口腔健康護理精選(九篇)

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第1篇：口腔健康護理范文

[關(guān)鍵詞]護理干預；心理干預；牙齦指數(shù)；牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)；固定矯治

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）14-1538-03

由于生活水平及人們美學意識的逐步提高，越來越多的家長選擇讓孩子進行正畸治療以改善患兒的面部形態(tài)美觀。然而，由于青少年患者對錯牙合畸形的危害性認識不夠，其主動矯治的愿望不強烈，常不能自覺克服由于正畸治療帶來的不適感，不能積極主動配合治療，從而產(chǎn)生各種各樣的牙周問題（如牙齦炎、牙周炎等），不僅影響正畸治療效果也對牙齒及牙周造成不可修復的損傷[1-2]。本研究將口腔護理及心理干預措施應用于青少年固定正畸患者，以探討其對口腔健康是否有積極作用。

1 材料和方法

1.1一般資料：選擇于2011年9月～2012年9月在哈醫(yī)大二院口腔正畸科初次就診的患者86例（男38 例，女48例），年齡12～16歲。納入標準：初次就診的青少年患者，除第三恒磨牙其余牙齒全部萌出，無多生牙和畸形牙，無牙周疾病和全身系統(tǒng)性疾病，無正畸治療史，均采用國產(chǎn)直絲弓矯治器。

1.2方法

1.2.1實驗方法：將86例患者按隨機數(shù)字表法隨機分為實驗組和對照組，各43例。所有患者均設立醫(yī)療檔案記錄卡，對照組患者僅在安裝矯治器之前按常規(guī)向患者交待治療中的注意事項，并進行一次全面的口腔衛(wèi)生健康教育。實驗組患者按照預先制定的護理及心理干預措施對患者進行指導。比較兩組患者在配戴固定矯治器3、6、9個月時牙齦炎及牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率。

牙齦炎診斷標準按牙齦指數(shù)（GI）分為4級：①0級：牙齦健康，牙齦呈粉紅色，無紅腫；②1級牙齦輕度炎癥，牙齦顏色略有改變并有輕度水腫，探診不出血；③2級：牙齦中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；④3級：牙齦重度炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向。牙釉質(zhì)脫礦診斷標準：采用牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)（enameldecalcification index，EDI）評估牙釉質(zhì)脫礦的程度觀察牙面釉質(zhì)白堊色斑及脫礦程度。清潔并吹干牙面，將牙齒唇面以正畸托槽為中心分為4個區(qū)域（齦方、牙合方、近中、遠中），

在牙科工作燈下以肉眼觀察牙齒的脫礦程度，脫礦程度分為4度并記分：①0度記為0分：牙釉質(zhì)表面光滑透明，沒有白堊色斑塊；②1度記為1分：牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)輕度的白堊色斑塊，面積小于所在區(qū)域的50%；③2度記為2分：牙釉質(zhì)表面白堊色斑塊大于所在區(qū)域的50%但小于100%；④3度記為3分：牙釉質(zhì)表面白堊色斑占滿所在區(qū)域，或釉質(zhì)表面出現(xiàn)齲洞。計算方法為：EDI=所有牙齒各區(qū)域脫礦計分總和/全部牙齒區(qū)域總數(shù)。

1.2.2護理干預措施

1.2.2.1 心理干預措施：①正畸知識：向患者普及錯牙合畸形的常識，并讓之了解錯牙合畸形是口腔的常見病和多發(fā)病之一，以及它會造成哪些危害。②心理支持：患者通常都會對正畸治療比較恐懼，應在開始正畸治療之前使患者了解治療過程，治療時間，以及正畸治療中可能出現(xiàn)的不適感。鼓勵初診患者向老患者進行咨詢，分享經(jīng)驗。③認知療法：運用正確的觀點認識對待事物，增強患者的自律性和配合度，減小其反抗心理；④對于年齡較小、自我約束力差的青少年患者，應邀請家長共同參與治療過程，得到家長的信任并增強孩子的治療信心。

1.2.2.2口腔衛(wèi)生健康教育：①在患者初戴矯治器時進行一次全面的口腔衛(wèi)生健康教育，并要求患者使用正畸牙刷，在裝有固定矯治器的牙模上講解刷牙方法。推薦患者使用的改良Bass刷牙法，先清潔托槽齦方牙面和牙齦邊緣等部位，再清潔托槽牙合面。刷牙的過程中，要將牙刷的刷毛伸進托槽與弓絲之間，清除托槽近遠中牙面上的菌斑。在初戴矯治器的前2個月中囑患者每兩周來醫(yī)院接受口腔衛(wèi)生健康檢查，必要時向患者重復講解正確的刷牙方法。將患者下前牙作為指數(shù)牙，用菌斑顯示液對指數(shù)牙進行染色，并向患者說明著色的原因、意義及后果，使其對菌斑產(chǎn)生感性的認識。并要求患者家長協(xié)助教育和監(jiān)督。

1.2.2.3口腔衛(wèi)生專業(yè)護理：患者每次復診時，拆除弓絲后均由專職護士使用噴氣式潔牙器幫助患者清潔牙間隙，將噴霧嘴尖端置于牙齒外側(cè)的牙縫，輕輕施加壓力。按動噴霧按鈕可產(chǎn)生氣流和水流，沿牙齦線引導尖端滑動，直至噴霧嘴尖處于牙齒之間。重復操作清潔每一條牙縫，包括后牙后方的空間。

1.2.2.4飲食習慣健康教育：囑患者在正畸期間嚴格控制飲食，避免食用過粘、過硬、過甜及過酸性的食物。配戴矯治器期間應避免使用前牙啃食硬性食物及水果，以防止前牙區(qū)托槽脫落。

1.2.2.5定期電話隨訪：建立患者聯(lián)系檔案，由專職護士定期對患者進行電話隨訪，尤其是矯治器配戴初期，患者常感覺不適，可以通過電話隨訪對患者進行心理安撫，并了解患者牙齒清潔情況。

2 結(jié)果

兩組患者在固定矯治器戴前1周、戴后3、6、9個月時牙齦炎癥及牙釉質(zhì)脫礦程度上，干預組均好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

青少年正畸患者在目前正畸主體中所占比重最大，而青少年正畸患者在正畸治療中由于其自身的心理特點及不能意識到錯牙合畸形的危害性，認識不到主動治療的必要性，所以不能克服正畸治療帶來的不適感[3-4]，再加之錯牙合畸形的矯正治療時間較長，因此在矯治過程中，要注重患者戴矯后的主觀感受、心理活動及社會行為的變化。我們可以針對不同患者的不同心理特點，采用不同方式、方法，對其進行心理輔導，以鼓勵其主動地配合治療，保證正畸治療的順利進行。目前口腔正畸治療中絕大多數(shù)患者使用固定矯治器，大部分青少年患者自覺依從性較差，對口腔衛(wèi)生保健的重視程度較低，易導致局部牙菌斑堆積，齲齒發(fā)生[5-6]。

