發(fā)熱患兒的護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：小兒發(fā)熱 健康教育 護(hù)理
中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2015）11-0240-01
小兒發(fā)熱是比較常見的小兒臨床病癥，也是兒科里比較重要的急診[1]。目前的社會中往往都是獨生子女，其非常愛護(hù)自己的孩子，在孩子出現(xiàn)發(fā)熱時往往會因為恐懼、擔(dān)心而束手無策，以為孩子患了什么非常嚴(yán)重的病癥，要求醫(yī)院及時進(jìn)行救護(hù)處理[2]。但實際上，小兒發(fā)熱并不能肯定小兒患有嚴(yán)重病癥，并且病癥的嚴(yán)重程度和體溫沒有直接的關(guān)系[3]。我院利用健康護(hù)理對小兒發(fā)熱進(jìn)行了試驗性護(hù)理治療，其效果顯著，報道如下。
一、資料與方法
1.一般資料
于2014年2月至2015年3月，選取我院所收治的40例小兒發(fā)熱的患兒作為本次研究對象，其中男性小兒24例，女性小兒16例，年齡在5歲至12歲之間，平均年齡在（8.2±1.2歲）。將所有患兒隨機(jī)分為兩組，每組20例。兩組患兒的年齡、性別、病理均無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。
2.方法
常規(guī)組患兒給予常規(guī)的護(hù)理。主要護(hù)理內(nèi)容為患兒病情的觀察和記錄，并在治療完成后叮囑患兒家長在日常生活中需要注意事項。
實驗組患兒在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，加以健康教育。主要包括疾病知識教育、日常生活教育。疾病知識教育主要為：責(zé)任護(hù)士需要對患兒進(jìn)行全程跟蹤指導(dǎo)，其中包括入院、住院和出院的一對一幫助引導(dǎo)。患兒的發(fā)熱過程中，往往會出現(xiàn)出汗，這是責(zé)任護(hù)士就需要及時的擦干，更換衣服，防止小兒受涼?；純涸诎l(fā)熱時可能會出現(xiàn)唾液分泌減少，口腔黏膜干燥等，這時責(zé)任護(hù)士就需要幫助患兒利用溫鹽開水漱口或清洗口腔。除此之外引導(dǎo)內(nèi)容還要包含患兒癥狀的處理措施、病癥對身體的影響、患兒發(fā)熱的起因和如何防治疾病等，并且利用多種渠道給予患兒家長相關(guān)內(nèi)容的宣傳;日常生活教育：小兒的發(fā)熱起因和生活習(xí)慣、環(huán)境和方式都有密切關(guān)系。責(zé)任護(hù)士需要給予患兒家長講解如何創(chuàng)造并控制良好的生活環(huán)境，需要讓居住的環(huán)境保持良好的光線和通風(fēng)。避免小兒接觸過敏物品、事物，并且讓小兒家長經(jīng)常陪伴小兒進(jìn)行身體鍛煉。
3.觀察指標(biāo)
記錄并分析兩組患兒在治療過程中的依從性。依從性好：患兒在護(hù)理過程中完全聽從護(hù)士的安排和指導(dǎo)，患兒沒有表現(xiàn)出不耐煩情緒;依從性一般：患兒在護(hù)理過程中情緒不佳，護(hù)士在安排時仍然會聽從;依從性差：患兒有明顯的焦躁情緒，在護(hù)士指導(dǎo)和安排時有明顯的叛逆，拒絕配合護(hù)理。（依從性好+依從性一般）/20×100%=總依從率
4.統(tǒng)計學(xué)分析
對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS16.O軟件實現(xiàn)。數(shù)據(jù)間的構(gòu)成比較用卡方檢驗，臨床療效比較用等級資料的規(guī)范檢驗分析。P<0.05 表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
實驗組患兒的總依從率（95.00%）明顯高于常規(guī)組的總依從率（75.00%），差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。
表1 兩組患兒在護(hù)理過程中的依從率對比（n，%）
三、討論
發(fā)熱是小兒容易出現(xiàn)的病癥之一，并且許多的疾病最初的都體現(xiàn)于發(fā)熱。在實際的生活中，許多的家長都認(rèn)為利用手去觸碰小兒的手心、額頭，感覺到溫度較高，就認(rèn)為小兒已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱，并且覺得這時情況已經(jīng)非常嚴(yán)重。但是這樣的做法并不完全正確，小兒的發(fā)熱有許多的因素，例如飲食、哭鬧、衣物的薄厚等等。并且小兒發(fā)熱并不代表已經(jīng)感染疾病。對此，就需要小兒家長在認(rèn)為小兒發(fā)熱的時候，利用體溫計去測量小兒的體溫，再加以觀察小兒的實際情況，進(jìn)而分析小兒是否感染疾病。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，需要及時的給予小兒家長一定程度的健康教育，給予小兒家長講解小兒發(fā)熱的可能性，幫助其正確的認(rèn)識小兒發(fā)熱的原因和應(yīng)對策略。
通過本次試驗結(jié)果顯示，實驗組患兒的總依從率（95.00%）明顯高于常規(guī)組的總依從率（75.00%），差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義。說明利用對患兒家長進(jìn)行健康教育，能夠讓其完成的了解并掌握小兒發(fā)熱的病因和應(yīng)對方法，通過給小兒及小兒家長進(jìn)行疾病知識教育、日常生活教育能夠極大的提升小兒對護(hù)理工作的依從率，縮短小兒健康的恢復(fù)時間，盡快的消除小兒發(fā)熱的針狀，幫助小兒盡快的恢復(fù)健康，提升小兒的生活質(zhì)量。
綜上所述，健康教育在小兒發(fā)熱的護(hù)理過程中有顯著的護(hù)理，能夠極大的幫助患兒提高生存質(zhì)量，縮短小兒發(fā)熱的時間，降低并控制發(fā)熱的發(fā)生率，幫助小二家長掌握小二發(fā)熱時的應(yīng)對方法，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理范文
發(fā)熱是臨床上的常見癥狀之一，體溫升高有利于發(fā)揮免疫系統(tǒng)的防御功能，但持續(xù)高熱使機(jī)體代謝增加，心率加快，使大腦皮質(zhì)過度興奮，產(chǎn)生煩躁、驚厥，影響消化吸收等，發(fā)熱分為低熱41℃.我科自2011年6月――2012年11月共收治發(fā)熱患兒260例，通過一系列的護(hù)理措施，取得了滿意的效果。
1臨床資料
260例患兒，男165例，女95例，年齡在4個月-10歲之間，其中上呼吸道感染80例，敗血癥5例，肺炎120例，腹瀉35例，病毒性腦炎20例，體溫在37.5-39.5℃。其中發(fā)熱持續(xù)時間1-2d者195例，3-4d者50例，5-7d者15例，現(xiàn)居農(nóng)村178例，現(xiàn)居城鎮(zhèn)82例。
260例患者通過精心的治療和護(hù)理，滿意度達(dá)96%。
2護(hù)理
2.1病情觀察注意患兒精神狀態(tài)，面色、呼吸、脈搏，定期測體溫，每4h一次，高熱時，每2h一次，退熱后半小時測體溫，隨時注意患兒的病情變化、體溫的改變，密切觀察患兒在發(fā)熱期間有無皮疹、腹瀉、黃疸等伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生。
