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【關(guān)健詞】建筑施工;技術(shù)問題;改進(jìn)施工;安全管理
引言
近年來,建筑業(yè)全面推行安全生產(chǎn)的整治和建筑安全生產(chǎn)、文明施工標(biāo)準(zhǔn)化管理,全國建筑施工安全生產(chǎn)事故比去年同期有所下降,但當(dāng)前建筑安全生產(chǎn)形勢仍然比較嚴(yán)峻,不容樂觀。因此,建筑企業(yè)在建筑施工中,必須把安全管理放在企業(yè)管理目標(biāo)的第一位。因?yàn)闆]有什么比生命更可貴。不光是企業(yè)要對(duì)施工人員負(fù)責(zé),施工人員更應(yīng)該對(duì)自己負(fù)責(zé)。分析建筑施工安全生產(chǎn)中存在的問題,并進(jìn)行合理的改進(jìn),和深化管理,是我們工程管理者面臨的重要課題。本人根據(jù)自身的的工作體會(huì)對(duì)如何減少和消滅安全隱患,采取相應(yīng)對(duì)策,作了進(jìn)一步探討。
1 建筑施工安全技術(shù)存在的問題
主要是項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和安全管理崗位人員,對(duì)安全生產(chǎn)意識(shí)淡薄,存在僥幸心理,對(duì)安全設(shè)施的投入和過于節(jié)省,管理松懈等因素所致。具體表現(xiàn)為:
1.1 工地現(xiàn)場布置隨意,建筑材料及廢棄物亂堆亂放,施工道路不暢通;
1.2 部分工地現(xiàn)場封閉管理仍然不到位或是得不到足夠的重視;
1.3 工地現(xiàn)場消防意識(shí)淡薄,滅火器材配置和易燃物管理不重視;
1.4 生活區(qū)和施工區(qū)沒有分開,生活設(shè)施不夠重視和規(guī)范,存在不符合規(guī)定和簡陋現(xiàn)象;
1.5 部分工地施工現(xiàn)場標(biāo)牌仍未很好地設(shè)置,且大部分安全標(biāo)志懸掛位置不合理和無針對(duì)性,流于形式。
1.6 安全機(jī)械設(shè)備、設(shè)施投入不到位,存在盲點(diǎn)和誤區(qū);
1.7 上崗安全教育流于形式;
1.8 施工用電不規(guī)范;
1.9 安全資料不齊、管理混亂;
1.10 腳手架搭設(shè)不規(guī)范;
1.11 起重、升降設(shè)備機(jī)械維修和上崗操作人員不合規(guī)范。
2 如何改進(jìn)施工安全問題
2.1 合理組織施工
建筑工程施工組織設(shè)計(jì),是指導(dǎo)全局統(tǒng)籌規(guī)劃建筑工程施工活動(dòng)的綱領(lǐng)性文件,是保證工程項(xiàng)目順利完成的前提。在整個(gè)施工組織設(shè)計(jì)的編制中,應(yīng)根據(jù)工程質(zhì)量、工期節(jié)點(diǎn)、原材料進(jìn)場等方面的管理提出具體要求,確保安全生產(chǎn)。重點(diǎn)將安全生產(chǎn)管理和設(shè)施的投入進(jìn)行詳細(xì)編制。要編制安全技術(shù)措施和施工現(xiàn)場臨時(shí)用電方案;對(duì)高空設(shè)施、起重設(shè)備的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)耐度,要編制專項(xiàng)施工方案,并附具安全驗(yàn)算結(jié)果。對(duì)施工總平面的功能區(qū)劃分,要具體要求,如遇現(xiàn)場臨時(shí)突況,采取預(yù)案措施。在整個(gè)項(xiàng)目的施工中,必須全過程按照經(jīng)審批的施工組織設(shè)計(jì)進(jìn)行施工,并結(jié)合具體實(shí)際加以合理調(diào)整。
2.2 開展安全教育培訓(xùn)
要提高工作人員的文明施工的意識(shí),就必須加強(qiáng)安全教育的培訓(xùn)和宣傳,落實(shí)安全技術(shù)交底。目前在工程一線的工人,絕大多數(shù)都是來自農(nóng)村,他們的文化素質(zhì)普遍偏低,在上崗之前也沒有接受過正規(guī)的安全知識(shí)教育和培訓(xùn),所以安全意識(shí)和自我保護(hù)的意識(shí)也相對(duì)比較差,所以他們往往是造成事故的直接責(zé)任者,又是事故發(fā)生后最大的受害者??梢姡訌?qiáng)安全教育的培訓(xùn)和宣傳,是很必要的,提高施工人員對(duì)安全生產(chǎn)重要性的認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化全體施工人員的安全生產(chǎn)意識(shí)尤為必要。只有這樣,才能從本質(zhì)上減少事故的發(fā)生。
2.3 保養(yǎng)機(jī)械設(shè)備
機(jī)械設(shè)備是施工人員每天都必須接觸的施工工具,所以要確保設(shè)備的性能是否符合安全標(biāo)準(zhǔn),在使用前或使用中更要定期進(jìn)行機(jī)械強(qiáng)度或絕緣性能等特征的試驗(yàn),這樣做就是為了避免“帶病”設(shè)備進(jìn)入運(yùn)行或使用不合格的材料。對(duì)機(jī)械設(shè)備要做好經(jīng)常性的保養(yǎng)和有計(jì)劃地檢修,使設(shè)備可以保持在安全的狀態(tài)下運(yùn)行,從而確保操縱人員的人身安全。在企業(yè)購買施工用具的時(shí)候,更要注意是否具有生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證等保障其質(zhì)量的證件,并在投入施工現(xiàn)場前進(jìn)行復(fù)驗(yàn)。施工現(xiàn)場的安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具及配件都必須有專人管理,定期進(jìn)行檢查、維修和保養(yǎng),建立相應(yīng)的資料檔案,并按照國家有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)廢。機(jī)械設(shè)備和施工人員的安全是緊密連在一起的,所以一定要保障它的合格、標(biāo)準(zhǔn),這樣才能從客觀上消除安全隱患。
2.4 用電設(shè)施
電路及變配電設(shè)備,必須根據(jù)現(xiàn)場用電量統(tǒng)籌規(guī)劃,認(rèn)真安排,避免超負(fù)荷運(yùn)行,這樣才能夠有效地減少電路引起的意外事故。施工現(xiàn)場內(nèi),不得臨空架設(shè)高壓線路,進(jìn)入現(xiàn)場內(nèi)的主干線要埋設(shè)固定到位,根據(jù)用電位置,在主干線的電柱上先設(shè)好分電箱,防止維修電工經(jīng)常上電線桿帶電接線,以減少電器故障和發(fā)生觸電事故。在施工過程中,電的安全隱患是絕對(duì)不能輕視的,所以,要加強(qiáng)專人巡查維修,加強(qiáng)監(jiān)督。
3 加強(qiáng)安全管理
3.1 標(biāo)準(zhǔn)化管理
標(biāo)準(zhǔn)化的管理,會(huì)使得施工現(xiàn)場更加井井有條一些,而不是混亂不堪、無規(guī)可循的。在施工現(xiàn)場,要開展“100%戴安全帽,100%系安全”帶雙百活動(dòng);開展架子搭設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、預(yù)防高處墜落專項(xiàng)教育和施工用電預(yù)防觸電傷亡專項(xiàng)教育活動(dòng)及文明施工教育;開展小責(zé)任區(qū)整潔,大現(xiàn)場文明標(biāo)準(zhǔn)化檢查活動(dòng),做好文明安全工地復(fù)查及驗(yàn)收。總之,所有的施工現(xiàn)場都要按照標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行管理,做好每一個(gè)細(xì)節(jié),這樣才能使安全系數(shù)有效的提高。而對(duì)于施工項(xiàng)目中的工程名稱,檢查日期,氣象氣溫,片區(qū)責(zé)任人,施工層數(shù),檢查員等等信息,都要有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人,務(wù)必做到一切萬無一失。
3.2 安全責(zé)任制
要實(shí)行安全的責(zé)任制,積極貫徹和宣傳上級(jí)的各項(xiàng)安全規(guī)章制度,并監(jiān)督檢查公司范圍內(nèi)責(zé)任制的執(zhí)行情況;制定安全工作計(jì)劃、方針目標(biāo),并要負(fù)責(zé)貫徹實(shí)施。要制定或修改安全生產(chǎn)管理制度,負(fù)責(zé)審查企業(yè)內(nèi)部的安全操作規(guī)程,并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查;對(duì)廣大職工進(jìn)行安全教育,參加特種作業(yè)人員的培訓(xùn)、考核,簽發(fā)合格證;參加架子搭設(shè)方案、安全技術(shù)措施、文明施工措施、施工方案會(huì)審。對(duì)于施工過程中發(fā)現(xiàn)的問題,立即改正;企業(yè)高層領(lǐng)導(dǎo)必須及時(shí)發(fā)出警告,督促處理、確保落實(shí),做到警鐘長鳴,督促班組長按規(guī)定及時(shí)領(lǐng)取和發(fā)放勞動(dòng)保護(hù)用品,并指導(dǎo)工人正確使用。以上這些,都是為了最大限度上消除安全隱患,提高生產(chǎn)安全系數(shù),使企業(yè)的施工活動(dòng)和施工人員在工作崗位上得到最好的發(fā)展。
4 結(jié)語
在建筑施工中,安全管理是一項(xiàng)十分復(fù)雜的工作,所有人的不安全行為以及物的不安全狀態(tài)、作業(yè)環(huán)境不安全因素都不是孤立存在的,它們相互影響、相互牽制,所以管理起來,難度極高,這就給了施工建設(shè)安全工作帶來了極高的挑戰(zhàn)。但是只要深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制,并完善各項(xiàng)規(guī)章制度,有針對(duì)性的加強(qiáng)建筑施工現(xiàn)場薄弱環(huán)節(jié)的安全監(jiān)督控制,正確地處理管理技術(shù),就一定可以有效地控制。總之,只要思想重視、措施得力、管理嚴(yán)格,不放過任何一個(gè)存在安全隱患的死角,把隱患消除在萌芽狀態(tài),就一定能做好建筑施工安全管理工作,并為保護(hù)人民生命財(cái)產(chǎn)安全、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定大局,保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展作出新的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】建筑工程安全事故 成因 人為因素 典型案例
