臨床醫(yī)學實習生精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學實習生范文

1 加強醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的必要性

加強醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)是醫(yī)學教育的重要內(nèi)容 高等醫(yī)學教育的目的在于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學生。目前,醫(yī)學院校擴招后每年的畢業(yè)生人數(shù)基本滿足醫(yī)技人員需要量,但畢業(yè)前在教學醫(yī)院實習時每名帶教教師平均帶教3~5名實習生甚至更多,實習生動手機會相對較少,缺乏實踐鍛煉,綜合能力相對降低。有些學生缺乏溝通技巧,缺乏對患者的同情心,不能快速適應學習環(huán)境的變化和自我身份的改變。在實習中要想取得患者的理解和配合,規(guī)避醫(yī)療糾紛,單純靠診療技術(shù)是無法做到的,還必須學會與患者交流溝通。長期以來,我國醫(yī)學教育重視對學生專業(yè)知識和職業(yè)技能的培養(yǎng),忽視醫(yī)患溝通能力、服務理念等綜合素質(zhì)的培養(yǎng),醫(yī)學生實習前與患者接觸的機會較少,也無相應的課程培訓,因此,實習生往往對醫(yī)患溝通的重要性認識不足,缺乏服務意識和溝通意識。近年來,國內(nèi)各醫(yī)學院校逐漸加大對學生人文素質(zhì)的培養(yǎng),但是尚未形成有機的、完善的醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的課程體系。

一些發(fā)達國家的醫(yī)學院校普遍開設了培養(yǎng)醫(yī)患溝通技能、醫(yī)生與病人相處能力等專門課程。相比之下,雖然國內(nèi)已有部分院校將醫(yī)患溝通學作為選修課,但仍存在理論講授偏多,教學實踐偏少,教材尚不完善,臨床實習階段醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的連貫性不夠等問題。因此,對醫(yī)學高等教育中加快課程建設,加強對醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),是目前醫(yī)學院校的重要課程改革問題之一。

加強醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是臨床實習順利開展的基礎 臨床醫(yī)學是實踐性很強的學科,平時學習的理論知識只有通過臨床實踐才能得到驗證。兒科患者因其年齡、疾病種類的特殊性,就診時家長迫切需要醫(yī)生在最短的時間內(nèi)對疾病做出正確的診斷并給予合適的治療,以緩解患兒痛苦;內(nèi)、外科有些患者的病因及患病的部位隱私性,再加上傳統(tǒng)觀念的影響,通常在診療時只會告訴自己的醫(yī)生,拒絕實習生的觀摩和技術(shù)操作。因此,能否與患者有效溝通并取得患者及家屬的信任和配合,直接影響到醫(yī)學生的成績和實習效果。隨著醫(yī)療制度的改革和病人的法律意識、自我保護意識的增強,患者及其家屬對實習生這個特殊的群體缺乏信任感,常常只有少數(shù)患者愿意配合臨床實習教學,這樣就制約了實習生各種臨床能力的掌握和提高。因此,醫(yī)學生加強醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)尤其重要。

加強醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是降低醫(yī)療糾紛的有效途徑 據(jù)有關(guān)資料顯示,在不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛中,由于醫(yī)患之間缺乏溝通或不善溝通,成為引起糾紛的主要因素和導火索。作為未來的醫(yī)務工作者,培養(yǎng)醫(yī)學生良好的醫(yī)患溝通能力,既能及時有效地了解患者的痛苦和需求,對患者進行正確診治和心理疏導,又能有效地改善緊張的醫(yī)患現(xiàn)狀,促進和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

一項調(diào)查表明,48%的醫(yī)生認為醫(yī)患關(guān)系緊張原因在于溝通太少,50%的病人認為是缺少溝通,醫(yī)患不能溝通就無法相互理解。醫(yī)患溝通是疏導患者心理的一種有效手段,通過培養(yǎng),醫(yī)學生能夠根據(jù)病人文化水平、病情特點、心理狀況等方面,選擇病人易于接受的語言形式和內(nèi)容進行溝通,在溝通過程中詳細了解病人的生理、心理變化,耐心解答病人的疑問,有效地進行安慰和疏導。掌握良好的醫(yī)患溝通技能,增加患者對醫(yī)務人員及院方的信任,增加醫(yī)務人員與患者之間的信息交流和相互理解,取得患者最大限度的密切配合,使很多醫(yī)療糾紛得以化解或使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。由此可見,加強醫(yī)患溝通是消除或緩解醫(yī)患糾紛的有效途徑。

加強醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是醫(yī)學生鍛煉臨床技能的前提 醫(yī)學生的理論知識越扎實、實踐技能操作越熟練,越能為患者解決臨床上的實際問題,醫(yī)患溝通的障礙就越少,患者對其信任度就越高。因此,醫(yī)學生在進入各科室實習以前,首先要掌握課堂上所講的理論知識和實踐技能操作,在初次接觸患者前應掌握病史診斷和體格檢查的正確方法,動作要規(guī)范,多體諒病人,多與病人交流溝通,建立和諧信任的醫(yī)患關(guān)系,樹立良好的職業(yè)形象。只有這樣,才能更好地為患者解決病痛,增強患者和家屬戰(zhàn)勝病魔的自信心,減少患者對實習生的偏見,使實習生獲得更多的進行臨床技能操作的機會。

2 教學醫(yī)院要加強對醫(yī)學生的管理和引導

加強醫(yī)學生實習崗前培訓 醫(yī)學生進入臨床醫(yī)院實習之前,醫(yī)院首先應組織院內(nèi)有關(guān)職能部門和人員,從醫(yī)療安全制度、病歷書寫制度、臨床管理及查房制度進行培訓;在此基礎上,增加醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療事故處理、醫(yī)患溝通技能、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等方面的培訓;也可以抽調(diào)醫(yī)院專家為實習生舉辦定期或不定期醫(yī)療相關(guān)知識講座,結(jié)合醫(yī)院實際情況,用發(fā)生在身邊的生動案例,強化實習醫(yī)生醫(yī)療法制觀念,增強醫(yī)療風險意識,提高自我保護能力,使其利用掌握的溝通技巧,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 加強臨

床帶教過程中的培養(yǎng) 新形勢下的醫(yī)患關(guān)系使臨床教學的難度系數(shù)加大,臨床教師帶教時瞻前顧后,怕?lián)L險。剛進入臨床實習時,由于對醫(yī)療環(huán)境不熟悉,對醫(yī)療技能操作不熟練,醫(yī)學生普遍信心不足,帶教教師不敢放手讓學生去做,學生亦小心謹慎不敢做,實習生的動手機會越來越少,影響著臨床教學質(zhì)量。承擔臨床教學的醫(yī)院要充分認識目前的教學特點,制定相應的帶教措施。有學者認為,教學醫(yī)院應該通過以下方法培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床教師隊伍:加強學術(shù)交流活動,選送帶教教師外出進行培訓,將學生的素質(zhì)教育列入帶教質(zhì)量的監(jiān)控,建立教師資格審查制度,對模范帶教教師予以獎勵。 校院聯(lián)合加強師資力量的培養(yǎng),嚴格實習帶教管理,選派的帶教教師不但要具備深厚的理論知識,還要有豐富的臨床經(jīng)驗,能進行熟練的實踐技能操作,而且更要注重自己的職業(yè)形象及言談舉止,帶教醫(yī)生的行為在言傳身教中對實習生起著潛移默化的作用;帶教教師應將醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)滲透到臨床醫(yī)療技術(shù)的培養(yǎng)過程中,充分發(fā)揮教師的示范作用;帶教教師應注重醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng),強化以患者為中心的服務意識,讓他們懂得醫(yī)護人員的職業(yè)道德的重要性,在臨床治療中以患者為本,與患者溝通以贏得信任,消除患者在就醫(yī)過程中的緊張狀態(tài),營造輕松的就醫(yī)環(huán)境,為教學帶來更多的便利。

教學醫(yī)院應建立相應的考核評價制度 為了讓醫(yī)學生在實習中充分認識醫(yī)患溝通的重要性,臨床教學中每一科的出科考試除了理論知識、技能操作、病歷書寫等以外,可建立起一套實習工作量化考核制度和辦法。也可以通過面試、問診等方式,衡量一個醫(yī)學生的溝通能力,并結(jié)合專業(yè)成績作為評價醫(yī)學生臨床實習合格或優(yōu)秀的標準?？傊?探索科學而可行的醫(yī)患溝通的教學方法與評估體系,是教學醫(yī)院教學改革的重要內(nèi)容,也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要部分。

3 全社會要營造和諧醫(yī)患關(guān)系的氛圍

醫(yī)患關(guān)系隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入而演變,逐步演變?yōu)檎P(guān)心、醫(yī)院操心、醫(yī)患傷心的地步。當前愈演愈烈的醫(yī)患糾紛形勢,已嚴重干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作,并使醫(yī)務工作者承受極大的精神壓力,使一些病患看病前、看病時都小心做好“提防”準備。針對這種現(xiàn)象,全社會應該給予更多的關(guān)注。目前,我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平較低,基本醫(yī)療保障體系尚不完善,群眾看病就醫(yī)個人負擔較重,加上藥品及醫(yī)用耗材價格虛高,看病貴的現(xiàn)象依然存在。由于政府財政對衛(wèi)生服務投入不足,醫(yī)療機構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)的現(xiàn)象依然存在。國家對此社會現(xiàn)象也探索出必要的解決途徑,新醫(yī)改方案推行“醫(yī)藥分家”,從根本上緩解了這一難題。

第2篇：臨床醫(yī)學實習生范文

1.1動手實踐能力差

醫(yī)學生在進行臨床實習前的實踐課只是臨床見習和實驗室模擬訓練，其動手實踐的對象為標本、模型人及病案。實習生進入醫(yī)院直接在患者身上進行視、觸、叩、聽等操作檢查，其操作的技巧、手法的輕重等，都需要有一個熟悉適應的過程。臨床上就會表現(xiàn)出動作僵硬，動手能力差。

1.2組織紀律松懈

醫(yī)學生進入醫(yī)院實習期間，缺少了學校老師學生的管理，加之有些同學自我控制能力差，則出現(xiàn)紀律松懈、懶散，學習不求上進。

2影響臨床實習的因素

近年來，隨著醫(yī)療體制的改革、高校擴招及就業(yè)壓力等因素影響，使醫(yī)學生臨床實習的教學效果欠佳。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學生臨床實習的因素主要有以下幾個方面。

2.1崗前培訓不足

醫(yī)學生實習前學校一般都組織實習動員和培訓，教學醫(yī)院也有崗前實習培訓，但培訓內(nèi)容大多為醫(yī)院規(guī)章制度、主要注意事項等。缺乏患者首診的接診、溝通交流、診治宜忌等系統(tǒng)性培訓，更缺少轉(zhuǎn)入不同科室前該科室獨特診療常規(guī)及注意事項培訓。使實習生進入每個不同科室都需要有一個比較長的適應過程，難以很快進入角色。

