新生兒科護(hù)理工作精選(九篇)

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第1篇：新生兒科護(hù)理工作范文

【關(guān)鍵詞】新生兒護(hù)理；不安全因素；防范措施

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0213-02

新生兒病房收治的患兒都是從出生到足28天的嬰兒。新生兒期既是胎兒的延續(xù)，又是人類發(fā)育的基礎(chǔ)階段。這段時(shí)期是小兒生理功能進(jìn)行調(diào)整以逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段，由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不成熟，機(jī)體抵抗力低下容易發(fā)病且病情變化快，病死率高。因此，總結(jié)護(hù)理工作中存在的不安全因素并加強(qiáng)防范，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，做好預(yù)見性護(hù)理，避免各種護(hù)理安全意外的發(fā)生。

1新生兒護(hù)理工作中潛在的不安全因素

1.1護(hù)理人員的綜合素質(zhì)高低不等，新進(jìn)人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，接受?？婆嘤?xùn)時(shí)間較短。有些護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)待工作只求完成任務(wù)，工作中缺乏思考。新生兒科護(hù)士不僅要求具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，不僅需要護(hù)士具有愛心、細(xì)心、耐心、同情心，而且還需具有較強(qiáng)的慎獨(dú)精神。以往發(fā)生的護(hù)理糾紛中，大多由于護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好，與家屬溝通欠缺，應(yīng)變能力不足。另外新生兒病區(qū)實(shí)行封閉式管理，使得家屬的不信任和不安全感增強(qiáng)。

1.2護(hù)理不周時(shí)有發(fā)生，由于新生兒的特殊性，新生兒病房無陪護(hù)，患兒無語言表達(dá)能力，各種需要和不適無法明確表達(dá)。在進(jìn)行新生兒基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)存在諸多安全隱患，如發(fā)生紅臀、尿布疹、鵝口瘡、交叉感染；新生兒沐浴時(shí)發(fā)生的燙傷、受涼；使用暖箱、藍(lán)光箱、烤燈等設(shè)備不當(dāng)引起燙傷。巡視患兒不及時(shí)或巡視時(shí)未發(fā)現(xiàn)問題引起的后果，如異物壓傷、抓傷患兒自己，雙足擦傷、輸液滲漏，各種引流管及靜脈輸液管脫出等。

1.3查對(duì)制度不嚴(yán)格執(zhí)行，交接班時(shí)和護(hù)理過程中以及患兒出院時(shí)不認(rèn)真查對(duì)床頭卡、胸牌、雙手圈，就可能發(fā)生差錯(cuò)事故；入院體查不認(rèn)真，檢查患兒不仔細(xì)就可能未發(fā)現(xiàn)患兒某些身體缺陷和異常，未及時(shí)與家屬溝通就遺留安全隱患；護(hù)理人員對(duì)業(yè)務(wù)不熟練，缺乏經(jīng)驗(yàn)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化從而錯(cuò)過最好的搶救時(shí)機(jī)；有時(shí)遺忘醫(yī)囑，甚至遺忘危重病人的特殊用藥和護(hù)理從而引起不良后果。

1.4護(hù)理記錄書寫不認(rèn)真，不規(guī)范。護(hù)理文件是護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)反映，是醫(yī)療糾紛發(fā)生和處理過程中的重要依據(jù)，具有法律效力。新生兒病房無家屬陪護(hù)，護(hù)理記錄更為重要。但部分護(hù)士不重視護(hù)理記錄的書寫，如記錄不嚴(yán)謹(jǐn)、不及時(shí)、不準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)記錄不吻合，不能體現(xiàn)護(hù)理過程的連續(xù)性和完整性，甚至還存在刮，擦，涂等現(xiàn)象。

1.5新生兒病房工作風(fēng)險(xiǎn)高，壓力大。病房護(hù)理工作瑣碎、繁雜，事情較多，加上患兒病情變化快，要求密切觀察患兒病情。靜脈輸液頻繁，液體滴數(shù)要求準(zhǔn)確，靜脈高營養(yǎng)持續(xù)時(shí)間較長，液體容易滲漏而需重新穿刺頻率高?；純阂卓蕹臣由细鞣N儀器噪音使護(hù)理人員心情煩躁，加上得不到良好的休息和心理調(diào)節(jié)，久而久之就會(huì)導(dǎo)致精神緊張，從而影響工作的積極性。

2防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)教育：定期進(jìn)行?？谱o(hù)理知識(shí)及操作培訓(xùn)，對(duì)新進(jìn)人員強(qiáng)化培訓(xùn)并嚴(yán)格考核，使她們從思想上認(rèn)識(shí)到新生兒科護(hù)理工作的特殊性，作為新生兒科護(hù)士不僅需要有愛心、細(xì)心、同情心、耐心，還需具備較強(qiáng)的責(zé)任心和慎獨(dú)精神，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神。要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的心態(tài)，端正良好的工作態(tài)度，要學(xué)會(huì)換位思考，不斷加強(qiáng)與患兒家屬的溝通能力，不斷提高業(yè)務(wù)水平，盡可能得到家屬的理解，使家屬安全感和信任感增強(qiáng)。

2.2提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行科室規(guī)章制度，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)不同疾病的護(hù)理常規(guī)和各班職責(zé)，并定期進(jìn)行考核。讓每位護(hù)士知道自己的職責(zé)范圍及相關(guān)的護(hù)理法律及責(zé)任，尤其是在日常護(hù)理工作中，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理。巡視患兒，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)妥善處理，如自己能力無法解決及患兒受到傷害時(shí)應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做相應(yīng)處理。

2.3嚴(yán)格交接班制度及患兒身份識(shí)別制度，交接班提前10分鐘到崗，執(zhí)行床頭交接班，認(rèn)真檢查患兒全身情況并核實(shí)患兒身份?；純和獬鰴z查或出院時(shí)均由2名護(hù)士同時(shí)檢查、核對(duì)患兒信息無誤后再與家屬一起核實(shí)患兒身份后方可讓家屬抱離病房。

2.4加強(qiáng)護(hù)理記錄規(guī)范知識(shí)培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，不斷提高分析問題、解決問題的能力，熟練掌握護(hù)理記錄的要求和規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，保持記錄的一致性和完整性。養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，認(rèn)真書寫護(hù)理文件。

2.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視新生兒科工作，各級(jí)管理人員應(yīng)關(guān)心愛護(hù)護(hù)士。配備足夠的護(hù)理人員實(shí)行彈性排班制，幫助護(hù)士減輕工作壓力。對(duì)新生兒科護(hù)士給予肯定的評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通與團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解壓力。

總之，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿到日常護(hù)理工作中，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，使護(hù)理行為及操作規(guī)程規(guī)范化，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，不斷發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決問題，完善自我。不斷加強(qiáng)與家屬溝通能力，不斷強(qiáng)化新生兒住院安全意識(shí)。明確護(hù)理人員在醫(yī)療行為中的法律責(zé)任與義務(wù)，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和使命感，最大限度的得到家屬的理解，配合與支持，達(dá)到新生兒安全康復(fù)出院，家屬對(duì)醫(yī)院信任感增強(qiáng)的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]新生兒護(hù)理中國醫(yī)學(xué)文摘（護(hù)理學(xué)），1988，4：19-20.

