精神疾病?？乒芾碇贫染x(九篇)

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管理制度 醫(yī)院應根據(jù)實際情況，在不與國家法律法規(guī)相抵觸的前提下，制定出更加具體、嚴格可行的醫(yī)院規(guī)章制度。實踐證明嚴格的管理會有相應的回報[3]。如制定了精神病人外出請假協(xié)議，告知家屬帶病人外出的條件（為直系親屬、經(jīng)醫(yī)生允許）、注意事項、所應承擔的責任等。

2.3.3 嚴守護理操作規(guī)程 在既往的多數(shù)涉及精神病人的醫(yī)患糾紛中，不論情況如何，醫(yī)方總會敗訴，造成這種現(xiàn)象的根本原因是，醫(yī)院無過錯情況缺乏有效判定標準[2]。因此，精神病院按照法律法規(guī)、遵守各項診療護理操作規(guī)程，提供給病人準確無誤的醫(yī)療服務是無過錯的前提。精神科的許多醫(yī)療護理常規(guī)是特有的。但在實際工作中，不少意外事件的發(fā)生是由于醫(yī)護人員并未完全嚴格執(zhí)行這些制度引起。因而嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程是十分必要的。

2.4 設計完善的?？朴涗洷砀?，規(guī)范護理記錄 學習有關護理文件書寫規(guī)范，提高護士對護理記錄重要性的認識。護理工作是否盡職盡責，除病人的主觀感受和客觀效果外，在記錄上反映出來的就是護理觀察是否及時、準確、護理措施具體落實是否到位。因此，應根據(jù)?？铺攸c，設計出方便、實用的護理記錄表格。以護理觀察和具體的護理活動作為重點，及時、準確、真實、詳盡地做好護理文書的記錄。

2.5 加強精神衛(wèi)生知識的普及 長期以來，當住院精神病人發(fā)生意外后，出于同情病人，將一切責任都歸于醫(yī)院[4]。因此，我們應采取有效的手段進行宣教：如印發(fā)有關疾病的健康教育資料；定期給患者和家屬舉辦健康教育講座，講解有關疾病知識。定期下社區(qū)給患者及家屬一些專業(yè)防病控病知識指導。利用有關新聞媒體（報紙、電視等）進行科學的宣傳和正確的報導。

當前全民法律意識不斷強化，精神科更是高風險病區(qū)，護士要學法、懂法，在護理行為中守法。只有不斷加強學習，強化護理安全意識，才能最大限度的減少護理安全隱患，杜絕護理糾紛的發(fā)生。

參考文獻

[1] 沈均，陶榮芬.從7起精神醫(yī)患案例淺析相關法規(guī)問題.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2001，27（1）：57.

[2] 羅小年.關于住院精神病人損害事件責任討論的幾個問題.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2002，28（3）：223.

第2篇：精神疾病?？乒芾碇贫确段?/h2>

1.精神科發(fā)生護理風險的因素

1.1病人因素 精神疾病的特殊性：精神病人受精神癥狀影響，如嚴重抑郁、被害幻想、幻覺、應激事件導致了許多不可預見的及突然的風險事件發(fā)生。不承認有病拒絕住院，認為被迫害、限制等，精神病人受精神癥狀影響，認知判斷能力下降，對環(huán)境的危險性沒有正確的認知，具有強烈的求死念頭和逃跑念頭，使得精神科護理風險性有所增大。

1.2環(huán)境因素 精神科住院環(huán)境與是否發(fā)生護理風險關系很大，環(huán)境中的不安全因素包括：門窗的牢固性不夠，有棱角有突出的窗臺，暴露在外的各種管道、電線、可移動的凳子、易碎的物品、刀剪繩子、化學制劑、藥物等。

1.3人員因素 （1）工作人員安全意識不足，對護理行為中的哪些情況可能導致風險和糾紛認識不夠和重視不足等。（2）對危險的認識和評估不準確：如忽略或未及時發(fā)現(xiàn)精神病人潛在的一些危險的情緒或精神癥狀，沒有把握安全管理的關鍵點，如不清楚重點關注病人、重點環(huán)節(jié)，觀察的關鍵點和技巧、方法不夠等。（3）對環(huán)境中的危險和病人的危險性敏感不夠，對病人危險行為未重視。

1.4安全管理制度落實不到位。

2.精神科護理安全管理措施

2.1加強教育，思想上高度重視 由護士長組織，科室人員進行職業(yè)道德、行業(yè)規(guī)范、?？谱o理常規(guī)制度以及安全管理相關制度學習，使全體人員在思想上高度重視護理安全工作。針對我們服務人群的特殊性，在實施護理服務過程中，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務，促使廣大護理人員牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的意識，提高對護理不安全因素后果的認識。

2.2建立健全各項規(guī)章制度 制訂出?？谱o理常規(guī)制度、安全管理常規(guī)制度及相關應急預案等，使各項常規(guī)工作做到有章可循。

2.3常規(guī)工作程序化、制度化、規(guī)范化 在建立健全常規(guī)制度的基礎上，狠抓制度落實，從每個班次、每個崗位、每個工作環(huán)節(jié)著手，使得各項工作達到程序化、制度化、規(guī)范化，堅決杜絕有章不循現(xiàn)象。由于精神科病人的特殊性，作為精神科護士必須熟悉病人，在護理操作中尤應嚴格遵守三查八對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。

2.4做好病人的安全管理 （1）加強安全巡視，及時發(fā)現(xiàn)安全問題。（2）根據(jù)病人病情和危險性確定病人開放程度和活動范圍。（3）病人外出活動和檢查應做登記。（4）病人新入、外出返回應做好安全檢查，防止危險物品帶入。（5）住院期間嚴防病人在辦公區(qū)獲取危險物品或藥物等。（6）向病人進行安全宣傳，包括安全管理制度等，避免危險物品帶入。

2.5環(huán)境安全管理[2-3] 加強對環(huán)境安全的管理，確保一切環(huán)境設施具有很高的安全性，如要求病區(qū)所有門窗必須牢固，不能讓病人翻出；辦公區(qū)及治療室、藥柜等的門有專用門鎖。

2.6加強物品管理 （1）辦公區(qū)因工作需要使用的刀、剪、針線、體溫計、約束帶等物品必須定點、定量存放，使用后及時歸還，每班有交接。（2）病人使用剪刀、針線時，必須在護士監(jiān)督下使用。（3）制定危險物品管理制度和檢查制度。

2.7家屬管理 （1）做好家屬的安全宣傳工作，告知家屬在探視病人時不應帶入危險物品。在接觸病人時，避免有刺激病人的語言和行為，以避免病人受刺激有情緒沖動和危險行為。 （2）對留陪家屬，應做好有關病人危險行為的觀察指導，使家屬能夠理解一些病人的情況，協(xié)助觀察和發(fā)現(xiàn)病人的一些危險行為。

第3篇：精神疾病專科管理制度范文

1影響精神科護理質(zhì)量的因素

1. 1 ?？谱o理知識教育

護理學是一門綜合性應用學科，針對精神障礙這一特殊群體，是從生物學、心理學、社會學多重因素去研究的。在校生對精神病護理領域內(nèi)容認識不深刻，未形成一個系統(tǒng)化服務理念，對精神障礙患者實施一般性護理有一定困難性，影響護理質(zhì)量的提高。

1. 2 社會因素

《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定了舉證責任的倒置以及《精神衛(wèi)生法》草案的頒布，加之整個社會文化水平不斷提高，廣大精神病患者及家屬維權意識逐漸增強。當發(fā)生醫(yī)療糾紛時會利用法律武器維護個人利益，對護理工作來說是一大挑戰(zhàn)； 社會壓力增加，患精神疾病的人呈逐年上升趨勢； 護理人員數(shù)量不足，床護比明顯不足，致護理工作量增加，使護理質(zhì)量下降。

1. 3 管理模式引發(fā)的負面因素

目前，國內(nèi)精神病房多為封閉式的管理模式，雖對控制病情、減少意外事件起到積極作用，大多數(shù)患者對這種病房模式不滿意，易影響自尊心而誘發(fā)抑郁情緒，甚至發(fā)生意外而引發(fā)醫(yī)療糾紛。大多數(shù)精神障礙患者前期否認患有疾病而不配合治療，產(chǎn)生厭惡、敵對情緒。

1. 4 護士因素

臨床一線護理人員呈年輕化趨勢，多為聘用制，進入臨床工作后缺乏護理經(jīng)驗，積極性不高，服務意識淡薄，認為患者無軀體疾病，對患者態(tài)度冷硬，對合理正當?shù)囊笾弥焕?。如使用保護具約束患者要求飲水、進行大小便時，護理人員擔心解除約束后患者沖動、傷人，不能及時給予滿足而造成患者身心不適等，易使護理糾紛、投訴事件的發(fā)生率上升。

1. 5 護理記錄

自取消一般護理記錄以來，精神障礙患者伴有軀體疾病相對較少，護理記錄量大大減少。當患者發(fā)生病情變化，雖進行了相應處理，但護士由于工作繁忙或認為記錄與否無所謂，忽略了精神科護理記錄的重要性； 自我保護意識不強或記錄質(zhì)量不高，往往漏記、少記或缺乏真實性。精神病患者多無家屬陪護，一旦患者發(fā)生意外，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1. 6 人文關懷

人文關懷就是關注人的生存與發(fā)展，即關心、愛護、尊重人。大多數(shù)精神患者自知力缺乏，由家屬哄騙住院，由于入院后面對陌生的工作人員及環(huán)境，往往感到茫然、無助?；颊呦Ｍ玫焦ぷ魅藛T的關心與重視，而精神病特殊性會使護理人員很少與患者交流，缺乏人文關懷，忽略患者感受。

2防范措施

2. 1 加強崗前培訓

護理服務質(zhì)量的高低與護士素質(zhì)、精神面貌、專業(yè)水平、專業(yè)技能和醫(yī)德醫(yī)風有直接關系，因此對護士進行培訓與帶教是獲取良好護理質(zhì)量的前提和基礎。醫(yī)院對新招聘護理人員進行?？茘徢芭嘤?，著重講解精神疾病患者特殊性，溝通交流技巧等。此外加強帶教老師的業(yè)務能力訓練及評估，護理部多開展科研理論及學術交流的機會，促使其掌握最新的護理基礎理論、操作技能。采取一對一帶教方式，實行獎懲制度，培養(yǎng)新進人員敏銳發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。

2. 2 實施循證護理和優(yōu)質(zhì)護理服務

隨著護理工作模式的逐步發(fā)展，循證護理模式在臨床中已被廣泛應用。精神科護理人員應轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理服務理念，使用循證護理和優(yōu)質(zhì)護理服務模式，構建健康交流平臺，創(chuàng)造溫馨、舒適的治療環(huán)境。

首先加強知識學習，運用循證護理理念同患者需求相結(jié)合獲取實證作為臨床護理決策過程，從而提高護理質(zhì)量。在循證護理指引下提供優(yōu)質(zhì)護理服務，要求護士從“要我做”轉(zhuǎn)為“我要做”，質(zhì)量控制從注重終末質(zhì)量轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅丨h(huán)節(jié)質(zhì)量。

