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1.研究背景
甘肅中醫(yī)學院中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科專業(yè)自從2001年開設并招生以來,學生畢業(yè)前一直采用畢業(yè)論文答辯的考核方式。通過對近5屆學生畢業(yè)論文質量及答辯成績總結和分析,發(fā)現本科學生的畢業(yè)論文部分是理論探討性文章,部分是簡單病例的分析或診療體會,論文答辯偏重于對畢業(yè)生理論知識掌握情況的評價,不能全面反映畢業(yè)生對臨床技能的掌握情況,也不能很好地反映臨床實踐教學的成果,同時,這種考核方式比較簡單,畢業(yè)班學生重視程度不夠。為了更好地了解學生在實習期間對臨床技能的掌握情況,進一步提高學生對臨床實踐能力的重視程度,我們從2010年起,對畢業(yè)生畢業(yè)考核方式進行嘗試性改革,具體方式是在原有畢業(yè)論文答辯的基礎上,同時結合臨床技能考核,以檢驗學生對臨床技能的掌握及應用情況,以探求更加符合我院中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科專業(yè)特點的畢業(yè)考核模式。
2.考核內容及方法
結合醫(yī)學教育模式,以及學生畢業(yè)后參加中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現實需要,為進一步鞏固臨床實踐教學成果,課題組加強了中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)前臨床實踐技能的考核工作,在現有畢業(yè)論文答辯的基礎上,對2010—2011屆中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)學生相續(xù)進行了臨床技能考核。
2.1 動員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業(yè)生進入實習基地之前,進行畢業(yè)前臨床技能考核的動員與宣傳,使學生帶著任務走向實習崗位,重視臨床技能的學習和知識儲備。學生畢業(yè)實習結束時,中西醫(yī)結合系統(tǒng)一組織部署臨床技能考核事宜,包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓會、監(jiān)督考核過程及考核成績分析等。同時,根據國家中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱,發(fā)動全系中、西醫(yī)副高以上職稱教師組織考核題庫,系部主任親自把關,保證題庫的科學性、合理性以及適用性。
2.2 考核學生范圍
中西醫(yī)結合系2010—2011屆全體畢業(yè)生,共計434人。包括:中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科2005級154人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學專科起點本科2008級82人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科2006級134人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學??破瘘c本科2009級64人。
2.3 考核內容和方式
本次考核參考中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師多站點考核方式。因本專業(yè)學生畢業(yè)時要進行論文答辯,同時上交20份不同病種的大病例,因此,我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環(huán)節(jié)。結合我系學生的實際狀況,經過專家對考核方式多次分析、論證,最終決定采取最能反映中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)實際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試,考查學生西醫(yī)臨床技能操作能力和規(guī)范程度,學生現場任意抽取2道試題,每道試題思考時間不超過5分鐘,現場演示或作答,監(jiān)考教師當場給分,滿分50分。第2站考試為辨證論治考試,考查學生中醫(yī)臨床思維能力,要求考生依據中醫(yī)四診等臨床資料,進行中醫(yī)辨證分析(病因、病機、病位、病性等),完成中醫(yī)診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方(藥物,劑量、煎服法等),針對病情,提出中醫(yī)預防、調護方面的措施與注意事項等,考試結束后由中醫(yī)教師根據評分標準評分,滿分50分。技能考核總分為100分,達到60分為考試合格。
3.考核結果及分析
2005級本科、2008級專升本、2006級本科、2009級專升本第1站考試平均成績分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績分別為31.73、30.35、31.46和32.00分。總評成績分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績顯示,2011屆總評成績高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分,2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04分。同屆畢業(yè)生專升本學生考核成績高于普通本科生。4個班共同特點為:第1站考核成績較高,平均成績達到良好(40分),而第2站考核成績偏低,平均成績只達到及格(30分)。
4.討論
4.1 學生重視考核程度有待加強
2010屆畢業(yè)生第一次進行臨床技能考核,學生重視程度不夠高,2011屆畢業(yè)生考試前準備相對較充分,部分學生向往屆學生探聽有關技能考核的方式和內容,無形中增加了學習的動力和積極性,所以,考核成績總體上升。但是,總評成績上升幅度不大,則說明2屆畢業(yè)生臨床技能的掌握程度基本持平。此外,專升本的總評成績高于同屆普通本科班成績,原因在于,專升本的同學已經經歷過一次畢業(yè)和就業(yè)以及專升本考試的歷練,他們更加珍惜這種來之不易的學習機會,能認真對待畢業(yè)前臨床技能考核,這一點在我系學生論文答辯時也有所體現,即專升本的同學對待論文答辯比普通本科班學生認真,論文書寫質量較好。所以,今后要進一步加強宣傳和動員工作,引起學生對畢業(yè)前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學生中醫(yī)辨證思維能力亟待加強
從考核結果看,學生對于西醫(yī)臨床基本操作技能掌握較扎實,對常規(guī)的檢體操作都能應付自如,考核平均成績良好。但是,中醫(yī)辨證論治平均成績只達到合格,說明學生已基本具備中醫(yī)辨證思維能力,但是,傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思維能力還需要進一步培養(yǎng)和提高??己私Y果也提醒我們,對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)方案應根據專業(yè)實際繼續(xù)進行調整,適當加強中醫(yī)經典課程學習,培養(yǎng)學生扎實的中醫(yī)辨證思維能力。
4.3 考核達到了以考促學的目的
以往我系畢業(yè)生只進行畢業(yè)論文答辯,大多數學生的論文書寫比較規(guī)范,認真,但也有少部分學生隨便摘抄一些文章內容,甚至從網絡上東拼西湊應付了事,只要論文答辯過關,就能畢業(yè)。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核,給學生帶來了一定的壓力,也增加了學習的動力,激發(fā)了學生主動學習臨床技能的熱情,達到了以考促學的目的。
4.4 為參加國家中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核做好鋪墊
目前,國家已推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊制度,這是醫(yī)科類畢業(yè)生從業(yè)的必經之路。我們目前所采用的方案可以看作學生畢業(yè)后參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的提前預演,學生切身體會考核的方式和難度,對其今后參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有一定的指導和幫助。
總之,考試只是一種手段,目的只在于提高教學質量。要培養(yǎng)學生扎實的臨床技能基本功,首先要重視臨床實踐教學過程,這是提高教學質量的關鍵。其次,還應該對考核方法進行探索性的改革,多層面挖掘學生的潛力,較為全面、客觀地對學生畢業(yè)前的臨床技能進行評價。
[關鍵詞]重癥醫(yī)學;醫(yī)學人文精神;人文素質教育;醫(yī)學教育;臨床醫(yī)學本科
醫(yī)學是自然科學與人文科學高度結合的一門學科,其中人文精神是醫(yī)學的靈魂,是伴隨醫(yī)學形成的一種職業(yè)精神,其核心內容是對生命的尊重與敬畏。重癥醫(yī)學是一門新興的學科,基本涵蓋了全院所有學科的急危重癥患者[1]。因為重癥醫(yī)學科患者病情危重、轉歸復雜且預后不確定,再加上封閉化的病房管理、嚴格的探視制度和高昂的住院費用等因素,患者及家屬心理極易產生復雜變化,從而很容易導致醫(yī)患矛盾,甚至醫(yī)療糾紛。重癥醫(yī)學科是醫(yī)療問題、社會問題和社會矛盾體現最為突出的科室[2],因此重癥醫(yī)學科醫(yī)生更應具有高尚的人文素質[3]。臨床醫(yī)學本科生在重癥醫(yī)學科學習時,不僅要掌握扎實的搶救專業(yè)知識,更要培養(yǎng)全面而高尚的人文精神,為當代醫(yī)學模式的轉換及真正體現“以人為本”的高品質醫(yī)療服務奠定良好的基礎[4-5]。然而在科技高速發(fā)展的今天,醫(yī)療技術的快速發(fā)展與醫(yī)學人文主義精神發(fā)展不相匹配,從而導致了在競相追逐醫(yī)學技術進步的過程中淡薄醫(yī)學人文精神的現象。且在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學本科教育中,人文精神教育方法及手段側重理論,缺乏實踐性及學習的趣味性。為順應醫(yī)學模式的轉變,在臨床醫(yī)學本科教育階段,灌輸人文知識是培養(yǎng)臨床醫(yī)學本科生樹立正確服務意識的必要手段。因此,尋找適宜的、與時俱進的人文精神教育方法和手段是目前臨床醫(yī)學本科教育亟待解決的問題[6]。本研究通過采用調研、問卷調查、患者滿意度訪談等相關方法,發(fā)現目前臨床工作中關于人文精神教育所存在的問題,現報道如下。