建筑業(yè)的死傷率一直位于各行業(yè)的前列。在我國,建筑業(yè)是僅次于煤炭行業(yè)的第二大事故行業(yè)。建筑業(yè)安全事故的頻繁發(fā)生不僅給施工企業(yè)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失,而且影響工程項(xiàng)目的各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和信譽(yù),同時(shí)也嚴(yán)重影響我國和諧社會(huì)主義的建設(shè)。在此背景下,本文重點(diǎn)研究了影響建筑工程施工現(xiàn)場安全管理的主要因素以及成因,通過對(duì)典型案例的分析研究進(jìn)一步指出了人為因素是建筑工程安全的最主要因素[1]。這對(duì)于提高建筑企業(yè)的安全意識(shí)和管理無疑具有現(xiàn)實(shí)意義。
1 安全事故的類別及原因分析
1.1 安全事故的分類
從建筑活動(dòng)的特點(diǎn)及事故的原因和性質(zhì)來看,建筑安全事故可以分為五大類:高處墜落、觸電、物體打擊、機(jī)械傷害、坍塌事故。
(1)高處墜落事故:有臨邊、洞口墜落;無防護(hù)設(shè)施或防護(hù)不規(guī)范;腳手架墜落。主要是搭設(shè)不規(guī)范;懸空高處作業(yè)時(shí)墜落。主要是在安裝、拆除腳手架、井架、塔吊和在吊裝屋架、梁板等高處作業(yè)時(shí)的作業(yè)人員,沒有系安全帶,也無其他防護(hù)設(shè)施或作業(yè)時(shí)用力過猛身體失穩(wěn)而墜落。
(2)觸電事故:有外點(diǎn)線路觸電事故主要是指事故中碰觸事故現(xiàn)場周邊的架空線路而發(fā)生的觸電事故。還有施工機(jī)械樓電造成事故:建筑施工機(jī)械要在多個(gè)施工現(xiàn)場使用,不停地移動(dòng),環(huán)境條件較差,帶水作業(yè)多,如果不保養(yǎng)好,機(jī)械往往易漏電;施工現(xiàn)場的臨時(shí)用電工程沒有按照規(guī)范要求做到“三級(jí)配電,二級(jí)保護(hù)”;手持電動(dòng)工具漏電,電線電纜的絕緣皮老化、破損及接線混亂造成漏電以及照明及違章用電。
(3)物體打擊事故:高處落物、費(fèi)蹦物擊、滾物傷害。從物料堆上取物時(shí),物料散落、倒塌造成傷害。
(4)機(jī)械傷害事故:施工指揮者指派了未經(jīng)安全培訓(xùn)合格的人員從事機(jī)械操作。為趕進(jìn)度不執(zhí)行機(jī)械保養(yǎng)制度和定機(jī)定人責(zé)任制度,指揮“歇人不?!薄J褂脠?bào)廢機(jī)械。還有違章作業(yè),即沒有使用和不正確使用個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)用品。沒有安全防護(hù)和保險(xiǎn)裝置或不符合要求。機(jī)械不安全狀態(tài)。
(5)坍塌事故:基坑、基槽開挖及人工擴(kuò)孔樁施工過程中的土方坍塌。樓板、梁等結(jié)構(gòu)個(gè)雨棚等坍塌。房屋拆除、模板、腳手架、塔吊傾翻、井字架坍塌。
1.2 建筑工程安全事故的成因分析
導(dǎo)致建筑施工工程安全事故的原因很多,大致有高處作業(yè)風(fēng)險(xiǎn),由地質(zhì)、環(huán)境、設(shè)備、材料、人員等因素組成,有時(shí)幾種因素相互產(chǎn)生。但總的來說,主要是人和物的不安全狀態(tài)造成。人的不安全行為,占到事故發(fā)生率的96%,另一個(gè)是物的不安全狀態(tài),占到4%,具體來說,有幾下幾個(gè)方面[2]:
1.2.1 施工企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)重視不足,機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員不健全,管理不規(guī)范
事實(shí)證明,多數(shù)的安全事故發(fā)生都存在著或多或少的管理責(zé)任,缺乏管理也是事故發(fā)生的根源。完善有序的管理是降低安全事故發(fā)生的有力武器之一,包括人員管理、設(shè)備管理、制度管理等。對(duì)機(jī)械設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng),缺乏責(zé)任意識(shí),設(shè)備只用不管,防護(hù)裝置形同虛設(shè),機(jī)件老化不換等等,現(xiàn)場防護(hù)設(shè)施搭建不規(guī)范,甚至亂搭亂建現(xiàn)象嚴(yán)重,防護(hù)網(wǎng)破損嚴(yán)重等,都將對(duì)人員安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。安全防護(hù)經(jīng)費(fèi)投入不足也是造成安全事故發(fā)生的原因之一。工地現(xiàn)場水電管理不到位,在施工過程中,由于用電發(fā)生的事故也在逐年增加。不熟悉正確的消防設(shè)施使用方法,未經(jīng)過嚴(yán)格的消防安全培訓(xùn)或達(dá)到合格消防安全人員的要求。
1.2.2 施工一線工人作業(yè)水平不高,操作不規(guī)范
在施工過程中,大量的勞動(dòng)力聚集,人員素質(zhì)參差不齊,技術(shù)水平、工作能力、安全意識(shí)等觀念不一;各工種交叉作業(yè),互為干擾,不遵守安全操作守則,任意而為。管理人員的安全意識(shí)薄弱,更缺乏有效管理,各級(jí)管理人員安全責(zé)任分工不明,缺乏責(zé)任心,對(duì)待事故發(fā)生抱有僥幸心理等各種因素都將對(duì)安全事故的發(fā)生產(chǎn)生極為不利的影響。
1.2.3建筑材料不符合規(guī)格
建筑材料是構(gòu)成工程的最基本單元,將直接影響到建筑物的質(zhì)量等級(jí)、結(jié)構(gòu)安全。由于材料質(zhì)量不合格,導(dǎo)致工程安全質(zhì)量事故的情況時(shí)有發(fā)生,建筑材料經(jīng)常出現(xiàn)的問題有:送檢材料樣品與工程中所使用的材料不同、使用材料未檢先用、檢驗(yàn)資料與材料不符等,嚴(yán)重影響工程質(zhì)量安全。
1.3 安全事故的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系建立
安全事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系通常就工程來說,指安全事故發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度,以及安全事故發(fā)生時(shí)對(duì)該工程的破壞影響程度的大致評(píng)價(jià)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)雖然有人為影響因素,但依據(jù)工程經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)手段得到的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)[3],對(duì)安全事故管理仍有一定的指導(dǎo)意義。安全事故評(píng)價(jià)研究的一般過程可以概括如圖1。
2 安全事故典型案例分析及對(duì)策研究
2.1 事故簡介
2015年4月7日,某商住樓工程發(fā)生一起圍墻倒塌事故,造成3人死亡,直接經(jīng)濟(jì)損失63.5萬元。
2.2 事故發(fā)生經(jīng)過
該商住樓為18層框架結(jié)構(gòu),總建筑面積2.47萬m2。于2014年3月15日開工建設(shè)。事發(fā)當(dāng)日2時(shí)左右,施工人員在清理現(xiàn)場圍墻外側(cè)的碎石時(shí),圍墻突然倒塌,將3名施工人員砸在下面。造成3人死亡。
2.3 事故原因分析
直接原因:在施工的過程中,臨時(shí)圍墻被當(dāng)作支擋碎石的擋土墻使用。同時(shí)圍墻無墻垛,使圍墻缺乏必要的穩(wěn)定性。圍墻內(nèi)堆放的碎石對(duì)圍墻產(chǎn)生向外的水平推力,圍墻倒塌前已出現(xiàn)傾斜。加上在圍墻外清理碎石過程中,鏟車擾動(dòng)了圍墻地基土。在清理掉圍墻外的碎石之后,平衡圍墻內(nèi)碎石向外的水平推力喪失,圍墻失去支承,最終倒塌。
間接原因:
(1)在施工過程中,現(xiàn)場管理和技術(shù)人員安全意識(shí)薄弱,缺乏責(zé)任心且專業(yè)素質(zhì)欠缺,對(duì)施工中存在的安全問題存在僥幸心理。
(2)工程項(xiàng)目部拒不執(zhí)行公司和有關(guān)部門提出的圍墻安全隱患整改要求,在圍墻已傾斜的情況下,強(qiáng)令施工人員清理圍墻外的碎石。
(3)施工單位安全生產(chǎn)意識(shí)淡薄,安全生產(chǎn)責(zé)任制不落實(shí),在圍墻已傾斜的情況下,沒有監(jiān)督工程項(xiàng)目部整改。
(4)建設(shè)主管部門對(duì)該工程施工現(xiàn)場存在的事故隱患尤其是圍墻外長期堆放碎石等明顯隱患,監(jiān)督管理不到位。
2.4 事故的結(jié)論與教訓(xùn)
(1)包括施工單位在內(nèi)的建設(shè)各方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場臨時(shí)設(shè)施的安全管理。盡管臨時(shí)設(shè)施對(duì)于整個(gè)工程的價(jià)值和用處都相對(duì)較小,施工結(jié)束之后一般也會(huì)進(jìn)行拆除。但是在施工過程中臨時(shí)設(shè)施的施工也要遵循嚴(yán)格的安全要求,保證滿足國家相關(guān)法律法規(guī)的要求,不能草草了事。
(2)政府有關(guān)責(zé)任部門應(yīng)依法行政,切實(shí)履行職責(zé)。要及時(shí)對(duì)工程施工的安全管理和現(xiàn)場操作等環(huán)節(jié)和方面進(jìn)行檢查和監(jiān)督,一旦發(fā)現(xiàn)問題或隱患,就要進(jìn)行通知,并進(jìn)行持續(xù)地跟蹤落實(shí),直到得到圓滿解決,將事故隱患及時(shí)予以控制以至消除。
3 結(jié)語
(1)從建筑活動(dòng)的特點(diǎn)及事故的原因和性質(zhì)來看,建筑安全事故可以分為五大類:高處墜落、觸電、物體打擊、機(jī)械傷害、坍塌事故。
(2)建筑工程安全事故的形成有許多因素,主要是人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)造成。其中,人的不安全行為,占到事故發(fā)生率的96%,是最主要因素。
(3)通過對(duì)典型案例的分析研究,進(jìn)一步說明了人為因素是建筑工程安全的最主要因素。加強(qiáng)施工安全管理,注意安全隱患,加強(qiáng)預(yù)防,就可避免絕大多數(shù)安全事故的再次發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理;安全隱患;防范措施
