兒科護理學的看法精選(九篇)

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第1篇：兒科護理學的看法范文

1.1對象

本研究選取了醫(yī)學院的2011級護理專業(yè)學生2個班78名學生開展的小講課，學制為3年，學生的平均年齡為21歲，根據(jù)學號順序劃分成8個小組，每組每次指定一位“學生教師”進行講課。通過問卷調(diào)查的方法，就學生對小講課的態(tài)度等進行調(diào)查。

1.2方法

1.2.1小講課內(nèi)容

本研究所采用的小講課的內(nèi)容，是兒科護理教師按照課程標準的要求，在學生具備了一定的專業(yè)理論知識和專業(yè)技能的條件下，選取一些難度適中，較為常見的兒科疾病作為小講課的內(nèi)容。在兒科護理學這門課程教學任務(wù)完成的時候，一共進行3次小講課內(nèi)容的安排，講課的主題為：不同年齡的小兒護理的技巧、小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理與成年人的區(qū)別、小兒維生素D缺乏的癥狀及預防措施等。為了更好的提升學習的針對性，給護理專業(yè)學生創(chuàng)造充分的時間條件，教師指定的講課內(nèi)容附有教師擬定的教學提綱，實現(xiàn)教學目的的問題化，并在講課前1周就通知學生。

1.2.2小講課方法

護理專業(yè)兒科教學中開展的小講課每次課安排3個學時，課堂是學生才能展示和相互交流提升的平臺，每個學習小組每次課選出的主講教師，以教師的身份向全班其他同學進行主題講解，小組內(nèi)的其他成員對其講課內(nèi)容做出補充，通過使用靈活多樣的方式，來提升小講課的效果。其他小組的學生在其講授結(jié)束以后，提出主題范圍內(nèi)的質(zhì)疑，由講課的教師來予以回答。教師通過1個學時左右的時間來對學生的講課狀態(tài)、效果、優(yōu)缺點、重難點把握情況等進行點評和總結(jié)，更好的提升講課學生和其他同學對所講的內(nèi)容理解與把握。

1.2.3課后調(diào)查

在兒科護理學課程的小講課活動結(jié)束之后，就學生對小講課的作用、體驗等看法進行了問卷調(diào)查，一共發(fā)送問卷78份，回收問卷78份，問卷的有效率為100%。

2討論

2.1在兒科護理教學過程中，小講課模式是切實可行的，一般在二年級的下學期開設(shè)兒科護理這門課程，這一階段學生已經(jīng)掌握了專業(yè)基礎(chǔ)知識、護理基礎(chǔ)理論知識、?？谱o理知識等。因此，為小講課教學模式的開展打下了基礎(chǔ)條件。此外學生這些基礎(chǔ)理論知識的學習，通過小講課模式做出檢驗，有效的提升了對所學知識的鞏固和理解。小講課模式作為研究性學習的基本形式之一，對于激發(fā)學生的學習興趣和學習潛能，發(fā)揮學生學習時的主觀能動性，培養(yǎng)學生的合作、探究意識，有著直接的促進作用。

2.2小講課教學模式在兒科護理教學中的應(yīng)用，成功的實現(xiàn)了學生主體地位的轉(zhuǎn)換。一個完整的小講課過程包括動機的激發(fā)、專業(yè)知識的學習和接受、課堂內(nèi)容的鞏固和運用等階段。通過安排學習小組的討論、課前備課、講課實施、課堂提問等多個環(huán)節(jié)，能夠發(fā)揮學生在講課過程中的主動性和積極性。通過教師的點評和同學的提問，能夠激發(fā)小講課教師對所學知識的系統(tǒng)把握和應(yīng)用能力[3]?？傊≈v課教學模式的應(yīng)用，能夠真正體現(xiàn)學生的主體地位，增強學生自學和互學的動力，實現(xiàn)了學生學習主體的有效轉(zhuǎn)換。

2.3在護理教學的過程中，落實學生主體地位的小講課，以培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)為目標，通過教學方法和組織模式的創(chuàng)新，發(fā)展學生的各項綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的兒科護理教學中學生的語言能力、課堂把握能力等發(fā)展的機會較少，對學生的綜合素質(zhì)發(fā)展造成了不利的影響。同時，通過小講課的教學方式，能夠提升學生對講課儀態(tài)、肢體語言的控制能力，對學生思維的發(fā)展和邏輯的表達等有著重要的作用。因此，小講課教學模式值得在兒科護理教學中實施推廣。

第2篇：兒科護理學的看法范文

筆者通過對《病理學》的課程特點、五年制高職生狀況及對教學效果滿意度三個方面的分析，提出對五年制高職護理學生開展《病理學》教學中，在課程設(shè)置及教學設(shè)計方面提出了新的觀點及看法，為同類學院教師教學方法的改進提供參考。

