病理論文精選(九篇)

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第1篇：病理論文范文

病理實驗室的工作環(huán)境一直受到多種化學品的影響，其中以甲醛、二甲苯和DAB影響最重，要想制定相應的防護措施就先要了解這些化學品對病理實驗室環(huán)境危害的程度。

2化學品安全存放要求

化學品存放應以2011年國務院修訂的《危險化學品安全管理條例》為依據(jù)，根據(jù)不同化學品的性質(zhì)與特點建立相應的存放模式，同時對每種化學品建立MSDS（化學品安全技術(shù)說明書），讓操作者更容易、更直觀的了解化學品的理化特性、安全防護、泄漏處理等情況。

2.1一般化學品存放要求

化學品區(qū)域要獨立，不能和其他物品混放，其內(nèi)嚴禁吸煙和使用明火，并在存放區(qū)域醒目位置設(shè)置明顯標志?；瘜W品應存放于陰涼、通風、干燥處，避免日曬，還應隔絕火、熱、電源，并注意防水。

2.2特殊化學品存放要求

2.2.1易燃易爆危險品

病理實驗室常見易燃易爆危險品有乙醇、二甲苯、甲醛，該類化學品存放必須有獨立的危險品倉庫，堅決不能整箱堆置存放，必須拆箱分類存放于專用的化學品防爆柜中，并于防爆柜外部醒目位置張貼其相應的MSDS，并配備滅火裝置。該類危險品的存儲溫度不能超過30℃，應在存儲位置懸掛溫度計由專人進行監(jiān)控并記錄。平時易燃易爆危險品的存儲量適量即可，不提倡過多儲存。

2.2.2腐蝕化學品

病理實驗室常見腐蝕化學品有鹽酸、硝酸，對于該類物質(zhì)的存放應放置于專門的強酸、強堿儲存柜中，并于箱體外側(cè)張貼MSDS。該類儲存柜采用進口的聚丙烯（PP）材料，耐酸堿強度高，也易于清洗，很多從事實驗室防護設(shè)備的公司均有出售。該類物質(zhì)必須與堿類物質(zhì)、易燃易爆物品分開存放，不能混存，因該類腐蝕性化學品易揮發(fā)，以免發(fā)生反應造成危險。

2.2.3劇毒或致毒化學品

對于該類物質(zhì)病理實驗室比較少見，如氧化汞等。該類物質(zhì)從安全角度考慮作者不建議病理實驗室存放，本院是由藥劑科聯(lián)系專門機構(gòu)進行存放，使用時由專人送至病理實驗室，用多少取多少，用完后送回專門存放點存放。

3化學品的使用

化學品在使用時根據(jù)需要量領(lǐng)用，不能隨意領(lǐng)用。在領(lǐng)用時要嚴格遵守雙簽名的原則，由科室負責人和化學品管理員審核簽名后領(lǐng)用，并將使用情況詳細記錄于化學品使用記錄表。使用過程中未使用完的試劑放置于托盤中，同時根據(jù)試劑在MSDS中的理化特性貼上相應的化學品標示。對于配制的試劑要配備相應的存放容器，并在容器醒目位置貼上標示注明其試劑名稱，配制日期和有效期。對于過期試劑或失效試劑按照廢棄液體處理流程處置。

4化學品防護原則及措施

4.1防護原則

病理實驗室針對化學品防護要嚴格遵循以人為本的原則，無論是病理實驗室規(guī)劃設(shè)計還是個人防護物品配置都要從人的角度考慮，因為這關(guān)系到工作場所的環(huán)境保護和工作人員的身體健康，不可忽視。

4.2防護措施

病理實驗室的防護措施要從兩方面來闡述：病理實驗室的整體規(guī)劃設(shè)計和個人防護措施。

4.2.1病理實驗室規(guī)劃設(shè)計

病理實驗室整體規(guī)劃設(shè)計要嚴格區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，并建立相應的緩沖帶，同時要制定標本接受流程、取材工作流程和制片工作流程，將工作制度化和標準化。對于污染較大的區(qū)域要適當?shù)脑黾涌臻g，這樣有利于稀釋空氣中揮發(fā)的有毒化學物質(zhì)。對于空氣污染區(qū)域要配置相應的空氣凈化系統(tǒng)，以降低空氣中毒性化學物質(zhì)對人體的傷害，如在取材室要安裝配有標準排風系統(tǒng)的取材臺，而制片技術(shù)室要安裝通風柜，使包埋、染色等易接觸有毒化學物質(zhì)的操作能在通風柜中進行。對于易揮發(fā)的有毒化學物質(zhì)要密封保存并加強相關(guān)區(qū)域的通風，一般要求室內(nèi)與外界空氣的更換次數(shù)不少于2次／h，某些特殊的室內(nèi)（如取材室、標本儲存室）通風至少要換進空氣6次／h，有條件的單位可以使用環(huán)保試劑替代，不過相對成本會提高。取材后的標本應儲存于獨立的標本存放室內(nèi)并配備冰柜，可有效的降低取材室的甲醛濃度。工作區(qū)的溫度控制也要有相應的要求，根據(jù)P2實驗室工作溫度一般控制在18～27℃，溫度過高，會加劇揮發(fā)性化學品的揮發(fā)。

4.2.2個人防護

（1）要加強個人的防護意識，對病理實驗室工作人員要定期進行培訓，危險意識不能松動。

（2）在防護物品配備方面要齊全。在接觸化學品的過程中，口罩、帽子、手套、防護衣是必備品，有條件的單位還可以配備防護眼鏡、活性炭口罩、防酸手套以及獨立洗眼臺。

（3）員工必須定期體檢，可及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。最后，要加強監(jiān)督，由病理科負責人組建監(jiān)督小組，針對科室內(nèi)部人員工作中的防護問題進行自我內(nèi)部監(jiān)督。在此值得一提的是，南京組建的病理質(zhì)量控制委員會對于很多單位工作環(huán)境中甲醛、二甲苯嚴重超標等不符合規(guī)范的情況進行監(jiān)督，這種監(jiān)督效果往往要好于科室內(nèi)部的自我監(jiān)督，南京的組建經(jīng)驗值得在很多地方推廣。

5化學品泄漏處置

病理實驗室在工作中，有時會出現(xiàn)化學品傾覆的事情發(fā)生，導致化學品暴露在外部。當少量泄漏時，操作人員穿好防護物品，并用干布或吸水紙吸干已暴露的化學品后置于黃色垃圾袋中，交廢物運送處由專門機構(gòu)集中處理。泄漏物較多時，要根據(jù)化學品處置流程與原則將泄漏處置分為初期應對、搶險救援和后期處理三個階段，并根據(jù)這三個階段建立規(guī)范化的化學品泄漏處置流程。本院目前使用的化學品泄漏處置流程見圖7。

6化學品廢棄處置

病理實驗室的化學性廢棄物比較多，這些廢棄物如甲醛、二甲苯等有毒有害物質(zhì)不能直接通過下水道進行排放。就目前情況來看，很多醫(yī)院的相關(guān)責任部門不具備該類廢棄化學品的處理資質(zhì)和能力，這就帶來了如何處理這些廢棄化學品的問題。目前，病理實驗室產(chǎn)生的化學性廢棄物主要來自組織固定、組織脫水、制片染色這三個環(huán)節(jié)，由于接觸環(huán)節(jié)人員較多，作者建議指定專人負責病理實驗室化學性廢棄物的處置。在處置過程中廢棄液體放置于專門的密閉有蓋的化學桶中，且最大存放量不能超過該桶的2／3。在化學桶外側(cè)要貼上標簽，注明科室和試劑成分。在這里要特別說明一點，化學廢棄品不能混合放在同一個桶中，因為目前很多處理機構(gòu)只能處理單一類型的化學品。當化學桶達到最高存儲容量時，由醫(yī)療廢物收集人員從病理實驗室將其收集，用專用收集車送至專門機構(gòu)作無害化處理。

7總結(jié)

第2篇：病理論文范文

1.1一般資料37例收治對象為1996年4月～2005年4月由市政法部門交辦的嚴重影響社會治安且給人民生命財產(chǎn)造成不良后果的精神病患者［2］，全部病例臨床檢查與觀察均符合CCMD-2-R精神分裂癥的診斷標準［3］。其中男35例，女2例，年齡28～51歲者34例，余3例具體年齡不詳。

1.2方法

1.2.1藥物治療入院后根據(jù)病人的年齡、身體狀況及理化檢查結(jié)果與飲食情況選用不同的抗精神病藥物，因?qū)Σ∪说募彝デ闆r及以前是否有過重大疾病、是否有藥物過敏史等均不了解，在選用藥物時盡量選用副作用小、發(fā)生過敏幾率低的精神藥物。從小劑量開始，如氯丙嗪從12.5mg開始，在病人無任何副作用的情況下再逐步加大治療量。因藥物劑量過小不能控制病人情緒時則加大安定或氯硝安定的日治療量，以使病人處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，達到減輕躁動情緒、避免意外發(fā)生的目的。

1.2.2心理治療經(jīng)藥物治療1～3個月后，當病人情緒基本穩(wěn)定且能與人進行簡單的交流時，與病人進行溝通。首先向其講明治病的目的就是使其早日康復，重返社會，與家人團聚。要達到這一目的就必須與醫(yī)生配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在此基礎(chǔ)上逐步詢問病人的家庭情況，是否有工作單位以及病人的姓名、年齡、學歷、住址和婚姻狀況等。根據(jù)收集到的有關(guān)資料有針對性地開展心理治療［4］，最終達到病人要求治病、主動敘述自己的內(nèi)心體驗與要求，這就是心理治療的目的所在。

