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臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生從書(shū)本走向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)折期,臨床實(shí)習(xí)中建立起來(lái)的護(hù)理思路,對(duì)理論知識(shí)的領(lǐng)悟及操作能力都會(huì)對(duì)護(hù)士今后的工作產(chǎn)生極為重要的影響。手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)是臨床教學(xué)的重要組成部分,教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到今后護(hù)理隊(duì)伍的質(zhì)量,為了更好地實(shí)施和完成臨床教學(xué)計(jì)劃,努力提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)理論水平,使護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠系統(tǒng)掌握??漆t(yī)院手術(shù)室及配合各專科手術(shù)。護(hù)理實(shí)習(xí)生制定了應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行帶教,收到很好的效果。
選擇對(duì)象
2007年6月~2011年11月護(hù)理實(shí)習(xí)生223名,中專152名,大專68名,本科3名。男11名,每轉(zhuǎn)到手術(shù)室的護(hù)理人數(shù)1~6名,實(shí)習(xí)時(shí)間3~4周。
培訓(xùn)目的
結(jié)合實(shí)綱要求,通過(guò)實(shí)習(xí),加深對(duì)組織解剖的了解,熟悉手術(shù)室布局、分工、工作流程及規(guī)范化管理要求等、掌握手術(shù)器械的一般處理原則,了解2~3個(gè)手術(shù)的組織解剖和手術(shù)標(biāo)志,掌握手術(shù)無(wú)菌技術(shù)要求,熟悉手術(shù)室工作特點(diǎn)及各級(jí)人員職責(zé),一般實(shí)習(xí)4周,由教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)。
培訓(xùn)要求
健全組織,成立帶教小組。設(shè)組長(zhǎng)1名,組員若干。根據(jù)實(shí)綱制定帶教計(jì)劃,落實(shí)教學(xué)目標(biāo)。采取一對(duì)一的帶教方法,重點(diǎn)突出,正規(guī)帶教,專人管理。
培訓(xùn)內(nèi)容
崗前培訓(xùn)內(nèi)容:用1天的時(shí)間熟悉手術(shù)室布局,常用物品擺放位置,了解手術(shù)室規(guī)章制度,如一般規(guī)則,接送患者規(guī)則,查對(duì)制度等;了解常用器械名稱、用途、傳遞方法、布類(lèi)敷料的名稱、規(guī)格、器械包的規(guī)格,包扎法;熟悉常用無(wú)菌技術(shù)操作,如外科刷手法、戴無(wú)菌手套、穿手術(shù)衣法等。
上崗培訓(xùn)內(nèi)容:參加器械、巡回護(hù)士工作,了解器械、巡回護(hù)士職責(zé),參加各項(xiàng)工作,了解各班程序、重點(diǎn)與要求。
培訓(xùn)方法
理論知識(shí)培訓(xùn):首先讓護(hù)理實(shí)習(xí)生初步了解手術(shù)室的業(yè)務(wù)特性,為了達(dá)到這一點(diǎn)教學(xué)目標(biāo),固定帶教老師,第1周跟帶教老師擔(dān)任器械或巡回護(hù)士外,熟悉手術(shù)環(huán)境,熟悉常用手術(shù)器械的名稱和用途,學(xué)會(huì)辨認(rèn)各種消毒無(wú)菌化學(xué)監(jiān)測(cè)指示卡、學(xué)會(huì)手術(shù)室各項(xiàng)記錄單的填寫(xiě)。在“教”的方面保證質(zhì)量,帶教老師在帶教過(guò)程中首先培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的無(wú)菌觀念,嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度,講解護(hù)理??剖中g(shù)特點(diǎn),為實(shí)習(xí)生在有限的時(shí)間內(nèi)較好的掌握手術(shù)室的護(hù)理工作打好堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
實(shí)際操作能力培訓(xùn):實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室由總帶教老師講解手術(shù)室的環(huán)境、布局及規(guī)章制度,講解手術(shù)室內(nèi)每天工作流程及不同崗位的職責(zé)、業(yè)務(wù)的特殊性;第2~3周然后跟隨巡回護(hù)士、器械護(hù)士并且抽3天的時(shí)間對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作技能示教,并組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行練習(xí),在具體的操作過(guò)程中,就操作重點(diǎn)、難點(diǎn),注意事項(xiàng)及容易犯正確停頓講解,使實(shí)習(xí)生通過(guò)細(xì)致觀察糾錯(cuò)對(duì)比加深印象等、再抽幾名實(shí)習(xí)生進(jìn)行模擬上臺(tái)的練習(xí),在護(hù)士熟悉的環(huán)境及各項(xiàng)基本操作技能后,實(shí)習(xí)生在老師帶領(lǐng)下參與中小手術(shù)配合,了解工作程序,常見(jiàn)手術(shù)的擺放及常見(jiàn)手術(shù)基本操作,了解術(shù)后手術(shù)器械和手術(shù)間的處理和消毒,了解特殊感染手術(shù)的消毒隔離。第4周在帶教老師指導(dǎo)安排下,可獨(dú)立完成小手術(shù)的器械,巡回護(hù)士工作,鞏固無(wú)菌操作技術(shù),了解手術(shù)的解剖標(biāo)志,了解手術(shù)后的工作程序和消毒要求,學(xué)會(huì)給手術(shù)患者以心理護(hù)理和關(guān)懷。
實(shí)施
小講課:帶教老師要按照教學(xué)目標(biāo)安排每月小講課,詳細(xì)講解所參與每臺(tái)手術(shù)的過(guò)程,從器械準(zhǔn)備到解剖層次,術(shù)中配合等,使護(hù)士能?chē)L到課本以外的知識(shí),學(xué)為所用,邊學(xué)邊用,要求帶教老師講課精細(xì),重點(diǎn)突出。
講大課后模擬練習(xí):先給學(xué)生集中講大課,用2~3個(gè)學(xué)時(shí),包括手術(shù)室的環(huán)境及布局,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)室無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū),手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理記錄,再講解每天工作程序,業(yè)務(wù)特點(diǎn),然后辨認(rèn)手術(shù)室常用器械、手術(shù)的擺放、手術(shù)室消毒隔離技術(shù)、手術(shù)室查對(duì)制度、手術(shù)室參觀制度、安全防護(hù)制度等,入科時(shí)用3天時(shí)間進(jìn)行模擬練習(xí),在帶教老師的嚴(yán)格指導(dǎo)下,每個(gè)學(xué)生要按照規(guī)范做練習(xí),老師要對(duì)實(shí)習(xí)生操作能力心中有數(shù),實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)的要求要心中有數(shù)。
參加專科手術(shù)的配合:中等以上手術(shù)以老師操作為主,邊做邊講,實(shí)習(xí)生以看、學(xué)為主,做好配合。小手術(shù)以實(shí)習(xí)生為主體,實(shí)習(xí)生自己操作配合手術(shù),老師做到放手不放眼,這樣就可以把知識(shí)與能力培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)。
督促檢查:每2周查“教與學(xué)”筆記,首先查閱帶教老師筆記,了解教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況和進(jìn)展,督促老師提高“教”的質(zhì)量,反復(fù)多講多提供實(shí)習(xí)生參與手術(shù)機(jī)會(huì),同時(shí)也促進(jìn)實(shí)習(xí)生自我提高,了解實(shí)習(xí)生學(xué)到了哪些知識(shí),掌握了多少,對(duì)動(dòng)手能力差或理解能力差的實(shí)習(xí)生反復(fù)多講,多提供動(dòng)手機(jī)會(huì)。
教學(xué)效果評(píng)價(jià),驗(yàn)收考核評(píng)價(jià)教學(xué)效果是對(duì)教學(xué)活動(dòng)的評(píng)估及反饋,這樣,可以了解實(shí)習(xí)生掌握理論知識(shí)和技能的程度,檢查教學(xué)進(jìn)展和效果,判斷教學(xué)方法是否恰當(dāng),有利于教學(xué)質(zhì)量的提高,實(shí)習(xí)生結(jié)束實(shí)習(xí)的最后1周,進(jìn)行??评碚撝R(shí)和操作技能考核。通過(guò)實(shí)踐,收到很好的效果,因此,目標(biāo)教學(xué)方法設(shè)計(jì)是合理的,教學(xué)方式及方法是可行的。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:手術(shù)室;綜合教學(xué)模式;護(hù)理帶教
中圖分類(lèi)號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2017)22-0185-02
