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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.380
壓瘡是由于局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死[1]。嬰幼兒口腔黏膜表皮薄嫩,護理不當容易造成損傷和感染[2]。額外牙在嬰幼兒期萌出者實屬少見,致口腔壓瘡發(fā)生的病例,尚未見報道。2008年以來收治額外牙致口腔壓瘡患兒5例,通過積極的治療和護理,加強口腔護理次數(shù),拔除致壓瘡發(fā)生的額外牙,觀察病情及護理處理全身支持療法,提示家長和護士,多學習口腔知識,預防個別嬰幼兒口腔壓瘡的發(fā)生。患兒在短期內(nèi)壓瘡得到了痊愈?,F(xiàn)將護理內(nèi)容報告如下。
臨床資料
本組患兒5例,女3例,男2例,1個月1例;2個月2例,4個月1例,6個月1例。母乳喂養(yǎng)4例,人工喂養(yǎng)1例。本組病例嬰幼兒其父母代訴:患兒均有哺乳時哭啼,煩躁不安,流涎量多,甚在拒食,觸摸患兒臉頰時,患兒哭啼加重。其家屬在喂養(yǎng)過程中,均偶發(fā)口腔內(nèi)有牙齒萌出,2例患兒有反復發(fā)作的低熱。口腔檢查:本組病例在雙尖牙區(qū)均有額外牙萌出,牙齒形似米粒大小,活動度較大,額外牙相對應的口腔黏膜區(qū)軍有約0.5cm×0.5cm凹陷性潰瘍,色澤灰暗,觸之易出血,表面無分泌物,潰瘍周邊黏膜呈暗紅色。經(jīng)過加強口腔護理,局部祛除壓力等措施處理,1周后潰瘍愈合出院。
護 理
口腔護理:本組病例均有口腔壓瘡,口腔護理為重要措施,由于患兒年齡幼小,配合程度低,在做口腔護理時,需家長配合護士操作。在口腔護理時,用口鏡牽拉開患兒口腔,看清楚患病部位。用洗必泰溶液反復搽試潰瘍面后用無菌干棉球搽干瘡面,局部撒錫類散或者用養(yǎng)陰生肌散后,用干棉球按壓局部5分鐘左右,以促進藥物的吸收,后取出棉球,再2%的龍膽紫。
拔除額外牙:局部受壓是造成患兒口腔壓瘡最主要的原因,盡快祛除刺激因素是首要措施[3]。因此,必須盡快拔除額外牙以解除對潰瘍的外在壓力。患兒經(jīng)口腔科醫(yī)生會診X線拍片,明確口內(nèi)牙齒系額外牙,壓瘡由額外牙反復刺激所形成,建議拔除畸形的額外牙。經(jīng)化驗患兒無血液系統(tǒng)疾病。口腔科醫(yī)生在患牙根黏膜上放置4%的塞羅卡因棉片做表面麻醉,約2分鐘后,拔除牙齒,拔牙瘡口壓棉紗約30分鐘祛除,囑兩小時內(nèi)勿哺乳。
病情觀察和護理處理:要加強對患兒病情的觀察包括對壓瘡及拔牙瘡口的觀察。因嬰幼兒口腔黏膜干燥[4]。在做口腔護理時,動作一定要輕巧,切忌粗暴,以免造成二次傷害。
全身療法:對有反復發(fā)燒,血象升高者,需要給予靜滴抗生素,可選用左氧氟沙星、氯化鈉以控制感染,促進傷口愈合。
討 論
引起壓瘡最基本最重要的原因是壓力。故壓瘡常發(fā)生在長期臥床不起的患者的的受壓部位。剛出生的嬰幼兒屬于無牙期,口腔內(nèi)部不應該有壓瘡發(fā)生,但本組病例因口腔內(nèi)有額外牙生長,且額外牙形態(tài)為圓錐形,尖銳的牙齒對口腔黏膜的刺激傷害是相對應的黏膜形成潰瘍,反復長期對口腔黏膜形成持久的刺激(即壓力),潰瘍不能愈合進而形成壓瘡,嬰幼兒口腔黏膜表皮薄嫩,口腔干燥,容易造成損傷和感染。嬰幼兒哺乳時,口腔內(nèi)形成的吸吮力,加重了額外牙對傷口的刺激傷,諸上因素形成了口腔壓瘡。本組病例家長對無牙期嬰幼兒口腔醫(yī)學知識的認知缺少,更是導致嬰幼兒口腔壓瘡形成的重要原因。本組病例經(jīng)過正確的檢驗方法(拔除額外牙)和妥當?shù)目谇蛔o理措施,使口腔壓瘡在短期內(nèi)得到了痊愈。
參考文獻
1 崔焱.護理學基礎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:156.
2 何方.兒科護理學[M].西安:第四軍醫(yī)大學出版社,2005:2.
育嬰師是適應我國社會發(fā)展和需求應運而生的新興職業(yè)。0~3歲是嬰幼兒身體和大腦發(fā)育最快速的時期,對人的智力發(fā)展、性格培養(yǎng)起著十分重要的作用。據(jù)調(diào)查,很多孩子在長大后碰到的心理障礙、學習障礙等,大部分與嬰幼兒期沒有得到較好的教育引導有關。育嬰師就能夠提供有關嬰兒生理、心理、營養(yǎng)、保健、動作技能、智力開發(fā)、行為培養(yǎng)和人格培養(yǎng)等諸多方面的科學指導。
我國每年新出生人口2,000萬左右,據(jù)調(diào)查,有90%以上的0~3歲的嬰幼兒是在家中由父母、祖父母和保姆照料?,F(xiàn)行的國家政策只允許生一個孩子,家長對獨生子女的成長格外關注。當年輕的爸爸媽媽們面對發(fā)出第一聲啼哭的孩子,正是他們學習做父母的開始。他們希望得到成熟的、科學的、系統(tǒng)化的喂養(yǎng)及教育指導。
因此,順勢產(chǎn)生的育嬰師在這樣的背景下,可謂是“適逢其時”。
育嬰師前景陽光明媚
一方面,我國的學歷教育機構至今還沒有開設專門對0~3歲嬰兒學前教育的專業(yè),使得這個年齡段的教育人才出現(xiàn)空白。在龐大的嬰兒護理市場上,只有為數(shù)不多的一些接受過正規(guī)培訓的高級育嬰師。
而另一方面,我國政府已經(jīng)認識到高度重視0~3歲嬰幼兒教育是提高國民素質(zhì)的捷徑。育嬰師作為一項新增職業(yè),已被勞動和社會保障部正式列入中國職業(yè)大典。勞動和社會保障部從社會發(fā)展的實際需要出發(fā),要求從事0~3歲嬰幼兒生活照料、護理和教育的人員必須經(jīng)過系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓,掌握相應的職業(yè)技能,經(jīng)考試合格后取得國家職業(yè)資格證書,做到“持證上崗”,逐步建立比較規(guī)范的育嬰職業(yè)增設與認證體系。
可見,嬰幼兒早期教育市場迅猛發(fā)展和國家的支持,都是育嬰師發(fā)展的強大動力。育嬰職業(yè)的光明前景和巨大的就業(yè)潛力,無疑給畢業(yè)生提供了一個施展自己才華,實現(xiàn)自我價值的廣闊天地。取得育嬰師職業(yè)資格可以從事幼教、親子教育、兒童研究所、社區(qū)嬰幼兒服務機構、家庭等方面的工作,并可提供全方位的咨詢服務,諸如嬰兒護理指導、產(chǎn)婦護理指導等。通過日臻完善的社區(qū)網(wǎng)絡,育嬰師既可進入家庭進行指導,也可靈活就業(yè),自辦親子園,自己做老板。此外,高級育嬰師還可以給嬰幼兒提出個別化教育的建議,設計嬰幼兒全面發(fā)展成長方案。這是一個巨大的市場,育嬰師作為一門新興職業(yè),就業(yè)前景一定是陽光明媚的。
育嬰師的基本狀況
1.職業(yè)定義:育嬰師是針對0~3歲嬰兒的生長發(fā)育特點和規(guī)律,了解和熟悉嬰兒生活照料、護理及教育等相關知識,能夠運用科學的方法對其飲食、睡眠、動作技能、治理開發(fā)、社會行為和人格發(fā)展進行訓練,提供全方位指導和咨詢等一系列服務的人員。
2.職業(yè)等級:本職業(yè)共設三個等級,分別為:育嬰員(國家職業(yè)資格五級)育嬰師(國家職業(yè)資格四級)、高級育嬰師(國家職業(yè)資格三級)。
3.職業(yè)能力特征:有愛心、耐心和責任感;口齒清楚、會講普通話;表達能力和溝通能力強;動作協(xié)調(diào)、靈活;有一定的學習能力。
4.就業(yè)方向
育嬰員
a.面對家庭和社區(qū),緊密幫助家長做一些針對孩子的全方位指導。
b.直接進入0~3歲嬰兒家庭進行喂養(yǎng)和護理或?qū)狃B(yǎng)人進行適當?shù)牟僮髦笇А?/p>
c.在幼兒園、早期教育機構中承擔適當喂養(yǎng)、護理和教育方面的訓練。
育嬰師
a.進入早期教育機構、親子園、幼兒園的托幼班任主課老師。
b.以社區(qū)為單位,對數(shù)個家庭提供教育。