1.2.3工娛療法當病人陽性癥狀完全消失，情緒穩(wěn)定，生活基本自理的基礎(chǔ)上，對病人進行工療與娛療訓練。首先讓病人學會整理個人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生，此后讓其從學習簡單的手工勞動到較復雜的勞動技能，如擇菜、洗菜、切土豆絲等，在此同時根據(jù)病人愛好與特長讓患者參加工娛療活動，從聽音樂到學習不同的樂器［5］，以及學習打乒乓球、羽毛球、籃球等，以提高病人的自信心，充分發(fā)揮病人的潛在能力。經(jīng)過一定時間的訓練后鼓勵病人多參加集體活動，從中逐步掌握社交技巧，以便達到完全康復的目的［6］。

2結(jié)果

2.1療效評估經(jīng)過6～8個月的住院治療，經(jīng)我院與病人住地派出所、街道辦事處、居委會及病人家屬多次溝通聯(lián)系，痊愈出院19例（其中本市17例，外埠2例），已聯(lián)系到病人單位且其單位同意補辦住院手續(xù)的8例（其中3例痊愈，5例顯效），已治愈或基本治愈但無出院條件（屬三無人員）的9例，1例因合并軀體病在住院期間死亡。

2.2效益評估

2.2.1社會效益本資料中的37例病人在入院前表現(xiàn)有不同程度的沖動、毀物、影響交通、赤身露體、致人傷亡或殘暴異性，給一方治安和人民群眾的心理造成了不良的社會影響。這些病人入院后不僅得到了很好的有效治療，而且為社會治安秩序的穩(wěn)定與建設(shè)祥和快樂、團結(jié)奮進的社區(qū)做出了難以用金錢衡量的貢獻。

2.2.2經(jīng)濟收入概況本文中37例病人除8例病人單位同意補辦入院手續(xù)并原則同意補交一定數(shù)額的住院費用外，其余29例病人不是三無人員就是家庭無經(jīng)濟能力承擔病人的住院費用，本院實際收費僅占病人應繳納費用的十分之一。

3討論

本文資料顯示與全國各地的有關(guān)報道相似，精神疾病患者給醫(yī)療單位帶來了極大的壓力和經(jīng)濟負擔，對政府交辦的收容治療任務理當堅決執(zhí)行，可長期下去難以負重。就我國的國情而言，這些病人也難以完全由政府包干一切費用。像這樣的精神病人日趨增多，已經(jīng)影響了社會的穩(wěn)定，給社會、國家和人民的生命財產(chǎn)造成不同程度的損失，精神病人造成的傷人事件已屢見不鮮，精神病患者對社會危害程度已呈逐年上升趨勢，因此，精神病病人的社區(qū)管理與防治已成為急需解決的社會問題。

如何解決本文中述及的這類精神病病人的社區(qū)管理與治療，就全國而言目前還沒有可借鑒的經(jīng)驗。筆者認為以下措施是否可行，僅供政府、社會團體及同仁參考。一是衛(wèi)生主管部門盡快草擬精神衛(wèi)生法草案以供國家權(quán)力機關(guān)審定，草案中應規(guī)定精神病人的親屬所承擔的義務與權(quán)利，以及違背了應承擔義務的職責；二是政府牽頭，集公安、民政、財政、衛(wèi)生等職能部門共同負責這類病人的社區(qū)管理與治療的費用；三是在社區(qū)內(nèi)成立精神衛(wèi)生休養(yǎng)站，經(jīng)過專業(yè)培訓的社區(qū)門診所的醫(yī)生或護士負責治療，由轄區(qū)民警負責對精神病患者進行法制教育，由社區(qū)的街道辦事處負責安排力所能及的手工活，這樣在保持病人勞動技能的同時又能給患者一定的報酬；四是是否在精神衛(wèi)生法中明文規(guī)定所有的企事業(yè)單位、社會團體及全體人民群眾每年上繳一定數(shù)額的經(jīng)費，由衛(wèi)生、民政部門共同負責這筆費用的支出。在經(jīng)費保障的基礎(chǔ)上才能保證三無病人及經(jīng)濟貧困的精神病人得到及時的治療。

【參考文獻】

1王永梅，劉敏.精神病患者對社會危害的調(diào)查分析.臨床精神病醫(yī)學雜志，2004，6（14）：7.

2朱文軼.精神病人的社會困境.三聯(lián)生活周刊（京），2002，3：15.

3郝偉，江開達.精神病學，第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，239-240.

4馬惠霞.中國影響心理健康的個體因素研究綜述.中國心理衛(wèi)生雜志，2005，19（3）：214.

5李潔.從矩陣模型看中國社區(qū)精神衛(wèi)生服務.臨床精神醫(yī)學雜志，2004，14（6）：378.

6王超群.精神科病房康復護理工作的探討.中國民康醫(yī)學，2004，9：584

【關(guān)鍵詞】社會問題

第3篇：病理論文范文

關(guān)鍵字：內(nèi)科老年病人心理問題護理

一、心理問題及護理原則

1.焦慮不安

這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

護理原則:解釋一支持一放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）?；颊呔芙蛹{護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

例1:男，“歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經(jīng)用上述原則進行心理護理，取得了理想效果，確診后二周出院。

2、孤獨寂寞

主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

護理原則:建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

例2:男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨自活動，常在床上長時間靜臥。我們就主動同他交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經(jīng)過一段時間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨寂寞了。

3、悲觀消極

人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。

護理原則:關(guān)心一支持一鼓勵。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

例3:女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強，患腦血管病后左側(cè)肢體功能未完全恢復，又患新病，思想負擔較重，認為年齡偏大，恢復無望，遂產(chǎn)生悲觀心理，甚至不想活了。經(jīng)與家屬配合，關(guān)心病人，講清道理，積極配合治療并加強營養(yǎng)和功能恢復訓練，經(jīng)三個月的住院治療，生活能夠完全自理。

4、恐懼緊張

主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。

對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。

例4:女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異常恐懼。我們在加強醫(yī)療護理措施減輕病人痛苦的同時，告訴病人這是肺結(jié)核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。5、疑病

在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。護理原則:有充分依據(jù)的適度保證一疏導一解釋。

例5:男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復正常，查無器質(zhì)性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關(guān)，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。

6、情緒不穩(wěn)

多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護士或陪護人員。

對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態(tài)度。

例6:男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護士打針太疼，動作不輕柔等而大聲斥責。對此，我們不計較，反而更加關(guān)心他幫助他，在護理操作上動作更加柔和細致，病人很受感動，后來向我們再三道歉7、過分依賴

老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分有害。

護理原則:向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動計劃。

例7:女，64歲，腎孟腎炎，經(jīng)治療已顯著進步，但病人已臥床一月余，很少起床活動，凡事由家屬或護士幫助完成。根據(jù)該病人的具體情況，我們首先改變了護理級別，讓病人下床作適度的活動，并規(guī)定每日活動次數(shù)和時間，在家屬陪護下鼓勵病人做生活自理訓練，三周后病情痊愈出院。

二、內(nèi)科老年病人心理護理創(chuàng)新性研究——有效溝通

1語言性溝通

1.1勸說開導

《素問·湯液·醴論》曰:“精壞神去,榮衛(wèi)不可復也?！睔v代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身”。故護理人員應“視人猶已”,滿腔熱情對待病人,要主動找病人交談,對思想不暴露的患者要有耐心,關(guān)心同情和體諒病人,把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦,“見彼苦惱,若己有之”。病人悲觀失望時,護理人員要主動、熱情地鼓勵病人,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式,俗話說:“良言一句三冬暖,惡語一句六月寒”,故護理人員與患者應“兩神相照,兩心相注”,耐心說理開導,達到有效溝通,通過護理人員的語言威力,誘導鼓勵患者,使其提高機體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于疾病早日康復。

1.2交心談心

可以通過交心談心的方式,接近患者,閑談,聊天,拉家常,“問者不覺煩,病者不覺厭”,這樣可以詳細了解病人得病的根本原因,疾病發(fā)生發(fā)展的演變過程,病人在患病前后的心理狀態(tài),尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的急劇變化,可以進一步了解病人的生活習慣,興趣愛好,性格特征,知識基礎(chǔ),以及對疾病的認識,也可以進一步了解對疾病的態(tài)度,是緊張害怕、恐懼還是樂觀,有沒有戰(zhàn)勝疾病的堅強意志,同時還可以了解病人家屬的思想狀況,想法,要求及存在的實際困難。這樣,就能有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態(tài),為治療疾病做好心理上的準備。2非語言性溝通

2.1移情相制

2.1.1移情

移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過語言、行動等方式,調(diào)動病人的積極性,形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài),移易精氣,變利氣血,調(diào)動人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往將注意力經(jīng)常集中在疾病上面,怕病情變重,怕不易治愈,怕因病影響工作、勞動、學習和生活,整天圍繞著疾病胡思亂想,陷入苦悶,煩惱和憂愁之中,甚至緊張、惶惶不可終日。對于這類病人,護理中可采取誘導的方法轉(zhuǎn)移注意力,轉(zhuǎn)內(nèi)病為外病,轉(zhuǎn)心病為腿病,以不治為乃治,每每收到不藥而愈的療效。還可以在病區(qū)加強有效衛(wèi)生宣教,組織衛(wèi)生知識小講課,講些預后好的病例給病人聽,以解除顧慮。也可以在病區(qū)建立病房閱覽室,購些書報雜志給病人看,分散病人的注意力,在病情允許的情況下,可組織一些體育活動,如做健身操、氣功、太極拳等,以增強體質(zhì)。還可以組織病人搞些娛樂活動,看看電視等。正如清代醫(yī)家吳尚先的《理瀹駢文》中所說,七情之病也看花解悶,心曲消愁,有勝于服藥也。

2.1.2相制

相制,即是以一種情志抑制另一種情志,達到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神狀態(tài)的一種精神療法。如在日常護理工作中對憂傷的患者給予更多的照顧,關(guān)心他們的生活,以真誠的態(tài)度聆聽他們的煩惱的訴說,并且有意識地多說些令人愉快的事或笑話,讓其聽聽相聲,看看喜劇,保持一種愉快的情緒,以制約憂傷之情,這正是中醫(yī)學中獨特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現(xiàn)。