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第2篇：新生兒科護(hù)理工作范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；細(xì)節(jié)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度；

1 新生兒科的特點(diǎn)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法

1.1 由于新生兒抵抗力差，易感染。我院新生兒科為層流式無陪護(hù)病區(qū)，消毒隔離制度

要求嚴(yán)格，患兒家屬一般情況下不允許進(jìn)入。本著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的，從人性化服務(wù)角度出發(fā)，我院從建筑上就以內(nèi)為病區(qū)，外為走廊的格局，讓患兒家屬在外走廊透過玻璃就能夠看到醫(yī)護(hù)人員的工作情況和自己孩子所處的位置，平復(fù)了家屬的情緒，降低了家屬的憂慮心情，提高了滿意度。

1.2 為了強(qiáng)化新生兒科的護(hù)理服務(wù)，讓每個(gè)人都明白優(yōu)質(zhì)護(hù)理的含義?？剖遗e辦了“假如我是患兒家屬”為主題的討論會(huì)。從家屬的角度出發(fā)，從一位母親的角度出發(fā)，換位思考，提出了如何更好的實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。提升了對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)，從點(diǎn)滴做起，從細(xì)節(jié)抓起，當(dāng)好新生兒的“母親”。

1.3 由于新生兒大腦及其他系統(tǒng)功能發(fā)育尚未完善，更不具備語言溝通能力，只有被動(dòng)的接受護(hù)士的各種治療與護(hù)理。因此，新生兒科的護(hù)理便產(chǎn)生了一種誤區(qū)，即只重喂養(yǎng)、只關(guān)注單個(gè)疾病的護(hù)理，而不去考慮新生兒作為一個(gè)人的全方位需要。撫觸便成為護(hù)理人員與患兒情感交流的最佳方式。護(hù)理人員以微笑的臉龐、愛意的目光、溫暖的雙手去接觸患兒的身體，用這種特殊的語言，讓患兒感受到母愛般的溫柔與舒適，也為患兒創(chuàng)造了良好的刺激。

1.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)

人是生產(chǎn)力最具有決定性的力量。一個(gè)團(tuán)隊(duì)之所以能夠?qū)嵤┕芾恚紫鹊臈l件就是人員素質(zhì)要達(dá)到一定的水平。為了優(yōu)化和提高人員素質(zhì)我們采取以下幾點(diǎn)措施：

1.4.1 舉止穩(wěn)重、言語謹(jǐn)慎、儀表端莊、善解人意，具有慎獨(dú)精神，能夠換位思考的考慮問題，塑造良好的護(hù)士形象。

1.4.2 提高護(hù)士的操作水平，練就高超的?？萍夹g(shù)。結(jié)合臨床，交流操作的成功經(jīng)驗(yàn)并由護(hù)士輪轉(zhuǎn)進(jìn)行小講課，掌握理論知識(shí)，規(guī)范操作技術(shù)，提高操作成功率，減輕患兒的痛苦，從而使患兒得到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.4.3 強(qiáng)化法律意識(shí)，保障護(hù)理安全，在護(hù)理活動(dòng)中，共同遵循護(hù)理規(guī)范操作。

1.4.4 鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，堅(jiān)持對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層次理論考試和操作技能考核，創(chuàng)造機(jī)會(huì)提高在職護(hù)理人員的學(xué)歷層次。

1.5 改變病區(qū)管理模式，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理。我院新生兒科病區(qū)實(shí)行區(qū)域管理，分為普通患兒病區(qū)、早產(chǎn)兒病區(qū)、NICU病區(qū)和隔離區(qū)，每個(gè)區(qū)域均有護(hù)理組長和責(zé)任護(hù)士組成，負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)患兒各項(xiàng)治療與護(hù)理工作，實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，全面履行護(hù)理職責(zé)。

1.6 細(xì)節(jié)決定成敗。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，便從細(xì)節(jié)做起。在新生兒科，面對(duì)不是睡覺就是哭鬧的患兒，護(hù)士工作既要小心謹(jǐn)慎，又要富有愛心。認(rèn)真的觀察病情，不放過任何細(xì)微的變化；精心的人工喂養(yǎng)，保證患兒不出現(xiàn)嗆咳；細(xì)心的更換尿布，防止紅臀的發(fā)生；嚴(yán)格六步洗手法，預(yù)防交叉感染。讓基礎(chǔ)護(hù)理不圖虛表。

1.7 強(qiáng)化?？谱o(hù)理。病情允許時(shí)，為患兒進(jìn)行每日一次的沐浴和兩次撫觸；臍部護(hù)理每日兩次；按時(shí)做好預(yù)防接種；對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施“鳥巢護(hù)理”，讓早產(chǎn)患兒感受到全身溫柔的接觸，并能夠減少早產(chǎn)兒熱量的散失，維持各項(xiàng)生理指標(biāo)的穩(wěn)定，滿足生長發(fā)育的需要，縮短住院時(shí)間。

1.8 加強(qiáng)語言溝通，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵

1.8.1設(shè)身處地的為家屬著想，理解家屬對(duì)護(hù)理工作的期望。每日下午設(shè)立一小時(shí)探視時(shí)間，家屬進(jìn)入外走廊，由各區(qū)域護(hù)理組長陪同，尤其對(duì)新入院患兒的家屬，介紹病區(qū)環(huán)境，說明患兒的治療與護(hù)理情況，講解每日沐浴、撫觸、喂奶及換尿布的時(shí)間與方法。熱情、耐心的接待，委婉、禮貌的用語，讓溝通從心開始，讓語言傳遞溫暖。家屬心中得到了安慰，我們也得到了家屬的理解與信任。

1.8.2出院指導(dǎo)。耐心講解母乳喂養(yǎng)的好處，如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；新生兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理的方法和注意事項(xiàng)；新生兒生理性體重下降、新生兒黃疸、幾種特殊生理狀況的觀察；預(yù)防接種的時(shí)間和地點(diǎn)。同時(shí)將留有科室咨詢電話的宣教卡片送至患兒家屬手中，便于家屬回家后對(duì)講解內(nèi)容的遺忘和出現(xiàn)問題的咨詢。

1.8.3需要跟蹤的患兒，科室派專人進(jìn)行電話回訪，解答和解決家屬提出的問題并給于正確指導(dǎo)。為患兒提供從入院到出院全過程的護(hù)理服務(wù)。

1.9 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)抓住細(xì)節(jié)、重在質(zhì)量

1.9.1新生兒護(hù)理是一項(xiàng)特殊的護(hù)理工作，護(hù)士要有極高的責(zé)任心，用自己的愛心、耐心和讓家屬放心的工作態(tài)度去面對(duì)每一位患兒。落實(shí)責(zé)任制護(hù)理的模式，讓護(hù)士有了自己的患兒，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。這種明確對(duì)應(yīng)關(guān)系對(duì)保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全更為有利。

1.9.2色彩是刺激患兒視力神經(jīng)的一種方法。用卡通畫把病區(qū)布置一新，在緊張嚴(yán)肅的工作中，讓患兒受到良好的刺激。外走廊利用圖文并茂、言簡易懂的宣傳畫，介紹新生兒常見疾病的護(hù)理，洗手的重要性，新生兒科儀器設(shè)備使用的目的。形成了獨(dú)具特色的宣傳形式，提高了患兒家屬的認(rèn)知水平。

1.9.3根據(jù)科室情況，每月組織一次有相同疾病患兒家屬的座談會(huì)。由高職稱護(hù)士用多媒體方式向患兒家屬講解疾病知識(shí)，解答家屬提出的各種問題。這不僅促進(jìn)了醫(yī)患間的溝通與交流，還為醫(yī)患之間搭起了溝通、理解、信賴的橋梁。