2.2休息要盡量臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，給患兒一個安靜、舒適、優(yōu)良的環(huán)境。保證充足的睡眠，消除疲勞，彌補耗熱，室溫宜22-24℃，濕度50%-60%。
2.3高熱驚厥的處理一旦發(fā)生驚厥應(yīng)保持呼吸道通暢，立即置于平臥床，去枕，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清除口腔內(nèi)分泌物，防止抽搐時發(fā)生窒息，并用壓舌板放在上下齒之間，遵醫(yī)囑用藥，苯巴比妥鈉15-30mg/kg肌肉注射，10%水合氯醛，0.5ml/kg灌腸，及時吸氧，密切觀察病情變化。
2.4飲食護(hù)理根據(jù)患兒的病情及進(jìn)食能力幫助家長制訂合理的飲食計劃，可給予一些易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并添加營養(yǎng)豐富的蔬菜，富含維生素的食品，如西瓜、西紅柿等，同時應(yīng)補充足夠的液體，以防退熱后大量出汗而至虛脫。
2.5加強(qiáng)心理護(hù)理孩子發(fā)熱，家長緊張，對醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，營造和諧寬松的人文環(huán)境，在工作中既要做好患兒的病情觀察，又要照顧到家屬的情緒。治療前應(yīng)向家長說明關(guān)于患兒的病情，介紹病室的環(huán)境、治療方案、發(fā)熱患兒的護(hù)理常識，對他們所提出的問題要耐心解釋，耐心傾聽，尊重他們的感受，對于他們不合理、不正確的做法及時糾正。說話要和氣，不驕不躁；使患兒有一種安全感，減少其緊張情緒，利于疾病恢復(fù)。
2.6皮膚護(hù)理做好皮膚的護(hù)理，及時更換衣服和被褥，保持皮膚的清潔和干燥，保持床整、干燥。
2.7口腔護(hù)理由于發(fā)熱，細(xì)菌容易在口腔內(nèi)繁殖，發(fā)生口腔炎癥，每天可用消毒棉蘸3%硼酸水擦洗，保持口腔清潔。
第3篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】小兒輪狀病毒腸炎;臨床特點;臨床護(hù)理
小兒輪狀病毒腸炎屬臨床小兒腹瀉常見病,多發(fā)于秋冬季節(jié),且多數(shù)患兒病情較為嚴(yán)重。若患兒未得到及時的治療,可導(dǎo)致腸套疊、腸穿孔以及感染性休克等并發(fā)癥發(fā)生［1］。為分析小兒輪狀病毒腸炎的臨床特點,系統(tǒng)護(hù)理對其應(yīng)用的效果,本研究回顧性分析2014年6月~2016年6月收治的96例小兒輪狀病毒腸炎患兒的臨床資料,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2014年6月~2016年6月本院收治的96例小兒輪狀病毒患兒臨床資料,按護(hù)理方案的不同分為觀察組(53例)和對照組(43例)。觀察組中男女比例26∶27,年齡4個月~2歲,平均年齡(8.20±4.31)個月,病程3~5d,平均病程(4.01±0.31)d。對照組中男女比例21∶22,年齡5個月~2歲,平均年齡(8.26±4.29)個月,病程3~6d,平均病程(4.12±0.34)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性。
1.2方法
對照組行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理：患兒入院后,注意控制其飲食,禁患兒乳類喂養(yǎng),多予以豆制品食用；護(hù)士時刻監(jiān)測患兒病情,注意其大便性狀,有無脫水等；加強(qiáng)患兒臀部護(hù)理,及時更換患兒衣物,保持清潔、干燥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)護(hù)理：①發(fā)熱護(hù)理,針對發(fā)熱患兒予以物理降溫,禁其酒精擦浴,必要時給予其退熱劑；注意病房通風(fēng),患兒出汗后及時為其更換衣物,加強(qiáng)水分補充。②驚厥護(hù)理,患兒驚厥后,護(hù)士及時為其解開衣領(lǐng),讓其平臥,將頭偏向一側(cè),并在其上下牙齒間墊牙墊,防止咬傷,護(hù)士定時巡視患兒。③嘔吐護(hù)理,護(hù)士及時為患兒清除嘔吐物,并更換衣物,防止異物堵塞呼吸道,并將患兒以側(cè)臥位躺好。
1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)
觀察兩組患兒臨床癥狀(發(fā)熱、腹瀉、脫水)緩解時間及住院時間；按護(hù)士護(hù)理問卷調(diào)查表評定兩組的護(hù)理滿意度,從護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理能力等方面評價,分為完全滿意、較滿意及不滿意,總滿意度=(完全滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%［2］。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床癥狀緩解時間及住院時間比較
觀察組發(fā)熱、腹瀉、脫水緩解時間及住院時間均短于對照組,比較差異均具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組護(hù)理滿意度比較
觀察組護(hù)理總滿意度為96.23%,高于對照組的76.74%,比較差異具有統(tǒng)計意義(χ2=8.2382,P<0.05)。見表2。
3討論
近年來,臨床醫(yī)生對小兒腹瀉的致病因素進(jìn)行探究,發(fā)現(xiàn)其主要病原是輪狀病毒,可嚴(yán)重威脅患兒生命健康。同時,研究發(fā)現(xiàn)小兒輪狀病毒腸炎具如下臨床特點：①小兒輪狀病毒腸炎男性患兒多于女性,且4歲以下患兒較多；②該疾病具發(fā)病迅速、發(fā)熱及上呼吸道感染等特征,同時伴有嘔吐、腹瀉等癥狀［3,4］；③患兒每日大便次數(shù)多,大便呈黃色和淡黃色,且多為水樣,無腥臭味；④病程通常為3~8d,少數(shù)>10d,且大便鏡檢發(fā)現(xiàn)有少量白細(xì)胞［5］。為此,本院對觀察組患兒在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理上行系統(tǒng)護(hù)理,與對照組行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行比較,結(jié)果顯示：觀察組發(fā)熱、腹瀉、脫水緩解時間及住院時間均短于對照組(P<0.05),提示系統(tǒng)護(hù)理可有效改善患兒各臨床癥狀,促進(jìn)患兒康復(fù),縮短住院時間。究其原因可能為：在基礎(chǔ)護(hù)理上,護(hù)士對發(fā)熱患兒及時采取降溫處理,如濕敷、化學(xué)冰袋等物理降溫,并禁止對患兒應(yīng)用酒精擦浴,從而減少患兒皮膚黏膜的破壞,防止病情加重,亦可以預(yù)防高熱引起患兒驚厥［6］。同時,護(hù)士及時為驚厥患兒做好處理工作,立即解開衣領(lǐng),將患兒頭偏側(cè)并平臥,防止驚厥再次發(fā)生；及時為患兒清除呼吸道異物,防止窒息［7］。加之在患兒上下齒間墊牙墊,可防止患兒咬傷舌頭,同時定時巡視患兒,注意驚厥復(fù)發(fā),從而可控制病情,緩解癥狀［8,9］。