遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作機(jī)制和方案精選(九篇)

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第1篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作機(jī)制和方案范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)聯(lián)體；財(cái)務(wù)管理；會(huì)計(jì)核算

1國(guó)內(nèi)外醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算研究現(xiàn)狀

1.1國(guó)外研究與實(shí)踐進(jìn)展

20世紀(jì)80年代開始，國(guó)外對(duì)如何促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的資源流通、信息共享，進(jìn)而提高整體醫(yī)療服務(wù)水平和效率進(jìn)行了研究和實(shí)踐。關(guān)于“醫(yī)療資源整合”（HealthIntegration），國(guó)外研究更多提及的概念是“整合型衛(wèi)生服務(wù)”，世界衛(wèi)生組織將其界定為“對(duì)衛(wèi)生服務(wù)加以組織和管理，使居民和患者能夠及時(shí)獲得所需的服務(wù)”，而醫(yī)聯(lián)體是實(shí)現(xiàn)方式之一。美國(guó)于20世紀(jì)90年代建立了整合型衛(wèi)生服務(wù)體系（IntegratedDeliverySystem，IDS），涵蓋外部整合和內(nèi)部整合，整合領(lǐng)域覆蓋初級(jí)衛(wèi)生保健、醫(yī)療中心，主要形式包括健康維護(hù)組織（HealthMaintenanceOrganization，HMO）、醫(yī)療責(zé)任組織（AccountableCareOrganization，A－CO，）、以患者為中心的醫(yī)療之家（ThePatient-CenteredMedicalHome，PCMH）。英國(guó)、德國(guó)、加拿大也積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間服務(wù)的整合，重點(diǎn)領(lǐng)域是初級(jí)衛(wèi)生保健?？梢?，國(guó)外整合型衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)在制度設(shè)計(jì)及發(fā)展進(jìn)程上與我國(guó)不盡相同，梳理其組織模式、建設(shè)原則、利益主體、質(zhì)量評(píng)價(jià)等方面，對(duì)我國(guó)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有借鑒意義。

1.2國(guó)內(nèi)研究與實(shí)踐進(jìn)展

我國(guó)有關(guān)醫(yī)聯(lián)體的政策文件最早可以追溯至2010年，而后逐年遞增，近兩年來全國(guó)及各地區(qū)頒布的有醫(yī)聯(lián)體政策數(shù)量大幅增加?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（〔2017〕32號(hào)）和《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕75號(hào)）界定了醫(yī)聯(lián)體的概念、四種組織模式（醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)）、兩步走建設(shè)目標(biāo)（2017年建立醫(yī)療聯(lián)合體制度框架，2020年形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系）和重大作用（建設(shè)具有中國(guó)特色的分級(jí)診療制度的有效載體）。在此基礎(chǔ)上，各地相繼出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)指導(dǎo)意見、方案、醫(yī)保及藥械采購方面的配套文件，落實(shí)及推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。隨著醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作日益深入、業(yè)務(wù)往來逐漸增多，對(duì)人、財(cái)、物管理提出了更高要求，如醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)報(bào)表編制及會(huì)計(jì)核算方面存在“原始資料獲取難、設(shè)備耗材入賬難、業(yè)務(wù)收入計(jì)量難、業(yè)績(jī)核算分配難”等問題，在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效果監(jiān)測(cè)方面存在“監(jiān)測(cè)不及時(shí)、指標(biāo)不完善”等問題，都是現(xiàn)階段醫(yī)聯(lián)體實(shí)際操作中亟需解決的關(guān)鍵問題。近年來，對(duì)醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)核算的研究主要集中在財(cái)務(wù)管理模式、內(nèi)部會(huì)計(jì)核算、法人治理結(jié)構(gòu)、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制等方面。財(cái)務(wù)管理模式方面，緊密型醫(yī)聯(lián)體對(duì)財(cái)務(wù)管理集中管理要求較高，需成立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中心，從全口徑、全功能角度整合財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)核算，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理、資金管理、業(yè)務(wù)協(xié)同、決策支持、監(jiān)督審批“五統(tǒng)一”。會(huì)計(jì)核算方面，目前的難點(diǎn)是雙向轉(zhuǎn)診病人醫(yī)藥費(fèi)用核算，醫(yī)療業(yè)務(wù)往來票據(jù)入賬、成本核算、收入計(jì)量，財(cái)產(chǎn)物資代采購與入賬，各機(jī)構(gòu)間績(jī)效考核與分配。法人治理結(jié)構(gòu)方面，緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務(wù)效率最優(yōu)，但需縱向整合二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也要考慮經(jīng)營(yíng)理念、權(quán)責(zé)機(jī)制、管理結(jié)構(gòu)等方面的重組風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制方面，在保證分級(jí)撥付財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不變的情況下，可以加大對(duì)醫(yī)聯(lián)體整體的財(cái)政投入力度，同時(shí)加強(qiáng)績(jī)效考核，促使醫(yī)聯(lián)體形成真正的利益統(tǒng)一體。

2醫(yī)聯(lián)體主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的內(nèi)容、特點(diǎn)決定了其財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)核算的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是編制財(cái)務(wù)管理流程及會(huì)計(jì)核算方法的邏輯起點(diǎn)。本研究主要依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（〔2017〕32號(hào)），結(jié)合各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)指導(dǎo)意見和方案、文獻(xiàn)分析結(jié)果，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)歸納為三類———技術(shù)支持類、資源共享類、信息建設(shè)類，分別將其對(duì)應(yīng)于四種醫(yī)聯(lián)體組織模式（醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)）。

2.1技術(shù)支持類

技術(shù)支持類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主要包括專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等；核心目標(biāo)是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力；對(duì)應(yīng)模式有醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，既可以是松散型，也可以是緊密型。

2.2資源共享類

資源共享類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主要分為醫(yī)療業(yè)務(wù)資源共享和非醫(yī)療業(yè)務(wù)資源共享，醫(yī)療業(yè)務(wù)主要包括醫(yī)聯(lián)體共建共享醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、心電診斷中心、相關(guān)診療業(yè)務(wù)（會(huì)診、坐診、轉(zhuǎn)診）等，非醫(yī)療業(yè)務(wù)主要包括消毒供應(yīng)、藥品供應(yīng)、耗材供應(yīng)、委托管理等；核心目標(biāo)是為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)療資源共享；對(duì)應(yīng)模式有緊密型/半緊密型醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體。

2.3信息建設(shè)類

信息建設(shè)類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主要內(nèi)容包括建設(shè)及維護(hù)健康管理信息平臺(tái)或遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，便于開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)；核心目的是充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息的及時(shí)互聯(lián)互通；對(duì)應(yīng)模式為醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，既可以是松散型，也可以是緊密型。

3基于醫(yī)聯(lián)體主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)會(huì)問題探析

3.1組織管理方面

緊密型/半緊密型醫(yī)聯(lián)體大多設(shè)有理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、多個(gè)并列資源/業(yè)務(wù)中心及綜合管理中心，組織架構(gòu)利于分工，但不利于統(tǒng)籌管理。例如，簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)科室、輔助科室、財(cái)務(wù)處、績(jī)效工資管理中心之間的交叉銜接，對(duì)醫(yī)療交叉業(yè)務(wù)計(jì)量、財(cái)務(wù)票據(jù)管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、專家合作幫扶、績(jī)效考核與分配等業(yè)務(wù)帶來了挑戰(zhàn)。

3.2技術(shù)支持類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)方面

2018年7月26日出臺(tái)的《醫(yī)療聯(lián)合體綜合績(jī)效考核工作方案（試行）》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕26號(hào)）提出了“醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核指標(biāo)體系（醫(yī)聯(lián)體）”，共有5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、18項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、37項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，其中6項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)涉及技術(shù)支持類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。例如，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院派醫(yī)務(wù)人員開展專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等業(yè)務(wù)情況（定性），醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)/管理人才的人次數(shù)及占比，牽頭醫(yī)院幫助下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的數(shù)量，牽頭醫(yī)院幫扶下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展?？平ㄔO(shè)的情況（定性），基層醫(yī)務(wù)人員去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修的人次數(shù)，幫扶下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升管理能力情況（定性），等等。但目前仍存在以下問題：一是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部技術(shù)支持類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)定性要求多、定量要求少，考核難度大；二是資金籌集渠道有限，政府主體責(zé)任有待落實(shí)；三是成本核算有待加強(qiáng)；四是如何將財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤，有待進(jìn)一步完善。

3.3資源共享類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)方面

緊密型/半緊密型醫(yī)聯(lián)體大多成立了醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心，開展轉(zhuǎn)診、會(huì)診及合作專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出診等業(yè)務(wù)，但仍存在以下問題。一是影像診斷、檢查檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)，多以上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的折扣，或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)返還上級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的形式結(jié)算，在財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)核算規(guī)范性、科學(xué)性及制度化上仍需加強(qiáng)。例如，在制定折扣或返還比率時(shí)缺乏成本核算，沒有及時(shí)將其列入醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控及定期調(diào)整；會(huì)計(jì)核算科目及支付票據(jù)有待進(jìn)一步規(guī)范。二是《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（〔2017〕32號(hào)）提出“在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)”。但從醫(yī)聯(lián)體集中管理的角度，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出診的專家應(yīng)由上級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一安排及備案。同時(shí)，各醫(yī)院對(duì)專家出診費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)不一致，有的是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以勞務(wù)費(fèi)形式發(fā)放至個(gè)人（個(gè)人賬戶在上級(jí)醫(yī)院備案，統(tǒng)一將賬戶轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)），有的是將專家出診掛號(hào)費(fèi)支付給上級(jí)醫(yī)院，還有的是集團(tuán)統(tǒng)一補(bǔ)償，等等。

4對(duì)策建議

4.1成立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)辦公室，協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體人、財(cái)、物集中管理

由上級(jí)醫(yī)院牽頭建立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)辦公室，作為緊密型/半緊密型醫(yī)聯(lián)體常設(shè)中間機(jī)構(gòu)，兩端分別銜接簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)院各科室，負(fù)責(zé)合作協(xié)議及補(bǔ)充協(xié)議簽訂、雙向轉(zhuǎn)診落實(shí)、檢查化驗(yàn)等資源共享、人員培訓(xùn)及幫扶、信息互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)量核實(shí)與計(jì)量、績(jī)效工資及激勵(lì)機(jī)制改革等工作，成為緊密型/半緊密型醫(yī)聯(lián)體人、財(cái)、物集中管理的紐帶。如醫(yī)聯(lián)體各機(jī)構(gòu)共享檢查檢驗(yàn)資源，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將結(jié)算統(tǒng)計(jì)表提交給醫(yī)聯(lián)體建設(shè)辦公室，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)辦公室送審檢驗(yàn)科審核，無誤后通知財(cái)務(wù)科收款并開具發(fā)票，同時(shí)提交績(jī)效考核機(jī)構(gòu)計(jì)入工作量。

4.2明確醫(yī)聯(lián)體專項(xiàng)資金，加大資源下沉考核力度

對(duì)技術(shù)支持類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，建議各級(jí)政府落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任，完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，設(shè)立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)專項(xiàng)補(bǔ)助資金/醫(yī)改專項(xiàng)補(bǔ)助資金，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)貼；由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則依據(jù)上級(jí)醫(yī)院提供帶教、查房、質(zhì)控、巡診等技術(shù)幫扶和人才培養(yǎng)的數(shù)量和質(zhì)量，統(tǒng)一支付給上級(jí)醫(yī)院（建議可支付一次），從而引導(dǎo)上級(jí)醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體中切實(shí)履行責(zé)任、主動(dòng)幫扶，發(fā)揮引領(lǐng)作用。同時(shí)，上級(jí)醫(yī)院將績(jī)效考核計(jì)入工作量，并納入醫(yī)院績(jī)效考核體系，參照醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議確定的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行考核與獎(jiǎng)勵(lì)，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等重要依據(jù)，與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。

4.3加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算，確保醫(yī)聯(lián)體可持續(xù)發(fā)展

醫(yī)聯(lián)體在開展醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、心電診斷、病理診斷等項(xiàng)目前，上級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)開展合作項(xiàng)目成本核算，計(jì)算合作項(xiàng)目基線成本率。將合作項(xiàng)目基線成本率作為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)簽訂合作項(xiàng)目協(xié)議折扣率或返款率的封頂線。同時(shí)以半年為一個(gè)周期，監(jiān)測(cè)及分析合作項(xiàng)目運(yùn)行成本。相應(yīng)業(yè)務(wù)科室也應(yīng)對(duì)成本的重要組成部分進(jìn)行核算和監(jiān)測(cè)。以檢驗(yàn)科為例，其重要成本組成部分為試劑成本，可從合作項(xiàng)目實(shí)際成本核算的角度，剖析檢驗(yàn)科核心成本項(xiàng)目的情況。

