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關(guān)鍵詞:手術(shù)室護理;組織和管理;優(yōu)質(zhì)化護理
國家越來越提倡優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),為了響應(yīng)號召醫(yī)院也應(yīng)該制定相應(yīng)的計劃,并且應(yīng)用到手術(shù)的實踐中去,尤其需要注意的是患者的安全管理,在進行手術(shù)時,要注意手術(shù)室的安全隱患,防止發(fā)生護患糾紛事件,以提升患者的滿意度為目標,實現(xiàn)和諧的護患關(guān)系的良好局面。
1手術(shù)前的訪視與溝通
在手術(shù)前1 d,巡回護士要對患者進行訪視工作,主要包括以下幾種。
1.1先進行自我介紹,隨后對手術(shù)部的環(huán)境等進行詳細的說明,使患者明確相關(guān)問題,如:如何著裝,進入之后的行動方式和位置,并且發(fā)放宣傳彩頁。還要因人而異,做好患者的心里輔導。詳細的詢問患者的思想包袱,通過解說,打消患者對手術(shù)的顧慮,使其放松更好的配合手術(shù)工作[1]。
1.2認真的檢查核對患者的病歷單,確保患者的各項檢查都是完整的,從而也可以更深入的了解患者的病情。如:胸透、心電圖、血型、CT檢查、免疫十項等。針對胃部,腸道等特殊手術(shù)的一些患者要及時檢查消化道準備情況是否完好。
1.3需要麻醉的手術(shù),要讓患者了解麻醉的方式以及在什么進行麻醉等。
1.4使患者了解手術(shù)前的一些禁止事項,如在進行手術(shù)前12 h內(nèi)不可以吃東西,并且4~6 h內(nèi)不可以喝水,手術(shù)前的一個晚上要注意早點休息,保證足夠的睡眠,注意身體狀況防止感冒等影響第2 d的手術(shù)。
1.5告知患者此日早晨7∶30會有護士準時來接患者,在這之前要患者需要做好準備工作,如換好干凈的病號服,摘下眼鏡、首飾等,收好貴重物品。
1.6告訴患者手術(shù)過程中有什么不舒服,就要和醫(yī)護人員講,醫(yī)護人員會一直在旁邊隨時采取措施緩解不適。讓患者放心、安心,減少他們對未知情況的恐懼感,建立起他們對手術(shù)的信心。
1.7為了確保手術(shù)的安全順利,在訪視過程中,如有發(fā)現(xiàn)患者異常情況,巡回護士要及時報告主管醫(yī)生,做到早發(fā)現(xiàn)早處理。
2手術(shù)中的舒適護理
在進行手術(shù)時,優(yōu)質(zhì)化護理也要落到實處。
2.1首先醫(yī)護人員要尊重患者 醫(yī)護人員的言談舉止在很大程度影響著患者,因為進入手術(shù)室后患者的命運就由醫(yī)護人員來主宰了,醫(yī)護人員掌握著他們的命運,甚至決定著他們的生死。所以醫(yī)護人員應(yīng)該以和藹的態(tài)度、端莊的舉止、得當?shù)恼Z言來使患者產(chǎn)生安全感;
2.2要確?;颊呱磉呌腥艘恢迸惆椋乐够颊邏嫶?,尤其對于那些處于麻醉誘導期和恢復(fù)期的病患來說,再者就是一些思想不成熟或者不能獨立的患者,對于這些人要在守護的基礎(chǔ)上妥善使用約束帶。
2.3還要非常注意手術(shù)中的查對審核,絕對不可忽視。開刀前,巡回護士、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師要對患者的身份等信息再次的核對確認;要重視"三人四次"清點制度,嚴格執(zhí)行每次2人逐一查對清點,防止體腔中留有異物。手術(shù)中禁止將紗布、鉗子等手術(shù)用品拿出手術(shù)室,確保螺絲等器械零件齊全。
2.4在擺放時要嚴格按照規(guī)定的手術(shù)安置方法,如保持床單干燥平整,在固定時約束帶不可以太緊,防止對神經(jīng)造成傷害,患者處于俯臥位時,應(yīng)注意保護患者的眼睛和呼吸。
2.5在手術(shù)中電器的使用也要嚴格按照規(guī)定,無論是備用儀器還是運行儀器都要按照規(guī)定進行日常維護工作,進行儀器操作的護士要有風險意識,日常工作重要懂得預(yù)見、規(guī)避、防范風險。操作電器要按照操作規(guī)程進行,確保高頻電刀的負極板放置正確,并且在合適的功率下工作,禁止患者皮膚和金屬床的直接接觸,要進行消毒處理,并且保證消毒時負極板不被浸濕,防止患者被各種器械灼傷等;在使用電子止血帶時,提前檢查適用度和嚴密度,纏繞時要松緊適度,一般壓力是根據(jù)患者的個人情況來確定的,在放氣時速度不能過快,要均勻緩慢。
2.6巡回護士在手術(shù)中要細心觀察并積極配合,①要注意手術(shù)進展,注意供應(yīng)物品,調(diào)節(jié)燈光,確保手術(shù)處于良好的環(huán)境,②還要對患者進行觀察,尤其是輸血、使用特殊藥物、病情復(fù)雜、以及變換的患者,著重觀察患者的面色、呼吸、血壓、血氧飽和度等,謹防發(fā)生意外[2]。一旦意外發(fā)生,應(yīng)即刻報告,緊張有序的組織人員救治;
2.7手術(shù)時還要預(yù)防感染,尤其預(yù)防外源感染,在傳播途徑上就切斷,空氣凈化程序要進行嚴格的把關(guān),盡量少開房門,以便確保手術(shù)室的空氣質(zhì)量和凈化效果;加強醫(yī)護人員的手術(shù)技能,使其更快更好地做好手術(shù)。引流管周圍的皮膚比較容易感染,在進行手術(shù)時要認真的清理消毒,防止細菌侵入體內(nèi);手術(shù)時應(yīng)該盡量避免人員隨處走動,操作時也要輕拿輕放,打包和鋪單的時候要防止敷料抖動;對于清潔人員,應(yīng)該告知他們?nèi)粘Pl(wèi)生的注意事項,如消毒、洗手、隔離、滅菌等的基本操作和注意要點;手術(shù)室的清潔區(qū)和污染區(qū)要區(qū)分開來,抹布、拖把等清潔用具要有明確的使用范圍,不能隨意擺放和使用。
3手術(shù)后隨訪
醫(yī)護人員要做好手術(shù)后的隨訪工作。
3.1手術(shù)結(jié)束后的3d內(nèi),巡回護士要到病房內(nèi)進行術(shù)后隨訪,對患者的體溫、傷口愈合情況、精神狀態(tài)等進行細致的了解[3]。并且把患者對手術(shù)室護理工作的建議切實的做好訪視記錄,如實填好手術(shù)訪視表,尤其是一些特殊手術(shù)還有危重患者要進行1d多訪。
3.2醫(yī)護人員之所以要進行術(shù)后隨訪就是抱著對患者負責的態(tài)度,了解患者情況,并及時處理。這樣也提升了手術(shù)室護理工作質(zhì)量和工作效率,一定程度上強化了手術(shù)室護士的工作能力,樹立良好的工作風氣,患者享受到了優(yōu)化護理帶來的溫暖。
4結(jié)果
手術(shù)室優(yōu)質(zhì)化護理的實踐應(yīng)用,使患者對手術(shù)室護理工作更加的認可了,由原來的不信任到現(xiàn)在的信任和支持,這是一個非常巨大的進步。調(diào)查表明優(yōu)質(zhì)化的護理緩解了患者的緊張、恐懼情緒,這也使得血壓和心律平穩(wěn),有利于手術(shù)的進行,并且大多數(shù)的患者手術(shù)前可以有很高的睡眠質(zhì)量,手術(shù)后也體溫偏低的情況大幅度減少,術(shù)后隨訪患者滿意度大幅升高。
5討論
在手術(shù)室護理工作中普遍的應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護理措施,既緩解了患者的焦慮和恐懼,得到精神上安慰,又在生理上緩解了患者的病痛,為患者安心手術(shù)創(chuàng)造了條件。醫(yī)院通過應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護理的措施,扭轉(zhuǎn)了護士機械的配合手術(shù)的被動狀態(tài),變成了主動的工作模式,在手術(shù)全過程中都有主動參與配合開展手術(shù)。這種新型護理模式實施應(yīng)用,給患者帶來優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)的同時,也構(gòu)建了一個良好的醫(yī)療環(huán)境,使患者可以早日康復(fù),為社會的進步添磚加瓦,其最終目的就是要使患者滿意,社會認可,政府支持。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:手術(shù)室;優(yōu)質(zhì)護理
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是2010年衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心,幫助患者滿足他們的基本需要,它體現(xiàn)的是以患者為中心,在臨床護理中“以人為本、關(guān)愛生命”為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),就是要始終堅持以“患者為中心”的服務(wù)理念,開展人性化服務(wù),注重對患者的尊重、理解、同情和關(guān)愛,加強基礎(chǔ)護理,使護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。手術(shù)室護理是一項特殊的??菩詷O強的護理工作,而手術(shù)患者必須在相對獨立而封閉的空間中,并與家屬暫時分離的情況下接受手術(shù)治療,如何為手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理,現(xiàn)有以下觀點與大家共同探討。
