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【關(guān)鍵詞】高職院校;高職生;心理健康;保駕護(hù)航
大學(xué)生正處于從青少年向成年過(guò)度的特殊時(shí)期,各種因素交織在一起極易造成大學(xué)生心理發(fā)展中的失衡狀態(tài)。高職學(xué)生作為大學(xué)生群體中非常重要的一份子,在面對(duì)生活、學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)和就業(yè)等多方面的挑戰(zhàn)和壓力的時(shí)候,具備良好的心理素質(zhì)顯得尤為重要。高職院校肩負(fù)著為祖國(guó)培養(yǎng)技能型人才的重任,有責(zé)任和義務(wù)為高職學(xué)生的心理健康保駕護(hù)航。
1 發(fā)掘?qū)W生潛力,多鼓勵(lì)和贊美學(xué)生
與本科生相比,高職生的成績(jī)相對(duì)較差,他們?cè)诔砷L(zhǎng)過(guò)程中很有可能會(huì)在成績(jī)方面得不到老師和家長(zhǎng)的認(rèn)可,這直接導(dǎo)致他們?nèi)狈ψ孕呕蛘哂凶员案?。而也有一部分同學(xué)是在經(jīng)歷過(guò)高考的失敗之后迫于無(wú)奈而選擇了就讀于高職院校,在人生的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)與自己的曾經(jīng)的夢(mèng)想失之交臂,這給他們帶來(lái)的打擊是很大的,高考失敗的陰影會(huì)伴隨他們很久,他們也許從此就會(huì)失去以往的積極性,變的一蹶不振。
林肯曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“人的內(nèi)心深處最深切的渴望是得到別人的贊美”,而高職學(xué)生的這一需求往往得不到滿足,針對(duì)以上情況,高職院校學(xué)生管理者應(yīng)該學(xué)會(huì)發(fā)掘?qū)W生身上的潛力,多鼓勵(lì)和贊美學(xué)生,幫助他們正確認(rèn)識(shí)自我,重樹(shù)自信。我們要學(xué)會(huì)用欣賞的眼光去看待每一個(gè)學(xué)生,努力去捕捉每位學(xué)生身上的閃光點(diǎn),對(duì)待學(xué)生要有耐心和責(zé)任感,鼓勵(lì)他們多看自己的優(yōu)點(diǎn),在保持優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)努力的逐步改正自己的缺點(diǎn)。也可以傳授一些實(shí)用的提高自信的小方法給學(xué)生,比如自我激勵(lì)、學(xué)會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)自己等等。
2 充分發(fā)揮新媒體的作用,創(chuàng)新心理教育與管理
在互聯(lián)網(wǎng)幾乎普及到每家每戶的今天,微博、微信、QQ、網(wǎng)絡(luò)電視等新媒體手段在高職學(xué)生群體中深受歡迎,手機(jī)和電腦成為主要傳媒載體。很多學(xué)生喜歡在課堂上玩手機(jī),課余時(shí)間在宿舍里玩電腦,他們可以通過(guò)新媒體手段隨時(shí)隨地的接收文字、圖片、聲音等各類信息[1]。
鑒于此,高職院校要適應(yīng)新媒體時(shí)代的特點(diǎn),采取一定的措施和方式來(lái)利用新媒介,創(chuàng)新心理教育與管理,積極開(kāi)展各種網(wǎng)絡(luò)活動(dòng),加強(qiáng)與學(xué)生之間的交流和互動(dòng)。針對(duì)學(xué)生諱疾忌醫(yī),覺(jué)得去學(xué)校的心理咨詢室是一種病態(tài)的表現(xiàn)因而逃避的情況,我們可以充分發(fā)揮新媒體的優(yōu)勢(shì),建立新媒體形式的心理咨詢平臺(tái),心理健康教育者們可以和學(xué)生通過(guò)微信、QQ等形式進(jìn)行交流溝通,避免了面對(duì)面的交流,可以大大降低學(xué)生的心理緊張感和障礙感,我們也能能夠更好地了解學(xué)生存在的心理問(wèn)題及產(chǎn)生的根本原因,然后針對(duì)其原因給予對(duì)癥處理[2]。
