護(hù)理診斷，這是不容忽視的事實。但我認(rèn)為我們的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)教育應(yīng)向前看，面向未來，面向世界。社會的發(fā)展，科技的進(jìn)步，社會的需求，必然會從量到質(zhì)全方位提高。教育理念不能滯后，只應(yīng)超前或稍超過現(xiàn)實社會需要，否則給畢業(yè)生補(bǔ)課將是來不及的。當(dāng)然，結(jié)合現(xiàn)實社會需要而將教學(xué)中的理論要求作相應(yīng)的調(diào)整，使之有一定的適應(yīng)性亦是必要的。事實上，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科，其本身就在發(fā)展、充實、調(diào)整之中，這方面引起各種觀點的討論和關(guān)注是正常的。期待中國護(hù)理學(xué)的發(fā)展將豐富和推動世界現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

七、課內(nèi)與課外的關(guān)系

課內(nèi)主要完成教學(xué)大綱基本要求內(nèi)容的教學(xué)活動，這是基礎(chǔ)的教學(xué)工作。但我們務(wù)必認(rèn)識到學(xué)生的課外活動實為培養(yǎng)提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分，萬不能忽視。

我認(rèn)為醫(yī)護(hù)生的大學(xué)教育應(yīng)使其成為有良好道德、健康身體、豐富文化知識的科技工作者。這個理念使我們不能忽視了學(xué)生的非專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，特別是中華文明的基本內(nèi)容務(wù)必要學(xué)生了解，如先秦諸子的儒、道、法等各家的基本常識，另如西方哲學(xué)思想、文學(xué)藝術(shù)的基本常識等。當(dāng)然，這些要靠學(xué)生自己在課余努力學(xué)習(xí)、積累，高教工作者也應(yīng)在組織學(xué)生課外活動時予以引導(dǎo)和指導(dǎo)，諸如學(xué)生的社團(tuán)活動、業(yè)余體育鍛煉、課外書籍閱讀等均應(yīng)納入高教工作者的關(guān)注和工作內(nèi)容之中。

八、多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)板書教學(xué)的關(guān)系

如今多媒體教學(xué)在高教工作中占了重要的地位，發(fā)揮了重要的作用。但任何事物一走向極端即是問題出’現(xiàn)的時候，據(jù)說有教師一遇多媒體設(shè)備故障竟不能上課了，傳統(tǒng)板書的教學(xué)方式方法漸被輕視淡忘了。我認(rèn)為傳統(tǒng)板書教學(xué)不容忽視，應(yīng)使其與多媒體教學(xué)有機(jī)配合、綜合發(fā)揮，特別是醫(yī)護(hù)教學(xué)中更應(yīng)兩者并用，有機(jī)結(jié)合。

美國教育家戴爾在《教學(xué)中的視聽方法》中全面提出了教學(xué)的“經(jīng)驗之塔”理論。其認(rèn)為視聽資料的展示是“觀察的經(jīng)驗”中的重要組成部分，這對醫(yī)護(hù)高教是極重要的。但上升到“抽象的經(jīng)驗”時，教學(xué)中必不可少的是板書的演示和講解。在板書教學(xué)時，學(xué)生能適時做好課堂筆記，而學(xué)生能否做好課堂筆記又是高教工作者近幾年忽視的。讓學(xué)生學(xué)會并做好課堂筆記實為高教不可或缺的重要工作。

現(xiàn)實中，我認(rèn)為板書教學(xué)應(yīng)受到應(yīng)有的高度重視。在充分發(fā)揮多媒體與板書演示各自的優(yōu)點時使兩者有機(jī)結(jié)合、互補(bǔ)，以更有利于教學(xué)的進(jìn)行。

九、電腦打字與手筆書寫的關(guān)系

中國漢字作為一種重要載體之一，傳承了幾千年中華文明。然而，如今大學(xué)生對手筆書寫漢字出現(xiàn)了兩個極端情況：一方面，年青人中出現(xiàn)了水平極高的書法家；另一方面，相當(dāng)多的大學(xué)生寫的漢字歪斜亂劃，令觀者難受，毫無漢字的章法，甚至無法辯認(rèn)。如今大學(xué)生們過度依賴電腦打字，這些大學(xué)生被電腦推向“無筆”甚至“無紙”的時代。上課不做筆記，課余不寫書信，加之寫字時的浮燥，寫出的字潦草難認(rèn)，影響其人際文字交流。對醫(yī)護(hù)生更是嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)文件的書寫，無法正常完成臨床工作。醫(yī)護(hù)專業(yè)的高教工作者應(yīng)高度重視這一問題，應(yīng)鼓勵學(xué)生多動手寫字，練書法，教師亦應(yīng)適時主動運用板書教學(xué)的方式方法，并嚴(yán)格要求學(xué)生完成課堂筆記，這些都是有益而且重要的。

