手術室護理實習筆記精選(九篇)

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第1篇：手術室護理實習筆記范文

關鍵詞 手術室 護生 實習 綜合教學

外科手術的歷史可以追溯到遙遠的新石器時代。隨著時代的進化，外科學得到了飛速的發(fā)展，而外科學的發(fā)展又帶動了無菌法和消毒法的發(fā)展。到了19世紀，麻醉學誕生，首例麻醉下的手術誕生于1846年的美國一位齒科醫(yī)生。盡管當時的場地設在圖書館的教室內(nèi)，盡管沒有一個人身著白大衣，但是這的確揭開了手術室歷史的序幕。第一代手術室我們稱之為創(chuàng)世紀簡易型手術室。醫(yī)學在進步，1886年，細菌學的發(fā)達、蒸氣滅菌法誕生；1887年，手術時的洗手法成立；1897年，手術時開始使用口罩；1898年，開始使用手術衣，至今均已有>100年的歷史。

臨床實習是護生在學校完成護理學理論知識，進入實踐學習的第一步，是理論與實踐相結合的基礎，是護理學教學的重要組成部分，是護生走向護士生涯的開始。如何在手術室的臨床實習中激發(fā)護生的學習興趣，提高護生實習質(zhì)量，我們制定了一些措施，幾年來，經(jīng)過護生的反饋意見，得到了較好的臨床實習效果?，F(xiàn)報告如下。

重視實習生教學工作，尊重實習生人格

作為一個教學醫(yī)院應當牢固樹立以教學為中心的思想，把培養(yǎng)高素質(zhì)人才作為主要任務，只有重視實習生教學工作，才能激發(fā)護生的學習熱情，使護生在向護士角色轉(zhuǎn)變的人生第一步中，感受到護理工作的重要性。

對于護生的到來，我們應當真誠歡迎。每個新護士都渴望受到重視和歡迎，這是人共有的心理需要，因此護生剛到科室時，應熱情接待，相互介紹，消除她們的陌生感，減輕心理壓力。

選拔高素質(zhì)教學老師與帶教老師

臨床教學老師與帶教老師是護生由學校走向社會的重要啟蒙者，她的儀表、行為舉止、素質(zhì)高低將會影響護生今后一生的工作態(tài)度，好的老師會給學生留下一個美好的印象，使她們看到自己的未來。教學老師與帶教老師在選擇上是有所不同的。教學老師應具有大專以上學歷，理論水平高，語言能力強，工作經(jīng)驗豐富，綜合素質(zhì)高，每科固定1～2名，主要負責實習生的講課、查房、考核等教學工作。帶教老師可以不固定，由責任心強，工作嚴謹，操作規(guī)范，能講會做的主管護師及高年資護士擔任，主要負責實習生的各項臨床護理技能及手術配合的帶教。根據(jù)老師所上手術的不同，安排護生跟班學習。

加強崗前教育培訓，明確護生實習目的

崗前培訓的重要性：護生由學校初進醫(yī)院，接觸實際護理工作，對工作和環(huán)境是陌生的，尤其是對手術室的環(huán)境和工作更加感到神秘和新鮮，到崗后不知所措，通過崗前培訓教育，可使護生熟悉手術室環(huán)境，明確手術室實習的目的和內(nèi)容，使她們有的放矢，盡快掌握手術室?？谱o理知識的學習及如何避免差錯事故的發(fā)生。

崗前培訓的內(nèi)容：①手術室環(huán)境介紹；②勞動紀律要求；③著裝儀表要求；④手術室各項規(guī)章制度；⑤手術室護理工作中相關法律知識。

制定實習生教學計劃

有計劃地對實習生開展教學工作，可以使護生在手術室短暫的1個月的實習中，學有所長，圓滿完成實習任務。為此我們制定了突出手術室特色的臨床帶教計劃，第1周進準備間實習，學習內(nèi)容，準備班護士職責，消毒滅菌清潔的概念、方法及滅菌時間，各種手術敷料包、器械包的內(nèi)容、標識、存放、保管。第2周進手術間學習，由帶教老師帶教參加手術配合，學習內(nèi)容，洗手護士及巡回護士職責，手術常用等。第3周學習內(nèi)容，感染手術的處理，各種麻醉的配合。第4周學習內(nèi)容，手術室常見護理缺陷及防范，手術室常用消毒方法［1］。

定期開展教學講課與教學查房

我院護理部每月對實習生進行一次集中講課，由各科護士長、教學老師及相關醫(yī)生講解相關醫(yī)學護理理論知識。我科教學老師每周對實習護生進行一次手術室?？评碚撝R講課，要求實習生記筆記。護士長每2周參加護理教學查房1次，通過提問式、交流式、回答問題、檢查實習生筆記等形式督促護生學習，并找出護生實習中存在的問題，及時調(diào)整教學方案提高教學效果。

定期召開研討會，增加師生交流

在每批護生實習期間召開一次實習生研討會，由護士長、教學老師、帶教老師及實習生參加。認真聽取護生對手術室實習期間的要求、意見，并耐心解釋回答護生的問題，了解護生的各體差異和性格特點。了解和關心他們在實習中遇到的困難并給予幫助解決，使護生能敞開心扉與老師進行交流，并對她們在實習期間表現(xiàn)好的方面給予肯定，指出不足的方面及改進方法等，通過師生之間的交流，可以使護生找到被尊重及自我價值實現(xiàn)的感覺，變被動學習為主動學習。

護生實習期的管理及考核

護理臨床實習效果關鍵在于臨床教學管理。我們建立了臨床護理實習學生教學登記薄，主要內(nèi)容有實習生的姓名、性別、學歷、畢業(yè)學校、入科時間、出科時間、教學內(nèi)容、手術配合、帶教老師簽名等。從登記薄中一目了然，可以了解實習生的基本情況及學習情況，護生在出科前要進行一次出科小結，并在實習生手冊上加注教學老師及護士長評語。實習期結束前，進行手術室?？评碚摷皩？撇僮骺己?。

護士長手冊內(nèi)紀錄每批實習學生的考核成績和實習小結及實習目標完成情況，學生總體表現(xiàn)及各自特點，出科考試成績，學生的意見，對存在問題的整改措施等［2］。通過這些可以更全面直觀的了解到實習生在手術室實習期間的總體表現(xiàn)。根據(jù)學生實習中存在的問題，有針對性的修改完善實習計劃，調(diào)整教學內(nèi)容。

總之，綜合教學大大提高了護生學習的積極性和主動性，豐富了教學內(nèi)容，提高了手術室實習護生的教學質(zhì)量，使護生的理論與實踐緊密結合，使她們圓滿完成手術室實習任務。

參考文獻

第2篇：手術室護理實習筆記范文

【關鍵詞】 手術室；護理；帶教

我院是一所綜合性的三級甲等教學醫(yī)院，每年培養(yǎng)大、中專及本科護校實習生近200人。臨床實習是護生理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)合格護理人才的重要階段，而手術室的工作與臨床其他科室有很大差別，由于手術量大，接臺手術多，工作節(jié)奏快，人員復雜，器械設備繁多，消毒隔離制度嚴格，常使實習護生感到膽怯。因此，在承擔護校學生實習的教學任務中，應如何根據(jù)手術室的工作特點，做好帶教工作使她們圓滿完成手術室實習計劃，是一個值得探討的問題。現(xiàn)將筆者在手術室?guī)Ы坦ぷ髦械狞c滴體會總結如下。

1 提高帶教老師綜合素養(yǎng)

