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關(guān)鍵詞:治理 社會救助 多中心理論
甘肅省社會救助狀況分析
(一)最低生活保障
首先,覆蓋范圍漸次擴(kuò)大。2013年甘肅共有420.6萬人享受城鄉(xiāng)低保,城市保障人數(shù)90萬,占全省非農(nóng)業(yè)人口的12.9%,農(nóng)村保障人數(shù)330.6萬,占全省農(nóng)業(yè)人口的16.9%。其次,保障水平日益提高。全省城市低保指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)提高15%,達(dá)到300元,月人均補(bǔ)助水平提高10%,達(dá)到259元,全省農(nóng)村低保指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)提高28%,達(dá)到1907元,全省農(nóng)村低保月人均補(bǔ)助水平提高13.5%,達(dá)到101元。再次,管理工作逐步規(guī)范。甘肅省先后下發(fā)了《甘肅省農(nóng)村居民最低生活保障工作操作規(guī)程》(2009)、《關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民最低生活保障工作的意見》(2010)、《甘肅省農(nóng)村居民生活最低保障管理辦法》(2011)等規(guī)范性文件,為依法施保提供了法規(guī)政策依據(jù)。最后,工作力量不斷加強(qiáng)。逐步建立了省、市、縣、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)五級城鄉(xiāng)低保管理服務(wù)體系,市、縣均成立了低保工作機(jī)構(gòu),多數(shù)地方街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))建立了低保所(站)。
低保推進(jìn)方面主要問題:其一,低保對象的范圍界定困難。城市居民收入申報情況難以掌握,就業(yè)具有多樣性和隱蔽性,審核部門無法準(zhǔn)確鑒定工資、存款、證券等;農(nóng)村糧食等食物難以貨幣化,外出務(wù)工收入不穩(wěn)定,隱性收入情況無法收集。其二,進(jìn)出渠道的動態(tài)管理不暢。根據(jù)政策規(guī)定,要階段性定期對救助對象進(jìn)行資格審核,主要是對不符合條件的和經(jīng)過救助以后家庭條件好轉(zhuǎn)已不再符合繼續(xù)享受條件的家庭進(jìn)行清理,并取消其享受低保的資格,該工作過程通常引致部分人員的強(qiáng)烈抵制。其三,實(shí)施過程的社會參與缺乏。欠缺參與導(dǎo)致城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、合理性、接受度受到影響,低保對象的信息整合大打折扣,低保對象的多元服務(wù)需求無法充分滿足,低保對象的社會融入和自我救助能力提升困難。
(二)農(nóng)村五保供養(yǎng)
甘肅在全國率先出臺了地方性規(guī)章《甘肅省農(nóng)村五保供養(yǎng)辦法》,從2006年9月起施行,之后農(nóng)村五保供養(yǎng)工作穩(wěn)步推進(jìn)。截止2012年初,甘肅全省已供養(yǎng)五保對象12.44萬,占全省人口的4.87%;分散和集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到2027元和2319元,省級人均補(bǔ)助提高達(dá)到1400元。2013年五保供養(yǎng)省級補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到2000元,市、縣配套資金每人每年不低于600元,提標(biāo)后全省農(nóng)村五保供養(yǎng)年人均標(biāo)準(zhǔn)最低為2600元,其中,五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)最高的嘉峪關(guān)市達(dá)到7200元/人/年。2013年省政府決定將全省農(nóng)村五保供養(yǎng)省級補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2000元/年提高到2510元/年,從2014年元月起實(shí)施,省財政按照標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,其余部分由市、縣兩級財政負(fù)擔(dān),農(nóng)村五保供養(yǎng)基本做到應(yīng)保盡保、按標(biāo)施保。
從甘肅農(nóng)村總體來看,應(yīng)保未保情況仍然存在,這部分老人由于缺乏勞動能力,沒有生活來源,又沒有相應(yīng)的政府補(bǔ)助,所以生活一般比較貧困。從五保集中供養(yǎng)載體建設(shè)看,管理和服務(wù)人員不足與入住率低、資源閑置現(xiàn)象并存。從資金投入來看,受地方政府財力所限,經(jīng)費(fèi)籌措困難,轉(zhuǎn)移支付少,供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)偏低,物質(zhì)外的多種需求諸如周邊人際關(guān)系、精神心理等軟環(huán)境被忽視。此外,在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),村社(社區(qū))干部暗箱操作、群眾等靠要現(xiàn)象比較普遍,存在較大機(jī)制缺口,敬老院經(jīng)營管理水平和服務(wù)質(zhì)量下降,服務(wù)人員年齡偏大,文化素質(zhì)不高,工資待遇低,規(guī)模越來越小,加上養(yǎng)老觀念等實(shí)際原因,更多人選擇分散供養(yǎng)形式。
(三)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助
甘肅2010年開始執(zhí)行《甘肅省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》,醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)由縣市區(qū)人民政府根據(jù)本地實(shí)際,按救助對象個人自付費(fèi)用的40%-80%確定,個人年度救助總額不超過3萬元,同時,進(jìn)一步加大資助城鄉(xiāng)低保對象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象參保參合力度,將其全部資助參保參合,并將資助范圍逐步擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體。隨著城鄉(xiāng)居民大病保險工作的試點(diǎn)和實(shí)施,城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療保障按照“基本醫(yī)保+大病保險+重特大疾病醫(yī)療救助”政策實(shí)施,困難家庭患者醫(yī)療費(fèi)用的90%以上能得到報銷和救助,有效解決他們的醫(yī)療困難,截至2013年5月底,這項(xiàng)政策已直接救助困難群眾重特大疾病1286例,支出救助資金2011萬元。2013年7月1日起省政府將重特大疾病醫(yī)療救助范圍由58個貧困縣擴(kuò)大到全省城鄉(xiāng)困難群眾,實(shí)行即時結(jié)算服務(wù),救助病種也從7種擴(kuò)大到26種。
醫(yī)療救助的主要對象是城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶、貧困家庭,由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后,甘肅醫(yī)療救助人多面廣,困難重重。一是救助資金較少。地方財力不夠?qū)捲?,救助資金總量十分有限,救助標(biāo)準(zhǔn)只能偏低,貧困對象即使邁過了起付線的門檻,后面還有一個封頂線的限制,所以受助額度也就被壓縮在一個狹小的范圍之內(nèi)。二是涵蓋病種有限。大病救助在目前還劃出了“病種”范圍,將可以得到救助的疾病限制為二十幾種,一些得了重病但是病種又在規(guī)定范圍之外的亟需救助的貧困對象就得不到救助了。三是審批程序繁雜。醫(yī)療救助制度設(shè)計所涉職能部門眾多,協(xié)調(diào)難度大,行政成本高,運(yùn)行效率低,為申請者帶來了很多不便和障礙。四是醫(yī)療費(fèi)用偏高。在我國總體醫(yī)療資源有限背景下,醫(yī)療改革多年來,看病貴和看病難的問題并未得到太大緩解,欠發(fā)達(dá)地區(qū)的甘肅亦是如此。五是定點(diǎn)異化為壟斷。貧困對象只能在政府指定醫(yī)院就醫(yī)才能獲得救助,患者所患疾病在定點(diǎn)醫(yī)院看不了或者沒有相應(yīng)的???,而不得不去其他醫(yī)院就診則無法獲得救助,此外,定點(diǎn)醫(yī)院通常比社區(qū)醫(yī)院、村衛(wèi)生室、私人診所的費(fèi)用高。
(四)災(zāi)害應(yīng)急救助
2012年甘肅頒布了新的《自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》,將多年的救災(zāi)經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)化、條理化和組織化,調(diào)動政府與社會力量,化解和減少災(zāi)害損失。從災(zāi)情的上報、評估,救災(zāi)資金的申報、審批、撥付、發(fā)放、管理等,都建立了相關(guān)制度,初步構(gòu)架起省市級救災(zāi)物資儲備網(wǎng)絡(luò),建立了4個省級救災(zāi)物資儲蓄區(qū)域中心庫、22個救災(zāi)儲備倉庫、70個大中型防災(zāi)減災(zāi)避難場所、49個綜合減災(zāi)示范社區(qū)、99個綜合減災(zāi)救災(zāi)教育培訓(xùn)基地,保證災(zāi)害發(fā)生后,各類物資在24小時內(nèi)調(diào)運(yùn)到位。對各地減災(zāi)項(xiàng)目建設(shè)資金管理使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度和項(xiàng)目資金管理辦法,規(guī)范資金撥付程序,確保安全有效使用,防止違規(guī)行為和腐敗現(xiàn)象發(fā)生,推行災(zāi)民生活安排工作責(zé)任制、災(zāi)民生活探視制度,完善應(yīng)急聯(lián)動、災(zāi)情會商評估和信息共享機(jī)制,以及災(zāi)害隱患排查和監(jiān)測預(yù)警等。
災(zāi)害救助面臨的主要困難:首先,救災(zāi)資金投入不足,使用管理方面存在漏洞。甘肅災(zāi)害應(yīng)急救助資金投入相對較少,而且國家投入部分主要用于生活救濟(jì),也就是說災(zāi)民損失不能通過救濟(jì)獲得再生,災(zāi)害過后,生產(chǎn)、生活發(fā)展主要靠個人;災(zāi)民救助臺賬、救災(zāi)款物發(fā)放及使用公示制度有待完善,民政、財政、審計、監(jiān)察等部門合作效能未充分發(fā)揮,規(guī)范的救災(zāi)款物運(yùn)行管理體制尚未建立,群眾和社會監(jiān)督流于形式。其次,救災(zāi)工作力量薄弱,專業(yè)隊伍建設(shè)急需加強(qiáng)。甘肅救災(zāi)裝備落后,基層人員配置不足,素質(zhì)參差不齊,經(jīng)費(fèi)短缺,新技術(shù)、新手段在救災(zāi)中還未得到廣泛運(yùn)用;專業(yè)緊急救援隊伍數(shù)量有限,總體建設(shè)還處于起步階段,社會化、群眾性的業(yè)余救援隊伍更匱乏。再次,涉災(zāi)機(jī)構(gòu)職能交叉,報災(zāi)、核災(zāi)機(jī)制不健全。甘肅救災(zāi)組織機(jī)構(gòu)牽涉單位多,隸屬關(guān)系復(fù)雜,政出多門、職責(zé)交叉,致使管理成本提高,執(zhí)行效率降低;報災(zāi)過程時效性偏弱,核災(zāi)標(biāo)準(zhǔn)操作性不強(qiáng),報災(zāi)、核災(zāi)機(jī)制與實(shí)際需要尚有差距,未能形成完善的監(jiān)督體系。最后,應(yīng)急預(yù)案演練少,社會動員、國際合作欠缺。甘肅各基層單位結(jié)合實(shí)際情況開展模擬演練不夠,即使組織也缺乏科學(xué)策劃、合理安排,針對性和操作性不強(qiáng),群眾參與度低,防災(zāi)減災(zāi)宣傳還需加強(qiáng);民間公益慈善事業(yè)發(fā)展滯后,除紅十字會等機(jī)構(gòu)外,非政府組織作用基本沒有發(fā)揮,習(xí)慣于以政府名義動員社會捐助,在這方面可以向同為欠發(fā)達(dá)地區(qū)的云南借鑒,云南被譽(yù)為中國的NGO搖籃。
甘肅省社會救助建設(shè)對策
(一)豐富救助形式,增強(qiáng)實(shí)際效果
社會救助的最終目的是要使受助者借助外力擺脫貧困。因此,要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的救助理念,變消極救助為積極救助,變單純現(xiàn)金救助為綜合性救助,不斷增強(qiáng)救助對象自我擺脫貧困的能力,最終實(shí)現(xiàn)共同富裕。要堅持即時救助與發(fā)展性救助相結(jié)合,既要在短期內(nèi)解決困難群眾急需的生活問題,也要通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等方式,讓困難群眾掌握一定的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)技能,培養(yǎng)困難群眾的“造血”功能,才會從根本上幫助困難群眾改變生存狀況。
(二)統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理,形成救助合力
及時完成扶貧開發(fā)制度與最低生活保障制度的有效銜接,實(shí)行“低保維持生計,扶貧促進(jìn)發(fā)展”兩輪驅(qū)動,激發(fā)低收入人口自力更生,艱苦奮斗的精神,提高低收入人口素質(zhì)和自我發(fā)展能力,逐步縮小發(fā)展差距,維護(hù)社會公平正義,確保全省人民共享改革發(fā)展成果。在各級政府主導(dǎo)下,民政部門主管,財政、教育、衛(wèi)生、社會勞動保障、司法、工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)等部門共同參與,協(xié)力做好救助工作,根據(jù)專業(yè)性質(zhì),實(shí)行統(tǒng)一劃分,屬于醫(yī)療方面的統(tǒng)一歸及衛(wèi)生部門,屬于基本生活方面的統(tǒng)一歸及民政部門,屬于求學(xué)困難的統(tǒng)一歸及教育部門。
(三)健全網(wǎng)絡(luò)體系,整合信息資源
要健全基層社會救助組織和服務(wù)網(wǎng)絡(luò),在鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街)、村(社區(qū))建立社會救助站,形成統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)體系,實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和工作程序便民化、規(guī)范化和集約化,提高社會救助工作的質(zhì)量和效率。各有關(guān)部門要在城鄉(xiāng)社會救助體系建設(shè)中承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任,統(tǒng)籌運(yùn)作,加強(qiáng)聯(lián)系,保證資源共享、信息互通,整體推進(jìn)各項(xiàng)救助工作,按照職能定機(jī)構(gòu)、任務(wù)定人員的原則,積極整合縣級民政部門現(xiàn)有機(jī)構(gòu)與人力資源,將救濟(jì)保障科與低保科合署辦公,成立社會救助事業(yè)中心,充實(shí)工作人員并落實(shí)編制。通過信息系統(tǒng)的技術(shù)支撐,搭建省、市、縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、村(居委會)一體化的社會救助網(wǎng)絡(luò),建立健全資源信息庫、給付應(yīng)用平臺,及時、準(zhǔn)確、動態(tài)掌握城鄉(xiāng)各類困難群眾信息,真正實(shí)現(xiàn)資源共享、救助規(guī)范、數(shù)據(jù)一致,提升社會救助的準(zhǔn)確性和時效性。
(四)發(fā)展非營利組織,多渠道融資
發(fā)展非營利組織可以調(diào)動社會力量與資源,彌補(bǔ)政府財力的不足,也能夠滿足多樣化的社會救助服務(wù)需求,更好地幫助弱勢群體,成為反貧困的中堅力量。同時提倡非營利組織立足于村(居委會),以便深入基層、貼近民眾,通過一種平等、互動且以參與者為中心的工作方式,使其能夠與救助對象迅速建立起相互信賴的關(guān)系,提供有針對性的、個案化的社會救助。從理論上講,救助資金的來源主要是政府的財政支出,但是,針對目前甘肅社會救助對象逐年增加和資金籌措不足的現(xiàn)狀,應(yīng)該走一條以政府救助為主、民間救助為輔的官民結(jié)合之路。在繼續(xù)保持政府財政投入穩(wěn)步增加的前提下,充分發(fā)掘社會力量,調(diào)動民間積極性,成立社會救助基金,建立有效的造血機(jī)制,使其成為可供長期依靠的金融手段,還可以考慮減持國有資本、發(fā)行政府永久性債券、開征特別稅等途徑擴(kuò)大資金來源。