1人文素質教育重視度不夠
在追求經濟快速增長的影響下,高校的人文素質教育理念也發(fā)生了變化,受強烈的以科學專業(yè)實用技能為價值導向的“短、頻、快”急功近利主義思想的影響,人文素質教育越來越邊緣化,甚至成為可有可無的部分。臨床醫(yī)學本科教育基本定位在知識教育、技能教育和專業(yè)教育上,以掌握專業(yè)知識技能的高度專業(yè)化模式為主,其考核制度也主要局限于專業(yè)技術,如科技論文、專業(yè)文化考試、醫(yī)學操作技能等。即使按要求完素質教育,也是“不走心”而流于形式的人文素質教育,忽略了潛移默化的高尚情操培養(yǎng)這一教育本真,忽略了對人文精神和積極豁達精神面貌等綜合素質的培養(yǎng)[7]。在科技的高速發(fā)展、物質追求過于強烈的形勢下,倘若沒有足夠的人性教育和大愛精神的培養(yǎng),許多人為了追求自我利益就可能采取不道德甚至違法犯罪手段,危害國家利益、社會利益和他人利益。若社會和大學把人文素質教育的核心丟失了,就會讓人性陷入危險境地,讓社會的未來無光。
2人文素質教育需要的是深耕細作的潛移默化,與“短、頻、快”的科技高產量不相一致
2016年12月召開的全國高校思政會議及國務院印發(fā)的《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》均提出,在“立德樹人”精神影響下實現高校人文與思政教育的有效融合[8]。人文素質教育是一場需深耕細作、潛移默化的馬拉松,而非一朝一夕就可快速完成的短跑比賽,其與追求業(yè)績、追求高時效性、追求高分值論文的考核體系有所差異。雖然很多高校深知“立德樹人”的重要性,但在實施耗時耗力的人文素質教育過程中容易受到急功近利主義思想的影響。
3缺乏人文素質水平的衡量體系或手段
人文素質體現的是人對生活的看法及其內心的道德修養(yǎng),是文明的真諦所在,屬于精神文明建設范疇。人文素質與科學的區(qū)別是:“科學”著重如何去做事,“人文”著重如何去做人。因為科學是做事,事情有結果,因此就有明確的考核體系;而人文是做人,是精神境界的追求,缺乏明確的人文素質衡量體系和手段。無要求就無充分準備,無考核就無重視,因此,人文素質教育在無道德衡量體系和無相關衡量手段的背景下更不易受到重視。
4人文素質教育方式的單一和(或)流于形式
近年來,盡管教育部和各大高校意識到人文素質教育的重要性,在各級文件和培養(yǎng)方案中反復強調人文素質教育的重要性。然而基于長期的歷史影響,人文素質教育在某種程度上仍流于形式,在培養(yǎng)方式上仍存在形式單一等現象。(1)教育方式單一,考試形式單一,課程不實用。很多人文素質教育仍以課堂教學為主,甚至為“一言堂”的形式,僅教條化地傳授理論知識,忽略了個性化和多樣化的發(fā)展方式,缺乏趣味性、多樣化的人文素質教育方式,忽視了學生在教學過程中積極主動參與的趣味性。(2)人文素質教育課程占比少,相關課程選擇人數少。人文素質教育課程處于一種可有可無的狀態(tài)。(3)人文素質教育與政治思想品德教育相混淆。人文素質教育課程內容雷同于公共政治理論和思想道德教育課程內容,從而導致思想政治教育取代人文素質教育[9]。
5人文素質教育對象易受社會背景影響
目前,各高校的人文素質教育對象為2000年以后出生的大學生,這一階段正是我國物質飛速發(fā)展的階段。在多元化文化背景和豐富的自媒體網絡環(huán)境下,加之快餐文化的影響,當代大學生大多對中國傳統(tǒng)文化不熟悉,過多追求物質需求,急功近利,而忽略了自身內在素養(yǎng)和能力的提升,甚至拋棄了精神追求。這可能導致大學生缺少家國情懷和責任擔當精神,缺乏關愛他人品質,甚至形成道義的缺失和人格的缺陷。因此,過快過多的物質追求大大影響了臨床醫(yī)學本科生的身心健康,突破現有的人文素質教育方式方法迫在眉睫。
6人文素質教育實施者數量缺乏或質量低下
由于對人文素質教育重視不足,可能導致其投入不足。(1)人文素養(yǎng)教育師資數量不足,人文素質教育教學任務繁重或課程配備不合理時會導致教學質量低下。(2)人文素質教育師資自身的人文素質不夠,或未擺脫傳統(tǒng)的教育觀念和教學模式,教學內容及方法枯燥單一,照本宣科,影響臨床醫(yī)學本科生對人文素質課程的學習興趣。(3)未形成全民教師重視人文素質教育的體系,尤其是專業(yè)型教師,未將人文素質教育融入專業(yè)授課中,忽視了在專業(yè)基礎知識中潛移默化地培養(yǎng)學生的人文素質,忽視了臨床醫(yī)學本科生的人格教育。
臨床醫(yī)生和檢驗醫(yī)生之間的協(xié)作對研究解決臨床問題、探索疾病的基本機理以及發(fā)現新問題非常關鍵,成功的合作會對未來教育體系和衛(wèi)生保健的發(fā)展都有著巨大推動力。本文的目的是探討在本科教育階段試推行一種新型跨專業(yè)聯合教育模式的可行性,我們的預期成果是這種新模式有助于促進未來臨床醫(yī)生和檢驗醫(yī)生之間的理解和合作,同時增強相互學習能力??鐚I(yè)教育無形中能幫助學生形成合作意識,促進相互理解、尊重及有效掌握合作技能,有助于改善其入職后的合作關系,進而提高醫(yī)療服務團隊整體質量[1-2]。對于此研究的評估我們圍繞以下兩個主要問題展開:
(1) 對于跨專業(yè)學習機會,臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的學生反應是否存在差別?
(2) 本科階段的臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的學生一起學習是否存在觀念上的障礙?
1.方法
1.1 設置跨專業(yè)課程
1.1.1 教師的選擇:跨專業(yè)課程由兩名老師持續(xù)三周教學。其中一名教師主要從事理論教學不涉及臨床實踐,另一名教師主要對學生進行臨床實踐教學。
1.1.2 學生的選擇:已經參與了基礎課程學習的學生自愿報名參加此次培訓試驗,臨床醫(yī)學專業(yè)學生(15名)和檢驗醫(yī)學專業(yè)學生(15名)??鐚I(yè)學習課程設置在大三年級第一學期,課程的學習內容包括:
(1) 使用他們各自專業(yè)相關的知識來鑒定微生物;
(2) 合作討論臨床診斷檢查項目、優(yōu)化設計方法和設計新診斷工具的優(yōu)缺點;
(3) 批判性分析,合作討論并寫文章提出科學的診斷和治療觀點;
(4) 領會另一個專業(yè)群體的價值。
我們首先進行專業(yè)內階段教學,每個學生群體有7天針對專業(yè)方面的入門學習,隨后是3天臨床實驗室環(huán)節(jié),讓臨床學生觀看指定臨床樣本,向他們簡要介紹病史,并進行臨床診斷測試,而檢驗學生觀看相同的臨床樣本后,除了不可查閱病人病史外,他們被允許可以在教學醫(yī)院使用相關實驗診斷檢測工具。然后進入跨專業(yè)階段環(huán)節(jié),每個學生閱讀5篇相關論文并準備進行跨專業(yè)討論,每個群體學習不同的論文,臨床學生被要求關注臨床內容,而檢驗學生則被要求關注實驗室檢測方法部分。作業(yè)是兩個群體共同討論他們閱讀的研究論文中有關的病史、使用的診斷方法和細菌學診斷。
1.2 跨專業(yè)課程的評估
1.2.1 所有學生問卷評估跨專業(yè)環(huán)節(jié)。在課程結束后分發(fā)調查問卷,要求學生給出包含跨專業(yè)環(huán)節(jié)課程的整體印象,,最后要求學生對跨專業(yè)課程的整體效果按照Likert量表進行打分(優(yōu)秀、良好、差、非常差)。同時我們鼓勵他們反思課程中進行的學科內和跨學科作業(yè)。問卷調查的結果由沒有參加教學環(huán)節(jié)的一名老師進行仔細審查。
1.2.2 采訪所有學生。采訪由沒有參加任何環(huán)節(jié)的教育咨詢師進行。對兩個群體的學生分別進行了群體采訪和單獨采訪。采訪能夠使學生獲得其它學生的不同觀點,關注到他們從實踐中得到了什么,從而反思在未來的培訓計劃中能作出哪些改善。隨后我們對采訪的內容進行了定向的分析,分析學生對跨專業(yè)教育環(huán)節(jié)的感覺和收獲的差異和相似之處,組織處理學生對跨專業(yè)培訓環(huán)節(jié)觀點的突出問題,對兩個專業(yè)進行比較。
2.結果
15名臨床學生中有15名(100%)完成了調查問卷,15名檢驗學生中有13名(86.7%)完成了調查問卷。當問及“你認為跨專業(yè)學習環(huán)節(jié)怎樣?”時,80%的臨床學生將跨專業(yè)環(huán)節(jié)評為“良好”或“優(yōu)秀”,20%的臨床學生評為“差”或“非常差”;而有66.7%的檢驗學生評為“良好”或“優(yōu)秀”,20%的檢驗學生評為“差”或“非常差”。這說明臨床學生比檢驗學生更贊成跨專業(yè)教育。
臨床學生贊賞跨專業(yè)互動,他們和檢驗學生對問題的處理方式不同,能意識到臨床醫(yī)生和檢驗醫(yī)生如何進行清晰的互補,建議應該有更多機會進行跨專業(yè)互動包括實驗室協(xié)作,從而真正相互學習并看到他人優(yōu)點。檢驗醫(yī)學角色問題被認為是課程中的一個大問題,檢驗學生認為課程內容沒有滿足他們的需求,而且他們的角色容易被臨床醫(yī)學學生誤解為只是實驗室技術人員。目前醫(yī)學本科教育中,臨床醫(yī)學專業(yè)核心教材中只有《診斷學》中的“實驗診斷學”涉及到較為簡單的醫(yī)學檢驗內容,缺乏檢驗專業(yè)角度的探討和分析。醫(yī)學檢驗專業(yè)雖然進行了臨床課程教學,但內容較少,學生不能完全掌握與檢驗相關的臨床醫(yī)學知識要點,所以檢驗醫(yī)生缺乏和臨床醫(yī)生溝通的能力,而且臨床醫(yī)生對檢驗醫(yī)生有把后者定位為“只是實驗室技術員”的“偏見”,這在一定程度上和目前有所缺陷的教學現狀密切相關。