在護理實踐中，實驗組患者的評估分值低于對照組患者，統(tǒng)計學分析性其差異性具有統(tǒng)計學意義（P

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過專業(yè)有效的口腔護理及心理護理干預，可有效降低固定矯治患者的牙齦炎和牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生。本研究結(jié)果與張亮等[7]研究結(jié)果相似，認為患者初次就診到正畸治療結(jié)束全過程中引入有效的護理及心理干預措施，有利于調(diào)動患者的主觀能動性，積極配合治療，從而減少牙釉質(zhì)脫礦及牙齦炎的發(fā)生，取得較好的正畸治療效果，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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第2篇：口腔健康護理范文

1 口腔護理的基本方法

1.1 一般病人的口腔護理方法

一般情況較好的病人可選擇用小型直柄、刷毛排練寬的牙刷刷牙，沿牙齒的縱向刷，自牙齦到牙冠、牙齒的內(nèi)、外咬合面都要刷到，不能起床的一般病人，刷牙時可取側(cè)臥位、頭偏向同側(cè)，頸下圍干凈毛巾，口角旁放置口杯和臉盆，用于接漱口水，必要時應幫助病人刷牙。

1.2 生活不能自理病人的口腔護理方法

準備好必要用品：漱口水（家庭中多用淡鹽水）、棉球、小鑷子、壓舌板、開口器、紗布、彎止血鉗、彎盤（也可用口杯）、石蠟油、毛巾、手電筒等。

操作者洗凈雙手，用大毛巾或布單圍在病人頜下及枕頭上。讓病人自行張開嘴或用開口器伸入病人口腔內(nèi)輕輕撐開上下牙，口角有裂傷時要先用溫水濕潤；注意查看口腔內(nèi)有無潰瘍或出血。用鑷子或彎止血鉗夾浸淡鹽水的棉球或紗布洗口腔、牙齒內(nèi)外面、牙齒咬合面、舌及口腔粘膜等處。操作過程中要防止病人將溶液吸入呼吸道；對凝血功能差的病人，尤其防止碰傷粘膜及牙齦；如有口腔潰瘍，可在患處涂龍膽紫藥水等藥物。洗完后應清查棉球后紗布塊，防止棉球或紗布遺留于病人口腔內(nèi)，用手電筒檢查病人口腔內(nèi)部是否清潔干凈或有異物。

檫洗干凈病人面部，唇部涂石蠟油后植物油，取下毛巾或布單，整理床位，使病人處于舒適的臥位。有假牙的病人，應和真牙同樣處理。飯后或飯前應取下假牙，假牙取下后用清水刷洗干凈，浸于清水中，此晨再給病人戴上。

1.3牙刷的使用方法

基本使用方法有三種，如下：（1）牙刷的刷毛與齒面應呈直角，正好接觸牙齒，最好使用刷毛的前端。（2）使用牙刷時的力度不宜過大，要適當。（3）牙刷放于齒面上前后抖動幅度要適中，移動幅度以5～10mm為宜，相當于1～2顆牙的距離。

2 清潔性口腔護理

2.1物理性沖洗 對于能自理力的患者，盡量自己含漱，這是一種簡單、方便、有效的方法。含漱的效果取決于液量、力度和次數(shù)，含漱次數(shù)：每日至少6小時一次。含漱液量：每次總量不少于100ml，或每次反復含漱不少于3min。含漱力度：患者用舌頭上下左右攪動，并鼓動頰部，以便使口腔得到更充分的清洗。

2.2機械性擦洗 有研究表明，單純的含漱只能暫時減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細菌數(shù)量，對清除定居在牙面上的牙菌斑無效，機械性擦洗可以有效去除牙菌斑。所以口腔擦拭法為最重要的清潔方式。擦拭法按我國使用多年的特殊口腔護理方法，應用止血鉗夾取生理鹽水棉球按照一定的順序擦拭口腔。通過牙刷對牙刷牙齒進行機械性摩擦，能夠有效地去除污垢。與常規(guī)護理法比較，口腔清新率更高。

3 預防性口腔護理

大量科學研究證明，環(huán)境因素、衛(wèi)生服務、生活習慣和生物遺傳因素對健康有很大的影響，因此，只有積極宣傳健康教育才能提高健康水平和幫助人們改變行為。在人們充分認識自己在健康中的作用，增強自身價值，達到控制疾病，健康長壽的目的。一般患者能生活自理，就要常督促其漱口；病情重者或生活不能自理的患者，可用止血夾持棉球清洗。注重宣傳兒童飲食的選擇及營養(yǎng)指導，教會兒童正確的刷牙方法，讓兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做好定期檢查，配合治療。在發(fā)達國家，洗牙已成為很普及的常規(guī)口腔保健，人們每年一至兩次定期找自己的牙醫(yī)去洗牙。洗牙之后，如果發(fā)現(xiàn)牙周病，牙醫(yī)會及時進行口腔專業(yè)治療，以保持口腔健康。

4 新生兒的口腔護理

有些母親特別注意新生兒的清潔衛(wèi)生，就像成人每天刷牙那樣，也要給新生兒清洗口腔，其實是沒有必要特別專門為新生兒清洗口腔，更不能用紗布、手帕、棉簽等來擦洗口腔黏膜，因為這種做法很容易將口腔黏膜擦破而引起細菌感染。其實新生兒的口腔一般不需要特別清洗，因為新生兒口腔內(nèi)尚無牙齒，而且口水的流動性大就可以起到清潔口腔的作用。要給新生兒清潔口腔的話，只要在給新生兒喂完奶后，再喂點溫開水，將口腔內(nèi)殘存的奶液沖洗掉就可以了。個別的確實需要清洗時，可用干凈的棉簽，蘸上水輕輕涂抹口腔黏膜，但千萬不能將黏膜擦破。

5 各類疾病的口腔護理

5.1口腔潰瘍患者的護理

對康復期無口腔潰瘍的清醒者，鼓勵使用無刺激性的牙膏及軟牙刷；有潰瘍者，停止使用牙刷，以防進一步損傷口腔粘膜，改用消毒棉球。對口腔潰瘍者，應給予高蛋白、高熱量、高維生素的半流或飲食，忌酸辣過熱、粗糙等刺激潰瘍面的食物，少食多餐，進食速度適中?？谇粷兲弁床荒苓M食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部噴霧，以緩解口腔潰瘍疼痛引起的進食困難。

5.2 煤礦事故致患者的口腔護理

由于工作環(huán)境的特殊性，受傷時全身皮膚、毛發(fā)以及口腔內(nèi)積聚了大量的煤渣、粉煤灰，衛(wèi)生處置的難度比較大。對人體有極大的危害。如果不及時處理，會給患者帶來各種嚴重的損傷和感染。1%～3%過氧化氫溶液遇有機物時釋放氧分子，有防腐、防臭作用，0.02%呋喃西林液抗菌譜較廣，對多數(shù)革蘭氏陽性及陰性菌均有抗菌作用，對皮膚黏膜無刺激，膿、血對其消毒作用無明顯作用。