2.2高校擴招

隨著高校招生數(shù)量地逐年增加，醫(yī)學院校招生規(guī)模更是不斷擴大，進入臨床實習醫(yī)學生不斷增多，而相對穩(wěn)定的實習醫(yī)院承擔的臨床實習任務越來越重，醫(yī)院教學資源則難以滿足不斷增多的實習生學習需求，臨床老師帶教也難以對成群結(jié)隊實習生逐一指導。這樣，通過臨床實習也難以培養(yǎng)出技術(shù)精湛的臨床醫(yī)學人才。

2.3醫(yī)患關(guān)系影響

由于不斷增多地醫(yī)療糾紛報道，醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張，帶教老師不敢輕易放手讓學生親自操作。調(diào)查顯示，1/3的實習生沒有進行過胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等臨床實踐技能的操作，1/2的學生只是偶爾操作。隨著相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布，患者維權(quán)意識日益提高，有些患者拒絕實習生對其檢查，甚至個別患者對醫(yī)生帶著成群的實習生查房也產(chǎn)生反感，使學生在臨床實習中顯得無所適從，嚴重影響了醫(yī)學生臨床實習的教學質(zhì)量。

2.4升學、就業(yè)壓力

調(diào)查顯示，醫(yī)學生中25%的本科生放棄實習，全力準備考研；30％的?？粕e極準備升本考試。他們平時加緊學習英語及醫(yī)學理論知識，參加考研或升本輔導班。75％的實習生在春節(jié)前后就忙于查閱招聘信息、準備和投遞個人簡歷、參加就業(yè)招聘會，甚至有些學生因?qū)嵙暺陂g沒找到擬聘單位而焦慮。如此種種，學生根本無法專心臨床實習。

3臨床實習中的教學管理

為了培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學人才，順利通過由醫(yī)學生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，保證臨床實習教學的質(zhì)量，下面就臨床實習中的教學管理加以探討。

3.1加強崗前培訓

醫(yī)學院校在學生到醫(yī)院實習前進行實習動員和培訓，實習動員師生共同參與，調(diào)動學生實習興趣，了解實習的目的、意義及程序；培訓為實訓教師和臨床經(jīng)驗豐富的帶教老師指導，帶教老師重點就臨床實習中的病史了解、病歷書寫、溝通技巧、學習方法及相應法律法規(guī)進行培訓，實訓教師重點對臨床實習中的常用診療技能進行規(guī)范化指導、強化模擬訓練，提高學生到醫(yī)院的臨床動手能力。帶教醫(yī)院培訓應分階段進行，進入實習前醫(yī)院醫(yī)教科對實習生進行醫(yī)院管理、整個實習流程、轉(zhuǎn)崗程序、規(guī)章制度等大體培訓，讓學生盡快熟悉實習環(huán)境和流程，避免進入新的學習環(huán)境而茫然無措。轉(zhuǎn)崗實習前相應科室應對實習生進行本科室的特色診療、注意事項進行培訓，避免因特別溝通或特殊診療欠佳而影響醫(yī)患關(guān)系，影響學生實習。

3.2加強實習期間管理

建立實習雙重分級管理制，一是“學校-教務處實習科和系部輔導員-實-實習學生”分級管理，教務處實習科定期進行實踐技能考核，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)教科選擇患者進行現(xiàn)場診療、病歷書寫等考核或競賽，組織學生開展病例討論；系部輔導員密切聯(lián)系實，對學生的出勤、心理、生活等進行管理和幫助。二是“醫(yī)院-醫(yī)教科-帶教醫(yī)生和實-實習學生”分級管理，醫(yī)教科結(jié)合帶教醫(yī)生對實習中的病歷書寫、動手操作進行指導，組織醫(yī)生、學生共同開展病案討論；結(jié)合實和帶教醫(yī)生對學生的出勤等勞動紀律加以管理。由此可見，實在實習管理中起著重要作用，是學校、醫(yī)院與實習生之間的橋梁。應選用管理能力和溝通能力強的優(yōu)秀學生擔任實，既可以起到模范帶頭作用，也可以加強實習管理。

3.3嚴格畢業(yè)考核

學生實習結(jié)束返校進行畢業(yè)考核，畢業(yè)考核應著重進行實踐技能考核，也是對臨床實習效果的檢驗。我校畢業(yè)考核是模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的程序進行，即“筆試測試（病史采集、病歷書寫等）-技能操作和體格檢查-機試（心肺聽診、心電圖、X線、B超、CT等）三站進行?？荚嚥煌ㄟ^不予畢業(yè)。實踐證明，嚴格畢業(yè)考核，是促使學生重視臨床實習、加強技能訓練的有效途徑。

4總結(jié)

第3篇：臨床醫(yī)學實習生范文

[關(guān)鍵詞] 臨床實習；問題；思考

[中圖分類號]G424.4 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）01（b）-100-02

臨床實習是醫(yī)學教育過程中一個重要的學習階段，是理論應用于實踐并在實踐中提升、全面訓練臨床能力的關(guān)鍵時期，是由醫(yī)學生到住院醫(yī)師的必經(jīng)之路。作為醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院承擔著繁重的臨床教學與實習任務，臨床實習的好壞直接關(guān)系到醫(yī)學生畢業(yè)后的工作質(zhì)量[1]，因此，臨床實習管理的各個環(huán)節(jié)至關(guān)重要。醫(yī)學教育改革的深入及市場經(jīng)濟和高校擴招等因素的影響給臨床實習帶來巨大的沖擊，應引起學校、醫(yī)院等有關(guān)人員的重視。

1 臨床實習面臨的問題

1.1招生規(guī)模不斷擴大

招生規(guī)模的擴大，特別是研究生招生規(guī)模的擴大，使有限的教學資源難以滿足不斷增加的教學需求。生源數(shù)量的增加導致實習床位不能滿足教學要求，本科生、研究生、進修生“三生”爭床，學生所管床位數(shù)明顯下降；過多的學生使教學空間嚴重不足，很多學生站在病房外而進不了病房查房；師生比例嚴重失調(diào),出現(xiàn)一個教師帶6~10個學生的現(xiàn)象，教學質(zhì)量下滑。

1.2法律法規(guī)的制約

相關(guān)法律法規(guī)的出臺對臨床實習產(chǎn)生了很大的沖擊。隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律的出臺，醫(yī)療行業(yè)高風險、高責任、執(zhí)業(yè)如履薄冰的現(xiàn)狀，使帶教老師不敢放手，不敢讓學生做技術(shù)操作，實習生動手操作機會較以前大大減少，連一些基本的診療操作都不能實施，挫傷了學生實習的積極性。

1.3醫(yī)療行業(yè)競爭

醫(yī)療市場內(nèi)部間的行業(yè)競爭，使患者對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高；部分患者在全社會關(guān)注醫(yī)療行業(yè)的情況下維權(quán)意識過度，造成實習學生失去了許多實踐機會。同時醫(yī)院為爭取更多的經(jīng)濟效益，采取形式多樣的“以患者為中心”的優(yōu)惠就醫(yī)政策，如患者選醫(yī)生等，這些舉措保護了患者最大利益，但也使醫(yī)學生臨床實踐機會越來越少。

1.4研究生入學考試與實習的矛盾

考研對臨床實習產(chǎn)生了很大的沖擊。由于目前醫(yī)療單位的用人需求和學生期望值相差甚遠，造成醫(yī)學生就業(yè)相對困難，為了暫緩就業(yè)難題，據(jù)統(tǒng)計，目前大約有80%的醫(yī)學生考研[2]。因此學生不安心臨床實習，特別是實習后期恰是研究生入學考試時間，對于要考研的醫(yī)學生來講，要花大量的時間和精力來保證考研成功，勢必消弱對臨床實習的投入。有資料報道，有34.5%的學生表示如果考研與實習發(fā)生沖突時會放棄實習[3]。

1.5就業(yè)制度的負面影響

現(xiàn)行人事制度是畢業(yè)生分配采用用人單位與學生雙向選擇制度，許多醫(yī)學生在實習期間既要精心準備自己的推薦材料、選擇用人單位，還要到用人單位參加筆試及面試，甚至托熟人、拉關(guān)系，不能集中精力甚至沒有時間實習，對臨床實習產(chǎn)生了負面影響。按五年制臨床醫(yī)學專業(yè)教學計劃的安排，學生實習在第五學年進行，而目前學生雙向選擇就業(yè)的時間，如國家公務員的報名、考試、面試等，均始于第期末，持續(xù)至第十學期期中，過早、過長的擇業(yè)時間嚴重影響了學生實習的質(zhì)量。

1.6醫(yī)院帶教水平對臨床實習的影響

各教學醫(yī)院、實習醫(yī)院的臨床帶教老師大都沒有接受過正規(guī)、系統(tǒng)的教學培訓，帶教經(jīng)驗、帶教水平參差不齊。大部分教學骨干身兼數(shù)職，臨床醫(yī)療任務繁重，沒有足夠的時間和精力用于臨床教學，把實習帶教當成一種不得不完成的任務,對臨床帶教缺乏積極性，少數(shù)帶教老師責任心不強，對臨床實習生放任不管，影響了實習生的積極性。還有一部分高級職稱的教師不愿承擔教學工作，重視理論大課，輕視實踐教學。且臨床醫(yī)院的教師重醫(yī)療和科研、輕教學的現(xiàn)象較為普遍。

1.7來自于學生自身因素對實習的影響

首先，實習態(tài)度不端正，缺乏學習興趣和毅力。認為實習就是被老師支來使去，只是機械地去完成老師交給的工作，而不是通過自己的思考在工作中學習。其次，學習方法不得當，缺乏人際溝通能力。實習醫(yī)生是醫(yī)院里的特殊角色，既是學生，需要在臨床實踐中掌握醫(yī)學知識，同時在病人面前他們也是醫(yī)生，學生進入臨床實習，沒有適應角色的轉(zhuǎn)換，缺乏靈活的學習方法，缺少醫(yī)患溝通的技巧，與患者溝通不夠，失去了很多實踐機會。

1.8醫(yī)院管理對臨床實習的影響

醫(yī)學院校的擴招，使新的教學醫(yī)院、實習醫(yī)院應運而生。這些醫(yī)院雖然經(jīng)過學校的評估，但教學質(zhì)量、教學管理等方面與原附屬醫(yī)院仍有明顯差異；各醫(yī)院教學、科研氛圍不同，帶教意識、方法、管理有別，醫(yī)療設備、病種病源差異較大，造成臨床實習環(huán)境客觀條件的差距；另外，不少教學醫(yī)院對實習管理不重視，沒有一套嚴格的管理制度及措施，這些都不能很好地滿足學校的教學要求，影響了學生實習的質(zhì)量。