3 建立健全高職院校的心理問(wèn)題篩查機(jī)制,防患于未然
很多高職院校都存在學(xué)生自殺現(xiàn)象,目前已經(jīng)引起社會(huì)各界和教育工作者的普遍關(guān)注[3]。而心理危機(jī)的出現(xiàn)是有一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程的,作為高職院校學(xué)生管理者,如果我們能夠及時(shí)篩查到學(xué)生心理異常的早期表現(xiàn),就能夠?qū)⒈瘎《髿⒂趽u籃中。
3.1 定期開(kāi)展心理普查活動(dòng)
通過(guò)大學(xué)生人格問(wèn)卷和癥狀自評(píng)量表等心理測(cè)試軟件對(duì)高職學(xué)生定期開(kāi)展心理普查活動(dòng),對(duì)于在心理普查活動(dòng)中篩選出來(lái)的存在不同程度心理異常狀況的學(xué)生,要求校心理教育者和輔導(dǎo)員進(jìn)行分別約談進(jìn)一步進(jìn)行篩選。
3.2 搭建心理問(wèn)題篩查工作梯隊(duì)
即使我們定期通過(guò)心理普查活動(dòng)對(duì)學(xué)生的心理狀況進(jìn)行測(cè)試,但有的時(shí)候仍然無(wú)法避免突況的出現(xiàn)。因此高職院校必須搭建心理問(wèn)題篩查工作梯隊(duì),從院校到系部再到每個(gè)班級(jí)都有專門(mén)的心理工作負(fù)責(zé)人,定期對(duì)各班學(xué)生心理狀態(tài)進(jìn)行匯總,并排查學(xué)生心理危機(jī)狀況,做到心理問(wèn)題早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
4 創(chuàng)建健康的校園環(huán)境,提高學(xué)生的心理素質(zhì)
心理素質(zhì)與一個(gè)人的成長(zhǎng)關(guān)系重大,是一個(gè)人全面發(fā)展所必備的條件和基礎(chǔ)。作為高職院校學(xué)生管理者,我們要把握學(xué)生在校三年的時(shí)間,幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),提高他們對(duì)挫折的承受力,這不僅可以從根本上減少學(xué)生心理異常問(wèn)題的出現(xiàn),而且可以讓他們受益終生。
學(xué)生的大部分時(shí)間都屬于校園,積極健康的校園環(huán)境對(duì)提高學(xué)生心理素質(zhì)的作用是非常大的,高職院校應(yīng)該營(yíng)造積極向上、輕松愉悅的校園文化氛圍,組織豐富多彩的校園活動(dòng),并鼓勵(lì)同學(xué)們積極參與,通過(guò)活動(dòng)豐富課余生活,找到自己身上的發(fā)光點(diǎn)。我們也可以通過(guò)黑板報(bào)、廣播、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行心理健康知識(shí)普及,提高學(xué)生心理素質(zhì)。因此,把心理健康教育與校園文化建設(shè)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),也是增強(qiáng)學(xué)生心理健康的重要手段[4]。
5 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式
科學(xué)健康的生活方式對(duì)心理健康的影響已為科學(xué)研究所證明[5],而適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是科學(xué)健康的生活方式中非常重要的一部分。學(xué)生可以通過(guò)體育鍛煉將內(nèi)心的煩惱、焦慮、不安等應(yīng)激情緒發(fā)泄出去,從而促進(jìn)學(xué)生的心理健康。蔡先鋒等人的研究指出,長(zhǎng)期參加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的高職學(xué)生運(yùn)動(dòng)員心理健康狀況明顯好于普通高職學(xué)生[6]。熊濤等人的研究表明,身體鍛煉能降低應(yīng)激反應(yīng)、調(diào)節(jié)情緒、增進(jìn)心理健康,預(yù)防和治療心理疾病[7]。
