精神科安全護(hù)理的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：精神科安全護(hù)理的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科老年患者護(hù)理；安全隱患；防范措施

神經(jīng)內(nèi)科疾病多集中出現(xiàn)在老年人群中，更容易發(fā)生病情變化和意外,因此識(shí)別和預(yù)防安全隱患尤為重要?，F(xiàn)對(duì)2008年10月至2010年我院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者286例的臨床資料回顧性分析如下。

1資料與方法

1.1 一般資料本組資料共計(jì)286例，均為2008年10月至2010年我院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者，男174例，女112例，年齡34～79歲，平均56.4±3.6歲。其中腦梗塞189例，腦出血39例，珠網(wǎng)膜下腔出血31例，帕金森病 19例，格林-巴利患者8例。

1.2 安全隱患及措施

1.2.1 護(hù)理時(shí)存在的安全隱患形式（1）跌倒：老年患者患上神經(jīng)疾病后會(huì)造成肢體癱瘓、平衡失調(diào)步態(tài)失衡；低血壓、抽搐、暈厥；且病房地面過于濕滑，站坐稍不注意則會(huì)引起跌倒。（2）墜床：病人陪護(hù)未能認(rèn)識(shí)到床欄、約束帶對(duì)患者的保護(hù)作用，把床欄私自取下、解開約束帶；護(hù)士對(duì)于病人的情況掌握不足，護(hù)理工作缺失而引起墜床。（3）燙傷：神經(jīng)內(nèi)科病人在感覺意識(shí)上則存在不同程度的障礙，尤其是痛覺、溫覺敏感不足造成了病人被燙傷的次數(shù)增加。（4）走失：在疾病的長(zhǎng)期困擾下，病人的認(rèn)知、記憶力、行為、反應(yīng)等都出現(xiàn)問題，且缺少家屬看護(hù)等因素導(dǎo)致的。（5）窒息、吸入性肺炎：神經(jīng)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的疾病會(huì)造成吞咽難度加大，咳嗽反射異常，進(jìn)食出現(xiàn)嗆咳；而部分病人因留置胃管時(shí)間過久，且鼻飼不標(biāo)準(zhǔn)引起誤吸或吸入性肺炎。（6）壓瘡：患者皮膚軟組織的新陳代謝效率較低，出現(xiàn)壓瘡的可能性較大。（7）非計(jì)劃性拔管：患者常會(huì)伴隨意識(shí)變化，在病人處于清醒狀態(tài)時(shí)又會(huì)情緒激動(dòng)，引起非計(jì)劃性拔管。（8）藥物不良反應(yīng)老年人同時(shí)用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，服用降壓藥易發(fā)生性低血壓等，加上老年人往往出現(xiàn)“服藥能力下降”，如漏服、多服等。

1.2.2 避免安全隱患的有效策略（1）跌倒方面：首先入院時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者狀況，護(hù)士要注意既往史尤其是伴隨癥狀和自護(hù)能力，有跌倒高危因素的在床尾掛出相關(guān)安全警示牌，并建議家人24小時(shí)陪伴，護(hù)士需隨時(shí)叮囑老年病人的生活起居滿足3個(gè)30秒標(biāo)準(zhǔn)，“醒后30秒再坐起，坐立30秒再下床站立，站立30秒后再行走”［1］。老年患者沐浴后容易出現(xiàn)頭暈，加上地面濕滑，容易滑倒。因此，結(jié)合我科老干部特點(diǎn)，入院時(shí)詢問并檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應(yīng)防滑。告知患者入廁時(shí)不要關(guān)門，以免有意外發(fā)生時(shí)我們不能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)。針對(duì)老人夜間起床多的特點(diǎn)，規(guī)定護(hù)士熄燈時(shí)預(yù)留地?zé)簟?/p>

（2）墜床方面：存在意識(shí)障礙、情緒暴躁、身體抽搐、老年癡呆的患者必須要配備保護(hù)性床欄，對(duì)行肢體實(shí)施控制。對(duì)于可能出現(xiàn)墜床與摔傷的病人，需定期到病房勘察巡視，與病人溝通開展宣傳教育；對(duì)于病床的高度需控制在50 cm以內(nèi)，對(duì)按安裝空調(diào)設(shè)施的病房在熱天最好不用涼席，可避免涼席外移而造成墜床。

（3）燙傷方面：一般老年患者建議不要使用熱水袋，若病人得到顯著恢復(fù)后，護(hù)士則需對(duì)其家屬降解熱水袋局部熱敷的溫度與運(yùn)用方式，水溫需控制在5O℃以內(nèi)。對(duì)熱水袋外用布套包裹，最好間接地和皮膚接觸，且對(duì)于水袋的位置要不斷更換調(diào)整，或者防止兩床被子之間，護(hù)士要經(jīng)常用手觸摸病人皮膚的溫度，避免溫度過高造成燙傷［2］。

（4）走失方面：意識(shí)嚴(yán)重缺失的老年病人，需防止其走失的可能性。護(hù)士應(yīng)和病人家屬及時(shí)溝通，堅(jiān)持24 h的守護(hù)，對(duì)外出檢查要及時(shí)看護(hù)；對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的病人掛胸牌；對(duì)床尾需掛警示牌，護(hù)士定期進(jìn)行巡查護(hù)理處理。

（5）窒息方面：吞咽障礙較輕的病人要結(jié)合半流質(zhì)飲食，控制喂食的速度，對(duì)出現(xiàn)嗆咳的可能性觀察。吞咽障礙較重的則采取插胃管鼻飼，需結(jié)合回抽胃液和聽診措施判斷病情，且時(shí)刻關(guān)注胃管是否滑出，喂食需對(duì)病人進(jìn)行叩背、吸凈痰液，喂食后需避免吸痰、翻身。

（6）壓瘡方面：對(duì)可能出現(xiàn)壓瘡的病人填寫壓瘡報(bào)告卡，并及早采取措施，如睡氣墊床，同時(shí)保持每1～2小時(shí)進(jìn)行1次翻身，維持患者皮膚、床單的整潔。護(hù)士在交接班時(shí)必須對(duì)病人當(dāng)前的情況熟悉了解，從而掌握足夠的工作信息。護(hù)士在協(xié)助臥位時(shí)需避免病人的身體滑動(dòng)，或其它操作因素造成的壓瘡。

2結(jié)果

通過采取針對(duì)的有效的措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與改善護(hù)理工作存在的安全隱患，逐年將不安全因素減少到最低限度，有效的避免醫(yī)療糾紛。報(bào)告如下。見表1。

表1 2008年至2010年護(hù)理安全問題比較（n）

3 小結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科病人在治療時(shí)對(duì)其采取針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠有效防范安全隱患的發(fā)生，這是營(yíng)造安全、放心、滿意醫(yī)療環(huán)境的前提。這就需要護(hù)理人員綜合分析導(dǎo)致安全隱患的原因，采取科學(xué)的防范策略。

參考文獻(xiàn)

[1]王建清.護(hù)理安全管理的實(shí)施與思考［J］.護(hù)理研究，2007，21(10)：67-68．

第2篇：精神科安全護(hù)理的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)；精神科；安全管理

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們的法治觀念及自我保護(hù)意識(shí)在日益增強(qiáng)，醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)亦越來越大，尤其是精神疾病患者在精神癥狀的支配下隨時(shí)可能導(dǎo)致自殺自傷、傷人毀物、出走等意外事件的發(fā)生。因此更要求精神科護(hù)士具有高度的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好精神科護(hù)理安全管理。我科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)，并較好地在臨床工作中應(yīng)用，切實(shí)提高了護(hù)理人員的安全預(yù)見性，保障了各項(xiàng)安全防范措施的有效落實(shí)，降低了精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年11月至2013年10月期間在河南省精神病醫(yī)院早期干預(yù)一科、早期干預(yù)二科住院的首發(fā)精神障礙患者共520例，診斷均符合CCMD-3精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)住院時(shí)間先后將2012年11月2013年4月的住院患者設(shè)為對(duì)照組，2013年5月至2013年10月的住院患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組共260例，其中男性133例，女性127例，年齡25-53歲，平均（35.98±11.34）歲。診斷分別為：精神分裂癥187例，躁狂癥35例，抑郁癥29例，其它診斷9例。觀察組共260例，其中男性128例，女性132例，年齡23-50歲，平均（34.72±12.16）歲。診斷分別為：精神分裂癥189例，躁狂癥30例，抑郁癥31例，其它診斷10例。2組患者在性別、年齡、病種等方面進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，按精神科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的精神檢查及病情觀察后，再與主管醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，之后按照精神科風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)分表的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，再根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定個(gè)體護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施針對(duì)性的防范措施，見表1。