在護(hù)理患兒過程中,護(hù)士加強(qiáng)患兒水分補充,可防止其脫水?；純和ㄟ^系統(tǒng)護(hù)理,有效改善癥狀,控制病情,促進(jìn)患兒康復(fù),縮短住院時間。本文研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理總滿意度為96.23%,高于對照組的76.74%(χ2=8.2382,P<0.05),進(jìn)一步說明系統(tǒng)護(hù)理可提高患兒家屬滿意度,系統(tǒng)護(hù)理可靠性高。分析其原因可能為：護(hù)士對患兒予以系統(tǒng)性的護(hù)理措施,針對各方面可能出現(xiàn)的癥狀制定護(hù)理內(nèi)容,從而可提高護(hù)理全面性,減少護(hù)理盲目或遺漏［10］?；颊叩玫较到y(tǒng)護(hù)理后,各臨床癥狀得到有效改善,加快患兒康復(fù),從而提高患兒家屬對護(hù)士護(hù)理的滿意度。關(guān)于本研究案例,因受數(shù)量、時間等因素限制,未對患兒的具體臨床療效予以探究,尚存不足,有待臨床加大樣本量予以進(jìn)一步的探究。綜上所述,通過系統(tǒng)護(hù)理可有效緩解小兒輪狀病毒腸炎患兒的各臨床癥狀,加快患兒康復(fù),且提高患兒家屬護(hù)理滿意度,具臨床推廣應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理范文
高熱是機(jī)體對于致病因子的一種防御反應(yīng)，而持續(xù)高熱導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的同時，增加熱能的消耗，損害心、肝、腎等重要臟器，以致產(chǎn)生多種并發(fā)癥，威脅病人的生命［1］。小兒在燒傷后由于各種原因，通常都會引起發(fā)熱，如不及時治療及護(hù)理，控制體溫，輕者使患兒體質(zhì)下降，影響燒傷創(chuàng)面愈合，重者可產(chǎn)生高熱驚厥，甚至死亡。及時做好發(fā)熱時的治療和護(hù)理，可提高患兒的治愈率。現(xiàn)將小兒燒傷后合并發(fā)熱的護(hù)理措施總結(jié)如下。
1 燒傷發(fā)熱機(jī)理、發(fā)熱類型及發(fā)熱原因
1.1 發(fā)熱機(jī)理 據(jù)國外報道，小兒燒傷發(fā)生率為33.3%，14歲以下兒童燒傷發(fā)生率為36.77%［2］。小兒正處于生長發(fā)育時期，由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下中樞興奮性較高，自身調(diào)節(jié)功能差，體溫調(diào)節(jié)中樞活動過程很不穩(wěn)定，易受各種因素刺激而發(fā)生高熱［3］，特別是在燒、燙傷情況下，機(jī)體的防御機(jī)能降低，輕微的燒傷和感染也可引起高熱反應(yīng)［4］，尤其是小兒突發(fā)的高熱，容易發(fā)生驚厥等嚴(yán)重并發(fā)癥［5］。因此，對燒傷發(fā)熱患兒進(jìn)行及時、正確的護(hù)理非常重要［6］。
1.2 發(fā)熱類型［7］ 發(fā)熱可分為：低熱（37.4～38℃），中等熱(38.1～39℃)，高熱(39.1～41℃)，超高熱(41℃以上)，以間歇熱型為主，體溫高低不一，體溫可突然增高，持續(xù)幾小時后又突然下降，而后又隔數(shù)小時或1～2小時突然升高，持續(xù)幾小時后又突然下降，周而復(fù)始。無體溫幾日持續(xù)下降而不見回升者。
1.3 發(fā)熱原因
1.3.1 創(chuàng)面感染發(fā)熱 燒傷后表皮破損，大量液體外滲，這些壞死物質(zhì)成為細(xì)菌繁殖的良好環(huán)境，表現(xiàn)為局部創(chuàng)面潮濕、積膿伴惡臭味，這時引起發(fā)熱的主要原因。同時，燒傷后腸道細(xì)菌越過腸粘膜屏障遷居至腸外組織器官或播放至全身，也可引起局部或全身感染［8］，引起發(fā)熱。
1.3.2 滲出液的吸收熱 在燒傷早期，表皮破損，毛細(xì)血管張力和通透性增加大量組織內(nèi)液體外滲，病人出現(xiàn)創(chuàng)面腫脹，但在燒傷48小時后毛細(xì)血管張力和通透性逐慚恢復(fù)，滲出于組織間的液體的電解質(zhì)開始回吸收，同時部分毒素也被回吸收，而產(chǎn)生吸收熱。
1.3.3 換藥熱 在燒傷的情況下，在換藥的過程中由于壞死物質(zhì)分解產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源和疼痛、寒冷的刺激均直接作用于皮膚神經(jīng)末梢，增加了較強(qiáng)的疼痛刺激［9］。均可導(dǎo)致高熱。此種高熱多為一過性，持續(xù)時間3～5小時。
1.3.4 肺部感染 兒童燒傷后抵抗力低，免疫力差，易發(fā)生肺部感染，特別是合并有呼吸道燒傷的患兒，更易發(fā)生肺部感染，產(chǎn)生高熱。
1.3.5 水電解質(zhì)紊亂 燒傷后大量體液滲出，患兒因口渴飲入大量不含鈉液體，或短時間輸入過多水分，造成稀釋性低鈉血癥及腦細(xì)胞水腫而出現(xiàn)高熱。
1.3.6 環(huán)境溫度、濕度的影響 患兒本身由于創(chuàng)面的原因存在一定程度的發(fā)熱，在干燥炎熱的環(huán)境，持續(xù)暖爐保暖，極易出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。這種現(xiàn)象在2歲以下的嬰幼兒身上表現(xiàn)尤為突出。
2 護(hù)理措施
2.1 物理降溫 因為結(jié)合小兒的生理特點，物理降溫對患兒生長發(fā)育影響較少，且安全，如頭面部皮膚完好患兒可選用冰袋行頭部尤其是前額外敷最為理想，可以降低并減少腦組織耗氧量，注意給患兒足部保暖。對恢復(fù)期患兒可使用對身體創(chuàng)傷性小的擦浴法，如溫水、酒精擦浴降溫，可獲得良好降溫效果［10］。
2.1.1 常用方法 當(dāng)體溫達(dá)到39℃時給予物理降溫，常用方法為冷敷、酒精擦浴、冷水擦浴、溫水擦浴。無論采用何種方法，在降溫處理后30分鐘必須再次測量體溫，觀察降溫效果，并記錄于體溫單上。
2.1.2 冷敷法 冷敷時冰袋可放置前額、頭頂或體表大血管處，每3～5分鐘更換一次敷墊，持續(xù)時間15～20分鐘。如采用頭部降溫應(yīng)密切觀察患兒病情及體溫變化，一般肛溫降至38.5℃，腋溫降至38℃時可逐漸撤除冰袋。如觀察1～2小時降溫效果欠佳，可交替或重復(fù)使用上述方法。
2.1.3 溫水擦澡 溫水擦澡水溫在32～34℃之間，擦澡部位選擇遠(yuǎn)離燒傷的正常皮膚（一般為上肢或下肢及背部）。為防止擦澡引起血管收縮，可于頭部放置冰袋，腳下置熱水袋。如30分鐘后體溫降至38.5℃以下，應(yīng)取下頭部冰袋；密切觀察全身情況，如有寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常，立即停止，并通知醫(yī)生。禁擦前胸、腹部、后頸，因這些部位對冷刺激敏感，易引起不良反應(yīng)；腑下、掌心、腹股溝、胴窩、腳心等部位，擦拭力量可略大，時間可稍長，利于降溫。降溫同時，注意心率、呼吸、血壓及其他生命體征變化，定期檢查血電解質(zhì)，防止電解質(zhì)紊亂。
2.1.4 酒精擦澡 酒精擦澡用50%的酒精，溫度在30℃左右，其方法與注意事項同溫水擦澡。