1.9醫(yī)院領(lǐng)導對臨床教學重視程度對臨床實習的影響

一些領(lǐng)導思想上存在著醫(yī)療是產(chǎn)出、科研是實力、教學是付出的思想。表現(xiàn)在鼓勵教師的政策力度不夠和對臨床教學投入嚴重不足等現(xiàn)象。

1.10臨床實踐教學和教學管理體系不夠完善

臨床教學存在很大的隨意性，對于臨床實踐教學還沒有建立針對教研室、教師和學生比較完善的規(guī)范化考核評價體系。如實習考核是反饋、驗證實習教學質(zhì)量的關(guān)鍵，而目前的考核方法因為不完善，沒有起到督促學生認真實習的目的。并且由于各種原因，各實習醫(yī)院的要求及標準不一，有些醫(yī)院監(jiān)考不嚴，往往為了趕時間、趕任務，流于形式，評分時主觀性、隨意性大，不能真實評價實習生的水平，挫傷了實習生的積極性。

2提高臨床實習質(zhì)量的幾點思考

2.1明確臨床實踐教學目標

臨床實踐教學不單純是培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床操作能力，還包括臨床思維能力和創(chuàng)新意識及能力的培養(yǎng)，三方面結(jié)合起來學生的綜合能力才能提高。

2.2充分理解和正確面對困難

對于我國醫(yī)學教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所出現(xiàn)的暫時的矛盾和困難，應積極采取措施，改善臨床教學和實習中所面臨的困難。如醫(yī)院減少進修生的接收數(shù)量，保證本科生臨床實習的主體地位；增加教學投入，給予臨床教學足夠的重視，加強教學基地建設，從而擴大學生和社會的接觸面，使學生實踐機會增加，實習病種增加。

2.3端正實習態(tài)度

學校、醫(yī)院及帶教老師要教育學生正確處理實習與考研的關(guān)系、實習與就業(yè)的關(guān)系，從思想上端正學習態(tài)度。全面系統(tǒng)的臨床實習機會僅有一次，對大學生來說是人生一份難得的閱歷，是不可替代的。實習時不僅能夠掌握扎實的綜合醫(yī)學知識及技能，還能提高分析問題、解決問題的能力，對今后的醫(yī)療、教學及科研工作有明顯的益處；過早考慮和擔心畢業(yè)后的就業(yè)、考研問題，分散了精力，影響了實習的效果，基礎打不牢，在今后的激烈競爭中必將會處于劣勢，最終影響自己的前途和事業(yè)。

2.4改進教學與學習方式

過去的臨床實踐教學注重學生的動手能力，忽視對學生臨床思維能力的培養(yǎng)，我們認為臨床實踐教學應以學生為本，在為學生盡可能多創(chuàng)造動手機會的同時，將強化基本知識、臨床思維和創(chuàng)新意識結(jié)合起來，提高學生的綜合能力。各類以“死記硬背”為主的考試，不利于培養(yǎng)學生們的臨床思維[4]。要讓學生體驗操作的感覺，使學生意識到從臨床實踐中去學，主動地去學，激勵學生積極思考問題，利用自己現(xiàn)有的知識創(chuàng)新，有意識地鍛煉思維，引導學生掌握臨床綜合性判斷思維方法。

2.5加強實習管理，建立有效的質(zhì)量監(jiān)控體系

實習醫(yī)院首先要建立健全臨床實習管理制度，形成醫(yī)院、科教科、臨床科室三級嚴格的責任體系和評價考核體系。規(guī)范實綱及各級人員的崗位職責，科教科負責臨床實習工作的計劃、組織、落實、檢查，定期進行評估、考核與管理。各臨床科室要設有專人負責學生輪轉(zhuǎn)實習。其次，質(zhì)量指標要明確，學生嚴格按照實綱完成各科的德、能、勤、紀、學習等方面的指標考核，制訂帶教老師的基本條件、職責，使教師在質(zhì)量上有保證并按照帶教職責完成帶教任務。實習期間，嚴格實行出科理論考試和臨床技能測試制度，學生出科考核由3人組成的專家組負責，考試成績直接與學生的畢業(yè)、考研、就業(yè)掛鉤，才能對學生實習有約束力。

2.6 調(diào)整實習時間

為減輕實習生因考研或就業(yè)不安心實習對臨床教學工作的沖擊，近年來，許多實習醫(yī)院強烈呼吁各醫(yī)學院校調(diào)整實習時間，并且有的醫(yī)學院校已著手進行調(diào)整[5]，把教學計劃中的一些選修課調(diào)整到第十學期，實習安排在八、期進行，提前半年實習有利于最大限度地減輕畢業(yè)生就業(yè)和考研對實習教學的干擾，使學生專心實習，教師全心帶教，確保實踐環(huán)節(jié)的教學質(zhì)量，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量；第十學期也是就業(yè)招聘的關(guān)鍵時期，用人單位可以到學校集中面試挑選畢業(yè)生，方便學生就業(yè)，增加就業(yè)率；簽約后的學生可按用人單位的要求，在第十學期選修與今后工作性質(zhì)有密切聯(lián)系的選修課程，這樣有助于調(diào)動學生的學習積極性，提高培養(yǎng)質(zhì)量。

[參考文獻]

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第4篇：臨床醫(yī)學實習生范文

醫(yī)學生臨床實習素質(zhì)教育醫(yī)患關(guān)系臨床實習階段是醫(yī)學生向臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的一個非常重要的過程，也是醫(yī)學生把所學的理論知識與臨床實踐聯(lián)系的過程。隨著社會的發(fā)展與人們法律意識的增強，教學醫(yī)院在完成教學任務與維護患者利益之間會出現(xiàn)一定的矛盾，另外隨著醫(yī)學模式與醫(yī)學服務模式的變化，面對當前復雜的醫(yī)療環(huán)境，更要求全面高素質(zhì)的醫(yī)療人才隊伍，不僅要求有精湛的醫(yī)學技術(shù)，還要具備良好的溝通能力、高尚的職業(yè)道德和熟悉法律等各個方面，因此加強醫(yī)學生臨床實習階段的素質(zhì)教育，對圓滿完成實習任務、處理好醫(yī)患矛盾、創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，順利從醫(yī)學生過渡到醫(yī)生角色，是非常重要的。

一、加強業(yè)務素質(zhì)教育，強化專業(yè)培訓

醫(yī)學是一項神圣的事業(yè)，“救死扶傷”是醫(yī)生的天職，“健康所系，性命相托”的誓言表明醫(yī)生背負著神圣的使命感和責任感。因此醫(yī)生首先必須具備扎實的醫(yī)學知識，熟練的臨床技能，才能安全、有效的為患者服務。如果專業(yè)基礎不扎實，對于診療過程中出現(xiàn)的問題不能做出正確的判斷，容易造成誤診，給患者的身心造成損害，甚至導致醫(yī)療事故，引起醫(yī)療糾紛，因此醫(yī)學生必須加強業(yè)務素質(zhì)培養(yǎng)。

在具體的工作中實行以實習生為主體，以帶教老師為指導的教學模式，其中要求帶教老師不但具有豐富的臨床經(jīng)驗，扎實的專業(yè)知識，而且要有高度的責任心，用科學的方法指導實習生的臨床活動。（1）帶教老師言傳身教，培養(yǎng)實習生扎實的基本功，包括問診技巧、體格檢查、臨床技能等。詳細的病例資料的收集是正確診斷的前提，而對于剛剛到臨床的實習生來說，由于自信心不夠，態(tài)度僵硬，造成病人的不信任、不配合，有時甚至感到無所適從，產(chǎn)生緊張焦慮、情緒低落等。帶教老師應言傳身教，在平時的查房中注重引導實習生的問診及體格檢查技巧，引導實習生與患者溝通的能力，耐心傾聽患者的傾訴，尊重患者的隱私權(quán)，贏得患者的信任，誘導患者交談，關(guān)注不同患者的不同心理需求。培養(yǎng)實習生良好的心理素質(zhì)，樹立自信心。對于臨床操作技能培訓，帶教老師應“放手不放眼”，每一項操作前首先應詳細講解操作要點及注意事項，在操作中進行必要的提醒、引導、糾錯，操作后分析不足之處，激發(fā)實習生的學習激情，不斷的自我總結(jié)，在短時間內(nèi)正確掌握操作方法，熟練操作技能。（2）注重實習生臨床思維能力的培養(yǎng)：臨床思維是指醫(yī)生根據(jù)病人的臨床資料（包括病史、體征和實驗室及器械檢查結(jié)果）結(jié)合醫(yī)學理論知識，用自己的思維方法進行綜合分析，做出正確診斷、得出行之有效的診療方案的理性思維過程。是臨床醫(yī)生必須掌握的基本功。臨床帶教老師通過臨床典型病例，講解病例中所涉及的基本知識、基本理論，不斷的反復強調(diào)，通過總結(jié)臨床病例特點拓寬實習生的臨床思路，不斷的融會貫通，形成正確的臨床思維能力。

二、加強人文素質(zhì)教育，提高溝通能力

現(xiàn)代醫(yī)學模式已由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，這就對醫(yī)務人員整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了新的要求，醫(yī)務人員不但要有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有仁心，即要具有良好的職業(yè)道德，醫(yī)德和醫(yī)術(shù)相輔相成，缺一不可。高等教育應該以培養(yǎng)德術(shù)兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才為己任，提高醫(yī)學生的人文素質(zhì)，把他們培養(yǎng)成為有愛心、尊重人類、尊重生命的具有高尚職業(yè)道德的新一代醫(yī)學人，特別對于現(xiàn)在的在校生，90后的獨生子女，往往以自我為中心，不能換位思考，對患者缺乏關(guān)懷，缺乏溝通能力，包括醫(yī)患溝通、同事溝通、團隊精神等?，F(xiàn)在醫(yī)療糾紛頻發(fā)，很大比例是由于醫(yī)患溝通不夠，產(chǎn)生不信任造成的。所以在臨床帶教工作中，老師言傳大于身教，以身作則，以良好的醫(yī)德、醫(yī)風潛移默化的感染臨床實習生，貫徹以“病人為中心”的宗旨，想病人所想，急病人所急，努力做到在病人生理、心理、生活等不同層面關(guān)心病人，提供人性化的服務，尊重患者，注重患者的感受，一視同仁，尊重患者的基本醫(yī)療權(quán)利。培養(yǎng)他們高度的責任心和同情心，嚴守廉潔行醫(yī)、恪守信譽的醫(yī)德規(guī)范，教會實習生正確處理好利益關(guān)系，發(fā)揮潛能，建立相互理解、互相信任的新型醫(yī)患關(guān)系。

