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專科組長及組員的職責(zé):在護士長領(lǐng)導(dǎo)下管理專科組長,制定??谱o士培訓(xùn)目標(biāo)和計劃。擔(dān)任??啤案摺㈦y、新”手術(shù)的配合。能熟練掌握各種精密儀器的使用、保養(yǎng),負(fù)責(zé)貴重物品領(lǐng)取、特殊敷料的制作,擔(dān)任本??菩麻_展手術(shù)和復(fù)雜的特殊手術(shù)配合,保證??破餍敌阅芡旰谩=M織??平M員對疑難問題進行討論,解決組內(nèi)的各種問題,經(jīng)常與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師進行溝通,提高??平M主動服務(wù)的意識。??平M員應(yīng)制定學(xué)習(xí)計劃和專科手術(shù)筆記,熟知??剖中g(shù)器械的使用,勝任??剖中g(shù)的洗手護士和巡回護士的工作,發(fā)現(xiàn)疑問及時請教,參加新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。
專科護士的設(shè)立與職責(zé):具有5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗,責(zé)任心強,熟練???/a>手術(shù)配合及各儀器、設(shè)備的使用,清洗消毒及日常養(yǎng)護,能勝任帶教工作,在護士長與??平M長的領(lǐng)導(dǎo)下獨立參與專科重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護長反饋,指導(dǎo)組員工作。
各??平M要求:①組內(nèi)設(shè)有各位醫(yī)生工作習(xí)慣登記本,各組員應(yīng)熟識。②科內(nèi)存有各類手術(shù)配合的流程圖,各??迫藛T應(yīng)熟記。
專科培訓(xùn)計劃:由于手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展,各種高新技術(shù)、高尖端儀器、設(shè)備在手術(shù)室領(lǐng)域里的應(yīng)用,對??铺岢隽诵碌奶魬?zhàn)。如手術(shù)顯微鏡、超聲刀、導(dǎo)航儀、監(jiān)護儀和各種腔鏡等高新儀器設(shè)備,護士不僅要掌握這些儀器設(shè)備的使用及管理,還要掌握其設(shè)備的功能、特點,提高設(shè)備的使用率和完好率,以充分發(fā)揮高精儀器設(shè)備的功能作用和優(yōu)勢。有計劃地對??谱o士進行培訓(xùn),并不定期請醫(yī)生授課,講述引進新技術(shù)及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合,以推動手術(shù)室專科護理事業(yè)的發(fā)展。
??茦I(yè)績考核:每月由組長對組員的理論知識實踐技能進行考核。了解組員對新技術(shù)、新儀器的掌握情況,并考核醫(yī)生對??谱o士的滿意度。
??谱o理設(shè)置前手術(shù)醫(yī)生(90人)對手術(shù)室護士滿意者75人,滿意率83.3%,設(shè)置后手術(shù)醫(yī)生(90人)滿意者87人,滿意率96.7%;??谱o理設(shè)置前患者(108例)對手術(shù)室護士滿意者92例,滿意率85.2%,設(shè)置后患者(106例)滿意者100例,滿意率94.3%。
通過實施??谱o理,個人有機會進行專業(yè)培訓(xùn),充分發(fā)揮護理人員的個人潛能,激勵護理人員工作積極性并激發(fā)了護理人員的創(chuàng)新精神。有利于人力、物力資源的合理利用,手術(shù)器械???、專人管理,有利于及時發(fā)現(xiàn)故障并及時維修,保證了儀器設(shè)備的正常使用,延長手術(shù)儀器的使用時間,由于專科化,護士工作時得心應(yīng)手,工作效率快。手術(shù)室護理是外科護理學(xué)的重要組成部分,具有很強的實踐性。作為外科手術(shù)治療和急危癥患者的搶救場所,手術(shù)室是一個特殊的護理部門,與病區(qū)的護理有著很大的區(qū)別。
手術(shù)室是對手術(shù)患者進行手術(shù)治療的重要場所,手術(shù)室護理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量手術(shù)室護士業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護理總體水平的重要標(biāo)志。因此,現(xiàn)代手術(shù)室對護士的動手能力、心理素質(zhì)和溝通能力有很高的要求,而且手術(shù)室工作流程直接關(guān)系到手術(shù)室護理工作的質(zhì)量和效率。
外科手術(shù)專科組的設(shè)立是??苹l(fā)展的需要,對手術(shù)室護理提出的更新要求,是必然選擇,同時對促進護士自身的發(fā)展與提高,取得了滿意的效果,首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分,配合默契,提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度,其次促進護士整體素質(zhì)的提高。
賦予??平M長重任權(quán)利,激發(fā)智能,明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動人的積極性;專科護理組有計劃、有組織的培訓(xùn),使??评碚摵图寄苋娴玫教岣?,服務(wù)意識增強,讓患者、醫(yī)生滿意,成為工作的目標(biāo),了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求,使之配合默契,效率提高;??谱o士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展,由于??苹o理有利于同一??萍膊 ⑹中g(shù)和護理知識、經(jīng)驗的積累,充足的臨床資料,使論文撰寫和科研有了堅實的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;培訓(xùn);管理
手術(shù)室工作涉及的知識面廣,技術(shù)操作性強,要求手術(shù)室護士有扎實的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護合作是處于手術(shù)時緊張,焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護合作,手術(shù)室護士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合,不但要求護士應(yīng)有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗,而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣,且手術(shù)室護理工作專業(yè)性強,技術(shù)更新快,是一個需要不斷學(xué)習(xí)的過程。在手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士行為滿意度的調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)滿意度最低的不是對高、精、尖技術(shù)的掌握和配合,而是常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合不足。護理人員在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時,常憑經(jīng)驗備物,不夠重視,不認(rèn)真核對,平時工作中不善于觀察,配合手術(shù)時未注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求,未能掌握一些特殊器械的具體使用部分,導(dǎo)致器械準(zhǔn)備不充分,延誤手術(shù)配合。針對以上問題,至2006年2月起我科制定了適合本手術(shù)室特點的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃,現(xiàn)匯報如下。
1 方法
1.1 分組 將手術(shù)室護士按婦科、肝膽、胃腸基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神經(jīng)外科、骨外科、五官科、眼科、小兒外科、腔鏡外科分為十三個組。
1.2 選定各??平M的指導(dǎo)老師和擬定講課人員名單 根據(jù)目前手術(shù)室人員的輪轉(zhuǎn)狀況,結(jié)合??魄闆r,一般安排低年資的輪轉(zhuǎn)護士為主要講課人員,指派一名較高年資的本??谱o師為指導(dǎo)老師。
1.3 提供講課題目 每專科組選擇2~3種本??浦芯叽硇缘某R?guī)手術(shù)為課題,擬定課件,規(guī)定課件的內(nèi)容必須包括該手術(shù)的定義、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)的解剖、手術(shù)物品、器械的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟以及手術(shù)中巡回、洗手護士的注意事項等部分,制作課件幻燈。
1.4 公布半年度的學(xué)習(xí)計劃安排表 按專業(yè)小組的順序制定、公布出半年度的學(xué)習(xí)計劃安排表,包括時間、講課人、指導(dǎo)老師、課題題目,以便大家可以提前預(yù)知講課內(nèi)容,做到心中有數(shù)。