護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)院的工作中承擔(dān)著半壁江山,而手術(shù)室的護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)院護(hù)理工作中具有重要而特殊的地位。包括專業(yè)強(qiáng),操作復(fù)雜,工作流程多,與臨床醫(yī)師配合難度高,容易出現(xiàn)安全問題,出現(xiàn)安全問題后后果嚴(yán)重等,這些問題不僅能產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)療問題,也會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽(yù),不利于醫(yī)院的發(fā)展。通過分析2006年――2012年間我院手術(shù)室由于護(hù)理因素而發(fā)生的醫(yī)療安全問題,總結(jié)安全隱患,并提出相應(yīng)的管理性措施,現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 分析2006年――2012年我院手術(shù)室發(fā)生的由于護(hù)理問題而產(chǎn)生的醫(yī)療問題67件。主要存在的問題有:手術(shù)時(shí)間人員安排重疊,臨床手術(shù)科室醫(yī)師和護(hù)理人員沖突矛盾,手術(shù)不能及時(shí)完成;手術(shù)材料,如器械,藥品,輔料等排放混亂,手術(shù)中不能及時(shí)送到醫(yī)師手中;手術(shù)過程中由于護(hù)理不當(dāng)患者發(fā)生皮膚壓傷,灼傷等問題;發(fā)生院感的危險(xiǎn)因素不能及時(shí)排除等。導(dǎo)致期間發(fā)生一般安全醫(yī)療差錯(cuò)64件,醫(yī)療安全事故3件。
1.2 方法 對(duì)發(fā)生的安全事故進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查,對(duì)事故發(fā)生的起因,處理過程進(jìn)行歸類,總結(jié)為這么幾類:①管理制度因素;②護(hù)理責(zé)任心因素;③管理執(zhí)行因素;④醫(yī)護(hù)專業(yè)及法律因素等。對(duì)這幾類因素進(jìn)行分類分析統(tǒng)計(jì),根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳細(xì)分析發(fā)生問題的原因及提出針對(duì)性的措施。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),p
2 結(jié) 果
2.1 手術(shù)室護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素,現(xiàn)將手術(shù)室護(hù)理性安全問題的總結(jié)歸類,詳見表1。
2.2 從表中分析,在統(tǒng)計(jì)學(xué)中,P
3 討 論
經(jīng)過對(duì)于手術(shù)室護(hù)理安全隱患的調(diào)查分析,針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,護(hù)理責(zé)任心在醫(yī)療護(hù)理安全中作用顯著,為了防范安全事故的發(fā)生,首先要采取積極措施提高護(hù)理人員的責(zé)任心,另外完善手術(shù)室護(hù)理制度,加強(qiáng)執(zhí)行力和提高專業(yè)技能也是非常必要的,具體討論如下:
3.1 加強(qiáng)責(zé)任心主要措施是定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)考核,包括筆試考核和技能考核,內(nèi)容為手術(shù)室的護(hù)理制度。有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員可以不定期對(duì)手術(shù)過程中的護(hù)理行為進(jìn)行監(jiān)督,指導(dǎo),評(píng)價(jià)。將護(hù)理人員的晉升,工資收入,評(píng)優(yōu)等項(xiàng)目和考核結(jié)果進(jìn)行掛鉤,激勵(lì)護(hù)理人員的工作責(zé)任心。
3.2 制定完善的手術(shù)室護(hù)理制度。在對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全的調(diào)查中,制度的完善和執(zhí)行力也成為安全的隱患之一。盡管責(zé)任心是主要因素,但是缺乏制度保障并不能確保護(hù)理安全。要不斷完善手術(shù)室的各項(xiàng)制度,務(wù)必建立起清楚、詳盡、無異議、可操作性強(qiáng)、系統(tǒng)的管理制度。完善制度保障后的關(guān)鍵是加大制度的落實(shí)執(zhí)行力,使護(hù)理人員對(duì)各種制度銘記于心[1]。
3.3 完善制度的關(guān)鍵是加大制度的執(zhí)行力。執(zhí)行的關(guān)鍵包括術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中操作及術(shù)后護(hù)理工作。在術(shù)前嚴(yán)格核對(duì),對(duì)手術(shù)器械和患者的詳細(xì)信息,姓名,性別,年齡,科室床位,手術(shù)方式部位詳細(xì)確認(rèn),防止接錯(cuò)病人或者開錯(cuò)手術(shù)部位接入手術(shù)室后要嚴(yán)格遵從消毒制度,減少手術(shù)中的感染風(fēng)險(xiǎn)[2]。手術(shù)過程中注意及時(shí)檢查手術(shù)器械的運(yùn)行情況,監(jiān)測患者情況,避免患者燙傷,壓傷,手術(shù)記錄單必須及時(shí)記錄,保證與麻醉師的記錄一致,降低安全隱患。術(shù)后注意清點(diǎn)手術(shù)物品,器械、紗布,防止遺留在患者體內(nèi),造成醫(yī)療糾紛[3]。
3.4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和法律知識(shí)的培訓(xùn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,各種新技術(shù),新設(shè)備不斷出現(xiàn),護(hù)理人員必須不斷對(duì)新型醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行回顧性總結(jié),交流,拓展知識(shí)面,提高護(hù)理素質(zhì),加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的配合度。護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)過程中務(wù)必要明悉衛(wèi)生制度和相關(guān)法律,定期對(duì)護(hù)理人員做醫(yī)院衛(wèi)生方面的法律培訓(xùn)講座,將臨床中經(jīng)常遇到的護(hù)患法律問題認(rèn)真講解,避免類似問題的出現(xiàn),保證所有操作均合乎法律規(guī)定。
4 小 結(jié)
隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐漸開展,我國的醫(yī)療環(huán)境面臨新的挑戰(zhàn)。其中患者的維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)[4]。這對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的要求也越來越高,為了適應(yīng)和應(yīng)對(duì)目前的形式,臨床護(hù)理工作面臨更加嚴(yán)格的要求。作為一名當(dāng)代護(hù)士,尤其是手術(shù)室特殊環(huán)境下的護(hù)士,必須加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任心,熟悉手術(shù)室各項(xiàng)制度和相關(guān)法律知識(shí),熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能,才能避免安全隱患,建立一支高質(zhì)量護(hù)理風(fēng)格的手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍。
參考文獻(xiàn)
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2009年10月-2011年10月收治的所有婦產(chǎn)科患者進(jìn)行隨機(jī)抽樣,抽取180例患者,所有患者均為女性,年齡24~40歲,平均30.8歲。方法:對(duì)180例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查。
2、結(jié)合
患者的親身經(jīng)歷和相關(guān)的臨床資料來對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析。結(jié)果婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患是護(hù)理人員沒有嚴(yán)格遵守操作流程、護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平有限和護(hù)患之間溝通不暢等原因?qū)е碌?。在醫(yī)院采取了針對(duì)性的措施之后,護(hù)理安全隱患大大減少。
3、討論
婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的主要表現(xiàn):
①?zèng)]有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程:
在對(duì)婦產(chǎn)科進(jìn)行護(hù)理的過程中,有的護(hù)理人員沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,對(duì)患者的藥品管理混亂,對(duì)產(chǎn)婦的病情觀察不細(xì)致,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化而導(dǎo)致貽誤最佳搶救時(shí)間,有的還拒收病情危重的患者。以上這些情況都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故或者是醫(yī)療糾紛。由于護(hù)理人員沒有嚴(yán)格按照護(hù)理流程進(jìn)行操作,是導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的重要原因。必須要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”工作流程。