2 結(jié)果

2.1 通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，抓住了細(xì)節(jié)，提高了質(zhì)量，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯提高。護(hù)士用自己周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)，贏得了患兒家屬的信任，提高了滿意度，取得了良好的社會(huì)效益。

2.2 改變護(hù)理管理模式，加強(qiáng)護(hù)患之間溝通，護(hù)士服務(wù)思想轉(zhuǎn)變，密切了護(hù)患關(guān)系，從而減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士都由學(xué)歷高、有責(zé)任心、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士來擔(dān)任，績效考核也有側(cè)重。所以護(hù)士中自覺學(xué)習(xí)的意識(shí)增強(qiáng)了，因而專業(yè)理論水平不斷提高，護(hù)理操作技能更加?jì)故?。護(hù)士整體形象與素質(zhì)進(jìn)一步得到提高。

2.4由于護(hù)士的專業(yè)水平不斷提高，護(hù)患溝通能力增強(qiáng)，觀察病情更加仔細(xì)，執(zhí)行醫(yī)囑正確及時(shí)。因此，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度也同時(shí)提高。

第3篇：新生兒科護(hù)理工作范文

一、常見的安全的問題

1.1窒息：喂養(yǎng)時(shí)不當(dāng)，人工喂養(yǎng)的橡膠孔較大易嗆奶.溢奶。食物及嘔吐物誤入氣管易引起窒息或吸入性肺炎。

1.2意外傷害：小兒好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，對(duì)周圍事物充滿興趣，但無主動(dòng)防范意識(shí)，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或?qū)⒁恍┬⌒褪澄?，如花生、瓜子、葡萄干等，塞入鼻或誤入氣管等造成意外傷害。

1.3醫(yī)院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群，常見的感染有：

1.3.1皮膚感染；

1.3.2臍部感染；

1.3.3口腔感染；

1.3.4肺部感染等感染后常發(fā)展迅速，病死率較高。

1.4醫(yī)務(wù)人員的因素：醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不夠，人力資源缺乏，技術(shù)水平低，工作不夠熟練對(duì)危重病人搶救不到位，服務(wù)不到位等。

1.5護(hù)理管理因素：管理的意識(shí)淡薄、疏忽大意，各項(xiàng)規(guī)章制度不健全、不完善，對(duì)職責(zé)、制度、常規(guī)工作的督促檢查不到位，對(duì)新護(hù)士及科室業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核抓的不緊。

二、護(hù)理對(duì)策

2.1創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境，嚴(yán)格控制交叉感染，降低醫(yī)院感染率，針對(duì)院內(nèi)感染采取相應(yīng)的措施。做到日提醒，調(diào)，月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決不留后患。讓每位護(hù)士掌握無菌操作原則和消毒隔離制度，堅(jiān)決做到一次性物品不反復(fù)使用，對(duì)不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴(yán)格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對(duì)住院患兒每日專人進(jìn)行晨晚間護(hù)理，保持床單位清潔干燥，確?；純簾o褥瘡發(fā)生。

2.2強(qiáng)化病房設(shè)備管理，新生兒病房的暖箱，藍(lán)光，電源等定期維修，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內(nèi)溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險(xiǎn)地段有警示提醒。2.3因兒科具有病情變化快的特點(diǎn)，隨時(shí)會(huì)有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量儲(chǔ)存.定位放置.定時(shí)清點(diǎn)，及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充外還要做到嚴(yán)格班班交接，人人掌握四定三及時(shí)的要求。

2.4兒科護(hù)士長應(yīng)針對(duì)護(hù)士對(duì)?？撇僮骷夹g(shù)知識(shí)和技能掌握的熟練程度來對(duì)護(hù)士制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃，確定培訓(xùn)內(nèi)容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ABC復(fù)蘇術(shù)、更換尿布法、喂藥法、臍部護(hù)理。暖箱的使用、藍(lán)光療法、氣管插管的護(hù)理等都應(yīng)熟練掌握，加強(qiáng)兒科新護(hù)士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，做到每人精通業(yè)務(wù)，是防范護(hù)理差錯(cuò)事故的重要保證。:

2.5降低新生兒院內(nèi)感染。對(duì)于早產(chǎn)兒，低體重兒，長時(shí)間住院的新生兒及有并發(fā)癥和存在侵入性操作等危險(xiǎn)因素的患兒，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。重點(diǎn)在于加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理，如皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，對(duì)留置針加強(qiáng)護(hù)理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，提高患兒免疫力。

第4篇：新生兒科護(hù)理工作范文

1983年7月，18歲的以優(yōu)異的成績從高郵衛(wèi)校畢業(yè)，踏上她所鐘愛的護(hù)理崗位。1985年，由于表現(xiàn)出色，她被領(lǐng)導(dǎo)選派到南京兒童醫(yī)院進(jìn)修新生兒護(hù)理。面對(duì)這次來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，非常珍惜。在工作之余，她積極參加兒童醫(yī)院組織的各種形式的學(xué)習(xí)，閱讀了大量關(guān)于新生兒?？谱o(hù)理的書籍，盡可能多地參加科主任查房以及特殊病種的護(hù)理工作。她刻苦鉆研的精神深深打動(dòng)了周圍的人，更是對(duì)她充分肯定、夸贊有加?；氐结t(yī)院后，將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床工作中，為科室的管理與發(fā)展提出了10多條合理化建議，有力推動(dòng)了醫(yī)院兒科護(hù)理工作的發(fā)展。

醫(yī)學(xué)是一門永遠(yuǎn)追求進(jìn)步、不斷要求發(fā)展的科學(xué)。為學(xué)習(xí)最先進(jìn)的知識(shí)，她不斷通過書籍與網(wǎng)絡(luò)去汲取養(yǎng)分，并把學(xué)到的新理論、新觀念及時(shí)運(yùn)用到護(hù)理工作的具體實(shí)踐中，更新技能、更新操作，改進(jìn)工作方法、改善服務(wù)態(tài)度。通過多年的臨床磨練和刻苦鉆研，她積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握了周圍血管動(dòng)靜脈換血、股靜脈留置針、腋靜脈留置針、新生兒氣管網(wǎng)插管等技術(shù)操作，特別是針對(duì)肥胖患兒靜脈穿刺方面更有“神”的美譽(yù)。

輸液困難是新生兒科的特點(diǎn)，危重新生兒需要長期靜脈輸液，而且是多條靜脈同時(shí)開放，一般的靜脈穿刺留置根本無法順利完成治療。為了克服這一難題，翻閱大量的書籍文獻(xiàn)，主動(dòng)尋找學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，參加了華東六省一市首屆picc學(xué)習(xí)班，并且在省內(nèi)率先開展picc在極低體重兒中的應(yīng)用技術(shù)，在沒有別人直接經(jīng)驗(yàn)可借鑒下，硬是憑借平時(shí)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過硬的技術(shù)操作基本功，第一次操作獲得了圓滿成功。在以后學(xué)習(xí)工作中，她潛心研究，大膽實(shí)踐，在非常規(guī)部位及疑難病例穿插刺方面，在導(dǎo)管定位研究方面，導(dǎo)管后期維護(hù)等方面在省內(nèi)有較高知名度。picc在極低體重兒中的應(yīng)用，獲得了市新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)，連續(xù)三年舉辦“江蘇兒科新技術(shù)新項(xiàng)目”學(xué)習(xí)班，并多次受邀省內(nèi)各類學(xué)習(xí)班授課，將最先進(jìn)的技術(shù)毫無保留的進(jìn)行傳播。南京某三甲醫(yī)院一位早產(chǎn)男嬰，由于出生后長時(shí)間輸液，額頭、腳等處已無法再扎針，給治療帶來了很大的困難。就在南京的護(hù)理專家們束手無策之時(shí)，她們不約而同地想到了。接到求助電話后，立刻安排好手頭工作，火速趕往南京。當(dāng)她將picc導(dǎo)管從男嬰的肘正中靜脈插入其上腔靜脈時(shí)，在場的人都驚呆了，這根輸液導(dǎo)網(wǎng)可以長時(shí)間停留在患兒體內(nèi)，這一高難度技術(shù)動(dòng)作，挽救了新生兒的生命?，F(xiàn)在她已是省內(nèi)數(shù)十家醫(yī)院picc運(yùn)用方面的指導(dǎo)老師。