1.1 強化帶教老師的專業(yè)思想，熱心帶教。手術室繁忙的工作常常使部分帶教老師對自己的工作產(chǎn)生厭倦，加之醫(yī)院待遇不同，表現(xiàn)為對患者態(tài)度冷漠，操作粗暴，這些對尚未正式參加工作的護生產(chǎn)生了不可言喻的消極作用。因此，作為一名帶教老師，要加強思想道德建設，不斷提高自身修養(yǎng)，以身作則，熱愛自己的專業(yè)，將敬業(yè)的精神點點滴滴地滲透到教育學生的過程中去。絕對不可在學生面前表現(xiàn)出對自己工作的不屑，尤其是在對患者進行生活護理時流露厭煩情緒，引導學生認識到自己職業(yè)的高尚與神圣，萌發(fā)職業(yè)自豪感，使她們對日后的工作充滿憧憬與希望。

1.2 提高帶教老師的專業(yè)素質(zhì)，保證帶教質(zhì)量。帶教老師在護生臨床教學中扮演重要角色，他們既是教學活動的設計者、指導者，又是教學活動的組織者、管理者，其素質(zhì)的高低將直接影響教學活動的實施和質(zhì)量[1]。在手術室的帶教工作中，對帶教老師嚴格挑選，要具有豐富的?？平?jīng)驗及理論基礎，能掌握各科常見手術的手術步驟、解剖層次及特殊要求，善于講解和解答問題，帶教老師之間不斷進行評比、經(jīng)驗交流，逐步建立了一支以大專以上學歷、主管護師為主體，具備強烈的事業(yè)心和責任感，臨床經(jīng)驗豐富，有一定理論水平和教學管理能力的中青年師資隊伍。同時，為帶教老師提供各種學習機會，不斷更新、充實新的知識，專業(yè)素質(zhì)得以提高。

1.3 加強師生之間的溝通，注重細節(jié)，掌握溝通技巧。國外護理教育者認為良好的師生關系通常體現(xiàn)在人格上的平等、教學中的合作、心理上開放和諧及交往的真誠等方面，這種師生互動創(chuàng)造了良好的教學環(huán)境，使知識得到了很好的傳播和交流[2]。在實習護生第一天進入手術室時，帶教老師要熱情的接待，主動介紹自己，師生間盡量以溫柔的語氣互相交流。由于手術室環(huán)境復雜，護生不一定能記住老師所介紹的布局設施，甚至不能找到離開手術室的路，帶教老師要積極詢問是否明白、是否需要幫助，多交談，這樣才能使護生盡快適應新環(huán)境，減少對手術室的神秘感和恐懼感，盡快進入手術室實習護生的角色。日常工作中要善于發(fā)現(xiàn)護生的優(yōu)缺點，操作成功一定要及時給予認可，以提高護生實習的熱情；做錯時要盡量避免在人前嚴厲地批評，注意維護學生的自尊心，講究方法，使師生之間的溝通更為有效。

2 合理安排，規(guī)范帶教計劃

護生在手術室實習時間一般為四周，護生進入手術室第一周，由總帶教負責帶教，講解手術室主要工作流程、各班工作職責，消毒隔離要求及職業(yè)防護，掌握手術室常用無菌操作技術（如洗手、穿無菌手術衣、戴手套、鋪無菌手術臺等）以及常用手術器械的名稱、用法，練習穿針引線、裝刀片、器械傳遞等基本操作；熟悉手術間基本布局，了解常用儀器設備的使用方法，如：手術床的操作、電刀的使用等，為護生進入手術間實際操作做好準備。第二到第四周，由總帶教給每位護生合理安排老師，專人帶教，以確保護生每一時間都有老師帶教，并盡可能使每人都有相對均等的機會參與洗手、巡回工作，這樣通過分階段按部就班的學習，護生從學習制度到熟悉各種中、小手術的術前準備，乃至獨立完成中、小手術的巡回及器械護士的工作，最終達到理想的帶教目的。

3 帶教中應注意的問題

①為人師表，樹立典范。手術中帶教老師要態(tài)度嚴謹，對學生嚴格要求，術中發(fā)生意外不驚慌，患者清醒時不隨便議論患者病情、麻醉效果、手術進展等，注意語言文明、舉止大方，不講與手術無關的話，密切配合麻醉做好病情觀察，積極配合手術醫(yī)生順利完成手術，在為學生樹立榜樣的同時，不斷提高自身素質(zhì)。②督促檢查。由于手術室工作的特殊性，作為帶教老師既要放手去做，又要進行嚴格監(jiān)管，絕對做到放手不放眼，如：絕對不能讓護生單獨留置標本、接送手術患者、手術臺上物品點數(shù)等，必須在帶教老師的嚴格監(jiān)督下方可操作。為使護生的理論知識和操作技能同步提高，帶教老師要親力親為，創(chuàng)造更多機會讓護生多學習、多觀察、多訓練，同時對護生的實習筆記進行檢查，錯誤之處及時糾正，以增加護生的學習責任感和緊迫感。③嚴格強調(diào)無菌技術的重要性。因為有無嚴格的消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程，是外科患者治療成敗的關鍵[3]。帶教老師在帶教洗手或巡回時，要從外科手消毒的重要性及方法、無菌臺的鋪設與維持、術中隔離技術的使用、手術間環(huán)境的潔凈，人流的控制等方面詳細講解，使護生認識到手術室醫(yī)院感染預防的重要性。

4 理論聯(lián)系實際，及時總結實習中存在的問題

在實習的第二至三周，由總帶教對護生實習中接觸較多的手術進行為時半天的理論授課，制作PPT，比如：疝修補術、闌尾切除術、剖宮產(chǎn)術等，對手術的主要解剖層次，手術步驟及相應的配合方法進行詳細講解，理論聯(lián)系實際，取得較好效果；或由總帶教在實習初期就布置護生針對此類手術進行資料收集，選護生代表在實習的第二至三周進行講解，不足之處總帶教補充，師生互動，也大大地提高了護生的學習積極性。

5 雙向考評

實習結束前，帶教老師與護生進行雙向交叉測評，由護理部總結出該批護生帶教工作中存在的問題，反饋至總帶教，及時改進；每年由護生評出優(yōu)秀帶教老師并給予表彰。出科前護士長積極參與護生座談會，對實習工作進行總結與肯定，鼓勵護生提出帶教工作中存在的問題及建議，及時進行總結并改進。

6 小結

只有不斷提高帶教老師自身綜合素質(zhì)，熱心帶教，積極溝通，計劃詳盡，實習護生就能在學習與工作中完成由護校實習生到合格護士的轉(zhuǎn)變。我們相信：沒有學不會的學生，只有教不好的老師。所以我們有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經(jīng)驗，探索新的教學方法，從而提高教學水平，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的高素質(zhì)的護理人才。

參 考 文 獻

[1] 許巖，沈?qū)?護理本科教學中開設教與學課程的實踐中華護理雜志，2003，38（9）：736-737.