2.2 藥物降溫 選用對患兒副作用少且不影響患兒生長發(fā)育藥物進(jìn)行降溫。進(jìn)行藥物降溫時，一般要求肛溫在39℃以上，腋溫在38.5℃以上方可采用。美林混懸液中含有布洛芬，由于它的作用機(jī)制和對胃腸道毒副作用較少而受到優(yōu)先應(yīng)用。是目前廣泛用于臨床的退熱及鎮(zhèn)痛藥。其它還有常用安乃近滴鼻，肌注復(fù)方氨基比林注射液及選用中藥紫胡注射液、板藍(lán)根注射液等。在使用退熱藥時應(yīng)特別注意患兒出汗多引起虛脫。
2.3 補充液體量 小兒燒傷后失液量較成人相對多，特別是發(fā)熱期，高熱加上創(chuàng)面滲出，水分丟失的比較多，在保證血容量的同時，可適當(dāng)增加輸液量［11］。輸液過程中一定要注意輸液速度，爭取既能合理補液，又不給患兒心、腦、肺等器官造成太大負(fù)擔(dān)，維持水、電解質(zhì)平衡，避免酸堿失衡及水中毒等。
2.4 加強(qiáng)創(chuàng)面處理 加強(qiáng)創(chuàng)面處理是控制燒傷患兒發(fā)熱的根本措施。保持創(chuàng)面清潔，干燥，定時給患兒翻身，避免受壓創(chuàng)面潮濕或腐爛，對大面積燒傷或痂下積膿患兒盡早去除壞死焦痂和膿性分泌物，清創(chuàng)應(yīng)在血容量得以補充，休克糾正之后進(jìn)行，且清創(chuàng)給予適量的鎮(zhèn)靜劑。換藥動作要輕柔，盡量縮短清創(chuàng)或換藥時間。這樣，可以避免創(chuàng)面毒素入血，引起換藥熱。
2.5 生命體征觀察 對發(fā)生驚厥者，要注意觀察生命體征的變化，注意脈博是否規(guī)則，觀察速率和強(qiáng)度有無其它伴隨癥狀，特別是神志情況；保持呼吸道通暢，防止嘔吐物阻塞氣道引起窒息，并給予低流量氧氣吸入。
2.6 監(jiān)測水電能質(zhì)平衡 患兒因燒傷發(fā)熱，食欲下降，注意補入液體的速度和質(zhì)的分布十分重要，尤其要避免在短時間內(nèi)過分集中地輸注葡萄糖液，以免引起小兒的低鈉血癥，導(dǎo)致組織細(xì)胞、腦細(xì)胞水腫及驚厥。因此應(yīng)及時抽取血標(biāo)本進(jìn)行血生化檢測。
2.7 正確使用抗菌藥物 抗生素要現(xiàn)配現(xiàn)用，保證有效血藥濃度，為了合理應(yīng)用抗生素及避免引起二重感染，可行創(chuàng)面培養(yǎng)或血培養(yǎng)選用敏感抗生素，控制感染。
2.8 保護(hù)性隔離
特重?zé)齻純鹤伍g隔離病房，保持房間的空氣清新，安靜。每日開窗通風(fēng)1～2次，每次15～20分鐘，每日紫外線空氣消毒2次，每次不低于30分鐘，室溫控制在28～32℃，濕度控制在50%～60%，每班用消毒液濕抹地板臺面，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房接觸患兒前應(yīng)嚴(yán)格洗手，穿隔離衣，戴口罩，手套，換專用鞋，防止發(fā)生創(chuàng)面感染，限制探視人員。
2.9 加強(qiáng)飲食護(hù)理 能口服盡量鼓勵患兒經(jīng)口進(jìn)食，可給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)［12］，如：牛奶、魚湯、雞蛋羹等，少食多餐，同時注意水、電解質(zhì)，維生素等的及時補充。每日需要量，可根據(jù)燒傷程度不同進(jìn)行計算［13］，合理給予補充，有利于提高患兒機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
2.10 生活護(hù)理 患兒出汗較多應(yīng)及時擦干汗液及更換清潔衣服，避免汗液刺激皮膚，保持皮膚清潔。燒傷患兒大、小便時應(yīng)注意避免污染創(chuàng)面，大、小便完畢注意擦洗干凈，避免引起感染而發(fā)生高熱。高熱患兒進(jìn)行降溫時應(yīng)注意監(jiān)測體溫，觀察體溫下降情況，防止發(fā)生高熱驚厥。
2.11 健康教育 大多數(shù)家長對孩子發(fā)熱有過度的恐懼和焦慮現(xiàn)象［14］，且在患兒出現(xiàn)寒顫，自述發(fā)冷時，家屬就為其加強(qiáng)保暖，殊不知發(fā)熱是由于產(chǎn)熱與散熱失衡，散熱減少，導(dǎo)致患兒體溫快速上升，引起過高熱，甚至熱驚厥。因此護(hù)理人員應(yīng)做好相關(guān)知識的健康教育，讓家屬了解發(fā)熱的原因、過程及預(yù)后，減輕家長的恐懼和焦慮心理。指導(dǎo)其正確對待患兒的畏寒癥狀，適當(dāng)保暖，減輕患兒不適，但不可過多加蓋衣被，防止過高熱驚厥的發(fā)生。
3 體會
一般認(rèn)為發(fā)熱與感染有關(guān)，尤其是高熱。而小兒燒傷后的體溫變化有其自身特點。
3.1 首先與嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育不完善小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，皮下中樞興奮性較高，易引起高熱。特別是嬰幼兒皮下脂肪少，角質(zhì)層薄，表皮與真皮之間的基底膜不完善［15］，汗腺功能不健全，體溫易受周圍環(huán)境溫度的影響，氣溫較高或包扎面積過大易引起高熱甚至抽搐，對疼痛反應(yīng)較敏感，可因疼痛刺激而導(dǎo)致或加重休克引起發(fā)燒。一旦處理不當(dāng)或處理不及時創(chuàng)面可加深，真皮層薄而血管豐富，很容易因藥物吸收過多而中毒。
3.2 其次燒傷后早期體溫升高常因皮膚組織壞死、組織蛋白的分解、吸收引起的無菌性炎癥所致小兒免疫力低下、抵抗力低，創(chuàng)面易因感染而加深，引起高熱。所以，處理小兒燒傷一定要慎重，包扎松緊適宜，敷料不宜過厚，動作輕柔，減少疼痛，縮短發(fā)熱期，有利于創(chuàng)面早期愈合。
3.3 濫用糖皮質(zhì)激素降溫現(xiàn)象時有發(fā)生，甚至有人把地塞米松常規(guī)用于燒傷病人，以操持病人有一個所謂正常的體溫曲線。但是這種方法只能收效于一時，可能會給病人留下許多后患。糖皮質(zhì)激素在發(fā)揮有益作用同時，還有抑制吞噬細(xì)胞趨化，抑制抗體形成，阻止創(chuàng)傷愈合等副作用。故對急性發(fā)熱病人采用激素治療要權(quán)衡輕重［16］。
因此嬰幼兒燒傷后發(fā)熱，不論是哪種原因引起的發(fā)熱應(yīng)，應(yīng)根據(jù)嬰幼兒發(fā)育的特點，綜合多方面的情況如臨床表現(xiàn)、創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)、血常規(guī)等，判斷其發(fā)熱原因，實行一系列有效的降溫措施兼細(xì)致的護(hù)理及耐心的呵護(hù)照料，降低了因高熱以引發(fā)的并發(fā)癥。不應(yīng)認(rèn)為高熱就是感染表現(xiàn)，而應(yīng)用抗菌素，以至引發(fā)不良后果。
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第5篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理范文
1.1一般資料
本組研究對象都為我院2009年1月～2011年7月在我院就診治療的114例上呼吸道感染發(fā)熱的患兒，其中男78例，女36例，年齡4個月～7歲，平均年齡3.4歲。發(fā)熱最高溫度為39.8℃，最低38℃，平均溫度為38.6℃。所有患兒都排除合并其它疾病。將114例患兒隨機(jī)分成兩組，觀察組與對照組，每組57例，兩組患兒一般資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05).