如果說技能知識(shí)儲(chǔ)備顯示了護(hù)理人員的“硬件”水平，那么對(duì)病人表現(xiàn)出的人關(guān)懷，則是護(hù)理人員的“軟件”。深深感到新生兒護(hù)士長肩頭的重量，在她的腦海中有一個(gè)堅(jiān)定的信念：生命是神圣的，應(yīng)該得到無微不至的關(guān)愛。二十七年來，只要是病人需要，病情需要，她總是隨叫隨到，就連在家休息也常規(guī)打電話到科室里詢問在院病人的情況。她所在的科室建立了新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，為了積累經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程，降低風(fēng)險(xiǎn)，她不分晝夜，不管路途遠(yuǎn)近，更不考慮家中有無困難，只要基層醫(yī)院有需求，她就出診，在途中她在監(jiān)護(hù)患兒的同時(shí)，也會(huì)與患兒家屬恰當(dāng)?shù)臏贤?，讓家長從內(nèi)心感到支持的力量。經(jīng)過一段時(shí)間的轉(zhuǎn)診，她編寫了市第一人民醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)診程序，此程序使用7年來轉(zhuǎn)診工作未曾出現(xiàn)任何不良事件。

某兒童福利院在短短2個(gè)月內(nèi)先后送來數(shù)十例患兒，均患同樣菌株感染的重癥肺炎。憑著職業(yè)敏感，她考慮到可能是該福利院消毒隔離存在問題，便提出去該院作現(xiàn)場察看及空氣和物體表面培養(yǎng)。當(dāng)時(shí)距離春節(jié)僅有4天，天氣寒冷，風(fēng)雪交加，該福利院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為過了春節(jié)天氣轉(zhuǎn)好后再去，但她回答是“時(shí)間不等人！”在現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)居室通風(fēng)不良，孩子保暖過度。兩天后空氣培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)了她的判斷，她立即為該院制定了消毒隔離方案。從那以后，該院兒童生病率大大下降，保證了患兒的安全，也節(jié)約了大量的開支。

對(duì)困難家庭患兒的關(guān)心和呵護(hù)更是溫馨體貼、無微不至。市區(qū)有一位叫東東的丙酮酸激酶缺乏癥患兒，每1-2個(gè)月都要來院輸血一次，原本不富裕的家庭在6年內(nèi)已耗資近40萬元。為了減少東東住院天數(shù)以節(jié)省開支，每次她都在東東入院2-3天前與血庫聯(lián)系備血，保證患兒24小時(shí)內(nèi)入、出院。，東東到上海做干細(xì)胞移植，家人問東東有何愿望，東東說希望的陳媽媽能來上海為他看病。遺憾的是東東的干細(xì)胞移植未能成功，在精心按排下，市第一人民醫(yī)院成功地為東東進(jìn)行了切脾手術(shù)，手術(shù)效果超出了預(yù)期，久違的笑聲重新回到了家中，東東可以與同齡的孩子一起玩耍、一起上學(xué)了。東東的家長逢人便說，孩子生了這樣的病是不幸的，萬幸的是他們碰到了這樣的好人。

以前，新生兒換血只能依靠外科醫(yī)生切開臍靜脈進(jìn)行換血，經(jīng)過多年的摸索和實(shí)踐，成功地應(yīng)用留置針在周圍血管動(dòng)靜脈之間進(jìn)行換血。大大地節(jié)省了人力物力，降低了感染可能，此項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了省內(nèi)空白，在全國也處于領(lǐng)先地位，獲得市科技成果三等獎(jiǎng)，她撰寫的論文《周圍動(dòng)靜脈同步換血在治療新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用》，被評(píng)為-市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文三等獎(jiǎng)。:

第5篇：新生兒科護(hù)理工作范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；護(hù)理；安全隱患；防范措施

新生兒科主要收治的是出生至28天以內(nèi)的患兒，他們沒有語言表達(dá)能力，無家屬陪伴，采取24小時(shí)護(hù)士全程護(hù)理，而護(hù)理中有著許多風(fēng)險(xiǎn)因素與護(hù)理缺陷。因此，新生兒科護(hù)理人員必須對(duì)常見的安全隱患及時(shí)進(jìn)行分析并及時(shí)采取防范措施，才能杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 新生兒護(hù)理中潛在的安全隱患

1.1 執(zhí)行制度不嚴(yán) 因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不按規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)規(guī)程辦事，釀成護(hù)理糾紛。主要表現(xiàn)為：不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，以致轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，未認(rèn)真查對(duì)，導(dǎo)致執(zhí)行過程中的差錯(cuò)，給患兒打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液、喂錯(cuò)奶，未仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、姓名與手圈；不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，導(dǎo)致不能按時(shí)用藥，遺忘醫(yī)囑，造成不良后果；觀察病情不及時(shí)，延緩治療和搶救時(shí)機(jī)。

1.2 護(hù)理不當(dāng) 新生兒科的患兒全是護(hù)士人工喂養(yǎng)，而奶瓶的孔大小不一，空較大容易嗆奶、溢奶，牛奶及嘔吐物誤吸會(huì)導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。新生兒皮膚嬌嫩，護(hù)理不當(dāng)易發(fā)生尿布疹；沐浴用水溫度調(diào)節(jié)不合適而致燙傷；新生兒自制力差，隨時(shí)可能將導(dǎo)管拔出，抓破表皮，碰傷四肢；輸液時(shí)沒有及時(shí)巡視導(dǎo)致患兒輸液外滲；甚至由于護(hù)士粗心大意或沒有采取安全措施而發(fā)生追床等。

1.3 護(hù)理文書書寫不規(guī)范 新生兒護(hù)理記錄單是患兒病情變化最準(zhǔn)確、最寶貴的記錄，具有法律意義，一定要真實(shí)客觀。如果對(duì)患兒的病情變化，相應(yīng)的治療護(hù)理搶救措施記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面、不具體或記錄不當(dāng)，將會(huì)引起醫(yī)療糾紛，或在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)不能提供有效的法律依據(jù)。

危重患兒急救時(shí)護(hù)士執(zhí)行的大部分是口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后進(jìn)行補(bǔ)記，在補(bǔ)記過程中有疏漏及書寫不全面，內(nèi)容記錄不完整。醫(yī)護(hù)溝通不暢時(shí)，造成醫(yī)護(hù)文書書寫內(nèi)容不一致，出入量記錄不準(zhǔn)確，醫(yī)囑執(zhí)行后漏簽名。還有一些護(hù)理人員違反病歷書寫規(guī)范要求，在醫(yī)囑上代簽名、帶簽執(zhí)行時(shí)間、漏項(xiàng)、錯(cuò)記、涂改導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生，或?qū)⑿律鷥盒詣e、年齡寫錯(cuò)而引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.4 醫(yī)院感染觀念不強(qiáng) 由于新生兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不健全，器官功能發(fā)育未完善，尤其是低體重兒、早產(chǎn)兒生命較脆弱，是醫(yī)院感染的易感人群。接觸患兒的醫(yī)療器具消毒不嚴(yán)格，護(hù)理護(hù)人員接觸患兒前后未認(rèn)真洗手，進(jìn)入新生兒病房不更衣、換鞋、戴口罩，奶瓶、奶嘴做不到一人一用一消毒，抗菌藥物不合理使用。