手術(shù)室護(hù)理專業(yè)性很強(qiáng),無(wú)菌技術(shù)要求較高,整體協(xié)作性強(qiáng),應(yīng)急反應(yīng)快,??萍寄芘c其他臨床科室有著本質(zhì)區(qū)別,而在護(hù)理教學(xué)中關(guān)于手術(shù)室的內(nèi)容比較少,學(xué)生們?cè)谶M(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí),往往感到陌生和緊張、恐懼。據(jù)多項(xiàng)研究顯示,護(hù)士的實(shí)際臨床能力與臨床期望間存在著一些差距,我們需要進(jìn)一步去完善培養(yǎng)模式。由此我科在傳統(tǒng)“一對(duì)一”手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式的基礎(chǔ)上,結(jié)合了其他多種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn),應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)士的臨床帶教中。
一、資料與方法
1.資料。我科共接收學(xué)生129人,其中重醫(yī)護(hù)理學(xué)院50人,三峽醫(yī)高專47人,山東力明科技學(xué)院及自聯(lián)生22人,內(nèi)江醫(yī)科學(xué)院10人。
2.方法。手術(shù)器械的認(rèn)識(shí)。對(duì)于手術(shù)室使用的各種器械包、特殊器械等進(jìn)行對(duì)照,講解開(kāi)臺(tái)前各類(lèi)器械包的準(zhǔn)備,各種特殊器械的使用方法。如各類(lèi)血管鉗、特殊縫合線的規(guī)格及使用方法對(duì)他們進(jìn)行詳細(xì)的講解,并把他們應(yīng)用到實(shí)際工作中,從而達(dá)到理解并掌握的目的。
3.布置實(shí)習(xí)護(hù)士術(shù)前對(duì)手術(shù)部位的解剖。例如:剖腹產(chǎn)、甲狀腺、闌尾手術(shù)解剖等知識(shí)的學(xué)習(xí),使他們?cè)谛g(shù)前對(duì)手術(shù)部位有清晰的感性認(rèn)識(shí),在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行印證,使理論與實(shí)踐得到很好的結(jié)合,在帶教老師的指導(dǎo)下能獨(dú)立完成中小型手術(shù)的配合。
二、評(píng)選帶教老師
帶教老師應(yīng)思想品德好,具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn),責(zé)任心要特別強(qiáng),專業(yè)理論與實(shí)際水平要特別高,在實(shí)際工作中要注意護(hù)生的生活、工作和學(xué)習(xí)等多方面情況,因人而異,注意觀察他們平時(shí)生活和工作中的各種優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),激發(fā)他們刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)理論和專業(yè)技能水平,使他們很快地掌握手術(shù)室的各項(xiàng)技能。帶教老師要以身作則起表率作用,善于溝通,具有耐心、細(xì)心的教學(xué)技巧,并具備一定的探索創(chuàng)新精神和樂(lè)于培養(yǎng)新人的責(zé)任心。臨床帶教老師要求主要是大專水平及以上學(xué)歷,護(hù)師和主管護(hù)師以上的職稱,應(yīng)該具有理論水平高和業(yè)務(wù)技術(shù)較熟練、豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心特別強(qiáng)。帶教教師在臨床護(hù)理操作中要求系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和程序化,無(wú)菌技術(shù)要求特別嚴(yán)格,鼓勵(lì)護(hù)生積極多操作,帶教教師在工作中要放手不放眼,減少他們的各種顧慮,從而提高他們的實(shí)際動(dòng)手能力,使他們更快地掌握無(wú)菌操作,以順利完成實(shí)習(xí)工作為臨床護(hù)理工作輸送大批的優(yōu)秀護(hù)理人才。臨床實(shí)習(xí)是一項(xiàng)比較系統(tǒng)的工作,積極探索適合手術(shù)室教學(xué)特點(diǎn)的、以護(hù)士為主體的教學(xué)模式,也是提高臨床教師和護(hù)士自身素質(zhì)的重要途徑。
三、帶教方法
1.在進(jìn)入手術(shù)室的第一、二天由帶教老師講解手術(shù)室的環(huán)境與各項(xiàng)規(guī)章制度。結(jié)合本科室的帶教計(jì)劃進(jìn)行教學(xué),堅(jiān)持放手不放眼的原則,首先要求要熟悉進(jìn)手術(shù)室時(shí)一定要換好手術(shù)鞋、穿手術(shù)衣、戴口罩、戴手術(shù)帽,頭發(fā)不能露外面,了解手術(shù)室的一般布局及手術(shù)室的分區(qū),了解一般物品的擺放及各種手術(shù)的基本擺放,外科的六步洗手法及各種護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)和一般手術(shù)的操作流程,了解洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的基本職責(zé),讓護(hù)生較快點(diǎn)熟悉手術(shù)室的工作環(huán)境。
2.在護(hù)理工作中常常利用多媒體集中方式進(jìn)行授課,講解并示范手術(shù)室各種常用物品存放位置及各種手術(shù)器械存放位置,常用器械的名稱及擺放,常用敷料的折疊消毒及打包的方法,講解無(wú)菌手術(shù)衣的穿脫方法,一般手術(shù)物品及器械的清點(diǎn)和傳遞方法,手術(shù)刀的正確安裝各種縫針的正確使用方法,了解常用無(wú)菌布內(nèi)的正確折疊方法等。對(duì)于特殊和易混淆問(wèn)題要著重講解并反復(fù)練習(xí)進(jìn)行強(qiáng)化。
3.進(jìn)行臨床帶教要對(duì)帶教老師進(jìn)行合理安排,固定由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生參與一般手術(shù)的配合,在護(hù)生參與手術(shù)前帶教教師首先手術(shù)前一天對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪試,了解病人的一般情況,做好病人的思想工作,減少病人對(duì)手術(shù)中的顧慮,使病人更好地配合手術(shù),給病人及家屬講解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)等。帶教老師要帶領(lǐng)護(hù)士分別進(jìn)行首要步驟,巡回工作的意義特別重大,對(duì)護(hù)生耐心細(xì)致地講解手術(shù)中的情況,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)工作,做好手術(shù)的各項(xiàng)核查工作,如病人入手術(shù)室前應(yīng)檢查病人腕帶,核對(duì)病人的性格、性別、年齡、住院號(hào)、血型、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中各種物品的清點(diǎn),盡快熟悉常見(jiàn)手術(shù)物品的準(zhǔn)備及術(shù)中的傳遞技能。在帶教老師的指導(dǎo)下正確地完成手術(shù)標(biāo)本的處理流程,使護(hù)生很快地完成一般常見(jiàn)手術(shù)的配合及手術(shù)間未處理工作。
4.無(wú)菌觀念必須嚴(yán)格,加強(qiáng)安全的自我防護(hù),在手術(shù)室護(hù)理工作中做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在臨床護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,熟悉正確的外科六步洗手法,在手術(shù)室護(hù)理工作中主要是以無(wú)菌技術(shù)操作為主,是控制手術(shù)切口感染和預(yù)防的關(guān)鍵,護(hù)士剛進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)自我防護(hù)意識(shí)不夠,因此需要帶教老師對(duì)護(hù)生做好安全防護(hù)知識(shí)的宣傳和講解。
5.教學(xué)計(jì)劃中引入教學(xué)病例查房(如闌尾炎手術(shù)教學(xué)查房),讓護(hù)士帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)。護(hù)理查房是實(shí)習(xí)護(hù)士在短暫的手術(shù)室學(xué)習(xí)階段將理論與實(shí)際現(xiàn)結(jié)合的重要途徑。首先提問(wèn)護(hù)士手術(shù)室學(xué)習(xí)內(nèi)容,護(hù)士回答后帶教老師進(jìn)行分析并總結(jié),針對(duì)教學(xué)查房準(zhǔn)備情況及存在的問(wèn)題進(jìn)行解答,以手術(shù)問(wèn)題為基礎(chǔ),以手術(shù)配合為線,內(nèi)容有患者的術(shù)前訪視,接患者流程,患者錄手術(shù)室是幾次核查,手術(shù),用物、麻醉方法、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥等等,通過(guò)整體護(hù)理教學(xué)模式,可有效提高護(hù)士的理論知識(shí)與操作水平整體觀念。
6.認(rèn)真細(xì)致地做好手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度的v解。使護(hù)生掌握正確的安全意識(shí),在臨床護(hù)理工作中我們可以利用各種正、反面教材的講解,使學(xué)生可以通過(guò)以前護(hù)生入手術(shù)室的一些不規(guī)范操作的錯(cuò)誤進(jìn)行不斷總結(jié),時(shí)刻樹(shù)立安全意識(shí)。
7.我們可以制作幻燈片補(bǔ)充教學(xué)的內(nèi)容,通常將手術(shù)室的布局、流程、人員著裝的要求及無(wú)菌操作內(nèi)容等制成實(shí)物與圖例結(jié)合的幻燈片,將它們進(jìn)行對(duì)比講解,將無(wú)菌技術(shù)如正確的靜脈輸液法、無(wú)菌藥液的抽吸法、導(dǎo)尿術(shù)、無(wú)菌手術(shù)衣的穿脫法、無(wú)菌持物鉗的使用方法、正確的外科洗手法以及巡回護(hù)士和洗手護(hù)士的工作流程制成精美的幻燈片對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確的講解,以加深的印象并形成整體的理論體系,使其在學(xué)習(xí)過(guò)程中體會(huì)并掌握。
