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關(guān)鍵詞:保險(xiǎn)管理 醫(yī)院醫(yī)療 問題 對(duì)策
在醫(yī)療事業(yè)的深化改革發(fā)展下,醫(yī)療保障制度得到進(jìn)一步推進(jìn)發(fā)展,覆蓋面逐漸擴(kuò)大,對(duì)人們的基本利益進(jìn)行了維護(hù),促進(jìn)了對(duì)有限醫(yī)療保險(xiǎn)資金的有效利用,并成為我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。但是在醫(yī)療保險(xiǎn)制度制定的過程中出現(xiàn)了一些制約的因素,需要引起有關(guān)人員的注意。
一、我國現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理存在的問題
(一)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)不完善
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展落后于醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革發(fā)展,醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)采用的是收支平衡、總量控制的管理手段,具體來說醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)改革標(biāo)準(zhǔn)要求為患者提供更為完善的醫(yī)療服務(wù),但是在實(shí)際操作中因醫(yī)保資金有限,無法支付醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用,導(dǎo)致醫(yī)院在為患者提供服務(wù)的時(shí)候,受到資金的限制,無法充分滿足患者的就醫(yī)需要。另外,醫(yī)院遇到的參?;颊哳愋洼^多,包括城鎮(zhèn)職工、學(xué)生醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等多種類型的醫(yī)療保險(xiǎn),不同醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)應(yīng)不同的需求,在具體的操作執(zhí)行上存在很多困難,不利于醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。
(二)醫(yī)院醫(yī)保基金的有限性和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)無限性之間的矛盾
醫(yī)療服務(wù)是一種主動(dòng)和被動(dòng)結(jié)合的醫(yī)療消費(fèi)模式,具有無限性的特點(diǎn),但是受醫(yī)院醫(yī)保資金限制的影響,在政府資金投入不足的情況下,無法為參保人員提供完善化的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。另外,在醫(yī)保制度的深化發(fā)展下,醫(yī)療患者能夠自己選擇所需要就醫(yī)的醫(yī)院,具有很強(qiáng)的流動(dòng)性,和醫(yī)保固定化的量化指標(biāo)之間存在沖突。
(三)醫(yī)保政策普及性不夠
醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展的質(zhì)量對(duì)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要影響意義,需要醫(yī)院醫(yī)保管理工作人員加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的普及和宣傳,提升醫(yī)保在社會(huì)上的影響力,從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)保政策制度的貫徹落實(shí)。但是在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷改革下,政府和社會(huì)保險(xiǎn)部門相應(yīng)出臺(tái)了更多的醫(yī)療保險(xiǎn)政策,加大了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的難度。復(fù)雜化的工作影響,新醫(yī)療保險(xiǎn)政策也無法得到有效的宣傳。
(四)醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)不完善
在社會(huì)信息技術(shù)的不斷發(fā)展下,信息系統(tǒng)在醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中發(fā)揮了重要的作用,通過完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),能夠p少醫(yī)療保險(xiǎn)工作不必要的麻煩。但是實(shí)際情況是,很多醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)不完善,醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室無法對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)行為進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)控,做不到事中監(jiān)控、事后監(jiān)管工作。一些具有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人由于缺乏對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的正確認(rèn)識(shí),導(dǎo)致其難以及時(shí)享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理的策略
(一)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的清醒認(rèn)識(shí)
醫(yī)療保險(xiǎn)制度在實(shí)行之后,醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作涉及到醫(yī)院、參保人員、醫(yī)療保險(xiǎn)組織的共同利益。為了促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的順利開展,需要有關(guān)人員加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患人群、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理要求的了解,根據(jù)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療管理面臨的困境,及時(shí)找到解決困境的策略。另外,針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施之后,醫(yī)院內(nèi)外部經(jīng)營發(fā)展環(huán)境的變化,需要參?;颊哌M(jìn)一步提升自己的維權(quán)理念和消費(fèi)意識(shí),醫(yī)院也要重新布置自己的醫(yī)療保險(xiǎn)管理戰(zhàn)略,積極轉(zhuǎn)變思想觀念,提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)。
(二)完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度管理機(jī)制
第一,完善醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)制度要更加規(guī)范、有序,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的明確分工,根據(jù)不同工作職責(zé)對(duì)不同人員加強(qiáng)監(jiān)督管理。醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策制度,保證及時(shí)解答患者咨詢各項(xiàng)政策。同時(shí)還需要在醫(yī)院內(nèi)部全面落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)制度管理機(jī)制,調(diào)動(dòng)社會(huì)各種積極力量完善醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系。第二,完善醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度,提升醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的服務(wù)性。醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的制定需要實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療管理和傳統(tǒng)醫(yī)療管理服務(wù)的結(jié)合,構(gòu)建高效的醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理模式。
(三)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳
第一,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)最新動(dòng)態(tài)的掌握。醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室需要將最新出臺(tái)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),組織相關(guān)科室,結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際制定出適合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度,優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)管理流程,保證每一名參保人員都能享受到自己的基本權(quán)益。第二,提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的重視。醫(yī)院需要提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重視,在最大限度上減少醫(yī)療保險(xiǎn)拒付現(xiàn)象的出現(xiàn)。在條件允許的情況下,可以每年舉辦醫(yī)療保險(xiǎn)政策、醫(yī)療保險(xiǎn)拒付常見問題分析,從而更好的促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)建設(shè)發(fā)展。第三,開展醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院全體工作人員的醫(yī)療保險(xiǎn)政策講座,對(duì)醫(yī)院全體人員開展全方位的醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)。
(四)建立完善化的醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)
醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門需要加強(qiáng)對(duì)數(shù)字化、信息化管理工作的重視,醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況加強(qiáng)對(duì)持卡就醫(yī)政策、及時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)的推行。同時(shí),還可以借助信息技術(shù)簡化醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作,提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的效率,滿足更多參保人員的需求,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)更好的發(fā)展。
三、結(jié)束語
綜上所述,在醫(yī)療改革的深化發(fā)展下,對(duì)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作進(jìn)行調(diào)整是十分必要的,需要引起有關(guān)人員的高度重視。在醫(yī)院發(fā)展的過程中,需要有關(guān)人員根據(jù)自身發(fā)展實(shí)際情況優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作,提升醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理水平。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:保險(xiǎn)專業(yè) 校企合作 實(shí)習(xí)基地
近年來保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展迅速,對(duì)于人才的求量不斷擴(kuò)大。高校與保險(xiǎn)企業(yè)合作進(jìn)行人才的培養(yǎng)成為趨勢(shì),但是受多方面因素影響,校企合作在內(nèi)容、層次、形式、途徑及程度等方面存在差異保險(xiǎn)行業(yè)大多數(shù)崗位都需要直接與人或機(jī)構(gòu)打交道,對(duì)于保險(xiǎn)營銷人員應(yīng)具備的素質(zhì)很難用標(biāo)準(zhǔn)化的指標(biāo)來衡量,相同的保險(xiǎn)營銷手段對(duì)不同的人或機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的營銷效果不同,所以保險(xiǎn)企業(yè)在考核營銷人員的業(yè)績時(shí)往往通過成績來衡量。這就要求高校在為該層次營銷專業(yè)提供教學(xué)服務(wù)的過程中,有目的地培養(yǎng)學(xué)生為達(dá)到促進(jìn)交換的實(shí)現(xiàn)而形成的一套系統(tǒng)有效的思維方式,并通過實(shí)踐活動(dòng)鍛煉和檢驗(yàn)學(xué)生的綜合能力。而這些教學(xué)內(nèi)容在校內(nèi)很難完成,即使進(jìn)行效果也不是很理想。
一、校企合作建設(shè)實(shí)習(xí)基地的必要性
保險(xiǎn)業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展最快的行業(yè)之
,人才需求量較大,特別是接受過高等教育的專業(yè)人才。2010年《福布斯》亞洲企業(yè)人才調(diào)查顯示,保險(xiǎn)承保(核保)人員和保險(xiǎn)理賠人員排在十大急需人才類的第6位和第8位。受歷史原因影響,存在著近二十年的人才培養(yǎng)斷層,且一直被列為國家教育部目錄外專業(yè),起步晚,定位不夠明確,辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足,人才培養(yǎng)的水平較低。建立校企合作的辦學(xué)機(jī)制有利于人才培養(yǎng)水平的提升,是符合高等職業(yè)教育規(guī)律的有效途徑。特別是保險(xiǎn)專業(yè),與企業(yè)合作辦學(xué)可以提高教師教學(xué)水平和科研水平,有助于學(xué)校為滿足市場需求和經(jīng)濟(jì)發(fā)展而進(jìn)行的教學(xué)改革,有助于實(shí)現(xiàn)教育對(duì)象從學(xué)生到保險(xiǎn)從業(yè)者的角色轉(zhuǎn)換。校企合作使保險(xiǎn)企業(yè)以較低的成本得到高校畢業(yè)生中的優(yōu)秀人才。由于學(xué)校和企業(yè)在運(yùn)行機(jī)制、文化背景、價(jià)值取向等很多方面存在差異,學(xué)校內(nèi)部不同專業(yè)在校企合作方面需求不同,二者很難真正融合,使校企合作在運(yùn)行的過程中矛盾凸顯,制約了校企合作長效機(jī)制的形成。從目前的校企合作現(xiàn)狀來看,由于就業(yè)壓力等因素,學(xué)校尋求企業(yè)的合作變顯得更加主動(dòng),企業(yè)在合作辦學(xué)上僅僅是停留在對(duì)學(xué)校的資助以及提供實(shí)習(xí)基地、合作培訓(xùn)員工上,多數(shù)的合作只是停留在表層上,難以達(dá)到較深層次的合作。
二、校企合作過程中存在的問題
(一)校企合作制度不健全
保證校企合作進(jìn)一步發(fā)展需要一定的制度保證,明確雙方所享有的權(quán)利和必須承擔(dān)的責(zé)任。校企合作是營銷保險(xiǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分,而一方面要明確校企合作工作的承擔(dān)者及具體分工,另一方面要明確承擔(dān)者的權(quán)利與義務(wù)及違約的后果。校企合作開展得比較順利的院校往往都擁有一定的制度保證,而表現(xiàn)平平的高校都有一個(gè)普遍的現(xiàn)象,那就是學(xué)校把對(duì)校企合作的熱情和期望都寄托在一線教師的身上,所以當(dāng)合作出現(xiàn)問題時(shí)就會(huì)得出一線教師存在著理論脫離實(shí)際、不愿意改變自己的教學(xué)方式、沒有緊迫感、不愿意與企業(yè)接觸等結(jié)論,而很少從管理制度方面進(jìn)行研究,因此也難以尋找出真正的問題之所在。
(二)校企合作權(quán)責(zé)不明確
高校追求的是教學(xué)效益最大化,通過校企合作使學(xué)生所學(xué)到的知識(shí)得以鞏固和提高,使學(xué)生綜合能力得到檢驗(yàn)和鍛煉。而保險(xiǎn)企業(yè)追求的是利潤最大化。合作動(dòng)機(jī)直接影響著合作的目標(biāo)及其實(shí)現(xiàn)。校企合作從本質(zhì)上來說應(yīng)該是一種優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的能動(dòng)關(guān)系,任何一方的重視程度和參與程度都會(huì)影響著這種合作效果和深度。校企合作能否長期堅(jiān)持因主要取決于學(xué)校和保險(xiǎn)企業(yè)各自對(duì)自身發(fā)展、社會(huì)貢獻(xiàn)價(jià)值和作用的認(rèn)識(shí)程度,另外還涉及到彼此對(duì)對(duì)方的要求、彼此資源的擴(kuò)充、發(fā)展空間和發(fā)展規(guī)律等多個(gè)方面。但從實(shí)際調(diào)查結(jié)果來看,學(xué)校參與校企合作的動(dòng)因并不完全是追求辦學(xué)效益的最大化,而是單純的為了完成實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),作為實(shí)習(xí)基地的保險(xiǎn)企業(yè)往往對(duì)公司的長遠(yuǎn)發(fā)展不重視,片面追求眼前的市場份額和短期業(yè)績,對(duì)人才培養(yǎng)和儲(chǔ)備的關(guān)切度不高,不愿意花力量和經(jīng)費(fèi)去培養(yǎng)在校的保險(xiǎn)專業(yè)學(xué)生不會(huì)給實(shí)習(xí)學(xué)生安排具體崗位,不會(huì)免費(fèi)為非職工提供培訓(xùn)。
(三)校企合作運(yùn)行不順暢