第3篇：手術室護理實習筆記范文

關鍵詞：護生 帶教方法 帶教老師 手術室

【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2015）08C-0035-02

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院是一所教學醫(yī)院，每年承擔著大量的醫(yī)療和護理教學任務。護生經(jīng)過系統(tǒng)的理論學習，進入醫(yī)院進行生產(chǎn)實習。通過生產(chǎn)實習，使他們能夠把學到的理論知識與實踐有機結合起來，在實際情況中可應對自如。手術室是護生實習的重要場所，無論從工作環(huán)境還是工作性質(zhì)看，手術室都有其特殊性，增強了護生在這里實習的必要性。尤為重要的是實習安排和帶教方法與別的科室大相徑庭，況且這一教學過程可以在短時間內(nèi)使護生基本了解手術室工作環(huán)境和熟悉工作程序，能夠為他們在今后的學習和工作中打下實踐基礎。現(xiàn)將帶教手術室護生實習體會總結如下：

一、臨床資料

對象：選擇接收的本專科護理實習生50名，女48名，男2名;平均年齡：23歲;科室：手術室;時間：2013年7月～2014年7月;每年分為10～12批，每批帶教4～5人，實習時間為一個月。

二、帶教時間安排（見文末附表）

（一）介紹環(huán)境，規(guī)定專人帶護生

剛剛實習的他們對醫(yī)院存在著陌生、緊張、膽怯的心理，帶教老師應抓住學生認識新鮮事物的興奮感積極指導，反復向他們介紹科室工作特點、手術間名稱以及作用，使護生熟悉手術室層流與普通手術間布局結構的區(qū)別，尤其是無菌物品和污染品的分配放置。這樣，他們心中有了清晰認識，便于實習。

（二）聽課學習，老師邊講邊示范

講課內(nèi)容如：洗手，穿無菌衣，戴無菌手套，認識器械使用及保養(yǎng)打包消毒法等。這些操作雖簡單但是是保證手術順利進行的基礎，能夠使病人在健康安全的環(huán)境下消除疾病。所以護生聽課顯得尤為重要，應做筆記加強記憶，與帶教老師多交流，便于理解。

（三）開始巡回工作，習慣成自然

從二、三周開始，護生跟隨帶教老師巡回工作。在此期間老師應面面俱到，不遺漏任何一個細節(jié)。針對護生剛開始了解工作，老師講解時語速要慢，可重復講幾次，幫助護生理解和記憶。同時，護生也要每天牢記所學所得，使講解能為自己所用，養(yǎng)成工作習慣，保證工作不出錯，為病人負責。

（四）學習內(nèi)容要全面，護生共實習四周

在帶教中，一些手術的基本操作成為護生的必修課，如各種無菌技術操作、常用器械的辨認、保養(yǎng)和各種敷料的制作等。其實手術室的工作制度、工作流程、各班職責，也是重點教學內(nèi)容。因為手術室工作性質(zhì)特殊，是醫(yī)院的心臟。所以護生不僅要掌握手術操作也要牢記規(guī)定，只有這樣才能處處體現(xiàn)職業(yè)責任，一絲不茍。

三、選擇合適的帶教老師

老師是護理教育發(fā)展的關鍵，臨床實習是護理教育的重要組成部分。因此，根據(jù)護生心理特點選擇合適的帶教老師是關鍵。手術室不僅是醫(yī)院對病人實施手術治療、檢查、診療、搶救的場所，也是培養(yǎng)新一代優(yōu)秀護士的重要科室。這就表明 ，只有具備良好的職業(yè)道德、熟練的技能和廣泛的知識，才能教好學生，成為他們的榜樣。為了培養(yǎng)更多優(yōu)秀護理人員，我院一般采用一對一的帶教。要求帶教老師是本科學歷或中級職稱以上，有高度的責任心，有豐富的臨床教學經(jīng)驗，有較強的專業(yè)技能。同時老師要有計劃進行帶教，能與學生平等相處。這樣能注意到學生的心理變化，調(diào)動護生的積極性，使他們盡快消除思想顧慮，保持心理平衡，適應環(huán)境，熟悉工作，進入角色。為了培養(yǎng)護生的人際交往能力，帶教老師就能獨立思考問題并具備解決問題的能力。

四、帶教手法

根據(jù)教學大綱延伸理論知識，逐漸加強動手操作，聯(lián)系術中實際情況，合理安排帶教課程，做到言傳與身教相結合。首先要從思想上重視帶教工作，教師在教學中起主導作用，以人為本。要在帶教中保持耐心并熟練操作、工作認真，安全帶教。最好通過一些事例啟發(fā)護生主動去思考，幫助護生從思想上認識護理工作的重要性，增強主觀能動性，發(fā)掘潛力。這樣既提高了護生的興趣，還能加深感性認識，活化書本知識。

（一）嚴格無菌操作

由于從術前準備開始至術中配合，始終貫穿著嚴格的“無菌”及“隔離”，所以它使護生明確手術室護士工作的要求與職責。帶教老師在術前講課中應做好操作示范，要各項操作嚴肅、謹慎、恪守規(guī)程、一絲不茍，課后及時進行口頭或書面考核。在術中講解時，訓練護生形成早做準備的意識，按程序逐次進行操作，使護生將學到的知識與臨床實踐有機地結合在一起。由于手術室是為病人實施手術治療搶救危重病人的科室，所以要求護生從手術開始直至手術結束與帶教老師一起準備，不能擅自操作。

如某護生在術前洗手時還背誦上臺操作程序，可一進手術間就忘記了穿衣戴手套，赤手進行器械整理，需要老師立即提醒。下臺后須再次讓護生復述臺上所做的一切，以便護生在忙亂中理清頭緒，回憶直觀情景、加深記憶，防止洗手后不穿衣、不戴手套的這類差錯。

（二）嚴把查對清點關

雖然學校老師已講過如何防止差錯，但是工作環(huán)境陌生，個別護生過于自信或過分膽小還是容易發(fā)生差錯。如兩位脛腓骨骨折病人，是兩個病區(qū)的醫(yī)生進行手術，分別編入層流1、2號手術間，其中2號手術間病人要上洗手間，事后護生誤將2號手術間病人帶入1號手術間，帶教老師及時發(fā)現(xiàn)了錯誤，避免了事故。帶教老師沒有在眾人面前責怪護生，而是與其個別談心、分析差錯原因及性質(zhì)后果，以理服人，既給護生嚴肅的批評教育，又予以必要的關心，信任而不歧視，使他們放下包袱，掌握工作方式，做好工作。

術前必須做好每項查對，查病區(qū)、住院號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位（包括上下肢、左右）、手術時間、手術間等。術中搶救病人時，帶教老師執(zhí)行口頭醫(yī)囑，要求護生做到：一聽清、二復述、三核對（與帶教老師核對）、四執(zhí)行。要求藥品空瓶定點放置便于查對。

（三）精講與泛講相結合

帶教老師應用精講的形式幫助學生學習知識，用泛講的形式將各個知識點串聯(lián)在一起，使護生理解它們的關系。比如，不僅要全面講解各種器械的名稱、性能、用途、使用方法以及保養(yǎng)、注意事項，并進行示范操作，還要將此儀器和其他儀器進行對比講解。某次護生們認為塑料電刀可以高壓消毒，就要打包高壓滅菌。帶教老師發(fā)現(xiàn)后告知他們塑料制品以前只能熏蒸或浸泡后使用，現(xiàn)在隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，用等離子也能滅菌，并詳細地講授如何使用，實地操作，讓護生很快學會新的操作技巧，避免差錯發(fā)生。

綜上所述，護生在實習期間，既要溫習學過的理論知識，還要掌握手術室的各種無菌操作技術以及規(guī)程。護生將理論和實際結合起來，實習才算收到了效果。帶教調(diào)動了護生積極性，提高了實習質(zhì)量。只有虛心向帶教老師請教，認真遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，才能保證工作不出錯，為醫(yī)院樹立良好的形象。

周

數(shù) 星

期 實習內(nèi)容

一 1 上午：由一名本科學歷的老師向同學們介紹工作環(huán)境，學習規(guī)章制度。

下午：由護士長推薦帶教老師（要求老師職稱在中級以上，富有經(jīng)驗）

2 上午：護生跟隨帶教老師做簡單巡回護士工作。

下午：由分管器械的老師講課，認識常用器械，如刀、剪、止血鉗、艾力斯、布巾鉗等。

3 上午：同周二

下午：護生聽敷料室的老師講課，認識衣服包、腹包、骨包，各種單包的打包法。

4 上午：由帶教老師演示洗手護士工作。

下午：向老師學習穿脫無菌手術衣，戴無菌手套，穿針引線，制作敷料。

5 上午：跟隨老師做手術難度稍大的洗手護士工作。

下午：集體參加手術間的大掃除和消毒工作。

二 跟隨帶教老師學做巡回護士工作。

三 跟隨帶教老師學做洗手護士工作，并要求實際操作，與老師一起倒班。

四 根據(jù)情況讓護生單獨做一些小、中洗手，巡回工作，要求有老師指導并監(jiān)督。

參考文獻：

[1]李紅，沈陽，何仲.護理本科生專業(yè)態(tài)度及其影響因素的研究[J].中華護理教育，2006，（1）.