1.2.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估共10項(xiàng)，1-7項(xiàng)每項(xiàng)分值為1分，8、9、10項(xiàng)分值分別為8、9、10分，風(fēng)險(xiǎn)程度：1-4分為輕度，5-7分為中度，8分及以上為重度。攻擊行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估共9項(xiàng)，1-5項(xiàng)每項(xiàng)分值為1分，6、7、8、9項(xiàng)分值分別為6、7、8、9分，風(fēng)險(xiǎn)程度：1-4分為輕度，5-7分為中度，8分及以上為重度。出走風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估共4項(xiàng)，1項(xiàng)分值為2分，2項(xiàng)分值為4分，3項(xiàng)分值為6分，4項(xiàng)分值為8分，風(fēng)險(xiǎn)程度：2分及以下為輕度，4-6分為中度，6分及以上為重度。

1.2.3 實(shí)行三級(jí)護(hù)理評(píng)估 一級(jí)評(píng)估：患者入院后由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士建立風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，以后由責(zé)任護(hù)士每周評(píng)估1次；二級(jí)評(píng)估：在一級(jí)評(píng)估中存在有中、高風(fēng)險(xiǎn)的患者由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行動(dòng)態(tài)的每日評(píng)估；三級(jí)評(píng)估：護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院患者及重點(diǎn)患者進(jìn)行再次評(píng)估，每周帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行總評(píng)估1次，并指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃及防范措施的制定，檢查措施的落實(shí)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者住院期間自殺自傷、傷人毀物、出走等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率；比較應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)前后護(hù)理人員受傷害事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

2組患者在住院期間的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較見表2；應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)前后護(hù)理人員受傷害率比較，見表3。

3 討 論

3.1 應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)有利于降低精神科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率 精神障礙患者大腦活動(dòng)異常，思維行為異常，自理能力下降，特別是在受幻覺、妄想的支配下，往往會(huì)出現(xiàn)危害自身和傷及他人的行為[2]，故精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生具有偶然性和突發(fā)性，護(hù)理安全存在著極大的挑戰(zhàn)。本研究結(jié)果顯示，研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（見表2），提示應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)，從患者入院到出院實(shí)施連續(xù)的三級(jí)評(píng)估方法，橫向全面地評(píng)估了風(fēng)險(xiǎn)程度，縱向評(píng)估了住院期間各個(gè)階段的風(fēng)險(xiǎn)，在危險(xiǎn)未發(fā)生前采取積極有效的防范措施，將危險(xiǎn)控制在萌芽狀態(tài)，從而降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率[3]。

3.2 應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)有利于降低精神科護(hù)士受傷害率 在精神科病房與患者接觸最直接、最緊密的是護(hù)理人員，要24小時(shí)不間斷的照顧患者，被患者攻擊的危險(xiǎn)性最高。雖然精神疾病患者的風(fēng)險(xiǎn)行為具有突發(fā)和難以預(yù)料的特點(diǎn)，但發(fā)生前大多有先兆表現(xiàn)，其中有嚴(yán)重幻覺、妄想和不服從管理的患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)行為的可能性最大，因此，開展預(yù)見性護(hù)理極為關(guān)鍵。預(yù)見性護(hù)理是在全面了解并評(píng)估患者的病情基礎(chǔ)上，制定有效的、防患于未然的護(hù)理，其根本在于積極認(rèn)識(shí)預(yù)防以及處理并發(fā)癥的發(fā)生，采取預(yù)防為主的原則，有計(jì)劃有秩序有目的地給患者提供護(hù)理服務(wù)[4]。我們通過應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)對(duì)新入院患者實(shí)行預(yù)見性護(hù)理，提前啟動(dòng)防范措施，使護(hù)士受傷害率明顯下降（見表3）。同時(shí)，還有利于將護(hù)理工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，提升了護(hù)理人員的自身價(jià)值[5]。

3.3 應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)有利于保障精神科護(hù)理安全 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)對(duì)精神科護(hù)理有著重要的臨床指導(dǎo)作用，通過對(duì)精神障礙患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以先預(yù)測(cè)出風(fēng)險(xiǎn)，指引臨床護(hù)理的方向，使護(hù)理人員在臨床護(hù)理中便于抓住護(hù)理的重點(diǎn)，這樣既能使護(hù)理工作不再盲目又能提高護(hù)理安全質(zhì)量[6]。同時(shí)，掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)能強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高專業(yè)內(nèi)涵，使其在臨床工作中能有效控制風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理安全管理質(zhì)量。

綜上所述，安全管理是精神科臨床護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率和護(hù)士受傷害率，有效地保障了護(hù)理安全。因此精神科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是是切實(shí)可行的精神科護(hù)理安全管理方法，具有在臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[4] 牟秀華.預(yù)見性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（14）：16-18.

第3篇：精神科安全護(hù)理的護(hù)理措施范文

護(hù)理相關(guān)措施：①團(tuán)隊(duì)文化建立：護(hù)理學(xué)為傳統(tǒng)的最具人文精神的學(xué)科，特別是精神科護(hù)理學(xué)關(guān)注的對(duì)象是最需關(guān)懷和幫助的弱勢(shì)群體，對(duì)護(hù)理人員的“人文關(guān)懷”價(jià)值觀進(jìn)行提高，構(gòu)建充滿關(guān)愛的團(tuán)隊(duì)文化，進(jìn)一步激發(fā)工作熱情，可提升科室向心力和凝聚力，降低不安全事件發(fā)生率。同時(shí)實(shí)行彈性排班制度，減輕護(hù)理人員壓力。②業(yè)務(wù)培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)和法制觀念，提高操作技能和理論知識(shí)水平。護(hù)理部需開展不同形式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，對(duì)技能和理論知識(shí)進(jìn)行考核，選派優(yōu)秀的護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，使其綜合知識(shí)水平提高，知識(shí)面不斷拓展，進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量。③堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際：臨床護(hù)理工作需與實(shí)踐緊密結(jié)合，堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)觀點(diǎn)，了解臨床情景，對(duì)患者的情感能夠體察，在護(hù)理工作中融入真誠(chéng)和愛心，依據(jù)患者的實(shí)際需要，提供適合個(gè)體的護(hù)理服務(wù)，使患者獲得安全感，提高滿意度，感受到人性關(guān)懷的溫暖。精神科規(guī)章制度較多，要嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)士長(zhǎng)需起到模范帶頭作用。④規(guī)范化書寫護(hù)理記錄：護(hù)理記錄必須依據(jù)客觀、及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確的原則，與醫(yī)生病程記錄保持一致性，加強(qiáng)檢查力度，對(duì)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予糾正。患者相關(guān)對(duì)策：①心理護(hù)理防范：用適度的保證、合理的解釋、有益的暗示對(duì)患者不良情緒進(jìn)行調(diào)控和支持。對(duì)其痛苦及內(nèi)心需要進(jìn)行了解，聯(lián)系家屬多給予患者鼓勵(lì)和關(guān)愛，排除孤獨(dú)、焦慮心理，讓患者感覺被重視和關(guān)懷。②加強(qiáng)巡視：精神病患者行為比較怪異，由于缺乏自制力和受精神癥狀支配，可能會(huì)出現(xiàn)自傷、毀物、自殺、外走等意外行為，故護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視，對(duì)患者上述特點(diǎn)進(jìn)行掌握，加強(qiáng)夜班巡視力度。③加強(qiáng)安全管理：在精神癥狀的支配下，精神病患者會(huì)利用物品作為自殺、傷人、自傷的工具，故在患者及家屬入院時(shí)需認(rèn)真做好有無危險(xiǎn)品以及所帶食物是否有變質(zhì)情況發(fā)生的檢查，同時(shí)開展安全宣教。④密切觀察病情：對(duì)患者的病情詳細(xì)了解，明確診斷，重點(diǎn)看護(hù)。需盡量不讓高危風(fēng)險(xiǎn)的患者到相對(duì)隱蔽的場(chǎng)所活動(dòng)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)工作，提高警惕，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，若有逃跑患者在追回后，需對(duì)其進(jìn)行良好的精神安慰，不要過多責(zé)備，同時(shí)防止再次意外發(fā)生，加強(qiáng)嚴(yán)密觀察。