結(jié)論
社會救助可以為貧困對象提供最低層次保障,然而欠發(fā)達(dá)地區(qū)政府財力有限,專業(yè)人才缺乏,現(xiàn)實(shí)困境為制度變遷提供了空間和土壤,治理視域倡導(dǎo)多元主體平等參與,有利于增進(jìn)貧困者的公民權(quán)利,提高救助對象的瞄準(zhǔn)精度,改善社會救助績效。
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(一)保障民生,全面推進(jìn)社會救助工作。
1.城鄉(xiāng)低保工作。一是及時發(fā)放低保、重殘補(bǔ)助資金。全縣下?lián)?015年春節(jié)困難群眾慰問資金81.8萬元。 1—10月份發(fā)放城鄉(xiāng)低保資金(包括重殘補(bǔ)助金)2042.9萬元。二是城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整提高工作。今年3月對城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了提高,城鎮(zhèn)低保標(biāo)準(zhǔn)從488元/月提高到528元/月,農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)從352元/月提高至396元/月,城鎮(zhèn)低保標(biāo)準(zhǔn)比上年增長8%,農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)比上年增長12.5%,達(dá)到城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)的75%,城鄉(xiāng)低保實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。三是開展低保動態(tài)調(diào)整工作。我局按照公平、公正的原則,嚴(yán)格審批程序,根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報低保新增情況,進(jìn)行逐戶入戶核查,核查后基本符合條件的予以公示。經(jīng)調(diào)整,新增低保對象406戶704人,調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)184戶264人,新增重度殘疾補(bǔ)助對象95人。截止目前,我縣共有城鄉(xiāng)低保對象4022戶5935人,其中城鎮(zhèn)低保對象131戶176人,集中供養(yǎng)對象140人,農(nóng)村低保對象3751戶5619人。全縣的低保人數(shù)比例達(dá)2.8%,達(dá)到省政府對我縣的考核要求。
2.做好4600元以下低收入農(nóng)戶的社會救助工作。上半年,對全縣4755戶7072人4600元以下低收入農(nóng)戶進(jìn)行逐戶走訪調(diào)查,摸清具體情況。對符合低保條件的全部納入低保,對不能納入低保,但符合其他社會救助條件的低收入農(nóng)戶,由結(jié)對幫扶干部幫助申請相應(yīng)的醫(yī)療救助、臨時救助、教育救助、住房救助等專項(xiàng)救助。全縣4600元以下低收入農(nóng)戶已有5155人納入低保,對267戶379人次給予醫(yī)療救助125.45萬元,對120人給予臨時救助18萬元。同時,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員進(jìn)行了社會救助業(yè)務(wù)專題培訓(xùn),加大低保政策宣傳,讓每位干部成為社會救助政策的宣傳員。
3.防災(zāi)救災(zāi)工作。為切實(shí)解決困難群眾的口糧和基本生活問題,積極開展冬春荒困難群眾走訪慰問工作。下?lián)芏夯纳罹戎皖I(lǐng)導(dǎo)走訪慰問資金92.7萬元,其中:大米救助44.2萬元(20萬斤),生活救助資金39萬元,春節(jié)領(lǐng)導(dǎo)走訪慰問資金9.5萬元。下?lián)茏匀粸?zāi)害生活救助資金30萬元。
4.醫(yī)療救助工作。醫(yī)療救助資金縣財政按人均15元預(yù)算,達(dá)到省市要求的標(biāo)準(zhǔn)。1—11月對2787人次困難群眾實(shí)施醫(yī)療救助,發(fā)放救助金504.88萬元,其中對困難精神病人門診用藥自負(fù)部分實(shí)施了全額救助。做好醫(yī)療救助政策調(diào)整調(diào)研工作。
5.臨時救助工作。臨時救助資金縣財政按人均3元列入預(yù)算。一是1—10月對620戶1356人因重病、突發(fā)事件等原因的困難家庭實(shí)施了臨時救助,共發(fā)放救助金70.92萬元。其中,對17起火災(zāi)戶進(jìn)行了慰問,發(fā)放了臨時困難救助金5.8萬元、棉被31床、大米3840斤。二是開展流浪乞討人員救助工作。按照“自愿求助,無償救助”的原則,做好流浪乞討人員的接待、救助服務(wù)、宣傳教育等工作。配合縣創(chuàng)建辦做好文明縣城創(chuàng)建工作,對城區(qū)內(nèi)的流浪乞討人員進(jìn)行了流動救助、勸導(dǎo)救助,通過活動,進(jìn)一步提升城市形象。共接待和勸導(dǎo)救助人員146人,護(hù)送6名流浪人員返鄉(xiāng)。
(二)強(qiáng)化舉措,加快推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。
1.開展居家養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作。一是開展居家養(yǎng)老調(diào)研工作。為了有效推進(jìn)我縣城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)工作,由縣政協(xié)牽頭開展居家養(yǎng)老建設(shè)、運(yùn)行情況調(diào)研。調(diào)研工作做到縱向到底,橫向到邊,深入到有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))對建設(shè)和運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研,通過現(xiàn)場檢查、村民了解,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部座談、反饋等方式,充分聽取各方面的意見,掌握第一手資料。6月初在縣政協(xié)帶領(lǐng)下,組織有關(guān)部門相關(guān)人員到兄弟縣市學(xué)習(xí)吸取好的經(jīng)驗(yàn)做法,并形成調(diào)研報告。二是居家養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作。對年內(nèi)計劃建和已在建的居家養(yǎng)老服務(wù)中心創(chuàng)建點(diǎn)進(jìn)行跟蹤指導(dǎo),做到完成一個驗(yàn)收一個。今年新建居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心36家,累計建成居家養(yǎng)老照料中心125家,實(shí)現(xiàn)了居養(yǎng)中心城鄉(xiāng)社區(qū)全履蓋。三是及時下?lián)芫羽B(yǎng)中心補(bǔ)助資金。今年先后兩次對已建的居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心下?lián)苎a(bǔ)助資金229.178萬元,其中建設(shè)補(bǔ)助資金47萬元、運(yùn)行補(bǔ)助資金82.7萬元、就餐補(bǔ)助資金99.478萬元。四是開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。專門組織居養(yǎng)中心工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員、相關(guān)村的主任、居養(yǎng)中心管理人員、炊事員等300多人參加了培訓(xùn)。
2.開展全縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防檢查整改工作。為了抓好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全,對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐家進(jìn)行安全檢查,提出整改意見,限期整改到位,并相應(yīng)出臺了管理文件。我縣現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)13家,其中7家己完成整改、1家責(zé)令關(guān)停、5家正在整改中。共投入整改資金230多萬元,配備了門衛(wèi)、安全管理員,確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全生產(chǎn)和服務(wù)得到保障。全縣4家農(nóng)村
敬老院,集中供養(yǎng)五保老人142名,五保老人基本生活供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)按每人每月500元,門診費(fèi)、零用費(fèi)每人每月60元,服裝費(fèi)每人每年500元予以落實(shí)。3.做好縣福利中心工作。一是福利中心附屬工程建設(shè)。通過一年的努力,全面完成綜合樓辦公用房裝修、山體滑坡治理、院內(nèi)路面硬化、院內(nèi)綠化、路燈亮化、用電改造、視頻監(jiān)控工程項(xiàng)目;購置了電視機(jī)、空調(diào)、辦公設(shè)備等。項(xiàng)目共完成投資700萬元。二是完善福利中心制度和管理。對部分制度進(jìn)行修訂完善,制定《福利院來訪人員登記表》、《福利院人員外出登記表》、《福利院人員就醫(yī)證明》、《福利院人員請假證明》并定期組織干部職工學(xué)習(xí),規(guī)范自身行為。三是加強(qiáng)信息化管理。建立入住老人個人資料檔案、入住協(xié)議等各類文檔資料。對院內(nèi)資產(chǎn)進(jìn)行登記,將管理責(zé)任落實(shí)到每位工作人員,增強(qiáng)工作人員管理的主動性和責(zé)任心,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理,現(xiàn)收住老人91人。
(三)落實(shí)政策,有效推進(jìn)雙擁優(yōu)撫安置工作。
1.雙擁工作穩(wěn)步推進(jìn)。春節(jié)和“八一”期間,縣領(lǐng)導(dǎo)帶隊,對駐磐部隊進(jìn)行走訪慰問,送去價值7.2萬元的慰問品。我局對在鄉(xiāng)殘疾軍人、軍隊離退休代管干部進(jìn)行走訪慰問;鄉(xiāng)鎮(zhèn)對優(yōu)撫對象進(jìn)行走訪慰問。八一建軍節(jié),我局向縣人武部贈送電視機(jī)8臺,用于完善軍官周轉(zhuǎn)樓設(shè)施,幫助解決人武部的實(shí)際困難。今年9月,我縣開展“雙擁模范縣”創(chuàng)建,各項(xiàng)工作積極推進(jìn)。
2.優(yōu)撫政策全面落實(shí)。今年,新增烈士子女1名,新增60周歲以上農(nóng)村籍退役士兵132名,注銷各類優(yōu)撫對象90名。及時提高優(yōu)撫對象撫恤和生活補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn),為2964名優(yōu)撫對象發(fā)放優(yōu)撫金490.3萬元;發(fā)放重點(diǎn)優(yōu)撫對象門診包干費(fèi)29.8萬元,為51人次優(yōu)撫對象解決住院醫(yī)療補(bǔ)助 18.1 萬元;為200余人困難退伍軍人實(shí)施臨時救濟(jì) 9.7萬元。發(fā)放重點(diǎn)優(yōu)撫對象春節(jié)慰問金9.23萬元,發(fā)放義務(wù)兵家庭優(yōu)待金173萬元。
3.退伍安置落到實(shí)處。今年我縣共接收退役士兵58人,其中轉(zhuǎn)業(yè)士官6人,城鎮(zhèn)退役士兵9人,農(nóng)村退役士兵43人。我局積極向縣領(lǐng)導(dǎo)匯報,與相關(guān)部門做好協(xié)調(diào)工作,落實(shí)轉(zhuǎn)業(yè)士官安置方案,并配合縣人力社保局做好轉(zhuǎn)業(yè)士官的筆試、面試、檔案考核、選崗等工作。積極組織退役士兵參加技能培訓(xùn),其中50人參加駕駛培訓(xùn),18人參加了電子商務(wù)培訓(xùn),培訓(xùn)知曉率100%。
4.積極做好涉軍維穩(wěn)工作。面對我縣轉(zhuǎn)業(yè)士官維穩(wěn)工作壓力越來越大的情況,我局通過充分溝通、主動關(guān)心,保證了該群體的安定。在省、市、縣重點(diǎn)會議、活動期間,摸清掌握重點(diǎn)涉軍群體動態(tài),落實(shí)24小時值班制,確保重點(diǎn)會議、活動期間社會穩(wěn)定。
5.做好烈士紀(jì)念設(shè)施管理保護(hù)工作。仁川紅挺一縱紀(jì)念公園建設(shè)自啟動以來進(jìn)展順利,目前陵園修繕工作已基本完成,展覽館建設(shè)已完成基礎(chǔ)部分;__洞建設(shè)項(xiàng)目完成游步道建設(shè)。9月30日,我縣在縣烈士紀(jì)念碑前舉行了烈士公祭儀式,縣四大班子領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)部門負(fù)責(zé)人、各界代表共200多人參加了公祭活動。
(四)加大力度,扎實(shí)推進(jìn)基層民主政治建設(shè)。
1.開展村規(guī)民約、社區(qū)公約修訂工作。上半年,會同有關(guān)部門建立三個指導(dǎo)組,在安文鎮(zhèn)市口社區(qū)、仁川鎮(zhèn)方山村、深澤鄉(xiāng)后力等9個村(社區(qū))開展制訂修訂村規(guī)民約、社區(qū)公約活動試點(diǎn)工作。在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,全縣363個行政村和8個社區(qū)居委會依照法定程序,在8月底前全面完成了村規(guī)民約和社區(qū)公約的制訂和修訂目標(biāo)。為提升“兩約”的實(shí)效,將家訓(xùn)家規(guī)、戶主電話等內(nèi)容與村規(guī)民約、社區(qū)公約一起印制成小冊子,戶均一份,分發(fā)到人。
2.積極創(chuàng)建市級農(nóng)村示范社區(qū)。根據(jù)市創(chuàng)建要求,對我縣擬申報市級農(nóng)村示范社區(qū)進(jìn)行了調(diào)查摸底,從中篩選符合條件的社區(qū)8個,向上申報創(chuàng)建市級農(nóng)村示范社區(qū)。我局從加大社區(qū)辦公用房建設(shè),完善社區(qū)服務(wù)工作職責(zé),提升社區(qū)服務(wù)功能出發(fā),結(jié)合居家養(yǎng)老服務(wù),指導(dǎo)創(chuàng)建村做好硬件設(shè)施配套建設(shè),做好實(shí)地檢查驗(yàn)收。
3.開展平安邊界聯(lián)檢工作。按照市民政局的統(tǒng)一部署,分別與天臺、仙居、縉云縣等毗鄰縣民政局聯(lián)合開展臺金線界線界樁檢查工作,做好毗鄰縣市之間相互溝通協(xié)調(diào),共同維護(hù)邊界的平安穩(wěn)定。
4.開展社區(qū)對口見學(xué)工作。結(jié)合我縣實(shí)際,起草了《__縣城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)對口見學(xué)活動實(shí)施方案》初步方案。全縣117個農(nóng)村社區(qū)、8個城市社區(qū),將在年底前組織50個社區(qū)開展對口見學(xué)活動,完成年內(nèi)對口見學(xué)40%的目標(biāo)。
(五)優(yōu)化服務(wù),著力推進(jìn)社會事務(wù)管理工作。
1.社會組織管理和服務(wù)。全縣現(xiàn)有社會組織234家,其中社會團(tuán)體167家、民辦非企業(yè)單位67家,進(jìn)一步規(guī)范社團(tuán)行為,開展社會組織年度檢查工作,年檢率達(dá)到100%。做好社會組織購買服務(wù)工作。出臺了《__縣人民政府關(guān)于印發(fā)__縣政府向社會力量購買服務(wù)管理辦法》,著力推進(jìn)社會組織購買服務(wù)工作。根據(jù)運(yùn)行管理情況,篩選出56家運(yùn)行管理比較好的社會組織作為購買服務(wù)的對象,向社會公開公示,已確定公布16家。
2.婚姻登記和收養(yǎng)登記規(guī)范化建設(shè)。一是婚姻登記處充分發(fā)揮自身優(yōu)勢和團(tuán)隊精神,取得了良好的成績。共辦理結(jié)婚登記1240對,離婚登記414對,補(bǔ)領(lǐng)結(jié)婚證432對,開具無婚姻記錄證明2212人次,登記合格率100%。完成了1950年至2003年歷史婚姻檔案信息錄入工作?;橐龅怯浱庬樌徇w至365行政服務(wù)中心辦公。二是嚴(yán)格按照《收養(yǎng)法》、《中國公民收養(yǎng)登記辦法》進(jìn)行收養(yǎng)登記,共受理收養(yǎng)登記申請17件,依法辦理17件,有效地使社會福利機(jī)構(gòu)孤兒回歸社會,享受同齡人的家庭溫暖。