2 防范措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行制度職責(zé) 護(hù)理工作制度對(duì)保證護(hù)理工作程序，提高護(hù)理質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故發(fā)生具有重要意義。嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、搶救工作制度、查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度。這些都是保證患兒醫(yī)療、護(hù)理安全的核心制度。對(duì)早產(chǎn)兒、危重兒特殊治療做到心中有數(shù)，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)不同時(shí)段的護(hù)理工作量的特點(diǎn)彈性排班，合理調(diào)配人員，以緩解工作量大、人員緊張的情況，防止護(hù)理人員忙中出錯(cuò)。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn) 認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，掌握重點(diǎn)，重視舉證責(zé)任，增強(qiáng)落實(shí)法律制度的自覺性，了解自己的責(zé)任和義務(wù)，特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等與護(hù)理人員關(guān)系密切的法律知識(shí)有所了解。強(qiáng)化培訓(xùn)急救知識(shí)，應(yīng)急預(yù)案演練，熟練掌握相關(guān)醫(yī)療器械的使用方法，確保護(hù)理安全。

2.3 規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程 按醫(yī)囑定時(shí)定量選擇奶孔大小合適的奶嘴喂奶，喂奶時(shí)保證奶液完全充滿奶嘴，避免空氣被患兒吸入，喂奶后將患兒置于右側(cè)臥位，減少患兒嗆奶的發(fā)生，并加強(qiáng)巡視。每次患兒大便后擦干并涂鞣酸軟膏于肛周；給患兒沐浴前先調(diào)節(jié)好水溫；將患兒的四肢都帶上防護(hù)手套，以免抓傷或碰傷；輸液過程中要及時(shí)巡視，防止輸液外滲；將患兒置于暖箱或輻射臺(tái)上后應(yīng)檢查暖箱門或防護(hù)欄是否關(guān)好，防止墜床或摔傷的發(fā)生。

2.4 規(guī)范護(hù)理文書記錄 嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范記錄護(hù)理記錄單，根據(jù)醫(yī)囑、疾病護(hù)理常規(guī)及病情進(jìn)行記錄。應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整，與病情相符，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙橫線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或除去原來的字跡。各項(xiàng)病情觀察應(yīng)根據(jù)?？魄闆r及病情要求正確填寫。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)，注重培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心和愛心，強(qiáng)化無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及手衛(wèi)生，接觸患兒前后均用快速消毒劑擦手；保持室內(nèi)空氣新鮮，病區(qū)應(yīng)用空氣消毒機(jī)每日消毒兩次；每月進(jìn)行一次檢測空氣、工作人員手、物體表面、奶具等實(shí)行生物學(xué)監(jiān)測；患兒用物實(shí)行一人一物一用一消毒；根據(jù)患兒病情、年齡、體重合理使用抗菌藥物。

2.6 提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平 讓護(hù)理人員有更多接受專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，只有不斷學(xué)習(xí)，才能有知識(shí)更新，在工作中才能主動(dòng)、準(zhǔn)確分析判斷處理各種護(hù)理問題，杜絕護(hù)理安全問題的發(fā)生。加強(qiáng)年輕護(hù)理人員的專業(yè)理論培訓(xùn)，只有掌握正常新生兒的生理特點(diǎn)，才能識(shí)別新生兒的異常癥狀，在護(hù)理工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問題，及時(shí)糾正，防止其進(jìn)一步加重造成損害。每年派2名業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等多種形式，提高護(hù)理人員的專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力水平，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)、糾紛。

總之，新生兒護(hù)理安全是為患兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本。保障新生兒的生命安全，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，關(guān)鍵就是要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作，規(guī)范護(hù)理文書書寫，提高護(hù)理人員素質(zhì)，防止患兒發(fā)生醫(yī)院感染。正確處理工作中出現(xiàn)的問題，使?jié)撛诘陌踩[患防患于未然，盡可能把各種不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，最大限度地控制各種不安全因素，力爭形成一種誠信文化，實(shí)施以人為本，以患者為中心，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，保證患兒生命安危。

參考文獻(xiàn)

第6篇：新生兒科護(hù)理工作范文

新生兒指的是從出生后臍帶結(jié)扎至滿28日的活產(chǎn)嬰兒。初生嬰兒脫離母體而獨(dú)立生存，需要在短時(shí)期內(nèi)適應(yīng)新的內(nèi)外環(huán)境變化。由于初生兒對(duì)外界的適應(yīng)能力和抵抗能力都比較差，加上胎內(nèi)、分娩及生后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍驌p傷胎兒，容易導(dǎo)致產(chǎn)傷、窒息、硬腫癥、臍炎等疾病，死亡率較高。因此，這段時(shí)期的護(hù)理工作尤為重要，現(xiàn)將臨床常用的新生兒護(hù)理方法總結(jié)如下：

1 保溫護(hù)理

新生兒期由于自身體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮膚血管舒縮功能差等原因，體溫容易受周圍環(huán)境影響。臨床中常因氣候炎熱、室溫過高或包裹太多等，造成新生兒體溫過高。此外，冬天氣溫過低，不注意保暖，嚴(yán)重者可引起新生兒硬腫癥等并發(fā)癥[1]。小兒剛出生，必須注意保暖，室溫保持25℃左右，空氣流通，同時(shí)要定時(shí)測量體溫，使其皮膚溫度保持在36℃～37℃。新生兒衣著要適宜，衣服應(yīng)柔軟、寬松，容易穿換。

2 臍帶護(hù)理

新生兒出生后1-2min即可結(jié)扎好臍帶，處理時(shí)必須無菌操作，臍帶殘端要用干法無菌處理，然后用無菌敷料覆蓋[2]。臍帶殘端是病原菌容易滋生的部位，活動(dòng)時(shí)也易摩擦到臍帶根部，導(dǎo)致破皮、發(fā)紅，甚至出血、感染。因此，每天要進(jìn)行臍帶護(hù)理，早晚各一次消毒，平時(shí)臍部要保持清潔、干燥，可以有效預(yù)防新生兒臍部感染疾病的發(fā)生，讓臍帶殘端在數(shù)天后自然脫落。

3 喂養(yǎng)護(hù)理

鼓勵(lì)盡早母乳喂養(yǎng)，初乳中所含營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收，含有豐富的免疫蛋白和免疫細(xì)胞。母乳喂養(yǎng)的新生兒，可按需哺乳，若嬰兒有明顯的饑餓表現(xiàn)或體重減輕過多，可在哺乳后補(bǔ)授適量糖水或配方乳。由于新生兒的胃呈橫位，胃賁門括約肌不發(fā)達(dá)，消化道功能不完善，喂完后易發(fā)生溢奶，應(yīng)指導(dǎo)家長正確的喂養(yǎng)方法，即每次喂奶完畢后將小兒豎抱懷中，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣。此外，母親夜間喂奶時(shí)應(yīng)注意勿使堵住小兒的鼻孔，防止窒息的發(fā)生。