4.4配套財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，提升醫(yī)聯(lián)體管理效率

建立集中的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，是醫(yī)聯(lián)體實(shí)施資金集中管理和有效監(jiān)督、控制的必然選擇，也是實(shí)現(xiàn)高效財(cái)務(wù)管理的必要手段。具體可從兩方面著手：第一，醫(yī)聯(lián)體應(yīng)將財(cái)務(wù)管理的相關(guān)業(yè)務(wù)流程通過信息技術(shù)進(jìn)行融合，清晰反映醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)及經(jīng)營(yíng)狀況，快速核對(duì)現(xiàn)金、支票等票據(jù)，及時(shí)把控醫(yī)聯(lián)體各成員機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支狀況，便于財(cái)務(wù)人員及時(shí)跟進(jìn)分析，實(shí)現(xiàn)事前控制、事中管理和事后追蹤；第二，重新梳理和完善財(cái)務(wù)管理制度，執(zhí)行統(tǒng)一的財(cái)務(wù)制度，滿足醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理與監(jiān)控要求。通過設(shè)置會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)權(quán)限和預(yù)警功能提示，做到對(duì)會(huì)計(jì)事項(xiàng)的事前計(jì)劃、事中控制和事后分析的監(jiān)督，有效提升財(cái)務(wù)管理水平。同時(shí)，按一定的財(cái)務(wù)管理程序和方法,設(shè)置醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和人員配置,統(tǒng)一會(huì)計(jì)報(bào)表和會(huì)計(jì)核算方式，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的集中管理。

4.5完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付等相關(guān)配套政策

進(jìn)一步協(xié)調(diào)發(fā)改、醫(yī)保部門研究制定遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭病床、居家護(hù)理、簽約服務(wù)、巡診服務(wù)、出診服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策，使醫(yī)聯(lián)體相應(yīng)業(yè)務(wù)開展更加有據(jù)可依。同時(shí)，推動(dòng)建立與醫(yī)聯(lián)體發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)保總額管理方式，探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)模式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

參考文獻(xiàn)

[1]李紅.醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理初探[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐,2017(5):212.

[2]鄭大喜.醫(yī)療聯(lián)合體的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)問題研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2016(3):54-56.

第2篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作機(jī)制和方案范文

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+;新型醫(yī)療連體；兒科；醫(yī)療服務(wù)

引言

2016年開始，我國(guó)全面放開二胎政策，這兩年也迎來了生育的高峰期，然而中國(guó)現(xiàn)在卻不得不面臨一個(gè)尷尬的問題，那就是兒科醫(yī)生緊缺。目前，我們國(guó)家的兒科醫(yī)生總數(shù)為10萬，而我國(guó)兒童的總數(shù)2.26億，也就是說每千名兒童只有0.53位醫(yī)生，與發(fā)達(dá)國(guó)家0.85-1.3位相差甚遠(yuǎn)。未來幾年的生育高峰，兒科醫(yī)療資源的矛盾更更加突出。為了有效緩解兒科醫(yī)療資源的供需矛盾。我院構(gòu)建省內(nèi)首個(gè)兒科醫(yī)療體平臺(tái)，并希望在我院的帶頭下，建立覆蓋全省的兒科分級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站。兒科醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)集中醫(yī)療資源、形成分工協(xié)作機(jī)制，倡導(dǎo)基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，科研教學(xué)，通過醫(yī)院人才和技術(shù)輸出、管理與服務(wù)輸出，提升各成員單位的兒科服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)兒童在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就診的同質(zhì)化服務(wù)，為省內(nèi)外兒童患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、國(guó)內(nèi)外兒科醫(yī)療體建設(shè)現(xiàn)狀

目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)有不少醫(yī)院在這方面取得了一定的成就。北京市共有朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟、友誼醫(yī)院醫(yī)療共同體、世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體、中日友好醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體、平谷區(qū)域統(tǒng)一醫(yī)療體系、北京兒童醫(yī)院集團(tuán)等6個(gè)試點(diǎn)的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，在對(duì)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)衛(wèi)生院方面的建設(shè)取得了一定的成績(jī)。付強(qiáng)等人針對(duì)新醫(yī)改下如何促進(jìn)分級(jí)診療模式這一問題，借鑒多國(guó)經(jīng)驗(yàn)在我國(guó)國(guó)情基礎(chǔ)之上準(zhǔn)確定位符合我國(guó)情況的分級(jí)診療模式的現(xiàn)實(shí)需求，并從深化醫(yī)改、突破衛(wèi)生事業(yè)瓶頸等政策層面進(jìn)行了策略分析，為探索分級(jí)診療模式、合理控制公立醫(yī)院發(fā)展提供新的思路。徐國(guó)超等人以深圳市為例子，分析了其分級(jí)診療服務(wù)體系模型構(gòu)建中存在的普遍問題，從而對(duì)我國(guó)分級(jí)診療模式進(jìn)一步探索和推廣提供建議。其研究發(fā)現(xiàn)深圳雖然作為經(jīng)濟(jì)特區(qū)但是其醫(yī)療資源存在分布相對(duì)匱乏等，這和其經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人們的醫(yī)療需求增長(zhǎng)相比都是滯后的；其社區(qū)首診的目標(biāo)也有待進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)，相比許多歐美國(guó)家社區(qū)首診80%的比例還有很大差距；同時(shí)，其基層社康中心的投入也存在不足的問題，一方面人均公共衛(wèi)生投入相比北京、上海等城市還有一定差距，且社區(qū)康復(fù)中心普遍存在入不敷出等問題；最后，社區(qū)康復(fù)中心的醫(yī)療服務(wù)水平也有待提高，每一萬名居民配備全科醫(yī)師數(shù)目相比標(biāo)準(zhǔn)配置還有一定差距。其研究從實(shí)際情況出發(fā)，總結(jié)了目前推進(jìn)社區(qū)首診為主的分級(jí)診療模式存在的主要問題和原因，對(duì)深化醫(yī)療改革、推進(jìn)分級(jí)診療有現(xiàn)實(shí)意義。

二、兒科醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)建設(shè)

（一）湖南兒科與兒科醫(yī)生專家平臺(tái)

湖南兒童醫(yī)療聯(lián)合體是由湖南省兒童醫(yī)院為成員，輻射周邊其他兒童醫(yī)院，集中省內(nèi)兒科專業(yè)力量，構(gòu)建湖南省兒童醫(yī)療聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、信息共享方面展開積極的合作，并結(jié)合平臺(tái)成員單位的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，形成特色兒科醫(yī)療。實(shí)現(xiàn)兒童醫(yī)療聯(lián)體一線醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)隨地進(jìn)行會(huì)診，通過平臺(tái)能夠及時(shí)了解患者的信息，讓病人能夠第一時(shí)間得到就診，推進(jìn)我國(guó)傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)臨床模式的改革，幫助醫(yī)院提升工作效率和服務(wù)質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)以人為本,提升醫(yī)、患、護(hù)三者的滿意度，從而提升我省兒科醫(yī)院的整體形象。

（二）專家內(nèi)部醫(yī)療圈協(xié)作平臺(tái)

通過這個(gè)平臺(tái)上，充分展示各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生，了解一些醫(yī)生的實(shí)際情況，從而利于平臺(tái)內(nèi)部的交流。各個(gè)分級(jí)醫(yī)院?jiǎn)挝挥龅揭恍┮呻y雜癥，可以通過在線及時(shí)向一些大醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行求教。大醫(yī)院的醫(yī)生可以定期在平臺(tái)上分享自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，相互協(xié)作，共同進(jìn)步。

（三）醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程診斷平臺(tái)

兒科醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，醫(yī)生在申請(qǐng)會(huì)診的時(shí)候會(huì)將患者的影像數(shù)據(jù)資料統(tǒng)一上傳并存儲(chǔ)到影像數(shù)據(jù)中心，遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)，專家通過影像中心查看患者的影像資料。遠(yuǎn)程心電圖，主要是利用網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)，將醫(yī)聯(lián)體成員采集到的心電圖信息傳輸?shù)絻嚎漆t(yī)聯(lián)體會(huì)診中心，通過遠(yuǎn)程技術(shù)讓專家機(jī)械能調(diào)閱、分析，并作出診斷，并及時(shí)將結(jié)果反饋到各個(gè)成員單位。遠(yuǎn)程病理則是通過醫(yī)療平臺(tái)，醫(yī)生能夠遠(yuǎn)程調(diào)閱各個(gè)兒科醫(yī)聯(lián)體單位的病理切片和就診結(jié)構(gòu)。

（四）兒童危重癥雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)

所有兒科醫(yī)療聯(lián)合體平臺(tái)的成員醫(yī)院都能夠?qū)崿F(xiàn)會(huì)診平臺(tái)上會(huì)診，從而快速完成對(duì)病人病情分析、確診，并確定診療方案。主要通過平臺(tái)的雙向轉(zhuǎn)診、檢查預(yù)約、影像中心、遠(yuǎn)程心電圖和病理幾個(gè)環(huán)節(jié)。雙向轉(zhuǎn)診結(jié)合遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，會(huì)診專家通過系統(tǒng)能夠了解患者的病情，對(duì)患者轉(zhuǎn)入會(huì)診醫(yī)院的下一步治療提出申請(qǐng)。檢查預(yù)約，主要是針對(duì)一些大型的檢車，比如PET-CT、核磁共振等的檢查統(tǒng)一預(yù)約，方便醫(yī)療聯(lián)體的成員單位患者檢查預(yù)約，避免患者無效垮院就診。影像中心。

（五）兒科醫(yī)護(hù)人員教研平臺(tái)

教研平臺(tái)，主要通過視頻通訊系統(tǒng)和錄播系統(tǒng)，讓醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員通過網(wǎng)絡(luò)收看、網(wǎng)站點(diǎn)播等方式，對(duì)成員單位進(jìn)行教學(xué)、講座、培訓(xùn)，并提供一個(gè)開放的技術(shù)交流平臺(tái)。遠(yuǎn)程手術(shù)和示教系統(tǒng)必須建立高清視頻會(huì)議，醫(yī)生的手術(shù)全程可以及時(shí)地傳輸?shù)礁鱾€(gè)成員醫(yī)院，并安排非手術(shù)書的專家、醫(yī)生對(duì)手術(shù)進(jìn)行講解，手術(shù)要注意事項(xiàng)等等。

三、結(jié)語

兒科醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)的構(gòu)建是響應(yīng)國(guó)家新醫(yī)改以及積極推動(dòng)分級(jí)診療服務(wù)體系構(gòu)建的具體措施，其構(gòu)建對(duì)整合醫(yī)療資源，分流患者去向，改善醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療水平都具有極大推動(dòng)作用，因此具有實(shí)施的必要。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作機(jī)制和方案范文

醫(yī)療協(xié)同共享新形態(tài)

多級(jí)區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同的建設(shè)，是醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展新時(shí)期的新要求，是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新助力。各級(jí)政府、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)在推動(dòng)其發(fā)展的同時(shí)，為了避免盲目建設(shè)而帶來的巨大損失，更多地要去思考“如何做”、“怎樣做”，從而選擇出一個(gè)能夠滿足和支撐當(dāng)?shù)貐^(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展模式。

目前來看，區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同的主體主要包括各級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、血液中心等，它們通過平臺(tái)共享數(shù)據(jù)、技術(shù)、設(shè)備和人才等資源，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程會(huì)診等業(yè)務(wù)功能。而區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)是大范圍、多角度、寬領(lǐng)域的協(xié)作和共享。

主要的協(xié)同業(yè)務(wù)有：電子健康檔案查詢。電子健康檔案查詢?yōu)榛颊咛峁┻h(yuǎn)程電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢功能。這樣在相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)患者只要提供相應(yīng)的就診信息，醫(yī)生就能夠通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直接查看患者曾經(jīng)做過的相應(yīng)的檢驗(yàn)檢查結(jié)果，便于醫(yī)生診治；區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)。區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)可以整合區(qū)域內(nèi)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約掛號(hào)資源，讓每一位居民通過各種途徑方便地預(yù)約到這些醫(yī)院的掛號(hào)，對(duì)于方便群眾就醫(yī)、提高醫(yī)療服務(wù)水平具有重大意義；雙向轉(zhuǎn)診。雙向轉(zhuǎn)診可以實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，緩解看病難、看病貴問題，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療效率；檢查檢驗(yàn)一單通。檢查檢驗(yàn)一單通是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)行檢驗(yàn)檢查報(bào)告的共享和互認(rèn)，通過一單通可以降低醫(yī)療成本，避免過度檢查，降低百姓就醫(yī)費(fèi)用，節(jié)省就醫(yī)時(shí)間，提高工作效率；遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)將醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行數(shù)字化和重建，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離異地的圖像采集、傳輸、存儲(chǔ)、分析和處理。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診使患者能夠方便地在就近的醫(yī)院就診，在保證正確診斷的情況下，減少了患者就醫(yī)費(fèi)用和時(shí)間。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診將多家、多級(jí)醫(yī)院構(gòu)成一個(gè)“醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”，患者的醫(yī)學(xué)影像信息可以在這個(gè)“醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)上”傳輸和共享，使得患者在二、三級(jí)的醫(yī)院能夠得到專家級(jí)的診斷；藥品、設(shè)備、耗材等醫(yī)療資源統(tǒng)一配送。通過區(qū)域協(xié)同醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)，藥品、設(shè)備、耗材等醫(yī)療資源形成以第三方配送中心為中心點(diǎn)，輻射到各個(gè)醫(yī)院的星型結(jié)構(gòu)。將三級(jí)醫(yī)院的藥品、設(shè)備、耗材管理網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)時(shí)更新數(shù)據(jù)，培育專業(yè)化的第三方配送服務(wù)企業(yè)，節(jié)約醫(yī)院運(yùn)行成本，使醫(yī)院更專注于醫(yī)療質(zhì)量提高與醫(yī)療服務(wù)的改進(jìn)。