c.提供全方位的服務,通過日臻完善的社區(qū)網(wǎng)絡,進入家庭進行指導,或者靈活就業(yè),像國外的私人律師、家庭醫(yī)生一樣彈性就業(yè),或者在社區(qū)嬰幼兒服務機構工作。
高級育嬰師
a.對育嬰師和育嬰員提供培訓。
b.對孩子提出個性化的指導意見和教育支持,為嬰幼兒家庭提供“成長計劃”。
c.在幼兒園和親子園進行管理工作。
d.在早期教育機構進行課程體系的開發(fā)和指導。
e.對0~3歲嬰兒家庭或親子園等早期教育機構提供全方位專業(yè)和系統(tǒng)服務。
5.薪資情況:在一些發(fā)達城市育嬰師的薪水在4,000~5,000元之間,一般的育嬰師的薪水在2,000~4,000元之間。
育嬰師職業(yè)資格考試
申報條件
育嬰員(具備以下條件之一者)
1.經(jīng)本職業(yè)育嬰員正規(guī)培訓達到規(guī)定標準學時數(shù),并取得結(jié)業(yè)證書。
2.在本職業(yè)連續(xù)見習工作2年以上。
育嬰師(具備以下條件之一者)
1.取得本職業(yè)育嬰員職業(yè)資格證書后,連續(xù)從事本職業(yè)工作3年以上,經(jīng)本職業(yè)育嬰師正規(guī)培訓達到規(guī)定標準學時數(shù),并取得結(jié)業(yè)證書。
2.取得本職業(yè)育嬰員職業(yè)資格證書后,連續(xù)從事本職業(yè)工作5年以上。
3.連續(xù)從事本職業(yè)工作6年以上。
4.取得經(jīng)勞動保障行政部門審核認定的、以中級技能為培養(yǎng)目標的中級以上職業(yè)學校本職業(yè)(專業(yè))畢業(yè)證書。
高級育嬰師(具備以下條件之一者)
1.取得本職業(yè)育嬰師職業(yè)資格證書后,連續(xù)從事本職業(yè)工作4年以上,經(jīng)本職業(yè)高級育嬰師正規(guī)培訓達到規(guī)定標準學時數(shù),并取得結(jié)業(yè)證書。
2.取得本職業(yè)育嬰師職業(yè)資格證書后,連續(xù)從事本職業(yè)工作7年以上。
3.取得高級技工學?;蚪?jīng)勞動保障行政部門審核認定的、以高級技能為培養(yǎng)目標的高等職業(yè)學校本職業(yè)(專業(yè))畢業(yè)證書。
4.取得本職業(yè)育嬰師職業(yè)資格證書的大專以上本專業(yè)或相關專業(yè)畢業(yè)生,連續(xù)從事本職業(yè)工作2年以上。
育嬰師和保姆、
[關鍵詞] 發(fā)熱;兒童;健康教育;干預
[中圖分類號] R473.1[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)11(c)-141-01
嬰幼兒由于生長發(fā)育旺盛,新陳代謝率高,加之各系統(tǒng)器官正處于發(fā)育階段,功能很不完善,尤其是體溫調(diào)節(jié)中樞的發(fā)育不完善,使其體溫會受到很多外在因素的影響而發(fā)生異常。當嬰幼兒肛溫超過37.8℃,口腔溫度超過37.5℃,腋溫超過37.4℃,可以認為發(fā)熱。有部分兒童對發(fā)熱的反應較敏感,甚至引起高熱驚厥。臨床上大多數(shù)家長對孩子發(fā)熱感到恐慌和焦慮,迫切要求醫(yī)務人員及時作出降溫處理。針對家長在發(fā)熱患兒表現(xiàn)出的健康教育方面的問題,對其進行有關醫(yī)學、護理方面的知識與技能教育,是科學治療和護理發(fā)熱成功的關鍵[1]。
1臨床資料
2006年11月~2007年5月,在我院兒科住院的發(fā)熱患兒60例,其中,男34例,女26例,年齡6個月~4歲。驚厥多在病初突然高熱時發(fā)生,神志恢復快,時間短,神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。
2實施全面健康教育的內(nèi)容
2.1分析小兒發(fā)熱的原因
2.1.1非感染因素①年齡越小,器官系統(tǒng)的發(fā)育越不完善,尤其是體溫調(diào)整節(jié)中樞的發(fā)育不完善,加之體表面積相對較大,皮膚散熱和儲熱功能低下,使體溫隨著外界環(huán)境的變化而變化;②一日內(nèi)體溫波動:一般清晨2∶00~6∶00體溫較低,傍晚8∶00體溫較高;③飲食與衣著薄厚:日常進食、進水可使體溫升高,衣著厚,溫度較高,反之較低;④沐浴與運動:熱水沐浴、哭鬧等都使產(chǎn)熱增加:⑤季節(jié)性溫差:夏季溫度高,冬季溫度低;⑥新陳代謝率:生長發(fā)育旺盛,新陳代謝率高,體溫高。
2.1.2感染因素由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,加之母體提供的免疫抗體逐漸消失,易受各種病原體的侵襲,引起急性、全身性、局部性感染,使體溫升高。
2.2收集家長對發(fā)熱嬰幼兒在健康教育方面存在的問題
①家長在患兒發(fā)熱而無明顯癥狀時難以發(fā)現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱和高熱時表現(xiàn)出驚慌失措。②患兒家長對小兒發(fā)熱癥狀發(fā)展估計不準,常急于要求采取降溫措施,對醫(yī)護人員采取保守措施表示不理想。③年輕的父母,對小兒發(fā)熱的護理經(jīng)驗不足,面對嬰幼兒發(fā)熱表現(xiàn)出驚慌失措。
2.3制定健康教育學習目標
①正確判斷小兒發(fā)熱。②了解常見發(fā)熱的護理方法。③能實施物理降溫方法。④列出小兒發(fā)熱的預防措施。⑤掌握發(fā)熱時的急診信號。
2.4健康教育干預及評價
2.4.1健康教育方式對小兒發(fā)熱的健康教育,多以個別指導為主。
2.4.2健康教育的具體做法①講解何謂小兒發(fā)熱及判斷方法。發(fā)熱是指體溫的異常升高,判斷孩子發(fā)熱可以借助體溫計測量,在嬰幼兒確實體溫升高時,注意觀察患兒的神態(tài)和動作等。②描述發(fā)熱過程及其臨床表現(xiàn),發(fā)熱過程分為3個階段:體溫上升期,高溫持續(xù)期與體溫下降期。③講述發(fā)熱的護理方法。a.癥狀觀察,注意體溫升高程度及變化規(guī)律,觀察呼吸、脈搏、意識狀態(tài)變化;b.患兒應安置于安靜、溫度適宜、空氣流通的環(huán)境;c.臥床休息:發(fā)熱時機體消耗增多,代謝加快,食欲下降,能量供應不足,因此患兒應臥床休息,減少活動量,保持舒適;d.補充水分及營養(yǎng):高熱時代謝增快,消耗增加,消化功能減弱而導致食欲下降,加之退熱時大量出汗,導致機體明顯失水、失鹽,鼓勵給患兒多喝水,少吃多餐;e.保持口腔、皮膚清潔:高熱時因唾液分泌減少,加之機體消耗增多,消化能力減弱,營養(yǎng)缺少,不利于癥狀康復,因此注意保持患兒口腔、皮膚清潔;f.高熱39℃以上及時給予物理降溫:一般家庭以冷敷、溫水和酒精浴常用;g.藥物降溫:嬰幼兒發(fā)熱時,用藥應盡量在醫(yī)生的指導下應用,如補感敏、小兒退熱栓、中成藥等;h.講授發(fā)熱的預防措施和需就診的情況:平時應適當安排嬰幼兒戶外活動;定期預防接種,積極預防呼吸道感染和急性傳染??;平時衣著適當,根據(jù)氣候和活動量及時增減衣服,以防受涼;養(yǎng)成多喝水的習慣,促進新陳代謝;當患兒高熱時,出現(xiàn)驚厥、呼吸困難、意識不清甚至昏迷,提示病情危重,應緊急送醫(yī)院就診。
2.4.3效果評價通過對其家長進行全面健康教育,并實施于我們的整體護理過程中。結(jié)果患兒治愈率達100%,平均病程也明顯縮短,效果顯著。
3討論
發(fā)熱是一種常見的癥狀,可由許多原因引起,對機體來說有時也是一種保護性反應。小兒由于解剖生理特點方面的因素,高熱容易導致驚厥,失去保護性意義,如不進行認真仔細的觀察,采取有效措施,會造成嚴重不良后果,但如果采取了及時、有效措施,則會使患兒很快康復[2]。通過健康教育的實施,增強了家長的參與意識,提高了家長的自我保健與護理患兒的能力。
[參考文獻]
[1]左月燃.對護理專業(yè)開展健康教育的認識和思考[J].中華護理雜志,2000,35(6):325.