1.5 講課 由各指導(dǎo)老師主持,按計劃表順序講課。
1.6 課后討論 根據(jù)講課人的內(nèi)容,大家自由提問,討論,補充新的進展及各位醫(yī)生的特殊個人手術(shù)習(xí)慣,愛好等。最后由護士長、總帶教老師對講課人的效果進行點評。
1.7 制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書 由講課人和指導(dǎo)老師根據(jù)講課內(nèi)容及討論的意見,按規(guī)定的格式制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書。裝訂成專冊,作為該專科手術(shù)健康指導(dǎo)教材。
2 結(jié)果
2006年2月至2007年2月每周安排講課一次,共計授課45次,系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦科、肝膽、胃腸、基本外科、泌尿外科、胸外科、五官科、眼科、腔鏡外科等常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備和配合,制作出規(guī)范化的手術(shù)指導(dǎo)教材45份。這些資料在指導(dǎo)護士術(shù)前訪視、健康教育和手術(shù)的全程配合中發(fā)揮了重要的作用。
1.1一般資料我院為三級乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10000多臺,普外3000多臺、婦產(chǎn)3000多臺、骨科2000多臺、神經(jīng)外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺,在編護士26人。其中副主任護師2個,主管護師4個,護師8個,護士11個。
1.2方法
1.2.1??平M的設(shè)置根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個??平M。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組;普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級:??平M長;二級:專科護士;三級:護士。??平M長和??谱o士固定。三級護士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次,保持專科組的穩(wěn)定性,充分發(fā)揮專科護士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢,適應(yīng)??苹l(fā)展。
1.2.2??平M長的設(shè)置(1)??平M長具有護師及以上職科,本科學(xué)歷。(2)有10年以上工作經(jīng)驗,進行過??剖中g(shù)配合的進修、培訓(xùn),對專科疾病有充分的了解。(3)工作能力較強,能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用,消毒、保養(yǎng)工作。(4)有較強的管理能力,善于溝通、協(xié)調(diào),責(zé)任心強。(5)帶教意識濃,帶教能力強。
1.2.3??平M長的職務(wù)在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理??平M員,制訂??婆囵B(yǎng)目標(biāo)和計劃。勝任專科高、難、新手術(shù)的配合,能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用,及日常養(yǎng)護,貴重物資的補充,管理??平M的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論,解決存在的各種問題,加強與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通,提高專科組主動服務(wù)意識。
1.2.4專科護士的設(shè)立與職責(zé)具有5年以上工作經(jīng)驗,工作責(zé)任心強,熟練專科手術(shù)配合對??苾x器,設(shè)備、器械的使用,消毒、保養(yǎng)工作熟悉,能勝任帶教工作,在護士長與??平M長的領(lǐng)導(dǎo)下能獨立、出色地完成??平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護士長反映,指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護士的工作。
1.2.5專科的學(xué)習(xí)、培養(yǎng)(1)不定期聘請??平M內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),包括??评碚摗⑹中g(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。(2)不定期聘請專科醫(yī)生授課,講述引進的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點與注意事項。(3)聘請工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。(4)不定期選派組員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí),加強交流,共同提高。
1.2.6專科組的考核考核分兩個部分:一是??萍夹g(shù)的量化考核,每月一次,對組內(nèi)成員的理論知識、實踐技能配合關(guān)鍵點、新技術(shù)、新儀器掌握情況;二是滿意度考核,每季一次??漆t(yī)生對??平M的滿意度調(diào)查。
2結(jié)果
2.1??平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較見表1。
2.2??平M設(shè)立前后??萍夹g(shù)考核情況見表2。表1??平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合工作的滿意表2專科技術(shù)考核成績。
3討論
外科手術(shù)專科組的設(shè)立是??苹l(fā)展的需要,是對手術(shù)室護理提出的更新要求,是必然選擇,同時也是促進護士自身的發(fā)展與提高,取得了滿意的效果,首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分,配合默契,提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進護士整體素質(zhì)的提高。(1)賦予專科組長重任權(quán)利,激發(fā)智能,明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動人的積極性;(2)專科組員在組內(nèi)得到了有計劃、有組織的培訓(xùn),使??评碚摵图寄苋娴玫教岣?;(3)服務(wù)意識增強,讓患者滿意,讓醫(yī)生滿意,成為工作的目標(biāo),了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求,使配合默契,效率提高;(4)??谱o士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展,由于??苹o理有利于同一??萍膊?、手術(shù)和護理知識、經(jīng)驗的積累,充足的臨床資料,使論文撰寫和科研有了堅實的基礎(chǔ)。綜上所述,??谱o理組的設(shè)置和實踐提高護士手術(shù)配合的主動性、準(zhǔn)確性和默契性,發(fā)揮了團隊精神,是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護士的有效途徑[1]。
門診手術(shù)室作為醫(yī)院臨床的一個重要科室,是進行手術(shù)治療的重要場所,護士長是科室護理工作的具體組織者與指揮者,手術(shù)室作為工作涉及面廣、人員雜、環(huán)節(jié)多,能否與醫(yī)院各科室協(xié)調(diào)配合好,直接或間接反映了護士長的組織管理水平與領(lǐng)導(dǎo)才能。護士長的道德情操、心理素質(zhì)、思想覺悟、業(yè)務(wù)水平、組織能力和協(xié)調(diào)能力直接影響著護理工作的質(zhì)量和效率。從事手術(shù)室護理工作二十多年、手術(shù)室管理十余年,作者深有感觸,具備以下素質(zhì)在手術(shù)室管理中起重要作用。
1 良好的職業(yè)道德和健康的心理狀態(tài)
1.1護士長要有強烈的責(zé)任感,處處以身作則,樹立全心全意為病人服務(wù)的思想,具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
1.2協(xié)調(diào)溝通能力 護士長要以誠相待、誠意助人、誠心合作,處理問題時,無論遇到什么難題,既要做到不卑不亢,落落大方,還要做好自身心理調(diào)整,使自己有較高的心理健康水平,以愉快穩(wěn)定的情緒,正確的態(tài)度和觀念處理好各方面工作。
1.3以身作責(zé),知人善任 對自己應(yīng)嚴(yán)格要求,既要言傳,更要身教。要求別人做到的,自己首先要做到,心要寬,肚量要大,工作要熱心,幫助同志要耐心,待人接物要真心。在問題面前勇于承擔(dān)責(zé)任,榮譽面前勇于謙讓,做護士的知心朋友,關(guān)心她們的生活,掌握她們的心理特征和思想動態(tài),業(yè)務(wù)水平,工作上多鼓勵,少抱怨;要具備“識才之能、愛才之量、育才之責(zé)”[1],做到人盡其才,才盡其用;生活中給予真誠的關(guān)心愛護和幫助。充分調(diào)動她們的積極性和創(chuàng)造性,使工作效率和質(zhì)量倍增。