SaaS解決區(qū)域級(jí)醫(yī)療難題

在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的過程中，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化扮演著越來越重要的角色。此時(shí)，如何發(fā)展、采用何種模式發(fā)展區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化變成了區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同成功與否的關(guān)鍵。

與“單體級(jí)”醫(yī)療衛(wèi)生信息化相比，“區(qū)域級(jí)”服務(wù)整個(gè)區(qū)域的患者、政府管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“區(qū)域級(jí)”的數(shù)據(jù)使用方很可能不是數(shù)據(jù)來源方，各來源方之間又可能存在著利益或競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，這里數(shù)據(jù)采集和利用是關(guān)鍵問題。

因此，SaaS模式是能夠滿足“區(qū)域級(jí)”醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展需要的最佳模式之一。

首先，SaaS模式可以通過抑制、避免重復(fù)投資和盲目投資，以及提高資源利用率來實(shí)現(xiàn)社會(huì)整體投資、運(yùn)營(yíng)、服務(wù)成本最低化。另外，服務(wù)對(duì)象的多樣和龐大，也有利于形成規(guī)模效應(yīng)，從而降低運(yùn)營(yíng)和服務(wù)成本。

其次，由于政府、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織屬性和業(yè)務(wù)特性，有些公共產(chǎn)品和服務(wù)無法或不便提供，或提供的效率很低。而中立的SaaS服務(wù)運(yùn)營(yíng)商則能夠關(guān)注不同的需求主體，有效滿足社會(huì)多元化的需求，支持多元化格局。

最后，由于“單體級(jí)”信息系統(tǒng)的大量建設(shè)，加上醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在大量的信息孤島。SaaS模式可以統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)信息大整合，使信息資源真正增值。

SaaS服務(wù)運(yùn)營(yíng)商獨(dú)立于應(yīng)用需求方，在中游通過充當(dāng)運(yùn)營(yíng)商的中立角色，整合、孵化上游資源，通過中間的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息應(yīng)用平臺(tái)將上游分散的開發(fā)資源集合在一起創(chuàng)造出各類優(yōu)秀的應(yīng)用服務(wù)，然后再向下游軟件使用者提供，最終實(shí)現(xiàn)整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈利益的最大化。

數(shù)據(jù)安全性無法回避

SaaS服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式在醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域是一種新的嘗試。因此，這種新模式可能會(huì)遇到許多問題。

由于SaaS的特殊服務(wù)模式，其安全風(fēng)險(xiǎn)一般會(huì)大于用戶在組織機(jī)構(gòu)自行架設(shè)的軟件，而且對(duì)企業(yè)內(nèi)部IT人員來說，外部式的SaaS軟件安全風(fēng)險(xiǎn)也頗難掌控。另外，醫(yī)療數(shù)據(jù)涉及大量的隱私數(shù)據(jù)，怎樣保護(hù)數(shù)據(jù)的安全性也是SaaS模式不可回避的問題之一。

對(duì)于信息安全及保障的問題，可根據(jù)國(guó)家公安部及工信部的信息安全指引，對(duì)內(nèi)/外部泄密、人為錯(cuò)誤、“黑客”行為、信息丟失、自然災(zāi)害、意外事故、計(jì)算機(jī)犯罪等原因所致的信息安全威脅給出保障技術(shù)及方法。

由于信息的非物質(zhì)化特性以及信息技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差異性，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的SaaS模式相對(duì)容易使SaaS服務(wù)提供商形成自然壟斷的優(yōu)勢(shì)。因此，要建立健全退出機(jī)制，防止壟斷經(jīng)營(yíng)，保障用戶利益。

第4篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作機(jī)制和方案范文

今天全縣創(chuàng)建藥品安全示范縣工作動(dòng)員會(huì)議，主要任務(wù)是對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行全面安排和部署，組織動(dòng)員各級(jí)、各有關(guān)部門和藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，積極投身到創(chuàng)建工作中來，確保順利完成創(chuàng)建目標(biāo)。剛才，縣食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)宣讀了《關(guān)于開展藥品安全示范縣創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》，縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和各有關(guān)單位簽訂了創(chuàng)建工作責(zé)任書。下面，結(jié)合全縣實(shí)際，我講三點(diǎn)意見。

一、認(rèn)清形勢(shì)，增強(qiáng)創(chuàng)建藥品安全示范縣工作的責(zé)任感和緊迫感

近年來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過各級(jí)、各單位和社會(huì)各界的共同努力，全縣藥品安全工作取得顯著成績(jī)，沒有發(fā)生藥品安全事故。在農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)上積累了成功經(jīng)驗(yàn)，得到上級(jí)主管部門的充分肯定，縣藥監(jiān)局獲得“全省食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)規(guī)范執(zhí)法先進(jìn)單位”、“省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)先進(jìn)集體”和“市食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)先進(jìn)單位”等榮譽(yù)稱號(hào)，為創(chuàng)建藥品安全示范縣奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，我縣藥品安全工作還存在一些困難和問題：一是農(nóng)村藥品市場(chǎng)監(jiān)管任務(wù)重、壓力大，基層藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)還比較薄弱，無證經(jīng)營(yíng)藥品和制售假劣藥品違法行為仍不同程度存在，群眾對(duì)虛假藥品廣告問題反響比較強(qiáng)烈，藥械市場(chǎng)秩序的規(guī)范和整治仍須進(jìn)一步加強(qiáng)；二是全縣藥械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和藥品使用單位尚未實(shí)行藥品遠(yuǎn)程電子監(jiān)控系統(tǒng)，監(jiān)管效率有待全面提高；三是藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)自律意識(shí)、誠(chéng)信意識(shí)有待于進(jìn)一步增強(qiáng)；四是安全用藥、合理用藥知識(shí)宣傳還不夠深入，廣大群眾知曉率不高。對(duì)此，我們必須進(jìn)一步認(rèn)清形勢(shì)，增強(qiáng)創(chuàng)建藥品安全示范縣工作的責(zé)任感和緊迫感，采取措施，全力推進(jìn)創(chuàng)建工作。

（一）創(chuàng)建藥品安全示范縣是落實(shí)上級(jí)要求的客觀需要。黨的十七大作出“要加快推進(jìn)和改善以民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的藥品供應(yīng)保障體系，建立國(guó)家基本藥物制度，確保食品藥品安全”的戰(zhàn)略部署。總書記在省部級(jí)主要領(lǐng)導(dǎo)干部社會(huì)管理及創(chuàng)新專題研討班講話中強(qiáng)調(diào)：“要進(jìn)一步加強(qiáng)和完善公共安全體系，健全食品藥品安全監(jiān)管機(jī)制，建立健全安全生產(chǎn)監(jiān)管體制，完善社會(huì)治安防控體系，完善應(yīng)急管理體制”。總理在《政府工作報(bào)告》中指出，“要重視保障改善民生，建立完善基本藥物保障體系，加強(qiáng)藥品監(jiān)管，確保用藥安全?！蔽铱h被確定為全市第一家創(chuàng)建藥品安全示范縣，開展這項(xiàng)活動(dòng)，不僅可以提高人民群眾的生活質(zhì)量、幸福指數(shù)，減少群眾因病致窮、因病返貧的現(xiàn)象，緩解社會(huì)矛盾，促進(jìn)社會(huì)和諧，同時(shí)還可以解除人民群眾的后顧之憂，增強(qiáng)居民消費(fèi)信心，從而有利于擴(kuò)內(nèi)需、轉(zhuǎn)方式、促發(fā)展。我們現(xiàn)在要立足當(dāng)前全縣藥品安全工作新形勢(shì)和“兩網(wǎng)”建設(shè)已經(jīng)取得的工作成果，抓住國(guó)家和省市主管部門領(lǐng)導(dǎo)高度重視、大力支持的機(jī)遇，乘勢(shì)而上，全力開展創(chuàng)建活動(dòng)。

（二）創(chuàng)建藥品安全示范縣是人民群眾的迫切需要。解決人民群眾看病難、用藥貴和用藥安全問題，是一項(xiàng)重大的民生工程。我縣醫(yī)改工作啟動(dòng)以來，按照中央、省、市統(tǒng)一部署安排，我們突出“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，積極推進(jìn)醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”等問題，廣大群眾真切地享受到了醫(yī)改帶來的實(shí)惠，初步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。但與上級(jí)要求和人民群眾的期盼相比，我們還存在著一定差距，基層群眾對(duì)用藥安全、藥品價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面有諸多反響，濫用抗生素、大處方、醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關(guān)系緊張等問題時(shí)有存在。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展和生活水平不斷提高，人民群眾越來越重視醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)生保健，迫切希望解決好藥品貴、用藥安全和服務(wù)質(zhì)量等問題。

（三）創(chuàng)建藥品安全示范縣是打造環(huán)境的現(xiàn)實(shí)需要。開展示范縣創(chuàng)建活動(dòng)，關(guān)鍵在創(chuàng)建過程，這個(gè)過程將是對(duì)良好人文環(huán)境的進(jìn)一步弘揚(yáng)，對(duì)生活底蘊(yùn)的進(jìn)一步豐富，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生和健康保健知識(shí)的進(jìn)一步普及。成功創(chuàng)建藥品安全示范縣，將是一塊金字招牌、無形廣告，極大地提高知名度、美譽(yù)度。為適應(yīng)新時(shí)期要求，縣政府決定在全縣開展創(chuàng)建藥品安全示范縣活動(dòng)，這既是確保廣大群眾用藥安全的有效途徑，也是提高人民群眾生活水平的客觀需要，更是推進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展的必然要求，是保障人民群眾生命安全和身體健康的一項(xiàng)民生工程。大家一定要充分認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建工作的重要性和必要性，理性分析形勢(shì)，抓住難得機(jī)遇，確保創(chuàng)建工作的順利實(shí)施。

二、突出重點(diǎn)，全面做好創(chuàng)建藥品安全示范縣的各項(xiàng)工作

藥品安全示范縣創(chuàng)建工作為期兩年，我縣的《創(chuàng)建藥品安全示范縣工作實(shí)施方案》已經(jīng)制定下發(fā)，對(duì)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任落實(shí)、工作步驟和要求都作了明確規(guī)定，各級(jí)、各有關(guān)部門要嚴(yán)格按照《方案》要求，做到理解精神不走樣，落實(shí)責(zé)任不扯皮，扎實(shí)工作不虛浮?？h食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局要在項(xiàng)創(chuàng)建活動(dòng)中進(jìn)一步強(qiáng)化主戰(zhàn)場(chǎng)、主力軍意識(shí)，嚴(yán)格按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成創(chuàng)建工作任務(wù)。當(dāng)前，要重點(diǎn)抓好四個(gè)方面工作。

（一）要全面推進(jìn)藥品遠(yuǎn)程監(jiān)管，提升遠(yuǎn)程監(jiān)管水平。要建立基本藥物監(jiān)管檔案和經(jīng)營(yíng)企業(yè)數(shù)據(jù)庫，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子監(jiān)管要實(shí)現(xiàn)100%全覆蓋。這是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，也是創(chuàng)建工作中的否決性條款。各級(jí)、各有關(guān)部門必須緊密配合，齊心協(xié)力，各負(fù)其責(zé)，無條件地完成?？h藥監(jiān)局要在全面實(shí)現(xiàn)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)遠(yuǎn)程監(jiān)管的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)推進(jìn)一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品遠(yuǎn)程監(jiān)管建設(shè)，全面提高數(shù)據(jù)上傳的及時(shí)率、完整率、準(zhǔn)確率，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控和實(shí)時(shí)監(jiān)管，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)管在藥品監(jiān)管中的作用?？h衛(wèi)生局要協(xié)助負(fù)責(zé)督辦完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品遠(yuǎn)程監(jiān)管建設(shè)工作。