4 皮膚護(hù)理

新生兒皮膚上的胎脂有一定的保護(hù)作用，不要馬上拭去。但皮膚皺折處的血跡要用適當(dāng)?shù)臏厮p輕擦拭干凈。新生兒生后常會(huì)出現(xiàn)臀紅，臀部出現(xiàn)小紅丘疹，并逐漸增多，很快出現(xiàn)小水泡等。如不及時(shí)處理，會(huì)發(fā)生皮膚表面糜爛，引起感染。在治療的同時(shí)要做好臀部護(hù)理，保持臀部干燥，及時(shí)更換尿布，選擇細(xì)軟、吸水性強(qiáng)的棉布或棉織品做尿布，每次大便后要用清水洗凈臀部，保持局部清潔[3]。

總之，新生兒的護(hù)理工作是繁瑣的，要求我們護(hù)理人員必須具備高度的責(zé)任心和愛心，做好護(hù)理工作中的每個(gè)細(xì)微之處，為寶寶的健康成長做出自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王桂珍,鄭喜會(huì).新生兒的整體護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31（31）：5645

第7篇：新生兒科護(hù)理工作范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；術(shù)中護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0435-01

新生兒由于在解剖、生理上的特殊性,在手術(shù)護(hù)理上有其特殊性,要采取相應(yīng)方法,保障患兒安全度過手術(shù)期［1］。需要手術(shù)治療的新生兒,常伴有呼吸循環(huán)障礙或水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,營養(yǎng)不良、脫水及其他并發(fā)癥。因此，對(duì)護(hù)理工作的要求就更為嚴(yán)格。本文通過對(duì)我院2008―2010年100例新生兒手術(shù)的術(shù)中護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組患兒100 例。男性63例,女性37例。出生日齡1―28天，體重1.9―4.8kg。腹部手術(shù)87例,胸部手術(shù)12例,頸部手術(shù)1例。其中36例患兒伴有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、貧血、解質(zhì)紊亂等情況;7例合并兩種以上嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)間最長5.5h，最短0.75h［2］。

2 護(hù)理問題及分析、體會(huì)

2.1 環(huán)境溫度的保持,防止患兒體溫下降。新生兒體表面積相對(duì)較大, 皮膚薄, 血管豐富, 易于散熱, 加上體溫調(diào)節(jié)中樞不完善,極易發(fā)生體溫下降,新生兒缺乏寒顫反應(yīng),當(dāng)肌體暴露于寒冷環(huán)境中時(shí), 可導(dǎo)致生理性應(yīng)激反應(yīng), 持續(xù)的寒冷應(yīng)激反應(yīng)可引起低血氧癥和酸中毒［3］。

手術(shù)室室溫應(yīng)保持在26 ℃～32 ℃,并在所有處置和手術(shù)期間維持在此范圍,可用傳統(tǒng)方法維持體溫,如加熱毯、空調(diào)、遮蓋肢體、吸入氣體加溫及手術(shù)期采用貼膜等。另外，術(shù)中減少冷液體的沖洗，盡量選用溫?zé)岬臎_洗液及避免敷料的過度潮濕也是減少低體溫和硬腫發(fā)生的有效方法。

2.2 循環(huán)通路的建立。新生兒靜脈細(xì)、短,且手術(shù)患兒均有不同程度的脫水、營養(yǎng)不良、血管充盈程度不理想,手術(shù)過程中有一定失血。因此靜脈的選擇和固定必須穩(wěn)妥,一般采用24 號(hào)“Y”型尼龍靜脈置管針。手術(shù)過程中認(rèn)真計(jì)數(shù)血紗布和輸液輸血的速度和輸入量,以免引起肺水腫和心衰。

2.3 的擺放和固定。新生兒胸腔較小,呼吸肌薄弱,呼吸主要依靠膈肌運(yùn)動(dòng)來完成,所以腹式呼吸較為明顯。加上胃呈橫位,賁門括約肌不發(fā)達(dá),術(shù)中易將胃內(nèi)殘余物及胃液返流。

擺放要求盡量減少對(duì)呼吸循環(huán)功能影響,又要利于手術(shù)操作。術(shù)中采取截石位時(shí)，消毒完皮膚后,用無菌治療巾完全包裹小腿及腳,然后,用無菌繃帶螺旋式纏繞固定,注意繃帶松緊適宜,注意固定時(shí)下肢不能外展、牽拉、壓迫,以免造成血管神經(jīng)及其他功能損傷；側(cè)臥位時(shí)，用不同厚薄的海綿墊置于患兒背部一側(cè),使患兒仰臥成30°或45°,此時(shí)應(yīng)將患兒稍偏一側(cè)的頭部置于小棉圈上,使耳廓懸空,防止耳廓受壓,雙小腿間墊一小海綿墊,患側(cè)上肢用小治療巾包繞,用寬繃帶托起固定于頭架上,以免影響患兒正常的呼吸、循環(huán)。其他均要注意對(duì)各關(guān)節(jié)的保護(hù)和減低對(duì)呼吸循環(huán)的影響。

2.4 皮膚護(hù)理：新生兒皮膚角質(zhì)層薄,易擦傷、糜爛而導(dǎo)致感染,手術(shù)中的沖洗液、尿液浸泡皮膚可引起損傷,另外由于新生兒體表面積小,使用電灼時(shí)，也可灼傷皮膚,新生兒皮膚嬌嫩,手術(shù)結(jié)束傷口盡量不用膠布粘貼,可用腹帶或傷口敷料粘貼［4］。由于新生兒皮膚的特殊性,在手術(shù)中應(yīng)密切關(guān)注皮膚護(hù)理,防止出現(xiàn)褥瘡等皮膚問題。

2.5 對(duì)術(shù)中突況的處理和配合。新生兒術(shù)中突況較多, 巡回護(hù)士應(yīng)將各種搶救的物品和藥品，包括可能使用的手術(shù)器械準(zhǔn)備到位，積極與外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生配合，應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件，搶救患兒的生命。

3 結(jié)論

通過100例新生兒手術(shù)的術(shù)中護(hù)理工作的總結(jié),認(rèn)識(shí)到新生兒由于其獨(dú)特的生理特征給手術(shù)中的護(hù)理配合提出了更高的要求,為了提高新生兒手術(shù)術(shù)中的護(hù)理質(zhì)量,避免意外和減少并發(fā)癥,首先手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真學(xué)習(xí)了解新生兒的生長發(fā)育特征以及各種手術(shù)術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥,在思想上準(zhǔn)備充分，技術(shù)上過硬，積極主動(dòng)的進(jìn)行術(shù)中護(hù)理工作，才能有效的改善手術(shù)新生兒的愈后，減少護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：新生兒科護(hù)理工作范文

[關(guān)鍵詞] 安全管理;新生兒病房;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)03(a)-094-02

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的損壞、障礙、缺陷、死亡[1]。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志,是保證患者得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ),對(duì)維護(hù)醫(yī)院工作的正常秩序,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。新生兒病房是一套完全封閉式的病房管理體系,患兒是完全沒有自理能力,病情變化快的初生嬰兒,患者無家屬陪伴在身邊,護(hù)理人員每日都基本上在無患方監(jiān)督的情況下工作,在這樣的條件下,如何保質(zhì)保量地完成各種治療護(hù)理工作,避免醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,保證醫(yī)療護(hù)理安全,筆者結(jié)合在新生兒病房工作的經(jīng)驗(yàn),總結(jié)了新生兒病房常見的一些護(hù)理安全問題,并采取了相應(yīng)安全管理措施進(jìn)行初步探討,為新生兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量水平。