盡管在觀念和價值上存在某些差異會導致一開始的誤會,但是跨專業(yè)培訓環(huán)節(jié)很明顯能幫助拓寬學生研究客體的視野,更深刻地了解到問題產生的根源以及可能會導致的結果,同時學生也明確了各自工作的意義以及如何有效使用各自能力的重要性,所以大多數學生發(fā)現跨專業(yè)教育是有價值的好想法。不過他們對于培訓環(huán)節(jié)是否對學習有影響存在觀念分歧,臨床學生明顯表示從檢驗學生那學到了更多關于論文閱讀和理解的能力,從而可以及時追蹤先進的臨床檢測技術;而檢驗醫(yī)學學生,整體上認為對實驗室實踐比較滿意,他們更傾向于深入思考如何開展或改善新的檢測方法以至于可以更快地獲得診斷結果。檢驗學生也贊同與臨床學生一起參與社會對話這一教育模式,他們同樣建議,為了獲得更豐富的疾病理解,在做實驗分析之前,最好是能夠和臨床學生一起討論癥狀。兩名教師也相互獨立地書面寫下了關于跨專業(yè)教育環(huán)節(jié)的總結分析,結果很相似,他們都強調臨床學生負責引導討論,檢驗學生僅喜歡討論實驗室部分以證明他們的能力。
3.討論
在醫(yī)療專業(yè)中加入跨專業(yè)培訓有潛在益處:相互理解各自專業(yè)作用、加強個人專業(yè)自信、為未來專業(yè)生涯中的交流和團隊協(xié)作準備,同時分享知識技能,這種新型教育理念在研究密集型大學背景下為臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學學生帶來了一種跨專業(yè)學習機會以充分進行合作互動[3-4]。實際情況中學生和教師大體上都是支持跨專業(yè)教育的,很明顯臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學學生對此學習機會的回應不同,臨床學生更加熱情,欣賞檢驗醫(yī)學學生的不同能力并且希望擁有更多的互動機會,特別是實驗室方面。檢驗醫(yī)學學生則希望更多明確的學習目標,主要問題在于感覺他們自身專業(yè)角色經常被誤解。臨床醫(yī)學學生對檢驗醫(yī)學學生閱讀科學文章、產生研究理念以及動手實驗的能力方面印象深刻,但是檢驗醫(yī)學學生關注的則是他們的角色被認為是作為“實驗室技術人員在進行臨床實驗測試”,這是許多學生的一種情緒問題,特別是教師指出檢驗醫(yī)學學生在表現上相比于臨床醫(yī)學學生不夠積極。我們意識到定型觀念導致了檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學學生之間的分歧,這種現象其實在臨床醫(yī)生和檢驗醫(yī)生之間同樣存在,缺乏溝通是轉化醫(yī)學的障礙之一。本研究就如何在本科教育階段處理此問題提出一種新的跨專業(yè)教育模式,即在本科生層面展開合作討論,提出了相關的預防策略。
未來的努力應該明確以什么樣的方式進行跨專業(yè)教育練習才會對參與的各方面都相互有利。將不同專業(yè)的學生納入訓練計劃之中,從而促進不同學生群體對他們的未來專業(yè)角色進行更加開放的對話。而且可以為學生劃出更多的時間進行跨專業(yè)問題的正式和非正式反思和討論。直觀上這種學習模式對醫(yī)學專業(yè)本科生有效且重要,所以此話題會引起極大興趣。目前臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學本科生只是在一起學習基礎課程,這種干預的長期效果將反映在對這些學生在醫(yī)學研究方面的協(xié)作作用及對健康的影響。為臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學本科生提供互動機會的需求應該受到課程層次方面的支持,設計此跨專業(yè)培訓環(huán)節(jié)過程中,建議明確學習成果并考慮需求和課程的優(yōu)先順序。
1.組織保障
成立臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育指導委員會是保障考核質量的關鍵。成員須由相關專業(yè)具有高級職稱的教授擔任。主要負責領導和組織研究生考核工作。
2.制度保障
建立臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位考核制度,保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循,確??己诉^程的嚴密性和公平性。臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位是檢驗研究生是否達到培養(yǎng)標準的關鍵。因此,考核體系必須符合“5+3”培養(yǎng)模式及培養(yǎng)應用型人才的需要,體現臨床各學科和專業(yè)的培養(yǎng)特色和優(yōu)勢??茖W的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位考核制度是保證和促進培養(yǎng)質量的有效手段。
3.構建臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位考核體系
實踐性是醫(yī)學教育的突出特點,不同于學術學位的研究生教育,臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位是以培養(yǎng)應用型人才為目標,研究生不僅要具有扎實的醫(yī)學基礎理論知識,更要熟練掌握臨床基本技能和較強的動手操作能力,臨床工作能力的高低直接影響到專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質量。為滿足“5+3”臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的要求,主要從研究生培訓過程考核、中期考核、畢業(yè)考核、分流淘汰這四方面來建構臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位考核體系。
3.1過程考核
以河北省臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)為例,在日常培訓過程中,培訓對象按照河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱、考核標準完成日常培訓考核、出科考試。通過接診病人、采集病史、書寫病歷、輔助檢查結果判讀、病例分析和基本技能操作等多種形式,重點考核住院醫(yī)師的專業(yè)水平、溝通能力和臨床思維能力。
3.2中期考核
主要考查研究生是否具有良好的思想品德素質與醫(yī)德醫(yī)風,是否掌握本學科基礎理論和專業(yè)知識,是否具有較強的臨床分析和思維能力,是否能夠獨立處理本學科的常見病,是否能對下級醫(yī)師進行業(yè)務指導,是否達到高年住院醫(yī)師水平等。包含三個部分,即思想品德素質考核、理論知識水平考核、臨床實際能力考核。
3.2.1思想品德素質考核:主要考核研究生的世界觀、人生觀和價值觀。通過考核幫助研究生樹立崇高的職業(yè)責任與道德使命感,建立正確的醫(yī)學道德規(guī)范。
3.2.2知識水平考核:包括學位課程成績及專業(yè)課、專業(yè)外語考試、綜述報告??疾檠芯可R床專業(yè)知識的堅實性與系統(tǒng)性,對本學科發(fā)展動態(tài)的了解,對新知識、新技術的掌握和運用程度以及是否具有較熟練閱讀本專業(yè)外文資料的能力。
3.2.3臨床能力考核:通過病歷評估、口試與臨床基本技能考核相結合的方式進行考核。病歷評估:隨機抽取研究生經治的完整病歷資料五份,評估項目包括病歷是否規(guī)范、完整,診斷是否正確,病例分析是否合理,處理是否及時得當,預后情況等。病例答辯:研究生結合上述病例,提出發(fā)病機制、診斷和鑒別診斷的依據、治療原則以及預后分析判斷,考核其理論知識的運用和臨床思維能力。臨床基本技能考核:包括病例考核及手術或輔助診療技術考核。
3.3畢業(yè)考核
畢業(yè)考核包含臨床實際能力考核、論文答辯。
3.3.1臨床實際能力考核。醫(yī)學是實踐性較強的學科,關系到人類的健康與生命,臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位就是為了培養(yǎng)能夠勝任相應的臨床醫(yī)療工作的優(yōu)秀醫(yī)務人員,因此,畢業(yè)考核中需考核研究生的臨床綜合能力。
3.3.2論文答辯。學位論文的質量不僅反應了研究生的科研能力,也代表了研究生的培養(yǎng)水平。學校設置了論文的選題與開題報告、中期考核、預答辯、抽檢盲審等環(huán)節(jié),來確保研究生學位論文的質量。
3.4分流淘汰
關鍵詞:團隊合作;創(chuàng)新性實驗;病理生理學
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)46-0277-02
傳統(tǒng)醫(yī)學的本科教育注重醫(yī)學基礎知識的傳承,而在學生創(chuàng)新能力上培養(yǎng)不足。為改變這一現狀,國家提出了大學生創(chuàng)新性實驗計劃。病理生理學教研室在2011級臨床醫(yī)學本科實驗課中開展了以小組為基本單位的創(chuàng)新性實驗改革,希望通過自主選題、自主實驗激發(fā)學生的創(chuàng)新意識,提高科研創(chuàng)新能力,也希望通過小組團隊合作的形式,提高醫(yī)學生團隊合作意識。
一、對象和方法
1.對象。2011級臨床醫(yī)學本科學生505人。
2.方法。(1)分組和指導教師。在開學第一次實驗課上向學生闡明創(chuàng)新性實驗的目的、意義,給出創(chuàng)新性實驗的具體任務安排。所有學生按學號分組,每小組5―6人。由教師組成專家組(博士2名,碩士3名,高級實驗員1名),跟進實驗全程,指導所有組別工作。(2)實驗項目的選擇。以“耐缺氧、抗疲勞”為主要方向,鼓勵各小組根據興趣設計實驗方案。6周后各小組以開題報告形式進行立項評估,包括:立項依據、實驗設計方案、儀器設備和資金需求等。其他小組會根據開題報告情況評分,共選出創(chuàng)新性項目8項。(3)實驗執(zhí)行情況。實驗操作時間大致為5―8周。教研室將開放實驗室,為學生提供基礎實驗設施、動物飼料和藥品。實驗動物來自桂林醫(yī)學院動物房。(4)實驗評估。包括實驗過程評估和實驗結果評估。實驗過程評估包括:實驗項目設計、實驗過程組織、實驗操作等情況。實驗結果評估是指各實驗組根據實驗數據撰寫論文,根據論文質量由專家組評分。優(yōu)秀論文推薦發(fā)表[1]。
二、學生對創(chuàng)新性實驗的評價