2. 3 健全護理規(guī)章制度 由于精神疾病特殊性，護理安全是精神科病房至關重要的問題，也是影響護理質(zhì)量的關鍵因素。因此應健全各項規(guī)章制度如病區(qū)安全管理制度、巡視制度、交接班制度及各項應急預案等。如使用保護具約束患者，要定時查看約束情況，防止約束過緊、時間過長致血液循環(huán)障礙，造成皮膚破損、神經(jīng)麻痹。建立保護約束、巡視記錄登記本，改變以往護士 15 min 巡視為不定時巡視，便于第一時間發(fā)現(xiàn)患者病情變化。護理部可根據(jù)情況安排護士長輪流值班，實行夜間查房并定期考核，護士長建立科內(nèi)護理質(zhì)量檢查登記本，發(fā)現(xiàn)存在的質(zhì)量問題，及時將問題反饋給責任護士并擬定整改措施。

2. 4 加強護士法制知識教育

精神科工作較特殊，護理行為涉及的法律問題廣泛，因護理工作不當而發(fā)生的賠償問題，也將會責任到人，所以精神科護士要學法、守法、懂法。醫(yī)院定期對護士進行法制教育，使其熟悉相關法律知識，工作中規(guī)范自己的言行，在保障精神病患者的權利時，自身的合法權益也得到了維護。

2. 5 加強護患溝通

精神科護士應掌握與患者溝通、交流技巧。首先掌握患者基本病情，多關心、體貼患者。鼓勵患者表達出內(nèi)心想法，適當?shù)臐M足患者合理需要； 避免與患者直接爭論或指責患者。溝通過程中進行適當?shù)男睦砀深A，減少負性情緒，減少沖動、逃跑行為發(fā)生。保證護士每天至少和患者交流一次，把與患者溝通作為護理質(zhì)量考核內(nèi)容。

2. 6 尊重患者權利

精神科病房別注重人文關懷，要以平等心態(tài)接待剛?cè)朐夯颊?，在護理操作過程中注意維護患者的人格尊嚴和權利，幫助生活自理能力差的患者維護個人形象。對于有吸煙依賴的男性患者，可適當放寬對吸煙的控制。在保障安全的情況下，提供豐富的工娛療活動，特別是進行心理康復治療，以減輕心理負擔，將人性化服務貫穿于整個護理過程中，同時利用探視時間多與家屬溝通，使其認識病房管理

及治療特殊性，避免封閉式管理帶來的矛盾，提高護理質(zhì)量。

第4篇：精神疾病?？乒芾碇贫确段?/h2>

    對患者的治療、護理措施沒有及時履行告知義務,忽視了患者的知情同意權,導致告知不全或達不到效果,發(fā)生意外時以患者不能理解或已告知來推卸責任,從而引發(fā)糾紛[5]。人力資源缺乏增加了潛在的護理風險由于經(jīng)濟利益驅(qū)動,目前精神科尚未落實標準床護比,造成人力資源緊張,特別是八小時以外及節(jié)假日,當班護士更少,只能忙于具體的操作而放松了對重點患者的看護,增加了護理風險的發(fā)生率。條件的限制、經(jīng)費的不足、設施不完善,不符合精神科建構要求,不能應付有強烈外逃患者的毀物行為,精神病院患者外逃現(xiàn)象一直存在;擁擠嘈雜的環(huán)境導致患者發(fā)生沖突而互傷;醫(yī)療設施陳舊,患者出現(xiàn)軀體病變或意外,就地搶救工作不能迅速展開;走廊地滑,容易摔倒等[6]。

    2持續(xù)質(zhì)量改進措施

    2.1加強專業(yè)知識學習,提高?？谱o理技能

    重點抓新護士上崗前及試用期的培訓與考核,重視在職護士的繼續(xù)教育,豐富精神科專業(yè)知識,如患者的癥狀表現(xiàn),病情的動態(tài)變化,重點患者的病情觀察等。精神科護理工作強調(diào)預見性,要準確、全面地評估患者的病情,密切觀察患者的言行,判斷有可能發(fā)生消極、沖動行為的信號,以采取有效的干預措施。在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗,提高對意外事件的預見及處理能力。

    2.2健全規(guī)章制度,嚴格抓落實

    健全并不斷完善各項規(guī)章制度,經(jīng)常檢查落實情況,確保各項工作制度落到實處,不可隨意簡化護理操作流程。查對制度、巡視制度、交接班制度和安全管理制度的嚴格執(zhí)行是維持正常工作秩序,提高護理質(zhì)量,防止差錯事故和防范糾紛的重要保障。對新護士、責任心不強、專業(yè)技術素質(zhì)差的護士要反復強化遵章守法的意識。

    2.3加強護理人員素質(zhì)培訓,轉(zhuǎn)變護理理念

    強化護理人員職業(yè)道德素質(zhì)以及人文素質(zhì)培訓,增強對精神科護理工作的熱愛,培養(yǎng)敬業(yè)、奉獻精神,養(yǎng)成嚴肅、認真、負責的工作態(tài)度。護理精神病患者的過程中,尊重患者,時刻注意自己的言行,不能用生、冷、硬、頂、推對待患者。愛護患者的生命,關心患者的生活,尊重患者的愿望,樹立全心全意為精神病患者服務的思想[7]。

    2.4強化舉證意識,從法律角度規(guī)范護理文書的書寫與管理

    組織護理人員認真學習護理文書書寫規(guī)范與要求,并通過講座、書寫競賽、質(zhì)量檢查等多種形式,提高護理文書書寫質(zhì)量與水平。定期進行文書檢查,對出院、死亡、轉(zhuǎn)院的護理記錄進行終末評價,樹立舉證意識。加強護理文書書寫質(zhì)量,及時、準確、真實、客觀、全面地做好護理記錄,培養(yǎng)護士實事求是的工作作風,是保證護理記錄具有法律效力的關鍵。

    2.5認真履行告知義務

    在患者入院到出院或死亡的整個護理過程中,護士應向患者及家屬告知,讓患者及家屬了解醫(yī)療活動的目的和意義,取得患者的理解和支持,以利于治療活動的順利進行。告知制度的建立尊重了患者的權利,也是護士進行自我保護、構建和諧護患關系的重要措施。

    2.6合理配置人力資源,改善超負荷工作狀態(tài)

    根據(jù)床護比合理配置護理人員,同時利用好現(xiàn)有人力資源。加強對高風險時段,如夜班、節(jié)假日等班次的管理。按護士資歷、體力、性格不同進行排班,形成互補。護理任務重時,增加輔助班次,避免因人員少、任務重而增加風險事件發(fā)生的可能性[8]。

第5篇：精神疾病?？乒芾碇贫确段?/h2>

關鍵詞：心理咨詢；心理治療；影響因素；現(xiàn)狀分析

引言

21世紀中國迅速崛起，在國民生產(chǎn)總值飛速提升的同時卻造成了經(jīng)濟水平與人民心理健康水平的嚴重脫節(jié)，凸現(xiàn)出心理疾病迅速侵襲的險況，發(fā)展心理咨詢與心理治療刻不容緩。通過國內(nèi)外心理咨詢現(xiàn)狀對比，發(fā)現(xiàn)我國心理咨詢與治療發(fā)展空間巨大，但卻受到諸多因素影響，致使其發(fā)展緩慢，部分心理咨詢，治療機構生命短暫。我國心理咨詢，治療機構急需尋求一條可持續(xù)發(fā)展的道路。

1 心理咨詢國際國內(nèi)現(xiàn)狀對比

我國自從20世紀80年代提出心理咨詢以來，心理咨詢與治療有了較快發(fā)展，但與國外心理咨詢的發(fā)展還存在一定差距。

（1）從業(yè)人員數(shù)量與市場需求的對比。1991年國際衛(wèi)生組織公布，除東歐外的11個發(fā)達國家心理咨詢師數(shù)量為550個/100萬人口，除中國外發(fā)展中國家心理咨詢師數(shù)量為191/100萬人口，四個東歐國家心理咨詢師數(shù)量為83個/100萬人口，在美國每一千人就有一名心理咨詢師，而我國1997年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示每100萬人口中只有2.4個心理工作者[1]

（2）從整體分布上看。國外的心理咨詢機構多集中在高校和國家正規(guī)專業(yè)培訓機構。而我國的1010所大學中，心理系只有20多個，其中心理咨詢專業(yè)幾乎為空白。據(jù)中科院心理所2008年8月的統(tǒng)計顯示，80年代后已開展的相關培訓90%集中在北京，上海，廣州，昆明，武漢，長沙這六個城市[2]，且培訓機構專業(yè)化程度不夠，參加培訓者多以非心理學專業(yè)的本專科生為主。在國外，尤其是發(fā)達國家心理咨詢者遍布全國各地，而我國則集中在沿海發(fā)達地區(qū)。

（3）從學歷上看。在一些心理咨詢發(fā)達國家，對于心理咨詢?nèi)藛T有嚴格的要求。如美國要求心理咨詢師必須具有臨床心理學博士，哲學博士或教育學博士的學位，在日本心理咨詢?nèi)藛T需要通過嚴格的考試并獲得“臨床心理治療師”資格認定以后才能從事心理咨詢與治療工作。而我國心理咨詢師有?？?、本科、碩士、博士等分布不均，甚至還有一部分非心理學人士。在這其中多以本、專科為主。

（4）從興起歷史上看。國外一些發(fā)達國家20世紀40年代開始興起心理咨詢，到20世紀50年代迅速發(fā)展，目前已達到繁盛時期。據(jù)美國心理學會20世紀80年代初的統(tǒng)計，當時咨詢心理學家人數(shù)在各個心理學分支中僅次于臨床心理學家，排在第二位。而我國到20世紀80年代才開始準備心理咨詢，80年代末90年代初才開始在大陸部分高校施行[3]。

從上述對比可以看出我國心理咨詢與國外還存在很大差距，這種差距說明我國心理咨詢發(fā)展空間巨大。

2 目前我國心理健康狀況

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，目前我國心理問題人數(shù)在2―3億，我國精神疾病負擔到2020年上升到疾病總負擔的1/4，我國目前抑郁癥患者超過2600萬，但只有不到10%的人群得到相關醫(yī)治[2]。

據(jù)在北京召開的世界精神病協(xié)會年會發(fā)表的數(shù)字顯示目前我國有50%的人存在不同程度的心理障礙。13%的人患有不同程度的精神疾病，據(jù)我國衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)，20世紀60年代精神病為2.7%，20世紀80年代以來呈上升趨勢，到目前為止已達13.47%，總病人數(shù)1600萬人，精神分裂者600萬，并以每年10%以上的速度增長[2]。

北京易普斯企業(yè)咨詢服務中心對IT行業(yè)2000名員工工作所做的調(diào)查也表明。有30%的員工心理壓力大，5%的員工問題嚴重，75%的員工認為他們需要心理幫助[2]。

汶川大地震后，據(jù)專家估計，心理受災人群超過50萬，“‘多個北川人挺過了天災，卻選擇了自殺，更為我們敲響了警鐘，心理救災遠比物質(zhì)救災艱難得多！’中科院心理研究所研究員韓布新說” [4]。

由上述數(shù)據(jù)可知，心理疾病已成為我國的前列⑹鄭大力發(fā)展心理咨詢與治療刻不容緩。

3 影響我國心理咨詢發(fā)展的主要因素

我國心理咨詢發(fā)展具有廣闊的空間，自從20世紀80年代提出心理咨詢以來，卻發(fā)展緩慢，究其原因主要有如下影響因素。

（1）無適合本土化的方法與工具。如使用的量表大多數(shù)從西方引進，差異性受本土文化極大的影響。方法也過于僵化，不夠靈活。我國人口眾多，文化多樣化且深厚。56個民族就有56個大的文化團體，在加之各地區(qū)，還存在區(qū)域文化，形成了我國的文化現(xiàn)狀。給心理咨詢加大了難度。

（2）國人知識文化水平較低，保守思想嚴重，錯誤的相信社會輿論，同時不能正面接受這種文化思想。就是在得知自己有了心理障礙后，也是先向親戚，朋友訴說，如果不行才進入專業(yè)機構咨詢。嚴重影響了心理咨詢的發(fā)展和普及。

（3）國家重視程度不夠，雖然國家政策下達很好，可基層卻遲遲無法落實，尤其是邊遠地區(qū)，如學校心理工作者，目前許多初高中依然未配備心理專業(yè)工作者。而是以政治老師等取而代之。同時我國心理咨詢受災害影響。平時卻很少被關注與重視，比如馬加爵事件，讓大家意識到心理障礙對社會的危害性，才開始強調(diào)心理咨詢與治療的重要性.