②護(hù)理人員的專業(yè)水平不達(dá)標(biāo):
很多護(hù)理人員因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足和業(yè)務(wù)能力有限,不能及時(shí)察覺新生兒的癥狀,會(huì)耽誤治療時(shí)間;對(duì)重癥妊高癥產(chǎn)婦的病情觀察不到位;還有的助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中配合失誤;在助產(chǎn)的過程中使用藥物不當(dāng)?shù)?,這些情況都容易危及到產(chǎn)婦的生命安全。特別是產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、羊水栓塞等癥狀,如果不能進(jìn)行及時(shí)治療或者護(hù)理不當(dāng),都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。
③和患者之間缺乏良性的溝通:
由于護(hù)理人員的工作量大、工作時(shí)間較長,承受的壓力較大,所以很多時(shí)候在語言表達(dá)上不夠嚴(yán)謹(jǐn),服務(wù)的態(tài)度也不好,很容易引起患者及其家屬的不滿。有的護(hù)理人員在傳達(dá)患者病情時(shí),沒有充分考慮到患者的心理承受能力;有的護(hù)理人員對(duì)于患者及其家屬提出的問題不愿意回答,或者回答比較敷衍,都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。
防止婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的主要措施:
①嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和護(hù)理操作的流程:
制定護(hù)理的規(guī)章制度和操作流程最主要的目的就是為了防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。每一個(gè)護(hù)理人員都要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,不能因?yàn)榉爆嵕碗S意了事,在護(hù)理的過程中必須嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行護(hù)理。醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、急救知識(shí)培訓(xùn)和考核,提高護(hù)理人員的專業(yè)水平和急救能力。因?yàn)閶D產(chǎn)科的護(hù)理專業(yè)性要求很強(qiáng),所以對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)要求會(huì)更高。在接受培訓(xùn)和考核之后,只有合格的護(hù)理人員才能上崗,不合格者繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn),或者直接辭退。
②加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育:
醫(yī)院可以專門組織護(hù)理人員觀看規(guī)范的行為錄像進(jìn)行學(xué)習(xí),對(duì)護(hù)理人員的行為規(guī)范進(jìn)行考核。為了加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn),護(hù)理部門可以針對(duì)不同的崗位和專業(yè)水平不一樣的護(hù)理人員進(jìn)行不同的培訓(xùn)內(nèi)容。
③護(hù)理人員在和患者的溝通中要注意技巧:
【關(guān)鍵詞】水利工程安全隱患;安全預(yù)防措施;安全監(jiān)控策略
在大力提倡構(gòu)建和諧社會(huì)的今天,水利工程施工安全問題尤為引起我們的關(guān)注。水利工程與一般土建工程相比,除了工程量大、投資多、工期較長之外,還有自己獨(dú)特的特點(diǎn),其復(fù)雜的工作條件、施工過程中自然條件的嚴(yán)格制約、以影響環(huán)境為代價(jià)的高效益、失事后嚴(yán)重的后果等特點(diǎn),為其施工安全帶來了很大的影響。因此,水利工程施工安全問題是我們一直關(guān)注的焦點(diǎn),通過分析水利工程施工安全隱患,提出了安全預(yù)防措施和施工過程中的安全監(jiān)控策略。
1.水利工程施工安全隱患
1.1工程施工技術(shù)復(fù)雜
有的涉及洪水期間的季節(jié)施工,必須保證洪水侵襲情況下的施工安全,如泄洪、放水洞、隧洞等,洞身鋼筋混泥土澆筑,尤其是封堵段的混凝土澆筑,采用泵送混凝土,摸板系統(tǒng)的安全管理要求高,如高空、懸空混凝土的支模,鋼筋的綁扎,混凝土澆筑、施工等安全管理難度大。
1.2敞開式施工
水利工程施工現(xiàn)場從很大程度上來說都是“敞開式”施工,我們無法進(jìn)行有效的封閉隔離,這對(duì)工地設(shè)備、施工對(duì)象、材料、人員的安全管理帶來了很大的挑戰(zhàn)和管理難度。
1.3工人文化素質(zhì)普遍較低
水利工程施工工人素質(zhì)普遍較低,他們中大多數(shù)是建筑工人,文化層次低、安全知識(shí)相對(duì)貧乏,很多人對(duì)水利工程施工基本知識(shí)和施工規(guī)范了解較少,有的在施工過程中邊學(xué)邊做,從某種程度上忽視了建筑工程和水利工程的區(qū)別所帶來的問題。這些散工安全意識(shí)差,缺乏基本的安全知識(shí)和操作技能,違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動(dòng)紀(jì)律“三違”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,導(dǎo)致安全問題。
1.4自然環(huán)境的影響
水利施工現(xiàn)場都是在野外,大自然很多未知的突發(fā)事件令施工團(tuán)隊(duì)淬不及防,很多因素?zé)o法人為控制,抵御自然沖擊能力較差。在野外環(huán)境中,一旦發(fā)生嚴(yán)重的自然災(zāi)害,施工工人很難自救,生命往往會(huì)受到威脅。
2.施工安全預(yù)防措施
2.1建立安全管理部門
按照施工項(xiàng)目管理要求,必須設(shè)立安全監(jiān)管部門,它是安全管理的核心,有效的設(shè)立職能部門,便于在出現(xiàn)問題的時(shí)候有人指揮和督導(dǎo),防止慌亂的情況出現(xiàn)。以安全部門負(fù)責(zé)人為首,確定每個(gè)崗位的工作任務(wù),做到全面的安全監(jiān)控,使每個(gè)人安全得到保障,每個(gè)人都有安全意識(shí)。
2.2健全安全規(guī)章制度
從業(yè)主到施工單位項(xiàng)目部,基層班組,在統(tǒng)一安全第一思想的基礎(chǔ)上,層層制訂落實(shí)安全制度。在工程開工前,建立一整套有針對(duì)性的適應(yīng)現(xiàn)行水利工程建設(shè)管理體制的安全生產(chǎn)管理規(guī)章制度,是搞好水利工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)工作的關(guān)鍵,并以合同和誓約來強(qiáng)化各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和全體員工的安全責(zé)任及安全意識(shí),加強(qiáng)自身安全保護(hù)意識(shí)。
2.3提高施工人員安全意識(shí)
施工安全預(yù)防,轉(zhuǎn)變思想,樹立安全意識(shí)是關(guān)鍵。從工程管理人員到具體施工人員都要時(shí)刻把握安全第一的原則。對(duì)安全生產(chǎn)要采用一票否決制,凡出現(xiàn)安全事故,要追究相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。工程管理領(lǐng)導(dǎo)和主要負(fù)責(zé)人可以通過各種方式,如安全意識(shí)和安全知識(shí)講座的形式提高有關(guān)人員的安全意識(shí)。
2.4加強(qiáng)安全施工技術(shù)教育
項(xiàng)目施工前,編寫一本《安全施工手冊(cè)》是必要的。每個(gè)員工要逐條認(rèn)真學(xué)習(xí),并利用施工組織設(shè)計(jì)或項(xiàng)目施工技術(shù)交底,進(jìn)行本項(xiàng)目施工安全措施的教育。專業(yè)技術(shù)人員可以就某一工程自身獨(dú)特的特點(diǎn)對(duì)工人詳細(xì)講解,讓他們了解工程的特點(diǎn)和特別注意的安全問題,這樣,施工人員在施工前就能對(duì)工程自身和安全防范措施有所了解,做到有備無患。
3.施工過程中的安全監(jiān)控
施工過程的管理和監(jiān)控是過程性的,管理的時(shí)間長、跨度大、涉及面廣,同時(shí)也是管理是否有效直接接受檢驗(yàn)的階段。在這個(gè)過程中,要統(tǒng)籌兼顧,突出重點(diǎn)。不留下任何一個(gè)死角,從而確保水利工程施工的安全生產(chǎn)。
3.1堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化管理,實(shí)行全員、全過程、全方位安全生產(chǎn)控制
堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化是安全生產(chǎn)的基礎(chǔ)性工作,全員、全過程、全方位執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化、 規(guī)范化施工是安全生產(chǎn)最強(qiáng)有力的保證。項(xiàng)目施工中應(yīng)將每一天施工對(duì)象,作業(yè)人員及作業(yè)程序,安全注意事項(xiàng)及安全措施均執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化要求和規(guī)定,使作業(yè)人員在施工前和施工的每時(shí)每刻都能做到施工地點(diǎn)明確,施工對(duì)象明確,工作要求明確,安全注意內(nèi)容明確,杜絕因情況不清,職責(zé)不明,盲目施工導(dǎo)致的安全隱患,保證了“三全”安全系數(shù)控制的要求。
3.2控制兩個(gè)關(guān)鍵,保證安全生產(chǎn)