（二）要切實(shí)鞏固兩網(wǎng)創(chuàng)建成果，提高兩網(wǎng)運(yùn)行質(zhì)量。在深化農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上，要鞏固農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)成果，調(diào)整充實(shí)農(nóng)村藥品安全協(xié)管員、信息員隊(duì)伍，加強(qiáng)管理與培訓(xùn)，強(qiáng)化考核，充分發(fā)揮他們?cè)谵r(nóng)村藥品安全工作中的信息舉報(bào)和監(jiān)督職能，加大藥品安全監(jiān)管力度。在藥品供應(yīng)體系建設(shè)上，根據(jù)省、市統(tǒng)一部署要求和全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作安排，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和新農(nóng)合衛(wèi)生室已全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，523種藥品實(shí)行省級(jí)集中招標(biāo)、統(tǒng)一配送、零差價(jià)銷售，讓利給廣大群眾。要支持鼓勵(lì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)面向農(nóng)村擴(kuò)大直配和延伸網(wǎng)點(diǎn)，繼續(xù)加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室、藥店建設(shè)，確保覆蓋到100%行政村，方便群眾就近選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品。

（三）要扎實(shí)開展示范工程建設(shè)，夯實(shí)創(chuàng)建工作基礎(chǔ)。要大力鞏固醫(yī)療機(jī)構(gòu)“藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范”確認(rèn)工作建設(shè)成果，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫、藥房全部符合《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》要求；認(rèn)真開展藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證、跟蹤檢查，全面推進(jìn)國(guó)家藥品安全示范縣創(chuàng)建工作。全面加強(qiáng)藥械安全性監(jiān)測(cè)和分析工作，落實(shí)監(jiān)測(cè)制度，進(jìn)一步擴(kuò)大監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，確保全縣各藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，真正達(dá)到“點(diǎn)、線、面相結(jié)合，最大程度廣覆蓋”。

（四）要積極推進(jìn)誠(chéng)信體系建設(shè)，強(qiáng)化科學(xué)長(zhǎng)效監(jiān)管。各職能部門在創(chuàng)建工作中，要做到部門的創(chuàng)建力度與企業(yè)的誠(chéng)信自律相結(jié)合，以信用體系建設(shè)推動(dòng)企業(yè)在經(jīng)營(yíng)和使用的全過程講求誠(chéng)信，督促企業(yè)建立健全內(nèi)部誠(chéng)信機(jī)制，向社會(huì)和消費(fèi)群體公開誠(chéng)信承諾，使企業(yè)明白，信譽(yù)和質(zhì)量是企業(yè)的生存根本。同時(shí)，要進(jìn)一步加大宣傳力度，大力宣傳和普及科學(xué)用藥、合理用藥、安全用藥等安全知識(shí)，組織開展好“安全用藥月”、“食品藥品安全知識(shí)大講堂”等進(jìn)社區(qū)下農(nóng)村和藥品安全知識(shí)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭等形式多樣、喜聞樂見的活動(dòng)，提升全社會(huì)藥品安全意識(shí)和維權(quán)意識(shí)，切實(shí)擴(kuò)大藥品監(jiān)管工作的社會(huì)影響。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保創(chuàng)建藥品安全示范縣工作落到實(shí)處

（一）要強(qiáng)化責(zé)任。各級(jí)、各有關(guān)部門要把藥安全作為當(dāng)前一項(xiàng)重要工作，明確專人負(fù)責(zé)，建立健全藥品安全工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，確保工作責(zé)任到位，政策落實(shí)到位，宣傳貫徹到位，措施保障到位，資金投入到位，督促檢查到位。

（二）要強(qiáng)化協(xié)作。創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要明確各自職責(zé)和義務(wù)，將食品藥品安全及食品藥品示范創(chuàng)建工作責(zé)任書簽到鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有關(guān)單位和行政村。要強(qiáng)化責(zé)任追究，按照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則突出抓好責(zé)任分解、責(zé)任考核和責(zé)任追究三個(gè)環(huán)節(jié)，真正做到有部署、有檢查、有督辦、有考核。

（三）要強(qiáng)化督查。為確保創(chuàng)建活動(dòng)順利開展，縣創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要根據(jù)國(guó)家、省里的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照我縣實(shí)際，逐一進(jìn)行梳理，并加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門的督查，促使整改到位。同時(shí)，要建立創(chuàng)建工作督查通報(bào)制度，定期、不定期地通報(bào)階段性工作推進(jìn)落實(shí)情況。

第5篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作機(jī)制和方案范文

此次修改《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，總體思路主要圍繞以下兩點(diǎn)：一是堅(jiān)持問題導(dǎo)向。聚焦山東濟(jì)南非法經(jīng)營(yíng)疫苗系列案件暴露出來的突出問題，采取切實(shí)管用措施，有針對(duì)性地對(duì)《條例》進(jìn)行修改。二是堅(jiān)持突出重點(diǎn)。著力完善第二類疫苗的銷售渠道、冷鏈儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)攘魍ōh(huán)節(jié)法律制度，建立疫苗全程追溯法律制度，加大處罰及問責(zé)力度。

《條例》修改的主要內(nèi)容

刪除《條例》關(guān)于藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)批準(zhǔn)可以經(jīng)營(yíng)疫苗的條款，不再允許藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營(yíng)疫苗。

第二類疫苗由省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織在平臺(tái)上集中采購，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)向生產(chǎn)企業(yè)采購后供應(yīng)給本行政區(qū)域的接種單位。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定建立真實(shí)、完整的儲(chǔ)存、分發(fā)記錄，做到票、賬、貨、款一致。

國(guó)家建立疫苗全程追溯制度，實(shí)現(xiàn)疫苗最小包裝單位的生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用全程可追溯。

國(guó)家藥監(jiān)總局會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生委建立疫苗全程追溯協(xié)作機(jī)制。

未在規(guī)定的冷藏條件下儲(chǔ)存、運(yùn)輸疫苗等嚴(yán)重違法行為，提高罰款金額，增設(shè)給予責(zé)任人員5年至10年的禁業(yè)處罰。

針對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位違法購進(jìn)第二類疫苗以及生產(chǎn)企業(yè)違法銷售第二類疫苗的行為，作了刑事責(zé)任的銜接規(guī)定。

Strategy戰(zhàn)略

“華潤(rùn)”“鳳凰”醫(yī)療合并體即將誕生

4月8日，華潤(rùn)醫(yī)療集團(tuán)有限公司與鳳凰醫(yī)療集團(tuán)有限公司宣布聯(lián)合，就資產(chǎn)與股權(quán)交易簽署條款書。交易完成后，華潤(rùn)醫(yī)療將成為鳳凰醫(yī)療單一最大股東，持股比例不低于35.7%，合并體更名為華潤(rùn)鳳凰醫(yī)療集團(tuán)有限公司。兩家合并后擁有和管理11780張床位，7家三級(jí)醫(yī)院和12家二級(jí)醫(yī)院。

險(xiǎn)企投資的首家大型綜合醫(yī)院通過驗(yàn)收

4月1日，中國(guó)保險(xiǎn)公司投資的首家大型綜合醫(yī)院――陽光融和醫(yī)院，以98分的分?jǐn)?shù)（滿分100分）通過濰坊市衛(wèi)生計(jì)生委評(píng)審組驗(yàn)收，獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。2013年4月，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)，陽光保險(xiǎn)集團(tuán)與山東濰坊市政府簽署協(xié)議，投資數(shù)億元在濰坊建設(shè)國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)投資的首家大型綜合醫(yī)院。

尚榮醫(yī)療斥資30億助力商丘醫(yī)院建設(shè)

4月14日，尚榮醫(yī)療公告稱，公司已與商丘市人民政府簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，將投資約30億元，對(duì)商丘市中心醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院、新區(qū)人民醫(yī)院、市疾控中心等多家機(jī)構(gòu)進(jìn)行整體改擴(kuò)建和遷建，并協(xié)助商丘市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展廣泛的技術(shù)交流與合作。

Service服務(wù)

首批烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥店接診點(diǎn)落地

4月6日，首批百余家烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥店接診點(diǎn)正式落地。這標(biāo)志著在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線醫(yī)療服務(wù)和遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)平臺(tái)的強(qiáng)大依托下，合作藥店正式升級(jí)為“藥店+診所”，開啟藥店4.0時(shí)代。

阿里健康推出兒童疫苗保險(xiǎn)

4月11日，阿里健康聯(lián)合平安保險(xiǎn)推出“兒童疫苗+”保險(xiǎn)，在天貓平臺(tái)上首發(fā)。該保險(xiǎn)將原少兒重疾險(xiǎn)的責(zé)任范圍擴(kuò)大，增加了疫苗對(duì)應(yīng)12種疾病和24小時(shí)兒童健康電話咨詢等系列增值服務(wù)，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)沒有兒童疫苗保險(xiǎn)的空白。

Medicine藥品

雙氫青蒿素治療紅斑狼瘡將開展臨床

4月12日，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥所表示，屠呦呦負(fù)責(zé)的“雙氫青蒿素治療紅斑狼瘡”研究已于日前通過國(guó)家藥監(jiān)總局審批，獲得藥物臨床試驗(yàn)批件。雙氫青蒿素在治療瘧疾的同時(shí)，將有望為人類治療免疫學(xué)疾病作出新貢獻(xiàn)。

復(fù)星醫(yī)藥前列腺新藥獲批臨床試驗(yàn)

4月9日，復(fù)星醫(yī)藥公告，其控股子公司重慶醫(yī)藥工業(yè)研究院有限責(zé)任公司研制的度他坦洛緩釋膠囊0.7mg及其原料藥度他雄胺獲得國(guó)家藥監(jiān)總局的臨床試驗(yàn)批準(zhǔn)。該藥是復(fù)星醫(yī)藥自主研發(fā)的3類化學(xué)藥品，適用于治療前列腺肥大男性的良性前列腺增生。

國(guó)產(chǎn)“抗阿爾茨海默癥”新藥研發(fā)獲突破

日前，中科院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院消息稱，由胡文輝課題組設(shè)計(jì)與合成，多方共同開發(fā)的抗阿爾茨海默癥1.1類新藥GIBH130及其片劑獲得國(guó)家藥監(jiān)總局頒發(fā)的“藥物臨床試驗(yàn)批件”，獲準(zhǔn)進(jìn)入臨床研究。科研人員介紹，GIBH130屬于新機(jī)制，全新結(jié)構(gòu)的神經(jīng)炎癥抑制劑，具有高活性、高生物利用度、安全性好等特點(diǎn)。

Devices器械

飛利浦聚焦健康關(guān)護(hù)產(chǎn)業(yè)化和個(gè)性化

近日， 在2016年第75屆國(guó)際醫(yī)療器械（春季）博覽會(huì)上，飛利浦首次嘗試以四大整合解決方案為核心的表現(xiàn)方式，圍繞心血管、腫瘤、母嬰關(guān)愛和睡眠呼吸等領(lǐng)域的健康關(guān)護(hù)需求，全面展示了覆蓋從健康的生活方式和疾病的預(yù)防到診斷、治療和家庭護(hù)理的整個(gè)健康關(guān)護(hù)全程的整合型創(chuàng)新解決方案。

東軟醫(yī)療推出1.5T超導(dǎo)磁共振高端新品

近日，東軟醫(yī)療推出“創(chuàng)新、客戶、成長(zhǎng)、卓越、全球化”五大新戰(zhàn)略，并面向全球市場(chǎng)正式推出其自主研發(fā)的璧影1.5T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)。該技術(shù)由東軟醫(yī)療與美國(guó)韋恩州立大學(xué)E.Mark Haccke教授合作，實(shí)現(xiàn)了SWI的定量及定性診斷，配合全新影像工作站，可實(shí)現(xiàn)微出血點(diǎn)的檢測(cè)及鐵含量的測(cè)定。

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日前，3 D打印和增材制造解決方案的全球領(lǐng)導(dǎo)者STRATASYS上海分公司新品J750 3D打印機(jī)，首次讓用戶實(shí)現(xiàn)3D打印材料和全色彩的自由搭配，從而實(shí)現(xiàn)一站式逼真打印，無需后期處理。其用戶可包括大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療器械公司、醫(yī)院及特效和動(dòng)畫公司等。

Technology技術(shù)

中國(guó)人膀胱癌易感基因被揭示

近日，南京醫(yī)科大學(xué)張正東教授研究團(tuán)隊(duì)首次在中國(guó)人膀胱癌全基因組關(guān)聯(lián)研究中，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新的膀胱癌易感位點(diǎn)。研究人員收集了3406個(gè)膀胱癌病例和4645個(gè)正常對(duì)照人群進(jìn)行全基因組關(guān)聯(lián)研究分析，發(fā)現(xiàn)CWC27內(nèi)含子中的一個(gè)位點(diǎn)與中國(guó)人的膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)有顯著關(guān)聯(lián)，但和歐洲人的膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)并不相關(guān)。