1 加強手術(shù)室環(huán)境的管理
1.1把好人員進入手術(shù)室關(guān) 門衛(wèi)嚴格把守大門,與手術(shù)無關(guān)的人員一律不準進入,并對允許進入的人員做必要的指導和監(jiān)督,認真檢查手術(shù)人員的手指甲、頭發(fā)、皮膚等,合格方發(fā)放手術(shù)室無菌洗手衣褲,使手術(shù)室保持良好的秩序,對陪同手術(shù)患者的家屬做好解釋工作,指引他們進入家屬等候廳等候,確保環(huán)境不被人為污染,從這一環(huán)節(jié)也可以讓家屬看到我們認真負責的態(tài)度。
1.2把好手術(shù)室物品進出關(guān) 做好種類物品的管理,凡是進入手術(shù)室的物品全部脫掉外包裝,并按有效期進行分門別類放置于指定位置,無菌物品走無菌物品專門通道,出手術(shù)室的污物通過污物專門通道。使手術(shù)室物品管理規(guī)范有序,并有定期監(jiān)測報告,確保手術(shù)室物品的安全,這里需要我們慎獨精神,也是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的物質(zhì)保障。
1.3把好清潔衛(wèi)生消毒滅菌關(guān) 手術(shù)室環(huán)境要達到無菌,必須先抓好衛(wèi)生清潔制度的落實,根據(jù)我科的工作要求,我們特別給制定了手術(shù)室保潔措施,護理人員做到分工協(xié)作責任到人,每周大掃除一次,層流濾網(wǎng)有專門的維修人員負責按要求定期更換,這樣才能預(yù)防醫(yī)院感染,為手術(shù)患者康復(fù)打下良好的基礎(chǔ),確保手術(shù)室安全。
2 加強護士業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓
理論知識學到位,在理論知識學習上我們從基礎(chǔ)抓起,每次科室來新同,都從手術(shù)室護理制度和基本知識入手,要求打好基本功,在理論學習上都有安排和計劃,對高年資護士的要求知識也有提高,對職稱高的護士要有科研論文等,以豐富頭腦用過硬的知識贏得患者尊重,同時也能更好地為患者服務(wù)。
3 加強服務(wù)態(tài)度的教育
隨時溝通的理念,學會與患者溝通交流,學會禮貌地對待每一個患者和家屬,多為患者服務(wù),不僅僅限于術(shù)前,在患者的整個圍手術(shù)期都可以進行,只有這樣才能了解患者及家屬,對我們的工作是否滿意,存在些什么問題,利于工作的改進和提高。
4 加強全程護理服務(wù)指導
4.1當患者進入手術(shù)室時 手術(shù)室護士要主動給患者以熱情的關(guān)懷,態(tài)度真誠,親切,語言溫柔,委婉,安慰體貼關(guān)心照顧患者,用通俗易懂的語言介紹環(huán)境,告知他對儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要患者如何配合,麻醉時的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果,使患者做到心中有數(shù)[1]。
4.2手術(shù)開始 根據(jù)手術(shù)需求,護士將患者擺好手術(shù)需要,此時,除了要使患者處于功能位,防止神經(jīng)肌肉的損傷,還要在各個容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊,防止術(shù)后壓瘡的形成,更重要的是做好患者的保暖工作。術(shù)中不交談與手術(shù)無關(guān)的話題,且不議論患者病情,維護手術(shù)間的安靜環(huán)境。術(shù)中嚴密觀察患者的生命體征變化,注意心電監(jiān)護,隨時觀察其肢體語言等,及時分析,判斷,及早發(fā)現(xiàn)病情動態(tài),隨時配合麻醉師妥善處理,以免操作被動,造成不良后果。
4.3手術(shù)完畢 如果患者是全麻,蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動,手術(shù)室護士應(yīng)妥善束縛患者,防止發(fā)生患者墜床,引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生。待患者完全清醒,病情穩(wěn)定,送患者出手術(shù)室房間時應(yīng)幫患者穿戴整齊,注意保護患者的隱私。要禁止手術(shù)人員攜帶手機進入手術(shù)間,從而避免傷及患者的自尊心和避免使患者產(chǎn)生不被重視及不安全的感覺。并且注意保暖。術(shù)后患者如有疑問,應(yīng)耐心解答,并且給予鼓勵的話語,給患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修養(yǎng),放松心情,有利于術(shù)后康復(fù)[2]。
5 加強手術(shù)護理安全管理
5.1完善科室的規(guī)章制度,嚴格規(guī)范操作,加強各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度 使每一項制度執(zhí)行到位,監(jiān)管到位。杜絕差錯和事故的發(fā)生。建立科室各項制度,如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。定期開展護理質(zhì)控安全討論,進行護理安全教育,對存在的護理問題進行風險評估,對手術(shù)室護理存在的高風險問題防患于未然,建立防范接錯手術(shù)患者、開錯手術(shù)部位、用錯藥、輸錯血、防異物遺留手術(shù)患者體內(nèi)、防范手術(shù)標本遺失等工作流程,手術(shù)室執(zhí)行洗手護士不交接制度,巡回護士也制定了六不交接內(nèi)容。手術(shù)室醫(yī)護人員要相互監(jiān)督[3],醫(yī)生、護士、麻醉三方要對手術(shù)患者手術(shù)風險進行評估,還要認真執(zhí)行手術(shù)過程中的每一次安全核查工作,每一次核查和交接班的執(zhí)行,患者和家屬都看在眼里,也會在無形中增加手術(shù)患者安全感。
5.2提高護士的風險意識 特別是對新來的護士,加強工作責任心,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,培養(yǎng)嚴謹慎獨的工作作風,提高護士的綜合素質(zhì),增強護士防范風險的能力。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護士,根據(jù)每日手術(shù)量及時調(diào)配人員,實行彈性排班,避免忙閑不均、人力浪費現(xiàn)象。
6 結(jié)論
手術(shù)室是為患者施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重患者的重要場所。手術(shù)室工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和患者的愈后,甚至關(guān)系到患者的生命安危。讓我們借優(yōu)質(zhì)護理契機,通過為手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),改善手術(shù)患者切身感受,更好地服務(wù)于患者[4-5]。讓我們以優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)傳播醫(yī)院的文化,宣傳醫(yī)院品牌以及樹立醫(yī)院形象,給患者以尊重、信任、公平,提高患者的滿意度,提高醫(yī)院在市場中的競爭能力并獲得持久的勝利。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);手術(shù)室;實施
所謂的優(yōu)質(zhì)服務(wù)主要是指以患者為中心,把現(xiàn)代護理觀念作為指導原則,為患者實施一系列完整、動態(tài)、連續(xù)的綜合護理過程。優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理在常規(guī)的護理的基礎(chǔ)上,更加注重人性化和系統(tǒng)化[3],更加主要患者的主觀感受。下面,筆者就結(jié)合具體的實例做如下報道。1 資料與方法
