職工工傷保險(xiǎn)精選(九篇)

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第1篇：職工工傷保險(xiǎn)范文

關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)制度；現(xiàn)實(shí)困境；發(fā)展策略

中圖分類號(hào)：D922 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-1723（2012）09-0148-03

一、概述

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)進(jìn)程的加快，人們?cè)谖镔|(zhì)生活得到日益滿足的的同時(shí)逐漸將視線轉(zhuǎn)移到社會(huì)生活保障、職業(yè)安全衛(wèi)生、食品藥物安全等問題上來。社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，日益發(fā)展的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與職工權(quán)益保障之間的矛盾日益凸顯，維護(hù)好職工的基本利益，保障好職工的基本權(quán)益是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必要條件，工傷保險(xiǎn)制度是職業(yè)傷害領(lǐng)域的一項(xiàng)基本制度，也是保障勞動(dòng)者的權(quán)益，維護(hù)勞動(dòng)者的利益的一項(xiàng)重要保證。

二、工傷保險(xiǎn)制度的現(xiàn)實(shí)困境

（一）工傷保險(xiǎn)覆蓋面過窄

覆蓋面過窄是我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度面臨的首要問題，由于我國(guó)現(xiàn)有的工傷保險(xiǎn)制度主要是針對(duì)企業(yè)職工的保險(xiǎn)制度，對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員以及農(nóng)民工沒有明確規(guī)定，覆蓋面相對(duì)狹窄，很多職工的權(quán)益得不到保障。就拿農(nóng)民工來說，農(nóng)民工是社會(huì)中相對(duì)弱勢(shì)的群體，雖然我國(guó)在2004年實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例時(shí)就已經(jīng)將農(nóng)民工納入了工傷保險(xiǎn)的范疇，但到2009年末我國(guó)參加工傷保險(xiǎn)的農(nóng)民工也僅僅5500余萬人，參保率相當(dāng)?shù)?，這就導(dǎo)致很多農(nóng)民工的合法權(quán)益得不到

落實(shí)。

（二）人員設(shè)置不足與繁瑣的理賠程序

理論顯示，當(dāng)公民人均GDP超過一千美元的時(shí)候，社會(huì)將會(huì)進(jìn)入一個(gè)公共服務(wù)需求與社會(huì)矛盾的凸顯期，這一時(shí)期的政府會(huì)朝服務(wù)性政府發(fā)展或轉(zhuǎn)型，而此時(shí)的政府服務(wù)將處于一個(gè)公民公共服務(wù)需求擴(kuò)大化的狀態(tài)。在現(xiàn)實(shí)生活中，由于社會(huì)的進(jìn)步，勞動(dòng)力價(jià)值的相對(duì)提升，職工對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的需求將進(jìn)一步擴(kuò)大，這就要求政府在更大的程度上滿足職工的需求。但是由于工傷保險(xiǎn)部門的人員嚴(yán)重緊缺以及繁瑣的索賠程序不合理設(shè)置在很大程度上影響了社會(huì)保險(xiǎn)的索賠效率及實(shí)現(xiàn)程度。如何在控制社會(huì)交易成本的基礎(chǔ)上高效有序的通過職工保險(xiǎn)索賠的程序保障職工的合法權(quán)益以擺在我們面前的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。

（三）粗糙和保險(xiǎn)費(fèi)率分類

雖然在《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》明確規(guī)定不同行業(yè)的職業(yè)危害和工傷事故風(fēng)險(xiǎn)要有不同的行業(yè)費(fèi)率，但是在實(shí)際操作中，由于管理成本、管理理念、技術(shù)能力和具體執(zhí)行等多方面的原因，大部分地區(qū)只是對(duì)職業(yè)危害和工傷事故風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分類，粗糙、簡(jiǎn)單甚至不明確，在很大程度上影響了企業(yè)參保的積極性?？v觀世界其他各國(guó)，德國(guó)有700多個(gè)費(fèi)率等級(jí)，意大利有627個(gè)，美國(guó)有500多個(gè)，值得我們?nèi)ソ梃b去學(xué)習(xí)。

（四）工傷保險(xiǎn)制度的預(yù)防功能發(fā)揮不夠

當(dāng)前我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度依然是以工傷補(bǔ)償為主，通過對(duì)受工傷職工及其家屬進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)男问絹肀Ｕ掀浠旧睿F(xiàn)代工傷保險(xiǎn)制度的要求并不僅僅是單純的工傷補(bǔ)償而是要充分發(fā)揮它的預(yù)防功能。雖然我國(guó)現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)條例也規(guī)定了工傷保險(xiǎn)要與事故預(yù)防和職業(yè)病防治結(jié)合的原則，但是由于沒有具體的指導(dǎo)、規(guī)定與細(xì)則，所以在具體實(shí)施過程中，工傷保險(xiǎn)制度的預(yù)防功能并沒有落到實(shí)處。

（五）社會(huì)發(fā)展帶來的全新挑戰(zhàn)

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及東中西部聯(lián)系的加強(qiáng)，高流動(dòng)性務(wù)工人員進(jìn)一步增加，同時(shí)隨著國(guó)際經(jīng)濟(jì)體制的變革和國(guó)際交流的加強(qiáng)，外籍人士來華務(wù)工或者我國(guó)工作人員派駐國(guó)外的情況越來越多，這就在不同程度上擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的隱形覆蓋面，增加了工傷保險(xiǎn)制度的矛盾與困難。此外工傷制度改革過程中遺留下來的歷史問題像如何解決由于職業(yè)病的滯后性和遲發(fā)性等原因二增加的新的職業(yè)病判斷行為將是我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度面臨的新考驗(yàn)。

三、工傷保險(xiǎn)制度的發(fā)展策略

（一）努力擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍

德國(guó)是在工傷保險(xiǎn)制度方面做得非常好的一個(gè)國(guó)家，自1885年開始實(shí)行工傷保險(xiǎn)制度以來，不斷采取措施擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍，到1971年的時(shí)候它們的工傷保險(xiǎn)就覆蓋包括普通職工、國(guó)家工作人員甚至?xí)r幼兒園兒童的工傷保險(xiǎn)制度，對(duì)于我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度而言迫切需要擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍，通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、期刊等各種形式加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)制度的宣傳，讓更多的人了解工傷保險(xiǎn)制度，知曉工傷保險(xiǎn)制度的內(nèi)容、形式以及申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)的程序等。此外還需一步步將國(guó)家工作人員、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體成員逐步納入工傷保險(xiǎn)體系的范疇，探索擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面的新形式。

（二）加強(qiáng)社保部門的參與力度

由于一些公司的實(shí)際經(jīng)營(yíng)地與注冊(cè)地和不同，所以在很大程度上引發(fā)了職工所屬管轄區(qū)異議的問題，導(dǎo)致很多工傷認(rèn)定申請(qǐng)無人受理，加強(qiáng)社保部門的參與，將幫助改善這一問題，當(dāng)出現(xiàn)為避免責(zé)任相互推諉等現(xiàn)象時(shí)，由社保部門強(qiáng)制指定；當(dāng)職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷而用人單位存在異議又不承擔(dān)舉證責(zé)任時(shí)，社保部門可以根據(jù)職工本人或者其親近屬提供的證據(jù)或自行調(diào)查取證，依法作出決定。當(dāng)職工受工傷卻沒人人證明單位也很難確定其是否為工傷時(shí)，社保部門的介入可以幫助雙方結(jié)束僵持狀態(tài)，提高辦事效率，更好的維護(hù)職工的利益，保障職工的權(quán)益。

（三）建立規(guī)范核心的費(fèi)率變化機(jī)制

根據(jù)行業(yè)的性質(zhì)與風(fēng)險(xiǎn)程度，進(jìn)一步對(duì)行業(yè)分類進(jìn)行細(xì)化，體現(xiàn)出行業(yè)之間費(fèi)率的差異，對(duì)于安全系數(shù)高的企業(yè)和行業(yè)實(shí)現(xiàn)低工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)率，對(duì)于安全系數(shù)低的企業(yè)和行業(yè)實(shí)行更高的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)率，在橫向上保證工傷保險(xiǎn)制度的公平性。同時(shí)完善用人單位工傷保險(xiǎn)的浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制，將保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同企業(yè)的安全生產(chǎn)實(shí)際狀況、勞動(dòng)保護(hù)狀況和風(fēng)險(xiǎn)差別緊密結(jié)合起來，從縱向上保證工傷保險(xiǎn)制度的公平性。

（四）建立工傷預(yù)防、補(bǔ)償與康復(fù)三位一體的制度體系

根據(jù)國(guó)際勞工數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，工傷預(yù)防投資越多的國(guó)家其經(jīng)濟(jì)損失也越低，一些發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)將工傷補(bǔ)償、工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)聯(lián)系在一起，將其落腳點(diǎn)放在了對(duì)工傷事故的預(yù)防上，并為受工傷職工的康復(fù)和再就業(yè)付出最大的努力，工傷預(yù)防顯然已經(jīng)成為工傷保險(xiǎn)體制中的主流，因此我們應(yīng)該學(xué)習(xí)借鑒其他國(guó)家增加工傷預(yù)防的投入，同時(shí)將工傷預(yù)防費(fèi)用納入工傷保險(xiǎn)條例之中，明確其法定比例，為更好的預(yù)防工傷提供經(jīng)費(fèi)保障，同時(shí)還需要制定一系列相關(guān)的規(guī)范性文件與實(shí)施細(xì)則，規(guī)范工傷預(yù)防經(jīng)費(fèi)。

（五）適時(shí)建立相應(yīng)的工傷援救機(jī)制

勞動(dòng)關(guān)系證明是申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)的一個(gè)必備條件，當(dāng)前我國(guó)有很多的職工因?yàn)椴荒艽_定勞動(dòng)關(guān)系而得不到應(yīng)有的保障，尤其是由于受職業(yè)病的后發(fā)性、滯后性等特點(diǎn)引發(fā)的此類問題更為突出，針對(duì)這類人群政府有必要探索建立與之相應(yīng)的工傷救援機(jī)制體制，讓每一個(gè)受到職業(yè)侵害的職工都能得到相應(yīng)的保障。這不僅是維護(hù)職業(yè)病受害者個(gè)人利益的要求，同時(shí)也是維持社會(huì)穩(wěn)定構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必要條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱麗敏.工傷保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展：從“控制成本”到“以人為本”[J].云南社會(huì)科學(xué)，2010，（4）.