（4）無正規(guī)統(tǒng)一的從業(yè)標準。目前社會上的心理工作者有心理學?？粕究粕?，碩士生，也有非心理學人士，非心理學人士無專業(yè)知識與方法，容易給來訪者造成負面影響，?？粕捅究粕R太少，社會閱歷不夠，大多數(shù)心理工作者年齡在30歲之下，有的甚至未經(jīng)歷婚姻與家庭生活，又從何給因婚姻或家庭造成的心理障礙者進行咨詢與治療呢。

（5）國家管理制度不健全。因社會的進步，來自各方面的壓力加大，突現(xiàn)出的心理問題日益顯著，使得許多機構看到這一商機，運用社會的需求漁翁得利，如某些電臺或報社，雜志社運用電話熱線，書信等方式對來訪者進行錯誤咨詢，給心理咨詢的發(fā)展帶來負面影響。

（6）經(jīng)費匱乏。研究經(jīng)費不足是長期困擾我國心理學發(fā)展的原因，僅以遼寧省為例，各個心理學專業(yè)的高校整個心理學研究經(jīng)費（包括各項來源）總計每年不到100萬元，平均每人每年不足2.5萬元[5]。

（7）人們錯誤的理解。有些人認為心理咨詢就是催眠，更有人害怕一旦被催眠，會將自己的所有秘密說出，包括銀行賬號以及密碼，或者認為心理咨詢就如同算命，在學校里或機關部門把心理咨詢當政治教育。還有一部分人認為去心理咨詢的人多是瘋子，是有精神病的人，從而冷落他們，孤立他們。

除此之外，還有一些有關心理學的影片過于神話心理學知識，給人們傳播一種不良的觀念等因素。

4 建議

我國正處于社會主義發(fā)展的初級階段，想使心理咨詢迅速發(fā)展與普及，我個人覺得應從以下幾點做起。

（1）深度挖掘，整理中國本土思想文化，研究出適合我國本土化的咨詢，治療方法和量表。我國的民族風俗習慣和人民接受的知識文化與西方不同，在研究心理咨詢的時候，國外相關心理量表要加以校正，計算出適合我國的常模系數(shù)，以便更準確的測量出心理結(jié)果。

（2）國家應加強重視程度健全管理制度。對一些不正規(guī)的電臺和或機構進行整頓。對一些不合常理的影片（如催眠等）實行禁播。加大電視，電臺，報紙的正確傳播力度。讓人們正確面對心理障礙，心理咨詢與治療。

（3）制定嚴格的從業(yè)標準，認真執(zhí)行考試制度，將不合格的或未拿到相應職業(yè)資格的那一部分群體排除到心理學門之外。

（4）擴充經(jīng)費。加大心理學以及心理咨詢與治療方面的投資，培養(yǎng)一批愿意為了心理學發(fā)展而奉獻的學者。同時加大經(jīng)費投資，更好的保障已有研究的繼續(xù)開展?？s小心理咨詢與治療同國外的差距。

（5）加強培訓，造就高素質(zhì)的心理工作者。心理咨詢是一個需要不斷學習的行業(yè)，社會在進步，造成心理障礙的原因也在不斷變化，心理咨詢工作者必須定期不間斷地學習，培訓，才能適應社會的需求。

5 結(jié)束語

總之，我國心理咨詢發(fā)展空間巨大，因心理障礙引發(fā)的問題日亦突出，發(fā)展心理咨詢迫在眉睫，但影響因素眾多。國家在發(fā)展經(jīng)濟的同時，應高度重視這一新問題。加快發(fā)展我國本土化的心理學各方面知識與技能。做到濟與心理素質(zhì)共同健康發(fā)展。

參考文獻

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第6篇：精神疾病?？乒芾碇贫确段?/h2>

【關鍵詞】 精神科；陪護家屬；影響；管理對策

我院精神科的心身病房成立1996年，屬于一個半開放式、男女混合式的模式病房，在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)部分家屬不放心患者入住封閉式病房，要求陪護患者，陪護家屬對患者的康復及病區(qū)的管理是否有利，本文就我院2007年3月至2008年2月收治的109名有陪護的精神障礙患者進行了臨床觀察，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

在有陪護的109例患者中，首次住院的精神分裂癥患者38例（占35 %），癔癥49例（占50 %），分裂樣精神病17例（占16 %），情感性精神障礙12例（占11 %），所有病例均符合CCMD-3-R中相應的診斷標準。病例年齡13～62歲，男性42例，女性67例，均系家屬要求陪護。在陪護人員中屬親子女者52例，屬于夫妻關系者37例，其他關系者20例。采用臨床觀察及詢問家屬等有關情況相符合的方法獲取資料。

2 結(jié)果

陪護家屬對護理工作的影響因素見表1。結(jié)果顯示，陪護家屬過早要求出院，擅自解除約束帶及私自調(diào)整輸液速度占重要比例，其他因素對護理工作也有一定的影響。

3 討論

3.1 精神病人陪護家屬對護理工作的負面影響

通過109例精神病人陪護家屬對護理工作負面影響分析發(fā)現(xiàn)以下問題。

3.1.1 陪護家屬缺乏精神科疾病的相關知識，過早要求出院，影響治療效果

由于精神障礙是一類慢性病，療程長，一個療程大約需要3個月時間，患者病情稍有好轉(zhuǎn)，陪護家屬由于各方面的原因，如工作的關系、經(jīng)濟方面的原因等，提前要求出院，此時患者病情并不穩(wěn)定，出院后病情容易復發(fā)，影響了治療效果及醫(yī)患間的融洽關系。 表1 109例陪護家屬對護理工作負面影響分析影響因素例百分比（略）

3.1.2 陪護的袒護和過分包容對住院初期患者實施治療護理工作的影響

由于大多數(shù)精神障礙患者，對自身疾病缺乏正確的認識，遵醫(yī)行為與主動性差，否認自己有病，或在病態(tài)思維支配下，很難對周圍的事情做出正確的理解和判斷[1]。入院初期往往對工作人員持有反感、敵對的態(tài)度，抵觸情緒很大，有的甚至出現(xiàn)沖動、傷人、毀物、自傷、外走等過激行為，臨床上只能采取強制性治療措施，陪護家屬大多不理解，或難以接受，如出現(xiàn)家屬私自給患者解除約束帶，有的甚至拒絕治療，使患者的病情不能及時得到治療與控制，給護理工作帶來困難及管理上造成混亂、被動。

3.1.3 陪護的存在更容易發(fā)生醫(yī)療差錯事故

部分陪護家屬缺乏醫(yī)學知識，求治心情迫切，希望醫(yī)護人員能盡快控制患者的病情，由于精神障礙是一類復雜的多種致病因素綜合作用的結(jié)果，起效慢，而且容易反復。有些陪護家屬不理解，認為醫(yī)護人員沒有為其盡心治療，水平差，甚至出現(xiàn)埋怨、謾罵工作人員，或擅自從外面購藥給患者服用的情況，使患者的治療方案受到干擾。當然，陪護家屬的存在，也使部分護理人員將部分工作依賴于陪護家屬，使患者體會不到護理工作的重要性，這些都會影響護患關系的建立與融洽。

3.1.4 陪護的存在給護理管理上造成一定的危險和混亂

由于陪護家屬對精神疾病治療缺乏深入的了解，往往出現(xiàn)陪護家屬干擾醫(yī)務人員對患者行強制性治療，如：自行給患者減藥或加藥，擅自給患者調(diào)整輸液速度，過早要求出院，不遵守電休克治療的禁食規(guī)定，私自解除約束帶，私自帶打火機和水果刀，或欺騙工作人員私自帶患者外出信迷信、巫醫(yī)等，給病區(qū)管理和患者治療造成不良影響。

3.1.5 陪護家屬自身心身健康的影響

有研究表明，住院精神病患者家屬本身存在較為明顯的焦慮情緒，表現(xiàn)為緊張、失眠、脾氣粗暴和軀體不適[2]，在陪護過程中，經(jīng)常出現(xiàn)陪護家屬與患者吵架，或毆打患者，外出賭博，甚至離院不歸，此外，曾經(jīng)出現(xiàn)陪護家屬在陪護期間誘發(fā)精神障礙、心肌梗死等意外。這些情況的出現(xiàn)增加了精神科臨床護理管理工作的難度。

3.1.6 病區(qū)男女混合，加大了管理難度

陪護家屬在病區(qū)內(nèi)無形中形成了一個小團體，由于生活習慣、文化水平、個人素質(zhì)等方面的差異，陪護時間過長會導致諸多問題的發(fā)生[3]。如不遵守病區(qū)規(guī)章制度影響他人休息、錢財被盜等，嚴格規(guī)范精神科陪護家屬的管理制度，同樣是個不可忽視的問題。

3.2 針對陪護家屬對護理工作負面影響的管理對策

3.2.1 加強對病區(qū)的管理

患者入院后病房一級護士及時向患者及陪護家屬做好入院宣教，發(fā)放《陪護須知》，讓家屬了解病區(qū)的規(guī)章制度，并與主管醫(yī)生簽定一份《知情同意書》，了解患者在治療過程中可能出現(xiàn)的意外情況，并根據(jù)患者的病情，盡量安排同性別家屬住小房間。對興奮躁動、有外走企圖及消極意念的患者，實行封閉式管理。

3.2.2 加強陪護家屬的培訓和管理

入院后要定期組織家屬集中培訓授課，由經(jīng)驗豐富的責任護士認真給陪護家屬講解精神科住院安全管理要求與疾病相關知識，如沖動自傷行為的防范護理、危險物品的管理、電休克治療前后的護理、服藥與飲食的護理、外走行為的防范措施、康復期患者的基本要求、正規(guī)療程的治療周期、堅持長期服藥的重要性等，并組織豐富多彩的文化娛樂活動及各種形式的讀書活動，讓家屬交流心得。同時根據(jù)患者病情嚴禁家屬外出或請假，對屢教不改或有不良行為的陪護家屬，給予轉(zhuǎn)科或出院的處理。