1新生兒病房護(hù)理工作中常見的安全問題

1.1人力資源配備問題

1.1.1 護(hù)士人力配置不夠人力配置不足使有限的護(hù)士在班期間完成繁重的治療護(hù)理任務(wù),往往感到非常緊張,有些護(hù)理人員為應(yīng)付工作而減少工作流程,減少巡視患者時(shí)間而出現(xiàn)的安全問題。

1.1.2 排班固定不活動(dòng)新生兒病房患者時(shí)多時(shí)少,病情變化快,不定時(shí)入院高峰導(dǎo)致當(dāng)班人員工作超負(fù)而工作不到位出現(xiàn)的安全隱患。

1.1.3 應(yīng)急配備人員不充分新生兒病房常有應(yīng)急出診,特殊搶救治療(如新生兒換血治療、PICC置入)等,而人員不夠占用病房當(dāng)班人員出現(xiàn)的安全隱患。

1.2 護(hù)士的法律意識(shí)和安全意識(shí)問題

護(hù)士缺乏自我保護(hù)意識(shí),導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生,新生兒病房是一個(gè)無陪人的封閉式病房,護(hù)士的一切治療護(hù)理都是無家屬監(jiān)督,一些護(hù)士對(duì)一些可能發(fā)生的安全隱患認(rèn)識(shí)不足,不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度,違反護(hù)理操作常規(guī),執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),觀察病情不仔細(xì),導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.3 護(hù)士的專業(yè)意識(shí)和專業(yè)技術(shù)問題

1.3.1 專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)導(dǎo)致患兒病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),無有效的處理措施而出現(xiàn)安全隱患。

1.3.2 技術(shù)操作不熟練新生兒病房有重要的儀器設(shè)備,護(hù)理人員技術(shù)操作不熟練,技術(shù)水平低下,不能完全掌握各種儀器的使用,導(dǎo)致治療護(hù)理計(jì)劃不能正常完成,儀器不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)而帶來安全問題。

1.4 護(hù)理文件書寫存在的問題

病情記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面,不具體或有記錄不當(dāng)而引起醫(yī)療糾紛,或者在醫(yī)療糾紛時(shí)不能提供有效的法律依據(jù)。違反病歷書寫規(guī)范要求,代簽名、漏記、錯(cuò)記而出現(xiàn)護(hù)理糾紛安全問題。

1.5 細(xì)節(jié)管理問題

新生兒病房患兒病情危重,吃喝拉撒全靠護(hù)理人員,護(hù)理人員如細(xì)節(jié)護(hù)理不到位而導(dǎo)致護(hù)理安全隱患(如皮膚損傷)等。

1.6 護(hù)患溝通問題

新生兒病房是封閉式病房,收治的病情危重的新生兒,家屬在心理非常緊張焦慮,同時(shí)面對(duì)與患兒的分離,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任完全是護(hù)患溝通實(shí)現(xiàn),如果護(hù)理人員在有限的探視時(shí)間里不能與患兒家屬做耐心、細(xì)致的交流,難免在患兒治療效果不滿意或因費(fèi)用問題而發(fā)生糾紛隱患。

1.7 患兒身份識(shí)別管理問題

患兒身份識(shí)別是安全管理的第一步,無嚴(yán)格規(guī)范的工作流程制度,將導(dǎo)致患兒身份混淆糾紛。

1.8控制院感問題

新生兒免疫功能尚不成熟,容易患感染性疾病,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,國外新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院感染發(fā)生率為5%~18%[2],新生兒病房醫(yī)護(hù)人員的來往、家屬探視、監(jiān)護(hù)儀器、醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境空氣等都使患者容易發(fā)生院內(nèi)感染發(fā)生。

2新生兒病房安全管理措施及提高護(hù)理質(zhì)量水平

2.1合理安排人力資源

2.1.1 配置足夠的護(hù)理人員新生兒病房工作緊張,繁重,病床與護(hù)理人員比例在3∶1以上。

2.1.2 設(shè)立護(hù)理質(zhì)量責(zé)任組長負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量落實(shí)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋整改,白班負(fù)責(zé)監(jiān)控當(dāng)班和夜班的工作質(zhì)量,下班監(jiān)控上一班的工作質(zhì)量,執(zhí)行班班相互監(jiān)督、層層相疊、環(huán)環(huán)相扣的責(zé)任制度。

2.1.3執(zhí)行護(hù)士連續(xù)排班法本科室2008年以來開始執(zhí)行A.P.N連續(xù)排班法,收到較好的效果,A.P.N體現(xiàn)護(hù)理層級(jí)管理的規(guī)范上,從而把護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理水平推上一個(gè)更高的臺(tái)階,新老護(hù)士搭配,互相幫助,減少交接班的次數(shù),盡可能保證有兩名護(hù)士當(dāng)班;加強(qiáng)落實(shí)查對(duì)制度,減少護(hù)理缺陷的發(fā)生;執(zhí)行彈性排班,工作量大的時(shí)候,保證護(hù)士在班人數(shù),避免工作量太大而降低護(hù)理工作質(zhì)量,增加護(hù)理安全隱患,在工作量相對(duì)較少的時(shí)候,減少在班人數(shù),為護(hù)士提供休息,避免因長期處于緊張狀態(tài),產(chǎn)生護(hù)理不安全因素;執(zhí)行各班出休第2天待命制度,確保科室人員應(yīng)急配備使用,避免患者入院高峰時(shí)段、特殊搶救治療、出診等安全因素的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識(shí)學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律觀念

利用繼續(xù)教育的形式,利用護(hù)士例會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式對(duì)護(hù)理人員灌輸法律法規(guī)知識(shí),使護(hù)理人員知法懂法,依法用法,在工作中遵循慎獨(dú),自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,自覺避開安全隱患,避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.3加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),保證護(hù)理工作質(zhì)量

新生兒病房是一個(gè)封閉式的環(huán)境,護(hù)士工作基本上是在無家屬監(jiān)督的情況下進(jìn)行,科室定期組織進(jìn)行職業(yè)道德講座,要求護(hù)士必須具備高尚的職業(yè)道德,并貫穿于護(hù)理工作整個(gè)過程,保證護(hù)理工作的質(zhì)量,取得患兒家屬的信任和認(rèn)可,保證醫(yī)療安全,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4 重視繼續(xù)教育,提高?？萍寄芩?/p>

2.4.1 強(qiáng)化?？谱o(hù)理學(xué)習(xí),提高?？萍寄苊吭聦?duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行?？评碚摌I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn),并進(jìn)行相應(yīng)的考核,全面提高護(hù)理人員“三基”(基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作)、“三?！??？评碚?、專科知識(shí)、?？撇僮?水平。

2.4.2建立新生兒病情觀察制度如新生兒體溫、大小便次數(shù)、反應(yīng)情況、吸吮、喂奶、病情變化等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)與醫(yī)師溝通處理。

2.4.3建立高危兒護(hù)理管理制度對(duì)已發(fā)生或可能發(fā)生的危重疾病需要監(jiān)護(hù)的內(nèi)容及預(yù)見性并發(fā)癥的防范。

2.4.4 制訂規(guī)范化培訓(xùn)及?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行?？婆嘤?xùn)計(jì)劃及實(shí)施考核,使低年資護(hù)士及新入科護(hù)士盡快熟悉?？评碚?技能知識(shí),控制因護(hù)理質(zhì)量問題而引起的護(hù)理安全隱患。