美專家成功將HIV病毒從細(xì)胞移除

美國(guó)坦普爾大學(xué)的科學(xué)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過多年研究，研發(fā)出一種基因編輯系統(tǒng)“CRISPR/Cas9”，利用這項(xiàng)技術(shù)，可以將HIV病毒從細(xì)胞中移除。這項(xiàng)技術(shù)是先偵測(cè)在T細(xì)胞中的HIV基因，在DNA中設(shè)置一種白血球，一旦HIV病毒基因被重新編輯過，這些DNA就會(huì)靠自有的修復(fù)系統(tǒng)痊愈，不只讓它們?cè)俣瘸蔀闊o毒的細(xì)胞，更避免再次遭到感染。研究人員指出，現(xiàn)已成功在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中移除HIV病毒，有信心在3年內(nèi)進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)。

日本嘗試太空“種”肝臟

據(jù)媒體報(bào)道，日本橫濱市立大學(xué)研究人員已成功利用人類誘導(dǎo)多能干細(xì)胞（iPS細(xì)胞）培育出初期肝臟組織“肝芽”，但由于受到地球重力的影響，培育出的“肝芽”難以立體成型。研究人員計(jì)劃于2018年將“肝芽”送上國(guó)際空間站，希望利用太空微重力環(huán)境培育出能用于移植的肝臟組織。

第6篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作機(jī)制和方案范文

一、圍繞醫(yī)改主線，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革

1、鞏固完善國(guó)家基本藥物制度。加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化管理力度，積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度，按照醫(yī)改試點(diǎn)要求，穩(wěn)步推進(jìn)全縣試行基藥制度。

2、加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革。認(rèn)真開展人民醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用，加強(qiáng)以人才、技術(shù)為核心的能力建設(shè)，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援協(xié)作，建立縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診制度，提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，提高縣域內(nèi)就診率。制定實(shí)施公立醫(yī)院區(qū)域發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱區(qū)域、領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。開展公立醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新，加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管。

3、進(jìn)一步健全新農(nóng)合制度。提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合保障水平，全面推行新農(nóng)合總額控制、總額預(yù)付等支付方式改革，擴(kuò)大基本診療路徑試點(diǎn)工作，強(qiáng)化新農(nóng)合服務(wù)監(jiān)管。

4、深化基層機(jī)構(gòu)綜合改革。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革“回頭看”，鞏固完善運(yùn)行新機(jī)制，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革，加快推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)制度，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

二、穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)能力和信息化建設(shè)

1、推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程。按照新一輪衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施方案和2012年目標(biāo)任務(wù)的要求，完成建設(shè)任務(wù)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。

2、推進(jìn)衛(wèi)生人才科技事業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，建立完善全科醫(yī)師制度，加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育，強(qiáng)化教育培訓(xùn)考核。

3、推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)?？啤⒅嗅t(yī)醫(yī)院科室建設(shè)，開展中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)。加強(qiáng)農(nóng)村和綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，繼續(xù)開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和“治未病”工作，抓好中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，探索建立中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

4、推進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。以貫徹實(shí)施婦女兒童發(fā)展綱要為契機(jī)，深入推進(jìn)婦幼安康工程先進(jìn)縣創(chuàng)建活動(dòng)。落實(shí)婦幼保健關(guān)鍵措施和婦幼衛(wèi)生保障措施，落實(shí)出生缺陷防治措施，提高出生人口素質(zhì)。

5、抓好衛(wèi)生信息化建設(shè)。落實(shí)《電子病歷基本規(guī)范》和《電子病歷功能規(guī)范》，建立比較完善的電子病歷應(yīng)用管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系。積極探索農(nóng)村醫(yī)療保健、衛(wèi)生管理、健康檔案、基本藥物“四網(wǎng)合一”信息化建設(shè)。

三、做好重大疾病防治和衛(wèi)生應(yīng)急工作

1、加強(qiáng)重大疾病防治。加強(qiáng)急性傳染病、重點(diǎn)傳染病防控與疫情處置，加強(qiáng)血吸蟲病、艾滋病、結(jié)核病防治，加強(qiáng)慢性病管理、免疫規(guī)劃和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作。抓好愛國(guó)衛(wèi)生工作。

2、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作。開展衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣創(chuàng)建工作，提升基層衛(wèi)生應(yīng)急能力和水平。加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警預(yù)測(cè)，提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置，抓好重大活動(dòng)、重要節(jié)日的衛(wèi)生保障工作。

四、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法

1、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，加強(qiáng)關(guān)鍵部門規(guī)范管理，進(jìn)一步推進(jìn)院務(wù)公開。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。完善食品安全綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，建立健全基層監(jiān)管體系、信息報(bào)送體系、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)體系和食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)誠(chéng)信體系。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，依法全面履行各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)。

五、完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)

第7篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作機(jī)制和方案范文

結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會(huì)員“garyding2000”為你整理了這篇醫(yī)療保障局營(yíng)商環(huán)境“基本公共服務(wù)滿意度”指標(biāo)工作總結(jié)范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

一、基本情況

市醫(yī)保局配合市衛(wèi)健委完成“包容普惠創(chuàng)新-基本公共服務(wù)滿意度-醫(yī)療福祉”指標(biāo)的評(píng)估工作，根據(jù)市衛(wèi)健委要求和工作職能，我局根據(jù)國(guó)家和省、市工作部署，采取四項(xiàng)措施，積極配合衛(wèi)健部門有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。

一是完善醫(yī)保支付，積極促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)；

二是完善醫(yī)保支付，積極促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；

三是報(bào)銷比例向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)群眾基層首診合理就醫(yī)；

四是規(guī)范異地就醫(yī)備案服務(wù)，方便群眾異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

二、工作開展情況

（一）完善九江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌政策，參保居民門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保統(tǒng)籌費(fèi)用，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可統(tǒng)一打包與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。九江市醫(yī)療保障局、九江市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步完善九江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌經(jīng)辦操作細(xì)則的通知》（九醫(yī)保字[2020]41號(hào)）。

（二）建立九江市第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付政策，將互聯(lián)網(wǎng)（遠(yuǎn)程）復(fù)診（項(xiàng)目編碼：1110200002）納入醫(yī)保支付范圍，由醫(yī)師通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)（遠(yuǎn)程）醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，直接向患者提供的常見病、慢性病復(fù)診診療服務(wù)等，醫(yī)保實(shí)行定額支付：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)13元/次、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9元/次。

切實(shí)落實(shí)江西省醫(yī)療保障局文件要求，印發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈江西省醫(yī)療保障局關(guān)于制定第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知〉的通知》（九醫(yī)保字[2020]67號(hào)）文件并抓好落實(shí)。

（三）拉開報(bào)銷比例向基層就醫(yī)傾斜。一是九江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保居民在市內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線分別為100元、400元、600元，報(bào)銷比例分別為90%、80%、60%；在市外住院的起付線為600元（辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的）、800元（未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的），報(bào)銷比例為50%（辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的）、40%（未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的）。二是九江市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，參保職工在市內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線和報(bào)銷比例均實(shí)行了差異化，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付低，報(bào)銷比例高。三是九江市城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌，參保居民在市內(nèi)鄉(xiāng)（村）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用按65%比例報(bào)銷，在縣級(jí)中醫(yī)院門診中醫(yī)藥治療費(fèi)用按40%比例報(bào)銷；因高血壓、糖尿病在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的按50%比例報(bào)銷。

完善了九江市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈江西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）〉的通知》（九人社發(fā)[2016]32號(hào)）、《九江市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)九江市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（九府廳發(fā)〔2015〕12號(hào)）、《關(guān)于進(jìn)一步完善九江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌經(jīng)辦操作細(xì)則的通知》（九醫(yī)保字[2020]41號(hào)）三個(gè)與醫(yī)保支付相關(guān)的文件。

（四）規(guī)范異地就醫(yī)備案。九江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人員，到九江市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（省內(nèi)或跨?。┳≡褐委?，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理信息備案手續(xù)后，可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人無須先行墊付應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用。

切實(shí)落實(shí)省級(jí)文件，九江市人力資源和社會(huì)保障局 九江市財(cái)政局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈江西省人力資源和社會(huì)保障廳江西省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程（試行）的通知〉的通知》（九人社發(fā)[2017]20號(hào)）、九江市人力資源和社會(huì)保障局“關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)江西省人力資源和社會(huì)保障廳〈關(guān)于印發(fā)江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算備案經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程（試行）〉的通知》的通知”（九人社發(fā)[2017]43號(hào)）。

三、工作成效

（一）實(shí)施城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度，拉開城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷比例，建立九江市第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付政策，進(jìn)一步完善了醫(yī)保支付向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜的政策，方便群眾門診看病，引導(dǎo)群眾就醫(yī)基層首診，小病不出村，大病不出縣，在一定程度上促進(jìn)了分診診療制度落實(shí)推進(jìn)。一是增強(qiáng)共濟(jì)，加大了慢病人群的保障力度。通過實(shí)施門診統(tǒng)籌，取代了原個(gè)人賬戶的門診保障模式，門診基金統(tǒng)籌集中使用，增強(qiáng)了共濟(jì)功能，對(duì)年老體弱者治療多發(fā)病、慢性病的年度報(bào)銷不封頂，加大了門診保障力度，激活了門診基金使用效率；二是加強(qiáng)基層，發(fā)揮了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用。貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求，把鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)診納入醫(yī)保報(bào)銷，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮作用，引導(dǎo)廣大群眾基層就醫(yī)，看小病不出村；三是支持中醫(yī)，弘揚(yáng)了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。把門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍擴(kuò)展到縣級(jí)中醫(yī)院的中醫(yī)藥治療費(fèi)用，支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”和重大疾病康復(fù)中的積極作用；四是統(tǒng)一結(jié)算，促進(jìn)縣域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。門診統(tǒng)籌以縣級(jí)為單位統(tǒng)一管理，基金以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位包干使用，將“縣級(jí)中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）、村（社區(qū)）衛(wèi)生室（衛(wèi)生服務(wù)站）”作為一個(gè)整體，統(tǒng)一結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，有力推動(dòng)了縣域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)和鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一體化建設(shè)，促進(jìn)了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)聯(lián)（共）體的聯(lián)動(dòng)合作，進(jìn)一步建立健全落實(shí)分級(jí)診療的規(guī)范和秩序，更好地保障人民群眾看病就醫(yī)。

（二）異地就醫(yī)備案成效明顯。九江市參保人員到九江市外就醫(yī)住院治療人數(shù)顯著增強(qiáng)，醫(yī)?；鹬Ц顿M(fèi)用也顯著增長(zhǎng)，極大地方便了參保人員異地就醫(yī)需求。 截至2019年12月底，我市共為41538位參保人員辦理了異地就醫(yī)備案上報(bào)工作，異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算情況：九江參保人員到省外異地就醫(yī),醫(yī)院住院29530人次，共發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用67774.55萬元，醫(yī)?；鹬Ц?0978.15萬元；同期外省異地人員到九江醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)院住院10965人次，共發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用13250.83萬元，醫(yī)保基金支付5676.03萬元。其中，2019年1月1日至2019年12月31日異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算情況：九江參保人員到省外異地就醫(yī),醫(yī)院住院21109人次，共發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用48184.34萬元，醫(yī)?；鹬Ц?8974.88萬元；同期外省異地人員到九江醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)院住院8285人次，共發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用9638.4萬元，醫(yī)保基金支付4078.68萬元。

2020年1月1日至2020年7月31日異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算情況：九江參保人員到省外異地就醫(yī),醫(yī)院住院10319人次，共發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用24304.21萬元，醫(yī)?；鹬Ц?5722.01萬元；同期外省異地人員到九江醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)院住院3960人次，共發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用5088.97萬元，醫(yī)?；鹬Ц?151.51萬元。

四、存在的問題及主要目標(biāo)措施

（一）問題和難點(diǎn)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的差異化報(bào)銷比例，我市已分別從2015年、2017年就已實(shí)行，但對(duì)促進(jìn)推行分級(jí)診療的作用有限。在“治好病”和“多報(bào)銷一點(diǎn)”的選擇上，人民群眾看重的還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力，更加注重是能夠治好病?！毒沤腥嗣裾k公廳關(guān)于印發(fā)九江市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)工作方案的通知》（九府廳字〔2016〕124號(hào)）文件明確：到2017年分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)到60%以上，居民續(xù)約率達(dá)到85%以上。全市醫(yī)療資源利用效率和整體效率進(jìn)一步提高，力爭(zhēng)縣域內(nèi)就診率90%左右，力爭(zhēng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%以上，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。到2020年，逐步將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全體人群，使每個(gè)家庭都擁有1名全科醫(yī)生，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制不斷健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合市情的分級(jí)診療制度。落實(shí)分級(jí)診療。