由調查問卷和座談構成。調查問卷發(fā)放220份,回收有效問卷207份。
1.醫(yī)學生對創(chuàng)新性實驗開展必要性的評價。對于是否應該在醫(yī)學臨床本科開展創(chuàng)新性實驗,56%的學生認為創(chuàng)新性實驗具有挑戰(zhàn)性,是臨床醫(yī)學本科教育所必需的;10%的學生認為可以開展,為研究生教育打下基礎;29%的學生不應該對實驗結果定下過高的要求;另外5%的學生覺得到大學三年級為止,醫(yī)學基礎掌握得還不夠充分,現在開展創(chuàng)新性實驗會對科研工作產生畏難情緒。
2.創(chuàng)新性實驗對能力的培養(yǎng)。84.5%的學生認為這種教學改革能夠初步培養(yǎng)科研思維,也提高了發(fā)現問題、解決問題的能力,82.1%的學生認為提高了自主學習能力,71.5%的學生認為可以提高專業(yè)資料查詢、總結的能力,78.7%的學生認為創(chuàng)新性實驗有助于交流合作能力的培養(yǎng)。
三、討論
創(chuàng)新性實驗是一種新的培養(yǎng)方式?!芭d趣驅動、自主實驗、重在過程”[2]是創(chuàng)新性實驗的基本原則。
1.創(chuàng)新性實驗讓學生有機會早期接觸科研。傳統(tǒng)教學方式系統(tǒng)高效,卻限制了學生個性化的發(fā)展[3]。創(chuàng)新性實驗讓學生有機會將興趣轉化為主動學習的動力。問卷調查顯示80%以上的學生認為這樣的學習過程對自主學習能力的提升是有益的,鍛煉了發(fā)現、解決問題的能力,有助于初步科研思維的培養(yǎng)。這與以往資料相符[4]。
2.創(chuàng)新性實驗重在過程。2011級臨床學生展開了8項創(chuàng)新性實驗,順利完成7項,僅有2項實驗結果與預期相符。在項目開展之前教研室就達成共識:科研項目的探索性和未知性使創(chuàng)新性實驗的評估更注重過程而非結果。在實際操作中,對學生以支持和指導為主,更傾向于多種能力的培養(yǎng)。盡管在座談中有同學抱怨創(chuàng)新性實驗耗時耗力,也有同學覺得在大三還沒有足夠的能力“創(chuàng)新”,但大多數的同學仍然認同創(chuàng)新性實驗是一項有積極意義的嘗試。
3.創(chuàng)新性實驗對團隊合作能力的培養(yǎng)。此次創(chuàng)新性實驗以小組團隊合作為基礎。從小組立項開始到最終撰寫論文,對沒有接觸過科研工作的臨床醫(yī)學生而言,每一步都是新的,小組團隊的優(yōu)勢在于不需要每個人獨立完成所有工作。創(chuàng)新性實驗中受益最多的是基礎扎實、思維活躍的優(yōu)秀學生,但創(chuàng)新性實驗不應是精英學生的獨角戲,而應該是團隊協(xié)作的過程[5]。正如西奧多?羅斯福所說:“在成功的公式中,最重要的一個因素是懂得如何與人相處。”調查報告顯示:78.7%的學生認為創(chuàng)新性實驗提高了組內、組間以及和其他人交流合作能力。在座談中學生也認為團隊合作有利于分擔壓力,分享成果,降低完成創(chuàng)新性實驗全過程的難度。
4.創(chuàng)新性實驗對信息獲取能力的培養(yǎng)。71.5%的學生認為創(chuàng)新性實驗的開展對專業(yè)資料查詢、總結的能力提高有幫助。互聯網、向專業(yè)教師咨詢和使用圖書館館藏是學生獲取信息的主要方式。72.9%的同學選擇上網查詢(引擎搜索和醫(yī)學專業(yè)數據庫),57%的同學曾向相關教師咨詢,相關教師不僅包括專業(yè)課教師,也包括實驗技術人員、圖書館工作人員等其他教師。值得注意的是,在獨立查詢獲得設計方案獨特性的同時,學生之間的交流也是活躍的,信息共享和合作精神得到體現。
5.不足之處。此次創(chuàng)新性實驗,并非完全意義上的“自主選題”。并非不知道這種做法對學生創(chuàng)新性思維的限制,但醫(yī)學院校基礎條件各有不同。學生醫(yī)學基礎知識薄弱、文獻檢索課程跟不上實際需求、教師的科研知識不全面、實驗室設備陳舊、配套資金不足[6],這些是地方性院校需要改進的現狀,卻不應成為忽視創(chuàng)新能力培養(yǎng)的理由。我們的體會是:只有將創(chuàng)新能力培養(yǎng)融入本科常規(guī)教學,才能讓創(chuàng)新性實驗在醫(yī)學院扎下根來。
參考文獻:
[1]王h,馬寧,吳秋慧,等.黃芪精口服液對大鼠抗疲勞作用研究[J].四川生理科學雜志,2014,36(3):101-103.
[2]中華人民共和國教育部.教育部辦公廳關于中報國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃的通知[Z].教高函2007]20號.
[3]董健,郭迎.以大學生創(chuàng)新性實驗推動本科生培養(yǎng)模式改革[J].實驗技術與管理,2013,30(8):183-186.
[4]袁俐,曹紅艷,米利古,等.開展國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃的思考與實踐[J].醫(yī)學教育探索,2010,9(9):1165-1167.
關鍵詞:科技創(chuàng)新能力;培養(yǎng)體系;教學實踐
國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)指出,高等教育要提高人才培養(yǎng)質量,應支持學生參與科學研究,要創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,應增強學生科學實驗的成效。2008年由教育部和衛(wèi)生部聯合頒布的本科醫(yī)學教育標準也要求醫(yī)學院校必須將科學研究活動作為培養(yǎng)學生科學素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑,采取積極、有效措施為學生創(chuàng)造參與科學研究的機會與條件。因此,醫(yī)學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已經成為我國醫(yī)學生創(chuàng)新素質教育的重要組成部分。構建醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系,大力開展醫(yī)學生科技創(chuàng)新活動,是醫(yī)學院校構建適應時代要求的全新人才培養(yǎng)模式的重要手段。揚州大學是一所省屬重點綜合性大學,在人才培養(yǎng)的過程中高度重視大學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng),提出了“以機制為保障,以基金為平臺,以項目為抓手,以競賽為導向,以普及為目標”的工作思路,大大促進了大學生學術科技創(chuàng)新工作的發(fā)展。醫(yī)學院是大學的重要組成部分,利用綜合性大學的優(yōu)勢,我院圍繞大學生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)這一主線,從人才培養(yǎng)方案的修訂、四級聯動的大學生科技創(chuàng)新訓練項目及本科生導師制的實施等方面采取了全方位的建設措施。經過近幾年的努力,逐步構建了適合醫(yī)學生學術科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實踐體系,取得了良好的效果。
1修訂人才培養(yǎng)方案,著力加強醫(yī)學生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)
人才培養(yǎng)方案是高校實現人才培養(yǎng)目標和要求的綱領性文件,是高校育人思想和辦學理念的集中體現。為了適應經濟社會和高等教育發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的新要求,打造具有揚州大學特色的本科教育,我校于2014年開始了新一輪本科人才培養(yǎng)方案的修訂工作。根據醫(yī)學教育的特點和本科醫(yī)學教育標準,我院臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案的修訂在堅持教學改革和創(chuàng)新傳統(tǒng)的基礎上,通過構建醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程群、強化創(chuàng)新實踐教學及設立創(chuàng)新學分等多種措施,加強臨床醫(yī)學專業(yè)學生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。
1.1整合和優(yōu)化課程體系,構建醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程群
課程體系是人才培養(yǎng)方案的核心內容,是由多種課程構成的體現人才培養(yǎng)模式及教學模式的結構框架。在臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂過程中,我們對原有的課程體系進行了整合和優(yōu)化。重點是將臨床醫(yī)學專業(yè)相關的學科基礎課、專業(yè)核心課、專業(yè)選修課三大課程群重新進行分類整合,新的課程模塊包括學科基礎課、專業(yè)課、醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程及專業(yè)特色課程。其中醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程群由臨床醫(yī)學導論、醫(yī)學文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學倫理學、預防醫(yī)學、醫(yī)學科研方法和循證醫(yī)學七門課程組成[1]。根據學生的認知規(guī)律,這些課程的開設從第一學年開始,貫通于本科5年之間的10個學期。如臨床醫(yī)學導論和醫(yī)學文獻檢索在課程群中處于基礎性地位,可以在第1至第3學期基礎醫(yī)學階段開課,其次是醫(yī)學統(tǒng)計學、預防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學和衛(wèi)生法學,安排在第4至第5個學期開課,而醫(yī)學科研方法和循證醫(yī)學均需以醫(yī)學專業(yè)知識和其他醫(yī)學方法學知識為基礎,所以在第6學期及以后開課。醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程群的構建,使所有的學生在接受基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學等醫(yī)學專業(yè)課程培養(yǎng)的基礎上,得到系統(tǒng)的醫(yī)學方法學課程的培訓,從而實現醫(yī)學研究與臨床工作中各種問題與醫(yī)學科研方法和技術的對接,通過綜合運用醫(yī)學科研方法及創(chuàng)新思維多門課程所傳授的知識與技能,分析和解決更為復雜的問題,提升科研創(chuàng)新能力。