2 較強的業(yè)務(wù)素質(zhì)
2.l做好學(xué)科帶頭人 要掌握社會學(xué)、心理學(xué)及自然科學(xué),還要學(xué)好現(xiàn)代化管理質(zhì)控技術(shù)。工作要有計劃性,要善于從復(fù)雜的事務(wù)中解脫出來,有計劃的安排好各項工作,對業(yè)務(wù)技術(shù)和專業(yè)理論的掌握應(yīng)深,對本學(xué)科先進技術(shù)知道得應(yīng)多,開展護理新項目中起主要作用。較好地組織本科護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),研究討論,能進行有關(guān)護理學(xué)科的研究。
2.2過硬的護理技術(shù)與教學(xué)能力 熟悉掌握基礎(chǔ)理論知識和專科理論及操作技術(shù),能用豐富的臨床經(jīng)驗和較深厚的專業(yè)理論解決護理中的復(fù)雜疑難問題和新問題,指導(dǎo)參與復(fù)雜重大手術(shù)的配合;有較強的傳授知識的能力,訓(xùn)練一支精明干練的護理隊伍[2]。手術(shù)室應(yīng)特別強調(diào)無菌操作,防止交叉感染。
手術(shù)室護士長應(yīng)教育護士自覺遵守有關(guān)規(guī)章制度。
2.3知識技術(shù)更新能力 作為一名護士長,要不斷提高護理業(yè)務(wù)水平,同時應(yīng)引導(dǎo)護士的求知欲望。自從江蘇省自學(xué)考試開辦以來,我科護士全部參加了自學(xué)考試,我們在工作與學(xué)習(xí)時間上合理調(diào)配,給予鼓勵和支持,80%以上取得大專學(xué)歷,有的還參加了本科段學(xué)習(xí);每年都有護理論文在國家級、省級刊物上發(fā)表,不間斷地派護士外出進修學(xué)習(xí),并定期進行科室業(yè)務(wù)講座,新知識新技術(shù)介紹,通過學(xué)習(xí)交流,拓寬了護士們的知識面,及時了解到護理新動態(tài),使整個護理隊伍水平不斷提高。
2.4果斷的決策性 作為護士長,必須善于在復(fù)雜的環(huán)境中辨別是非,分清輕重、緩急,果斷做決定。
3 要有科學(xué)的管理方法和組織協(xié)調(diào)能力
3.1科學(xué)的管理方法 手術(shù)室的管理工作要不斷地把經(jīng)驗型管理轉(zhuǎn)向科學(xué)型管理,并應(yīng)用計劃—組織—指導(dǎo)控制型的管理方法以及護士的群體管理參與意識,來提高護理管理的整體效應(yīng)。在管理中,消毒隔離管理和器械管理,必須嚴(yán)格管理、善于管理、勇于管理。對患者的管理,對不同患者制定不同的護理措施,避免護理差錯的發(fā)生。護士長要強化護理人員的慎獨教育,人人參與管理,并督促全體護理人員高度的重視管理。
3.2強化管理的制度化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化,根據(jù)本院本科室的工作任務(wù),人員編制等具體情況,制定出一系列的規(guī)章制度和措施,有了規(guī)章制度,關(guān)鍵在于落實。護士長要認(rèn)真檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正,制度應(yīng)常抓不懈,持之以恒。
3.3要有高度的責(zé)任心,隨時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防術(shù)中可能發(fā)生的各種問題,力爭做到防患于未然,處事冷靜沉著,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中的查對點帳制度,確保病人安全。并建立護理質(zhì)控小組,定期檢查。
3.4組織協(xié)調(diào)能力 手術(shù)室護士長應(yīng)協(xié)調(diào)好與各??萍霸O(shè)備維修人員等各方面的關(guān)系,以滿足術(shù)中采暖、手術(shù)器械與設(shè)備維修的需要。特殊情況下,尚需與放射科聯(lián)系以解決術(shù)中攝X光片;與病理科聯(lián)系行術(shù)中標(biāo)本冰凍切片等。倘遇停電故障,尚需與供電部門或電工取得聯(lián)系以保證術(shù)中送電。因此要充分發(fā)揮護士長的組織能力和協(xié)調(diào)能力,要講究管理方法,注重實效。
護理管理是一門科學(xué),也是一門藝術(shù)。要做好手術(shù)室護理管理工作,就要加強護士長自身素質(zhì)修養(yǎng),用良好的自我素質(zhì)影響感化護士,使科室護士整體素質(zhì)不斷提高,更好地完成各種工作。
參 考 文 獻
XX年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務(wù),提高護理質(zhì)量,豐富護理內(nèi)涵為重點,在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向,在業(yè)務(wù)上注重知識更新,不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手,以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機,按照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求,結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)制訂護理工作計劃如下:
一、工作目標(biāo)
1、加強護理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護理服務(wù)質(zhì)量,確保護理安全。
2、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵,落實責(zé)任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng),切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。
5、加強對護士的專業(yè)考核,提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。
6、大力推進護理信息化建設(shè)。
7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研,推進護理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強護理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì),確保護理安全
1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,護理部、各科室將對照各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認(rèn)真進行考核、分析、評價,整改、追蹤、再評價,體現(xiàn)持續(xù)改進,實行目標(biāo)管理。
1.1護理部:每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護士長:每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結(jié)反饋,分析原因,提出整改措施,追蹤評價整改效果,適時修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),完善制度、規(guī)范,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作,鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護理質(zhì)量管理,護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進行監(jiān)管,確保護理安全。
3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督,切實做好護理安全管理工作,減少護理糾紛和護理事故隱患。
3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估,并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù),確保患者安全。
3.3對實習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控:加強實習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作,對剛進入醫(yī)院的實習(xí)護士進行法律意識教育,提高她們的風(fēng)險意識和能力,使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實施護理,同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強,具有護士資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,杜絕護理差錯發(fā)生。