[2] 楊思斌.我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的重大發(fā)展與理念創(chuàng)新[J].中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，（4）.

第2篇：職工工傷保險(xiǎn)范文

黃某系某初級(jí)中學(xué)教師，該中學(xué)系財(cái)政全額撥款事業(yè)單位。2010年2月1日，黃某在上班途中發(fā)生交通事故受傷。2011年2月1日，黃某向當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障局（以下簡(jiǎn)稱某地人社局）申請(qǐng)工傷認(rèn)定。某地人社局認(rèn)為黃某提交的工傷認(rèn)定申請(qǐng)不符合《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第二條和《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》第六十七條規(guī)定的受理?xiàng)l件，決定不予受理，遂作出《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》。黃某不服，向人民法院提起行政訴訟。

[案例評(píng)析：]

本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于財(cái)政撥款事業(yè)單位的職工在舊《條例》施行期間因工作遭受的傷害或患職業(yè)病能否按新《條例》進(jìn)行工傷認(rèn)定。這就涉及對(duì)新《條例》和舊《條例》相關(guān)規(guī)定如何正確理解的問題，筆者傾向于否定的主張。

（一）對(duì)法律法規(guī)的理解應(yīng)遵循法不溯及既往的原則，法律法規(guī)另有規(guī)定的除外

根據(jù)《中華人民共和國(guó)立法法》的相關(guān)規(guī)定，我國(guó)立法遵循法不溯及既往的原則。法不溯及既往，即對(duì)新法律法規(guī)生效以前發(fā)生的事或行為沒有法律效力。對(duì)新《條例》的理解及執(zhí)行也應(yīng)遵循這一原則。職工在新《條例》實(shí)施前在工作中遭受事故傷害或患職業(yè)病，不能適用新《條例》進(jìn)行工傷認(rèn)定，新《條例》另有規(guī)定的除外。

（二）財(cái)政撥款事業(yè)單位的職工不屬于舊《條例》的調(diào)整范圍，該類人員在舊《條例》實(shí)施期間不存在“尚未完成工傷認(rèn)定”的情形

舊《條例》第二條第一款規(guī)定“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。”第二款規(guī)定：“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利?！钡诹l第一款規(guī)定：“國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門、財(cái)政部門規(guī)定?！钡诙钜?guī)定：“其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)等辦法，由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門、民政部門、財(cái)政部門等部門參照本條例另行規(guī)定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后施行?！?/p>

《勞動(dòng)和社會(huì)保障部 人事部 民政部 財(cái)政部關(guān)于事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知 》（勞社部發(fā)〔2005〕36號(hào)）第一條規(guī)定：“事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，其工傷范圍、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇標(biāo)準(zhǔn)等按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定執(zhí)行?！钡诙l規(guī)定：“不屬于財(cái)政撥款支持范圍或沒有經(jīng)常性財(cái)政撥款的事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織，參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)所需費(fèi)用在社會(huì)保障繳費(fèi)中列支?！钡谌龡l規(guī)定：“依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員，執(zhí)行國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員的工傷政策?！钡谒臈l規(guī)定：“第二條、第三條規(guī)定范圍以外的事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織，可參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)，也可按照國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員的有關(guān)工傷政策執(zhí)行。具體辦法由省級(jí)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織的具體情況確定?！?/p>

《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第二條規(guī)定：“本自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶以及不屬于財(cái)政撥款支持范圍或者沒有經(jīng)常性財(cái)政撥款的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、民辦非企業(yè)單位（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工及聘用人員（含農(nóng)民工，以下統(tǒng)稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。”

從以上規(guī)定可知，廣西財(cái)政撥款的事業(yè)單位及其職工未納入舊《條例》的調(diào)整范圍。因此，黃某不屬舊《條例》的調(diào)整范圍，其在舊《條例》施行期間在工作中遭受事故傷害或患職業(yè)病，不能按舊《條例》進(jìn)行工傷認(rèn)定和享受工傷保險(xiǎn)待遇。因此，黃某在舊《條例》實(shí)施期間不存在“尚未完成工傷認(rèn)定”的情形。

（三）財(cái)政撥款事業(yè)單位的職工在舊《條例》實(shí)施期間不存在“尚未完成工傷認(rèn)定”的情形，在舊《條例》實(shí)施期間因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的該類人員，不屬于新《條例》實(shí)施后“尚未完成工傷認(rèn)定”的職工

為做好新《條例》和舊《條例》的銜接，《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》規(guī)定：“本條例施行后本決定施行前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，依照本決定的規(guī)定執(zhí)行?！睂?duì)此規(guī)定，應(yīng)結(jié)合法不溯及既往的原則予以考慮。新的調(diào)整對(duì)象在新《條例》實(shí)施后才被納入，在新《條例》實(shí)施后因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病，自然按新《條例》辦理。但是在新《條例》實(shí)施前因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病，屬于新法之前發(fā)生的事情，是否屬于新《條例》的調(diào)整范圍？從法不溯及既往的原則考慮，如新《條例》沒有規(guī)定可以溯及既往，則新《條例》不能適用于其施行之前發(fā)生的事情?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》規(guī)定，新《條例》對(duì)“尚未完成工傷認(rèn)定”的職工有溯及力。在舊《條例》實(shí)施期間因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的財(cái)政撥款事業(yè)單位的職工是否能認(rèn)定為“尚未完成工傷認(rèn)定”的職工，是新《條例》對(duì)其是否有溯及力的關(guān)鍵。如能認(rèn)定，則有溯及力，否則，則無溯及力。如何正確界定“尚未完成工傷認(rèn)定”的職工的范圍，應(yīng)結(jié)合相關(guān)法理和立法背景進(jìn)行理解和把握。筆者認(rèn)為這類職工應(yīng)符合以下三個(gè)條件，缺一不可：1．既屬于舊《條例》的調(diào)整對(duì)象，又屬于新《條例》的調(diào)整對(duì)象；2．因工作受到的事故傷害或患職業(yè)病發(fā)生在舊《條例》實(shí)施期間；3．新《條例》實(shí)施時(shí)尚在法定的工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)但尚未申請(qǐng)工傷認(rèn)定或是已申請(qǐng)工傷認(rèn)定，人社行政部門尚未對(duì)其作出工傷認(rèn)定決定。為什么強(qiáng)調(diào)必須是屬于舊《條例》的調(diào)整對(duì)象？如前所述，因?yàn)槿绮粚倥f《條例》的調(diào)整對(duì)象，在舊《條例》施行期間，其在工作中遭受事故傷害或患職業(yè)病，不能根據(jù)舊《條例》進(jìn)行工傷認(rèn)定，當(dāng)然就不存在舊《條例》施行期間“尚未完成工傷認(rèn)定”的情形。具體到本案，黃某于2010年2月1日在上班途中受到交通事故傷害時(shí)不屬于舊《條例》的調(diào)整對(duì)象，不能適用舊《條例》進(jìn)行工傷認(rèn)定，因此不屬于舊《條例》施行期間“尚未完成工傷認(rèn)定”的職工，新《條例》對(duì)其不具有溯及力，依法不能適用新《條例》對(duì)其進(jìn)行工傷認(rèn)定。

（四）財(cái)政撥款事業(yè)單位的職工在新《條例》實(shí)施前因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病應(yīng)依照當(dāng)時(shí)的相關(guān)政策法規(guī)進(jìn)行處理

第3篇：職工工傷保險(xiǎn)范文

第一條為保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）和省政府有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制訂本辦法。

第二條我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照《條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工（以下簡(jiǎn)稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工有依照《條例》規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的辦法另行制訂。

第三條市、縣、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門是本級(jí)人民政府工傷保險(xiǎn)工作的主管部門。其所屬的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第四條各級(jí)財(cái)政、審計(jì)部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。各級(jí)衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。

街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)管理部門負(fù)責(zé)實(shí)行社會(huì)化管理的工傷人員和享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員的社會(huì)化管理服務(wù)工作。