1.2創(chuàng)新實踐教學體系,著力強化學生的實踐和創(chuàng)新能力
為了強化學生的實踐和創(chuàng)新能力,我校在2010年培養(yǎng)方案修訂時即將各門課程內的實踐內容單列為一門獨立的實驗課程,極大地提高了實踐教學課時比例。在2014年培養(yǎng)方案修訂的過程中,繼續(xù)秉承增加實踐教學課時這一理念,適當壓縮授課的總學時,特別是理論課學時,繼續(xù)增加實踐教學學時數,給學生更多的自由支配時間用于開展課外科技和社會實踐活動。臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案修訂后,實踐教學學時數占總學時數的比例近30%,大大增加了學生動手的時間和機會。在實踐教學的內容上,在原有實驗教學內容的基礎上,繼續(xù)增加設計性、綜合性和自主性實驗的比例,并著重提高綜合性和自主性實驗等教學環(huán)節(jié)的質量和效果,加強過程考核,不斷培養(yǎng)學生科學研究和創(chuàng)新能力。
1.3實施創(chuàng)新學分制度,切實提升醫(yī)學生創(chuàng)新能力
在培養(yǎng)方案修訂的過程中規(guī)定了臨床醫(yī)學專業(yè)學生所必須獲得的總學分。除了在培養(yǎng)方案規(guī)定的課程學習可以獲得相應的學分外,學校還實施創(chuàng)新成果獎勵學分制度。學生獲得的創(chuàng)新獎勵學分可作為任選課的學分,也可作為超修學分。創(chuàng)新成果的認定范圍包括公開發(fā)行的學術期刊上發(fā)表的論文、市級以上學術會議獲獎論文,在省級及以上學科競賽中獲得的獎勵,發(fā)明創(chuàng)造獲得的市級以上科技獎勵或國家專利,研究成果或發(fā)明創(chuàng)造被社會有關部門采用取得較大的社會效益和經濟效益。每項創(chuàng)新成果可獲得獎勵1-3個學分,多項創(chuàng)新成果獎勵的學分可以累加。學生根據教務處的要求填報獎勵學分申請表并提供創(chuàng)新成果的證明材料即可獲得相應的學分。創(chuàng)新學分制度的實施,使學生認識到高等醫(yī)學教育并不僅局限于培養(yǎng)方案中規(guī)定的課程學習,也不受專業(yè)必修課和選修課的限制,學生還具有發(fā)揮其創(chuàng)造力的發(fā)展空間,激發(fā)了自身的創(chuàng)新意識。同時讓學生認識到,要獲得創(chuàng)新獎勵學分,必須積極參加大學生科技創(chuàng)新實踐活動,才能獲得相關的創(chuàng)新成果。
2依托“國家-?。#?系)”四級科技創(chuàng)新訓練項目體系,培養(yǎng)醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力
為激發(fā)大學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識,全面提升學生的創(chuàng)新實驗能力,從2007年起教育部在全國高校啟動了“國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃”。隨后,各地方及各高校也陸續(xù)推出了大學生實踐創(chuàng)新訓練計劃。江蘇省教育廳也出臺了相關文件,規(guī)定從2007年起每年在省屬高校中遴選1000個大學生開展實踐創(chuàng)新訓練計劃項目。揚州大學一直以來非常重視大學生學術科技創(chuàng)新工作,學校相繼出臺了《揚州大學大學生科技創(chuàng)新基金管理辦法(試行)》、《揚州大學關于“江蘇省高等學校大學生實踐創(chuàng)新訓練計劃”項目管理規(guī)定》、《揚州大學“國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃”管理辦法》、《揚州大學關于實行學生創(chuàng)新成果獎勵學分的暫行規(guī)定》、《揚州大學“挑戰(zhàn)杯”競賽獎勵辦法(試行)》、《揚州大學大學生學科競賽獎勵辦法》等文件,構建起國家、省、校配套銜接的制度保障體系,使大學生開展課外科技創(chuàng)新活動有章可循,有力促進了大學生科技創(chuàng)新活動的開展。為了加大對大學生課外學術科技活動的扶持,學校從2004年起即開始設立了揚州大學大學生學術科技創(chuàng)新基金。同時,學校還對獲準立項的國家級、省級創(chuàng)新計劃訓練項目,按照1∶1配套經費資助,對獲準立項不資助的國家級、省級項目亦參照同等級別項目進行配套資助。我院在國家、省及校級科技創(chuàng)新項目基礎上頒布并實施了《揚州大學醫(yī)學院大學生科技創(chuàng)新基金管理辦法》及《揚州大學基礎醫(yī)學實驗教學中心開展探索性實驗的暫行規(guī)定》,以基礎醫(yī)學省級實驗教學示范中心為依托,開設了院級大學生探索性實驗訓練項目[2]。探索性實驗項目每學年開展一次,首先是面向學院教師征集大學生探索性實驗項目,項目可以來源于教師的科研項目,也可以是實驗課程的改革項目。學生根據自愿的原則,結合自己的興趣愛好報名參加相關的實驗項目。學生的選拔和推薦由院學工處和指導老師共同進行。學生的選擇主要考慮到項目的實施需具備一定的專業(yè)基礎知識,同時也盡可能不影響學生的正常學習,故原則上選擇二年級及以上、學有余力、對科研感興趣的學生。為培養(yǎng)學生的團隊合作精神,每個項目由3-4名學生共同參與。項目的實施周期一般為一年。項目實施結束后需要撰寫結題報告,并由主持人進行結題匯報[2]。院級探索性實驗項目的開展為校級、省級及國家級科技創(chuàng)新項目的申報創(chuàng)造了條件,在此基礎上啟動校級、省級及國家級創(chuàng)新訓練項目的申報工作,并將其中的優(yōu)秀探索性實驗項目優(yōu)先推薦為校級大學生科技創(chuàng)新訓練項目,報送學校進行省級及國家級創(chuàng)新訓練項目的遴選。經過多年來的實踐,我院逐步形成了國家、省、校、院(系)四級相結合大學生實踐創(chuàng)新項目聯動機制,成為我院醫(yī)學生學術科技創(chuàng)新活動的扎實載體。大學生科技創(chuàng)新訓練項目是推動醫(yī)學生科技創(chuàng)新工作的有力抓手,通過科技創(chuàng)新訓練項目的實施,可以為醫(yī)學生建立一個很好的平臺,將其所學的理論知識真正有效地轉化為實踐活動,在實踐過程中不斷培養(yǎng)其發(fā)現問題、分析問題及解決問題的能力。同時,科技創(chuàng)新訓練項目的完成過程強調的是學生參與的主動性、創(chuàng)新性及團隊協(xié)作解決問題的能力,有利于醫(yī)學生自主地進行創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的訓練,不斷提高其自身的綜合素質。
3實施本科生導師制,為醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供助力
本科生導師制是源于英國牛津大學的一種教育制度,是在師生雙向選擇的前提下,聘請具有較高思想道德和業(yè)務素質的教師擔任本科生的指導老師,對學生進行思想引導、專業(yè)輔導、生活指導、心理疏導的學生管理和教育指導[3]。近年來,在借鑒國外高校教育模式和管理工作經驗的基礎上,我國以北京大學、浙江大學為首的一些本科院校也開始實行本科生導師制。揚州大學早在2000年即開始在部分學院實施本科生導師制,我院也制定并頒布了《揚州大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)本科生導師制實施細則》,率先在臨床醫(yī)學專業(yè)學生中進行了本科生導師制的試點[4]。臨床醫(yī)學專業(yè)吳登云實驗班是我院教學改革試點班級,該班級的學生是通過自愿報名,結合學業(yè)成績、英文測試及綜合素質考核等進行了層層選拔。根據導師制實施細則,在吳登云實驗班中我們從入校第1學年起實施全程本科生導師制。首先在全院教師中進行本科生導師的遴選,要求導師必須具有堅定正確的政治方向、師德高尚,關心學生的成長和成才。其次要求有碩士或博士學位,具有中、高級職稱,同時還需具備較高的專業(yè)水平及較強的科研能力,對科研業(yè)績突出或具有科研項目的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的教師予以政策傾斜,優(yōu)先擔任本科生導師。師生之間采用雙向選擇的原則。學生可以根據自己的意愿和興趣挑選自己敬佩的導師,導師再對入選的學生進行面試后決定是否接受。為了保證導師制的質量,規(guī)定一名導師只能帶教2名學生。導師的職責主要內容有:思想引導、選課指導、學習輔導、心理疏導、科研訓練或臨床技能指導、社會實踐指導、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、論文報告會指導、就業(yè)指導等[4]。同時強調,本科生導師需針對學生的興趣特點,對學生進行科研指導。導師可積極指導學生開展科研活動,有意識地培養(yǎng)學生的科研興趣、科研能力、創(chuàng)新能力。指導學生積極參加科技創(chuàng)新和有益的社會實踐活動,進行科研課題研究,組織科研課題研討會,吸收學生充當科研助手,促使學生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。導師制的實施為大學生開展科技創(chuàng)新活動提供了助力。在醫(yī)學生學習的不同階段,導師也發(fā)揮著不同的作用。在新生入學后大一階段,導師主要是引導學生盡快適應大學生活以及對臨床醫(yī)學專業(yè)產生熱愛和興趣,同時用高年級本科生在課外科技創(chuàng)新活動方面取得的成績來激發(fā)其參與科技創(chuàng)新活動的熱情,并創(chuàng)造機會讓學生能夠進入導師所在的課題組觀看其所從事的科研活動,培養(yǎng)學生參與科技創(chuàng)新活動的主動性。到大二階段,醫(yī)學生已經初步掌握了一定的專業(yè)理論知識,導師就可以根據自己科研課題的需要,讓學生參與科研課題組進行基本實驗技術方法的訓練。同時,根據學生的興趣和實際情況,導師還可以幫助學生選擇合適的探索性實驗項目,讓學生在導師的指導下進行資料檢索和文獻查詢,就某一方面的科研問題進行大學生科技創(chuàng)新項目的設計及申報。到大三階段,學生在科研方面已經有了一定的知識及技能的積累,可以結合申報的科技創(chuàng)新項目正式開展項目的研究工作,在此過程中培養(yǎng)學生自主的分析問題和解決問題的能力,不斷提高學生的創(chuàng)新能力。導師制實施后,吳登云實驗班的學生有近50%的學生能夠參與導師的課題組,獲得院級探索性實驗項目立項的課題組成員均有吳登云實驗班的學生,校級、省級及國家級大學生創(chuàng)新訓練項目的資助中吳登云實驗班的學生占多數。導師制為學院扎實開展大學生科技創(chuàng)新工作打下了堅固的基礎,有利于科技創(chuàng)新項目的選苗和培養(yǎng),使學生在學術科技創(chuàng)新中少走彎路,避免不必要的資源浪費。