關(guān)鍵施工對(duì)象(包括危險(xiǎn)施工部位)和關(guān)鍵施工工序應(yīng)作為安全管理布控的部位。關(guān)鍵施工對(duì)象(包括危險(xiǎn)施工部位)如高空懸挑部位施工、導(dǎo)(引)水洞襯砌封堵施工、潮汐影響的海灘圍筑施工、深基坑開挖支護(hù)施工、土石方爆破開挖施工等。關(guān)鍵施工工序如大體積砼澆筑、鋼筋焊接加工、大型構(gòu)件吊裝作業(yè)、材料和構(gòu)配件吊裝運(yùn)輸、腳手架工程等。對(duì)以上兩個(gè)關(guān)鍵實(shí)行切實(shí)安全檢查制度及專人安全盯崗制度,真正做到制度落實(shí)、檢查落實(shí)、責(zé)任落實(shí),保證施工安全。
3.3施工現(xiàn)場安全管理
水利工程施工作業(yè)現(xiàn)場是安全管理最終落實(shí)點(diǎn),也是安全隱患和安全事故最終發(fā)生的地點(diǎn),必須嚴(yán)格把握作業(yè)現(xiàn)場的安全管理,進(jìn)行安全施工、建立和健全各類現(xiàn)場作業(yè)管理制度,如責(zé)任制;抽查制;安全交底;防火、安全用電制;機(jī)具、設(shè)備安全使用管理制度;安全紀(jì)律等。應(yīng)設(shè)專職安全檢查員監(jiān)督實(shí)施,發(fā)現(xiàn)任何安全事故隱患和苗頭以及違章操作,立即采取相應(yīng)措施,并嚴(yán)肅查處。具體可以從以下幾方面著手:
首先,施工過程中,各工序交替、工種更換、作業(yè)面交付等環(huán)節(jié),應(yīng)包括安全交接的工作內(nèi)容,這樣就可以防止因情況不明或情況陌生而造成的安全隱患。
再者,我們必須建立以項(xiàng)目經(jīng)理、安全員為領(lǐng)導(dǎo)的一定數(shù)量人員的消防隊(duì)伍,平時(shí)進(jìn)行必要的滅火知識(shí)培訓(xùn)演練。因?yàn)?,水利工程往往工程?guī)模較大,施工作業(yè)點(diǎn)廣,易爆易燃材料使用量多,容易發(fā)生火災(zāi)。在木工車間、機(jī)修車間、發(fā)電房、食堂、倉庫等易發(fā)生火災(zāi)場所配備一定數(shù)量的滅火器(泡沫、干粉)和沙包等消防設(shè)施,做到有備無患、未雨綢繆。
還有,避免為趕工期疲勞作業(yè)。趕工作業(yè)特別容易發(fā)生事故,深夜班作業(yè)及連軸轉(zhuǎn)極易引起因施工人員的身體疲倦,精力不能集中而導(dǎo)致的安全事故,一般應(yīng)盡量予以避免。如果工程特殊情況,確實(shí)需要加班加點(diǎn)作業(yè),安全管理人員應(yīng)在做好準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)監(jiān)督巡視,時(shí)刻了解監(jiān)控現(xiàn)場作業(yè)狀態(tài),嚴(yán)格防范意外事故的發(fā)生。
最后,以人為本抓安全。水利工程施工流動(dòng)性強(qiáng),職工長年野外作業(yè),施工現(xiàn)場環(huán)境艱苦,業(yè)余生活單調(diào)、枯燥,容易影響職工情緒,引發(fā)心理壓力。水利工程的這些特點(diǎn)容易導(dǎo)致各種安全隱患。施工單位管理人員應(yīng)做到“以人為本”,努力改善工作環(huán)境和待遇,合理安排工作和休息時(shí)間,豐富職工業(yè)余生活,做好職工心理工作,及時(shí)疏通他們的不良情緒,發(fā)現(xiàn)他們的心理波動(dòng)的原因,使每個(gè)人經(jīng)常處于身心愉悅、情緒開朗的狀態(tài),讓他們感到家就在身邊,提高廣大職工的向心力、凝聚力和工作的積極性。
為避免和減少水利施工意外事故的發(fā)生,加強(qiáng)安全管理,我們要從項(xiàng)目管理人員到施工人員,從施工的各個(gè)環(huán)節(jié)著手,健全安全規(guī)章制度,完善安全預(yù)防措施,加強(qiáng)施工過程各個(gè)環(huán)節(jié)的安全監(jiān)控,體現(xiàn)以人為本的精神,創(chuàng)建和諧社會(huì)。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:水利施工;安全隱患; 預(yù)防 ;控制
中圖分類號(hào): TV 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
一 、水利工程施工的安全隱患
1 水利工程的施工規(guī)模和一般的工程比較來說具有其獨(dú)特的特點(diǎn),首先,水利工程的施工規(guī)模比較大,參與的施工單位比較復(fù)雜,施工現(xiàn)場比較分散,往往現(xiàn)場工地分散,工地之間的距離較大,往往形成了一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境,交通聯(lián)系多有不便,系統(tǒng)的安全管理難度大。
2 水利工程施工的對(duì)象比較多,管理模式各有各的不同,例如,一些單位只負(fù)責(zé)土方的爆破,這就需要接觸炸藥雷管的高危物品,因?yàn)榻佑|這些高危物品,所以安全問題就更需特別注意。還有一些施工工程是在洪水多發(fā)的季節(jié)進(jìn)行的,這就必須預(yù)防洪水暴發(fā)預(yù)計(jì)帶來的危險(xiǎn)。水利工程施工時(shí)還要使用大型的機(jī)器設(shè)備和各種運(yùn)輸工具,這就要保證機(jī)器設(shè)備和運(yùn)輸工具的安全使用問題。
3 水利工程施工的現(xiàn)場多為露天施工,這就造成了施工時(shí)根本無法做到很好的封閉性,對(duì)人員、設(shè)備機(jī)器、工程物資的管理帶來了更大的管理難度。
4 水利工程施工所聘用的工作人員多為進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民,這些人員中,有些人的文化水平較低,其應(yīng)對(duì)突發(fā)的危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)變能力較差,這就增大了施工的安全隱患。
5 水利工程的施工現(xiàn)場多在人跡稀少的戶外,生存環(huán)境較差,施工的相關(guān)人員需住在臨時(shí)搭建的建筑物里,這些建筑物預(yù)防自然災(zāi)害的能力較差。還有生活在這么人跡稀少的環(huán)境里,人們的基本生活條件也很難得到保證,一旦發(fā)生安全隱患,可能會(huì)威脅到人員的生命安全。
二、 水利工程施工安全的預(yù)防
1 建立安全管理體系,從組織上落實(shí)安全措施
在水利工程在完成招標(biāo)投標(biāo)后,建設(shè)、施工和監(jiān)理單位應(yīng)該第一時(shí)間建立以項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為首的的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,把安全生產(chǎn)的具體要求落實(shí)到具體每個(gè)人的身上,并賦予相應(yīng)安全管理權(quán)力,包括違章作業(yè)制止權(quán),嚴(yán)重隱患停工權(quán),經(jīng)濟(jì)處罰權(quán),安全一票否決權(quán)等,保證其有效行使職責(zé)。在選擇施工人員的時(shí)候,為了保證施工的安全,我們應(yīng)盡量選擇技術(shù)水平和安全意識(shí)都非常強(qiáng)的人,保證他們做到認(rèn)真按照安全規(guī)章從事自己的工作。對(duì)于特殊的工作人員,特別是危險(xiǎn)工種的人員,應(yīng)該他們崗前進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)。對(duì)于新招募的工人,上崗前必須進(jìn)行相應(yīng)的安全培訓(xùn)課程。
2 抓好安全教育,在思想上繃緊安全這根弦
要做到預(yù)防危險(xiǎn)的發(fā)生,安全意識(shí)是最重要的。建設(shè)單位、監(jiān)理單位和施工單位主要領(lǐng)導(dǎo)的安全教育工作是重中之重。SHO首先,要做到安全教育工作的認(rèn)真執(zhí)行,要在管理層中產(chǎn)生強(qiáng)烈的安全意識(shí)。在有安全事故發(fā)生的單位,要對(duì)相關(guān)責(zé)任負(fù)責(zé)人進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。對(duì)年終考核不過關(guān)的人員,視情節(jié)扣發(fā)年終獎(jiǎng)金,直至解聘和辭職。通過安全生產(chǎn)“一票否決制”,激發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層開展安全生產(chǎn)工作的自覺性。 其次,以人為本,強(qiáng)化廣大職工的安全責(zé)任意識(shí), 施行安全事故的“三不放過原則”,提高職工對(duì)安全生產(chǎn)工作的責(zé)任感。使職工的思想從“你要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔倚枰踩保谒枷肷辖n患意識(shí),為貫徹安全制度,落實(shí)安全措施, 提供強(qiáng)有力的思想保證。
3 制訂安全制度,進(jìn)行制度教育
水利工程的施工安全經(jīng)過多年來的經(jīng)驗(yàn)積累,相應(yīng)的也總結(jié)出了一些規(guī)律。這些規(guī)律的總結(jié)要求人們要制定出安全生產(chǎn)制度,用這些制度去管理相應(yīng)的工作的人員,促使施工管理工作的安全性和科學(xué)性。安全制度的制定要適應(yīng)本單位、本部門的實(shí)際情況,既要有一般要求、一般情況下的安全施工制度,也要結(jié)合各種突發(fā)因素,制定應(yīng)急情況下的安全施工預(yù)案。建設(shè)單位、監(jiān)理單位和施工單位應(yīng)層層制訂落實(shí)安全施工制度,做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,符合實(shí)際。
三 、施工過程的安全管理監(jiān)控
1 控制兩個(gè)關(guān)鍵,保證安全生產(chǎn)
施工安全管理應(yīng)抓住兩個(gè)“關(guān)鍵”, 即關(guān)鍵施工對(duì)象和關(guān)鍵施工工序。關(guān)鍵施工對(duì)象包括:危險(xiǎn)施工部位如高空懸挑部位施工、大壩圍堰筑堤施工、導(dǎo)流洞引水洞襯砌封堵施工、土石方爆破開挖施工、深基坑開挖支護(hù)施工等。關(guān)鍵施工工序包括:大體積砼澆筑、大型構(gòu)件吊裝作業(yè)、鋼筋焊接加工、構(gòu)配件吊裝運(yùn)輸、材料、腳手架工程等。對(duì)以上兩個(gè)“關(guān)鍵”實(shí)行安全檢查制度及專人安全盯崗制度, 真正做到制度落實(shí)、檢查落實(shí)、責(zé)任落實(shí)。
2 堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化管理,實(shí)行全員、全過程、全方位安全生產(chǎn)控制