（二）主要目標(biāo)措施

一是形成完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉。二是加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。三是加強(qiáng)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，重點(diǎn)是要做實(shí)全科家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。醫(yī)保通過對(duì)在不同等級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的參保人員給予不同比例報(bào)銷，采取報(bào)銷比例差異性來引導(dǎo)群眾就近就醫(yī)。如：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，對(duì)在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例分別為：95%、90%、85%，按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌區(qū)外的三級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例為75%，未按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定自行到統(tǒng)籌區(qū)外的三級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例為60%；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保，對(duì)在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院住院的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例分別為：90%、80%、60%，按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌區(qū)外的三級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例為50%，未按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定自行到統(tǒng)籌區(qū)外的三級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例為40%（比統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院少報(bào)20個(gè)百分點(diǎn)）。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的差異化報(bào)銷比例，我市已分別從2015年、2017年就已實(shí)行，但對(duì)促進(jìn)推行分級(jí)診療的作用有限。在“治好病”和“多報(bào)銷一點(diǎn)”的選擇上，人民群眾看重的還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力，更加注重是能夠治好病。分級(jí)診療制度能否順利推行，關(guān)鍵還是要提升縣級(jí)以下的基層醫(yī)療服務(wù)能力，能夠?yàn)槿罕娍春貌?，能夠讓群眾看得起病，獲得群眾的信任和滿意，群眾自然會(huì)選擇就近就醫(yī)，而不會(huì)舍近求遠(yuǎn)去看病就醫(yī)。

五、下一步工作考慮

（一）2020年底前推進(jìn)實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，統(tǒng)一全市醫(yī)?；鹫骼U和支出，實(shí)現(xiàn)政策標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理等全市統(tǒng)一，增加全市共濟(jì)能力。

第8篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作機(jī)制和方案范文

我國(guó)醫(yī)療服務(wù)痛點(diǎn)

《報(bào)告》總結(jié)出我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的五大痛點(diǎn)，并探討了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在重塑醫(yī)療資源配置效率、完善國(guó)家分級(jí)診療體系、優(yōu)化醫(yī)保收支結(jié)構(gòu)、醫(yī)療關(guān)系形態(tài)重構(gòu)等方面所能起到的作用和發(fā)展的機(jī)遇。

痛點(diǎn)一：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中。

醫(yī)療資源分布失衡的問題反映在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生資源兩個(gè)層面（圖1）。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看，我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多集中在城市，尤其多集中于東部。根據(jù)中國(guó)2013年各地區(qū)醫(yī)院等級(jí)情況統(tǒng)計(jì)顯示，11.2%的三甲醫(yī)院資源集中在四大直轄市（北京、天津、上海、重慶），而地方各省中多聚在省會(huì)城市；東部衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總床位數(shù)超過全國(guó)總數(shù)的40%，西部衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則僅為29%，東部較西部多出近4.2萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

從醫(yī)生資源數(shù)量上來看，醫(yī)生資源分布失衡。東西部城市的差距則更為明顯，一些東部發(fā)達(dá)城市的醫(yī)生資源可達(dá)到西部城市的3？4倍。另外，優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源向三級(jí)醫(yī)院過度集中。在我國(guó)被調(diào)查的醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院中級(jí)以上職稱醫(yī)生人數(shù)占到總數(shù)的55.7%，而非三級(jí)醫(yī)院中的中級(jí)以上職稱醫(yī)生比例僅為19.8%。

因此，重組優(yōu)化醫(yī)療資源配置是未來醫(yī)療改革的主要方向和核心訴求。隨著云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的相繼成熟，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在醫(yī)療資源重塑方面具備了條件和能力。借助互聯(lián)網(wǎng)超越物理時(shí)空的特性，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變，在重構(gòu)醫(yī)療新秩序方面發(fā)揮巨大作用。

痛點(diǎn)二：分級(jí)診療推行效率低。

雖然新醫(yī)改提出要逐步建立分級(jí)診療制度以完善體制，從而解決“看病難、看病貴”現(xiàn)象。然而，新醫(yī)改實(shí)行至今已有7年，分級(jí)診療制度的建設(shè)仍未見明顯效果，“抽水機(jī)現(xiàn)象”愈演愈烈，“看病難、看病貴”等問題長(zhǎng)期得不到解決。最為突出的問題就反映在雙向轉(zhuǎn)診的推廣和實(shí)踐上。在我國(guó)，雙向轉(zhuǎn)診面臨社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)導(dǎo)向性差、機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診制度缺失、管理割裂和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不合理等困難。

如何能夠打破舊模式下所形成的行業(yè)壁壘、部門利益、行政區(qū)劃和專業(yè)局限，對(duì)各類醫(yī)療資源進(jìn)行重組優(yōu)化，已成為新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革推進(jìn)過程中最迫切的需求。我國(guó)目前已經(jīng)開啟了多個(gè)網(wǎng)上醫(yī)院分級(jí)導(dǎo)診模式、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體和借助互聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)健康管理、慢性病管理平臺(tái)的試點(diǎn)，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療助推國(guó)家分級(jí)診療體制的發(fā)展已成為大勢(shì)所趨。

痛點(diǎn)三：以藥養(yǎng)醫(yī)積重難返。

目前，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用低，但是藥價(jià)虛高和過度使用醫(yī)療資源導(dǎo)致醫(yī)保負(fù)擔(dān)仍然較重，其中藥品收入占醫(yī)院收入總額的45%。從以藥養(yǎng)醫(yī)到醫(yī)藥分開，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)相應(yīng)提高，基層醫(yī)院可能更需要增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力以吸引更多患者就醫(yī)；公立醫(yī)院可能需要控制大處方和過度醫(yī)療，推動(dòng)醫(yī)院信息化管理，從而降低運(yùn)營(yíng)成本?；ヂ?lián)網(wǎng)介入醫(yī)藥新生態(tài)，醫(yī)藥電商重構(gòu)藥品供應(yīng)鏈，PBM提供醫(yī)療福利管理，可穿戴設(shè)備與隨之產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)分析提升醫(yī)療服務(wù)能力，遠(yuǎn)程醫(yī)療與在線健康咨詢均有助于合理使用醫(yī)療資源。

痛點(diǎn)四：國(guó)家醫(yī)保存系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。

首先是醫(yī)保結(jié)構(gòu)不合理，我國(guó)醫(yī)保以政府醫(yī)保為主，商業(yè)醫(yī)保為輔。其次是醫(yī)保收支失衡，支付壓力增大。支出逐年增長(zhǎng)，未來可能收支失衡；支出總額較大，2012年三保（城鎮(zhèn)職工、居民和新農(nóng)合）財(cái)政支出9000億，2013年為1萬億；收支增長(zhǎng)率失衡，2000-2013年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入年平均增幅33.20%，而支出年平均增幅為34.39%，未來將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支。此外，從支付管理模式來看，支付不能滿足投保人需求，支付制度推高醫(yī)保開支，造成了小病必須去定點(diǎn)醫(yī)院，給患者增添麻煩，大病報(bào)銷額度不足必須自付或者依賴商業(yè)健康保險(xiǎn)。這種支付模式讓患者不能自由使用醫(yī)?；穑畹蛨?bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的存在推動(dòng)了醫(yī)院和患者的過度醫(yī)療，增大了開支。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保切入商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)，使醫(yī)保分類多樣化。以互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)保險(xiǎn)業(yè)結(jié)合，提供在線選擇保險(xiǎn)種類、保險(xiǎn)性價(jià)比對(duì)照、在線投保、在線保費(fèi)支付等方式讓醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)化，消費(fèi)者能夠自主選擇醫(yī)保方案，減少退保率，讓投保與賠付便捷化。投保人主動(dòng)選擇保險(xiǎn)種類的方式可以教育市場(chǎng)，提高市民對(duì)保險(xiǎn)的關(guān)注度。并且通過減少醫(yī)保支出，預(yù)防惡意投保行為，提高醫(yī)保支付便捷度和醫(yī)保多樣化，保證醫(yī)保行業(yè)平衡發(fā)展。

痛點(diǎn)五：醫(yī)院、醫(yī)生、患者痛點(diǎn)多。醫(yī)院方面的諸多痛點(diǎn)上面已有分析，總的來說，都集中在醫(yī)院盈利的需求、職能本身所需的公益性和行政干預(yù)三者之間所產(chǎn)生的矛盾和問題上。就醫(yī)生而言，特別是上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生，痛點(diǎn)同樣來自于這三個(gè)方面。其中原因都可以歸結(jié)于醫(yī)生收入、醫(yī)患溝通和醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的困境，體現(xiàn)的是醫(yī)生-患者關(guān)系、醫(yī)生-醫(yī)院關(guān)系的緊張。

作為患者，由于我國(guó)長(zhǎng)期缺乏健康知識(shí)教育和健康管理工作，大多公民對(duì)醫(yī)療知之甚少，不但使醫(yī)患溝通成本非常之高，也使小病往往發(fā)展成大病，導(dǎo)致“看病貴”。醫(yī)患溝通的缺失再加上目前對(duì)醫(yī)療糾紛處理的行政流程不夠通暢透明、鑒定機(jī)構(gòu)公信力不足，造成的誤讀和誤解加重了醫(yī)患關(guān)系的惡化。醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)诹硪环矫嬉惨鹆恕靶〔〈罂础爆F(xiàn)象的盛行，患者就醫(yī)首選大醫(yī)院大專家，將過量的醫(yī)療需求集中放到少數(shù)醫(yī)院上，使得“就醫(yī)難”的問題被指數(shù)性放大，也對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源造成了巨大的浪費(fèi)。

在旺盛的需求下，借助互聯(lián)網(wǎng)建立新的溝通渠道成為了一大熱點(diǎn)，在線醫(yī)患溝通平臺(tái)、醫(yī)醫(yī)交流社區(qū)、患患交流社區(qū)等新的嘗試層出不窮，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在各方關(guān)系重構(gòu)中可望發(fā)揮重要作用。

美國(guó)可借鑒醫(yī)療模式

面對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的多痛點(diǎn)現(xiàn)狀，《報(bào)告》總結(jié)了美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)模式，對(duì)我國(guó)完善醫(yī)療服務(wù)體系有可借鑒的作用。

首先從美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制、醫(yī)生自由職業(yè)制度、雙向分級(jí)診療模式等方面，詳細(xì)闡述了美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀（圖2）。

美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)達(dá)，醫(yī)療服務(wù)水平整體較強(qiáng)。保險(xiǎn)公司可以有效管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和患者，引導(dǎo)患者通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診就醫(yī)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生提高服務(wù)能力、降低治療成本，進(jìn)而提高醫(yī)療資源利用效率?；颊卟幌胫Ц陡邇r(jià)的保費(fèi)，就需要遵循醫(yī)保公司的規(guī)定通過轉(zhuǎn)診的方式就醫(yī)。門診和診療費(fèi)報(bào)銷比例不同，保險(xiǎn)公司提供醫(yī)院和醫(yī)生列表，患者通過保險(xiǎn)公司指定的家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到保險(xiǎn)公司簽約的?？漆t(yī)生，基本免費(fèi)；通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到?jīng)]簽約的醫(yī)生，支付少部分費(fèi)用；不經(jīng)轉(zhuǎn)診預(yù)約簽約醫(yī)生，支付將近一半費(fèi)用；不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接預(yù)約未簽約醫(yī)生，支付大部分費(fèi)用。住院費(fèi)用高最多報(bào)銷5天住院費(fèi)用，患者需及時(shí)向下轉(zhuǎn)診到護(hù)理康復(fù)類醫(yī)院。保險(xiǎn)公司與醫(yī)院或診所簽約使之成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與醫(yī)生簽約使之進(jìn)入醫(yī)保內(nèi)的醫(yī)生目錄。當(dāng)患者復(fù)發(fā)率高致醫(yī)?；ㄙM(fèi)過高，如是醫(yī)生原因則可能解除合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能解雇醫(yī)生；如是醫(yī)院場(chǎng)地和器材原因，可能解除合作。

美國(guó)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、分級(jí)診療體系成熟。從醫(yī)生方面來講，美國(guó)醫(yī)生與醫(yī)院間不存在人事隸屬關(guān)系且財(cái)務(wù)分開，醫(yī)院只是行醫(yī)的場(chǎng)所。醫(yī)生憑借行醫(yī)執(zhí)照自由執(zhí)業(yè)，絕大部分醫(yī)生有私人診所，治療需要時(shí)向醫(yī)院提出申請(qǐng)，醫(yī)生通過付給醫(yī)院場(chǎng)地費(fèi)的方式，在院內(nèi)收治患者、做檢查以及租用醫(yī)院的手術(shù)室等設(shè)備。財(cái)務(wù)收入方面，保險(xiǎn)公司會(huì)向醫(yī)院支付檢查、設(shè)備、住院等費(fèi)用，向醫(yī)生支付診療費(fèi)用?；颊呖床r(shí)，他們根據(jù)醫(yī)生資料和評(píng)價(jià)，選擇自己醫(yī)保簽約的醫(yī)生，因此，美國(guó)醫(yī)生會(huì)在類似ZOCDOC這類在線預(yù)約平臺(tái)上注冊(cè)，提交個(gè)人檔案和空余時(shí)間段，方便患者預(yù)約，同時(shí)提高知名度、建立個(gè)人品牌。