4科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的實施成效與思考
科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的實施激發(fā)了醫(yī)學生參與課外科技創(chuàng)新活動的熱情,越來越多的學生在導師的指導下從大一第二學期就進入了導師的課題組進行見習,參與課題組的學術活動,并在學長的指導下進行一些簡單的科研方法培訓。到大二階段,多數學生自發(fā)組成科研小團隊,在導師的指導下進行文獻的檢索和閱讀,并開始科技創(chuàng)新項目的申報。大三階段已經能夠獨立進行科研項目的研究工作。近5年來我院各級各類大學生科技創(chuàng)新項目立項數逐年提高,據不完全統(tǒng)計,申報的院級探索性實驗項目獲得立項85項,??萍紕?chuàng)新基金項目獲立項153項,省級科技創(chuàng)新項目獲立項35項,國家級科技創(chuàng)新項目立項11項,600余名臨床醫(yī)學專業(yè)的學生參與了大學生科技創(chuàng)新項目并受益。隨著大學生科技創(chuàng)新項目立項的增加,本科生發(fā)表學術論文數也逐年增多,近5年共計有30余篇以本科生為第一作者的論文在SCI等專業(yè)核心期刊上發(fā)表。同時借助于大學生“挑戰(zhàn)杯”競賽平臺,部分項目的成果被遴選為“挑戰(zhàn)杯”大賽作品并入圍,學院多次獲得揚州大學“挑戰(zhàn)杯”大學生課外科技作品大賽優(yōu)勝杯,其中一項作品代表學院參加了全國“挑戰(zhàn)杯”競賽獲得二等獎,實現了我院課外科技作品全國大賽獎項零的突破。近3年來,臨床醫(yī)學專業(yè)本科生考研錄取率維持在45%左右,這些學生絕大多數都有主持或參加了一項大學生科技創(chuàng)新項目的訓練經歷。醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的構建要充分體現專業(yè)特色和學生特點,堅持從人才培養(yǎng)方案的制定及相關保障制度做起,與科技創(chuàng)新訓練項目的開展及導師制的實施相結合,將教學、科研及創(chuàng)新實踐活動融為一體,培養(yǎng)學生參與科技創(chuàng)新活動的自主性和積極性,鍛煉其動手能力、分析問題及解決問題的能力,培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神,為創(chuàng)新型社會輸送具有創(chuàng)新能力的卓越醫(yī)學人才。
作者:鄭 英 史宏燦 陳軼群 王正兵 龔衛(wèi)娟 單位:揚州大學醫(yī)學院教學辦公室
參考文獻:
[1]安力彬,于雙成,劉曉冬.基于培養(yǎng)醫(yī)學創(chuàng)新能力的醫(yī)學方法學課程體系構建[J].醫(yī)學與哲學,2013,34(2A):47-49.
[2]傅奕,龔衛(wèi)娟,季明春,等.開展大學生探索性實驗項目優(yōu)化創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式[J].中國高等醫(yī)學教育,2011,(3):61-62.
關鍵詞:臨床專業(yè)學位研究生 現狀分析 改進措施
臨床專業(yè)學位研究生教育是我國目前醫(yī)學教育的主要模式。其目的是培養(yǎng)高層次、復合型、應用型醫(yī)學人才。學校從2004年開始招收臨床專業(yè)學位研究生,至今已經完整地培養(yǎng)了7屆畢業(yè)生。招生人數從最初的20多人發(fā)展到目前的100多人。經過10年的研究生培養(yǎng),截至2013年7月,學校累計招收專業(yè)學位研究生555人,已授予專業(yè)碩士學位311人。目前學校在臨床專業(yè)學位研究生教育方面積累了一定的教學經驗,但同時也發(fā)現在許多方面存在不足。教務部與醫(yī)務部共同對臨床專業(yè)學位研究生進行了調查問卷并對結果進行匯總分析,提出了相應的改進措施。
一、調查對象、內容和方法
1.調查對象
對內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院2007~2012級臨床專業(yè)學位研究生進行問卷調查,包括畢業(yè)研究生和在讀研究生。
2.調查內容
對學校臨床專業(yè)學位研究生課程設置、臨床輪轉、考核體系、學位論文審核、答辯程序等問題進行評估。
3.調查方法
向畢業(yè)研究生發(fā)放問卷86份,回收60份,有效回收率69.8%,入學時間集中在2007、2008、2009年。向在讀研究生發(fā)放問卷156份,回收100份,有效回收率80.6%,入學時間集中在2010、2011、2012年。
二、結果和分析
1.課程設置情況
通過表1可以看出,大多數臨床專業(yè)學位研究生認為學位課程設置具有一定的合理性,符合臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方向。但有少數研究生認為課時數和學分設置存在著不足之處。課時數的安排和授課內容存在沖突。在必修課和選修課的學分設置上有部分不合理性,需要改進 。
2.臨床輪轉
在調查對象中有64.7%的人認為臨床輪轉安排具有一定的合理性,有35.3%的人認為臨床輪轉安排太籠統(tǒng),沒有體現出各學科專業(yè)的特點。有39.7%的人認為某些科室的輪轉周期過短或過長、以致影響整體的輪轉安排。另外,在輪轉管理方面,也存在著38.8%的不合理性。通過具體調查,大部分是由于在臨床輪轉過程中教學部門和科室的監(jiān)管職能沒有劃分明確,造成部分研究生的輪轉流于形式,或沒有完全按照輪轉計劃執(zhí)行。
3.考核體系
通過調查,有36.2%的臨床專業(yè)學位研究生認為出科考核體系不太完善,考核內容太局限,沒有充分體現研究生在輪轉科室的整體表現。大多數研究生認為中期考核和畢業(yè)考核的流程和考核內容比較具有科學性和合理性。有7%的人認為畢業(yè)考核中的質量評價體系存在一些弊端,需要改進。
4.學位論文評審
通過表4可以看出,大部分臨床專業(yè)學位研究生對學校的學位論文評審體系的構建比較有認同感,尤其對我校從2010年開始使用的學術不端行為檢測系統(tǒng)尤為滿意,這對提高學位論文質量起著重要的作用。
三、討論與建議
通過調查顯示,內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院目前實施的臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案和培養(yǎng)模式滿意度較高。研究中也發(fā)現,有少部分研究生對專業(yè)學位培養(yǎng)模式認同感較差,因此,合理規(guī)劃研究生課程設置、加強臨床專業(yè)學位研究生臨床輪轉、出科考核等環(huán)節(jié)的管理,進一步規(guī)范學位論文評審工作,有利于提高我校臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質量,為社會提供高水平、高素質的醫(yī)學應用型人才。
1.加強學位課程建設,優(yōu)化研究生知識結構
根據國務院學位委員會《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》中的有關規(guī)定,臨床專業(yè)學位研究生入學后先集中進行為期半年的學位課程學習。我校根據自身的實際情況和生源特點,結合其他高等醫(yī)學院校的辦學經驗,制定出一套適用、科學、合理的教學計劃。研究生課程分為公共必修課、專業(yè)基礎課和選修課。公共必修課包括醫(yī)學科學技術哲學、臨床流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學基礎、醫(yī)學科研方法、醫(yī)學信息檢索與利用、執(zhí)業(yè)設計、醫(yī)學臨床英語等,為研究生進行以后的課題研究奠定了堅實的基礎。專業(yè)基礎課開設了免疫學、病理生理、藥理學、解剖學、病理學、腫瘤學等。部分教材、講義由我校多年從事研究生教學的高級教師編寫,其內容既緊密結合臨床又具有較強的科研性。為了拓寬學生們的知識面,及時準確地了解到各學科領域的最新動態(tài),我們還特意增加了臨床各學科領域新進展這門課,由臨床上具有多年工作經驗、創(chuàng)新精神的導師承擔教學任務。在教學方法上,我校還引入了以問題為基礎的學習(Problem based learning,PBL )教學法,訓練學生們的臨床思維能力。由研究生學院、任課教師共同商討,根據教學內容制定適宜的課時數和學分制,同時結合畢業(yè)研究生的建議,逐步進行調整。目前規(guī)定總學分不低于26學分,未修夠學分者不予發(fā)放成績單。通過完善課程設置,使研究生在進入臨床前就完成了一個良好的醫(yī)學知識儲備,為以后的臨床工作奠定了扎實的基礎。
2.合理安排臨床輪轉,采取分級管理,提高臨床實踐能力