大部分高職學(xué)生除了體育課之外很少參加體育鍛煉,課余時(shí)間他們可能會(huì)選擇在宿舍里玩電腦或者看書(shū)來(lái)度過(guò),作為高職學(xué)生管理者,我們可以通過(guò)在校園設(shè)立瑜伽、普拉提、交際舞等選修課,多舉辦一些體育項(xiàng)目競(jìng)賽等方式來(lái)加強(qiáng)學(xué)生的體育鍛煉。
高職學(xué)生的心理健康教育工作是一項(xiàng)艱巨而又必須長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作,他們與本科生相比,無(wú)論是日常生活和學(xué)習(xí)的困惑還是未來(lái)的發(fā)展方向,甚至是在社會(huì)和家長(zhǎng)的認(rèn)同上,都存在著較大的壓力[8]。在這種壓力下,高職學(xué)生的心理狀態(tài)容易失衡從而導(dǎo)致心理異常的出現(xiàn),作為高職院校學(xué)生管理者,我們要充分考察學(xué)生的心理特點(diǎn),有針對(duì)性的多方位、多角度對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育,這樣才能真正做到為高職學(xué)生的心理健康教育保駕護(hù)航。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】新生兒;母乳喂養(yǎng);保健;護(hù)理
隨著國(guó)家計(jì)劃生育政策的實(shí)施,兩代獨(dú)生子女的不斷出現(xiàn),做奶奶爺爺?shù)?對(duì)新生兒的特征和喂養(yǎng)方法或已經(jīng)忘記,或根本就不會(huì),或會(huì)但已經(jīng)過(guò)時(shí)了,新爸爸媽媽們又不了解,所以,當(dāng)新生兒來(lái)到家庭時(shí),對(duì)新生兒的一些特點(diǎn)都不了解,容易出現(xiàn)慌張、忙亂和害怕。本人憑多年對(duì)新生兒特點(diǎn)的觀察和護(hù)理保健的工作經(jīng)驗(yàn),總結(jié)了一套比較完整的觀察、喂養(yǎng)和保健的知識(shí)與技巧,通過(guò)我們的講解和宣教,是他們了解了新生兒一些特殊表現(xiàn)屬于正?,F(xiàn)象,掌握喂養(yǎng)新生兒的方法和技巧,在迎接到來(lái)的新生寶寶時(shí),才心中有數(shù),應(yīng)對(duì)自如,得心應(yīng)手,促進(jìn)了寶寶健康成長(zhǎng)。下面將講解宣教的內(nèi)容介紹如下:
1 新生兒的特點(diǎn)
1.1 皮膚:剛出生時(shí)皮膚紅紅的,表面覆蓋有胎脂,寶寶皮膚表面胎脂的多少,是判斷寶寶成熟度的指征之一。
1.2 頭部:頭部相對(duì)較大,由于受產(chǎn)道擠壓,可能會(huì)有些變形,頭頂囟門(mén)呈菱形,約2×2cm大小。
1.3 面部:外觀有些腫脹,,眼皮較厚,鼻梁較低。
1.4 呼吸:40~60次/分。
1.5 體溫:出生后36.5~37.3度。
1.6 四肢:呈屈曲狀,活動(dòng)自如。
1.7 視覺(jué):新生兒視力范圍很有限,在20cm之內(nèi)。
1.8 聽(tīng)覺(jué):能聽(tīng)到10~15cm處發(fā)出的響聲,聽(tīng)到悅耳的聲音,會(huì)停止啼哭。
1.9 觸覺(jué):對(duì)撫觸、撫抱感受很敏感。
2 新生兒特殊的生理現(xiàn)象
2.1 生理性體重下降:出生后3天內(nèi),因丟失水份較多,吃的較少,出現(xiàn)體重下降,一般不超過(guò)10%。
2.2 生理性黃疸:大部分寶寶出生后2~3天出現(xiàn),5~7天最重,7~10天消退。
2.3 乳腺增大:出生后3~5天出現(xiàn),2~3周消退。
