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[中圖分類號(hào)] R472[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-11-318-01
臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的必經(jīng)之路,是理論聯(lián)系實(shí)際的重要階段。手術(shù)室的臨床護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng),工作環(huán)境與性質(zhì)都有別于其他科室,要求工作人員無菌觀強(qiáng)、個(gè)人防護(hù)好,其護(hù)理技術(shù)操作及工作規(guī)程與病房迥然不同,所以,手術(shù)室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生來說是既陌生又神秘的地方,她們一旦參加實(shí)習(xí),就緊張恐懼,較難適應(yīng)手術(shù)室工作。但我們又必須要保證手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量,有效地完成帶教任務(wù)?,F(xiàn)結(jié)合自身十余年來的臨床帶教實(shí)踐,談?wù)剮c(diǎn)帶教體會(huì)。
1 制定臨床帶教計(jì)劃 結(jié)合護(hù)生實(shí)綱,根據(jù)本科室的特點(diǎn),制定適合手術(shù)室的教學(xué)計(jì)劃,安排每階段該掌握及了解的內(nèi)容。
2 優(yōu)化帶教教師隊(duì)伍 帶教老師的知識(shí)水平直接影響護(hù)生的滿意度乃至教學(xué)質(zhì)量,要提高臨床教學(xué)質(zhì)量,教師是關(guān)鍵,因此帶教老師的選擇就成為我們的首要任務(wù),帶教老師不僅需具備過硬的專業(yè)知識(shí)和操作能力,還需具有良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感,同時(shí)重視帶教老師自身綜合素質(zhì)的提高,在帶教前必須進(jìn)行社會(huì)知識(shí)、人文知識(shí)、溝通技巧等的學(xué)習(xí),全面提升自己。熟悉帶教的總體計(jì)劃,分步驟,循序漸進(jìn)進(jìn)行帶教,做到心中有數(shù),方向及目標(biāo)明確。
3 帶教方式 我科采用“一對(duì)一”的專人帶教加帶教組長(zhǎng)統(tǒng)一管理的帶教模式進(jìn)行帶教;組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生進(jìn)行??评碚撝R(shí)講授及技能的演示,并根據(jù)教學(xué)進(jìn)度安排帶教老師給護(hù)生集中理論小講座2次,并作好護(hù)生出科的理論、操作考核工作等,收集護(hù)生和帶教老師的意見,對(duì)所提問題進(jìn)行分析整改反饋。其外安排帶教老師做到一對(duì)一的帶教,在帶教過程中負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專科理論及技術(shù)教育,達(dá)到實(shí)綱的要求。
4 帶教方法
4.1 初期 實(shí)習(xí)第一周,此期學(xué)生剛進(jìn)入手術(shù)室,對(duì)于這樣一個(gè)陌生的環(huán)境往往會(huì)感到不知所措。入科第一天,首先由帶教組長(zhǎng)介紹手術(shù)室的布局、分區(qū)、設(shè)施及各項(xiàng)規(guī)章制度,以及進(jìn)手術(shù)室的特殊要求,明白手術(shù)室的流程;并進(jìn)行無菌技術(shù)操作、外科洗手法、穿脫手術(shù)衣、鋪無菌手術(shù)臺(tái)的操作示范等。然后由帶教組長(zhǎng)安排每一位實(shí)習(xí)護(hù)生的一對(duì)一帶教老師,帶教老師在工作中詳細(xì)講解各班工作職責(zé)、手術(shù)室查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、標(biāo)本送檢制度、常用器械名稱、性能、使用、消毒、縫針、縫線型號(hào)及用途,耐心講解并示范外科洗手、穿脫無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、消毒鋪巾及手術(shù)前的準(zhǔn)備工作、手術(shù)后整理工作等使護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)后對(duì)工作環(huán)境有一個(gè)全面的了解。此期的帶教主要以老師講課為主,邊講解邊示范,護(hù)生以看為主,一定要耐心講解嚴(yán)格要求,為下一步的學(xué)習(xí)打下好的基礎(chǔ)。
4.2 中期 實(shí)習(xí)中期,老師和護(hù)生一起做。此期護(hù)生對(duì)手術(shù)室的環(huán)境及常規(guī)工作已經(jīng)比較熟悉,老師可安排護(hù)生參加一些具體工作,如:手術(shù)包的準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合、洗手護(hù)士配合等。巡回護(hù)士學(xué)習(xí),了解巡回護(hù)士的工作內(nèi)容,查對(duì)制度的執(zhí)行、手術(shù)的擺放等。洗手護(hù)士的學(xué)習(xí),帶教老師應(yīng)邊講解邊指導(dǎo)共同完成手術(shù)的配合,要強(qiáng)調(diào)無菌觀念,防止污染,注意查對(duì),注意無菌物品的保護(hù)和手術(shù)器械的正確傳遞,以保證手術(shù)的順利完成。每做一項(xiàng)操作,帶教老師都先示范,邊操作邊講解,使學(xué)生初步掌握一些手術(shù)配合程序和操作,逐漸幫助護(hù)生將理論知識(shí)與臨床操作相結(jié)合,同時(shí)使護(hù)生又帶著問題重新去翻開書本,避免學(xué)習(xí)的盲目性。此期的帶教要求護(hù)生在學(xué)習(xí)過程要先觀察再進(jìn)行實(shí)踐。帶教老師要在工作時(shí)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)加強(qiáng)教導(dǎo),適當(dāng)?shù)慕o于鼓勵(lì),以減少焦慮,促進(jìn)學(xué)習(xí)。
4.3 后期 實(shí)習(xí)最后一周,此期護(hù)生對(duì)環(huán)境已熟悉,各項(xiàng)操作已基本掌握,有一定的獨(dú)立工作能力,可安排護(hù)生負(fù)擔(dān)術(shù)式相對(duì)簡(jiǎn)單固定的手術(shù)的配合工作,但堅(jiān)持做到“放手不放眼”的原則,隨時(shí)注意觀察手術(shù)的進(jìn)展情況,不斷提高護(hù)生實(shí)際操作能力。此期帶教工作以護(hù)生做,老師看為主。要求做到放手不放眼,帶教老師在工作中善于發(fā)現(xiàn)他們的長(zhǎng)處,并適宜的給予肯定和贊揚(yáng),以激勵(lì)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。
5 出科考核 考核是教與學(xué)的雙向評(píng)價(jià)過程,是對(duì)教學(xué)工作的檢查、監(jiān)督和促進(jìn)出科考試是用來檢查護(hù)生這一段學(xué)習(xí)成果的,也是考查帶教老師的教學(xué)成績(jī)的。在結(jié)束實(shí)習(xí)前1-2d,由帶教組長(zhǎng)進(jìn)行出科前考試,分理論和操作兩部分。操作包括開啟無菌包、穿脫無菌手術(shù)衣、取無菌溶液、外科洗手、一般器械臺(tái)的擺放等。結(jié)合平時(shí)的工作態(tài)度,操作技能、理論考核情況,寫好實(shí)習(xí)鑒定并記錄成績(jī)??隙ǔ煽?jī),提出不足,增加護(hù)生的責(zé)任心和自信。并將評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)生,使其改進(jìn)學(xué)習(xí)以利于護(hù)生在今后的工作中發(fā)揮自己的特長(zhǎng),更好的勝任工作。
6 重視教與學(xué)反饋,對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià) 進(jìn)行教學(xué)效果相互評(píng)價(jià),不光要有帶教老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià),還要有學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià),這樣的互評(píng)有助于教學(xué)的改進(jìn)和提高,促進(jìn)臨床教學(xué)的更好發(fā)展。帶教組長(zhǎng)經(jīng)常聽取帶教老師和護(hù)生的意見,定期檢查帶教老師和護(hù)生的操作情況,及時(shí)了解教與學(xué)中存在的問題,進(jìn)行整改。同時(shí)在結(jié)束手術(shù)室實(shí)習(xí)前要求護(hù)生及時(shí)填寫反饋表,對(duì)帶教老師的帶教情況、帶教方法、對(duì)帶教老師的意見和要求,對(duì)帶教工作的建議等進(jìn)行反饋,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷改進(jìn)教學(xué)方法,提高帶教質(zhì)量。
7 體會(huì) “一對(duì)一”的專人帶教加帶教組長(zhǎng)統(tǒng)一管理的帶教模式,要求在帶教工作中,帶教老師一定要切實(shí)負(fù)起責(zé)任來,以“放手不放眼”的態(tài)度指導(dǎo)帶教工作的全過程。使護(hù)生可以比較全面地學(xué)習(xí)各種手術(shù)的配合,能在較短的時(shí)間內(nèi),了解手術(shù)室的工作環(huán)境及各班職責(zé),掌握嚴(yán)格的無菌技術(shù)操作及中、小手術(shù)的洗手、巡回配合工作,有利于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,也有利于提高臨床教學(xué)質(zhì)量,使實(shí)習(xí)工作圓滿完成。同時(shí)又發(fā)揮了帶教組長(zhǎng)的教學(xué)指導(dǎo)作用,又調(diào)動(dòng)了低年資護(hù)士參與帶教工作的積極性,使其專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)操作、講課能力都能得到全面鍛煉和提高,從而進(jìn)一步促進(jìn)手術(shù)室整體基礎(chǔ)操作規(guī)范化,整體帶教意識(shí)和能力以及整體護(hù)理水平的提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 張麗萍.改進(jìn)后手術(shù)室?guī)Ы痰捏w會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2006,6(2):336.