1.1 基本資料 選取2009年3月至2010年8月我院接受的80例患者,隨機分為對照組和觀察組,每組各為40例。其中對照組的男性患者為23例,女性患者為17例,年齡在23歲到78歲之間。其中普通外科為21例,婦科為10例,骨科為5例,泌尿科為4例。觀察組中的男性患者為22例,女性患者為18例,年齡在22歲到79歲之間。其中20例為普通外科,8例為婦科,骨科為7例,泌尿科為5例。具體情況,見表1:
表1 兩組患者病情類型統(tǒng)計表
病情類型 普通外科 婦科 骨科 泌尿科
對照組 21 10 5 4
觀察組 20 8 7 5
1.2 方法
1.2.1 術(shù)前護理 在手術(shù)前與患者進行溝通和交流,首先,對患者進行自我介紹,縮小呼喚之間的距離,增加彼此的信任度。然后再向患者介紹術(shù)前應(yīng)注意的事項,如禁食和禁飲,此外,還應(yīng)督促患者應(yīng)保持充足的睡眠,做到不化妝,術(shù)前更衣,以及不要帶貴重的物品到手術(shù)室。再次,護理人員還應(yīng)向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的方法、過程和目的等,從而讓患者對整個手術(shù)過程有比較全面的了解。最后,還要對患者的心理狀況進行觀察,護理人員在語言上應(yīng)采用比較通俗易懂的語言,讓患者消除對手術(shù)的恐懼感和焦慮,確保能夠以最佳的狀態(tài)的接受手術(shù)。
1.2.2 術(shù)中護理 首先,醫(yī)護人員應(yīng)對手術(shù)室中的溫度、濕度等進行調(diào)控[4],確?;颊吣茉谧罴训沫h(huán)境中接受手術(shù)治療。此外,舒適的環(huán)境還能增加患者對護理人員的信任度,從而消除一些緊張情緒。其次,合理的非語言交流也是非常關(guān)鍵的,良好的面目表情和手勢等,能夠給予患者一定的關(guān)愛和,對穩(wěn)定患者的情緒能夠起到一定的促進作用。再次,在進行每一項手術(shù)操作時,都應(yīng)向患者解釋清楚,并說明手術(shù)的目的,以及可能會出現(xiàn)的一些不適的癥狀。如果患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng),應(yīng)及時地配合醫(yī)生對其進行搶救。
1.2.3 術(shù)后護理 護理人員在術(shù)后應(yīng)對患者手術(shù)皮膚上的血跡進行擦拭和消毒,從而避免患者由于看到血跡而產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理。在送患者回病房時,要與護士進行護理的交接,并協(xié)助患者家屬做好相應(yīng)的護理工作。此外,還應(yīng)對患者術(shù)后的恢復(fù)情況進行隨訪,如果患者出現(xiàn)不良的反應(yīng),或者是并發(fā)癥應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系,采取相應(yīng)的治療措施。2 結(jié) 果
通過對兩組患者進行隨訪、觀察,發(fā)現(xiàn)觀察組患者對護理的滿意程度明顯高于對照組,而且并發(fā)癥的發(fā)生率也小于對照組。3 討 論
對患者采取優(yōu)質(zhì)護理不但可以提高患者對醫(yī)護人員的信任感[5],同時對患者術(shù)后的恢復(fù)情況也能起到很大的促進作用。此外,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以確保手術(shù)的安全,防治手術(shù)部位的錯誤和輸血用藥的錯誤等,從而使每一位患者都能夠得到非常完整,而且妥善的護理。與此同時,通過優(yōu)質(zhì)護理還可以拉近護患之間的距離,使兩者之間的關(guān)系變得更加融洽。
參考文獻
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優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是2010年衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心,幫助患者滿足他們的基本需要,它體現(xiàn)的是以患者為中心,以現(xiàn)代護理觀為指導,以護理程序為基本框架,并把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中,“以人為本、關(guān)愛生命”,為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。我院手術(shù)室積極響應(yīng)開展這項活動,在系統(tǒng)化整體護理的基礎(chǔ)上,為擇期手術(shù)患者實施術(shù)前訪視、術(shù)中支持的規(guī)范化護理服務(wù),使外科患者在入院到出院的全過程中都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),而不在手術(shù)期間出現(xiàn)斷層。
1 術(shù)前訪視
手術(shù)前一天,手術(shù)室護士都要做好術(shù)前訪視,詳細了解病情,病史及一般情況,必要時查閱資料,以便能更準確、周到地對患者進行手術(shù)前的指導。走到患者床旁,耐心、親切地和患者交談,做好術(shù)前心理護理。用通俗易懂的語言,向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境;展示一些有代表性的、能說明手術(shù)室環(huán)境、先進儀器的照片;說明手術(shù)、麻醉的目的和方法,耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性,交代手術(shù)開始前的治療如靜脈穿刺、麻醉、束縛患者等。同時,鼓勵患者表達、宣泄自己的情感,講出自己擔心、焦慮的原因,盡量給予疏導解釋。解釋時恰如其分,與病房醫(yī)護人員取得一致,避免敘述疾病的嚴重性和手術(shù)的危險性。強調(diào)治療的希望,介紹同種疾病患者手術(shù)的效果,讓患者感覺到手術(shù)準備是充分的,醫(yī)護人員的工作是認真負責的,使其樹立康復(fù)的信心,用疏導的方法去緩解患者的緊張情緒,以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)。
手術(shù)室護士不僅僅要做“無影燈下的天使”,更要從手術(shù)室中走出來,走到患者床旁,直接為患者服務(wù),創(chuàng)造一個與患者交流溝通的空間,揭下手術(shù)室神秘的面紗。從幕后走到臺前,讓患者真正體會到除了病房的白衣天使,還有手術(shù)室的護士在關(guān)愛著他們,有助于他們消除緊張情緒、產(chǎn)生安全感,平穩(wěn)地度過手術(shù)期?;颊邼M意的笑容,是對我們工作的認可,我們會在實踐過程中積極努力、不斷探索前進,進一步完善和提高術(shù)前訪視工作,最大限度地滿足患者的健康需要。
2 術(shù)中支持
當患者進入手術(shù)室時,手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對于患者來說非常陌生,使其處于恐怖狀態(tài)下,此時的不良心里反應(yīng)有恐懼、緊張、憂慮、孤獨、憂傷等,表現(xiàn)為心跳加快,血壓升高,呼吸加深加快,肌肉震顫,手足發(fā)冷,因此手術(shù)室護士要主動給患者以熱情的關(guān)懷,態(tài)度真誠,親切,語言溫柔,委婉,安慰體貼關(guān)心照顧患者,用通俗易懂的語言介紹環(huán)境,告知他對儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要患者如何配合,麻醉時的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果,使患者做到心中有數(shù),消除恐懼心理,緩解其孤獨和憂傷情緒。
麻醉后,手術(shù)開始,患者的保護性反射消失,容易出現(xiàn)意外,這時手術(shù)室護士牢記“患者的代言人”這一角色。注意調(diào)節(jié)室溫防止著涼,適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。溫度保持在22~25°,相對濕度40~50%。室溫過高,相對濕度過低時,患者可有口唇、呼吸道黏膜干燥,干渴難忍的感覺。室溫過低時,患者易患感冒,特別是采用吸入麻醉者,術(shù)后易并發(fā)肺部炎癥。嚴密觀察生命體征變化,注意心電監(jiān)護,保持靜脈輸液通暢,隨時觀察患者肢體語言等。護士要堅守崗位,不可隨意離開,嚴密觀察各項生理參數(shù),及時分析,判斷,及早發(fā)現(xiàn)病情動態(tài),隨時配合麻醉師妥善處理,以免操作被動,造成不良后果。術(shù)中出現(xiàn)意外,手術(shù)室護士必須積極配合搶救,特別是給藥要及時,劑量濃度必須準確無誤,嚴重的危急情況,在積極投入搶救的同時,應(yīng)立即向護士長報告。