三、加強臨床實習生的法律意識教育

醫(yī)療糾紛目前正處于上升期，其原因除諸多因素導致醫(yī)患的互相不信任外，很大程度上是由于人們法律意識的增強，對醫(yī)療質(zhì)量及服務提出更高的要求。為預防和減少醫(yī)療糾紛，迫切需要醫(yī)學生充分認識到醫(yī)療糾紛防范教育及掌握行政法規(guī)、法律的重要性，醫(yī)療工作嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)，部門規(guī)章和診療常規(guī)，恪守職業(yè)道德。

病例是醫(yī)療行為的唯一載體，也是醫(yī)療糾紛中判斷醫(yī)療行為正確與否的主要依據(jù)，因此，要不斷強調(diào)醫(yī)療文書的重要性，認真書寫病例，病程記錄，及時、準確、如實書寫醫(yī)療行為的過程，嚴格病例書寫的規(guī)范性，增強實習生的法律意識，培養(yǎng)他們依法診療和通過法律保護自己的能力，減少醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛。

為了適應時展的要求，培養(yǎng)適應未來需要的高素質(zhì)的醫(yī)學人才，高等醫(yī)學院校應加強臨床實習醫(yī)學生的綜合能力的培養(yǎng)，帶教老師正確認識自身的責任，采取適用、科學的方法加強醫(yī)學生的素質(zhì)教育，除培養(yǎng)他們具有精湛的醫(yī)術(shù)外，還要提高他們的溝通能力，尊重病人的知情權(quán)及選擇權(quán)，使他們成為感情至上，熱愛生命，具有良好的職業(yè)合作精神及職業(yè)責任感，具有法律意識，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，盡快成為合格的臨床醫(yī)生，更好的為病人服務。

參考文獻：

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第5篇：臨床醫(yī)學實習生范文

[關(guān)鍵詞]臨床實習生；階段；心理健康；癥狀自評量表

1資料與方法

1.1一般資料

2016年大學二～四年級的1355名贛南醫(yī)學院臨床本科醫(yī)學在校生，2016年3月～2017年3月在贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、贛州市人民醫(yī)院實習的320名臨床醫(yī)學本科生。納入標準：被調(diào)查實習生知情同意。排除標準：近期患過病情較重疾病或發(fā)生重大事故；有精神疾患、殘疾或其他生理缺陷；近1周內(nèi)接受過心理咨詢；不愿參與調(diào)查者。收回在校臨床本科醫(yī)學生有效問卷1310份；臨床實習生有效問卷305份，其中男175人，女130人，年齡22～24歲。

1.2研究工具

采用癥狀自評量表（Self-reportingInventory，SCL-90）進行問卷調(diào)查。SCL-90是迄今為止心理學界公認的信效度較高的心理健康量表，該量表包含90個項目，包含九大癥狀因子，分別是：強迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、軀體化、抑郁、恐怖、敵對、偏執(zhí)、精神病性。該量表要求被試者年齡在16歲以上且智力正常，不適合于躁狂癥和精神分裂癥[4]。該量表反應多種心理不良癥狀，包括情緒、思維、感覺、行為直至生活習慣、飲食睡眠、人際關(guān)系等各個方面。該量表采用的是五級評分制，分別為沒有（1分）、很輕（2分）、中等（3分）、偏重（4分）、嚴重（5分），由輕到重反映心理健康水平。

1.3研究方法

本次臨床實習生心理調(diào)查研究分為三個階段，即實習初期、中期、晚期。具體為：在實習初期（第1個月末）、實習中期（第6個月末）和實習晚期（第12個月末）以不記名方式進行測試，在調(diào)查前向受試者詳細介紹問卷的構(gòu)成及注意事項，給予統(tǒng)一指導，要求受試者在同一時間段完成問卷并在同一時間收回，具體為：在校生在課間時間完成測試，實習生在集體開會時完成測試，避免其他因素的干擾。SCL-90總分超過160分或陽性項目數(shù)超過43項或任一因子分超過2分，需考慮篩查陽性，即提示可能存在心理問題[5]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，多時間點比較采用重復測量的方差分析，使用Bonferroni法進行兩兩比較；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗，檢驗水準為α＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床醫(yī)學生實習各期心理問題檢出狀況

在此次被調(diào)查的305位實習生中，實習早、中和晚期存在心理問題的分數(shù)分別為65、45和88人，陽性檢出率分別為21.3%、14.8%和28.9%。本設計資料不獨立，因此分別將早期和中期、早期和晚期以及中期和晚期作為三組配對設計，將三組樣本率分別行配對四格表的x2檢驗，檢驗水準ɑ'＝0.05/3＝0.017，經(jīng)檢驗三組資料兩兩之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.017）。實習早期檢出問題最多的前3位癥狀因子依次為：軀體化、人際關(guān)系敏感和偏執(zhí)；實習中期檢出問題最多的前3位癥狀因子依次為：強迫、軀體化和焦慮；實習晚期檢出問題最多的前三位癥狀因子依次為：焦慮、人際關(guān)系敏感和抑郁。

2.2臨床醫(yī)學實習生實習中、晚期SCL-90各因子評分與實習初期評分比較以及三階段SCL-90各因子評分與臨床醫(yī)學在校生常模評分比較

被調(diào)查實習生三階段的強迫、軀體化、焦慮癥狀評分均高于在校臨床醫(yī)學生常模（P＜0.05）。此外，實習初期和晚期人際關(guān)系敏感評分高于臨床醫(yī)學在校生常模（P＜0.05）。實習中期偏執(zhí)、軀體化、人際關(guān)系敏感癥狀較實習初期減輕；實習晚期偏執(zhí)、軀體化癥狀較實習初期減輕，但抑郁、焦慮癥狀加重（P＜0.05）。

第6篇：臨床醫(yī)學實習生范文

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學；畢業(yè)實習；臨床技能；培養(yǎng)

[中圖分類號] G424.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（c）-0158-05

Status analysis and countermeasures of clinical medical students′ graduation practice

DAI Qiao-wu1 WANG Zhong-qun2 ZHI Yue-ying3

1.Department of Science and Education，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China；2.Department of Cardiology，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China；3.Department of Pathology，the Fourth People′s Hospital of Zhenjiang City in Jiangsu Province，Zhenjiang 212001，China

[Abstract] The clinical medical students′ graduation practice is very important for the supplement of medical reserve talented persons.In recent years，with the development of medical conflict，the application of medical malpractice liability law and the spread of ideas which maximize clinical practice but despise teaching， the clinical ability of undergraduates is declining.How to educate the clinical ability of medicos under the new situations has become a key project which is impossible to avoid and plays a very important role in the health development of medical system.So，we make a probing analysis and give some advices to drive the development of the clinical ability education，combined with many years of work experience in science and education division.

[Key words] Clinical medicine；Graduation practice；Clinical skill；Education

健康所系，性命相托。作為5年醫(yī)學本科教育的最后一站以及整個醫(yī)學職業(yè)生涯的肇始，臨床醫(yī)學畢業(yè)實習承載著將思想王國的理論巨人轉(zhuǎn)變成能夠理論聯(lián)系實際、獨立解決常見疾病診療問題的實踐家的重任，在整個醫(yī)療培養(yǎng)體系中發(fā)揮著舉足輕重的作用。但近年來隨著醫(yī)療新技術(shù)開發(fā)的加速、重臨床輕教學及重輔助檢查輕物理檢查思想的蔓延、醫(yī)患矛盾發(fā)生率的居高不下、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及醫(yī)療事故責任法等政策的相繼出臺以及各醫(yī)療單位用人學歷門檻的節(jié)節(jié)提升，本科實習生的臨床動手機會不斷被壓縮，出科考核的把關(guān)被人為放松，由此導致畢業(yè)生臨床實踐能力的持續(xù)下滑以及未來醫(yī)療崗位上事故頻出的惡性循環(huán)[1-3]，因此，新形勢下醫(yī)學生臨床能力究竟如何培養(yǎng)成為了一個無法回避且事關(guān)今后醫(yī)療系統(tǒng)能否健康發(fā)展的關(guān)鍵課題。為此，本人結(jié)合在本院科教科管理崗位上工作20余年的經(jīng)驗，對當前醫(yī)學生臨床畢業(yè)實習中存在的各種問題進行分析，并提出一些建議，希冀為解決當前醫(yī)學本科生臨床能力培養(yǎng)的困局提供參考意見。

1 臨床畢業(yè)實習過程中存在的問題分析

醫(yī)生是一個直接關(guān)系患者能否盡快康復的高危職業(yè)，專業(yè)性與責任性極強。嫻熟的醫(yī)患溝通技巧、豐富的臨床經(jīng)驗積累、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和正確的思維習慣都是為正確無誤的診療能力保駕護航的關(guān)鍵要素，也是一項進入臨床工作就需要不斷培養(yǎng)和歷練的關(guān)鍵能力[4-5]。經(jīng)過大學4年理論課學習的本科生，盡管在醫(yī)學理論知識的構(gòu)建上已經(jīng)有一個系統(tǒng)的學習和初步掌握，但面對瞬息萬變的病情以及反復無常的社會百態(tài)時，其所擁有的知識體系就會顯得手足無措、無所適從。在此情況下一個良好的醫(yī)療帶教環(huán)境顯得尤為必要與迫切，但令人痛心的是“百年大計，教育為先”的理念在各大醫(yī)療基地卻被“質(zhì)量第一，效益為先”的理念所淹沒，醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟效益及科研產(chǎn)出成了各級醫(yī)療機構(gòu)的立院之本，教書育人、培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療后備人才的原動力在強大的經(jīng)濟效益面前愈發(fā)顯得蒼白無力。相當部分觀點認為，即使畢業(yè)實習沒有經(jīng)過系統(tǒng)嚴格的訓練，以后走上工作崗位勤加磨練照樣可以培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學人才[2]。殊不知，剛剛走上畢業(yè)實習崗位的青年學子猶如一張純潔的白紙，一旦在不規(guī)范的醫(yī)療操作指引下或者一旦在畢業(yè)實習過程中形成粗枝大葉、無所事事的惡習，就可能伴隨其一生的行醫(yī)過程，害人害己。縱觀當前醫(yī)學生實習過程中存在的問題，可發(fā)現(xiàn)存在如下問題。