關(guān)鍵詞:手術(shù)室;護(hù)理學(xué)生;帶教;心得
【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0588-01
我院為醫(yī)科大附屬教學(xué)醫(yī)院,每年有大批本科、???、中專護(hù)理學(xué)生到我院實(shí)習(xí),臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分,是護(hù)理學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,護(hù)理技能進(jìn)一步提高和形成專業(yè)形態(tài)的過程,更是護(hù)理學(xué)生確立人生信念、強(qiáng)化職業(yè)道德、適應(yīng)護(hù)理學(xué)生角色、獲得全面發(fā)展的社會(huì)化的關(guān)鍵時(shí)期,對(duì)護(hù)理學(xué)生的職業(yè)發(fā)展是一段非常重要的經(jīng)歷。護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)期間所接受的教育是將來能否成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員的關(guān)鍵所在。重視護(hù)理學(xué)生的各方面的培訓(xùn),為將來成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如何讓護(hù)理學(xué)生在短短的2-4周內(nèi)完成實(shí)習(xí)目標(biāo),一直是學(xué)校和手術(shù)室老師探索的問題。我院手術(shù)室在護(hù)理學(xué)生帶教中進(jìn)行了方法的調(diào)整,強(qiáng)化安全防范知識(shí)教育培訓(xùn),收到了良好的效果,現(xiàn)將方法和結(jié)果匯報(bào)如下:
1 一般資料
對(duì)我院2011年1月至2012年1月在手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生共112人,其中中專生31人、大專生62人、本科生19人。
2 方法
選擇優(yōu)秀的帶教老師,要求老師具備良好的職業(yè)道德,熟練的技能和廣博的知識(shí),挑選主管護(hù)師或者是工作5年以上的護(hù)師進(jìn)行帶教工作,另外要求在帶教過程中帶教老師要不斷提高自身素質(zhì)、更新知識(shí),用無聲的教育潛移默化地影響護(hù)理學(xué)生。
3 帶教內(nèi)容及實(shí)施
3.1 第一天對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容包括醫(yī)德教育、行為規(guī)范、規(guī)章制度、科室布局、工作內(nèi)容,使護(hù)理學(xué)生盡快熟悉環(huán)境,對(duì)將來的工作有一初步的了解,該工作主要由科室教學(xué)組長(zhǎng)完成。
3.2 第二天由教學(xué)組長(zhǎng)集中進(jìn)行操作培訓(xùn)。內(nèi)容包括外科洗手法、外科刷手、穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套、無菌器械臺(tái)的鋪置、無菌物品臺(tái)上供應(yīng)、穿針引線法等。
3.3 第三天后由帶教老師在手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)配合過程中的帶教,逐項(xiàng)讓護(hù)理學(xué)生熟悉掌握,在帶教過程中要做到放手不放眼,但切不可完全放手護(hù)理學(xué)生單獨(dú)進(jìn)行操作,以避免發(fā)生意外。對(duì)表現(xiàn)好的護(hù)理學(xué)生應(yīng)及時(shí)表揚(yáng)和鼓勵(lì),對(duì)其缺點(diǎn)要耐心教育和幫助。
3.4 自我安全防護(hù)培訓(xùn)。手術(shù)室屬高危科室,受到銳器損傷和患者血液、體液感染幾率明顯高于其他科室,而護(hù)理學(xué)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)均存在不足,護(hù)理學(xué)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中對(duì)危險(xiǎn)物品認(rèn)識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差,部分的護(hù)理學(xué)生曾受到過損傷。因此入科培訓(xùn)應(yīng)教會(huì)護(hù)理學(xué)生針刺傷的處理方法、接觸化學(xué)消毒劑時(shí)戴防護(hù)手套、C臂透視的防護(hù)等。帶教老師還應(yīng)在帶教過程中反復(fù)強(qiáng)調(diào)安全防護(hù),要愛護(hù)、保護(hù)和尊重護(hù)理學(xué)生。
3.5 培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)及人際關(guān)系。手術(shù)室護(hù)士、醫(yī)生、麻醉醫(yī)生之間很好的配合是手術(shù)成功的先決條件之一、所以在帶教中首先要告訴護(hù)理學(xué)生學(xué)會(huì)尊重他人、謙虛學(xué)習(xí),培養(yǎng)良好的文化素養(yǎng),強(qiáng)調(diào)語言的重要性,手術(shù)室護(hù)士要注意使用保護(hù)性語言,由于手術(shù)患者心理的特殊性,帶教老師要教會(huì)護(hù)理學(xué)生如何進(jìn)行交流溝通,避免引起患者的猜疑和恐懼。培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨(dú)的工作態(tài)度,嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作態(tài)度是手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。
3.6 實(shí)行手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房:實(shí)習(xí)后期進(jìn)行手術(shù)室教學(xué)查房,選擇常見的一項(xiàng)手術(shù)進(jìn)行教學(xué)查房,根據(jù)手術(shù)配合方法、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)怎樣護(hù)理,患者進(jìn)入手術(shù)室后怎樣進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià),讓護(hù)理學(xué)生對(duì)手術(shù)室教學(xué)查房有所認(rèn)識(shí)和了解。
3.7 書術(shù)室護(hù)理學(xué)生日記。從2011年1月開始我科要求護(hù)理學(xué)生書寫實(shí)習(xí)日記,由于手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性,僅僅通過2-4周的實(shí)習(xí)時(shí)間,要求學(xué)生掌握手術(shù)室不同于病房的護(hù)理工作,給手術(shù)室的帶教帶來一定的困難,通過老師們的思考,要求對(duì)進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)同學(xué)書寫實(shí)習(xí)日記,同學(xué)們通過日記寫出了實(shí)習(xí)過程中自己的收獲、感受以及遇到的困難;帶教老師針對(duì)同學(xué)在日記中的問題、知識(shí)掌握的情況,有針對(duì)性的對(duì)她們的帶教做出一定的調(diào)整,同時(shí)通過學(xué)生的日記,帶教老師了解到自己的帶教效果以及帶教過程中存在的問題。針對(duì)存在的問題及學(xué)生建議,不斷對(duì)教學(xué)工作及帶教方法進(jìn)行改進(jìn)和調(diào)整,已取得良好的效果,從而提高了帶教老師的帶教水平和手術(shù)室的教學(xué)質(zhì)量,受到學(xué)生好評(píng)。
3.7 實(shí)習(xí)考核方法:實(shí)習(xí)過程中隨機(jī)提問和操作考核,實(shí)習(xí)后期對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行理論和操作的考核,理論應(yīng)≥80分、技術(shù)操作≥85分??己瞬贿_(dá)標(biāo)者加強(qiáng)練習(xí)直到考核合格,方可在老師監(jiān)督下獨(dú)立操作。要求本科護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)后期,自己選題制作一個(gè)與手術(shù)室相關(guān)的課件,在科內(nèi)組織一次講課。
4 結(jié)果
通過以上的教學(xué)方法的實(shí)施,提高了護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,強(qiáng)化了護(hù)理學(xué)生的無菌觀念及動(dòng)手能力、協(xié)調(diào)能力以及理論聯(lián)系實(shí)際的能力,更加強(qiáng)了帶教老師的自身素質(zhì)及修養(yǎng),調(diào)動(dòng)了帶教老師的責(zé)任心和積極性,使其不斷的提高自己,在做好本職工作的同時(shí),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),探索新的教學(xué)方法,不斷提高對(duì)手術(shù)室護(hù)理學(xué)生的帶教水平,為臨床培養(yǎng)了優(yōu)秀的護(hù)理實(shí)用人才。
參考文獻(xiàn)
手術(shù)室是一獨(dú)立全新的科室,與臨床科室存在著本質(zhì)的區(qū)別。在實(shí)習(xí)生的眼中,手術(shù)室是一個(gè)既陌生又神秘的地方,往往進(jìn)了手術(shù) 室,既好奇又害怕,因?yàn)樵谒麄兾催M(jìn)入手術(shù)室之前,就已經(jīng)知道了手術(shù)室無菌觀念非常強(qiáng)。而在接下來的實(shí)習(xí)中,就會(huì)有更多的問題讓他們不知道該怎么樣更好地處理,那么作為一名帶教老師,我們應(yīng)該怎么做才能讓他們?cè)谑中g(shù)室圓滿完成他們的實(shí)習(xí)任務(wù)呢?