3.2.3 加強護理質(zhì)量管理

由于精神科陪護家屬的存在承擔了護士部分專業(yè)性和非專業(yè)性的技術工作，減輕了臨床護理的工作量和工作壓力[4]，使護士可以將工作重點轉(zhuǎn)移到健康教育、治療評估、表格填寫、心理護理、出院指導等方面。在?？谱o理方面，端正陪護家屬的認識，定期講解精神癥狀和病態(tài)行為的應對方法，消除各種偏見，加強家屬對患者康復的信心和熱情，為病人回歸家庭、社會打下基礎，并通過陪護家屬的滿意度來評定護士的工作質(zhì)量，促進護患關系的融洽和諧；使護理質(zhì)量和護理管理工作得到綜合提高和加強。

3.2.4 聘請專職陪護

由于精神科工作的特殊性，部分家屬由于工作或家庭的原因不能陪護，但又擔憂患者在飲食起居生活方面無法得到較好的照顧和護理，主動要求請專職陪護，專職陪護責任心強，又有一定的基礎知識，在治療效果和安全護理上，效果較好。還能滿足家屬、子女親情之心，許多醫(yī)院已開展了專職培訓中心[4]，精神科專職陪護能否推廣，目前已在探討。

綜上所述，精神科陪護家屬的存在的確給病區(qū)的管理帶來一定的負面影響，但卻可以幫患者盡快熟悉醫(yī)院的陌生環(huán)境，使患者心理上有安全感，有利于病情的康復。精神科病房陪護家屬能否存在，目前仍有爭議。

參考文獻

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第7篇：精神疾病?？乒芾碇贫确段?/h2>

一、規(guī)劃背景

（一）基礎現(xiàn)狀

經(jīng)過長期發(fā)展，我市醫(yī)療衛(wèi)生整體水平不斷提高、服務實力不斷增強，已經(jīng)建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。到2015年底，全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機構3736個，其中，醫(yī)院71個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構3621個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構44個；每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)為5.16張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.31人、注冊護士數(shù)為1.65人；醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診就診人次為2103.5萬人次，住院患者52.5萬人次，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和一級醫(yī)院的病床周轉(zhuǎn)次數(shù)分別為27.6次、28.7次、18.6次，病床使用率分別為90.8%、89.5%、59.1%，住院率分別為3.8%、2.8%、1.1%，出院者平均住院天數(shù)分別為11.9天、11.1天、9.8天。

在看到成績的同時，我市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設仍存在一些亟需研究解決的突出問題，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)療機構就醫(yī)吸引力不強，醫(yī)療服務有待提升，致使本地大量患者外溢；二是醫(yī)療衛(wèi)生資源布局不合理，現(xiàn)有專業(yè)技術人才老齡化趨勢加劇，?？漆t(yī)院、康復療養(yǎng)保健機構少，重點學科建設薄弱，無法滿足不同層次人群的就醫(yī)、保健需求；三是醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效供給與合理利用不足，醫(yī)療服務利用主要集中在高級次、高成本的醫(yī)療機構，大部分基層衛(wèi)生機構和?？漆t(yī)院的病床使用率較低、門診量不足；四是我市僅有5個專業(yè)精神病診療機構指導全市236個醫(yī)療機構開展重性精神病防治服務，精神衛(wèi)生診療網(wǎng)絡尚不健全，精神衛(wèi)生疾病防治力量不足；五是民營醫(yī)療機構規(guī)模小，未能發(fā)揮有益的補充作用，未形成多元化的辦醫(yī)格局。

（二）面臨形勢

從規(guī)劃遠景目標看，黨的十提出了2020年全面建成小康社會的宏偉目標，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進展，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的健康夢，醫(yī)療衛(wèi)生資源布局調(diào)整面臨新的更大挑戰(zhàn)。

從人口結(jié)構層面看，到2020年我市60周歲以上老年人口預計將達到70萬人，占全市總?cè)丝诘?8%，老年人口快速增加，老年人生活照料、康復護理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益增長。同時，隨著新型城鎮(zhèn)化加速推進，大量青壯年勞動人口從農(nóng)村流入城市，提高了農(nóng)村實際老齡化程度。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型期各類矛盾相交織，醫(yī)療服務需求將急劇增加。老年人口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要更多醫(yī)療衛(wèi)生資源支撐，康復、老年護理等薄弱環(huán)節(jié)更為凸顯。實施全面兩孩生育政策后，新增出生人口將持續(xù)增加，對包括醫(yī)療衛(wèi)生機構在內(nèi)的公共資源造成壓力，特別是婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關醫(yī)療保健服務的供需矛盾將更加突出。

從居民健康需求層面看，社會由生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，居民生活方式迅速變化，疾病傳播速度加快，慢性非傳染性疾病負擔日趨加重，醫(yī)療衛(wèi)生服務需求將進一步釋放，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求不斷增長之間的矛盾將持續(xù)存在。

從技術和協(xié)同發(fā)展層面看，云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術的快速發(fā)展，協(xié)同發(fā)展上升為國家發(fā)展戰(zhàn)略，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務流程、提高服務效率、推動與京津地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務協(xié)同發(fā)展提供了條件，必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。

二、指導思想、發(fā)展目標和基本原則

（一）指導思想

深入貫徹黨的十和十八屆三中、四中、五中全會精神，緊緊圍繞“四個全面”和“健康中國”戰(zhàn)略布局，全面落實《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》、《省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2016-2020年）》和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策要求，以維護和增進全體人民健康為宗旨，以滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為核心，立足我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，科學分析經(jīng)濟社會發(fā)展及自然地理環(huán)境條件，充分考慮協(xié)同發(fā)展前景，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)健康發(fā)展。

（二）發(fā)展目標

優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，構建基本滿足人民群眾日益增長的健康需求、基本適應我市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平、基本達到全面建成小康社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務要求的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。到2020年，我市基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人民健康水平持續(xù)提高。

（三）基本原則

堅持以健康需求為導向。以滿足人民群眾健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，科學合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量、規(guī)模、職能及布局。

堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)相適應。積極適應經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)，立足當前，著眼中長期，科學優(yōu)化、合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，使醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、水平與群眾服務需求相適應、與經(jīng)濟社會發(fā)展相匹配。

堅持保障公平與提高效率相統(tǒng)一。堅持“?；尽娀鶎?、建機制”，優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性、公平性，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的科學性、協(xié)調(diào)性，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。

堅持政府主導與市場機制相結(jié)合。強化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面職責，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。充分發(fā)揮市場機制作用，鼓勵引導社會力量辦醫(yī)，多渠道籌集醫(yī)療衛(wèi)生資源，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

堅持區(qū)域整合與協(xié)同發(fā)展相融合。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、統(tǒng)籌當前與長遠、統(tǒng)籌預防、醫(yī)療和康復，優(yōu)化整合和均衡調(diào)配現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體功能。緊緊抓住協(xié)同發(fā)展重大歷史機遇，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療保健服務、群眾健康水平的同質(zhì)化、一體化。

堅持內(nèi)涵建設與轉(zhuǎn)變發(fā)展方式相協(xié)調(diào)。深化公立醫(yī)院綜合改革，合理控制公立醫(yī)院尤其是城市三級公立醫(yī)院的資源規(guī)模，堅持走精細化內(nèi)涵發(fā)展之路。轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院發(fā)展方式，建設高水平市級區(qū)域醫(yī)療中心，著力提升縣級醫(yī)院醫(yī)療技術水平，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設、加快提升服務能力，提高專業(yè)公共衛(wèi)生機構服務能力和水平，為經(jīng)濟社會發(fā)展提供良好醫(yī)療衛(wèi)生保障。

堅持中西醫(yī)并重。遵循中西醫(yī)并重的工作方針，全面落實好中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展支持政策，切實加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的合理布局和資源配置。

三、醫(yī)療衛(wèi)生機構設置及資源配置標準

根據(jù)本規(guī)劃指導思想和醫(yī)療機構設置原則，以人口數(shù)量、患病狀況及醫(yī)療衛(wèi)生服務需求狀況為主要依據(jù)，對全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構進行設置。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量與規(guī)模，對于需求量大的專科醫(yī)療服務，可根據(jù)具體情況設置相應?？漆t(yī)院。鼓勵引導社會辦醫(yī)，為社會辦醫(yī)預留規(guī)劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間。根據(jù)省與北京市衛(wèi)生合作框架協(xié)議，適度承載北京醫(yī)療衛(wèi)生資源溢出和服務。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構設置。

1.醫(yī)院

（1）公立醫(yī)院。

——省辦醫(yī)院。設置省辦綜合醫(yī)院1家，即承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院是三級甲等綜合醫(yī)院，到2015年底床位數(shù)為1690張，按照“增加總量，調(diào)整結(jié)構，提高效率”的原則，在規(guī)劃期內(nèi)原則上不增加其單體醫(yī)院的床位規(guī)模。

——市辦醫(yī)院。分為綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和專科醫(yī)院。

綜合醫(yī)院。設置市辦綜合醫(yī)院2家。承接首都醫(yī)療機構外溢，按照每年新增人口與醫(yī)療需求相符的原則，以引入社會資本為主，在市區(qū)北區(qū)（雙峰寺空港區(qū)）新建三級綜合醫(yī)院1家。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展需求及相關政策，部分縣級醫(yī)院可逐步升級到三級醫(yī)院標準；鼓勵二級以上醫(yī)院逐步向中心城區(qū)外遷移；嚴格控制一級醫(yī)院數(shù)量，中心城區(qū)不再新增一級綜合醫(yī)院，市域內(nèi)不再新設置50張床位以下的一級綜合醫(yī)院。

中醫(yī)醫(yī)院。設置市辦三級中醫(yī)醫(yī)院1家。鼓勵社會資本根據(jù)市場需求建設中醫(yī)醫(yī)院。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展及人口健康需求變化，可根據(jù)具體情況對醫(yī)院設置進行調(diào)整。

專科醫(yī)院。主要包括:

市第三醫(yī)院。由市腫瘤醫(yī)院和新建的市傳染病醫(yī)院合并而成，建設成為集醫(yī)療、預防、康復為一體的市級腫瘤和傳染病?？漆t(yī)院。

市婦幼保健院。遷址新建市婦幼保健院，承擔全市婦兒醫(yī)療、保健和指導任務。

市兒童醫(yī)院。新建市兒童醫(yī)院，以兒童疾病防治為主，承擔全市兒童重大疾病防治及指導工作。

市精神病醫(yī)院。設置市精神病醫(yī)院，以精神疾病治療和心理咨詢?yōu)橹?，承擔全市精神疾病防治及指導工作。綜合醫(yī)院設立精神科門診或心理治療門診，有條件的可設立精神科病房。

市口腔醫(yī)院。遷址新建市口腔醫(yī)院，改善現(xiàn)有醫(yī)療條件。同時分別在市區(qū)北區(qū)（雙峰寺空港區(qū)）和西區(qū)（雙灤區(qū)）建立4-6臺口腔綜合治療臺的口腔醫(yī)院門診部，開展口內(nèi)、口外、牙周、兒童牙病、口腔種植、修復等口腔診療項目，滿足廣大人民群眾的口腔醫(yī)療保健需求。