手術(shù)完畢,如果是全麻患者,蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動,手術(shù)室護士應(yīng)協(xié)助麻醉師吸痰、拔管,妥善束縛患者,防止發(fā)生患者墜床,引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生,待患者完全清醒,病情穩(wěn)定,手術(shù)室護士與麻醉師一同送患者回病房,注意保暖,并與病房護士交待好術(shù)中用藥及麻醉過程中患者的基本情況及術(shù)后注意事項,待病房護士測完血壓,監(jiān)護正常時返回。與患者道別前有一句鼓勵的話語,給患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修養(yǎng),放松心情,有利于術(shù)后康復(fù)。而且術(shù)后還要去病房看望他請他放心,以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
3 術(shù)后隨訪
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)04--01
隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的推動,人們對于臨床護理服務(wù)的要求也不斷提高。手術(shù)作為臨床治療中的常用方法,雖然會造成一定的創(chuàng)傷,但是其見效速度快。醫(yī)院感染是手術(shù)患者的常見并發(fā)癥,其對患者造成了身心上的打擊,影響患者的生活質(zhì)量[1]。為了有效預(yù)防手術(shù)患者出現(xiàn)醫(yī)院感染,需要通過有效的護理措施進行預(yù)防。優(yōu)質(zhì)護理模式是一種新型護理模式,主要通過為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),保障手術(shù)室環(huán)境的安全性,加強對無菌操作的管理力度,從而降低手術(shù)患者醫(yī)院感染的發(fā)生率[2]。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2016年6月-2017年6月80例行擇期手術(shù)的患者作為觀察對象,隨機分為觀察組與對照組。觀察組40例患者中有男性23例,女性17例;年齡為20~68歲,平均為(36.5±3.6)歲。對照組40例患者中有男性22例,女性18例;年齡為21~65歲,平均為(35.3±3.2)歲。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)護理模式。
觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護理模式,具體措施為:①術(shù)前準備:術(shù)前訪視時讓患者在術(shù)前晚用抗菌沐浴露進行洗澡,更換清潔的病號服;②手術(shù)室消毒:手術(shù)間空氣凈化,確保凈化時間,手術(shù)前對手術(shù)間物表進行濕式清掃;③無菌操作:手術(shù)中使用的器械需要由專人負責進行管理,同時需要采用相應(yīng)的消毒滅菌措施進行處理,確保手術(shù)的安全性;無菌物品一用一滅菌;④心理護理:由于手術(shù)會對患者造成一定的創(chuàng)傷,許多患者在手術(shù)前過于擔心手術(shù)疼痛,產(chǎn)生了焦慮抑郁的情緒,手術(shù)前一天由專門的訪視團隊對患者進行健康指導,手術(shù)當天麻醉前,有專門的護士陪伴安撫患者的情緒,同時講解手術(shù)流程,并通過健康教育為患者講解疾病的發(fā)展以及術(shù)后注意事項,從而緩解患者緊張焦慮的情緒,對患者和家屬提出的問題進行耐心的解答,從而提高患者對手術(shù)的信心,建立良好的信任感,在運送患者過程中,可以與患者進行交流,給予其安慰,并做好安全帶與圍欄的固定,確?;颊叩陌踩c舒適性;⑤術(shù)后護理:手術(shù)結(jié)束之后護理人員為患者做好清潔工作、穿戴好衣服,同時密切觀察各種置留導管以及患者生命體征變化;⑥考核評價:醫(yī)院以及手術(shù)室需要建立相應(yīng)的考核機制,從而形成有效的監(jiān)督機制與管理制度,在日常工作時能夠發(fā)現(xiàn)自身工作的不足之處,從而有效進行改進。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率以及住院時間的差異,然后詢問患者對臨床護理的滿意率。本次研究醫(yī)院感染判斷標準參照《醫(yī)院感染管理辦法》中的相關(guān)診斷標準。護理滿意度主要分為非常滿意、基本滿意和不滿意這三種層次,總滿意率為(非常滿意+基本滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學分析
采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者預(yù)后指標差異
2.1 兩組患者的護理滿意度
3 討論
【摘要】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的簡稱,是衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心。其目的是進一步規(guī)范臨床護理工作,努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。我院手術(shù)室于2010年5月組織實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動取得滿意效果。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理 手術(shù)室 體會
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的簡稱,是衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心。其目的是進一步規(guī)范臨床護理工作,努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。我院于2010年5月在全院組織實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與病房不同,手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系,還有醫(yī)護關(guān)系。我院手術(shù)室自從開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作以來,取得滿意效果,現(xiàn)介紹如下:
1 加強培訓,使護理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念 組織手術(shù)室全體同仁利用業(yè)余時間認真學習衛(wèi)生部及醫(yī)院下發(fā)的各種實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的相關(guān)文件,深入理解、領(lǐng)會關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理活動的主題與意義,號召手術(shù)室全體工作人員積極行動做好本職工作,以促手術(shù)室護理質(zhì)量的全面提高。
2 開展圍手術(shù)期護理,改善醫(yī)患關(guān)系 手術(shù)對病員來講是一種壓力源,會對病員身心方面產(chǎn)生影響。手術(shù)室全期護理旨在通過手術(shù)前、中、后期的各項專業(yè)及持續(xù)性的護理活動,為病員提供安全優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
2.1 改變訪視模式,提高訪視工作質(zhì)量
2.1.1 術(shù)前訪視 從2010年5月份以來采取了專人專項管理訪視工作的措施。由具有豐富手術(shù)室護理經(jīng)驗、掌握較好溝通技巧的高年資護士術(shù)前一日的下午到病房訪視病員,面對面的語言交流,向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境,解答病員最關(guān)心注和最擔憂的問題,讓患者感覺到手術(shù)準備是充分的,以緩解患者的緊張情緒,以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)。該項工作的實施保證了術(shù)前訪視率和提高了工作效率,嚴把了質(zhì)量安全關(guān),從而提高了病員滿意度。