保障水利工程施工的安全性的基礎(chǔ)工作是堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化的管理。全員、全過程、全方位執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化,規(guī)范化施工是安全生產(chǎn)最強(qiáng)有力的保證。水利施工應(yīng)具體到每一個(gè)項(xiàng)目的施工,把每天的施工作業(yè),施工人員,安全措施執(zhí)行到具體的要求。使作業(yè)人員在施工前和施工中的每時(shí)、每刻都能做到施工地點(diǎn)明確,施工對(duì)象明確,工作要求明確,安全注意內(nèi)容明確,杜絕因情況不清,職責(zé)不明,盲目施工導(dǎo)致的安全隱患。
3 作業(yè)現(xiàn)場的安全管理
水利工程的施工現(xiàn)場是安全隱患和安全事故的多發(fā)地點(diǎn),對(duì)施工的現(xiàn)場必須進(jìn)行嚴(yán)格的安全管理工作,建立和健全各類現(xiàn)場作業(yè)管理制度,如安全責(zé)任制、任務(wù)抽查制、防火、安全用電制、機(jī)具、設(shè)備安全使用管理制度。應(yīng)該在施工的現(xiàn)場設(shè)立專門的人員對(duì)安全生產(chǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督,對(duì)安全事故的發(fā)生會(huì)起到預(yù)防的作用,對(duì)發(fā)生了的安全事故應(yīng)立即采取相應(yīng)的措施,并嚴(yán)肅查處。
對(duì)工序交替、工種更換、作業(yè)面交付等環(huán)節(jié),應(yīng)包括安全交接的工作內(nèi)容,防止因情況不明或情況陌生而造成的安全隱患。特別是工程 時(shí)間比較緊迫的施工比較容易發(fā)生安全事故,時(shí)間緊的工程會(huì)發(fā)生深夜施工和連班施工,這就容易導(dǎo)致施工人員身體疲憊,容易引發(fā)施工安全事故。對(duì)于不得不進(jìn)行的加班施工工作,對(duì)施工現(xiàn)場的安全工作更加要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督,對(duì)施工人員的安全意識(shí)應(yīng)更加的提高,使其重視夜間施工的安全性,以確保自身的安全。
水利工程的施工規(guī)模較一般的施工工程來說比較大,施工的現(xiàn)場比較廣,有時(shí)需要使用易燃易爆的材料,這些材料的使用可能會(huì)導(dǎo)致火災(zāi)的發(fā)生。這就需要現(xiàn)場必須有一些消防人員進(jìn)行相應(yīng)的隨時(shí)待命。這些人員可以是現(xiàn)場施工的一些工作人員,但他們必須進(jìn)行相應(yīng)的消防培訓(xùn),并進(jìn)行一些實(shí)地演習(xí)。在木工車間、機(jī)修車間、發(fā)電房、食堂、倉庫等易發(fā)生火災(zāi)場所要配備一定數(shù)量的滅火器和沙包等消防設(shè)施,做到有備無患。
施工現(xiàn)場每天工作結(jié)束時(shí),各施工的單位要認(rèn)真對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行清理工作,并由相應(yīng)的安全檢查人員進(jìn)行驗(yàn)收,驗(yàn)收結(jié)束后,各施工單位的人員才可以離開施工現(xiàn)場,以做到預(yù)防一些隱患的發(fā)生。
結(jié)語
安全是經(jīng)濟(jì)效益的保證,安全是社會(huì)安定的保證,安全是家庭和諧的前提,安全是信譽(yù)的前提。水利工程項(xiàng)目投資大、工期長、施工條件差,在水利工程施工中安全生產(chǎn)的管理環(huán)節(jié)多,安全隱患多,危險(xiǎn)系數(shù)大,一旦發(fā)生安全生產(chǎn)事故往往財(cái)產(chǎn)損失大,人員傷亡多。沒有工程的安全,就沒有工程的順利完成,安全設(shè)施的完善和必要的預(yù)防設(shè)施可以使安全的水平提高,認(rèn)真貫徹安全法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),深化文明施工管理工作,結(jié)合實(shí)際進(jìn)行安全管理預(yù)防,現(xiàn)場控制及系統(tǒng)的方法。降低事故的發(fā)生幾率,使得水利工程可以順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:水利工程;施工;安全隱患
中圖分類號(hào): TV 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào): 1674-0432(2013)-24-75-1
水利工程是一項(xiàng)利國利民的建筑工程,也是促進(jìn)我國建筑業(yè)發(fā)展的不竭動(dòng)力,同時(shí)對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)起著積極的作用。伴隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,水利行業(yè)的發(fā)展尤為引人注目,社會(huì)對(duì)于水利工程的施工質(zhì)量越來越關(guān)注。我們都知道,水利工程的施工與其他工程的施工存在著很大的不同。因此,我們必須重視水利施工中涉及到的安全問題,采取有效的措施解決水利施工中的安全問題,進(jìn)一步提高水利施工的安全性。
1 關(guān)于水利施工安全隱患的相關(guān)分析
1.1 水利施工企業(yè)安全生產(chǎn)意識(shí)薄弱
相關(guān)資料的統(tǒng)計(jì)表明,每年水利工程施工過程中都會(huì)發(fā)生一些安全事故,而發(fā)生事故的原因中,安全生產(chǎn)意識(shí)薄弱是最為主要的原因之一。在水利施工過程中,施工企業(yè)對(duì)于水利施工的安全文明管理工作的重視程度不夠,造成施工安全生產(chǎn)的責(zé)任制度無法落實(shí)到實(shí)際的工作中。施工人員的安全施工意識(shí)不強(qiáng),如施工人員在進(jìn)行機(jī)械操作時(shí),通常只按其主觀的意識(shí)進(jìn)行相關(guān)的操作流程,在水利施工現(xiàn)場常常發(fā)生違規(guī)操作施工機(jī)械設(shè)備的情況。施工人員對(duì)機(jī)械設(shè)備的違規(guī)操作不僅會(huì)損害機(jī)械本身的性能和縮短使用壽命,對(duì)于施工人員的人身安全也存在很大的隱患。
1.2 水利施工企業(yè)的工作職責(zé)不明確
當(dāng)前,雖然我國在水利施工領(lǐng)域已經(jīng)初步形成了安全生產(chǎn)管理法制建設(shè)的基本框架,但是其具體的規(guī)定以及相關(guān)的措施還沒有得到有效地完善和實(shí)施,仍有一些問題沒有得到及時(shí)解決。部分水利施工企業(yè)在實(shí)際的工作中常常不按照相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行工作。這在一定程度上影響了水利施工企業(yè)生產(chǎn)資金的周轉(zhuǎn)速度,導(dǎo)致施工企業(yè)對(duì)水利施工過程中投入安全生產(chǎn)的相關(guān)費(fèi)用減少,施工現(xiàn)場的安全防護(hù)設(shè)備的建設(shè)水平相對(duì)較低。安全防護(hù)設(shè)備的建設(shè)水平低,在一定程度上致使水利施工的安全隱患問題始終得不到解決。
1.3 水利施工企業(yè)的施工人員職業(yè)素質(zhì)較低
水利工程的施工建設(shè),需要掌握一定水利施工技術(shù)的工作人員的努力以及結(jié)合科學(xué)、合理的施工方案才能達(dá)到水利施工的最終目標(biāo),才能提高水利施工的安全性。但是當(dāng)前部分施工企業(yè)為了降低水利施工項(xiàng)目的投資成本,長期忽略施工人員的素質(zhì)考核工作,只考慮如何控制人力資源成本,沒有深刻考慮過施工人員的素質(zhì)會(huì)對(duì)水利施工產(chǎn)生的影響。在大多數(shù)施工人員沒有經(jīng)過專業(yè)的教育以及培訓(xùn),就匆忙地上崗工作。因此,施工人員的職業(yè)素質(zhì)普遍較低。也致使其對(duì)于水利施工的設(shè)計(jì)圖紙的理解程度低以及意識(shí)不到設(shè)計(jì)圖紙對(duì)水利施工的重要性。所以在實(shí)際的施工過程中,常常會(huì)出現(xiàn)施工人員因?qū)υO(shè)計(jì)圖紙的理解有誤以及安全防范意識(shí)不強(qiáng),導(dǎo)致水利施工的安全事故頻發(fā),給水利施工企業(yè)以及社會(huì)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。
1.4 水利施工企業(yè)安全管理水平較低
水利施工的安全問題,一直是社會(huì)公眾所關(guān)心的重要問題之一。在進(jìn)行水利施工的整個(gè)過程中,雖然涉及到的全部安全資料在理論上,構(gòu)不成水利施工的安全問題,但施工企業(yè)的施工安全資料才是水利施工企業(yè)安全管理的重點(diǎn)工作內(nèi)容。水利施工企業(yè)的安全資料管理,對(duì)于解決企業(yè)管理層的決策起著重要的作用。水利施工企業(yè)的相關(guān)管理部門,都需要以安全資料作為決策的理論依據(jù)。水利施工企業(yè)在安全管理方面存在制度漏洞,在一定程度上造成安全防范的緊急預(yù)案流于形式,對(duì)培養(yǎng)施工人員的安全防范意識(shí)沒有現(xiàn)實(shí)意義,也無法真正地在實(shí)際的水利施工中發(fā)揮作用。水利施工的安全隱患問題,將存在于施工過程中的方方面面。
2 結(jié)語
眾所周知,水利施工的安全工作是水利工程所有工作中的重要性工作。因此,我們必須以科學(xué)的發(fā)展觀為指導(dǎo)理念,堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)地發(fā)展水利施工的相關(guān)工作,確保水利施工的安全以及提高施工工作的效率,同時(shí)將水利施工的安全管理工作切實(shí)的落實(shí)到實(shí)際工作中,強(qiáng)化水利施工人員的安全防范意識(shí),使之在具體的操作施工中,能夠按施工標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工操作,減少水利工程施工中安全事故的發(fā)生,為水利工程安全、持續(xù)地進(jìn)行下去提供堅(jiān)實(shí)的保障。
參考文獻(xiàn)
[1]張呈利.淺析水利工程施工安全管理[J].中國城市經(jīng)濟(jì),2011.