保險(xiǎn)校企合作模式較多,目前在我國被稱為校企合作模式的校企合作形式不下幾十種。如項(xiàng)目開發(fā)模式、合作辦學(xué)模式、工學(xué)交替模式、訂單培養(yǎng)模式等。這些模式在運(yùn)行過程中,需要設(shè)置專門的校企合作管理部門,
般都是由教學(xué)管理部門兼管,掌控校企合作的整個(gè)運(yùn)行過程。目前,保險(xiǎn)專業(yè)的校企合作取得了一些可喜的成績和經(jīng)驗(yàn),如復(fù)旦大學(xué)與太平洋保險(xiǎn)公司校合作建立的金融學(xué)院、西南財(cái)經(jīng)大學(xué)與中國人民保險(xiǎn)公司和中國人壽保險(xiǎn)公司的四川省分公司建立長期合作關(guān)系,中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)與新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司達(dá)成合作協(xié)議,在原金融學(xué)院的基礎(chǔ)上共同創(chuàng)建,新華金融保險(xiǎn)學(xué)院。但是目前很多校企合作具有較強(qiáng)的臨時(shí)性和隨機(jī)性,存在校企合作的規(guī)模較小、穩(wěn)定性差,缺少自覺性和約束性的問題。雙方都是在有用人需求或崗位需求的時(shí)候才考慮校企合作,缺乏長效機(jī)制。因此,為了使校企合作能保持長期穩(wěn)定的發(fā)展,必須建立校企合作長效機(jī)制。
(四)校企合作缺乏政策保障
目前我國還沒有關(guān)于校企合作的專門法律,相關(guān)的政策扶持也比較少,僅靠高校和企業(yè)之間的合作收到內(nèi)外環(huán)境等諸多因素的影響,即使進(jìn)行約定或協(xié)議也難以保證合作的長期性。校企合作不僅僅是學(xué)校與企業(yè)的合作、教學(xué)與實(shí)踐的合作,也是科技與經(jīng)濟(jì)的結(jié)合。在合作的過程中,國家的相關(guān)政策對(duì)校企合作長效機(jī)制的建立起到了關(guān)鍵作用。如果制定相關(guān)法律法規(guī)或政策明確校企雙方的權(quán)利和義務(wù),建立校企合作保障制度、激勵(lì)制度和懲罰制度,將校企合作納入國家法律保障和制約的體系之內(nèi),必定將會(huì)使校企雙方合作更加順暢。政府在校企合作中的角色和職能定位,對(duì)校企合作的開展都會(huì)起到重要的影響。
三、校企合作共建實(shí)習(xí)基地的對(duì)策
(一)建立健全校企合作的相關(guān)制度
校企合作雙方必須建立各種保障機(jī)制。首先是政策保障機(jī)制的完善,為了提高企業(yè)參與合作的積極性,政府可以加強(qiáng)政策導(dǎo)向,制定專項(xiàng)補(bǔ)助政策和稅收優(yōu)惠政策,讓企業(yè)在與高校的合作中獲得直接利益。對(duì)參與校企合作辦學(xué)的企業(yè)可根據(jù)接受學(xué)生的數(shù)量和消耗企業(yè)材料的費(fèi)用享受一定的減免稅,特別對(duì)校企合作中做出較突出成績的企業(yè)給予鼓勵(lì),吸引更多的企業(yè)參與合作辦學(xué)。有力的政策支持關(guān)于將使校企合作走的更久更遠(yuǎn)。其次是經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。應(yīng)設(shè)立校企合作專項(xiàng)資金,用于開展校企合作活動(dòng)和建設(shè)校企合作人才培養(yǎng)基地。同時(shí)還需要建立健全相應(yīng)的管理制度。例如學(xué)生崗位實(shí)習(xí)制度、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)與管理制度、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)操作規(guī)范、實(shí)習(xí)企業(yè)學(xué)生管理制度等。完善的政策和制度是校企合作長期進(jìn)行有力保障。
(二)訂立協(xié)議明確雙方的權(quán)利義務(wù)
通過訂立實(shí)習(xí)協(xié)議來明確雙方的權(quán)利義務(wù)是校企合作長期進(jìn)行的保障。校企合作的最佳效果是實(shí)現(xiàn)雙贏。合作內(nèi)容主要涉及以下方面:一是保險(xiǎn)行業(yè)競爭日趨激烈,保險(xiǎn)管理和營銷人員素質(zhì)要求日益提高,保險(xiǎn)企業(yè)內(nèi)部高層次人才缺口較大,需要借助高職院校資源優(yōu)勢(shì),對(duì)本企業(yè)職工進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的在職培訓(xùn),不斷提高企業(yè)職工的知識(shí)和技能水平,加快人才培養(yǎng),以提高企業(yè)的競爭力。二是保險(xiǎn)企業(yè)與高職院校合作中廣泛的宣傳,這樣不僅樹立了企業(yè)形象,而且提高了社會(huì)影響力和知名度。三是從學(xué)校角度看,可以幫助學(xué)校推進(jìn)教學(xué)方法改革,改進(jìn)教學(xué)設(shè)備,提高學(xué)生實(shí)踐能力方便學(xué)生更好就業(yè)。四是實(shí)習(xí)過程中學(xué)生的管理,如學(xué)生食宿、學(xué)生安全,學(xué)生人身保障及實(shí)習(xí)效果的考評(píng)辦法。這些都應(yīng)該在協(xié)議中進(jìn)行明確。
(三)健全校企合作運(yùn)行機(jī)制
校企合作運(yùn)行機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面:一是高技能人才校企合作培養(yǎng)機(jī)制,如保險(xiǎn)精算師、理賠師、會(huì)計(jì)師和理財(cái)規(guī)劃師等。可以建立高技能人才校企合作培養(yǎng)管理委員會(huì),成員可以來源于保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)人、保險(xiǎn)行業(yè)高管和高校代表,其職責(zé)是研究制定校企合作培養(yǎng)高技能人才的發(fā)展規(guī)劃,培養(yǎng)方向和目標(biāo),在學(xué)校與企業(yè)開展合作過程中發(fā)揮指導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用。二是激勵(lì)制度。中央政府和各級(jí)地方政府應(yīng)對(duì)積極開展校企合作的保險(xiǎn)企業(yè)和高校給予政策支持和獎(jiǎng)勵(lì),進(jìn)一步鼓勵(lì)他們開展產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,在高技能人才培養(yǎng)方面做出更大成績,特別是承擔(dān)實(shí)習(xí)見習(xí)任務(wù)、培訓(xùn)成效顯著的保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)。三是學(xué)生校外實(shí)習(xí)機(jī)制。學(xué)生實(shí)習(xí)期間,企業(yè)與學(xué)校雙方有義務(wù)對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)工作做好組織協(xié)調(diào)工作,對(duì)沒有按規(guī)定實(shí)施的,要給予一定的處罰。同時(shí)還要保障學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的人身安全,為頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生支付合理報(bào)酬。
(四)加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地指導(dǎo)教師力量建設(shè)
保險(xiǎn)實(shí)踐發(fā)展很快,傳統(tǒng)的教學(xué)模式已很難滿足行業(yè)對(duì)保險(xiǎn)人才新的培養(yǎng)要求,對(duì)保險(xiǎn)教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)。近年來,由于保險(xiǎn)專業(yè)大量開辦,對(duì)保險(xiǎn)師資需求急速膨脹,但目前保險(xiǎn)師資隊(duì)伍無論從數(shù)量和水平上均有一定差距,保險(xiǎn)專業(yè)高等教育起步較晚、,基礎(chǔ)薄弱,很多教師是非保險(xiǎn)專業(yè)出身,理論體系的充實(shí)完善需要一個(gè)較長的時(shí)間。絕大部分保險(xiǎn)專業(yè)教師沒有在保險(xiǎn)公司從業(yè)和實(shí)習(xí)的經(jīng)歷,造成師資缺乏,尤其是能夠得到業(yè)內(nèi)外廣泛認(rèn)可的有理論、懂實(shí)務(wù)、會(huì)教學(xué)的專家型人才。解決這一問題,一方面是加大保險(xiǎn)專業(yè)師資的培養(yǎng),另一方面是充分利用保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、保險(xiǎn)公司的資源優(yōu)勢(shì),聘請(qǐng)相關(guān)專家、高管來講授部分課程和指導(dǎo)實(shí)踐。
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關(guān)鍵詞:勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè);實(shí)踐課程;模擬實(shí)驗(yàn)室;實(shí)踐基地
勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)是適應(yīng)我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要而建立起來的一個(gè)新專業(yè),以培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型的勞動(dòng)與社會(huì)保障專門人才為己任,是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。[1]為培養(yǎng)具有一定操作能力的應(yīng)用型專業(yè)人才,在課程設(shè)置中需要強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),讓學(xué)生掌握勞動(dòng)與社會(huì)保障的基本方法和基本技能,從而更好地服務(wù)于勞動(dòng)就業(yè)及社會(huì)保障領(lǐng)域。近年來,一些開設(shè)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的高等院校已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了實(shí)踐教學(xué)的重要性,加強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的建設(shè),但是勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)實(shí)踐教學(xué)仍然滯后于高等教育發(fā)展的形勢(shì)和社會(huì)需求,還沒有建立起科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)模式。
廣西地區(qū)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)建設(shè)起步較晚,2005年,廣西財(cái)經(jīng)學(xué)院財(cái)政系開設(shè)勞動(dòng)與社會(huì)保障本科專業(yè)并開始招生,成為目前廣西地區(qū)唯一的開設(shè)此專業(yè)的本科院校。自專業(yè)開設(shè)以來,我們一直都在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的探討和研究。
一、廣西財(cái)經(jīng)學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)實(shí)踐課程的設(shè)置情況
廣西財(cái)經(jīng)學(xué)院是從原來的??圃盒:喜⒍傻男碌谋究圃盒?,一直以來都十分注重學(xué)生實(shí)踐能力和動(dòng)手能力的培養(yǎng),現(xiàn)有財(cái)政實(shí)驗(yàn)室、稅收實(shí)驗(yàn)室,還有一些會(huì)計(jì)、證券操作模擬等ERP實(shí)驗(yàn)室,在實(shí)踐教學(xué)方面已經(jīng)形成了自己的特色和優(yōu)勢(shì)。目前廣西財(cái)經(jīng)學(xué)院的實(shí)踐教學(xué)分為校內(nèi)實(shí)踐和校外實(shí)踐兩部分,校外實(shí)踐讓學(xué)生自己到相關(guān)單位實(shí)習(xí),或者是參觀觀摩相關(guān)部門的工作過程或流程,校內(nèi)實(shí)踐一般是讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬操作。自勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)設(shè)立起,我們就認(rèn)識(shí)到了實(shí)踐教學(xué)的重要性,充分利用本院實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)勢(shì)來發(fā)展勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的實(shí)踐教學(xué),以期在社會(huì)保障業(yè)務(wù)實(shí)踐操作方面建立自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。
按照目前的人才培養(yǎng)方案,勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)生在校4年需要修滿160學(xué)分,其中理論課程132學(xué)分,實(shí)踐課程28學(xué)分。其中實(shí)踐課程分為兩個(gè)模塊,模塊一5個(gè)學(xué)分,全校所有學(xué)生都必須學(xué)習(xí),包括軍事理論與技能、形勢(shì)與政策、大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)。模塊二23個(gè)學(xué)分,除了畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文外,各專業(yè)根據(jù)需要自由選擇開設(shè)哪些實(shí)踐實(shí)習(xí)課程。勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)目前開設(shè)的實(shí)踐課程有會(huì)計(jì)綜合模擬實(shí)習(xí)、社會(huì)保障業(yè)務(wù)實(shí)習(xí)、行政管理業(yè)務(wù)實(shí)習(xí)、社會(huì)救濟(jì)業(yè)務(wù)實(shí)習(xí)、社?;鹜顿Y綜合實(shí)驗(yàn)、社會(huì)調(diào)查。這些課程有的是校內(nèi)實(shí)踐課程,有的需要學(xué)生到校外相關(guān)單位和部門去實(shí)習(xí),但大部分是校內(nèi)實(shí)踐課程,需要學(xué)生在校內(nèi)進(jìn)行。
與其它高校相比,廣西財(cái)經(jīng)學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的實(shí)踐課程在整個(gè)課程體系中所占比重較高,實(shí)踐課程門類較多,基本圍繞著當(dāng)前勞動(dòng)與社會(huì)保障領(lǐng)域的實(shí)際工作需要以及學(xué)生就業(yè)需求來進(jìn)行,校外實(shí)習(xí)和校內(nèi)實(shí)踐相結(jié)合,實(shí)踐課程體系初步建成。
二、廣西財(cái)經(jīng)學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)實(shí)踐課程存在的問題
1.偏重理論課程,對(duì)實(shí)踐課程的重視度不夠。雖然在人才培養(yǎng)方案中,我們賦予實(shí)踐課程相當(dāng)大的比重,但是長期以來高等教育形成的重理論輕實(shí)踐的弊病很難一下子改變。在專業(yè)課程的教學(xué)中,教師仍將重心放在理論的傳授上,忽視了課程實(shí)踐環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì),大大影響了學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐操作能力。[2]雖然學(xué)校也一再強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性教學(xué),但是由于客觀條件的限制,實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容、深度、方法還比較欠缺,有些課程設(shè)置了實(shí)踐環(huán)節(jié),但也流于形式,不能夠適應(yīng)培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要。而學(xué)校對(duì)于課酬的設(shè)計(jì)也明顯地偏向理論課程,從事實(shí)踐教學(xué)的課酬偏低,實(shí)踐課程的報(bào)酬只有理論課程的80%,使得擔(dān)任實(shí)踐課程的教師缺乏積極性,很難把實(shí)踐課程提高到理論課程一樣的高度來對(duì)待。
2.實(shí)踐課程體系設(shè)置不完善、缺乏系統(tǒng)規(guī)劃和研究。自2005年開設(shè)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)以來,我們一直在對(duì)實(shí)踐課程設(shè)置進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化,但是由于本專業(yè)的建設(shè)沒有形成明確的發(fā)展方向和專業(yè)特色,所以課程設(shè)置沒有一個(gè)基本的依據(jù),隨意性較大,往往是借鑒區(qū)外其他高校實(shí)踐課程設(shè)置的經(jīng)驗(yàn),或者是覺得哪門實(shí)踐課程有利于學(xué)生就業(yè)或者便于開設(shè)就開哪門課程,造成了實(shí)踐課程設(shè)置較混亂,缺乏深入、系統(tǒng)地研究與規(guī)劃。實(shí)踐課程的任課教師各自為戰(zhàn),很多時(shí)候僅僅是為了應(yīng)付差事完成教學(xué)任務(wù),教學(xué)內(nèi)容的選取過多依附于某門理論課或現(xiàn)有教材,缺乏實(shí)際崗位所需要的實(shí)用性內(nèi)容,在實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容與形式上比較隨意,使得各門實(shí)踐課程的教學(xué)內(nèi)容無法銜接起來,無法形成一個(gè)有機(jī)的整體。[3]