2.1.2 術(shù)后隨訪,主動反饋提升服務(wù)內(nèi)涵 每天由健康教育護士對術(shù)后3~4d的病人進行隨訪,了解病人真實心聲以及對我們工作、服務(wù)的滿意度;每季度手術(shù)室護士長參與一次術(shù)后回訪工作,真實了解手術(shù)室護理工作中的亮點和存在的不足之處,為進一步提高和改進護理工作質(zhì)量起到了良好促進作用。
2.2 術(shù)中注重良好的護患溝通,細微之處顯現(xiàn)溫馨的優(yōu)質(zhì)服務(wù)
2.2.1 術(shù)前溫馨告知,溫暖手術(shù)患者不安的心 音樂療法是集音樂、醫(yī)學、心理學于一體的系統(tǒng)干預(yù)過程,能夠促進人體內(nèi)的穩(wěn)態(tài),減少緊張焦慮,促進放松,產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用。我科采用了用專業(yè)語音音樂播放告知的方法。為手術(shù)間病員送上伴著優(yōu)美音樂而動聽的“溫馨告知”。該措施讓手術(shù)患者從陌生、緊張與不安中很快的平靜下來,大大提高了病員的滿意度。
2.2.2 術(shù)中人文關(guān)懷 當患者進入麻醉狀態(tài),手術(shù)開始時,護士應(yīng)給予周到細致的關(guān)懷,注意調(diào)節(jié)室溫,防止患者著涼,嚴密觀察病情。術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,不隨便談?wù)摶颊叩牟∏椋瑫r進行操作時應(yīng)注意保護患者的隱私。
3 互相支持、協(xié)作,取得良好的醫(yī)護關(guān)系 手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅體現(xiàn)在對待病員,還要體現(xiàn)在對醫(yī)生態(tài)度方面。醫(yī)護配合默契、操作熟練是手術(shù)室質(zhì)量和工作效率的保證。
3.1 自我剖析科室護理文化的內(nèi)涵與缺陷,分析影響手術(shù)室醫(yī)護關(guān)系的原因。
3.1.1 手術(shù)安排不及時 大多數(shù)手術(shù)醫(yī)生都希望自己的手術(shù)安排在第1臺,若是較復(fù)雜的手術(shù)排為接臺或未能按照醫(yī)生意愿安排手術(shù)時間和臺次則產(chǎn)生不滿情緒。
3.1.2 手術(shù)配合不熟練 手術(shù)類別繁多、手術(shù)醫(yī)生的性格及操作習慣各有不同,特別是由于工作量的增加,科室低年資護士增多,外科各專業(yè)開展新手術(shù)、新技術(shù)業(yè)務(wù),如果配合不熟練、缺乏默契,容易影響醫(yī)護關(guān)系。 轉(zhuǎn)貼于
3.1.3 物品準備不全、器械設(shè)備操作不熟練 部分護士因醫(yī)學知識及專業(yè)技術(shù)不足,手術(shù)器械準備不足或設(shè)備操作不熟練,造成護士與醫(yī)生配合不協(xié)調(diào),影響手術(shù)的速度與質(zhì)量,易導致醫(yī)護關(guān)系緊張。
3.2 針對影響手術(shù)室醫(yī)護關(guān)系的因素,積極整改。
3.2.1 合理安排手術(shù)。手術(shù)室管理者與外科部管理者進行有效的溝通、協(xié)商,制定外科手術(shù)安排基本原則,并出臺相應(yīng)的規(guī)章制度下發(fā)各手術(shù)科室。手術(shù)室每日嚴格依據(jù)手術(shù)的種類、感染類別、手術(shù)醫(yī)生的專科時間以及手術(shù)中使用的手術(shù)器械、儀器設(shè)備情況安排相應(yīng)的手術(shù)間和接連臺手術(shù)順序,避免了因醫(yī)療設(shè)備周轉(zhuǎn)的安排不當和醫(yī)生工作矛盾而延長手術(shù)時間。
3.2.2 在同樣時間消耗的情況下,提高手術(shù)室時間的利用率和有效性,加強手術(shù)室效率管理措施,最大化的使用手術(shù)室資源,縮短手術(shù)醫(yī)生接臺等待時間。
3.2.2.1 手術(shù)室主動做好各方面的協(xié)調(diào)配合工作。在手術(shù)實施時間上作出詳細的制度,制定手術(shù)時間的標準和準確率,做到各項工作有明確的目標、步驟和方法,從而提高手術(shù)室的時間利用率。
3.2.2.2 準時開臺手術(shù)。由于第一臺手術(shù)的準時開臺地手術(shù)室的利用效率很重要。在安排完次日手術(shù)的當天下午,手術(shù)室主動打電話通知次日開臺手術(shù)的醫(yī)生,保障了每一臺手術(shù)的醫(yī)生均能按時到手術(shù)室參加手術(shù)。
3.2.3 護理人員科學管理
3.2.3.1 進行提高護士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的培訓:結(jié)合??瓢l(fā)展要求,針對護士的悟性、個性、專業(yè)精神有意識實施專長培養(yǎng),縮短了??茦I(yè)務(wù)培訓周期,促進護士崗位速成,提高了手術(shù)配合的效率和質(zhì)量。
3.2.3.2 合理搭配工作人員進行帶教工作:在本科內(nèi)把工作時間長,護理經(jīng)驗豐富的人員與年輕缺乏臨床經(jīng)驗的人員進行合理搭配,使年輕護士有充分學習機會和得到鍛煉。在工作許可的情況下及時選派人員到先進的醫(yī)院外出進行專業(yè)學習,取長補短,提高科室的整體業(yè)務(wù)水平。
3.2.3.3 環(huán)境激勵 為護理人員創(chuàng)造良好的人際關(guān)系環(huán)境,實行工作量和工作質(zhì)量量化打分制,加上相應(yīng)的激勵與之互補,達到心里服人的效果,用情感化管理解決職工工作生活中的困難,激發(fā)職工的積極性,發(fā)揮職工的最大潛能,同時也使手術(shù)室形成了一人有難大家齊幫忙的融洽氛圍。
3.2.4 建立手術(shù)用物配送制度 對手術(shù)術(shù)中所用的一次性物質(zhì)和手術(shù)器械等用物有專人負責,有專人直接將手術(shù)物品配送到手術(shù)間,避免了洗手護士因準備手術(shù)物品而延遲了連臺手術(shù)時間,提高了手術(shù)效率。同時對手術(shù)過程中需要的物品也由相關(guān)負責人員主動將物品送至手術(shù)間,并做好登記。此舉有效提高了巡回護士在崗率,也提高了醫(yī)護滿意度。
3.2.5 溫馨的后勤服務(wù) 手術(shù)接連臺間隙,手術(shù)醫(yī)生由于長時間手術(shù)工作,易疲憊,手術(shù)室積極采取關(guān)愛措施提供休息區(qū),以緩解醫(yī)生的壓力和疲憊,融洽了醫(yī)護之間的關(guān)系。讓醫(yī)生在手術(shù)后以清爽而愉快的心情離開手術(shù)室。
4 體會
手術(shù)室通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)程序,樹立了以病人為中心的護理理念,強化了護理人員優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識??茖W的管理方法激發(fā)了全科護理人員業(yè)務(wù)學習的積極性,提高了專業(yè)技術(shù)水平及綜合素質(zhì),增強了醫(yī)護間的協(xié)作性,最大限度地保證了手術(shù)病員的安全與利益。
參 考 文 獻
關(guān)鍵詞:手術(shù)室護理;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);護理質(zhì)量;應(yīng)用價值
手術(shù)室是醫(yī)院搶救危重患者的重要場所,患者情況復(fù)雜,病種多樣,受專業(yè)化特殊原因的影響,對相關(guān)護理工作提出了較高的要求,隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,強調(diào)以患者為中心、深化服務(wù)質(zhì)量的護理理念在臨床實踐中得到充分體現(xiàn),這也成為手術(shù)室護理人員要面對和探索的一項重要課題[1]。本研究選取我院2015年1月至2016年1月收治的100例行手術(shù)治療的患者作為研究對象,應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式取得了較為顯著的效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:
以我院2015年1月~2016年1月手術(shù)室接收的100例患者作為研究對象,納入患者均符合手術(shù)指征,對于存在語言認知障礙和轉(zhuǎn)院治療的患者予以排除,將其隨機分為觀察組和對照組,各50例,觀察組男性30,女性20例,年齡范圍為12~72歲,平均年齡為(42.6±3.7)歲,腦外科手術(shù)15例,泌尿外科手術(shù)18例,五官科手術(shù)4例,普外科手術(shù)10例,骨科手術(shù)3例;對照組男性29例,女性21例,年齡范圍為13~70歲,平均年齡為(42.5±3.6)歲,手術(shù)類型:腦外科手術(shù)14例,泌尿外科手術(shù)17例,五官科手術(shù)5例,普外科手術(shù)11例,骨科手術(shù)3例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型和手術(shù)方式方面比較差異均無顯著性(P>0.05)。