[2]沈紅五.護理本科生在雙導師制帶教模式的實踐[J]護理學雜志，2006.（21）.

第4篇：手術室護理實習筆記范文

〔關鍵詞〕手術室；新護士；培訓方案

手術室新護士是指護理專業(yè)院校畢業(yè)后經(jīng)考核選拔新錄用的護士以及從事非手術室護理專業(yè)后轉(zhuǎn)入手術室工作1~2年內(nèi)的護士。本院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，在2007年底經(jīng)3家醫(yī)院重組后建立，目前手術室共計65名護士，開放約21間手術間。自醫(yī)院重組至2011年手術室新入科護士9名，其中有工作經(jīng)驗的占50%，而2012—2013年，新入科護士17名，有工作經(jīng)驗的占20%，我們面臨新入科人多，無工作經(jīng)驗的多、醫(yī)院手術室又要進行分區(qū)管理人員要分流的問題，如何讓其盡快適應工作需要，能夠獨立當班成為擺在我們面前的突出問題，為了使新護士能盡快勝任手術室的工作，我們有下列做法。

1對象與方法

1.1對象

2012年9月至2013年8月，護理專業(yè)院校畢業(yè)后經(jīng)考核選拔新錄用的護士以及從事非手術室護理專業(yè)后轉(zhuǎn)入手術室工作的護士17名，其中女性12名，男5名，年齡20~26歲。本科3名，大專14名。

1.2方法

1.2.1確定組織架構。科室建立管理架構和業(yè)務架構，管理架構由科護士長、分管教學的護士長、總帶教和教學秘書組成?？谱o士長負責對整個培訓過程的管理監(jiān)督和檢查、分管教學的護士長負責對總帶教、?？茖煹倪x拔考核和工作考評，總帶教負責對?？茖熀蛶О嗬蠋煿ぷ骺荚u，教學秘書協(xié)助做好培訓過程中的各項通知、安排、統(tǒng)計工作。業(yè)務架構由分管帶教的護士長、總帶教、?？平M長、?？茖熃M成，建立科室?guī)Ы绦〗M，護士長負責培訓方案的制定與落實，總帶教負責培訓計劃的安排與實施，?？平M長負責具體培訓和考核內(nèi)容的實施，?？茖熯M行“一對一”的師徒制帶教。

1.2.2確定培訓目標。第1年基本掌握手術室護理內(nèi)涵、掌握手術室工作流程、掌握各?？?~2級手術的洗手配合，熟悉其巡回配合，能夠獨立當班參加手術室值班。第2年能夠掌握手術室圍手術期的護理內(nèi)涵、具備手術室常見應急狀況的處理能力、掌握各?？瞥Ｒ?guī)2~3級手術的洗手及巡回配合，能夠通過護理部的N1級護士準出考核，為進入準?？谱o士培訓階段做好準備。

1.2.3培訓內(nèi)容。涵蓋了專業(yè)理論、專業(yè)技能、人文素養(yǎng)三方面。其中專業(yè)理論包括手術室的崗位職責、制度、流程、常規(guī)、應急預案；外科相關?？评碚撝R，手術室圍手術期護理知識、手術室基礎理論和專科理論知識；手術室感染的預防控制、潔凈手術室的日常維護；常見手術麻醉配合及麻醉并發(fā)癥的配合要點；手術室職業(yè)安全的概念與防護原則；實用臨床護理“三基”應知應會。專業(yè)技能包括基礎護理操作、?？谱o理操作、儀器設備使用、1~3級手術配合護理、文件書寫、信息系統(tǒng)操作、單病種急診手術處理、讀書報告書寫的內(nèi)容。而人文素養(yǎng)是由入科后第1周，由護士長和總帶教進行單獨理論授課并簽訂遵守手術室職業(yè)操守的協(xié)議，每個月參加科內(nèi)集中式授課及討論，學習指定閱讀書籍如《職業(yè)精神》《細節(jié)決定成敗》《醫(yī)院文化指南》《護理政策法規(guī)指南》《護士條例》《醫(yī)學倫理學》等。

1.2.4培訓方法

（1）集中培訓。采取的主要形式有晨課，每天交班前半小時由總帶教或?qū)？平M長進行當日手術的每日1問以及理論或技能的授課培訓；情境模擬培訓，主要運用于應急預案的培訓，由新護士參與角色扮演來提高知識的掌握度和實際運用能力；為提高學習興趣活躍氛圍采取競技比賽和辯論交流的形式，提高其心理抗壓能力、評判性思維的能力。定期回顧考核是檢驗培訓效果、及時調(diào)整培訓計劃的手段，我們采取的是每周培訓的內(nèi)容每周考核完畢，以少量多次、及時反復練習來達到掌握的目的。同時參與全科的其他培訓，例如護理查房、安全教育、業(yè)務學習等。

（2）“一對一”師徒制帶教。原有的總帶教負責、帶班老師帶教模式，總帶教要全面負責實習生、進修生、新護士的帶教，而人員的培訓要求、目標、內(nèi)容、方法均不一樣，總帶教精力有效、常出現(xiàn)顧此失彼，學生滿意度不高，帶教效果差、帶班老師不滿意的現(xiàn)象。而帶班老師帶教不固定、隨意性大、沒有連續(xù)性、帶教內(nèi)容隨機不系統(tǒng)。自科內(nèi)有了經(jīng)選拔的多名帶教專科導師，采用“一對一”帶教的模式，立即擺脫了這種現(xiàn)象。采用“一對一”師徒制帶教，科內(nèi)帶教小組的?？茖熍c入科新護士進行雙向盲選，選定后由老師負責學生的整個培訓過程中的示范操作、帶班指導、談心溝通、筆記批閱、工作質(zhì)量的檢查，學生的各種考核結果與帶教老師的年終考核相關。

（3）晚自習。鑒于應急能力培訓模擬的多，實戰(zhàn)少，自學內(nèi)容無時間完成，參考住院醫(yī)生規(guī)范化培訓的模式，每周進行2次的晚自習至20:30結束，在晚自習期間跟班，學習值班期間應急情況的處理、也可書寫筆記、閱讀指定專業(yè)書籍、觀看手術配合視頻，以全面快速的掌握手術室知識技能，直至進入手術室值班。

（4）各?？戚嗈D(zhuǎn)培訓。第1年每個?？戚嗈D(zhuǎn)1~2個月要求掌握各科基本?？谱o理操作，掌握各?？?~2級手術的洗手配合及熟悉其巡回配合，掌握各?？瞥Ｒ娂痹\手術洗手配合。每個?？戚嗈D(zhuǎn)結束進行理論和操作的出科考核，未通過考核者繼續(xù)在其專科輪轉(zhuǎn)直至考核通過。第2年每個?？戚嗈D(zhuǎn)2個月要求掌握各?？谱o理操作和專科儀器設備的使用，掌握各專科2~3級手術洗手、巡回配合，掌握各專科各類急診手術洗手配合，同樣進行出科考核，而未通過者影響其輪轉(zhuǎn)的周期繼而無法參加護理部的N1級護士準出考核。