【關鍵詞】保育人員;在職培訓;臺灣
無論是在幼兒園、托幼機構還是家庭中,幼兒的保育工作都是促進幼兒健康成長和發(fā)展的一項十分重要的工作。1995年,國家勞動部組織有關專家制定了《保育員國家職業(yè)技能標準(試行)》和《家庭服務員國家職業(yè)技能標準(試行)》,對保育人員應該接受何種培訓、擁有何種技能進行了詳細的規(guī)定。自當年起,能夠在正規(guī)托幼機構和幼兒園中從事保育工作的人員必須通過國家職業(yè)資格考試并持有相應證書。
在我國臺灣省,“保育人員”也被稱作“保母人員”,對于保母人員的專業(yè)培訓有著嚴格而全面的系統(tǒng)。本文就臺灣省關于保姆人員培訓的文獻進行梳理和評介,從中對我國大陸地區(qū)保育人員的專業(yè)技能培訓獲得啟示。
一、臺灣省保母人員專業(yè)訓練的歷史演變
臺灣省保母人員的訓練始于1987年臺北市政府委托臺北家庭扶助中心(現(xiàn)更名為臺灣兒童暨家庭扶助基金會臺北分會南區(qū)分事務所)試辦“鄰里托兒-保母訓練”,1989年起臺北市政府正式委托民間團體辦理保母人員訓練方案,每期上課60小時;高雄市則是自1989年和高雄家扶中心合作推動“家庭托育人員服務訓練”;1992年起,全省各縣市陸續(xù)開辦保母人員基礎訓練;1997年《兒童福利專業(yè)人員訓練實施方案》規(guī)定保母人員至少需訓練滿80小時才可以參加保母人員技術士技能檢定,各縣市政府與民間團體陸續(xù)開辦保母人員訓練,協(xié)助有醫(yī)院從事保母工作者參與保母人員技術士考試,以提升保母人員的素質(zhì)。
1987年臺北市政府委托臺北家扶中心辦理免費的保母人員訓練,訓練課程內(nèi)容為:①嬰幼兒營養(yǎng)與食物調(diào)配;②嬰幼兒發(fā)展與輔導;③嬰幼兒保育(衛(wèi)生保?。?;④嬰幼兒教育與實習;⑤親職溝通;⑥嬰幼兒服務的展望;⑦家庭托育中心的環(huán)境;⑧嬰幼兒溝通;⑨嬰幼兒游戲與玩具;⑩鄰里托兒服務之認識;⑪兒童保護觀念與作法;⑫嬰幼兒疾??;⑬親子關系與管教;⑭托兒的法律常識;⑮專題演講與討論等。
1997年臺灣省內(nèi)政部規(guī)定保母人員的基礎訓練類別為職業(yè)倫理、嬰幼兒托育、幼兒發(fā)展、嬰幼兒保育、嬰幼兒衛(wèi)生保健、嬰幼兒生活與環(huán)境與親職教育,課程內(nèi)容如表1:
2000年臺灣省內(nèi)政部兒童局以《社區(qū)保母支持系統(tǒng)實施計劃》作為推動保母人員督導管理制度之依據(jù),將保母人員的督導管理內(nèi)容分為職前訓練、媒合轉(zhuǎn)介與支持輔導(包含咨詢、家訪輔導、在職訓練),同時將保母人員的基礎訓練界定為保母人員的職前訓練,是參加保母人員技術士技能檢定的資格條件。自此,臺灣省保母人員訓練分為了職前訓練與在職訓練兩種。
2005年內(nèi)政部兒童局將保母人員職前訓練的核心課程修訂為7學分126小時,職前訓練的核心課程包括兒童及少年服務法規(guī)、嬰幼兒發(fā)展、親職教育、托育服務概論、嬰幼兒環(huán)境規(guī)劃及活動設計、嬰幼兒健康照顧、嬰幼兒照護技術等七類。保母人員職前訓練的核心課程內(nèi)容如表2:
從職前訓練的核心課程內(nèi)容可以了解到臺灣省保母人員應具備嬰兒發(fā)展、健康照顧、營養(yǎng)、托育環(huán)境規(guī)劃、學習活動設計、托育相關政策法規(guī)、親職教育等知識與技能,對于只完成了臺灣省義務教育或者非幼保相關科系畢業(yè)者必須先接受保母人員職前培訓的核心課程,完成核心課程訓練才能參加臺灣省行政院勞工委員會舉辦的保母人員技術士技能檢定。
而從臺灣省行政院勞工委員會制定的《保母人員技術士技能檢定規(guī)范》可知,保母人員檢定范圍包括學科及術科測驗兩部分。學科部分,主要是測驗兒童及少年福利專業(yè)人員保母人員核心課程的內(nèi)容,即職業(yè)倫理、嬰幼兒托育導論、嬰幼兒發(fā)展、嬰幼兒保育、嬰幼兒衛(wèi)生保健、嬰幼兒生活與環(huán)境和親職教育的內(nèi)容。術科測驗則包括游戲?qū)W習區(qū)、清潔區(qū)、調(diào)制區(qū)、安全醫(yī)護區(qū)等技能檢定。
從保母人員專業(yè)訓練發(fā)展的演變可知,在專業(yè)訓練上是由局部地區(qū)擴展到全省實施的,訓練時數(shù)由80小時增加至126小時。訓練期分為職前訓練與在職訓練,并由職前訓練與保母技術士技能檢定兩部分相結(jié)合,強制非幼保相關專業(yè)者接受專業(yè)訓練。
二、臺灣保母人員在職訓練的實施
臺灣省保母人員在職培訓開始于1999年,臺北市政府委托信誼基金會與臺北家扶中心試辦了“保母督導系統(tǒng)”。該系統(tǒng)首次以訓練、媒合以及督導三合一的方式,讓完成訓練的保母人員能繼續(xù)接受督導——一方面給于保母人員支持,另一方面透過督導系統(tǒng)督導保母人員的托育品質(zhì)。2000年臺灣省內(nèi)政部兒童局正式將保母人員的在職訓練納入《社區(qū)保母支持系統(tǒng)實施計劃》的文本中,以提升保母人員照顧幼兒的服務品質(zhì)。
(一)保母人員的在職訓練
臺灣省內(nèi)政部兒童局自2000年起規(guī)定各縣市的社區(qū)保母系統(tǒng)每年必須辦理系統(tǒng)內(nèi)保母人員的在職訓練,訓練經(jīng)費由內(nèi)政部兒童局補助;未參加訓練的保母必須退出社區(qū)保母系統(tǒng),完成訓練后才能重新加入社區(qū)保母系統(tǒng)。由于大多數(shù)保母人員的托育時間為星期一到星期五,所以社區(qū)保母系統(tǒng)多利用假日舉辦保母人員的在職訓練。同時,為了節(jié)省訓練經(jīng)費與訓練時間,一般而言在職訓練多采用密集式課堂授課方式進行。
各社區(qū)保母系統(tǒng)對保母人員安排的在職訓練內(nèi)容多以內(nèi)政部兒童局每年所規(guī)定的訓練內(nèi)容為范圍進行課程規(guī)劃,并且在辦理保母人員在職訓練前必須將訓練計劃陳報各縣市政府備查。2007年內(nèi)政部兒童局《社區(qū)保母系統(tǒng)實施計劃》規(guī)定,保母人員必修的在職訓練內(nèi)容為:兒童保護、衛(wèi)生保健、發(fā)展遲緩兒童篩檢、嬰幼兒發(fā)展與學習、保母情緒管理、托育倫理。2008年規(guī)定保母人員必修的在職訓練內(nèi)容為:分享育兒照顧新知、育兒經(jīng)驗分享、提升保母自我照顧能力、兒童保護、衛(wèi)生保?。ㄒ暳Ρ=?、口腔保健以及健康)、發(fā)展遲緩兒童篩檢保育、嬰幼兒發(fā)展與學習、保母情緒管理、意外事故預防與處理、托育倫理等。
(二)臺北市保母人員的在職訓練