在新的護理模式中,護理工作已不是簡單的打針、發(fā)藥等技能工作,而是包括了有心理護理在內(nèi)的更為復雜的,具有獨立性的、創(chuàng)造性的活動。這些創(chuàng)造性活動需要通過有效的護患溝通來完成,有效溝通則是實施心身整體護理的關(guān)鍵,通過有效溝通來提高護理質(zhì)量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復。

參考文獻：

1.昌杰淺談內(nèi)科老年病人的護理廣西醫(yī)科大學學報2000

第4篇：病理論文范文

1.1一般資料

隨機選取2007年10月至2010年10月就診的臨床外科手術(shù)患者60例。其中男41例，女19例，年齡42-76(52.7±7.3)歲；文化程度：小學以下25例，中學20例，高中9例，大專以上6例。隨機分為觀察組和對照組各30例，在職業(yè)、經(jīng)濟條件、受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理干預方法

對照組按外科常規(guī)護理，觀察組除在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行術(shù)前心理護理干預：①向患者說明手術(shù)重要性、安全性，介紹手術(shù)室環(huán)境、儀器設(shè)備和手術(shù)相關(guān)知識及配合方法。②了解患者對手術(shù)的認知情況，糾正患者思維角度，根據(jù)事實分析想法和現(xiàn)實差異，告知對可能在手術(shù)中出現(xiàn)的一些需要配合的步驟或?qū)μ弁床贿m的地方進行具體方法指導，應如何化解。③在手術(shù)室護理中與患者親切交談，為患者解惑，對心理恐懼者及時安慰、體貼，告知手術(shù)成功率。④給予患者心理支持，對患者存在的心理障礙進行疏導、解釋、分散，進行放松訓練，如聽輕緩音樂、古曲等，同時請術(shù)后的患者現(xiàn)身說教，以降低患者術(shù)前不良心理癥狀，提高心理防御。⑤讓患者的家庭親屬給予患者鼓勵，取得必要的社會支持，如具有信仰的患者允許在不影響麻醉、手術(shù)情況下，可佩帶幸運符，增強患者安全感。

1.3評價方法

采用癥狀自評量表(SCL-90)，包括患者術(shù)前強迫癥、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、精神病性等五個項目。每一項目采用5級評分法，無為1分，輕度為2分，中度為3分，相當重為4分，嚴重為5分。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSSl0.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，所有計量采用±標準±s)表示，采用t檢驗，檢驗水準a=0.05。

2結(jié)果

觀察組在干預后SCL-90各因子評分中，強迫癥評分為1.54±0.29，比對照組1.56±0.33降低了0.02±0.04；人際關(guān)系評分為1.51±0.39，比對照組1.63±0.56降低了0.12±0.17；抑郁癥評分為1.50±0.35，比對照組1.75±0.49降低了0.25±0.14；焦慮癥評分為1.28±0.29，比對照組1.72±0.34降低了0.44±0.05；精神病性評分為1.31±0.27，比對照組1.37±0.31降低了0.06±0.04。兩組五個不良心理癥狀具有差異顯著性(P<0.05)，且觀察組與國內(nèi)常模相比較，護理干預后五個項目均具有差異顯著性(P<0.05)。

3討論

3.1提高護士素質(zhì)并加強醫(yī)學知識宣傳

護士素質(zhì)是進行護理干預的首先條件，護士應積極提高自身醫(yī)護能力及素質(zhì)，使之具備高尚醫(yī)德、專業(yè)護理知識、健康心理及語言溝通能力[2]。同時在護理過程中，針對外科患者住院長、護理周期長的特點，應根據(jù)不同患者的心理癥狀進行醫(yī)學知識的宣傳教育，針對不同患者進行獨具行的問題解釋，在宣教過程中以強烈的責任心向患者說明術(shù)前、后的注意事項，讓患者在了解自身情況后增強恢復健康的信心。

3.2對患者主要進行心理干預

有學者認為：不良心理因素會導致機體整體調(diào)節(jié)功能減弱，使病情加重，引發(fā)與心理因素相關(guān)的并發(fā)癥。因此，關(guān)注患者在手術(shù)前、后的心理問題，對促進患者的康復有相當重要的作用。有學者建議[3]，外科護理人士不僅要努力對病患的信息進行探求，更應該通過各種途徑滿足他們需求，使他們了解到護理的重要性，以減少心理疾病的發(fā)生。特別對于術(shù)前患者更應加大心理疏導，向患者解釋病情及在手術(shù)室需要的術(shù)中配合要點，糾正患者主觀不良心理壓力，根據(jù)事實進行分析并告知患者差異，對不良情緒的根源有針對性地加以引導疏通，以正面配合引導患者樹立信心，使患者能在情緒穩(wěn)定的良好狀態(tài)下進入手術(shù)室。

3.3大力倡導社會支持系統(tǒng)

社會支持系統(tǒng)能使患者穩(wěn)定情緒，幫助他們面對現(xiàn)實，找到解決問題的出路，進而打破消極不良心理。社會支持系統(tǒng)主要源自于家人、朋友、同事、組織、團體、社區(qū)等，這些系統(tǒng)是幫助患者樹立康復信心的最主要的支持力量，便于提高患者的抗挫折能力。

第5篇：病理論文范文

(一)企業(yè)文化的概念

企業(yè)文化是企業(yè)在長期的生產(chǎn)運作過程中，為了企業(yè)生存和發(fā)展的需要，以其獨有的個性表現(xiàn)樹立形成的，被組織成員認為有效并共同遵循的基本信念和認知。企業(yè)文化的內(nèi)涵體現(xiàn)了組織的發(fā)展目標及價值觀，并且反映了組織行為的特征。因此，文化的特征表現(xiàn)為一種感知，是一種描述性的術(shù)語，同時體現(xiàn)著企業(yè)獨有的個性，并在企業(yè)發(fā)展進程中不斷完善。

(二)企業(yè)文化管理功能的內(nèi)涵

傳統(tǒng)文化管理的特點，特別是家族式企業(yè)發(fā)展起來的文化管理的特點是家族管理模式，創(chuàng)始人的價值觀對企業(yè)產(chǎn)生深遠的影響，企業(yè)文化和企業(yè)行為，大多反映的是私營企業(yè)家個人價值判斷，企業(yè)文化管理體現(xiàn)為私營企業(yè)家個人的管理行為。當經(jīng)濟發(fā)展到一定階段，企業(yè)發(fā)展到一定規(guī)模，企業(yè)便逐漸意識到管理的嚴肅性，多半開始重視制度建設(shè)及制度的完善，并且在管理過程中注重發(fā)揮制度的作用，在一定時期以制度為核心的管理模式起到了一定的積極作用。然而，實踐也證明由于個人對制度的理解或執(zhí)行方式不同，在以制度為管理手段的企業(yè)中，制度管理并非為一味百靈的藥方，且此階段文化管理并未得到充分體現(xiàn)，帶有較大的被動性。經(jīng)濟發(fā)展至今，企業(yè)為了在激烈的市場競爭中立于不敗之地，企業(yè)間并購、跨國公司大量產(chǎn)生，企業(yè)中員工多元化、文化多元化趨勢日趨明顯。管理發(fā)展的總體趨勢告訴我們，文化管理是管理科學的新發(fā)展，是管理適應社會現(xiàn)實經(jīng)濟發(fā)展的必然選擇，管理措施應充分體現(xiàn)企業(yè)發(fā)展的基本精髓和企業(yè)文化發(fā)展的基本要求。從文化管理的高度來管理企業(yè)，強調(diào)團隊精神和情感管理，體現(xiàn)人的能動性，管理的重點是對人的思想和觀念的管理，人的思想和理念相對于制度管理更具靈活性，是管理現(xiàn)代化的標志，是管理發(fā)展到一定階段的必然要求。

二、文化管理功能的現(xiàn)實意義

經(jīng)濟的發(fā)展促進著企業(yè)文化內(nèi)涵的豐富，科學、先進的企業(yè)文化同時又推動著企業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展，在企業(yè)運行過程中發(fā)揮著明顯的積極推動作用，是管理高層次的體現(xiàn)，在企業(yè)管理中有著不可替代的地位。

(一)文化管理是企業(yè)實現(xiàn)長遠發(fā)展的需要

管理實踐及多年的經(jīng)濟發(fā)展歷程中體現(xiàn)出家族式的經(jīng)驗管理到企業(yè)發(fā)展到一定規(guī)模的制度管理，再發(fā)展到現(xiàn)代經(jīng)濟以文化管理為核心的這一當代企業(yè)管理的路徑。企業(yè)文化作為一種現(xiàn)代企業(yè)管理手段，其核心是文化的力量，為企業(yè)發(fā)展提供一個穩(wěn)定的文化驅(qū)動力。企業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動力經(jīng)歷了經(jīng)濟驅(qū)動、科技推動、文化凝聚三個階段。實踐證明，文化管理功能的發(fā)揮凝聚著企業(yè)的人心，約束著人的行為，發(fā)揮著人的能動性，并最終演化成現(xiàn)實的生產(chǎn)力。因此，在企業(yè)管理中灌注先進文化理念，突出人的地位和作用，是管理發(fā)展的新思路，是優(yōu)秀企業(yè)追求高層次管理的需求，是實現(xiàn)企業(yè)長期發(fā)展的內(nèi)在動力。

(二)優(yōu)秀員工依靠優(yōu)秀的企業(yè)文化建設(shè)的支持

企業(yè)資源可以概括為人、財、物及技術(shù)，在這些要素中最具能動性的是人力資源，人是最具主觀能動性的資源，且控制著企業(yè)的其他資源。所以說到底，企業(yè)管理就是對人的管理。企業(yè)文化必須將企業(yè)的一切活動的出發(fā)點和最終結(jié)果定位在尊重人、管理激勵人、培養(yǎng)人上，通過教育、指導、培訓、激勵和其他的手段來達到企業(yè)管理和企業(yè)內(nèi)涵式發(fā)展的目的。優(yōu)秀的企業(yè)文化提升著管理者的領(lǐng)導藝術(shù)，優(yōu)秀文化對員工隊伍的建設(shè)功不可沒，每個人在組織體系及組織運作過程中不斷提升個人，使個人與組織文化、組織行為相符，實現(xiàn)個人發(fā)展目標與企業(yè)發(fā)展目標的協(xié)調(diào)一致。