四、對(duì)護(hù)士的評(píng)價(jià)
1.將護(hù)生平時(shí)的考核成績(jī)和期末的考核成績(jī)相結(jié)合。將平時(shí)的考試成績(jī)占50%,期末的考試成績(jī)占50%,兩者考核成績(jī)相加就是這個(gè)護(hù)生總的實(shí)習(xí)成績(jī)。它包括理論考核和技能考核。
2.在護(hù)生出科前必須對(duì)這個(gè)護(hù)生進(jìn)行出科前的考核,要分別對(duì)他們進(jìn)行理論和技能考核,其考核的主要內(nèi)容為:外科無(wú)菌技術(shù)的操作方法,正確的外科洗手法,無(wú)菌持物鉗的使用方法,穿脫無(wú)菌手術(shù)衣法,無(wú)菌手套的戴、脫方法,手術(shù)室巡回護(hù)士和洗手護(hù)士的職責(zé),靜脈穿刺法,無(wú)菌物品的擺放及使用方法,常規(guī)手術(shù)正確的擺放及術(shù)中配合,術(shù)后物品的處理方法等。操作熟練者為優(yōu)秀,一般熟練者為良好,不熟練者為差,最后護(hù)士長(zhǎng)為他們進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)。
五、效果及體會(huì)
通過(guò)以上的手術(shù)室綜合教學(xué)模式達(dá)到了臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用目的,合格率達(dá)到了98.5%,臨床教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容得到了豐富的拓展,使手術(shù)室護(hù)生提高了護(hù)理理論與操作技能,明確了實(shí)習(xí)的目的和方向,提高了學(xué)習(xí)積極性,也提高了帶教老師的綜合能力,使手術(shù)室的帶教工作得到系統(tǒng)化、準(zhǔn)確化。通過(guò)對(duì)護(hù)士的帶教工作,我們體會(huì)到首先要加強(qiáng)對(duì)帶教老師綜合素質(zhì)培養(yǎng),同時(shí)帶教過(guò)程中應(yīng)使護(hù)生理論與實(shí)際相結(jié)合,提高護(hù)士分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力,使其盡快進(jìn)入角色,順利完成走向臨床的第一步,為將來(lái)的護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ),爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)士。
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The Discussion of the Mode of Operating Theatre Comprehensive Teaching
XIE Qi-ling,KANG Zhong-qin,WU Qing-pei
(Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University,Yongchuan,Chongqing 402160,China)
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;護(hù)理;帶教
我院是一所綜合性的三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院,每年培養(yǎng)大、中專及本科護(hù)校實(shí)習(xí)生近200人。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)合格護(hù)理人才的重要階段,而手術(shù)室的工作與臨床其他科室有很大差別,由于手術(shù)量大,接臺(tái)手術(shù)多,工作節(jié)奏快,人員復(fù)雜,器械設(shè)備繁多,消毒隔離制度嚴(yán)格,常使實(shí)習(xí)護(hù)生感到膽怯。因此,在承擔(dān)護(hù)校學(xué)生實(shí)習(xí)的教學(xué)任務(wù)中,應(yīng)如何根據(jù)手術(shù)室的工作特點(diǎn),做好帶教工作使她們圓滿完成手術(shù)室實(shí)習(xí)計(jì)劃,是一個(gè)值得探討的問(wèn)題?,F(xiàn)將筆者在手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髦械狞c(diǎn)滴體會(huì)總結(jié)如下。
1 提高帶教老師綜合素養(yǎng)
1.1 強(qiáng)化帶教老師的專業(yè)思想,熱心帶教。手術(shù)室繁忙的工作常常使部分帶教老師對(duì)自己的工作產(chǎn)生厭倦,加之醫(yī)院待遇不同,表現(xiàn)為對(duì)患者態(tài)度冷漠,操作粗暴,這些對(duì)尚未正式參加工作的護(hù)生產(chǎn)生了不可言喻的消極作用。因此,作為一名帶教老師,要加強(qiáng)思想道德建設(shè),不斷提高自身修養(yǎng),以身作則,熱愛(ài)自己的專業(yè),將敬業(yè)的精神點(diǎn)點(diǎn)滴滴地滲透到教育學(xué)生的過(guò)程中去。絕對(duì)不可在學(xué)生面前表現(xiàn)出對(duì)自己工作的不屑,尤其是在對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理時(shí)流露厭煩情緒,引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己職業(yè)的高尚與神圣,萌發(fā)職業(yè)自豪感,使她們對(duì)日后的工作充滿憧憬與希望。
1.2 提高帶教老師的專業(yè)素質(zhì),保證帶教質(zhì)量。帶教老師在護(hù)生臨床教學(xué)中扮演重要角色,他們既是教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)者、指導(dǎo)者,又是教學(xué)活動(dòng)的組織者、管理者,其素質(zhì)的高低將直接影響教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施和質(zhì)量[1]。在手術(shù)室的帶教工作中,對(duì)帶教老師嚴(yán)格挑選,要具有豐富的??平?jīng)驗(yàn)及理論基礎(chǔ),能掌握各科常見(jiàn)手術(shù)的手術(shù)步驟、解剖層次及特殊要求,善于講解和解答問(wèn)題,帶教老師之間不斷進(jìn)行評(píng)比、經(jīng)驗(yàn)交流,逐步建立了一支以大專以上學(xué)歷、主管護(hù)師為主體,具備強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,有一定理論水平和教學(xué)管理能力的中青年師資隊(duì)伍。同時(shí),為帶教老師提供各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),不斷更新、充實(shí)新的知識(shí),專業(yè)素質(zhì)得以提高。
1.3 加強(qiáng)師生之間的溝通,注重細(xì)節(jié),掌握溝通技巧。國(guó)外護(hù)理教育者認(rèn)為良好的師生關(guān)系通常體現(xiàn)在人格上的平等、教學(xué)中的合作、心理上開(kāi)放和諧及交往的真誠(chéng)等方面,這種師生互動(dòng)創(chuàng)造了良好的教學(xué)環(huán)境,使知識(shí)得到了很好的傳播和交流[2]。在實(shí)習(xí)護(hù)生第一天進(jìn)入手術(shù)室時(shí),帶教老師要熱情的接待,主動(dòng)介紹自己,師生間盡量以溫柔的語(yǔ)氣互相交流。由于手術(shù)室環(huán)境復(fù)雜,護(hù)生不一定能記住老師所介紹的布局設(shè)施,甚至不能找到離開(kāi)手術(shù)室的路,帶教老師要積極詢問(wèn)是否明白、是否需要幫助,多交談,這樣才能使護(hù)生盡快適應(yīng)新環(huán)境,減少對(duì)手術(shù)室的神秘感和恐懼感,盡快進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的角色。日常工作中要善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生的優(yōu)缺點(diǎn),操作成功一定要及時(shí)給予認(rèn)可,以提高護(hù)生實(shí)習(xí)的熱情;做錯(cuò)時(shí)要盡量避免在人前嚴(yán)厲地批評(píng),注意維護(hù)學(xué)生的自尊心,講究方法,使師生之間的溝通更為有效。
2 合理安排,規(guī)范帶教計(jì)劃
護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間一般為四周,護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室第一周,由總帶教負(fù)責(zé)帶教,講解手術(shù)室主要工作流程、各班工作職責(zé),消毒隔離要求及職業(yè)防護(hù),掌握手術(shù)室常用無(wú)菌操作技術(shù)(如洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套、鋪無(wú)菌手術(shù)臺(tái)等)以及常用手術(shù)器械的名稱、用法,練習(xí)穿針引線、裝刀片、器械傳遞等基本操作;熟悉手術(shù)間基本布局,了解常用儀器設(shè)備的使用方法,如:手術(shù)床的操作、電刀的使用等,為護(hù)生進(jìn)入手術(shù)間實(shí)際操作做好準(zhǔn)備。第二到第四周,由總帶教給每位護(hù)生合理安排老師,專人帶教,以確保護(hù)生每一時(shí)間都有老師帶教,并盡可能使每人都有相對(duì)均等的機(jī)會(huì)參與洗手、巡回工作,這樣通過(guò)分階段按部就班的學(xué)習(xí),護(hù)生從學(xué)習(xí)制度到熟悉各種中、小手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,乃至獨(dú)立完成中、小手術(shù)的巡回及器械護(hù)士的工作,最終達(dá)到理想的帶教目的。
3 帶教中應(yīng)注意的問(wèn)題