診療次序方面，患者可能通過雙向分級(jí)診療、急診就醫(yī)和非醫(yī)保直接就醫(yī)的模式就醫(yī)。雙向分級(jí)診療模式針對(duì)擁有醫(yī)保的患者，是應(yīng)用最廣的模式?；颊咄ㄟ^社區(qū)門診的家庭醫(yī)生進(jìn)行首診，如果需要進(jìn)一步檢查，家庭醫(yī)生會(huì)出具轉(zhuǎn)診單將其向上轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)生或綜合性醫(yī)院專家，由專科醫(yī)生出具治療方案，需要后期護(hù)理者再向下轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院或護(hù)理醫(yī)院。急診就醫(yī)模式有兩類，一類是擁有醫(yī)保的急病患者，直接預(yù)約醫(yī)保范圍內(nèi)的急診醫(yī)生；另一類是沒有醫(yī)保的患者，直接預(yù)約公立醫(yī)院的急診室。非醫(yī)保直接就醫(yī)模式的所需花費(fèi)全部自理，非急病患者直接預(yù)約綜合醫(yī)院專家或?qū)？茖＜?，類似于我?guó)目前的專家預(yù)約，但是由于美國(guó)醫(yī)生會(huì)選擇具有支付能力的人，這種模式主要針對(duì)的是中產(chǎn)階層。

醫(yī)療主體方面，美國(guó)醫(yī)療行業(yè)與我國(guó)不同，營(yíng)利性的私立醫(yī)院是醫(yī)療行業(yè)的主體，包括醫(yī)學(xué)院和醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的附屬性醫(yī)院，一體化保健組織，大型連鎖醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院（門診），?？崎T診。服務(wù)分類齊全，滿足從治療到護(hù)理的各層次專業(yè)服務(wù)，有社區(qū)醫(yī)院（門診）、綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)以及長(zhǎng)期護(hù)理院和精神疾病醫(yī)院。其中，社區(qū)醫(yī)院是美國(guó)醫(yī)院的主體，提供70%的床位，收治60%的患者，大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院提供初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)和二級(jí)醫(yī)療服務(wù)，部分能提供三級(jí)服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院是患者就醫(yī)時(shí)的首診，只有通過社區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，患者才能流向其他醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院聯(lián)合形成醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分級(jí)診療。其模式有學(xué)術(shù)中心和社區(qū)合作兩種，前者是附屬醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院醫(yī)學(xué)上互通有無、資源共享，后者是附屬醫(yī)院與家庭醫(yī)生投資成立新的營(yíng)利性醫(yī)院。

另外還有責(zé)任醫(yī)療組織（ACOs），它是2006年提出的新概念，指以初級(jí)保健醫(yī)生為核心的自愿性醫(yī)聯(lián)體組織，旨在為聯(lián)邦醫(yī)保（Medicare）的參保者提供協(xié)同性優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)并控制醫(yī)保費(fèi)用。主張通過醫(yī)師聯(lián)盟來銜接各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和服務(wù)之前的協(xié)調(diào)與合作，并因而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免重復(fù)檢查和治療。而在滿足了美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助中心（CMS）制定的服務(wù)質(zhì)量績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)的情況下，ACOs可以獲得因成本壓縮、效率提高而帶來的部分節(jié)余收入，并在成員之間進(jìn)行分配。根據(jù)CMS的聲明，截至2014年1月30日，ACOs已經(jīng)節(jié)約的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)超過3.8億美元。

ACOs模式的推進(jìn)，使美國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)產(chǎn)生了巨大變化，這個(gè)變革首先反映在藥企的營(yíng)銷方式上。通過聯(lián)邦醫(yī)保和ACOs組織引導(dǎo)的價(jià)值醫(yī)療評(píng)價(jià)體系，在藥物的選擇和使用上從過去強(qiáng)調(diào)價(jià)格轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)調(diào)療效。為了適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)，藥企由過去的單純賣藥轉(zhuǎn)向提供整體療效管理服務(wù)，紛紛開展了互聯(lián)網(wǎng)健康管理服務(wù)，從而整體上帶動(dòng)了美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)的發(fā)展。

《報(bào)告》還介紹了互聯(lián)網(wǎng)深度結(jié)合醫(yī)療服務(wù)模式，并對(duì)新興醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展和成果進(jìn)行了探討。主要包括：第一，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展情況。美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展迅速，一方面源于巨大的市場(chǎng)需求，另外一方面也在于政府的合理引導(dǎo)。從服務(wù)本身來說，美國(guó)政府自20世紀(jì)90年代起就開始陸續(xù)制定出針對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的全方位法規(guī)，涵蓋了遠(yuǎn)程醫(yī)療過程中的信息安全、信息規(guī)范、服務(wù)提供者、服務(wù)范圍、服務(wù)方式和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等。服務(wù)的規(guī)范化不但避免了醫(yī)療資源因操作不當(dāng)而產(chǎn)生的浪費(fèi)，也增加了公民使用的意愿。

從患者方面來說，美國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用較高，遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式可顯著減少就醫(yī)開支。同時(shí)，從2010年《平價(jià)醫(yī)療法案》起，聯(lián)邦醫(yī)保對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的報(bào)銷范圍和力度就開始逐漸加大，目前在美國(guó)大部分地區(qū)保險(xiǎn)報(bào)銷都已涵蓋了遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用。這兩者極大地促進(jìn)了患者對(duì)在線服務(wù)的接受度和付費(fèi)意愿。而從醫(yī)生方面來講，傳統(tǒng)模式中醫(yī)療業(yè)碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的模式可大大增加各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)調(diào)工作的效率，降低行醫(yī)成本。隨著聯(lián)邦醫(yī)保引導(dǎo)的價(jià)值醫(yī)療改革的推進(jìn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式可節(jié)省大量的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)，從而為醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來更大的收益，因而醫(yī)生和醫(yī)院參與動(dòng)力也較高。在醫(yī)療中各參與方的推動(dòng)下，美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)發(fā)展十分迅速。

第二，醫(yī)藥分開助力處方電商發(fā)展。藥品終端市場(chǎng)參與者市場(chǎng)占比依次為連鎖藥店、醫(yī)藥電商、醫(yī)院藥房以及單體藥店。從提供的藥品種類來看，醫(yī)院藥房主要提供醫(yī)院內(nèi)專用藥，其他三類藥店主要提供處方藥、非處方藥、健康用品以及醫(yī)療器材等。處方藥放開，患者憑借處方單院外購買處方藥，電子處方流通后患者可以憑借電子病歷和電子處方在線購買處方藥，而且網(wǎng)上購藥能醫(yī)保報(bào)銷，因此80%的處方藥通過院外銷售，醫(yī)藥電商銷售藥品中有50%為處方藥。除藥品銷售之外，美國(guó)藥店還需要提供藥品配制、處方審核、處方藥控費(fèi)，以及常見病和慢性病等診斷和常規(guī)診斷服務(wù)。

第三，電子病歷與電子處方有效結(jié)合。奧巴馬醫(yī)改近年謀求建設(shè)電子病歷系統(tǒng)，運(yùn)用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、出臺(tái)法律條文并且使用特殊IT技術(shù)傳播方式保證信息安全，推動(dòng)電子病歷全美流通?；颊咧恍枰谶B鎖藥店注冊(cè)，提交自己的社保號(hào)、電子病歷以及醫(yī)生開具的電子處方，就能建立個(gè)人檔案，未來患者可以在線購買電子處方內(nèi)的處方藥。電子處方與電子病歷方便處方藥在線銷售，網(wǎng)上藥店通過為患者提供慢病治療的處方藥助力健康管理。

第四，PBM協(xié)調(diào)藥品總體控費(fèi)。PBM模式是介于保險(xiǎn)公司、醫(yī)院、患者及藥店、藥企間的平臺(tái)模式，PBM公司能夠?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司提供藥品和醫(yī)療服務(wù)等方面的監(jiān)督及管理服務(wù)（圖3），一定程度上在降低總體醫(yī)保開支方面可發(fā)揮重要作用?；颊呷メt(yī)院或診所就醫(yī)，醫(yī)生開具處方后，PBM可根據(jù)患者處方信息對(duì)處方進(jìn)行審核，提供醫(yī)生用藥建議，包括藥品的用量限制、藥品使用權(quán)以及可報(bào)銷藥品類別等，其作用主要體現(xiàn)在提高醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)水平以防止因?yàn)槎啻尉歪t(yī)帶來的高費(fèi)用問題。

最后，在對(duì)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)剖析的基礎(chǔ)上，報(bào)告進(jìn)一步提出了美國(guó)經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的啟示，同時(shí)著眼于當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況。其包括建立完善的醫(yī)學(xué)教育體系培養(yǎng)全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生攜帶可穿戴醫(yī)療設(shè)備為居民提供上門服務(wù)的健康管理，并將資料記錄在居民電子健康檔案，供醫(yī)生診斷使用。居民看病先去社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行疾病篩查，能治療的患者留在社區(qū)醫(yī)院診療，不能治療的患者由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到醫(yī)院治病。

醫(yī)院則按照服務(wù)范圍分為專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院提供專業(yè)疾病的檢查和治療，擁有專科診斷治療的器材設(shè)備，由醫(yī)療級(jí)別的可穿戴設(shè)備廠商投資設(shè)立，實(shí)現(xiàn)?？漆t(yī)藥-醫(yī)藥-設(shè)備檢查的專業(yè)疾病生態(tài)圈，也可以由公立醫(yī)院的醫(yī)生投資設(shè)立專科門診，或者成立類似慈銘體檢的專業(yè)連鎖醫(yī)院；綜合醫(yī)院提供全科目診斷與治療，由公益性質(zhì)的公立醫(yī)院、PPP模式的公立-私立醫(yī)院合作模式以及公立醫(yī)院醫(yī)生走出體制成立的醫(yī)生集團(tuán)為主。

另外，獨(dú)立的社區(qū)康復(fù)中心能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)的康復(fù)治療，緩解目前三甲醫(yī)院床位緊張、護(hù)工不足的現(xiàn)象；類似美國(guó)太陽城模式的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式，對(duì)于緩解隨著老齡化時(shí)代帶來的養(yǎng)老資源不集中、專業(yè)化不強(qiáng)的問題有較大的意義。

為了實(shí)現(xiàn)以上的醫(yī)療服務(wù)模式，解放醫(yī)生呼聲日起，從醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開始，到放開醫(yī)生自由職業(yè)，再配合著相應(yīng)的政策支持能夠真正起到醫(yī)生資源優(yōu)化的作用。遠(yuǎn)程醫(yī)療提升了患者就醫(yī)體驗(yàn)，節(jié)約了患者就醫(yī)成本，從醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)B2B模式，到B2C在線醫(yī)生對(duì)在線患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式，從健康咨詢的輕問診到醫(yī)生問診在線化的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療有助于均衡醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)保提供商通過引入醫(yī)師或者類似于ACOs的方式介入醫(yī)療服務(wù)提供階段，通過審核診斷與治療方案，防止過度醫(yī)療、醫(yī)藥浪費(fèi)控制保費(fèi)支出，緩解醫(yī)保支出壓力，同時(shí)激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少過度醫(yī)療行為，與患者建立長(zhǎng)期醫(yī)療服務(wù)降低成本。未來，醫(yī)保支付方式可能由醫(yī)保簽約醫(yī)藥電商，發(fā)展醫(yī)藥電商在線購藥醫(yī)保支付模式。大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)，為投保人提供多樣化的醫(yī)保方案，引導(dǎo)投保人雙向就診。放開網(wǎng)售處方藥政策，發(fā)展醫(yī)藥電商為患者提供多樣化的購藥渠道，提高購藥體驗(yàn)。

重構(gòu)我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療關(guān)系

著眼于當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況，《報(bào)告》對(duì)國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)主流商業(yè)模式和傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)巨頭企業(yè)的平臺(tái)戰(zhàn)略作了總結(jié)和分析。它指出我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可有效補(bǔ)充傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)，隨著市場(chǎng)的進(jìn)一步成熟，關(guān)系重構(gòu)將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的核心（圖4）。