1.2方法
1.2.1對照組按常規(guī)醫(yī)學(xué)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，包括觀察病情及對癥處理等。
1.2.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握循證護(hù)理實踐程序的實施步驟,根據(jù)患兒疾病過程中所涉及的問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查詢,以求實證,并對證據(jù)的真實性、可靠性和實用性進(jìn)行評估,確定最佳護(hù)理方案。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS12.5軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t檢驗，率的比較用x2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2循證醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐
2.1循證支持
通過查閱文獻(xiàn)及召開護(hù)患座談會，及患者滿意度調(diào)查，收集分析家屬反饋的意見，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題：（1）退熱藥在服藥后30分鐘，體溫下降的非常不理想，家屬非常不滿意。（2）護(hù)士在給患兒測體溫時，通常采用測量肛溫，對患兒休息會有打擾，不利于患兒疾病的恢復(fù)。需要解決的問題：（1）腋溫與肛溫的差異有多少；(3)對于有感染患兒的發(fā)熱，選用哪種降溫措施是最佳的；（3）應(yīng)用降溫措施后多久才能起效。
2.2醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)
(1)調(diào)節(jié)中央空調(diào)，保持室溫在25℃左右；(2)積極與家屬溝通，向其講解測量肛溫的重要性，取得家屬的配合；(3)靈活采取不同測溫方法。如患兒睡覺時，衣服穿的較少，我們予測腋溫，這樣就能避免刺激患兒，同時依據(jù)體溫越高相差越小的原則，酌情加0．3～0．5℃；而當(dāng)患兒清醒時，盡量說服家屬測量肛溫，向其解釋由于患兒上肢不?；顒?，難以固定，所以要測量肛溫。（4）在降溫方法的選擇上，我們也根據(jù)患兒情況酌情采取不同的降溫方法：首先我們要像患兒家長講解發(fā)熱的相關(guān)知識，解除其焦慮恐懼的心理。其次對于體溫低于38.5℃且年齡小于6個月的兒童，暫時不給退熱藥，給予多飲水等對癥處理，密切觀察體溫的變化。而如果患兒一旦體溫超過38.5℃，嚴(yán)重的出現(xiàn)驚厥，我們遵醫(yī)囑給予口服布洛芬，同時物理降溫，物理降溫(全身溫水擦浴輔局部酒精擦浴)，口服如有胃腸道癥狀者改用賴氨匹林靜注，對于那些超高熱且伴有全身中度癥狀的患兒，要給予溫水擦浴物理降溫，不隨意應(yīng)用退熱藥；如患兒出現(xiàn)四肢冰涼等癥狀，禁止物理降溫，采用藥物降溫，同時注意保暖；如患兒體溫始終不退，可重復(fù)應(yīng)用藥物降溫，但及時補充水分。（5）在采取降溫措施的同時我們邀家屬講解體溫驟降的危害，同時改變傳統(tǒng)的復(fù)測體溫時間，根據(jù)不同降溫方法確定相應(yīng)的復(fù)測時間，一般藥物降溫1小時，物理降溫30分鐘。
第6篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理范文
手足口?。╤and,foot dna mouthdisease, HFMD）是一種由腸道病毒引起的，通過空氣，唾液或糞便傳染的疾病。多數(shù)患兒突然發(fā)病，可引起發(fā)熱，手足、口腔、肛周等部位皮疹、水皰。手足口病主要病原體為柯薩奇病毒A組16型(LA16)和腸道病毒71型（EV71）。EV71型不僅可引起手足口病，而且還引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如腦膜炎、腦炎、急性遲緩性癱瘓等疾病[1]。我院自2008年5月1日―2011年8月31日共收治手足口病患兒1876例，采取集中收治隔離，其中合并腦炎的有479例（24.52％），經(jīng)過精心地治療，細(xì)心地護(hù)理，取得滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：
1、臨床資料
1.1一般臨床資料，本組479例，男317例，女162例，年齡3―118個月，平均年齡25.2個月。本組病例中僅有12例無發(fā)熱，其余均有不同程度的發(fā)熱。有肢體抖動者185例，驚跳者108例。同時兼有驚跳和肢體抖動者48例，嘔吐95例，頭痛51例，抽搐8例。所有病例均行腰椎穿刺術(shù)，腦背液細(xì)胞數(shù)均大于0.015×109/L。本組患兒均予抗炎，抗病毒、鎮(zhèn)靜止驚、營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物、降顱壓等對癥治療及相應(yīng)綜合護(hù)理。
1.2 結(jié)果;患兒均治愈出院。住院時間7―16d，平均10.1d.出院2周電話回訪，無1例有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
2、護(hù)理
2.1消毒隔離; 患兒安置在空氣流通、清潔，溫度適宜的病房內(nèi)，限制患兒及家屬出入，實行嚴(yán)密隔離。病房開窗通風(fēng)，每天3次，每次30min.病房內(nèi)每天用紫外線循環(huán)消毒機(jī)定時消毒，對患兒日用品、食具、玩具、床頭柜、椅子、地面，用含有效氯（500mg/L）消毒液擦拭，衣服、被褥放于陽光下暴曬6天以上，患兒的分泌物，嘔吐物，糞便用含有效氯（2000mg/L）消毒液浸泡2h后傾倒。護(hù)理不同患兒前后要消毒雙手。每例患兒床頭配備一瓶皮膚消毒液，并教會家長使用方法。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
2.2皮膚護(hù)理;保持皮膚清潔，忌搔抓，勤剪指甲，與皮疹直接接觸的床單、被單、內(nèi)衣、尿布應(yīng)平整、干凈、柔軟、勤曬洗。應(yīng)盡量穿軟底鞋，少活動，減輕皮疹破損，避免皮疹破潰引起的細(xì)菌感染。（醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜索）
2.3發(fā)熱的護(hù)理;本組患兒僅有12例無發(fā)熱，其余均有不同程度發(fā)熱，體溫38-39℃有345例、39-40℃有102例，給予退熱處理，采用物理降溫，如；溫水擦浴，體溫高于患兒體溫1℃為宜，擦洗動作輕柔。必要給予藥物降溫，根據(jù)醫(yī)矚給予口服小美林或退熱栓納肛，將體溫控制在正常范圍之內(nèi)。降溫過程中密切觀察患兒的脈搏、呼吸及血壓的變化，同時密切觀察患兒有無體溫驟降的現(xiàn)象，以便及時處理。
2.4抽搐護(hù)理 ;遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，同時備好氧氣，吸痰器和急救藥品。抽搐一旦發(fā)生，應(yīng)將患兒頭偏向一側(cè)，用紗布包裹壓舌板放置于上下臼齒之間，以防咬傷舌頭。保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及痰液。減少刺激，保持病室安靜。床邊設(shè)護(hù)欄，防墜床。
2.5 口腔護(hù)理及飲食護(hù)理 ; 患兒因口腔潰瘍引起疼痛不能進(jìn)食，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔。在進(jìn)食前后用溫生理鹽水或溫開水漱口。有潰瘍者給錫類散或冰硼散外涂[2]。給予營養(yǎng)豐富，易消化，溫涼，無刺激性的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，如牛奶、果汁、菜粥等。對于因口腔潰瘍疼痛，拒食、拒水而造成脫水，醋中毒的患兒，給予補液，及時糾正水、電解質(zhì)紊亂。（醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜索）
2.6 嚴(yán)密觀察病情變化;定時監(jiān)測體溫、呼吸、心率。觀察抽搐的次數(shù)及持續(xù)時間。神志、精神變化，觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色和量，并及時準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單上。