①為人師表,樹(shù)立典范。手術(shù)中帶教老師要態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求,術(shù)中發(fā)生意外不驚慌,患者清醒時(shí)不隨便議論患者病情、麻醉效果、手術(shù)進(jìn)展等,注意語(yǔ)言文明、舉止大方,不講與手術(shù)無(wú)關(guān)的話,密切配合麻醉做好病情觀察,積極配合手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù),在為學(xué)生樹(shù)立榜樣的同時(shí),不斷提高自身素質(zhì)。②督促檢查。由于手術(shù)室工作的特殊性,作為帶教老師既要放手去做,又要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管,絕對(duì)做到放手不放眼,如:絕對(duì)不能讓護(hù)生單獨(dú)留置標(biāo)本、接送手術(shù)患者、手術(shù)臺(tái)上物品點(diǎn)數(shù)等,必須在帶教老師的嚴(yán)格監(jiān)督下方可操作。為使護(hù)生的理論知識(shí)和操作技能同步提高,帶教老師要親力親為,創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)讓護(hù)生多學(xué)習(xí)、多觀察、多訓(xùn)練,同時(shí)對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)筆記進(jìn)行檢查,錯(cuò)誤之處及時(shí)糾正,以增加護(hù)生的學(xué)習(xí)責(zé)任感和緊迫感。③嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)無(wú)菌技術(shù)的重要性。因?yàn)橛袩o(wú)嚴(yán)格的消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,是外科患者治療成敗的關(guān)鍵[3]。帶教老師在帶教洗手或巡回時(shí),要從外科手消毒的重要性及方法、無(wú)菌臺(tái)的鋪設(shè)與維持、術(shù)中隔離技術(shù)的使用、手術(shù)間環(huán)境的潔凈,人流的控制等方面詳細(xì)講解,使護(hù)生認(rèn)識(shí)到手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防的重要性。
4 理論聯(lián)系實(shí)際,及時(shí)總結(jié)實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題
在實(shí)習(xí)的第二至三周,由總帶教對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中接觸較多的手術(shù)進(jìn)行為時(shí)半天的理論授課,制作PPT,比如:疝修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等,對(duì)手術(shù)的主要解剖層次,手術(shù)步驟及相應(yīng)的配合方法進(jìn)行詳細(xì)講解,理論聯(lián)系實(shí)際,取得較好效果;或由總帶教在實(shí)習(xí)初期就布置護(hù)生針對(duì)此類(lèi)手術(shù)進(jìn)行資料收集,選護(hù)生代表在實(shí)習(xí)的第二至三周進(jìn)行講解,不足之處總帶教補(bǔ)充,師生互動(dòng),也大大地提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。
5 雙向考評(píng)
實(shí)習(xí)結(jié)束前,帶教老師與護(hù)生進(jìn)行雙向交叉測(cè)評(píng),由護(hù)理部總結(jié)出該批護(hù)生帶教工作中存在的問(wèn)題,反饋至總帶教,及時(shí)改進(jìn);每年由護(hù)生評(píng)出優(yōu)秀帶教老師并給予表彰。出科前護(hù)士長(zhǎng)積極參與護(hù)生座談會(huì),對(duì)實(shí)習(xí)工作進(jìn)行總結(jié)與肯定,鼓勵(lì)護(hù)生提出帶教工作中存在的問(wèn)題及建議,及時(shí)進(jìn)行總結(jié)并改進(jìn)。
6 小結(jié)
只有不斷提高帶教老師自身綜合素質(zhì),熱心帶教,積極溝通,計(jì)劃詳盡,實(shí)習(xí)護(hù)生就能在學(xué)習(xí)與工作中完成由護(hù)校實(shí)習(xí)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變。我們相信:沒(méi)有學(xué)不會(huì)的學(xué)生,只有教不好的老師。所以我們有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),探索新的教學(xué)方法,從而提高教學(xué)水平,培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的高素質(zhì)的護(hù)理人才。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 許巖,沈?qū)?護(hù)理本科教學(xué)中開(kāi)設(shè)教與學(xué)課程的實(shí)踐中華護(hù)理雜志,2003,38(9):736-737.
1具體做法
將手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容分3次課完成,并且內(nèi)容間具有遞進(jìn)關(guān)系,每次2學(xué)時(shí),課外還需花時(shí)間準(zhǔn)備,不同內(nèi)容選擇不同方法。
1.1微課件和情境模擬相結(jié)合
以手術(shù)室的環(huán)境和管理、識(shí)別器械為例。(1)手術(shù)室的環(huán)境和管理:將醫(yī)院手術(shù)室的結(jié)構(gòu)、布局圖片及手術(shù)的一些影像資料等制作成微課件,上課前1~2d發(fā)給學(xué)生,使學(xué)生對(duì)手術(shù)室有一個(gè)整體印象,課堂上教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀模擬手術(shù)室,進(jìn)一步身臨其境,講解手術(shù)間儀器設(shè)備的使用等;(2)識(shí)別器械:將常用手術(shù)器械放在固定區(qū)域并貼上標(biāo)簽,標(biāo)簽上有器械名稱、用途,學(xué)生先認(rèn)識(shí)器械,教師再示范拿法用法,講解注意事項(xiàng),特別強(qiáng)調(diào)在手術(shù)室要防止被銳器刺傷;學(xué)生練習(xí)穿縫針、裝卸刀片等;課后再將常用手術(shù)器械的練習(xí)內(nèi)容以微課件的形式發(fā)給學(xué)生,學(xué)生可進(jìn)行課后微學(xué)習(xí),也可到開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行練習(xí)。
1.2以學(xué)生為主體的操作示范法
以手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備為例。(1)安排課前預(yù)習(xí):由學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)分組,每組5~6名學(xué)生,選組長(zhǎng)1名;組長(zhǎng)組織本組學(xué)生根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容預(yù)習(xí)教材,觀看外科無(wú)菌技術(shù)視頻,實(shí)訓(xùn)課前2~3d到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行操作練習(xí)。(2)課堂上,教師示教時(shí),組長(zhǎng)跟教師一起操作,學(xué)生觀察,發(fā)現(xiàn)學(xué)生問(wèn)題及時(shí)指出;組長(zhǎng)帶領(lǐng)本組學(xué)生練習(xí)并一起操作,教師巡回指導(dǎo);在本次實(shí)訓(xùn)課結(jié)束前15min,教師抽查1名學(xué)生進(jìn)行技能操作考核,學(xué)生評(píng)價(jià),教師總結(jié)。
1.3情境模擬教學(xué)法
情境教學(xué)法(Simulatedteachingmethod,STM)又稱模擬教學(xué),指通過(guò)設(shè)置具體生動(dòng)的模擬場(chǎng)景,激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣,幫助學(xué)生鞏固知識(shí),學(xué)習(xí)特定專業(yè)場(chǎng)景中所需技能技巧的教學(xué)方法。通過(guò)情境模擬、角色扮演等形式將學(xué)生置身于真實(shí)或仿真的情境中,來(lái)獲得更直觀、更真實(shí)的實(shí)踐技能和對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。以器械臺(tái)的管理和術(shù)中配合為例:(1)安排課前預(yù)習(xí):課前1周分組,每組5名學(xué)生,分別扮演器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生第一助手、麻醉師;熟悉內(nèi)容可通過(guò)預(yù)習(xí)教材、查閱資料、小組討論、情境模擬等形式并結(jié)合護(hù)理病例進(jìn)行(給學(xué)生1個(gè)外傷致脾破裂需進(jìn)行剖腹探查術(shù)的病例);器械護(hù)士和巡回護(hù)士各自的職責(zé)及術(shù)中如何配合?手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員間如何溝通?護(hù)士與患者及其家屬如何溝通?(2)教學(xué)過(guò)程:以模擬手術(shù)室為場(chǎng)景,課堂上手術(shù)團(tuán)隊(duì)(一)模擬臨床手術(shù)過(guò)程,其他團(tuán)隊(duì)觀看,教師適時(shí)指導(dǎo),模擬結(jié)束后,共同討論及評(píng)價(jià);手術(shù)團(tuán)隊(duì)(二)再次模擬,師生共同評(píng)價(jià)。
1.4技能考核