【關(guān)鍵詞】五年制高職護理 病理學 課程設(shè)置 教學設(shè)計

病理學是研究疾病發(fā)生的病因、發(fā)病機制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的一門形態(tài)學學科，也為今后學習臨床專業(yè)知識奠定基礎(chǔ)，在高職高專護理專業(yè)課程設(shè)置中占有重要地位。在教學內(nèi)容的選擇應(yīng)強化病理學與護理專業(yè)的聯(lián)系，體現(xiàn)護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，突出護理專業(yè)的特色。高職高專護理專業(yè)的目標是培養(yǎng)從事臨床護理技術(shù)應(yīng)用型的專業(yè)人才，學生畢業(yè)后主要從事臨床護理工作，而非疾病病理診斷。因而護理專業(yè)學生普遍對病理學的學習不夠重視，覺得“病理學用處不大”，甚至產(chǎn)生厭學情緒。筆者通過對我院五年制高職護理專業(yè)《病理學》教學中存在的一些問題，通過分析、總結(jié)，對自己的觀點闡述如下。

1.目前我院五年制高職護理專業(yè)《病理學》教學中遇到的幾個基本問題

1.1 學生基本概況。我院為二類高職高專院校，五年制高職護理學生均來源于初中畢業(yè)生，起點相對較低。一是有相當一部分學生是因為家長意愿、同學鼓動、親戚介紹等方式走入醫(yī)學院校，對醫(yī)學教育的方法認識存在很大的模糊性及誤區(qū)，導致出現(xiàn)厭學、抵制學習、上課不集中等現(xiàn)象。二是初中教育使學生在沉重的教學負擔下已習慣教師全盤講授的灌輸式教學，而高職的教學安排進度快，課程內(nèi)容與初中銜接不大，教師教學方法、教學風格與形式上都有很大的差異，帶來了很多學生在學習上的不適應(yīng)。三是很多學生只從感性上認識醫(yī)學，聽說過醫(yī)生、護士的輝煌，而沒有理性的認識過醫(yī)學，無法想象醫(yī)學的復雜性與艱難性。四是由于五年制高職學生與三年制高職學生在年齡上的差異；以及對知識點的理解力、記憶力、分析歸納能力上所表現(xiàn)的出的差別，無形中增加了《病理學》在五年制高職護理學生中的難度。

1.2 《病理學》課程教學特點。由于《病理學》的課程特點決定了學生學習的艱難性及教學的艱巨性，從內(nèi)容上來說，是發(fā)生在細微組織結(jié)構(gòu)上的，需要通過顯微鏡才能被觀察到的形態(tài)學特征。因此也曾被醫(yī)學生稱為“醫(yī)學基礎(chǔ)四大殺手”之一。從教學方法上講，如果沒有深入細致的分析教材、研究疾病發(fā)生的病因、發(fā)病機制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸，就很容易出現(xiàn)講課時表達不清、學生聽不懂的結(jié)果。另一方面是學生對醫(yī)學課程學習方法的掌握不足，很多學生習慣于“等待式”學習，即等到學期末，課程結(jié)束前教師復習時才開始在書本上勾勾畫畫，千方百計希望教師勾畫考試重難點，應(yīng)付考試。

1.3 教學效果。由于學生在學習的積極性和主動性上不足，不能提前預習，課后不能鞏固所學知識，導致每次上課前都要花5分鐘左右的時間復習已上過的內(nèi)容，給新課程學習的時間大打折扣。

2.對五年制高職護理教學計劃中《病理學》課程設(shè)置的思考及建議

五年制高職學生在校時間相對三年制高職學生長，在經(jīng)過第一年《系統(tǒng)解剖學與組織胚胎學》、《生理學》學習后，已經(jīng)為《病理學》的學習打下一定的基礎(chǔ)，但因為開設(shè)時間稍早、只開設(shè)一學期，而本課程教學內(nèi)容多，需要穿插部分臨床知識來提高教學效果，針對基礎(chǔ)差的班級還要略帶復習基礎(chǔ)。所以在一學期有限的學時內(nèi)，要將內(nèi)容讓學生全面理解是個很艱難的任務(wù)。因此，個人建議如下：

2.1 教學方式。采用過渡式教學方式，以“教師的教”為主過渡到以“學生的學”為主，讓學生在實際的學習中慢慢適應(yīng)和接受。每門課任課教師應(yīng)相對固定，并且要善于研究教學內(nèi)容、善于研究學生特點，在教學中要注意對教學內(nèi)容的改革，突出基礎(chǔ)課對護理專業(yè)教育的基礎(chǔ)性，并加強學習上指引、督促教育， 穩(wěn)定學生的專業(yè)思想， 提高學生對本專業(yè)的滿意程度， 提高學習興趣。