將2006年至2008年臺北市所辦理的保母人員在職訓練課程內(nèi)容警醒歸納整理如下表:
表3:2006年至2008年臺北市保母人員在職訓練內(nèi)容一覽表
年 在職訓練內(nèi)容
2006 幼兒腸胃功能認識與保健、中年婦女之身心適應、嬰幼兒過敏疾病認識與照護、嬰幼兒衛(wèi)生與保健、幼兒生活教養(yǎng)、保母日志撰寫、嬰幼兒感覺統(tǒng)合與潛能開發(fā)、兒童保護、口腔清潔與齲齒防治、嬰幼兒身體發(fā)展與醫(yī)療保健、行為觀察與處理原則、游戲?qū)W習設計、保母情緒管理、嬰幼兒按摩理論與實務、嬰幼兒副食品、親子活動設計、說故事研習營、幼兒創(chuàng)意語文、兒童發(fā)展遲緩、社區(qū)保母系統(tǒng)計劃說明、急救CPR、更年期婦女的保健、談幼兒情緒、親職溝通、如何與家長簽訂保母任務契約、動手做玩具、哺育母乳、保母責任險說明、嬰幼兒發(fā)展評估相關資源整合及運用、0-3歲幼兒發(fā)展認識與協(xié)助、培養(yǎng)嬰幼兒注意力、幼兒聽力發(fā)展認識與協(xié)助、應用音樂啟發(fā)嬰幼兒學習與發(fā)展、嬰幼兒意外緊急處理、保母與家長溝通技巧、嬰幼兒營養(yǎng)之均衡發(fā)展、早產(chǎn)兒的居家照顧、家庭托育環(huán)境的規(guī)劃與布置。
2007 新生兒與嬰兒疾病觀護與急救、從營養(yǎng)與副食品談嬰幼兒健康、幼兒常用食品營養(yǎng)成分與體質(zhì)關系分析、0-3歲親子音樂游戲、危機預防與處理、從清潔與收納談托育環(huán)境維護、保母托育相關政策、各類營養(yǎng)素對各年齡層之重要性、嬰幼兒急癥的處置與照護、由醫(yī)學觀點看學習障礙、感覺統(tǒng)合、幼兒語言發(fā)展與唇腭裂幼兒之照護、幼兒獨立人格訓練、幼兒按摩技巧、育兒工作者易發(fā)生的職業(yè)傷害、受虐兒童與目睹家暴的認識與處遇、兒童視力保健、0-4歲發(fā)展檢核表實作技巧、嬰幼兒教具制作、0-6歲兒童行為改變技術、說故事研習、保姆情緒控制管理、保母專業(yè)倫理、兒童哲學與教學、如何幫助情緒障礙的孩子、托育事件個案探討、文化古跡參訪、意外保險、游戲治療活動設計、保母職場壓力管理及心理調(diào)適、學齡前幼兒口腔保健、用藥安全、保母與家長的溝通技巧、嬰幼兒發(fā)展檢核、以只能治療角度看0-3歲的幼兒發(fā)展、保母形象建立、會談技巧、兒童托育政策與居家式兒童照護服務管理自治條例說明、保母系統(tǒng)與勞動權益、嬰幼兒常見的皮膚病、早產(chǎn)兒照護、嬰幼兒意外預防與處理、0-3歲激發(fā)孩子的學習潛能、0-3歲分離焦慮情緒與處理、寶寶腹瀉與便秘的預防與照護、新生兒的照護、發(fā)展遲緩兒童篩檢、嬰幼兒發(fā)展與學習、嬰幼兒的感覺統(tǒng)合、嬰幼兒的安全-CPR。
2008 意外傷害預防與處理、幼兒腦力潛能開發(fā)、托育經(jīng)驗分享、如何與0-3歲幼兒說故事、如何培養(yǎng)孩子學習力、專注力、記憶力、托育契約權利義務說明與簽訂原則、保姆自我照顧分享、公共衛(wèi)生與傳染病預防、圖書故事與幼兒發(fā)育、幼兒色彩學、幼兒游戲心理與行為、善用學習策略提升學習成效、傳媒對幼兒早期發(fā)展的影響、多元文化與幼兒教育、家庭與法律、兒童發(fā)展篩檢介紹、保母情緒與壓力管理、早產(chǎn)兒居家招呼、系統(tǒng)政策及托育輔助業(yè)務說明、0-2歲嬰幼兒適性發(fā)展游戲活動設計、衛(wèi)生保?。ㄒ暳Α⒖谇患埃?、新CPR訓練、兒童保護、穿出自信(保母形象管理與溝通)、嬰幼兒良好飲食習慣、認識孩子與照顧者的依附關系、有效的家計管理、認識母乳、認識兒虐與法律常識、增進幼兒適當?shù)谋磉_能力與改善構音、托育環(huán)境規(guī)劃與安全、嬰幼兒的發(fā)展與學習、托育倫理、寶寶日記書寫技巧、如何和家長做有效的溝通。
臺北市保母人員的在職訓練從1999年起實施已10年,起初由臺北市政府委托民間團體辦理,2000年起依照臺灣省內(nèi)政部兒童局的規(guī)定由各社區(qū)保母系統(tǒng)辦理。多年來各社區(qū)保母系統(tǒng)辦理的保母人員在職訓練為配合保母的時間多于假日舉辦,訓練方式則以課堂講授方式進行,在職訓練內(nèi)容依循當年臺灣省內(nèi)政部兒童局規(guī)定的必修課程進行調(diào)整和規(guī)劃。
綜上所述,從臺北市各社區(qū)保母系統(tǒng)自2006年至2008年所舉辦的保母人員在職訓練內(nèi)容觀之,每年的在職訓練內(nèi)容差異并不大,這應該與內(nèi)政部兒童局已對保母人員在職訓練課程內(nèi)容做了原則性規(guī)范有關。而各區(qū)保母系統(tǒng)辦理保母人員在職訓練前亦會參考保母人員的建議對訓練內(nèi)容進行調(diào)整,保母人員多建議增加工作上需要的知識技能或保母人員自我照顧的需求。
三、對我國大陸地區(qū)保育人員專業(yè)培訓的啟示
對臺灣省保母人員職業(yè)培訓的歷史沿革以及訓練課程內(nèi)容的梳理,可以看出在臺灣省對于保育人員訓練的內(nèi)容不僅包括了幼兒保育的專業(yè)知識和技能,同時也涵蓋了對于專業(yè)倫理和個人發(fā)展的素質(zhì)培訓。
而在我國的大陸地區(qū),對于保育人員的專業(yè)培訓目前還只是對職前培訓有著嚴格的要求,在職培訓并未有著明確的規(guī)定以促進其繼續(xù)發(fā)展。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)技能標準》中對于保育員的要求來看,對于保育員的專業(yè)培訓內(nèi)容還僅僅是關注對幼兒生理心理的了解、幼兒常見疾病和護理方法以及對幼兒教育保育的技能等,而對于保育人員的專業(yè)倫理、職業(yè)發(fā)展、與家庭和幼兒的溝通以及共創(chuàng)支持保育人員專業(yè)發(fā)展平臺的關注較少。
基于以上對于我國臺灣省保育人員專業(yè)培訓的述評以及對于我國大陸地區(qū)保育人員培訓的比較,可以看出我國大陸地區(qū)可以在保育人員的專業(yè)倫理、在職培訓、專業(yè)發(fā)展以及職業(yè)生涯規(guī)劃等方面給予更多的重視,為提高保育人員自身素質(zhì)和保育質(zhì)量打造更好的平臺。
參考文獻:
[1] 關于頒發(fā)保育員、家庭服務員國家職業(yè)技能標準的通知[J].創(chuàng)業(yè)者,1997(6)
[2] 李慧娟.家庭保母訓練方案之評估研究——以臺北家庭扶助中心鄰里托兒服務方案為例[D],1989
[3] 臺灣省內(nèi)政部.兒童福利專業(yè)人員訓練實施方案,1997
[4] 臺灣省內(nèi)政部兒童局,兒童福利專業(yè)人員保母人員核心課程,2005