——縣辦醫(yī)院。依據(jù)縣域常住人口數(shù)，原則上設置縣辦綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合）各1個；50萬人口以上的縣可適當增加公立醫(yī)院數(shù)量；每個縣至少有1家縣級綜合醫(yī)院設置精神科門診或心理治療門診，有條件的縣可單獨設置精神病醫(yī)院。通過政府購買服務方式，鼓勵社會力量參與相關工作。

——市級區(qū)域醫(yī)療中心。根據(jù)我市實際，依托市中心醫(yī)院和技術力量較強的?？漆t(yī)院，建立區(qū)域市級綜合性醫(yī)療中心和市級?？菩葬t(yī)療中心，主要面向轄區(qū)居民提供代表本地區(qū)高水平的綜合性或?qū)？菩葬t(yī)療服務，并承擔基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和一定的醫(yī)學科研任務。

（2）社會辦醫(yī)。社會辦醫(yī)是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求的有效途徑。根據(jù)我市城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務需求狀況，鼓勵以社會資本舉辦為主設立特色?？漆t(yī)院，重點建設骨科、心腦血管病、老年病、康復、精神病、眼科、耳鼻喉、腫瘤、皮膚病、燒傷、整形外科等?？铺厣怀龅尼t(yī)院，與公立醫(yī)院形成相互補充、錯位發(fā)展，力爭建成和發(fā)展一批具有一定規(guī)模、有一定社會影響和品牌特色的社會舉辦醫(yī)療機構，實現(xiàn)社會辦醫(yī)床位數(shù)占全市總量的比例有所上升，辦醫(yī)質(zhì)量和水平明顯提高。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)預留規(guī)劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務機構。以政府舉辦為主，原則上每個街道辦事處或每3-10萬服務人口設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心；社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋的，可根據(jù)需要設置社區(qū)衛(wèi)生服務站作為補充，社區(qū)衛(wèi)生服務站的服務人口一般在1萬人左右。隨著城鎮(zhèn)化加速和人口增加，可在符合條件的城市新區(qū)和街道辦事處設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。城市一級和部分二級公立醫(yī)院可依據(jù)需要，通過結(jié)構和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務中心?？h域內(nèi)可依照市轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的原則設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），主要面向縣域內(nèi)居民提供初級醫(yī)療衛(wèi)生保障服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房由轄區(qū)政府解決，對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置地點與所屬街道不符的重新規(guī)劃設置。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。分為一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山區(qū)等交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可根據(jù)實際情況設立分支機構，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能同時設立中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，選擇1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升其服務能力和水平，建設成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。支持有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設成為縣辦醫(yī)院分院。

（3）村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設村衛(wèi)生室。按照基層醫(yī)改的要求，繼續(xù)強化集體產(chǎn)權村衛(wèi)生室建設任務。

（4）個體診所等其它基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。鼓勵發(fā)展特色?？圃\所，新設置診所以本轄區(qū)服務人口數(shù)和衛(wèi)生服務需求為依據(jù)，原則上一定區(qū)域范圍內(nèi)不重復設置同一類別診所。

3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構

（1）疾病預防控制機構。以市、縣區(qū)兩級疾病預防控制機構為主，以二級以上醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置公共衛(wèi)生科為補充，構筑全市疾病預防控制網(wǎng)絡體系。

市級設置市疾病預防控制中心1所。各縣區(qū)分別設置1所疾病預防控制中心。其中，未設置疾控預防機構的承德高新區(qū)在“十三五”期間規(guī)劃新設疾病預防控制中心1所，保障全區(qū)國家重大疾病預防控制項目和重大公共衛(wèi)生服務項目順利實施，提高對重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力。二級以上醫(yī)療機構設公共衛(wèi)生科。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設公共衛(wèi)生科。

（2）婦幼保健機構。按照“縣市合、鄉(xiāng)增強、村共享”的原則，積極推進婦幼保健機構與計劃生育機構職責整合，理順服務職能。

整合市級婦幼保健機構與計劃生育服務機構，組建市婦幼保健計劃生育服務中心（婦幼保健院）。整合縣級婦幼保健機構與計劃生育服務機構，組建縣區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心（婦幼保健院）。其中，未設置婦幼保健機構的承德高新區(qū)在“十三五”期間規(guī)劃新設婦幼保健計劃生育服務中心1所，保障全區(qū)婦女保健、兒童保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務項目和計劃生育技術、婦女健康檢查、孕前優(yōu)生檢查等服務項目落到實處，為做好計劃生育工作提供技術支撐。整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與計劃生育技術服務機構，組建新的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，加掛“婦幼保健計劃生育服務站”牌子，接受縣級衛(wèi)生計生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府雙重管理。保留村衛(wèi)生室和計劃生育服務室，場地資源共享共用；保留村醫(yī)、計劃生育村專干和育齡婦女小組長。

（3）衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構。整合市級衛(wèi)生監(jiān)督機構和計劃生育執(zhí)法機構，組建市衛(wèi)計委綜合監(jiān)督執(zhí)法局。整合縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構和計劃生育執(zhí)法機構，組建縣區(qū)衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督局。其中，未設置衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督局的承德高新區(qū)規(guī)劃“十三五”期間新增衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局1家。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計劃生育辦公室更名為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生計生辦公室，做好域內(nèi)監(jiān)督執(zhí)法和衛(wèi)生監(jiān)督等工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構負責協(xié)管，承擔衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作。村（居）計生專干兼任村（居）衛(wèi)生計生監(jiān)督信息員。

（4）精神衛(wèi)生專業(yè)機構

——精神衛(wèi)生工作管理機構。設置市精神衛(wèi)生工作辦公室，負責領導和協(xié)調(diào)全市精神衛(wèi)生防治工作。各縣區(qū)均設置精神衛(wèi)生辦公室，負責領導和協(xié)調(diào)縣區(qū)精神衛(wèi)生防治工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設置精神衛(wèi)生綜合管理小組，負責轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育、知識宣傳、病人線索摸查、建檔立卡、免費發(fā)藥、社會康復、技能訓練和定期家庭隨訪、轉(zhuǎn)診等工作。

——精神衛(wèi)生防治中心。設置市級精神衛(wèi)生防治中心1家，承擔患者的緊急住院治療任務及由縣區(qū)轉(zhuǎn)診而來的疑難病例的治療任務；協(xié)助市衛(wèi)生計生部門規(guī)劃并建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡，定期統(tǒng)計、分析、評估、報告相關數(shù)據(jù)和工作信息；指導縣級精神衛(wèi)生中心工作；承擔基層醫(yī)療機構相關專業(yè)技術和管理人員的培訓。各縣區(qū)分別設置1家精神衛(wèi)生防治中心。有精神?？漆t(yī)院的設在精神?？漆t(yī)院內(nèi)；無精神?？漆t(yī)院的至少在縣辦綜合醫(yī)院設置精神科門診或心理治療門診，承擔專業(yè)技術指導工作。

（5）緊急醫(yī)學救援體系。依托市中心醫(yī)院（120急救中心）設置市緊急醫(yī)學救援中心，指揮調(diào)度全市醫(yī)療衛(wèi)生機構急救資源，承擔全市急危重癥病人求救和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援的應急反應、現(xiàn)場處置和醫(yī)療救治工作；宣傳急救常識，開展急救知識、技能培訓、急救醫(yī)學的科研和學術交流等活動；收集、報告和傳遞急救信息，參與維護急救“綠色通道”。各縣區(qū)根據(jù)需求科學設置緊急醫(yī)學救援機構和緊急醫(yī)學救援平臺。到2020年，基本建成以市緊急醫(yī)學救援中心為龍頭、縣區(qū)緊急醫(yī)學救援機構為依托的全市醫(yī)學救援網(wǎng)絡體系。

（6）中心血站。設置市中心血站1家，難以覆蓋的縣區(qū)可依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設置供血點。

（7）衛(wèi)生信息化機構。將市醫(yī)學情報站更名為市信息中心，相關職責由信息中心承擔；各縣區(qū)設置專門的衛(wèi)生信息化機構，實現(xiàn)以全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫為基礎和以居民健康卡為介質(zhì)的六大業(yè)務協(xié)同應用。到2020年，我市全面實現(xiàn)市域內(nèi)“縱向到底、橫向到邊、條塊結(jié)合、互聯(lián)互通”的衛(wèi)生計生信息化構架。

4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務機構

（1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療服務機構。融健康理念于養(yǎng)生養(yǎng)老服務之中，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務支撐，加快建設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療服務機構，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)生養(yǎng)老深度融合和良性互動。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構等之間的轉(zhuǎn)診與合作，采取醫(yī)務人員定期巡診、派人員駐守、開設“綠色通道”等多種方式，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療服務機構提供技術支撐，確保老年人能夠得到及時診療和急診急救服務?！笆濉逼陂g，在全市實施大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)“雙十”工程，規(guī)劃建設10個富有地方特色、體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)，滿足10萬老年人群體的健康養(yǎng)老需求，為承德及京津地區(qū)群眾提供良好的健康養(yǎng)老服務。

（2）健康養(yǎng)老照護機構。根據(jù)全市老齡化狀況、兩周患病率、慢性病患病率、疾病譜、就診模式及市場需求，規(guī)劃建設一批集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復為一體的健康養(yǎng)老照護機構，相關機構床位及人員設置依據(jù)市場需求調(diào)整。支持依托綜合醫(yī)院建設高標準、高水平的健康養(yǎng)老照護病區(qū)。鼓勵有條件的的二級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為以健康養(yǎng)老照護服務為主的綜合醫(yī)院。市區(qū)與縣區(qū)健康養(yǎng)老照護機構的數(shù)量按照1:1的比例設置。

（3）健康管理機構。設置市健康管理機構，滿足居民相關健康需求?？h區(qū)健康管理機構按照區(qū)域發(fā)展和保健需要進行建設。

（4）美容醫(yī)療機構。根據(jù)市場需求合理設置。

（5）臨床檢驗診斷機構（醫(yī)學檢驗所）?？筛鶕?jù)全市醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，結(jié)合當前臨床檢驗能力和水平，設置一定數(shù)量的臨床檢驗診斷機構（醫(yī)學檢驗所）。市級與縣級臨床檢驗診斷機構（醫(yī)學檢驗所）的數(shù)量按照3:1的比例設置。

（6）加強實施中醫(yī)治未病健康機構建設。在市、縣中醫(yī)院開展中醫(yī)治未病服務工作，加強市中醫(yī)院治未病中心標準化建設。實施中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務項目，抓好信息化管理、人員培訓和項目評估工作。大力發(fā)展基層治未病醫(yī)療隊伍建設，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增1至3名治未病巡診中醫(yī)人員，定期進村入戶為群眾提供免費服務。

（7）其他診療機構。按照法律法規(guī)規(guī)定，可根據(jù)社會需求合理設置其他診療機構。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準

1.床位配置。根據(jù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展、人口數(shù)量、現(xiàn)有病床使用率及醫(yī)療機構級別、功能等相關指標，依據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》和《省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2016-2020年）》規(guī)劃床位配置標準，嚴格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模，縣辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣區(qū)可適當增加；市辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜；省辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。?？漆t(yī)院的床位規(guī)模根據(jù)實際需要合理設置。在嚴控公立醫(yī)院單體規(guī)模的同時，對公立醫(yī)院實行動態(tài)調(diào)控。醫(yī)院病床使用率低于90%、平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平、床護比配置不達標時，一般不得新增床位編制；醫(yī)院病床使用率低于80%、平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平時，應適當減少床位編制。