2.4 口腔內(nèi)改變:新生兒上腭中線和齒齦切緣上有黃白小斑點(diǎn)。俗稱“馬牙”,數(shù)周至數(shù)月自行消退。
2.5 假月經(jīng):有些女孩出生7天內(nèi),陰道可見(jiàn)血性分泌物,持續(xù)2~3天,一般不須處理。
3 新生兒喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng),促使母乳喂養(yǎng)成功
3.1 母乳喂養(yǎng)的好處
3.1.1 母乳蛋白含量多,比例適合,蛋白質(zhì)凝塊小,脂肪球也小,易消化吸收;且含有多種消化酶,有助于脂肪的消化及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
3.1.2 母乳所含營(yíng)養(yǎng)成分如優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),必需脂肪酸及乳糖較高,此有利于嬰兒大腦的迅速發(fā)育。母乳中的磷脂含有卵磷脂及鞘磷脂,對(duì)嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育極為重要。
3.1.3 母乳中含有大量的免疫物質(zhì),有利于嬰兒的抗感染能力。有各種免疫球蛋白如IgA、IgG、IgM、IgE等尤以分泌型IgA量最多,最為重要。還有免疫細(xì)胞如中性粒細(xì)胞、T和B淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞,尤以巨噬細(xì)胞為多。
3.1.4 母乳為嬰兒的生理食品,不易引起嬰兒過(guò)敏,
3.1.5 母乳幾乎無(wú)菌,直接喂哺不易污染,無(wú)需消毒。母乳溫度適宜,吸吮速度及吸吮量又可隨需要增減,十分方便經(jīng)濟(jì)。
3.1.6 母乳喂哺最大的優(yōu)點(diǎn)是增加了母子間的感情,通過(guò)撫摸、擁抱、對(duì)視使嬰兒獲得滿足感和安全感。
3.1.7 嬰兒對(duì)的吸吮能反射性地促進(jìn)催產(chǎn)素的分泌,促使母親的子宮收縮,早日康復(fù),從而減少并發(fā)癥。哺乳方法母親清洗雙手,用溫開(kāi)水擦清,抱起小兒于懷中,頭偎于母親左側(cè)手臂則先喂左側(cè),吸空后換另一側(cè),每次輪流從一側(cè)開(kāi)始,這樣使每側(cè)都有機(jī)會(huì)吸空。哺乳時(shí)要觀察小兒的吸吮情況。完畢后以軟布擦洗,再將小兒抱直,頭靠母肩,用手輕拍小兒背部,使哺乳時(shí)吸入的空氣排出,以防溢奶,哺乳后嬰兒宜向右側(cè)臥位。-
3.2 母乳喂養(yǎng)的方法
3.2.1 吸吮:生后半個(gè)小時(shí)開(kāi)奶。
3.2.2 按需哺乳:寶寶饑餓時(shí),媽媽感到奶脹時(shí)及時(shí)給寶寶哺乳,不定時(shí)不定量。
3.2.3 正確的含接方法:使和大部分乳暈都含在寶寶嘴里形成個(gè)長(zhǎng),寶寶能用舌頭卷住。
3.2.4 哺乳方法:母親清洗雙手,用溫開(kāi)水擦清,抱起小兒于懷中,頭偎于母親左側(cè)手臂則先喂左側(cè),吸空后換另一側(cè),每次輪流從一側(cè)開(kāi)始,這樣使每側(cè)都有機(jī)會(huì)吸空。哺乳時(shí)要觀察小兒的吸吮情況。完畢后以軟布擦洗,再將小兒抱直,頭靠母肩,用手輕拍小兒背部,使哺乳時(shí)吸入的空氣排出,以防溢奶,哺乳后嬰兒宜向右側(cè)臥位。
3.2.5 母乳不夠時(shí),即使添加配方奶。先讓寶寶吸空媽媽的,然后再給配方奶粉。
4 新生兒可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理
4.1 新生兒窒息:由于新生兒胃程水平狀,容易發(fā)生溢乳和嘔吐。若處理不當(dāng),易造成窒息。喂奶后,把寶寶豎起輕拍背部,應(yīng)保持新生兒側(cè)臥位。溢乳或嘔吐時(shí)及時(shí)清除口腔、鼻腔奶液及分泌物,保持呼吸道通暢。
4.2 新生兒體溫異常:由于新生兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能不完善,易隨環(huán)境溫度變化而變化,應(yīng)使新生兒處于適中溫度。