3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控:督促檢查護士長科學(xué)排班,合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度,及時給予指導(dǎo),消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。
3.5加強對icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管,保證危重病人、手術(shù)病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度,嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,加強職業(yè)防護,保障護理人員安全,做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風(fēng)險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理,對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看,提出合理化建議,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵,落實責(zé)任制整體護理
1、認(rèn)真貫徹落實《四川省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》,推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。繼續(xù)實施責(zé)任制整體護理,加強服務(wù)意識教育,提高人性化主動服務(wù)的理念。責(zé)任護士要落實“以病人為中心”的服務(wù)理念,按照分級護理、??谱o理工作標(biāo)準(zhǔn),實施責(zé)任制整體護理,加強健康宣教,關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù),為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。
2、加強優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術(shù)規(guī)范,責(zé)任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通,配合醫(yī)師共同完成治療計劃,同時要加強與患者的交流,尊重關(guān)心愛護患者,增進護患信任。
3、提高專科護理水平。臨床護理服務(wù)充分突出專科特點,各護理單元有??谱o理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護理計劃,具有專業(yè)性,適用性,責(zé)任護士要運用專業(yè)技術(shù)知識,對患者開展個性化的健康教育,指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉,促進患者功能恢復(fù),要能解決護理疑難問題,提高??谱o理水平,提高護理質(zhì)量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調(diào)查,廣泛聽取患者及家屬意見,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。
5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務(wù),落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持,實施護理人員崗位管理與績效考核,充分調(diào)動護士的積極性。護士崗位分級設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級,并明確各層級崗位的職責(zé)范圍和任職資格等,分層次設(shè)崗。以護士能力為主要評價指標(biāo),同時參考護士的工作年限與學(xué)歷水平,使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,體現(xiàn)“人盡其才,才盡其用”的科學(xué)用人機制,從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。根據(jù)病情、護理難度和技術(shù)要求,對護士進行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護理崗位,合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則,與人事科共同測定并設(shè)置護理崗位,制訂護理崗位配置原則,編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上,控制其它護理崗位人數(shù)比例<5%。
3、合理配置護士數(shù)量,按照護理崗位的職責(zé)要求合理配置護士,不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要,根據(jù)不同??铺攸c,護理工作量實行科學(xué)的排班制度,護士排班兼顧臨床需要和護士意愿,在護理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員,體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名,縮小與標(biāo)準(zhǔn)床護比的差距,重點向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險科室傾斜,滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度,建立并實施護士定期考核制度,包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試,護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤,建立基于護理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險等要素的績效考核方案,能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬,充分調(diào)動護士工作積極性,并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護理崗位傾斜,體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,調(diào)動護理人員積極性。
5、改進和細(xì)化工作流程,把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去,加強細(xì)節(jié)管理,使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統(tǒng),落實各項崗位職責(zé)。
(四)加快護士長 、護士工作能力培養(yǎng),切實提高護理隊伍整體素質(zhì)
1、加強護士長隊伍的培訓(xùn),提高管理水平。
1.1加強護士長隊伍的建設(shè),通過請進來和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn),并通過有效績效考核機制的建立,強化對護士長的
管理,使各級護理管理者能各盡其職,做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓(xùn)。
1.2護理部組織院內(nèi)護理管理培訓(xùn)班2期,上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件1:護理部XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
2、加強專科護士培養(yǎng)。
2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加??谱o士培訓(xùn)。
2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修??谱o理,加快??谱o理的建設(shè)和發(fā)展。
2.3各科室制定本科室??评碚撆c技能培訓(xùn)計劃,提高??谱o士水平。
3、加強新護士培訓(xùn)。對新上崗護士實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責(zé)等,并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件2:XX 年新護士崗前培訓(xùn)計劃。
4、加強機動護士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見附件3:XX年機動護士培訓(xùn)計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論,科內(nèi)每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據(jù)衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓(xùn)、護士分層培訓(xùn)要求,制定護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊,制定護士分層培訓(xùn)計劃,內(nèi)容涵蓋護理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn),內(nèi)容詳見附件1:XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