3.實(shí)踐課程的教學(xué)條件滯后。近年來,廣西財(cái)經(jīng)學(xué)院加大了對(duì)實(shí)踐教學(xué)的硬件投入力度,增設(shè)了一些實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)設(shè)備,實(shí)踐教學(xué)的條件逐漸改善,但是勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)條件沒有太大改善,滯后于實(shí)際需求。學(xué)校對(duì)該專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和實(shí)訓(xùn)軟件的開發(fā)引進(jìn)重視不夠,以至于勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的模擬實(shí)驗(yàn)室至今還沒有建立起來。當(dāng)然這也有客觀條件的限制,當(dāng)前勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)在國內(nèi)其他高校沒有先例,對(duì)于建立什么樣的實(shí)驗(yàn)室只是一個(gè)模糊的概念,沒有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)供借鑒和參考。至于社會(huì)保障方面的實(shí)訓(xùn)軟件建設(shè)更是處于起步階段,現(xiàn)有的實(shí)訓(xùn)軟件往往偏重于人力資源管理方向,缺乏專業(yè)特色。[4]
4.實(shí)踐教學(xué)的師資力量不足。教師隊(duì)伍的實(shí)踐技能水平直接影響實(shí)踐教學(xué)的效果,高素質(zhì)的指導(dǎo)教師隊(duì)伍是實(shí)踐教學(xué)水平持續(xù)發(fā)展的前提。由于專業(yè)建設(shè)時(shí)間短,廣西財(cái)經(jīng)學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)教師隊(duì)伍整體力量比較薄弱。目前勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的教師多是最近引進(jìn)的碩士研究生,教師整體的學(xué)歷水平普遍偏低,并且這些教師多是從學(xué)校畢業(yè)直接就進(jìn)入我校從事教學(xué)工作,缺乏實(shí)際部門的工作經(jīng)歷,自身操作能力不強(qiáng)??梢哉f,現(xiàn)有教師的理論水平和實(shí)踐能力都難以適應(yīng)實(shí)踐教學(xué)發(fā)展的需要。
5.實(shí)踐教學(xué)管理不規(guī)范。目前,廣西財(cái)經(jīng)學(xué)院已經(jīng)將各種實(shí)踐教學(xué)列入教學(xué)計(jì)劃中,但是對(duì)于實(shí)踐教學(xué)大綱的制定、教學(xué)過程的監(jiān)督、實(shí)踐效果的評(píng)估等往往沒有相應(yīng)的制度作支撐,在管理方面較主觀、隨意[1],缺乏規(guī)范的實(shí)踐教學(xué)管理制度,使得原有教學(xué)計(jì)劃中規(guī)定的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程難以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)[5]。比如考核環(huán)節(jié),實(shí)踐課程一般重參與而不注重考核,往往是只要學(xué)生參與實(shí)踐過程,按規(guī)定填寫相關(guān)表格就可以通過,造成學(xué)生積極性不高,主動(dòng)參與性差,以學(xué)分為目的,能力未見提高,實(shí)習(xí)流于形式。
6.實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)滯后。當(dāng)前勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)已經(jīng)建立了一批實(shí)踐教學(xué)基地,但是這些實(shí)踐教學(xué)基地?cái)?shù)量少、種類單一、接收能力有限。我們的實(shí)踐教學(xué)基地多是街道、社區(qū)居委會(huì),因?yàn)榻值?、居委?huì)工作任務(wù)繁雜,對(duì)學(xué)生接受度高而且接受能力強(qiáng),但是學(xué)生普遍對(duì)這類實(shí)習(xí)基地不感興趣,覺得社區(qū)的工作比較繁瑣并且對(duì)本專業(yè)沒有太大的實(shí)踐價(jià)值,他們一般對(duì)社會(huì)保障行政管理部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及企業(yè)的人力資源管理部門的工作比較感興趣,但是學(xué)校目前還沒有與這些部門建立穩(wěn)定的關(guān)系,并且這些部門的工作涉及到民生問題,很難讓大批學(xué)生直接到這些部門去實(shí)踐。由于諸多條件的限制,實(shí)習(xí)基地建設(shè)沒有取得實(shí)質(zhì)的進(jìn)展,難以滿足教學(xué)的需要。
三、加強(qiáng)實(shí)踐課程建設(shè)的建議
1.建立具有特色的實(shí)踐課程體系。勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)包括勞動(dòng)和社會(huì)保障兩層意思,內(nèi)容涉及到勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)、勞動(dòng)關(guān)系、社會(huì)保障、人力資源管理、勞動(dòng)安全與勞動(dòng)衛(wèi)生等眾多領(lǐng)域,如果每個(gè)方向都開設(shè)一些課程,這種“大而全、小而全”的培養(yǎng)模式,只能使學(xué)生無所適從,專業(yè)沒有特色。因此,必須根據(jù)院校的特色和優(yōu)勢(shì)選擇一兩個(gè)專業(yè)發(fā)展的方向和重點(diǎn),并根據(jù)此方向設(shè)置相關(guān)的實(shí)踐課程,形成完整的課程體系和專業(yè)特色。
根據(jù)廣西財(cái)經(jīng)學(xué)院的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),我們認(rèn)為勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)目前的發(fā)展應(yīng)該突出兩個(gè)重點(diǎn):社會(huì)保險(xiǎn)和員工福利。這兩個(gè)方向的社會(huì)認(rèn)同度高,社會(huì)需求也比較直接。社會(huì)保險(xiǎn)作為一個(gè)特色方向,主要是適應(yīng)社會(huì)保障主體多元化趨勢(shì)的需要,特別是商業(yè)保險(xiǎn)成為社會(huì)保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充形式,應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生成為既懂勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)知識(shí),又懂商業(yè)保險(xiǎn)管理的專業(yè)人才。這一方向可以開設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)職位模擬實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)課程,包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷與生育保險(xiǎn)等各種業(yè)務(wù)模擬實(shí)習(xí)、社會(huì)保障會(huì)計(jì)模擬實(shí)習(xí)、社會(huì)保障軟件操作模擬實(shí)習(xí)等。[6]員工福利作為一個(gè)重要的方向,主要是考慮到畢業(yè)生大多進(jìn)入企業(yè)從事微觀的行政人事工作,加強(qiáng)這一方向的培訓(xùn)便于學(xué)生畢業(yè)后在企事業(yè)單位從事員工福利的籌劃和設(shè)計(jì)、員工社會(huì)保險(xiǎn)的管理等工作。可以開設(shè)勞動(dòng)力計(jì)劃與招聘職位模擬實(shí)習(xí)、工資福利管理職位模擬實(shí)習(xí)、勞動(dòng)力培訓(xùn)職位模擬實(shí)習(xí)、績效考評(píng)職位模擬實(shí)習(xí)等加強(qiáng)這一領(lǐng)域的鍛煉。
2.建立模擬實(shí)驗(yàn)室。勞動(dòng)與社會(huì)保障領(lǐng)域的實(shí)際業(yè)務(wù)工作都是操作性很強(qiáng)的工作,為此,我們要建立社會(huì)保障業(yè)務(wù)模擬實(shí)驗(yàn)室,讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中模擬勞動(dòng)與社會(huì)保障業(yè)務(wù)操作的全過程。首先,要建立社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)模擬實(shí)驗(yàn)室,通過引進(jìn)相關(guān)教學(xué)軟件,模擬和實(shí)驗(yàn)我國社會(huì)保險(xiǎn)體系結(jié)構(gòu)和運(yùn)作模式,讓學(xué)生親自動(dòng)手進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)登記、基數(shù)核定、繳費(fèi)申報(bào)、費(fèi)用征繳及個(gè)人賬戶等業(yè)務(wù)操作,走上工作崗位后能盡快適應(yīng)崗位實(shí)際操作。其次,建立企事業(yè)員工福利管理模擬實(shí)驗(yàn)室,讓學(xué)生模擬進(jìn)行勞動(dòng)力計(jì)劃、招聘、工資福利管理、勞動(dòng)力培訓(xùn)、績效考評(píng)等職位的工作。此外,建立勞動(dòng)關(guān)系模擬實(shí)驗(yàn)室,通過模擬法庭的形式,組織本專業(yè)學(xué)生進(jìn)行勞動(dòng)爭議、保險(xiǎn)案例裁決,培養(yǎng)他們獨(dú)立判斷的能力,使他們可以正確處理勞動(dòng)關(guān)系爭議[7]。
3.建立相對(duì)穩(wěn)定的實(shí)踐教學(xué)基地。教學(xué)實(shí)踐基地的建設(shè)可以使實(shí)踐教學(xué)制度化、規(guī)范化,增強(qiáng)專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的生機(jī)與活力。實(shí)踐教學(xué)基地可以直接接納學(xué)生在相關(guān)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí),使其理論與實(shí)際相結(jié)合的能力、分析和解決問題的能力不斷提高。[8]要充分發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)基地在教學(xué)中的重要作用,為學(xué)生完成實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文等實(shí)踐活動(dòng)提供相應(yīng)的條件和必要的服務(wù)。為此,學(xué)校需要加強(qiáng)與企業(yè)以及社會(huì)保障局等實(shí)際工作部門的聯(lián)系和溝通,不斷擴(kuò)大校外實(shí)訓(xùn)基地的種類和數(shù)量,與勞動(dòng)和社會(huì)保障行政管理部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位人力資源管理部門等單位和部門建立長期的合作關(guān)系,將其列為實(shí)踐教學(xué)基地,定期有計(jì)劃地安排學(xué)生前往實(shí)習(xí)和見習(xí)。
4.加強(qiáng)師資隊(duì)伍實(shí)踐能力的建設(shè)。實(shí)踐教學(xué)對(duì)教師的理論和實(shí)踐指導(dǎo)能力要求較高,為了培養(yǎng)高素質(zhì)的實(shí)踐教師隊(duì)伍,我們可以采取走出去和請(qǐng)進(jìn)來的辦法。首先,加強(qiáng)現(xiàn)有教師實(shí)踐能力的培養(yǎng),鼓勵(lì)骨干教師從事實(shí)踐教學(xué)工作,積極創(chuàng)造條件使教師進(jìn)入社會(huì)保障管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或企業(yè)開展科研立項(xiàng)、管理咨詢等活動(dòng),提高其業(yè)務(wù)能力。其次,采取“請(qǐng)進(jìn)來”的辦法,聘請(qǐng)具有較高理論素養(yǎng)和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)保障管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從業(yè)人員,人力資源管理專家擔(dān)任本專業(yè)學(xué)生的各種實(shí)踐教學(xué)的指導(dǎo)教師或兼職授課教師,建設(shè)專兼職相結(jié)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍。[9]此外,學(xué)校要建立科學(xué)有效的管理機(jī)制和激勵(lì)競爭機(jī)制,提高實(shí)踐教學(xué)工作量的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),適當(dāng)增加實(shí)踐課程的報(bào)酬,充分調(diào)動(dòng)教師投入實(shí)踐教學(xué)改革的積極性和主動(dòng)性。
5.完善實(shí)踐課程教學(xué)管理制度。為了提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,保證教學(xué)效果,勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)要建立并不斷完善實(shí)踐教學(xué)管理制度,強(qiáng)化實(shí)踐過程管理,使實(shí)踐教學(xué)逐步成熟和完善。每學(xué)期由專業(yè)教研室確定實(shí)踐課程的門類和開設(shè)實(shí)踐課程的班級(jí),制定詳細(xì)的實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃,指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)具體實(shí)踐方案的制定、實(shí)踐單位或?qū)嶒?yàn)室的落實(shí)、實(shí)踐過程的日常管理,指導(dǎo)學(xué)生解決實(shí)踐過程中遇到的問題。在成績考核階段,要根據(jù)學(xué)生的出勤情況、日常表現(xiàn)、實(shí)習(xí)報(bào)告質(zhì)量等綜合評(píng)定學(xué)生成績。實(shí)踐教學(xué)結(jié)束后,進(jìn)行實(shí)踐評(píng)估和反饋,根據(jù)實(shí)踐情況,結(jié)合學(xué)生的意見,由指導(dǎo)教師就實(shí)踐過程中遇到的困難和問題、解決方法、改進(jìn)措施等進(jìn)行總結(jié),以進(jìn)一步提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。
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一、基本原則和目標(biāo)任務(wù)
(一)基本原則。堅(jiān)持社會(huì)公平的原則,對(duì)不同層面群體的醫(yī)療保障做出相應(yīng)的制度安排;堅(jiān)持低水平起步,根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力,合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的住院和門診大病醫(yī)療需求;堅(jiān)持以個(gè)人(家庭)自愿繳費(fèi)為主的原則,政府對(duì)困難居民和部分特殊群體適當(dāng)補(bǔ)助;堅(jiān)持統(tǒng)一管理的原則,做好與各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施相銜接。
(二)目標(biāo)任務(wù)。從*年10月起,確定石家莊、唐山、秦皇島3個(gè)試點(diǎn)城市先期啟動(dòng),*年擴(kuò)大試點(diǎn)城市,2009年底啟動(dòng)城市要達(dá)到90%以上,爭取用2年-3年,初步建立覆蓋全省城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2010年在全省各統(tǒng)籌地區(qū)全面推開,逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
二、參保范圍、統(tǒng)籌層次和籌資水平
(三)參保范圍。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加屬地統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);長年隨農(nóng)村父母在城鎮(zhèn)上學(xué)的中小學(xué)生、入托幼兒也可自愿參加屬地統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在校大學(xué)生的醫(yī)療保障政策另行規(guī)定。
(四)統(tǒng)籌層次。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌是以市、縣(市)為統(tǒng)籌單位;設(shè)區(qū)的市原則上在市區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)籌;最低統(tǒng)籌層次為縣級(jí)。
(五)籌資水平。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費(fèi)需求,并考慮當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓?cái)政的負(fù)擔(dān)能力,恰當(dāng)?shù)卮_定籌資水平;探索建立籌資水平、繳費(fèi)年限和待遇水平相掛鉤的機(jī)制。經(jīng)研究測算,我省城鎮(zhèn)居民成年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平:設(shè)區(qū)的市市區(qū)統(tǒng)籌不應(yīng)低于每年每人200元,縣(市)統(tǒng)籌不應(yīng)低于每年每人150元;未成年人的籌資水平不應(yīng)低于每年每人70元。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政收入的變化,統(tǒng)籌地區(qū)可以適時(shí)調(diào)整籌資水平和財(cái)政補(bǔ)助辦法。
三、參保繳費(fèi)和補(bǔ)助辦法
(六)參保繳費(fèi)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主,政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。
(七)補(bǔ)助辦法。對(duì)試點(diǎn)城市的參保居民,政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助,其中中央財(cái)政從*年起每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付,按人均20元給予補(bǔ)助,省財(cái)政對(duì)先期啟動(dòng)的石家莊、唐山、秦皇島3個(gè)試點(diǎn)城市按人均15元給予補(bǔ)助;統(tǒng)籌地區(qū)按國家規(guī)定和自身財(cái)力情況,自行確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上,對(duì)屬于低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分,中央財(cái)政和省財(cái)政分別按人均5元給予補(bǔ)助;對(duì)其中低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分,中央財(cái)政和省財(cái)政分別按人均30元給予補(bǔ)助。以后擴(kuò)大的試點(diǎn)城市省級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)另行確定。