一 存在問題
1環(huán)境陌生手術(shù)室是一個(gè)與病房完全不同的科室,手術(shù)室是一個(gè)無菌場(chǎng)所。管理制度嚴(yán)格,房間、設(shè)備、器械多。實(shí)習(xí)護(hù)士來到手術(shù)室,對(duì)環(huán)境生疏,很難在短期內(nèi)熟悉手術(shù)護(hù)理規(guī)程和設(shè)備的使用,加之各項(xiàng)規(guī)章制度特別嚴(yán)格,讓人有約束感,實(shí)習(xí)生一般都較膽怯,甚至手足無措,常有陌生、茫然、恐懼和緊張感,易產(chǎn)生較大的心理壓力。
2 帶教與手術(shù)配合有矛盾 臨床帶教老師在承擔(dān)臨床帶教工作的同時(shí)還承擔(dān)著臨床護(hù)理、手術(shù)配合的工作,有時(shí)由于手術(shù)的特殊性而使帶教老師不能在操作的同時(shí)為學(xué)生講解相關(guān)知識(shí)或由于少數(shù)帶教老師的責(zé)任感不強(qiáng),對(duì)帶教工作不夠重視,加之自身業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不夠,能力欠缺,難以實(shí)現(xiàn)學(xué)生的求知欲。
3 學(xué)生實(shí)習(xí)態(tài)度學(xué)生性格各有不同大致可以分三類。
不交流型:有些學(xué)生很膽小、內(nèi)向,不善言辭,不主動(dòng)提問問題,默默的干活。
和諧型:學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性很強(qiáng),干活踏實(shí),認(rèn)真,不懂就問,發(fā)現(xiàn)問題會(huì)及時(shí)提問并且加以改正。
叛逆型:少數(shù)學(xué)生不喜歡這個(gè)行業(yè)或是環(huán)境,在實(shí)習(xí)過程中對(duì)自己不負(fù)責(zé),不嚴(yán)格要求自己。
二解決對(duì)策
1 盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境,減輕心理壓力:入科時(shí),帶教組長(zhǎng)熱情接待,主動(dòng)自我介紹,以增加彼此之間親近感,詳細(xì)介紹手術(shù)室布局設(shè)施,各區(qū)域的劃分,以及每個(gè)區(qū)域的基本設(shè)備,以及手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度及工作性質(zhì)的特殊性,,使學(xué)生減少對(duì)手術(shù)室的陌生感和恐懼感。
2 強(qiáng)化帶教意識(shí):我們的工作性質(zhì)決定我們都是邊工作邊講解,因此帶教老師要在不影響手術(shù)進(jìn)程情況下,盡可能讓學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合,多講一些??浦R(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)。即使在緊急情況下沒有時(shí)間講解的內(nèi)容,之后也要為同學(xué)模擬講解,要對(duì)學(xué)生提出的問題認(rèn)真解答除此之外,。做好帶教工作的同時(shí),我們也要不斷增強(qiáng)自身素質(zhì),提高自己的業(yè)務(wù)水平。
3 因人施教:不管對(duì)于哪種類型的學(xué)生我們首先做到放手不放眼。針對(duì)不交流型的學(xué)生,我們?cè)谏钌弦嚓P(guān)心他們,我們要經(jīng)常提問題,鼓勵(lì)他們,要讓他們對(duì)老師有信任感,愿意與老師交流;對(duì)于和諧型的學(xué)生老師往往都很喜歡,但是我們要時(shí)刻記住我們的職責(zé),多鞭策他們,強(qiáng)化他們的無菌觀念,讓他們?cè)趯W(xué)到更多知識(shí)的同時(shí)可以和老師更好的相處。對(duì)于叛逆性的學(xué)生我們要以理服人,要讓他們明白既來之則安之,即使將來不干手術(shù)室護(hù)士的工作,現(xiàn)在也要認(rèn)真學(xué)習(xí),將來會(huì)是一份美好的回憶,讓他們從內(nèi)心里明白學(xué)到知識(shí)是自己的,能夠圓滿的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年5月至2014年4月在浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)生126名為對(duì)照組,年齡22~24歲,平均年齡(22.25±0.52)歲,其中本科58人、大專68人,實(shí)施傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià);選取2014年5月至2015年4月在本院手術(shù)室實(shí)習(xí)生132名為觀察組,年齡22~24歲,平均年齡(22.22±0.49)歲,其中本科60人、大專72人,實(shí)施形成性評(píng)價(jià)。兩組在性別、年齡、學(xué)歷等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。
1.2方法
科室?guī)Ы绦〗M成員10名,其中總帶教1名兼組長(zhǎng),小組成員護(hù)齡5~20年,均為本科??剖?guī)Ы探M成員根據(jù)護(hù)理部的教學(xué)要求,制定手術(shù)室的實(shí)習(xí)目標(biāo),實(shí)行一對(duì)一帶教。對(duì)照組實(shí)施終結(jié)性評(píng)價(jià)法,科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),進(jìn)行閉卷的理論考試和操作考試,帶教老師結(jié)合各個(gè)學(xué)生的定性評(píng)分對(duì)護(hù)生的成績(jī)總評(píng)后給出出科成績(jī)。觀察組實(shí)行形成性評(píng)價(jià),即每周進(jìn)行測(cè)試,每周五利用晨會(huì)的10~15min時(shí)間對(duì)每位實(shí)習(xí)生根據(jù)周目標(biāo)進(jìn)行晨間提問,針對(duì)的主要是手術(shù)室的專業(yè)知識(shí);其次通過模擬的手術(shù)進(jìn)行考核,考核護(hù)生的專業(yè)操作技能,主要以學(xué)生常配合的手術(shù)為主,包括用物的準(zhǔn)備、手術(shù)配合的步驟、??苾x器的使用、的擺放要求及用物準(zhǔn)備等,同時(shí)考核小組考查學(xué)生術(shù)中應(yīng)急處理能力。每周帶教老師對(duì)考核項(xiàng)目評(píng)價(jià)1次、護(hù)生互評(píng)1次、護(hù)生自評(píng)1次。實(shí)習(xí)生根據(jù)考核項(xiàng)目、實(shí)習(xí)情況、困惑等完成周記,教師及時(shí)批閱,掌握實(shí)習(xí)生的心理動(dòng)態(tài)和反饋信息及時(shí)調(diào)整帶教方案。
1.3評(píng)價(jià)方法
每輪8~10個(gè)學(xué)生,實(shí)習(xí)周數(shù)4周??剖?guī)Ы绦〗M成員根據(jù)制定的實(shí)習(xí)目標(biāo)討論可操作的考核項(xiàng)目,分為定性和定量?jī)蓚€(gè)項(xiàng)目。每周考核1次,評(píng)價(jià)考核的定性項(xiàng)目包含有勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、評(píng)判性思維,分優(yōu)秀(10分)、良好(8分)、合格(6分)、不合格(4分)四個(gè)層次;定量項(xiàng)目以考核的具體分值記錄,其中專業(yè)知識(shí)和操作技能各占20分,護(hù)理文書和整體護(hù)理能力各占10分,滿分100分。此外每發(fā)生1起護(hù)理缺陷事件扣10分,查房小講課無故缺席1次扣2分。出科成績(jī)計(jì)算:護(hù)生的出科成績(jī)=60%教師評(píng)分+20%互評(píng)分+20%自評(píng)分-缺陷的倒扣分。自行研究設(shè)計(jì)醫(yī)生滿意度調(diào)查表,包含有10項(xiàng)內(nèi)容,每個(gè)項(xiàng)目有很滿意(9~10分)、滿意(6~8分)、不滿意(<6分)三個(gè)選項(xiàng)。10個(gè)項(xiàng)目具體內(nèi)容:①患者入手術(shù)室后,護(hù)士及時(shí)接患者入室;②手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備物品(包括器械、儀器)是否齊全;③護(hù)士能否準(zhǔn)確的準(zhǔn)備用物并積極配合醫(yī)生擺放;④手術(shù)過程中護(hù)士能否嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則;⑤手術(shù)過程中是否堅(jiān)守崗位,配合好臺(tái)上及麻醉工作;⑥洗手護(hù)士能否配合醫(yī)生快速、準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械;⑦護(hù)士巡回時(shí)是否熟練準(zhǔn)確的調(diào)整無影燈的方向,負(fù)壓吸引的強(qiáng)度,電刀的連接;⑧夜間或急診手術(shù)時(shí),護(hù)士能否快速準(zhǔn)備好手術(shù)用物;⑨在手術(shù)中護(hù)士對(duì)患者是否提供人文關(guān)懷;⑩在術(shù)中護(hù)士的態(tài)度是否嚴(yán)肅認(rèn)真,有無閑聊和打手機(jī)現(xiàn)象??偡譃?00分,>95分為滿意,85~95分是較滿意,<85分是不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。組間比較采用t檢驗(yàn)。設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生出科考核結(jié)果見表1由表1可見,觀察組的出科考試總成績(jī)高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.75,P<0.05)。2.2兩組護(hù)生的醫(yī)生滿意度調(diào)查結(jié)果見表2由表2可見,觀察組的醫(yī)生滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.69,P<0.05)。