2.2 課程設(shè)置?？梢詫⒄恫±韺W》課程的開課時間拉長為兩個學期完成，一是能讓學生總結(jié)并運用第一年學習《系統(tǒng)解剖學與組織胚胎學》的學習方法來學習《病理學》，二是讓學生逐步適應(yīng)高職醫(yī)學教學模式，為以后學習專業(yè)課打下基礎(chǔ)。

3.對《病理學》教學設(shè)計的思考及建議

3.1 改變教學方法，突出專業(yè)基礎(chǔ)。改變教師采用教三年制高職護理的思維模式，結(jié)合專業(yè)需要，制定確實可行的教學大綱，比如臨床護理上常見的壓瘡，在病理學解釋是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，導致受壓組織失去正常功能，從而引起組織缺血、壞死所致。根據(jù)壓瘡的形成機制，在臨床護理工作中，有針對性地制訂護理措施，如定期翻身、保持清潔，從而培養(yǎng)學生的臨床意識及基本技能，學會關(guān)愛患者。

3.2 多種教學方法相結(jié)合，注重教學直觀性。專業(yè)課教學不同于公共課教學，公共課有初中及以前的學習為基礎(chǔ)，專業(yè)課內(nèi)容繁雜，需要采用靈活多樣的教學方法來提高課堂教學效果。充分利用掛圖、模型、電教片、多媒體等方法來增強教學直觀性。必須讓同學們認識到病理學除側(cè)重形態(tài)學的角度研究疾病外，還應(yīng)研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學及形態(tài)改變與功能變化及臨床表現(xiàn)。對疾病的診治，還必須借助于病理學的研究方法和活檢、尸檢、動物實驗、組織與細胞培養(yǎng)等對疾病進行觀察、研究。使同學們認識到病理學在目前學習及將來工作中的重要作用。重視病理學的學習，教師應(yīng)注重結(jié)合臨床實際病例進行教學，加深學生對病理學的認識，以提高教學效果。

3.3 優(yōu)化教學方法?？刹捎玫湫筒±懻摲ǎㄟ^對病例的分析、推理和判斷，教師總結(jié)分析誤區(qū)及知識要點。增加學生對上課內(nèi)容的感性認識及理解程度。以病例討論為載體，鼓勵學生主動學習，提高學生分析問題和解決問題能力。也可采用系統(tǒng)整合法，以各器官系統(tǒng)為主線，在學習病理知識的同時，聯(lián)系其他學科，把同一疾病在外科護理學、內(nèi)科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學等學科中出現(xiàn)的病理改變、病理與臨床聯(lián)系等知識要點進行整合，將知識化繁為簡、化虛為實，使學生從臨床角度加深對學科基礎(chǔ)知識的掌握3。

3.4 深化實驗教學方法，提高理性認識。通過對病理大體標本、病理切片及動物實驗的觀察，聯(lián)系理論教學與臨床實際，針對護理專業(yè)開展聯(lián)系相對緊密的實驗，比如用“炎癥”實驗可以說明護理上的“壓瘡”、日常生活中的各種小型“創(chuàng)傷”等，提高學生的學習興趣與病理上的認識。

參考文獻

[1] 陳大偉.針對五年制高職生特點，搞好專業(yè)課教學.職業(yè)技術(shù)教育研究，2004年第4期.16.

第3篇：兒科護理學的看法范文

[關(guān)鍵詞]護理；學生；護理倫理學；學習興趣

護理倫理學是研究護理工作者在工作中處理各種關(guān)系的準則和方法[1]，對一名合格護生的培養(yǎng)具有極其重要的作用。但是由于《護理倫理學》屬人文學科，與專業(yè)課程如內(nèi)、外、婦、兒科護理學相比，護生一點也不重視。另外學生對倫理學的理解存在偏差，認為倫理學就是給她們講道理、“洗腦”的一門課程，很難提起興趣。因此，如何提高護生的學習興趣，讓她們主動的學、快樂的學，并將所學知識應(yīng)用于臨床護理實踐中，是教學的最終目的。

1.教學方法

《護理倫理學》這門課程理論性很強，若采用傳統(tǒng)的說教、填鴨式教學方法，嚴重影響學生的學習興趣和效果。為提高護生的學習興趣，本研究采取靈活多樣的形式對09級15個高職班700余名護生進行授課，重新激發(fā)她們的學習興趣。

1.1案例分析

在備課的過程中，結(jié)合書本的理論知識，列舉發(fā)生在我們身邊、貼切的案例，引導學生用所學到的理論來分析案例，大大地激發(fā)了學生的學習興趣，取得了良好的教學效果。在講解護理倫理學理論基礎(chǔ)這一章節(jié)時，例舉了大量的鮮活的事例，如湖南靖州的“醫(yī)院出動救護車討價還價誤時，男孩轉(zhuǎn)診途中死亡”和哈爾濱醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院的“天價醫(yī)療費”，同學們被案例的情景深深吸引，并初步具備了理性思考的能力。