十、老師與學(xué)生的互動和相互影響

時代的進(jìn)步，科技的發(fā)展，使我們進(jìn)入一個信息時代。傳統(tǒng)意義的老師“學(xué)高為師，身正為范”已不能完全表達(dá)現(xiàn)代教師了。當(dāng)代的教育觀和教師觀發(fā)生著巨大變化。在信息革命席卷全球的形勢下，比之學(xué)生，教師掌握信息并無優(yōu)勢。這必然地一方面促使教師再學(xué)習(xí)，更重要的是促使教師從傳授知識向啟發(fā)智慧的功能轉(zhuǎn)變。高教工作者須看清這一重要的、巨大的、原則性的變化。

培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力尤顯重要，而不是簡單的介紹某些知識。當(dāng)然，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，首先需要創(chuàng)造型的教師，這些教師善于吸收最新教育科學(xué)成果，將其積極運用于教學(xué)中，并且有獨特見解，能夠發(fā)現(xiàn)行之有效的新的教學(xué)方法。實際教學(xué)工作中教師與學(xué)生應(yīng)該是互動，而且相互學(xué)習(xí)的，不會向?qū)W生學(xué)習(xí)的教師很難成為好教師。

第7篇：高等護(hù)理教育范文

關(guān)鍵詞: 外語專業(yè)學(xué)生；思想政治教育；心理健康教育；互動體系

中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）13-0302-02

一、高等院校外語專業(yè)學(xué)生思想政治教育與心理健康教育現(xiàn)狀

隨著全球一體化進(jìn)程的推進(jìn)，國際交流日趨密切，交流范圍日趨廣泛，各國文化間的交融也隨之展開，由于我國高等教育針對外語專業(yè)課程設(shè)置的需要，高校外語專業(yè)學(xué)生成為接收國外文化和思想的先行者。受語言環(huán)境與中西方雙重文化的影響，決定了外語專業(yè)學(xué)生有著更為豐富的內(nèi)心情感世界。因此，外語專業(yè)學(xué)生自身性格特點與其它專業(yè)學(xué)生相比較具有一定的特殊性。首先，由于外語專業(yè)學(xué)生接觸國外思想較多，在整個學(xué)習(xí)過程中容易進(jìn)行中外對比，從而形成自己獨特的見解和觀點，由于大多數(shù)學(xué)生在大學(xué)階段還沒有形成對于世界觀、人生觀、價值觀的正確詮釋，因此這些觀點和見解往往是比較偏激的。其次，長期受到西方資本主義拜金文化的影響，外語專業(yè)學(xué)生在道德觀、倫理觀等方面發(fā)生了較大的變化，容易產(chǎn)生對于價值取向的困惑與誤區(qū)。此外，隨著非外語專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)外語的熱情與日俱增，他們的外語交際能力與外語專業(yè)學(xué)生的差距逐漸縮小，外語專業(yè)的大學(xué)生不得不在外語方面有明顯的特長優(yōu)勢與過人之處。同時社會對于人才的需求趨向復(fù)合型人才發(fā)展，因此外語專業(yè)大學(xué)生承載著巨大的學(xué)習(xí)與就業(yè)壓力。而當(dāng)今大學(xué)生多為獨生子女，自小在溺愛中成長，面對如此之大的壓力，心理健康問題成為外語專業(yè)學(xué)生的隱患，容易形成孤立冷漠的性格，在與人相處以及處理人際關(guān)系各方面常常產(chǎn)生挫敗感與自卑心理，最終產(chǎn)生心理疾病。

二、高等院校外語專業(yè)學(xué)生思想政治教育與心理健康教育互動體系構(gòu)建的理論基礎(chǔ)與現(xiàn)實意義

1.思想政治教育與心理健康教育互動體系構(gòu)建的理論基礎(chǔ)