將單一操作技能考核變?yōu)榫C合技能考核,即在操作技能考核的基礎(chǔ)上增加情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核。操作技能考核用陜西省臨床護(hù)理常用技術(shù)操作規(guī)范中??萍寄艿牟僮髁鞒碳霸u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行;情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核參考劉靜馨和陳沁研制的護(hù)理高仿真模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表,結(jié)合我院實(shí)際情況制定情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表,由12個(gè)條目組成,分為4個(gè)維度,分別是專業(yè)知識(shí)技能(主動(dòng)給患者做護(hù)理評(píng)估;能綜合運(yùn)用護(hù)理操作;能發(fā)現(xiàn)自己知識(shí)的缺陷)、溝通交流(關(guān)注患者的心理問(wèn)題,主動(dòng)交流;與小組成員坦率討論;積極尋求老師的支持和指導(dǎo))、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力(扮演好自己的角色;團(tuán)隊(duì)成員互相幫助和支持;為完成目標(biāo)盡最大的努力)、應(yīng)變能力(遇到問(wèn)題能積極思考;能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題;通過(guò)老師的引導(dǎo)能適應(yīng)臨床角色)。從完全符合到完全不符合分5個(gè)等級(jí),自4、3、2、1、0分別賦予分值,得分越高,行為表現(xiàn)越好。
2教學(xué)效果
2.1綜合能力測(cè)試成績(jī)
綜合能力測(cè)試成績(jī)近年來(lái)逐年提高,平均85分以上,尤其是學(xué)生行為表現(xiàn)得分逐年提高。
2.2學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度
課后發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查,收回率100%,滿意率>90%;在醫(yī)學(xué)分院教務(wù)科每學(xué)期組織的學(xué)生評(píng)教中(綜合評(píng)教由高到低分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí))外科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)均被評(píng)為A級(jí)。
3討論
3.1以學(xué)生為主體的操作示范法提高了學(xué)生的操作技能
教學(xué)實(shí)踐證明:根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生情況選擇的教學(xué)方法是適合的如以學(xué)生為主體的操作示范法,模擬手術(shù)室的環(huán)境,有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣;學(xué)生從換鞋、穿洗手衣褲到規(guī)范戴帽子、口罩、修剪指甲、手臂上所戴物品全部取下;學(xué)生之間相互討論、指導(dǎo)且組間存在比較、競(jìng)爭(zhēng),課堂氣氛異?;钴S。充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐性和體驗(yàn)性原則,提高了學(xué)生的操作能力和溝通能力,有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
3.2情境模擬教學(xué)法提高了學(xué)生的綜合技能
[關(guān)鍵詞]整體護(hù)理;手術(shù)室;現(xiàn)狀;問(wèn)題;探討
[中圖分類(lèi)號(hào)]F1472.3
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C
[文章編號(hào)]1674-4721(2009)03(a)-071-01
整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?,根?jù)患者身心需要,提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理從病房逐漸深入到手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者開(kāi)展整體護(hù)理,確保了護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性,使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療,提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)。
1 手術(shù)室整體護(hù)理的現(xiàn)狀
1.1術(shù)前護(hù)理
1.1.1術(shù)前訪視安排在手術(shù)前1d的下午進(jìn)行,時(shí)間一般為10-15min。目的是通過(guò)與患者及親屬的交談,取得患者的信任,減輕其心理壓力,同時(shí)介紹手術(shù)室的先進(jìn)儀器設(shè)備等,使其了解麻醉方式、手術(shù)的擺放,以增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心。
1.1.2術(shù)前評(píng)估包括:①患者的一般的生理、心理和發(fā)育情況;②患者事先對(duì)手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合程度。
1.1.3確定護(hù)理問(wèn)題,制定護(hù)理計(jì)劃訪視護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類(lèi)預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題。并制定相應(yīng)的護(hù)理措施,然后由護(hù)士長(zhǎng)和其他護(hù)士加以補(bǔ)充,使護(hù)理計(jì)劃更趨完善。
1.2術(shù)中配合
包括,①準(zhǔn)備常用物品、藥品,嚴(yán)格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全、功能是否良好:調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫、濕度,根據(jù)手術(shù)類(lèi)型準(zhǔn)備特殊的器械及輔助設(shè)備等。②熱情迎接患者進(jìn)人手術(shù)室。嚴(yán)格核對(duì)患者及術(shù)前準(zhǔn)備情況,清點(diǎn)隨患者帶人手術(shù)間的物品,再次向患者講明手術(shù)配合的注意事項(xiàng)。③巡回護(hù)士建立靜脈通道,確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置手術(shù),盡量減少患者身體的暴露,以維護(hù)患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護(hù)患者,同時(shí)整理護(hù)理記錄。④器械護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械、熟悉手術(shù)步驟,力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。巡回器械護(hù)士術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后共同認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械,保管手術(shù)切除標(biāo)本等。
1.3術(shù)后預(yù)防
術(shù)后預(yù)防包括:①術(shù)后48-72h到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口疼痛及感染情況。征詢患者對(duì)手術(shù)室工作不滿意之處,填術(shù)室整體護(hù)理反饋表。②術(shù)后隨訪后,通過(guò)手術(shù)護(hù)士自評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手術(shù)護(hù)士工作及術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥的評(píng)審、患者的評(píng)價(jià)、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)士配合質(zhì)量的評(píng)價(jià)以確認(rèn)整體護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。
2 存在的問(wèn)題
2.1護(hù)理人員的總體素質(zhì)
護(hù)理人員素質(zhì)偏低,護(hù)理觀念陳舊。開(kāi)展整體護(hù)理,手術(shù)室的護(hù)士不但需要具備傳統(tǒng)的配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)的能力,還要求具備“以病人為中心”的整體護(hù)理觀念,具備在生理上及社會(huì)心理健康方面評(píng)估患者及與患者溝通的能力。另外,目前大多數(shù)手術(shù)室仍以傳統(tǒng)的護(hù)理觀念和模式服務(wù)于患者,即醫(yī)生-護(hù)士-儀器-患者的服務(wù)模式。
2.2健康教育中存在的問(wèn)題
包括:①教育內(nèi)容片面、膚淺,缺乏自我保健、疾病預(yù)防和身心健康方面的知識(shí)教育;②教育方式單一,健康教育多停留于口頭宣教,影響了患者對(duì)教育內(nèi)容的理解和接受。
2.3手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境限制了整體護(hù)理的開(kāi)展
內(nèi)容為:①手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間性強(qiáng),工作量大,搶救任務(wù)多、要求高;②手術(shù)室護(hù)士服務(wù)的對(duì)象主要包括醫(yī)生和患者,手術(shù)室護(hù)士既要為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù),又要保質(zhì)保量地完成手術(shù)配合;③患者在手術(shù)室停留時(shí)間短暫,使護(hù)士難以按照護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理;④手術(shù)室長(zhǎng)期的傳統(tǒng)護(hù)理模式影響護(hù)士的價(jià)值觀、短程更新和才能發(fā)揮。