6 口腔護理用品的進展

消費者越來越渴望獲得有效的牙齒護理品并逐步感受口腔衛(wèi)生用品在維護口腔健康中的作用。據(jù)報道，牙齒的健康對身體健康的影響已逐步引起人們對健康、心理以及全身性健康的更多關(guān)注。

6.1漱口液 一般漱口用清潔水或鹽水含漱。加人藥物的含漱劑含漱，能暫時減少口腔微生物的數(shù)量，或抑制細菌的繁殖生長，能收到一定的預防和治療口腔疾病效果，可以消除口臭，使口腔清潔，舒適。如防齲：用0.2%～0.01%氟化鈉液漱口，抑菌、殺菌及消炎：用1：5000高錳酸鉀液，1：1000依沙叮吮液，1：2500己定液和1：5000呋喃西林液，清潔、防腐、除臭：用3%硼酸溶液、復方硼砂溶液和1%過氧化氫液，增加唾液的分泌：用1：1000檸檬液。

6.2牙膏 牙膏是一種口腔清潔劑，具保護牙齒和防治牙病的作用。牙膏是口腔衛(wèi)生保健的日用品，是人類文明生活的必須品，因此，牙膏作為商品的位置越來越重要。在加藥牙膏中按其功能分為防齲牙膏、脫敏牙膏、消炎牙膏、抗結(jié)石牙膏、除煙漬牙膏和養(yǎng)生牙膏等。根據(jù)患者的口腔情況，可幫助患者選擇脫敏、止血、防齲和除臭等藥物牙膏。

6.3口氣清新產(chǎn)品 口香糖甚至也具有增白牙齒的作用。每個人都有自己喜歡的獨特口味，故口味已經(jīng)成為口腔護理品中的一個重要因素。清爽口腔和口氣清新已是口腔護理品發(fā)展的方向?？谇唤】凳且粋€國家社會文明的象征，世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列入評價人類健康水平的一項重要指標，齲齒已成為除心血管疾病、惡性腫瘤外影響人類健康的第三大疾病。因而，口腔衛(wèi)生保健問題應引起護理工作者的足夠認識。

參 考 文 獻

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第3篇：口腔健康護理范文

關(guān)鍵詞：糖尿病 口腔 護理

糖尿病的發(fā)生和發(fā)展對口腔造成一定程度的損害，尤其是血糖控制不佳時，更易引起口腔疾病， 表現(xiàn)為牙齦炎、牙周炎、口腔粘膜干燥等，因此對糖尿病患者進行積極口腔治療和護理，對促進糖尿病的康復，提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要意義。

1 對糖尿病合并口腔疾病的護理評估

檢測患者餐前、餐后血糖水平及糖化血紅蛋白水平。了解糖尿病病人的口腔保健態(tài)度、知識和行為。檢查和評估糖尿病病人的口腔狀況，有無牙齦炎、牙周炎等情況，有無口腔黏膜干燥、潰瘍等，是否使用義齒等。應對患者口腔的實際情況，有針對性的對病人進行口腔護理及健康教育，幫助其建立良好的口腔保健行為[1]。

2 糖尿病合并口腔疾病的一般護理

2.1積極控制血糖 嚴密監(jiān)控血糖以及有無酸堿、水電解質(zhì)平衡紊亂，隨時調(diào)節(jié)胰島素的用量并及時糾正酸堿、水電解質(zhì)平衡紊亂。對于血糖控制不良或嚴重感染的患者，改為胰島素強化治療。

2.2 心理護理 護理人員應與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，多傾聽患者訴求，并給予安慰支持，必要時解說典型治療病例或邀請康復期患者現(xiàn)身說法以調(diào)整患者的情緒，增強信心，從而更好地配合治療和護理[2]。

2.3 飲食護理 應在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導下，按每個人的具體情況制定飲食計劃。應按照患者具體身高、體重決定每日飲食總熱量，限制糖、油脂特別是動物脂肪的攝入，根據(jù)需要適量進食瓜果、奶類及奶制品、肉類、禽蛋類及堅果類[3]。

2.4 健康教育 向病人講解糖尿病合與口腔疾病的協(xié)同和促進作用，如牙結(jié)石、牙菌斑積聚是糖尿病合并牙周病變的主要致病因素；牙齦紅腫、出血是糖尿病合并牙周病變的早期臨床表現(xiàn)等[1]。

2.5 口腔清潔 無論病人有無口腔異常，均要求病人注意口腔清潔衛(wèi)生，指導病人選擇合適的牙刷，宜選擇刷毛較細的牙刷；進食后及時清潔口腔。應教會病人正確掌握刷牙次數(shù)，每次刷牙持續(xù)時間，刷牙方法以及牙刷的清潔，放置和更換時間[4]。必要時選用有抑菌或殺菌作用的牙膏，如康齒靈、田七、云南白藥和兩面針牙膏等。每天早晚刷牙，飯前、飯后和睡前用溫水漱口，可起到很好的預防作用[5]。

3 糖尿病合并口腔疾病的特殊情況護理

3.1 義齒因素 佩戴義齒患者對不良義齒給予重作或修改，應糾正戴義齒睡覺的習慣，定期清洗義齒，必要時使用專門清洗液，以減少真菌感染的可能。

3.2 放、化療因素 糖尿病患者放、化療時易發(fā)生口腔感染， 口腔潰瘍、出血等，應做好有效的口腔護理。多飲水， PH值低時使用3%酸酸氫鈉予口腔護理，PH值高時用3%硼酸稀釋液予口腔護理。大劑量5一Fu藥物化療時引起的口腔潰瘍，可予0.05%CF溶液口腔護理?？谇徽衬兂鲅?、疼痛劇烈時，可選用0.9%鹽水加人2%利多卡因，VitB12、慶大霉素作含漱，達到消炎止痛作用。還可使用超聲霧化吸人，治療上呼吸道感染。

3.3 頜面間隙感染 應需要嚴密監(jiān)控血糖以及有無酸堿、水電解質(zhì)平衡紊亂，隨時調(diào)節(jié)胰島素的用量并及時糾正紊亂。高度重視患者生命體征，嚴密觀察患者的意識情況，除保充分給予氧氣吸入外，還應注意呼吸道通暢情況，應做好搶救準備，備好氣切包[6]。同時還為患者創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，調(diào)整患者的情緒，增強信心，從而更好地配合治療和護理。

3.4 手術(shù)因素 術(shù)前應保持良好的口腔衛(wèi)生并施以預防性抗菌素，以減少術(shù)后切口的感染機會。糖尿病患者因機體抵抗力低，且頜面部手術(shù)多為二級切口，更易發(fā)生切口感染，要注意觀察切口有無滲血、水腫、加壓包扎的繃帶是否脫落，有引流管的患者觀察引流的量、色、性質(zhì)和引流是否通暢、扭曲、脫落。一旦發(fā)生感染，要密切注意病人體溫變化，敷料有無滲血滲液，切口有無紅腫。