（5）實時評價反饋。對帶教老師的評價反饋，制定帶教老師的評價反饋表，從其帶教態(tài)度、帶教能力、帶教結果，學生反饋幾個方面評價，作為帶教老師考評和調(diào)整的依據(jù)；對帶教新護士的評價反饋：實時搜集分析新護士工作中的問題，采用品管圈活動，及時解決問題，改善培訓效果；對培訓方案實施過程中的問題反饋，如家長制管理方式，接受度低、逆反心理，培訓效果達不到預期值，學習態(tài)度、能力差異大、進度不一，培訓方案在實際操作中有無法落實的現(xiàn)象等均是在實施過程中實時反饋所發(fā)現(xiàn)的，及時采取改變家長制管理方式，尋找剛?cè)岵钠胶恻c，有獎有罰，取得信任，增加接受度；又根據(jù)學習態(tài)度、學習能力因人施教，避免模式化；重新調(diào)整培訓方案，提高方案實施過程中的實際可操作性。實時評價反饋起到了很好的作用。

1.3考核與準出

分管教學護士長、總帶教、專科組長成立科考評小組，手術室護理基礎及?？浦R由總帶教每周進行考核，《“三基”應知應會》基礎理論和護理操作、手術室一般?？谱o理操作由科內(nèi)操作組每月考核，?？谱o理操作或手術配合在各?？戚嗈D(zhuǎn)結束由?？平M長和總帶教進行考核，綜合?？浦R每半年1次由分管教學護士長進行考核，科內(nèi)其他統(tǒng)一培訓考核、急救技能每季由總帶教、分管教學護士長進行考核。新護士工作滿一年由科考評小組，進行理論、操作、人文素養(yǎng)綜合考評，符合要求進入第2年的培訓。滿兩年各科輪轉(zhuǎn)結束，獨立當班進入手術室值班，本人申請，由科考評小組和護理部對其進行準出考核。

2效果

2.1獨立當班、進入值班時間縮短

統(tǒng)計了自2008年醫(yī)院重組至2011年手術室共新入科護士9人，平均獨立當班、進入值班時間為16個月。2012年至2013年新入科護士17人，平均獨立當班、進入值班時間為12個月，明顯縮短了獨立當班、進入值班的時間。

2.2實際工作能力的提高

通過2012年到2013年醫(yī)師滿意度的調(diào)查及同行評價，醫(yī)師的滿意度從95%上升到98%，同行評價的優(yōu)秀等次從人數(shù)的70%上升90%。結合科室的人力現(xiàn)狀，2~3年的優(yōu)秀護士能夠參與到一些重大手術的配合，例如肺移植手術、心臟手術等。

2.3教學相長

?？茖熢趲Ы踢^程中必須不斷學習拓展專業(yè)知識，才能鞏固其各項技術，具有指導考核新護士的能力，這些壓力提高了?？茖煿ぷ髫熑胃泻蛯W習積極性，而授課的準備和實施過程中不斷積累經(jīng)驗，提高了授課技巧以及制作輔助教學工具的能力，例如PPT的制作，授課模具等。

3討論

第5篇：手術室護理實習筆記范文

河北省邢臺市第三醫(yī)院手術室 河北省邢臺市 054000

【摘　要】目的：研究互動教學法應用于手術室臨床帶教中的效果。方法：2014 年4 月我院在手術室臨床帶教工作中引入互動教學法，選取2013 年4 月-2014 年3 月與2014 年4 月-2015 年3 月為對照階段與觀察階段，通過比較兩階段的帶教效果，評價互動教學法應用于手術室臨床帶教中的可行性。結果：觀察階段的考核分數(shù)與總合格率分別為（90.24±3.57）分、94.29%，均顯著高于對照組，組間對比差異顯著（t=18.37，X2=8.63；P 均＜ 0.05）。結論：互動教學法有利于提高手術室臨床帶教效果，使護生更熟練掌握有關知識技能與實踐技巧，值得推廣使用。

關鍵詞 互動教學法；手術室；臨床帶教

臨床帶教工作是帶教老師與護生展開良好互動的過程，帶教效果受到雙方影響。

傳統(tǒng)的帶教模式中護生的學習主動性差，經(jīng)過帶教后并不具備良好的實踐能力，這一問題亟需得到解決。我院于2014 年4 月引入互動教學法，通過對比應用前后的帶教效果，為手術室臨床帶教工作提供參考。

具體內(nèi)容整理無誤后匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013 年4 月-2014 年3 月作為對照階段，選取這一期間于我院實習的手術室護生35 例，其中男性3 名，女性32 名，年齡為18-25 歲，平均年齡（21.39±1.43）歲，學歷：本科及以上9 例，大專20 例，中專6 例。另選取2014 年4 月-2015 年3 月為觀察階段，抽取我院的手術室臨床帶教護生35 例，包括男性4 名，女性31 名，護生年齡19-25 歲，平均年齡（22.07±1.23）歲，學歷：本科及以上8 例，大專18 例，中專9 例。對兩組的一般資料進行統(tǒng)計學分析，均未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），二者可進行觀察比較。

1.2 方法

對照階段護生采取常規(guī)帶教方式，即護生到達科室后，護士長指派當值護士帶領護生對手術室與醫(yī)院患者加以熟悉，并將護生劃分給帶教經(jīng)驗豐富的老師一對一帶教，每周通過2-3 次講座與臨床實踐進行帶教。

觀察階段則按照互動教學法進行手術室臨床帶教。（1）入院第一天，帶教組長帶領護生了解手術室環(huán)境，可指導護生進行常見的基本技能操作演示[1]；在護生到達科室后由帶教組長對手術室內(nèi)物品定位以及各類物品的適用手術進行說明與講解。（2）第一周：隨后根據(jù)教學進度安排相關講座，包括無菌盤鋪放放放、各類敷料的名稱與正確使用方法、無菌器械臺的正確整理方法等，指導護生對以上操作反復練習直至均合格。（3）第二周：護生自主選擇帶教老師，并跟隨其共工作，逐步融入到手術室工作氛圍當中。（4）第三周至第七周，護生結合實際學習進度完成剩余的教學計劃，包括完成科室常見手術的洗手配合與巡回，獨立進行術前訪視與術后病患意見的收集，在帶教老師觀察下獨立完成特殊的擺放等，這一階段可每周組織一次教學查房，幫助培養(yǎng)護生形成獨立解決問題的能力，并要求護生做好學習記錄，包括所參與手術的類型、巡回工作內(nèi)容以及工作體會等，每次手術室配合完畢后將學習記錄交給帶教老師批閱，對其中的優(yōu)點應予以褒獎，并指出不足，鼓勵護生加以改進。

1.3 觀察指標

帶教結束后，由多名權威醫(yī)師出具有關知識考核試卷（執(zhí)行百分制），采取筆試形式對護生進行考核；同時帶教老師可通過病例分析的方式，考核學生的實踐技能掌握水平，實踐技能考核滿分100 分。考核結束后按照1:1 對兩項分數(shù)進行加權，分數(shù)>80 分為優(yōu)秀，60-80 分為良好，<60分為不合格[2]?？偤细衤?優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計無誤后進行匯總并輸入計算機，采用spss17.0 作為統(tǒng)計學分析軟件，計數(shù)資料采用構成比（%）表示，行卡方檢驗，計量資料以均數(shù)± 標準差表示，行t 檢驗，以P<0.05 為差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察階段護生的總合格率以及考核所得分數(shù)均高于對照階段，兩階段的考核結果比較差異顯著（P<0.05），如表1 所示。

