臨床護(hù)理診斷及措施精選(九篇)

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第1篇：臨床護(hù)理診斷及措施范文

在臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中,護(hù)理診斷的教學(xué)一直是臨床護(hù)理學(xué)科教師的難題,同時也是學(xué)生學(xué)習(xí)中的難題。通過幾年的臨床護(hù)理學(xué)的教學(xué),下面談?wù)勁R床護(hù)理學(xué)中護(hù)理診斷教學(xué)的幾個要點(diǎn):

1、誘導(dǎo)學(xué)生提護(hù)理診斷

根據(jù)護(hù)理評估內(nèi)容,誘導(dǎo)學(xué)生從北美護(hù)理學(xué)會制訂的147條護(hù)理診斷中找出相關(guān)的護(hù)理診斷,由于學(xué)生觀察問題的角度不同所提出的護(hù)理診斷亦不同,如消化道出血患者因出血量大小不一樣,所以患者的臨床表現(xiàn)也不一樣,學(xué)生可以根據(jù)臨床表現(xiàn)中的某一個表現(xiàn)提出:組織完整性受損、有體液不足的危險、體液不足、有組織灌注量改變的危險、組織灌注改變、心輸出量減少、氣體交換受損、潛在并發(fā)宜:欠血性休克、急性意識障礙等等。讓學(xué)生充分發(fā)拌一己的智慧與才能。

2、要求學(xué)生規(guī)范化書寫護(hù)理診斷

書寫護(hù)理診斷應(yīng)嚴(yán)格按照PES模式、PE模式、P模式進(jìn)行,書寫現(xiàn)存問題時一定要在護(hù)理診斷之后書寫出相關(guān)因素和臨床表現(xiàn);書寫潛在性的問題時在護(hù)理診斷之后書寫或者不書寫相關(guān)因素:危儉性的護(hù)理診斷要書寫相關(guān)因素;可能性的護(hù)理診斷因相關(guān)因素不明確不需寫出相關(guān)因素,但潛在并發(fā)癥后面一定要書寫相關(guān)因素。

3、指導(dǎo)學(xué)生正確提出護(hù)理診斷

3.1注意護(hù)理診斷的合理性有許多護(hù)理診斷是屬于某一系列的應(yīng)區(qū)別應(yīng)用,象氣體交換受損、清理呼吸道無效、低效型呼吸型態(tài)這三個護(hù)理診斷在教學(xué)時應(yīng)向?qū)W生講清三者的適用范圍:清理呼吸道無效適用于通氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難;氣體交換受損適用于換氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難。

個別護(hù)理診斷應(yīng)用范圍很廣,如排尿異常適用于尿量異常、尿色異常、排尿過程及感覺異常。潛在并發(fā)癥的應(yīng)用問題,潛在并發(fā)癥后面接的是醫(yī)學(xué)診斷,說明的是尚未出現(xiàn)的護(hù)理問題,并不是患者目前無臨床表現(xiàn),如潛在并發(fā)癥:失血性休克,說明患者目前有消化道出血但未出現(xiàn)失血性休克,需對患者作認(rèn)真細(xì)致地病情觀察,并執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理措施,以防出現(xiàn)上述并發(fā)癥。

3.2注意護(hù)理診斷的精準(zhǔn)性提出護(hù)理診斷的目的是為了解決患者的問題,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

3.2.1擬定護(hù)理診斷應(yīng)抓主要矛盾患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜,一般根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可以書寫出數(shù)十條護(hù)理診斷,這樣既加大T-r作量又沒有必要,象相對緩脈如果提護(hù)理診斷應(yīng)為心輸出量減少,擬訂許多護(hù)理措施根本沒有必要。一個住院患者只需提6、7個主要護(hù)理診斷就足夠了。

3.2.2擬定護(hù)理診斷應(yīng)注意簡明扼要患者的臨床表現(xiàn)可能是由某一原因引起的系列表現(xiàn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如:畏寒、高熱頭痛、乏力、食欲減退等感染中毒癥狀。根據(jù)上述表現(xiàn)可以提出體溫過高、疼痛、疲乏、營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量等護(hù)理診斷。只要護(hù)理措施得力有效,引起系列表現(xiàn)的原因去除后所有問題均解決了。所以擬定護(hù)理診斷時只需選擇其中一個就可以了。

4、書寫護(hù)理診斷

第2篇：臨床護(hù)理診斷及措施范文

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年10月至2011年10月收治的老年心絞痛患者120例，其中男性患者72例，女性患者48例，年齡60～82歲，平均年齡（61.5±5.5）歲，診斷根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）對心絞痛的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。120例患者均為心絞痛患者，其中自發(fā)性心絞痛51例，勞累型心絞痛50例，混合型心絞痛19例。

1.2臨床癥狀120例患者的主要臨床癥狀及體征為：均表現(xiàn)為不同程度的心前區(qū)疼痛、胸悶、上腹疼痛、肩胛骨及肩部疼痛、上消化道燒灼感、牙齒疼痛、或是表現(xiàn)為無癥狀性發(fā)病。主要誘發(fā)心絞痛的原因是過度勞累、情緒較大的波動、著涼及暴飲暴食后、便秘用力排便，或是無明顯誘因?qū)е掳l(fā)病。

1.3臨床治療120例老年性心絞痛患者依據(jù)病情發(fā)展和臨床癥狀，主要采用的治療方法是：在心絞痛急性發(fā)作時應(yīng)立即停止體力活動，立即進(jìn)行舌下含服0.3～0.6mg硝酸甘油，口服2.5～5mg硝酸異山梨酯，10～20mg硝苯地平片口服，如臨床療效不佳的患者，則采用硝酸甘油5～30mg，溶入5%或10%的葡萄糖注射液中，進(jìn)行靜脈滴注，

1.4臨床護(hù)理對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理措施，主要是常規(guī)性護(hù)理措施、針對性護(hù)理措施、生活護(hù)理措施等。