3.5 牙齦炎和牙周炎 血糖的合理控制，牙周局部治療及術(shù)后口腔衛(wèi)生保健3個方面齊抓共進是牙周病治療成功的保障[7]。采用齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)消除牙結(jié)石和菌斑；采用復方氯己定、0.1%洗必泰漱口或1%過氧化氫溶液棉簽擦洗以減少菌斑形成；局部治療用3%過氧化氫溶液沖洗牙周袋，袋內(nèi)涂以碘甘油或碘酚等藥物， 消除牙周袋。經(jīng)局部治療牙周袋仍不能消除者，行牙周手術(shù)清除牙周袋，術(shù)后按醫(yī)囑服用抗生素，防止感染。

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第4篇：口腔健康護理范文

關(guān)鍵詞：職業(yè)技術(shù)類院校；護理專業(yè)；口腔臨床護理

隨著社會物質(zhì)文化的日益豐富，人體的健康和美越來越受到大家的重視，人們對生活質(zhì)量的要求也在不斷提升，對于提高和改進醫(yī)學專業(yè)技術(shù)的呼聲也隨之越來越強烈。因此，設有醫(yī)學類、醫(yī)技類專業(yè)的相關(guān)院校都在積極不斷地推進教學改革，對原有的課程設置進行修訂，根據(jù)目前的臨床要求，不斷增添和更新教學內(nèi)容，以期培養(yǎng)出適應社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學技術(shù)人才。這其中，在職業(yè)技術(shù)類院校的護理專業(yè)中開設口腔臨床護理課程，就是其中的重要舉措之一。

一、職業(yè)技術(shù)類院校護理專業(yè)開設口腔臨床護理課程的必要性

1.口腔的重要性及社會發(fā)展的需求

口腔，這個占據(jù)了頜面部面積約1/3左右的組織結(jié)構(gòu)，無論是形態(tài)還是功能對人體而言都至關(guān)重要。生活水平的提高讓現(xiàn)代人對于維護口腔的健康與美觀提出了全新的要求。美白整齊的牙齒、漂亮的微笑等甚至成為影響人們社會關(guān)系和就業(yè)的重要因素。因此，護理工作人員在做好基本臨床護理工作的同時，能夠熟悉口腔的形態(tài)，了解口腔的功能，掌握常見口腔各類疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和護理措施，適時傳達口腔預防保健知識，做好衛(wèi)生宣教，提出合理化口腔美學建議，能夠更好地詮釋護理工作發(fā)揮的服務性特點：想病人所想，急病人所急。而這些作用都依賴于口腔臨床護理課程的開設。

2.醫(yī)學專業(yè)化發(fā)展的要求

從事護理工作的專業(yè)技術(shù)人員，一直以來被要求全面掌握臨床護理知識，具有良好的臨床專業(yè)實踐能力，能夠配合醫(yī)生有效地完成各項臨床專業(yè)技術(shù)操作。而事實上，隨著醫(yī)學水平的不斷提高，護理的專業(yè)性要求也越來越強，往往在不同科室工作的護理人員，其工作側(cè)重點也存在明顯差異。如果一名護理專業(yè)的學生以后要走上口腔護士的崗位，學習和掌握口腔臨床護理課程的相關(guān)內(nèi)容就勢在必行。

3.職業(yè)技術(shù)院校的發(fā)展要求

職業(yè)技術(shù)類院校一直以來把全面提升學生的專業(yè)素養(yǎng)、扎實提高學生的專業(yè)實踐能力及切實增強就業(yè)原動力作為其教育教學的工作重心。護理專業(yè)的學生不僅要掌握基礎的專業(yè)理論知識和實踐技能，更要求能夠做到“一專多能”。學習和掌握口腔臨床護理相關(guān)知識和技能能夠更好地增加其自身的就業(yè)“籌碼”，也為職業(yè)技術(shù)類院校開啟了新的就業(yè)平臺。

二、口腔臨床護理課程的特點

1.實用性

口腔臨床護理是以護理學的基本理論和技能為基礎，以其獨到的口腔專業(yè)基本理論和技術(shù)，集多種交叉學科和實用技能于一體的實用性護理學科。

2.專業(yè)性

口腔臨床護理課程有別于一般護理課程中的口腔護理內(nèi)容。其不單純是整個一般臨床護理的組成部分（諸如糖尿病病人的口腔護理），更重要的是它從口腔的解剖形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，口腔常見疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法及護理措施等多方面闡釋口腔相關(guān)專業(yè)知識和技能，具有其獨特的口腔專業(yè)性和服務性?，F(xiàn)代醫(yī)學更是根據(jù)就診的人群、從事的操作分別把口腔臨床護理課程分為兒童口腔臨床護理和老年人口腔臨床護理，口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復科和口腔正畸科臨床護理等。

三、職業(yè)技術(shù)類院校護理專業(yè)開設口腔臨床護理課程的實施方法

1.課程設置方式

作為一門新興課程，口腔臨床護理可以作為考查課或選修課的形式進行教授。作為專業(yè)臨床課，口腔臨床護理課程所包含的專業(yè)基礎和臨床知識需要由同時具有一定的口腔臨床工作和護理學教學經(jīng)驗的教師來教授。教學內(nèi)容的側(cè)重點放在相關(guān)口腔疾病的護理措施上。

2.教學環(huán)節(jié)的安排

在教學環(huán)節(jié)的安排上，實踐教學在口腔臨床護理課程的教學中仍然要占到一半以上的時間比例。由于口腔疾病的特點不同于身體的其他部位，往往就診者的病患大多數(shù)都可以在門診完成治療和護理，因此，更要在門診相關(guān)的護理操作內(nèi)容上加大課時比例。

3.考核方式

考核方式可以綜合學生的理論知識學習和口腔護理臨床操作兩方面。因為護理專業(yè)面對的是病人這個特殊人群，而到口腔科來就診的患者更是有著特殊的心理特征，因此，醫(yī)德醫(yī)風的考核也要滲透到日常的操作實踐中。我國目前還沒有職業(yè)技術(shù)類院校開設專門的口腔護理專業(yè)，只有護理專業(yè)（口腔方向）。因此，結(jié)合每年護士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，可適時調(diào)整教學內(nèi)容和考核方式。

參考文獻：

[1]王左敏，王鴻穎，劉宏偉，等.口腔治療師培養(yǎng)規(guī)劃的初步研究[J].醫(yī)學教育，2005，4（04）：22-25.

[2]趙佛容.口腔護理學[M].上海：復旦大學出飯社，2004.

[3]戴佩華.口腔專業(yè)護理工作堅持以人為本[J].中國護理雜志，2006，3（12）：121-122.