2.人員配置。人才隊伍培養(yǎng)是保障人民群眾享受醫(yī)療衛(wèi)生服務的根本。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，采取有效措施，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的學歷層次、技術職稱和服務能力。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加相應的崗位培訓并獲得執(zhí)業(yè)（或職業(yè)）資格（合格）證書，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)和服務水平。切實加強全科醫(yī)生和住院醫(yī)生規(guī)范化培訓，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。促進醫(yī)務人員合理流動，使其在流動中優(yōu)化配置，充分發(fā)揮作用。加強公共醫(yī)療衛(wèi)生人員的專項能力建設。

（1）醫(yī)院人員配置。到2020年，全市每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士數(shù)分別達到2.50、3.10人。

（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員配置

——社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員配置。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上每萬名居民配置3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師；在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；按全科醫(yī)師與注冊護士1:1的比例配置社區(qū)注冊護士；其它衛(wèi)生技術人員不超過9人；非衛(wèi)生技術人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務中心配置總數(shù)的5%。

——社區(qū)衛(wèi)生服務站人員配置。社區(qū)衛(wèi)生服務站應按每萬名居民配備2名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名能夠提供中醫(yī)藥服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士。

——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員本著精干高效原則，根據(jù)服務人口、服務半徑、交通等因素配備80-90人。在人員配置總量中，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員的比例不得低于90%，行政后勤人員比例不得超過10%，公共衛(wèi)生人員不低于3-4名；醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別醫(yī)師。

——村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員配置。每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生（持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理以上資格醫(yī)師）執(zhí)業(yè)；服務人口在1000人以上的村衛(wèi)生室或聯(lián)辦的村衛(wèi)生室，每增加500-1000名服務人口應增加1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（3）專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員配置。到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)到達0.83人,各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。

——疾病預防控制機構人員配置。根據(jù)《省疾病預防控制中心機構編制標準實施辦法》要求，按常住人口0.3/萬的比例，核定市級疾病預防控制機構人員編制；按常住人口1.35/萬的比例，核定設置縣級疾病預防控制機構人員編制（常住人口少于15萬的縣區(qū)，疾病預防控制機構人員編制數(shù)不少于20人）。其中，專業(yè)技術人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術人員不得低于70%?，F(xiàn)有人員編制標準高于本標準的，可暫維持現(xiàn)有人員編制總數(shù)不變。二級以上醫(yī)療機構配備公共衛(wèi)生人員3-6人。

——婦幼保健機構人員配置。根據(jù)服務人口、社會需求、交通狀況以及承擔的功能任務等因素合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級機構中醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員比例均不得低于總?cè)藬?shù)的80%。

——衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構人員配置。綜合考慮區(qū)域人口、工作量、服務范圍和經(jīng)濟水平等因素合理配備人員。

——血站人員配置標準。根據(jù)年采供血等業(yè)務量合理配備衛(wèi)生技術人員。

——精神衛(wèi)生專業(yè)機構人員配置。按照區(qū)域人口及承擔的精神衛(wèi)生防治任務合理配置公共衛(wèi)生人員。

——緊急醫(yī)學救援中心人員配置。按照區(qū)域人口及承擔的緊急醫(yī)學救援任務合理配置人員。

3.設備配置。根據(jù)醫(yī)療機構服務功能定位、醫(yī)療技術水平，結(jié)合全市醫(yī)學學科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設備配置水平。大型醫(yī)用設備實行總量控制，按照“規(guī)劃、論證、申報、審批、采購、反饋、評估”程序，辦理《大型醫(yī)用設備配置許可證》。嚴格控制利用貸款、融資、集資等形式購置大型醫(yī)用設備，嚴禁單位擅自購置或無證使用大型醫(yī)用設備。對社會舉辦醫(yī)療機構配置大型醫(yī)用設備，預留一定配置額度予以支持。鼓勵在醫(yī)療機構分布密集區(qū)域，設置影像、病理、檢驗中心等機構，整合大型醫(yī)用設備資源，提高設備陽性檢出率和設備利用率。

4.技術配置。健全醫(yī)療技術應用管理制度，對醫(yī)療技術臨床應用實行負面清單制管理。加強臨床醫(yī)學研究中心和協(xié)同研究網(wǎng)絡建設，圍繞常見疾病和健康問題，加快推進適宜醫(yī)療衛(wèi)生技術的研究開發(fā)與推廣應用。以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源為目標，立足我市實際，加強對臨床專科建設發(fā)展的規(guī)劃指導，打造一批具有核心競爭力的臨床重點專科，形成以市級為主體、縣級為基礎的臨床重點專科新體系，逐步緩解地域、城鄉(xiāng)、學科之間發(fā)展不平衡問題，促進全市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

5.資源信息配置

（1）積極應用新技術。積極應用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設備等新技術，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生”發(fā)展，促進智慧醫(yī)療服務和健康大數(shù)據(jù)的應用，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和管理水平。

（2）創(chuàng)新人口健康信息化投資建設新模式。鼓勵引導社會資本參與人口健康信息化建設。到2020年，實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構間信息共享，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等六項業(yè)務應用系統(tǒng)互聯(lián)互通、業(yè)務協(xié)同。

（3）積極推動移動醫(yī)療、遠程醫(yī)療服務等發(fā)展。利用信息化手段促進醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源可及性和醫(yī)療衛(wèi)生服務整體效率。鼓勵開展遠程繼續(xù)醫(yī)學教育和遠程會診，緩解邊遠地區(qū)和基層群眾看病難看病貴問題，降低就醫(yī)成本，緩解醫(yī)療資源分布不均衡問題。

（4）大力實施信息惠民工程。普及應用居民健康卡，居民健康卡覆蓋率達到100%。積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡、市民服務卡等公共服務卡的應用集成，實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。

（5）加強信息安全保障。加強信息安全防護體系建設，構建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離、聯(lián)通各級平臺和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生計生機構、高效安全穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務信息網(wǎng)絡。建立完善人口健康信息化標準規(guī)范體系。

6.經(jīng)費配置。規(guī)劃期內(nèi)，按照“兩個提高”（即政府衛(wèi)生投入增長幅度高于財政經(jīng)常性支出的增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高）要求,逐步提高政府投入占衛(wèi)生總費用的比例。鼓勵引導社會資本投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，進一步形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫(yī)格局。保障基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務經(jīng)費投入，建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制，落實公立醫(yī)院的政府補助政策。重點加強人才培養(yǎng)、學科建設、疾病控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、基層衛(wèi)生機構和信息化建設等領域的經(jīng)費投入保障。

四、保障政策

（一）完善醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)整機制

拓寬醫(yī)療衛(wèi)生費用籌資渠道，提高財政和社會投入比例，降低個人衛(wèi)生支出比例，切實減輕群眾醫(yī)療負擔。在全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革、公立醫(yī)院綜合改革、建立完善醫(yī)療保障體系、加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管等系列改革基礎上，按照“科學調(diào)整存量、嚴格規(guī)劃增量”的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局，采取多種措施推動公立醫(yī)院布局和結(jié)構的優(yōu)化調(diào)整。合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型設備配置，嚴禁舉債建設和裝備，著力提高服務效率和水平。公立醫(yī)院資源過剩的縣區(qū)，要進一步優(yōu)化結(jié)構和布局，根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構。對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，采取綜合措施逐步壓縮床位。加大對“老、少、邊、窮”地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展和人才定向培養(yǎng)的支持力度。新建居住小區(qū)和社區(qū)按照相關規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設施配套，逐步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的合理性、公平性和均衡性。

（二）構建多元化辦醫(yī)新格局

以政府為主導，動員多方面力量參與，多渠道籌集醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。對新建城區(qū)，政府要有計劃、有步驟地建設公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，滿足當?shù)厝罕娀踞t(yī)療衛(wèi)生需求。重點加強中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護理、康復等薄弱領域建設；優(yōu)先加強縣級醫(yī)院服務能力建設，提高縣域醫(yī)療能力和水平；支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，到2020年達標率95%以上。加強社會舉辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體效率。推進區(qū)域注冊及醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)備案，鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)。鼓勵引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，支持公立醫(yī)院與社會力量以合資合作等方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構，探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學評估辦法，形成多元化、多樣化的辦醫(yī)格局。

（三）加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設

以居民健康需求為依據(jù)，合理確定各類人才隊伍規(guī)模，制定有利于醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用的政策措施；重點加強護理人員培養(yǎng)，促進醫(yī)護隊伍平衡發(fā)展。強化醫(yī)教協(xié)同發(fā)展，推進院校醫(yī)學教育與衛(wèi)生計生行業(yè)需求緊密銜接，加強人才培養(yǎng)的針對性、適應性，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。建立住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，開展助理全科醫(yī)生培訓，完善畢業(yè)后醫(yī)學教育體系，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。

以衛(wèi)生計生人員需求為導向，改革完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度，提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質(zhì)。到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的標準化規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。加快構建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

切實加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，建立全科醫(yī)生激勵機制，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫(yī)生傾斜；鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育。加強對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動。創(chuàng)造良好職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵、吸引醫(yī)務人員到基層工作。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設，加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設，大力開發(fā)護理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

健全以聘用和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機制，完善崗位設置管理，保證專業(yè)技術崗位占主體，一般不低于事業(yè)崗位的70%，推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷颍厢t(yī)療衛(wèi)生人才特點的科學化、社會化評價機制，完善專業(yè)技術職稱評定制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務質(zhì)量、服務數(shù)量和服務對象滿意度為核心、以崗位職責和績效為基礎的考核激勵機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的人才隊伍建設投入機制，優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入，為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費保障。

（四）規(guī)范醫(yī)療服務價格

進一步加強醫(yī)療機構的醫(yī)療服務監(jiān)管，控制醫(yī)療費用過快增長，推進臨床路徑管理，保護患者合理就醫(yī)。在總額控制的基礎上，推廣開展按病種、按人頭、按服務單元付費等復合型付費方式。探索建立合理的價格補償機制，結(jié)合公立醫(yī)院改革，取消藥品加成政策，在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保資金可承受、群眾負擔不增加的前提下，降低藥品、耗材、大型設備檢查等價格，同時提高體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的醫(yī)療服務價格。逐步理順不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結(jié)構變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制。

（五）推進防治結(jié)合與中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展

堅持預防為主的方針。綜合醫(yī)院及相關專科醫(yī)院要依托相關科室，與專業(yè)公共衛(wèi)生機構密切合作，承擔轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導。專業(yè)公共衛(wèi)生機構要強化對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務的指導、培訓和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等工作機制。進一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構的工作職責，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院要承擔起結(jié)核病、艾滋病等重點傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等患者的治療任務，衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督機構要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查。

堅持中西醫(yī)并重方針，以積極、科學、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務資源配置。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預防保健特色優(yōu)勢，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機構、基層中醫(yī)藥服務提供機構和其他中醫(yī)藥服務提供機構共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務體系，加快中醫(yī)醫(yī)療機構建設與發(fā)展，加強綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設置，增強中醫(yī)醫(yī)療服務能力。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層中西醫(yī)綜合服務能力。市辦、縣辦中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置國醫(yī)堂。