(五)加強對護士的專業(yè)考核,提高護理人員專業(yè)素質(zhì)
1、理論考試:
1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試,至少每季度一次,內(nèi)容為??评碚撝R、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。
1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。
2、技能考核:
2.2 全院護理人員考試由護理部二級質(zhì)控操作組負(fù)責(zé)。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1:XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
4、考核獎懲辦法:按護理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(六)大力推進護理信息化建設(shè),提高工作效率
加強護理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報的管理,充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護理質(zhì)量管理中的作用,優(yōu)化流程,提高工作效率,繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。
(七)創(chuàng)新思維積極開展護理科研,推進護理專業(yè)發(fā)展
1、加強護士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí),不斷拓展視野,創(chuàng)新思維,積極撰寫護理科研論文,提高論文質(zhì)量。各護理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級護理新技術(shù)課題申報,為使護理新技術(shù)項目密切聯(lián)系臨床護理工作,使科研結(jié)果能促進臨床護理工作的發(fā)展,逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。
(八)“5.12”護士節(jié)活動安排
1、評選“優(yōu)秀護士”10名并予表彰。
2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。
(九)護理各項指標(biāo)完成
1、基礎(chǔ)護理合格率≥90%
2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護理文書書寫合格率≥95%
6、病人對護理工作的滿意度≥90%
7、護理技術(shù)操作合格率100%
8、手術(shù)安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
10、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%。
關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護士 素質(zhì)
手術(shù)室是對病人實施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場所,歷來都是各家醫(yī)院重點管理的科室。由于它護理工作的業(yè)務(wù)面廣,技術(shù)性高,無菌操作嚴(yán)格,同時病人病情復(fù)雜,意外情況發(fā)生多等特點,產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大。特別是新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施,引起了手術(shù)室護理管理者對安全工作的高度重視[1]?!鞍踩幕钡母拍钍怯蒘inger等于2003年首先提出的,可以理解為將希波格拉底的格言“無損為病人為先”(first do on harm)整合到組織的每一個單元,注入到每一個操作規(guī)范中,就是將“安全”提升到最優(yōu)先地位的一種行為[2]。安全文化就是將文化的所有內(nèi)涵向以安全為目的的方向推進的一種統(tǒng)一的組織行為。為確保手術(shù)患者的安全,避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生,我們將安全文化建設(shè)作為工作重點運用到手術(shù)室護理管理中。全面提高手術(shù)室護士的素質(zhì)又是護理安全的保障[3],現(xiàn)將我們?nèi)绾渭訌娛中g(shù)室護士職責(zé)以及手術(shù)室安全文化建設(shè)談一些體會。手術(shù)室的工作涉及科室之多,工作范圍之廣,是其他科室護士無法相比的,尤其我科是一所綜合性醫(yī)院的手術(shù)室,面對全院各手術(shù)科室,每個科室都有十幾種到幾十種手術(shù)。因此,手術(shù)室的護士必須有博而專的豐富知識,熟練的操作技能,良好的職業(yè)道德素質(zhì),才能完成手術(shù)室的各項工作。
手術(shù)室護士應(yīng)具有豐富的知識結(jié)構(gòu)
具備一定的社會科學(xué)知識和人文科學(xué)知識:手術(shù)室護士是社會的職業(yè)工作者,應(yīng)了解并認(rèn)識到自己在社會上的責(zé)任,樹立正確的人生觀,這是做好一切工作的靈魂。應(yīng)有醫(yī)學(xué)史、社會科學(xué)、哲學(xué)、自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系的認(rèn)識,從而更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、護理學(xué);還應(yīng)學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)倫理學(xué),從而模范地遵守社會主義的醫(yī)德規(guī)范[4]。手術(shù)室護士主要的服務(wù)對象是手術(shù)醫(yī)生和需要手術(shù)治療的病人,應(yīng)該了解手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)病人的心理狀態(tài),運用心理學(xué)的知識,做好思想工作。每位手術(shù)醫(yī)生由于受到不同外界因素的影響,心理活動也是不同的。手術(shù)室護士應(yīng)有敏銳的觀察能力,做到主動配合,對年輕醫(yī)生熱情幫助、指導(dǎo),以解除其緊張的心理狀態(tài)。病人進入手術(shù)室都有怕痛、怕手術(shù)不成功的緊張心理,護士應(yīng)針對病人的心理特點,耐心勸導(dǎo),做好心理護理,鼓勵病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)室護士還應(yīng)有一定文學(xué)知識[3]。無論工作還是社會交往,都要用語言和文字表達思想,以便能更好與病人溝通和交流,撰寫論文。了解國際護理學(xué)的發(fā)展,開闊眼界,增長新的知識,提高手術(shù)室護士的護理水平。
具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與手術(shù)室護士工作關(guān)系極為密切。解剖學(xué)是學(xué)習(xí)各科手術(shù)的基礎(chǔ),藥理學(xué)是為臨床合理用藥的理論依據(jù)。麻醉用藥、搶救藥品、化學(xué)消毒藥只有知道其藥理作用、用藥方法和副作用、才能做到心中有數(shù),合理用藥,保證病人順利完成手術(shù)。在臨床醫(yī)學(xué)方面,除了掌握手術(shù)室科室的臨床知識外,還應(yīng)了解??瞥R娂膊〉呐R床表現(xiàn)、化驗報告、物理檢查知識及治療、診斷原則。特別是病人在發(fā)生呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及電解質(zhì)紊亂時的特殊表現(xiàn),以正確估計病人的狀態(tài),做好充分的應(yīng)急準(zhǔn)備。手術(shù)室護士應(yīng)了解手術(shù)的全過程,掌握各科手術(shù)的局部解剖特點,特別是自己未見過或不熟悉的手術(shù),應(yīng)先看書,再看手術(shù)過程。并要熟悉各科手術(shù)醫(yī)生做手術(shù)的方法和所用器械的習(xí)慣,這樣才能做到術(shù)前做好充分用藥準(zhǔn)備,手術(shù)中默契的配合。手術(shù)室護士還應(yīng)了解的知識,掌握常用的麻醉方法、步驟及發(fā)生意外的急救處理,以免發(fā)生意外時驚慌失措,不能主動配合,延誤了搶救時機。配合麻醉師搶救麻醉意外是每位手術(shù)室護士義不容辭的責(zé)任。
具備一定的物理學(xué)知識:手術(shù)室的醫(yī)療器械最多,除了簡單手術(shù)器械外,還有很多的現(xiàn)代醫(yī)療器械,如超聲刀、各種機型的電刀等,還有配套腔鏡手術(shù)所用監(jiān)視系統(tǒng)。因此手術(shù)室護士應(yīng)掌握這些儀器的使用和保養(yǎng),并能做些簡單的維修。這就要求手術(shù)室護士懂得一定的電學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)及物理學(xué)等基礎(chǔ)知識。