1.2視頻播放

視頻教學可以使教學中的重點、難點直觀化、具體化和簡單化，使看不見或看不清的東西變得看得見、看得清，幫助學生理解較抽象和復雜的內(nèi)容，歷來都深受同學的追捧。在護理倫理決策這一章節(jié)時，給學生播放了電視劇《永不放棄》第九集--某銀行被搶劫，四個傷者被抬進醫(yī)院，醫(yī)院只有3套監(jiān)護設(shè)備。首先得到救治的人是其中傷勢最重的，但他是一名罪犯；而那個傷勢最輕的人被排在最后，他卻是一名正局級的國家干部，這時我們醫(yī)護工作者應(yīng)該如何決定？會如何決定？一晚期肺癌的老太太要求醫(yī)務(wù)工作者對她自己說明病情的真實情況，這時又該怎么辦？這一連串的令人糾結(jié)的問題，深深的揪著同學們的心，仿佛自己置身其中，激起學生濃厚的興趣，讓學生在模擬真實的環(huán)境中領(lǐng)悟倫理學的真諦。

1.3開展辯論賽

對相關(guān)倫理難題，組織辯論賽，如安樂死是否該在我國合法化。首先摸查同學對此問題的觀點，鼓勵兩組同學派出代表進行公開辯論，并引導學生利用網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)的觀點。辯論中老師充當主持人的身份，辯論雙方有理有據(jù)、振振有詞、辯論激烈。辯論結(jié)束時老師做一簡短點評，然后讓同學們觀看深圳衛(wèi)視22度觀察―安樂死是文明還是謀殺？，最后老師再做一總結(jié)。

1.4組織社會實踐

臨終關(guān)懷這個話題，學生由于缺少生活經(jīng)歷覺得很陌生，不知道都應(yīng)該做些什么、怎么做。通過播放北京松堂醫(yī)院―中國成立的第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院，創(chuàng)始人李偉院長工作20多年的點點滴滴的故事，同學們對臨終關(guān)懷這項事業(yè)有了視覺上的了解。為了讓同學們切身體會臨終關(guān)懷，學校組織全系老師分別帶領(lǐng)同學去撫州市各個層次的福利中心和養(yǎng)老中心參觀，幫老人家梳頭發(fā)、剪指甲、量血壓、按摩和聊天等，同學們覺得很有意義，有了直接的感受。

2.效果評價

采用問卷調(diào)查法，自制調(diào)查表，集中發(fā)放問卷表，15個班級同學當場填寫，當場收回。調(diào)查問卷包括對課程感興趣程度、開設(shè)這門課的收獲及有何意見及建議等問題，用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2.1感興趣程度比較

將上課前和上課后對《護理倫理學》的感興趣程度，用兩樣本配對t檢驗進行檢驗，結(jié)果具有統(tǒng)計學差異（t=4.256，P＜0.05），課程結(jié)束時同學對《護理倫理學》更感興趣了。

2.2其他教學評價

89.1%的同學認為課程結(jié)束后非常有收獲或有收獲，60.0%認為應(yīng)適當增加課時，50.8%認為授課時應(yīng)適當多增加案例，90.7%認為視頻教學非常好，可增加，34.5%建議可提前開設(shè)本門課程。

3.討論

3.1提高教師自身素質(zhì)，增加親和力

蘇聯(lián)教育學家蘇霍姆林斯基說：“是什么東西推動學生去追求高尚的美德？是教師的精神和道德方面的表率作用。”由此可見，教師的道德素養(yǎng)對倫理學教育起著非常重要的作用。教師在傳授學生臨床技能的同時，需提高自身素質(zhì)，增加親和力，學生就會把對老師的感情遷移到學習上來。

3.2加強案例教學，適當增加視頻教學

在進行案例分析時，可以點名或?qū)W生分組，讓學生積極參與進來，各抒己見，在總結(jié)完學生的看法和觀點后，最后提出自己的看法或給出參考意見，這樣有助于學生對所學知識的理解和記憶。

3.3增加護理倫理講授的具體內(nèi)容

目前《護理倫理學》教材的內(nèi)容大多講的是護理道德的歷史發(fā)展概況、護理道德的基本原則、規(guī)范和范疇等，對臨床工作中面臨的倫理問題，如器官移植、腦死亡、人工授精、流產(chǎn)等欠缺，這些是同學感興趣的內(nèi)容，而且也是同學今后在臨床實習或工作會遇到的問題，應(yīng)適當增加，使護生在對待即將面臨的臨床實習或工作中不會感到迷茫。

3.4營造良好的課堂氛圍

營造一個既嚴肅又活潑的課堂氣氛，給學生自由發(fā)揮和積極思索的空間，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維。如果老師過于嚴格，課堂氣氛沉悶，學生不發(fā)言或不敢發(fā)言，形成惡性循環(huán)，教學效果差；如果過于松散，課堂秩序差，教學效果也不好，充分發(fā)揮案例分析和辯論賽等形式，讓學生在和諧互動的環(huán)境中學知識。