3.地名管理工作。編制出版發(fā)行《__縣地名冊》2000冊;繼續(xù)開展《__縣地名志》的編輯修改工作;推進(jìn)開展第二次全國地名普查工作。加強(qiáng)對城鄉(xiāng)街、路、弄等標(biāo)志牌的管理和維護(hù),完成標(biāo)準(zhǔn)地名道路命名27條,道路延伸3條,居民點(diǎn)小區(qū)命名3條;設(shè)制維護(hù)地名標(biāo)志牌3678塊,其中幢牌57塊、門牌3292塊、單元(戶)牌305塊,路牌16塊、弄牌8塊,發(fā)放門牌證2815本,出具各類證明文書155份。
4.福利企業(yè)生產(chǎn)平穩(wěn)有序。我們注重社會效益,采取各項(xiàng)措施,保障福利企業(yè)正常生產(chǎn)。全縣6家福利企業(yè),其中今年新增1家。實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值 5403.2萬元,安置殘疾職工77人,殘疾職工人均月工資達(dá)2542元,殘疾職工各項(xiàng)社會
保險參保額66萬元,參保率和勞動合同簽訂率達(dá)100%。5.水庫移民后期扶持工作。開展移民人口年度復(fù)核工作,全縣現(xiàn)有直補(bǔ)人口1774人,發(fā)放移民直補(bǔ)資金106.395萬元。加強(qiáng)水庫移民項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督管理工作, 落實(shí)小型水庫扶助項(xiàng)目8個161萬元、創(chuàng)業(yè)致富項(xiàng)目1個50萬元、大中型后期扶持結(jié)余資金項(xiàng)目6個145萬元、后期扶持項(xiàng)目6個69.63萬元。年初已下?lián)茼?xiàng)目資金37個720.63萬元。
6. 中福在線運(yùn)營良好。中福在線海螺街銷售廳自1月份開業(yè)以來,積極做好營銷宣傳活動,取得了顯著的成效。截止11月底,中福在線視頻彩票總銷售額達(dá)677.26萬元,籌集公益金67.72萬元。今年有彩民分別中出25萬、22萬元兩個大獎。
7.殯葬管理不斷深化。一是會同發(fā)改、規(guī)劃、國土、林業(yè)部門,對23個申報特扶資金補(bǔ)助村公益性生態(tài)墓地、骨灰堂項(xiàng)目,做好選址、審查、審批、監(jiān)督等工作。二是會同工商部門對殯葬用品加工點(diǎn)進(jìn)行全面檢查,與各加工點(diǎn)簽訂了規(guī)范生產(chǎn)承諾書。隨時抽查加工點(diǎn)經(jīng)營情況,對違規(guī)生產(chǎn)的尖山、胡宅塘田加工點(diǎn)予以關(guān)停處理。三是加大殯葬管理宣傳力度。在縣電視臺、廣播定期宣傳的基礎(chǔ)上,專門租用二輛宣傳車在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村巡回宣傳,提高廣大群眾的生態(tài)殯葬意識。四是開展了殯葬管理服務(wù)專項(xiàng)整治活動,重點(diǎn)規(guī)范了群眾反應(yīng)的殯儀服務(wù)領(lǐng)域的服務(wù)態(tài)度,收受香煙等問題。加大執(zhí)法力度,對群眾反映的違規(guī)殯葬案件,做到及時查處,共查處違規(guī)殯葬案件8件。
(六)統(tǒng)籌兼顧,其它工作成效明顯。
1.認(rèn)真開展“摘帽快跑”解放思想大討論活動。一是認(rèn)真開展學(xué)習(xí)討論活動。組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于“四個全面”戰(zhàn)略布局和“兩座山”的重要論述,縣委書記陳蕾妍在縣委中心組學(xué)習(xí)會上的講話精神以及開化、浦江等地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),全面領(lǐng)會精神。每位黨員干部都認(rèn)真撰寫學(xué)習(xí)體會文章。二是組織召開黨組中心組專題研討會。利用一天的時間,每位中心組成員圍繞“四查四問”,立足__實(shí)際,結(jié)合自身工作作了發(fā)言討論,收到了較好的成效。三是開展“摘帽快跑”金點(diǎn)子征集活動。在民政系統(tǒng)內(nèi)廣泛開展“摘帽快跑”金點(diǎn)子征集活動,共篩選上報金點(diǎn)子11個。
2.做好國家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建復(fù)審工作。對__年至2015年度單位愛國家衛(wèi)生工作、健康教育工作臺帳進(jìn)行查漏補(bǔ)缺,完善細(xì)化內(nèi)容。加大力度做好公共場所控?zé)熜麄?,指?dǎo)下屬單位做好創(chuàng)衛(wèi)復(fù)審有關(guān)工作,并做好共建社區(qū)包干區(qū)和辦公樓的衛(wèi)生清理工作。
3.全力配合做好縣重點(diǎn)工作。根據(jù)縣里的安排,全力以赴做好本局一干部親屬在縣生豬屠宰場搬遷擴(kuò)建工程政策處理中的土地丈量工作,以及本局一退休干部在縣第四中學(xué)建設(shè)政策處理一期遺留問題中涉及的土地征用工作。
4.做好省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)建設(shè)工作。按照省、市、縣有關(guān)部門要求,做好行政審批事項(xiàng)網(wǎng)上測試和行政處罰事項(xiàng)網(wǎng)上測試工作,為完善全省網(wǎng)上審批做好基礎(chǔ)性工作。
5.認(rèn)真辦理提案建議和件。一是及時辦理建議提案。我局共接到建議提案14件,其中人大代表建議7件、政協(xié)委員提案7件,對每一件建議提案所涉及的問題,都進(jìn)行了認(rèn)真分析梳理,并由一名班子牽頭辦理,主動與代表委員溝通,到6月底,14件建議提案全部辦理回復(fù),滿意率達(dá)100%。二是認(rèn)真做好件辦理工作。我局共接處各類件59件,接待來訪群眾300多人次,辦結(jié)率達(dá)100%。
認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八屆四中、五中全會精神,按照縣委、縣政府總體工作部署,大力實(shí)施民生工程,著力推進(jìn)“陽光民政”、“貼心民政”建設(shè),充分發(fā)揮民政在社會建設(shè)中的骨干作用,主要做好以下五方面的工作。
(一)不斷完善社會救助體系,著力保障和改善民生。
一是低保救助。發(fā)揮社會救助信息平臺作用,健全低保動態(tài)管理,進(jìn)一步推進(jìn)低保規(guī)范化管理,全面落實(shí)應(yīng)保盡保。進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)低保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),城鎮(zhèn)低保標(biāo)準(zhǔn)擬從528元/月提高到552元/月,農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)從396元/月提高至442元/月,確保城鄉(xiāng)低保戶的生活水平逐年提高。二是加大醫(yī)療救助工作力度,出臺醫(yī)療救助新辦法,提高救助比例和救助封頂線,救助標(biāo)準(zhǔn)擬比目前提高20%左右,救助封頂線從目前的4萬元提高到8萬元。三是災(zāi)害救助。加強(qiáng)對災(zāi)害救助資金管理使用和監(jiān)督,修訂完善各級災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案,加強(qiáng)救災(zāi)物資儲備,推進(jìn)村級避災(zāi)安置場所建設(shè),加大綜合減災(zāi)宣傳,增強(qiáng)防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)能力。四是完善保障機(jī)制。除了困難群眾納入低保外,編織“救急難”兜底網(wǎng),完善臨時救助、專項(xiàng)救助、延伸救助等社會救助工作機(jī)制,讓救助陽光照亮每個困難角落,確保低保邊緣無空白。五是推進(jìn)救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對工作的開展,按照有機(jī)制、有辦法、有人員、有平臺的“四有”要求,建立工作機(jī)制,推進(jìn)部門間信息共享,啟動救助對象的經(jīng)濟(jì)狀況核對工作(現(xiàn)有機(jī)構(gòu)無人員編制)。
(二)拓展社會養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,提高社會養(yǎng)老服務(wù)水平。
一是積極拓展服務(wù)內(nèi)
容,著重抓好居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心運(yùn)營管理工作。加大運(yùn)行補(bǔ)助力度,確保建得起、能運(yùn)行、拓服務(wù)。在調(diào)研的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善考核辦法,創(chuàng)新運(yùn)行模式,積極開展家園互融、社會購買服務(wù)等運(yùn)行模式。二是創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式,提高服務(wù)保障能力。大力推進(jìn)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),鼓勵社會力量籌建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、休閑養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老等服務(wù)模式養(yǎng)生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。積極開展公辦民營運(yùn)營模式探索,爭取把縣福利中心推向社會經(jīng)營。三是構(gòu)筑老年人保障網(wǎng)。通過財政買單,對70歲以上的老年人給予意外傷害保險,解決老年人的后顧之憂。四是完善兒童福利保障工作。開展棄嬰收養(yǎng)家庭、孤兒、困境兒童基本生活保障事前評估等工作,完善各類優(yōu)惠政策,保障困境兒童基本生活。(三)落實(shí)優(yōu)撫安置政策,提高優(yōu)撫安置保障能力。
一是加大擁軍工作力度。加強(qiáng)與駐磐部隊的溝通聯(lián)系,及時了解部隊官兵對政府的需求,明年計劃為武警中隊、消防中隊官兵辦幾件實(shí)事。積極開展“雙擁模范縣”創(chuàng)建活動。二是做好退役士兵和轉(zhuǎn)業(yè)士官的接收、安置工作。加大對退役士兵的職業(yè)技能培訓(xùn)教育,組織開展駕駛技能和電子商務(wù)培訓(xùn)工作,為退役士兵充分就業(yè)搭建平臺,切實(shí)提高退役士兵的職業(yè)技能素質(zhì)和就業(yè)競爭能力。三是繼續(xù)做好重點(diǎn)優(yōu)撫對象檔案管理和數(shù)據(jù)庫建設(shè)工作。加強(qiáng)對重點(diǎn)優(yōu)撫對象檔案資料的搜集、整理及保管工作,建立和完善重點(diǎn)優(yōu)撫對象數(shù)據(jù)庫建設(shè)。四是積極實(shí)施大中型水庫移民后期扶持政策和項(xiàng)目,規(guī)范水庫移民后期扶持管理工作,特別是后期扶持資金管理工作,按時足額發(fā)放移民直補(bǔ)資金。五是做好維護(hù)社會穩(wěn)定工作。出臺我縣轉(zhuǎn)業(yè)士官關(guān)愛措施,從政策上為這批對象解決實(shí)際困難,減輕維穩(wěn)壓力。
(四)加大社會事務(wù)管理力度,增強(qiáng)服務(wù)社會功能。
一是規(guī)范社會組織管理和發(fā)展,繼續(xù)做好社會組織購買服務(wù)工作。二是加強(qiáng)檔案規(guī)范化管理。在婚姻登記歷史數(shù)據(jù)補(bǔ)錄核對工作基礎(chǔ)上,做好紙質(zhì)檔案整理歸檔及規(guī)范管理工作。三是繼續(xù)做好第二次地名普查工作。補(bǔ)充查清__年以來的新生地名,調(diào)整、完善地名普查內(nèi)容;建立完善市、縣二級國家地名和區(qū)劃數(shù)據(jù)庫;開展地名清理整頓工作,修訂《__縣地名管理實(shí)施細(xì)則》。四是加強(qiáng)殯葬管理工作。結(jié)合我縣實(shí)際,制訂出臺加強(qiáng)殯葬管理、生態(tài)葬法獎勵等有關(guān)政策;指導(dǎo)有關(guān)村做好骨灰堂建設(shè),完成2016年度鄉(xiāng)村公益性生態(tài)墓地特扶資金補(bǔ)助工作;進(jìn)一步加大殯葬宣傳力度,提倡勤儉辦喪事、文明辦喪事,促進(jìn)社會主義精神文明建設(shè),做好違規(guī)殯葬的調(diào)查處理工作。
今天,很高興能與俄羅斯同行一起交流檔案服務(wù)社會的經(jīng)驗(yàn),研討檔案如何更好地為社會服務(wù)的問題。我們一直認(rèn)為,做好檔案的社會服務(wù)是檔案工作的根本要求,是檔案工作永恒的主題。我相信,通過這次研討與交流,必將進(jìn)一步增進(jìn)雙方對檔案服務(wù)社會的認(rèn)識,把檔案工作服務(wù)的社會各項(xiàng)建設(shè)提高到一個新水平。近年來,隨著舉國上下對民生問題的重視,中國檔案界把服務(wù)民生作為服務(wù)社會的一個重點(diǎn),開展了民生檔案工作。下面,我僅就中國開展民生檔案工作以及檔案服務(wù)民生的情況作一簡要介紹。
民生,指的是涉及人民生活的各個方面,如吃飯、穿衣、居住、就業(yè)、教育、醫(yī)療、社會保障等。近年來,中國各級檔案部門緊緊圍繞以改善民生為重點(diǎn)的社會建設(shè),牢牢抓住服務(wù)民生不動搖,圍繞服務(wù)民生制定發(fā)展目標(biāo),部署工作任務(wù),整合各類民生檔案資源,使檔案工作的成果更多體現(xiàn)到服務(wù)民生、改善民生上來,在推動建立覆蓋人民群眾的檔案資源體系和方便人民群眾的檔案利用體系方面做了大量工作,檔案服務(wù)民生取得了顯著成績。
一是努力建立覆蓋人民群眾的檔案資源體系,確保民生檔案齊全完整
中國各級檔案行政管理部門充分發(fā)揮檔案事業(yè)管理職能,開展調(diào)查研究,加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與監(jiān)督檢查,堅持以人為本,逐步轉(zhuǎn)變重事輕人、重物輕人、重典型人物輕普通人物的傳統(tǒng)觀念和認(rèn)識,樹立重視所有涉及人的檔案的觀念,努力建立覆蓋人民群眾的檔案資源體系。通過積極指導(dǎo)建立民生檔案,建立健全民生檔案管理的法規(guī)和制度,嚴(yán)格歸檔制度,調(diào)整檔案收集范圍,確保民生檔案齊全完整。近年來,中國國家檔案局與有關(guān)部門配合,制定了《收養(yǎng)登記檔案管理辦法》、《婚姻登記檔案管理辦法》、《關(guān)于加強(qiáng)集體林權(quán)制度改革檔案工作的意見》等與民生有關(guān)的檔案工作規(guī)章和規(guī)范性文件。與有關(guān)部門聯(lián)合調(diào)研起草了加強(qiáng)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村檔案工作、社保檔案工作、社區(qū)檔案工作、環(huán)保檔案工作、生產(chǎn)事故檔案管理的辦法和規(guī)范性文件。在審批政府各部門的文件保管期限表時,我們也嚴(yán)格注意把所有涉及人的檔案列入歸檔范圍,并適當(dāng)延長其保管期限,以確保民生檔案不但在今天收集得齊全,而且在將來流傳得長久。在一系列規(guī)范性、政策性文件的推動下,許多近些年新形成的涉及民生的檔案得以及時建立。例如:中國浙江全省有456個農(nóng)民專業(yè)合作社和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)建立了檔案,為2000多戶三峽移民、2萬多戶灘坑移民建立了完整的檔案,普遍建立了集體林權(quán)制度改革檔案并及時接收進(jìn)館。此外,一些地方還建立居民體檢檔案、小額信貸檔案、新型合作醫(yī)療檔案、低保檔案、勞資關(guān)系檔案等等。這些與廣大人民群眾直接現(xiàn)實(shí)利益有關(guān)的檔案的建立,為解決人民群眾的生產(chǎn)、生活問題發(fā)揮了顯著作用,深受百姓歡迎。
二是著力建立方便人民群眾的檔案利用體系,確保民生檔案造福民生
近年來,中國各級檔案部門逐步轉(zhuǎn)變檔案工作中重機(jī)關(guān)團(tuán)體利用、輕個人利用,重為機(jī)關(guān)團(tuán)體服務(wù)、輕為普通群眾服務(wù)的傳統(tǒng)觀念和認(rèn)識,努力建立方便人民群眾的檔案利用體系,確保民生檔案及時便捷地服務(wù)社會。如,通過對涉及民生的各類檔案進(jìn)行優(yōu)先整理、編目、數(shù)字化等工作,為及時提供利用這些檔案創(chuàng)造條件。通過編制各種民生檔案的專題目錄、匯編各級政府改善民生方面的政策措施、利用新聞媒體和檔案網(wǎng)站宣傳介紹館藏民生檔案信息等手段,有效地開發(fā)民生檔案資源服務(wù)民生。通過推進(jìn)檔案進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村,在社區(qū)建立檔案遠(yuǎn)程利用系統(tǒng)等方法,方便人民群眾就近利用檔案。青島市檔案館將檔案整理的重點(diǎn)放在破產(chǎn)企業(yè)檔案、上山下鄉(xiāng)知識青年檔案上,建立了人名檔案、婚姻檔案、公證檔案一上山下鄉(xiāng)知識青年檔案等專門數(shù)據(jù)庫,編制了醫(yī)療改革、土地管理、消費(fèi)者權(quán)益維護(hù)、殘疾人權(quán)益保護(hù)、婦女權(quán)益保護(hù)等30多個與民生有關(guān)的檔案專題目錄,為查閱民生檔案提供了極大便利,來館利用民生檔案的普通老百姓大幅增加。河北唐山市檔案局把已公開的市政府有關(guān)民生的文件,復(fù)印分發(fā)到各個社區(qū)和農(nóng)村的檔案室,使廣大城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)就可以方便地利用有關(guān)的檔案。隨著民生檔案工作的不斷發(fā)展和深入,不少地方的檔案利用工作開始出現(xiàn)普通民眾利用多于機(jī)關(guān)人員利用的可喜局面,標(biāo)志著中國檔案利用工作開始進(jìn)入廣泛為人民群眾服務(wù)的新階段。