掌握手術(shù)室的常規(guī)知識:應(yīng)了解手術(shù)室的布局,建筑結(jié)構(gòu)特點、要求,熟悉各手術(shù)間的設(shè)置和裝備。了解手術(shù)科室床位與手術(shù)臺的比例關(guān)系,以及手術(shù)臺與手術(shù)室護士的比例。掌握手術(shù)室的各種規(guī)章制度,各班職責(zé)并嚴(yán)格遵守。
手術(shù)室護士應(yīng)具備的基本技能
無菌觀念:手術(shù)室護士應(yīng)掌握各種物理、化學(xué)消毒、滅菌技術(shù),及各化學(xué)消毒劑的配制和使用。掌握戊二醛消毒柜消毒液的配制和滅菌時間,以及快速消毒鍋和卡式消毒鍋的使用和保養(yǎng)及注意事項。掌握無菌器械的保管和使用時間。掌握無菌操作技術(shù)和特殊感染的消毒隔離技術(shù)。
配合熟練:應(yīng)掌握各種手術(shù)的手術(shù)方法和操作步驟,熟練的準(zhǔn)備各種手術(shù)前所用器械和用物,熟悉手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣,以便在手術(shù)中能迅速準(zhǔn)確地傳遞所用的器械及各種用物,協(xié)助手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)的全過程。
善于管理:應(yīng)掌握手術(shù)室各種器械的名稱、用途、使用方法、維修和保管,掌握所有設(shè)備的名稱、用途、使用方法和保養(yǎng)方法,并能維修部分的設(shè)備,以便使用起來得心應(yīng)手。掌握各種小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的紗球、鼻用紗條、耳用紗條、上頜竇紗條、棉球、各手術(shù)用針等的制作,使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。
手術(shù)室護士應(yīng)有的素質(zhì)
敏銳的眼睛,深刻的洞察力:手術(shù)室護士既是無菌技術(shù)的模范執(zhí)行者,又是嚴(yán)格的監(jiān)督者,巡回護士應(yīng)眼觀六路,耳聽八方,對手術(shù)者、助手及參觀人員的一舉一動及時監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題及時指出,尤其是教學(xué)醫(yī)院,實習(xí)生無菌觀念特別差,無菌技術(shù)沒有掌握,經(jīng)常違反規(guī)定,因此巡回護士要嚴(yán)格把關(guān)。還應(yīng)隨時觀察手術(shù)的進程,主動供應(yīng)手術(shù)臺上所需要的一切物品,保持手術(shù)間的清潔整齊。
雷厲風(fēng)行,動作敏捷的作風(fēng):手術(shù)時間的長短,與護士的用物準(zhǔn)備是否齊全和配合有直接關(guān)系,而手術(shù)時間的縮短又直接關(guān)系到病人術(shù)后的康復(fù)。手術(shù)室護士必須具有分秒必爭、迅速準(zhǔn)確、一絲不茍的工作作風(fēng)。
實事求是的科學(xué)態(tài)度:消毒、滅菌、無菌技術(shù)是手術(shù)的關(guān)鍵,護士應(yīng)有高度的責(zé)任心,每項操作都要嚴(yán)格無菌。在工作中要實事求是,嚴(yán)格把關(guān),就是工作再忙再麻煩或者是手術(shù)者催得再緊,甚至被指責(zé)被挨罵,也要一絲不茍,堅持原則。消毒時間要嚴(yán)格保證,用物一旦被污染必須立即更換或重新消毒滅菌。
健康的體魄:手術(shù)室工作的特點是緊張而有秩序,還需要有連續(xù)作戰(zhàn)的精神,如洗手護士需要站手術(shù)臺4~5小時甚至更長時間,不能正常吃飯和休息,因此沒有健康的體魄,飽滿的精神狀態(tài),是不能完成主動配合任務(wù)的。
善于分工協(xié)作,助人為樂的美德:手術(shù)室的護士職責(zé)是協(xié)助手術(shù)醫(yī)生成功的完成手術(shù),所以病人往往感謝手術(shù)醫(yī)生,很少想到手術(shù)室護士,手術(shù)室護士應(yīng)有甘當(dāng)配角的無名英雄精神。術(shù)中應(yīng)密切配合,如有器械不合適應(yīng)及時更換,手術(shù)醫(yī)生如操作不便就及時調(diào)整和燈光,手術(shù)醫(yī)生頭面部有汗水應(yīng)及時為其擦拭。
良好的組織能力和應(yīng)激能力:手術(shù)室的工作繁忙,常因各種急診手術(shù)而打亂了手術(shù)室的工作秩序。送來的急診手術(shù)病人病情經(jīng)常千變?nèi)f化,所以手術(shù)室護士必須有充分的組織能力和應(yīng)激能力。要頭腦清醒,沉著冷靜,忙而不亂。良好的應(yīng)激能力取決于勤觀察、勤思考,并具有豐富的科學(xué)知識和豐富的實際經(jīng)驗,才能進行正確的分析和準(zhǔn)確的科學(xué)判斷。
明確服務(wù)對象,樹立安全第一的觀念
科室護士長定期組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院制定的制度與職責(zé),并對執(zhí)行情況進行考核,定期進行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn),把“安全第一”作為護理活動的首要目標(biāo),通過教育培訓(xùn),將安全理念滲透到每一個工作人員的心中,督導(dǎo)全科人員樹立安全護理意識,提高自我保護意識。
識別手術(shù)護理風(fēng)險,倡導(dǎo)預(yù)防為主、安全超前的觀點
護士長和科室質(zhì)控小組成員一起對照《手術(shù)室護理管理學(xué)》,查找安全隱患,并按PDCA循環(huán)方式,利用晨會、周會及月質(zhì)量分析會及時分析和整改,識別并確認(rèn)目前可能存在的主要護理風(fēng)險和常見原因。如:接送患者過程中存在的安全問題,患者病床及擺放手術(shù)過程中存在的安全問題,器械清點核對中存在的安全問題,消毒隔離措施落實過程中存在的安全問題。
制定手術(shù)室質(zhì)量目標(biāo),提出防范風(fēng)險的有效措施
根據(jù)《手術(shù)室護理管理學(xué)》及患者安全管理目標(biāo)制定科室服務(wù)質(zhì)量目標(biāo),要求手術(shù)室護理人員及所有手術(shù)人員嚴(yán)格遵守各項醫(yī)療護理制度,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,并對每個風(fēng)險提出相應(yīng)防范措施。
⑴防止發(fā)生錯誤病人及錯誤部位手術(shù)的防范措施:落實手術(shù)安全核查制度,做好標(biāo)識――手術(shù)病人均要戴腕帶作為身份識別標(biāo)識;手術(shù)部位作體表標(biāo)識,患者及家人共同確認(rèn)手術(shù)部位;麻醉、手術(shù)開始前及患者離開手術(shù)室之前,實施“暫?!?,由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室巡回護士與洗手護士四方核查無誤后方可進行操作,以確保準(zhǔn)確無誤地實施手術(shù)。
⑵防止發(fā)生切口感染:健全手術(shù)室管理制度,保證無菌物品的滅菌質(zhì)量,選擇合適有效的切口部位的消毒劑,做好腔道部分手術(shù)的保護性隔離,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,及時執(zhí)行手術(shù)期的抗生素[5]。
⑶異物殘留:手術(shù)臺上原則上只使用帶顯影條的紗墊,不使用紗布;手術(shù)前、縫合體腔切口前及縫合皮下組織前,巡回護士與洗手護士及主刀醫(yī)生認(rèn)真核對器械、敷料、縫針數(shù)量并登記,檢查手術(shù)器械的完整性。
加強風(fēng)險監(jiān)察,制定征求意見和手術(shù)訪視制度
科室定期組織護理人員學(xué)習(xí),對需要及時提醒大家注意的問題,每日晨會做簡單的講話提醒大家,下午檢查手術(shù)間物品、儀器是否規(guī)范放置,急救物品是否處于備用狀態(tài)。利用周一晨會進行周工作小結(jié),及時解決工作中存在的問題,確保患者安全和手術(shù)室工作質(zhì)量。周二晨會進行安全知識提問,護士長和質(zhì)量控制組成員加強術(shù)中巡查,掌握護士對安全知識的理解及掌握程度與運用情況。周四晨會進行??浦R培訓(xùn),模擬進行手術(shù)的擺放,特別是對新開展的手術(shù),新購進的儀器、設(shè)備在實施前都要請相關(guān)專家講課。周六檢查交接班制度,查對制度、消毒隔離制度、搶救制度是否落實,及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。每月召開科室月質(zhì)量分析會,分析本月存在的問題,提出整改措施并組織實施。對易出現(xiàn)安全隱患的人員、項目進行重點談話與教育培訓(xùn),護士長和高年資護士對手術(shù)巡回護士與洗手護士的工作進行質(zhì)量評分,及時糾正不足之處,提高低年資護士的手術(shù)配合能力。由專職手術(shù)訪視護士進行術(shù)前和術(shù)后訪視,了解患者的狀況與需求及切口情況,并對患者的需求及時予以解決。護士長每周征求病房護士、手術(shù)醫(yī)生及患者的意見,并將征求到的意見反饋給相關(guān)的護士,幫助分析意見產(chǎn)生的原因,提出改進建議,以督促工作質(zhì)量的提高。
效果及體會