高校思想政治教育與心理健康教育是高等院校德育教育的重要組成部分，兩者在基本目標(biāo)和任務(wù)上的德育功能具有一致性。一方面，學(xué)生出現(xiàn)思想問題時帶有心理問題，出現(xiàn)心理問題時也存在著思想問題，這就需要通過兩者的結(jié)合來解決學(xué)生的思想與心理問題;另一方面，心理健康教育需要借助思想政治教育中的灌輸與引導(dǎo)的方法來幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀與價值觀。因此，高校思想政治教育與心理健康教育兩者互為補(bǔ)充，相得益彰。首先，思想政治教育與心理健康教育互為前提。大學(xué)生健康的心理素質(zhì)表現(xiàn)為良好的意志品質(zhì)、積極的人生態(tài)度和樂觀豁達(dá)的處事方式，這些都是大學(xué)生從思想政治教育中獲得的。另一方面，良好的心理素質(zhì)也為思想政政治教育取得優(yōu)質(zhì)的效果提供了保證。其次，心理健康教育為思想政治教育提供了新的方法和途徑。高校思想政治教育常常以理論灌輸?shù)男问竭M(jìn)行，而心理健康教育是從學(xué)生的特點與內(nèi)在感受出發(fā)，通過與學(xué)生的交談，有助于幫助學(xué)生解決思想問題，有助于增進(jìn)交流，促進(jìn)師生情感，有助于把握學(xué)生思想動態(tài)，更進(jìn)一步做好學(xué)生思想政治教育工作。最后，思想政治教育與心理健康教育在教育內(nèi)容上存在相關(guān)性，兩者都以理想、信念、品德和意志等為重要內(nèi)容進(jìn)行研究，因此兩者是相互交叉，相互聯(lián)系和相互滲透的?？偟膩碚f，心理健康教育與思想政治教育都是以幫助學(xué)生處理好心理、思想、行為之間的關(guān)系，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，塑造和培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的“四有”新人作為共同目標(biāo)，兩者相互補(bǔ)充，相互作用，共同促進(jìn)學(xué)生健康成長。

2.外語專業(yè)學(xué)生思想政治教育與心理健康教育互動體系構(gòu)建的現(xiàn)實意義

當(dāng)代我國高校外語專業(yè)大學(xué)生在各種現(xiàn)實因素相互交織的社會環(huán)境下，生成了多元化的思想觀念、價值意識和行為方式，這些觀念、意識及行為方式進(jìn)而影響了學(xué)生在傳統(tǒng)社會場景中的角色定位，模糊了不同角色和行為的界限，造成了學(xué)生在不同角色的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的轉(zhuǎn)換中失序，從而引發(fā)社會交往和心理沖突的種種弊端，端正和引導(dǎo)外語專業(yè)大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀成為高校學(xué)生工作者的重要任務(wù)。本文針對外語專業(yè)學(xué)生在多元化思想和行為方式“對沖”中所引發(fā)的心理困境：情感、情緒上的失衡（自卑、抑郁、壓抑苦悶、學(xué)習(xí)焦慮等），采取對癥下藥的方法，構(gòu)建起思想政治教育與心理健康教育良性互動體系的研究范疇及分析框架，利用思想政治教育與心理健康教育互動的理論和方法，創(chuàng)建心理咨詢、心理診斷、心理干預(yù)等機(jī)制。根據(jù)學(xué)生實際狀況對癥下藥，從而幫助外語專業(yè)學(xué)生擺脫心理的困擾和自我價值認(rèn)識的局限性。

三、構(gòu)建外語專業(yè)學(xué)生心理健康教育與思想政治教育互動體系的實施方法

1.思想政治教育與心理健康教育內(nèi)容與目標(biāo)相結(jié)合

在具體教育內(nèi)容方面，心理健康教育側(cè)重于增進(jìn)個人的身心健康，思想政治教育側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的世界觀、人生觀、價值觀，兩者有密切的聯(lián)系，也存在著區(qū)別。因此，在具體教學(xué)過程中，如何將兩者緊密有機(jī)地結(jié)合起來,是構(gòu)建思想政治教育與心理健康教育體系的首要解決目標(biāo)。在針對外語專業(yè)學(xué)生的思想政治教育過程中，可以將教育理念與外語專業(yè)學(xué)生的實際心理特征相結(jié)合，以實例支持理論，用理論分析實例，使思想政治教育過程更能貼近學(xué)生的實際。在心理健康教育過程中，可以將心理疏導(dǎo)和外語專業(yè)學(xué)生特點相結(jié)合，實現(xiàn)思想政治教育和心理健康教育同步發(fā)展。