1.2方法:
對照組采用常規(guī)護理模式,嚴格按照手術(shù)室護理程序開展護理工作,觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式,對術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后整個護理環(huán)節(jié)進行優(yōu)化,對各項護理內(nèi)容進行深化,具體實施過程如下:
1.2.1制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案:
重新修訂手術(shù)室護理工作制度和質(zhì)量評價標準,集中對護理人員進行培訓,培訓目標為“深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,提高專科護理水平”,通過考核后方可上崗,對護士進行分層管理,合理配置人力資源,明確各層級護理內(nèi)容,并進行層級考核。
1.2.2落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容:
手術(shù)室患者病情較為復(fù)雜,病種較多,應(yīng)確保護理服務(wù)的針對性和系統(tǒng)性,首先應(yīng)加強基礎(chǔ)護理,落實既定護理內(nèi)容,滿足患者基本護理需求,其中術(shù)前護理應(yīng)做好術(shù)前各項準備工作,協(xié)助患者完成各項檢查,術(shù)中全程陪護,注意觀察患者病情變化和情緒變化,及時處理突發(fā)事件和進行必要的心理疏導,術(shù)后預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,想患者之所想、急患者之所急,以良好的服務(wù)態(tài)度贏得患者的信任;其次是深化服務(wù)內(nèi)涵,同時關(guān)注患者的軀體健康和心理健康,通過環(huán)境管理、健康指導、生活干預(yù)等護理措施,為患者提供持續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),要格外注重護理細節(jié),密切觀察患者病情和情緒變化,多與其進行溝通,建立和諧的護患關(guān)系,提高其治療依從性[2]。
1.3評價指標:
對兩組患者進行問卷調(diào)查和隨訪調(diào)查,采用SAS量表對患者護理前后心理狀況進行評估,結(jié)合術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理情況,對兩組護理質(zhì)量進行評分;同時設(shè)定非常滿意、滿意和不滿意,比較兩組患者對護理工作的滿意度。
1.4統(tǒng)計學處理:
采用SPSS16.0軟件包對所獲數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,評分指標均以(x±s)表示,護理滿意度則以n(%)表示,分別行t和檢驗,P<0.05為差異具有顯著性。
2結(jié)果
2.1定量分析:
與護理前相比,兩組患者護理后平均SAS評分均有所降低,其中觀察組降低更為明顯(P<0.05);觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組,比較差異顯著(P<0.05)
2.2定性分析:
觀察組護理總滿意率高于對照組,比較差異顯著(P<0.05)。
3討論
手術(shù)室護理人員面對的情況較為復(fù)雜,同時患者及其家屬對醫(yī)療護理的要求較高,常規(guī)護理模式在實踐中暴露出很多問題,有必要對術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全過程護理內(nèi)容進行深化,通過提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)來確保手術(shù)治療的順利進行,更好地改善患者預(yù)后[3]。劉玲等[4]對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在手術(shù)室護理臨床實踐中的應(yīng)用價值進行探討,發(fā)現(xiàn)該模式對護士綜合素質(zhì)的提升和患者滿意度的提高均起到了明顯的作用,可用于指導手術(shù)室護理工作。本組研究中,采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的觀察組50例患者,護理質(zhì)量評分和總滿意率分別為(86.5±6.4)分、92.0%,而采用常規(guī)護理模式的對照組50例患者,護理質(zhì)量評分和滿意率分別為(75.8±6.2)分、80.0%,組間比較差異顯著(P<0.05),優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用價值得到證實。綜上所述,將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式應(yīng)用到手術(shù)室護理中,效果顯著,可有效改善患者心理狀況,拉近護患之間的距離,對提高護理質(zhì)量和患者滿意程度均有著十分重要的臨床意義,該模式的臨床應(yīng)用價值值得肯定。
參考文獻
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[3]呂曉嬌,成?。宋年P(guān)懷在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用和體會[J].中國誤診學雜志,2011,29(7):7228-7229.
關(guān)鍵詞:圍手術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護理;服務(wù)
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,新的醫(yī)學模式下優(yōu)質(zhì)護理的開展,對手術(shù)室圍手術(shù)期護理工作也提出了更高的要求。圍手術(shù)期護理是手術(shù)室護理最重要的元素之一。手術(shù)室護士圍手術(shù)期的重要職責是術(shù)前全面評估患者的身心狀況,采取措施使患者具備耐受手術(shù)的良好身心條件,術(shù)中確?;颊甙踩褪中g(shù)的順利實施,術(shù)后幫助患者盡快地恢復(fù)生理功能。手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療措施,為了保證手術(shù)的治療效果,需要在手術(shù)的前中后給預(yù)全面的護理。避免在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥,便于病情的盡早康復(fù)。
1 術(shù)前準備
術(shù)前準備是整個圍手術(shù)期護理質(zhì)量的基礎(chǔ),直接影響手術(shù)治療的成敗,包括器械準備、巡回護士、洗手護士、手術(shù)間的準備。
1.1器械準備 器械護士接到手術(shù)通知,根據(jù)各位醫(yī)師手術(shù)習慣,準備常規(guī)手術(shù)器械及特殊手術(shù)器械,并通知供應(yīng)室進行消毒備用;檢查各類器械儀器的使用狀態(tài),如組織鉗的鉗夾度、骨刀的鋒利度、電鉆磨鉆的動力、牽開器的螺絲完整度等,特殊器械可術(shù)前請手術(shù)醫(yī)師檢驗查看,確保手術(shù)的順利開展。
1.2巡回護士術(shù)前準備
1.2.1對患者的訪視
1.2.1.1目的 手術(shù)患者術(shù)前往往焦燥不安,顧慮重重,怕疼痛,怕出血,擔心手術(shù)意外等等,對手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)效果極為關(guān)心,想方設(shè)法地詢問和探究,同時還擔心醫(yī)務(wù)人員態(tài)度惡劣,動作粗暴,所以在術(shù)前實施正確的術(shù)前護理,并可緩解手術(shù)患者術(shù)前的恐懼、增強患者手術(shù)的信心。
1.2.1.2方法 術(shù)前一天去病房看望患者,避開患者治療、進食和休息的時間,訪視時間以不引起患者緊張及疲勞感為宜(一般10~15 min);訪視者應(yīng)該做到衣帽整潔、態(tài)度和藹、語言通俗易懂、盡量少用醫(yī)學術(shù)語,并攜帶手術(shù)患者宣教手冊;進入病房前先認真查閱病歷,了解患者全面情況,著重了解手術(shù)及麻醉方式、藥物過敏史、各項化驗報告等,向患者介紹手術(shù)的基本情況,運用手術(shù)室的宣教資料,告知患者手術(shù)注意事項,并對患者進行術(shù)前心理護理如:鼓勵患者表達自己的情緒、告知患者積極尋找調(diào)節(jié)情緒的途徑、告知患者調(diào)節(jié)情緒的重要性等, 降低其心理焦慮程度及解除恐懼心理。