4.3 感染:新生兒免疫功能不足,易造成感染,應(yīng)完善各項(xiàng)消毒隔離制度并做好臍部護(hù)理和皮膚護(hù)理。
4.4 受傷:新生兒沒(méi)有自我防衛(wèi)能力,應(yīng)置新生兒于安全環(huán)境中,專人看護(hù),確保安全。密切觀察新生兒各種變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
5 新生兒日常觀察及評(píng)估
5.1 體重:出生時(shí)出生后2~3天生理性體重下降后,很快恢復(fù)。以后,每周增加125g左右。
5.2 呼吸:正常呼吸:面色紅潤(rùn),哭聲響亮,有回聲。異常呼吸:呼吸急促,面色青紫,提示呼吸不暢,應(yīng)及時(shí)清理呼吸道,必要時(shí)及時(shí)送醫(yī)院。
5.3 哺乳:有無(wú)拒乳,吸吮力的大小,有無(wú)溢乳,擠奶后有無(wú)紫紺,回奶量多而頻繁者要查找原因。
5.4 哭聲:是否宏亮,有無(wú)尖叫,哭聲微弱、紫紺等。
5.5 皮膚:觀察有無(wú)黃疸、出血點(diǎn)、破損、感染、皮疹等。
5.6 睡眠:每天睡眠平均20小時(shí)左右。每次睡眠3~4小時(shí)。
5.7 大小便:出生12小時(shí)內(nèi)排小便。24小時(shí)內(nèi)排出胎便。2~3d內(nèi)排出棕褐色軟便。3~4d后轉(zhuǎn)為黃色正常大便。由于喂養(yǎng)方式、奶質(zhì)的不同,正常大便略有差異。次數(shù)不定,以不影響體重的增長(zhǎng)即可。觀察異常大便:如大便帶血、稀水便、蛋花湯樣便、灰白色便等。
5.8 其它:觀察精神狀態(tài)、面色等。
6 新生兒護(hù)理
6.1 面部:長(zhǎng)流口水及吐奶弄臟面部皮膚,可用柔軟濕潤(rùn)的小毛巾替寶寶輕輕擦凈面部,秋冬季及時(shí)涂抹潤(rùn)膚露,防治皮膚干燥皸裂。
6.2 眼部:有些寶寶眼角發(fā)紅,醒后分泌物較多,可給與抗生素眼藥水,消毒面棒沾生理鹽水輕輕擦拭。
6.3 鼻腔:分泌物容易形成污物,阻塞鼻孔而影響呼吸,可用濕棉簽輕輕卷出分泌物。
6.4 臍部:新生兒出生后11周左右臍帶自行脫落,但有時(shí)臍空稍濕后見(jiàn)少量出血。不論臍帶是否脫落,一定要在每天沐浴后清潔臍部,即用浸有75%酒精的消毒棉棒從幾部的中央按順時(shí)針?lè)较蚵蛲廨p摸。重復(fù)三次,更換三次棉簽。保持臍部干燥,當(dāng)有膿性分泌物或紅腫時(shí)去醫(yī)院就診。
6.5 臀部:寶寶臀部非常嬌嫩,皮膚容易受到尿漬、糞漬的侵害,要勤換尿布,保持臀部清潔干燥。更換尿布時(shí),用溫水把臀部殘留的尿漬糞漬清洗干凈,拭干。然后涂上鞣酸軟膏或臀膏。一次性尿布與綿質(zhì)尿布交替使用。
6.6 身體與四肢:保持寶寶皮膚清潔。根據(jù)季節(jié)變換,使用適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚用品,經(jīng)常更換棉質(zhì)內(nèi)衣,避免穿得過(guò)多。每天給寶寶沐浴,夏天適當(dāng)增加次數(shù)。經(jīng)常為寶寶剪短指甲。
7 母子間的情感交流
加強(qiáng)母子間的情感交流與溝通,有助于培養(yǎng)寶寶的良好性格,其方式:
7.1 生后即刻讓寶寶吸吮媽媽,及早接觸早吸吮對(duì)情感的連接有促進(jìn)作用。
7.2 爸爸媽媽學(xué)習(xí)有關(guān)嬰兒喂養(yǎng)、睡眠、教育等各方面的知識(shí)能力。為寶寶改變自己的生活方式,做好充分的準(zhǔn)備。
7.3 根據(jù)寶寶的需要調(diào)節(jié)家庭生活作息。
7.4 主動(dòng)擁抱和撫觸寶寶,與寶寶說(shuō)話,唱歌,玩游戲??s短親子之間的距離,促進(jìn)親子之間的互動(dòng)。
7.5 對(duì)寶寶要富于耐心、細(xì)心、愛(ài)心和自信心。做一個(gè)合格的爸爸、媽媽。使寶寶得以健康成長(zhǎng)。
8 新生兒能力鍛煉與培養(yǎng)