1.4.1一般護(hù)理嚴(yán)格要求限制活動，患者進(jìn)行臥床休息，解開患者衣物，調(diào)整以患者的舒適為主，安慰患者，解除患者緊張、煩躁的情緒，對患者使用鎮(zhèn)靜劑安定及苯妥英鈉，盡量減少度對患者的搬動和檢查。

1.4.2針對護(hù)理措施首先，給予患者吸氧、連接監(jiān)護(hù)儀，對患者的各項生命體征進(jìn)行監(jiān)控，立即建立暢通的靜脈通道，如硝酸甘油舌下含服不能緩解患者的癥狀及體征，則應(yīng)采用靜脈滴注進(jìn)行冠狀動脈擴(kuò)張性治療，改善心肌供血，增加心肌供血能力，降低心臟的前后負(fù)荷及心肌耗氧量，因而緩解患者的心絞痛。在進(jìn)行治療的同時應(yīng)對患者的各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，如發(fā)生異常及時告知醫(yī)生，同時采取有效的處理措施，對患者病情要進(jìn)行嚴(yán)格的評估，注意對患者藥物劑量的計算及藥物使用速度的控制，避免發(fā)生藥物使用過量或是速度過快造成低血壓發(fā)生。

1.4.3生活護(hù)理對患者的生活進(jìn)行護(hù)理性干預(yù)，對患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，注意低鹽、低脂、清淡飲食，避免暴飲暴食及刺激性食物。戒除患者煙酒等，不良嗜好，注意休息避免孤獨(dú)勞累，禁止飲用濃茶、咖啡等，保持充足的睡眠及合理的休息時間。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

老年性心絞痛的臨床特點(diǎn)常表現(xiàn)為不典型的心絞痛，進(jìn)行早期、及時臨床治療獲得了較好的臨床和資料效果，主要護(hù)理措施是針對生活護(hù)理、臨床護(hù)理及心理護(hù)理措施。結(jié)果顯示顯效102例患者，有效13例，無效5例，總有效率為95.83%。

3討論

老年患者為特殊的患者群體，伴隨年齡不斷的增加，身體組織及各部分臟器均開始衰竭，導(dǎo)致老年患者對疾病的刺激及反應(yīng)癥狀，不能及時準(zhǔn)確的進(jìn)行表現(xiàn)，老年患者常伴有多種急慢性疾病的合并發(fā)生，常會因此導(dǎo)致誤診及漏診的發(fā)生。老年患者發(fā)生心絞痛時常會伴有其他組織及臟器的牽涉性疼痛，或是表現(xiàn)為其他組織臟器的疼痛，給臨床診斷及治療造成困擾［1，2］。

本文針對我院收治的老年性心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其主要特點(diǎn)常呈現(xiàn)不典型的臨床癥狀發(fā)病，早期診斷困難，常發(fā)生誤診，導(dǎo)致治療效果較差，延誤最佳治療時間。

本文中對患者采取及時有效的護(hù)理措施，主要是針對患者發(fā)病時的處理，緩解患者心絞痛的癥狀及體征，對患者治療期間的針對性護(hù)理，避免發(fā)生嚴(yán)重不良后果，對患者的飲食及生活規(guī)律進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以減少心絞痛的發(fā)病誘因，降低其復(fù)發(fā)率，進(jìn)行有效的預(yù)防［3］。

老年性心絞痛有其特殊表現(xiàn)形式，可表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)的頭痛、一側(cè)或雙側(cè)的牙痛、下頜關(guān)節(jié)痛、頸部痛、咽喉痛、耳痛、面頰部疼痛、肩痛、左肩及左上壁內(nèi)側(cè)陣發(fā)性酸痛以及上腹部疼痛等，對老人的護(hù)理及病情觀察一定要多加小心，注意問及是否伴有精神緊張、心情煩躁和心前區(qū)不適，多觀察血壓及心電圖變化［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］陳灝珠.內(nèi)科學(xué).第5版.北京：人民出版社，2000：281-2941.

［2］黃振文，崔天祥.實用心臟病學(xué)手冊.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：239-245.

第3篇：臨床護(hù)理診斷及措施范文

關(guān)鍵詞護(hù)生見習(xí)帶教改革

臨床見習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）走出課堂，邁入臨床的第一步，是理論與實踐結(jié)合的橋梁，也是內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)我院護(hù)生見習(xí)時間短的特點(diǎn)，為作好見習(xí)帶教工作，保證教學(xué)質(zhì)量，必須改革傳統(tǒng)的“輸灌式”帶教方法。以下是筆者在多年的臨床見習(xí)帶教中探索出的一條全新帶教模式，取得了良好的效果，供大家共同探討。

1.對象

筆者以本院03～06級4個年級共4個班的全日制護(hù)生為研究對象，每班48人隨機(jī)分成4個小組，每組12人，每次帶教一組，其中每個班的1、3組作為對照組，采用傳統(tǒng)帶教法；2、4組作為實驗組，采用新模式帶教法。兩組學(xué)生在見習(xí)科室、原有知識水平、年齡等方面的分布狀態(tài)相近，由同一教師授課，具有可比性。

2.時間

每周每班4組分別在4個病區(qū)（內(nèi)、外、婦、兒科）見習(xí)，內(nèi)科見習(xí)4周一輪回，一學(xué)期每組內(nèi)科見習(xí)共4次，每次見習(xí)時間從上午8時至11時，共3小時。

3.方法

3.1見習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)掌握病史采集技巧，根據(jù)病史正確陳述護(hù)理診斷并提出相關(guān)護(hù)理措施，減少與實習(xí)內(nèi)容的不必要重復(fù)。

3.2傳統(tǒng)帶教法帶教老師把學(xué)生帶到病人病床旁進(jìn)行病史（僅包括主訴，現(xiàn)病史，既往史及典型陽性體征，以下同）的采集，分析病情（按照教材的編排順序講授護(hù)理評估內(nèi)容：病因、誘因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及輔助檢查項目），提出合理的護(hù)理診斷及相關(guān)的護(hù)理措施，全過程以教師講授為主，中間加以提問。每次講解1～2份病例，約140分鐘左右，剩余時間學(xué)生在病區(qū)內(nèi)自由采集病史。