在具體教育目標(biāo)方面，我國高等院校思想政治教育與心理健康教育的目標(biāo)都是積極服務(wù)于高校德育工作。對于外語專業(yè)學(xué)生，心理健康教育可以影響學(xué)生個體，思想政治教育則著重從更高的角度指引外語專業(yè)學(xué)生的群體行為。通過兩者有機(jī)的結(jié)合與滲透，不僅使外語專業(yè)學(xué)生在思想政治教育方面得到了深化，還能使外語專業(yè)學(xué)生在心理健康方面得到科學(xué)的引導(dǎo)。

2.思想政治教育與心理健康教育方法與途徑的結(jié)合

兩者在方法與途徑方面各有不同，應(yīng)采取科學(xué)互補(bǔ)及有機(jī)整合的方式，使兩者教育理念優(yōu)勢得到充分發(fā)揮。對于外語專業(yè)學(xué)生，思想政治教育不應(yīng)使用“純理論式”的灌輸模式，而應(yīng)借鑒和吸收心理學(xué)的理論知識和應(yīng)用技術(shù)，掌握外語專業(yè)學(xué)生心理發(fā)展規(guī)律和性格特征，更加準(zhǔn)確把握外語專業(yè)學(xué)生的心理活動，進(jìn)而提高教育效果。在應(yīng)用心理健康教育方面，可運用思想政治教育的榜樣示范、實踐教育等方式來普及心理健康相關(guān)知識，培養(yǎng)外語專業(yè)學(xué)生自我調(diào)適能力，促使外語專業(yè)學(xué)生心理品質(zhì)得到健康和諧發(fā)展。

3.提高外語專業(yè)教育者的思想政治教育與心理健康教育理論水平

現(xiàn)今，我國高等院校外語專業(yè)學(xué)生思想政治教育構(gòu)架主要依靠英語專業(yè)教師及輔導(dǎo)員老師完成，而他們大多數(shù)缺乏心理學(xué)應(yīng)用知識理論。導(dǎo)致思想政治教育與心理健康教育良性體系構(gòu)建受阻。因此，提高教育者綜合理論知識，是實現(xiàn)外語專業(yè)學(xué)生思想政治教育與心理健康教育良性互動體系的基石。因此要求教育者除自身應(yīng)具備良好的政治素養(yǎng)，還應(yīng)具有良好的心理素養(yǎng)，這就需要教育者在教好專業(yè)課的同時，還應(yīng)學(xué)習(xí)心理學(xué)的基礎(chǔ)知識與方法，并將其有針對性的應(yīng)用到外語教學(xué)中，這樣才能更好地了解學(xué)生的思想情況，并及時給予針對性的幫助。

綜上所述，通過構(gòu)建我國外語專業(yè)大學(xué)生思想政治教育與心理健康教育良性互動體系，從而幫助外語專業(yè)學(xué)生走出思想與心理的誤區(qū)，使外語專業(yè)大學(xué)生能夠正確詮釋世界觀、人生觀和價值觀。同時將針對外語專業(yè)學(xué)生互動體系構(gòu)建的方式及方法應(yīng)用到其它專業(yè)學(xué)生中，最終為打造全面和諧社會提供思想理論基石。

參考文獻(xiàn):

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[4] 張心琦.當(dāng)代大學(xué)生心理健康教育存在的問題及對策研究[D].大連:大連海事大學(xué),2008,(5): 18.

第8篇：高等護(hù)理教育范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育;醫(yī)療;人才培養(yǎng)