3 探討
3.1轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念
組織護(hù)士學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論知識(shí),接受模式訓(xùn)練,使護(hù)士認(rèn)識(shí)到,手術(shù)室護(hù)士從術(shù)前訪視到術(shù)中給予患者的關(guān)心、支持是其他科室護(hù)士所無(wú)法代替的。
3.2加強(qiáng)在職培訓(xùn),提高護(hù)理人員素質(zhì)
鼓勵(lì)護(hù)士參加各類(lèi)???、本科的學(xué)習(xí),提高知識(shí)層次;加強(qiáng)在職培訓(xùn),拓寬知識(shí)面;強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士的角色功能,即:顧問(wèn)指導(dǎo)角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調(diào)管理角色等,使手術(shù)護(hù)理在廣角和深度上得到拓展。
3.3加強(qiáng)健康教育
充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性,運(yùn)用多種方法和手段講解相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技巧等。
關(guān)鍵詞:五常法;手術(shù)室護(hù)理;應(yīng)用體會(huì)
中圖分類(lèi)號(hào):R722.12 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
五常法是指常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律,最初發(fā)源于日本企業(yè),已在臨床逐漸應(yīng)用,并取得了較好的臨床效果[1-3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治水平的提高,及醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理要求日趨完美,為了加強(qiáng)和提高手術(shù)室護(hù)理工作水平,使護(hù)理服務(wù)更快捷、準(zhǔn)確,工作質(zhì)量和效率得到進(jìn)一步提高,故將五常法細(xì)化到手術(shù)室管理中,取得了良好的效果,總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,醫(yī)院有病床800張,手術(shù)室為層流潔凈手術(shù)室,有護(hù)士30人,涉及的各科手術(shù)多,工作繁重,管理復(fù)雜。
1.2方法
1.2.1總方法 成立"五常法"活動(dòng)和考核小組組織全科人員參加學(xué)習(xí)五常法相關(guān)知識(shí),樹(shù)立理念,并針對(duì)目前科室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析,并按照"五常法"的要求對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行管理。
1.2.2具體方法
1.2.2.1常組織 扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、熟練的基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理技能是我們工作的核心內(nèi)容,技術(shù)過(guò)硬、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)為首要的護(hù)理要求。因此,我科室常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)手術(shù)室的護(hù)理,以提高業(yè)務(wù)水平。遇到特殊或疑難患者當(dāng)天即組織科室護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí),向醫(yī)療請(qǐng)教或會(huì)診;組織晨會(huì)學(xué)習(xí)、周學(xué)習(xí)、月學(xué)習(xí),積累護(hù)理人員的理論知識(shí),提高了臨床護(hù)理水平;組織培訓(xùn)考核護(hù)理技術(shù)、??谱o(hù)理技術(shù)、各種穿刺技術(shù)、搶救技術(shù)。
1.2.2.2常整頓 根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作要求,擬定??谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士長(zhǎng)一日五查,檢查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí),對(duì)護(hù)理人員的存在問(wèn)題和工作流程經(jīng)常進(jìn)行討論整頓;針對(duì)低年資護(hù)士,經(jīng)常整頓工作作風(fēng),加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、法律知識(shí)方面的教育,實(shí)施親情護(hù)理,建立良好的護(hù)患關(guān)系;經(jīng)常采用自評(píng)或互評(píng)的方法評(píng)價(jià),廣泛征求患者、家屬、護(hù)士的意見(jiàn),對(duì)于存在的問(wèn)題分析原因所在,整頓出改進(jìn)措施;手術(shù)常用的儀器、設(shè)備按照規(guī)定定位、定量,擺放整齊,明確標(biāo)示;做好手術(shù)間物品、儀器登記、外借記錄,以方便使用。
1.2.2.3常清潔 清除手術(shù)室的污物,保持工作環(huán)境和儀器的清潔,手術(shù)30 min前開(kāi)啟層流系統(tǒng);儀器、設(shè)備保持清潔,使用后終末消毒,避免交叉感染,做好儀器手術(shù)后的消毒、保養(yǎng)和維修工作,確保下次手術(shù)正常使用,做好污水、血液污染儀器的清洗、擦拭、消毒工作,可浸泡消毒的配件先浸泡后再消毒。做好一次性物品處理工作,避免再次使用,防止交叉感染。
1.2.2.4常規(guī)范 規(guī)范護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及考評(píng)辦法是護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。選派護(hù)士骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí),帶回先進(jìn)管理理念融入標(biāo)準(zhǔn)中,適時(shí)更新管理流程,讓護(hù)理人員的行為更標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、規(guī)范化;不斷重復(fù)前面所講的"三常"。規(guī)范手術(shù)間儀器放置、登記,定期檢查、檢測(cè)儀器功能;使各種搶救器械始終處于完好備用狀態(tài)。物品藥品的規(guī)范管理,減少因個(gè)人主觀因素所造成的錯(cuò)誤事件發(fā)生;護(hù)士長(zhǎng)定期按工作標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法檢查規(guī)范落實(shí)情況,按績(jī)效明確的獎(jiǎng)懲。
1.2.2.5常自律 要求手術(shù)室護(hù)士按照"五常法"理念,嚴(yán)格要求自己,做好本職工作。護(hù)士長(zhǎng)首先以身作則,堅(jiān)持運(yùn)用"五常法"管理,養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度堅(jiān)持一日五查制,點(diǎn)患者、重點(diǎn)護(hù)理人群工作情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與護(hù)士、醫(yī)生、患者、家屬溝通,及時(shí)解決隱患;責(zé)任護(hù)士做好自律,按照崗位職責(zé)的要求自覺(jué)的完成本班工作,與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的績(jī)效獎(jiǎng)懲兌現(xiàn);叮囑患者家屬自律,遵守醫(yī)療秩序遵守醫(yī)院規(guī)章制度,配合醫(yī)務(wù)人員管理患者;患者同樣自律,根據(jù)自身疾病特點(diǎn),按照醫(yī)生、護(hù)士的要求配合手術(shù)進(jìn)行。
2 結(jié)果
五常法實(shí)施后,患者滿意度由90%提高到98%,醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度由89%增加到99%,實(shí)施前后滿意度差異顯著(P
3 討論
五常法在臨床應(yīng)用較多,通過(guò)結(jié)合骨科、兒科、內(nèi)鏡中心等科室的具體情況,該方法得到了很好應(yīng)用,并取得了較好的臨床效果[5-6]。
手術(shù)室是關(guān)乎全院急救和所有外科科室診治的重要科室,所以手術(shù)室護(hù)理管理工作質(zhì)量的提高和手術(shù)室人員業(yè)務(wù)水平的提高對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行均起著相當(dāng)重要的作用,這無(wú)疑為患者的診治贏得了最寶貴的時(shí)間[6]。護(hù)理管理水平的提高將有助于護(hù)理工作者業(yè)務(wù)水平的提高。我們將五常法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理工作中,適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理的要求,使手術(shù)室護(hù)理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,提高了護(hù)理工作質(zhì)量與水平[4]。我科實(shí)施"五常法"之后,取得了如下良好效果:首先,促進(jìn)護(hù)理工作人員不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí),工作自律性形成,改善了護(hù)理工作者的工作態(tài)度和專業(yè)技術(shù)水平;其次,根據(jù)規(guī)范管理,并對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn),手術(shù)室儀器管理到位,標(biāo)示清晰,擺放合理;手術(shù)室事故發(fā)生率大大降低,促進(jìn)了護(hù)士與醫(yī)師的配合,增進(jìn)同事合作,減少摩擦與工作失誤機(jī)會(huì),有效提高工作效率,手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)師滿意度顯著提高,手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作滿意度大大增加,為患者的手術(shù)贏得了最寶貴的時(shí)間。