第5篇：口腔健康護理范文

【關(guān)鍵詞】 高原;頜面部外傷;護理

拉薩地區(qū)的交通事故多發(fā)，其中口腔頜面部外傷尤為常見。頜面部有豐富的血管及神經(jīng)，具有咀嚼、消化、呼吸、言語、表情等功能。因此頜面部受傷后，要根據(jù)患者病情特點，采取靈活多樣的口腔護理操作，嚴防口腔并發(fā)癥。針對高原地區(qū)特點，筆者對拉薩地區(qū)(平均海拔3 649 m)36例本科患者的護理進行了調(diào)查分析，其現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

2009年1月至6月我科共收治頜面外傷患者36例，年齡18～43歲，多數(shù)是車禍，摔傷，不同程度的頜面廣泛性軟組織創(chuàng)傷，牙齒斷裂、脫落，頜骨骨折等。其中19例頜面清創(chuàng)縫合，頜間結(jié)扎6例，牙齒脫落修復固定3例，頜骨骨折固定8例，經(jīng)過清創(chuàng)處理，術(shù)前、術(shù)后給予護理指導，并加強術(shù)前術(shù)后健康教育，出院后隨訪6個月，效果較好。

2 護理

2.1 病情觀察 仔細觀察病情，制定詳細的口腔護理措施，觀察口腔呼吸道和患者對口腔護理的承受力，觀察內(nèi)容：(1)生命體征;(2)口腔黏膜及組織有無異味、出血壞死等;(3)術(shù)后留置物如：牙周夾板、結(jié)扎鋼絲等是否移位及脫落;(4)根據(jù)患者具體情況進行口腔護理。

2.2 口腔護理的具體措施 (1)對病情較重的，先保持呼吸道通暢。再清創(chuàng)縫合;(2)清洗液、漱口液的應用要嚴格遵循護理原則。不能亂用，首次清洗，不能張口配合者，先用生理鹽水沖洗，然后再用3%雙氧水棉球擦拭，張口受限，口腔分泌物多者，由兩人操作，一人用注射器沖，一人持吸管將沖洗液吸出;(3)對口內(nèi)有鋼絲、牙周夾板固定的以含漱為主，清洗為輔，及時查看口內(nèi)鋼絲、牙周夾板固定情況。

2.3 心理護理 由于頜面受傷后，患者擔心術(shù)后恢復不好顧慮較重，所以應加強心理護理，護士應主動關(guān)心患者。給予患者精神上的安慰，解除其緊張、恐懼心理，生活上多給予照顧，適當開展衛(wèi)生咨詢，幫助患者正確對待術(shù)后的腫脹、疼痛等，使患者外觀和功能都達到最佳效果。

2.4 預防感染 頜面受傷后，應加強口腔護理，保持口腔清潔，術(shù)后患者因傷口疼痛，口內(nèi)有鋼絲、牙周夾板等固定物，使患者張口困難。口腔器械性自潔作用受限，應加強口腔護理，每日應用漱口液，給予大量的抗生素，預防感染，給予地塞米松，減少水腫發(fā)生。給予大量液體以維持血容量，增強抵抗力。

3 討論

海拔的升高影響了人體各臟器組織的正常代謝。劉麗萍等[1]報道，隨著海拔的升高，血清MDA(丙二醛)的含量明顯增加，紅細胞SOD(超氧化物歧化酶)卻顯著下降，說明高原人體內(nèi)清除氧自由基能力減弱。因此高原地區(qū)口腔頜面部外傷護理是預防口腔感染，促進傷口愈合的重要因素之一。教材及傳統(tǒng)的口腔護理常采用擦拭法進行操作[2]。但在實踐中我們發(fā)現(xiàn)，因為口腔頜面部的特殊結(jié)構(gòu)以及特殊術(shù)式例如頜間牽引固定，擦拭法尚存在一定局限性，難以達到預期目的。通過對本組36例患者的頜面部外傷護理總結(jié)，我們體會到積極有效的口腔護理在高原地區(qū)頜面部外傷恢復中的重要作用以及護理健康教育的優(yōu)越性。

參考文獻

第6篇：口腔健康護理范文

關(guān)鍵詞：口腔頜面部；間隙感染；護理

口腔頜面間隙感染指的是包括頸上部、口腔頜面部潛在性筋膜間隙中發(fā)生的炎癥總稱【1】。在感染初期，表現(xiàn)為壞死、膿腫。隨著疾病迅速發(fā)展【2】，會嚴重威脅患者生命。為了進一步研究口腔頜面間隙感染的護理對策，為臨床護理提供指導意見，筆者收集了2012年4月-2012年11月來我院進行口腔頜面間隙感染的35例患者的臨床資料進行詳細研究，研究報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

收集了2012年4月-2012年11月來我院進行口腔頜面間隙感染的35例患者的臨床資料進行詳細研究，其中，17例男，18例女，患者年齡在14-65歲之間，平均年齡為45.7歲。病程在10天-35天之間，平均20.6天。15例頜下間隙感染，9例舌下間隙感染，7例頰部間隙感染，4例咽部間隙感染。29例患者接受膿腫切開引流手術(shù)，6例患者接受甲硝唑+抗生素聯(lián)合治療。

1.2方法

心理護理：患者需要忍受張口受限、疼痛等干擾，病情嚴重的會出現(xiàn)吞咽、進食障礙，嚴重影響患者精神狀態(tài)以及生活質(zhì)量。因此，護理人員需要為患者提供積極心理護理，用親切的語言、和藹的態(tài)度，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的勇氣，贏得患者的尊重與信任。向患者介紹疾病的病因、治療方法、預防等知識，及時發(fā)現(xiàn)患者心理障礙，及時疏解，緩解患者不良情緒。

口腔護理：患者自身抵抗力下降，很容易由口腔滋生細菌并進入呼吸道，加重病情。需要加強患者口腔護理，告知口腔護理的重要性，指導患者正確清潔口腔方式，選擇適合的漱口液。餐前餐后使用生理鹽水漱口，每個四小時進行一次漱口。

病情護理：密切監(jiān)測患者生命體征，對患者呼吸、血壓、脈搏、尿量等進行動態(tài)監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，即可報告醫(yī)生。對于發(fā)熱患者，給予抗感染、退熱治療；對于感染部位腫脹患者，協(xié)助醫(yī)生引流。

膿腫切開護理：進行膿腫切開的目的是為了防止炎癥擴散、降低局部張力，縮短療程。護理人員需要協(xié)助醫(yī)生進行引流手術(shù)。對于呼吸困難嚴重、腫脹廣泛患者，需要充分切開口底肌肉分離，充分引流間隙膿液以及壞死組織。對于抗生素治療無效患者，也需要進行膿腫切開引流，預防炎癥繼續(xù)發(fā)展。此時，患者的身體抵抗力比較弱，需要嚴格加強無菌操作理念。手術(shù)之后，及時更換敷料，最大限度保證切口部位的干燥、清潔。引流袋應低于10cm切口部位，密切關(guān)注引流液的顏色、劑量、性質(zhì)等，做好記錄。手術(shù)之后，加強換藥。使用抗生素液、呋喃西林液、生理鹽水以及3%過氧化氫，對膿腔部位進行反復沖洗。同時采用負壓吸引、碘仿紗布、橡皮管等多種方式進行引流，降低膿腔細菌數(shù)量，有效控制感染繼續(xù)蔓延。