1.2.2對醫(yī)師的訪視 了解本次手術(shù)醫(yī)師的特殊要求、手術(shù)方案、特殊器械的準備、手術(shù)配合等。
1.3洗手護士術(shù)前準備 了解手術(shù)醫(yī)師習慣、熟悉手術(shù)方案、掌握特殊器械的性能等等。
1.4手術(shù)間的準備 根據(jù)手術(shù)方式,選擇適合的手術(shù)房間安排各類手術(shù),各種儀器功能調(diào)試最佳備用狀態(tài);手術(shù)當天有特殊情況(如急癥手術(shù)占用手術(shù)間)及時和手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系。
2 手術(shù)中配合
2.1巡回護士配合
2.1.1手術(shù)當日,巡回護士準備好手術(shù)房間,調(diào)節(jié)好室溫,一般保持室溫24℃~26℃,濕度50%~60%。手術(shù)患者接入手術(shù)室,由巡回護士與病區(qū)護士對患者各項信息、帶藥等進行認真核對并交接,并填術(shù)護理交接單(腕帶、手術(shù)風險評估表、手術(shù)標識等等)確認各項信息、物品及手術(shù)標記無誤接入指定手術(shù)房間。
2.1.2巡回護士對患者進行安慰,注意保暖及安全工作;由麻醉醫(yī)師主持,與手術(shù)醫(yī)師、巡回護士三方共同執(zhí)行核查制度,并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》,分為麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三次核對。
2.1.3巡回護士根據(jù)需要協(xié)助麻醉師擺好,以利各種麻醉操作的順利進行按手術(shù)要求正確擺放,并使患者舒適,保證呼吸道通暢,維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定,受壓部位有保護措施,避免損傷血管及骨隆突處受壓,搬動患者時動作要輕柔;在整個手術(shù)過程中, 手術(shù)室護士有責任讓患者感到尊嚴、安全、舒適, 無論患者清醒與否,都不要過分暴露軀體。術(shù)中經(jīng)常詢問患者的感覺, 必要時調(diào)整肢置、按摩受壓部位。對患者的不適和要求盡可能予以滿足, 比如使用阿托品后患者口唇干燥,可用濕潤的棉花為患者擦拭, 無論患者是清醒或已睡眠都要把患者的利益放在第一位。
2.1.4建立與保持靜脈通暢,是麻醉、手術(shù)的重要保證,是術(shù)中給藥、補液、輸血、術(shù)中搶救的重要措施,如遇休克、術(shù)中大出血患者,巡回護士幫助加壓輸液。
2.1.5手術(shù)準備就緒,巡回護士幫助手術(shù)人員穿衣就位調(diào)整燈光、安置電刀電極板、吸引器等手術(shù)儀器;與洗手護士共同清點物品,特別是器械上的螺絲等小部件,并及時記錄;手術(shù)切皮前再次進行三方核對,確認無誤。觀察生命體征,及時處理各種緊急情況,滿足術(shù)中所需,做好手術(shù)記錄。
2.1.6關(guān)閉體腔前、后,手術(shù)結(jié)術(shù)前,與洗手護士再次清點用物,按規(guī)范認真做好各項記錄工作,協(xié)助醫(yī)師一起包扎傷口,完善手術(shù)記錄,幫患者穿好衣褲,并保證引流管通暢;做好標本送檢工作。
2.1.7術(shù)畢攜帶病歷等物品與麻醉師一起護送患者回病房,途中注意保暖,與病房護士詳細交接實施的手術(shù)名稱、患者的一般情況,各種引流管,皮膚情況和患者物品等。
2.1.8手術(shù)Y束,整理、消毒手術(shù)間,物品歸位。
2.1.9術(shù)后隨訪評價 術(shù)后24~48 h密觀察患者的生命體征,手術(shù)切口疼痛及感染情況,告知手術(shù)后應(yīng)該注意的飲食禁忌和意義,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2洗手護士配合
2.2.1洗手護士進入手術(shù)間,查看本臺手術(shù)所需器械、敷料、儀器使用狀態(tài)等,與巡回護士共同做好各項術(shù)前查對工作并及時簽名;并提前20 min洗手,打開無菌包前,檢查滅菌指示卡、帶變色是否合格,穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套,鋪好無菌升降臺,按序擺放好手術(shù)器械,整理好器械桌,與巡回護士一起清點器械、敷料、縫針,備好皮膚消毒用物。
2.2.2檢查確認手術(shù)器械是否齊全、性能良好、與手術(shù)要求相符,以保證器械性能良好、完整。
2.2.3協(xié)助手術(shù)醫(yī)師鋪巾,按程序正確傳遞無菌單,固定好電刀、吸引器位置。
2.2.4術(shù)中集中精力,按手術(shù)步驟傳遞器械,配合積極主動,監(jiān)督術(shù)中無菌操作情況。遇到緊急情況,沉著果斷配合醫(yī)師搶救。始終保持無菌臺干燥、整潔,器械清潔、井然有序,術(shù)中器械使用后及時將血跡擦凈。
2.2.5術(shù)中物品疑有污染或有污染要立即更換,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)無條件糾正。術(shù)中標本要妥善保管,按程序及時送檢。
2.2.6術(shù)中原則上不允許裁剪紗布,一律使用完整的紗布塊、紗布墊,如果術(shù)中確實需要裁減,需與巡回護士確認、清點、及時記錄并檢查其完整性。術(shù)中增加的器械、紗布、縫針等要及時清點、及時記錄。
2.2.7關(guān)閉切口前,按清點程序認真清點并記錄,同時請手術(shù)醫(yī)師檢查傷口,術(shù)中洗手護士應(yīng)維護手術(shù)區(qū)的無菌狀態(tài),并督促參加手術(shù)人員的無菌操作。
2.2.8手術(shù)結(jié)束,協(xié)助巡回護士做好手術(shù)間的物品歸位、清潔、消毒工作。
3 討論
在手術(shù)室圍手術(shù)期護理中,規(guī)范標準的圍手術(shù)期護理提高了手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量,提高了社會滿意度,護理人員一定要貫徹一切以患者利益為中心的原則,嚴格按操作規(guī)程實施各項護理措施。
通過開展和實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的活動,提高圍手術(shù)期護理服務(wù)質(zhì)量,對于手術(shù)室護士業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了更高的要求,保證了手術(shù)室整體護理質(zhì)量的持續(xù)上升,大幅度提高了手術(shù)患者和相關(guān)手術(shù)科室對手術(shù)室護理質(zhì)量的滿意度,改善護患關(guān)系及醫(yī)護關(guān)系,同時也是優(yōu)質(zhì)護理概念在手術(shù)室護理工作中的良好體現(xiàn),不但使患者在心理上獲得滿足感和安全感,而且符合了現(xiàn)代整體護理模式的發(fā)展要求。
參考文獻:
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目的:探討優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室的應(yīng)用效果。方法:選取2014年1月-2015年11月在我院行手術(shù)治療的患者194例,并隨機分為觀察組和對照組各97例,對照組給予常規(guī)護理服務(wù),觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),觀察并比較兩組的護理效果。結(jié)果:觀察組患者焦慮總發(fā)生率、術(shù)后護理糾紛發(fā)生率明顯低于對照組,患者滿意度、護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組血壓、心率正常數(shù)明顯多于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),疼痛、傷口感染患者數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:手術(shù)室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可有效提高護理質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛,提高患者滿意度。