一、我國護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀

護(hù)理教育從成為一門獨立的專業(yè)以來，其概念和價值就隨著社會心理學(xué)和社會學(xué)的發(fā)展變化而改變。最開始的護(hù)理教育被看作是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)[1]。如今隨著人們對健康觀念的改變、醫(yī)療水平和技術(shù)不斷上升以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理教育提出了更高的要求以及更加全面的培養(yǎng)策略，可以說護(hù)理教育的發(fā)展對我國高水平的護(hù)理隊伍建設(shè)具有關(guān)鍵性作用。我國目前的護(hù)理教育狀況呈良好的發(fā)展趨勢，隨著其護(hù)理教育的規(guī)模的不斷擴(kuò)大，中高院校和大學(xué)設(shè)護(hù)理教育專業(yè)的數(shù)量明顯上升，更多的護(hù)理人才被培養(yǎng)出來，護(hù)理醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)一步擴(kuò)大。并在21世紀(jì)初時我國已基本完成了教育護(hù)理層次的教育系統(tǒng)，形成了以中職、專科、本科和碩士生為主體的完整的護(hù)理教育體系。在各學(xué)校紛紛設(shè)立護(hù)理教育專業(yè)的同時，我國政府對護(hù)理教育的鼓勵和推動也使得護(hù)理教育的發(fā)展向更高層次的發(fā)展，例如2011年教育部將護(hù)理學(xué)發(fā)展為國家一級學(xué)科并出臺相關(guān)政策加以推動，在國家和社會的雙重推動和鼓勵下，我國的護(hù)理教育正朝著健康積極以及科學(xué)化和規(guī)范化的方向發(fā)展。然而，在這一發(fā)展背景下，我國當(dāng)前的護(hù)理教育仍然存在這明顯的問題和缺陷。首先是教育層次結(jié)構(gòu)出現(xiàn)失衡狀況，雖然各中高職業(yè)院校和大學(xué)都在有條不紊的開展護(hù)理教育的工作，但其發(fā)展比例仍然存在著不平衡的狀況，大學(xué)開設(shè)的教育護(hù)理專業(yè)的人數(shù)上升程度明顯小于中高等職業(yè)院校，由此導(dǎo)致的一個問題是職業(yè)院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量和數(shù)量的不成比例的尷尬局面，質(zhì)量、數(shù)量和規(guī)模在比例上的失衡導(dǎo)致我國目前的護(hù)理教育發(fā)展呈現(xiàn)一種失衡的狀態(tài)。此外，我國的護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)尚不明確，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和中國對外開放水平的進(jìn)一步提高，文化的交流使得我國在醫(yī)療技術(shù)和機(jī)械上的進(jìn)一步提升，然而在技術(shù)水平不斷上升的情況下，出現(xiàn)的是優(yōu)秀人才和先進(jìn)設(shè)備的比例開始出現(xiàn)滯后性的特點，即在先進(jìn)設(shè)備和醫(yī)療機(jī)械和技術(shù)大量引進(jìn)的情況下我國尚缺乏優(yōu)秀的護(hù)理人才對其進(jìn)行使用。導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因是我國在護(hù)理教育的人才培養(yǎng)方面結(jié)構(gòu)較為單一，大部分院校在教學(xué)的時候更注重的是對學(xué)生理論知識的研究，因而忽視了對其實踐的鍛煉，并在教育過程中缺少對國際護(hù)理水平的及時關(guān)注。因此倘若學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中只是被動的接受知識而不積極主動的了解相關(guān)知識培訓(xùn)并加強(qiáng)自己的臨床實踐，會導(dǎo)致其知識水平逐漸與國際脫節(jié)并難以成為一個優(yōu)秀的護(hù)理人才。

二、促進(jìn)護(hù)理教育發(fā)展對策

具體問題具體分析，在針對我國的護(hù)理教育發(fā)展時出現(xiàn)的問題時應(yīng)及時采取相應(yīng)的措施和辦法加以解決，以促進(jìn)我國護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展獲得進(jìn)一步的提升空間并逐漸完善。在我國目前護(hù)理教育結(jié)構(gòu)失衡的情況下，應(yīng)注重對護(hù)理教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。針對我國目前中高等院校護(hù)理教育規(guī)模逐漸擴(kuò)大卻在人才培養(yǎng)的質(zhì)量上難以提升的問題上，各高等院校應(yīng)及時反思在護(hù)理教育的培養(yǎng)問題，在擴(kuò)大護(hù)理教育的同時應(yīng)注重自身的教育質(zhì)量問題。此外，國家教育部應(yīng)對中高等院校在護(hù)理教育的招生方面適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行壓縮，并督促大學(xué)及高等院校開設(shè)并對在護(hù)理教育專業(yè)進(jìn)行招生，將兩者的招生規(guī)模盡量調(diào)整在同一個水平上進(jìn)行發(fā)展。在培養(yǎng)方法上，以開設(shè)護(hù)理教育專業(yè)的院校應(yīng)及時與國際醫(yī)療化接軌，積極引進(jìn)國外先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，及時了解國外護(hù)理教育發(fā)展動態(tài)，取長補(bǔ)短，不斷吸收借鑒國外優(yōu)秀教育經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)自身教育培養(yǎng)弱點并加以改正。同時，應(yīng)該為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供更多的接近國際護(hù)理教育的機(jī)會和經(jīng)驗，加強(qiáng)學(xué)生的與國內(nèi)外頂尖的護(hù)理人才的交流與合作，為學(xué)生在護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提供一個良好的平臺。推進(jìn)國際教育本土化進(jìn)程，在逐步加強(qiáng)與國外護(hù)理教育水平的交流的同時發(fā)展出一條即與國際護(hù)理教育相協(xié)調(diào)又適合我國國情的具有中國本土特色的教育發(fā)展道路。此外，除各院校和國家教育部需及時督促其教育方針和培養(yǎng)方式及教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化的同時，護(hù)理教育專業(yè)的學(xué)生也應(yīng)該積極主動的尋找各種臨床實踐的機(jī)會以及時的增強(qiáng)自己的護(hù)理水平。