增強了手術(shù)室護士的護理安全意識和主動服務(wù)意識:通過營造護理安全文化,把“安全第一”作為手術(shù)室護理工作的首要目標(biāo),形成了濃厚的安全氛圍,樹立了安全護理思想,增強了手術(shù)室護士的主動服務(wù)意識。
提高了手術(shù)室護士對護理風(fēng)險的識別能力和防范能力:護理風(fēng)險的識別就是對潛在的和客觀存在的各種風(fēng)險進行系統(tǒng)的連續(xù)識別和歸類,并分析護理風(fēng)險發(fā)生的常見原因,通過查找安全隱患,提出可行的防范措施,并在工作中認(rèn)真落實,從而提高了手術(shù)室護士對護理風(fēng)險的識別能力和防范能力,減少了護理風(fēng)險的發(fā)生[6]。
提高了手術(shù)室工作質(zhì)量,減少了差錯事故的發(fā)生:通過營造護理安全文化,使手術(shù)室護士的法律意識、責(zé)任意識及對護理風(fēng)險的防范意識和能力明顯增強,更加明白了安全是護理質(zhì)量的直接反映。2年來完成手術(shù)7559臺,搶救危重病人達128例,手術(shù)醫(yī)生、患者及家屬對手術(shù)室的滿意率達99.3%,護理缺陷由2006年的1%下降到2008年的0.14%。
護理安全觀念是指從事護理活動的人所持的安全觀念,是對安全行為、安全環(huán)境、安全原則、安全活動、安全事物、安全現(xiàn)實條件的基本態(tài)度和觀念的總和[7]。在手術(shù)室的護理管理中,通過加強護理安全文化建設(shè),可增強手術(shù)室護士的護理安全意識和主動服務(wù)意識,提高對護理風(fēng)險的識別能力和防范能力,減少護理風(fēng)險的發(fā)生,降低手術(shù)室護理缺陷,提升手術(shù)室工作質(zhì)量。
參考文獻
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4 王振香,常海玲,鄭光鳳.手術(shù)室護理管理[J].護理學(xué)雜志,1995,(04).
5 舒惠萍,梁愛群,阮思美.手術(shù)室的感染管理[J].中國醫(yī)院管理,2003,(09).
1 良好的道德情操和健康的心理狀態(tài)
1.1 護士長要有強烈的責(zé)任感、正確的指導(dǎo)思想,要有獻身護理事業(yè)的敬業(yè)精神,熱愛本職工作,處處以身作則,以全心全意為病員服務(wù)為準(zhǔn)則要求自己并影響科室的護理人員,為此,無論在節(jié)假日,還是身體不適,只要有急診手術(shù),即做到隨叫隨到,并主動放棄休息,從不計較個人得失,從而對護士產(chǎn)生積極作用。
1.2 處理問題時,無論遇到任何難題,都要做到不卑不亢、落落大方,要做好自身心理調(diào)整,使自己有較高的心理健康水平,才能以愉快、穩(wěn)定的情緒,正確的態(tài)度和觀念去做好護理工作,從而,以一個積極向上的自我形象去影響和帶動護士,使之產(chǎn)生巨大的凝聚力。
1.3 護士長的儀表、談吐常被護士所注意,因此,一個合格的護士長必須有整潔的儀表、充沛的精力,要用良好的行為來規(guī)范自己,并與護士坦誠相見,做她們的知心朋友,關(guān)心他們的生活,對護士應(yīng)一視同仁,力爭一碗水端平,并與護士建立良好的共事關(guān)系,掌握他們的心理特征及思想動態(tài)、業(yè)務(wù)水平,工作上多鼓勵、少抱怨,生活中給以真誠的關(guān)心、愛護和幫助,盡自己的力量為護士排憂解難,這樣才能做到使人盡其才。
2 業(yè)務(wù)素質(zhì)在管理中的作用
2.1 一個合格的護士長要做好學(xué)科帶頭人,要掌握社會學(xué)、心理學(xué)、人文科學(xué)及自然科學(xué),還要學(xué)好現(xiàn)代化的技術(shù)監(jiān)控工作,工作要有計劃性,要善于從復(fù)雜的事物中解脫出來,有計劃的安排好工作,參加各種學(xué)習(xí),熟練掌握基礎(chǔ)理論知識和??评碚摷安僮骷夹g(shù),解決如手術(shù)配合方面的疑難問題,指導(dǎo)復(fù)雜手術(shù)的配合,尤其在護理新項目的開展、護理科研講座以及在危重病人的搶救中起主導(dǎo)作用。
2.2 作為護士長要在不斷提高自身醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)技術(shù)水平的同時,還應(yīng)喚起護士的求知欲望,鼓勵護士參加各種形式的大專學(xué)習(xí)和專升本學(xué)習(xí)。手術(shù)室原有18名中專護士,已有13名取得了大專文憑,有5人參加護理本科學(xué)習(xí)班,2人已取得了本科文憑。另有2人參加了護理本科自學(xué)考試。在全科營造了一個良好的學(xué)習(xí)氛圍,使手術(shù)室護士的業(yè)務(wù)水平有了很大的提高。96年至今本科發(fā)表護理論文40余篇,其中14篇為本人撰寫,分別發(fā)表在《中華護理雜志》、《亞洲護理雜志》、《國外醫(yī)學(xué)護理分冊》、《重慶醫(yī)學(xué)》等國家級期刊雜志上,并多次參加護理管理培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流。通過學(xué)習(xí)和交流拓寬了知識面,使護理水平有了很大提高。我認(rèn)為只有護士長的業(yè)務(wù)水平的提高才能潛移默化的影響護士,才能真正的起到言傳身教的作用,這將比制度更有說服力。
3 要有科學(xué)的管理方法、組織能力和協(xié)調(diào)能力
3.1 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對手術(shù)室的管理提出了更高的要求,因此,要求手術(shù)室護理管理工作要不斷的把經(jīng)驗型管理轉(zhuǎn)向科學(xué)型管理,并應(yīng)用計劃――組織――指導(dǎo)控制型的管理辦法及護士的群體管理參與意識,來提高護理管理的整體效應(yīng)。在管理中,無菌管理和器械管理難度較大,它涉及面廣,必須嚴(yán)格管理,護士長要強化護理人員的“慎獨”教育,以督促全體醫(yī)護人員高度的重視。
3.2 根據(jù)本院本科室的工作任務(wù)、人員配置等具體情況,制定出一系列的規(guī)章制度和措施,有了規(guī)章制度,關(guān)鍵在于落實。護士長用嚴(yán)格的管理方法,大膽管理,嚴(yán)格要求,制度要常抓不懈、持之以恒,而且要保持清醒的頭腦。
3.3 要有高度的責(zé)任心,隨時發(fā)現(xiàn)和預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的各種問題,力爭做到防患于未然,處事要沉著冷靜,在護理指控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時提出批評指正,并根據(jù)護士的工作能力、業(yè)務(wù)素質(zhì)等具體情況選擇優(yōu)秀的護士協(xié)助護士長開展工作,以充分調(diào)動護理人員的積極性。
消化科護士年度工作總結(jié)1
20__年,我們在繼續(xù)抓好護理質(zhì)量,提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的基礎(chǔ)上,以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為核心,創(chuàng)新管理方式,不斷提高社會滿意度。特制定20__年護理工作計劃如下:
一、加強護理安全管理。
完善護理風(fēng)險防范措施,加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理,有效的回避護理風(fēng)險,為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
二、對重點員工的管理:
如實習(xí)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育,提高他們的抗風(fēng)險意識及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
三、進一步規(guī)范護理文書書寫,減少安全隱患。
重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”,避免不規(guī)范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
四、以病人為中心,提倡人性化服務(wù)。
加強護患溝通,主動做入出院病人健康宣教。提高病人滿意度,避免護理糾紛。
五、以基礎(chǔ)理論知識。
專科理論知識,院內(nèi)感染知識為基礎(chǔ),加強“三基”培訓(xùn)計劃,提高護理人員整體素質(zhì)。
消化科護士年度工作總結(jié)2
一、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計劃,每月進行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),一次技能培訓(xùn),并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)20xx年消化內(nèi)科護理年度工作總結(jié)20xx年消化內(nèi)科護理年度工作總結(jié)。
2、更換新護理記錄,嚴(yán)格要求護士按規(guī)范書寫,及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤,不斷提高書寫質(zhì)量。
3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計劃,對低年資護士進行培訓(xùn),并參加“遠程教育”學(xué)習(xí)。