三是檔案服務(wù)民生取得顯著實(shí)效
中國各級檔案部門在為民生服務(wù)中做了大量實(shí)實(shí)在在的工作,取得了巨大的社會效益,為和諧社會建設(shè)作出了可貴的貢獻(xiàn)。主要表現(xiàn)在:
1、利用民生檔案,維護(hù)了政府的威信。近年來,中國各級政府在改善民生方面出臺了一系列政策措施。在具體落實(shí)這些政策措施的過程中,檔案部門提供了大量民生檔案,為有關(guān)部門開展工作、把好事辦實(shí)提供了重要憑據(jù)。如:2006年中國國務(wù)院出臺了《關(guān)于國家大中型水庫后期扶持政策的意見》,規(guī)定符合條件的移民及其家屬和子孫每人每年可享受600元的補(bǔ)助金,累計補(bǔ)發(fā)20年。許多有水庫移民的地方檔案館,為落實(shí)這一政策提供了大量移民檔案,出具了移民證明。浙江省淳安縣檔案館在不到一年的時間內(nèi),共接待移民查檔3萬多人次,出具證明1.2萬份,使政府的政策得到順利落實(shí),維護(hù)了政府威信。
2、利用民生檔案,維護(hù)了公民權(quán)益。許多公民通過利用檔案,享受到了政府的惠民政策,維護(hù)了自己的權(quán)益。青島市某企業(yè)職工萬女士在辦理退休手續(xù)時,拿不出自己過去曾經(jīng)下鄉(xiāng)插隊的憑據(jù),因而工齡被少算了幾年,退休金也被少算了一些,在到青島市檔案館查到自己當(dāng)年下鄉(xiāng)插隊和后來回城就業(yè)的檔案后,順利地解決了工齡和退休金計算問題;市民李先生在青島市國土資源管理局查到了其父親在20世紀(jì)50年代購置房子的原始購房契約,使幾十年一直沒有辦成的房產(chǎn)證辦成了。浙江紹興鋼鐵廠退休工人馬新岳到紹興市檔案館查到了40多年前的購房發(fā)票,順利地辦理了房產(chǎn)證手續(xù)。
3、利用民生檔案,維護(hù)了社會穩(wěn)定。中國各級檔案部門提供民生檔案作為憑證,化解了許多社會矛盾和糾紛,平息了不少上訪、打官司的案件,有效地維護(hù)了社會穩(wěn)定。如:浙江省嘉興市秀洲區(qū)鎮(zhèn)西村部分農(nóng)戶對2002年鎮(zhèn)政府?dāng)U征的土地面積有異議,準(zhǔn)備上訪、打官司。村干部多次解釋無用,想到了查檔案,在當(dāng)時土地丈量面積清單、分配清單面前,村民代表心平氣和地化解了誤會。
(一)任務(wù)目標(biāo)。
根據(jù)省政府的文件要求,20*年將我縣原來的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策,調(diào)整為與全省統(tǒng)一的醫(yī)保政策,實(shí)施新試點(diǎn)方案,調(diào)整后新方案將覆蓋城鎮(zhèn)所有非從業(yè)居民,參保覆蓋面達(dá)到80%以上;2009年實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋,完善以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
(二)試點(diǎn)原則。
堅持低水平起步,重點(diǎn)保大病醫(yī)療需求,逐步提高保障水平;堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào),做好醫(yī)療保障制度之間的政策調(diào)整、銜接和完善;堅持政府組織引導(dǎo),相關(guān)部門各負(fù)其責(zé),納入社會事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,實(shí)行責(zé)任目標(biāo)管理;堅持統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范管理,與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整體推進(jìn)。
二、參保范圍、繳費(fèi)和補(bǔ)助、待遇保障
(三)參保范圍。
不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。
(四)繳費(fèi)和補(bǔ)助。
1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。成年人每人每年190元,學(xué)生兒童每人每年90元。
2、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。20*年我縣暫按70元執(zhí)行。中央、省、縣具體分擔(dān)比例如下:
(1)屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保,中央財政補(bǔ)助45元,省財政21元,縣財政14元。
(2)其他低保對象參保,按不低于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%給予補(bǔ)助,其中:中央財政補(bǔ)助70元,省財政36元,縣財政44元。
(3)持證的貧困殘疾人和喪失勞動能力的重度殘疾人參保,按不低于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%給予補(bǔ)助。其中,對持證的貧困殘疾人參保,中央財政補(bǔ)助40元,省財政18元,縣財政92元;對喪失勞動能力的重度殘疾人參保,中央財政補(bǔ)助70元,省財政36元,縣財政44元。
(4)低收入家庭60周歲以上老年人參保,中央財政補(bǔ)助70元,省財政36元,縣財政24元。
(5)其他居民(含學(xué)生、兒童)參保,中央財政補(bǔ)助40元,省財政18元,縣財政12元。
以上各項(xiàng)補(bǔ)助原則上不能重復(fù)享受,具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)就高不就低,國家調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)時,隨國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。
(五)待遇保障。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險重點(diǎn)保障參保居民的住院和門診大病醫(yī)療,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則確定支付標(biāo)準(zhǔn)。
1、醫(yī)療服務(wù)待遇。參保居民年度繳費(fèi)后,在醫(yī)療保險待遇支付期內(nèi),可享受住院和門診大?。ㄩT診大病暫定為惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療和器官移植后抗排異治療3種)醫(yī)療待遇,參保中小學(xué)生還可享受意外傷害住院和門診治療待遇。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)與全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)(即“三個目錄”)相一致。
2、費(fèi)用支付待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)用支付待遇包括住院和門診起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、醫(yī)療服務(wù)等待期和醫(yī)療待遇支付期、報銷方法與比例。
起付標(biāo)準(zhǔn)。是指參保居民住院(或門診大病)時首先由個人自付費(fèi)用部分。具體標(biāo)準(zhǔn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)200元,縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)400元,門診大病一個年度內(nèi)只設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生兒童不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
最高支付限額。是指參保居民在一個年度內(nèi)或一個治療周期內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)總額。我縣的最高支付限額為4萬元。學(xué)生兒童的醫(yī)療費(fèi)最高支付限額為6萬元。
醫(yī)療待遇支付期。參保居民(包括學(xué)生兒童)的醫(yī)療待遇支付期統(tǒng)一為與繳費(fèi)年度相一致的一個完整年度或一個治療周期。
醫(yī)療服務(wù)等待期。參保居民(不包括中小學(xué)生、兒童)年度繳費(fèi)后,醫(yī)療服務(wù)等待期為3個月。
報銷方法與比例。在縣內(nèi)醫(yī)院住院治療的(包括門診大?。瑘箐N比例為:縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用按60%報銷,轉(zhuǎn)院發(fā)生的住院費(fèi)用按50%報銷,學(xué)生兒童的住院和門診大?。òㄒ馔鈧Γ┽t(yī)療費(fèi)用的報銷比例相應(yīng)提高10%。其它的醫(yī)療待遇和管理辦法按照《*縣人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實(shí)施意見》(長政發(fā)〔2001〕30號)文件精神執(zhí)行。
3、大額醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民保險醫(yī)療費(fèi)超出封頂線以上部分的費(fèi)用可通過參加大額醫(yī)療保險報銷,即每人每年另交60元大額醫(yī)療保險費(fèi),年度內(nèi)(或一個治療周期內(nèi))最高可報銷13萬元。
三、管理和服務(wù)
(六)參保管理。
居民參保以家庭為單位統(tǒng)一在規(guī)定的參保繳費(fèi)時間(我縣的參保時間為2007年)內(nèi),到縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù),逾期參保的要補(bǔ)交以前的保費(fèi)。中小學(xué)生以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織參保。城鎮(zhèn)各街道社區(qū)及勞動保障服務(wù)站(所)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險宣傳、信息收集、組織參保和服務(wù)管理等項(xiàng)工作。
(七)基金管理與監(jiān)督。
1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金管理實(shí)行“以收定支、收支平衡”的管理原則,納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理,??顚S茫坏靡匀魏卫碛蓴D占和挪用,確保基金安全。
2、建立風(fēng)險儲備基金。按我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入3%的比例,從當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余中提取風(fēng)險儲備金,風(fēng)險儲備金規(guī)模保持在統(tǒng)籌基金年收入的15%,達(dá)到規(guī)模不再繼續(xù)提取。風(fēng)險儲備基金作為專項(xiàng)儲備資金,主要用于彌補(bǔ)特殊情況下出現(xiàn)的基金支付風(fēng)險,一般情況下不得動用風(fēng)險儲備金,如確需使用應(yīng)由縣醫(yī)保中心提出申請,經(jīng)縣勞動保障、財政部門審核,報縣政府批準(zhǔn)并報松原市勞動保障和財政部門備案后執(zhí)行。
3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。財政、勞動保障部門負(fù)責(zé)對居民基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督。審計部門負(fù)責(zé)對居民基本醫(yī)療保險基金的收支情況和管理情況進(jìn)行審計。
(八)醫(yī)療服務(wù)管理。
1、“三個目錄”管理。根據(jù)基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)相一致原則,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“三個目錄”管理,按照省勞動保障廳印發(fā)的《關(guān)于明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項(xiàng)目、住院服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的通知》(吉勞社醫(yī)字[2007]455號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)要建立社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療管理制度。醫(yī)療保險經(jīng)辦部門要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,規(guī)范對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利和義務(wù)。
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。
3、醫(yī)療費(fèi)用支出管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出。要完善支付辦法,合理控制醫(yī)療費(fèi)用,明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用支出的管理。
四、制度銜接和深化改革
(九)對已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員及困難企業(yè)職工(含退休人員),要從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度中進(jìn)行剝離,納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平。在剝離、銜接、過渡期內(nèi)要確保上述人員的基本醫(yī)療待遇保障不中斷。
五、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
(十)各相關(guān)部門要進(jìn)一步統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建設(shè)和試點(diǎn)工作列入重要工作日程,組織實(shí)施,層層落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制??h政府成立以縣委常委、常務(wù)副縣長房華為組長,以縣勞動保障、發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、民政、教育、藥監(jiān)、殘聯(lián)、老齡辦等部門為成員單位的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣醫(yī)保中心。
(十一)加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)。勞動保障部門要牽頭負(fù)責(zé)政策咨詢、綜合協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)管理;發(fā)展改革部門要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃;財政部門要做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助資金的審核、撥付、資金管理和監(jiān)督工作;衛(wèi)生部門要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理力度,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平;教育部門要組織好在校城鎮(zhèn)中小學(xué)生必須全部參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,不允許參加其他商業(yè)保險;民政部門要對城鎮(zhèn)困難群眾給予醫(yī)療救助,并做好醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的銜接,協(xié)助做好社區(qū)居民特別是低保家庭成員的參保組織實(shí)施工作;藥監(jiān)部門要做好藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理工作;殘聯(lián)和老齡辦要做好有關(guān)補(bǔ)助對象的身份確認(rèn)、補(bǔ)助政策的宣傳和參保等工作。