2.4.5 定期選送專科護(hù)理人員的外出進(jìn)修及學(xué)習(xí)派人員外出學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理新進(jìn)展動(dòng)態(tài),定期組織學(xué)習(xí)和討論外出進(jìn)修學(xué)習(xí)回來的護(hù)士的反饋匯報(bào),借鑒并推廣護(hù)理新知識(shí),改正護(hù)理工作缺陷。

2.5 提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量

2.5.1 護(hù)理文件書寫要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整每班責(zé)任組長負(fù)責(zé)對(duì)當(dāng)班護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查評(píng)估,接班者在接班時(shí)首先閱讀護(hù)理文件,對(duì)上一班進(jìn)行護(hù)理文件書寫監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋整改,執(zhí)行班班有監(jiān)督,下班監(jiān)督上班雙層質(zhì)量把關(guān),減少護(hù)理文件書寫缺漏。

2.5.2 不斷改進(jìn)護(hù)理文件書寫結(jié)構(gòu)、方式提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量,對(duì)患兒的病情變化及治療護(hù)理措施,及時(shí)記錄,內(nèi)容全面、具體,在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),使護(hù)理文件成為護(hù)士的有利證據(jù)。

2.6注重細(xì)節(jié)管理,把握關(guān)鍵流程

新生兒患者病情變化快,完全無自理自控能力,護(hù)理人員細(xì)心、耐心、愛心、熱心、關(guān)心,還有同情心,護(hù)理人員要善于發(fā)現(xiàn)安全問題,針對(duì)兒科服務(wù)對(duì)象的特殊性,我們應(yīng)善于識(shí)別潛在的和客觀存在的各種不安全因素,采取相應(yīng)對(duì)策,使護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范于未然。如為患兒剃頭發(fā)防止刮傷頭皮,尿液浸泡過久會(huì)發(fā)生紅臀,患兒煩躁指甲會(huì)自傷,胃管脫出鼻飼會(huì)窒息等,都要求護(hù)理人員在細(xì)節(jié)護(hù)理上認(rèn)真把握護(hù)理關(guān)鍵流程。

2.7重視新生兒病房護(hù)患溝通內(nèi)容和步驟

利用患兒家屬探視時(shí)間,與他們進(jìn)行有效的溝通,做好健康教育,向家屬介紹有關(guān)病房的工作制度,介紹醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)力量和相關(guān)的儀器設(shè)備,宣教相關(guān)疾病的知識(shí)并告知目前在治療護(hù)理上采取的一些措施,減輕家屬的焦慮心情和不信任感,化解不必要的醫(yī)患矛盾,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.8 制訂防范患兒身份差錯(cuò)的工作流程

制訂無陪患兒診治工作流程,包括新生兒接診工作流程,新生兒住院期間確保身份無誤的工作流程,新生兒出院時(shí)工作流程并嚴(yán)格執(zhí)行。

2.9 加強(qiáng)對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)室的病房管理,防止院內(nèi)感染的發(fā)生

2.9.1 建立健全新生兒病房規(guī)章制度包括新生兒病房消毒隔離制度、工作制度、探視制度、保潔措施、醫(yī)療廢物處理規(guī)定等,并制訂新生兒院內(nèi)感染控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),感控人員每月定時(shí)進(jìn)行檢查評(píng)分。

2.9.2 醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及定時(shí)消毒嚴(yán)格掌握操作流程和抗生素使用,院內(nèi)感染報(bào)告等。

2.9.3 院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)把院內(nèi)感染管理列入護(hù)理質(zhì)量管理重要部分,院感控制知識(shí)作為?？婆嘤?xùn)和新入科培訓(xùn)內(nèi)容,把預(yù)防院內(nèi)感染質(zhì)量列入每日護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容。

3 討論

安全管理是保障患者生命安全的必備條件,是減少護(hù)理質(zhì)量缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制和消滅不安全因素,避免發(fā)生護(hù)理缺陷和事故的客觀需要[4],特別是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以后,再一次敲響了護(hù)理安全管理的警鐘,也是2005年以來全國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全面開展以“患者為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的管理年的重點(diǎn)項(xiàng)目,2009年“百日安全”專項(xiàng)活動(dòng)檢查,把醫(yī)療安全推向最高層次,實(shí)現(xiàn)患者安全、醫(yī)療護(hù)理安全、醫(yī)院安全。新生兒病房的患者是一群特殊脆弱的群體,病情危重,病情變化快,生活完全不能自理,環(huán)境因素,搶救儀器復(fù)雜,護(hù)理操作多,都存在很多不安全隱患而影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,因此,新生兒病房安全管理與護(hù)理質(zhì)量管理是密不可分的,通過有效的安全管理,提高護(hù)理質(zhì)量水平,切實(shí)為患兒提供安全、方便、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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第9篇：新生兒科護(hù)理工作范文

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0035-01

[摘要]目的:了解兒科疾病譜及死亡疾病的年代變化趨勢,為今后兒童疾病的醫(yī)療和預(yù)防保健工作提供科學(xué)依據(jù)。方法:對(duì)本院2005-2008年住院兒科病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:該資料表明從2005～2008年新生兒肺炎居疾病譜中第1位,占兒科住院總?cè)藬?shù)的15.3%,占全院死亡疾病的26.43%。新生兒肺炎、新生兒吸入性肺炎、支氣管肺炎有逐年上升趨勢。結(jié)論:新生兒肺炎、新生兒吸入性肺炎、支氣管肺炎、新生兒缺血缺氧性腦病、腸炎為近4年來兒科疾病譜中主要疾病。

[關(guān)鍵詞]住院病人;死亡原因;疾病譜

我院處于滇東山區(qū),是一個(gè)典型的農(nóng)業(yè)縣,全縣人口40萬,設(shè)有250張病床,其中兒科病床35張。近年來由于我縣新生兒病死率較高,有必要對(duì)我院兒科住院病人疾病譜及死亡原因的變化情況做分析討論,有助于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作,為醫(yī)療及孕產(chǎn)期預(yù)防保健工作提供科學(xué)依據(jù)及方法,有效控制疾病的發(fā)生、發(fā)展,更好的滿足社會(huì)需求。

新生兒的疾病構(gòu)成與病死率高低可反映一個(gè)地區(qū)的母嬰健康水平和診治水平。本文對(duì)2005-2008年的住院新生兒資料作回顧分析,旨在了解新生兒疾病構(gòu)成和病死率的變化,改進(jìn)醫(yī)療工作,提高新生兒疾病的診治水平。

1資料與方法

我院是一所二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院。資料來源于我院統(tǒng)計(jì)室2005-2008住院病人分類報(bào)表,分類按國際疾病分類法(ICD-10)。資料完整、準(zhǔn)確可靠。2005～2008年4年間共收住院人數(shù)31895人次,其中死亡140人。按照《醫(yī)院住院病人疾病分類年報(bào)表》,對(duì)2005年～2008年在我院兒科病房住院治療的兒科死亡病例的病系分布和前五位病系構(gòu)成進(jìn)行綜合分析。

2結(jié)果

2.1一般情況:4年間兒科共收治住院病人5215例,占全院同期住院病人的16.35%;其中死亡77人,占全院同期住院病人的55%。

2.2病種及構(gòu)成:77例兒科住院死亡病例中,新生兒肺炎37例,占兒科死亡病例的48.05%,新生兒吸入性肺炎11例,占兒科死亡病例的14.29%,支氣管肺炎9例,占兒科死亡病例的11.69%,新生兒缺血缺氧性腦病6例,占兒科死亡病例的779%,腸炎5例,占兒科死亡病例的6.49%,其他疾病死亡9例,占兒科死亡病例的11.69%,見表1。

3分析