[2]楊麗娜.淺析水利工程施工中存在的安全隱患及對(duì)策.中國縱橫科技,2011.
關(guān)鍵詞: 護(hù)理管理;護(hù)理安全
1 影響護(hù)理安全的因素
1.1 多元角色行為因素
護(hù)士是一個(gè)多元化、多角色的個(gè)體,有著特定的職業(yè)內(nèi)容、規(guī)范和行為標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理是一項(xiàng)繁重工作,重復(fù)性的夜班,多重角色負(fù)擔(dān),以及一些科室崗位設(shè)置不合理,超負(fù)荷工作,使少數(shù)護(hù)士身心疲憊,產(chǎn)生厭煩心理,有畏難情緒,輕視護(hù)士工作,希望脫離護(hù)理崗位,以逃避辛苦的夜班,因此,工作中責(zé)任心不強(qiáng),注意力不集中,情緒波動(dòng)大,對(duì)患者態(tài)度粗暴,無端發(fā)脾氣,導(dǎo)致發(fā)生護(hù)患糾紛,給患者身心帶來不安全的結(jié)果或不安全感。
1.2 護(hù)理技術(shù)因素
護(hù)理技術(shù)管理是指對(duì)護(hù)理技術(shù)工作和建設(shè)進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制,達(dá)到準(zhǔn)確、及時(shí)、安全、有效,不斷提高效益和技術(shù)水平的活動(dòng)過程。護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏,工作經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)水平低下或不熟練,與他人配合較差,不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),違反技術(shù)操作規(guī)程,將導(dǎo)致操作失誤或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。
1.3 環(huán)境因素
病人所處的醫(yī)療環(huán)境直接影響著病人的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理設(shè)施數(shù)量不足、質(zhì)量不好,都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮,影響護(hù)理效果,形成護(hù)理不安全的因素。環(huán)境方面主要包括:(1)設(shè)施及布局:醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施,病區(qū)物品配備和布局不當(dāng)也潛在著不安全的因素。如地面過滑導(dǎo)致跌傷;床旁無護(hù)欄造成墜床;熱水瓶放置不當(dāng)導(dǎo)致燙傷等。(2)環(huán)境污染:環(huán)境污染所致的不安全因素,常見于消毒隔離不嚴(yán)導(dǎo)致的院內(nèi)交叉感染等。(3)危險(xiǎn)品管理;醫(yī)用危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng),如氧氣、煤氣、蒸汽鍋爐等潛在不安全因素。(4)病區(qū)治安:如防火、防盜、防止犯罪活動(dòng)等。
1.4 患者行為因素
患者管理是指對(duì)那些在軀體上被確定患有疾病個(gè)體的管理,而個(gè)體因疾病原因而發(fā)生的身心變化,與對(duì)疾病的認(rèn)知成正比。護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng),護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于患者的配合及支持,若患者心理承受力差,對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí),就易產(chǎn)生焦慮恐懼、心煩意亂、憂心忡忡的心理現(xiàn)象,不信任醫(yī)生,懷疑醫(yī)生診斷有誤,偏聽偏信江湖游醫(yī),以及家庭經(jīng)濟(jì)原因,擔(dān)心費(fèi)用太高而拒絕服從治療,并出現(xiàn)不遵醫(yī)行為,導(dǎo)致患者人為的護(hù)理不安全。
1.5 其他因素
由于護(hù)理工作屬于服務(wù)性質(zhì)的工作,在護(hù)理過程中有很多其他因素會(huì)在護(hù)理過程中給病人的生命和財(cái)產(chǎn)帶來危害。病人家屬有時(shí)也會(huì)成為影響護(hù)理工作的一大因素,例如,有些病人家屬對(duì)護(hù)士的工作不配合,這就給護(hù)士的護(hù)理工作帶來麻煩。所以護(hù)理是項(xiàng)復(fù)雜的工作,它需要病人家屬和護(hù)理人員之間良好的合作,這樣才能達(dá)到最好的護(hù)理效果。
2 加強(qiáng)護(hù)理安全性的措施
2.1 認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)、加強(qiáng)法律教育、提高自我保護(hù)意識(shí)
法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則,護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格履行法律程序,避免護(hù)理糾紛。護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí),現(xiàn)行的國家醫(yī)療、護(hù)理法律法規(guī),如:《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(第351號(hào)國務(wù)院令)、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》等,明確護(hù)患雙方所享有的權(quán)利,從而維護(hù)了病人和自己的合法權(quán)益。
2.2 建立合理的護(hù)患比例,提高服務(wù)質(zhì)量
通過建立合理的護(hù)患比例,改變目前緊張的護(hù)理人員短缺的問題,使護(hù)士有更多的時(shí)間為病人服務(wù)。從醫(yī)院角度講,改善服務(wù),提高醫(yī)護(hù)水平才能吸引更多的病人到醫(yī)院治療。從社會(huì)效益講,提高醫(yī)護(hù)服務(wù)水平可以讓病人得到很好的護(hù)理,提高疾病的治愈率。
2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高處理問題能力
護(hù)士應(yīng)具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),敏銳的觀察力,熟練的監(jiān)護(hù)技術(shù)和能及時(shí)處理突發(fā)事件的能力,有高度的責(zé)任感,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),有較強(qiáng)的敬業(yè)精神。護(hù)理人員的素質(zhì)和能力與工作中護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛的發(fā)生有著直接的聯(lián)系。因此,臨床每一位護(hù)士每年都必須進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)護(hù)理教育,特別是剛參加工作的護(hù)士。據(jù)有關(guān)報(bào)道:新護(hù)士在工作中的護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛占68.35%,新護(hù)士必須在基礎(chǔ)理論及各項(xiàng)操作經(jīng)考試合格后再上崗,這樣可以降低差錯(cuò)率,減少護(hù)理不安全因素的存在。
2.4 改善醫(yī)療環(huán)境
病人患病之后,暫時(shí)地喪失了控制生理良好狀態(tài)的能力,同時(shí)被迫進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境,由他人決定和支配自己的行為,會(huì)給患者造成了心理壓力。所以我們應(yīng)該改善醫(yī)療環(huán)境,減少不利因素對(duì)病人的影響,關(guān)心病人,讓患者在醫(yī)院里有種家的感覺,讓他們?cè)诹己玫沫h(huán)境下養(yǎng)病,有利于疾病的冶愈。
2.5 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)
道德是人類行為規(guī)范的總稱,醫(yī)德則是醫(yī)務(wù)人員在工作中所應(yīng)遵守的職業(yè)道德,護(hù)理工作的職業(yè)道德是社會(huì)主義道德在護(hù)理專業(yè)上的具體表現(xiàn),也就是護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理工作時(shí),應(yīng)遵循的道德原則和規(guī)范。道德是立法、執(zhí)法、守法的基礎(chǔ),良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志,是醫(yī)院發(fā)展的保障,而高尚的職業(yè)道德、良好的工作作風(fēng),是防范醫(yī)療糾紛的根本所在[4]。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展,護(hù)理工作不僅是幫助患者解除痛苦,而且要增進(jìn)健康。一般病人對(duì)護(hù)士言行都很注意,如果護(hù)士在工作中不注意自己的言行,如工作中談?wù)撆c病情無關(guān)的話題,無意中會(huì)加大病人的心理壓力,使病人擔(dān)心護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和能力。所以護(hù)士應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì),切實(shí)加強(qiáng)自身建設(shè),提高自身修養(yǎng),對(duì)技術(shù)精益求精,不斷學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí),更新護(hù)理理念來適應(yīng)工作需要。在工作中應(yīng)具有對(duì)工作極端負(fù)責(zé)的精神,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和敬業(yè)奉獻(xiàn)精神,這樣才能真正保證護(hù)理安全和提高護(hù)理技能。
3 小 結(jié)
[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護(hù)理;不安全因素;對(duì)策
手術(shù)室護(hù)理工作不安全因素是指在手術(shù)過程中由于護(hù)理人員不恰當(dāng)護(hù)理造成患者受到意外傷害的現(xiàn)象,這種意外傷害直接影響患者的生命安全,所以醫(yī)院必須十分重視手術(shù)室護(hù)理工作的管理,盡可能避免意外事件的發(fā)生。醫(yī)院根據(jù)目前存在的問題做出相應(yīng)的預(yù)防措施,從管理層面上重視手術(shù)室護(hù)理工作,不斷提高護(hù)理人員的道德水平和護(hù)理技術(shù),建立起完善的管理體系,定時(shí)監(jiān)測手術(shù)室不安全因素的預(yù)防情況并及時(shí)解決存在的問題[1]。手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)最重要的臨床治療場所,具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性,因此手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作所存在的安全隱患較多,護(hù)理人員的護(hù)理工作伴隨在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中,因此護(hù)理人員的護(hù)理水平和意外事件的發(fā)生幾率直接影響著患者的生命安全的醫(yī)院的治療水平。手術(shù)室護(hù)理過程中發(fā)生的意外事件經(jīng)常會(huì)引起醫(yī)療糾紛,醫(yī)院在不斷完善預(yù)防手段的同時(shí)還要提高護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力,提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)高效高質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理。