統(tǒng)籌地區(qū)也應(yīng)根據(jù)財(cái)政能力,增加對(duì)上述困難居民的繳費(fèi)補(bǔ)助。省財(cái)政補(bǔ)助的具體方案由省財(cái)政部門商省勞動(dòng)保障、民政部門研究確定,補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要納入各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算。
(八)費(fèi)用支付。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出;啟動(dòng)初期,參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的診療、用藥范圍和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),適當(dāng)增加少年兒童的基本藥品,參保居民的醫(yī)療費(fèi)用可以控制在規(guī)定支付范圍內(nèi)50%-70%的報(bào)銷水平;有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。
醫(yī)療待遇支付期。一般參保人員年度繳費(fèi)后,次年的1月1日至12月31日為醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付期。中小學(xué)校、托幼園所可根據(jù)少年兒童的入學(xué)和畢業(yè)時(shí)間確定繳費(fèi)時(shí)間,繳費(fèi)方式由各統(tǒng)籌地區(qū)自主確定。城鎮(zhèn)參保居民按整年度繳費(fèi)參保,在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付期內(nèi)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定待遇。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。要合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額,完善支付辦法,合理控制醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)本地學(xué)生兒童的統(tǒng)籌繳費(fèi)水平,結(jié)合學(xué)生兒童健康狀況、群體性強(qiáng)等特點(diǎn),單獨(dú)制定起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。特別是參保學(xué)生兒童中患白血病、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付最高限額可適當(dāng)提高。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)最高支付限額以上的醫(yī)藥費(fèi),可以建立城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,對(duì)參保居民超過最高支付限額以上的醫(yī)藥費(fèi)給予補(bǔ)償。具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)政府確定。
四、管理與服務(wù)
(九)組織與服務(wù)管理。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織與服務(wù)管理,原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,具體辦法由試點(diǎn)城市勞動(dòng)保障部門會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生等部門制定。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)涉及人群復(fù)雜,管理難度大的工作,各地要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè),充分發(fā)揮現(xiàn)有的城市勞動(dòng)保障社區(qū)服務(wù)站作用,使用再就業(yè)公益性崗位指標(biāo)或出資聘用、購買服務(wù)等方式,充實(shí)管理和服務(wù)隊(duì)伍。要按照與工作成效掛鉤的原則,解決必要的工作經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),列入同級(jí)財(cái)政年度預(yù)算,以保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利展開。
建立健全管理制度,完善運(yùn)行機(jī)制,創(chuàng)建和完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的承受能力等因素,合理確定醫(yī)療服務(wù)的范圍。通過訂立和履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,規(guī)范對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理,明確醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡化審批手續(xù),方便居民參保和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用;明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的管理,探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式,探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。
(十)基金管理與監(jiān)督。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理,單獨(dú)列賬。審計(jì)部門應(yīng)定期對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支和使用情況進(jìn)行審計(jì)并公開審計(jì)結(jié)果。統(tǒng)籌地區(qū)要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度,加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督,探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制,確?;鸢踩8骷?jí)財(cái)政用于補(bǔ)助困難居民參保的資金,應(yīng)按規(guī)定通過醫(yī)療救助基金渠道及時(shí)撥付到位,資助困難居民參保的資金,不得擠占其他醫(yī)療救助基金。
(十一)完善其他各項(xiàng)醫(yī)療保障制度、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問題;繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題,要完善制度安排,按照地方政府的隸屬關(guān)系,制定可行措施,在實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí),妥善處理好歷史遺留問題;鼓勵(lì)勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付政策,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系,搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。
協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接,充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能,加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品市場的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用。要將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍;對(duì)參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,要適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例。有條件的地區(qū)可探索實(shí)行參保居民分級(jí)醫(yī)療的辦法。
食品藥品監(jiān)管部門要大力實(shí)施藥品銷售人員備案管理、查詢制度和責(zé)任業(yè)務(wù)員制度,購進(jìn)藥品要上網(wǎng)核查銷售人員的資質(zhì)。建立藥械生產(chǎn)經(jīng)營使用單位誠信體系和激勵(lì)懲戒機(jī)制,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械質(zhì)量監(jiān)管辦法,落實(shí)藥械購銷發(fā)票和清單管理措施。
五、組織領(lǐng)導(dǎo)與工作要求
(十二)建立河北省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部門聯(lián)席會(huì)議制度,負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和宏觀指導(dǎo)試點(diǎn)工作,審核試點(diǎn)城市的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案,研究制定相關(guān)政策并督促檢查落實(shí)情況,總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)工作,協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題,并就重大問題向省政府提出報(bào)告和建議。各統(tǒng)籌地區(qū)要建立本地的聯(lián)席會(huì)議制度,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào),保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)。
試點(diǎn)城市的試點(diǎn)實(shí)施方案報(bào)省聯(lián)席會(huì)議辦公室,由省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部門聯(lián)席會(huì)議審核后,報(bào)省政府批準(zhǔn)實(shí)施,并報(bào)國務(wù)院部際聯(lián)席會(huì)議辦公室備案。
(一)主要目標(biāo)。按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的總體要求,建立與我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系相銜接,覆蓋全體城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2008年城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到50%;2009年城鎮(zhèn)居民參保率力爭達(dá)到70%;2010年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。通過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行,探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系,形成合理的籌資機(jī)制、健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制。
(二)基本原則。堅(jiān)持低水平起步和統(tǒng)籌兼顧各方承受能力的原則;堅(jiān)持權(quán)利和義務(wù)對(duì)等的原則;堅(jiān)持家庭(個(gè)人)繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則;堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則;堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理銜接的原則。
二、覆蓋范圍和保障方式
(一)覆蓋范圍。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的在校學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生,不包括大學(xué)生,下同)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民,均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
(二)保障方式。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行大病統(tǒng)籌,解決參保居民住院和門診大病的醫(yī)療費(fèi)用支出。
三、統(tǒng)籌方式
全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市、縣(市)分級(jí)統(tǒng)籌,由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一經(jīng)辦,負(fù)責(zé)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付工作。
四、繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
(一)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭(個(gè)人)繳費(fèi)為主,各年齡段人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、未成年居民(未滿18周歲,含18周歲以上在校學(xué)生,下同),以上年度本統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù),按0.8%的比例繳納。按此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,2008年市本級(jí)人均繳費(fèi)額為70元。
2、成年居民(年滿18周歲,不含在校學(xué)生,下同),以上年度本統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù),按2.6%的比例繳納。按此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,2008年市本級(jí)人均繳費(fèi)額為230元。
3、城鎮(zhèn)參保居民應(yīng)同時(shí)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:未成年居民每人每年15元,成年居民每人每年36元。
(二)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。參保居民按規(guī)定所需繳費(fèi)部分,由統(tǒng)籌地區(qū)政府區(qū)分不同情況給予適當(dāng)補(bǔ)助,具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、普通人群中未成年居民每人每年補(bǔ)助50元,成年居民每人每年補(bǔ)助80元。
2、低保對(duì)象中未成年居民每人每年補(bǔ)助60元,成年居民每人每年補(bǔ)助180元,60周歲以上老年人每人每年補(bǔ)助190元。
3、重度殘疾人中未成年居民每人每年補(bǔ)助70元,成年居民每人每年補(bǔ)助190元
4、市級(jí)以上勞動(dòng)模范每人每年補(bǔ)助180元。
五、待遇標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍
(一)待遇標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用由城鎮(zhèn)居民個(gè)人承擔(dān)40%(70周歲以上老年人承擔(dān)30%),統(tǒng)籌基金支付60%(70周歲以上老年人支付70%),最高不超過70%。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)(傳染病院、結(jié)核病防治院、精神病院取消起付標(biāo)準(zhǔn))按不同等級(jí)醫(yī)院加以區(qū)別,依照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),分別確定為300元/人次、200元/人次、100元/人次。參保人員在一個(gè)年度內(nèi)兩次及兩次以上住院,起付標(biāo)準(zhǔn)依級(jí)依次下降100元,直到起付標(biāo)準(zhǔn)為零止。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為2.5萬元。
城鎮(zhèn)居民發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)解決,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷比例為80%,在一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為7萬元。
參保人員經(jīng)批準(zhǔn)到市外醫(yī)院住院所發(fā)生符合支付范圍的醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn),為在本市三級(jí)醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)的2倍。起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付50%。
(二)統(tǒng)籌基金支付范圍。統(tǒng)籌基金主要用于支付參保居民符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診大病醫(yī)療費(fèi)用;統(tǒng)籌基金的具體支付范圍,參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
六、基金管理
為使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作正常運(yùn)行,保證參保居民的切身利益,必須管好使用好基金,確?;鸬陌踩⒑侠?、有效使用。
(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶管理,單獨(dú)列賬、??顚S谩?/p>
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。