第二章工傷保險(xiǎn)基金

第五條工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市、縣兩級(jí)統(tǒng)籌，并逐步向市級(jí)統(tǒng)籌過渡。中、省、市屬及興隆臺(tái)區(qū)、雙臺(tái)子區(qū)、盤錦經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)轄區(qū)內(nèi)用人單位的工傷保險(xiǎn)參加市級(jí)統(tǒng)籌。盤山縣、大洼縣轄區(qū)內(nèi)用人單位的工傷保險(xiǎn)參加縣級(jí)統(tǒng)籌。

工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。工傷保險(xiǎn)基金全部納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。

第六條用人單位應(yīng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地稅機(jī)關(guān)向用人單位征收。

第七條根據(jù)國(guó)家規(guī)定和我市工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率及職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則確定工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率檔次，向社會(huì)公布后施行。行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）風(fēng)險(xiǎn)較小的一類行業(yè)繳費(fèi)基準(zhǔn)費(fèi)率為工資總額的0.7%；

（二）中等風(fēng)險(xiǎn)的二類行業(yè)繳費(fèi)基準(zhǔn)費(fèi)率為工資總額的1.4%；

（三）風(fēng)險(xiǎn)較大的三類行業(yè)繳費(fèi)基準(zhǔn)費(fèi)率為工資總額的2%。

行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的調(diào)整，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。

第八條用人單位屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi)，不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。用人單位屬二、三類行業(yè)的，費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)。用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記的經(jīng)營(yíng)范圍，按不同行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。以后由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)二、三類行業(yè)的用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，一至三年浮動(dòng)一次。具體的浮動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）年支付總額超過本企業(yè)同期繳費(fèi)總額200%的，繳費(fèi)率上浮到基準(zhǔn)費(fèi)率的150%；

（二）年支付總額達(dá)到本企業(yè)同期繳費(fèi)總額150%—200%的，繳費(fèi)率上浮到基準(zhǔn)費(fèi)率的120%；

（三）年支付總額為本企業(yè)同期繳費(fèi)總額30%—50%的，繳費(fèi)率下浮到基準(zhǔn)費(fèi)率的80%；

（四）年支付總額不足本企業(yè)同期繳費(fèi)總額30%的，繳費(fèi)率下浮到基準(zhǔn)費(fèi)率的50%。

第九條下列項(xiàng)目由工傷保險(xiǎn)基金支付：

（一）工傷醫(yī)療費(fèi)；

（二）一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼；

（三）一次性傷殘補(bǔ)助金；

（四）生活護(hù)理費(fèi)；

（五）喪葬補(bǔ)助金；

（六）供養(yǎng)親屬撫恤金；

（七）一次性工亡補(bǔ)助金；

（八）輔助器具費(fèi)；

（九）工傷康復(fù)費(fèi)；

（十）工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用；

（十一）法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

第十條工傷保險(xiǎn)基金不支付工傷職工在國(guó)外或香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的費(fèi)用。

第十一條用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的或者未給全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)以及未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，職工發(fā)生工傷由用人單位按照《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

第十二條工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付；儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金按當(dāng)年基金節(jié)余的30%比例留存，余下部分進(jìn)入結(jié)余基金。當(dāng)儲(chǔ)備金總額達(dá)到統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷保險(xiǎn)基金收入的50%時(shí)，調(diào)整為按15%比例留存。需要使用儲(chǔ)備金時(shí)，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告，勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門審查提出意見后，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)。

第三章工傷認(rèn)定

第十三條職工發(fā)生工傷事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十七條、十八條規(guī)定的時(shí)限和內(nèi)容，以書面形式向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)及時(shí)做出是否受理的決定。

用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可在《條例》規(guī)定時(shí)限內(nèi)直接向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十四條職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位認(rèn)為不是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。舉證時(shí)限為自接到勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門舉證通知之日起10個(gè)工作日內(nèi)。用人單位在規(guī)定期限內(nèi)未予舉證或未提出相反證據(jù)的，視其對(duì)職工或者其直系親屬提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)及證據(jù)材料無異議，勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門將依法做出工傷認(rèn)定結(jié)論。

第十五條申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)填報(bào)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表并附職工的居民身份證；有下列情形之一的，還應(yīng)分別提交相應(yīng)證明材料：

（一）用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明；

（二）職工死亡的，提交死亡證明；

（三）屬于《條例》第十四條第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，提交事故的相關(guān)證據(jù)材料；

（四）屬于《條例》第十四條第（三）項(xiàng)情形的，提交公安部門的證明或者人民法院的判決或者其他法定證明；

（五）屬于《條例》第十四條第（五）項(xiàng)情形的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；

（六）屬于《條例》第十四條第（六）項(xiàng)情形的，提交公安交通管理部門的證明；不屬于公安交通管理部門處理的，提交相關(guān)部門的證明；

（七）屬于《條例》第十五條第（一）項(xiàng)情形的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；

（八）屬于《條例》第十五條第（二）項(xiàng)情形的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；

（九）屬于《條例》第十五條第（三）項(xiàng)情形的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

第十六條在工傷認(rèn)定時(shí)，職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)依法確定勞動(dòng)關(guān)系。依法定程序處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。

第十七條勞動(dòng)保障行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)進(jìn)行審查，符合條件的應(yīng)當(dāng)受理；對(duì)不屬于本部門管轄的，應(yīng)當(dāng)將有權(quán)管轄的部門書面告知申請(qǐng)人；申請(qǐng)材料不完整，應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的材料；申請(qǐng)人在30日內(nèi)補(bǔ)正全部材料的，應(yīng)當(dāng)受理。

第十八條工傷認(rèn)定申請(qǐng)有下列情形之一的，不予受理：

（一）自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過1年提出申請(qǐng)的；

（二）受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或者超過法定退休年齡的；

（三）屬于《條例》第六十三條規(guī)定情形的。

對(duì)不予受理的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起15日內(nèi)書面告知申請(qǐng)人。

第十九條勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。調(diào)查要二人以上，查清事實(shí)經(jīng)過和有關(guān)證據(jù)材料，調(diào)查人要簽字。對(duì)工傷調(diào)查人員弄虛作假或調(diào)查不實(shí)，要追究行政責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)給予行政處分。調(diào)查過程中單位、證人出具假證或偽證的，要依法追究其責(zé)任。勞動(dòng)保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第二十條勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并書面通知用人單位和職工或者其直系親屬。對(duì)認(rèn)定工傷或者視同工傷的，應(yīng)當(dāng)核發(fā)《工傷證》。用人單位不得扣留《工傷證》。

第二十一條職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的，現(xiàn)用人單位有責(zé)任提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第四章勞動(dòng)能力鑒定

第二十二條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定包括傷殘等級(jí)鑒定、生活自理障礙等級(jí)鑒定、工傷直接導(dǎo)致疾病確認(rèn)和配置輔助器具確認(rèn)。

第二十三條工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期間內(nèi)工傷治愈的，用人單位、工傷職工或者其直系親屬應(yīng)當(dāng)書面向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，并提交工傷認(rèn)定結(jié)論、診斷證明書、檢查結(jié)果、診療病歷等資料。

工傷職工認(rèn)為工傷直接導(dǎo)致其他疾病的，還應(yīng)當(dāng)提交工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明。

第二十四條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專業(yè)的專家組成專家組，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的意見，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論和相關(guān)的確認(rèn)結(jié)論，并書面通知用人單位和工傷職工或者其直系親屬。

市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多、情況復(fù)雜的，鑒定期限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)期限不得超過30日。

專家組認(rèn)為需要做進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查的，可以要求工傷職工到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。檢查的時(shí)間不計(jì)算在勞動(dòng)能力鑒定期限內(nèi)。

第二十五條用人單位、工傷職工或者其直系親屬對(duì)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)自收到結(jié)論之日起15日內(nèi)向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，并書面說明原因。

省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第二十六條自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。本辦法規(guī)定的勞動(dòng)能力鑒定程序適用于復(fù)查鑒定。

第二十七條用人單位未參加工傷保險(xiǎn)或者未給工傷職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由用人單位支付。

用人單位申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)工傷職工是否延長(zhǎng)停工留薪期的，所需費(fèi)用由用人單位支付。

第五章工傷保險(xiǎn)待遇

第二十八條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位支付。職工在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。職工停工留薪期滿，工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具繼續(xù)休假證明的，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。

第二十九條申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)保障行政部門提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證、工傷職工工傷證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。

有下列情形之一的還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料：

（一）被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的證明；

（二）被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交公證書；

（三）被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的，提交勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

第三十條因工死亡職工一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。

第三十一條一至四級(jí)工傷職工達(dá)到法定退休年齡，應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

第三十二條職工因工致殘被鑒定為五、六級(jí)傷殘的，其工傷保險(xiǎn)待遇按《條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資計(jì)算，五級(jí)為16個(gè)月，六級(jí)為14個(gè)月。傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按本人月工資計(jì)算，不得低于統(tǒng)籌地區(qū)最低月工資標(biāo)準(zhǔn)，五級(jí)為28個(gè)月，六級(jí)為24個(gè)月。

第三十三條職工因工致殘被鑒定為七至十級(jí)傷殘的，其工傷保險(xiǎn)待遇按《條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。工傷職工勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資計(jì)算，七級(jí)為12個(gè)月，八級(jí)為10個(gè)月，九級(jí)為8個(gè)月，十級(jí)為6個(gè)月。傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按本人月工資計(jì)算，不得低于本市最低月工資標(biāo)準(zhǔn)，七級(jí)為20個(gè)月，八級(jí)為16個(gè)月，九級(jí)為12個(gè)月，十級(jí)為8個(gè)月。