臨床技能訓練和臨床思維能力的培養(yǎng)是臨床專業(yè)學位研究生教育的核心。臨床專業(yè)學位研究生經過半年的學位課程學習后開始進入臨床能力訓練階段。他們主要在二級學科(內、外科在三級學科)相關專業(yè)開始輪轉。輪轉周期為1年至1年半。根據各學科專業(yè)特點,我們制定了輪轉計劃。各專業(yè)至少輪轉3個科室,同時需在相關的醫(yī)技科室輪轉。輪轉周期一般為1~2月,可根據自身情況進行調整。在輪轉過程中要求研究生掌握相應學科的常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療原則,及時填寫研究生學院下發(fā)的《臨床能力培養(yǎng)訓練記錄手冊》。針對輪轉管理混亂的情況,我們采取了“三級管理”措施。教務部屬于“一級管理”,主要負責檢查研究生的考勤和是否嚴格按照輪轉計劃執(zhí)行。在輪轉過程中,教務部會不定期地進行抽查,以起到一定的監(jiān)督作用。科室屬于“二級管理”,科主任負責為輪轉的學生指派指導教師,要求學生嚴格遵守本科室的規(guī)章制度,參與本科室的診療活動。指導教師屬于“三級管理”,負責指導學生進行臨床工作,遵循“放手不放眼”的原則,指導學生進行臨床能力訓練。通過分級管理,使臨床輪轉有序地進行,為有效提高臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質量打下了良好的基礎。
3.完善臨床考核體系,量化考核指標
臨床醫(yī)學研究生的臨床能力考核一直是保證和促進培養(yǎng)質量的有效手段。通過臨床考核,不僅能考察研究生臨床工作水平,而且對規(guī)范臨床操作、提升臨床能力起著重要的作用。研究生學習期間主要進行出科考核、中期考核和臨床能力畢業(yè)考核。研究生每輪轉完一個科室就要進行出科考核。由科里組織副高職稱以上的專家3~5名進行考核??己藘热莅ㄡt(yī)德醫(yī)風、工作量、輪轉記錄、病歷書寫、體格檢查、技術操作、診治能力,對研究生在輪轉科室的表現進行全面的評估。中期考核包括專業(yè)課、專業(yè)外語考試,由教務部統(tǒng)一組織,出題范圍包括二級學科,兼顧三級學科。臨床能力畢業(yè)考核包括對研究生的臨床實踐能力、臨床思維能力的考核。因此,根據專業(yè)特點和要求,選擇考核內容,量化考核指標,對保證考核的可操作性和考核效果具有重要意義。教學質量監(jiān)控工作對于提高醫(yī)院臨床教學質量,提升管理效益,確保教學各環(huán)節(jié)有效運轉,起著至關重要的作用。我們組成了臨床考核委員會和臨床專家考核小組,由富有臨床經驗的教師擔任考核專家。每項考核內容設定量化指標,杜絕印象給分和人情分。通過建立臨床能力考核評價體系,保障臨床考核有序進行。同時不斷完善目前采用的“平時考核與階段考核相結合”的考核模式,爭取做到能力訓練寓于培養(yǎng)之中,能力考核體現培養(yǎng)內涵,能力水平依托培養(yǎng)提升。
4.規(guī)范學位論文工作,提高論文質量,培養(yǎng)高水平醫(yī)學人才
臨床專業(yè)學位研究生的學位論文比較真實地反映了研究生的臨床工作能力和思維能力。與科學學位研究生一樣,臨床專業(yè)學位研究生在撰寫學位論文工作之前必須進行開題報告。在導師指導下查閱資料、閱讀文獻,所選課題與臨床實際緊密結合,具有實用性、科學性、創(chuàng)新性。開題報告采用5% 一次不通過率,不合格者一月后組織二次開題。我們一直采用所有學生的學位論文全部送出“雙盲”評審,首次盲審未通過者修改后可二次送審,二次盲審不通過者取消論文答辯資格。“雙盲”評審兩份未通過者取消當年答辯資格。2010年起學校進行學位論文學術不端行為檢測,文字重復率在33%以上者必須重新修改,這對提高論文質量起到至關重要的作用。同時每年學校都進行優(yōu)秀學位論文評選工作,對入選的學生及其導師給予獎勵,在某種程度上也鼓勵產生高質量的學位論文。
總之,通過對學校臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)現狀的分析,并提出相應的改進措施,有效地提高了臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質量,以確保為社會輸送高素質、高水平的醫(yī)學人才。
參考文獻:
[1]鞠學紅,管英俊.全日制臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的建立與完善.中華醫(yī)學教育探索雜志,2011,10(6):686~689
[2]吳昊,單珠鳳,杜祥,臨床醫(yī)學研究生中期考核模式的探索.學位與研究生教育,2009,199(6):19~21
[3]鞠學紅,管英俊.臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位工作的現狀及發(fā)展方向.中國高等醫(yī)學教育,2008(5):45~48
【摘要】中醫(yī)院校本科生同樣也需要較高的科研素質來適應現代醫(yī)學科技的發(fā)展,但目前普遍地存在缺乏基本科研素質的現狀。中醫(yī)院校本科生的科研素質教育不同于臨床醫(yī)學技能教育,不能要求掌握太多的學習內容,而應該在基本科研思維、基本科研技能和基本科學態(tài)度上加強“三基”教育,通過課堂教學、第二課堂或實施本科生導師制等方法來逐步提高中醫(yī)本科生的科研素質,使之具備未來從事科研的可能性,從而逐步提高中醫(yī)科研水平。
【關鍵詞】科研素質 本科生教育 中醫(yī)
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.052
21世紀是科技創(chuàng)新和科技人才競爭的世紀?!陡叩冉逃ā分赋觯骸氨究平逃龖箤W生掌握本學科堅實寬廣的基礎理論,系統(tǒng)深入的專業(yè)知識,相應的技能和方法,具有獨立從事本學科創(chuàng)造性科學研究工作和實際工作的能力”。現代醫(yī)學教育要求在給學生傳授基礎醫(yī)學知識的同時,也必須注意提高醫(yī)學本科生的綜合素質,培養(yǎng)具有基本科研素質的創(chuàng)新型人才。
1中醫(yī)院校本科生科研素質培養(yǎng)的必要性
在我國目前的高等醫(yī)學教育體制下,不管是西醫(yī)院校,還是中醫(yī)院校,醫(yī)學本科畢業(yè)生的科研水平普遍不高、科研意識不強,對醫(yī)學本科生科研素質培養(yǎng)的必要性認識不足。2000年的一項調查表明[1],絕大多數學生不了解科研的過程和方法,不懂得怎樣撰寫醫(yī)學論文,80%以上的學生對科研重要性缺乏認識,很少到圖書館閱讀醫(yī)學文獻,搞科研積極性很低,甚至錯誤地認為當醫(yī)生給病人看好病就行了,沒有必要搞科研,只有5.6%的學生畢業(yè)后發(fā)表過論文[2]。2010年一項調查結果顯示[3],只有36.02%的醫(yī)學生表示對科研活動感興趣,70%以上的學生對科研重要性缺乏認識,很少到圖書館閱讀醫(yī)學文獻,絕大多數學生不了解科研的過程和方法,不懂得怎樣撰寫醫(yī)學論文,大多數學生對于科研設計、論文寫作技巧等與科研相關的基礎知識缺乏了解,學生參加科研實踐活動較少,只有4.84%的學生參加過教師的科研課題組,絕大多數同學對自己的科研素質現狀表示不滿意。對比以上調查數字,我們發(fā)現,10多年來,雖然國家對科技創(chuàng)新的要求越來越高,臨床醫(yī)學科技含量也越來越高,但是醫(yī)學本科生的科研素質培養(yǎng)仍然是醫(yī)學教育中的重大問題。
中醫(yī)院校的本科生也普遍地存在缺乏基本科研素質的現狀。目前有關中醫(yī)高等院校的本科生科研素質調查與研究的文獻資料還不太多,2011年一次在中醫(yī)院校高年級本科生的調查中[4],有35%明確表示具有中醫(yī)科研的相關知識技能,37%表示沒有獲得,另有 28%表示不清楚自己是否具有中醫(yī)的科研知識。在明確表示具有中醫(yī)科研知識的學生中,94%的學生認為自己僅僅是略知一二。在一年級碩士研究生中所做的小樣本回顧性調查結果表明,46%認為自己在本科階段獲得了中醫(yī)科研的知識,38%的人表示沒有獲得過中醫(yī)科研的有關知識,其他18%的人難以確認是否獲得過相關知識,且絕大部分的研究生只能用“略知一二”來描述本科階段獲得中醫(yī)科研知識的程度??梢姡瑥目傮w上來說,中醫(yī)高等院校本科生也比較缺乏中醫(yī)科研方面的知識。
隨著現代醫(yī)學科技的迅速發(fā)展,社會對醫(yī)學生的綜合素質提出了更高的要求,醫(yī)學生必需具備良好的科學素養(yǎng)和科學研究能力,才能適應現代社會發(fā)展的需要。同濟醫(yī)科大學在規(guī)范醫(yī)學生科研素質培養(yǎng)后,收到良好的教學效果,培養(yǎng)的學生畢業(yè)后由于科研能力強,受到用人單位的普遍歡迎和肯定[5-6]。中醫(yī)院校本科生同樣也需要較高的科研素質來適應現代醫(yī)學科技的發(fā)展。
2中醫(yī)院校本科生科研素質培養(yǎng)要重視加強“三基”教育
中醫(yī)院校本科生的科研素質教育不同于臨床醫(yī)學技能教育,不能要求掌握太多的學習內容,而應該在基本科研思維、基本科研技能和基本科學態(tài)度上加強“三基”教育。也就是說,不以要求提出“高、精、尖”的科研思路為目標,而是要求中醫(yī)院校本科生基本具備運用中醫(yī)藥理論和現代醫(yī)學技術來思考、討論和探索有關中醫(yī)藥理論、臨床中各種問題的能力;不以掌握具體的實驗技術為目的,而是要求中醫(yī)院校本科生了解基本實驗技術原理與應用范圍;也不是以要求全面培養(yǎng)科研素質為方向,而是要求中醫(yī)院校本科生具有基本的科學態(tài)度來處理理論、臨床或數據資料。通過基本科研思維、基本科研技能和基本科學態(tài)度的“三基”學習,提高中醫(yī)本科生的科研素質,具備未來從事科研的可能性,逐步提高中醫(yī)科研水平。
有調查研究發(fā)現[4],學生們認為科研基本理論知識應該是基礎,認為科研創(chuàng)新思維的培養(yǎng)較實驗技術的掌握更為重要。如果在本科階段開設“科研基本理論知識”、“實驗技術”和“科研創(chuàng)新思維”三門課程,要求學生們按照重要程度排序,結果表明,學生認為科研基本理論知識最重要,其次是科研創(chuàng)新思維的培養(yǎng),最后是實驗技術。這項調查研究反映了中醫(yī)院校本科生對科研素質培養(yǎng)的需求,希望能掌握相關的科研基本理論,培養(yǎng)科研創(chuàng)新思維,對科研素質有比較明確的認識,同時也反映出中醫(yī)院校本科生重理論、輕技術的思維模式?,F代醫(yī)學科學技術的發(fā)展對實驗技術有較高的要求,國醫(yī)大師鄧鐵濤教授也提出“中醫(yī)理論是根本,現代技術為我用”,中醫(yī)科研也必須重視利用現代科學技術。當然,熟練掌握現代實驗技術是對研究生而不是本科生的基本要求。