1.1 醫(yī)院層面

重臨床科研、輕教學的辦院理念使大部分醫(yī)院將政策和利益分配向臨床一線醫(yī)生及科研一線人員傾斜，教學方面的政策扶持、可動用資源逐漸減少，成為誰都不愿接的燙手山芋，在績效考核、薪酬管理、醫(yī)療職稱晉升方面無法充分調(diào)動廣大臨床帶教人員的積極性[6]。而且，在繁重的醫(yī)療任務重壓下，帶教人員本身也存在專業(yè)素養(yǎng)及人文素養(yǎng)參差不齊、魚龍混雜的現(xiàn)象，甚至部分醫(yī)院以在讀研究生、進修生來帶教本科實習生。這部分帶教人員自身醫(yī)療基礎功底不夠扎實，操作技能也不夠完善，治學態(tài)度一知半解、粗心大意，不能正確地引導學生進行教學查房、病史采集、體格檢查，也不能給學生系統(tǒng)地講授正確的疾病鑒別及治療，僅僅把學生當做跑腿，隨時呼來喝去，其造成的后果自然是誤人子弟，嚴重影響了學生的積極性與求知欲[7]。另一方面，為期1年的臨床畢業(yè)實習要輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒、精神、傳染、醫(yī)技等大大小小40余個科室，每個科室平均不到2周時間，即使按照大科輪轉(zhuǎn)時間適度延長的原則，也不會>2個月。這樣的輪轉(zhuǎn)周期使相當部分學生尚未熟悉工作環(huán)境就已經(jīng)另走他科，造成學生不熟悉老師，老師不認識學生，很難想象這樣的培養(yǎng)周期能夠培養(yǎng)出合格優(yōu)秀的準醫(yī)務人員。

1.2 學生層面

存在3個方面的因素[8]：①當代大學生大部分都是家中的獨生子女，從小就習慣了小皇帝或小公主的生活，缺乏吃苦精神及知難而進的勇氣，喜歡自我為中心，缺乏團隊協(xié)作精神，難于接受老師的批評，而醫(yī)生尤其是手術(shù)醫(yī)生必須依靠團隊協(xié)作才能順利完成一項操作。因此，當這樣的醫(yī)學生在從學生角色向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換時，從被動聽課、記筆記到主動詢問采集病史、處理各種常見病少見病，并進行各種醫(yī)患溝通，從純理論轉(zhuǎn)換為理論聯(lián)系實踐的過程中一旦遇到挫折，就容易產(chǎn)生自卑、緊張、畏懼的心理進而影響實習效果[9-10]。還有部分學生因為自我感覺良好，不愿進行貼化驗單、拆線換藥這樣的工作，對教師的臨床安排產(chǎn)生抵觸情緒，如此也會影響實習。此外，尚有小部分學生自認為未來找工作靠父母關(guān)系與金錢，臨床實習能否學到真才實學無關(guān)緊要，自甘墮落，最終耽誤了自己的大好青春。②當前緊張的醫(yī)患關(guān)系及執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)學教育臨床教學實踐管理規(guī)定、手術(shù)分級管理規(guī)定、侵權(quán)責任法等相關(guān)政策法規(guī)的出臺，明確規(guī)定臨床教學實踐活動必須保證醫(yī)療安全，無執(zhí)業(yè)資格實習生不得獨立從事臨床診治服務，如此也壓縮了實習生的臨床操作機會，導致臨床實習出現(xiàn)“患者不肯，教師不愿，學生不敢”的“三不”狀況，嚴重影響了醫(yī)學生的健康成長[11-12]。③考研、擇業(yè)與畢業(yè)實習時間的沖突。隨著醫(yī)學生的大規(guī)模擴招，各大醫(yī)療用人單位紛紛提高招聘門檻，非博士、碩士不要，迫使本科生在最后的職業(yè)抉擇中無可奈何地選擇考研，為了順利考取研究生不惜耗費大部分寶貴的實習時間，有研究顯示，73%的實習生認為為了考研可以放棄實習，一心去復習考研[2，13]，而等研究生入學考試考完之后又面臨著各個招聘會的相繼舉辦，學生疲于奔命于各大招聘會場，這樣下來1年的實習時間基本所剩無幾，嚴重影響了實習質(zhì)量。

1.3 技術(shù)層面

現(xiàn)代新技術(shù)日新月異，醫(yī)療行業(yè)概莫能外。CT、磁共振、PET、顯微鏡、血管內(nèi)成像、光學相干成像、纖維支氣管鏡、胃鏡、數(shù)字造影、心電圖、腦電圖等的先后出現(xiàn)以及技術(shù)的不斷改良，導致對疾病的診斷越來越多地依賴于器械檢查，而傳統(tǒng)的視、觸、叩、聽技術(shù)在臨床診斷中所占的權(quán)重在緊張的醫(yī)患關(guān)系面前不斷萎縮，因為視、觸、叩、聽帶有醫(yī)生主觀性的經(jīng)驗，而CT、磁共振、顯微鏡等屬于客觀檢查，盡管可能給病人帶來一定的經(jīng)濟負擔，但權(quán)衡醫(yī)患關(guān)系與病人負擔，大部分醫(yī)生在確定診斷前可能會更多地傾向于選擇客觀的輔助檢查。這種對視、觸、叩、聽物理檢查的輕視造成低年資醫(yī)生的臨床能力的缺失，也必將會影響其所帶教的年輕學子，使其在面臨急危重癥患者典型的心肺體征、神經(jīng)病理征時無法快速地做出正確的診斷與及時的處理。另外，現(xiàn)代醫(yī)學新技術(shù)的發(fā)展促使微創(chuàng)和介入越來越多的為廣大患者所接受。普通外科典型的腹腔鏡手術(shù)只需要2～3人，即主刀和扶鏡助手即可完成，復雜手術(shù)最多增加1名助手[3]，而助手和扶鏡助手都需要一定的基礎和訓練，初入科室的實習生顯然不具備這樣的條件；原來外科常見的闌尾炎與疝修補術(shù)也越來越多的讓位于腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；內(nèi)科系統(tǒng)最具有挑戰(zhàn)性的心血管造影、支架置入術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)等也在不斷進行推廣，留給實習生動手的機會愈加減少?！俺掷m(xù)性拉鉤，間斷性挨罵”向?qū)擂蔚摹俺掷m(xù)性參觀”的轉(zhuǎn)變是目前不少實習醫(yī)學本科生的真實寫照，也反映出新技術(shù)給醫(yī)學生實習所帶來的沖擊[14-15]。

2 提高臨床畢業(yè)實習效率的對策分析

江蘇大學附屬醫(yī)院是直屬大學的大型三級甲等教學醫(yī)院，開放病床1400多張，年診療總?cè)舜?50多萬人次，年出院病人4萬多人次。擁有1個國家級重點?？菩膬?nèi)科、8個省級重點臨床?？?、1個全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位、10個市級重點?？疲∈兄攸c?？茢?shù)居全市之首[16]。作為江蘇大學最重要的教學培訓基地，疾病譜廣、病源量大，有效滿足了實習生臨床實踐的需求，同時本院還整理了一套行之有效的實習生教學管理策略，提高了實習生臨床動手能力，為其今后走上工作崗位奠定了堅實的理論實踐基礎?，F(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗與建議簡述如下。

2.1端正醫(yī)教研三者之間的關(guān)系

明確“臨床是今天，科研是明天，教學是后天”的理念。一個民族要想強盛，離不開教育的發(fā)展，一個行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展同樣也離不開教育的發(fā)展。作為關(guān)系國計民生的重要行業(yè)，當前我國的醫(yī)療后備人才還存在很大缺口，此種情況下如果還不能端正態(tài)度，嚴格高效地培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學后備人才，那今后的醫(yī)療糾紛只會愈加激烈，醫(yī)患關(guān)系更會進入難以遏制的惡性循環(huán)。因此，不管是國家的宏觀政策層面，還是醫(yī)院的臨床實習帶教及管理層面，都應該重視臨床畢業(yè)實習的帶教工作，通過教育培養(yǎng)更多的人才，把接力棒傳下去，形成合理的人才梯隊[17]。具體而言，應該從以下幾個方面著手：①篩選臨床經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀帶教教師，定期送其到國內(nèi)外大型臨床教學基地進行培訓。將帶教學生對其的評價及相關(guān)教學業(yè)績納入年終考核及薪酬管理體系，將教學業(yè)績與臨床業(yè)績、科研業(yè)績均進行量化折算，不管是教學還是臨床科研，只要在這個量化上得分多就可以獲取更高的薪酬分配以及更好的考核等級，進而充分調(diào)動帶教醫(yī)務人員的積極性。②定期組織實習生代表對臨床實習中存在的問題進行及時反饋，由分管教學的業(yè)務院長督促各科室教學秘書協(xié)調(diào)帶教老師及時整改，并視整改力度及效果進行獎懲，或在醫(yī)院教學醫(yī)療質(zhì)量月報中進行通報。③定期抽調(diào)優(yōu)秀帶教醫(yī)師進行集中授課，主要就醫(yī)患溝通技巧、病歷書寫、診療技能提升技巧、急診搶救（最基本的如心肺復蘇、電除顫）等進行現(xiàn)場示教講解，每年進行一次實習生臨床技能大比武，對獲獎同學及帶教老師進行重獎。

2.2 多方提升實習生綜合素質(zhì)，嚴把準入及畢業(yè)考核關(guān)

醫(yī)患矛盾的根源在于醫(yī)患交流不通暢、診療過程不合理。隨著當前醫(yī)患糾紛不斷加劇的趨勢，很有必要從學生階段就培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、良好的職業(yè)道德、充足的醫(yī)患溝通能力、敏捷的邏輯思維、嫻熟的操作技能、規(guī)范的病例文書撰寫能力等多方素養(yǎng)，嚴格落實準入及出科畢業(yè)考核制度，讓學生在為期一年的臨床實習結(jié)束后圓滿完成從“理想”學生到“社會”醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換，能夠在復雜多變的病情和形形的患者面前泰然處之、有禮有節(jié)[18]。只有這樣優(yōu)秀的后備人才越來越多，醫(yī)患矛盾才有可能慢慢消減直至匿跡，我們國家的整體醫(yī)療水平才可能不斷提升。要達到這樣的目標，需從以下幾個方面做起。

2.2.1 落實崗前培訓制度，加快學生角色轉(zhuǎn)變，嚴格考核制度 要保證新進入的學生不影響正常的醫(yī)療秩序，也不增加潛在的醫(yī)療風險，那么充分而嚴格的崗前培訓是必不可少的。崗前培訓應該從醫(yī)德醫(yī)風、法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全教育、各臨床科室及輔助科室的專業(yè)特色以及每個科室的重點掌握技能等予以講解，使學生明白什么可以做、什么不可以做，以及如何在老師的指點下做得更好。另外，針對獨生子女群體的懶散心理及時予以糾正，教育學生一份辛苦一分收獲的道理。嚴格準入制度及出科考核制度，針對本科室要求掌握的基本操作技能如不達標絕對不能在考核記錄上放行，使學生能從根本認知并重視實習，不再“身在曹營心在漢”“當一天和尚撞一天鐘”，爭分奪秒，多辛苦多練手，虛心求教，不虛度光陰。