第三十四條因工致殘被鑒定為五至十級(jí)傷殘的職工，與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，距法定退休年齡不滿5年的，提前4年、3年、2年、1年與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金分別減發(fā)1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月。

第三十五條工傷職工的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)等按《條例》相關(guān)規(guī)定支付。傷殘津貼實(shí)際金額低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)支付。傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由勞動(dòng)保障行政部門按本市職工平均工資增長(zhǎng)率適時(shí)調(diào)整；生活護(hù)理費(fèi)隨本市上年度職工月平均工資增長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)整。

第三十六條工傷保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度。工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由勞動(dòng)保障行政部門確定，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，向社會(huì)公布。

第三十七條職工治療工傷應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可就近就醫(yī)，用人單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)（節(jié)假日順延）向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。在傷情穩(wěn)定后需繼續(xù)治療的，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

異地發(fā)生工傷事故在外地就醫(yī)的，用人單位應(yīng)在就醫(yī)之日起3日內(nèi)（節(jié)假日順延）向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷發(fā)生地或統(tǒng)籌地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

用人單位未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)或未及時(shí)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，其工傷醫(yī)療費(fèi)由用人單位支付；由于工傷職工本人原因造成未能及時(shí)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，期間所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)，用人單位可以不予支付。

第三十八條工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療的，須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院治療的，所發(fā)生的費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

第三十九條職工治療工傷所需費(fèi)用，在工傷認(rèn)定之前，先由用人單位墊付；工傷認(rèn)定后，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定核銷。

職工治療工傷所需費(fèi)用符合國(guó)家工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。國(guó)家工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)未頒布實(shí)行前，暫參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)目錄標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第四十條工傷職工工傷復(fù)發(fā)需要治療的，由本人提出書面申請(qǐng)，市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定確認(rèn)后，按《條例》第三十六條規(guī)定執(zhí)行。

第四十一條工傷職工配置輔助器具實(shí)行定點(diǎn)管理制度。輔助器具配置機(jī)構(gòu)由勞動(dòng)保障行政部門確定，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布。

工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的，應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后，到定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置，所需費(fèi)用按照《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金中支付。

第四十二條參加工傷保險(xiǎn)的用人單位依法破產(chǎn)、改制的，在進(jìn)行破產(chǎn)、改制清算時(shí)，應(yīng)一次性繳納以下工傷保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用：

（一）傷殘等級(jí)為一至四級(jí)工傷人員，用人單位需按標(biāo)準(zhǔn)繳納以下費(fèi)用：

（1）工傷醫(yī)療費(fèi)。以上年全市工傷職工平均醫(yī)療費(fèi)為基數(shù)計(jì)算到平均余命；

（2）傷殘津貼。以破產(chǎn)、改制當(dāng)時(shí)傷殘津貼為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算到退休年齡；

（3）生活護(hù)理費(fèi)。以破產(chǎn)、改制當(dāng)時(shí)生活護(hù)理費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算到平均余命；

（4）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。以破產(chǎn)、改制當(dāng)時(shí)傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定的單位和個(gè)人繳費(fèi)比例，計(jì)算到平均余命；

（5）高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。以破產(chǎn)、改制當(dāng)時(shí)高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算到平均余命。

（二）工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金：子女計(jì)算到18周歲，父母、配偶計(jì)算到余命，由用人單位一次性直接支付給本人。對(duì)于超過平均余命的遺屬，按5年的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給本人。

第四十三條領(lǐng)取工傷待遇的人員喪失享受條件的，用人單位或者街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)保障行政部門。

第六章附則

第四十四條本辦法所稱職工，是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。

本辦法所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前12個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于全市職工平均工資300%的，按照全市職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于全市職工平均工資60%的，按照全市職工平均工資的60%計(jì)算。

本人工資無法確定的，按用人單位前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資計(jì)算；用人單位平均工資無法確定的，按全市職工平均工資計(jì)算。

第4篇：職工工傷保險(xiǎn)范文

第二條本辦法所稱企業(yè)老工傷人員是指企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌前，已被認(rèn)定或者鑒定為1級(jí)—4級(jí)（完全喪失勞動(dòng)能力）傷殘（職業(yè)?。?，現(xiàn)由企業(yè)支付工傷待遇的工傷職工和工亡職工供養(yǎng)的親屬。

第三條統(tǒng)籌地勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)企業(yè)老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理工作；國(guó)有資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)關(guān)閉破產(chǎn)原國(guó)有企業(yè)老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的核對(duì)和申報(bào)工作。

第四條全省企業(yè)老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的目標(biāo)是：自本辦法實(shí)施之日起，各統(tǒng)籌地啟動(dòng)企業(yè)老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌工作，到2010年實(shí)現(xiàn)已參加工傷保險(xiǎn)企業(yè)的企業(yè)老工傷人員全部納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。

第五條企業(yè)老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌，其所在企業(yè)應(yīng)當(dāng)足額繳納清償費(fèi)用。具體清償標(biāo)準(zhǔn)為：

（一）已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌企業(yè)的老工傷人員以企業(yè)上年度實(shí)際支付的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金為基數(shù)清算5年；舊傷復(fù)發(fā)（含輔助器具配置費(fèi)）、職業(yè)病醫(yī)療費(fèi)以上年度參保企業(yè)1級(jí)—4級(jí)人均工傷醫(yī)療費(fèi)為基數(shù)清算5年。

（二）已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)、改制企業(yè)老工傷人員工傷醫(yī)療費(fèi)（含輔助器具配置費(fèi)）以統(tǒng)籌地上年度1級(jí)—4級(jí)人均工傷醫(yī)療費(fèi)為基數(shù)清算5年；生活護(hù)理費(fèi)依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定按照生活護(hù)理依賴程度清算5年；傷殘津貼以統(tǒng)籌地上年度職工平均工資為基數(shù)清算5年；關(guān)閉破產(chǎn)、改制時(shí)已領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的老工傷人員，只清算工傷醫(yī)療費(fèi)（含輔助器具配置費(fèi)）和生活護(hù)理費(fèi)；工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金按照實(shí)際領(lǐng)取水平為基數(shù)清算5年。

（三）未參加工傷保險(xiǎn)企業(yè)的老工傷人員，先清算5年的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，再按照本條第（二）項(xiàng)規(guī)定進(jìn)行清算。

第六條未清算老工傷人員納入統(tǒng)籌費(fèi)用的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)，所需清償費(fèi)用由母公司或者主管單位和同級(jí)財(cái)政各按50%的比例籌集；沒有母公司或者主管單位的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)老工傷人員納入統(tǒng)籌所需清償費(fèi)用由同級(jí)財(cái)政解決。省級(jí)財(cái)政承擔(dān)用于清償費(fèi)用的資金從收取的國(guó)有資本收益專項(xiàng)資金中一次性解決。

各級(jí)財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)足額安排所負(fù)擔(dān)的企業(yè)老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌所需清償費(fèi)用，按規(guī)定及時(shí)撥入財(cái)政專戶。

第七條企業(yè)老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的清償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳入統(tǒng)籌地社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。

第八條企業(yè)繳納的老工傷人員清償費(fèi)用計(jì)入統(tǒng)籌地工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)期收入，支付并入統(tǒng)籌地工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)期支出，作為下一年度企業(yè)浮動(dòng)費(fèi)率的計(jì)算基數(shù)。

第九條企業(yè)老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的程序是：

（一）企業(yè)申報(bào)。由企業(yè)對(duì)本企業(yè)老工傷人員進(jìn)行登記造冊(cè)，將老工傷人員的工傷認(rèn)定結(jié)論或事故登記表、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、待遇發(fā)放憑證等材料報(bào)統(tǒng)籌地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)。

（二）繳納清償費(fèi)用。由統(tǒng)籌地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)確認(rèn)后的老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理所需清償費(fèi)用進(jìn)行清算，再足額繳納清償費(fèi)用。

（三）納入統(tǒng)籌。足額繳納清償費(fèi)用次月起，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按原領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)支付老工傷人員的相關(guān)待遇，但不補(bǔ)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金。

第十條企業(yè)老工傷人員工傷認(rèn)定和傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論以所在企業(yè)提供的原始資料為依據(jù)，特殊情況由統(tǒng)籌地勞動(dòng)保障部門另行規(guī)定。

第十一條企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)所提供材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。對(duì)騙取老工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇的，由統(tǒng)籌地勞動(dòng)保障部門依法予以查處。

勞動(dòng)保障部門有關(guān)工作人員在企業(yè)老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌中弄虛作假、工作失職造成不良后果的，依法給予處理。

第5篇：職工工傷保險(xiǎn)范文

農(nóng)民工是指在本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)或進(jìn)入城鎮(zhèn)務(wù)工的農(nóng)業(yè)戶口人員，農(nóng)民工是我國(guó)特有的城鄉(xiāng)二元體制的產(chǎn)物，是我國(guó)在特殊的歷史時(shí)期出現(xiàn)的一個(gè)特殊的社會(huì)群體。農(nóng)民工是兼具農(nóng)民與工人身份的勞動(dòng)者，持農(nóng)村戶口但在城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工作，沒有放棄農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)，但以務(wù)工為主要謀生手段。隨著農(nóng)民工工傷事故的頻繁發(fā)生，農(nóng)民工的職業(yè)安全與工傷保險(xiǎn)已經(jīng)成為一個(gè)不可忽視的熱點(diǎn)問題。