(三)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理、運(yùn)行的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,吸收社會(huì)各方代表參與監(jiān)管,定期向社會(huì)公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的收支和使用情況,保證參保的城鎮(zhèn)居民享有參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利,確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度公開、公平、公正。探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制,確?;鸢踩?。
七、服務(wù)管理
根據(jù)國務(wù)院和省政府建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及有關(guān)配套政策和管理制度,保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和有序運(yùn)行。
(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理,參保居民可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理。
(二)因病情轉(zhuǎn)市外就醫(yī)的,由三級(jí)醫(yī)院簽署意見,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意后方可轉(zhuǎn)院。未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)算。
(三)建立醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)獎(jiǎng)懲機(jī)制。各統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門要加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的查處力度。
八、實(shí)施步驟
實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的具體時(shí)間安排如下:
第一階段(2008年1-3月份):制定完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案、暫行辦法并向省申報(bào)試點(diǎn)。
第二階段(2008年4-6月份):做好實(shí)施前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隊(duì)伍及社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)建設(shè),開發(fā)應(yīng)用軟件,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)連接,組織相關(guān)人員進(jìn)行政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn),開展各種宣傳活動(dòng),同時(shí)指導(dǎo)獨(dú)立統(tǒng)籌縣(市)制訂實(shí)施方案。
第三階段(2008年6月):正式啟動(dòng)。組織城鎮(zhèn)居民登記、申報(bào)、繳費(fèi),發(fā)放《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》。
九、機(jī)構(gòu)建設(shè)
(一)各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)升級(jí)、改造工作。同級(jí)財(cái)政部門要保障網(wǎng)絡(luò)升級(jí)改造所需經(jīng)費(fèi)。
(二)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)管理體系,由現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理,并根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作需要,在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)相關(guān)業(yè)務(wù)科室,增加人員編制和經(jīng)費(fèi),同時(shí)采取多種辦法,為街道、社區(qū)配備專(兼)職城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作協(xié)理(管)員,以保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利實(shí)施。
(三)加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作服務(wù)平臺(tái)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),充分發(fā)揮街道和社區(qū)、學(xué)校及相關(guān)社團(tuán)組織的作用,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)管理服務(wù)工作。充分利用金融窗口作用,委托辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù),為參保人員提供便捷服務(wù)。
十、組織實(shí)施及保證措施
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作政策性強(qiáng),關(guān)系到廣大居民的切身利益和社會(huì)穩(wěn)定。各級(jí)人民政府及相關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)到實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重大意義,切實(shí)采取有效措施,保證此項(xiàng)工作順利開展。
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府成立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組(名單附后)。各縣(市)政府也要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)。要結(jié)合實(shí)際,制定切實(shí)可行的實(shí)施辦法,精心組織實(shí)施,并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),千方百計(jì)地解決好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。
(二)政府有關(guān)部門要按照職責(zé)通力合作,密切配合,為推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革創(chuàng)造良好的環(huán)境,提供有力的支持。
勞動(dòng)和社會(huì)保障部門是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管部門,負(fù)責(zé)研究制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、辦法,做好制度實(shí)施、綜合協(xié)調(diào)與業(yè)務(wù)管理工作。
財(cái)政部門負(fù)責(zé)落實(shí)城鎮(zhèn)參保居民補(bǔ)助資金的籌集,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的核定,醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督工作。
衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,加強(qiáng)城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的服務(wù)。
教育部門負(fù)責(zé)做好在校中小學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)及少年兒童參加醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳,督促檢查所屬各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)好參保工作。
審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。
民政、殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)低保人群和重度殘疾居民的身份確認(rèn),并及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供低保人群和重度殘疾居民的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)。
公安部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民的戶籍管理工作,并及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供居民戶籍的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)。
年是自己在人力資源奠定專業(yè)基礎(chǔ)的一年,自己年主要圍繞公司戰(zhàn)略方針及人力資源部工作計(jì)劃,切實(shí)做好招聘、培訓(xùn)、薪酬管理、績效考核及社保事務(wù),在日常工作中始終以較強(qiáng)的責(zé)任心及工作態(tài)度應(yīng)對(duì)工作,主要開展以下工作:
招聘工作:積極以維護(hù)現(xiàn)有渠道、拓展額外渠道為主,全方位及多渠道整合內(nèi)外資源,盡全力做好招聘工作。年2-12月招聘入職94人。
招聘的成果:1)積累了較大的儲(chǔ)備人才簡歷,1000余份簡歷,充實(shí)我公司人才儲(chǔ)備人員數(shù)目,年畢業(yè)大學(xué)生涵蓋銷售、設(shè)計(jì)、文職及工人,為開年招聘做好基礎(chǔ)工作2)拓寬渠道,建設(shè)公司渠道維護(hù)開發(fā)思想,還得不斷維護(hù)、摸排、調(diào)研,在必要時(shí)侯投入資金與時(shí)間,效果就會(huì)明顯3)利用招聘較好的調(diào)研同行業(yè)及同類型崗位薪酬為薪酬改革提供依據(jù)4)利用招聘較好宣傳公司的文化及優(yōu)勢(shì),在品牌認(rèn)可度在高校、人才市場取得較好的宣傳與推廣。
公司人力資源基礎(chǔ)工作薄弱,人員流動(dòng)性大,導(dǎo)致許多崗位招聘較多,公司人力資源戰(zhàn)略不明晰及經(jīng)費(fèi)投入不足,對(duì)外人力資源成本上漲,導(dǎo)致整體招聘工作陷入被動(dòng)與僵局。年主要開展以下招聘工作的目標(biāo)改善。
(1)招聘面試建立了明晰化標(biāo)準(zhǔn)及流程上規(guī)范:年3月份開始起草公司面試題目、筆試題設(shè)計(jì)、技術(shù)測試及性格測試,在其后的招聘工作中嚴(yán)格依據(jù)筆試再面試的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,從一開始嚴(yán)格把關(guān),做到心中有數(shù),讓一部分不符合人才篩選出來。規(guī)范招聘流程組織,初試、復(fù)試、再復(fù)試以多次面試再上崗,減少招聘的風(fēng)險(xiǎn),確保人員穩(wěn)定,下降離職率。積極的拓寬我公司渠道建設(shè),以渠道建設(shè)推進(jìn)工作進(jìn)展。維護(hù)現(xiàn)有客戶渠道,增進(jìn)新的渠道。年在維護(hù)原有的智聯(lián)網(wǎng)聘、蓮湖人才市場、歐亞學(xué)院、部分職介機(jī)構(gòu)外,積極的拓展渠道開發(fā)與建設(shè)。
A)針對(duì)網(wǎng)絡(luò)招聘:調(diào)研了中華英才網(wǎng)、智聯(lián)招聘、前程無憂等網(wǎng)站,并取得網(wǎng)聘第一手信息。并及時(shí)調(diào)研:58同城、西安029招聘網(wǎng)、大秦人才網(wǎng)及汽車人才網(wǎng),趕集網(wǎng)、百姓網(wǎng)等拓展招聘信息及簡歷搜集面,以信息拓展為對(duì)外信息輻射做好工作。以較短時(shí)間及經(jīng)費(fèi)投入電話與網(wǎng)絡(luò)宣傳,及時(shí)補(bǔ)進(jìn)銷售、文職、設(shè)計(jì)崗位。這樣效果最好,也是最常用辦法;
B)針對(duì)報(bào)業(yè)招聘做好了對(duì)華商報(bào)價(jià)格調(diào)研、對(duì)同城信息報(bào)、今日資訊、博思人才周刊、學(xué)聘報(bào)等不同類型報(bào)紙踩點(diǎn)及調(diào)查,取得一手樣報(bào)及價(jià)位,為以后招聘做好基礎(chǔ)。年在開年或中期有必要還得投入報(bào)紙廣告,以短期內(nèi)取得效果最為明顯。
C)針對(duì)人才中介及服務(wù)機(jī)構(gòu)開發(fā)做好了與高新人才市場參加6次免費(fèi)招聘會(huì)、與新城人才市場合作參加2次免費(fèi)招聘會(huì),與西安培華學(xué)院、西安外事學(xué)院、西安汽車科技學(xué)院、西安工業(yè)大學(xué)明德學(xué)院、西安現(xiàn)代學(xué)院、寶雞文理學(xué)院、西安交大城市學(xué)院、西安工業(yè)大學(xué)北方信息工程學(xué)院等10余所高校建立長期合作事宜,穩(wěn)定輸送高校畢業(yè)生,做好人才儲(chǔ)備及校園招聘工作服務(wù)。較好的建設(shè)公司高校網(wǎng)絡(luò)及對(duì)外合作平臺(tái)。招聘到合適大學(xué)生20-30人進(jìn)入公司團(tuán)隊(duì),在工作一線表現(xiàn)優(yōu)秀。
(3)積極參加人力資源招聘方法研討與培訓(xùn)課程,積累招聘面試經(jīng)驗(yàn)。年6月份參加陜西百佳人力資源招聘渠道建設(shè)研討會(huì)、高新企業(yè)大學(xué)招聘實(shí)務(wù)及黨校招聘形勢(shì)分析較強(qiáng)的促進(jìn)個(gè)人專業(yè)化、對(duì)招聘全局把控能力及水平,為招聘縮短周期及增強(qiáng)招聘質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
(4)積極與3-5家職業(yè)介紹中心合作,為公司推薦人員,確?;鶎尤藛T特別是電焊工、電工及司機(jī)招聘做好信息鋪墊。
(5)公司目前存在招聘的難點(diǎn):現(xiàn)有工資水平與社會(huì)人員水平有一定差距沒有競爭力;公司的用人標(biāo)準(zhǔn)很嚴(yán)格,也不愿意雇傭水平一般員工;中層與用人部門對(duì)人才的管理及溝通不能及時(shí)到位導(dǎo)致今年凸顯2個(gè)人問題:3-4月份基礎(chǔ)工人很難招聘;8-10月份業(yè)務(wù)人員很難招聘;部分高層次人才招聘渠道缺乏,比如中級(jí)會(huì)計(jì)職稱人員得在同行財(cái)務(wù)資源去挖掘,并未取得建立高層人才圈子及路子;司機(jī)招聘常年不懈,重點(diǎn)在于待遇跟不上、部分用人理念管理理念未深化、不人性及對(duì)于司機(jī)考核方式與薪酬制度迫在改革;這對(duì)招聘問題我認(rèn)為不簡單單是招聘問題,是牽扯到許多問題的最終結(jié)果。
(6)勞動(dòng)力成本上漲及人才渴望的迫切性及改革速度形成反比,也將在人力資源招聘工作中成為一個(gè)難點(diǎn)及重點(diǎn)。招聘成本控制與招聘的投入也將是改革的重點(diǎn)。
(7)二、培訓(xùn)工作
年培訓(xùn)工作主要堅(jiān)持公司育人理念,培養(yǎng)公司復(fù)合型人才為己任,重點(diǎn)提高公司人員整體職業(yè)化素質(zhì)及職業(yè)情操,掌握現(xiàn)代管理知識(shí)與能力,為工作開展注入活力。年3月份下發(fā)培訓(xùn)安排,嚴(yán)格依據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行。年培訓(xùn)60余次。年培訓(xùn)方面主要開展以下工作:
(1)繼續(xù)保持與高新企業(yè)大學(xué)合作關(guān)系,做好中層、業(yè)務(wù)人員、財(cái)務(wù)人員及部分生產(chǎn)管理人員對(duì)外輸送培訓(xùn),舉辦42余次,也及時(shí)通知汽貿(mào)及大統(tǒng)公司人員參訓(xùn),確保培訓(xùn)效果及安排
(2)積極組織新員工入職培訓(xùn)2次,較大大提高新入職人員對(duì)公司文化規(guī)章制度了解,融入公司集體及團(tuán)隊(duì)生活。
(3)中干管理知識(shí)培訓(xùn)10次,開春舉辦了全公司品質(zhì)管理視頻學(xué)習(xí)、姜嵐昕管理學(xué)習(xí)、品質(zhì)管控知識(shí)及團(tuán)隊(duì)建設(shè)知識(shí),對(duì)新任職中干舉辦了中干職業(yè)能力培訓(xùn);4月份輸送公司高管參加EMBA《品牌建設(shè)論壇》;11月份輸送高管參加《團(tuán)隊(duì)打造》管理培訓(xùn)課程;12月份聘請(qǐng)蓮湖人才講師做《情緒化管理》課程培訓(xùn)。
(4)舉辦員工內(nèi)訓(xùn)課程8次,針對(duì)員工進(jìn)行李強(qiáng)《優(yōu)秀員工》視頻學(xué)習(xí)、針對(duì)中干《中層危機(jī)》視頻學(xué)習(xí)、針對(duì)業(yè)務(wù)開展《成功營銷》《引爆銷售》視頻學(xué)習(xí);針對(duì)基層員工進(jìn)行《禮儀知識(shí)》《職業(yè)化塑造》《忠誠與責(zé)任》專題講座,激發(fā)員工掌握新知識(shí)、新思想,合理應(yīng)用知識(shí)及針對(duì)性培訓(xùn),起到一定效果。
(5)對(duì)外合作方面:積極調(diào)研了3家對(duì)外戶外團(tuán)隊(duì)拓展公司,年舉辦員工對(duì)外拓展;調(diào)研了藍(lán)天咨詢公司、西安紅衫管理咨詢公司、西安交大EMBA、楊智管理咨詢公司、天智管理咨詢公司、智華管理咨詢公司及中國廣協(xié)遠(yuǎn)程教育等,積極探索我公司培訓(xùn)實(shí)際與對(duì)外課程設(shè)計(jì),取得一定效果與進(jìn)展。
(6)更改培訓(xùn)記錄、起草培訓(xùn)管理制度及做好培訓(xùn)后效果評(píng)估及調(diào)查,使得培訓(xùn)有方向、有目標(biāo)、有思路。
培訓(xùn)存在的問題:
1.對(duì)于培訓(xùn)管理及組織放松。相關(guān)管理制度并下發(fā)執(zhí)行慢,培訓(xùn)管理能力需加強(qiáng),對(duì)各單位及各部門培訓(xùn)的監(jiān)管與指導(dǎo)不力,未做好培訓(xùn)工作的調(diào)研與研究。
2.針對(duì)培訓(xùn)需求分析及培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)不合理,體系不明。未做好每次培訓(xùn)調(diào)研及問卷下發(fā),未形成課程設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì),確保培訓(xùn)實(shí)效。培訓(xùn)調(diào)研及效果評(píng)價(jià)表格執(zhí)行流于形式。
3.經(jīng)費(fèi)投入不足,必要在設(shè)備、外訓(xùn)參加及培訓(xùn)教材中投入資金。
三、薪資管理、社保管理方面:
年在薪資管理方面主要針對(duì)公司薪酬做了普調(diào)及改革,確保每月及時(shí)下發(fā)核算公司人員工資。在核算與執(zhí)行中主要將大統(tǒng)公司工資納入人事核算,逐步規(guī)范及步入正軌。目前存在問題:1.核算不及時(shí),有時(shí)不能保證發(fā)放時(shí)間。這個(gè)問題較多,在流程上規(guī)范,及時(shí)規(guī)范各部門上報(bào)資料時(shí)間及質(zhì)量,必要納入考核及財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)款時(shí)間縮減等2.薪酬架構(gòu)需改革。在原有工資基數(shù)普調(diào)已經(jīng)形成許多現(xiàn)實(shí)問題,在新的財(cái)稅政策與寬帶薪酬影響下,需改革薪酬結(jié)構(gòu)及明確薪酬體系,實(shí)現(xiàn)薪酬激勵(lì)作用3.規(guī)范薪酬增減及核算程序,確保出錯(cuò)少、漏洞小4.大統(tǒng)公司工資與財(cái)務(wù)聯(lián)合做好有關(guān)項(xiàng)目檢查及成本估算,確保用工成本合理化、規(guī)范科學(xué)化。
社保管理工作方面:
一)主要針對(duì)社保主要是年審工作,在年審過程中實(shí)現(xiàn)順利通過,11年主要研究了社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)申報(bào)、年審流程、社保法律條文及西安市高新社保局各類社保業(yè)務(wù)流程,從門外漢逐步掌握網(wǎng)絡(luò)申報(bào)、月度基數(shù)申報(bào)、待遇報(bào)銷、養(yǎng)老轉(zhuǎn)移等操作流程及規(guī)范。擔(dān)任2家公司社保專管員,基本流程已經(jīng)上手。
二)社會(huì)保險(xiǎn)工作主要為員工提供保障及咨詢服務(wù)。在公示拉張貼相關(guān)社保政策宣傳政策及關(guān)注政府動(dòng)態(tài),為員工謀福利。做好失業(yè)保險(xiǎn)登記、住房補(bǔ)貼登記及生育保險(xiǎn)報(bào)銷、個(gè)人賬戶信息變更維護(hù)等。
三)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),參加社會(huì)保險(xiǎn)培訓(xùn)3次,積極與社會(huì)保險(xiǎn)管理基金人員學(xué)習(xí),利用社保轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)也了解了雁塔區(qū)養(yǎng)老經(jīng)辦中心、殘疾人就業(yè)證辦理等知識(shí),不斷登陸網(wǎng)站學(xué)習(xí)政策及做好服務(wù)是職責(zé)所在。
問題:
1.年新的社保法頒布,新的政策出臺(tái),將對(duì)民營企業(yè)是個(gè)挑戰(zhàn)。積極學(xué)新的政策、做好薪酬及財(cái)稅申報(bào)、社保申報(bào),為公司節(jié)約資金將是一個(gè)難點(diǎn)。
2.針對(duì)政府公關(guān)、溝通及事務(wù)處理方法、技巧及政策研究、專業(yè)化知識(shí)有待加強(qiáng)。
四)個(gè)人成長方面:
個(gè)人年主要是專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化與不斷工作總結(jié)的一年。主要學(xué)會(huì)了工作的執(zhí)行及目標(biāo)的管理。在人事部人員更替及工作環(huán)境復(fù)雜做出了巨大付出。也同時(shí)個(gè)人也發(fā)現(xiàn)自己許多工作不足及成長的機(jī)會(huì)。
1.年招聘工作有點(diǎn)難,都想去放棄,但是我學(xué)會(huì)了堅(jiān)韌、堅(jiān)持及狠心。在一部分崗位中自己取得成長、也算是經(jīng)驗(yàn);這是領(lǐng)導(dǎo)的栽培及鼓勵(lì)結(jié)果
2.利用機(jī)會(huì)較大的提高自己知識(shí)專業(yè)能力。個(gè)人熱愛學(xué)習(xí),公司也給與較大平臺(tái)。年參加了陜西人力資源峰會(huì)、招聘建設(shè)論壇、高新企業(yè)大學(xué)近10次課程、禮儀、心靈、執(zhí)行力、績效考核關(guān)鍵點(diǎn)等外訓(xùn)課程,讓自己建立了龐大思維及空間,為工作注入較好的思路。
3.人力資源部門接觸的人不較多,自己在年較大改善自己說話方式及溝通能力,在行政事務(wù)處理、員工投訴處理及政府公關(guān)、對(duì)外洽談合作取得一定進(jìn)步。
4.加入西安人力資源俱樂部,及許多專業(yè)咨詢網(wǎng)站、QQ群增加了自己的眼界,擴(kuò)充了自己的HR知識(shí),結(jié)識(shí)了HR同行。為專業(yè)化、前瞻性探索我公司人力資源模式與借鑒外部優(yōu)秀理念搭建許多平臺(tái)。
五)對(duì)于公司的人力資源建議:
1.中國企業(yè)已經(jīng)進(jìn)入戰(zhàn)略人力資源管理階段,最大挑戰(zhàn)首先是來自于企業(yè)家與企業(yè)高層的人力資源戰(zhàn)略意識(shí)與戰(zhàn)略思維。真正把人才上升到企業(yè)戰(zhàn)略高度,企業(yè)高層只是有意識(shí),但是還沒有確定人力資源戰(zhàn)略性思想。人力資源戰(zhàn)略管理能力不足,如何較好的傳達(dá)并執(zhí)行在戰(zhàn)略上落地成為關(guān)鍵
2.重視團(tuán)隊(duì)的建設(shè)及打造,對(duì)人力資源部門有必要給予資金或人員投入,這將是對(duì)于企業(yè)未來的投資。
實(shí)踐教學(xué)是高職院校實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑,而承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的實(shí)驗(yàn)室在整個(gè)教學(xué)過程中則具有舉足輕重的作用,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理能有效的提升實(shí)踐教學(xué)水平,提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。本文闡述了“5S”現(xiàn)場管理法的內(nèi)涵,指出了當(dāng)前實(shí)驗(yàn)室管理中所存在的問題,以電子實(shí)驗(yàn)室為例,探討基于“5S”現(xiàn)場管理法的高職院校實(shí)驗(yàn)室管理模式。
【關(guān)鍵詞】
5S;實(shí)驗(yàn)室管理
高職院校電子實(shí)驗(yàn)室作為電類專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場所,承擔(dān)著相關(guān)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)任務(wù),一般由電子技術(shù)、電子產(chǎn)品組裝與調(diào)試、電氣控制、單片機(jī)、可編程控制器等實(shí)驗(yàn)室構(gòu)成。實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備種類繁多,包括各類實(shí)驗(yàn)箱、信號(hào)發(fā)生器、示波器、萬用表、電烙鐵等,且用料復(fù)雜,如電子產(chǎn)品組裝實(shí)驗(yàn)室所用到的各類電子元器件等,如此一來就給實(shí)驗(yàn)室的管理帶來了諸多不便。為了能更好的提高實(shí)驗(yàn)室管理水平和運(yùn)行效率,筆者認(rèn)為在電子實(shí)驗(yàn)室的管理方面有必要學(xué)習(xí)現(xiàn)代企業(yè)管理模式,引入“5S”現(xiàn)場管理法。本文將探討“5S”現(xiàn)場管理法在高職院校電子實(shí)驗(yàn)室管理中的應(yīng)用。
1“5S”現(xiàn)場管理法的內(nèi)涵
“5S”現(xiàn)場管理法一般指在生產(chǎn)現(xiàn)場中對(duì)人員、機(jī)器、材料、方法等生產(chǎn)要素進(jìn)行有效的管理,這是一種企業(yè)獨(dú)特的管理辦法。“5S”現(xiàn)場管理法是指整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)五個(gè)項(xiàng)目,因其日語的羅馬拼音均為“S”開頭,所以簡稱為“5S”。
2電子實(shí)驗(yàn)室管理現(xiàn)狀
電子實(shí)驗(yàn)室較之其它專業(yè)實(shí)驗(yàn)室來說,實(shí)驗(yàn)設(shè)備的維護(hù)力度及實(shí)驗(yàn)室的管理難度都相對(duì)較大,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)學(xué)生自覺性不高,缺乏自我管理意識(shí)。高職院校學(xué)生綜合素養(yǎng)本身就不高,存在攜帶早餐、隨地亂扔垃圾、不按實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程操作等現(xiàn)象。對(duì)于電子實(shí)驗(yàn)室來說,就存在實(shí)驗(yàn)設(shè)備如萬用表隨意擺放、下課不關(guān)閉設(shè)備電源、撕扯各類設(shè)備測試線等現(xiàn)象。此類現(xiàn)象既增加了實(shí)驗(yàn)室管理員的工作量,也嚴(yán)重影響到正常的教學(xué)秩序。(2)實(shí)驗(yàn)設(shè)備操作不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備損壞。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中,沒有按照實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程來操作相關(guān)儀器設(shè)備,例如萬用表測量檔位錯(cuò)誤導(dǎo)致萬用表損壞,短接直流穩(wěn)壓電源正負(fù)輸出紅黑夾子導(dǎo)致保險(xiǎn)管熔斷,DIY電路連線錯(cuò)誤導(dǎo)致設(shè)備損壞的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。(3)缺乏有效的溝通機(jī)制。如學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中造成的實(shí)驗(yàn)設(shè)備零部件損壞沒有及時(shí)反饋給實(shí)驗(yàn)室管理員,這將直接影響到下一堂課的教學(xué)效果。(4)電子元器件種類繁多,查詢起來不方便。以最普通的電阻為例,其標(biāo)稱值按國家標(biāo)準(zhǔn)E-24系列來分的話就有172種之多,且多數(shù)元器件還要留意其參數(shù)與使用環(huán)境是否一致。建立一套有效的電子元器件管理方法顯得尤為重要。筆者相信,通過將“5S”現(xiàn)場管理法引入到日常實(shí)驗(yàn)室管理中去,可以有效的解決上述問題,改善實(shí)驗(yàn)室的管理現(xiàn)狀,提升實(shí)驗(yàn)室管理水平。
3引入“5S”現(xiàn)場管理法的意義
電子實(shí)驗(yàn)室的管理和企業(yè)的現(xiàn)場生產(chǎn)管理在很多方面都存在相似性,例如電子產(chǎn)品組裝與調(diào)試實(shí)驗(yàn)室就相當(dāng)于企業(yè)的小型生產(chǎn)車間。“5S”現(xiàn)場管理法同樣適用于電子實(shí)驗(yàn)室的管理,其實(shí)施結(jié)果勢(shì)必會(huì)大幅度提升實(shí)驗(yàn)室管理水平、提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量與效果。(1)提升管理水平,提高工作效率。在以往的實(shí)驗(yàn)室管理中,實(shí)驗(yàn)室管理員往往處于被動(dòng)狀態(tài),工作瑣碎而繁雜,引入“5S”現(xiàn)場管理法,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師、設(shè)備、物料的有效管理,保證實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的有序進(jìn)行,使日常管理形成常態(tài)化,標(biāo)準(zhǔn)化。(2)改善實(shí)驗(yàn)效果,提高實(shí)踐教學(xué)水平。推行“5S”現(xiàn)場管理法,實(shí)驗(yàn)室管理員可以及時(shí)的了解實(shí)驗(yàn)室設(shè)備運(yùn)行狀況并做出維護(hù)與保養(yǎng),學(xué)生使用起來也能得心應(yīng)手,從而提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。(3)提高學(xué)生素養(yǎng),培養(yǎng)良好習(xí)慣。就學(xué)生方面而言,引入“5S”現(xiàn)場管理法,可以使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和工作習(xí)慣,為今后走上工作崗位后能盡快適應(yīng)企業(yè)實(shí)施的“5S”現(xiàn)場管理法對(duì)員工素養(yǎng)的要求。
4“5S”實(shí)施具體舉措
(1)樹立“5S”管理意識(shí)。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部或者走廊醒目位置處張貼“5S”現(xiàn)場管理法相關(guān)內(nèi)容,并從學(xué)生走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室開始就灌輸“5S”管理思想,使學(xué)生能用“5S”來規(guī)范自己的一言一行。(2)整理與整頓。實(shí)驗(yàn)室管理員在實(shí)驗(yàn)前要明確學(xué)生人數(shù)與工位數(shù),按學(xué)生人數(shù)配備工位,只保留實(shí)驗(yàn)必需品且按工位數(shù)配備實(shí)驗(yàn)設(shè)備,并督促學(xué)生不得隨意移動(dòng)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的原始位置。(3)清掃與清潔。實(shí)驗(yàn)過程中保持場地環(huán)境整潔,實(shí)驗(yàn)完畢做好實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生,清理垃圾和實(shí)驗(yàn)過程中所產(chǎn)生的廢料,檢查設(shè)備損壞情況并做好記錄。(4)建章立制,提高素養(yǎng)。在實(shí)驗(yàn)室的醒目位置張貼實(shí)驗(yàn)室管理制度及重要儀器設(shè)備的操作方法流程,促使學(xué)生按規(guī)范操作實(shí)驗(yàn)設(shè)備,養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
5小結(jié)
“5S”現(xiàn)場管理法的實(shí)施不是一蹴而就的,而是一個(gè)持之以恒的過程,需要實(shí)驗(yàn)室管理員、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師、實(shí)驗(yàn)學(xué)生三方的共同配合,努力營造一個(gè)和諧、安全、高效的實(shí)驗(yàn)環(huán)境,為提高實(shí)踐教學(xué)效果提供有力保障,并為提高職業(yè)院校人才培養(yǎng)水平做出貢獻(xiàn)。
作者:蘇神保 丁紅 唐松文 單位:湖南商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院
【參考文獻(xiàn)】
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一、何為公共經(jīng)濟(jì)管理與民生關(guān)系
就國際社會(huì)來看,公共經(jīng)濟(jì)管理是把人民生活緊密結(jié)合國家發(fā)展,為達(dá)到民富國強(qiáng)的目的,把二者有針對(duì)性地結(jié)合在一起進(jìn)行分析,理論學(xué)者的大量研究認(rèn)為,公共經(jīng)濟(jì)管理是為人民謀福利,因此應(yīng)當(dāng)本著公平、公正的原則來進(jìn)行分配,這其中的關(guān)鍵是其公正性。具體而言,作為各級(jí)政府,應(yīng)當(dāng)對(duì)全部的社會(huì)成員承擔(dān)責(zé)任,通過制定具體的實(shí)施方案,合理地運(yùn)用公共權(quán)力,合理地分配公共資源。隨著民生概念的提出,普通民眾的維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng),也從反面進(jìn)一步推動(dòng)了公共經(jīng)濟(jì)管理理論的發(fā)展。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步及改革開放的縱深發(fā)展,國家高度重視民生問題,通過各種惠民政策,不斷提高人民的生活水平,政府部門要合理分配公共權(quán)力和公共資源,對(duì)所有社會(huì)成員要承擔(dān)責(zé)任,制定詳細(xì)明確的實(shí)行方案。民生觀念的提出改變了人們的傳統(tǒng)思想觀念,越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到自己利益的重要性,從而推動(dòng)了公共經(jīng)濟(jì)管理理論的發(fā)展。
(一)公共經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)涵。公共經(jīng)濟(jì)管理對(duì)民生關(guān)系具有非常重要的作用,其可以分為狹義和廣義的公共經(jīng)濟(jì)管理。廣義的公共經(jīng)濟(jì)管理包括社會(huì)人文學(xué)、金融學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)等,狹義的公共經(jīng)濟(jì)管理是一門學(xué)科。兩者是一種不可分支的二元理論,他們對(duì)民生關(guān)系具有重要的影響,共同作用于經(jīng)濟(jì)管理。公共經(jīng)濟(jì)管理擁有廣闊的知識(shí)理論,具有非常廣泛的涉及層面,能夠滿足人類對(duì)它的需求。狹義經(jīng)濟(jì)管理和廣義經(jīng)濟(jì)管理具有不同點(diǎn),對(duì)民生關(guān)系也具有不同的作用。
(二)民生關(guān)系的內(nèi)涵。民生關(guān)系和公共經(jīng)濟(jì)管理一樣有狹義和廣義之分,其主體是民生。狹義的民生就是平常說的民生關(guān)系和民生問題。由于人的生理需求是社會(huì)生存與發(fā)展的前提,因此人的衣食住行是民生關(guān)系中最重要的部分。而廣義的民生包括直接相關(guān)和間接相關(guān)的事情,是同民生有關(guān)的事情。在創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)的時(shí)候,群眾會(huì)遇到需要解決的問題,即民生關(guān)系關(guān)乎每個(gè)人的生存利益和現(xiàn)實(shí)發(fā)展,是國家需要重視的問題。
二、公共經(jīng)濟(jì)管理與民生之間的關(guān)系
民生是國本,公共經(jīng)濟(jì)是國家經(jīng)濟(jì)的重要組成部分,加強(qiáng)公共經(jīng)濟(jì)管理是改善民生的重要手段,可以說公共經(jīng)濟(jì)管理與民生的關(guān)系非常緊密。我們對(duì)公共經(jīng)濟(jì)管理與民生之間存在的關(guān)系做如下分析:
(一)公共經(jīng)濟(jì)管理促進(jìn)對(duì)民生關(guān)系的改善
1、加強(qiáng)公共經(jīng)濟(jì)管理有利于為百姓提供更多的公共產(chǎn)品。百姓生活離不開國家的維護(hù),民生發(fā)展需要政府提供更多的公共經(jīng)濟(jì)支持,通過在公共產(chǎn)品上的投入,使百姓得到更多的實(shí)惠。隨著我國最低保障制度的實(shí)施,收入低的人群也基本得到生活保障,這就是民生改善的一個(gè)方面,但目前這個(gè)制度還存在不完善的地方,如城鄉(xiāng)存在差距等,但隨著政府對(duì)農(nóng)村社保工作的重視,更多的公共產(chǎn)品開始走進(jìn)農(nóng)村,參與分配與使用,這對(duì)民生的改善具有很大的意義。