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理,初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī),從實(shí)踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā),切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),研究政策制度,健全組織機(jī)構(gòu),落實(shí)支持和保障措施。市政府、連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程,各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長為組長,各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組,并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級財政安排專項(xiàng)資金,確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實(shí)施。各級政府建立專門的工作班子,確定實(shí)施方案,召開動員大會,廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性,積極引導(dǎo)和動員鄉(xiāng)村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干,承擔(dān)了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)??òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視,工作扎實(shí),群眾參與熱情高,確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。
三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會,設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員,三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立,為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后,不斷完善規(guī)章制度,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,簡化結(jié)報審核流程,實(shí)施服務(wù)承諾,努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管,制訂基金管理辦法,設(shè)立基金收支專門帳戶,嚴(yán)格費(fèi)用審核,建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度,杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出,定期通報和公布基金運(yùn)行情況,提高基金運(yùn)行透明度,并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式,創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。
一是充分尊重農(nóng)民意愿,堅持實(shí)施原則。各地在籌資過程中,堅持政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民以戶為單位自愿參加,由于宣傳引導(dǎo)工作到位,在全面推開的縣(市、區(qū))中,參保率均在80%以上,其中達(dá)到了90%以上,大大突破了預(yù)期的目標(biāo)。在籌資機(jī)制中,堅持了農(nóng)民個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則,在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中,其中個人(包括集體經(jīng)濟(jì)扶持)出資8093.0萬,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助4910.7萬,縣(市、區(qū))財政資助5256.5萬,市財政已資助3849.1萬,體現(xiàn)了一個較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上,堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則,大部分縣(市、區(qū))還設(shè)立了風(fēng)險調(diào)節(jié)基金,保障合作醫(yī)療正常運(yùn)行。
二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有鄉(xiāng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素,各地在個人出資、財政資助和補(bǔ)償水平上略有高低,“南三縣”相對較低,市轄區(qū)相對較高??傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上,高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上,最多的65元,而全省一般在22-25元;平均補(bǔ)償水平在25%—35%之間,也高于全省平均水平。
三是不拘形式,積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前,各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種:衛(wèi)生部門運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海,占主導(dǎo),建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診,控制醫(yī)療費(fèi)用;與鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合,積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢,建立健康檔案,實(shí)行門診優(yōu)惠減免,支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運(yùn)作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制,利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng),實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運(yùn)作型—北侖區(qū)、寧??h由人壽保險公司進(jìn)行運(yùn)作,政府部門加強(qiáng)管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索,為實(shí)施這一制度打開了思路,值得嘗試和探索。
(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),著力構(gòu)建三位一體的鄉(xiāng)村基本醫(yī)療保障雛形。
一是實(shí)施大病統(tǒng)籌,使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)醫(yī)院大小,分級定比,按照醫(yī)藥費(fèi)用,分段計算,累進(jìn)補(bǔ)償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用也實(shí)施一定的補(bǔ)償。截止今年12月底,全市住院結(jié)報75456人次,補(bǔ)償總額12913.2萬元,人均補(bǔ)償1711元,實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用的25.0%,占有效費(fèi)用29.3%;門診補(bǔ)償669人次,補(bǔ)償金額88.4萬元。
二是實(shí)施醫(yī)療救助,加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實(shí)施大病統(tǒng)籌的同時,積極探索建立醫(yī)療救助體系。鄉(xiāng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、鄉(xiāng)村低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員,其大病統(tǒng)籌個人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳;同時兩級財政出資每人5-20元不等,設(shè)立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金,對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用,嚴(yán)重影響其基本生活的參保對象實(shí)施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開展了醫(yī)療救助制度,如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費(fèi)用在5萬元及以上的這類對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬,已資助低保、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費(fèi)參保5.15萬人,資助總額135.65萬元;資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對象6.59萬人,資助金額88.29萬元;對困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助5177人次,救助金額763.3萬元。
三是實(shí)施鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后,各地將鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合,借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法,開展了多種形式的鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項(xiàng)資金,通過鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利,采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合,上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進(jìn)行健康體檢,并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制,將村衛(wèi)生室通過竟聘后,改建為鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務(wù)站每年給予平均3萬元的補(bǔ)助,服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠,藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利,免收掛號費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi),業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)基金,按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入,主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等,解決邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村居民看病難的問題。另外,全市鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動,52家鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),市政府將每年投入1000萬,縣鎮(zhèn)政府1:2配套。
總之,新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施,初步構(gòu)建了我市鄉(xiāng)村基本醫(yī)療保障的雛形,廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠,對促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說,這是記憶中最深的,繼鄉(xiāng)村推行以來,黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事,據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示,對制度的滿意率達(dá)到了93.1%。
二、困難和問題
新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長期的艱巨的社會保障工程,實(shí)施之初,還存在許多困難和問題,概括地講,主要有四個方面:
(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入,農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中,一方面由于時間緊、任務(wù)重,政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入,另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會,與老的制度相模糊,對長期實(shí)施信心不足,導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高,主動自愿參加的不多。
(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜,農(nóng)民結(jié)報補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡化。由于制度實(shí)施時間較短,具體規(guī)定還不夠完善,成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū)),乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因,群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù),意見仍然較多,盡管各地適時作了調(diào)整和完善,但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善,部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步,對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn),基金測算相對保守等原因,制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多,影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng),監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確,各地雖已成立了相應(yīng)組織,但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定,缺乏規(guī)范化運(yùn)作,大都仍由政府部門直接承擔(dān),缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督,還沒有形成規(guī)范的程序,對委托商業(yè)保險公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù),一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。