(三)企業(yè)文化是無形的管理者

科學有效的管理應該是軟性管理與硬性管理的有機結(jié)合。企業(yè)是由不同類型的個人和團體組成，他們具有不同的知識和技能，個人能力的發(fā)揮必須通過一定的渠道與組織中的其他人相結(jié)合。一個成功的企業(yè)，必須有與企業(yè)的實際情況相一致，并能有效實施的規(guī)章制度。通過這些規(guī)章制度，進而對企業(yè)理念、企業(yè)價值觀、企業(yè)道德規(guī)范等的長期培養(yǎng)，通過嚴格有效的管理，潛移默化到員工的日常行為，以最大限度地提高管理效率。知識經(jīng)濟和經(jīng)濟全球化的發(fā)展現(xiàn)狀，導致企業(yè)間競爭越發(fā)激烈，在這樣的現(xiàn)實下企業(yè)文化對企業(yè)的生存和發(fā)展也越發(fā)重要，這一無形管理手段成為企業(yè)管理中的核心要素，營造一種什么樣的企業(yè)文化，可以為企業(yè)管理提供最有力、最長效的支持，無疑成為企業(yè)管理者的首要任務。

(四)企業(yè)戰(zhàn)略的發(fā)展有賴于文化管理的助推作用

一般來說，企業(yè)文化是提高員工凝聚力的有效手段，但同時我們還必須看到文化管理的輻射作用更加廣泛，涵蓋了管理的各個層面，體現(xiàn)了企業(yè)的靈魂，是實行企業(yè)各層次，各方面管理協(xié)調(diào)一致的核心力量。在企業(yè)文化與企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展相匹配的情況下，文化管理功能發(fā)揮越有效，戰(zhàn)略目標實現(xiàn)就更迅速。所以，企業(yè)戰(zhàn)略應為企業(yè)文化引領(lǐng)下的企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略。企業(yè)文化管理是一種新的管理理論，它是以價值管理為核心，涉及企業(yè)戰(zhàn)略、人力資源、品牌等，不僅與企業(yè)領(lǐng)導關(guān)系密切，更關(guān)乎每個員工，該理論從研究企業(yè)成敗的關(guān)鍵因素入手，通過結(jié)合市場及企業(yè)自身發(fā)展具體情況的分析，切合實際地梳理出企業(yè)的關(guān)鍵核心價值觀，然后通過制度化的行為準則，貫穿于生產(chǎn)運營的整個過程，解決企業(yè)的核心問題。這是一個系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動全身，如果成功，就將迅速改善組織的管理績效，促進企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。因此，企業(yè)戰(zhàn)略的發(fā)展必須依賴于企業(yè)文化管理手段的有效性?？傊?，良好企業(yè)文化的構(gòu)建，是現(xiàn)代企業(yè)管理的要求，是人本管理的必然需求，是實現(xiàn)科學管理的有效途徑。因此，積極向上企業(yè)文化的培育，管理過程中既體現(xiàn)制度化的硬性管理，又結(jié)合人文關(guān)懷的柔性管理，是提高企業(yè)管理水平的必然選擇。

三、有效企業(yè)文化管理功能渠道的構(gòu)建

伴隨國內(nèi)國際市場競爭的日趨激烈及知識經(jīng)濟、經(jīng)濟全球化的發(fā)展現(xiàn)狀，企業(yè)文化的核心要素不容忽視。文化管理功能建設(shè)渠道顯然與一般的文化建設(shè)工作有著較大的區(qū)別，單純的“形成體系、宣貫手冊”不能滿足文化管理功能的發(fā)揮，其構(gòu)建核心工作應該是圍繞企業(yè)和個人“如何改變”而展開。一般而言，暢通企業(yè)文化管理功能渠道應經(jīng)歷以下幾個步驟:

(一)文化診斷

首先，我們需要對現(xiàn)有的文化及已形成的文化管理制度進行相應的解析，這需要一個專門的方法對各職能部門、生產(chǎn)部門進行層層分析，利用調(diào)查問卷的方式，梳理企業(yè)文化特點，出具企業(yè)文化診斷報告，分析企業(yè)究竟是屬于哪種文化，所有成員是積極的還是消極的，是進取向上的還是懶惰散漫的，針對企業(yè)特點制定文化管理的方向以及行之有效的管理方法。

(二)認同和共識的建立

正如上面提到的，一個非常獨特的企業(yè)文化的個性是在長期的生產(chǎn)經(jīng)營形成，每個企業(yè)都有一個或一個以上的價值觀、行為模式，并被組織成員所認可和尊重，這些軟性的意識形態(tài)的內(nèi)容是形成企業(yè)凝聚力最有效的橋梁。因此，發(fā)揮企業(yè)文化管理功能必須在第一階段的基礎(chǔ)之上建立起適應企業(yè)發(fā)展核心、個性化的內(nèi)容，并將這些核心內(nèi)容快速滲透到企業(yè)運營的每個階段、企業(yè)管理的每個角落，快速發(fā)揮企業(yè)文化的管理功能。

(三)文化管理工作體系建立

企業(yè)文化管理的工作并不是填補管理工作中存在的漏洞，文化管理工作的核心是為企業(yè)可持續(xù)發(fā)展保駕護航，是以實現(xiàn)企業(yè)長期發(fā)展戰(zhàn)略為最終目標。這需要根據(jù)企業(yè)運行狀況及價值鏈建立健全企業(yè)文化的管理體系，實現(xiàn)企業(yè)價值鏈的有效開發(fā)和高效管理。

(四)戰(zhàn)略的構(gòu)思

企業(yè)文化管理功能作用在于促進企業(yè)長遠發(fā)展，因此，文化的戰(zhàn)略構(gòu)想必須是在結(jié)合企業(yè)中長期發(fā)展戰(zhàn)略的基礎(chǔ)之上制定切實可行的文化戰(zhàn)略管理目標。站在經(jīng)濟學的角度，戰(zhàn)略就是控制規(guī)劃資源;從文化的角度來看，戰(zhàn)略就是實現(xiàn)長遠目標，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，兩者的區(qū)別在于前者是追求短期擁有，后者是追求長期發(fā)展。文化管理能較好地實施企業(yè)戰(zhàn)略的宣傳和強化。對于一般企業(yè)而言，文化管理功能的發(fā)揮在經(jīng)過上述幾個基本步驟以后自然融入了企業(yè)管理的總體運作之中。但并購企業(yè)由于情況相對復雜，其文化管理功能的發(fā)揮必須依據(jù)并購企業(yè)特征進行設(shè)置，其文化管理功能渠道的構(gòu)建與一般企業(yè)有一定的區(qū)別。

四、并購企業(yè)文化管理缺失的消極表現(xiàn)

由于來源于不同發(fā)展歷史的企業(yè)，其文化均帶有原有企業(yè)的個性特征。因此，針對并購企業(yè)的文化管理功能的構(gòu)建較一般企業(yè)更為復雜。企業(yè)在并購過程中，由于原企業(yè)文化已經(jīng)在員工頭腦中形成，舊的文化理念未必與新建企業(yè)完全吻合，這一時期會出現(xiàn)看似與企業(yè)文化無關(guān)的一些現(xiàn)象出現(xiàn)，其實質(zhì)就是文化管理功能在此階段未能有效發(fā)揮其管理作用，這些消極現(xiàn)象主要表現(xiàn)為:

(一)員工流失現(xiàn)象嚴重

由于對未來的不確定性以及對新企業(yè)的不融入性，員工的角色模糊感增強，導致員工選擇離開，尤其是那些掌握了核心技術(shù)和企業(yè)核心業(yè)務的人員，此時成為了其他同類競爭企業(yè)挖掘的目標，這些員工的流失對于企業(yè)來說是致命的，因為這些員工是在企業(yè)不斷發(fā)展進程中成長起來的，是難以用簡單的培訓或引進再生的。企業(yè)要想避免這些現(xiàn)象的發(fā)生，最有效的途徑是用文化管理員工思想，用企業(yè)發(fā)展規(guī)劃激發(fā)員工的歸屬感和提高員工的忠誠度。

(二)團隊效率下降

無獨有偶，由于新建企業(yè)的文化未能在短期內(nèi)形成，無法發(fā)揮文化管理作用，導致員工對企業(yè)認知模糊，當員工脫離了原來的規(guī)范、凝聚力、團隊氛圍以后，加之對高層領(lǐng)導的選派等問題的猜測，員工的自我保護意識加強，個人的努力程度下降，為了保護自身利益往往會犧牲團隊的協(xié)作和利益。由于缺乏統(tǒng)一的目標，整個組織的運作受阻，團隊效率大大下降。

(三)文化沖突時有發(fā)生

企業(yè)文化一般來講主要體現(xiàn)在三個方面，即企業(yè)精神文化、企業(yè)制度文化和企業(yè)物質(zhì)、行為文化，在這三方面的文化財富中以企業(yè)精神文化為核心，是與企業(yè)的成長背景、經(jīng)濟環(huán)境、企業(yè)運作及企業(yè)策略、領(lǐng)導班子的建設(shè)等密不可分，是企業(yè)長期發(fā)展積累形成的約束本企業(yè)員工行為規(guī)范的總則，其他兩方面隸屬于這一層面的文化。這一層面的文化根植于員工的思想深處，且很難在短期內(nèi)改變。當企業(yè)實施并購時文化沖突在所難免，尤其是當員工感覺到曾經(jīng)堅持或受到認可的行為在新的組織體系里得不到回報甚至還有可能受到處罰時，員工的道德標準衡量尺度就會發(fā)生偏離，出現(xiàn)工作準則模糊的現(xiàn)狀，出現(xiàn)嚴重的消極怠工現(xiàn)象。當員工感覺到長期堅持的行為準則和行為方式突然變得不被接受時，就會對新的企業(yè)文化采取排斥甚至抗拒的態(tài)度。