2.2.2 強化醫(yī)患溝通能力 2005年原衛(wèi)生部首次公布的醫(yī)院運行管理調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患糾紛的主要原因中，醫(yī)患溝通不足占50.56%，技術(shù)水平欠缺占17.56%。拯救醫(yī)患的良方在于重建基于人文主義和人文關(guān)懷的人文醫(yī)學。應屆本科實習生由于尚未正式踏入社會，沒有系統(tǒng)地接受過醫(yī)學倫理學、心理學、社會學等的教育，臨床經(jīng)驗欠缺，自信心不足，面對負面情緒甚至敵對狀態(tài)的患者時很容易出現(xiàn)緊張焦慮、言語生硬、行為拘謹?shù)?，加上查體手法不到位，導致患者對其產(chǎn)生不信任感，不愿配合檢查而影響后續(xù)診療。針對此現(xiàn)狀，臨床帶教老師的心理疏導和言傳身教就發(fā)揮著舉足輕重的潛移默化的作用。教育學生深入病房，換位思考、耐心傾聽地了解患者的各種訴求，充分利用眼神、語調(diào)、表情、姿勢以及各種肢體語言，讓患者感受到自己被尊重被關(guān)心，從而配合檢查治療。同時盡可能在工作之余，學習心理學等人文溝通技巧，理論聯(lián)系實際，或者借助興趣小組角色扮演達到鍛煉的目的。

2.2.3 強化實習生“三基訓練”，提高臨床技能[19] 帶教老師應適當下放診療權(quán)利，讓學生每天分管2～3張不同疾病的床位，爭取輪轉(zhuǎn)期間能夠熟悉該科的常見病的診療程序。但下放權(quán)力不代表放任不管，而是放手不放眼，密切關(guān)注學生的操作過程，有失誤之處及時指出并糾正。每天早上交班時進行抽查學生病例的檢查，在全科醫(yī)護人員面前公布相關(guān)紕漏，使學生知恥而后勇。每個星期進行1～2次教學查房，床旁結(jié)合患者具體情況系統(tǒng)地講解疾病的表現(xiàn)、鑒別、診療、預后及該疾病的相關(guān)新進展。每周必須參加2～3次疑難病例討論，尤其是最有借鑒啟發(fā)意義的死亡病例，聽取相關(guān)專家對患者最終死亡的剖析，確保自己以后不犯同樣錯誤。每個科室輪轉(zhuǎn)都要抽出一定時間到門診學習，注意門診病人與住院病人心理、溝通、查體、診療等各個方面的不同。在系統(tǒng)查體方面要注意心肺聽診、腹部壓痛、神經(jīng)病理征等的臨床意義，能夠?qū)⒌湫腕w征與相關(guān)疾病相聯(lián)系。帶教醫(yī)生在進行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他臨床操作時要耐心給學生講解每一步的注意事項，在不違背執(zhí)業(yè)醫(yī)師法且潛在危險系數(shù)不大的情況下，征得患者及家屬同意后可鼓勵實習生在帶教老師指導下實行操作，培養(yǎng)學生的“多看、多做、多想、多學”能力。

2.2.4 教學任務前移，取消研究生入學考試，化解考研求職時間沖突 將部分小專業(yè)及醫(yī)技科室的輪轉(zhuǎn)前移至四年級下學期的見習期，為主干專業(yè)的實習騰出較多的熟悉與掌握時間，使學生可以在門診與病房、普通手術(shù)與急診手術(shù)、患者的日常管理及交接班方面積累更多的經(jīng)驗。當前各行業(yè)均存在就業(yè)形勢嚴峻、各用人單位學歷門檻抬升的形勢，考研是大多數(shù)學生的最終選擇，也是當今臨床畢業(yè)實習階段學生不好嚴控考勤的重要原因。鑒于此，建議隨著國家保研形勢的發(fā)展，實時取消研究生入學考試，如學生想進一步深造，憑借大學5年的課業(yè)表現(xiàn)及畢業(yè)實習的綜合技能考核成績向研究生招生單位提出申請。只有這樣才可能從根本上逆轉(zhuǎn)當前實習生輕實習重考研的觀念，也從根本上提升醫(yī)療后備人才綜合業(yè)務素質(zhì)的提升，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

2.3化劣勢為優(yōu)勢，借助科技發(fā)展提升教學質(zhì)量

從理論上講，學生實習最好的教具就是復雜多變的病情和患者，但隨著大眾權(quán)利意識的增強，所有操作（尤其是有創(chuàng)操作）與學習都在患者身上進行已不可能，因此，借助科技發(fā)展建立模擬醫(yī)學平臺可以有效地規(guī)避倫理學問題，提升實習效果。例如通過模擬人和標準化患者，可反復訓練體格檢查及病史采集、基本技能操作等，在提高學生臨床能力的同時也便于進行標準化的考試。此外，利用ECS綜合模擬人和多媒體操作系統(tǒng)，可以創(chuàng)造出多種典型的臨床急癥進行急救演練。模擬人的各項生命體征，如心電、血氧、血壓等都一目了然的顯示在模擬監(jiān)護上，因此，學生操作的規(guī)范與否及有效與否很容易判斷，同時也有力地激發(fā)了學生學習的熱情及潛力[20]。在現(xiàn)代信息科學急速發(fā)展的今天，任何操作及記錄都可以進入電腦和網(wǎng)絡。因此，盡管腔鏡、導管、纖支鏡等微創(chuàng)介入的發(fā)展減少了臨床實習生的動手幾率，但清晰的操作直播及遠程監(jiān)控可使學生比以往更能了解手術(shù)的全視野，也正是基于現(xiàn)代信息技術(shù)的日新月異，實習生如果能夠有效而及時地利用互聯(lián)網(wǎng)，尤其是各大專業(yè)論壇學術(shù)網(wǎng)站的信息并將之化為己有，將會更加迅捷地提升自己的實習效果。

3 小結(jié)

綜上所述，合格的醫(yī)學后備人才應該具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，善于思考、勤于實踐，能夠在復雜多變的臨床表現(xiàn)中治標固本、游刃有余，并且能夠充分利用科技紅利帶來的醫(yī)學新進展不斷讓自己成長壯大。作為實習生管理者的各醫(yī)療單位、帶教老師及上級主管部門，通過制訂更為科學的管理制度、更為多元化的培訓方式端正教學態(tài)度，嚴格考核把關(guān)，努力增加學生的動手幾率，提升臨床帶教質(zhì)量。相信經(jīng)過學生、教師、醫(yī)院3方的不斷努力、不斷探索，未來的臨床醫(yī)療服務質(zhì)量一定會有一個較大的提升。

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第7篇：臨床醫(yī)學實習生范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學生；骨科；實習質(zhì)量；醫(yī)藥教育

[中圖分類號] R-4[文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2012）03（b）-0133-02

臨床醫(yī)學是一門實踐性、應用性很強的學科，需要通過循序漸進的教育模式培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)務工作者[1]。在實習期間，尤其是骨外科的學習，其專業(yè)性較強，涵蓋范圍廣泛，對帶教老師及教學方法有著更高的要求。本文對如何提高醫(yī)學生在骨科實習期間的教學質(zhì)量作一些探討。

1 影響臨床實習教學主要因素

1.1 醫(yī)患關(guān)系不和諧

當前社會環(huán)境下，隨著患者及其家屬的法律意識的不斷提高，醫(yī)患關(guān)系不和諧以及醫(yī)患之間缺乏信任，給醫(yī)學生的臨床實習教學帶來了一定的阻礙?；颊邚淖陨砝娉霭l(fā)，不能理解臨床教學的目的，將實習生拒之門外；患者質(zhì)疑實習生的臨床診療資格，不讓實習生進行一些簡單體格檢查的行為時有發(fā)生[2]。但是，患者及其家屬并不完全認可這些規(guī)定，造成了醫(yī)生在開展醫(yī)療工作也愈發(fā)小心翼翼，這在很大程度上限制了帶教教師將手中的診療權(quán)利下放給實習生，一些本可以讓實習生參與的診療操作全權(quán)，如此一來，實習生的臨床技能無法得到全面的提高，臨床實習教學的成效就大打折扣。

1.2 考研及就業(yè)與實習沖突

國家的大規(guī)模擴招和大學教育的大眾化，學生越來越多，七年制本應該是定位培養(yǎng)高級臨床醫(yī)生，但綜觀全國形勢，可見每年全國各個醫(yī)學院校七年制招生將近幾千人，教學質(zhì)量如何保障，實習作為教學培養(yǎng)的一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題在所難免。同樣引發(fā)的就業(yè)問題也不能不面對，本科生基本就無法找到合適理想的工作，面對生存的壓力，學生又怎能不逃實習去準備考研，以取得更高的學位，只為找到理想的工作。

1.3 實習時間短

一個科室3周，根本無法系統(tǒng)地掌握各?？瞥Ｒ姴〉脑\治，尤其對于七年制目標就是培養(yǎng)臨床型的研究生，應該前期適當壓縮課程，至少要在大四前完成對理論的學習。然后安排1~2年的時間輪轉(zhuǎn)實習，這樣一個科室基本能有1~2個月時間，這樣才能參與一個完整患者的診治全過程，不至于出現(xiàn)現(xiàn)在的自己出科，患者還沒出院的現(xiàn)象。

2 提高骨科實習質(zhì)量的措施

2.1 緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)生與患者及其家屬間的矛盾由來已久，社會大眾普遍存在不信任醫(yī)生的心理，不論是在醫(yī)術(shù)上，抑或是在醫(yī)德上；而醫(yī)生則認為很多時候是患者的無理取鬧，于是醫(yī)患之間缺乏最基本的信任，這種現(xiàn)象在短期內(nèi)是很難消除的。醫(yī)生和患者、醫(yī)院和患者要換位思考，相互理解。醫(yī)生應從患者的角度出發(fā)，耐心傾聽患者訴說病情，真誠地同情并支持患者，努力為其消除或者緩解病情，用真心關(guān)懷每一位患者；這樣有利于患者更好地配合臨床教學工作，對實習生參與診療操作能夠充分理解。同時，努力提高公眾對臨床實習的認識，社會各界也應增加對醫(yī)院和醫(yī)生的理解，樹立正確的輿論導向，為臨床教學的開展建立良好的氛圍[3]。

2.2 加強醫(yī)學生考勤考評制度

學生的臨床實習是學校與實習醫(yī)院共同的工作，需要相互配合和協(xié)作，加強與實習醫(yī)院交流，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進意見。盡可能地讓學生在有限的時間內(nèi)對骨科的常見病種有所了解。例如在骨腫瘤的教學過程中，帶教老師需要做好充分的準備，選擇足夠多、各重點病種的患者，備齊有特征性的影像學資料，重點和主要的精力放在病例講解、比較以及提問上，進而調(diào)動學生主動思維理解[4]。另外，在實習的不同階段，設立一定的考勤及考評機制，督促學生更好地實習。