1手術(shù)室護(hù)理過程中存在的不安全因素
護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有所差異,部分護(hù)理人員沒有充分的工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)沒有很好的掌握,導(dǎo)致其不具有健全的安全預(yù)防意識(shí),不符合人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員的預(yù)期水平。部分護(hù)理人員不具備良好的溝通能力,不能夠有效地和患者以及患者家屬進(jìn)行溝通,未能完成使得患者或患者家屬了解患者病情的義務(wù),這種情況的發(fā)生很可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員的工作量較大,面對(duì)不同類型和不同嚴(yán)重程度的手術(shù)產(chǎn)生較大的心理壓力,導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)心理和身體的超負(fù)荷現(xiàn)象,這種現(xiàn)象的發(fā)生很容易導(dǎo)致護(hù)理人員情緒焦躁、工作注意力不集中、護(hù)理態(tài)度差等現(xiàn)象的產(chǎn)生,嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生[2]。與此同時(shí),醫(yī)院人力資源管理部門沒有合理的人事計(jì)劃,導(dǎo)致年輕沒有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員在沒有學(xué)習(xí)鍛煉的機(jī)會(huì)下直接進(jìn)行護(hù)理工作,由于其經(jīng)驗(yàn)的缺乏和專業(yè)知識(shí)了解的有限程度導(dǎo)致護(hù)理人員在護(hù)理工作工程中操作水平低下、應(yīng)急能力較差等[3]。護(hù)理質(zhì)量不高直接影響手術(shù)成功率,威脅到患者的生命安全進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。隨著醫(yī)療水平的不斷提高,手術(shù)室設(shè)備也在不斷的更新?lián)Q代,引入的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也被不斷應(yīng)用于手術(shù)室內(nèi)。醫(yī)學(xué)的難題的突破也增加了手術(shù)難度,同時(shí)也提高了對(duì)護(hù)理水平的要求,部分手術(shù)中涉及到的改變等手術(shù)過程,增加了護(hù)理工作的難度也提高了手術(shù)室護(hù)理工作意外事件發(fā)生率。護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)欠缺的溝通不佳導(dǎo)致不能很好地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),突發(fā)事件應(yīng)急能力較差[4]。手術(shù)過程中醫(yī)囑形式多為口頭醫(yī)囑,護(hù)理人員可能由于情緒緊張、注意力不集中等導(dǎo)致醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤現(xiàn)象的發(fā)生。護(hù)理人員不嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行無菌操作,提高了術(shù)后感染發(fā)生率,嚴(yán)重影響了患者的身體健康。醫(yī)院對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的管理不夠重視。高端醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn)加大的手術(shù)室護(hù)理難度,現(xiàn)代管理制度的推出和完善導(dǎo)致很多護(hù)士無法適應(yīng)現(xiàn)代的手術(shù)室管理要求,在心理上存在一定的排斥態(tài)度。醫(yī)院管理制度是管理手術(shù)室護(hù)理工作的核心內(nèi)容,護(hù)理人員按照規(guī)章制度要求進(jìn)行日常工作,因此制度建立不完善、管理部門監(jiān)管不到位也是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理工作不安全的重要因素[5]。護(hù)理人員不能夠及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者的臨床治療記錄,導(dǎo)致其他記錄工作進(jìn)一步進(jìn)行的時(shí)候出現(xiàn)紕漏,其中包括漏記、錯(cuò)記等情況,所遺留下的隱患也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要原因[6]。護(hù)理人員在護(hù)理過程中不做好預(yù)防措施就很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)摔傷、碰傷等現(xiàn)象,這種意外事件的發(fā)生直接影響了醫(yī)療質(zhì)量,降低了患者對(duì)臨床治療的滿意度。
2對(duì)策
醫(yī)院應(yīng)該重視手術(shù)室護(hù)理工作人員的培訓(xùn),完善其法律意識(shí)、安全預(yù)防意識(shí)等,使得護(hù)理人員知法、懂法、守法[7]。保證在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)護(hù)理人員可以依照法律保護(hù)自身的合法權(quán)益,了解法律不僅能夠更好地保護(hù)自身權(quán)益,還可以依法為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),提高臨床護(hù)理水平[8]。通過實(shí)踐操作培訓(xùn)提升年輕護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn),科室負(fù)責(zé)人制定好教學(xué)計(jì)劃,針對(duì)不同水平的護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)教學(xué),激勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的培訓(xùn),提高綜合素質(zhì)水平[9]。護(hù)理人員在工作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,管理人員應(yīng)及時(shí)檢查護(hù)理人員對(duì)相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況。醫(yī)院的規(guī)章制度是保證醫(yī)院醫(yī)療水平的基礎(chǔ),為了實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,降低意外事件發(fā)生率,護(hù)理人員必須按照規(guī)定進(jìn)行護(hù)理工作[10]。護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的預(yù)防措施,在意外事件發(fā)生后能夠及時(shí)進(jìn)行搶救。導(dǎo)致意外事件發(fā)生的護(hù)理人員醫(yī)院管理部門應(yīng)該嚴(yán)肅處理,在合法合理的基礎(chǔ)上使得護(hù)理人員意識(shí)到護(hù)理質(zhì)量的嚴(yán)肅性。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的科室安排并建立起具有彈性的值班制度,護(hù)理人員可以根據(jù)自身情況合理調(diào)節(jié)值班時(shí)間,防止護(hù)理人員過度疲勞出現(xiàn)情緒緊張、注意力不集中等現(xiàn)象[11]。建立合理的獎(jiǎng)賞制度,對(duì)于值班數(shù)量多、護(hù)理意外少的護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)木窈臀镔|(zhì)上的獎(jiǎng)賞,提高優(yōu)秀護(hù)理人員的工作積極性[12]。增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心,提倡新老搭配的人事安排,均衡工作經(jīng)驗(yàn)和體能狀況,提高工作效率進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[13]。完善護(hù)理人員的溝通能力,加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通,使得患者和患者家屬全面了解患者的病情,護(hù)理人員在術(shù)前需告知患者以及患者家屬手術(shù)存在的危險(xiǎn)性,防止由于溝通不充分導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[14]。在溝通的過程中,護(hù)理人員要講究方法技巧,對(duì)于情緒較為激動(dòng)的患者和患者家屬要耐心進(jìn)行講解,嚴(yán)禁敷衍了事的服務(wù)態(tài)度,通過語言態(tài)度和實(shí)際行動(dòng)感化態(tài)度較差的患者以及家屬,提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度,緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系[15]。護(hù)理人員根據(jù)患者情況制定出具有針對(duì)性的手術(shù)室安全預(yù)防方案,積極做好安全工作的預(yù)防,最大程度上降低意外事件發(fā)生率。
綜上所述,手術(shù)室護(hù)理人員的工作質(zhì)量影響著醫(yī)院的治療水平、患者的生命安全、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益等,護(hù)理人員應(yīng)該以正確的態(tài)度審視自己工作中的不足并予以改正。不斷提高護(hù)理人員的法制意識(shí)、安全預(yù)防意識(shí)等,提升護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)和職業(yè)道德,這樣不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量還能夠有效減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。醫(yī)院根據(jù)目前存在的問題做出相應(yīng)的預(yù)防措施,從管理層面上重視手術(shù)室護(hù)理工作,不斷提高護(hù)理人員的道德水平和護(hù)理技術(shù),建立起完善的管理體系,定時(shí)監(jiān)測手術(shù)室不安全因素的預(yù)防情況并及時(shí)解決存在的問題。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的科室安排并建立起具有彈性的值班制度,護(hù)理人員可以根據(jù)自身情況合理調(diào)節(jié)值班時(shí)間,防止護(hù)理人員過度疲勞出現(xiàn)情緒緊張、注意力不集中等現(xiàn)象。醫(yī)院手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)較高的一個(gè)科室,其護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者生命安全,進(jìn)而影響著整個(gè)醫(yī)院的臨床治療水平,作為手術(shù)室的護(hù)理人員,在不斷發(fā)現(xiàn)手術(shù)室中存在不安因素的同時(shí)還應(yīng)該不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的手術(shù)室護(hù)理,確?;颊叩纳踩幕A(chǔ)上,不斷提高醫(yī)院治療水平。
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