4、嚴(yán)格要求實習(xí)生,按計劃帶教。
二、加強院內(nèi)感染的管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,科室感染質(zhì)控小組按計劃進行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求,定期進行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)
三、打造消化內(nèi)科自己的護理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情
消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院,這樣的患者不但身體狀況不好,而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候,護士們往往會更加的小心和細(xì)心。一個簡單的操作,在別的患者身上可能只需要一分鐘,但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言,帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來,我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚信,甚至有在患者過世后,家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
四、存在不足及努力方向
1、護理質(zhì)控欠缺:一是體現(xiàn)在病房管理方面,仍然有很多的不足
2、培訓(xùn)方面:今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員,培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計劃分層次的培訓(xùn)??剖业淖o士分層次培訓(xùn),護士、培訓(xùn)學(xué)員、實習(xí)生分層次培訓(xùn),務(wù)求達到人人過關(guān)。
3、護理科研、論文方面:不斷更新護理知識,盡快開展新技術(shù)、新項目,帶領(lǐng)全科護士共同進步
消化科護士年度工作總結(jié)3
一年來,在護士長及同事的'支持幫助下,比較好的完成了各項工作任務(wù),現(xiàn)將個人完成的工作及對未來的展望總結(jié)如下:
一、思想政治方面
通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論,遵紀(jì)守法,愛崗敬業(yè),積極擁護醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度,一切以病人為中心,嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心,以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名護士,我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時刻注意保持無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責(zé)任感和榮譽感,團結(jié)同事,以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù),與手術(shù)醫(yī)師密切配合,積極協(xié)作,打造和諧融洽的工作氛圍,保證手術(shù)順利進行和完成。
三、專業(yè)技能方面
過去的一年里,我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理,持續(xù)質(zhì)量改進方面的工作,在手術(shù)室開展了“加強手術(shù)器械的管理”項目的cqi工作。通過一年來的持續(xù)質(zhì)量改進項目開展,手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進步。
在護士長布置的專項管理工作中,能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理,圓滿完成了各項專項工作任務(wù)。在日常工作中,能掌握巡回、洗手護士的操作流程,并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合,保證手術(shù)順利進行。
在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護理急救技術(shù),搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對,嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,杜絕細(xì)小差錯事故的發(fā)生,在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。
四、年度展望
1、更新護理管理和服務(wù)理念,提高護理質(zhì)量。做到以人為本,注重人性化服務(wù),深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,隨時為病人著想,對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等,術(shù)中不予議論。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境,達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,以便更好的配合手術(shù),達到臨床醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度≥98%。
2、加強護理質(zhì)量安全管理,保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,定期組織差錯事故討論分析,針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護士的服務(wù)意識,做到主動服務(wù),熱情接待,細(xì)心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度,嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內(nèi)感染,做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無菌切口感染率≤0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%。每班交接時認(rèn)真核對,做到完好備用,帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求,加強護理文書的書寫管理,做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范,與實際護理過程相符,護理文書書寫合格率≥95%。
6、加強護理人員的在職培訓(xùn)力度,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥75分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會,使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù),不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平,更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文,爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥4篇。按照護理培訓(xùn)計劃安排人員外出進修學(xué)習(xí),提高??谱o理水平,以此帶動全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)收費,做到應(yīng)收則收,應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取,減少浪費及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系,科室質(zhì)控小組加大自查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋,使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計手術(shù)臺次、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo),完善和促進護理工作,不斷提高手術(shù)室護理質(zhì)量。
9、加強臨床教學(xué)管理,做好帶教工作。根據(jù)實綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教,根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法,加強帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,認(rèn)真落實好“360工程”,圓滿完成帶教工作。