按上海市護(hù)理質(zhì)控中心的護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)及上海市精神科臨床質(zhì)控中心考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理滿意度（基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書寫質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量和技術(shù)操作質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量）及暴力傾向進(jìn)行評(píng)價(jià)。精神科護(hù)理的不安全因素及防范對(duì)策分析凌璇湖南省郴州市精神病醫(yī)院三病區(qū)，湖南郴州423000[摘要]目的探討精神科護(hù)理的不安全因素及防范對(duì)策。方法選擇該院精神科2010年5月—2011年5月收治的患者90例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組45例在此基礎(chǔ)上分析不安全因素，制定針對(duì)性的防范對(duì)策，現(xiàn)就兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組滿意率為97.8%，對(duì)照組滿意率為77.8%。觀察組發(fā)生暴力事件1次，占2.2%；對(duì)照組發(fā)生13次，占28.9%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)精神科護(hù)理的不安全因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防范措施，可提高護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛。

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

第4篇：精神科安全護(hù)理的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】精神科暴力行為；防范護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6736-02

精神科患者發(fā)生的暴力行為一般是指精神病患者對(duì)他人的身體直接傷害或破壞其他物體的不良性質(zhì)的攻擊行為[1]。它不僅對(duì)患者的自身安全造成一定送我危害，而且對(duì)他人和環(huán)境帶來無形中的危害。針對(duì)精神科患者的暴力行為發(fā)生實(shí)施預(yù)防和防范的護(hù)理措施是提高精神科護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵措施。因此，筆者在住院精神病患者的暴力行為統(tǒng)一整體的進(jìn)行調(diào)查分析，并總結(jié)出相關(guān)的護(hù)理干預(yù)及防范措施。1資料和方法

1.1臨床調(diào)查對(duì)象針對(duì)我科收治的住院精神病患者2595例進(jìn)行分析，其中發(fā)生暴力行為的患者有200例，發(fā)生暴力事件共343例次。其中發(fā)生暴力行為的患者中男120例，女80例；疾病類型：心境障礙33例，精神分裂癥107例，癔病18例，酒依賴戒酒22例，精神發(fā)育遲滯5例，其他15例；總年齡分布在15-52歲，平均年齡28.65±8.5歲。病程在2個(gè)月至15年，平均病程為5.12±5.93年。

1.2方法根據(jù)此組住院的精神病患者的病歷資料和護(hù)理交班報(bào)告為研究主要題材，對(duì)所有的暴力攻擊性的行為相關(guān)護(hù)理記錄整體的分析回顧并實(shí)施調(diào)查。2結(jié)果

2.1暴力行為的發(fā)生率針對(duì)我院收治住院2595例精神病患者，男1617例，女978例，發(fā)生暴力行為200例，占7.7%；共發(fā)生343例次暴力攻擊行為。

2.2時(shí)間特點(diǎn)發(fā)生暴力攻擊行為的200例患者出現(xiàn)了343例次攻擊行為，所發(fā)生時(shí)間分布為：白天111例次，占32.3%；前半夜發(fā)生175例次，占51.02%；后半夜發(fā)生57例次，占16.6%，可見暴力行為多發(fā)生在前夜較多。

2.3暴力對(duì)象醫(yī)護(hù)工作人員是精神科患者的主要暴力對(duì)象，其次是住院的其他患者、家屬。對(duì)于環(huán)境病房?jī)?nèi)的設(shè)施照成破壞，有少部分患者會(huì)出現(xiàn)自身殘傷。有時(shí)會(huì)涉及好幾個(gè)人為攻擊對(duì)象。

2.4導(dǎo)致暴力行為的主要原因患者拒絕住院治療的占主要地位共有89例次，占25.94%；幻覺妄想支配68例次，占19.83%；拒絕護(hù)理及治療的96例次，占27.99%；行為障礙13例次，占3.79%；出現(xiàn)性情易激惹的71例次，占20.69%。

2.5暴力形式精神科患者徒手暴力的278例次，占81.05%，主要手段有抓傷、拳擊傷；牙咬傷15，例次占4.37%；自傷12例次，占3.49%；或者隨手抓及可接觸的物品造成傷人毀物的38例次，占11.08%。

2.6暴力行為發(fā)生和患者入院時(shí)間的關(guān)聯(lián)患者入院后的7天所發(fā)生的暴力行的次數(shù)共有191例次，占55.67%；7-15天內(nèi)發(fā)生暴力行為的次數(shù)共114例次，占33.23%；15天后發(fā)生暴力行為的次數(shù)共52例次，占15.16%?？梢娫谌朐汉蟮?-15天內(nèi)較常發(fā)生暴力行為事件。3暴力發(fā)生的常見原因

3.1精神病患者一般是由家人在強(qiáng)行壓制下帶來醫(yī)院進(jìn)行治療，患者自身易激怒加之當(dāng)工作人員對(duì)其實(shí)施嚴(yán)格的管理，極易出現(xiàn)對(duì)工作人員產(chǎn)生拳打腳踢的現(xiàn)象，甚至在沒他人的有防備下，拿起辦公室內(nèi)的其他物品就對(duì)他人進(jìn)行暴力性質(zhì)的攻擊[2]。

3.2精神病患者病情平穩(wěn)后覺得自己住院時(shí)間太長(zhǎng)，住院的日子枯燥乏味。心情產(chǎn)生急躁，希望早期出院。出院的想法受到醫(yī)生及家屬的拒絕，自此將怨氣轉(zhuǎn)移到護(hù)理工作人員或其他室內(nèi)病友的身上，因此發(fā)生暴力的行為；長(zhǎng)期治療會(huì)使部分患者出現(xiàn)消極的心理，因此導(dǎo)致自殘自傷的暴力行為。

3.3精神病患者的病區(qū)活動(dòng)范圍較小、環(huán)境內(nèi)較為嘈雜，導(dǎo)致患者心情煩躁，這也是暴力行為產(chǎn)生的重要因素。4相關(guān)護(hù)理防范措施

4.1改善病房的整體布局對(duì)于精神病病房要加強(qiáng)病房?jī)?nèi)的安全管理措施，病房?jī)?nèi)加大空間，床位數(shù)和床間距應(yīng)保持合理的比例，禁止發(fā)生患者過分擁擠的現(xiàn)象。保持室內(nèi)環(huán)境整潔，簡(jiǎn)單、安靜，減少不必要的聲音對(duì)患者產(chǎn)生刺激，病房?jī)?nèi)的布置要采取安全且簡(jiǎn)潔為主，減少易拿起的物品擺設(shè)數(shù)目。危險(xiǎn)物品要嚴(yán)格管理，定期對(duì)危險(xiǎn)品的檢查及收繳，尤其是對(duì)新入院患者以及外出活動(dòng)的患者要進(jìn)行嚴(yán)格全身的檢查，禁止攜帶危險(xiǎn)物品，以免使暴力行為基礎(chǔ)。