2、公共經(jīng)濟(jì)管理有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)公平,協(xié)調(diào)民生關(guān)系。隨著全球一體化的深化,國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度提升,與此同時(shí)對(duì)民生問題更加關(guān)注,公共經(jīng)濟(jì)對(duì)于民生的投入部分增多,如在建立健全各類保障制度、增加對(duì)民生需求的財(cái)政投入等方面,且在此過程中,通過公共經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平,這樣有效地規(guī)避了在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中出現(xiàn)的速度與效果的矛盾,將社會(huì)高低收入人群的生活水平盡量拉近,城鄉(xiāng)之間的差距逐漸縮小,做到改善民生,協(xié)調(diào)民生。
3、公共經(jīng)濟(jì)管理能夠通過協(xié)調(diào)政府財(cái)政支出填補(bǔ)市場空缺。市場經(jīng)濟(jì)體制在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)在公共財(cái)政支出上也出現(xiàn)了一些問題,隨著公共經(jīng)濟(jì)管理的不斷深化,在社保、醫(yī)療、教育等方面加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助,解決問題,保障民生。從深層次的角度看,政府的調(diào)節(jié)有利于促進(jìn)公共產(chǎn)品的產(chǎn)出,但在這個(gè)過程中,公共經(jīng)濟(jì)管理不僅僅是參與進(jìn)來,更多的是作為決策,將財(cái)政預(yù)算用于刺激經(jīng)濟(jì)發(fā)展,鼓勵(lì)百姓使用公共產(chǎn)品,實(shí)現(xiàn)高效市場配置。
4、公共經(jīng)濟(jì)管理體制的不斷完善有利于改善民生關(guān)系。公共經(jīng)濟(jì)管理對(duì)民生關(guān)系的改善主要通過政策指導(dǎo)和資金調(diào)配,通常用于民生方面的資金投入比較大,資金的流向需要明了清晰,要確保完全用于改善民生,因此需要建立健全相關(guān)公共經(jīng)濟(jì)管理制度,對(duì)相關(guān)改善政策與改善資金進(jìn)行監(jiān)督,從根本上確保百姓得到實(shí)惠。
(二)改善民生對(duì)公共經(jīng)濟(jì)管理存在要求。公共經(jīng)濟(jì)管理對(duì)于民生關(guān)系的改善有很大作用,可以說他們之間緊密相連,在管理中,公共產(chǎn)品的產(chǎn)出增加,財(cái)政支出被優(yōu)化,國計(jì)民生的各個(gè)方面都因此得到改善,再加上對(duì)公共經(jīng)濟(jì)管理逐漸形成制度與法律的制約,百姓的實(shí)惠得到進(jìn)一步保障。
1、政府管理職能需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展國民生活水平提高,對(duì)公共產(chǎn)品有更高的要求,而政府實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理生產(chǎn)公共產(chǎn)品,滿足民眾需求的同時(shí),促進(jìn)民生改善??梢娬诖龠M(jìn)經(jīng)濟(jì)、監(jiān)管市場的同時(shí),提供了更多的公共服務(wù),因此我們要更加確立政府的公共服務(wù)責(zé)任,使之承擔(dān)起相關(guān)責(zé)任,堅(jiān)持不斷地將更多公共資源提供給百姓,加強(qiáng)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,從根本上改善民生。
2、深化公共政策的公平公正。改善民生的必要條件是政府對(duì)公共事業(yè)的協(xié)調(diào),這也是公共經(jīng)濟(jì)管理的重要作用。在公共經(jīng)濟(jì)管理過程中,需要制定相關(guān)的公共政策,以確保社會(huì)分配公平進(jìn)行。其中,政策的制定需要民眾參與,讓公共政策更透明、更民主,還要有相關(guān)制度對(duì)該政策的貫徹實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督。
三、公共經(jīng)濟(jì)管理對(duì)民生關(guān)系的重要作用
(一)公共經(jīng)濟(jì)管理促進(jìn)民生需求的快速實(shí)現(xiàn)。傳統(tǒng)的概念中,民生主要指百姓的衣食住行,隨著時(shí)代的發(fā)展,民生的意義逐漸擴(kuò)大,除了基本生存保障外,還包括基本的教育、醫(yī)療等方面,這也導(dǎo)致一些問題隨之而來。我黨的宗旨是“為人民服務(wù)”,因此隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,政府一邊在了解民生的需求,一邊有方向地進(jìn)行經(jīng)濟(jì)建設(shè),通過公共經(jīng)濟(jì)管理手段滿足百姓的各種需求,即實(shí)現(xiàn)民生需求,進(jìn)而從根本上實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障,保證百姓利益,實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。
(二)公共經(jīng)濟(jì)管理促進(jìn)公平的社會(huì)分配。改善民生是進(jìn)行公共經(jīng)濟(jì)管理的出發(fā)點(diǎn),最終目的是提高人們生活水平、實(shí)現(xiàn)社會(huì)平衡分配。隨著國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展,財(cái)富總值越來越高,社會(huì)分配有偏差是難免的,為了避免問題擴(kuò)大化,更好地平衡社會(huì)分配,我國政府出臺(tái)了各種惠民原則、政策,確定均等化目標(biāo),提升公共經(jīng)濟(jì)管理工作。如在財(cái)政方面,政府在有意識(shí)地降低支出比例,逐漸實(shí)現(xiàn)從政府支配向公共支配轉(zhuǎn)型,做到平衡社會(huì)分配,改善百姓生活。
(三)公共經(jīng)濟(jì)管理平衡貧富差距。在人與人交往的過程中,人們的心理狀況會(huì)存在著不平衡狀態(tài),這種心理反應(yīng)會(huì)阻礙民生工程的實(shí)施,會(huì)產(chǎn)生一些社會(huì)問題。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中,人與人之間具有貧富之差,一些人掙扎在生活線上,一些人依靠勤勞和勇敢快速地富了起來,因此一些人產(chǎn)生了不健康的心理,社會(huì)上出現(xiàn)了仇富的現(xiàn)象。由此可見,過大的貧富差距可能會(huì)造成社會(huì)的兩極分化,這對(duì)于一個(gè)國家來說不是一件好的事情。城市和農(nóng)村之間的貧富差距造成了農(nóng)村人口的銳減,城市人口不斷增長,使民生關(guān)系受到不良影響。只有通過公共經(jīng)濟(jì)管理的適度干預(yù),才能平衡貧富差距,減少社會(huì)矛盾。
(四)公共經(jīng)濟(jì)管理促進(jìn)就業(yè)。就業(yè)是一個(gè)國家公民的權(quán)利保障,也是民生之根本,而權(quán)利的行使和義務(wù)的履行則是民生的一個(gè)重要內(nèi)容,人們有權(quán)利要求勞動(dòng),也有義務(wù)進(jìn)行勞動(dòng),因此就業(yè)證實(shí)了民生關(guān)系。公共經(jīng)濟(jì)管理要提供更多的就業(yè)崗位,目前我國每年大學(xué)生畢業(yè)人數(shù)處于上升狀態(tài),在公共經(jīng)濟(jì)管理中,一些城市并沒有做好減少失業(yè)、增加就業(yè)這項(xiàng)民生工作。大學(xué)生是知識(shí)豐富的人群,如果他們不能把所學(xué)的知識(shí)發(fā)揮在工作中,不能好好地就業(yè),那么就會(huì)對(duì)國家造成很大的損失。在公共經(jīng)濟(jì)管理中,如何安頓失業(yè)人群是亟待解決的問題。就業(yè)包括失業(yè)再就業(yè)、初次就業(yè)等問題,在現(xiàn)代社會(huì)中,迫于生活問題,一個(gè)人在失業(yè)一段時(shí)間之后,有可能會(huì)走上違法犯罪的道路,這對(duì)于民生關(guān)系來說是一種挑戰(zhàn),威脅到了社會(huì)和不特定人群的生命財(cái)產(chǎn)安全,還嚴(yán)重?fù)p害了自己的價(jià)值。因此,公共經(jīng)濟(jì)管理在增強(qiáng)就業(yè)方面起到了關(guān)鍵性的作用。
(五)公共經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)療、住房保障方面的作用。新時(shí)期,在醫(yī)療保障方面,我國民生關(guān)系沒有得到很好地處理,公共經(jīng)濟(jì)管理還不夠好,大病、重病醫(yī)療保障制度還不完善,體制也不夠健全。醫(yī)療保障問題是一個(gè)歷史性問題,醫(yī)患關(guān)系的緊張與不健全的醫(yī)療保障脫離不了關(guān)系,如果想在公共經(jīng)濟(jì)管理中一次性地發(fā)展好,就要加強(qiáng)醫(yī)療保障民生關(guān)系的建設(shè)。而民生關(guān)系中容易爆發(fā)問題的另一個(gè)點(diǎn)就是住房保障。新時(shí)期中隨著我國人口的增多,城市住房的需求越來越大,同時(shí)隨著城鎮(zhèn)化的不斷發(fā)展,很多城市都存在住房保障民生關(guān)系問題,由于城市房價(jià)太高,租金太貴,一部分到城市務(wù)工的農(nóng)民晚上睡在天橋底下,白天在工地干活,沒有經(jīng)濟(jì)能力住在溫暖的房子中。另外,由于沒有住房保障,一些白領(lǐng)工作人員蝸居在小房子中,這充分地說明了公共經(jīng)濟(jì)管理造成了民生關(guān)系的進(jìn)一步惡化,沒有做好住房保障民生工作。
四、改善民生關(guān)系的建議
(一)縮小貧富差距,加強(qiáng)公共經(jīng)濟(jì)管理。為了改善民生關(guān)系,第一步就要加強(qiáng)公共經(jīng)濟(jì)管理,國家和政府要實(shí)行稅收減免政策,縮小貧富差距,就農(nóng)民而言,政府對(duì)糧食的收購價(jià)格要具有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行程序,給予農(nóng)民合理的補(bǔ)貼,從而使農(nóng)民逐漸富起來。同時(shí),國家還可以利用財(cái)政支出大力加強(qiáng)公共經(jīng)濟(jì)管理,根據(jù)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同情況,縮小城鄉(xiāng)、地域之間的貧富差距,對(duì)所得工資進(jìn)行稅收調(diào)整,盡可能的減少貧富差距帶來的民生問題。
(二)采取多種方法鼓勵(lì)就業(yè),改善民生關(guān)系。為了進(jìn)一步改善民生關(guān)系,就要采取多種方法解決就業(yè)問題,鼓勵(lì)大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)。針對(duì)失業(yè)問題,公共經(jīng)濟(jì)管理要進(jìn)行一定的財(cái)政支持,政府要對(duì)失業(yè)人群進(jìn)行知識(shí)和技能的培訓(xùn),并且要給予一定的撥款,聯(lián)系工作單位,幫助他們?cè)倬蜆I(yè)。為了使居民的個(gè)人收入增加,公共經(jīng)濟(jì)管理就要做好就業(yè)工作,從而改善民生關(guān)系,提高人民的生活質(zhì)量。
(三)加強(qiáng)醫(yī)療、住房保障,改善民生關(guān)系。在醫(yī)療保障基本制度框架內(nèi),要想加強(qiáng)公共經(jīng)濟(jì)管理就要探索靈活多樣的保障方式,不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面,如養(yǎng)老保險(xiǎn)等,使人人都可以看得起病,吃得起藥。同時(shí),為了規(guī)范強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)管理,要建立健全管理規(guī)范和運(yùn)行規(guī)則,改革醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套。另外,國家要加大財(cái)政投入,針對(duì)住房保障問題,加強(qiáng)公共經(jīng)濟(jì)管理,對(duì)房價(jià)的調(diào)控以及建立健全住房公積金制度,依法保障人民群眾的合法權(quán)益,改善民生關(guān)系。
關(guān)鍵詞: 城鎮(zhèn)居民;醫(yī)療保障;構(gòu)建;路徑
一、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的背景分析
“看病難,看病貴”是當(dāng)今最受關(guān)注,也是最棘手、最難以解決的社會(huì)問題之一,牽涉多個(gè)領(lǐng)域,構(gòu)成因素糾葛復(fù)雜。雖然對(duì)其改革路向眾說紛紜,但一致的觀點(diǎn)認(rèn)為,醫(yī)療保障體系是解決此問題的關(guān)鍵所在,形成一個(gè)覆蓋面廣的醫(yī)療保障體系是解開看病貴難題的第一把鑰匙。
經(jīng)過長期的探索,我國的醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)取得了很大的成績。目前我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍已從城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的職工及退休人員逐步擴(kuò)展到非公有制經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員。截至2007年底,全國參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為17983萬人,其中參保農(nóng)民工人數(shù)為3131萬人①。一個(gè)適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度已初步建立,在提高醫(yī)療保障能力和職工的健康水平方面發(fā)揮了積極的作用。隨著各項(xiàng)工作的扎實(shí)推進(jìn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療也取得了顯著的成績,制度框架及運(yùn)行機(jī)制已基本形成。截至2007年底,全國開展新農(nóng)合的縣(市、區(qū))達(dá)到2448個(gè),占全國總縣(市、區(qū))的85.53%,參加合作醫(yī)療人口7.3億,占全國農(nóng)業(yè)人口的85.7%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出總額為220億元,累計(jì)受益2.6億人次②。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展在很大程度上緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問題,避免了“小病扛,大病拖”現(xiàn)象的發(fā)生,對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進(jìn)農(nóng)村穩(wěn)定、保障廣大農(nóng)民權(quán)益起到了重要的作用。
從總體來講,隨著市場經(jīng)濟(jì)體制改革的深化和人民收入水平的提高,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)日臻完善,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也順利實(shí)施。但是也應(yīng)該看到,包括中小學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)其他非從業(yè)居民尚未被納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型的日益加快、疾病風(fēng)險(xiǎn)的困擾和經(jīng)濟(jì)體制改革過程帶來的分配不均等,廣大城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)療保障的需求越來越迫切。在此背景下,2007年國務(wù)院專門頒布了《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)[2007]20號(hào)),就開展試點(diǎn)的目標(biāo)、任務(wù)、基本原則、主要政策及組織實(shí)施辦法作出了具體的規(guī)定。截至2007年底,我國共有城鎮(zhèn)人口5.94億,占全國總?cè)丝诘?4.9%,其中就業(yè)人口2.94億,非就業(yè)人口3億。城鎮(zhèn)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的約2.21億人(其中參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有4068萬人),占全體城鎮(zhèn)人口的37%,比上年增加6319萬人①。盡管取得了很大進(jìn)步,但我們也清楚地看到,許多城鎮(zhèn)居民仍然徘徊在醫(yī)療保障體制之外。因此,構(gòu)建健全完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系,在實(shí)踐中推動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的健康發(fā)展,就成了當(dāng)前的應(yīng)勢(shì)之需,也是迫切需要解決的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。
二、試點(diǎn)地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度運(yùn)行過程中存在的問題
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的推行在很大程度上解決了城鎮(zhèn)居民看病難、看病貴的問題,在實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保方面邁出了堅(jiān)實(shí)的一步,受到了廣大群眾的肯定和歡迎。但也應(yīng)該看到,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作畢竟還處于試點(diǎn)時(shí)期,難免會(huì)存在一些問題,需要我們?cè)趯?shí)踐當(dāng)中不斷加以完善。
1.對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的宣傳力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)