一、我國(guó)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)存在的主要問題

農(nóng)民工工傷事故數(shù)量增多，職業(yè)病危害日益嚴(yán)重，農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)參保率較低，無法適應(yīng)城鎮(zhèn)化快速發(fā)展的需要，農(nóng)民工適用工傷保險(xiǎn)制度難度較大等，這是目前農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的現(xiàn)狀。我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度不斷發(fā)展，但是其并不完善，還存在許多問題，主要表現(xiàn)在一下幾個(gè)方面：

（一）工傷保險(xiǎn)法律制度不完善，存在局限性

2011年《工傷保險(xiǎn)條例》修改，法律對(duì)于工傷有了強(qiáng)制性的規(guī)定，切實(shí)維護(hù)了勞動(dòng)者的利益，但是從農(nóng)民工的角度看，許多規(guī)定不符合農(nóng)民工的現(xiàn)實(shí)需求。工傷保險(xiǎn)制度的立法層次較低，強(qiáng)制力得不到保障，而且沒有專門針對(duì)農(nóng)民工的保護(hù)措施。在執(zhí)行上，用人單位不參加工傷保險(xiǎn)的違法成本低，缺乏可操作性。監(jiān)管方面，職能部門執(zhí)法不嚴(yán)的問題，影響了農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度的落實(shí)。

（二）農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)缺乏預(yù)防-補(bǔ)償-康復(fù)的有效機(jī)制

我國(guó)的工傷保險(xiǎn)一直偏重農(nóng)民工工傷補(bǔ)償待遇的處理，對(duì)預(yù)防和康復(fù)沒做出特別的要求，在工傷預(yù)防、職業(yè)康復(fù)上面投入也很少。由于我國(guó)現(xiàn)行制度沒有就職業(yè)康復(fù)問題做出較為完善的規(guī)定，使職業(yè)康復(fù)問題處于了一種“上無政策、下無對(duì)策”的尷尬局面，農(nóng)民工一般發(fā)生工傷事故后都享受不到等同于城鎮(zhèn)職工的工傷補(bǔ)償待遇，根本就談不上職業(yè)康復(fù)。工傷保險(xiǎn)制度非常注重工傷的認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定程序和工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目的細(xì)化，而對(duì)工傷預(yù)防、康復(fù)治療，補(bǔ)償很少提及。這一點(diǎn)在農(nóng)民工身上體現(xiàn)得尤其明顯。

（三）工傷糾紛的處理程序復(fù)雜，不利于工傷保險(xiǎn)制度對(duì)農(nóng)民工權(quán)益的維護(hù)

由于工傷保險(xiǎn)法律制度不健全，工傷的認(rèn)定時(shí)間長(zhǎng)，鑒定程序復(fù)雜，裁決和訴訟耗時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)農(nóng)民工的工傷案件的處理容易進(jìn)入"馬拉松"式的狀態(tài)。這就給他們?cè)黾恿私?jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和生活成本。未參保的農(nóng)民工遭遇工傷后如果未能與用人單位協(xié)商解決工傷待遇，他們將在工傷認(rèn)定和鑒定后，由政府勞動(dòng)仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁，若農(nóng)民工不服仲裁結(jié)果，則會(huì)進(jìn)行上訴，進(jìn)入司法程序。這一系列的工傷處理程序一般要花費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間，甚至有的工傷案件還成為了“無尾案”。

二、完善我國(guó)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的對(duì)策

（一）健全農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的法制建設(shè)

我國(guó)應(yīng)在不斷完善地方工傷保險(xiǎn)制度改革的基礎(chǔ)上，提高農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的法律層次，使我國(guó)的農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)工作步入法制化的軌道。例如，盡快出臺(tái)《工傷保險(xiǎn)法》，對(duì)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)作出強(qiáng)制性規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)基金的管理等。

（二）建立工傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制，完善預(yù)防-治療-康復(fù)體制

問題發(fā)生后才想辦法解決，缺乏有效的預(yù)防措施，這是我國(guó)在工傷處理方面存在的缺陷。因此應(yīng)當(dāng)建立工傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制。農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)只有與工傷預(yù)防和職業(yè)病康復(fù)有機(jī)結(jié)合在一起才能得到健全發(fā)展。工傷保險(xiǎn)制度應(yīng)以預(yù)防為前提，治療為手段，通過前期的預(yù)防、工傷發(fā)生后及時(shí)地仲裁、合理的補(bǔ)償、更人性化地康復(fù)工作四個(gè)方面的防治來切實(shí)保障農(nóng)民工的勞動(dòng)力和受傷后二次勞動(dòng)能力的再生。以美國(guó)為例，其工傷保險(xiǎn)制度已經(jīng)形成了預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合的結(jié)構(gòu)模式，對(duì)工傷的預(yù)防以及工傷職工的職業(yè)、生活、心理等康復(fù)的關(guān)注程度在不斷提高。

第6篇：職工工傷保險(xiǎn)范文

社會(huì)保險(xiǎn)包括4大險(xiǎn)種：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、大病住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)。女工生育保險(xiǎn)，是政府立法強(qiáng)制實(shí)施的一種社會(huì)保障制度。這4種保險(xiǎn)加上住房公積金，即人們常說的“四險(xiǎn)一金”。本系列將逐一就4種社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)問題答疑解惑。

工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要內(nèi)容之一，它是隨著工業(yè)化進(jìn)程而建立并不斷完善的。

工傷保險(xiǎn)4原則

工傷保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)者及其親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)在實(shí)踐中必須遵守以下4個(gè)原則。

強(qiáng)制保險(xiǎn)原則

工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)不同：商業(yè)保險(xiǎn)追求利潤(rùn)的最大化，因此千方百計(jì)地不愿接受那些職業(yè)危險(xiǎn)性很大的企業(yè)雇主和職工參加保險(xiǎn)；工傷保險(xiǎn)不以營(yíng)利為目的，它是政府強(qiáng)制實(shí)施的一項(xiàng)社會(huì)保障措施，相關(guān)單位必須為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

個(gè)人不繳納原則

與養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等其他社會(huì)保險(xiǎn)不同，工傷保險(xiǎn)費(fèi)是由企業(yè)或雇主按國(guó)家規(guī)定的費(fèi)率繳納的，勞動(dòng)者個(gè)人不繳納任何費(fèi)用。用人單位須作為一個(gè)整體為本單位的所有職工繳納保險(xiǎn)費(fèi)，其工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按工資總額的一定比例繳納。

無責(zé)任補(bǔ)償原則

又稱無過錯(cuò)責(zé)任原則，即在工傷事故中，無論職工有沒有責(zé)任，工傷職工都應(yīng)依法獲得補(bǔ)償，其目的是給予傷殘者及時(shí)的物質(zhì)幫助。實(shí)行無責(zé)任補(bǔ)償原則，用人單位必須就勞動(dòng)者不在工作時(shí)間和范圍內(nèi)受傷承擔(dān)舉證責(zé)任，否則不能免責(zé)。

統(tǒng)籌管理、政企分開原則

《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷保險(xiǎn)基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定?？绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)，可以采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。

工傷保險(xiǎn)基金存人社會(huì)保障基：金財(cái)政專戶，用于工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付，實(shí)行收支兩條線管理。任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。

覆蓋范圍2方面

工傷保險(xiǎn)所能覆蓋的范圍，一是針對(duì)什么樣的單位和人群，二是包含哪些賠償項(xiàng)目。

3類主體各不同

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，我國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶都應(yīng)當(dāng)依照條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。如果企業(yè)或者雇主沒有參加工傷保險(xiǎn)的社會(huì)統(tǒng)籌，并不影響職工享受工傷保險(xiǎn)待遇，雇主或企業(yè)與勞動(dòng)者簽訂的有關(guān)“傷殘由個(gè)人負(fù)責(zé)”的條款一律無效。一旦發(fā)生工傷事故，一切相關(guān)款項(xiàng)都要由企業(yè)支付。

非企業(yè)性質(zhì)的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等組織所雇傭的人員在工作中受傷，不屬于工傷認(rèn)定調(diào)整的范圍。無營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的用工者，雇工在工作中受傷的，亦不能適用工傷認(rèn)定，相關(guān)傷亡事故的人身?yè)p害賠償可以通過民事訴訟途徑解決。

10級(jí)傷殘有差別

職工因工受傷(或患職業(yè)病)可享受工傷醫(yī)療待遇、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期待遇；如果因工致殘，被認(rèn)定構(gòu)成某個(gè)等級(jí)傷殘(傷殘共分為10個(gè)等級(jí))，還可以依法享受傷殘待遇，主要包括：一次性的傷殘補(bǔ)助金、按月支付的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。

需要指出的是，如果工傷是來自于第三人的侵權(quán)行為，工傷職工除享受工傷待遇之外還可以提起人身?yè)p害賠償，也就是說，工傷職工可以獲得雙重賠償。

繳費(fèi)辦法有2種

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收繳用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，實(shí)行差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。