4.小結(jié)

綜上所述，案例分析、視頻播放、辯論賽和社會實踐等教學方法，提高了護生《護理倫理學》的學習興趣，對護生職業(yè)道德的培養(yǎng)起到了重要作用。

第4篇：兒科護理學的看法范文

關(guān)鍵詞：護理專業(yè)；中醫(yī)護理；課程設(shè)置

2013年3月湖南省中醫(yī)藥管理局、湖南省衛(wèi)生廳頒布了湘中醫(yī)藥［2013］10號文件“湖南省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實施方案”［1］。文件提出總體工作目標：通過實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，到2015年全省基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進一步完善。課程設(shè)置是人才培養(yǎng)方案的核心部分，課程設(shè)置是培養(yǎng)目標的直接體現(xiàn)，課程設(shè)置情況會影響護理專業(yè)中醫(yī)護理方向?qū)W生人才培養(yǎng)質(zhì)量。本研究采取專家咨詢法進行高等中醫(yī)院校?？谱o理專業(yè)中醫(yī)護理方向課程設(shè)置的研究，旨在為高等中醫(yī)院校專科護理專業(yè)中醫(yī)護理方向的課程設(shè)置的改革及完善提供思路和方向。

1對象與方法

1．1研究對象本研究采取便利抽樣的方法抽取湖南省直中醫(yī)院從事中醫(yī)護理教育、中醫(yī)臨床護理的護理專家30人。專家入選標準為：主管護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，本科及以上學歷，從事中醫(yī)臨床護理、護理管理、護理教育工作10年以上，曾經(jīng)或現(xiàn)在擔任護士長職務(wù)。年齡35歲～40歲16人，40歲以上14人；工齡10年～19年12人，工齡≥20年18人；學歷均為本科以上；職稱為中級、副高級的專家依次為18人、12人。發(fā)放問卷30份，回收有效問卷30份，有效率100％。1．2方法1．2．1研究工具①一般資料調(diào)查問卷：由研究者自行設(shè)計，內(nèi)容包括年齡、性別、職稱、學歷、工齡、工作單位、工作的科室等。②專科護理專業(yè)中醫(yī)護理方向課程設(shè)置調(diào)查問卷：應(yīng)用文獻檢索法、小組討論法，在目前護理專業(yè)課程設(shè)置的基礎(chǔ)上設(shè)計?？谱o理專業(yè)中醫(yī)護理方向課程設(shè)置調(diào)查問卷，問卷分為4個模塊，分別為公共課（10項）、專業(yè)基礎(chǔ)課（9項）、專業(yè)課（12項）、選修課（10項）。條目采取likert5級評分：很重要（5分）、重要（4分）、一般重要（3分）、不太重要（2分）、不重要（1分）。以重要性賦值同時滿足＜3．50、變異系數(shù)＞0．2、滿分比＜20％作為剔除課程的標準，課程內(nèi)容重復選擇權(quán)重更高的課程［2］。1．2．2收集資料的方法采取問卷咨詢法及問卷訪談法等形式發(fā)放和回收問卷。1．2．3統(tǒng)計學方法采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件對收集資料進行處理。

2結(jié)果

2．1專家的積極性和權(quán)威系數(shù)專家的有效回收率為100％，同時專家提出了許多修改意見，充分表明專家對?？谱o理專業(yè)中醫(yī)護理方向課程設(shè)置具有較高的積極性。本組專家權(quán)威系數(shù)為0．72～0．85，說明專家對本課題研究內(nèi)容的權(quán)威性較高，其函詢結(jié)果具有較高的可靠性。2．2專家意見集中程度和協(xié)調(diào)程度專家意見集中程度用重要性賦值均數(shù)和變異系數(shù)來表示。訪談的指標重要性分別為3．70～4．93，變異系數(shù)分別為0．01～0．30，說明專家意見集中程度高。

3討論

第5篇：兒科護理學的看法范文

【關(guān)鍵詞】護士　工作壓力　應(yīng)對方法

1　研究背景

1.1壓力

壓力又稱緊張或應(yīng)激，不同學者有不同的說法，Selye強調(diào)生理學的變化[1]，認為應(yīng)激是機體對外界不良因素刺激所發(fā)生的一種非特異性的適應(yīng)性綜合征，適當應(yīng)激是機體一種重要的保護機制，不適當應(yīng)激則會導致機體發(fā)生多種損傷。