2.3 嚴格選拔帶教人員，確保臨床帶教質(zhì)量

教師在教學工作中起著最重要的主導作用，帶教教師隊伍素質(zhì)，是提高臨床教學質(zhì)量的關(guān)鍵。在提高帶教隊伍的過程中，也需要加強教師的教學方法的培訓：以問題為導向的教學方法PBL實踐[5]；Sally pickard教學過程中采用模擬患者，促進實習生操作技能[6]。同時，定期組織同行間、師生間開展教學評議活動，促進教學。

2.4 注意提高實習生理論聯(lián)系實際的能力

臨床實踐能力的一個重要組成部分是臨床思維能力的培養(yǎng)。踏實的臨床實踐能力離不開扎實的專業(yè)理論知識和科學的思維能力。應重視學生骨科臨床思維能力和實際工作能力的培養(yǎng)。啟發(fā)學生研討有關(guān)的基礎與臨床知識，并定期開展讀書報告會。

3 小結(jié)

實習很重要，尤其對于畢業(yè)后立即選擇工作者。實習可將理論知識運用到實踐中，開拓自己臨床視野。開始了從學生過渡到醫(yī)生心理角色的轉(zhuǎn)變。所以要求實習生掌握最基礎的醫(yī)療常規(guī)，比如采集病史、體格檢查尤其是各?？频捏w檢，掌握對常見病的常規(guī)檢查與處理；掌握基本醫(yī)療文書的書寫，比如病歷、病程、化驗單；掌握最基本的手術(shù)操作、術(shù)前準備，培養(yǎng)起碼的無菌原則等。對于帶教老師尤其是高年資老師學會對于醫(yī)生成長至關(guān)重要的人際交往的方法、談話的技巧，特別是在最短的時間內(nèi)如何獲得患者對自己的信任。實習生應充分重視和清楚認識自己的因素，最大限度地利用這段珍貴的時間來提高自己的臨床實踐能力。

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第8篇：臨床醫(yī)學實習生范文

醫(yī)學生骨科臨床實習對策一、醫(yī)學生在骨科臨床實習中的不利因素

1.醫(yī)學倫理以及相關(guān)的法律，對醫(yī)學生在骨科臨床實習中的不利影響

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷的提高，人們的法律意識也逐漸的增強，對自身的權(quán)利的維護意識也越來越高。此外，一些有關(guān)醫(yī)學的法律如《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》以及《中華共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等的頒布，其中規(guī)定的臨床醫(yī)師參與實習的執(zhí)照、資格、權(quán)利和義務、以及應承擔的法律責任等都有了相當全面的規(guī)定。臨床醫(yī)學是一個風險很高的職業(yè)，尤其是在骨科臨床實習中，臨床實習的醫(yī)學生在道德倫理以及相關(guān)的法律法規(guī)上面的了解相對較少，還有的一些醫(yī)院為了防止醫(yī)學事故的發(fā)生，通常在進行常規(guī)檢查的時候，是不讓實習醫(yī)學生進行實踐操作的，這就造成了實習醫(yī)學生本來的醫(yī)學經(jīng)驗就少，再沒有實習實踐的機會，對其自身的醫(yī)學閱歷的累計是相當不利的。

2.考研再就業(yè)的思想，對醫(yī)學生在骨科臨床實習中的不利影響

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，市場競爭也越來越激烈。導致許多的醫(yī)學生產(chǎn)生了嚴重的就業(yè)心理壓力，致使越來越多的醫(yī)學生有了考研的思想，想通過進一步的深造，獲得更高的學歷，來緩解自己的就業(yè)壓力。醫(yī)學生在臨床實習的時候，他們會將大量的時間與精力都放在對醫(yī)學理論的學習上面，如參加各種醫(yī)學輔導班，致使了臨床實習被其放在了次要的位置。當考研結(jié)束后，考研成績好的，他們會將大量的精力放在更好的面試機會上面，沒有時間進行臨床實習；考研成績不好的，一方面可能會再次考研，有的還會產(chǎn)生換專業(yè)的想法，從而轉(zhuǎn)戰(zhàn)與各種人才市場，忙著找其他的工作，對醫(yī)學臨床實習置之不理。上述的兩種情況，醫(yī)學生在臨床實習的時候，參加具體操作的時間有限，長期下去，將嚴重的影響到專業(yè)醫(yī)學人才的培養(yǎng)，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展也是不利的。

3.師資隊伍不健全，對醫(yī)學生在骨科臨床實習中的不利影響

在我國許多的教學醫(yī)院中，人事管理與激勵機制的影響，導致臨床教師在對臨床醫(yī)學生進行教育的時候，只重視臨床，對教學的方法沒有足夠的重視，這樣就導致了臨床導師自身就存在著一定的缺陷，甚至還有的臨床導師缺乏敬業(yè)精神，只是為了教學而教學，在幫助學生實習的過程中，只知道忙自己的事情，或者讓學生幫其跑業(yè)務等私人事務，對學生的教學實踐帶來很大的影響。臨床導師的不敬業(yè)教學，很可能導致臨床醫(yī)學生的實習積極性受阻，達不到國家的教學標準。

4.科室設置體制，對醫(yī)學生在骨科臨床實習中的不利影響

骨科是一個專業(yè)性相當強的科室，其中包含的醫(yī)學內(nèi)容是相當廣泛的。但是由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的科室設置體制的限制，導致許多的臨床實習生，在進行臨床實習的時候，只局限于某個固定的臨床實習單位，或者由單一的臨床導師進行帶教。這樣就導致了許多的實習醫(yī)學生在實習的過程中，只掌握了某個亞專業(yè)范圍的骨科疾病，嚴重地影響了實習生在實習期間對骨科整體系統(tǒng)知識的全面了解。

二、醫(yī)學生在骨科臨床實習中不利因素的對策

1.健全制度管理

針對學生中普遍存在的問題，根據(jù)院校的相關(guān)規(guī)定，制定相應的管理制度，促使學生們養(yǎng)成有章可循、有章必循的良好習慣。制定全面的考核制度，現(xiàn)在的臨床實習生中，普遍存在實習質(zhì)量差的問題。因此，在對醫(yī)學生的臨床技能如實踐操作技術(shù)、臨床思維、分析問題、解決問題的能力等方面進行考核的時候，應該制定嚴格的標準，將醫(yī)學生臨床實踐和理論同時加強，保證臨床實習的質(zhì)量。

2.為臨床實習醫(yī)學生提供更多的實踐機會

在臨床實習中，盡可能多地為實行生們提供多的實踐機會，促使實習生們在實踐操作的過程中養(yǎng)成良好的習慣，同時熟練技能的操作。在實踐的過程中，醫(yī)學導師還應該教學實習生們養(yǎng)成記錄臨床癥狀、病人體征、疾病病因、病史、臨床表現(xiàn)等的習慣，以此來增強學生們的記憶；指導學生們對診斷結(jié)果、實驗室檢查數(shù)據(jù)進行分析；指導學生們的手術(shù)前的準備、手術(shù)中的操作以及手術(shù)后的養(yǎng)護等；讓學生們在實際操作過程中，掌握換藥、清理傷口、縫合傷口等的技能?？偠灾?，在實習期間，應該盡可能多的為學生們提供動手操作的機會，以此來培養(yǎng)其自主分析問題、解決問題的能力。

3.健全教育體制

在許多的醫(yī)學院校中，通常都有重實踐，輕教育的觀念。所以，在對醫(yī)學生進行實踐操作教育的同時，還應該加強對其理論知識以及醫(yī)學理念的教學。針對這些問題一般采用三種方法應對，其一，是在教學的過程匯總，應該幫助學生樹立正確的人生觀、價值，明確其實習的目標；其二，是通過在醫(yī)院有影響力的專家教授為學生們上課，通過講述其自身的醫(yī)學實踐經(jīng)驗，對學生們進行指導，以此來激發(fā)學生們學習的積極性，幫助學生們確定自己的職業(yè)方向；其三，是在對學生們進行理論教學的過程中，還應該幫助學生們了解相關(guān)的法律法規(guī)，當發(fā)生醫(yī)學事故的時候，學會用法律的武器保護自己。

4.創(chuàng)新教學方法

在對醫(yī)學生進行臨床實習的教學過程中，應該采取多種多樣的教學方法，如網(wǎng)絡教學、多媒體教學等，這樣能夠加深學生們對醫(yī)學知識的理解

5.改善臨床實踐的教學條件

只有在實踐中，才能加深學生們對醫(yī)學知識的了解。通過投入專項資金，改善院校的臨床實習條件，增加教學設備，如建立臨床技能培訓室，通過導師在訓練室中進行臨床技能模擬操作，通過對中仿真教學道具以及標注患者進行模擬問診等，改善臨床實踐教學的環(huán)境，保證臨床實踐教學活動順利的展開。

三、總結(jié)

總而言之，骨科臨床實習教學在對醫(yī)學生的培養(yǎng)中具有相當重要的地位，只有不斷地為學生們提供實習機會，在實踐中幫助學生們?nèi)娴牧私夤强婆R床知識，同時培養(yǎng)學生們的醫(yī)德，從而取得良好的臨床實習教學效果。

參考文獻：

第9篇：臨床醫(yī)學實習生范文

Abstract: Clinical practice is an important process of converting theoretical knowledge and basic skills into practical working ability. It's a key link for students to consolidate the basic theoretical knowledge, grasp the basic clinical skills and cultivate the clinical thinking as well. Problems are unavoidable for the HVTC students during their clinical practice. The guidance and solving the problems will guarantee the transition process from a student to a medical worker smoothly.