2.7 正確應(yīng)用脫水劑 ;甘露醇是高滲透性溶液，使用時注意觀察液體的顏色，勿與其他液體混合靜脈注射。采用微量輸液泵控制輸液速度，確保20―30min內(nèi)輸完。本組患兒均采用留置小兒留置針，密切觀察局部是否有發(fā)紅、腫脹、滲出。有無電解質(zhì)紊亂，腎功能損害等并發(fā)癥。
2.8心理護(hù)理 ; 根據(jù)患兒的性格特點，做好心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)用親切、溫和的態(tài)度，愛護(hù)體貼患兒，減輕或消除患兒恐懼、緊張的心理，增強(qiáng)患兒的信任感和安全感。對年齡稍大的患兒，多用兒童語言，多接近，多安撫，多鼓勵，多夸獎，保持情緒穩(wěn)定，爭取配合治療，以利早日康復(fù)。
2.9 健康教育;宣教防病知識，做好衛(wèi)生保健，做到飯前便后洗手。經(jīng)常翻曬衣物、被褥、喝開水、不吃不潔食物。對玩具、餐具定期消毒。室內(nèi)保持空氣流通，加強(qiáng)營養(yǎng)，適度運動，保證充足睡眠，提高機(jī)體免疫力。流行期間應(yīng)避免出入人群密集，空氣流通不暢的公共場所，以減少感染。
3. 討論
在手足口?。℉FMD）流行高峰季節(jié)，小于3歲的男性嬰幼兒，持續(xù)發(fā)熱大于3d,伴有驚跳肢體抖動，巴氏征陽性，病原學(xué)檢查為EV71陽性者，是合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷的高危因素[3]。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)給予早期干預(yù)，如及時隔離患兒，隔離期通常為7-10天，以控制傳染，同時對患兒污染的物品、公共玩具要及時消毒，防止傳播。積極抗病毒治療，控制高體溫，嚴(yán)密觀察病情，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。因此，早期發(fā)現(xiàn)高?；純菏菗尵戎委煶晒Φ年P(guān)鍵。同時給予行之有效的護(hù)理，可有效預(yù)防手足口病并發(fā)癥的發(fā)生，提高疾病的治愈率，降低患兒病死率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
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第7篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理范文
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2010年3月至2011年3月我院門診接診的手足口病患兒266例,其中輕癥患兒180例,重癥患兒86例,年齡4個月～7歲,所有病例均符合由衛(wèi)生部制定的2010年版《手足口病診療指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2方法
輕癥患兒在口服抗病毒藥物時給予對癥處理,重癥患兒在積極退熱,抗病毒等基礎(chǔ)上,以大劑量激素和靜脈輸入丙種球蛋白,呼吸循環(huán)支持及脫水,降顱壓為主綜合性處理。
1.3結(jié)果
266例手足口病患兒均全愈出院,無死亡病例,住院時間5～10s。
2護(hù)理
2.1心理護(hù)理
患兒因手足口皰疹痛刺激及實行隔離措施,易產(chǎn)生緊張、恐懼心理,常表現(xiàn)為哭鬧不安,拒食不配合治療。因此,護(hù)士在接待患兒時,態(tài)度要親切、熱情、和藹,取得患兒信任。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同年齡段和性格各異的患兒,采取相應(yīng)的心理護(hù)理,對嬰幼兒要像親人一樣進(jìn)行愛護(hù),對于學(xué)齡前兒童要用溫和、可親的語言與其溝通、交流,分散其在治療操作中的注意力,對于在讀兒童要多鼓勵、陪伴,使其盡可能配合治療、護(hù)理,爭取早日康復(fù)出院?；純涸诟腥敬瞬∑陂g,家屬易產(chǎn)生恐懼和焦慮心理,因此我們對患兒家長進(jìn)行心理疏導(dǎo),向家長介紹本病的臨床表現(xiàn),流行特征,預(yù)防措施等知識。癥狀體征未好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)立即再次就診并收住院治療。避免向重癥發(fā)展,重點,交待家屬注意觀察患兒病情,如出現(xiàn)下列情況之一,立即就診。持續(xù)高熱不退,精神差,嗜睡或嘔吐,肢體無力、抽搐、呼吸、心率增高,讓家長充分認(rèn)識到手足口病可治、防、可控,以期解除心理焦慮。
2.2消毒隔離
手足口病主要通過空氣、飛沫及緊密接觸等多種方式傳播。發(fā)熱門診患兒等待進(jìn)一步明確診斷,要做好患兒之間保護(hù)性隔離,設(shè)立預(yù)檢分診,根據(jù)臨床表現(xiàn)讓患兒分區(qū)等待就診。隔離室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生,并定時紫外線燈室內(nèi)消毒,定期通風(fēng)使室內(nèi)空氣流通,并保持適宜的濕度、溫度,避免過多人員走動,將患兒接觸過的餐具、玩具、日用品、衣服、床、柜、椅子均要進(jìn)行煮沸消毒。含氯消毒液浸泡消毒或采用日光曝曬。患兒的排泄物也要經(jīng)過消毒液消毒之后才能倒掉。
2.3發(fā)熱護(hù)理
高熱可引起腦組織代謝增加,加重腦缺氧。本組重癥手足口病患兒均有發(fā)熱,熱型不規(guī)則。體溫低于38.5℃者用物理降溫,如溫水擦浴,多喝溫水和冰袋冷敷等,對于高熱的患兒在使用物理降溫的同時可遵醫(yī)囑給予藥物降溫,以防小兒高熱驚厥,在降溫的過程中密切觀察患兒病情變化。
2.4飲食護(hù)理
患兒因發(fā)熱、口腔皰診不愿進(jìn)食,應(yīng)配以清淡,易消化的流質(zhì)及高蛋白,高維生素飲食,如雞蛋羹、牛奶、面湯等,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物,對因拒食水而造成脫水、酸中毒者,要給予補液,及時糾正水電解質(zhì)紊亂。
第8篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理范文
[關(guān)鍵詞] 小兒腹瀉；退熱時間；止瀉時間；臨床護(hù)理路徑；有效率
[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）08（c）-0169-03
Clinical Nursing Path In The Care Of Children With Diarrhea
LU Li， QI Wei-wei ， QI Zhi-hua
Department of Pediatrics，Laigang Hospital Affiliated to Taishan Medical College，Laiwu，Shandong Province，271104 China
[Abstract] Objective To study the clinical nursing path in the value of the specific application of diarrhea in children. Methods Convenient choose to take the March 2014 to March 2016 period in the hospital for treatment of children with diarrhea author of 80 patients， according to the hospital for during the different models of care group： 40 patients were included in the application routine care control group application of clinical nursing path 40 patients included in the study group. Comparison between groups care benefits. Results The total for care in terms of efficiency， the study group was 97.50%， 77.50% in the control group， the study group care is much better than the control group， significant differences （P