4.2掌握患者的心理狀態(tài)發(fā)生暴力行為的患者一般是急性期療效差的患者中，所發(fā)生的次數(shù)并與精神癥狀的嚴(yán)重性成正比[3]。護(hù)理人員要密切觀察患者的日常生活，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)制止患者沖動(dòng)傷人的危險(xiǎn)因素因，如對(duì)年輕男性患者的精神分裂癥剛?cè)朐簳r(shí)要加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)。對(duì)于先兆暴力行為的癥狀要采取措施，應(yīng)盡量減少對(duì)患者的不良因素刺激，最有利的將暴力行為癥狀消失在萌芽狀態(tài)。

4.3加強(qiáng)精神病患者高發(fā)期暴力行為的護(hù)理基礎(chǔ)對(duì)于暴力行為事件的高發(fā)時(shí)間內(nèi)，可適當(dāng)?shù)脑黾幼o(hù)理人員的團(tuán)結(jié)性工作性質(zhì)，并采取多巡視病房，密切觀察患者的病情及心理變化。

4.4加強(qiáng)工作人員的應(yīng)激能力采取特殊的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，以正確的方式對(duì)神科患者進(jìn)行有效的溝通和接觸，并掌握其中的技巧以便提高護(hù)患關(guān)系。針對(duì)暴力行為事件時(shí)護(hù)士應(yīng)沉著冷靜的態(tài)度，及時(shí)控制暴力場(chǎng)面以及立刻尋求幫助，機(jī)智有效的制止暴力事件，使暴力的患者隔離，最終將暴力損傷降至到最低的程度。

4.5提高服藥的質(zhì)量提高有效的服藥率是控制患者病情以及預(yù)防和治療暴力行為的最主要措施和正確的防范手段，對(duì)暴力攻擊事件的先兆及時(shí)有效的預(yù)防，并給予有效的藥物治療和護(hù)理干預(yù)措施，因此加強(qiáng)患者的服藥質(zhì)量，防止出現(xiàn)吐藥、藏藥的不正當(dāng)現(xiàn)象[4]。盡快控制患者的病情是減少暴力事件的根本防范措施。5討論

對(duì)于精神科的患者不論男女，均會(huì)出現(xiàn)暴力行為的可能性，因此在護(hù)理工作中護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者的行為，掌握患者的暴力事件的前期性質(zhì)，預(yù)防和制止暴力事件的發(fā)生，同時(shí)學(xué)會(huì)自我保護(hù)能力，降低她傷現(xiàn)象。對(duì)于精神病的患者的護(hù)理要加強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理措施，可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量，使患者能順利接受治療，因此精神科的護(hù)士對(duì)精神科患者的護(hù)理起到至關(guān)重要的作用。參考文獻(xiàn)

[1]朱琴芳，金冰冰.精神科低年資護(hù)士遭受暴力及防攻擊學(xué)習(xí)現(xiàn)況的調(diào)查分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，18（4）：32.

[2]龐秀麗.精神科護(hù)理人員遭受工作場(chǎng)所暴力的特點(diǎn)及防范[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，16（3）：710.

第5篇：精神科安全護(hù)理的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】精神科；護(hù)患關(guān)系；護(hù)理缺陷；防范技巧

精神科住院患者在法律上屬于無民事行為能力或限制民事行為能力的人，他們都缺乏自知力，不愿意住院，再加上封閉式集中管理，精神癥狀和精神藥物的影響，發(fā)生自殺、自殘、攻擊他人、出走、摔傷、窒息、猝死等意外事件的幾率都比綜合科高得多。由于精神科病房的特殊性，長(zhǎng)時(shí)間在精神科工作的護(hù)士上班時(shí)謹(jǐn)慎小心，精神壓力明顯比綜合科大。而隨著法律法規(guī)不斷完善公眾法律意識(shí)的極大提高，自己的合法權(quán)益一旦受損就會(huì)發(fā)生投訴或糾紛，因此防范精神科護(hù)理缺陷從而杜絕或減少護(hù)理糾紛是非常重要和有意義的，也是安全護(hù)理必段要做的。為了有效防范精神科護(hù)理糾紛提高精神科護(hù)理缺陷的防范技巧是非常重要的。

1 精神科護(hù)理工作中的主要護(hù)理缺陷

1.1護(hù)理操作中潛在的不安全因素 不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，不可避免地發(fā)錯(cuò)藥而引起糾紛。精神科病房規(guī)定15 min巡視病房一次，有自殺自傷行為的患者必須時(shí)刻在護(hù)理人員視線之內(nèi)，如果因?yàn)樽o(hù)理人員未盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任而造成患者自傷、自殺，就要承擔(dān)法律責(zé)任。

1.2 缺乏工作責(zé)任心，患者出現(xiàn)異常先兆不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，缺乏警惕性與預(yù)見性。有些護(hù)理人員存在僥幸心理，認(rèn)為自己在工作中從未出現(xiàn)過任何醫(yī)療差錯(cuò)，憑經(jīng)驗(yàn)辦事，對(duì)精神病患者這個(gè)特殊群體隨時(shí)可能發(fā)生意外事件認(rèn)識(shí)不足。

1.3 護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和技能水平偏低，對(duì)各種儀器使用方法不熟練或不能正確操作，經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不高，造成損傷或延誤搶救時(shí)機(jī)。

1.4 自我保護(hù)意識(shí)缺乏 在患者家屬法律意識(shí)普遍增強(qiáng)的情況下，部分護(hù)理人員卻沒有正視這種現(xiàn)實(shí)，自我保護(hù)意識(shí)缺乏，在護(hù)理工作中對(duì)患者的治療，護(hù)理措施沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)。同時(shí)護(hù)理人員言語(yǔ)、行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感或不安全結(jié)果。

2 防范護(hù)理缺陷的技巧

2.1 學(xué)習(xí)護(hù)理規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行

涉及精神科護(hù)理專業(yè)各種制度的內(nèi)容非常多，包括國(guó)家的，單位的，行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等等。例如護(hù)理規(guī)章制度中的查對(duì)制度、交接班制度、保護(hù)性約束制度等。所有這些制度對(duì)搞好專業(yè)工作，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生及糾紛事故有非常積極的意義，所以一定要嚴(yán)格執(zhí)行，不能疏忽懈怠。

如果我們都能嚴(yán)格按照制度辦事工作，有效提高護(hù)理素質(zhì)和護(hù)理缺陷的防范意識(shí)，出事的概率就明顯降低，又能夠保障護(hù)理工作的安全。

2.2 提高專業(yè)理論和技術(shù)水平

精神料護(hù)理是專業(yè)性很強(qiáng)的一門護(hù)理專業(yè)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，新的護(hù)理內(nèi)容是精神科護(hù)理實(shí)踐的需要。它一方面能使住院精神病患者早日康復(fù)，另一方面也能減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，也能夠滿足精神護(hù)理人性化的需要。我們應(yīng)該通過不斷的工作實(shí)踐，為發(fā)展完善精神科護(hù)理專業(yè)作出貢獻(xiàn)。

2.3注重心理護(hù)理 長(zhǎng)期以來，我國(guó)護(hù)理實(shí)質(zhì)是處于一種以技術(shù)操作為主的技能服務(wù)工作狀態(tài)。護(hù)理管理者在管理上熱衷于抓操作、抓培訓(xùn)、抓演練。形成了護(hù)理專業(yè)過度操作化，但精神科患者的心理護(hù)理是非常重要的。而在臨床工作中，護(hù)理人員往往忽視患者心理護(hù)理。由于缺乏與患者溝通的技巧而不知如何針對(duì)病情實(shí)施心理護(hù)理，在與患者接觸時(shí)不能很好與之交流而致患者病情突變，產(chǎn)生消極觀念而發(fā)生意外。

綜上所述，認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握精神科護(hù)理的相關(guān)規(guī)章制度，并在工作中嚴(yán)格執(zhí)行，靈活應(yīng)用，不斷完善；通過加強(qiáng)綜合科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)；心理護(hù)理，生活護(hù)理并重，不斷提高理論和技術(shù)水平；改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理缺陷的防范技巧。必然能夠防范精神科護(hù)理缺陷的發(fā)生，即使出現(xiàn)護(hù)理缺陷也能夠正確對(duì)待，合理處理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳紅，蔣玉琴.護(hù)士在預(yù)防抑郁癥患者自殺中的作用[J].護(hù)理雜志，2008，17（1）：11-12.