首先，在互聯(lián)網(wǎng)對(duì)就醫(yī)、行醫(yī)、醫(yī)療管理等各個(gè)環(huán)節(jié)深度滲透的新形勢(shì)下，關(guān)系重構(gòu)將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的核心（圖5）。主要從三個(gè)角度出發(fā)，一是從患者角度出發(fā)，提高患者在各就醫(yī)環(huán)節(jié)的體驗(yàn)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價(jià)值所在。以患者為入口的企業(yè)主要切入的是患者在醫(yī)療信息獲取、就醫(yī)流程和溝通交流方面的需求和痛點(diǎn)。如以智能可穿戴設(shè)備為基礎(chǔ)的健康管理服務(wù)，對(duì)應(yīng)的是患者逐漸增長(zhǎng)的自我健康管理意識(shí)和需求；在線問診服務(wù)，它既可向前連接健康管理，為用戶提供健康咨詢服務(wù)，也可向后連接導(dǎo)診掛號(hào)服務(wù)，通過在線咨詢將有需要的患者引向線下醫(yī)院和藥店；隨著線上社交網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的興起，針對(duì)患者的醫(yī)療類社交網(wǎng)站也應(yīng)運(yùn)而生，如我國(guó)的“和你在一起”和美國(guó)的“Patientlikeme”都是其中典型。還有在市場(chǎng)方面，藥品供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)廠商，如藥企、藥店和保險(xiǎn)等，當(dāng)前都開始重度參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，產(chǎn)業(yè)集中度開始逐漸提升。另外，為提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)控制能力，保險(xiǎn)業(yè)目前也在大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

二是從醫(yī)生角度切入，打開信息孤島，聯(lián)接醫(yī)生重構(gòu)醫(yī)（生）醫(yī)（院）關(guān)系。當(dāng)前服務(wù)以移動(dòng)電子病歷、用藥詞典、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)庫等臨床決策工具和醫(yī)醫(yī)社交網(wǎng)站為兩大主流。在傳統(tǒng)模式下，醫(yī)生之間的溝通交流主要通過院內(nèi)邀請(qǐng)、學(xué)術(shù)會(huì)議等方式，溝通成本高、機(jī)會(huì)少，醫(yī)醫(yī)之間形成信息孤島的困境也制約了整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。通過互聯(lián)網(wǎng)建立溝通渠道和方式，打破孤島困境的醫(yī)醫(yī)關(guān)系將得以重構(gòu)。

三是從醫(yī)院角度切入，打通最后1厘米，連接患者與信息化服務(wù)。服務(wù)主要集中在就醫(yī)移動(dòng)信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)療方面。就醫(yī)移動(dòng)信息化將醫(yī)院服務(wù)與患者的智能終端連接起來，使其能夠在手機(jī)上就完成掛號(hào)、醫(yī)患溝通和醫(yī)保藥費(fèi)支付等操作。在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，由于政策的支持，以醫(yī)聯(lián)體和“醫(yī)院+藥店”的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作模式正在開展。不管是就醫(yī)移動(dòng)信息化還是遠(yuǎn)程醫(yī)療，都離不開醫(yī)院的院內(nèi)信息化建設(shè)，傳統(tǒng)的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，如電子化病歷、電子掛號(hào)系統(tǒng)和院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等，都為當(dāng)前更進(jìn)一步的服務(wù)提供了基礎(chǔ)。

其次，BAT（中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)公司百度公司、阿里巴巴集團(tuán)、騰訊公司三大巨頭的首字母縮寫）進(jìn)一步打造醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)。在目前互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的過程中，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)表現(xiàn)的更為積極和熱忱。傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)巨頭作為行業(yè)先行者，都已在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)做了大量布局，其平臺(tái)服務(wù)的意義已經(jīng)不能單從患者、醫(yī)生或醫(yī)院的角度來單獨(dú)分析，需要綜合考量。

中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展前瞻

通過對(duì)國(guó)內(nèi)外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展環(huán)境、趨勢(shì)和方向的調(diào)研和分析，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國(guó)會(huì)提出了對(duì)未來我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)發(fā)展趨勢(shì)的判斷，在線問診導(dǎo)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)藥電商（圖6）、中國(guó)PBM模式、智能可穿戴及慢病管理、精準(zhǔn)醫(yī)療和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用等重要垂直分支將迎來歷史發(fā)展機(jī)遇。

第9篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作機(jī)制和方案范文

一、指導(dǎo)思想

以黨的十七大和十七屆四中、五中、六中全會(huì)精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持以人為本，以關(guān)注民生、保障民生、改善民生為出發(fā)點(diǎn)，以提高基層用藥安全水平為目標(biāo)，以鞏固省級(jí)農(nóng)村食品藥品“兩網(wǎng)建設(shè)示范縣”創(chuàng)建成果為基礎(chǔ)，建立完善藥品安全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)保障人民群眾用藥安全，為服務(wù)宜居、宜業(yè)、創(chuàng)新之城建設(shè)，推動(dòng)宜城跨越式發(fā)展提供藥品安全保障。

二、工作目標(biāo)

通過藥品安全示范縣創(chuàng)建工作，進(jìn)一步落實(shí)“地方政府負(fù)總責(zé)，監(jiān)管部門各負(fù)其責(zé)，企業(yè)是第一責(zé)任人”的藥品安全責(zé)任體系；建立較為健全的藥品質(zhì)量安全信用體系；建立健全信息暢通、反應(yīng)靈敏、處置及時(shí)、政府與社會(huì)互動(dòng)的藥品基層監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)行政村的全覆蓋；建立健全源頭可控、配送規(guī)范、運(yùn)行有序的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)行政村的全覆蓋；建立科學(xué)有效的藥品不良反應(yīng)（醫(yī)療器械不良事件）監(jiān)測(cè)和藥物濫用監(jiān)測(cè)體系以及藥害事件應(yīng)急處理網(wǎng)絡(luò)和機(jī)制；建立嚴(yán)厲打擊涉藥違法行為的工作機(jī)制，基層藥品市場(chǎng)環(huán)境更加凈化，轄區(qū)內(nèi)無無證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為、無制售假藥行為、無違法藥品廣告、無藥品安全事件發(fā)生；廣大公眾的藥品安全知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)得到明顯增強(qiáng)；群眾對(duì)農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序滿意度明顯提高。

三、工作任務(wù)

㈠進(jìn)一步建立健全藥品安全責(zé)任體系和基層藥品安全監(jiān)管體系。將藥品質(zhì)量安全工作列入地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃及政府目標(biāo)考核內(nèi)容，構(gòu)建“地方政府負(fù)總責(zé)、監(jiān)管部門各負(fù)其責(zé)、企業(yè)是第一責(zé)任人”的責(zé)任體系，地方政府和相關(guān)部門藥品安全監(jiān)管職責(zé)明確，真正落實(shí)藥品安全責(zé)任制和責(zé)任追究制。市政府與鎮(zhèn)（辦、區(qū)）、鎮(zhèn)（辦、區(qū)）與村（社區(qū)）層層簽訂藥品安全責(zé)任書，建立完善市、鎮(zhèn)（辦、區(qū)）、村（社區(qū)）三級(jí)聯(lián)動(dòng)的藥品安全監(jiān)管體系。

㈡著力提升信息化監(jiān)管水平和信用體系建設(shè)。創(chuàng)新藥品監(jiān)管手段，提升監(jiān)管效能，實(shí)施“藥品網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)升級(jí)完善工程”，建立健全藥品在線遠(yuǎn)程監(jiān)控、動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和鎮(zhèn)（辦、區(qū)）以上使用單位信息化監(jiān)管全覆蓋。全面開展誠(chéng)信體系建設(shè)，轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用單位全部建立誠(chéng)信檔案，并實(shí)施分類監(jiān)管。

㈢進(jìn)一步鞏固深化“兩網(wǎng)一規(guī)范”建設(shè)工作。配好配強(qiáng)鎮(zhèn)（辦、區(qū)）、村（社區(qū)）兩級(jí)三員，開展系列培訓(xùn)，使其有效發(fā)揮作用，并建立考核、培訓(xùn)和案件報(bào)告等制度。農(nóng)村藥品供應(yīng)體系完善，基層涉藥單位采購渠道規(guī)范，并與藥品配送單位簽訂保障藥品質(zhì)量配送協(xié)議，藥品供應(yīng)網(wǎng)覆蓋全部行政村。繼續(xù)開展標(biāo)準(zhǔn)藥房工程建設(shè)，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化管理達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%。

㈣進(jìn)一步建立健全應(yīng)急處理體系建設(shè)。完善藥品（醫(yī)療器械）應(yīng)急處置預(yù)案及應(yīng)急處置操作手冊(cè)，定期開展藥品（醫(yī)療器械）應(yīng)急演練，杜絕重大藥品質(zhì)量安全事故或負(fù)面影響較大的藥品質(zhì)量安全事件發(fā)生。

㈤加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)和合理用藥監(jiān)測(cè)體系建設(shè)。進(jìn)一步健全完善藥品不良反應(yīng)（醫(yī)療器械不良事件）監(jiān)測(cè)體系和工作機(jī)制，完成上級(jí)藥監(jiān)部門下達(dá)的監(jiān)測(cè)任務(wù)。加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)工作，衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立處方評(píng)估制度，每月對(duì)處方按不少于5%的比例進(jìn)行抽查。建立常態(tài)化過期失效藥品回收機(jī)制和平臺(tái)，每個(gè)行政村（社區(qū)）設(shè)立家庭過期藥品回收點(diǎn)，及時(shí)做好回收藥品品種的登記和保管工作。

㈥進(jìn)一步加大藥品監(jiān)管工作力度。1、生產(chǎn)環(huán)節(jié)。轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)的基本藥物品種全部實(shí)施電子監(jiān)管碼，對(duì)生產(chǎn)的基本藥物全部進(jìn)行處方和工藝核查，并建立監(jiān)管檔案。按照上級(jí)藥監(jiān)部門下達(dá)的日常監(jiān)督檢查計(jì)劃，按時(shí)完成轄區(qū)內(nèi)藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)督檢查任務(wù)。醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)按規(guī)定要求全部通過質(zhì)量管理體系考核。2、流通環(huán)節(jié)。轄區(qū)內(nèi)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械和特殊驗(yàn)配以及社會(huì)關(guān)注的體驗(yàn)類醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)全部建立監(jiān)管檔案。對(duì)轄區(qū)內(nèi)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)監(jiān)督檢查全覆蓋，且平均每家每年2次以上，高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械和特殊驗(yàn)配以及社會(huì)關(guān)注的體驗(yàn)類醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)每年1次以上。依時(shí)依規(guī)完成轄區(qū)內(nèi)藥品零售企業(yè)藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）認(rèn)證（含到期再認(rèn)證）工作，藥品零售企業(yè)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》到期換發(fā)，按時(shí)完成藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）跟蹤檢查任務(wù)。3、使用環(huán)節(jié)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品、醫(yī)療器械監(jiān)督檢查全覆蓋，對(duì)二甲以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用特殊藥品的監(jiān)督檢查全覆蓋。4、稽查工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)藥品安全專項(xiàng)整治任務(wù)，建立“信息互通、配合密切、部門聯(lián)動(dòng)”的主要監(jiān)管部門聯(lián)合打假機(jī)制，加大打假力度，嚴(yán)查藥品、醫(yī)療器械違法違規(guī)行為。完成上級(jí)藥監(jiān)部門下達(dá)的藥品、醫(yī)療器械抽驗(yàn)抽樣任務(wù)，對(duì)監(jiān)督抽驗(yàn)不合格的藥品、醫(yī)療器械全部進(jìn)行立案查處。建立藥品、醫(yī)療器械廣告監(jiān)測(cè)平臺(tái)，加大監(jiān)督查處力度，對(duì)監(jiān)測(cè)到的違法廣告全部移送工商部門查處。

四、工作步驟

㈠申報(bào)動(dòng)員階段（2012年11月—12月）。完成國(guó)家級(jí)藥品安全示范縣創(chuàng)建試點(diǎn)申報(bào)工作，制定實(shí)施方案，成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)分工，召開創(chuàng)建工作動(dòng)員會(huì)。并通過新聞媒體等全方位宣傳創(chuàng)建活動(dòng)的重要意義和具體內(nèi)容及要求，動(dòng)員社會(huì)各界關(guān)注和支持藥品安全示范縣創(chuàng)建工作，營(yíng)造良好創(chuàng)建氛圍。

㈡組織實(shí)施階段（2012年1月—2012年8月）。根據(jù)《湖北省藥品安全示范縣創(chuàng)建試點(diǎn)考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對(duì)照實(shí)施方案全面梳理各項(xiàng)工作，分解落實(shí)各項(xiàng)創(chuàng)建指標(biāo)任務(wù)，建立健全臺(tái)帳登記和檔案管理制度，并對(duì)進(jìn)展情況定期督促檢查，確保完成各項(xiàng)考核指標(biāo)。

㈢自評(píng)整改階段（2012年9月）。對(duì)照創(chuàng)建考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好自評(píng)，進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，使各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到國(guó)家級(jí)藥品安全示范縣標(biāo)準(zhǔn)，做好迎檢準(zhǔn)備工作。

㈣迎接考核驗(yàn)收階段（2012年10月—11月）。及時(shí)完成示范創(chuàng)建工作資料整理、歸檔，認(rèn)真總結(jié)創(chuàng)建工作特點(diǎn)和主要成效。向省創(chuàng)建辦提出驗(yàn)收申請(qǐng)，迎接考核驗(yàn)收。

五、工作要求