另外,隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施,也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有:一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民,城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工,那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”,應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充,是解決因病致貧,因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5萬元以上,才能按比例救助,救助最多限額2萬元,而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用,無法享受這一政策,需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后,全市相當(dāng)部分鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重,實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后,政府又要求這些機(jī)構(gòu)對參保人員適當(dāng)減免掛號費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi),實(shí)現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策,來促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展,在財政補(bǔ)償機(jī)制暫時還不到位、鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下,鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能,面臨著生存發(fā)展危機(jī),需給予應(yīng)有的關(guān)注和財政補(bǔ)助政策的及時到位。
三、對策與建議
總體發(fā)展目標(biāo):年全面實(shí)施,覆蓋面達(dá)到全市鄉(xiāng)村居民應(yīng)保對象的85%以上;年,逐年完善政策制度,擴(kuò)大覆蓋面,增強(qiáng)保障能力;前后建立較完善的鄉(xiāng)村基本醫(yī)療保障制度,并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌,最終建立與我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路:著力建設(shè)“三大體系”一是新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo),抓住鄉(xiāng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充,突出鄉(xiāng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度,增強(qiáng)制度的針對性,彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套,擴(kuò)大制度的受益面,增強(qiáng)制度的普惠性,克服新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。清晰確立“三個定位”一是目標(biāo)定位:最終目標(biāo)是建立鄉(xiāng)村基本醫(yī)療保障制度,與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位:“低水平、廣覆蓋”起步,制度將有一個較長的初級發(fā)展階段,實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位:在鞏固初級階段成效的基礎(chǔ)上,積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面,實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實(shí)保證“三個到位”一是政府責(zé)任到位,既要落實(shí)個人義務(wù),更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任,建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導(dǎo)到位,既要尊重農(nóng)民意愿,又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo),形成農(nóng)民主動參與的氛圍;三是資金支持到位,既要堅持個人出資,又要保證合理的財政資助,建立科學(xué)的籌資機(jī)制。
具體發(fā)展對策:
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。
一是從社會保障角度,明確界定新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì),強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會管理、強(qiáng)調(diào)個人自主參與,明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見,處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo),手段與目的,穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系,加強(qiáng)對基層的指導(dǎo),宏觀把握發(fā)展方向,建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個人籌資模式,科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費(fèi),減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究,在制度設(shè)計和實(shí)踐相對成熟的基礎(chǔ)上,醞釀相關(guān)的地方性法規(guī),從法治的角度加以規(guī)范。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳,提高鄉(xiāng)村群眾參保積極性。
一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道,廣泛深入地開展政策制度宣傳,把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶,使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳,現(xiàn)身說法,弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心,互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德,使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處,增強(qiáng)制度的吸引力,進(jìn)一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持,營造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善,增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。
一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果??偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn),科學(xué)測算,充分論證,合理確定基金收支方案,防止基金過多沉淀或透支,保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性,根據(jù)鄉(xiāng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和鄉(xiāng)村居民收入水平,原則上每二至三年對籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整,適時理順會計年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道,增強(qiáng)基金實(shí)力,逐年提高補(bǔ)償水平。各級政府根據(jù)財力,合理增加財政投入,個人籌資根據(jù)鄉(xiāng)村居民人均收入和對制度的認(rèn)同程度,穩(wěn)妥地提高,村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入,積極爭取社會捐助,多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力,逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè),簡化審核結(jié)算手續(xù),減少不合理的中間環(huán)節(jié),努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報,提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研,會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時,有條件的地方可根據(jù)群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)保的不同需求,探索設(shè)置不同個人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。
(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制,真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責(zé),切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作,定期向同級人大匯報,主動接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi),完善工作制度,加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制,制定監(jiān)督管理規(guī)定,形成定期審計監(jiān)督制度,確?;疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效,保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù),規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,合理分流病源,合理診治,有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比,減少不合理的醫(yī)療支出。
(五)積極推進(jìn)鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),擴(kuò)大受益面。
一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),優(yōu)化重組現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源,重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè),促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè),不斷完善鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,鄉(xiāng)村計生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策,建立推廣小病受惠機(jī)制,增強(qiáng)新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè),出臺優(yōu)惠政策,保證鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi),鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,開展衛(wèi)生支農(nóng)活動,加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn),建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開展鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè),出臺支持政策,制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),分階段推進(jìn)鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。
2013年1月5日起,廈門參保人持社??梢缘秸闹荨⑷莸娜÷?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就醫(yī)、購藥,并能實(shí)現(xiàn)實(shí)時結(jié)算。廈漳泉三市在基本醫(yī)保管理服務(wù)上又向同城化邁進(jìn)了一步。今后,漳州、泉州也將逐步開通參保人持社??ǖ狡渌麅傻鼐歪t(yī)、購藥實(shí)時結(jié)算。同城醫(yī)保結(jié)算將為同省醫(yī)保結(jié)算打下基礎(chǔ)創(chuàng)造經(jīng)驗(yàn),為廈漳泉同城化的其他項(xiàng)目做保障,促進(jìn)三市的經(jīng)濟(jì)融合和人員流動。
廈門社保卡漳泉也可刷(僅限全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))
從1月5日0時起,廈門參保人持社保卡可以到漳州、泉州的全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就醫(yī)、購藥,并實(shí)現(xiàn)實(shí)時結(jié)算,與在廈門使用完全一樣。
今后,廈漳泉三市參保人在基本醫(yī)保管理服務(wù)上將進(jìn)入“同城生活”時代,這將大大方便三市參保人員跨市就醫(yī)、購藥。
三市社保卡將實(shí)時結(jié)算
廈門市人社局1月5日介紹,2012年,廈門市人力資源和社會保障局、漳州市人力資源和社會保障局、泉州市人力資源和社會保障局的負(fù)責(zé)人共同簽署了《廈漳泉同城化基本醫(yī)療保險管理服務(wù)合作項(xiàng)目協(xié)議》,并于上月底完成了各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
此次簽署的協(xié)議,主要是通過建立社會保險參保信息共享機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用同城結(jié)算機(jī)制,依托全省聯(lián)網(wǎng)信息平臺,最終將實(shí)現(xiàn)三市的全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)互認(rèn),三市的參保人員按參保地醫(yī)療保險政策,持社??ǖ狡渌麅傻鼐歪t(yī)購藥時,醫(yī)療費(fèi)用可以實(shí)時刷卡結(jié)算。
廈門卡到漳泉刷率先開通
即日起,將先行開通廈門參保人持社保卡到漳州、泉州的全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,直接刷卡結(jié)算醫(yī)保可以報銷的錢,參保人只要付個人自付部分即可。這意味著,今后廈門參保人在漳州、泉州二地刷卡就醫(yī)、購藥,就像在廈門一樣,將大大方便在三市往來的廈門參保人。
今后,漳州、泉州也將逐步開通參保人持社??ǖ狡渌麅傻鼐歪t(yī)、購藥,相互實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時刷卡結(jié)算。
據(jù)介紹,從技術(shù)層面來說,整個支撐平臺已經(jīng)完全到位,但由于漳州、泉州醫(yī)保還未完全實(shí)現(xiàn)市一級統(tǒng)籌,新農(nóng)合屬于衛(wèi)生部門管理,人社部門需要進(jìn)行協(xié)調(diào),因此還需要一個過程,目前漳泉兩市正在抓緊工作。
到全省聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)才能刷卡
廈門市人社局表示,同城醫(yī)保結(jié)算將為同省醫(yī)保結(jié)算打下基礎(chǔ)創(chuàng)造經(jīng)驗(yàn),也將為廈漳泉同城化的其他項(xiàng)目做保障,促進(jìn)三市的經(jīng)濟(jì)融合和人員流動。