第6篇：精神科安全護(hù)理的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 精神科護(hù)士；急救技能；問題；應(yīng)對(duì)策略

精神科在醫(yī)院是一個(gè)很特殊的科室，由于精神疾病的特殊性，所以急診精神患者非常多見，精神疾病患者在病發(fā)時(shí)情緒失控并且花樣繁多，具有很大的威脅性［1］，如果護(hù)理工作人員在對(duì)患者的就診搶救的過程中如果沒有給予相應(yīng)的護(hù)理措施或者護(hù)理方法不當(dāng)都會(huì)造成患者的身心受到巨大損傷，而且護(hù)理工作人員在這個(gè)過程中也會(huì)遇到危險(xiǎn)，并且精神科護(hù)士在急救中技能存在問題，如果沒有對(duì)這些不安全隱患采取適當(dāng)?shù)拇胧?，將?huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的危險(xiǎn)事故。本文主要根據(jù)精神護(hù)士進(jìn)行研究，分析護(hù)理工作人員在急救技能中存在的問題并給予相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。

1 精神科護(hù)士急救技能潛在問題

精神科患者因?yàn)榘l(fā)病的原因，會(huì)出現(xiàn)幻覺以及妄想的癥狀表現(xiàn)，隨時(shí)都會(huì)有暴力傾向，例如自殺、自傷以及毀壞物品等意外行為的發(fā)生［2］，這時(shí)要求護(hù)理工作人員以最快的速度進(jìn)行處理，而護(hù)理工作人員可能存在對(duì)急救知識(shí)和技能掌握不全面的情況，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，從而導(dǎo)致護(hù)理工作人員在面對(duì)這類突發(fā)事故會(huì)不知所措，不能主動(dòng)的對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)對(duì)措施。由于精神病患者大多都是無自知力，無主訴能力，并且屬于長(zhǎng)期住院的患者，在臨床中會(huì)有合并軀體疾病，精神科護(hù)士臨床上不能經(jīng)常得到綜合急救的訓(xùn)練機(jī)會(huì)，所以一旦發(fā)生搶救，護(hù)士就會(huì)有些措手不及［3］。另外護(hù)理人員的心理素質(zhì)差，在面對(duì)意外事故時(shí)會(huì)出現(xiàn)緊張的情緒，從而可能會(huì)引起更混亂的糾紛。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 理論授課和急救技能示教

采用集中授課的方式對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行急救知識(shí)方面、護(hù)理技術(shù)操作和各類搶救儀器的使用方法進(jìn)行講解。

2.1.1 急救知識(shí) 護(hù)理工作人員要熟練掌握急救藥物的使用方法、劑量以及注意事項(xiàng)，并且詳細(xì)了解急救護(hù)理過程，因?yàn)榫窨剖且粋€(gè)比較特殊的科室，所以要對(duì)精神科常見的意外以及突發(fā)事件進(jìn)行了解，培養(yǎng)應(yīng)急相關(guān)知識(shí)。

2.1.2 急救護(hù)理技術(shù)操作 學(xué)習(xí)急救護(hù)理技術(shù)并且熟悉掌握，例如心肺復(fù)蘇，簡(jiǎn)易的氣管插入配合以及吸痰吸氧的操作，靜脈留置針技術(shù)熟練［4］，并對(duì)一些突然事故的患者給予動(dòng)脈血的采集以便血?dú)夥治?，?duì)于一些有暴力行為的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束方法，避免患者的行為過激而造成周圍人員的傷害。

2.1.3 精神科?？萍本燃寄艿挠?xùn)練 家中精神科專業(yè)知識(shí)的訓(xùn)練，培訓(xùn)護(hù)士在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)對(duì)方法，如患者出現(xiàn)噎食、自縊、傷人、觸電等突發(fā)意外事件，要即使給予急救護(hù)理［5］。

2.2 情景模式培訓(xùn)

對(duì)精神科護(hù)理工作人員平常多開展一些情景模式訓(xùn)練，要求護(hù)理工作人員有足夠的經(jīng)驗(yàn)面對(duì)一些突然事故。情景模式訓(xùn)練時(shí)應(yīng)該找出一些資歷經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理工作人員扮演患者給予年輕低經(jīng)驗(yàn)專業(yè)的指導(dǎo)與訓(xùn)練，結(jié)合實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)年經(jīng)低經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行突然事件的訓(xùn)練，對(duì)年經(jīng)低經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行急救過程的訓(xùn)練［6］，急救護(hù)理訓(xùn)練過程包括吸氧、心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)的使用以及標(biāo)本的采集，而且在急救護(hù)理過程中要多加強(qiáng)患者與護(hù)理工作人員的溝通，建立個(gè)體化的護(hù)理方式，護(hù)理時(shí)要耐心，高度集中注意，并注意心理方面的護(hù)理。

2.3 訓(xùn)練專業(yè)急救小組

培訓(xùn)專業(yè)的護(hù)理急救小組，培養(yǎng)小組人員的配合能力，一人立刻做急救操作并觀察患者的癥狀表現(xiàn)；一個(gè)給予藥物注射，才氣患者的血液進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)；一人負(fù)責(zé)給患者吸氧等一些輔助急救操作；另外一人進(jìn)行藥物配置以及與相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)系的工作［7］。訓(xùn)練小組要嚴(yán)格遵守自己的職業(yè)，分工明確，在訓(xùn)練時(shí)由專業(yè)的護(hù)理工作人員對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，提高有效的急救效率［8］。

3 討論

精神疾病患者在病發(fā)時(shí)會(huì)情緒失控并且具有很大的威脅性，如果護(hù)理工作人員在對(duì)患者的就診搶救的過程中如果沒有給予相應(yīng)的護(hù)理措施或者護(hù)理方法不當(dāng)都會(huì)造成患者的身心受到巨大傷害，而且同時(shí)護(hù)理工作人員在這個(gè)過程中也會(huì)遇到危險(xiǎn)，如果沒有對(duì)這些不安全隱患采取適當(dāng)?shù)拇胧?，將?huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的危險(xiǎn)事故。精神科護(hù)士在急救過程中由于經(jīng)驗(yàn)不足所以會(huì)導(dǎo)致護(hù)理存在問題，所以應(yīng)該對(duì)護(hù)士進(jìn)行一系列的專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)［9］，在應(yīng)對(duì)患者的突然事件時(shí)應(yīng)該立刻做出判斷，并迅速采取有效的應(yīng)對(duì)措施，在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行有效的制止并且最大程度的幫助患者，在危急時(shí)刻挽救患者的生命，幫助患者早日恢復(fù)健康。提高年經(jīng)低經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士綜合急救技能，訓(xùn)練急救過程中護(hù)士的靈活性與條理性，不僅使護(hù)士掌握了單項(xiàng)技能的操作，還培養(yǎng)的護(hù)士良好的心理素質(zhì)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李何玲，胡寧娜，冉俐.運(yùn)用情景模擬訓(xùn)練提高護(hù)士溝通能力的實(shí)踐及效果分析.護(hù)理管理雜志，2006，6(1)：44-45.