呼吸道護理：口腔頜面感染患者的病情發(fā)展非常迅速，很容易導致昏迷以及中毒性休克。在炎癥未消除以前，應該保持極高的警惕，預防呼吸困難、呼吸道梗阻等情況發(fā)生。密切觀察管著呼吸節(jié)律，幫助患者采取舒適臥位，保持呼吸道暢通。動態(tài)監(jiān)測患者有無咽喉腫脹、舌體升高、喉頭水腫等情況，從而早期預防呼吸道梗阻。動態(tài)監(jiān)測患者神智、瞳孔、視力等，若患者出現(xiàn)眼球突出、瞳孔散大、活動受限、視力減退等，考慮海綿竇血栓病情。若出現(xiàn)嘔吐、劇烈頭痛，提示腦膿腫癥狀。本文研究中，5例患者出現(xiàn)舌體抬高，經(jīng)積極的膿腫切開引流，并給予對癥治療，患者脫離危險。與此同時，加強患者飲食指導與健康教育。

2結(jié)果

上述34例患者均未出現(xiàn)敗血癥、腦血腫、海綿竇血栓等嚴重并發(fā)癥。平均住院18.5天，痊愈出院。對患者進行6個月隨訪，無復況。1例患者因病情嚴重、入院窒息，搶救無效。

3討論

一旦發(fā)生口腔頜面間隙感染，就會導致局部炎癥以及腫脹擴散，導致患者梗阻或呼吸困難，如果護理不及時，會導致窒息、死亡。面部間隙之間是一個相互連通的整體【3】，一個間隙發(fā)生感染，會導致相鄰間隙發(fā)生感染，最后導致全身反應，甚至形成敗血癥、鬧血腫、海綿竇血栓等嚴重并發(fā)癥。

這類疾病治療范圍廣、時間長、難度高、并發(fā)癥較多，對護理要求極為嚴格。對患者進行多方面綜合護理，能顯著提高救治效果。通過本文研究，對口腔頜面間隙感染患者，實施全面的心理護理，口腔護理，膿腫切開護理，呼吸道護理，飲食指導，健康教育能夠有效促進降低并發(fā)癥發(fā)生，促進患者痊愈，治療治療效果。

參考文獻：

[1]石若梅.口底蜂窩織炎合并縱隔感染臨床分析[J].實用診斷與治療雜志，2012，17（4）：269-270.

第7篇：口腔健康護理范文

關(guān)鍵詞：健康教育;干燥綜合癥;護理體會

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0042-01

干燥綜合征(SS)是一種全身性自身免疫性疾病,又稱自身免疫性外分泌腺病[1]。眼干、口干及并發(fā)其他自身免疫性疾病是SS的三聯(lián)癥。2008年1～2012年2月,我科共收治39例干燥綜合征患者，經(jīng)藥物治療和對癥處理，并運用護理程序?qū)λ麄冞M行整體護理，尤其注重對病人進行健康教育，估計其心理、生理、社會各方面的需要和調(diào)適，使病人在住院期間得到良好的護理，出院后隨訪病情預后良好，效果滿意,現(xiàn)將有關(guān)護理體會報告如下。

1臨床資料

本組39例，男5例，女34例，25-69歲。均符合SS國際診斷（分類）標準（2002年修訂)診斷具體條例[2]。

2結(jié)果

本組39例患者在院治療2-3周后均好轉(zhuǎn)出院。除2例出院后因感冒誘發(fā)再次住院外，其余未再復發(fā)，達到了長期緩解的效果。

3護理

3.1心理支持與健康指導：由于本病病程較長，病人往往情緒低落，因此在做好基礎護理的同時做好病人的心理輔導，在日常生活中多安慰、鼓勵患者，鼓勵其說出自身的感受，同情、尊重、理解、關(guān)心病人，給予精神鼓勵，改善其憂慮情緒，消除悲觀心理和精神負擔，以積極態(tài)度對待疾病。并告知病人只要以良好的心態(tài)正確配合治療，就會取得較好的預后，不會影響日常工作和生活。同時鼓勵家屬關(guān)心、陪伴、理解患者，使其獲得良好的心理支持。通過護士耐心的心理疏導和健康教育，病人情緒穩(wěn)定，了解了疾病知識和自我保健知識，正確對待疾病并積極配合治療。

3.2飲食護理與健康指導：鼓勵病人攝入足夠的營養(yǎng)與水分，給于足夠的蛋白質(zhì)與維生素等，以維持病人良好的飲食平衡，滿足組織的需要。飲食應以甘淡、甘涼、甘寒為主，如絲瓜、紅梗菜、芹菜、枸杞子、黃花菜、青菜、淡菜、甲魚等，以及清涼新鮮水果，如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等，要以少食多餐為宜，而且應避免辛辣火熱飲料、食物，以防燥熱傷津，并注意少食辛辣、香燥、溫熱之品，如酒、咖啡、油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，應嚴禁吸煙以免發(fā)生口腔黏膜損傷或引起交感神經(jīng)興奮、小血管痙攣導致組織缺血缺氧。

3.3口腔護理與健康指導：口干病人應禁煙酒，指導患者避免使用抑制唾液腺分泌的抗膽堿能作用的藥物，如阿托品、山莨菪堿等。注意口腔衛(wèi)生和做好口腔護理，餐后一定要用牙簽將食物殘渣清除，并勤漱口，減少口腔繼發(fā)感染。發(fā)生口腔潰瘍時，可先用生理鹽水棉球擦洗局部，再用5％滅滴靈涂擦，避免使用龍膽紫，以免加重口腔干燥癥狀，也可用金銀花、白或烏梅甘草湯等代茶頻服或漱洗口腔。對口腔繼發(fā)感染者，可采用制霉菌素等治療。對唾液引流不暢發(fā)生化膿性腮腺炎者，應及早使用抗生素，避免膿腫形成。

3.4眼睛護理與健康指導：使用人造淚液(5％甲基纖維素)滴眼和改善環(huán)境(如使用加濕器)可以緩解眼干癥狀，減輕角膜損傷和不適，減少感染機會。指導患者刮風天氣外出要戴防風眼鏡.