3.3新法按步驟安排見習(xí)過程：第1次見習(xí)，要求掌握病史采集方法。每組分成4個小組，每小組3人，各小組分別采集一份病史，時間40分鐘內(nèi)；然后集中并進(jìn)行組間討論，各小組匯報病史，并提出修改意見，帶教老師最后總結(jié)，理清條緒，并以各小組采集的病史為例講授病史采集的基本思路和技巧，時間80分鐘內(nèi)；討論完后各小組回原病床完善病史資料，時間30分鐘內(nèi)；第二次集中討論以鞏固見習(xí)效果。第2次見習(xí)，練習(xí)病史采集技巧并正確陳述護(hù)理診斷和護(hù)理措施。采集一份病史，時間30分鐘；隨后組間討論以進(jìn)一步提高學(xué)生采集病史的能力，接著要求學(xué)生根據(jù)病史提出護(hù)理診斷及護(hù)理措施，時間80分鐘內(nèi)；隨后回病區(qū)繼續(xù)完善病史，并根據(jù)病人住院期間已實施的護(hù)理措施驗證理論知識，時間30分鐘內(nèi)；第二次集中討論，強(qiáng)化學(xué)生臨床見習(xí)的技巧。以后的2次見習(xí)參照第2次見習(xí)的步驟進(jìn)行，不斷完善和提高學(xué)生采集病史的能力，不斷增強(qiáng)學(xué)生提出合理護(hù)理診斷和護(hù)理措施的能力。

4.檢測

4.1檢測方法最后一次見習(xí)，指定一個病人配合實驗組和對照組的學(xué)生以小組為單位進(jìn)行病史采集，并寫出一份首次護(hù)理記錄，時間60分鐘內(nèi)。

4.2測評要求按4點(diǎn)要求：①主訴的格式正確，內(nèi)容與病史相符；②現(xiàn)病史時間先后順序明確；③護(hù)理診斷正確陳述[1]；④護(hù)理措施合理。

4.3檢測結(jié)果見表1

表1實驗組與對照組滿足各測評要求組數(shù)

①

②

③

④

03實驗組

對照組

04實驗組

對照組

05實驗組

對照組

06實驗組

對照組

8

2

7

1

7

2

8

3

7

1

7

1

8

2

7

2

8

7

8

8

7

7

7

7

8

7

7

7

8

8

8

7

4.4結(jié)論與傳統(tǒng)的“輸灌式”帶教法相比較，新法在提高學(xué)生臨床實踐的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生清晰有條理的臨床思維能力方面取得了明顯效果；而在采集的病史上提出合理的護(hù)理診斷和護(hù)理措施方面沒有明顯優(yōu)勢。

5.分析

傳統(tǒng)帶教方法注重知識的灌輸，帶教老師在采集病史和分析病情的過程中，思路清晰，內(nèi)容詳細(xì)準(zhǔn)確，能根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)要求全面地指導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實踐。但在整個帶教過程中，護(hù)生被動地接受知識，思維受老師牽制，只能緊跟老師的思路走，甚至有很大一部分同學(xué)因跟不上老師的思路而走神，以致收獲甚微。即使認(rèn)真聽老師講解病情的同學(xué)也因來不及消化相關(guān)知識，常常囤圇吞棗而收獲也不大。雖中間老師會提問以集中學(xué)生注意力，但學(xué)生因思維跟不上，能有條理回答問題者寥寥無幾。因此，這種帶教模式很大程度上制約了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮以及創(chuàng)造能力的提高和個性的發(fā)展，無法達(dá)到滿意的教學(xué)效果［2］。另外，傳統(tǒng)的帶教模式，學(xué)生對老師的依賴性比較強(qiáng)，缺乏與患者溝通的熱情和主動性，語言表達(dá)能力及與患者溝通的能力和技巧較差。新法要求學(xué)生主動與患者交流，雖“萬事開頭難”，但學(xué)生能很快適應(yīng)這種帶教模式，在病史采集中也經(jīng)常會表現(xiàn)出人際交往和采集病史思維紊亂的缺點(diǎn)，但老師會在點(diǎn)評時根據(jù)具體病例向?qū)W生示范怎樣向患者打招呼，怎樣進(jìn)行自我介紹；指導(dǎo)學(xué)生與患者溝通時，應(yīng)注意說話的藝術(shù)，避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語，最好用通俗易懂的語言回答患者提出的問題，引導(dǎo)護(hù)生注意自己的形象，提倡文明用語、微笑服務(wù)，學(xué)會尊重患者，掌握與患者溝通的技巧，同時提高自身素質(zhì)；指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病情演變的時間規(guī)律，有條理性地收集資料等。通過言傳身教指導(dǎo)各小組采集和分析病史，學(xué)生跟得上思路，聽得懂講解內(nèi)容，病史采集和分析中的疑難點(diǎn)也豁然開朗。經(jīng)多次見習(xí)后，學(xué)生人際溝通能力增強(qiáng)，并逐漸形成一個比較清晰而有條理的病史采集模式。同時各小組通過橫向評比，有利于形成組間的競爭氛圍，以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，從被動的灌注式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)、主動思維，從而全面提高護(hù)生的綜合素質(zhì)[3]。

新法使學(xué)生在見習(xí)中主動積極的采集病史，分析病史，逐漸形成有一定條理性的臨床思維，構(gòu)架起醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實踐的橋梁，在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中完成承前起后的作用[4]。學(xué)生見習(xí)結(jié)束后的檢測結(jié)果顯示，新法見習(xí)后的學(xué)生對常見內(nèi)科疾病有較好的掌握，更加深了對課堂講述知識的理解，值得探討和推廣。

參考文獻(xiàn)

1LyndaJuallCarpenito，李寧譯，護(hù)理診斷手冊.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001，36～42

2吳素清，黃春霞，個性化臨床帶教模創(chuàng)新初探，中華護(hù)理雜志，2004，39（2）：124

第4篇：臨床護(hù)理診斷及措施范文

關(guān)鍵詞：兒科；寒冷損傷綜合征；護(hù)理

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0441-02

新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷或新生兒硬腫癥，主要由受寒及其他多種因素（如感染?窒息?早產(chǎn)）引起，其臨床特征是低體溫和各器官功能受損，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫?該疾病的危重癥包括肺出血（并發(fā)嚴(yán)重感染后及易發(fā)生）?循環(huán)衰竭?呼吸衰竭?下面將新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理分析匯報如下?