1.1.1護士的壓力

本人在網(wǎng)上論壇上讀過這樣有關(guān)護士壓力言論“你上班時試過連續(xù)八個小時（或更長時間）沒喝過一滴水，沒上過一次廁所嗎？有這樣經(jīng)歷的護士肯定不少，而且次數(shù)也不少。一個班內(nèi)四五個（或更多）新收病人的吃喝拉撒全得你去聯(lián)系、解釋，治療護理全得你去完成，還有其他住院病人的輸液完了、床單臟了、尿袋滿了等等各種各樣的治療和護理，有時還有危重病人的搶救。手腳在不停的運動，腦袋還得保持清醒，保證不能出差錯、不能出意外、不能讓病人投訴，要微笑服務(wù)、要溫馨服務(wù)、要人性化服務(wù)，記錄要全面又完善，... 終于可以下班了，但明天要考操作，還有這個月的讀書筆記要交了，要檢查考試的內(nèi)容還沒看完，...還有剛被病人弄臟的鞋子得擦干凈，口紅用完了要買新的了，不然明天要讓護士長點名扣分的。要聘任考試、要職稱考試、要電腦考試、要英語考試、要科內(nèi)考試、還要有文章......這樣的壓力大嗎？有家庭的護士還有家里一大堆瑣事等著呢！難怪有一老護士長說：干了一輩子護士，對護士這個職業(yè)是有很深感情的，有幾次機會都舍不得轉(zhuǎn)行，但不會讓女兒再從事護士的職業(yè)了！這該是現(xiàn)有護理管理機制的悲哀吧！”這是在臨床工作護士的真實寫照，一針見血，短短的一段文字卻道出無數(shù)護士的心聲。

1.2護士幸福感偏低

據(jù)介紹：有人對389名女護士進行問卷調(diào)查，收回有效問卷282份。在調(diào)查中，當被問及是否“感到工作壓力大”時，83%的被調(diào)查者表示“很符合”、“符合”；87.6%的人“因工作而疲憊不堪”；“面對激烈競爭，常感到力不從心”的認同率為55%。調(diào)查顯示，由于時間、精力等原因，50%的護士“臨近夜班就害怕”、39%“一想到上班就害怕、無奈”；32%“一聽到呼叫鈴就緊張”。護士幸福感偏低，原因包括，護士的工作環(huán)境特殊，經(jīng)常面對生離死別、突發(fā)事件，導致心理負荷加重，感到壓抑、無助、悲哀；同時，三班制的超負荷工作，擾亂了護士的生物鐘，造成心力、體力透支。另一方面，護士自主選擇從事該項工作的比例偏低，也直接導致了他們對工作認同感偏低。

2　研究對象及方法

2.1調(diào)查對象

采用方便取樣的方法，以隨機抽取我們醫(yī)院62名護士為調(diào)查對象。

2.2調(diào)查工具

采用護士工作壓力調(diào)查問卷：采用李小妹等人編制的中國護士工作壓力源量表[2]，該表由35個條目組成，分為a.護理工作及專業(yè)方面的問題，b.時間分配及工作量問題，c.工作環(huán)境及資源方面的問題，d.病人護理方面的問題，e.管理及人際關(guān)系方面的問題等五個方面的子條目，采用1-4級評分法：1.00-2.00分為輕度壓力，2.01-3.00分為中度壓力，3.01-4.00分為重度壓力，分數(shù)越高表明壓力越大，本量表的信度系數(shù)（Cronbach’a系數(shù)）為0.98。

2.3程序和方法 此次研究采用問卷調(diào)查法，親自發(fā)至調(diào)查對象手中，要求調(diào)查對象按指導語答卷，并當場回收進行統(tǒng)計分析及處理。

3　研究結(jié)果

3.1一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放62 份問卷，回收有效問卷62 份，回收有效率為100%，調(diào)查對象均為女性。年齡19～30歲；護齡1～14年，其中護齡3 年以內(nèi)有34人，占54.8%，3—5年有 23人，占37%，滿10年以上有5人，占0.8%;科室別構(gòu)成比為：普通科室（內(nèi)科及外科）18人，占29%，監(jiān)護室（ICU）8人，占12.9%，其他科室（婦科、兒科、手術(shù)室、門急診）占58%。

3.2護士壓力源

護士的壓力來源于各方面，排例較前的有如下：

工作量及時間分配問題，社會地位、工資及其他福利待遇很低的問題，經(jīng)常倒班和晉升機會太少的問題，病人護理方面的問題，各護齡段護士在工作量及時間分配的問題、工作環(huán)境及資源方面的問題等等。

3.3不同科室的護士壓力

在普通科室，護士所承受的壓力是來自各方面的，由于受傳統(tǒng)觀念的影響，社會上一直存在著重醫(yī)輕護的偏見，認為護士就是打針發(fā)藥，沒有什么太大的作用，而治好病主要是醫(yī)生。患者只尊重醫(yī)生，感謝醫(yī)生，甚至于有因?qū)︶t(yī)生有意見而遷怒于護士的現(xiàn)象發(fā)生，護士得不到應(yīng)得的尊重；醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，護士的工作相對較辛苦，而報酬卻相對較低，勞動的付出得不到相應(yīng)的回報，護士得不到醫(yī)院的充分重視。