8.1 活動(dòng):讓寶寶自由活動(dòng),不要束縛寶寶,每天給寶寶扶觸三次。沐浴、換尿布時(shí),拉直他的小腿讓他自由活動(dòng)。
8.2 游戲:用帶有顏色的、會(huì)發(fā)出聲音的、可動(dòng)的玩具。在離寶寶眼睛20-30厘米處,每日三次,每次2-3分鐘。
8.3 溝通
8.3.1 對(duì)著寶寶的面孔20~30cm處,媽媽用微笑,轉(zhuǎn)頭,呼吸,講話引逗他。
8.3.2 進(jìn)行皮膚撫觸,增進(jìn)母子感情
8.3.3 哺乳時(shí),媽媽眼睛看著寶寶的眼睛,用手撫摸寶寶的頭、手、足等處,將薄薄的小手放在媽媽的上,媽媽對(duì)寶寶說(shuō)話、唱歌、微笑等。
8.3.4 父母時(shí)刻觀察寶寶的表現(xiàn),對(duì)他的各種需求給與應(yīng)答和滿足,通過(guò)輕語(yǔ)和撫觸與他交流。
8.3.5 讓寶寶聽(tīng)音樂(lè),給寶寶講故事等。
9 新生兒撫觸
9.1 好處
9.1.1 撫觸可促進(jìn)嬰兒的智力發(fā)育,并且開(kāi)始的月齡越早效果越好。
9.1.2 撫觸可改善嬰兒睡眠,使反應(yīng)靈敏。
9.1.3 撫觸可促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育,新生兒扶觸后,奶量大開(kāi),吃的增多,體重增長(zhǎng)快。同時(shí)運(yùn)動(dòng)能力、反應(yīng)能力、定向能力明顯提高。
9.1.4 撫觸可提高嬰兒免疫力,增強(qiáng)抗病能力,減少生病。
9.1.5 撫觸可促進(jìn)母子感情交流,增加親情感。
9.1.6 撫觸可幫助寶寶平復(fù)暴躁情緒,減少苦惱。
9.2 操作:略。
10新生兒游泳,“游泳”要從新生兒開(kāi)始,回歸在媽媽子宮里的感覺(jué),不僅能促進(jìn)寶寶的健康成長(zhǎng),更能增加家人與寶寶的親情交流,嬰幼兒期是人一生中生長(zhǎng)最重要、發(fā)育最迅速的時(shí)期,妙用這一黃金時(shí)期因地制宜的開(kāi)展游泳活動(dòng),對(duì)身心的發(fā)育大有好處?!坝斡尽钡膭?dòng)作是在大腦的支配下完成的,是通過(guò)水對(duì)嬰幼兒皮膚的沖擊、壓力而形成的一種特定條件下的皮膚按摩與撫觸,這種全身性的運(yùn)動(dòng)可以提高大腦的功能,促進(jìn)大腦對(duì)外界環(huán)境的反應(yīng)能力,應(yīng)激能力和智力發(fā)育,游泳要到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行。
【關(guān)鍵詞】 新生兒; 家庭訪視; 護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.040
新生兒期的大部分時(shí)間是在家庭中度過(guò),因此,新生兒的家庭護(hù)理尤其重要[1]。在新生兒家庭護(hù)理過(guò)程中,家長(zhǎng)會(huì)遇到諸如合理喂養(yǎng)、臍帶護(hù)理、皮膚護(hù)理、異常情況的發(fā)現(xiàn)與處理等許多問(wèn)題,一遇到問(wèn)題就把孩子送往醫(yī)院就診,給家庭帶來(lái)諸多不便。所以,有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員按時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行家庭訪視十分必要。通過(guò)訪視,了解新生兒健康狀況,宣傳科學(xué)育兒知識(shí),指導(dǎo)母親哺乳、護(hù)理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常[2]。筆者所在科2011年4~9月對(duì)58例新生兒進(jìn)行了家庭訪視,取得了很好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇筆者所在科2011年4~9月58例新生兒訪視資料進(jìn)行分析。