（六）推動大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展

進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式，充分利用現(xiàn)代先進科學技術和管理手段，制定優(yōu)惠政策，加大扶持力度，全面推動大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展。積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，利用互聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設備、大數(shù)據(jù)應用等現(xiàn)代信息技術，提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務和健康信息共享、智慧醫(yī)療、遠程醫(yī)療等服務，不斷豐富和完善醫(yī)療服務內(nèi)容和方式，拓展健康服務范圍和空間。加強現(xiàn)代信息手段在醫(yī)療服務和醫(yī)院管理方面的應用，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務機構管理的精準化，提高服務能力和防控重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。制定并落實支持大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，對非政府辦醫(yī)療機構在市場準入、社會保險定位、重點?？平ㄔO、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入等方面同等對待。鼓勵以多種方式積極發(fā)展康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關懷醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構。大力發(fā)展健康養(yǎng)老、中醫(yī)醫(yī)療保健、健康體檢、健康咨詢、健康管理等多樣化的大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，支持發(fā)展大健康新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群。

五、組織實施

（一）加強領導。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃是政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進行宏觀調(diào)控的重要手段。各級政府要切實加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設工作的組織領導，把醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃編制工作提上重要議事日程，列入政府重要工作目標和考核內(nèi)容，建立問責機制，推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和建設工作有序開展，確保本規(guī)劃各項工作任務有效落實。

（二）明確責任。市衛(wèi)計委依據(jù)本規(guī)劃組織實施，重點規(guī)劃市辦及以下醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構，將床位配置標準等衛(wèi)生資源細化到各縣區(qū)，并按照屬地管理原則，對本市范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構設置進行統(tǒng)籌規(guī)劃。縣區(qū)衛(wèi)生計生部門要依據(jù)本規(guī)劃，結(jié)合地方實際，編制縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，逐一細化縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構，明確各項醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置標準、配置規(guī)模，對村級及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)籌規(guī)劃。縣區(qū)規(guī)劃編制要根據(jù)群眾健康需求，充分征求有關部門和社會各界意見，合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生資源配置目標；要與新型城鎮(zhèn)化及區(qū)域發(fā)展布局相結(jié)合，做好與本規(guī)劃及當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃、城鄉(xiāng)總體規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等相關規(guī)劃的銜接，合理控制資源總量標準及公立醫(yī)院單體規(guī)模?？h區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃經(jīng)市衛(wèi)計委組織專家論證、縣區(qū)政府常務會議研究通過后，及時報省級衛(wèi)生計生行政部門備案，并抓好組織實施。

（三）協(xié)調(diào)聯(lián)動。衛(wèi)計、發(fā)改、編制、財政、人社、國土、住建、規(guī)劃、民政等部門要認真履行職責，協(xié)調(diào)一致地推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃工作。衛(wèi)計部門制訂醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃并適時進行動態(tài)調(diào)整；發(fā)改部門將醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃納入全市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，并依據(jù)本規(guī)劃對新改擴建醫(yī)療衛(wèi)生建設項目進行基本建設管理；編制部門依據(jù)有關規(guī)定和標準統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機構編制設置；財政部門按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關經(jīng)費；人社部門加快醫(yī)保支付制度改革；住建、規(guī)劃部門依據(jù)依法批準的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設用地，將醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃納入城市總體規(guī)劃中，預留醫(yī)療機構規(guī)劃用地；其他相關部門各司其職，做好相關工作。

第8篇：精神疾病?？乒芾碇贫确段?/h2>

一、加強領導，完善制度，大力加強醫(yī)院內(nèi)涵建設

開展誠信醫(yī)療服務是貫徹落實大精神、踐行"三個代表"重要思想的具體體現(xiàn)，是全面推進社會主義和諧社會建設的重要內(nèi)容，是我省精神文明建設的一項重要措施。我院領導班子清醒地認識到做好誠信工作的重要性,把加強誠信建設擺在醫(yī)院自身內(nèi)涵建設的重要位置上，以更廣闊的視野來正確看待當前誠信建設的現(xiàn)狀和問題，積極探討新形勢下加強誠信服務體系建設的新思路、新對策。為保證此項工作順利開展，成立了由院長盧傳華同志任組長，領導班子成員以及所有涉及對外服務的有關科室負責同志參加的誠信建設工作領導小組。該領導小組主要負責我院各項誠信建設工作制度的制定修改、監(jiān)督實施、目標考核等工作。同時，我們不斷建立健全了監(jiān)督、考評、獎懲等制度建設。把誠信建設與醫(yī)務人員個人利益、科室利益和有關領導政績掛鉤，實行動態(tài)管理。實行科主任負責制，按照"誰主管，誰負責"的要求，各科主任負責具體管理、監(jiān)督本科室的執(zhí)行情況，定期寫出自查報告，如實反映科室內(nèi)先進事跡和存在問題。形成了領導小組抓全院，科主任抓科室的雙層管理、監(jiān)督模式，呈現(xiàn)良性循環(huán)局面。

二、學習、教育、宣傳三結(jié)合，為誠信建設工作提供思想保證

按照建設"誠信"的要求，工作中堅持教育先行的原則。結(jié)合對黨的大及屆歷次全會精神和"三個代表"重要思想的學習，不斷加大對職工開展衛(wèi)生誠信服務活動的學習、教育和引導工作，努力為醫(yī)院的誠信建設夯實思想基礎。我們把加強誠信建設作為醫(yī)院社會主義精神文明建設的基本任務，融入醫(yī)院經(jīng)常性工作中，保證這項工作的慣性運行。通過采取開辟宣傳專欄、黑板報、以及知識競賽等靈活多樣的形式，組織全體職工認真學習了《公民道德建設實施綱要》、《刑法修正案（六）》、衛(wèi)生部《關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的意見》、省衛(wèi)生廳《省衛(wèi)生廳治理商業(yè)賄賂專項工作實施方案》等重要文件。

為了加強我院的誠信建設，提高社會的信任感，約束醫(yī)務人員的不良行為，我院針對當前群眾所關注的看病難，看病貴等問題，向社會鄭重做出服務承諾，端正醫(yī)療思想和醫(yī)療作風，堅決遏止醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中收受"紅包"、回扣、開單提成等不正之風等問題，更好地為患者服務。

通過一系列扎實有效活動的開展，引導醫(yī)務人員在市場經(jīng)濟新形勢下校正價值取向，潔凈內(nèi)環(huán)境，牢固樹立起誠實守信、全心全意為病人服務的信念，做到讓服務對象滿意、領導機關滿意、單位滿意、職工滿意。

三、以誠信促發(fā)展，醫(yī)院各項工作成績斐然

多年來，我院從強抓自身依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、合理檢查和用藥、醫(yī)患溝通與服務態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風建設等誠信建設方面入手，有力地推動了醫(yī)院各項工作的發(fā)展。

（一）認真落實法律、法規(guī)及規(guī)章制度，堅持依法執(zhí)業(yè)。

我院積極響應上級號召，采取辦宣傳欄、輪流培訓、考試答卷等多種形式、多種途徑進行法制宣傳教育和法制理論學習，并學以致用，為我院改革與發(fā)展創(chuàng)造了良好的法制環(huán)境，有力地促進了各項工作的健康發(fā)展。按照衛(wèi)生廳核準的執(zhí)業(yè)范圍，充分發(fā)揮我院在全省精神疾病?？漆t(yī)院中的龍頭地位和中心作用，為廣大人民群眾提供力所能及的精神衛(wèi)生服務。嚴格執(zhí)行關系醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、護理工作制度、會診制度、醫(yī)囑制度、查對制度、疑難病例和死亡病例討論制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范和值班、交接班制度等。重新修訂完成了醫(yī)院用藥目錄、品管理制度、藥物不良反應監(jiān)測報告制度等一系列規(guī)章制度。嚴格專業(yè)技術人員執(zhí)業(yè)資格，堅持持證上崗，確保了規(guī)范執(zhí)業(yè)、依法執(zhí)業(yè)。

（二）改進服務流程，優(yōu)化服務環(huán)境，努力提供便捷優(yōu)質(zhì)的服務。

在日常診療活動中，我們始終堅持以人為本的服務理念，體現(xiàn)以病人為中心，采取有效措施，切實提高服務質(zhì)量，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)節(jié)，推行全過程服務模式，讓病人得到高質(zhì)量溫馨周到的服務。一是堅持為住院病人開通"綠色通道"的做法，自門診開始由工作人員協(xié)助辦理住院手續(xù)，優(yōu)化了服務流程，方便了病人住院；二是根據(jù)不同時段的門診量，實行了彈性排班制度，在門診量較大時，為減少病人排隊時間，隨時增加值班醫(yī)師,基本克服了病人就醫(yī)"三長一短"現(xiàn)象；三是科學配備門診導醫(yī)人員，并根據(jù)門診病人流量調(diào)整導醫(yī)的班次，保證了病人在就醫(yī)過程中遇事有人問，事事有人管；四是制作掛號、交費、取藥、就診、檢查等科室平面指示圖，在醒目位置懸掛，標示簡單明了；五是為便于病人選醫(yī)生，進一步完善了"當日值班專家一覽表"，并用電子屏幕滾動顯示專家簡介及其專業(yè)特長；六是加大了對醫(yī)院基礎設施和醫(yī)療環(huán)境的投資力度，優(yōu)化了就醫(yī)環(huán)境，使患者和家屬處處感受到人性化服務的溫暖。

（三）規(guī)范服務，嚴謹施治，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

我院通過采取多種有效措施，進一步規(guī)范行為，提高服務水平，確保醫(yī)療安全有效。一是強化基本功訓練，不斷提高服務能力。根據(jù)衛(wèi)生廳要求，在醫(yī)護人員中積極開展"三基三嚴"訓練，利用各種場合對醫(yī)務人員進行醫(yī)療安全教育，結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、繼續(xù)醫(yī)學教育和醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員的年度考核，不斷強化和督促崗位培訓。二是以病案質(zhì)量的持續(xù)改進為目標，不斷規(guī)范病歷和處方的書寫格式，注重病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和上架前的終末質(zhì)量控制，實行病歷檢查結(jié)果信息反饋制度，對存在的問題責成限期整改。三是加強醫(yī)護隊伍應急能力建設，提高了醫(yī)療安全性。針對我院危重病人常見的各種緊急情況，在廣大醫(yī)護人員中開展了危重病人急救與預防的專題討論，同時增加和更新了病房的搶救設備。四是進一步發(fā)揮三級質(zhì)控網(wǎng)的作用，質(zhì)控措施明顯加強。我們始終堅持護理工作全程控制、多方制約、重點監(jiān)控的管理方法，嚴把護理工作的各個環(huán)節(jié)。進一步量化護理質(zhì)量標準和評估體系，細化檢查項目，增加可操作性，加大了環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制。在抓好三級管理的基礎上，堅持護理部查房制度、護士長夜班制度以及質(zhì)量檢查制度，及時發(fā)現(xiàn)和解放臨床問題。積極推行"五不可"操作規(guī)范，做到各項護理操作審慎無誤。建立了差錯事故和醫(yī)護糾紛登記制度，作為年終考核、晉級、評優(yōu)的重要依據(jù)。五是實施門診及住院檢查項目的有效連貫。明確規(guī)定凡是在門診已經(jīng)做過的臨床檢驗、心電圖、B超、X-線透視等各種檢查的住院患者，其相應的檢查報告單可以收入住院病歷。六是嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構之間輔助檢查相互認可制度。對省內(nèi)二級綜合醫(yī)院及三級醫(yī)療機構出具的上述臨床檢查結(jié)果，凡拍攝部位正確、影片質(zhì)量可靠、達到診斷要求，且病人病情穩(wěn)定未出現(xiàn)異常變化，在病人未有特殊要求或醫(yī)生未發(fā)現(xiàn)可疑之處、不影響病人正常診斷治療的情況下，我院均對其予以認可，以避免重復檢查。對需要重復檢查的病人，均是在向病人說明情況并事先征得病人或其家屬同意的情況下完成復查，并將檢查結(jié)果存入病歷，作為診療活動的依據(jù)。此舉的推行，顯著降低了病人的住院費用，有效減輕了患者的就醫(yī)負擔。