[Key words] Children with diarrhea； Fever clearance time； Diarrhea time； Clinical care path； Efficiency
小兒腹瀉于兒科中有較高的發(fā)生率，因諸多因素起病，但臨床表現(xiàn)無外乎是發(fā)熱、嘔吐與腹瀉，部分嚴(yán)重者可發(fā)展至脫水、水電解質(zhì)紊亂[1]。對于身體素質(zhì)脆弱的患兒而言，小兒腹瀉的危害非常明顯，輕則營養(yǎng)不良，重則影響正常生長發(fā)育，因此及時的治療與護(hù)理是非常重要的。該文方便擇取2014年3月―2016年3月期間該院收治的80例患兒，就臨床護(hù)理路徑于小兒腹瀉中的應(yīng)用進(jìn)行，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便擇取于該院治療小兒腹瀉的80例患兒，按照接受的不同護(hù)理模式進(jìn)行分組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的40例患兒歸入對照組，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的40例患兒歸入研究組。研究組：22例女性，18例男性；年齡2～10歲之間，平均（6.24±1.02）歲；病程最短1～3 d，平均（2.02±0.31）d。對照組：23例女性，17例男性；年齡1～10歲之間，平均（6.11±0.94）歲；病程1～4 d，平均（2.15±0.57）d。兩組患兒就上述資料而言差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可行統(tǒng)計學(xué)對比。
1.2 方法
對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體包括：由科室內(nèi)相關(guān)人員組成護(hù)理路徑小組，基于患兒基本情況制定相應(yīng)的護(hù)理路徑計劃表，并由組內(nèi)人員按照計劃表執(zhí)行護(hù)理計劃，在執(zhí)行過程中隨時對其內(nèi)容進(jìn)行修改完善。
從入院檢查、醫(yī)療條件介紹、健康教育、具體護(hù)理方案等多個方面為患者執(zhí)行護(hù)理服務(wù)，包括：（1）入院后首先為患兒介紹醫(yī)院的醫(yī)療條件，使其對入院檢查、醫(yī)院環(huán)境等諸多事項有所了解，從而做好提前準(zhǔn)備。（2）為患兒家屬進(jìn)行健康宣教，使其對小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)理、具體治療方案、積極治療的結(jié)果有所了解，從而能夠客觀地看待疾病，消除其負(fù)性心理。安排經(jīng)驗豐富的護(hù)師為患兒家長給予臨床指導(dǎo)，使家長能夠更好地安慰患兒，提高患兒的配合度；同時，還可以針對患兒家長進(jìn)行心理指導(dǎo)，使其在面對患兒病情時不會產(chǎn)生過多的煩躁情緒，進(jìn)而更好地配合護(hù)理工作，降低護(hù)理糾紛發(fā)生幾率。（3）在護(hù)理過程中對患兒的大便性狀、體溫等指征進(jìn)行觀察，以衡量患兒的病情發(fā)展結(jié)果及治療護(hù)理效果，并為醫(yī)生的治療行為提供配合，如：為患兒建立靜脈通道以進(jìn)行補液；用藥前后引導(dǎo)患兒正確飲食，或選擇母乳喂養(yǎng)，或禁止輔食，或安排清淡易消化的流食[2-3]。對于患兒的血壓、呼吸等生命體征以及皮膚黏膜、精神狀態(tài)等其他指征，同樣要給予密切觀察，若患兒感到口渴、嘔吐物性質(zhì)出現(xiàn)異?；蚴茄鄹C凹陷，則有可能是患兒發(fā)生心功能異?；蚴菄?yán)重脫水，這時應(yīng)及時告知醫(yī)生，采取相應(yīng)的急救操作，補液并控制其病情?；純喝纛l繁嘔吐，則要為其擺放頭側(cè)臥位，以免嘔吐物倒噎，使患兒嗆咳甚至窒息。（4）整個治療過程中應(yīng)為患兒根據(jù)其腹瀉狀況隨時調(diào)整飲食方案，確保飲食的科學(xué)與合理。對于年齡較小的患兒，其飲食應(yīng)為流食，且食物中應(yīng)富含其所需的各種營養(yǎng)。為確保其腹瀉得到控制，治療期間不應(yīng)為患兒安排果蔬或油炸類食品。若患兒處于中度脫水狀態(tài)，應(yīng)為其適量補水，如多次口服鹽液；若患兒處于重度脫水狀態(tài)，應(yīng)基于其已經(jīng)建立的靜脈通道進(jìn)行補液，其補液原則為：①先補鹽、后補糖；②初期液體濃度高、后期液體濃度低；③初期快速補液、后期補液速度減慢；④見尿后加補鉀元素。如此可以糾正患兒的脫水狀態(tài)，還能確保水電解質(zhì)不會繼續(xù)失衡。⑤用藥護(hù)理：臨床治療腹瀉應(yīng)先使用蒙脫石散或益生菌，將患兒失衡的腸道菌群糾正回原有狀態(tài)，其中蒙脫石散可以降低毒素的被吸收率，保護(hù)腸道黏膜；益生菌則可以給予機(jī)體液體營養(yǎng)支持，減少營養(yǎng)損耗給患兒機(jī)體帶來的負(fù)擔(dān)。若無效，則酌情使用三聯(lián)或四聯(lián)療法作進(jìn)一步治療。⑥為患兒及其家屬給予出院指導(dǎo)，提高其保健意識與用藥意識，確保其在院外也可以得到延續(xù)性護(hù)理。
1.3 觀察指標(biāo)
發(fā)熱、腹瀉癥狀的消退時間，住院時間以及護(hù)理效果均為該研究的觀察指標(biāo)，其中護(hù)理效果可作如下判定：①顯效：發(fā)熱、腹瀉癥狀完全消退，鏡檢下大便性狀恢復(fù)正常；②有效：發(fā)熱、腹瀉癥狀有所減輕，鏡檢下大便依然呈稀水樣，但已趨向正常；③無效：發(fā)熱、腹瀉癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，鏡檢下大便性狀依然異常[4]?？傆行始从行省@效率之和。
1.4 統(tǒng)計方法
參與實驗研究的患兒，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以檢驗。計數(shù)資料采取 [n（%）]表示，并行χ2檢驗。計量資料采?。▁±s）表示，并進(jìn)行t檢驗。兩組實驗所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計計算為P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理效果
研究組護(hù)理總有效率為97.5%，對照組護(hù)理總有效率為77.5%，研究組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 其他指標(biāo)
研究組在腹瀉、發(fā)熱癥狀上的消退時間上均短于對照組，且住院時間也要短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
高發(fā)于夏秋季節(jié)更替時期的小兒腹瀉一般常常發(fā)生于年齡在5歲以下的兒童，其中尤以年齡在2歲以下的嬰幼兒發(fā)病率更高。據(jù)調(diào)查，在所有5歲以下的患兒中，1歲以下的患兒約占了50%，此發(fā)病率屈居第二位，僅僅落后于呼吸道感染這種居于首位的小兒疾病[5]。其原因是兒童本身的腸道耐受力較低，溫差較大的多變天氣使其身體素質(zhì)更加衰弱，其本身免疫能力差，在這樣的氣候下免疫力進(jìn)一步降低，機(jī)體無法抵御病原體的侵襲，于是出現(xiàn)了腹瀉等癥狀[6]。2歲以下的患兒機(jī)體耐受力和免疫力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于5歲左右的患兒，而1歲以下的患兒則因為剛出生不就，機(jī)體耐受力與免疫力過低而有高達(dá)50%的發(fā)病率。故為了不影響患兒的身體智力發(fā)育，應(yīng)為其給予有效護(hù)理。
在該文中，對照組獲得了77.5%的護(hù)理總有效率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于研究組的97.5%，其退熱時間、止瀉時間以及住院時間均長于研究組（P