[5] 臺灣省行政院勞工委員會.保母人員技術士技能檢定規(guī)范,2007。
[6] 臺北市政府社會局.臺北市政府社會局試辦保母督導系統(tǒng)計劃,1999
[7] 臺灣省內(nèi)政部兒童局.社區(qū)保母支持系統(tǒng)實施計劃,2000
[8] 臺北市政府社會局.臺北市政府社會局90年度業(yè)務報告,2001
[9] 張美美.臺北市保母人員在職訓練需求之研究,2009
[10] 臺北市政府社會局.臺北市政府社會局97年度業(yè)務報告,2008
【關鍵詞】服務態(tài)度;溝通方法;嬰幼兒;產(chǎn)婦;老年人
一、對待嬰幼兒期的服務態(tài)度
嬰幼兒時期的患者基本上是不能表達自身情況的,在護理的過程中對于剛出生的嬰幼兒,兒科護士要做的是準確了解他們的需求從而使護理工作變得優(yōu)質(zhì)而高效。
(一)對于嬰幼兒,他們不能表達自己的需求,啼哭是他們表達的一種方法,兒科護士要根據(jù)嬰兒的啼哭來判斷嬰兒的需求及身體狀況。嬰兒不能辨別護士為他們做的是否是有益的,在護理工作中,他們往往會吵鬧,拒絕配合護理工作,這對于工作繁瑣的護士是一個很大的挑戰(zhàn)。要做到順利的完成護士工作且平復嬰兒的不穩(wěn)定情緒,兒科護士還應有足夠的耐心,愛心,并且嫻熟的進行護理工作。
(二)不啼哭的嬰幼兒可能也有一定的工作需求,不同于其他患者,平常護理工作中通過言語間的交流,護士就能得知病患現(xiàn)如今的狀況。兒科護士需要觀察嬰兒的動作,眼神,敏銳的觀察嬰兒發(fā)出的微弱信息都能對護理工作的順利進行起關鍵性的作用,對于患者的疼痛控制應充滿信心,從而更好地幫助新生兒應對疼痛,使患兒的機體心理創(chuàng)傷減到最小,如在現(xiàn)在采用的留置針穿刺技術,可以更好的減少患兒的疼痛。
(三)嬰幼兒具備很強的探索性,兒科護士因此要保持有一顆童心是很重要的,平時關注一些動畫片,促進與嬰兒的交流,減少他們對醫(yī)院,對護士的抗拒感,也讓他們能喜歡上為他們而工作的“白衣天使”。
二、對待產(chǎn)婦期的服務態(tài)度
產(chǎn)婦作為一個特殊的群體,產(chǎn)婦的身心健康直接關系到胎兒的生命健康質(zhì)量,故對產(chǎn)婦的護理尤為重要,如何讓產(chǎn)婦感到身心舒暢,以正常的姿態(tài)接受分娩,且滿意護理服務,降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率,需要護士掌握一定的溝通技巧。日常在與產(chǎn)婦交流中,要嚴格注意語言技巧,善于運用非語言溝通。如在交流中說話聲音不宜過高,但要讓產(chǎn)婦聽清楚。對產(chǎn)婦提出的問題要運用通俗易懂的語言,耐心細致的解答。交談中盡量選擇輕松、幽默的話語,營造輕松快樂的交談氛圍,促進護患關系和諧,拉近彼此之間的心理距離,給予產(chǎn)婦心理舒適感。非語言溝通技巧包括表情、態(tài)度、肢體語言,以微笑面容面對產(chǎn)婦,給予產(chǎn)婦親切感,感染其心情,使產(chǎn)婦在溫馨、快樂的氛圍中接受護理,等待分娩。
三、對待老年人的服務態(tài)度
近年來,心腦血管病的發(fā)生呈上升趨勢,使得部分老年人可能成為醫(yī)院的“??汀?。但他們自身怕去醫(yī)院,且心理極度敏感,對待他們?nèi)粘Wo理我們可以參照以下幾個做。
(一)做一個如親人般的家屬。中老年患者是社會的弱勢群體,自身缺乏安全感又怕拖累子女,對他們的護理要從見面的第一眼就面帶微笑,讓他們減少對陌生環(huán)境的抗拒感。要真正的做到“老吾老以及人之老”,用你對待親人的態(tài)度去對待他們。日常生活中,要多問他們需要什么,要不厭其煩的幫助他們,讓他們擺脫心理恐懼安心病。
(二)做一個認真傾聽的朋友?,F(xiàn)在好多老年人是空巢老人,他們?nèi)粘I顔握{(diào)乏味,熟悉了新的環(huán)境之后會變的異常興奮,這時我們除了適當?shù)奶嵝炎屗麆e吵到其他人養(yǎng)病外,必要時可以陪他們?nèi)プ呃然蛘咝』▓@散散心,說說話,給他們營造一個自由舒適的治療環(huán)境,對治療疾病,增進護患關系都是事半功倍的好事。
(三)像對孩子般呵護他們。中國有句古話“越活越小”,年紀大的人心理就像孩子一樣,會莫名其妙的倔強拒絕吃藥或者檢查,也會對自己的病情胡思亂想。我們要盡可能的包容他們,溫言細語的安慰,讓他們即使有淚可落,也不悲涼。
(四)護理要做到推己及人。針扎在別人身上我們永遠不知道有多痛,就像我們永遠也體會不到躺在床上不能自理,口齒不清的說出“別管我了”這句話時的悲涼。護士要懷著無限的同情心和愛心去對待病人,要多鼓勵病人,讓他們感覺到被需要以蓄積起所有的勇氣去戰(zhàn)勝病病魔,所有的尊重與被尊重,愛與被愛都是相互的,我們一切都站在病人角度,以愛之名護理,相信緊張的護患關系一定會慢慢緩解。
四、小結(jié)
關鍵詞:護士角色轉(zhuǎn)換 各年齡段患者 影響
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)06-0272-01
現(xiàn)階段,隨著護理模式的不斷改變,新護士在進入臨床護理工作后面臨著護理理論與技術的雙重壓力,盡快適應護理工作,做好角色轉(zhuǎn)換是所有新護士走向工作崗位面臨的重要問題。一般情況下,從年齡上可將患者分為老年患者,青壯年患者和嬰幼兒患者,護理人員對不同患者應充當不同角色,從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務。
1 對老年患者充當兒女角色
衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律,由于生理上的退行性改變引起一系列社會、心理上的變化,一方面隨著年齡上的增長,由社會主角逐漸成為配角,社會作用和社會地位下降。因此,心理上產(chǎn)生悲觀情緒,認為對社會無用了,成為被社會遺忘的人;另一方面還有懷舊心理,不愿向前看,易回憶往事依賴性強,行動上依賴支柱,生活上依賴子女,希望兒女孝順,在家庭中說了算,以維護其尊嚴;同時感情上變得脆弱,自憐自悲,稍不如意就傷心或發(fā)脾氣,住院期間希望子女經(jīng)常守候,害怕受冷落。護士要了解老年人的心理特點和現(xiàn)實問題,要敬老愛老,這時護士就必須扮演兒女的角色,從衣食住行各方面關心、體貼,服務要熱情、周到,各種護理細一些,如大小便和日常用品要放在易取的地方,經(jīng)常巡視病房,事事要交待清楚,囑咐他們上廁所要避免摔跤。給病人解釋人總是要老的,老年人的今天就是我們的明天,解除老人悲觀情緒,使老人時時處處感到良好的護理和優(yōu)待。老年人有豐實的閱歷,護士要以小學生的角色虛心向他們學習、請教,對恢復期的病人可以領散步,組織打太極拳、探討長壽的奧秘,讓老人在人生最后旅途上感到人間溫暖。