3討論
以往終結(jié)性評(píng)價(jià)對(duì)實(shí)習(xí)生的考核主要是出科前的理論、操作考核,有些學(xué)生為了得到較高的出科成績(jī),只注重理論的復(fù)習(xí),甚至是考試前的突擊理論復(fù)習(xí),不注重實(shí)習(xí)的過程,造成高分低能,更有甚者低分低能,遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離了實(shí)習(xí)的本質(zhì),更談不上理論聯(lián)系實(shí)際,實(shí)踐促進(jìn)理論的理解掌握;而且在出科考試中暴露的一些問題,也沒有時(shí)間及時(shí)糾正,有可能導(dǎo)致將一些不良習(xí)慣和錯(cuò)誤帶入將來的臨床工作。而運(yùn)用形成性評(píng)價(jià)法后,圍繞設(shè)計(jì)好的教學(xué)目標(biāo)展開教學(xué),教學(xué)過程中針對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)糾正,讓學(xué)生少走彎路;其次教科書的教學(xué)往往滯后于臨床,本次研究在??浦R(shí)考核中加入如層流凈化的一些基本知識(shí)、層流凈化手術(shù)間的管理、《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》等,不斷修改完善科室的教學(xué)目標(biāo),提高臨床教學(xué)效果。本次研究結(jié)果顯示,觀察組的出科總成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.05),與楊徐靜[4]的研究一致,可見形成性評(píng)價(jià)明顯提高實(shí)習(xí)效果。形成性評(píng)價(jià)有利于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,形成性評(píng)價(jià)周期短,反饋及時(shí),護(hù)生的實(shí)習(xí)目標(biāo)更加明確;帶教老師與學(xué)生的溝通、交流機(jī)會(huì)增加,能及時(shí)糾正實(shí)習(xí)中的缺點(diǎn),使學(xué)生能及時(shí)掌握專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能,同時(shí)提高實(shí)習(xí)生的溝通能力。帶教老師根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果也能及時(shí)修訂教學(xué)計(jì)劃,改進(jìn)教學(xué)方法,共同進(jìn)步,做到教與學(xué)的相長(zhǎng)。即形成性評(píng)價(jià)是能促進(jìn)教學(xué)雙方的調(diào)整和改善的教學(xué)評(píng)價(jià)方法。以往在傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)中往往實(shí)習(xí)的后兩周會(huì)安排實(shí)習(xí)生單獨(dú)配合一些簡(jiǎn)單的手術(shù)的洗手工作,由于缺少評(píng)估,實(shí)習(xí)生由于無菌觀念不強(qiáng)、鋪巾不熟練、器械的陌生而造成醫(yī)生滿意度的低下;而實(shí)行了形成性評(píng)價(jià)后,對(duì)學(xué)生的評(píng)估及時(shí),能清楚了解學(xué)生的知識(shí)技能掌握程度,可以更加合理的排班,提高了醫(yī)生的滿意度(P<0.05),同時(shí)也減少學(xué)生初次單獨(dú)洗手配合手術(shù)的恐懼感。形成性評(píng)價(jià)目前在我國(guó)的發(fā)展尚處于起步階段[5],與美國(guó)相比,在創(chuàng)新性評(píng)價(jià)方式的開發(fā)、評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建、評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的設(shè)置等方面尚存在差距,而在評(píng)價(jià)方法的選擇、評(píng)價(jià)次數(shù)的控制及評(píng)價(jià)質(zhì)量的控制等方面尚存在認(rèn)識(shí)不足[6]。建立健全形成性評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)體系,使用更加公正、公平、實(shí)用、簡(jiǎn)便的評(píng)價(jià)方法,是臨床教學(xué)工作者以后的努力方向。
作者:鄭劍英 馬慧仙 單位:浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室
參考文獻(xiàn)
1馬紅麗.構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化護(hù)生考核評(píng)價(jià)體系的探索[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(10):887-889.
2McWilliamP,BotwinskiC.Developingasuccessfulnursingobjectivestructuredclinicalexamination[J].JNursEdu,2010,49(1):36-41.
3姜安麗.護(hù)理教育學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.191.
4楊徐靜.形成性評(píng)價(jià)法在耳鼻咽喉科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理雜志,2010,9(29):63-64,76.
1.培訓(xùn)的目的通過4周時(shí)間的實(shí)習(xí),加深對(duì)有關(guān)理論的理解,熟悉手術(shù)室各級(jí)人員的職責(zé)和一般規(guī)則,以及無菌技術(shù)的要求,根據(jù)教學(xué)大綱完成4周的實(shí)習(xí)內(nèi)容。
2. 培訓(xùn)方法
(1) 由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師小講課,內(nèi)容從手術(shù)室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。
(2) 跟隨帶教老師擔(dān)任巡回和洗手護(hù)士工作,熟悉環(huán)境,掌握各項(xiàng)操作規(guī)程。
(3) 在老師的指導(dǎo)下參加中、小型手術(shù)的配合。
3. 出科理論考試和操作考核
(1) 理論考試由護(hù)士長(zhǎng)擬定試卷進(jìn)行無菌概念、消毒滅菌等手術(shù)室有關(guān)基本理論的考試。
(2) 考核洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、傳遞器械等基本技能。
(3) 理論考試和技能考核時(shí)間在實(shí)習(xí)的最后一周進(jìn)行,并征求對(duì)帶教老師的意見,以便改進(jìn)教學(xué)方法,提高教學(xué)水平。
二、新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)
1.崗位培訓(xùn)為一年;培訓(xùn)目的是使新護(hù)士在一年的時(shí)間內(nèi)全面提高思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),邊工作邊學(xué)習(xí)理論。
2.培訓(xùn)內(nèi)容一是理論學(xué)習(xí),具體學(xué)習(xí)為業(yè)余時(shí)間;指定高年資護(hù)士為指導(dǎo)老師,負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)全面帶教。二是實(shí)踐,主要參加手術(shù)配合擔(dān)任洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作。
3.護(hù)士長(zhǎng)定期檢查完成工作指標(biāo)情況,如定期考核操作和理論,一年內(nèi)不少于3次。定期抽查筆記、上臺(tái)洗手和巡回手術(shù)配合次數(shù),同時(shí)抽查每月護(hù)理工作總結(jié)中扣分情況,以此作為一年來工作表現(xiàn)和各項(xiàng)工作達(dá)標(biāo)的總結(jié),并上報(bào)護(hù)理部。
三、護(hù)士的培訓(xùn)
1.對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)要求是畢業(yè)后1~5年,她們工作熱情高,接受能力強(qiáng),應(yīng)盡快創(chuàng)造條件使其達(dá)到晉升上一級(jí)職稱的水平。
2.考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核,由護(hù)士長(zhǎng)制定標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)備試卷。在晉升護(hù)師之前對(duì)各項(xiàng)護(hù)理基本技能操作考核成績(jī)要達(dá)標(biāo)。
四、護(hù)師的培訓(xùn)