大家需要注意的是,并不是三市所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店都可以實(shí)時結(jié)算,必須是全省聯(lián)網(wǎng)的,因?yàn)閷?shí)時結(jié)算是依托全省聯(lián)網(wǎng)信息平臺實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換的。目前,漳州的全省聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)和藥店有16家,泉州有189家,廈門有38家,三市大醫(yī)院和大藥店基本都包括在內(nèi),各區(qū)縣也基本都覆蓋到了。這也將促進(jìn)三市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店積極申請加入全省聯(lián)網(wǎng)。
【同城就醫(yī)】報備墊付報銷今后通通不需要
此前,廈漳泉參保人到其他兩地就醫(yī),事先需要進(jìn)行異地就醫(yī)報備、申請,而且只能到少數(shù)幾家報備的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),很多情況下參保人得自己先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,再根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策,憑醫(yī)院出具的證明資料等回到所在地報銷,手續(xù)麻煩,費(fèi)時費(fèi)力?,F(xiàn)在,這些手續(xù)通通不需要了。刷卡就醫(yī)、購藥的手續(xù)大大簡化,廈門參保人只要在其他兩地的全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店,就可以直接刷卡,實(shí)時結(jié)算,就像在廈門就醫(yī)、購藥一樣方便。
據(jù)廈門市人社部門統(tǒng)計,此前,僅廈大報備到漳州就醫(yī)的就有近2萬人。今后,三市醫(yī)保實(shí)時結(jié)算受益者將更多。
(吳斯婷 胡曉牧)
福建省將出臺參保人員違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險
規(guī)定處理辦法
為確保城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金安全,規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員行為,福建省人力資源和社會保障廳將于近日印發(fā)《福建省參保人員違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定處理辦法》(以下簡稱《辦法》),從制度上強(qiáng)化對醫(yī)療保險參保人員行為的管理。
《辦法》明確了十類將受到處理的參保人員違規(guī)情形,具體包括:將本人的社會保障卡出借他人使用,或者將本人的基本醫(yī)療保障待遇轉(zhuǎn)讓給他人,進(jìn)行基本醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算的;偽造或者冒用他人的社會保障卡就診,騙取基本醫(yī)療保險待遇的; 通過提供虛假醫(yī)療文書、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)或其他虛假材料,騙取基本醫(yī)療保險待遇的;違規(guī)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店提供社會保障卡,通過串換醫(yī)保項(xiàng)目、空刷社會保障卡等方式,騙取基本醫(yī)療保險基金支出的;超量或者重復(fù)配購藥品、醫(yī)療器械或者醫(yī)用材料,騙取基本醫(yī)療保險基金支出的;發(fā)生醫(yī)療事故經(jīng)認(rèn)定后,未及時向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告,騙取基本醫(yī)療保險基金支出的;享受醫(yī)療保險待遇的條件發(fā)生變更或喪失享受醫(yī)療保險待遇資格,未按規(guī)定到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)的變更、注銷手續(xù),騙取基本醫(yī)療保險待遇的;通過采用提供虛假證明材料等方式參加基本醫(yī)療保險,騙取基本醫(yī)療保險待遇的;偽造、變造檔案等證明材料,逃避基本醫(yī)療保險費(fèi)繳費(fèi)義務(wù)的;其他違反基本醫(yī)療保險制度規(guī)定的行為。
依照《辦法》相關(guān)規(guī)定,參保人員存在違規(guī)行為的,統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可視違規(guī)情節(jié),改變當(dāng)事人醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算方式,實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督,社會保險行政部門按規(guī)定程序進(jìn)行調(diào)查處理,并按照《社會保險法》相關(guān)規(guī)定作出處理、處罰決定,涉嫌犯罪的參保人員將被移送公安機(jī)關(guān)處理,依法追究刑事責(zé)任。
此外,《辦法》還對參保人員違規(guī)行為的稽核、調(diào)查提出了明確的工作程序和要求,并對違規(guī)行為舉報獎勵等內(nèi)容作出了具體規(guī)定。
《辦法》的出臺,明確了參保人員違反基本醫(yī)療保險規(guī)定行為的界定、調(diào)查和處理辦法,進(jìn)一步完善了相關(guān)政策體系,為我省各地醫(yī)療保險行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理此類問題提供了政策依據(jù)。
(福建省醫(yī)保中心)
福建省市醫(yī)保認(rèn)真落實(shí)延長慢性病患者門診處方用量工作
日前,福建省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳聯(lián)合出臺了《關(guān)于延長慢性病患者門診處方用量的通知》,從2012年12月1日起延長慢性病患者門診處方用量,最長可開具4周的處方用量,方便慢性病患者就醫(yī)。
為貫徹落實(shí)相關(guān)文件精神,使延長慢性病患者門診處方用量這項(xiàng)惠民便民措施落到實(shí)處,福建省醫(yī)保中心、福州市醫(yī)保中心高度重視,認(rèn)真研究,制定和完善各項(xiàng)措施,確保延長慢性病患者門診處方用量工作扎實(shí)、有序推進(jìn):一是實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)。對于診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的高血壓、糖尿病、精神病等三類慢性病納入延長慢性病患者門診處方用量病種范圍,門診費(fèi)用不按原門診次均定額管理,實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)。二是完善管理措施。要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際,制定相應(yīng)的管理辦法,杜絕“人情方”、重復(fù)開藥等違規(guī)情況的出現(xiàn);醫(yī)師在延長門診處方用量時,應(yīng)詳細(xì)詢問參保患者既往就診史,用藥情況等,并注明理由。三是明確工作步驟。要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按閩衛(wèi)醫(yī)〔2012〕113號文件要求,抓緊信息系統(tǒng)改造,實(shí)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)傳遞;在信息系統(tǒng)改造未完成前要先行啟動實(shí)施延長慢性病患者門診處方用量的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)以手工登記的形式記錄本院延長慢性病患者門診處方用量及參?;颊叩馁Y料,并形成報表以便與醫(yī)保中心費(fèi)用結(jié)算時備查;各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已完成的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可書面申請2012年12月1日啟動實(shí)施延長慢性病患者門診處方用量。尚未完成準(zhǔn)備工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)待完成后申請實(shí)施。四是加大稽核力度。省市醫(yī)保將加大稽核力度,凡在醫(yī)療稽核中發(fā)現(xiàn)存在重復(fù)開藥等違規(guī)情況嚴(yán)重的,暫停執(zhí)行延長慢性病門診處方用量的做法。
(福建省醫(yī)保中心 福州市醫(yī)保中心)
2013年起省本級醫(yī)保靈活就業(yè)人員繳費(fèi)方式將作調(diào)整
福建省省本級醫(yī)保靈活就業(yè)人員繳費(fèi)方式將作調(diào)整,2013年1月起,福建省醫(yī)保中心將按月征收靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險費(fèi)。省本級靈活就業(yè)人員月繳費(fèi)金額為347.7元,其中領(lǐng)取失保險金期間或經(jīng)縣以上就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)定就業(yè)困難的人員憑失業(yè)證(原件及復(fù)印件)等材料報經(jīng)省醫(yī)保中心批準(zhǔn)后,可于次月按60%即208.62元繳費(fèi)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)福州市統(tǒng)計局正式公布的上一年度福州地區(qū)在崗職工平均工資進(jìn)行實(shí)時相應(yīng)調(diào)整。繳費(fèi)方式的調(diào)整,將減輕省本級靈活就業(yè)參保人員按年一次性繳費(fèi)的負(fù)擔(dān)。
實(shí)行按月征收后,省本級醫(yī)保靈活就業(yè)人員應(yīng)于每月1日前在醫(yī)保繳費(fèi)指定賬戶預(yù)存足當(dāng)月醫(yī)療保險費(fèi),確保正常繳費(fèi)扣款。福建省醫(yī)保中心將以短信形式向靈活就業(yè)參保人員發(fā)送每月醫(yī)療保險費(fèi)扣繳情況或繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整情況信息,參保人員應(yīng)注意及時更新在省醫(yī)保中心登記的手機(jī)聯(lián)系方式,以確保能夠正常接收到有關(guān)信息。
(夏 頤)
購藥 體檢 交保費(fèi)
——福州市擬擴(kuò)大職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍
福州市擬于2013年1月1日起擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍,屆時個人賬戶不僅可在定點(diǎn)藥店買藥,還可以為其親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi),也可以用于體檢。
根據(jù)2000年制定的《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則》,福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金實(shí)行統(tǒng)賬結(jié)合的管理模式,統(tǒng)籌基金和個人賬戶按各自的支付范圍分別核算;其中,個人賬戶主要用于結(jié)算定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用以及門診、住院時統(tǒng)籌基金支付前后的個人負(fù)擔(dān)部分;個人賬戶的本金和利息歸個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。由于個人賬戶使用范圍偏窄,資金使用率不高,近年來,福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員要求擴(kuò)大個人賬戶支付范圍呼聲強(qiáng)烈。
為進(jìn)一步用好用活個人賬戶基金,提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶基金使用效率,減輕參保人員負(fù)擔(dān),福州市人社局將于近期下發(fā)《關(guān)于用好用活我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶基金有關(guān)問題的通知》,進(jìn)一步擴(kuò)大個人賬戶基金使用范圍。政策調(diào)整后,福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員可使用個人賬戶資金在福州市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店結(jié)算購買藥品(準(zhǔn)字號藥品、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)、消毒用品(衛(wèi)消字);在與醫(yī)療保險管理中心簽訂繳款協(xié)議后,參保人員可以使用個人賬戶資金為其親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi);參保人員可使用個人賬戶結(jié)算在市屬以下(含市屬)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢費(fèi)用。
(福州市醫(yī)保中心)
三明、南平兩地醫(yī)保深化交流促發(fā)展
現(xiàn)階段,人口老齡化趨勢已經(jīng)成為福建省山區(qū)地市醫(yī)保工作面臨的難題之一,為了相互借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),三明、南平兩地醫(yī)保不斷加深交流與溝通,共謀醫(yī)保事業(yè)的健康、持續(xù)發(fā)展。2012年11月16日南平市人力資源和社會保障局、市財政局、市醫(yī)保中心組成考察組前往三明市醫(yī)保中心交流考察醫(yī)保管理有關(guān)工作??疾旖M參觀了三明市醫(yī)保中心辦事窗口,詳細(xì)了解了醫(yī)療保險工作情況,并與三明市人力資源和社會保障局、財政局、市醫(yī)保中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和同志進(jìn)行了座談。在座談會上,三明市醫(yī)保中心王世平主任介紹了工作開展情況,重點(diǎn)就三明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、民營企業(yè)、個體工商戶及雇工、學(xué)生的參保擴(kuò)面情況、做法,醫(yī)保付費(fèi)方式改革,門診統(tǒng)籌等做了交流介紹。座談會氣氛十分活躍,與會人員圍繞如何做好“提質(zhì)”與“控費(fèi)”,就老齡化前提下提高參保率、完善繳費(fèi)基數(shù)核定辦法,付費(fèi)方式改革后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長等進(jìn)行了討論交流。
(三明市醫(yī)保中心)
福州市將在大學(xué)生群體中開展大病
醫(yī)保試點(diǎn)工作
日前,為切實(shí)減輕大學(xué)生大病高額醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),福州市醫(yī)保中心決定在大學(xué)生群體中開展城鎮(zhèn)居民大病保險試點(diǎn)工作,這意味著在榕大學(xué)生將享有大病保險政策。
2012年8月,國家發(fā)改委、人力資源和社會保障部等六部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,為貫徹落實(shí)六部委文件精神,福州市醫(yī)保中心依照福州市人社局部署,決定從2013年1月1日起在大學(xué)生群體中率先開展試點(diǎn)工作,對患大病產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用的參保大學(xué)生經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)的住院及門診大病費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助。