2 對嬰幼兒患者充當母親角色
嬰幼兒情緒反應較小,大點的患兒出現(xiàn)各種心理活動,住院時認生、有懼怕心理,再大的患者害怕進醫(yī)院,怕穿白大褂的醫(yī)護人員,患者情緒反應突出,離開熟悉的環(huán)境,表現(xiàn)異常,本來不尿床的出現(xiàn)尿床,學齡前和學齡期兒童,他們大腦思維能力比較健全,要讓患兒感到和藹可親,又讓其意識到不遵守的原則和做法是不允許的,我們必須善于適應和處理各種不同的復雜心理,多鼓勵、少批評,力爭做他們的貼心人,針對兒童好奇心,模仿力強的特點,經(jīng)常組織做游戲、講故事;另一方面操作時要穩(wěn)、準、快、精避免各種不利于患兒情緒的惡性刺激。同時,要善于誘導,在治療過程中表現(xiàn)好的要給予表揚,并讓其他小朋友向他學習,同病房的患兒可開展競賽,看誰勇敢,看誰服從治療,對犯了錯誤的要正確引導,不要責怪,避免傷害其自尊心,以教育為主讓患兒從身心兩方面得到良好的護理。因此,對待嬰幼兒在護理時扮演一個慈母角色,從各方面關心愛護。
3 對中青年患者充當兄弟姐妹的角色
在住院病人這部分患者比例最大,有的正值青春妙齡,前途未卜,有時正在事業(yè)上開拓進取,發(fā)揮才干,有的剛剛學到事業(yè)和愛情的樂趣,因病住院后往往產(chǎn)生不同的心理,擔心自己的前途,擔心會不會影響以后的生活和工作,會不會影響戀愛婚姻和家庭結(jié)構,隨之而來的有消極悲觀,焦慮不安等情緒;同時,青年人看事物敏感,經(jīng)常針對自己的疾病翻閱大量醫(yī)學資料,想知道所患疾病的治療和預后而向醫(yī)護人員提出問題,護士面對這些病人應扮演一個親兄親姐妹的角色,與他們建立一個左右手的協(xié)作關系,理解他們的心理,通過語言的交流,思想感情的交融,同他們建立友善的關系,生活上體貼,給他們介紹有關醫(yī)學常識,介紹有關疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,以及預防知識,解除不必要的顧慮,幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,了解他們不同的興趣愛好,與他們一起探討人生、工作和學習中的問題。
4 小結(jié)
護士的業(yè)務素質(zhì),心理素質(zhì)和職業(yè)道德提高固然重要,但是滿足病人的心理需要對疾病的恢復起著不同替代的作用。因此,在護理工作中必須了解各年齡段病人的心理特點,根據(jù)患者的心理進行不同的角色轉(zhuǎn)換,滿足患者的需要。與患者建立新型護患關系,在臨床護理工作中適時進行角色轉(zhuǎn)換,不僅可以最大限度的避免醫(yī)患糾紛,且能夠不斷提高我國的臨床護理質(zhì)量,從而為廣大患者提供更為優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務。
參考文獻
[1] 張麗瓊,王春蓉.新護士角色轉(zhuǎn)換適應的影響因素與對策[J].中外醫(yī)療,2010(3):132-133
一、什么是育嬰師
育嬰師主要是針對0~3歲嬰兒提供服務和指導的新行業(yè)。育嬰師的產(chǎn)生是填補了一個市場的斷檔,因為根據(jù)國家制定的學前教育條例,把原來3~6歲的學前教育專業(yè)擴大到了0~6歲,所以針對0~3歲嬰兒階段的培育教育的需求,育嬰師職業(yè)就出現(xiàn)了。
育嬰師行業(yè)還處于初級階段,現(xiàn)有的從業(yè)者大多都是有幼教、兒科、產(chǎn)科背景的。這些專業(yè)都與育嬰專業(yè)聯(lián)系緊密,實際上育嬰師的知識構成主要就包括孕期的保養(yǎng)調(diào)理(產(chǎn)科)、臨產(chǎn)分娩(產(chǎn)科)、嬰兒保健喂養(yǎng)(兒科)、早期教育(幼教)等方面。如果有這些基礎,培訓、學習起來就容易一些。但是在學習要求上,育嬰師不要求對專業(yè)知識有非常深刻的了解,而是要求有比較寬的知識面能夠應對家長隨時提出的各種問題和需求。
因為是新職業(yè),又與家政服務和嬰幼兒教育相互有聯(lián)系,因此育嬰師面對市場的定位是家庭服務,介于家政服務和嬰幼兒教師之間,略高于傳統(tǒng)的家政服務,低于專業(yè)教師水平。初級的育嬰師的收入應該和月嫂家政服務員持平,而高級育嬰師可以達到相當于教授級的待遇。
二、育嬰師的培訓與認證
為了進一步推進國家就業(yè)準入制度,提高從業(yè)人員素質(zhì)、逐漸實現(xiàn)對從業(yè)人員的規(guī)范化管理,勞動和社會保障部從2002年7月開始就聘請國內(nèi)嬰幼兒教育、心理、營養(yǎng)、健康等方面的專家進行論證,在借鑒國外嬰幼兒早期教育理論的基礎上,結(jié)合中國的實際情況,制定了《育嬰員國家職業(yè)標準》,編寫了《育嬰員國家職業(yè)資格培訓教程》,推出了育嬰職業(yè)培訓與認證體系,做到統(tǒng)一標準、統(tǒng)一質(zhì)量、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一頒發(fā)證書,對從事0~3歲嬰兒生活照料、護理和教育的人員和后備人員進行專業(yè)培訓和考試認證。
在《育嬰員國家職業(yè)標準》中,首次將育嬰員的職業(yè)定義為:主要從事0~3歲嬰兒生活照料、護理和教育的工作人員。并對育嬰師的職業(yè)活動、工作內(nèi)容、技能要求和知識水平都做出明確的規(guī)定?!队龐雴T國家職業(yè)標準》還將從事0~3歲嬰兒生活照料、護理和教育的人員劃分為3個等級,即育嬰員(國家職業(yè)資格五級)、育嬰師(國家職業(yè)資格四級)、高級育嬰師(國家職業(yè)資格三級),使育嬰師成為一種新的社會職業(yè)。
育嬰師的主要職責是育人,既不同于保姆,也不同于保育員。必須經(jīng)過若干標準學時的培訓,全面掌握0~3歲嬰兒的生理、心理生長發(fā)育的專業(yè)知識,掌握不同年齡階段嬰兒的言行、思維和情感方式,懂得如何與嬰兒相處和溝通的技巧,能夠適時地開發(fā)嬰兒的自身潛能。在參加理論考試和實際操作考試合格后,才能獲得國家勞動部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書。
育嬰職業(yè)培訓主要分為生活照料、日常生活保健與護理和教育三個部分。育嬰職業(yè)工作者經(jīng)過專業(yè)培訓和訓練,將根據(jù)0~3歲嬰兒生理、心理發(fā)育特點,采用全新的現(xiàn)代教育理念和科學的教育方法為嬰兒的全面發(fā)展和健康成長提供全方位的指導和高質(zhì)量的服務。
三、育嬰師必備的知識