1.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理并指導(dǎo)和幫助護(hù)士學(xué)習(xí)本科業(yè)務(wù)知識(shí)。
2.負(fù)責(zé)專科儀器設(shè)備的使用及指導(dǎo)。
3.高年資護(hù)師負(fù)責(zé)帶教、指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。
4.撰寫學(xué)術(shù)論文,年底向科內(nèi)寫出??瓶偨Y(jié)。
五、主管護(hù)師的培訓(xùn)
1.擔(dān)任指導(dǎo)老師或教學(xué)組長(zhǎng)。
2.兼職質(zhì)控護(hù)士工作。
3.撰寫??普撐模⒃诿磕陮懗鰧?瓶偨Y(jié),包括??菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展,新課題的研究。
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2011年我院護(hù)理部為了進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提出精細(xì)化管理。病房實(shí)行護(hù)理站前移,手術(shù)室作為一線科室為了迎合醫(yī)院發(fā)展需要,多次召開科室質(zhì)控會(huì)議,探討精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用。經(jīng)過大家集思廣益、開拓思路、從工作實(shí)際出發(fā),對(duì)以往的工作進(jìn)行回頭看,從中找出了很多不足和缺陷,其中有很多好的思路、管理方法、管理措施等落實(shí)不到位、做的不具體,沒有起到應(yīng)有的效應(yīng)。首先質(zhì)控內(nèi)容不完善、制度不健全、崗位流程不精細(xì);再有優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)新意識(shí)欠缺、提出的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容落實(shí)后沒有長(zhǎng)效管理機(jī)制;其次有些服務(wù)措施落實(shí)拖延,沒有起到即時(shí)效應(yīng)。為此,手術(shù)室加強(qiáng)了這幾方面的管理,力求做到精細(xì)化,收效很好。
1 完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)控內(nèi)容及崗位流程
11 年初根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度,制定相應(yīng)的科室規(guī)章制度,對(duì)科室每項(xiàng)具體工作都制定出相應(yīng)的規(guī)章制度。完善科室的質(zhì)控內(nèi)容,將日常工作中容易忽略又經(jīng)常容易犯的錯(cuò)誤納入科室質(zhì)控管理,如術(shù)中配合:巡回護(hù)士堅(jiān)守崗位問題、各項(xiàng)有創(chuàng)操作前告知問題、手術(shù)間環(huán)境管理問題等;組織紀(jì)律方面進(jìn)行細(xì)化:遲到30 min和遲到1 h有明顯的處罰區(qū)別;遲到一次和遲到三次有明顯的區(qū)別;事假和病假有明顯的區(qū)別;工齡假和病事假有區(qū)別。對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行量化管理:有創(chuàng)操作每月進(jìn)行個(gè)人一次性成功率統(tǒng)計(jì);工作量完成情況每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì);工作任務(wù)完成情況每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
12 完善各個(gè)崗位職責(zé)、工作流程:對(duì)手術(shù)室各個(gè)崗位制定崗位說明書,對(duì)每個(gè)崗位工作流程進(jìn)行細(xì)化,具體到每個(gè)事件都要有人去做,責(zé)任到人。如助理護(hù)士崗位,具體工作是接送手術(shù)患者,需要三個(gè)人去完成,但是三個(gè)人的工作也有區(qū)別,分別定位為A班、B班、C班,具體工作既有共同點(diǎn),也有明顯的區(qū)別。因此工作流程截然不同。將人性化護(hù)理納入到每個(gè)崗位之中,每個(gè)崗位都圍繞著以患者為中心而展開工作,如洗手護(hù)士、巡回護(hù)士崗位工作內(nèi)容,處處體現(xiàn)了對(duì)患者的整體護(hù)理。人性化護(hù)理無處不在、無處不有,從術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后隨訪都體現(xiàn)在崗位職責(zé)中。再有器械室護(hù)士崗位,從器械的使用、器械的保養(yǎng)、器械的供應(yīng)有具體的職責(zé),而且將各種滅菌器的使用、保養(yǎng)、監(jiān)測(cè),大型設(shè)備的使用、保養(yǎng)、管理等也納入職責(zé)范圍;另外還包括器械使用的宣教,實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、新護(hù)士的帶教,新器械、新設(shè)備的培訓(xùn)等。
2 創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施
21 加強(qiáng)人力資源管理:實(shí)行了護(hù)理人員工作彈性排班制,保證了手術(shù)量較大時(shí)人力資源的配備,同時(shí)充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性,護(hù)理質(zhì)量也得到了保證,達(dá)到科室、臨床、護(hù)理人員三滿意的效果。
22 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目:給患兒提供娛樂玩具,防止患兒因哭鬧而影響麻醉和手術(shù),深得家屬和醫(yī)生的愛戴;為手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備汗帶,以防止術(shù)中汗液滴落手術(shù)野而污染手術(shù)區(qū)同時(shí)也滿足了醫(yī)生這方面的需求;硅膠墊的應(yīng)用,保護(hù)手術(shù)患者受壓部位的皮膚,防止壓瘡的發(fā)生;為了預(yù)防患者術(shù)中低體溫的發(fā)生:輸血輸液加溫器的使用;手術(shù)間小棉被的制作;加強(qiáng)手術(shù)患者蓋單的管理:科室提出最大限度縮短患者肢體暴露的時(shí)間和最大限度的減少患者的暴露部位。
23 加強(qiáng)科室環(huán)境管理:手術(shù)家屬等候區(qū)進(jìn)行規(guī)劃:為患者家屬提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目,如冷熱純凈水、報(bào)刊雜志、手術(shù)宣教資料;門廳大屏幕為患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)宣教;為患者家屬等候時(shí)提供一排排座椅等。
24 加強(qiáng)整體護(hù)理:術(shù)前增加訪視內(nèi)容:①患者皮膚的評(píng)估。②對(duì)患者肢體活動(dòng)能力的評(píng)估。③根據(jù)術(shù)式評(píng)估患者靜脈穿刺部位。④患者的特殊要求,納入晨會(huì)交班內(nèi)容。
25 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育:把素質(zhì)教育納入晨會(huì)學(xué)習(xí)內(nèi)容,讓大家更多的了解手術(shù)室工作性質(zhì)和責(zé)任的重要性;手術(shù)中嚴(yán)格查對(duì)制度:實(shí)行點(diǎn)一記一的清點(diǎn)工作方式;改變帶教模式,重新制定帶教計(jì)劃:根據(jù)手術(shù)室工作特點(diǎn)和工作要求,將新護(hù)士的培訓(xùn)模式徹底改變,以前是一個(gè)老師至始至終帶教,現(xiàn)在是多個(gè)老師參與帶教,由護(hù)士長(zhǎng)計(jì)劃排臺(tái),最終達(dá)到手術(shù)技術(shù)、理論知識(shí)全面性的掌握;對(duì)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的學(xué)習(xí)計(jì)劃也進(jìn)行了完善,在確保他們完成學(xué)習(xí)計(jì)劃的前提下保證科室工作的安全;制定了對(duì)口醫(yī)院學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)計(jì)劃,以達(dá)到互相學(xué)習(xí)的目的。
3 建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制,加強(qiáng)和臨床溝通
31 建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制:根據(jù)醫(yī)院要求每月進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)小結(jié),切實(shí)把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落到實(shí)處,讓患者真正受益??剖覟榱送晟拼隧?xiàng)工作,每月進(jìn)行一次科室持續(xù)質(zhì)量會(huì)議,護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)不定時(shí)在一起進(jìn)行工作探討,為的是能夠把更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目拿出來進(jìn)行實(shí)施。為了將優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施長(zhǎng)期運(yùn)行,科室進(jìn)行了常規(guī)質(zhì)控管理,對(duì)做的好的在科室晨會(huì)上進(jìn)行表揚(yáng),做的不好的給予點(diǎn)名批評(píng),必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。