差別費(fèi)率

根據(jù)不同的行業(yè)、企業(yè)的工作環(huán)境，可能發(fā)生事故和職業(yè)病的危險(xiǎn)程度不同，社保機(jī)構(gòu)將繳費(fèi)單位分為3個(gè)類別，按不同的比例提取。一類為風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)，二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，三類為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)。3類行業(yè)分別實(shí)行3種不同的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)率。統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)用人單位的工商登記和主要經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)業(yè)務(wù)等情況，分別確定各用人單位的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別。各統(tǒng)籌地區(qū)3類行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率要分別控制在用人單位職工工資總額的0．5％左右、1．0％左右、2．0％左右。

浮動(dòng)費(fèi)率

根據(jù)一定時(shí)期內(nèi)企業(yè)發(fā)生工傷事故、職業(yè)病的情況，社保機(jī)構(gòu)提高或降低相關(guān)單位收繳比例。用人單位屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi)，不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。用人單位屬二、三類行業(yè)，費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)。用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定，以后由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，每1～3年浮動(dòng)一次。

工傷認(rèn)定4步驟

如何界定“工傷”是落實(shí)工傷待遇的前提。構(gòu)成工傷一是要求雙方存在勞動(dòng)關(guān)系，二是因公致傷(或職業(yè)病)。工作原因、工作場(chǎng)所、工作時(shí)間成為工傷認(rèn)定條件的3大要素。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，發(fā)生工傷事故后的工傷認(rèn)定可以分為4個(gè)步驟。

申請(qǐng)

申請(qǐng)人向企業(yè)注冊(cè)地的勞動(dòng)行政部門提交相關(guān)材料。申請(qǐng)工傷認(rèn)定，單位或職工本人及其近親屬均可申請(qǐng)。需要注意的是，工傷申報(bào)有很強(qiáng)的時(shí)限約束，一旦錯(cuò)過便不能在主張工傷程序，因此申請(qǐng)一定要及時(shí)。勞動(dòng)行政部門接到申請(qǐng)后將在15日內(nèi)進(jìn)行審查，決定是否受理。

認(rèn)定

勞動(dòng)行政部門決定受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，會(huì)在60日內(nèi)(特殊情況可以延長(zhǎng)30日)做出工傷認(rèn)定結(jié)論通知書并告知單位和個(gè)人。對(duì)不能提供勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明的，申請(qǐng)人可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提起仲裁，以確定勞動(dòng)關(guān)系，但仲裁時(shí)間不累計(jì)在受理的規(guī)定時(shí)間內(nèi)。

認(rèn)定為工傷的發(fā)給工傷證；對(duì)不符合認(rèn)定條件的，告知申請(qǐng)人不予認(rèn)定的理由。如果申請(qǐng)人對(duì)勞動(dòng)行政部門做出的工傷認(rèn)定結(jié)論不服，當(dāng)事人或者其近親屬可以向上級(jí)行政機(jī)關(guān)提起行政復(fù)議或者向人民法院提起行政訴訟。

鑒定

停工留薪期滿或經(jīng)治療傷情基本穩(wěn)定的，申請(qǐng)人可向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定評(píng)定傷殘等級(jí)。初次勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。假設(shè)申請(qǐng)人對(duì)該鑒定結(jié)論不服，可以向上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)2次鑒定。省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論是終局鑒定。

第7篇：職工工傷保險(xiǎn)范文

關(guān)鍵詞：先行支付 非法用工 基金安全 醫(yī)療保險(xiǎn)銜接

一、非法用工問題

（一）問題引入

工傷保險(xiǎn)先行支付制度由《社會(huì)保險(xiǎn)法》確立后，給廣大勞動(dòng)者帶來了福音，而沒有受到工傷保險(xiǎn)保障的群體中有很大一部分是非法用工單位的職工。根據(jù)《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》第二條中的規(guī)定，“非法用工單位”是指無營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位。在勞動(dòng)法中，非法用工被視為用人單位主體不合格，不納入勞動(dòng)法規(guī)制，那么工傷保險(xiǎn)先行支付制度是否適用于非法用工單位的職工呢？筆者從以下幾個(gè)方面展開分析。

（二）非法用工單位的法律地位

有學(xué)者認(rèn)為，確立合法的勞動(dòng)關(guān)系需要用人單位符合法定的主體資格，傳統(tǒng)上處理非法用工問題都是采用二分法，合法用人單位受勞動(dòng)法規(guī)制，非法用工單位受民法規(guī)制。筆者認(rèn)為，從勞動(dòng)關(guān)系的本質(zhì)上看，勞動(dòng)關(guān)系是人以雇員身份在用人單位的管理和安排下，為謀生所從事的職業(yè)勞動(dòng)，具有人身性和財(cái)產(chǎn)性，平等性和隸屬性的特點(diǎn),非法用工關(guān)系符合勞動(dòng)關(guān)系的本質(zhì)，僅由于立法技術(shù)上對(duì)用人單位主體采取“主體界定”和“列舉式”使得非法用工單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)關(guān)系因?yàn)橛霉し降闹黧w要件欠缺而被否定，不利于保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。筆者認(rèn)為，可在實(shí)踐中將非法用工處理分為兩個(gè)層面，一是公法層面，勞動(dòng)行政主管部門對(duì)非法用工單位進(jìn)行處罰；二是私法層面，非法用工單位與勞動(dòng)者形成的用工關(guān)系，由于主體要件不合格而歸為無效的勞動(dòng)合同，但已經(jīng)履行的部分成立事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

（三）非法用工中受到事故及職業(yè)病傷害是否視為工傷

有學(xué)者認(rèn)為非法用工不能認(rèn)定工傷，理由如下：第一，工傷認(rèn)定以合法勞動(dòng)關(guān)系的存在為前提；第二，《勞動(dòng)合同法》第四十四條規(guī)定“用人單位被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷或者用人單位決定提前解散的”是法定的勞動(dòng)合同終止情形；第三，《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱條例）在附則中明確規(guī)定非法用工受到傷害的賠償標(biāo)準(zhǔn)不低于工傷保險(xiǎn)待遇，這是對(duì)非法用工單位的懲罰，所以不能將非法用工與合法用工混為一談。

筆者認(rèn)為，對(duì)非法用工已履行部分可以成立事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)條例第十八條的規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)需提交用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料，因此符合工傷認(rèn)定的程序性要件。其次，用人單位被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷或者用人單位決定提前解散的是在勞動(dòng)合同合法有效的前提下，法定的勞動(dòng)合同終止情形，而非法用工單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同自始無效，只是已經(jīng)履行部分成立事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。條例明確規(guī)定非法用工受到傷害不得低于工傷保險(xiǎn)待遇，但在實(shí)踐中，由于高昂的訴訟成本，受傷職工往往接受私了，得到的賠償遠(yuǎn)少于工傷保險(xiǎn)待遇。另一方面，對(duì)非法用工單位的傷亡人員進(jìn)行工傷認(rèn)定，可明確非法用工單位的賠償責(zé)任，有助于爭(zhēng)議的解決。并且，勞動(dòng)能力鑒定程序以工傷認(rèn)定為前提，進(jìn)行工傷認(rèn)定也為勞動(dòng)能力鑒定和賠償數(shù)額的確定提供了基礎(chǔ)。

（四）工傷保險(xiǎn)先行支付制度是否適用

從先行支付的構(gòu)成要件“用人單位未依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)”看，并不存在用人單位主體合法與非法之分，且關(guān)于工傷認(rèn)定的問題已在前文得到解決。其次，法律對(duì)于未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位和非法用工單位的責(zé)任規(guī)定類似，前者是由單位負(fù)擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇，后者是單位承擔(dān)不低于工傷保險(xiǎn)待遇的一次性賠償責(zé)任，工傷保險(xiǎn)基金均無責(zé)任。

最需要先行支付的勞動(dòng)者，正是那些在非法用工單位的勞動(dòng)者，不應(yīng)讓工傷認(rèn)定的先決條件將那些最需要、最期待制度保障的勞動(dòng)者排除在外。先行支付制度適用于非法用工單位，符合公平正義原則，有利于社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。綜合上述，筆者認(rèn)為非法用工單位職工也可以申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)先行支付，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱社保機(jī)構(gòu)）支付后享有追償權(quán)。

二、追償權(quán)及基金安全問題

（一）追償權(quán)的行使

暫行辦法規(guī)定，對(duì)用人單位的追償，可通過向金融機(jī)構(gòu)強(qiáng)制劃撥其存款、申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行等途徑。對(duì)第三人的追償，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法向人民法院提訟。

首先是對(duì)用人單位的追償方式問題，立法采取的是與對(duì)“用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)”的追繳處理同樣的方式。先行支付的構(gòu)成要件之一就是“用人單位未依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)”，在追償與責(zé)令限期繳納的方式一樣的情況下，用人單位的違法成本沒有增加。試想，用人單位已欠繳保費(fèi)，依法律規(guī)定需自行支付工傷保險(xiǎn)待遇，若用人單位拒絕支付，職工可申請(qǐng)先行支付，一來可以暫時(shí)免去糾紛，二來追償權(quán)的行使仍是老一套，這使得用人單位更傾向于拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇。由此，工傷保險(xiǎn)基金的壓力增大，一方面先行支付的數(shù)量激增，另一方面先行支付的資金難以收回。其次，對(duì)第三人的追償方式，法律規(guī)定社保機(jī)構(gòu)只能訴諸法院，追償方式單一，容易使社保機(jī)構(gòu)陷入訴訟這一非常規(guī)工作中，成本高昂且效果不佳。