作為育嬰師需要了解幼兒教育知識、幼兒心理學知識、醫(yī)療保健知識、運動學知識、飲食營養(yǎng)等,但是并不要求掌握很深。
從育嬰員、育嬰師到高級育嬰師,級別越高相應要求掌握的知識自然也越多。比如說對孩子眼睛功能的訓練,通過調(diào)動眼睛周圍所有的肌肉,上看,需要什么樣的速度,下看、左看、右看等,根據(jù)設計的生活化的動作,讓寶寶在玩耍中得到相應的鍛煉。經(jīng)常訓練,寶寶的眼睛就明亮有神,注意力集中,也善于通過眼睛感受別人的心情。通過逗孩子大笑,以調(diào)動其面部表情,給人親切柔和的感覺,一般來說,愛笑的孩子心態(tài)也比較開朗。
1歲半至2歲時是孩子基本性格的發(fā)展期,育嬰師在這個時期要將孩子身上發(fā)現(xiàn)的問題在尚未形成積淀之時各個擊破,把影響孩子的問題從根本上解決?,F(xiàn)在有很多孩子,甚至到了成年,會出現(xiàn)一些極端行為,與早年胎兒妊娠期、嬰幼期的養(yǎng)育過程有關。作為育嬰師就需要有這種挑戰(zhàn)精神,因為這是一個需要探索的、全新的、未知的空間。
四、育嬰師必備的心理素質(zhì)
0~3嬰幼兒的教育可不是我們想象的那么簡單,這一階段孩子的變化是以“月”計算的,僅僅吃好、喝好、睡好還遠遠不夠。一個合格的育嬰師除了要有慈母般的愛心與耐心、幼師般的“說唱彈跳畫”技能,還須深入學習嬰幼兒心理學、教育學,并掌握相當?shù)尼t(yī)學常識。
愛心是從事這一職業(yè)的前提,一種職業(yè)的責任感、使命感。只有發(fā)自內(nèi)心的熱愛,才能有熱情去工作,去指導家長從科學、適度的角度去愛孩子,既不能溺愛,也不能任其發(fā)展。孩子很小,很多心理活動不能表達出來,要有耐心,通過相應的鍛煉,如親子操等活動,幫助孩子表達。
關鍵詞:早產(chǎn)兒;早期干預;兒童發(fā)育
隨著社會的不斷進步,我國的醫(yī)療技術也快速的發(fā)展起來,其中產(chǎn)科和嬰幼兒護理更是衍生出先進的醫(yī)療技術,使得早產(chǎn)兒的存活率逐步提高。但隨之而來的,早產(chǎn)兒的各種缺陷發(fā)生率也大幅度增加,明顯表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)方面,如智力下降、腦癱等[1]。本文根據(jù)對來本院兒??七M行健康體檢的早產(chǎn)兒120例進行分組,分為早期干預組和無早期干預組,并系統(tǒng)觀察哪一組的效果更好,從而進行系統(tǒng)的分析預評價。
1 資料與方法
1.1一般資料 抽取2011年6月~2012年5月來本院兒??七M行健康體檢的早產(chǎn)兒120例,按照奇偶數(shù)方式分出無干預組和早期干預組各60名[2]。兩組嬰兒的年齡在365~730d,平均(556.8±23.7.2)d;出生體質(zhì)量1.6~2.8kg,平均(2.1±0.4)kg;胎齡27.6~35.8w,平均(31.8±4.2)w,在早產(chǎn)兒2~3歲對兩組嬰兒均采用0~6歲兒童發(fā)育篩查測驗(DST)。
1.2方法 本院以國內(nèi)外相關技術及文獻作為參考,根據(jù)我國早產(chǎn)兒的發(fā)育規(guī)律和特點自行設計出一套早教干預方案,在嬰兒出生1個月后開始,由本院兒??漆t(yī)生進行指導訓練[3]。整套早教干預手冊在前兩階段的效果都很明顯,獲得了嬰幼兒早教專家的一致好評,具有良好的可信度。
1.3診斷標準 兩組嬰幼兒選擇皆排出了先天畸形嬰兒、遺傳疾病攜帶嬰兒、精神性癱瘓嬰兒和病歷資料不完全的嬰兒。納入測評當中的嬰兒都沒有聽覺、視覺功能障礙和癲癇病發(fā)作等突發(fā)狀況,嬰幼患兒家屬完全知情并且同意。故該診斷結(jié)果符合《諸福棠實用兒科學》第6版中的早產(chǎn)兒的診斷標準[4]。
1.4臨床干預評判標準 本次研究中臨床干預評判標準采用智力指數(shù)(MI)和發(fā)育商(DQ)表示,根據(jù)MI和DQ將結(jié)果分為三類:正常、可疑和異常。①正常:MI和DQ≥85分;②可疑:MI和DQ在70~84分;③異常:MI和DQ
1.5統(tǒng)計學方法 該統(tǒng)計采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理分析,計量資料以(x±s)表示,采用獨立樣本t檢驗,P
2 結(jié)果
2.1兩組方法比較 本文根究早期干預組和無干預組在0~6歲兒童發(fā)育篩查測驗(DST)結(jié)果的MI和DQ評分值進行了比較,為了更直觀的表示出早期干預對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響,繼而將數(shù)據(jù)制成表格,早期干預組兒童在0~6歲兒童發(fā)育篩查測驗(DST)各個領域的MI和DQ評分值均高于無干預組,差異值均具有統(tǒng)計學意義(P
2.2神經(jīng)運動檢查結(jié)果 在早期干預組的干預前期出現(xiàn)神經(jīng)異常的早產(chǎn)兒共有49例,經(jīng)過干預治療,在9~18個月齡完全恢復正常。
3 討論
在醫(yī)學觀察中早產(chǎn)兒通常容易產(chǎn)生大腦損傷,例如大腦發(fā)育性癱瘓、精神發(fā)育遲緩、視覺聽覺障礙、學習能力低下以及不同程度的個人情緒障礙等,這些都與早產(chǎn)兒發(fā)育過程中大腦的生理結(jié)構密切相關[5]。醫(yī)學研究顯示嬰幼兒在2歲以前是大腦內(nèi)部發(fā)育最快的時期,并且在這個時期,嬰幼兒的大腦具有較高的可塑造性和代替補償能力,在早產(chǎn)兒嬰幼兒時期通過玩具、智力拼圖、各項器材和簡單的肢體運動對嬰幼兒進行運動、認知、語言、生活與交往的訓練的訓練,早期干預組從嬰兒出生1個月~1歲在早教干預室由兒??漆t(yī)生一對一的指導家長訓練方法,并給家長提供早期干預指導手冊和早期干預訓練工具,要求家長按照規(guī)定時間對嬰幼兒進行訓練。早期干預手冊共三冊,包含與嬰幼兒肢體接觸的28個游戲項目及游戲方法和所達到的效果。對早產(chǎn)兒進行早期干預可以有效促進早產(chǎn)兒的受損大腦功能進行恢復,使其發(fā)揮出最大的潛能,從而在發(fā)育過程中趕上足月生產(chǎn)的嬰兒。并且早期干預是一種無創(chuàng)的、具有預防性質(zhì)的醫(yī)學手段,所以并不會有潛在的醫(yī)學風險,嬰幼兒家長就無需擔心自己孩子的安全問題。故早產(chǎn)兒的早期干預,是一個可以改變早產(chǎn)兒一生的重要課題。
參考文獻:
[1]余章斌,韓樹萍,邱玉芳.系統(tǒng)評價早產(chǎn)對兒童智力發(fā)育的影響及早期干預作用[J].中國循證兒科雜志,2012,2:113-119.