1病因

1.1早產(chǎn)兒和保溫不足

新生兒尤其是早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)是發(fā)生低體溫和皮膚硬腫的重要原因?

1.2寒冷損傷

新生兒嚴(yán)重感染?早產(chǎn)?顱內(nèi)出血和紅細(xì)胞增多癥?

1.3某些疾病

嚴(yán)重感染?缺氧?心力衰竭和休克等使能源物質(zhì)消耗增加?熱卡攝入不足，加之缺氧又使能源物質(zhì)的氧化產(chǎn)能發(fā)生障礙，故產(chǎn)熱能力不足?即使在正常散熱的條件下，也可出現(xiàn)低體溫和皮膚硬腫，嚴(yán)重的顱腦疾病也可抑制尚未成熟的體溫調(diào)節(jié)中樞使散熱大于產(chǎn)熱，出現(xiàn)低體溫甚至皮膚硬腫?

2臨床表現(xiàn)

主要發(fā)生在寒冷季節(jié)或重癥感染時，多于出生1周內(nèi)發(fā)病，低體溫和皮膚硬腫是本病的主要表現(xiàn)：

2.1一般表現(xiàn)

反應(yīng)低下，吮乳差或拒乳，哭聲低弱或不哭，活動減少，心率減慢，也可出現(xiàn)呼吸暫停等?

2.2低體溫

新生兒低體溫

2.3皮膚硬腫

即皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷?硬腫常呈對稱分布，其發(fā)生順序依次為：下肢臀部面頰上肢全身?硬腫面積按頭頸部20%?雙上肢18%?前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%?臀部8%及雙下肢26%計算，嚴(yán)重硬腫可妨礙關(guān)節(jié)活動，胸部受累可致呼吸困難?

2.4多器官功能損害

重癥可出現(xiàn)休克?IDC?急性腎功能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭?

3診斷

保溫不足可誘發(fā)本病，體溫降低和皮膚硬腫即可診斷?依據(jù)體溫及皮膚硬腫范圍可分為：輕度體溫30℃～35℃，皮膚硬腫范圍

4治療概述

新生兒寒冷損傷綜合征對癥治療包括逐步復(fù)溫?補(bǔ)液支持療法?嚴(yán)密觀察預(yù)防DIC?顱內(nèi)出血等臨床并發(fā)癥的發(fā)生?

5護(hù)理評估?診斷和措施

5.1家庭基本資料

個人病史 評估有無早產(chǎn)?感染史?缺氧窒息史?寒冷等可能導(dǎo)致新生兒寒冷損傷綜合征的嚴(yán)重疾病及誘發(fā)因素?

5.2健康管理

5.2.1有受傷的風(fēng)險

皮膚硬腫?皮膚發(fā)涼?呈暗紅色或青紫色?部分患兒可伴水腫等是新生兒寒冷損傷綜合征典型的臨床表現(xiàn)?硬腫常呈對稱分布，其發(fā)生順序依次為：下肢大腿外側(cè)整個下肢臀部面頰上肢全身?硬腫面積可按頭頸部20%?雙上肢18%?前胸及腹部14%?背部及腰骶部l4%?臀部8%及雙下肢26%計算?嚴(yán)重硬腫可妨礙關(guān)節(jié)活動，長時間壓迫可致壓瘡；胸部受累可致呼吸困難[1]?

①相關(guān)因素

寒冷?硬腫?局部皮膚受壓?

②護(hù)理診斷

有受傷的風(fēng)險?皮膚完整性受損?

③護(hù)理措施

24小時內(nèi)體溫維持穩(wěn)定：36.5～37.5℃，未發(fā)生壓瘡及局部皮膚破損?設(shè)置合適的環(huán)境溫度，根據(jù)患兒體溫，調(diào)節(jié)暖床/暖箱溫度；對于新生兒硬腫癥患兒，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，需每小時監(jiān)測體溫，24小時內(nèi)恢復(fù)正常?評估皮膚情況，每班1次；q2h更換并保持皮膚干燥；保持床單位?衣褲平整?清潔?干燥?

5.2.2有出血的風(fēng)險

寒冷損傷綜合征新生兒長時間低體溫可導(dǎo)致各臟器功能衰竭，后期可致凝血功能障礙，嚴(yán)重者可致肺出血?DIC?

①相關(guān)因素

寒冷?新生兒體溫中樞發(fā)育不完善?

②護(hù)理問題

潛在并發(fā)癥：出血?

③護(hù)理措施

預(yù)防肺出血?DIC的發(fā)生?保持床單位平整?清潔?干燥?檢測DIC各項指標(biāo)，必要時遵醫(yī)囑輸注血液制品?嚴(yán)密觀察患兒生命體征，評估有無肺出血?DIC的臨床表現(xiàn)；肺出血可表現(xiàn)為呼吸困難，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，同時備齊急救用品；DIC可表現(xiàn)為全身散在淤點(diǎn)?淤斑?流血不止，早期可表現(xiàn)為凝血功能亢進(jìn)，護(hù)理人員對上述臨床癥狀應(yīng)提高警覺，防止肺出血?DIC等并發(fā)癥的發(fā)生?

5.3營養(yǎng)代謝

低于機(jī)體需要量 低體溫是新生兒寒冷損傷綜合征的典型癥狀，臨床表現(xiàn)為患兒的體核體溫

5.3.1相關(guān)因素：

新生兒保暖不當(dāng)，體溫中樞發(fā)育不完善?

5.3.2護(hù)理診斷

體溫過低?營養(yǎng)失調(diào)的危險?