總之,該方法高效、執(zhí)行力度強(qiáng),為護(hù)理管理解決實(shí)際問(wèn)題,提高了工作效率。因?yàn)橛姓_的理念和共識(shí),按照規(guī)范辦事,從而為醫(yī)護(hù),為護(hù)患,為護(hù)士與護(hù)士之間的關(guān)系更加融洽,減少工作失誤與意外的發(fā)生,有效的提高了患者滿意度和提升了醫(yī)院的形象。
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關(guān)鍵詞 手術(shù)護(hù)理人員 心理學(xué) 壓力 心理學(xué) 防御和控制
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.323
手術(shù)室護(hù)理人員常見(jiàn)壓力構(gòu)成
工作負(fù)荷大,性質(zhì)特殊:手術(shù)室護(hù)理工作是臨床護(hù)理工作極為重要的部分[1]。手術(shù)室工作節(jié)奏快、任務(wù)重、勞動(dòng)強(qiáng)度大,經(jīng)常加班加點(diǎn),生活極不規(guī)律,是壓力的主要來(lái)源。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),站多坐少,注意力高度集中,思想緊張。這些工作特點(diǎn)和性質(zhì)極易造成護(hù)士身心緊張性反應(yīng),導(dǎo)致心情壓抑、情緒低落、產(chǎn)生疲勞感,有的甚至可以形成身心疾?。?]。
差錯(cuò)事故的壓力:差錯(cuò)事故的發(fā)生也是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士重要壓力源。手術(shù)室是外科治療、搶救病人的重要場(chǎng)所,手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任是密切配合手術(shù)醫(yī)生、麻醉師對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療、麻醉和搶救病人。許多操作需要手術(shù)室護(hù)士獨(dú)立完成,如果在操作過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò),會(huì)威脅到病人的生命和健康;新的醫(yī)患關(guān)系和患者及家屬法律知識(shí)不斷增強(qiáng),對(duì)護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn),護(hù)士經(jīng)常擔(dān)心工作中出現(xiàn)差多事故,稍有不慎導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。
知識(shí)儲(chǔ)備不足,高、精、尖技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展應(yīng)用所帶來(lái)的壓力:隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,臨床新業(yè)務(wù),新技術(shù)不斷開(kāi)展,無(wú)論在理論水平,專業(yè)知識(shí),實(shí)踐工作等方面都對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了高標(biāo)準(zhǔn)的要求。
手術(shù)室環(huán)境危害因素:手術(shù)室護(hù)士常暴露于多種職業(yè)危害中,這些危害包括①生物性因素:工作中接觸艾滋病等患者的體液、血液導(dǎo)致生物污染。②空氣污染:手術(shù)室常用消毒劑,如2%堿性戊二醛、含氯消毒劑、手術(shù)中使用的化療藥物,某些揮發(fā)性物,使用電刀產(chǎn)生的的煙霧等。
物理因素:①使用的紫外線、X射線等造成的光污染。②噪音:各種手術(shù)中使用儀器、設(shè)備器械產(chǎn)生的噪音都不同程度對(duì)護(hù)理人員的健康造成傷害、加重護(hù)理人員的心理壓力[3]。
懸殊的社會(huì)價(jià)值:實(shí)際工作中,手術(shù)的正常進(jìn)行有賴于手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)護(hù)士的密切配合,急診病人的搶救更體現(xiàn)了多方合作的重要。而人們受到傳統(tǒng)觀念的影響,醫(yī)生的付出得到承認(rèn)和尊重,而護(hù)士工作則不被重視和理解,手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前后有許多準(zhǔn)備工作不被人了解,認(rèn)為手術(shù)室護(hù)士工作只是簡(jiǎn)單的配合工作,得不到認(rèn)可。護(hù)理人員與醫(yī)生相比,會(huì)更加深刻的感受到職業(yè)發(fā)展給自己造成的壓力,勞動(dòng)報(bào)酬與付出不成比例。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不多,許多人心理失衡,感到職業(yè)沒(méi)有前途。
個(gè)人角色沖突帶來(lái)壓力:護(hù)理人員在工作和家庭中扮演多種角色,各種角色都有一定的責(zé)任和義務(wù),有的手術(shù)室護(hù)理人員盡管長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài),積勞成疾,但迫于生活壓力和高強(qiáng)度的工作壓力,長(zhǎng)期透支自己的身體健康,并由此引發(fā)焦慮情緒,增加心理負(fù)擔(dān)。同時(shí),手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)與家人休息時(shí)間不一致,交流機(jī)會(huì)減少,沒(méi)有更多的精力和體力照顧家人,有時(shí)得不到家屬的理解支持,容易影響家庭關(guān)系導(dǎo)致精神壓力增加。
減壓對(duì)策
合理排班和創(chuàng)造良好的工作環(huán)境:外國(guó)許多研究證明護(hù)士工作中主要的壓力源是負(fù)擔(dān)過(guò)重,心理、生理疲勞是護(hù)理差錯(cuò)最危險(xiǎn)的隱患。護(hù)士長(zhǎng)合理排班,實(shí)行彈性工作制,盡量減輕工作負(fù)荷,減少無(wú)效勞動(dòng),努力創(chuàng)造良好工作環(huán)境和人際關(guān)系,工作中心情舒暢,全心投入,工作之余讓護(hù)士參加各種文體活動(dòng),做到勞逸結(jié)合,使護(hù)士身心健康盡快恢復(fù),以便更好適應(yīng)工作需要。
提高手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平及綜合素質(zhì):加強(qiáng)專業(yè)理論及醫(yī)療事故相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),努力提高專業(yè)水平,掌握人際溝通技巧 ,要從職業(yè)道德和患者利益出發(fā),提高自身修養(yǎng)和素質(zhì),要有博大的胸懷和良好的心理素質(zhì),積極主動(dòng)配合手術(shù)、麻醉醫(yī)生完成手術(shù),嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程,防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)減少環(huán)境對(duì)護(hù)理人員的影響:對(duì)手術(shù)室環(huán)境存在的生物、化學(xué)、機(jī)械等職業(yè)危害引起各階層人員的注意和重視,然后從多途徑采取多種措施加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí),從而減少工作環(huán)境對(duì)護(hù)理人員帶來(lái)的危害。
樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀:正確對(duì)待醫(yī)護(hù)差距,醫(yī)護(hù)之間要互相尊重,互相支持和協(xié)助。樹(shù)立自信心,調(diào)整期望值,不斷提高心理適應(yīng)力和承受力,保持積極向上,樂(lè)觀精神,使自己不斷發(fā)展和進(jìn)步,適應(yīng)各種考驗(yàn)。
隨著外科技術(shù)高速發(fā)展,手術(shù)室作為外科工作重要場(chǎng)所,手術(shù)室護(hù)士也將面臨越來(lái)越多的高、尖、新手術(shù)和復(fù)雜精細(xì)的手術(shù)器械、儀器設(shè)備;以及繁重、緊張的工作使手術(shù)室護(hù)士承受很大的心理壓力,總之,導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員壓力因素是多種多樣的,因此,壓力的緩解不能僅靠手術(shù)室護(hù)理人員的努力,還需要管理人員及社會(huì)各方面采取適當(dāng)措施加以干預(yù),護(hù)理管理者應(yīng)注意護(hù)士的工作壓力情況,設(shè)法消除引起護(hù)理工作壓力的來(lái)源因素,同時(shí)作為手術(shù)室護(hù)士本身也應(yīng)該采取積極的對(duì)策,以最佳的精神狀態(tài)投入工作,提高的工作質(zhì)量和工作效率,為手術(shù)患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
1 張金華.手術(shù)室實(shí)施心理護(hù)理的體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理,2001,7(4):24.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理人員;職業(yè)危害;防護(hù)措施