3.5皮膚護理與健康指導：對汗腺受累引起的皮膚干燥、脫屑和瘙癢等，要少用或不用堿性肥皂，選用中性肥皂。勤換衣褲、被褥，保持皮膚清潔。有陰道干燥瘙癢、灼痛，應注意衛(wèi)生，可適當使用劑。有皮損者應根據(jù)皮損情況予以清創(chuàng)換藥，如遇感染可適當使用抗生素。

3.6呼吸道護理與健康指導：將室內(nèi)濕度控制在50％-60％，溫度保持在18℃-21℃，可以緩解呼吸道粘膜干燥所致干咳等癥狀，并可預防感染。對痰粘稠難以咳出的病人可做霧化吸入。必要時可加入抗生素和糜蛋白酶，以控制感染和促進排痰。

3.7用藥的護理及健康指導：患者的治療多選中、小劑量的糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，治療過程中可能出現(xiàn)高血壓、糖尿病、電解質(zhì)紊亂、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松、肝功能損害、口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應，應注意觀察患者用藥后的反應，注意監(jiān)測血壓、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能及血尿常規(guī)，注意觀察有無嘔血、黑便等消化道出血癥狀及口腔粘膜的改變，如有變化及時告知醫(yī)生。指導患者遵醫(yī)囑按時、足量服藥，不可隨意停藥或增減劑量。

4出院指導

囑患者堅持長期治療，嚴格服藥，不得隨意更改藥物，服用鈣劑，預防骨質(zhì)疏松。定期復查，隨時了解疾病情況，保持心情舒暢及樂觀的情緒。經(jīng)常用液體濕潤口腔是緩解口腔干燥綜合癥的簡便方法，咀嚼口香糖或無糖糖果有刺激腺體分泌的作用。適當?shù)募訌婓w育鍛煉，增強機體抵抗力。預防感冒，少去人群聚集的地方，同時保持室內(nèi)空氣新鮮，適宜的溫濕度。

參考文獻

第8篇：口腔健康護理范文

口腔黏膜炎（oral mucositis， OM）是指以口腔黏膜紅斑或潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)的口腔黏膜上皮組織的炎癥和潰瘍反應。在腫瘤患者化療過程中極為常見， 據(jù)相關(guān)報道， 在化療患者中口腔黏膜炎的發(fā)病率為70%～90%[1]， 常導致患者進食、言語和睡眠困難， 給患者帶來很大痛苦， 嚴重影響患者對原發(fā)病治療計劃的依從性。本研究將整體護理應用于腫瘤患者口腔黏膜炎的預防與護理中， 取得較好的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2012年3月～2014年3月在本科住院化療的患者76例， 隨機分組為對照組38例， 其中男20例， 女18例， 平均年齡（63.40 ±9.02）歲， 采用常規(guī)口腔護理；觀察組38例， 其中男24例， 女14例， 平均年齡（62.70±8.05）歲， 在常規(guī)口腔護理基礎上應用口腔整體護理措施。兩組患者收入研究前均無口腔疾病或口腔潰瘍， 兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組接受化療前做好口腔健康宣教， 予口腔護理液3次/d， 20 ml/次， 含漱3～5 min常規(guī)護理， 并合理飲食， 防止口腔損傷；對于已發(fā)生口腔黏膜炎， 疼痛明顯者， 予口含小冰塊緩解疼痛和口干， 或遵醫(yī)囑予進食前在生理鹽水中加入2%利多卡因漱口。觀察組在對照組護理基礎上采用整體護理措施， 化療前及治療時對患者進行危險因素評估， 對于已發(fā)生OM者， 根據(jù)OM發(fā)生機制針對不同的OM階段給予及時的藥物治療及護理干預， 以7 d為1個療程， 治療護理3個療程。治療過程中每天按口腔黏膜評估標準（OAG）進行評估， 制定OAG評估量表， 評估條目包括患者一般資料、化療方案、口腔pH值、疼痛情況、針對性治療及護理措施、化療反應、口腔潰瘍情況等[2]。

1. 3 觀察評價指標 按口腔黏膜OAG進行評估， 每天觀察記錄患者口腔衛(wèi)生情況、治療護理干預措施、OAG評估分級和OM持續(xù)時間。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。以 P

2 結(jié)果

兩組患者口腔黏膜炎發(fā)生率及口腔黏膜炎嚴重程度， 見表1。

3 討論

3. 1 確定危險因素 首先需要護理人員對接受化療的患者進行危險因素的評估， 包括與患者相關(guān)、與化療相關(guān)的危險因素[2]?；颊呦嚓P(guān)危險因素有患者性別、年齡、吸煙和酗酒等。女性、年齡高于50歲的中老年人OM發(fā)生率高， 吸煙和酗酒也是OM的危險因素；化療相關(guān)危險因素包括患者接受抗代謝藥物如氟尿嘧啶（5-FU）、依托泊苷、甲氨蝶呤等藥物治療。通過對危險因素的評估， 調(diào)整護理工作， 使護理工作具有目的性、重點性和計劃性， 從而為具體護理措施的制定提供依據(jù)。

3. 2 預防OM的發(fā)生 包括患者在接受化療前積極處理口腔疾患， 指導患者養(yǎng)成早晚刷牙習慣， 注意選用軟毛牙刷， 飯后漱口， 避免食用刺激性強和堅硬的食物， 飲食均衡， 保證豐富蛋白質(zhì)和維生素的攝入。本研究應用整體護理措施效果可觀， 觀察組OM發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

第9篇：口腔健康護理范文

【關(guān)鍵詞】 口腔頜面； 外傷； 臨床護理

口腔頜面暴露在外屬于易受外力傷害的部位，外科常見的口腔頜面部損傷多因運動損傷、工傷、交通事故和生活意外傷害所致[1-2]。頜面部的外傷比較復雜，由于口腔頜面部有豐富的血管、復雜的組織結(jié)構(gòu)，既與顱腦相鄰又連接消化道、呼吸道，損傷后極易出血、感染，引發(fā)顱腦損傷、休克、窒息等危重癥，使患者的生命安全受到威脅。臨床常見口腔頜面外傷患者常需緊急搶救，進行有效地手術(shù)救治之后，對患者的術(shù)后護理也是尤為重要的工作[3]。筆者所在科自2010年2月-2012年2月收治了65例口腔頜面外傷患者，經(jīng)過精心治療和全面、高效的護理，獲得滿意療效，具體護理體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科自2010年2月-2012年2月收治了65例口腔頜面外傷患者，男41例，女24例，年齡16～61歲?；颊咧?2例口腔頜面部軟組織挫裂傷（16例伴有嚴重并發(fā)癥，如顱腦損傷、呼吸困難需切開氣管），15例頜面部骨折（其中8例為上頜骨骨折，4例下頜骨骨折，3例顴骨骨折），9例牙槽骨骨折，11例牙折，8例牙挫傷，伴有脫位、松動?；颊叨嘁蚪煌ㄒ馔狻⒈┝Υ驌?、機械傷、摔傷住院。