5.3.3護(hù)理措施

24小時內(nèi)體溫維持穩(wěn)定：36.5～37.5℃，一周內(nèi)體重丟失≤l0%?

①監(jiān)測T?P?R，觀察患兒神志?反應(yīng)?有無呼吸暫停等?

②設(shè)置合適的環(huán)境溫度：對于新生兒硬腫癥患兒，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，需每小時監(jiān)測體溫，24小時內(nèi)恢復(fù)正常[2]?

③及時給予腸外及腸內(nèi)營養(yǎng)支持?對于存在消化道出血風(fēng)險的患兒，應(yīng)立即開放靜脈，給予靜脈營養(yǎng)；對于病情穩(wěn)定的患兒，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，保證充足的飲食攝入?

參考文獻(xiàn)

第5篇：臨床護(hù)理診斷及措施范文

我院為分析急診護(hù)理對急腹癥患者并發(fā)癥預(yù)防效果的作用，特選取81例急腹癥患者作為觀察組給予急診護(hù)理，比較其與一般護(hù)理對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2014年3月急診科收治的急腹癥患者進(jìn)行住院治療的162例，其中男性70例，女患者92例，年齡在14-68歲之間，平均年齡為（42.58±4.76）歲，其中34例闌尾炎、31例膽結(jié)石、15例膽囊炎、15例腸梗阻、13例急性胰腺炎、7例心肌梗死、3例大葉性肺炎、10例腎結(jié)石、7例消化性潰瘍穿孔、6例腹膜炎、4例輸尿管結(jié)石、6例宮外孕、5例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、4例急性盆腔炎、2例黃體破裂，病程均在4-48小時內(nèi)。按隨機(jī)分組原則分為實驗組和對照組各81例，兩組患者在年齡、性別、疾病類型、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予一般護(hù)理，協(xié)助醫(yī)師穩(wěn)定病人病情后遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室進(jìn)一步治療。

觀察組則給予急診護(hù)理，具體包括以下主要措施：1.密切觀察病情變化：患者就診后，護(hù)理人員立刻進(jìn)行病情評估，了解疼痛部位、時間、程度、性質(zhì)及既往有無類似發(fā)作，觀察患者表情、姿勢，測量血壓、脈搏，查看有無休克體征，如有，迅速建立靜脈輸液通道，根據(jù)病情情況給予相應(yīng)及其他護(hù)理措施，期間患者出現(xiàn)疼痛加劇，或突然緩解后又進(jìn)行性加劇現(xiàn)象應(yīng)及時報道醫(yī)師；2.嚴(yán)格遵循四禁原則：禁飲食、禁用止痛藥物、禁灌腸、禁用瀉藥以免掩蓋病情，向患者解釋原因并給予心理安慰，消除患者緊張及恐懼，減少心理應(yīng)激，從而減輕患者疼痛；3.陪同患者完成相關(guān)輔助檢查，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)大致判斷患者可能疾病類型，以做到心中有數(shù)，臨危不亂；4.對于危重患者，快速給予抗休克及各項生命支持，穩(wěn)定患者呼吸及循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，防治多器官功能衰竭的發(fā)生；5.所有治療及護(hù)理措施詳細(xì)做好記錄，并標(biāo)注對應(yīng)時間，為診斷治療提供依據(jù)，必要時還可充當(dāng)法律依據(jù)；6.患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助患者轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室進(jìn)一步治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院費(fèi)用及滿意度情況。并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計以患者入院72小時內(nèi)發(fā)生為準(zhǔn)，超過此時間段不計入統(tǒng)計分析；平均住院費(fèi)用以患者入院至出院當(dāng)天所有醫(yī)療費(fèi)用總和計算，包括患者家屬自費(fèi)藥物的費(fèi)用，但不包括患者飲食及其自己要求而與本病無關(guān)的檢查費(fèi)用；滿意度判定：患者出院時，采取我院自制的滿意度調(diào)查表，對患者治療過程中護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，總分100分，80分以上計入滿意率統(tǒng)計，計算兩組患者滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者并發(fā)癥情況比較（n）

與對照組相比，*P

2.2 兩組患者平均住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度比較

觀察組患者平均住院費(fèi)用明顯低于對照組及護(hù)理滿意明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組患者平均住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度情況（X±s）

與對照組相比，*P

3 討論

第6篇：臨床護(hù)理診斷及措施范文

產(chǎn)前檢查對高危妊娠篩查的意義

探討米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的療效

米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察

采用腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床體會

不同止血方法對雙側(cè)卵巢儲備功能的影響

腹腔鏡在婦科盆腔疼痛手術(shù)中的應(yīng)用研究

中醫(yī)針灸治療月經(jīng)不調(diào)的療效分析

女性陰道炎發(fā)病情況及相關(guān)因素分析

泌尿生殖道支原體檢測在不孕不育癥中的意義

子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)療效觀察

米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的療效研究

妊娠合并子宮肌瘤對妊娠與分娩的影響

女性醫(yī)護(hù)人員健康現(xiàn)狀及其影響因素分析

疤痕子宮哺乳期人工流產(chǎn)的手術(shù)方法分析

剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)呼吸性酸中毒1例護(hù)理查房

人工流產(chǎn)術(shù)后即刻放置宮內(nèi)節(jié)育器的效果

瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析

探討剖腹產(chǎn)術(shù)中出血原因及臨床干預(yù)措施

米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察

采用腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床體會

探究子宮內(nèi)膜息肉行宮腔鏡下切除治療的價值

妊娠高血壓綜合征胎盤早剝合并AKI2例救治體會

綜合護(hù)理配合酸堿平衡法治療陰道炎的療效觀察

超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值

影像學(xué)檢查在卵巢腫瘤診斷中的價值分析

痛經(jīng)舒方治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的療效

探討婦產(chǎn)科常見惡性腫瘤的臨床治療方法及療效

子宮特殊類型平滑肌瘤病理診斷的臨床實用價值分析

子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用不同藥物的療效對比

貝伐單抗聯(lián)合PC方案在卵巢癌二線治療中的療效觀察

腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合諾雷德治療中重度卵巢內(nèi)異癥的療效觀察

妊高征患者尿蛋白成分分析的臨床意義研究

綜合護(hù)理干預(yù)對宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響

妊娠合并甲狀腺功能減退患者45例治療體會

更年期功能失調(diào)性子宮出血藥物治療的療效觀察

抗生素聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的療效分析

超聲診斷絕經(jīng)后宮腔積膿伴子宮穿孔2例報告

陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對子宮腺肌病診斷的價值分析

復(fù)方千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎的療效觀察

觀察HPV聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果

宮腔內(nèi)放置球囊在子宮瘢痕妊娠人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的應(yīng)用