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第7篇：精神科安全護(hù)理的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估； 精神科； 安全管理

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）35-0080-03

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指臨床護(hù)理工作中可能發(fā)生的危害患者人身安全、影響治療的不良事件[1]。精神科患者因不能自行有效控制自身思維及行為活動(dòng)，造成多種不安全因素出現(xiàn)，如：暴力攻擊行為、自殺/自傷、出走（擅自離院）、噎食、跌倒/墜床、壓瘡等不良事件發(fā)生，危及患者與護(hù)理人員的安全。如何防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)成為了醫(yī)院精神科護(hù)理工作的重要內(nèi)容，同時(shí)也是醫(yī)院護(hù)理管理工作中的難點(diǎn)及重點(diǎn)。為了減少精神科不良事件的發(fā)生，筆者所在醫(yī)院自2015年5月開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，給予針對(duì)性護(hù)理管理，取得了理想成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2015年12月筆者所在醫(yī)院1200例精神疾病住院患者進(jìn)行研究，所有研究病例均根據(jù)住院時(shí)間先后實(shí)施分組，將2014年8月-2015年4月的589例設(shè)為對(duì)照組，2015年5-12月的611例設(shè)為觀察組。對(duì)照組男389例（66.04%），女200例（33.96%），年齡13～75歲，平均（33.3±5.4）歲。疾病分布：精神分裂癥170例（28.86%），持久的妄想（偏執(zhí)性精神病）98例（16.64%），雙相（情感）障礙128例（21.73%），癲癇所致的精神障礙89例（15.11%），分裂情感88例（14.94%），精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙16例（2.72%）。觀察組男411例（67.27%），女200例（32.73%），年齡11～78歲，平均（32.3±3.4）歲。疾病分布：精神分裂癥168例（27.50%），持久的妄想（偏執(zhí)性精神病）105例（17.18%），雙相（情感）障礙135例（22.09%），癲癇所致的精神障礙93例（15.22%），分裂情感96例（15.71%）精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙14例（2.29%）。兩組病例資料比^，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取精神科常規(guī)的護(hù)理常規(guī)，主要包括：患者的日常飲食、生活、服藥及預(yù)防不良事件發(fā)生等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防安全管理模式，具體如下。

1.2.1 成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組及對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn) 成立以護(hù)理部的3名質(zhì)控組長(zhǎng)指導(dǎo)，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組。護(hù)理部對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度、管理預(yù)案、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行修訂，確定明確的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)及提高評(píng)估水平。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法 病房采取三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，一級(jí)評(píng)估：由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士按風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的內(nèi)容對(duì)新入院患者，在2 h內(nèi)采取詢問患者或家屬及送治人員，以及觀察患者的言行舉止完成暴力攻擊行為、自殺/自傷、出走（擅自離院）、噎食、跌倒/墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患者住院期間病情有變化當(dāng)班護(hù)士要完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。確立風(fēng)險(xiǎn)程度，對(duì)于高危風(fēng)險(xiǎn)履行風(fēng)險(xiǎn)告知，并讓患者或家屬簽名，做好標(biāo)識(shí)，采取相應(yīng)的防范策略；二級(jí)評(píng)估：按照一級(jí)評(píng)估結(jié)果對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)因素的病例實(shí)施全天動(dòng)態(tài)評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)責(zé)任人還要保證各項(xiàng)防范措施的落實(shí)；三級(jí)評(píng)估：護(hù)士長(zhǎng)72 h內(nèi)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的患者再評(píng)估，審核后將結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，督查風(fēng)險(xiǎn)防范管理制度的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正偏差。護(hù)理部對(duì)重點(diǎn)高?；颊哌M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分及措施的落實(shí)情況，并給予指導(dǎo)。

1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí) 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，將高危風(fēng)險(xiǎn)患者（存在暴力攻擊行為、自殺/自傷、擅自離院、噎食、跌倒/墜床、壓瘡的患者）作為重點(diǎn)護(hù)理管理對(duì)象，寫在白板上提醒，在其床頭卡上設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)，跌倒高危患者還在其腕帶上貼上警示標(biāo)識(shí)。餐廳設(shè)“防噎食專座”，有噎食風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)食時(shí)集中管理，專人看護(hù)。

1.2.4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范 具有高危風(fēng)險(xiǎn)因素的患者需要作為臨床重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，安置于重點(diǎn)病房，加強(qiáng)環(huán)境安全管理，密切觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班制度，加強(qiáng)宣教，認(rèn)真執(zhí)行工作制度，并嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行，針對(duì)性地實(shí)施安全護(hù)理措施，正確使用各種安全警示標(biāo)識(shí)。若發(fā)現(xiàn)其存在新的危險(xiǎn)因素，則應(yīng)給予二次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式，防范風(fēng)險(xiǎn)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)定期檢查安全風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并限期整改。對(duì)評(píng)出的高風(fēng)險(xiǎn)患者由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)審核并上報(bào)護(hù)理部備案。見表1、表2。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在住院期間護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、風(fēng)險(xiǎn)告知率、患者健康教育知曉率及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組研究病例不良事件發(fā)生情況及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估開展前后相關(guān)因素的比較，見表3、表4。觀察組不良事件發(fā)生率少于對(duì)照組（P

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有突發(fā)性和難以預(yù)測(cè)性[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不僅影響患者的治療，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致患者死亡。精神科患者受疾病因素影響，或受其他刺激性因素影響，可導(dǎo)致其出現(xiàn)自殺自傷、暴力攻擊、外走等危急事件。并且，精神科患者長(zhǎng)時(shí)間接受抗精神病藥物治療，噎食、跌倒的危險(xiǎn)性也較高。因此提升醫(yī)院護(hù)理人員識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)水平，增強(qiáng)緊急事件處理能力具有重要的臨床意義[3]。

有研究顯示，積極發(fā)現(xiàn)及識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)、現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)級(jí)，給予對(duì)癥處理，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[4]。所以強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，這對(duì)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生有重大意義。要防止高風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，就要把發(fā)生護(hù)理不良事件后的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防，即如何將處置行為變?yōu)榭刂菩袨?，消除或減少護(hù)理安全隱患[5]。本研究表明，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，患者住院期間不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

精神科護(hù)理工作屬于高危風(fēng)險(xiǎn)工作，不僅具備醫(yī)院護(hù)理工作要求的專業(yè)性，還具有精神科的特殊性。這就要求精神科護(hù)理人員掌握基本護(hù)理技能外，還要熟知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估知識(shí)及常用的評(píng)估技能。患者入院后開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)見性評(píng)估，將高危風(fēng)險(xiǎn)病例進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，同時(shí)開展安全防范護(hù)理[6]。才能在工作中避免或減少精神科意外事件的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單是針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性護(hù)理，它需要護(hù)理人員有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)、敏銳的觀察力、良好的溝通能力及對(duì)應(yīng)急事件的處理能力，能預(yù)見性地對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施[7]。通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力的培訓(xùn)，并定期開展精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)，提高精神科護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別能力和處置能力。本研究表明，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，護(hù)士執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別和處置能力優(yōu)于對(duì)照組。

護(hù)士應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在精神病患者入院當(dāng)天評(píng)估其現(xiàn)存的及其潛在危險(xiǎn)因素，從而制定出相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施，對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者迅速實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并向患者及家屬告知風(fēng)險(xiǎn)及有針對(duì)做好安全指導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)士通過對(duì)患者的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，患者存在及潛在的健康問題有了總體的了解，從而有條理、針對(duì)性對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，患者及家屬提高了防范意識(shí)，保證患者安全。本研究表明，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)告知率及患者健康教育知曉率優(yōu)于對(duì)照組。

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中便于抓住工作的側(cè)重點(diǎn)，主次分明，掌握病情做到心中有數(shù)，護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量明顯提高；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，能夠有效提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)[8]。護(hù)士主動(dòng)與患者交流，建立有效的溝通方式，掌握其心理動(dòng)態(tài)，適時(shí)給予心理疏導(dǎo)，并積極為患者解決各種實(shí)際問題，拉近了患者與護(hù)士的距離，增進(jìn)了相互之間的信任度，有助于提高患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的依從性及滿意度。本研究表明，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組。