3 討論

科學、合理的手術室臨床帶教工作，是確保護生經(jīng)帶教后的自身素質(zhì)滿足臨床實踐需求的有效途徑。本研究對兩階段的手術室臨床帶教效果進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察階段護生的知識考核得分與考核合格率均顯著高于對照階段。該結果與彭麗娟等[3]的研究結論相一致，證實互動教學法有利于提高手術室臨床帶教效果，使護生更熟練地掌握有關操作技能?；咏虒W法使帶教老師功能發(fā)生了變化，從單純傳播知識變?yōu)榱硕酱僮o生展開學習，在幫助護生更好發(fā)揮學習主觀能動性的同時也有利于帶教老師工作責任心的提高。而護生做好工作筆記，能夠幫助護生對當天的手術過程以及巡回操作內(nèi)容等進行回顧，進一步鞏固知識，將筆記交給帶教老師批閱也能夠幫助護生及時認識到自身錯誤，也利于帶教老師更好掌握護生對于工作內(nèi)容的熟悉情況，從而能夠為護生提供相關意見，更好促進手術室?guī)Ы藤|(zhì)量的提升。另外，帶教老師也應不斷提高自身素質(zhì)，強化對新知識、新理論的學習，使自身的綜合素質(zhì)更好滿足手術室?guī)Ы桃?，確保互動教學法得到良好運用。

參考文獻

[1] 陳武英, 竇紅梅, 邱亞瑋等. 多元教學法在手術室實習帶教中的應用研究[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(1):79-81.

第6篇：手術室護理實習筆記范文

iPad各種創(chuàng)新應用程序推動醫(yī)療現(xiàn)場變革

平板電腦iPad具有畫面清晰,操作簡便,攜帶方便的顯著特點,在日本開始被用于手術、患者病情說明、家庭醫(yī)療等各種醫(yī)療現(xiàn)場,包括醫(yī)療圖像瀏覽和檢索等與其相配的醫(yī)療應用程序也陸續(xù)出現(xiàn)。iPad作為提高醫(yī)療工作者效率,提供更好醫(yī)療服務的特殊工具,已引起醫(yī)療界越來越多的關注。

“嘗試使用iPad后的感覺是與信息的距離縮短。沒有感覺到等待,就能在瞬間輕松獲取你想要的信息?！?這是神戶大學醫(yī)院消化內(nèi)科特命講師真木杉本醫(yī)生對iPad的感言。

iPad既不是智能手機也不是筆記本電腦,它是一種新的平板電子終端。具備電腦一樣的大顯示屏,兼?zhèn)涫謾C一樣的攜帶便利性。iPad的詳細參數(shù)參考表一。

iPad精致的影像支持手術和讀片工作

色彩鮮艷、精致的影像畫面,是iPad最具特色的地方?，F(xiàn)在,已經(jīng)有醫(yī)院將iPad應用到手術室,閱讀3D(三維)醫(yī)療影像來確認術野,在遠程診斷中專業(yè)醫(yī)生使用iPad讀片的案例也不斷出現(xiàn)。如果這些成功應用iPad基于更多信息基礎上的醫(yī)療服務更多一些,醫(yī)療護理質(zhì)量不是能更快的提高嗎?

神戶大醫(yī)院在外科手術中,成功運用了iPad(見下圖)進行導航。在iPad里反映了從患者CT影像構建的3D圖像。醫(yī)院主導使用iPad進行手術的杉本醫(yī)生說到:“通過這種立體的圖像可以把握血管及器官的相對位置。“還有多深就可切除腫瘤,再切多少厘米就會到達血管等信息,在手邊的畫面上都可以再次得到復核?！?/p>

外科手術時需要在仰臥患者的腹部做切口,因此形成俯瞰患者的腹部的姿勢。手術過程中,觀看側(cè)面和背部相對困難。此時,點擊放置在手邊的iPad,通過旋轉(zhuǎn)CT影像的3D圖像,就可以查看到有關器官和血管側(cè)面和背面。

影像構建使用的是能夠閱覽和編輯醫(yī)療影像的OsiriX軟件。這是蘋果電腦(MAC OS)系統(tǒng)下開發(fā)的開源軟件,可免費使用(iPhone/iPad版本的收費)。OsiriX基于CT或MRI的影像構建3D圖像,它還具備測量腫瘤面積和距離等功能。使用3D眼鏡還能夠構建立體可視3D圖像。

杉本醫(yī)生稱贊道:“2D(二維)圖像上添加3D信息,并將此重要信息放置手邊進行精確手術是iPad的魅力所在。診斷方面已經(jīng)通過2D確定,但進行外科手術,器官和血管的立體型的相對位置信息非常重要。OsiriX無需投入高額費用,即可得到并構建出此類重要信息,實為外科手術的得力工具?！?/p>

杉本醫(yī)生以前還在蘋果電腦、蘋果手機等裝置上使用OsiriX軟件。他評價道:“iPad攜帶方便,畫面的大小剛好合適,手術時放置手邊,不脫離視線即可確認畫面”。

表二是iPad在醫(yī)療領域的主要應用程序情況介紹(以人民幣計算):

另外,iPad是包裹在無菌塑料袋里帶進手術室的。iPad沒有鍵盤,沒有表面的凹凸部位。與通常的電腦和PHS信息終端相比,減少了感染的風險。

現(xiàn)在內(nèi)視鏡手術中也在逐步使用iPad輔助導航。從胃/大腸的內(nèi)側(cè)到胰臟、膽管等的位置、血管的運行等通過3D影像確認。并且在手術前討論,術前模擬方面也可以使用iPad進行說明。

運用iPad確認治愈狀況及提高患者理解度

習志野臺醫(yī)院整形外科、內(nèi)科的康復室也于2010年8月開始使用iPad平板電腦。醫(yī)務人員參照X光線影像,確認骨折部位的治愈狀況,進行康復治療(見上圖)。不管走到哪里,通過手中的iPad即刻能夠點擊調(diào)出每位患者的影像治療對照做出恰當?shù)目祻椭笇е委煛?/p>

同年9月,櫻花綜合醫(yī)院也開始使用iPad對住院患者進行病狀的經(jīng)過說明。醫(yī)生和護士在病床前使用iPad展示CT和MRI影像,進行病狀和手術后的經(jīng)過說明。CT和MRI等數(shù)十張影像可以連續(xù)閱覽(見下圖)。未使用iPad之前只能夠在診室的房間里對著電腦向患者和家屬進行說明,對于住院患者也只能夠進行以口頭為主的說明。通過使用iPad做出形象詳細的病情說明,患者對于自身的病癥的理解度大大提高,也加大了患者對治療的積極參與意向。

隨時隨地使用iPad促進自主學習

iPad還將徹底改變醫(yī)學教育。使用iPad可在任何時間、任何地點,查閱文件和準則,支持醫(yī)學院學生和實習醫(yī)生自學成才。并且,立體的精致的2D和3D畫像的組合影像顯示,一些以《3D人體學》為研究目標的學者也得以出現(xiàn)。