（四）提高服務意識，改善服務態(tài)度，努力構建和諧的醫(yī)患關系。

全院上下牢固樹立以病人為中心的服務理念，繼續(xù)推行"一滿意，四規(guī)范"服務，除實行首問、首診負責制度外，還建立了醫(yī)患溝通制度，通過定期召開由醫(yī)護人員和病人及家屬共同參與的座談會和聯(lián)歡會，為病人和家屬舉辦健康知識講座，向病人發(fā)放公開信，聘請社會監(jiān)督員等多種醫(yī)患溝通途徑，經(jīng)求病人、家屬及社會各界對醫(yī)療服務的意見和建議，并及時改進。進一步完善了患者投訴處理制度，設立意見箱，公布舉報監(jiān)督電話，及時處理病人及家屬投訴。通過采取上述措施，不僅加強了醫(yī)患之間的感情交流，而且充分尊重了病人的知情權和選擇權，建立起了良好的醫(yī)患關系。調(diào)查結(jié)果顯示，門診和住院病人對我院服務的總體滿意度達96.4%。已實現(xiàn)連續(xù)多年無賠償性醫(yī)療糾紛發(fā)生。

第9篇：精神疾病?？乒芾碇贫确段?/h2>

一、基本工作開展情況

（一）不斷深化了婦幼保健工作

1、進一步加強了孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率控制管理工作。一是今年以來，積極組織轄區(qū)醫(yī)療保健機構通過建立孕產(chǎn)婦保健卡、錄入“婦幼一卡通”等方式掌握全區(qū)孕產(chǎn)婦保健信息，全程追訪和監(jiān)控直至產(chǎn)后42天，今年以來，我區(qū)婦幼“一卡通”錄入率99.63%；并繼續(xù)實施危重孕產(chǎn)婦孕情報告制度，每月定期收集轄區(qū)內(nèi)所有產(chǎn)科單位檢查出的危重孕產(chǎn)婦信息，督促孕產(chǎn)婦定期接受全面的孕產(chǎn)期保健和及時到醫(yī)院分娩，今年以來共追蹤監(jiān)管高危孕產(chǎn)婦65例；二是4月28日，開展了孕產(chǎn)婦死亡1次，5歲以下兒童死亡1次，及時總結(jié)孕產(chǎn)婦死亡和嬰兒死亡案例中存在的典型問題和影響因素，有針對性的提出工作干預和改進措施，切實促進了全區(qū)孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作；三是繼續(xù)加強了產(chǎn)科急救工作，今年以來，已成功搶救危重孕產(chǎn)婦29例，切實控制了我區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率。今年以來，孕產(chǎn)婦死亡率為0，嬰兒死亡率為2.55‰，均圓滿完成了市工作目標要求。

2、進一步加強了出生缺陷干預工作。一是繼續(xù)全面開展了免費婚檢工作。今年以來，已為1185名新婚夫婦實施了免費婚檢。二是進一步做好新生兒疾病篩查工作。今年以來，已為9399名新生兒開展了新生兒疾病篩查，篩查率為96.65%，三是全面開展了新生兒聽力篩查工作。新生兒聽力篩查8420人，篩查率86.58%，均圓滿完成了市工作目標要求。

3、進一步深化了兒童保健工作。今年以來，我區(qū)開展0-3歲兒童保健22613人，系統(tǒng)管理率99.35%。體弱兒管理率100%。新生兒訪視率100%，6月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率69.6%，均圓滿完成了市工作目標要求。

4、全面實施婦幼保健惠民工作。一是今年以來，全面實施了免費產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、貧困家庭新生兒聽力篩查工作。從區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生專項經(jīng)費中調(diào)整落實了42萬元專項經(jīng)費，同時制定下發(fā)了《金牛區(qū)婦幼專項經(jīng)費管理暫行辦法》、《關于低保家庭新生兒聽力篩查定額補償工作的通知》等相關文件，明確了專項經(jīng)費的使用范圍、經(jīng)費撥付程序、經(jīng)費監(jiān)管等工作程序，確保了整個工作的順利實施。今年以來，已開展免費產(chǎn)后訪視6658人，實施免費新生兒疾病篩查311人。二是全面實施了城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦住院分娩工作。制定下發(fā)了《金牛區(qū)城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦住院分娩補助實施方案（實行）》，對符合計劃生育政策的我區(qū)戶口的涉農(nóng)居民、城市低保戶居民孕產(chǎn)婦住院分娩予以補助，確保全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率的不斷提高，切實降低全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率。今年以來，已實施住院分娩補助203人，全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率100%，

5、繼續(xù)加強了計劃生育服務管理工作。今年以來，全區(qū)區(qū)屬醫(yī)療機構流動人口住院分娩1467人，針對無計劃生育證明的均及時上報街道計生部門，上報率100%；全年計劃生育手術未發(fā)生嚴重的計劃生育手術醫(yī)療事故和差錯。同時未發(fā)現(xiàn)有非法為他人施行計劃生育手術、實施假節(jié)育手術、進行假醫(yī)學鑒定、出具假計劃生育證明等違反人口與計劃生育政策的行為情況。

6、進一步健全了婦幼保健工作管理制度。一是進一步健全了目標考核責任制，將年度婦幼保健重點工作納入對有關醫(yī)療、保健機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的年度目標考核。二是繼續(xù)實施了季度通報制度，對全區(qū)婦幼工作中的先進經(jīng)驗和存在的問題等都及時通報，切實推動了全區(qū)婦幼工作的開展和落實；三是建立了金牛區(qū)婦幼保健工作質(zhì)量分級考核制度，制定下發(fā)了明確的指標，并于3月底組織區(qū)級專家對全區(qū)所有的婦幼保健機構的工作質(zhì)量進行了半年督查，對存在問題的的單位限期整改。11月又組織區(qū)級專家進行了考核，確保各項工作的質(zhì)量。

7、進一步加強了婦幼監(jiān)督執(zhí)法工作。將婦幼監(jiān)督執(zhí)法工作納入了對區(qū)監(jiān)督執(zhí)法所的目標任務，每月結(jié)合醫(yī)療服務市場的整頓和規(guī)范工作開展了執(zhí)法監(jiān)督檢查工作，今年以來共開展了執(zhí)法監(jiān)督檢查20次，有效地遏制了無證執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)行為的發(fā)生，確保了全區(qū)廣大婦女的身心健康。

（三）、切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設

1、進一步加強了社區(qū)衛(wèi)生服務工作的監(jiān)管。一是繼續(xù)落實了全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務目標責任制。今年，與目督辦聯(lián)合下發(fā)了《關于下達成都市金牛區(qū)年社區(qū)衛(wèi)生專項目標的通知》，明確了各區(qū)級部門、各街道的職責任務，進一步推動了了各項工作的開展。二是全面實施了社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核工作。

2、進一步深化了“衛(wèi)生進社區(qū)”工作。積極開展了“社區(qū)醫(yī)生進萬家”、“金牛區(qū)社區(qū)衛(wèi)生宣傳月”、重點人群“六免費”和貧困群眾惠民醫(yī)療等服務工作。我局再次將22個社區(qū)衛(wèi)生服務機構和102名社區(qū)責任醫(yī)生的聯(lián)系電話印制在我局編印的10萬份健康手冊系列第三期上向社區(qū)群眾發(fā)放，社區(qū)群眾一個電話，社區(qū)醫(yī)生將隨時為其提供免費的健康咨詢和健康管理服務，今年以來，社區(qū)醫(yī)生已開展巡診17.74萬人次，開展孤寡老人呼叫救助325次，開展健康教育講座425次，發(fā)放健教宣傳資料31.3萬份，“衛(wèi)生進社區(qū)”義診活動2704次，院落覆蓋率達90%；開展600名重癥精神疾病患者每月至少的一次精神康復指導隨訪率100%，兒童預防接種272703人次，慢性病管理2.39萬人，切實將健康服務送到群眾身邊。

2、全面開展了4個中央新增投資項目建設工作。目前，九里堤社區(qū)衛(wèi)生服務中心改造項目已完成了總工程量的100%，并已投入使用；人北社區(qū)衛(wèi)生服務中心改造項目已完成了總工程量的77%；沙河源社區(qū)衛(wèi)生服務中心改造項目已完成了總工程量的75%；曹家巷社區(qū)衛(wèi)生服務中心改造項目已完成了總工程量的85%，預計12底前全面完工。

3、全面了惠民醫(yī)療服務工作。今年以來，開展“三減四免”惠民服務23.79萬人次，惠民金額42.83萬元，開展門診醫(yī)療救助3013人次，救助金額21.41萬元；同時，全面開展了重點人群“六免費”工作，已開展70歲以上老人免費體檢（心電圖、B超、生化檢查等）9963人，惠民經(jīng)費達88.88萬。

（三）全面開展了中醫(yī)藥工作

一是進一步加強了中醫(yī)藥人員培訓工作，購置下發(fā)了100本中醫(yī)藥適宜技術叢書，并委托成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸學校對全區(qū)35名中醫(yī)藥人員進行了杜氏理筋手法治療坐骨神經(jīng)痛等5項適宜技術培訓，切實提高了中醫(yī)藥服務水平；二是以“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動為載體，進一步加強了我區(qū)2家中醫(yī)醫(yī)療機構發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢的措施、人員配置、臨床科室建設、重點?？平ㄔO、中藥藥事管理、中醫(yī)藥文化建設等六個方面工作的完善和落實，并于11月5日組織區(qū)級中醫(yī)專家進行了“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動進行考核，2家中醫(yī)機構都基本達標。三是對照新的標準積極開展了區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二乙復審工作，進一步提高了區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的服務能力。在7月聘請市級專家進行了初審，11月20日將將接受市級專家終審。四是完成了2家“藥店坐堂中醫(yī)診所”審批工作。五是全面開展了“中醫(yī)藥進社區(qū)”工作，并在曹家巷社區(qū)衛(wèi)生服務中心對照創(chuàng)建標準全面開展了中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建工作，11月18日將接受市局中醫(yī)處的驗收；今年以來，全區(qū)社區(qū)中醫(yī)服務量為56.96%，圓滿完成了目標要求。

（四）全面開展了涉農(nóng)衛(wèi)生服務工作

全面開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生考核和重新注冊工作，目前已完成了考核、公示和換證注冊工作。