(四)人員之間、上下級之間信任度下降，溝通困難

從宣布實施并購到并購的具體運作，在這一過程中由于各種原因并不是所有的信息都予以公開化，且信息也并非能夠足量或及時傳達到每個員工，尤其是組織中個別領(lǐng)導存在故意隱瞞消息或?qū)⒉①徶械募毠?jié)神秘化，導致員工對企業(yè)的信任度、對領(lǐng)導團隊的信任度急劇下降，信任度一旦下降，就不可避免地出現(xiàn)溝通困難。此階段，各類小道消息會彌補正式渠道的信息，導致人員之間、領(lǐng)導層之間無法正常溝通。綜合上述現(xiàn)象，對于合并企業(yè)來講如何發(fā)揮文化的管理作用，尤其是文化的柔性力量是值得企業(yè)管理者深思的。

五、并購企業(yè)文化管理功能構(gòu)建的基本思路

基于各種消極現(xiàn)象，新建企業(yè)文化的形成及其管理作用的發(fā)揮至關(guān)重要，文化管理功能發(fā)揮得好壞，關(guān)乎企業(yè)的效率、關(guān)乎員工的安全感、更關(guān)乎企業(yè)并購的成敗。有效發(fā)揮并購企業(yè)文化的管理作用，一般應通過以下過程:

(一)成立并購企業(yè)文化整合管理小組

并購行為的實施只是并購的開始，往往大多矛盾出現(xiàn)在并購以后企業(yè)的長期運營過程中，因此，文化的融合和整合工作是一個長期的過程，而非用一個企業(yè)的文化替代另一個企業(yè)文化或簡單地建立新的企業(yè)文化就能夠達到整合目的，在這一過程中并購初期是各類矛盾激化的非常時期，文化整合管理小組應該吸納了解并購企業(yè)發(fā)展歷史和企業(yè)文化特點的老員工參與進來，當然該小組離不開專業(yè)管理人員的策劃及整合工作的實施。在文化整合的過程中，要想發(fā)揮文化的管理作用，該小組的工作必須堅持“以人為本”的理念，體現(xiàn)“柔性管理”的思想。通過文化管理功能的發(fā)揮，從內(nèi)心深處激發(fā)員工的內(nèi)在潛力和主動協(xié)作精神。

(二)并購企業(yè)文化診斷

這是并購企業(yè)文化管理功能發(fā)揮的基礎(chǔ)工作，對并購企業(yè)進行文化診斷，并將診斷結(jié)果認真梳理，其目的是充分了解原有的并購企業(yè)的文化特征，梳理出并購企業(yè)的優(yōu)質(zhì)文化，為新建企業(yè)文化管理功能的發(fā)揮提供基礎(chǔ)內(nèi)容。對原企業(yè)文化診斷的內(nèi)容，主要包括原企業(yè)各自發(fā)展歷史、企業(yè)價值觀、企業(yè)戰(zhàn)略目標的選擇等內(nèi)容。除了這些內(nèi)容的診斷外，還應診斷并購企業(yè)文化融合度的大小，可能在文化整合過程中出現(xiàn)哪些方面的沖突，以確定并購企業(yè)文化整合的核心內(nèi)容以及整合難度的大小。

(三)找出并購企業(yè)文化共同點，優(yōu)勝劣汰

任何一個企業(yè)文化的發(fā)展，都經(jīng)歷了具有區(qū)別于其他企業(yè)的特殊內(nèi)容，并且已被其職工接受，并貫徹于組織及個體的行為模式當中，形成了企業(yè)獨有的個性。企業(yè)并購以后，由于企業(yè)個性不同，其原有的行為模式、方式、價值觀均會受到一定程度的沖擊，在文化比較接近的企業(yè)并購中磨合期較短，企業(yè)績效影響不大，但對于個性差異較大的企業(yè)，會引起員工較強烈的反應，會影響組織中人的積極性，進而影響組織績效，嚴重的甚至導致并購整體經(jīng)濟行為的失敗，違背并購企業(yè)最初的意愿。企業(yè)并購后文化整合面臨很多問題，管理者必須充分考慮并購后內(nèi)外環(huán)境的變化，如果單純采用一種文化覆蓋原有企業(yè)文化的方法，或者只注重組織框架的構(gòu)建、職責權(quán)限的劃分、部門的層級設(shè)計，忽略了組織中人員的內(nèi)心現(xiàn)狀及特點，未能形成相應的文化整合計劃，就不但不能使并購后的組織結(jié)構(gòu)發(fā)揮其強大的力量，反而削弱了原有企業(yè)的優(yōu)秀文化，將原有企業(yè)的文化弊端帶入新的企業(yè)，從而形成一個新的內(nèi)耗。因此，在短期內(nèi)通過對原有組織體系的診斷，迅速找尋出新建企業(yè)的文化核心至關(guān)重要，這就需要管理者迅速清理對企業(yè)發(fā)展不利的文化，宣揚優(yōu)質(zhì)文化。

(四)并購企業(yè)文化管理功能發(fā)揮的具體計劃

在文化管理過程中既要體現(xiàn)柔性管理的思想，同時也不能忽略剛性的約束性和規(guī)范性，針對并購企業(yè)的特點和特殊時期，在制定文化管理功能發(fā)揮的具體實施計劃時，一方面要認識到任何一個企業(yè)的文化都有它自身的價值，不能以并購企業(yè)的強弱來判斷文化的優(yōu)劣，相對于制度層面的文化和物質(zhì)層面的文化，精神層面文化管理的核心作用是毋庸置疑的。因此，文化管理小組應全面考察并購雙方的文化差異，重建企業(yè)的價值觀、行為規(guī)范等，，建立和諧文化。另一方面，制定一套完整的、目標清晰的工作規(guī)范、質(zhì)量標準、預算管理和績效評價等剛性制度，在這一階段意義重大。尤其是建立一套行之有效、切合實際的績效評價體系非常關(guān)鍵。組織績效源于組織的戰(zhàn)略和目標，在清晰的目標下找出可行的路徑，并且把目標和現(xiàn)狀進行對比找出差異，才能決定組織績效的具體內(nèi)容?？冃гu價的過程遠比績效評價結(jié)果重要?？冃Ч芾硪环矫嫘纬闪藙傂缘闹贫龋硪环矫婀芾碚叩念I(lǐng)導力傳遞了企業(yè)的價值觀和文化引領(lǐng)方向。

(五)確立并購企業(yè)發(fā)展目標，建立并購企業(yè)新型文化核心內(nèi)容

確立了文化建設(shè)的內(nèi)容以后，要求企業(yè)采用合適的渠道向員工介紹如何有效地建立文化管理的核心內(nèi)容。企業(yè)可以借鑒的比較有效的方法有兩種:一是績效管理。在績效管理過程中，確立以有利于企業(yè)發(fā)展的績效評估來衡量員工和部門的價值貢獻。在保障績效為先的基礎(chǔ)上，績效指標的設(shè)計應更關(guān)注以人為本，在績效溝通及計劃落實過程中充分發(fā)揮正向激勵的作用，在關(guān)注企業(yè)成長的同時，也關(guān)注員工能力的提升。在企業(yè)中，建立以正向激勵為主的激勵機制、加強績效管理的溝通與反饋、將績效結(jié)果應用于員工工作改進的依據(jù)、績效工資發(fā)放的依據(jù)、崗位競聘和職務晉升的依據(jù)，其目的在于在并購企業(yè)中迅速建立正向的、符合企業(yè)發(fā)展的正能量。二是企業(yè)戰(zhàn)略目標的設(shè)計和實施戰(zhàn)略管理。戰(zhàn)略管理是一個動態(tài)的管理過程，涉及企業(yè)經(jīng)營的戰(zhàn)略目標、戰(zhàn)略方針、發(fā)展戰(zhàn)略等方面的內(nèi)容，不同時期企業(yè)的戰(zhàn)略目標有著不同的重點內(nèi)容。實施戰(zhàn)略管理滲透，其主要目的是讓員工了解企業(yè)的發(fā)展方向，并在這一發(fā)展進程中找準個人定位，將企業(yè)發(fā)展與個人發(fā)展緊密結(jié)合，進而實現(xiàn)文化管理功能的發(fā)揮，削弱并購企業(yè)文化磨合過程中的負面影響，使戰(zhàn)略目標迅速建立企業(yè)統(tǒng)一的價值觀和道德觀，起到既促進企業(yè)發(fā)展又振奮員工工作熱情的作用。

(六)創(chuàng)新文化傳播途徑

企業(yè)文化嶄新的核心內(nèi)容，有賴于有效的傳播途徑，才能迅速發(fā)揮企業(yè)文化的管理作用。文化的傳播方式多種多樣，隨著電子科技、信息的發(fā)展以及人們理念的更新，傳播文化模式的探討是無止境的，但創(chuàng)新的文化傳播方式?jīng)Q定了文化管理的有效性。同時，文化傳播的形式也應與企業(yè)員工的特點緊密結(jié)合。傳統(tǒng)的文化傳播方式有宣傳教育、培訓、廣告、標語等形式，這些方式在文化傳播的過程中有直觀、易于接受的特點。但是，隨著社會的發(fā)展，我們面對的人群呈現(xiàn)多元化、個性化的特點，尤其是經(jīng)歷并購后的企業(yè)往往會有一定程度的角色模糊期和職業(yè)迷茫期。實踐證明，對并購企業(yè)員工的企業(yè)文化傳播的最有效的方法，是幫助員工盡快度過迷茫期，結(jié)合企業(yè)發(fā)展主動為員工進行職業(yè)生涯規(guī)劃。在為員工設(shè)計職業(yè)生涯規(guī)劃時，企業(yè)應做到職工職業(yè)生涯管理制度公開化、長期化，堅持企業(yè)利益與個人利益相結(jié)合、企業(yè)發(fā)展與個人發(fā)展相結(jié)合的原則。并且，堅持內(nèi)外結(jié)合，以內(nèi)為主?，F(xiàn)實表明，在傳統(tǒng)文化傳播方式基礎(chǔ)之上，結(jié)合員工多元化、企業(yè)發(fā)展時期特殊化的特點，主動為員工謀劃職業(yè)生涯的這種創(chuàng)新傳播手段，能迅速發(fā)揮文化的管理功能，在短時間內(nèi)消除了并購期間員工的心理迷茫期，留住了核心人才。