青森縣睦綜合醫(yī)院為今年入院學習的八名實習醫(yī)生配備了iPad,構建了在院內(nèi)的任何地方都能快速讀取培訓會的資料、治療手冊、藥劑的附件文檔等信息網(wǎng)絡環(huán)境。該院院長說:“至今,一直都是紙張資料為主,實習醫(yī)生查找相關信息耗費太多時間。如果能夠縮短這些信息檢索時間,那么,與患者和其他醫(yī)生的交往時間也將增多,這是對實習醫(yī)生成長的一大促進?！?/p>

第7篇：手術室護理實習筆記范文

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。

第8篇：手術室護理實習筆記范文

經(jīng)過了十個月的實習生活，內(nèi)心真是百感交集，回想實習的這段時間，我從一開始懷著緊張恐懼的心情到醫(yī)院實習，一直到參加院內(nèi)活動，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場文化，并調(diào)適自己主動去接觸人群，不僅是病人，也同院內(nèi)工作人員建立了良好的關系，這都是在課本中學習不到的寶貴知識，但卻是初入社會的我們不可缺的經(jīng)驗與成長。十個月的實習生活，使我成熟、進步了許多，現(xiàn)將我在市人民醫(yī)院實習成果的總結如下：

1、通過了醫(yī)院對我們實習生第一次的考試，邁進了實習生涯中的第一個科室——呼吸內(nèi)科。初到科室，什么都不懂，后來漸漸的從第一次給病人肺部聽診、第一次開化驗單、第一次開藥，漸漸的熟悉了這個環(huán)境，熟悉了工作情況，開始看書掌握一般常用的藥品、藥量，重點針對現(xiàn)有的病人所得疾病認真作好實習筆記。由于天氣季節(jié)的原因，現(xiàn)在住院的病人很多，使我有機會詳細地觀察病人病情變化。每收住一個新病人，我都和其他實習的同學主動的量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽老師分析。在此期間我主要熟悉了呼吸內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，剛剛?cè)ズ粑鼉?nèi)科時我還不適應，但我服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、自己摸索實踐，在短時間內(nèi)就比較熟悉了呼吸內(nèi)科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

2、實習了一個月之后，想到老師對我工作的認可，讓我?guī)е┰S自信到了第二個實習科室——神經(jīng)內(nèi)科。對于開化驗單熟練和看頭顱CT和頭顱核磁的困難，讓我深知自己還要保持謙虛的心態(tài)，接觸新的知識，開始的時候什么也看不懂，在神經(jīng)內(nèi)科實習將近兩周的時候，通過老師對我耐心的教導和自己的努力，能看出簡單的腦出血、腦梗塞等成像圖片。通過長時間的學習，我發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科要注意監(jiān)測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗塞，從CT或MRI可以加以鑒別。每天查房后，開處方、開化驗單成了我的主要工作，完成老師交予我的工作，我一邊看書一邊拿片子對照著看，進而達到課本與實踐相結合的效果，對我的學習更加的有幫助，當人們需要你的時候，就要迅速的到達他們身邊，給他們一個安心的微笑！

3、接下來的三個月我在內(nèi)分泌、消化內(nèi)科、心臟內(nèi)科進行我的實習生涯。在內(nèi)分泌時，我看到很多糖尿病的病人，因為是第一次深接觸糖尿病，還有很多不懂的地方，每天為所有糖尿病的病人測空腹、餐后兩小時的血糖，通過血糖的情況為病人們調(diào)解胰島素的劑量，每次主任大查房，總是很認真的為我們講解知識，還有一些其他疾病的處理，在內(nèi)分泌科的一個月使我明白了，糖尿病并不可怕，可怕的是他的并發(fā)癥，所以我常和病人聊天，讓他們多注意自己的飲食、運動，減少糖尿病的并發(fā)癥。到了消化內(nèi)科，我看到了很多典型的病例，例如，上消化道出血、肝硬化、消化道潰瘍、潰瘍性結腸炎等。也學會了根據(jù)病情都應用什么藥。老師還交我一些常見病應用簡單的藥就能治愈。

4、心內(nèi)科使我實內(nèi)科的最后一個科室，回想在心內(nèi)的一個月，最讓我開心的事,是能夠理論聯(lián)系實際,用聽診器聽了很多奇奇怪怪的心音,如房顫和早搏,看了正常和異常的心電圖,也參加很多次重病號的搶救，親身體會到那種在生與死邊緣的選擇和搶救時緊張的氣氛。在心內(nèi)科應注意病人，心電圖、心肌酶學檢查，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。學會了冠心病和心肌梗塞的用藥，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。

六個月的內(nèi)科實習生涯已告一段落，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，每一個人心中都有一種屬于自己的味道。聽以前的實習同學說外科是特別的累，帶著好奇我來到了普外，剛來到普外對什么都特別的新鮮，我又從零開始了新的學習，對于普外一些規(guī)矩我還不是很懂，經(jīng)過了一周的的非常適應，我逐漸從了解到熟練。每天查房后，就要開始開化驗單，換藥、每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。說實話，很累，但是想到家人對我從事這方面的支持，老師對我的用心，身體的累，微不足到，對于進手術室我還是第一次，因為醫(yī)院管理的特別嚴格，所以能進手術室是我的愿望，我也會抓住機會跟老師學知識，如果不能上手術看看還是很長見識的，例如，闌尾切除術，甲狀腺切除術，膽囊切除術，脾切除術等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是讓我感到新鮮，更加用心的記。在骨科實習一個月里，大大小小手術經(jīng)歷了很多，值過多次夜班?？梢哉f，通過這些手術以及術后處理，使我學到了很多。在骨科住院的人都很雜，這時候不僅要有技術上，更要有超強的人際交往。在這短短30天里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累，在創(chuàng)傷骨科手術中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。在骨科的老師是所有帶我的老師中病號最多的一位，也是位特別出色、很有名氣的外科醫(yī)生，所以找他看病的特別的多，自然做手術的機會也特別的多。對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已經(jīng)掌握，在骨科看片子是不能少的，對于看片子基本已經(jīng)掌握。每天除了換藥和拆線，還進行一些簡單的縫合，對于縫合做的不是特別的好，我還需就一步努力，爭取把縫合練的更好。婦產(chǎn)科是我最想去的科室，終于我來到了婦產(chǎn)科實習，在這里我能感受到新生命降臨時的那種喜悅的心情。對于新入院的病號我都要去詢問產(chǎn)科記錄的內(nèi)容，進行宣教，每次和老師去手術室，我都特別的興奮，看到孩子和母親順利的出手術室，雖然不是我做手術，但就是有一種莫名的自豪感，在婦科實習的日子，更明白母親的偉大！