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,新的化學(xué)制劑及高科技技術(shù)在臨床上的應(yīng)用,各種手術(shù)的普遍開(kāi)展,艾滋病、梅毒、肝炎等傳染病顯著增多,給我們臨床帶來(lái)了挑戰(zhàn)?,F(xiàn)在醫(yī)院的手術(shù)室工作繁重,節(jié)奏緊張,而且是高危區(qū),病毒污染、化學(xué)制劑和揮發(fā)性麻醉劑對(duì)空氣的污染及電灼噪音等危害工作人員的健康因素大量存在.這已引起人們的廣泛關(guān)注。
1 職業(yè)危害
1.1 空氣污染 空氣污染包括低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑、高頻電刀使用時(shí)散發(fā)出的氣味及全身物在空氣中的彌散等。甲醛、臭氧、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑.它們用于手術(shù)室的消毒、浸泡標(biāo)本、器械消毒等。這些化學(xué)制劑對(duì)人的皮膚黏膜、眼睛、胃腸道、上呼吸道有刺激作用。長(zhǎng)期接觸低劑量的甲醛溶液可引起慢性咽炎。短期大量接觸甲醛溶液可引起急性咽喉炎、過(guò)敏性鼻咽、結(jié)膜炎等,而且甲醛還具有致癌作用。因此,要求工作人員在使用和更換化學(xué)制劑時(shí).必須戴好口罩、帽子及手套。對(duì)刺激性強(qiáng)的化學(xué)消毒液,如甲醛、過(guò)氧乙酸等使用時(shí)應(yīng)配戴防毒設(shè)備,正確操作,避免直接接觸。最好專設(shè)消毒間,配以良好的排氣設(shè)備,盡量減少手術(shù)間的有害氣體。手術(shù)室使用的儀器要保證泄漏量為最小。將泄漏氣體盡可能排放至室外,定期檢測(cè)麻醉機(jī)防漏裝置。
1.2 生物污染由于在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)常使用的刀、剪、針等尖利器械.極容易造成誤傷自己,或誤傷他人,易感染甲、乙、丙肝病毒。尤其是目前尚無(wú)特效藥治療的艾滋病、腫瘤的種植生長(zhǎng)和敗血癥發(fā)生,上述疾病受污染的幾率很高。白求恩大夫就是在手術(shù)中被病毒感染而失去寶貴的生命,這是鐵一般的例證。
1.3 電離輻射隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,尤其是骨外科手術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中攝片,確定固定物位置手術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)室護(hù)理人員接觸射線的機(jī)會(huì)增多,但缺乏有效的防護(hù)設(shè)備。據(jù)有效的文獻(xiàn)報(bào)道.少量多次接觸放射線可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。
1.4 心理危害手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間站立工作,固定的工作姿勢(shì),身體前傾,腰部長(zhǎng)期受力,經(jīng)常處理重物,疾步行走,無(wú)影燈強(qiáng)光刺激,常常要搶救處理一些危重患者,飲食或作息沒(méi)有規(guī)律、或因有急癥需要立即手術(shù)而不分晝夜時(shí)間緊張工作等,易患胃病、偏頭痛、下肢靜脈曲張、慢性腰腿痛、心臟病、慢性肝膽病等,同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),如精神緊張、焦慮煩躁、失眠等。手術(shù)室護(hù)理人員整天面對(duì)的是疾病、痛苦、創(chuàng)傷和死亡,對(duì)護(hù)理人員的身心是一種潛在的刺激,對(duì)他們?cè)斐尚睦淼膫Α?/p>
2 防護(hù)措施
2.1 空氣污染加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通,定時(shí)開(kāi)窗換氣,使用空氣凈化器,并對(duì)工作人員采取有效的防范措施。手術(shù)醫(yī)師使用高頻電刀時(shí)要同時(shí)使用吸引裝置,盡量減少空氣污染,盡量減少甲醛溶液的使用,消毒劑濃度要配制準(zhǔn)確,現(xiàn)配現(xiàn)用。
2.2 生物污染 為了避免生物污染,術(shù)前必須了解患者的病史.肝功能、乙肝六項(xiàng)、HIV的檢查結(jié)果是很重要的。對(duì)陽(yáng)性患者要做好防護(hù)措施,以免造成不必要的損傷。手套如有破損,立即更換,避免直接接觸患者的血液、分泌物。皮膚受損應(yīng)用力擠壓傷口,使污血流出,立即用5%碘酒消毒,注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白疫。術(shù)前手術(shù)間掛隔離手術(shù)牌。在手術(shù)間門(mén)外準(zhǔn)備隔離,使麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士在給患者操作前后隨時(shí)洗手,更換手套,手術(shù)間門(mén)口鋪一塊用0.5%過(guò)氧乙酸浸透的腳墊,以減少周工作人員進(jìn)出造成交叉污染。嚴(yán)格做好終末消毒處理。如急診無(wú)法確定情況的一律按污染手術(shù)處理。手術(shù)中操作要防止針刺、劃傷,手術(shù)室人員定期檢查肝功能及乙肝六項(xiàng)等。
2.3 電離輻射盡量避免X線照射 術(shù)中應(yīng)用X線時(shí)要設(shè)置鉛屏風(fēng)。無(wú)關(guān)人員應(yīng)暫時(shí)回避,手術(shù)間人員應(yīng)穿戴好防護(hù)用品,盡量避免X線的直接照射。
[關(guān)鍵詞] 實(shí)習(xí)護(hù)生;帶教教師;帶教方式;需求
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的重要階段,是培養(yǎng)實(shí)用人才的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分,也是學(xué)生實(shí)習(xí)的重要科室,帶教教師的帶教方式不同程度的影響了護(hù)生的實(shí)習(xí)情緒,對(duì)護(hù)生保持良好的實(shí)習(xí)心態(tài)起非常重要的作用,作為一個(gè)特殊科室,帶教教師良好的心態(tài)、嫻熟的技能、豐富的知識(shí)、熱情的態(tài)度都會(huì)潛移默化地影響護(hù)生。筆者對(duì)48名手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。目的是了解護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室臨床帶教教師帶教方式的需求情況,了解學(xué)生內(nèi)心所期望的帶教方式,以利于師生間更好的溝通,進(jìn)一步提高手術(shù)室臨床帶教質(zhì)量。
1 調(diào)查對(duì)象和方法
調(diào)查2006~2007年某醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)女護(hù)生48名,采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式,回收整理。
2 結(jié)果 見(jiàn)表1。
3 討論
3.1 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生采用恰當(dāng)?shù)膸Ы谭椒?要求帶教教師必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。先確定實(shí)踐目標(biāo),分階段的逐步掌握各項(xiàng)操作技能的帶教方法,使護(hù)生先熟悉手術(shù)室環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)定、操作基礎(chǔ)知識(shí),由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師講解操作技術(shù)要點(diǎn);專門(mén)抽出時(shí)間,由帶教教師指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)洗手、各種敷料的折疊及打開(kāi)方法,常用器械、縫合針、線型號(hào)及用途,穿針引線法及傳遞器械;實(shí)習(xí)后期護(hù)生跟隨帶教教師上手術(shù)臺(tái),參與洗手、鋪巾、傳遞器械術(shù)中配合等各項(xiàng)操作,臺(tái)下巡回護(hù)士術(shù)前物品準(zhǔn)備,患者的擺放,術(shù)后整理,護(hù)送病人,感受乃至獨(dú)立完成整個(gè)手術(shù)配合。最后對(duì)護(hù)生理論操作做出綜合評(píng)定。在帶教安排中,帶教教師應(yīng)根據(jù)每個(gè)護(hù)生各階段的掌握效果來(lái)靈活調(diào)整各段實(shí)習(xí)時(shí)間.因人施教,提高帶教質(zhì)量。
3.2 帶教教師的業(yè)務(wù)、道德素質(zhì)需不斷提高 應(yīng)做好手術(shù)室護(hù)生的心里素質(zhì)培養(yǎng),樹(shù)立正確的專業(yè)觀。高素質(zhì)的帶教教師對(duì)護(hù)生有潛移默化的作用,帶教教師素質(zhì)的高低是影響實(shí)習(xí)護(hù)生素質(zhì)水平的重要因素。因此,不斷提高帶教教師的素質(zhì),是提高帶教質(zhì)量的重要保證。
3.3 提高溝通技巧,加強(qiáng)師生溝通 護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間,常存在與帶教教師溝通上的困難。教師的語(yǔ)言是否得體直接關(guān)系到溝通的有效程度。帶教教師在護(hù)生成功時(shí)可給予一定的認(rèn)可,提高護(hù)生實(shí)習(xí)的熱情。應(yīng)根據(jù)每個(gè)學(xué)生具體情況,采取相應(yīng)的措施,敞開(kāi)心扉與學(xué)生交流,提高溝通的有效性,培養(yǎng)優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)理人才。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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