(七)文化管理功能發(fā)揮的反饋階段

第6篇：病理論文范文

1臨床資料

本組18例，男15例，女3例；年齡42~84歲，平均65.5歲。臨床診斷為動脈粥樣硬化性閉塞癥12例，血栓閉塞性脈管炎4例，糖尿病性末梢動脈閉塞2例。

2治療方法

2.1治療藥物前列地而脂微球載體制劑（凱時），10ug/支，保存條件0~5℃。

2.2用法將前列地而脂微球載體制劑10ug溶解在10ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈注射，每天一次，連續(xù)用藥14天為一療程。

3治療結(jié)果

3.1觀察指標

3.1.1間歇性跛行的行走距離，每增減100米為一級。

3.1.2靜息痛，分無痛、較痛、很痛、難忍疼痛四級。

3.1.3潰瘍面積以長徑*短徑為測量標準。

3.1.4皮膚感覺按無痛、麻木、麻痹三級。

3.1.5踝/肱指數(shù)通過多普勒測得的踝動脈和肱動脈的血流量比值。

4最終療效評價標準

4.1各觀察指標的療效評定標準（見下表）

表各觀察指標的療效評定標準

4．2最終療效評價標準

4．2．1顯效五項觀察指標中至少一項達Ⅳ級，其他都不低于Ⅲ級。

4．2．2有效五項觀察指標中至少一項Ⅲ級，其他都不低于Ⅱ級。

4．2．3無效五項觀察指標至少有一項達到Ⅱ級，其他都不低于Ⅰ級。

4．2．4惡化五項觀察指標中有一項達到Ⅰ級。

5治療結(jié)果

5．1結(jié)果顯效3例（占16.7%），有效12例（占66.7%），無效3例（占16.7%），本組總有效15例（占83%）。

5．2副反應全組未觀察到嚴重靜脈炎、頭痛等副反應。在注射過程中，有8例主訴注射部位有疼痛感，其中3例于注射后出現(xiàn)血管段微紅、輕壓痛，分別于注射后2、3、5小時后體癥消失。

6護理

6．1使用本藥的護理

6．1．1本藥為前列地而脂微球載體制劑，故應冷藏保存，但應避免冷凍，宜注意冰箱中的溫度和放置位置。

6．1．2報道本品偶見過敏性休克，首次注射前應測量病人的血壓，同時準備搶救藥品，注射液靜脈注射時應緩慢，隨時詢問病人主訴感覺，發(fā)現(xiàn)不適和異常，應立即停用，進行觀察和處理。

6．1．3由于本制劑對血管內(nèi)壁有一過性刺激，有時會出現(xiàn)注射部位血管疼痛發(fā)紅、硬塊、瘙癢等癥狀，故注射后應用生理鹽水滴注，以減輕對血管壁的刺激。

6．1．4本制劑注射時，應避免與其他藥物混合，尤其是血管增容劑（右旋糖酐、明膠制劑等）混合，以免影響藥物的療效。

6．2觀察項目的護理

6．2．1皮膚潰瘍面的觀察本組采用照相對比測量，故原則上將最大的、最容易拍攝的潰瘍作為觀察病灶。每日進行創(chuàng)面護理，以免繼發(fā)感染，影響療效結(jié)果觀察。

6．2．2病情觀察和護理使用本制劑曾有過加重心、肺水腫，使眼壓增高、胃腸道出血、口腔炎等癥狀，故應加強對心肺功能、消化系統(tǒng)等方面的觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)副反應癥狀。

6．2．3加強血栓方面的護理定期進行血常規(guī)、出凝血時間、血小板聚集情況、血脂、血糖、肝功能和尿糖、大便隱血等實驗室檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常，判斷與本藥是否有關(guān)。

6．2．4某些藥物的使用影響藥效故在護理上應積極配合醫(yī)師，防止使用對血液凝固織容系統(tǒng)、血小板功能影響的藥物以及血管擴張藥、對微循環(huán)有影響的藥物，前者如噻氯吡啶、阿司匹林、吲哚美辛、潘生丁、華法令、肝素、尿激酶等。后者如已酮可可堿、激素、氯貝特、吡醇氨酯、硝酸脂、煙酸類、細胞色素C、右旋糖酐類等。

6．3心理護理

6．3．1用藥前對病人的心理護理本藥為一種新型的血管擴張劑，除療效外，尚存在一定的藥物副反應，故在使用前，應詳細閱讀說明書聽取醫(yī)師對藥物的介紹，掌握使用特點和有關(guān)知識。本藥品作為對慢性動脈閉塞癥引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙導致的四肢靜息痛治療藥物，應向病人及家屬作較詳細的介紹，說明某些病例用藥后無效的可能，以及在治療過程中可能出現(xiàn)的副反應，解除病人的焦慮、恐懼心理，使病人在最佳的心理狀態(tài)中接受治療。

6．3．2治療過程中對病人的心理護理對不同病人對新藥治療的不同心理狀態(tài)，給予針對性的心理誘導，大部分病人往往看好新藥，而忽視用藥過程中出現(xiàn)的不良反應。部分病人有時對新藥作為試驗對象而存有疑慮，對用藥過程中出現(xiàn)的一切細小現(xiàn)象均疑及與使用新藥有關(guān)，故主訴甚多。我們應針對不同病人的特點，細致了解病人的心態(tài)，然后給予啟發(fā)和解釋，以區(qū)別是否屬藥物反應，必要時與專題負責醫(yī)師聯(lián)系。

6．3．3療程結(jié)束后對病人的心理護理為進一步提高對慢性閉塞性疾病的治療質(zhì)量，治療結(jié)束后對顯效病例的鼓勵，對有效病例囑咐保健事宜，以進一步鞏固療效，對無效病例的心理安慰，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

7討論

隨著血管外科的發(fā)展，下肢動脈缺血癥不斷地被醫(yī)務人員研究和解剖，文獻報道目前疾病在我國以每年60萬的數(shù)字在遞增，其中有5%~6%的人被迫截肢。由于目前盛行的內(nèi)膜剝脫術(shù)和旁路轉(zhuǎn)流術(shù)遠期療效尚不滿意，因此，血管擴張劑、血小板凝集抑制劑、微循環(huán)改善劑等藥物不斷被開發(fā)應用，其中前列地而近期被探索試用。可是靜脈應用該藥經(jīng)一次肺循環(huán)約80%~90%失活，推廣動脈用藥方法，技術(shù)要求高，不易推廣。目前有靜脈一次性給藥的方法，但劑量增加了4~8倍，伴之血管紅痛、全身發(fā)熱、腹瀉、肝功能損害副反應驟然增加，且藥物選擇性差，即只擴張正常血管而缺血組織血管不擴張。

前列地而脂微球載體制劑將藥物包裹在脂微球中，采用0.2um的脂肪微粒，既具有了靶向作用（在病變末梢血管部位集中釋放），又防止了肺代謝的失活，注射用量可大為減少，緩解了靜脈注射的副作用。本組18例，有效率達83%，而無一例出現(xiàn)肝功能損害等毒副反應，而減輕靜息痛則更為明顯，縮短了間歇性跛行距離，促進潰瘍面的愈合。在治療過程中，準確的授藥技術(shù)，做好對病人的心理護理和各項指標的觀察護理，對保證順利完成治療和提高療效具有重要意義。

參考文獻

第7篇：病理論文范文

［關(guān)鍵詞］擴張型心肌??；心衰；心律失常；血管擴張劑

心肌病是指合并有心臟功能障礙的心肌疾病。擴張型心肌病是心肌病的一種常見類型。其主要體征為心臟擴大、奔馬律、肺循環(huán)和體循環(huán)瘀血征。擴張型心肌病患者病情早期，一般無癥狀或有極度疲勞、乏力、氣促等癥狀。應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻滯劑和地爾硫等藥物治療，使病人心功能改善，心臟大小逐漸恢復到正常，有可能使患者康復。但病情晚期，一旦病人發(fā)生心衰，出現(xiàn)肝臟腫大、水腫、腹水等表現(xiàn)時，則預后不良，病死率高。但如能合理利用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、擴血管藥物、洋地黃、利尿劑等，有效控制心衰，密切觀察病情，積極防治栓塞，猝死等并發(fā)癥，仍能提高擴張型心肌病患者的生活質(zhì)量和生存率。我院自2003年1月至2004年10月共收治擴張型心肌病患者9例。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

本組9例病人中，男6例，女3例。年齡最小者41歲，年齡最大者69歲。其中無心衰型病人5例，均康復出院。其余4例均有不同程度心衰，其中1例因心衰進行性加重，住院期間死亡。其余3例經(jīng)治療和精心護理，病情相對穩(wěn)定，住院1月余，好轉(zhuǎn)出院。

2護理體會［1］

2．1做好基礎(chǔ)護理

2．1．1限制活動適當限制擴張型心肌病患者的活動量，可減輕患者心臟負荷，減少心肌耗氧，有利于病變的恢復。癥狀明顯者應臥床休息，癥狀較輕者應避免過勞。

2．1．2協(xié)助料理生活及大、小便，做好晨晚間護理，保持床單位及病室清潔空氣新鮮。

2．1．3指導飲食禁煙、酒、濃茶等刺激性食物；限制鈉鹽攝入，防止鈉水潴留而致循環(huán)血量增多，從而增加心臟負擔；進食不宜過飽，少食多餐，給予易消化食物，多進食水果、蔬菜，防止便秘。