來到兒科病房見習，難免要和小朋友打交道。平心而論，相較于成年人來說，與小朋友們相處會更加的容易一些，給他們進行一些必要的檢查項目的時候，他們也會更加的配合。例如今天見到的一個EB病毒感染的小女孩，當老師提出摸一摸她的肝臟和脾臟是否如書上描述的那樣腫大的時候，她很配合的就把衣服撩起來給我們摸。小孩子們真的是很單純，也讓我們更加希望他們能遠離病痛的折磨。對于我們這些臨床經(jīng)驗并不豐富的小醫(yī)學生而言，在兒科病房看到一些患有疾患的孩子，總會觸動我們同情心，覺得他們真的是很可憐。對于剛剛降臨人世不久的他們，沒有任何理由要承受這樣子的磨難。本次遇到的過敏性紫癜的小朋友的臨床表現(xiàn)有很多相似的地方，這些共性也在教科書里面被多次強調(diào)過。首先是這些小朋友的首發(fā)癥狀多數(shù)都是雙側(cè)下肢或臀部反復出現(xiàn)的皮膚紫癜，有些可高出皮面（今僅見一例），壓之不退色。因此，對于有這些特征性皮疹的學齡前或?qū)W齡早期的兒童，我們就應該就可以初步判斷該病的可能。特征性的皮疹是過敏性紫癜的首發(fā)癥狀，但是以小血管炎為病理特征的疾病往往并不局限于皮膚，所以過敏性紫癜可以根據(jù)受累的部位分為五型：皮膚型、消化道型、關節(jié)型、腎型和混合型。這五種類型分別提示病變的部位和過敏性紫癜的累計范圍。累計腎臟型的過敏性紫癜預后較差，它的臨床表現(xiàn)是血尿、尿蛋白或者尿管型。累計消化道可出現(xiàn)腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)或腸梗死，是過敏性紫癜致死的最主要因素?？梢娫诎l(fā)現(xiàn)有過敏性紫癜征兆后，應及時預防腎病和消化道疾病的發(fā)生，使患者得到良好的預后。過敏性紫癜的診斷并不困難，以特征性的皮疹為首要依據(jù)，加以血常規(guī)、尿常規(guī)和便常規(guī)，以及生化、血培養(yǎng)和自身抗體檢查的佐證就足夠了。鑒別診斷應包括ITP、風濕性關節(jié)炎、感染性疾病等。

第9篇：手術室護理實習筆記范文

【關鍵詞】口腔；護理；質(zhì)量管理；持續(xù)性改進

為了全面實現(xiàn)關于“以病人為主、全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量”醫(yī)院管理目標，硬抓醫(yī)療的質(zhì)量管理、保證護理安全、逐漸的規(guī)范考核標準過程、重視持續(xù)改進一種管理理念，口腔?？谱o理的質(zhì)量考核準則應與時俱進，緊跟調(diào)整的步伐。具體根據(jù)口腔?？漆t(yī)院的“大門診小病房”特點，我院口腔護理部重新調(diào)整了質(zhì)量考核標準，具體如下。

1重建護理部門的質(zhì)量管理

護理部門需要設立專職護理管理監(jiān)督小組，各盡其職，分別對病房及門診護理質(zhì)量進行監(jiān)控與管理。同時，門診部及病房應落實到個人，如護士長、各科室的護理骨干等負責落實到具體的工作。

2嚴格要求護理管理

不斷調(diào)整與修改關于口腔專業(yè)特點護理的質(zhì)量管理標準，完善口腔護理的制度。落實護理部門人員的職責，如護士、護師、主管護師、主任護師、護士長及整個護理部領導的職責等。不斷健全與完善護理部門的管理制度，主要包括藥品的管理、門診護理、住院部管理、搶救護理、護理員的專業(yè)培訓、整體護理等一系列專業(yè)護理制度。

3對不同級別人員制定相應培訓計劃

對于本科生，需要培訓五年的培訓時間，在入院期間，要經(jīng)過不同科室的轉(zhuǎn)換2年，門診部及急診均1年。在專科過程的所有待遇有醫(yī)院承擔，護理部對具體的培訓計劃的實施全面負責。在培訓期結束，根據(jù)其、專業(yè)技術、綜合能力考核，對其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對于合同期護士，要提高其綜合素質(zhì)，主要集中該部分人員的崗前培訓。在業(yè)余休息時間，護理部門要對所有科室的護士進行專業(yè)培訓，規(guī)范整個?？瓶谇会t(yī)院的消毒滅菌過程。針對實習生及進修生，制定針對性的培訓。

4提高管理員的綜合素質(zhì)

在醫(yī)學模式的快速轉(zhuǎn)變下，口腔醫(yī)學的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護理的專科標準，達到與國際接軌的目標，因此對管理者的綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。主要包括：計算機水平、學歷教育、口腔專業(yè)水平、外語交流水平、護士長隊伍整體水平的提高，合理分配護理人員資源，根據(jù)需要對護理員進行調(diào)整[2]。

5加強人力資源保障

根據(jù)我市的等級醫(yī)院的評審標準，需要合理的安排護理人員在不同病房的比例。同時，嚴格執(zhí)行關于口腔專科器械的消毒滅菌標準要求，制定符合實際的消毒管理制度：護理質(zhì)量檢查、急診室服務、門診系統(tǒng)服務、手術室服務等規(guī)范檢查標準，對護理操作的標準度進行考核評分。

6確保及時的信息反饋[3]

為確保使口腔護理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進，一定需要評價系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，發(fā)生問題時做出及時反饋：有實際措施、有改進、有批評、有表揚、有獎懲等制度。抽查并記錄病房和門診的護理質(zhì)量，通過檢查組人員進行匯總，隨后反饋到各級管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績與獎金相聯(lián)系。

7持續(xù)質(zhì)量改進（注重過程）

建立完善的護理流程，包括護理的標準操作流程、護理崗位及口腔專業(yè)護理等。各種工作應該有相應的記錄，如：培訓筆記、會議記錄、護士長手冊、健康護理的教育資料及對現(xiàn)場護理的衛(wèi)生宣傳。

8建立相應激勵機制

制定嚴格的獎懲制度，給予優(yōu)秀護理員多種培訓機會，包括學術交流、參加高水平的培訓、在職繼續(xù)教育、學歷教育等機會，使其水平得到提高[4]。為各級護理員創(chuàng)造晉升及對外交流機會、鼓勵護理人員主動學習外來技術，善于各種交流。另外，護理部要為不同護理人員提供表現(xiàn)自己的平臺。如：優(yōu)質(zhì)護理服務的演講比賽、護理高技術操作比賽、護理論文的交流等。

9門診部護理的綜合管理

門診部每天人員流動頻繁，容易造成門診部的雜亂。所以，門診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺護士必須提前上崗，做好準備[5]。分診臺需要有衛(wèi)生宣傳資料，崗位職責標準及健康宣傳等材料。同時，該類護士應有豐富的工作經(jīng)驗，及較強的交流溝通協(xié)調(diào)能力，以便可以更好的處理突發(fā)狀況的發(fā)生。診室護理人員應積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項。訪談在場患者，進一步了解護士直接服務的情況。隨時提問護理員常用藥的相關知識，出現(xiàn)緊急病情時的處理程序。門診部應該隨時根據(jù)所需，合理安排護理各崗位工作。規(guī)范護理的相關技術，及時糾正發(fā)生的護理的問題，修正護理缺陷的管理制度，要求科室的相關護理員熟記于心。實現(xiàn)每個制定科室科研及推進教學計劃，護理部以應該每年舉辦不同種類的各項講座。同時，對各級人員進行口腔專業(yè)知識的培訓，同時科室需要小講課（主要關于專業(yè)知識），進行各種學術交流的討論，有規(guī)劃地培養(yǎng)本科護士進行學歷教育，增加其專業(yè)知識，并要求每科室的護理人員發(fā)表規(guī)定的論文數(shù)量[6]。

10體會

口腔專科醫(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容包括：護理管理多種材料和原始記錄，護理質(zhì)量，以及持續(xù)改進的方法和過程。重點是是服務與質(zhì)量持續(xù)改進、質(zhì)量安全、著重改進過程的原始記錄，每項標準和制度的建立都應該有根據(jù)，突出醫(yī)護配合治療過程中預防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執(zhí)行情況。

參考文獻

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[3]沈顯軍，林海升，羅旭明，等.六西格瑪質(zhì)量管理方法在改善口腔科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性中的應用[J].中國消毒學雜志，2012，29（11）：1004-1006.

[4]黃華，羅維，林田，等.本科教學質(zhì)量管理體系在廣西醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院的建立——以口腔預防教研室為例[J].口腔醫(yī)學研究，2010，26（6）：898-899.

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