[2]段婭莉,張麗珊,孫恩,等.早期干預對兒童發(fā)育和行為長期影響的研究[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2012,3:158-161.
[3]王素麗,李文妍,陳建貴,等.早期干預對86例早產(chǎn)兒智力發(fā)育影響的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2012,(04):348-349.
1 社區(qū)護理管理
1.1 質(zhì)量管理。由于社區(qū)護理具有住地分散、工作獨立、面對人群廣泛等特點,我院成立三級質(zhì)控網(wǎng),主要由護理部――科護士長――護士長負責,每月就消毒隔離、無菌操作、護士儀容儀表等項進行考核打分,對查出的問題給予整改,并組織全體護理人員討論提出整改意見。
1.2 人員分配。社區(qū)護理是一門獨立學科,對護理人員的要求比臨床護士高,因為社區(qū)護理面向的是一特殊群體,須具備高度責任心,故我院要求凡在社區(qū)工作的護理人員均需經(jīng)自愿報名和組織考核,具備崇高的敬業(yè)精神,能獨立解決護理上具體問題的知識和技能,有健康向上的人生觀,豐富的感染力及一定的社會工作經(jīng)驗和一定的交流能力的方能上崗。這就給順利開展社區(qū)護理工作和護理管理奠定了良好的基礎。
1.3 工作的特殊性。社區(qū)護理在內(nèi)容上與醫(yī)院有很多相同之處,如肌肉注射、靜脈輸液、外科換藥、等等。社區(qū)工作是以公共衛(wèi)生為主,基本醫(yī)療為輔,所服務的對象多為慢性病患者和老年病人,他們不但患有心血管或呼吸系統(tǒng)等軀體的疾患,心理上也常因久病不愈而產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望,甚至對生活喪失信心。我們要求社區(qū)護士對每一位前來就診者都要以高度的同情心,用熱情和藹的語言開導啟發(fā)他們,引導他們增強對生活的信心,同時向他們宣傳相關疾病的衛(wèi)生保健知識,糾正不良的生活方式。指導合理飲食,減少并發(fā)癥的發(fā)生。堅持對就診者發(fā)放健康教育處方,建立健康檔案,每半年針對本社區(qū)的健康狀況及人群的需求舉辦一次社區(qū)健康知識講座,使衛(wèi)生保健知識逐步在社會普及。為此,我們要求社區(qū)護士在完成正常的治療護理工作外,還必須掌握社會學、護理心理學、公共衛(wèi)生等相關學科知識。
1.4 實行家庭訪視、提供便捷服務。對在我院出院仍需進一步康復的病人由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心負責進行家庭訪視。如中風、癱瘓、糖尿病、癌癥病人,急性期已過,長期住在醫(yī)院給家庭成員的生活、工作、經(jīng)濟上帶來很大的壓力,于是就可以轉(zhuǎn)入社區(qū)由社區(qū)醫(yī)護人員上門服務,以減輕壓力。具體要求是:各病區(qū)根據(jù)病人的情況與社區(qū)醫(yī)療服務中心聯(lián)系,社區(qū)護士應在病人出院前到病房對病人各個方面(家庭環(huán)境、居住環(huán)境、日常生活等健康狀況等)情況進行評詁,探訪后護士應進行詳細記錄和報告,醫(yī)護商討后制定護理計劃,然后根據(jù)醫(yī)囑及計劃定期上門給予治療、護理和康復指導,整個治療護理過程在病人病歷中體現(xiàn)。這一舉措的落實,既方便了病人,又拓展了醫(yī)院的功能,同時增加了醫(yī)院的社會和經(jīng)濟兩個效益。
1.5 實行多元化管理。開展婦幼保健護理,很大比例為婦幼保健護理,實行計劃生育后,獨生子女在家中尤為寶貴,嬰幼兒的健康成長及母體安康已成為家庭的核心問題之一。為此,我們要求社區(qū)護士必須定期到居委會了解孕產(chǎn)婦的名單,采用隨機或定期方法對社區(qū)孕產(chǎn)婦進行孕產(chǎn)期健康指導,如幫助認識孕期的各種危險因素,預防流產(chǎn)、教育孕婦母乳喂養(yǎng)知識,指導各種營養(yǎng)膳食促進母乳分泌,指導產(chǎn)婦對新生兒行為能力測查(嬰幼兒精神、吃奶、面食、哭聲、呼吸、皮膚、大小便的性質(zhì)和次數(shù)進行日常監(jiān)察)以便早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的健康狀況,使之得到及時診治。同時還要指導嬰幼兒如期進行預防接種,預防傳染病的發(fā)生等等。婦幼保健這項工作工作量大,人的期望值也高,需要我們社區(qū)護士去掌握和指導。
2 社區(qū)護理管理的方向
由于社區(qū)護理集預防、保健、醫(yī)療、康復、護理為一體,加之社區(qū)人群的復雜性,要求護理人員不但要具備專業(yè)的理論知識和技能,還要掌握人文、心理、等學科的知識,在日常工作中,還要有較好的人際交往能力。因此,我們在加強社區(qū)護士專業(yè)知識培訓的同時,還特別注重綜合素質(zhì)的提高。利用各種渠道開展繼續(xù)教育,逐步培養(yǎng)綜合型的全科護士。首先要求在社區(qū)工作的護士必須自學《社區(qū)護理》一書,針對工作特點,定期進行業(yè)務講課。選送社區(qū)護士外出學習、培訓、參觀。同時對家庭訪視中人際交流技巧,社區(qū)老年人常見健康問題及護理對策等方面進行護理技術指導。同時還注重加強職業(yè)道德教育,重視“以人為本”的服務過程,建立良好的護患關系,用嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,高度的服務精神,精湛的專業(yè)技術,良好的交流技巧,最大限度地滿足人們對社區(qū)健康的需求。
3 管理的方法
3.1 健全社區(qū)護理的組織管理系統(tǒng),加大對社區(qū)護理的資源投入。借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗,由政府資助建立社區(qū)護理組織,社區(qū)護士只提供服務而不謀盈利。社區(qū)護士是獨立自主地為社區(qū)居民提供護理服務,因此要經(jīng)常選派護士出外進修學習。
3.2 建立社區(qū)衛(wèi)生中心信息網(wǎng)絡,改善社區(qū)護理環(huán)境。由一定規(guī)模和條件的醫(yī)院成立專門的社區(qū)護理培訓中心。與社區(qū)醫(yī)療機構聯(lián)合,負責培訓基層社區(qū)護理人才。對患者家屬舉辦家庭護理知識學習班,培養(yǎng)家庭護理員,形成一支由醫(yī)院護士――社區(qū)護理員――家庭護理員組成的綜合護理隊伍,共同做好社區(qū)護理工作。建立社區(qū)護理專門病案,對轄區(qū)居民進行衛(wèi)生知識、家庭護理知識及技能宣教。各社區(qū)護理中心不斷改進和推行社區(qū)護理工作,同時加大人力、財力及物力的投入,改善社區(qū)衛(wèi)生服務中心的設施,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生中心的作用,以解決社區(qū)護理環(huán)境不良的問題。