2.1．4預防褥瘡對于有心衰，皮下水腫患者，因其長期臥床，故預防褥瘡十分重要。床上應鋪以海綿墊，每日定時按摩受壓部位，2h協(xié)助翻身一次，并輕拍其背，防止墜積性肺炎的發(fā)生。

2．2重視心理護理患者一般病程較長，部分患者發(fā)生心衰，心律失常時，癥狀常難以糾正，患者易產(chǎn)生思想顧慮。而胸悶、氣息、心悸等不適感常迫使病人由于瀕死的威脅，引起焦慮、緊張、絕望感。這種不良的心理狀態(tài)，可促使交感腎上腺能系統(tǒng)興奮，致兒茶酚胺排出增高，心率加快，外周阻力增加，從而進一步加重心臟負擔，形成惡性循環(huán)。因此，應十分重視心理護理。從各方面關(guān)心、體貼患者，及時發(fā)現(xiàn)和處理自覺癥狀，各項操作認真、準確，讓患者對護理人員產(chǎn)生信賴感，對住院有安全感，心理上處于良好狀態(tài)，以利于病情恢復。

2．3密切觀察病情變化及時測血壓，脈搏應數(shù)1min，必要時聽診測心率(如房顫)。觀察有無血壓下降、脈速、脈緩、脈律不齊等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應及時描記心電圖，必要時給予心電監(jiān)護。部分擴張型心肌病患者有發(fā)生肺動脈栓塞或周圍動脈栓塞的可能，故護士必須了解各種栓塞的癥狀，作出正確判斷，以便給予患者相應的急救處理。本病可造成猝死，須加強夜間巡視。觀察患者呼吸、睡臥姿勢等，及時發(fā)現(xiàn)，及時搶救?；颊咭归g入睡平臥后，回心血量增加，使肺瘀血加重。故有發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的可能。夜間巡視時，一旦發(fā)現(xiàn)病人呼吸加快或煩躁坐起，應立即給病人采取半臥位，同時給予低流量氧氣吸入，并報告醫(yī)師。

2．4幾個重點護理措施

2．4．1保護血管在靜脈穿刺時，要注意保護血管，便于長期治療。特別是有皮下水腫的患者，不僅穿刺難度大，需要慎重操作，而且不利于觀察液體是否滲出。護士在巡視中，采取與周圍皮膚對比觸摸的方法，便可及時發(fā)現(xiàn)有無液體外滲。

2．4．2控制滴速［2］部分已發(fā)生心衰的患者，輸液時要控制滴速，一般每分鐘不超過30滴。

2．4．3使用血管擴張劑時應注意向病人解釋可能出現(xiàn)的頭痛、頭部搏動感、眩暈、惡心等不良反應，囑病人坐起站立時動作切勿過猛，因血管擴張劑可引起性低血壓。部分病人在治療中需使用作用快而強的硝普鈉，由于它用量稍大或靜點稍快可造成過度降壓，故須嚴格掌握藥物濃度和靜點速度，開始以8μg/min~10μg/min滴入，同時密切觀察血壓、脈搏及患者的一般情況，靜脈點滴5min~15min后，根據(jù)臨床反應增減劑量。硝普鈉遇光后分解為有毒物質(zhì)，靜脈點滴時藥瓶及膠管上的玻璃接頭處，均應遮以黑紙。此外，應在臨用前配制，不得與其他藥物配伍，4h內(nèi)用完。

2．4．4應用利尿劑時注意觀察每日尿量，有無低血鉀癥狀。如腹脹、倦怠、心率增快、心律失常等。

2．4．5觀察洋地黃類藥物反應，每次給藥前數(shù)脈搏如每分鐘低于60次或高于120次，或出現(xiàn)心律失常者應立即停藥，報告醫(yī)師；靜脈推注西地蘭時速度宜慢，應同時聽心率；注意觀察洋地黃的中毒癥狀。如：納差、惡心嘔吐、腹瀉、黃綠視、頭痛等。發(fā)現(xiàn)異常立即停藥或減量。

3小結(jié)

有效的控制心力衰竭和心律失常是治療擴張型心肌病患者的關(guān)鍵。為提高擴張型心肌病病人的生活質(zhì)量和生存率，精心細致的護理工作至關(guān)重要，并且需醫(yī)護之間，醫(yī)患之間相互配合，分工協(xié)作。

參考文獻:

第8篇：病理論文范文

【關(guān)鍵詞】頭痛大頭風

前言

頭痛又稱為頭疼，疼，義同痛，是指整個頭部以及頭的前、后、偏側(cè)部的疼痛總稱，其性質(zhì)可呈跳痛、灼痛、脹痛、重痛、針刺痛等，甚則伴惡心嘔吐，難以忍受。頭痛是臨床常見疾病，在歷代的醫(yī)學文獻中，關(guān)于頭痛病名有著多種不同的稱謂。為了準確把握疾病的內(nèi)涵，必須對其病名加以考證。

1頭痛病名的演化

1.1早期與頭痛相關(guān)的病名

1.1.1甲骨文中的相關(guān)病名殷墟出土的甲骨文卜辭中，記載有疾首、疾目、疾耳、疾口、疾舌、疾齒、疾言（喉）、疾自（鼻）等頭面部疾病。其中的“疾首”即與頭痛相關(guān)。

1.1.2古代書籍中的相關(guān)病名《周禮•天官冢宰下》記載：“疾醫(yī)，掌養(yǎng)萬民之疾病，四時皆有癘疾：春時有?首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時嗽、上氣疾。以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病。”［1］其中的“?首疾”，即是與頭痛相關(guān)的病名?！对娊?jīng)•衛(wèi)風》中有“愿言思伯，甘心首疾?！薄蹲髠?#8226;成公十三年》中有：“諸侯備聞此言，斯是用痛心疾首，昵就寡人?！保?］以上古籍中所提到的“疾首”“首疾”等名稱，均與頭痛有關(guān)。

1.2頭痛病名的出現(xiàn)頭痛一名，最早見于長沙馬王堆漢墓帛書中的《陰陽十一脈灸經(jīng)》：“鉅陽臵（脈）：……目內(nèi)廉。是動則?。轰[），頭痛，……。其所產(chǎn)?。侯^痛，耳聾，項痛……少陽臵（脈）：……其所產(chǎn)病：頭頸痛……”［3］，指出了太陽、少陽經(jīng)頭痛的癥狀。《素問•奇病論篇》：“帝曰：人有病頭痛以數(shù)歲不已，此安得之，名為何??？岐伯曰：當有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆?！保?］提出了厥逆病證中所出現(xiàn)的頭痛這一癥狀。

明•王肯堂《證治準繩》中明確指出：“醫(yī)書多分頭痛、頭風為二門，然一病也。”［5］頭痛、頭風為同一病，明代以后大多不列頭風一門。因為頭痛一名較為準確地概括了本病的病位及臨床特點，故將頭痛定為本病病名。

2頭痛病名的相關(guān)稱謂

2.1描述頭痛部位的稱謂

2.1.1偏頭痛也稱為頭偏痛，指頭痛部位偏于頭的一側(cè)，又名偏頭風、邊頭風，為周期性發(fā)作的血管－神經(jīng)功能障礙性疾病。由于寒邪凝滯頭部經(jīng)脈，致使血行不暢，不通則痛?！短绞セ莘健肪?0：“夫頭偏痛者，由人氣血俱虛，客風入于諸陽之經(jīng)，偏傷于腦中故也?！睍x•王叔和《脈經(jīng)》卷2：“左手寸口人迎以前脈陽虛者，手太陽經(jīng)也。病苦顱際偏頭痛，耳頰痛?！敝赋隽似^痛的發(fā)生與手太陽經(jīng)脈相關(guān)。明•朱?《普濟方》卷44：“夫偏頭痛之狀，由風邪客于陽經(jīng)，其經(jīng)偏虛者，邪氣湊于一邊，痛連額角，故謂之偏頭痛也。夫偏頭痛者，由人氣血俱虛，客風入于諸陽之經(jīng)，偏傷于腦中故也。又有因新沐之后，露臥當風，或讀書用心，目勞細視，經(jīng)絡虛損，風邪入于肝，而引目系急，故令頭偏痛也。”指出了風邪入侵、勞累過度等，均是造成偏頭痛發(fā)生的原因。

2.1.2頭項強痛指頭項部牽強不舒作痛，多因邪在肌膚或遏阻經(jīng)絡，“不通則痛”而導致頭痛的出現(xiàn)，可見于某些神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾患及頸椎病等［6］。漢•張仲景《傷寒論•太陽病脈證并治》：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒?！?/p>

2.1.3頭項痛指頭痛連及頸項，多于病邪入侵太陽經(jīng)脈之后而發(fā)?！端貑?#8226;瘧論篇》“瘧之始發(fā)也，……陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也?！揸柼摚瑒t腰背頭項痛。”《素問•熱論篇》曰：“岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強?！薄秱?#8226;傷寒例》曰：“尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發(fā)。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。”［7］晉•皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)•繆刺》云：“邪客于足太陽之絡，令人頭項痛，……”

2.1.4頭囟項痛多見于太陽經(jīng)脈病變，其經(jīng)絡循行部位所出現(xiàn)的疼痛?！鹅`樞•經(jīng)脈》有：“膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥，……是主筋所生病者：痔瘧狂癲疾，頭囟項痛?！?/p>

2.1.5頭項肩痛指頭痛牽涉到頸肩部位，多由于病邪侵犯足太陽膀胱經(jīng)而致。《素問•繆刺論》有：“邪客于足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上……”

2.1.6頭頂痛重指頭痛伴有重墜感，或如有布帶困裹的感覺，多由濕邪停滯而致?！端貑?#8226;至真要大論》曰：“太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化……頭頂痛重?！?/p>