32 加強(qiáng)和臨床溝通:通過術(shù)前訪視,了解患者的需求,在盡可能范圍內(nèi)給予患者大力幫助。術(shù)前了解術(shù)者對(duì)此手術(shù)的習(xí)慣、手術(shù)特點(diǎn)、特殊要求,以達(dá)到術(shù)中準(zhǔn)備充分,為手術(shù)順利完成提供有力保障。
我們小組一共有8人,每4人一組,分為兩組分別在不同的科室交替實(shí)習(xí)。今天我主要想給大家說三個(gè)方面:輪轉(zhuǎn)科室,教學(xué)特點(diǎn)和中山醫(yī)院的護(hù)理特色。
我們?cè)谥猩结t(yī)院一共輪轉(zhuǎn)了10個(gè)科室,分別是普外科 、心內(nèi)科 、急診科、 手術(shù)室 、心電圖、重癥監(jiān)護(hù)室 、婦科 產(chǎn)科,其中內(nèi)外科我們各實(shí)習(xí)了10周,10周中讓我們分別輪轉(zhuǎn)了內(nèi)科血液透析室 和外科門診換藥室各 1周,其他科室各實(shí)習(xí)4周。
對(duì)于教學(xué)特色,我想說說中山醫(yī)院的帶教結(jié)構(gòu),教學(xué)內(nèi)容和考試內(nèi)容。中山的帶教主要由護(hù)理部的一位老師負(fù)責(zé),在她下面有內(nèi)外科總帶教,急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個(gè)科室的帶教老師,在實(shí)習(xí)過程中,這些科室?guī)Ы虝?huì)為我們安排有經(jīng)驗(yàn)的老師給我們實(shí)施一對(duì)一帶教,當(dāng)然也有的科室做不到一對(duì)一帶教,這時(shí)候就需要組長(zhǎng)與帶教老師進(jìn)行溝通,盡可能的為同學(xué)爭(zhēng)取最大的利益。而且,我在這里想強(qiáng)調(diào)的是,與老師的有效溝通在中山醫(yī)院實(shí)習(xí)中是非常的重要的,記住,我說的是有效溝通,因?yàn)槲覀冊(cè)趧傞_始的實(shí)習(xí)中,不是沒有和老師溝通,但我們發(fā)現(xiàn)有的老師不是很愿意和我們外地實(shí)習(xí)生多說,經(jīng)常是溝通無效,這就直接導(dǎo)致我們?cè)谧詈蟮目荚嚿襄e(cuò)誤百出,被總帶教批評(píng)的很厲害。
而每次在進(jìn)入一個(gè)新的科室時(shí),每個(gè)科室的老師都會(huì)先給我們介紹一下科室的環(huán)境,在實(shí)習(xí)過程中,有的帶教老師會(huì)抽時(shí)間給我們介紹一些科室的常見疾病和用藥,像我們實(shí)習(xí)的心內(nèi)科的內(nèi)科總帶教就經(jīng)常抽時(shí)間給我們講心內(nèi)科的疾病。然后就是每個(gè)科室老師都會(huì)給我們做一些基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理的操作,因?yàn)槲覀兇髢?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個(gè)科,所以有些其他的??撇僮骺値Ы叹蜁?huì)集中時(shí)間安排我們?nèi)テ渌剖胰タ词窘?。同樣的,因?yàn)榇髢?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個(gè)科,其他科室的疾病就不太有機(jī)會(huì)見到,為了彌補(bǔ)這方面的不足,總帶教會(huì)在每周安排一個(gè)時(shí)間為我們請(qǐng)各個(gè)科室的老師過來給我們上課,下周就會(huì)對(duì)上周學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行考核。
而出科考試成績(jī)主要平時(shí)提問成績(jī)、操作考(基礎(chǔ)+專科)成績(jī)、小講課考試成績(jī)、護(hù)理查房和小講課成績(jī)、整體護(hù)理考(大小病史)成績(jī),這里護(hù)理查房和整體護(hù)理考是本科生特有的,總帶教的要求非常高,通常都會(huì)給你挑出很多的毛病,比如在病史考試時(shí),她在聽完你的匯報(bào)以后,通常會(huì)問一些和這份病歷有關(guān)的問題,比如疾病的相關(guān)知識(shí),或是這份病史的信息,比如這位患者是有高熱的,那她會(huì)問你患者哪天發(fā)熱,最高體溫是多少,說實(shí)話,我們都是背病史的,有時(shí)不會(huì)注意的這么小的地方,那你就會(huì)被很嚴(yán)厲的批評(píng),因?yàn)槟銓?duì)病史不熟悉,剛開始也許你會(huì)覺得很委屈,但事后,你會(huì)發(fā)現(xiàn)老師批評(píng)的對(duì),一個(gè)對(duì)病史不熟悉的護(hù)士是稱不上好護(hù)士的,甚至不是一個(gè)合格的護(hù)士。所以在實(shí)習(xí)過程中,也許你會(huì)被批評(píng)很多次,每次都很犀利,特別是總帶教,她所到處沒有批評(píng)人是不正常的,但是我想我們還是要多從自己這里找找原因,因?yàn)槿绻阏娴淖龅暮芎?,她是不?huì)說你不好的,只是她對(duì)實(shí)習(xí)生的要求很高,特別是本科生,當(dāng)她批評(píng)你時(shí),只說明你沒有能達(dá)到她的要求,但是她當(dāng)你面批評(píng)你,但是從她內(nèi)心里還是知道熟好熟壞的,當(dāng)有一天她不再批評(píng)你時(shí),說明她已經(jīng)放棄你了,這種被我們稱為打擊教育的教育方式,讓我們成長(zhǎng)了很多。
最后,我還想和大家說說中山醫(yī)院的護(hù)理特色。說實(shí)話,我很喜歡也很欣賞中山醫(yī)院護(hù)理部老師們的護(hù)理理念,這些理念在她們的護(hù)理中都表現(xiàn)出來了。首先就是雙向核對(duì)制度,在中山醫(yī)院,從病人的入院到出院,無論是進(jìn)行宣教,還是操作,都是雙向核對(duì)的,即:護(hù)士在執(zhí)行任何操作時(shí),不直呼姓名,而是讓患者自己說出姓名。這樣可防止患者因聽錯(cuò)姓名發(fā)生差錯(cuò)事故。當(dāng)護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)治療時(shí),如果忘記呼叫患者姓名,患者可反問護(hù)士自己的姓名或拒絕護(hù)士操作。一般醫(yī)院可能也是要求護(hù)士在核對(duì)時(shí)讓患者自報(bào)姓名,但說實(shí)話,很多護(hù)士都做不到,但是中山醫(yī)院,上至護(hù)理部主任,下到科室護(hù)士長(zhǎng),每天都在病房檢查,檢查的內(nèi)容就是雙向核對(duì)、巡房和健康宣教,也就我今天所介紹的這幾方面,所以在中山醫(yī)院,雙向核對(duì)的執(zhí)行率是很高的,因?yàn)槿绻徊槌鰜砟愫藢?duì)時(shí)沒有讓患者自報(bào)姓名,是會(huì)被嚴(yán)厲批評(píng)的。
中山的護(hù)理特色還有就是每一小時(shí)巡一次房的巡房制度。每個(gè)小時(shí)我們都會(huì)去病房轉(zhuǎn)一圈,補(bǔ)液的病人看看他的補(bǔ)液量和速度,穿刺部位的狀況,有沒靜脈炎等輸液反應(yīng),手術(shù)的病人看看他的傷口有沒有出血,這些看似很小的觀察要點(diǎn),如果不注意觀察,有時(shí)也是會(huì)致命的。因此,中山醫(yī)院的巡房制度讓我們?cè)谶M(jìn)臨床的初期就養(yǎng)成了一個(gè)觀察病情的好習(xí)慣,這對(duì)我們以后獨(dú)立當(dāng)班是有很大好處的。
健康教育也是中山醫(yī)院的一個(gè)護(hù)理特色,無論你在哪個(gè)病房,科室都會(huì)有一本健康教育指導(dǎo)的文件夾,里面有與這個(gè)科室有關(guān)疾病或檢查的健康指導(dǎo)內(nèi)容,這些都是我們實(shí)習(xí)的一個(gè)重要的部分,當(dāng)你熟悉科室環(huán)境以及常見疾病后,老師就會(huì)讓你去和病人做健康指導(dǎo),這不僅讓我們鞏固了知識(shí),也讓我們和患者的距離拉近了許多,當(dāng)我們?cè)诓∪松砩献鲇袆?chuàng)操作時(shí),病人才會(huì)比較愿意讓你在其身上操作,即使失敗,他也會(huì)用一句“沒關(guān)系”來安慰你,不會(huì)讓你很難看。
目前我院東西醫(yī)療樓各有一個(gè)手術(shù)部,共24個(gè)潔凈手術(shù)間,15個(gè)手術(shù)科室,自2005年至今共完成各類手術(shù)73 379例,其中危重2 886例、特大41 559例、急診14837例,年均增長(zhǎng)率約15%~20%,而手術(shù)室護(hù)理人員流動(dòng)大,新員多,風(fēng)險(xiǎn)高,我科通過建立系統(tǒng)的“手術(shù)安全管理制度”,并嚴(yán)格管理,嚴(yán)格落實(shí),確保了手術(shù)患者的安全,避免了重大事故的發(fā)生。多年無差錯(cuò)事故發(fā)生。
2 建立完善的手術(shù)安全管理系統(tǒng)
在實(shí)施手術(shù)安全防護(hù)措施中,健全的規(guī)章制度及系列安全防范措施,是保證手術(shù)患者安全的關(guān)鍵。