關(guān)鍵詞：高職醫(yī)學生；實習；對策

Key words: vocational medical students；intern practice；countermeasures

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2010）36-0137-02

0引言

臨床實習是醫(yī)學生將理論知識、基本技能轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實際工作能力的一個重要階段，是學生鞏固基本理論知識、掌握各項臨床基本技能、提高臨床綜合能力、培養(yǎng)臨床思維的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，是醫(yī)學教學的重要組成部分。臨床實習是從學校走向社會的一個過渡階段，臨床實習的好壞將直接影響學生對臨床基本技能的掌握程度，與學生就業(yè)及今后的成長息息相關(guān)。如何針對實習過程中出現(xiàn)的問題進行有效的解決，指導他們進行臨床知識、臨床技能的學習，這些問題對于醫(yī)學生至關(guān)重要。本文結(jié)合實習管理過程中存在的一些問題談談自己的想法。

1高職醫(yī)學生實習存在的主要問題

1．1 學生心理壓力大，承受能力差

醫(yī)院是一個集社會學、生物學和心理學為一體的復雜體系，面對的是一個特殊的群體，往往給醫(yī)務人員造成很大的工作壓力和心理應激。由于醫(yī)學生在實習期間，既扮演學生的角色，又在一定程度上充當醫(yī)生的角色，角色的改變跨度很大，與非醫(yī)學專業(yè)的學生相比，更容易產(chǎn)生抑郁、焦慮及強迫等癥狀，出現(xiàn)較復雜的心理問題[1]。這些心理問題主要來源于政治思想困惑、人際關(guān)系糾紛、就業(yè)選擇、情感、心理沖突和障礙等方面。隨著畢業(yè)生就業(yè)體制改革，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，畢業(yè)生就業(yè)、擇業(yè)時面對的競爭愈來愈激烈，而高職醫(yī)學生學歷相對偏低，醫(yī)學生就業(yè)壓力成為心理壓力的首要因素，特別是臨床實習后期，面臨考試和就業(yè)的雙重壓力，很容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定或心理失衡。

1．2 實習人數(shù)增多，安排實習生難度大

一方面，隨著近年來高職招生人數(shù)的增多，需要安排的實習人數(shù)也相應增多，原有的實習醫(yī)院無法滿足現(xiàn)有實習生人數(shù)的要求，特別是醫(yī)院容納實習生本身較少，而招生人數(shù)相對增加的專業(yè)，如口腔醫(yī)學專業(yè)，實習生安排難度會更大，學校為解決學生實習需要提前半年甚至一年的時間聯(lián)系實習醫(yī)院。另一方面，高職學生相對于本科生而言，知識能力，自理能力，心理承受能力要差，管理難度更大，導致有些醫(yī)院不愿意接受高職學生實習，即便是接受了，也會對實習科室有所限制，無法按照實綱的要求完成實習任務，實習質(zhì)量得不到保障。有些學校在無法完全安排學生實習的情況下，甚至強制要求學生自己找單位實習，增加了學生負擔，而且實習醫(yī)院分散，實習生管理難度大。

1．3 實習費用學校難以把握，出現(xiàn)逐年上升的趨勢

實習費用支付對于學校是一個頭痛的問題，不同的醫(yī)院對于實習費用支付標準有不同的規(guī)定，大多數(shù)情況下實習費是學校和醫(yī)院通過協(xié)商解決，主要是看學校和醫(yī)院的之間關(guān)系而定，同一級別的醫(yī)院實習費的支付標準可能相差很大，這樣也會導致有些醫(yī)院因為實習費用支付標準不一而和學校之間出現(xiàn)矛盾，影響下一年實習生的接收。有些醫(yī)院在學生實習費問題上沒有嚴格的規(guī)定，全憑領(lǐng)導一句話，實習費用支付標準一年一個樣，且逐年增高，對于實習生人數(shù)較多的學校，大量的實習費用支出讓學校難以承擔。

1．4 學生實習動手機會少，降低了實習的積極性

隨著人們法律意識和自我保護意識的不斷增強，醫(yī)患矛盾日益凸出，醫(yī)療糾紛越來越多，再加上實習生不能系統(tǒng)性地掌握某科臨床常見病、多發(fā)病的診治，醫(yī)療操作技術(shù)的熟練度不夠，與患者的溝通能力較差，不少患者在治療的時候，拒絕實習生動手，帶教教師又怕出現(xiàn)問題，引起不必要的麻煩，不敢放手讓實習生接診、處置患者，只好自己動手，這樣實習生動手機會越來越少，時間一久，實習生也感到成天沒事可做，出現(xiàn)期待值和現(xiàn)實之間的巨大落差，實習的積極性大為降低。

1．5 住宿問題醫(yī)院難以安排，學生管理難度大

住房問題目前是一個社會問題，大多數(shù)醫(yī)院無法為實習生提供住宿，幾乎都是學生自己租房，一般是學生還未到實習時間就提前到實習地聯(lián)系住所，可謂是：“兵馬未動，糧草先行”，因時間緊、租期短加上人生地不熟，學生在短時間內(nèi)很難找到離醫(yī)院較近、住宿便宜、相對集中的理想住所。按照實綱的要求，實習生必須跟著帶教老師上夜班，有時晚上上班會比較晚，大多數(shù)醫(yī)院又沒有給實習學生留值班住房。這些都不便于醫(yī)院對實習生的管理，學生的安全得不到保障。

1．6 實習生職業(yè)法律意識、職業(yè)法律觀念淡薄

在高等職業(yè)院校對學生法律知識教育普遍滯后于專業(yè)知識教育[3]，醫(yī)學生對《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)了解甚少，學生缺乏必要的法律意識和自我保護意識。在接觸臨床醫(yī)療工作的實踐過程中，而更多地側(cè)重于社會效益、經(jīng)濟利益，急于提高實踐水平而忽視了法律法規(guī)，存在著懂法不多、職業(yè)法律意識缺乏或淡薄的現(xiàn)象。

2存在問題的處理對策

2．1 針對高職醫(yī)學生存在的心理問題進行干預

醫(yī)學生實習期間除了保證正常的學習之外，還應將學生心理健康教育納入日常的思想道德教育之中，通過心理問題干預，幫助他們排除困惑，提高醫(yī)學生心理健康水平和職業(yè)素質(zhì)，幫助他們由一名醫(yī)學生向臨床醫(yī)務工作者順利過渡。學?？梢越M織心理學教師通過實習巡回針對醫(yī)學生普遍存在的心理問題，開展心理問題干預；通過班主任利用電話、電子郵件等方式對特殊人群，進行有針對性的心理問題干預；爭取家庭及社會參與廣泛開展醫(yī)學生心理問題干預[2]，通過多條途徑解決學生心理方面的問題。對大學生面臨就業(yè)難的心理壓力，學校應該從政策、觀念、心理、和行為等方面及時進行心理咨詢與疏導，正確引導學生就業(yè)，幫助他們調(diào)整就業(yè)心態(tài)，做好心理準備，提高抗挫折的心理承受能力，減輕學生就業(yè)的心理壓力。

2．2 各級職能部門要高度重視實習工作

各級職能部門要充分認識實習對于高職醫(yī)學生的重要性，要高度重視實習工作。各級衛(wèi)生行政部門要出臺醫(yī)學生實習的相關(guān)政策，要求各級各類醫(yī)院均要接受一定數(shù)量的實習生，把實習工作納入重要議事日程，納入每年的工作考核范圍，并有專人負責和落實，要明確規(guī)定各級各類醫(yī)院實習生的實習費用。各級醫(yī)院領(lǐng)導要高度重視和理解實習工作，抽調(diào)專人負責管理和檢查，妥善安排好學生實習，醫(yī)院應選擇醫(yī)德醫(yī)風好、業(yè)務水平高、認真負責的高年資醫(yī)師擔任臨床帶教老師，使帶教工作在質(zhì)量上有保證。同時為了提高臨床老師的帶教積極性，醫(yī)院應采取一定的激勵措施，對帶教出色、在學生中反響好的老師給予適當獎勵，優(yōu)先晉升，甚至破格提拔。作為以學生為主體的學校，除了要高度重視實習工作以外，還要撥出一定的專項資金，完善和建設實習基地，定期召開實習生帶教工作會議，邀請主管部門及實習醫(yī)院參加，交流實習帶教體會，與醫(yī)院建立長期良好的合作關(guān)系，加強教學和科研方面的合作，形成以教帶學、以學促教、帶教結(jié)合、學研并進的良性機制。

2．3 開展臨床見習和技能培訓

臨床見習是培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際和臨床實際工作能力的重要途徑，是醫(yī)學教育過程中的重要環(huán)節(jié)，通過臨床見習使學生初步掌握和熟悉臨床常用的診療技術(shù)，增加學生的感性認識，初步形成科學的臨床思維模式，為實習階段的學習和工作打下良好的基礎。為保證見習不是走形式，見習期間要加強管理，合理安排好時間、分組，處理好見習和教學之間的關(guān)系，帶教老師要熟悉科室病種，制定見綱，提出具體要求，如見習期間每位學生必需獨立完成一份完整病歷，通過有序的組織確保見習質(zhì)量。要組織校內(nèi)外專家在校內(nèi)模擬實驗室對學生的基本技能進行強化訓練，制定出各科詳細的培訓計劃和考核標準，盡量使每一個學生都能掌握臨床常用的基本技能。要將病歷批改和技能培訓成績記入學生成績冊，提高學生的積極性。通過臨床見習和技能培訓來增強學生自信心，為臨床實習打好堅實的基礎，創(chuàng)造更多的動手機會。

2．4 積極創(chuàng)造條件解決好學生住宿，強化學生自我管理

學校和醫(yī)院要充分利用社會資源，本著為學生服務的宗旨，幫助學生提前聯(lián)系好住宿，確保學生有住房，有條件的醫(yī)院或?qū)W?？稍卺t(yī)院內(nèi)建學生實習公寓，或長期租住固定的住房，保持住宿的連續(xù)性，為學生實習創(chuàng)造良好的住宿條件，降低醫(yī)院管理難度。要充分發(fā)揮學生干部、學生黨員、實習隊長的模范作用，加強學生自我教育、自我管理、自我服務、自我約束、自我激勵的“五自”教育管理模式，提高實習生自我管理水平，降低實習過程中可能出現(xiàn)的風險。

2．5 重視醫(yī)療法律法規(guī)教育，加強臨床教師醫(yī)療法律法規(guī)的帶教意識

隨著我國醫(yī)療法律法規(guī)機制的逐步健全，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正逐步走向法制化的軌道，但醫(yī)患關(guān)系緊張已是不爭的事實，臨床工作中醫(yī)療事故爭議案件屢有發(fā)生，部份爭議案件發(fā)生在低年資醫(yī)師，甚至發(fā)生在臨床實習生的實習活動中。因此，醫(yī)學實習生必需全面掌握有關(guān)醫(yī)療事故等相關(guān)法律法規(guī)。醫(yī)學生在校期間開設的課程較多，學制較緊，開設法律知識的必修課可能性較小，但可以通過開設選修課或?qū)ｎ}講座來提高學生的法律意識，幫助他們更好地掌握法律知識，增強法律意識，提高自我保護的能力。作為專業(yè)課老師在講授專業(yè)知識的同時，要結(jié)合典型案例把臨床專業(yè)理論課與醫(yī)療法律理論知識結(jié)合起來，把法律知識融入到整個臨床教學過程中。在實習期間，帶教老師要有較強的法律意識，要結(jié)合接診查房、診斷治療、病歷書寫、手術(shù)及各項操作等醫(yī)療工作的各個環(huán)節(jié)，對學生進行法律知識的宣傳和教育，用自己行醫(yī)處事的方式和醫(yī)療工作習慣在學生中起示范作用，對學生產(chǎn)生潛移默化的影響。

臨床實習是學生從學校走向社會的一個過渡階段，如何引導他們進行臨床知識、臨床技能的學習，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，從而為社會培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才是我們所有醫(yī)務工作者應盡的責任和義務。

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