護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦及圍產(chǎn)兒的影響

臨床婦產(chǎn)科護(hù)理工作中常見隱患及防范措施

克羅米芬結(jié)合HCG治療多囊卵巢綜合癥的療效觀察

血清SCC-Ag、VEGF聯(lián)合檢測在宮頸癌診斷中的意義

中藥灌腸配合理療治療慢性盆腔炎的療效及護(hù)理效果

左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌病痛經(jīng)的療效觀察

第7篇：臨床護(hù)理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】 急腹癥誤診； 急癥護(hù)理； 誤診護(hù)理

急腹癥誤診是困擾醫(yī)學(xué)治療的主要誤診類型。由于急性腹痛的成因繁多，且多數(shù)疾病都伴有腹痛的臨床表現(xiàn)，因此在急腹癥臨床診斷中極容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。現(xiàn)階段誤診主要出現(xiàn)在內(nèi)科、外科、婦科等科室，死亡率為0.1%～4.3%。本文通過總結(jié)本院2012年1月-2013年12月出現(xiàn)的56例急腹癥誤診患者，對其誤診現(xiàn)象及急癥護(hù)理方式做進(jìn)一步討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年1月-2013年12月出現(xiàn)的244例急腹癥患者，并對患者資料進(jìn)行回顧性分析。在244例急腹癥患者中，出現(xiàn)誤診的例數(shù)為56例，占總比例的22.95%。其中男25例，女31例，年齡19～62歲，平均42.7歲。所有患者均在發(fā)病后6～48 h內(nèi)就診。

1.2 診斷方法 結(jié)合本院設(shè)備條件，對急腹癥患者進(jìn)行急診分析后選擇相應(yīng)的輔助檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、X線、B超、ECG、HCG及腹部CT等，有些患者還進(jìn)行腹腔穿刺診斷等[1]。

1.3 誤診情況 其中胃十二指腸潰瘍被誤診12例，其中被誤診為膽石癥感染3例、急性壞死性胰腺炎6例，急性心肌梗死3例；急性闌尾炎誤診23例，誤診為胃十二指腸潰瘍穿孔13例、右側(cè)輸尿管結(jié)石4例、輸卵管妊娠破裂1例；異位妊娠誤診7例，誤診卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)3例、卵巢黃體或濾泡破裂1例、盆腔炎1例、急性胃腸炎2例；急性胰腺炎誤診8例，誤診為急性胃腸炎5例、腸扭轉(zhuǎn)3例；急性盆腔炎誤診6例，其中誤診為急性胃腸炎1例、急性闌尾炎5例。

1.4 急癥護(hù)理方法 在本次研究中，所有急腹癥誤診的急癥護(hù)理方式都采用常規(guī)疾病護(hù)理、親情護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、疼痛護(hù)理等護(hù)理方式[2]。

1.5 護(hù)理效果評價 根據(jù)患者對急癥護(hù)理的滿意程度判定，本次研究中護(hù)理效果分為滿意、一般和不滿意。

2 結(jié)果

56例急腹癥誤診的患者治愈41例（73.2%），顯效7例（12.5%），有效6例（10.7%），無效2例（3.6%）。患者對急癥護(hù)理滿意程44例（78.6%），一般10例（17.8%），不滿意2例（3.6%）。

3 討論

3.1 誤診原因分析 疾病信息采集不詳是出現(xiàn)誤診的主要原因。一方面，首診醫(yī)生的主觀判斷是導(dǎo)致出現(xiàn)誤診的主要原因。據(jù)統(tǒng)計，72%的誤診都與醫(yī)生的主觀判斷有關(guān)。另一方面，急性腹痛的成因很多，例如闌尾炎、婦科疾病、直腸潰瘍等疾病都會產(chǎn)生急性腹痛，這也給醫(yī)師診斷帶來難度[3]?；颊卟慌浜蠙z查也是導(dǎo)致出現(xiàn)誤診的原因。在本次研究中，3位異位妊娠患者因拒絕做尿妊娠試驗而被誤診為急性胃腸炎。對[dylW.NET專業(yè)提供教學(xué)和醫(yī)學(xué)的服務(wù)，歡迎光臨wwW.DYlW.NEt]老年患者急腹癥表現(xiàn)認(rèn)識不足是老年患者檢查中出現(xiàn)誤診的主要原因，同時，老年患者對病史訴說不清，不積極配合檢查；敏感性差，腹痛不典型也會導(dǎo)致檢查中出現(xiàn)誤診。在本組7例老年患者中，4例胃十二指腸穿孔和3例急性闌尾炎誤診均由上述原因引起[4]。止痛藥物應(yīng)用不當(dāng)也會導(dǎo)致診斷出現(xiàn)錯誤[5]。部分臨床醫(yī)生對臨床知識不熟悉，缺少足夠的臨床診斷經(jīng)驗；或由于患者及其家屬的要求影響，急于使用止痛藥物止痛，雖然暫時緩解患者疼痛，但掩蓋了病情，導(dǎo)致誤診。在本次研究中，2例急性盆腔炎因使用止痛藥，掩蓋了病情，被誤診為急性闌尾炎。