2.1 健全的管理組織及模式:手術(shù)患者手術(shù)期的護(hù)理安全是在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下,由護(hù)士長(zhǎng)、各專科組長(zhǎng)、質(zhì)量控制員組成管理小組。實(shí)施層級(jí)管理,負(fù)責(zé)指導(dǎo)重大、疑難、新業(yè)務(wù)手術(shù)配合,規(guī)范手術(shù)配合常規(guī);對(duì)新、特、重手術(shù)采取預(yù)見性管理,主動(dòng)控制新情況引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn);即時(shí)相關(guān)案例通報(bào),分析警示。我院兩個(gè)手術(shù)部采取獨(dú)立運(yùn)行,平行管理的模式,管理統(tǒng)一規(guī)范,運(yùn)行順暢。
2.2 完善的手術(shù)患者安全管理制度:手術(shù)患者安全管理制度在設(shè)施、物品、操作、流程、標(biāo)準(zhǔn)方面達(dá)到規(guī)范化;在??浦R(shí)、制度、常規(guī)方面達(dá)到系統(tǒng)化;在手術(shù)配合、各項(xiàng)工作達(dá)到程序化。具體包括: 各崗位責(zé)任制、接送患者制度、查對(duì)制度(術(shù)前物品、手術(shù)患者、手術(shù)物品清點(diǎn)、安置、術(shù)中用藥、取血、輸血、病理標(biāo)本送檢)、交接班制度、藥品管理制度、急救物品管理制度、護(hù)理文書記錄管理制度、搶救預(yù)案與意外應(yīng)對(duì)預(yù)案、預(yù)防醫(yī)院感染管理制度、預(yù)防醫(yī)療護(hù)理缺陷制度、預(yù)防醫(yī)療護(hù)理糾紛制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范、皮膚護(hù)理常規(guī)、小兒麻醉手術(shù)護(hù)理常規(guī)等。
2.3 持續(xù)質(zhì)量控制(要素、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量)
2.3.1 包括全部環(huán)節(jié)、全部過程、全面的措施、方法及全體人員參與,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。
2.3.2 采取績(jī)效考評(píng)(每月對(duì)每人),公示考評(píng)成績(jī),分析講評(píng)(表揚(yáng)/缺陷),改進(jìn)措施,通報(bào)并警示全體。
2.4 組織各種形式學(xué)習(xí)??坪诵闹贫扰c常規(guī):采取多媒體授課、護(hù)理查房、作業(yè)自學(xué)、考核,強(qiáng)化按制度依法工作,提高制度知曉度,落實(shí)“照章辦事” 。
2.5 落實(shí)安全例會(huì)[2] (每月):現(xiàn)狀分析、大家談、考核記錄、明確改進(jìn)措施,將隱患消滅在萌芽狀態(tài)、吸取他人教訓(xùn)、養(yǎng)成照章做事習(xí)慣。
3 運(yùn)行中把握規(guī)律,注重細(xì)節(jié)
手術(shù)室易發(fā)生差錯(cuò)事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多,應(yīng)不斷總結(jié)易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié),完善制度保障,定期開展護(hù)理安全討論教育會(huì),加強(qiáng)業(yè)務(wù)及法制觀念學(xué)習(xí)。
3.1 總結(jié)完善手術(shù)期易發(fā)生問題的客觀規(guī)律(3種人、8個(gè)時(shí)機(jī)、20個(gè)環(huán)節(jié)),完善防范措施,并全員熟知。
3.1.1 3種人:新人;性格特點(diǎn)偏激的人;有情緒的人。
3.1.2 8個(gè)時(shí)機(jī):搶救時(shí);交接班時(shí);手術(shù)時(shí)間超長(zhǎng)時(shí);有人際矛盾時(shí);實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)同學(xué)換科時(shí);夏休期間參加手術(shù)技術(shù)力量薄弱時(shí);節(jié)假日時(shí);各種因素沖擊人們的思想時(shí)。
3.1.3 20個(gè)環(huán)節(jié):防止接錯(cuò)患者;防止摔傷碰傷患者;防止因器械不足或不良造成意外;防止手術(shù)部位錯(cuò)誤;防止錯(cuò)用藥;防止燃燒爆炸意外;防止器械或紗布等異物遺留創(chuàng)口或體腔內(nèi);防止取錯(cuò)血;防止輸錯(cuò)血;防止?fàn)C傷燒傷患者;防止創(chuàng)口感染;防止病理標(biāo)本遺失或弄錯(cuò);防止術(shù)中皮膚壓傷;防止儀器設(shè)備故障及損壞;防止態(tài)度語言引起糾紛;防止護(hù)理記錄不規(guī)范;防止防錯(cuò)、漏、多收費(fèi);防止低體溫;防止麻醉風(fēng)險(xiǎn);防止自身損傷等。
3.2 注重細(xì)節(jié)管理[3]:分析常見安全問題,制定解決措施。
3.2.1 手術(shù)患者的查對(duì):規(guī)范查對(duì)的內(nèi)容及方法;全員示教并做出書寫樣板。患者進(jìn)入手術(shù)室后實(shí)施三方核對(duì)(巡回護(hù)士/洗手護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師)并依次核對(duì)3 次。要求病歷、手術(shù)通知單、腕帶標(biāo)識(shí)等項(xiàng)目必須相一致,方可實(shí)施麻醉和手術(shù)。
3.2.2 手術(shù)部位查對(duì):凡左右臟器、器官等,手前手術(shù)部位要做標(biāo)記,手術(shù)通知單同手術(shù)醫(yī)囑要填寫清楚并一致,同時(shí)既要同患者核對(duì)還必須要求手術(shù)醫(yī)生查對(duì)X光片。
3.2.3 手術(shù)安置:熟練掌握手術(shù)擺放原則,要充分顯露術(shù)野,順應(yīng)呼吸和循環(huán)功能,患者感覺舒適和安全、妥善固定,防止術(shù)中移位、保護(hù)受壓部位,防止并發(fā)癥。
3.2.4 物品清點(diǎn)[4]:防止手術(shù)器械、紗布、縫針等異物遺留體腔。責(zé)任人:由洗手護(hù)士、巡回護(hù)士和第二助手共同清點(diǎn);清點(diǎn)內(nèi)容:手術(shù)臺(tái)上全部器械及物品。清點(diǎn)時(shí)機(jī):分別為手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。要求:術(shù)中添加物品及填塞紗布等應(yīng)即時(shí)詳細(xì)記錄在手術(shù)清點(diǎn)記錄上;臺(tái)上掉下的物品,應(yīng)及時(shí)收起,放固定位置等。
3.2.5 藥品的管理:統(tǒng)一執(zhí)行口頭醫(yī)囑查對(duì)的內(nèi)容及方法;嚴(yán)格毒麻藥的請(qǐng)領(lǐng)、使用、登記等環(huán)節(jié);梳理、對(duì)照檢查、更新標(biāo)示、規(guī)范各環(huán)節(jié)。
3.2.6 小兒手術(shù)的護(hù)理:要求依據(jù)病歷由醫(yī)、護(hù)、家長(zhǎng)、孩子、共同查對(duì);加強(qiáng)靜脈穿刺技術(shù)培訓(xùn);用藥精準(zhǔn);嚴(yán)格術(shù)中護(hù)理;密切觀察:出入量、出血量、尿量、呼吸;固定、保暖等。
3.2.7 壓瘡的預(yù)防:落實(shí)皮膚護(hù)理常規(guī);術(shù)前評(píng)估,護(hù)理措施,術(shù)后評(píng)估方法,報(bào)告流程;制定眼部壓傷的預(yù)防措施。
3.2.8 儀器設(shè)備的安全使用[5]:備全員培訓(xùn),掌握后操作,嚴(yán)格操作規(guī)程并定期檢修與維護(hù)。
3.2.9 接送患者安全:重點(diǎn)人反復(fù)培訓(xùn)(推車使用方法及注意事項(xiàng));定期檢修轉(zhuǎn)送車;嚴(yán)格與病房進(jìn)行交接并記錄。
3.2.10 用血安全[6]:嚴(yán)格規(guī)章制度;搶救核對(duì)的落實(shí);溫血方法;特情處理等。
4 討論
4.1 在手術(shù)護(hù)理工作中,健全的規(guī)章制度及系列安全防范措施,是保證手術(shù)患者安全的關(guān)鍵。手術(shù)室是提供治療、診斷及搶救的重要場(chǎng)所,具有技術(shù)性強(qiáng)、工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)[7], 因此制定健全的規(guī)章制度,做到“任務(wù)到位、責(zé)任到位、措施到位”,使得手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作在各項(xiàng)規(guī)章制度引導(dǎo)下完成。健全的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提,是防止差錯(cuò)事故,提高工作質(zhì)量的保證,是保證手術(shù)患者安全的關(guān)鍵。
4.2 在實(shí)施手術(shù)患者安全防護(hù)措施中,不斷總結(jié)易發(fā)生差錯(cuò)事故的規(guī)律并持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),是提升手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的重要手段。細(xì)節(jié)管理是指在一定的環(huán)境中圍繞管理戰(zhàn)略的實(shí)施,對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行辨認(rèn)、分析、補(bǔ)充、完善、延伸、控制 超越的過程[3]。運(yùn)用精細(xì)化管理理念,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)[8], 將細(xì)節(jié)融入到各項(xiàng)操作、細(xì)化操作流程確保細(xì)節(jié)管理的有效落實(shí),為手術(shù)患者營(yíng)造安全的護(hù)理文化氛圍,護(hù)士從每一個(gè)細(xì)節(jié)入手,心態(tài)更積極,工作更仔細(xì),同時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)及法制觀念的培養(yǎng),定期開展護(hù)理安全討論教育會(huì)。