ICU護士認為她們的壓力大多來源于ICU是一個特殊工作環(huán)境：ICU專門收治急危重患者，但床護比失衡（大多醫(yī)院的床護比還未達到衛(wèi)生部要求），ICU病房的無陪人管理，要求護士不僅要能完成患者的常規(guī)治療，關(guān)心患者的心理護理，應(yīng)對突發(fā)事件，還有大量平凡、瑣碎、繁重的基礎(chǔ)護理需要護士完成，使ICU護士長期處于身心超負荷工作狀態(tài)，“三班倒”、夜班多的輪換工作制打亂了護士身體的生物鐘節(jié)律，使護士的身心健康受到損害。ICU病房的患者是一群特殊人群，隨時都會有生命危險，患者死亡率高，面對親屬的突然離去，許多家屬不能理解與接受，ICU的醫(yī)療糾紛也隨之增多，有些家屬甚至會采取極端的行為，威脅到護士的人身安全。在ICU病房，單人更是不能完成危重患者的護理與搶救，需要多人默契配合，護士之間、醫(yī)護之間需要和諧相處。

其它科室，如大部份急診科護士認為：急診科患者多為急、危、重癥患者，病情變化快，實施搶救多，名種監(jiān)護儀器發(fā)出的警報聲、患者痛苦的聲、嚴肅緊張的搶救場面，家屬悲哀激動的面容都會對護士造成壓力。特別是夜班護士，既要完成繁重的工作，又要擔心患者出意外，同時還要時刻準備收治急診患者。身上散發(fā)著難聞氣味的三無患者，醉酒打架、情緒激動的患者，有時還會遇到歪曲事實，甚至責罵護士的患者，以及傳染病未明確診斷前的患者，都會給急診科護理人員帶來很大壓力。另外因為患者缺少疾病知識，不了解治療與護理方法，對病情變化不理解，一旦達不到治療效果，就會懷疑是護士用錯了藥，使護士的精神壓力倍增。

4　討論

由調(diào)查表結(jié)果顯示，在護理專業(yè)及工作條目中，壓力程度最高的是：工資及其他福利待太低，因我院護士89%是合同制護士，她們除享有國家有關(guān)法律規(guī)定的待遇外，在其他福利和效益工資分配與在編護士（軍護）和其他合同制醫(yī)技人員有一定差別，護士的勞動報酬與勞動價值存在一定差距，存在有管理者認為護士工作的技術(shù)含量低不應(yīng)得到較高收入等不公正看法。其次是繼深造的機會少，護士工作的社會地位低，這與我國社會文化背景，社會公眾的價值觀及社會經(jīng)濟狀況有關(guān)。

在工作量及時間分配問題上，壓力最大的是：上班的護士人數(shù)太少，其次為工作量太大，護士為了能夠有效地為病人實施整體護理，同時又使各班工作之間能夠很好地銜接，每日都要書寫多種護理文件，但內(nèi)容往往重復，為此護士總要用去大量的時間，無形中加大了護士的工作量，加重了工作負擔，也帶來了工作壓力。近年來，我院業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，而護理人力資源管理，人才培養(yǎng)相對滯后，護理人員與病床之比不能達到衛(wèi)生行政部門的要求；護理隊伍中，中高年資的護士潰乏，這種狀況使護理管理者在護理安全及護理質(zhì)量上承受更大壓力；加之護士為提高學歷和更新知識，總要利用個人時間不斷進修、深造，因此要頻繁地倒班，尤其是夜班擾亂了人的正常生理節(jié)律，影響了護士正常的活動。盡管如此，護士仍得不到醫(yī)院的充分重視，與同年資的醫(yī)生或其他專業(yè)人員相比，護士的晉升機會也微乎其微，從而使護士自我實現(xiàn)得不到滿足，產(chǎn)生悲觀、失望心理，帶來心理負擔，產(chǎn)生壓力。

在工作環(huán)境及資源方面：儀器設(shè)備不足成為較突出的壓力源，而近年來隨著我院新住院大樓的投入使用，護士的工作環(huán)境及病人的住院環(huán)境得到了改善，護士在這方面承受的壓力相對較小，在病人的護理方面：壓力居前三位的分別是：（1）病人不合作，（2）擔心工作中出現(xiàn)差錯事故，（3）護士工作未被病人及家屬承認。低年資護士專業(yè)知識缺乏，臨床經(jīng)驗不足，工作中更擔心出現(xiàn)差錯事故，護理的病人突然死亡也成為較突出的壓力源，低年資護士在與病人及家屬的溝通方面不夠成熟，因病人不合作，有些護理措施雖反復做了，但效果甚微；相對醫(yī)生來說，公眾的社會價值觀對護士工作的貢獻認同較少，護士工作未被病人及家屬承認也成為我科護士較為重要的壓力源。