3.2 急癥護(hù)理在急腹癥誤診治療的方法與作用

3.2.1 親情護(hù)理 親情護(hù)理是心理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式，因此，在親情護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)站在患者的角度上思考問題，以期達(dá)到最佳護(hù)理效果。在親情護(hù)理中，重點(diǎn)要發(fā)揮護(hù)士工作群體在護(hù)理中的作用，通過一系列真情服務(wù)，逐漸消除患者對就醫(yī)的抵觸心理，為獲得最佳治療效果奠定基礎(chǔ)[6]。

3.2.2 常規(guī)護(hù)理 老年群體與女性群體是護(hù)理工作中的重點(diǎn)人群。一方面，由于老年人抵抗能力不斷下降，身體功能正在消退，誤診會對老年患者造成更為嚴(yán)重中損傷；另一方面，由于婦科疾病直接影響女性患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致女性患者對誤診有更強(qiáng)烈的抵抗心理[7]。

在急腹癥誤診的急癥護(hù)理中要做好常規(guī)護(hù)理，對患者臨床資料有更加真實、準(zhǔn)確的認(rèn)識。應(yīng)做好檢查工作，對于無法清晰表述自己生活情況的老年患者可從其伴侶、子女處了解信息；對于那些抵制檢查的女性患者，要做好心理指導(dǎo)[8]，并通過分析誤診的惡果緩解患者對常規(guī)檢查的抵觸心理。如果患者是育齡患者，可用尿HCG進(jìn)行常規(guī)檢查[9]。最后，不輕易使用止痛藥物，在本文56例誤診患者中，由使用止痛藥而導(dǎo)致誤診的例數(shù)為11例，占總比例的19.64%，因此要控制患者使用止痛藥物，如出現(xiàn)患者及其家屬強(qiáng)烈要求使用止痛藥物的現(xiàn)象時，醫(yī)護(hù)人員要耐心講解止痛藥物對診斷的危害，并做好心理疏導(dǎo)，鼓勵患者依靠意志戰(zhàn)勝疼痛[10]；若患者疼痛難忍，可將情況反映給主治醫(yī)師，由主治醫(yī)師安排止痛藥物與劑量。

3.2.3 觀察護(hù)理 值班人員對疾病發(fā)作的分析，是早期診斷的基礎(chǔ)?；颊咴卺t(yī)院的中出現(xiàn)的新癥狀和體征，說明患者病情發(fā)生變化，尤其是患者出現(xiàn)與本病關(guān)聯(lián)不明顯的癥狀和體征，常表示疾病出現(xiàn)變化或出現(xiàn)誤診，因此需要認(rèn)真對待和觀察[11]。

要注意觀察患者對治療的反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一些異常反應(yīng)，要做好記錄，為更正診斷提供依據(jù)。同時也有少數(shù)護(hù)士缺乏職業(yè)修養(yǎng)，責(zé)任心不強(qiáng)，只單方面觀察患者的臨床現(xiàn)象，對患者疾病的變化熟視無睹，延誤治療時機(jī)。因此要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，要求工作人員上班期間保持情緒穩(wěn)定，做到多問、多察、多巡視、多記錄。在觀察中做到一察、二問、三查、四動腦、五及時[12]。一察表示要多觀察患者臨床現(xiàn)象，并將患者臨床變化統(tǒng)計記錄。在工作期間，護(hù)理人員必須時刻保持頭腦的清醒及高度的工作責(zé)任心，仔細(xì)觀察患者的神志、皮膚顏色、排便現(xiàn)象等全身情況。 二問：問外傷史、月經(jīng)史、病歷史、腹瀉嘔吐史、感染史、出血史、接觸史及發(fā)病前后的情況[13]。三查：觀察患者生命體征、心率變化、尿量變化與其他各項化驗檢查。四動腦：對所有檢測結(jié)果、觀察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，并根據(jù)所有資料對患者病癥進(jìn)行簡單分析。五及時：及時將患者臨床變化報告醫(yī)生，并做好治療準(zhǔn)備。這就要求醫(yī)護(hù)人員在誤診情況下，不但要對本診斷準(zhǔn)確與否進(jìn)行的判斷和鑒別，還應(yīng)對病員的病情變化有一定的預(yù)見能力[14]。

急癥護(hù)理在處理急腹癥誤診中發(fā)揮著重要作用，因此必須要根據(jù)患者實際臨床表現(xiàn)做好護(hù)理工作。在本次研究中，患者對急癥護(hù)理的滿意度為96.4%，可見本院在急癥護(hù)理中還有許多需要改進(jìn)的方向。在護(hù)理過程中，必須要做常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理方式的統(tǒng)一，通過科學(xué)有效的護(hù)理，進(jìn)一步提升護(hù)理效果，為提高疾病治療效果奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：臨床護(hù)理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)；急性呼吸道傳染?。蛔o(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.11.081

臨床為急性呼吸道傳染病發(fā)現(xiàn)、診治重要場所， 診斷或疑似診斷后采取及時有效的隔離措施、治療措施為降低傳染性、提高預(yù)防效果關(guān)鍵[1]。護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)針對急性呼吸道傳染病患者實施， 為探究其應(yīng)用效果， 作者研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2014年5月開始實施護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)， 選取2013年4月～2014年4月收治的50例急性呼吸道傳染病患者作為對照組， 選取2014年5月～2015年5月收治的50例急性呼吸道傳染病患者作為研究組。研究組中男28例， 女22例；年齡18～72歲， 平均年齡（48.2±8.2）歲；住院時間3～48 d， 平均住院時間（16.9±10.4）d。對照組中男25例， 女25例；年齡18～78歲， 平均年齡（48.9±9.8）歲；住院時間3～53 d， 平均住院時間（16.8±12.1）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組未實施護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)， 研究組實施護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)， 具體實施方法如下。

1. 2. 1 成立應(yīng)急管理護(hù)理小組 由護(hù)士長為小組長， 主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士為小組成員， 組成護(hù)理應(yīng)急管理小組。由護(hù)士長統(tǒng)籌護(hù)理工作， 針對急性呼吸道傳染病制定詳細(xì)護(hù)理計劃。

1. 2. 2 護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)啟動 臨床中一旦確診或疑似診斷患者， 即針對此患者啟動護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)， 開始實施相關(guān)護(hù)理措施。