4.3 在實(shí)施手術(shù)患者安全防護(hù)措施中,不斷加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育,是手術(shù)患者安全的保障。通過學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)知識(shí)等,樹立患者安全第一的服務(wù)意識(shí)[9]。采取有針對(duì)性的管理措施,以患者為中心,最大限度調(diào)動(dòng)員工執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理規(guī)范的自覺性和積極性,以護(hù)理操作規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)操作,強(qiáng)化了護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)、法律意識(shí)。不斷提高護(hù)士責(zé)任感,樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念,保障手術(shù)患者安全。
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1.年初根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度,制定相應(yīng)的科室規(guī)章制度,對(duì)科室每項(xiàng)具體工作都制定出相應(yīng)的規(guī)章制度。完善科室的質(zhì)控內(nèi)容,將日常工作中容易忽略又經(jīng)常容易犯的錯(cuò)誤納入科室質(zhì)控管理,如術(shù)中配合:巡回護(hù)士堅(jiān)守崗位問題、各項(xiàng)有創(chuàng)操作前告知問題、手術(shù)間環(huán)境管理問題等;組織紀(jì)律方面進(jìn)行細(xì)化:遲到30min和遲到1h有明顯的處罰區(qū)別;遲到一次和遲到三次有明顯的區(qū)別;事假和病假有明顯的區(qū)別;工齡假和病事假有區(qū)別。對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行量化管理:有創(chuàng)操作每月進(jìn)行個(gè)人一次性成功率統(tǒng)計(jì);工作量完成情況每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì);工作任務(wù)完成情況每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2.完善各項(xiàng)工作職責(zé),工作流程,使工作說明每個(gè)崗位的操作室,每一道工序,具體到每一個(gè)事件做,責(zé)任到人。如助理護(hù)士,專門接送手術(shù)病人,需要三個(gè)人才能完成,但三個(gè)工作也有差異,分別為A類,B類,C類,具體雙方在共同的工作,也有明顯的差異。的不同,因此工作流。人性化護(hù)理到每一個(gè)崗位,圍繞服用的患者為中心,以工作,比如護(hù)士,護(hù)士,工作內(nèi)容,每一項(xiàng)工作體現(xiàn)了整體護(hù)理的病人。人文關(guān)懷無處不在,無處不在,考察,在手術(shù)過程中的合作,術(shù)后隨訪反映在責(zé)任由術(shù)前的位置。另一種儀器室護(hù)士崗位,從設(shè)備使用,設(shè)備維護(hù),設(shè)備供應(yīng)具有特定職責(zé),并會(huì)使用,維護(hù),監(jiān)控各種消毒,使用大型設(shè)備,維護(hù),管理等方面都包含在責(zé)任范圍;還包括用于教育設(shè)備,教學(xué)與新護(hù)士實(shí)習(xí)生,研究生,新設(shè)備,新設(shè)備的培訓(xùn)。
二、創(chuàng)新服務(wù)措施
1.加強(qiáng)人力資源管理:護(hù)理人員工作彈性工作輪班制度,保證了操作大量的人力資源與,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性,護(hù)理質(zhì)量得到保證,實(shí)現(xiàn)部門,臨床和三護(hù)理人員滿意的效果。
2.向兒童提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù):提供娛樂的玩具,防止孩子哭鬧和麻醉和手術(shù),家人和醫(yī)生深深的愛的影響;醫(yī)生準(zhǔn)備汗水波段操作,以防止術(shù)中大汗淋漓的操作現(xiàn)場(chǎng)和污染作業(yè)區(qū)也滿足了醫(yī)生需要在這方面,硅膠墊位置的應(yīng)用保障病人權(quán)益,皮膚的經(jīng)營(yíng)壓力部位,防止壓瘡患者的發(fā)生;為了防止術(shù)中低體溫發(fā)生:輸液加熱器使用;生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)小被子;加強(qiáng)單個(gè)病人蓋的運(yùn)行管理:部門建議盡量減少患者身體暴露時(shí)間,減少患者的暴露部位。
3.加強(qiáng)部門環(huán)境管理:計(jì)劃運(yùn)作等候區(qū):為患者的家庭成員,如冷熱水,報(bào)紙和雜志,操作相關(guān)的信息提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);大屏幕的患者進(jìn)行操作知識(shí);提供一排座位等待的病人家屬。
4.加強(qiáng)整體護(hù)理:術(shù)前訪視內(nèi)容:增加評(píng)估?;颊唧w力活動(dòng)的評(píng)估。根據(jù)病人的靜脈穿刺部位的動(dòng)作的評(píng)價(jià)?;颊叩奶厥庖?包括在早班會(huì)議內(nèi)容。
5.加強(qiáng)護(hù)士的素質(zhì)教育:把素質(zhì)教育納入學(xué)習(xí)內(nèi)容的早晨,讓我們知道更多有關(guān)的手術(shù)室的工作和責(zé)任的性質(zhì)的重要性;操作,嚴(yán)格檢查制度:一個(gè)點(diǎn)的計(jì)數(shù);改變教學(xué)模式,根據(jù)工作特點(diǎn),使教學(xué)計(jì)劃:手術(shù)室和工作要求,將新護(hù)士培訓(xùn)模式的改變,從一開始一位老師到最后,教學(xué),現(xiàn)在是更多的教師參與教學(xué),由護(hù)士長(zhǎng)日程安排表,達(dá)到操作技術(shù),全面掌握理論知識(shí),實(shí)習(xí)生,研究生的學(xué)習(xí)計(jì)劃是完美的,在確保他們保證部門的安全,同時(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃,發(fā)展醫(yī)院實(shí)習(xí)計(jì)劃,以學(xué)習(xí),從每個(gè)學(xué)習(xí)其它從而達(dá)到目的。
三、建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制,加強(qiáng)和臨床溝通
1.建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制:根據(jù)醫(yī)院要求每月進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)小結(jié),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理切實(shí)把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落到實(shí)處,讓患者真正受益??剖覟榱送晟拼隧?xiàng)工作,每月進(jìn)行一次科室持續(xù)質(zhì)量會(huì)議,護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)不定時(shí)在一起進(jìn)行工作探討,為的是能夠把更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目拿出來進(jìn)行實(shí)施。為了將優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施長(zhǎng)期運(yùn)行,科室進(jìn)行了常規(guī)質(zhì)控管理,對(duì)做的好的在科室晨會(huì)上進(jìn)行表揚(yáng),做的不好的給予點(diǎn)名批評(píng),必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。
2.加強(qiáng)和臨床溝通:通過術(shù)前訪視,了解患者的需求,在盡可能范圍內(nèi)給予患者大力幫助。術(shù)前了解術(shù)者對(duì)此手術(shù)的習(xí)慣、手術(shù)特點(diǎn)、特殊要求,以達(dá)到術(shù)中準(zhǔn)備充分,為手術(shù)順利完成提供有力保障。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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