關(guān)鍵詞:
優(yōu)質(zhì)護理;手術(shù)室;以患者為中心
優(yōu)質(zhì)護理是2010年1月由衛(wèi)生部提出的一種全新的護理模式,指的是以“患者為中心”,不斷強化基礎(chǔ)護理,細化護理工作流程,完善護理工作內(nèi)容,提高護理質(zhì)量,持續(xù)提升護理管理水平。提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是衛(wèi)生部的要求,更是社會和患者的需要,它是未來護理工作的大趨勢。手術(shù)室是一個技術(shù)要求高、衛(wèi)生條件要求高、風險性高的特殊科室,對護理質(zhì)量也提出了較高的標準。優(yōu)質(zhì)護理以高標準、嚴要求開展護理工作,可以有效滿足手術(shù)室的需要,有利于手術(shù)的成功[1]。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室的應(yīng)用效果,具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月-2015年11月在我院行手術(shù)治療的患者194例,分為觀察組及對照組各97例。其中觀察組男52例,女45例,年齡12~75歲,平均年齡(49.5±1.2)歲,婦科10例,骨科38例,普外科27例,急診科12例,其他10例;對照組男50例,女47例,年齡13~76歲,平均年齡(48.7±1.5)歲,婦科9例,骨科33例,普外科30例,急診科14例,其他11例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)種類等一般資料比較無明顯差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組給予常規(guī)護理,手術(shù)前配合麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師做好各項手術(shù)準備工作;核對好患者信息,確認手術(shù)設(shè)備齊全。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生擺好手術(shù),備好手術(shù)用品,并按要求做好記錄;根據(jù)醫(yī)生需要,隨時提供術(shù)中所需的物品;觀察患者的生命體征變化,有異常及時報告醫(yī)生處理;術(shù)后常規(guī)給予飲食指導、用藥護理、心理護理等。
1.2.2觀察組以患者為中心的原則給予優(yōu)質(zhì)護理:(1)術(shù)前護理:對患者的年齡、職業(yè)、文化程度、家庭狀況、病情、心理狀況等信息進行掌握,并進行評估作好記錄,針對患者不同情況采取相應(yīng)的護理方案。向患者耐心講解手術(shù)的流程及注意事項,積極與患者做雙向的溝通,親切微笑服務(wù),拉近與患者的距離,取得患者的信任,對患者提出的問題耐心進行解答,消除患者的疑慮。對有緊張、焦慮、恐懼等不良情緒的患者積極進行疏導,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護理,保證取得良好的治療效果[2]。(2)術(shù)中護理:嚴格按手術(shù)室環(huán)境操作標準操作,保證手術(shù)室清潔無菌;控制好手術(shù)室的溫度、濕度,溫度控制在25℃左右,濕度控制在50%左右,保證溫、濕度適宜,使患者感覺舒適;準備好手術(shù)所需要的各種器械、用品、急救藥品等,檢查確認并做好記錄;做好患者的心理撫慰,可以通過按摩患者雙手,消除患者的術(shù)中緊張情緒;幫助患者擺好最舒適的,避免壓迫血管和神經(jīng),并注意保暖;術(shù)中所需的器械、用品及時提供給醫(yī)師,盡量減少手術(shù)時間;注意觀察患者的心率、脈搏、體溫等生命體征變化,注意保暖,盡量減少肢體暴露,出現(xiàn)異常及時向醫(yī)師報告,采取妥善的急救措施[3]。(3)術(shù)后護理:保持病房環(huán)境干凈整潔、明亮舒適,無喧鬧、無噪音,及時清除病房中的障礙物,以防止患者跌倒,拖地時一定要用干拖布拖干,要做好相應(yīng)的防滑措施,設(shè)立“防止滑跌”警示牌。術(shù)后回病房后,囑患者做好保暖,向患者及家屬講解術(shù)后的注意事項及并發(fā)癥的預(yù)防知識;每天幫助患者做好手術(shù)切口的清潔消毒,防止感染;患者清醒后,向患者解釋術(shù)后不適屬正?,F(xiàn)象,以緩解其焦慮情緒;囑患者注意口腔的清潔,防止?jié)兗耙蚩诔舳绊懯秤鸞4];指導患者合理搭配飲食,保證術(shù)后恢復(fù)所需的營養(yǎng)均衡供給;根據(jù)患者的恢復(fù)情況,指導患者做恢復(fù)鍛煉,并合理安排休息,訓練要量力而行,循序漸進,不可操之過急,幫助患者盡快康復(fù);術(shù)后48h進行隨訪,了解患者的情況和需求,及時改進護理措施,滿足患者的需求[5]。
1.3觀察指標
記錄兩組患者焦慮狀況、糾紛發(fā)生率、患者滿意度、護理質(zhì)量評分、血壓正常數(shù)、心率正常數(shù)、發(fā)生疼痛數(shù)、傷口感染數(shù)。
1.4統(tǒng)計學處理
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者焦慮狀況比較
對照組焦慮總發(fā)生率為32.0%,觀察組為8.2%,兩組相比差異明顯,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者術(shù)后各種指標評價情況比較
觀察組糾紛發(fā)生率、患者滿意度及護理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組(P<0.05),
2.3兩組血壓、心率正常患者數(shù)及發(fā)生疼痛、傷口感染患者數(shù)情況比較
觀察組血壓、心率正?;颊邤?shù)明顯多于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);疼痛、傷口感染患者數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
手術(shù)室是一個高風險、易發(fā)生意外的科室,稍有差池就可能導致手術(shù)失敗,嚴重影響患者的預(yù)后,甚至危及生命。從患者角度看,患者及家屬難免擔心手術(shù)出現(xiàn)意外,容易產(chǎn)生過激情緒,不配合治療,從而影響患者的治療效果,同時也容易對治療方法和效果產(chǎn)生質(zhì)疑,與醫(yī)護人員發(fā)生沖突,產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。如何提高護理質(zhì)量,為手術(shù)治療提供有力的基礎(chǔ)保障成為手術(shù)室管理的重要環(huán)節(jié)[6]。優(yōu)質(zhì)護理模式的提出為廣大醫(yī)護人員提供了契機、指明了方向。優(yōu)質(zhì)護理主要有以下幾方面優(yōu)點:(1)“以患者為中心”的原則,使得在開展護理工作時時刻本著從患者的角度出發(fā),使患者能充分理解和支持醫(yī)護工作,積極配合治療,提高患者的護理滿意度。(2)優(yōu)質(zhì)護理能夠有效強化護理基礎(chǔ)管理,提高護理人員的責任意識、專業(yè)知識和操作技能。(3)能夠細化手術(shù)室護理工作業(yè)務(wù),使護理操作更加嚴格和規(guī)范,有利于手術(shù)的順利進行,縮短手術(shù)時間[7]。(4)可減輕患者及家屬對手術(shù)的距離感,有效緩解患者的焦慮狀態(tài),加快患者適應(yīng)新環(huán)境的速度,大大降低其應(yīng)激反應(yīng),有效避免圍術(shù)期患者心理因素所引起的生命體征不穩(wěn)定現(xiàn)象。本文中觀察組患者焦慮總發(fā)生率、術(shù)后護理糾紛發(fā)生率明顯低于對照組,患者滿意度、護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組,血壓、心率正?;颊邤?shù)明顯多于對照組,疼痛、傷口感染患者數(shù)明顯少于對照組,這說明優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于手術(shù)室,可以有效提高護理質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛,提高患者護理滿意度。
4結(jié)語
綜上所述,手術(shù)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可有效滿足患者的基本心理需求,使患者的人身安全得到保障,提高患者的生理、心理舒適感,值得臨床推廣應(yīng)用。
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