綜上所述臨床護(hù)理路徑于兒科中的建立與應(yīng)用可以促進(jìn)患兒加快恢復(fù)，同時可以確?；純焊篂a、發(fā)熱癥狀的有效改善，其應(yīng)用效果和應(yīng)用價值均非常鮮明，可作臨床推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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第9篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】小兒高熱；護(hù)理；體會
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0302―01
發(fā)熱是一種人體防御機(jī)制適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的代償性反應(yīng)，對人體有利。但是，發(fā)熱特別是高熱（39℃以上）持續(xù)過久，對小兒健康威脅很大。發(fā)熱時，人體內(nèi)各種營養(yǎng)代謝增加，氧消耗增多，同時會影響消化功能，至使消化道分泌減少，消化酶活力降低，胃腸蠕動減慢，食欲不振，甚至發(fā)生腹瀉、脫水。由于高熱時氧消耗增加，產(chǎn)熱增多，需要加速散熱，因而心跳加快，心臟負(fù)擔(dān)加重。不僅如此，高熱對大腦的影響也非常嚴(yán)重，它使大腦皮質(zhì)過度興奮，出現(xiàn)煩躁、抽風(fēng)，講胡話，昏睡不醒。另外，持續(xù)高熱還會使人體防御感染的能力下降，這對小兒健康是極為不利的。小兒高熱重在護(hù)理，如不及時處置，會引發(fā)高熱驚厥，反復(fù)多次的熱性驚厥可以造成發(fā)育中腦的損傷，少部分會發(fā)生智力低下及繼發(fā)癲癇的危險[1]。
1臨床資料
本組67例男45例、女32例；年齡5個月～7歲；原發(fā)病分別為支氣管炎、支氣管肺炎、嬰兒腹瀉、化膿性扁桃體炎、敗血癥等；醫(yī)務(wù)人員對患兒進(jìn)行了系統(tǒng)全面的護(hù)理。
2護(hù)理體會
2.1 降溫護(hù)理
2.1.1病癥觀察
小兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能差，皮膚汗腺發(fā)育還不完善，體溫調(diào)節(jié)功能很差，因此，小兒非常容易發(fā)熱，發(fā)熱不是一種疾病，而是許許多多疾病的一個共同表現(xiàn)。首先應(yīng)根據(jù)發(fā)熱的程度和患兒的情況分別作出處理。在疾病初期，如果體溫不超過38℃，就不一定要退熱；如果發(fā)熱超過38.5℃或雖然沒有超過38.5℃，但患兒若表現(xiàn)出腋窩、額頭等處很熱而手足冰涼等易發(fā)生高熱驚厥癥狀時，就應(yīng)及時采取措施。
2.1.2降溫護(hù)理方法
①基礎(chǔ)護(hù)理。患兒所處病室人保持安靜，病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度保持在18℃-24℃、濕度保持在50%-60%，保持床位整潔、干燥，及時更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時清洗、更換尿布；集中護(hù)理操作過程，盡量避免不必要的聲、光刺激；備好急救物品和藥品等；對有可能發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護(hù)，床邊設(shè)防護(hù)床檔，同時注意將床上硬物移開，以免造成摔傷、損傷；有輸液的患兒注意針頭的安全，防止折針及針頭脫落。②控制高熱。頭部冷濕敷，兩側(cè)頸部、腋窩、腹股溝等大血管處置冰袋，或用溫水及酒精擦浴，擦至皮膚發(fā)紅，時間15～20 min，禁擦胸前區(qū)、腹部、后項等冷刺激敏感區(qū)，防止反射性心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng)，物理降溫效果不佳者配合藥物降溫，降溫過程中應(yīng)注意防止體溫驟降、寒戰(zhàn)及體溫下降后再度升高。③密切觀察。在用物理或藥物降溫后，要密切觀察降溫情況，測量體溫、脈博、呼吸等1次/0.5h，觀察患兒神志、面色，并做好護(hù)理記錄，如發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生，以便及時處理。④皮膚護(hù)理：高熱患兒在退熱過程中，往往大量出汗，應(yīng)及時擦干汗液和更換衣被，以防著涼。⑤口腔護(hù)理：高熱時，唾液分泌減少，舌、口腔黏膜干燥，這時口腔內(nèi)食物殘渣發(fā)酵，有利于細(xì)菌繁殖，而引起舌炎、齒銀炎等，因此，必須做好口腔護(hù)理，2次/d，給予生理鹽水擦洗，保持口腔清潔。⑥飲食護(hù)理。食物要軟、易消化、清淡，如米湯、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面條等；同時發(fā)熱是一種消耗性病癥，因此還應(yīng)給小兒補充含高蛋白的食物，如肉、魚、蛋等，但要少葷少油膩食物；也可吃少量水果。飲水、飲食都要少量多次，切不可暴飲暴食。
2.2高熱驚厥急救護(hù)理
小兒高熱驚厥是小兒時期特有的神經(jīng)系統(tǒng)常見急癥，大多數(shù)學(xué)者公認(rèn)高熱驚厥與感染、高熱、年齡、遺傳因素有關(guān)，年齡因素是首要的，但感染、高熱是驚厥的條件，采取綜合性的預(yù)防和積極的治療措施，可減少復(fù)發(fā)，改善其預(yù)后[2]。
2.2.1急救護(hù)理方法
①患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)：立即使患兒側(cè)身俯臥，頭稍后仰，下頦略向前突，不用枕頭或去枕平臥，頭偏向一側(cè)，切忌在驚厥發(fā)作時給患兒喂藥（防窒息）。②保持呼吸道通暢：解開衣領(lǐng)，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭，同時用手絹或紗布及時清除患兒口、鼻中的分泌物。③控制驚厥：用手指捏、按壓患兒的人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位兩三分鐘，并保持周圍環(huán)境的安靜，盡量少搬動患兒，減少不必要的刺激。④降溫：冷敷，即在患兒前額、手心、大腿根處放置冷毛巾，并常更換或?qū)崴惺⒀b冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患兒的額部、頸部、腹股溝處或使用退熱貼；溫水擦浴，即用溫水毛巾反復(fù)輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發(fā)紅，以利散熱；溫水浴，即水溫32～36℃，水量以沒至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，時間以5～10分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌；藥物降溫，即口服退燒藥，或?qū)殞毻藷崴ㄈ健?/p>
2.2.2高熱驚厥的預(yù)防
①增強(qiáng)小兒的抵抗力，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力及避免感染和發(fā)熱是預(yù)防高熱驚厥的根本。②注意及時增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。③避免到人口稠密的公共場所；室內(nèi)不要吸煙，保持空氣流通；可用溫鹽水漱口，少食煎炸食物。④常觀察測量體溫，體溫的多變及其上升的速度影響驚厥的發(fā)生，溫度上升快而高時易發(fā)生驚厥，體溫一旦達(dá)38.5℃時應(yīng)立即降溫，一般情況下，物理降溫比藥物降溫更快、更有效，且物理降溫較藥物降溫安全，不良反應(yīng)小。⑤高熱驚厥是兒科常見急癥。大多數(shù)預(yù)后良好，但2%～5%[3]的患兒可發(fā)展為癲。其發(fā)生率與復(fù)發(fā)次數(shù)有關(guān)，即復(fù)發(fā)次數(shù)越多，癲的發(fā)生率越高。加強(qiáng)健康教育，普及高熱驚厥有關(guān)知識，適當(dāng)預(yù)防性使用抗驚厥藥物可減少復(fù)發(fā)已被證實。
3 討論
正確、及時、有效的護(hù)理方法可以提高小兒高熱的治愈率，防止高熱驚厥及其并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒的生命和生活質(zhì)量。因此，小兒高熱的護(hù)理和高熱驚厥的預(yù)防工作十分重要，醫(yī)務(wù)人員當(dāng)倍加關(guān)注。
參考文獻(xiàn)：
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