1.2 治療方法 首先檢查傷者生命體征及受傷情況，及時包扎止血，對休克和嚴重并發(fā)癥的患者進行立即搶救，并請相關(guān)科室醫(yī)生共同會診，迅速制定搶救方案。及時清理分泌物，保持呼吸道暢通，在傷者病情穩(wěn)定后爭取6～12 h內(nèi)，縫合頜面?zhèn)?，對有可能發(fā)生感染的患者，放置引流物，傷口已經(jīng)感染的患者，需要先控制感染再考慮縫合[4]。對骨折的患者根據(jù)病情進行復位固定。

1.3 護理方法

1.3.1 口腔頜面軟組織損傷護理

1.3.1.1 一般護理 對于急診患者應觀察患者生命體征，安排合理的，對已經(jīng)出現(xiàn)感染的傷口使用雙氧水和生理鹽水進行創(chuàng)面清洗，控制感染，等到受傷創(chuàng)面清潔，肉芽健康后才可做進一步的傷口縫合處理，傷口縫合后可暴露或者用紗布適度加壓包扎，每日定期更換。暴露在外的傷口，必須保持干燥和清潔，每日用碘伏清洗傷口[5]。保持患者口腔清潔，常漱口或用軟毛牙刷輕輕刷牙。給患者提供豐富的營養(yǎng)支持，根據(jù)病情安排飲食種類，食物要營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，給患者提供充足能量。沒有頜骨骨折、口內(nèi)無傷的患者可以正常進食，口內(nèi)有縫合傷口，張口受到限制的患者，需用湯勺、吸管等協(xié)助進食，頜間固定的患者需由胃管進食[6]。護理時要理解患者及家屬的感受，給予患者心理護理消除其緊張情緒和焦慮感。叮囑患者按時服藥，緩解疼痛，多與患者溝通，疏導并解答患者疑惑，安慰鼓勵患者面對現(xiàn)實，積極配合治療，保持樂觀情緒。

1.3.1.2 特殊損傷護理 舌損傷患者需要保持呼吸道暢通，檢查傷口出血情況，保持口腔清潔衛(wèi)生。進食前后使用鹽水或漱口水漱口。腮腺或腮腺導管損傷的患者需要檢查傷口出血及腫脹情況，查看繃帶包扎是否合適，不能影響呼吸。對于面神經(jīng)損傷的患者，需要觀察面神經(jīng)各支的功能情況，按照醫(yī)囑給予患者口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來控制和緩解病情?；颊叩娘嬍硲郧宓牧髻|(zhì)或半流質(zhì)食物為主。禁食辛辣刺激的食物。腮腺和腮腺導管損傷的患者用餐前半小時口服阿托品，抑制唾液的分泌，防止腮瘺形成。

1.3.2 牙損傷患者的護理 牙折患者牙髓暴露的需要先進行根管治療，再考慮修復牙冠。牙移位、半脫位或嵌入深部的牙脫位患者，需要先將牙齒充分復位，然后固定兩三個星期。輕度牙挫傷的患者可以不用進行特殊治療，暫時不用患牙咀嚼食物即可恢復正常。牙周膜損傷嚴重導致牙齒松動的患者，需要對患牙進行結(jié)扎固定；如果牙髓壞死則需要做進一步的根管治療[7]。

1.3.3 頜面部骨折患者的護理

1.3.3.1 急救護理 協(xié)助醫(yī)師進行搶救，做好傷口清洗縫合手術(shù)。保持患者呼吸道暢通，清除異物，防止窒息。上頜骨骨折導致軟腭后墜的患者，將上頜托起，下頜骨骨折造成舌后墜時需要將舌牽出口外。患者發(fā)生組織腫脹壓迫呼吸道，必要時行氣管插管或甲膜穿刺。如有吸入性窒息應立即切開氣管。及時止血，防止休克，對發(fā)生休克的患者必須緊急搶救失血性休克要及時補充血容量，創(chuàng)傷性休克患者給予鎮(zhèn)痛、止血和補液。顱腦損傷的患者臥床休息，嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓和瞳孔變化，盡量減少搬動，暫時無需做不必要的檢查和手術(shù)。如有腦脊液外漏，禁止填塞與沖洗?；颊呋杳詴r禁用嗎啡，需將氣管切開。防治感染[8]。

1.3.3.2 一般護理 對已感染的傷口進行濕敷、清洗，控制感染，待創(chuàng)面清潔肉芽組織健康再做進一步處理。頜骨骨折患者護理時注意觀察口腔里面的夾板和結(jié)扎絲有沒有發(fā)生脫落、斷裂、移位，是否損傷牙齦、嘴唇或者頰黏膜，防止引發(fā)潰瘍，不利于傷口愈合。檢查咬合關(guān)系是否異常?；颊吆侠盹嬍?，增加營養(yǎng)，無法進食者，可用鼻飼或其他方法。保持口腔清潔衛(wèi)生，選用合適的口腔清洗液，如生理鹽水、甲硝唑、濃度3%的雙氧水或3%碳酸氫鈉溶液。

1.3.4 心理護理 由于頜面外傷多為突發(fā)意外，無論是患者還是家屬都會出現(xiàn)焦慮和不安，受傷后面部出血、骨折后引起的面部塌陷和畸形都給患者帶來了嚴重的顧慮和緊張情緒。護士就需要充分的考慮到這些情況，針對不同的患者進行合理的溝通、安慰和相關(guān)心理護理。對患者進行鼓勵，讓其保持樂觀的態(tài)度和積極的情緒，勇敢的面對困難積極配合醫(yī)生的治療。對于頜面外傷在護理中要積極主動，以嫻熟的護理技術(shù)做好盡快的搶救措施，減輕他們的疼痛，給予他們信心。樹立時間觀念，抓住黃金救治時間，主動迎接患者，讓患者和家屬增強安全感，能盡快配合搶救治療[9]。部分患者會因為頜面的傷口而出現(xiàn)急躁情緒，護士需要做好安慰工作，向家屬解釋說明治療的必要和緊迫，以及相關(guān)情況，對病情的交代盡量避開患者，以免造成進一步的情緒影響。多與患者交流，了解他們的情況，讓他們感受到醫(yī)院的溫暖[10]。

2 結(jié)果

65例口腔頜面外傷患者，對于軟組織損傷的患者在72 h內(nèi)清理傷口縫合，43例骨折患者均進行切開復位內(nèi)固定，63例軟組織傷口為一期愈合，2例為二期愈合，42例骨折患者術(shù)后愈合情況較好，面部堆成以及開口度都正常，1例下頜骨骨折患者術(shù)后恢復不良，需要配合正畸治療后恢復。

3 討論

通過有效的急救措施和全面高效的護理，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生，使患者得到良好的治療，46例痊愈出院，19例好轉(zhuǎn)后出院?；颊叱鲈簳r應告知本人及家屬飲食、用藥方面的禁忌和注意事項。提醒患者注意休息，避免勞累，加強安全意識。積極配合醫(yī)生進行復診，做好口腔護理，有必要的患者需要進行心理輔導和健康教育，使口腔頜面部外傷和患者心理的傷痛都得到好的愈合。

參考文獻

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