1. 2. 3 隔離措施 將病區(qū)進(jìn)行分區(qū)管理， 分為疑似診斷區(qū)和確診區(qū)， 疑似診斷患者應(yīng)予以單間， 同時在病區(qū)中分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)， 設(shè)置緩沖帶， 做好明確標(biāo)志。

1. 2. 4 防護(hù)措施 對出入病房、患者標(biāo)本接觸者、污染物處置者及醫(yī)療廢物處置者均應(yīng)接受二級防護(hù)措施， 所有工作人員必須正確穿脫隔離衣和相應(yīng)防護(hù)用品， 加強(qiáng)對手部及全身消毒。

1. 2. 5 消毒措施 感染病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)， 房間內(nèi)安置紫外線消毒機(jī)， 定期開啟消毒。感染病房內(nèi)所有物品及地面均應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒， 如需重復(fù)使用物品， 應(yīng)裝入雙層口袋中封存， 并用含氯消毒液浸潤>15 min， 后清洗消毒。體溫計、聽診器、血壓計等醫(yī)療設(shè)備均嚴(yán)格消毒， 并專人專用。生活垃圾、醫(yī)療垃圾應(yīng)裝入密閉污染盒內(nèi)， 別嚴(yán)格分類， 由專人進(jìn)行處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計并比較兩組患者健康知識知曉、護(hù)理依從、院內(nèi)感染發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。

1. 4 護(hù)理滿意度評定標(biāo)準(zhǔn) 采用自制護(hù)理滿意度問卷于患者出院時進(jìn)行評估， 包括護(hù)理措施、護(hù)理計劃、護(hù)理方法、護(hù)理態(tài)度等， 總分50分， 40分為非常滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者健康知識知曉、護(hù)理依從、院內(nèi)感染發(fā)生情況比較 研究組患者健康知識知曉率94.00%、護(hù)理依從性98.00%均高于對照組52.00%、72.00%， 院內(nèi)感染發(fā)生率4.00%低于對照組18.00%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=22.3744、13.2549、5.0051， P

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者非常滿意33例， 滿意15例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為96.00%；對照組患者非常滿意20例， 滿意19例， 不滿意11例， 護(hù)理滿意度為78.00%；研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=7.1618， P

第9篇：臨床護(hù)理診斷及措施范文

[關(guān)鍵詞]精神?。晃ｋU因素；暴力行為；防范措施。

精神病患者的暴力行為在臨床中具有嚴(yán)重的威脅性，很可能會對周圍的人帶來不良后果，而且精神病患者的暴力行為在臨床的發(fā)病癥狀預(yù)測很困難，所以在預(yù)防方面一直是臨床研究的重點(diǎn)。本文主要選取100例臨床診斷為精神病的患者進(jìn)行分析，將患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計，并根據(jù)患者的暴力行為進(jìn)行觀察，分析患者發(fā)生暴力行為的危險因素以及行為暴力的發(fā)生率，并根據(jù)患者的癥狀給予相應(yīng)的預(yù)防措施，為臨床精神病患者的預(yù)測提供有利的根據(jù)?，F(xiàn)將具體內(nèi)容分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2007年1月到2011年6月間100例臨床診斷為精神病的患者進(jìn)行分析?；颊咴诮邮苷{(diào)查時對患者的癥狀進(jìn)行觀察，并進(jìn)行排除，精神病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：年齡在18歲~60歲之間，符合中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版的標(biāo)準(zhǔn)，患者的監(jiān)護(hù)人可以提供患者的準(zhǔn)確癥狀以及相關(guān)資料，方便臨床對患者的診斷以及治療措施。

1.2方法

將患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計的資料應(yīng)該包括患者的婚姻狀況、文化程度、年齡性別、家族精神病史以及暴力行為病史，并根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，分析患者發(fā)生暴力行為的危險因素以及行為暴力的發(fā)生率，并根據(jù)患者的癥狀給予相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將資料整理、編碼與量化后，應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行x2檢驗及Logistic回歸分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

對住院精神病患者的暴力行為發(fā)生率進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，患者的暴力行為發(fā)生率為30.4%，對患者的行為暴力行為的危險因素進(jìn)行分析，患者暴力歷史、未婚離異情況、職業(yè)以及被害癥狀都構(gòu)成精神病患者發(fā)生暴力行為的危險因素（P

3討論

精神病患者一般在住院后一周左右出現(xiàn)暴力行為，并且主要的攻擊對象為護(hù)理工作人員，在臨床中的發(fā)生率越來越高，對周圍的患者也存在著安全威脅關(guān)系，并且也會引起醫(yī)患之間的醫(yī)療糾紛，目前已經(jīng)成為各界關(guān)注的一個重點(diǎn)。臨床有很多因素成為精神病患者的暴力行為因素，并且在臨床發(fā)生率已經(jīng)呈上升的趨勢。患者在臨床發(fā)生暴力行為會對周圍群眾帶來威脅，所以對患者的暴力行為應(yīng)該給予制止，重視評估患者的暴力危險因素，減輕患者的暴力行為，提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)正常的生活。對精神病患者應(yīng)該有很高的耐心對其進(jìn)行護(hù)理，給予心理上的安慰以及鼓勵，制定人性化的護(hù)理模式，多開展一些活動將精神病患者拉入其中，可以豐富患者的治療生活，減輕患者的心理壓力，并與患者的家屬進(jìn)行溝通，與患者家屬共同配合，給予患者熱情和周到的護(hù)理，最大程度的減少患者發(fā)生暴力行為的次數(shù)。在醫(yī)院也要對護(hù)理工作人員的職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，提高護(hù)理工作人員的心理素質(zhì)，做到面對突發(fā)事件鎮(zhèn)定的態(tài)度，改善護(hù)理工作人員的態(tài)度，豐富精神科疾病的專業(yè)知識，培養(yǎng)醫(yī)患之間的友好關(guān)系，增強(qiáng)患者發(fā)病中的自我保護(hù)意識。

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