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第8篇：精神科安全護(hù)理的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：精神科；年輕護(hù)士；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

前言 精神科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率與普通臨床科室相比要高出許多，主要包括了自殘、自殺、傷人、事故、意外以及差錯(cuò)等。對(duì)護(hù)理人員和精神科患者的人生安全造成威脅。并且隨著目前人們自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)于護(hù)理的要求與需求也越來越多，這樣就使得發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率也隨之攀升。這樣就使得我們不得不考慮如何有效的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)這一問題。

一、一般資料

抽取11例發(fā)生于2009.1.1～2012.1.1之間我院精神科的投訴及安全事故。其中對(duì)重癥患者觀察度與重視度不足的有4例；護(hù)士受傷事件有3例；法律意識(shí)淡薄的占2例；服務(wù)不主動(dòng)的有2例。

二、精神科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因分析 主要從家屬、精神疾病患者、醫(yī)院環(huán)境以及護(hù)士的自身素質(zhì)這幾個(gè)方面來進(jìn)行探討[1]。

1.精神科患者受妄想、幻覺以及藥物的支配 這樣就使得患者不能對(duì)自己的行為、情緒、人格進(jìn)行有效的約束和控制，進(jìn)而引發(fā)一些過激事件的發(fā)生，再者就是患者長(zhǎng)期服用藥物，對(duì)身體的組織器官會(huì)造成一定的影響，進(jìn)而易發(fā)生摔傷等事件。

2.患者家屬對(duì)治療以及預(yù)后的期望值較高 這樣就使得一旦治療及預(yù)后達(dá)不到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬就會(huì)將責(zé)任歸于護(hù)士，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患糾紛?；蛘呤腔颊叩膬?nèi)心缺少家庭的關(guān)懷，進(jìn)而產(chǎn)生自傷自殺的行為。

3.環(huán)境角色不適應(yīng) 精神科的住院環(huán)境封閉，這樣就會(huì)使得患者的內(nèi)心壓抑，不適應(yīng)該環(huán)境的生活，迫切行逃離，進(jìn)而產(chǎn)生一些不可預(yù)測(cè)性的逃跑、沖動(dòng)、毀物、傷人等過激行為。

4.護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng) 由于年輕護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)不足、觀察不仔細(xì)、責(zé)任心不強(qiáng)，進(jìn)而不能在一些過激行為產(chǎn)生之前及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。亦或是在言語(yǔ)態(tài)度和操作上不當(dāng)，也會(huì)刺激患者，進(jìn)而產(chǎn)生傷人等行為。

5.理論基礎(chǔ)和操作技能不扎實(shí) 由于年輕護(hù)士的專業(yè)知識(shí)相對(duì)匱乏，在操作技能上也比較局限性，這就使得對(duì)一些突發(fā)事件不能有效地預(yù)防或是應(yīng)急處理，理論與實(shí)踐不能有機(jī)的融合在一起，使得精神科患者不能得到很好地治療，甚至引發(fā)一些過激事件的產(chǎn)生。

6.法律和執(zhí)業(yè)意識(shí)淡薄 基于精神科的護(hù)理工作量較大，并且護(hù)理的人群較為特殊，這樣就使得年輕護(hù)士容易產(chǎn)生急躁的情緒，對(duì)待工作的積極主動(dòng)性不高，沒有足夠的耐心，對(duì)待患者態(tài)度生硬、語(yǔ)言粗暴，甚至對(duì)患者缺少應(yīng)有的尊重，進(jìn)而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。再加上一些護(hù)理人員的法律意識(shí)較為淡薄，對(duì)待一些不合理的投訴，不能借助法律武器來有效的解決。

7.醫(yī)療文書書寫不規(guī)范 目前許多年輕護(hù)士不能認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的重要性，進(jìn)而出現(xiàn)一些資料、表格填寫不完善現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而對(duì)患者的病情發(fā)展以及結(jié)果等不能很好地掌控，這就使得護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理的本質(zhì)不相符。

二、有效地防范措施

1.加強(qiáng)年輕護(hù)理人員的崗前培訓(xùn) 首先是讓護(hù)理人員了解到自身在精神科的職責(zé)以及護(hù)理的重要性與特殊性，并使他們盡快的融入新的護(hù)理環(huán)境，對(duì)護(hù)理精神科患者的實(shí)際操作方法熟悉掌握，加強(qiáng)患者防護(hù)與自我防護(hù)意識(shí)的培訓(xùn)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心情和緩解情緒，并認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則》、《醫(yī)護(hù)人員道德規(guī)范》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士法》等相關(guān)的法律法規(guī)[2]。

2.加強(qiáng)應(yīng)急能力培養(yǎng) 對(duì)一些有可能發(fā)生的事件均進(jìn)行歸總，并針對(duì)性的制定出應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)實(shí)踐操作的模擬訓(xùn)練，讓年輕護(hù)士對(duì)各種以及事件的處理方法、程序以及器械設(shè)備的使用方法等熟悉掌握，當(dāng)事件發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)的做出反應(yīng)。

3.加強(qiáng)實(shí)際操作技能的培訓(xùn) 針對(duì)精神科的特點(diǎn)，制定有效的技能培訓(xùn)計(jì)劃，主要包括了各種基本技術(shù)與?？萍夹g(shù)的操作培訓(xùn)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期或不定期的抽查考核。再者就是加強(qiáng)與患者之間的溝通練習(xí)以及其它相關(guān)業(yè)務(wù)的聯(lián)系，如查房等，提升年輕護(hù)士的實(shí)踐操作能力。

4.以人性化的模式進(jìn)行管理 由護(hù)士長(zhǎng)來引導(dǎo)年輕護(hù)士，并加強(qiáng)年輕護(hù)士醫(yī)德、責(zé)任心的培養(yǎng)，如耐心、細(xì)心、關(guān)心等，并對(duì)年輕護(hù)士多加鼓勵(lì)，對(duì)他們的心理動(dòng)態(tài)及時(shí)的了解、疏通，緩解他們的心理壓力，幫助他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和信心，以平和的心態(tài)投入到日常生活與工作中。

5.認(rèn)真做好每項(xiàng)日常工作 每天加強(qiáng)對(duì)病區(qū)的巡視和安全檢查，保證沒有危險(xiǎn)物品出現(xiàn)、設(shè)施完好。同時(shí)加強(qiáng)新進(jìn)患者以及會(huì)客患者的檢查，看是否攜帶危險(xiǎn)物品。對(duì)有攻擊傾向的患者，應(yīng)該加強(qiáng)交流與溝通，或是采取隔離的措施。

6.對(duì)病例的書寫予以重視 在書寫相關(guān)病歷資料的時(shí)候，我們一定要保證內(nèi)容的真實(shí)性、規(guī)范性、客觀性以及完善性，將病案的質(zhì)量提升，將醫(yī)療糾紛的發(fā)生率降到最低。

7.對(duì)患者的病情和過激行為盡早控制 患者一些過激行為和情緒的產(chǎn)生主要是在妄想和幻覺的驅(qū)使下，故而確保治療方案的有效性對(duì)穩(wěn)定患者情緒具有重要的意義。這樣就使得護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)得到了有效的降低。

對(duì)精神科患者的家庭、社會(huì)關(guān)系以及心理情況詳細(xì)掌握 這樣就能夠使得對(duì)患者的基本情況了然于胸，在護(hù)理過程中，能夠的放矢地做好心理護(hù)理，同情、尊重并關(guān)心每位精神疾病患者，消除患者的恐懼、疑慮以及抵觸的心理，并滿足他們的合理需求與要求，提升患者治療過程中的依從性[3]。

結(jié)論 精神科護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大，假如做法不合時(shí)宜，就會(huì)使患者產(chǎn)生一些過激的行為舉動(dòng)，對(duì)患者和護(hù)士的人生安全造成嚴(yán)重威脅。因此，我們應(yīng)該充分做好防范措施，將醫(yī)患糾紛發(fā)生率有效的降低，提升治療的效果。

參考文獻(xiàn)：

[l]李曉惠，鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策[J]了.中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：375一376.