此外，正因?yàn)橛萌藛挝辉谏绫C(jī)構(gòu)的催繳下又沒有及時(shí)繳納補(bǔ)足，才可能啟動(dòng)先行支付程序，這說明社保機(jī)構(gòu)的催繳方式并沒有取得應(yīng)有的效果。在先行支付之后，社保機(jī)構(gòu)又采取相同的方式行使追償權(quán)，不符合一般邏輯順序，且明顯不會(huì)有效果。

第二是對(duì)用人單位的追償可能性問題。《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱暫行辦法）第六條規(guī)定的“用人單位拒絕工傷保險(xiǎn)待遇”的情形中，第一款“用人單位被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的”，用人單位的主體資格已經(jīng)喪失，收回資金的可能性微乎其乎。第三款“依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的”，在法院強(qiáng)制執(zhí)行都無效的情況下，社保機(jī)構(gòu)的追償手段更無法取得成果。

最后是追償成本的問題。追償會(huì)產(chǎn)生訴訟成本、支付資金的利息損失等，暫行辦法第十四條規(guī)定了向用人單位追償工傷保險(xiǎn)待遇發(fā)生的合理費(fèi)用以及逾期償還部分的利息損失由用人單位承擔(dān)。但是對(duì)向第三人追償時(shí)產(chǎn)生的成本沒有明確規(guī)定，筆者認(rèn)為前述規(guī)定也適用于向第三人追償?shù)那闆r。

（二）基金安全問題

工傷保險(xiǎn)基金以“以支定收，收支平衡”的原則確定費(fèi)率，用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)是工傷保險(xiǎn)基金的主要來源。先行支付制度的確立使得基金要向沒有按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位工傷職工支出資金，按照前述，社保機(jī)構(gòu)收回先行支付資金的可能性偏低，難以達(dá)到收支平衡，基金安全問題堪憂。筆者認(rèn)為，有兩種解決辦法，一是適當(dāng)調(diào)高費(fèi)率，將先行支付造成的基金安全風(fēng)險(xiǎn)分散到各行業(yè)中，即根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的使用情況確定各行業(yè)費(fèi)率，通過擴(kuò)大收入達(dá)到收支平衡。二是在工傷保險(xiǎn)基金中劃出專門的部分用于先行支付，如對(duì)未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的罰款和滯納金可以納入該專項(xiàng)基金，此外，作為有社會(huì)保障的義務(wù)的政府，可為該專項(xiàng)基金提供政府補(bǔ)貼或者將專項(xiàng)基金支出列入社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次的地方財(cái)政預(yù)算中。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接與救濟(jì)途徑

根據(jù)條例的有關(guān)規(guī)定，工傷認(rèn)定程序是相當(dāng)繁瑣和耗時(shí)的，如今工傷賠付難的問題也多是因?yàn)楣y以認(rèn)定，這與先行支付給予及時(shí)救濟(jì)的立法目的產(chǎn)生沖突。但是，工傷認(rèn)定又是整個(gè)工傷保險(xiǎn)以及先行支付制度的基礎(chǔ)，非工傷的職工自有人身?yè)p害賠償?shù)绕渌葷?jì)途徑，工傷保險(xiǎn)不應(yīng)有任何義務(wù)，先行支付制度的確立本身就給工傷保險(xiǎn)基金增加了義務(wù)之外的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，因此工傷認(rèn)定是得到先行支付的必要門檻，否則會(huì)造成基金的濫用以及對(duì)其他工傷職工和用人單位的不公平。

筆者認(rèn)為，應(yīng)設(shè)計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保）與工傷保險(xiǎn)在先行支付制度中的銜接機(jī)制。按照條例第三十條第四款規(guī)定，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理，即醫(yī)保與工傷保險(xiǎn)的分界線就在于是否為工傷。醫(yī)保的先行支付也是先行支付制度的一部分，且并不以工傷認(rèn)定或勞動(dòng)關(guān)系的證明為前提，就現(xiàn)實(shí)情況來說，醫(yī)保的覆蓋面遠(yuǎn)大于工傷保險(xiǎn)，允許醫(yī)保在工傷認(rèn)定之前代替工傷保險(xiǎn)先行支付可以緩解上述矛盾。在醫(yī)保先行支付后，若認(rèn)定為工傷，工傷保險(xiǎn)基金則將醫(yī)保先行支付的部分歸還，由工傷保險(xiǎn)基金行使追償權(quán)。暫行辦法規(guī)定了在第三人侵權(quán)造成的工傷事故中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可提前介入的情形，但非因第三人侵權(quán)造成的工傷事故中并沒有相同規(guī)定，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)參照第三人原因造成工傷事故的情形，允許基本醫(yī)療保險(xiǎn)的提前介入，保障工傷職工及時(shí)得到治療。其次，也可以對(duì)工傷認(rèn)定這一條件做靈活性處理，如只需初步證據(jù)證明為工傷即可，不必按照完整常規(guī)的工傷認(rèn)定程序執(zhí)行。

最后，工傷保險(xiǎn)先行支付制度的確立，有利于保障勞動(dòng)者的合法權(quán)益，突出了社會(huì)保障的作用，體現(xiàn)以人為本的核心價(jià)值，十分有進(jìn)步意義。其制度設(shè)計(jì)上的缺陷，有待在實(shí)踐過程中進(jìn)一步完善。

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第8篇：職工工傷保險(xiǎn)范文

一、勞務(wù)工的工傷責(zé)任現(xiàn)狀

我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)勞務(wù)派遣用工的保險(xiǎn)繳納、工傷申報(bào)，以及工傷保險(xiǎn)待遇等未做出規(guī)定，現(xiàn)有的勞務(wù)派遣中的工傷保險(xiǎn)規(guī)定，存在一定的不合理性，從而導(dǎo)致勞務(wù)工在工傷保險(xiǎn)賠償過程中存在以下困境。1.勞務(wù)工工傷保險(xiǎn)的參保人是派遣單位。勞務(wù)派遣就業(yè)模式下，受派單位因沒有參保壓力，更傾向于雇傭勞務(wù)工，而促使勞務(wù)派遣就業(yè)模式不正常增長(zhǎng)。而受派單位才是事實(shí)上的雇主，與勞務(wù)工聯(lián)系緊密，是工傷發(fā)生時(shí)的控制指揮單位，它比派遣單位更適合做派遣人。2.工傷申請(qǐng)人是派遣單位。派遣單位不掌握工傷的第一手資料、證據(jù)，難以判斷是否為工傷，需不需要申請(qǐng)工傷。派遣單位不愿申請(qǐng)工傷后30日，勞務(wù)工才可自己申請(qǐng)，這樣做已經(jīng)錯(cuò)過了工傷申請(qǐng)的最佳時(shí)間，時(shí)間越長(zhǎng)，證據(jù)越難保存和獲取。受派單位因?yàn)椴回?fù)責(zé)繳納保費(fèi)和工傷申報(bào)，就失去了為派遣工提供更好的工作條件、更安全的工作環(huán)境，以減少他們受工傷的概率的主動(dòng)性。3.工傷賠償沒有完全社會(huì)化。派遣單位因?yàn)橐袚?dān)部分賠償經(jīng)濟(jì)壓力，而傾向于選擇不給派遣工繳納工傷保險(xiǎn)。畢竟派遣工受到工傷不是因?yàn)閯趧?wù)派遣單位的疏忽引起的。被派遣勞動(dòng)者在工作中受到的傷害是由于用工單位的原因引起的，用工單位需做出補(bǔ)償。此規(guī)定不易搜集和提供證據(jù)，如何補(bǔ)償?shù)囊?guī)定不具體、不明晰，事實(shí)上難以操作，只能在出現(xiàn)賠償訴訟時(shí)由法官裁決。

二、勞務(wù)工工傷保險(xiǎn)繳納的銜接

1.勞務(wù)工工傷保險(xiǎn)繳納單位的銜接。一是用人單位繳納情形。這是最常見的繳納方式，此模式下，用工單位不必為派遣員工繳納保險(xiǎn)，但須核實(shí)及監(jiān)督用人單位為派遣員工繳納工傷保險(xiǎn)，因?yàn)橛霉挝豁毘袚?dān)工傷保險(xiǎn)連帶責(zé)任。此外，作為工傷保險(xiǎn)的補(bǔ)充，由用人單位或用工單位為員工繳納意外傷害保險(xiǎn)，在派遣工這一特殊主體工傷責(zé)任承擔(dān)中是一個(gè)比較明智的選擇。二是用工單位繳納情形。用工單位為勞務(wù)工的使用單位，從使用角度講，勞務(wù)派遣單位無須為被派遣勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)。對(duì)被派遣勞動(dòng)者的勞動(dòng)指示權(quán)是工傷保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)的依據(jù)，這與美國(guó)的做法一樣。在美國(guó)，認(rèn)定為被派遣勞動(dòng)者雇主的主要依據(jù)為是否對(duì)被派遣勞動(dòng)者具有實(shí)質(zhì)指揮權(quán)或者控制權(quán)，具有實(shí)際管理指揮權(quán)按照雇主對(duì)待。反之，不能作為雇主對(duì)待。2.跨地區(qū)派遣工工傷保險(xiǎn)繳納的銜接?？绲貐^(qū)派遣在勞務(wù)派遣行業(yè)十分普遍，如何為跨地區(qū)派遣的勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)，有效保障勞務(wù)跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者的權(quán)益，成為勞務(wù)派遣行業(yè)面臨的一個(gè)重要問題。筆者認(rèn)為，勞務(wù)派遣單位注冊(cè)地和其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一地區(qū)的，應(yīng)以其注冊(cè)地繳納社會(huì)保險(xiǎn)為宜；如果勞務(wù)派遣單位未在注冊(cè)地參加社會(huì)保險(xiǎn)，應(yīng)以其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加社會(huì)保險(xiǎn)為宜。此外，在建筑施工企業(yè)中，有的地區(qū)要求用工單位應(yīng)在項(xiàng)目所在地參加工傷保險(xiǎn)，法律應(yīng)在該領(lǐng)域做出統(tǒng)一規(guī)定，以保障被派遣勞動(dòng)者的權(quán)益