三、結(jié)語

相比于國際上的先進(jìn)的護(hù)理教育水平和人才培養(yǎng)方針我國在護(hù)理教育方面有更長的路要走，針對我國護(hù)理就業(yè)市場的需求和國際發(fā)展水平及時做出調(diào)整能夠使我國的教育發(fā)展事業(yè)獲得更好更完善的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：高等護(hù)理教育范文

我國高等護(hù)理教育存在的問題

1.培養(yǎng)目標(biāo)針對性不強(qiáng)。我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想與原則是促進(jìn)護(hù)理服務(wù)“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”為重點。“十二五”期間我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主要目標(biāo)是推進(jìn)老年護(hù)理、慢性病護(hù)理及臨終關(guān)懷等長期護(hù)理服務(wù)，不斷提升護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)水平。但是，很多高等護(hù)理院校將發(fā)展學(xué)科、培養(yǎng)師資、具備管理和科學(xué)研究能力放在了本科階段。隨著護(hù)理研究生教育的不斷發(fā)展和完善，本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該加以調(diào)整。本科護(hù)生除了具備初步的教學(xué)、科研和管理能力外，應(yīng)該注重護(hù)理實踐能力的培養(yǎng)，使其更好地充實到護(hù)理實踐場所，為護(hù)理對象提供科學(xué)舒適服務(wù)。同時，我國高等護(hù)理教育突出強(qiáng)調(diào)了護(hù)生對基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識的掌握，沒有充分體現(xiàn)護(hù)生的人格要素、智能要素和身心要素的教育要求，對護(hù)生能力、素質(zhì)的培養(yǎng)重視不夠[2]。

2.學(xué)制和學(xué)位界定不明確。目前我國護(hù)理本科教育存在4年制和5年制并存的局面。1984年我國開始護(hù)理學(xué)高等教育時護(hù)理學(xué)是5年制，目前復(fù)旦大學(xué)和北京醫(yī)科大學(xué)等少數(shù)高校仍為5年制，其培養(yǎng)目標(biāo)是學(xué)術(shù)型護(hù)理人才。但是隨著高等護(hù)理教育的逐步發(fā)展，為了加強(qiáng)我國護(hù)士隊伍建設(shè)，逐步提高臨床服務(wù)能力，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，完善護(hù)理服務(wù)體系，許多高校將護(hù)理本科教育改為4年，以培養(yǎng)應(yīng)用型高等護(hù)理人才為目標(biāo)。目前，我國還沒有哪一個學(xué)科像護(hù)理學(xué)高等教育一樣有兩種不同學(xué)制。學(xué)制不規(guī)范阻礙了4年制和5年制本科護(hù)生在臨床工作中發(fā)揮各自的特點與專長，不僅影響學(xué)生畢業(yè)后的培養(yǎng)和發(fā)展，同時也阻礙了護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步及持續(xù)發(fā)展[3]。另外，與3年制的護(hù)理專科教育相比，如何突出4年制本科護(hù)理教育的特色和優(yōu)勢，也是值得思考的一個問題。