2.1.7頭背痛指頭痛連及背部?！鹅`樞•經(jīng)脈》曰：“足太陽之別，名曰飛揚，去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒，頭背痛；虛則鼽衄，取之所別也。”［8］

2.1.8頭項幾幾指頭痛伴項背強硬，俯仰不舒，不能自如的癥狀?！夺樉募滓医?jīng)•六經(jīng)受病發(fā)傷寒熱病》有：“厥，俠脊而痛，主頭項幾幾，目然，腰脊強，取足太陽月國中血絡。嗌干口熱如膠，取足少陽?！?/p>

2.1.9頭皮痛多是由于風火邪氣上犯所致的頭皮局部腫痛。明•方隅《醫(yī)林繩墨•頭痛》云：“頭皮痛者，枕不能安，手不能按，亦由浮游之火上行，當以輕揚散火可也。如芩、連、山梔、天花粉、玄參、連翹之屬。”可配用外治法。清•鄒存檢《外治壽世方》卷2：“頭皮腫痛，好雞蛋黃白調(diào)勻，涂腫處即愈?！?/p>

2.2描述頭痛性質(zhì)的稱謂

2.2.1沖頭痛形容頭痛發(fā)生之時，疼痛感向上傳導之勢。《素問•至真要大論》有：“病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折”，描述了膀胱經(jīng)頭痛的癥狀。

2.2.2厥頭痛“厥”的含義是指氣逆，指經(jīng)氣逆亂所致的頭痛。《難經(jīng)•六十難》有：“手三陽之脈受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛?！?/p>

2.2.3真頭痛指痛勢緊急的頭痛危證?！鹅`樞•厥病》曰：“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治?！薄峨y經(jīng)•六十難》有：“手三陽之脈受風寒，……入連在腦者，名真頭痛?！?/p>

2.2.4頭痛如破指較為嚴重的頭痛?！端貑?#8226;瘧論篇》曰：“瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，……頭痛如破，渴欲冷飲?！薄夺樉募滓医?jīng)•六經(jīng)受病發(fā)傷寒熱病》云：“頭痛如破，身熱如火，汗不出，瘛寒熱，汗不出，惡寒，里急，腰腹相引痛，命門主之。”［9］

2.2.5溺時頭痛是指在小便時所發(fā)生的頭痛，多見于某些疾病過程中。漢•張仲景《金匱要略》曰：“百合病者，……每溺時頭痛者，六十日乃愈?！?/p>

2.2.6頭痛如錐刺之形容程度劇烈，難以忍受的頭痛癥狀?！夺樉募滓医?jīng)•六經(jīng)受病發(fā)傷寒熱病》有：“手足清，煩熱汗不出，手肢轉(zhuǎn)筋，頭痛如錐刺之，循循然不可以動，……竅陰皆主之。”

2.2.7微頭痛形容病勢較緩，性質(zhì)輕微的頭痛?！睹}經(jīng)•平三關(guān)病侯并治宜》云：“寸口脈弦，心下??，微頭痛，心下有水氣，宜服甘遂丸，針期門，瀉之?！保?0］

2.2.8頭卓然而痛形容頭痛突然而至的特征?！秱?#8226;辨太陽病脈證并治》曰：“太陽病二日，……大便革更，小便當數(shù)，而反不數(shù)及不多。大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也?！?/p>

2.2.9頭目碎痛形容頭痛的嚴重程度?！吨胁亟?jīng)•虛實大要論》有：“胸膈痞滿，頭目碎痛，食飲不下，腦項昏重。咽喉不利，涕唾稠粘；診其脈，左右寸口沉結(jié)實大者，上實也?！保?1］

2.3描述頭痛病因的稱謂

2.3.1頭風指經(jīng)久難愈的頭痛，多因患者素有痰火，風寒客之則熱郁而悶痛?！夺t(yī)林繩墨•頭痛》云：“淺而近者，名曰頭痛；深而遠者，名曰頭風。頭痛卒然而至，易于解散也，頭風作止不常，愈后觸感復發(fā)也”，指出了頭風與頭痛的區(qū)別所在。清•沈金鰲《雜病源流犀燭•頭痛源流》曰：“頭風之癥，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當風，以致賊風入腦入項”，指出了頭風發(fā)生的原因與風邪入侵有關(guān)。頭風含義有二：①有痰飲夙疾，又新感風邪。明•李蓇《醫(yī)學入門》曰：“頭風之證，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當風，以致賊風入腦入項，……”清•吳謙《醫(yī)宗金鑒》曰：“謂之頭風，必眩暈?！雹谥嘎?、易復發(fā)的頭痛。明•王肯堂《證治準繩》曰：“淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而遠者為頭風，其痛作止不常，愈后遇觸復發(fā)也。皆當驗其邪所從來而治之?！?/p>

2.3.2首風《素問•風論》曰：“風者善行而數(shù)變，……風氣循風府而上，則為腦風。風入系頭，則為目風，眼寒。……新沐中風，則為首風?！罪L之狀，頭面多汗惡風?！彼?#8226;趙佶《圣濟總錄•首風》曰：“新沐之人，皮腠既疏，膚發(fā)濡漬，不慎于風，風邪得以乘之，故客于首而為病，其證頭面多汗，惡風頭痛。”《雜病源流犀燭•頭痛源流》云：“首風，風傷于衛(wèi)病也，蓋沐則腠理皆開……邪遂襲而入，則衛(wèi)受之，故成首風。其癥頭面多汗，必惡風。”

2.3.3腦風指風寒侵襲腦戶而導致的頭痛?！端貑?#8226;風論》云：“風氣循風府而上，則為腦風。”

2.3.4腦痛指外邪入腦而致的頭腦劇痛?！鹅`樞•厥病》曰：“真頭痛，腦痛，節(jié)寒，水凌土敗，陰邪上填于陽位也?！薄鹅`樞•熱病》曰：“熱病面青腦痛，手足躁，……此筋病也，故取之筋間?！薄吨胁亟?jīng)•卷中》曰：“病腦痛，其脈緩而大者死。”元•朱丹溪《脈因癥治》云：“腦痛乃風熱乘虛而入于腦，以辛涼之藥散之行之?！?/p>

2.3.5大頭風又名大頭痛、大頭瘟、大頭天行，表現(xiàn)為頭面大腫，輕者稱為“發(fā)頤”，頭面感染如流行性腮腺炎、丹毒、蜂窩組織炎等都可以引起頭面大腫，頭痛?！稏|垣十書》曰：“夫大頭痛者，雖為在身之上，熱邪伏于內(nèi)，又感天地四時非節(jié)瘟疫之氣所著，所以成此疾?！泵?#8226;王肯堂《證治準繩》曰：“大頭痛：頭腫大如斗是也。是天行時疫病?！薄镀諠?#8226;頭門》曰：“夫大頭風者。是陽明邪熱太甚?！薄峨s病源流犀燭》曰：“大頭風者，頭大如斗，俗名大頭瘟，天行時疫病也。感天地不正之氣，甚而潰裂出膿，由邪客上焦之故。”

2.3.6搖頭風又名風頭旋，表現(xiàn)為頭痛而搖。《素問•五臟生成篇》云：“徇蒙招尤，目暝耳聾，過在足少陽厥陰。”尤即搖之意，足少陽膽與足厥陰肝，風火相煽，因而作搖。搖頭風多從肝、膽、督脈三經(jīng)論治，也有年高氣血兩虛，虛火上炎引起的。

【參考文獻】

［1］呂友仁.周禮譯注［M］.鄭州:中州古籍出版社

［2］何宗旺.左傳［M］.烏魯木齊:新疆人民出版社

［3］周一謀,蕭佐桃.馬王堆醫(yī)書考注［M］.天津:天津科學技術(shù)出版社

［4］王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問［M］.沈陽:遼寧科技出版社

［5］王肯堂.證治準繩［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社

［6］李經(jīng)緯，鄧鐵濤.中醫(yī)大辭典［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社

［7］劉渡舟.傷寒論語譯［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社

［8］河北醫(yī)學院.靈樞經(jīng)校釋［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社

［9］皇甫謐.針灸甲乙經(jīng)［M］.沈陽:遼寧科學技術(shù)出版社

第9篇：病理論文范文

1.1對照組采用常規(guī)治療及基本知識教育

基本知識教育主要有：糖尿病的基本知識，運動、藥物、飲食、病情的監(jiān)測、并發(fā)癥的預防及治療，足部護理的相關(guān)指導知識。向患者發(fā)放糖尿病的知識手冊便于患者學習。護理前及護理干預9個月后對患者的資料信息進行檢查、收集和評價。實驗組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行糖尿病的護理知識及行為方式轉(zhuǎn)變等健康教育，遵循一對一、個性化的教育原則。向患者詳細講解該病的危害性、發(fā)病原因、篩查的方法及意義；指導、示范足部護理的方法及步驟；通過保護性的襪、鞋等實物向患者講解鞋襪的選擇方法及原則，指導患者選擇大小、厚底、寬頭、柔軟的鞋子。結(jié)合照片、圖片等向患者指導、示范修剪腳趾甲的正確方法。發(fā)放糖尿病足的護理知識學習手冊，便于患者學習并鞏固學習的知識。實驗組患者在護理干預后的1、3、6、9個月到醫(yī)院進行復診，復診時對患者的糖尿病足的認識、護理知識的認識及掌握程度、足部護理方式的改變、存在的問題、改進的方法，并繼續(xù)進行相應的指導及健康教育。

1.2觀察指標

對比兩組患者護理干預9個月后的血糖水平、空腹血糖、日常生活能力及認知能力。1.4統(tǒng)計學處理對所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進行處理分析，對計數(shù)資料以χ2進行檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以（x±s）的形式表示。

2結(jié)果

護理干預9個月后，實驗組的血糖水平及空腹血糖顯著低于對照組，日常生活能力及認知能力顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論