近年來，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們的法律意識不斷增強，病人及家屬對護理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，這要求護士要有較高的專業(yè)知識水平及社會文化素養(yǎng)，我院護士雖有65%為大專畢業(yè)，但她們中有大部分是三年制中專畢業(yè)的基礎(chǔ)上通過自學而獲取大專文憑，在管理及人際關(guān)系方面的問題上：主要表現(xiàn)為來自護理管理者方面的壓力如：（1）護理管理者批評過多，（2）護士書面工作繁重，（3）與管理者發(fā)生沖突，而來自醫(yī)生及同事之間的壓力較小，表明我院醫(yī)患關(guān)系融洽，護士有較好的人際關(guān)系氛圍。

5　結(jié)論

護士職業(yè)壓力會影響護士的身心健康，也會影響護理工作質(zhì)量。學習和運用積極的應(yīng)對策略，可以緩解護士的身心耗竭程度。護士在提高自身心理素質(zhì)的同時，應(yīng)以積極的心態(tài)面對職業(yè)壓力，減少負性情緒影響，真正提高護理服務(wù)質(zhì)量。

應(yīng)對方法：

（1）加強醫(yī)院管理者的重視

應(yīng)注意對護士“人性化”的管理，加大情感投入，高層管理者可通過與護士面對面溝通的方式， 了解護士的身心狀況和需求，幫助她們解決實際問題，如改善工作條件，建立良好的工作環(huán)境等，讓護士感受到管理者的關(guān)心和重視。同時，重視護士勞動價值，給予更多晉升職稱、進修學習的機會。適度提高護士的工資及福利待遇，對于高風險、高壓力的科室給予一定的待遇傾向。切實保護護士的身心健康，維護護士的合法權(quán)益，減少人員流失，穩(wěn)定護理隊伍。

（2）加強護理管理

在護理管理中，實行民主式管理方式，加強電腦網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使其充分應(yīng)用于護理文件及單據(jù)報表的處理，讓護士從繁重的書寫工作中解脫出來；建立靜脈輸液配置中心，減少臨床護士間接護理時間；運用正負性激勵方法促進護士工作、學習的積極性，使護士認識到，成為專科護士，進行護理教學、護理科研等，是醫(yī)院發(fā)展和自我提高的必然需要，既能體現(xiàn)自我價值，也可為高層次需求創(chuàng)造條件。

（3）科學的人力資源管理

對于不同年齡、不同文化層次的護士，進行分層管理，既強化了低年資護士的理論知識、技術(shù)水平，提高了其工作能力，又使高年資護士的理論技術(shù)水平得到提高，發(fā)揮了自己的優(yōu)勢，從而防止產(chǎn)生職業(yè)倦怠；對于值夜班，有研究表明，護士值夜班數(shù)量每月盡量不要超過11次。因此護理管理者應(yīng)在保證護士人員編制的同時，根據(jù)年齡、護齡及人員層次的情況，減少白班固定人數(shù)，增加夜班倒班人數(shù)，制定周期性的排班制度，實行彈性機制，實現(xiàn)人性化管理，從而減少護士倒夜班的頻次，減少夜班與白班護士的矛盾。

（4）社會及家庭支持系統(tǒng)

應(yīng)利用各種大眾媒體，向社會廣泛宣傳護理專業(yè)的重要性、多元性，以及護理隊伍的整體變化，糾正社會上對護士只會打針、發(fā)藥、量體溫“三大常規(guī)”的片面錯誤認識，提高護士的社會地位。而家庭是護士身心休整的港灣，家庭其他成員應(yīng)全力支持護士的工作，做她們最忠實的傾聽者，幫助她們緩解工作中的壓力，使護士有充沛的精力和愉悅的心情投身于工作，為病人提供更優(yōu)質(zhì)、周到的服務(wù)。

（5）增強護士自我心理調(diào)適能力

有針對性地對護士進行心理課程和心理疏導方式的培訓，培養(yǎng)他們面對壓力時的適應(yīng)和應(yīng)對能力，并且學會運用心理防御機制，識別和控制工作中的應(yīng)激源，科學地進行自我心理調(diào)適，以提高自身素質(zhì)。護理管理者還可以通過為護士提供發(fā)泄室的做法，使護士充分釋放壓力，放松心情，并通過組織開展豐富多彩的文體活動，培養(yǎng)護士的興趣、愛好，達到放松身體、消除疲勞、緩解工作壓力的目的。護士本身，一定要學會自我調(diào)節(jié)，如用微笑、幽默、定期旅游等調(diào)節(jié)方法釋放內(nèi)心的壓力。

參 考 文 獻