第9篇：精神科安全護(hù)理的護(hù)理措施范文

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-285-01

因?yàn)榫窨谱o(hù)理對(duì)象有著一定的特殊性，所以就必須要加強(qiáng)精神科護(hù)理安全的相關(guān)工作。首先一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不安全的因素，同時(shí)要有針對(duì)性的采取安全護(hù)理管理措施，保證護(hù)理的安全性，最大程度的減少醫(yī)療糾紛事故。

一、精神科護(hù)理中的不安全因素

11護(hù)理人員因素首先相應(yīng)的護(hù)理人員缺乏一定的法制觀念，不能清楚的明確護(hù)理文書在維護(hù)雙方利益中的的舉證作用。不能及時(shí)準(zhǔn)確地記錄患者的生命體征，同時(shí)護(hù)理記錄也不夠完善、不夠真實(shí)，不能反映出病人的真實(shí)情況，從而發(fā)生醫(yī)療糾紛。其次，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)以及相應(yīng)的技能水平有待提高。因?yàn)榫窨苹颊邠碛幸欢ǖ奶厥庑?，所以護(hù)理人員必須要具備專業(yè)的知識(shí)以及技能，然而從實(shí)際現(xiàn)狀來看，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)掌握并不牢固，導(dǎo)致相應(yīng)操作并不夠規(guī)范，甚至?xí)霈F(xiàn)一些失誤，這就容易引發(fā)一些安全問題發(fā)生。再次，護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)較為缺乏的，責(zé)任心不強(qiáng)。因?yàn)榫窨苹颊邿o法正確的認(rèn)知自己的疾病，要想達(dá)到良好的治療效果，那么就需要在實(shí)際治療過程中，加強(qiáng)與患者之間的溝通，同時(shí)還應(yīng)該密切的觀察患者的實(shí)際行動(dòng)。然而在實(shí)際工作中，護(hù)理人員缺乏一定的責(zé)任心，不能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行詳細(xì)的觀察，同時(shí)服務(wù)意識(shí)也比較低，不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病人的異常表現(xiàn)。最后，因?yàn)榫窨谱o(hù)理具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，工作壓力較大，這就需要護(hù)理人員具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)以及自我保護(hù)意識(shí)。而在實(shí)際工作中，護(hù)理人員心理素質(zhì)較差，同時(shí)也缺乏一定的耐心以及自我保護(hù)意識(shí)，所以非常容易發(fā)生護(hù)理安全事故。

12患者及家屬因素精神科患者非常容易產(chǎn)生幻聽、被迫害妄想等問題，所以極容易發(fā)生自殺、傷人等一系列行為。如果在急性期的話，還有一些患者沒有自知力，容易在護(hù)理過程中出現(xiàn)過激行為，從而直接影響自身的安全以及護(hù)理人員的安全，在護(hù)理過程中非常容易發(fā)生意外事故。另外，我國(guó)并沒有全面的普及精神衛(wèi)生、安全相關(guān)知識(shí)，患者的家屬對(duì)相關(guān)的知識(shí)知之甚少，無法正確的引導(dǎo)患者進(jìn)行積極的治療。同時(shí)家屬在探病過程中，為了能夠不與患者發(fā)生沖突，極力滿足患者的要求，比如給患者打火機(jī)就容易帶來安全隱患。其次，還有一些精神疾病具有一定的遺傳性，所以家屬也存在著相應(yīng)的心理問題，這就會(huì)影響護(hù)理人員、患者以及換患者家屬的自身安全。除此之外，有一些家屬對(duì)治療效果期望過高，如果在短時(shí)間內(nèi)效果不明顯的話，那么就極容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

13醫(yī)療設(shè)備及環(huán)境設(shè)施管理因素精神科醫(yī)療環(huán)境較為簡(jiǎn)陋，本身存在著安全隱患，同時(shí)醫(yī)院設(shè)施方面也存在不足。比如門窗不牢靠或者是不經(jīng)維修，那么極容易發(fā)生安全事故或者是患者逃跑現(xiàn)象。同時(shí)，相應(yīng)的配套設(shè)施設(shè)置也存在著不合理的地方，比如廁所臺(tái)階較高、地面較滑、缺少扶手設(shè)置等一系列的問題，都可能發(fā)生一系列的安全事故。

二、精神科安全護(hù)理管理策略

21提升護(hù)理人員的整體素養(yǎng)首先，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律知識(shí)，高度重視護(hù)理文書書寫。在進(jìn)行具體的醫(yī)療護(hù)理過程中，要詳細(xì)做好護(hù)理記錄工作。除此之外，護(hù)理人員也應(yīng)該學(xué)習(xí)一些相應(yīng)的規(guī)范條例，從而提高護(hù)理人員在病歷上的書寫水平以及專業(yè)性。相應(yīng)部門也應(yīng)該做好知識(shí)與技能培訓(xùn)工作，要保證護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確詳細(xì)的掌握精神科的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)該不斷提高自身的臨床應(yīng)用技能，保證護(hù)理人員可以對(duì)病人的病情做好專業(yè)的評(píng)估，從而可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)或者是防范安全隱患的發(fā)生。另外，精神科也應(yīng)該不斷完善具體的護(hù)理制度，才能夠規(guī)范護(hù)理人員的行為，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的?任心以及服務(wù)意識(shí)。首先要不斷完善相應(yīng)的監(jiān)督檢查機(jī)制，之后要完善具體的規(guī)章制度，比如崗位責(zé)任制、探視制度等。護(hù)理人員也應(yīng)該在工作中，不斷培養(yǎng)自己的耐心，積極的與患者進(jìn)行溝通，加強(qiáng)自身的服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)以及心理素養(yǎng)。精神科要?jiǎng)?chuàng)造良好的工作環(huán)境，同時(shí)管理人員也應(yīng)該做好領(lǐng)導(dǎo)作用，使護(hù)理人員可以保持健康的身心狀態(tài)。

22加強(qiáng)患者看護(hù)管理對(duì)于精神方面有較大安全隱患的患者來說，應(yīng)該加強(qiáng)安全護(hù)理工作，一定要嚴(yán)密的看護(hù)，護(hù)理人員要隨時(shí)的掌握其行為變化。另外，要加強(qiáng)病房巡視，值班護(hù)士要有高度的責(zé)任心，要保證能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的問題。除此之外，醫(yī)院相關(guān)部門還應(yīng)該通過各種方法形式，向患者以及家屬普及相應(yīng)的精神衛(wèi)生安全知識(shí)，要加強(qiáng)與患者、家屬之間的溝通與交流。

23完善醫(yī)院環(huán)境設(shè)施管理不斷完善醫(yī)院環(huán)境與設(shè)施的管理，能夠有效的消除不安全因素。在日常工作中，首先護(hù)理人員一定要提高責(zé)任心，要為患者提供舒適、安靜、整潔的環(huán)境，要盡可能的排除安全隱患。護(hù)理人員要定期定時(shí)的檢查病房，尤其注意病房中的門窗及水電等相關(guān)設(shè)施，一旦發(fā)現(xiàn)有破損的情況，那么就應(yīng)該及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門進(jìn)行維修。除此之外，還應(yīng)該嚴(yán)格的管理物品交接工作，發(fā)現(xiàn)相應(yīng)物品丟失時(shí)應(yīng)做到及時(shí)尋找。對(duì)于病房中的藥品或者是機(jī)械，要做到專業(yè)人員實(shí)施管理工作，必要的話，應(yīng)該給藥柜上鎖，同時(shí)還應(yīng)該嚴(yán)格的監(jiān)督病人服藥情況。家屬在探病之后，護(hù)理人員也應(yīng)該及時(shí)的檢查違禁物品。