3.課程設(shè)置未突出專業(yè)特色。受“生物醫(yī)學(xué)模式”的影響，我國護(hù)理院校課程設(shè)置專業(yè)特色不明顯，多數(shù)院校仍采用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、護(hù)理專業(yè)課、臨床實習(xí)的“三段式”教育模式。該教育模式沿襲了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色，突出特點是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課所占比重大，人文課程種類和學(xué)時偏少，不能很好地體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點，不利于全面發(fā)展本科護(hù)生的綜合素質(zhì)[4]。雖然部分護(hù)理院校進(jìn)行了課程教育改革，形成不同特色的護(hù)理專業(yè)課程體系，比如從2000年開始，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院從課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教育資源利用等四個方面進(jìn)行了高等護(hù)理教育的課程體系和人才培養(yǎng)模式改革[5]。但是十多年過去了，協(xié)和醫(yī)科大學(xué)等院校的改革成果還未進(jìn)行大范圍的推廣應(yīng)用，不少護(hù)理院校的課程并沒有實質(zhì)性的改革。

我國高等護(hù)理教育發(fā)展對策

1.構(gòu)建具有專業(yè)特色的課程體系。發(fā)展高等護(hù)理教育必須與社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的進(jìn)步、社會醫(yī)療保健需求的增長相同步。因此在課程安排上應(yīng)突出護(hù)理的專業(yè)特色，在精簡和壓縮傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加護(hù)理人文教育，同時增加與社會科學(xué)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。在增加人文和社會科學(xué)相關(guān)課程和課時基礎(chǔ)上打破原有的“三段式”教育模式，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)與其他學(xué)科結(jié)構(gòu)和內(nèi)在邏輯上的聯(lián)系，使護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)和人文素養(yǎng)課程之間相互滲透，做到突出護(hù)理、加大人文的新型護(hù)理課程體系[6]。

2.培養(yǎng)護(hù)生的人文修養(yǎng)。人文素質(zhì)教育是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的基礎(chǔ)，人文教育不僅是大學(xué)教育的重要內(nèi)容，同時，科學(xué)合理的人文教育課程體系有助于完善護(hù)生的知識結(jié)構(gòu)和價值體系。因為有學(xué)者提出臨床上80%的醫(yī)患矛盾不是由醫(yī)療過錯引起的，醫(yī)療過錯造成的醫(yī)患矛盾僅占20%左右。我國局限的人文課程不能使護(hù)理學(xué)與人文社會科學(xué)緊密結(jié)合與相互滲透，護(hù)生很難從人文角度理解護(hù)理過程中的健康理論。作為與病人接觸最多的群體，如果護(hù)生在今后臨床工作中不能與病人有效地交流溝通，必然會增加醫(yī)患矛盾，因此加強(qiáng)護(hù)理人文教育的重要性不言而喻。通過人文教育激發(fā)護(hù)生的人文興趣，拓寬護(hù)生的人文視野，啟迪護(hù)生的人文思維，提升護(hù)生的人文境界，使護(hù)生今后能真正從“生物-心里-社會醫(yī)學(xué)模式”的角度開展工作。

3.加強(qiáng)臨床實踐教學(xué)。具有50多年培養(yǎng)護(hù)理人才歷史的愛丁堡大學(xué)在本科護(hù)理教育中突出“符合實踐”理念，課程設(shè)置重視理論和實踐的緊密結(jié)合，在課程設(shè)置方面嚴(yán)格按照“符合實踐”的教育理念，將臨床實習(xí)貫穿于每個學(xué)期的理論學(xué)習(xí)之中，使學(xué)生及時將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐行動，加強(qiáng)了護(hù)生對知識的理解與深化[7]。而我國“三段式”教育模式造成了專業(yè)課程學(xué)習(xí)與臨床實踐的脫節(jié)。護(hù)理教育應(yīng)該實行“漸進(jìn)式”教學(xué)組織形式，學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的教學(xué)模式，護(hù)生及早接觸臨床，不僅增加實踐機(jī)會，還可以更好地將理論和臨床緊密結(jié)合。同時學(xué)生接觸臨床，不但增進(jìn)了知識的理解能力，同時也提高了知識的運用能力。為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新要求，今后我國護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域?qū)⑦M(jìn)一步拓展，護(hù)理服務(wù)體系需進(jìn)一步完善。為了適應(yīng)這種要求，護(hù)生的臨床實踐教學(xué)場所不應(yīng)僅僅局限于大型醫(yī)院，還要加強(qiáng)社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)，培養(yǎng)護(hù)生開展社區(qū)和家庭護(hù)理的實踐能力，將來才能更好適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、疾病譜的變化和我國人口老齡化的進(jìn)程，這樣護(hù)理服務(wù)才能不斷適應(yīng)人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求。