3中醫(yī)院校本科生科研素質培養(yǎng)的方法與途徑
第一,本科生的課堂教學中可以穿行科研素質教育,主要培養(yǎng)學生的科學態(tài)度和科學精神。本科生的教科書中有很多的教學內容在隨著研究發(fā)現不斷增補,“十二五”規(guī)劃教材也都非常重視在教科書中向學生提示、標示出目前的研究情況或進展,這些內容是擴展學生思路、鍛煉學生科研思維和科學態(tài)度的重要素材。
第二,中醫(yī)院校本科生學習任務重,精力不足,限制了科研素質教育在課堂教學中的開展,因此中醫(yī)院校本科生的科研素質教育要充分利用第二課堂或者如大學生挑戰(zhàn)杯、大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目等課外科研活動,尤其是各大院校用于擴展學生知識面的選修課程,是開展本科生科研素質教育的重要基地。我們在本校的《神經科學基礎》選修課教學過程中,介紹目前神經科學相關的最新研究進展,要求學生們查閱醫(yī)學期刊,以課題設計匯報作為考核指標,取得了很好的效果,有很多課題設計經過修改,申報了本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目,提高了本科生的科研能力。
第三,實施本科生導師制,鼓勵本科生參與教師科研項目[7],將本科生象研究生一樣培養(yǎng),熟悉一些力所能及的基本實驗技術。當然,本科生的時間和精力還有知識背景都與研究生有較大差距,不能象研究生一樣要求,但是與研究生的科研實驗工作接觸對本科生的科研素質培養(yǎng)非常重要。
我國當前的醫(yī)學教育體制改革,除了注意教學方法的改革,還要轉變教育觀念。中醫(yī)院校本科生為適應未來高科技發(fā)展的需要,在本科教育階段也應重視科研素質的培養(yǎng)[8],利用各種方法或途徑開展科研素質“三基”教育,在課程設置和時間上,給本科生更多的培養(yǎng)空間,這對于培養(yǎng)中醫(yī)本科生生綜合素質,提高高等醫(yī)學教育質量具有重要意義。
參考文獻
[1]吳承堂, 黃祥成, 孫大成. 醫(yī)學本科生科研素質調查與分析[J]. 中國高等醫(yī)學教育, 2000, (3): 35-36.
[2]吳乃利. 我校1994~1998年五屆本科畢業(yè)生質量調查與分析[J]. 西北醫(yī)學教育, 1999, 17(3): 168.
[3]張作鵬, 梁子敬. 醫(yī)學本科生科研素質的調研及對策[J]. 臨床醫(yī)學工程, 2010, 17(4): 139-140.
[4]楊海燕, 王萍. 中醫(yī)藥本科生科研素質現狀分析與對策[J]. 中國中醫(yī)藥現代遠程教育, 2011, 9(19): 27-28.
[5]劉振中, 彭厚鵬, 文歷陽, 等. 面向21世紀加強醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)[J]. 中國高等醫(yī)學教育, 1999, (2): 48.
[6]余珊燕, 楊錦華. 以“挑戰(zhàn)杯”為龍頭深化大學生課外科研活動[J]. 中國高等醫(yī)學教育, 2002, (3): 29-30.
1.現狀分析
我國高等醫(yī)學院校于20世紀80年代相繼開設醫(yī)學檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展,國家教育部醫(yī)學檢驗專業(yè)(101001)納入新成立的一級學科醫(yī)學技術類(1010)之下,授予理學學士學位,學制也改為四年。自2013年起,所有醫(yī)學檢驗本科均調整為四年制。因此,對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗本科的院校來說,鑒于部分較早設立四年制醫(yī)學檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設計;如何使醫(yī)學檢驗專業(yè)教學適應新形勢,培養(yǎng)高素質醫(yī)學檢驗應用型人才,對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)的院校,是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求,是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教學培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié),其目的是通過畢業(yè)論文這一教學環(huán)節(jié),培養(yǎng)學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內某一實際問題的能力,使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養(yǎng)學生科學的思維方式和理論聯系實際的工作作風,樹立嚴謹的治學態(tài)度,為畢業(yè)后獨立進行科學研究打下良好基礎。
我校自2002年開辦五年制醫(yī)學檢驗本科以來,一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際,進行畢業(yè)研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學生從實際工作出發(fā),培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下,我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?,F我結合我校以往培養(yǎng)過程,分析探討醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學檢驗應用型人才的必要性。
2畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學生綜合能力分析
2.1實習基地的選擇
醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此,實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫(yī)院的臨床規(guī)模,更要求實習醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處,經過多方努力,在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫(yī)院作為實習基地。對于指導教師的選擇,與實習單位積極溝通,實習醫(yī)院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術人員擔任論文導師,且實行導師一對一的指導方式,為保證論文質量奠定了基礎。
2.2論文選題
選題是進行論初也是最關鍵的一步,選題得當決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學生結合導師現有的科研課題,在對本專業(yè)的現狀進行調研,提出課題的初步方向或題目,由導師分析結合學科發(fā)展方向后確定。有條件的實習醫(yī)院在選題時應盡量結合一些前沿技術,如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣,從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題
選題完成后,學生在導師的指導下,閱讀相關文獻,對所選擇的研究課題進行初步了解,并整理出課題設計的目標、內容、試驗方案及預期結果,形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力,好的開題報告應在總結文獻的基礎上,提出具有創(chuàng)新性的實驗或設計方案,是學生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學,相應有多名帶教老師,帶教老師組成指導組,學生圍繞課題設計進行PPT演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析,并指出存在的問題,為課題的順利進行提供依據,培養(yǎng)學生的科學思維能力。
2.4課題實驗研究
實驗研究是學生真正進入課題中的階段,該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始,指導教師應嚴格要求,并在實施過程中,逐步讓學生獨立實施,并做好詳細的實驗記錄,導師定期與學生溝通,對研究中遇到的困難和問題及時給予指導,關注實驗進度,并根據實際情況進行調整。該階段積極引導學生發(fā)現問題,可以同學間先討論分析問題,網上查找資源,嘗試解決問題。培養(yǎng)學生運用掌握的知識對實驗內容和結果進行及時分析處理,對實驗方案進行可能的修正,學會對結果進行分布總結。該階段可培養(yǎng)學生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成,綜述要求學生圍繞科研論文,査閱大量文獻,總結出課題目前的現狀及發(fā)展方向??蒲姓撐挠蓸祟}、摘要、正文、參考文獻等四個方面內容構成。要求學生參考相應格式文獻,立論正確,依據充分,數據資料準確,正確認真嚴密結合自己的實驗結果,利用圖表等手段表述自己的研究成果,論證推理嚴密,統(tǒng)計推導指導教師認真評閱、仔細修改,督促學生保質保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯
論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗專家及資深任課老師組成,根據分組情況,論文先由相應專業(yè)組專家函審,初審合格同意答辯,如問題較大提出初步整改意見,修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環(huán)節(jié),該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。
3結語