作為一項(xiàng)惠民工程,許多群眾對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障都持歡迎的態(tài)度,但由于宣傳力度不夠,許多試點(diǎn)地區(qū)并沒有實(shí)現(xiàn)全覆蓋,一些居民依然徘徊在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系之外。從另一個(gè)方面來看,許多已經(jīng)參保的居民對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的真正內(nèi)涵和一些具體細(xì)節(jié)也缺乏了解。部分群眾對(duì)報(bào)銷補(bǔ)償費(fèi)用期望過高,對(duì)設(shè)立的起付線不了解,對(duì)醫(yī)療費(fèi)分段計(jì)算補(bǔ)助也不熟悉,尤其是對(duì)報(bào)銷程序還不是完全清楚。這就有待于各試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)一步加大宣傳力度,把工作做實(shí)、做細(xì),使廣大群眾在真正了解、熟悉城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的基礎(chǔ)上,積極踴躍地支持和參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。
2.統(tǒng)籌層次低,保障水平有待進(jìn)一步提高
在局部試點(diǎn)地區(qū),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌層次一般為縣、市級(jí)統(tǒng)籌。統(tǒng)籌層次低,不僅不利于進(jìn)一步分散風(fēng)險(xiǎn),也不利于資金在全國范圍內(nèi)調(diào)劑和發(fā)揮更大的互助共濟(jì)作用。從保障水平來看,由于我國當(dāng)前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達(dá),且經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出很大的不平衡性,所以許多試點(diǎn)地區(qū)還是以保障住院和門診大病醫(yī)療支出為主,最高報(bào)銷上限也有待進(jìn)一步提高。今后,各試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,加大政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財(cái)政投入力度,在化解住院和門診大病風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),要逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌,探索統(tǒng)籌解決城鎮(zhèn)居民門診費(fèi)用問題的辦法。
3.監(jiān)督管理機(jī)制要進(jìn)一步健全
從試點(diǎn)地區(qū)的情況來看,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的監(jiān)督和管理有待進(jìn)一步健全和完善。在支出管理方面,個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍有開大處方、開用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況,導(dǎo)致部分群眾獲得的補(bǔ)償金額降低,也導(dǎo)致了參保居民對(duì)醫(yī)保制度的誤解和不信任。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把門診病人轉(zhuǎn)化為住院病人,誘導(dǎo)病人過度消費(fèi)醫(yī)療資源,造成參保居民住院費(fèi)用增長。有的醫(yī)院審查不嚴(yán),個(gè)別患者冒名頂替套取資金,嚴(yán)重侵害了參保居民的權(quán)益。在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的給付方面,也沒有建立包括基金運(yùn)行分析制度、運(yùn)行情況通報(bào)制度和常規(guī)基金運(yùn)行監(jiān)督檢查制度在內(nèi)的基金的收支監(jiān)測預(yù)測預(yù)警系統(tǒng),還沒有形成包括組織監(jiān)督、民主監(jiān)督、制度監(jiān)督、行政監(jiān)督、業(yè)務(wù)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式在內(nèi)的內(nèi)外部雙重監(jiān)督體制[1]。
4.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系需進(jìn)一步完善
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展離不開完善的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。近年來,各地醫(yī)療保障服務(wù)體系無論是在硬件建設(shè)和軟件建設(shè)方面都有了很大的進(jìn)步,但也應(yīng)該看到,這與廣大城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求還有一定的差距。許多群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí)、醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)還頗有微詞;就醫(yī)環(huán)境需要改善,尤其是城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)還很薄弱,亟待加強(qiáng)。
當(dāng)然,這些措施的完善,不可能一蹴而就,要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。今后,要加進(jìn)一步努力打造健全的服務(wù)體系,為廣大群眾提供省心、放心、舒心的服務(wù)。
三、新時(shí)期健全完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的路徑選擇
被譽(yù)為“國民保健服務(wù)之父”的貝弗里奇曾經(jīng)說過:病人因沒錢而拒絕醫(yī)療,這是任何文明社會(huì)都不相容的。保障每一個(gè)公民病有所醫(yī),享受基本的醫(yī)療保障是每一個(gè)政府義不容辭的責(zé)任,也是社會(huì)和諧的必然要求??傮w來看,我國對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的探索已經(jīng)取得了很大的成績,但也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,這是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工作,是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)的工程,需要我們以民為本,因地制宜,多方努力,在實(shí)踐當(dāng)中不斷推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作健康、有序發(fā)展。 1.加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障立法工作,為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障提供完備的法律框架
近年來,盡管我國城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保工作日益受到重視,但畢竟還處于試點(diǎn)階段,許多措施和制度還不夠健全和完善,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展缺乏必要的法律保障。社會(huì)保障法是關(guān)系國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定的重要法律制度,沒有健全的社會(huì)保障法律體系,就沒有健全、完善和成熟的社會(huì)保障制度。筆者認(rèn)為,我國應(yīng)制定統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》,并以此為依據(jù)制定相應(yīng)的新型配套的政策和實(shí)施辦法,規(guī)定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的法定地位,并將之嚴(yán)格納入到我國城鎮(zhèn)居民社會(huì)保障體系建設(shè)之中,明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度未來的發(fā)展方向。
2.建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系
作為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的核心組成部分,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)建與完善顯得尤為重要。在政策設(shè)計(jì)上必須考慮各方承受能力,做到“基金籌集多渠道、費(fèi)用繳納低水平、待遇保障多樣化、保險(xiǎn)服務(wù)便捷化”。
(1)形成合理的籌集機(jī)制
首先要完善籌集機(jī)制。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)堅(jiān)持“低繳費(fèi)、廣覆蓋”的原則,在繳費(fèi)能力與醫(yī)療待遇之間找到個(gè)平衡點(diǎn)。在實(shí)踐當(dāng)中,一方面應(yīng)加大對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳的力度,提高廣大居民參保繳費(fèi)的自覺性和主動(dòng)性;另一方面,要建立健全穩(wěn)定的配套資金保障體制,將各級(jí)配套補(bǔ)助資金固定下來,為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障提供財(cái)政支持。同時(shí),中央、省級(jí)要加大對(duì)貧困地區(qū)和貧困城鎮(zhèn)居民的財(cái)政補(bǔ)助力度,以實(shí)際行動(dòng)促進(jìn)和保證全體人民共享改革發(fā)展成果。其次要積極拓寬籌集渠道。在將政府財(cái)政撥款和救助以及城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)進(jìn)一步制度化、規(guī)范化的同時(shí),應(yīng)不斷在實(shí)踐中拓寬城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集渠道,積極引導(dǎo)社區(qū)經(jīng)濟(jì)、企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、外資機(jī)構(gòu)及個(gè)人等方面的捐助,不斷充實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金。
(2)健全管理體制
應(yīng)建立健全嚴(yán)格規(guī)范的管理制度、嚴(yán)謹(jǐn)長效的管理方法、便捷有序的管理流程和先進(jìn)高效的管理網(wǎng)絡(luò),構(gòu)成科學(xué)簡約、調(diào)控靈敏的醫(yī)療保障管理體系,以實(shí)現(xiàn)保障到位、基金平衡、調(diào)控靈敏、服務(wù)周到的管理目標(biāo)。在組織管理方面,受經(jīng)濟(jì)條件限制,我國廣大縣級(jí)城市可以借鑒河南舞鋼市的管理模式,整合基本醫(yī)療保障管理資源,借助新型農(nóng)村合作醫(yī)療這個(gè)現(xiàn)實(shí)性的制度體系進(jìn)行監(jiān)督和管理。較大的城市和條件具備的地區(qū),應(yīng)該建立起相對(duì)獨(dú)立的、專門的醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu),同時(shí)加強(qiáng)對(duì)制度運(yùn)行的社會(huì)監(jiān)督。在基金管理方面,要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理,單獨(dú)列賬。要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度,加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督,探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制,確?;鸢踩玔2]。
(3)規(guī)范運(yùn)行機(jī)制
首先要合理確定參保范圍,明確保障重點(diǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍主要是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍中的廣大城鎮(zhèn)居民。在保障的重點(diǎn)方面,由于我國當(dāng)前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達(dá),且經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出很大的不平衡性,所以應(yīng)因地制宜,確定不同層次和級(jí)別的保障標(biāo)準(zhǔn)。其次要科學(xué)制定費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則,確定科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用支付方式,以確保支付待遇與繳費(fèi)水平相適應(yīng),做到合理控制醫(yī)療費(fèi)用,提高資金使用效率,保證基金的收支平衡和制度的平穩(wěn)運(yùn)行。再次,要建立一套科學(xué)的醫(yī)療保障評(píng)價(jià)系統(tǒng)。針對(duì)醫(yī)療保障的運(yùn)行特點(diǎn)確定一套全面、科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo),對(duì)參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置等進(jìn)行深度研究和評(píng)價(jià),以便為制度的進(jìn)一步實(shí)施指明方向。
3.健全完善城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系要按照管理社會(huì)化、服務(wù)人性化的原則,建立功能齊全、結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)有效、簡捷方便的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[3]。積極發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療保障制度平臺(tái)的作用,依托社區(qū)平臺(tái),建立醫(yī)保機(jī)構(gòu)同用人單位和個(gè)人的聯(lián)系制度,為廣大居民提供快速便捷的服務(wù);要加快社區(qū)醫(yī)療體制的創(chuàng)新,形成社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)醫(yī)療服務(wù)和綜合性醫(yī)療服務(wù)相配套的布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[4]。通過發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,進(jìn)一步調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局,提高效率,降低成本,以不斷滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求,提高人民健康水平。
4.強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理,加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要想健康發(fā)展,在進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策的同時(shí),還要積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品流動(dòng)體制改革。這三個(gè)方面同時(shí)關(guān)系到廣大群眾的切身利益,更關(guān)系到今后我國衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展,它們相輔相成,互相促進(jìn),缺一不可。在醫(yī)療服務(wù)市場上,要把供需雙方由“信息不對(duì)稱”變?yōu)椤靶畔?duì)稱”,增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與數(shù)量進(jìn)行事先判斷的能力,提高其選擇的主動(dòng)性;通過建立醫(yī)藥專營制度,逐步實(shí)行醫(yī)、藥經(jīng)營分離,減少藥品流通環(huán)節(jié);實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度,打破醫(yī)藥不分的壟斷體制,合理控制醫(yī)藥費(fèi)用水平。
5.建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助制度,加強(qiáng)衛(wèi)生扶貧工作
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助制度是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的重要組成部分。在實(shí)踐當(dāng)中,要把對(duì)城鎮(zhèn)特別困難人員的醫(yī)療救助作為促進(jìn)城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一,把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧合理結(jié)合起來。在資金的管理和使用上,要建立專項(xiàng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助基金,交由當(dāng)?shù)孛裾块T統(tǒng)一管理和使用,也可以通過成立基金會(huì),由專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行運(yùn)營。通過此項(xiàng)基金,對(duì)符合醫(yī)療救助的對(duì)象進(jìn)行適當(dāng)救助,以使比較困難的城鎮(zhèn)居民獲得基本的醫(yī)療保障。在救助方式上,可采取繳費(fèi)參保、減免醫(yī)療費(fèi)用、建立社會(huì)福利醫(yī)院及實(shí)行定額補(bǔ)助等辦法解決。同時(shí),要根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象的不同,采取不同的救助管理辦法[5]。總之,要把醫(yī)療救助計(jì)劃與整個(gè)醫(yī)療保障體系有機(jī)結(jié)合起來,防止城鎮(zhèn)困難居民群體因病返困、因病致窮,避免引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定的因素,促進(jìn)社會(huì)的和諧、健康發(fā)展。
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