在一個參保年度內(nèi),在榕高校大學(xué)生因患大病產(chǎn)生的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診大病醫(yī)療費(fèi)用,超過統(tǒng)計部門上一年度公布的城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入部分,實(shí)行分段補(bǔ)助:5萬元(含)以內(nèi)的,支付比例為60%;5~15萬元(含)的,支付比例70%;15~25萬元(含25萬元,僅限患惡性腫瘤或白血?。?,支付比例80%。大病保險參保個人無需另外繳費(fèi),所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鹬兄С觥?/p>
在大學(xué)生群體開展大病保險試點(diǎn)工作后,福州市醫(yī)保中心還將積極探索城鎮(zhèn)居民大病保險實(shí)施辦法,切實(shí)減輕老百姓大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),進(jìn)一步解決因病致貧、因病返貧問題。
(福州市醫(yī)保中心)
南平多部門聯(lián)合對醫(yī)?!皟啥ā边M(jìn)行年終考核
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理,2012年11月26日至12月7日南平市人社局聯(lián)合南平市藥監(jiān)局、南平市醫(yī)保中心相關(guān)人員對市本級44家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行年終考核。從考核情況來看,大部分定點(diǎn)零售藥店的店容店貌整潔衛(wèi)生,藥品擺放有序,工作人員按規(guī)定著裝,服務(wù)態(tài)度較好,能較好履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,考核中也發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)零售藥店存在衛(wèi)食證營養(yǎng)品未下架、計量器具未按時送檢、藥價標(biāo)簽未擺放、處方不規(guī)范、中藥有蟲串、藥師不在崗等違規(guī)行為,南平市將根據(jù)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議和相關(guān)規(guī)定對違規(guī)定點(diǎn)藥店進(jìn)行處理。在12月17日至28日,南平市人社局還聯(lián)合人大、政協(xié)、財政、衛(wèi)生、藥監(jiān)、醫(yī)保中心相關(guān)人員對市本級43家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行年終考核。多部門開展聯(lián)合檢查,強(qiáng)化了稽核的力度,突顯了稽核的公平、公正,有效推動定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為,強(qiáng)化內(nèi)部管理,嚴(yán)格履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,維護(hù)了醫(yī)?;鸬陌踩蛷V大參保人員的利益。
(南平市醫(yī)保中心)
莆田市城廂區(qū)擴(kuò)大新農(nóng)合保障范圍,
新納入六類疾病
從2013年1月1日起,莆田市城廂區(qū)將把6類疾病納入?yún)⒑限r(nóng)村居民重大疾病保障范圍。目前,具體實(shí)施方案已經(jīng)出臺。
在2011年全面推行提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病保障水平的基礎(chǔ)上,城廂區(qū)新農(nóng)合決定從2013年1月1日起,繼續(xù)擴(kuò)大參合農(nóng)村居民重大疾病保障范圍。此次新納入保障范圍的六類疾病是:終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重大精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染。
(易振環(huán) 林 彬)
尤溪縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實(shí)現(xiàn)三明市區(qū)域內(nèi)同等級醫(yī)院執(zhí)行同等級補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
尤溪縣積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險補(bǔ)償管理改革創(chuàng)新工作,實(shí)現(xiàn)了三明區(qū)域內(nèi)同等級醫(yī)院執(zhí)行同等級補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)并即時結(jié)報目標(biāo),方便了參保患者就近就醫(yī)和享受補(bǔ)償:一是先行試點(diǎn),穩(wěn)步推進(jìn)。2012年8月在梅列區(qū)醫(yī)院、梅列區(qū)二院開展三明區(qū)域內(nèi)縣級異地即時結(jié)報試點(diǎn)工作,并及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn),于11月底實(shí)現(xiàn)三明區(qū)域內(nèi)縣級醫(yī)院(縣醫(yī)院、中醫(yī)院)異地即時結(jié)報功能,2013年,我們將視情況逐步推廣至其他定點(diǎn)醫(yī)院,真正方便群眾享受實(shí)惠。二是統(tǒng)一要求,規(guī)范操作。定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償范圍按照福建省新農(nóng)合藥品及診療編碼庫執(zhí)行,讓參?;颊呒皶r享受補(bǔ)償,確保政策范圍內(nèi)費(fèi)用補(bǔ)償比不低于80%。三是完善網(wǎng)絡(luò),提升服務(wù)。加強(qiáng)基礎(chǔ)服務(wù)平臺建設(shè),完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院院內(nèi)系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)結(jié)報系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、無縫對接。
(尤溪縣醫(yī)保中心)
福鼎市醫(yī)保中心開展醫(yī)療保險政策進(jìn)企業(yè)
宣傳活動
2012年11月22日,福鼎市人社局葉禮盤副局長、市醫(yī)保中心陳國勝主任等一行5人到福鼎市天行健公司金九龍大酒店開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策的宣傳活動,酒店五十多名員工參加了會議。
會上,葉禮盤副局長首先強(qiáng)調(diào)了職工參加醫(yī)保的重要性和必要性,隨后,市醫(yī)保中心工作人員就員工關(guān)心的如何繳費(fèi)、繳費(fèi)年限、異地轉(zhuǎn)移接續(xù)、社???、如何辦理住院、轉(zhuǎn)院手續(xù)、報銷范圍、報銷比例等問題做了重點(diǎn)闡述,并詳細(xì)解釋了員工提出的門診特殊病種、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險等問題。
通過此次活動的開展,讓與會員工對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有了進(jìn)一步的了解,取得了良好的宣傳效果。此次活動福鼎市醫(yī)保中心共發(fā)放《社會保險法》宣傳手冊及其他相關(guān)政策宣傳資料150份。
(福鼎市醫(yī)保中心)
漳平醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店實(shí)行年度考核
為規(guī)范城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)零售藥店服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量,切實(shí)保障參保人員的醫(yī)療權(quán)益,根據(jù)上級文件精神,漳平市出臺了定點(diǎn)零售藥店實(shí)行年度考核規(guī)定。
規(guī)定主要是通過組織相關(guān)人員進(jìn)行明查暗訪、組織勞動監(jiān)察等力量進(jìn)行日常巡查、隨機(jī)抽取參保人員對定點(diǎn)藥店進(jìn)行評價考核、接受媒體、群眾舉報等考核形式。出臺相應(yīng)詳細(xì)計分辦法和處理辦法:每家定點(diǎn)藥店一個考核年度滿分為12分,存在違規(guī)行為的,予以相應(yīng)扣分并處罰,定點(diǎn)零售藥店在一個考核年度內(nèi)累積扣12分的,立即取消定點(diǎn)零售藥店資格。實(shí)行末位淘汰,定點(diǎn)藥店根據(jù)年度得分排名實(shí)行末位淘汰,取消得分最后一名定點(diǎn)藥店資格。
(漳平市勞動和社會保障局 盧陽源)
沙縣創(chuàng)新做好2013年靈活就業(yè)人員
醫(yī)療保險繳費(fèi)工作
為做好2013年度城鎮(zhèn)職工靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費(fèi)工作,防止參保人員斷保,沙縣醫(yī)療保險管理中心采取多項(xiàng)措施開展醫(yī)保費(fèi)催繳工作:一是在局網(wǎng)站繳費(fèi)通知;醫(yī)保中心辦事大廳、定點(diǎn)單位LED顯示屏進(jìn)行不間斷播放催繳通知;全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店顯目處進(jìn)行張貼。二是將未繳費(fèi)人員信息,交予銀行,通過銀行手機(jī)短信系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一催繳。三是通過移動運(yùn)營商進(jìn)行短信群發(fā),累計發(fā)放了3萬多條。力爭2012年年底前完成城鎮(zhèn)職工靈活就業(yè)人員繳費(fèi)工作。
(沙縣醫(yī)保中心)
福鼎市多單位共同探討減少環(huán)節(jié)優(yōu)化服務(wù)
近日,福鼎市醫(yī)療保險管理中心邀請福鼎市總工會、福鼎市民政局、福鼎市紅十字會等社會醫(yī)療救助行業(yè)相關(guān)部門召開聯(lián)席會,針對目前各個部門業(yè)務(wù)交集內(nèi)容,共同探討便民、有效的醫(yī)療救助措施。市總工會趙章文主任、市紅十字會李峰會長、市醫(yī)保中心陳國勝主任、市民政局低保股蔡股長及相關(guān)工作人員共同出席,會議由福鼎市人力資源和社會保障局葉禮盤副局長主持。
福鼎市醫(yī)保中心陳國勝主任對各個行業(yè)相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人到會表示歡迎,并以精煉的語言向各方闡述了醫(yī)保中心目前的工作宗旨、范圍、惠民政策以及與各部門交集業(yè)務(wù)范疇內(nèi)所遇到的問題。因相關(guān)救助部門與醫(yī)保中心業(yè)務(wù)銜接較為薄弱,為了讓參保者更加便捷地享受救助政策,希望以此次會議為契機(jī),各方共同討論,加強(qiáng)工作聯(lián)系,減少工作流程,爭取讓福鼎市醫(yī)療救助惠民政策更加便民。
葉禮盤副局長指出因目前福鼎市醫(yī)療救助方式就多,福鼎市部分參保者生病住院時除了可以獲得醫(yī)保統(tǒng)籌支付的醫(yī)療費(fèi)用外,還可在多部門獲得醫(yī)療救助,這充分顯現(xiàn)出福鼎市的社會醫(yī)療救助硬環(huán)境逐步完善,但由于各個部門間相關(guān)惠民政策不同,導(dǎo)致救助對象因報送材料時來回奔波,造成服務(wù)對象諸多不便,同時也給各個部門增加不必要的工作。葉副局長提出希望與會的各方共同學(xué)習(xí)、探討,讓流程更簡捷、讓銜接更通暢、讓群眾更方便。
隨后,市民政、市總工會及市紅十字會與會人員各自發(fā)表觀點(diǎn),從實(shí)際出發(fā),減少不必要的工作環(huán)節(jié),提高服務(wù)效率,在部分相關(guān)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)達(dá)成共識,共同落實(shí)好福鼎市醫(yī)療救助服務(wù),努力讓民眾更加滿意。
(福鼎市醫(yī)保中心 黃春然)
建甌市醫(yī)保中心深入開展醫(yī)療服務(wù)行為
專項(xiàng)檢查工作
為進(jìn)一步加強(qiáng)建甌市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)管理,杜絕醫(yī)療服務(wù)違規(guī)現(xiàn)象,建甌市醫(yī)保中心于近日開展了醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)檢查。為確保專項(xiàng)檢查取得成效,醫(yī)保中心制定了詳細(xì)的檢查方案,并抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成兩個專項(xiàng)檢查小組。根據(jù)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等相關(guān)政策分別對建甌市6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和26家定點(diǎn)零售藥店展開全面檢查。在檢查過程中,發(fā)現(xiàn)建甌市市立醫(yī)院、市中西結(jié)合醫(yī)院在次均費(fèi)用管理上出現(xiàn)違規(guī)操作,市醫(yī)保中心對上述兩個醫(yī)院作出了扣處3個次均費(fèi)用的處理;對市芝城醫(yī)院痔瘡科、體外碎石科發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為作出了暫停三個月醫(yī)保處方權(quán)的處罰;對七家定點(diǎn)零售藥店存在的刷社??〒Q購自費(fèi)藥、營養(yǎng)保健品、食品、化妝品、生活用品、醫(yī)療器械等其他非醫(yī)保的商品問題及重復(fù)結(jié)算藥品費(fèi)、多收費(fèi)、亂收費(fèi)現(xiàn)象作出700元至3000元不等的扣款處理。通過檢查,追回了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)金額共計人民幣7.07萬元,進(jìn)一步規(guī)范了建甌市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療服務(wù)管理,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行為的自我約束,從源頭上降低醫(yī)療保險基金支出風(fēng)險,維護(hù)醫(yī)療保險基金安全平穩(wěn)運(yùn)行,有效保障廣大參保人員的合法權(quán)益。
(建甌市醫(yī)保中心)
南平市出臺領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工基本
醫(yī)療保險規(guī)定
南平市人社局、財政局根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈福建省領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險實(shí)施意見〉的通知》(閩人社文〔2011〕288號)精神,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定出臺南平市領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定。
一、關(guān)于統(tǒng)一辦理參保。南平市認(rèn)為已具備統(tǒng)一參保條件,規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險金人員(以下簡稱失業(yè)人員)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保),由參保地失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理。
二、關(guān)于參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)定失業(yè)人員參加職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按每年南平市人力資源和社會保障局公布的醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、關(guān)于失業(yè)人員信息對接。規(guī)定失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),應(yīng)于每月25日前將當(dāng)月新增和次月減少的失業(yè)人員名單送達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),辦理失業(yè)人員職工醫(yī)保相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),將失業(yè)人員應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費(fèi)數(shù)據(jù),及時傳遞給地稅征收部門。