三、勞務(wù)工工傷申報(bào)的銜接

1.由勞務(wù)派遣單位繳納工傷保險(xiǎn)中的工傷申報(bào)銜接。根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定，被派遣勞動(dòng)者出現(xiàn)工傷，或者被診斷為職業(yè)病，工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)向勞務(wù)派遣單位參加社保統(tǒng)籌地區(qū)的主管部門提出。該模式下，派遣員工出現(xiàn)工傷，由用人單位進(jìn)行工傷申報(bào)。2.用工單位繳納工傷保險(xiǎn)的工傷申報(bào)銜接。該模式下，派遣員工出現(xiàn)工傷，在進(jìn)行工傷申報(bào)時(shí)，筆者認(rèn)為，可以選擇由用人單位或用工單位兩種方式進(jìn)行工傷申報(bào)，具體銜接為：如用人單位與用工單位在同一地區(qū)，應(yīng)由用人單位進(jìn)行工傷申報(bào)，用工單位承擔(dān)協(xié)助責(zé)任；如選擇由用工單位進(jìn)行工傷申報(bào)時(shí)，工傷的申請(qǐng)、審批、勞動(dòng)能力的鑒定等一系列的工傷程序的處理，用人單位應(yīng)當(dāng)協(xié)助用工單位進(jìn)行工傷的申報(bào)，這一申報(bào)模式在跨地區(qū)派遣中應(yīng)逐步成為主流模式。

第9篇：職工工傷保險(xiǎn)范文

關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)；工傷預(yù)防；道德風(fēng)險(xiǎn)

一、行業(yè)費(fèi)率檔次少、保險(xiǎn)費(fèi)率水平低

目前按照我國(guó)《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》，我國(guó)工傷保險(xiǎn)按不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度將行業(yè)劃分為3個(gè)類別：風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)、中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)和風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)。這三類行業(yè)的繳費(fèi)比例分別為用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%和2.0%。從費(fèi)率設(shè)置上可以看出，行業(yè)之間的工傷風(fēng)險(xiǎn)差別較大，但是費(fèi)率差別不大。

二、工傷保險(xiǎn)覆蓋率較低

2011年、2012年、2013年、2014年和2015年，全國(guó)參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)占全國(guó)就業(yè)人員比例為23.1%、24.8%、25.8%、26.7%和27.6%；而農(nóng)民工參保人數(shù)占農(nóng)民工總?cè)藬?shù)的比例分別為27%、27.3%、27.0%、26.9%和26.9%。無論是從參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)總量和參加工傷保險(xiǎn)農(nóng)民工人總數(shù)來分析還是從農(nóng)民工參保數(shù)占農(nóng)民工總?cè)藬?shù)比例和全國(guó)參保數(shù)占全國(guó)就業(yè)人員比例來看，兩者均較低。

三、工傷認(rèn)定制度方面存在的問題

1.工傷認(rèn)定缺乏明確的法律規(guī)定

《工傷保險(xiǎn)條例》沒有對(duì)工傷進(jìn)行明確的定義，而是憑借經(jīng)驗(yàn)對(duì)是否認(rèn)定為工傷的范圍做了具體的舉例說明，并沒有用一般性的基本的條款對(duì)工傷的定義進(jìn)行規(guī)定。一般情況下通過判斷發(fā)生的事件是否屬于列舉中的法律事實(shí)，來進(jìn)一步判斷其是否屬于工傷。但是，由于憑借經(jīng)驗(yàn)列舉的法律事實(shí)比較僵硬化，當(dāng)現(xiàn)實(shí)生活中經(jīng)發(fā)生一些新的法律事件時(shí)，很難判定其所屬的工傷認(rèn)定范圍。

2.工傷認(rèn)定程序復(fù)雜

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，一套完整的救濟(jì)程序通常需要經(jīng)過申請(qǐng)工傷認(rèn)定、有關(guān)行政部門審查、處理等十多個(gè)程序，通常需要長(zhǎng)達(dá)3年半的時(shí)間?，F(xiàn)實(shí)生活中很多用人單位為盡量減少賠償，他們通過濫用訴訟的權(quán)利，延長(zhǎng)救濟(jì)程序的認(rèn)定時(shí)間，以此來消磨勞動(dòng)者的耐心，拖垮勞動(dòng)者。一般情況下，職工從自己的身體健康的角度來考慮，通常會(huì)無奈的選擇放棄工傷認(rèn)定或者接受不公平的調(diào)解。這不僅不符合勞動(dòng)法的立法宗旨還違背了工傷制度的立法目的。

3.工傷認(rèn)定過程缺乏監(jiān)督

對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)果的公示是工傷認(rèn)定監(jiān)督過程中最重要的一環(huán)，其要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門一方面通過全面搜集與事件有關(guān)的證據(jù)熟悉了解工傷事件的原委，準(zhǔn)確的應(yīng)用相關(guān)法律；另一方面要積極的接受社會(huì)人民、司法權(quán)利機(jī)關(guān)的監(jiān)督。此外其還要規(guī)范履行認(rèn)定程序。但是工傷認(rèn)定與行政許可、行政處罰等行政行為相比，它直接涉及到勞資雙方當(dāng)事人的利益，透明度較低，致使用人單位和工職工的知情權(quán)得不到根本的保障。因此，一方面為了使工傷認(rèn)定部門收集的證據(jù)以及認(rèn)定過程更加透明更加具有有公信力，另一方面也使處理的結(jié)果更加公正，設(shè)計(jì)一項(xiàng)規(guī)范的工傷認(rèn)定制度勢(shì)在必行。

4.工傷認(rèn)定申請(qǐng)主體不明確

《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定啟動(dòng)工傷認(rèn)定程序時(shí)要首先由用人單位提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如若用人單位未在法律規(guī)定的時(shí)限提出申請(qǐng)，那么申請(qǐng)主體可以是工傷職工、工會(huì)組織或者是其親近親屬。但是法律僅僅大致的規(guī)定了職工本人、近親屬、工會(huì)組織可以申請(qǐng)，并未規(guī)定哪個(gè)可以優(yōu)先申請(qǐng)。這項(xiàng)規(guī)定與我國(guó)《民法》、《刑法》等法律的規(guī)定也不一致，與通常適用的法律經(jīng)驗(yàn)相違背。

四、工傷預(yù)防機(jī)制建設(shè)不足

在政府管理方面，我國(guó)的工傷預(yù)防管理體制比較復(fù)雜，主要體現(xiàn)為工傷事故預(yù)防由國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門管理、職業(yè)病防治由職業(yè)衛(wèi)生部門管理、工傷保險(xiǎn)基金由社會(huì)保障管理部門管理。在工傷預(yù)防方面，這些部門一方面存在一定程度上職能的交叉另一方面各部門之間缺乏相應(yīng)的協(xié)作機(jī)制。此外在我國(guó)普遍存在的一個(gè)問題就是：一方面職工參加工傷保險(xiǎn)后，工傷補(bǔ)償有了一定的保障，另一方面由于工傷風(fēng)險(xiǎn)差別較大的企業(yè)的費(fèi)率差別較小，于是一些企業(yè)對(duì)工傷預(yù)防就不再那么積極，對(duì)生產(chǎn)設(shè)備的保養(yǎng)以及工作環(huán)境的改善不再那么重視。

五、工傷保險(xiǎn)中存在一定的道德風(fēng)險(xiǎn)

1.工傷預(yù)防方面

我國(guó)在目前的工傷保險(xiǎn)費(fèi)的收取方面實(shí)行的是差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率，對(duì)同一行業(yè)的不同企業(yè)收取的費(fèi)率也會(huì)根據(jù)上年的工傷事故發(fā)生頻率、安全措施的改善等方面來實(shí)行不同費(fèi)率，這在一定程度促使雇主加強(qiáng)工傷預(yù)防，減少了他們的道德風(fēng)險(xiǎn)。但是，政策并沒有明確規(guī)定對(duì)于安全措施不到位企業(yè)采取何種懲罰措施，這又會(huì)在一定程度上使道德風(fēng)險(xiǎn)的存在增加。

2.工傷賠付與康復(fù)方面