1.2 方法 組織好人員,準(zhǔn)備好物品,在新生兒出院后第3~7天進(jìn)行初訪,新生兒第14天進(jìn)行復(fù)訪,第28天進(jìn)行滿月訪。每次訪視,首先和家長(zhǎng)進(jìn)行交流,對(duì)新生兒的一般情況和生活環(huán)境進(jìn)行觀察;其次對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),如身長(zhǎng)、體重、頭圍、囟門(mén)等;再進(jìn)行相關(guān)體格檢查,如頸部、脊柱、四肢、胸腹部、外生殖器等;最后對(duì)通過(guò)詢問(wèn)、觀察、監(jiān)測(cè)和檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理、健康指導(dǎo)或者轉(zhuǎn)診,做好訪視記錄。
2 結(jié)果
在對(duì)58名新生兒的家庭訪視中,21名新生兒存在各種問(wèn)題(有9名同時(shí)存在2種問(wèn)題)。其中皮膚黃疸7例,尿布炎6例,面部濕疹5例,臍部滲液5例,上呼吸道感染3例,腹瀉2例,眼部有分泌物1例,心臟聽(tīng)診聞及雜音1例。
3 討論
3.1 在新生兒訪視中,筆者發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸7例,占12.07%,其中生理性黃疸6例,轉(zhuǎn)診1例,后被診斷為病理性黃疸,經(jīng)治療痊愈。通過(guò)家庭訪視,發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)缺乏皮膚黃疸的相關(guān)知識(shí),盲目地等待黃疸自然消退,也有少部分家長(zhǎng)對(duì)皮膚黃疸過(guò)于擔(dān)心,以為孩子生了什么病。筆者向家長(zhǎng)講解黃疸發(fā)生的原因,生理性、病理性黃疸的區(qū)別,幫助分析是否有喂養(yǎng)方面的因素,指導(dǎo)如何保持新生兒皮膚清潔,注意觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、伴隨癥狀及消退情況,懷疑病理性黃疸,及時(shí)就診。
3.2 通過(guò)訪視還發(fā)現(xiàn),尿布炎在新生兒期也比較常見(jiàn),尿布炎有6例,占10.34%,筆者指導(dǎo)家長(zhǎng)勤給寶寶更換尿布,大小便后及時(shí)清洗臀部,輕度的用電吹風(fēng)吹局部、茶葉外涂等實(shí)用方便的措施[3],中重度的指導(dǎo)就診,接受藥物治療。筆者還幫助家長(zhǎng)找到引起尿布疹的原因所在,讓其注意避免,如長(zhǎng)時(shí)間使用尿不濕、使用的尿布是化纖類的、便后不及時(shí)清洗皮膚、臀部墊不透氣的防水油布、使用刺激性強(qiáng)的洗衣粉洗尿布等。通過(guò)指導(dǎo),家長(zhǎng)知道了如何防止尿布炎的發(fā)生,也學(xué)會(huì)了尿布炎的正確護(hù)理方法。
3.3 面部濕疹在新生兒家庭訪視中也發(fā)現(xiàn)了5例,占8.62%。筆者針對(duì)濕疹發(fā)生的原因指導(dǎo)家長(zhǎng),保持室內(nèi)空氣新鮮,新生兒使用的包被、衣服要選用柔軟的棉制品且經(jīng)常暴曬,盡量采用母乳喂養(yǎng),母親最好不要吃辛辣、魚(yú)蝦等食物[4],新生兒可帶棉制手套,防止因瘙癢而抓傷臉部。盡量保持局部干燥,可用治療濕疹的外用藥物,濕疹嚴(yán)重出現(xiàn)滲液,建議轉(zhuǎn)診。
3.4 新生兒出院在家,臍部護(hù)理對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)也是比較棘手的問(wèn)題,訪視發(fā)現(xiàn)5例臍部滲液,占8.62%。多是在臍帶殘端脫落前,因洗澡或小便弄濕臍帶及敷料,家長(zhǎng)由于缺乏臍部護(hù)理知識(shí),擔(dān)心寶寶疼痛,不敢或不會(huì)清潔消毒臍帶局部皮膚引起。也有不少家長(zhǎng)反映家中沒(méi)有消毒用品,很不方便。筆者通過(guò)家庭訪視為新生兒做臍部護(hù)理讓家長(zhǎng)感到如釋重負(fù),還向家長(zhǎng)講解新生兒臍部護(hù)理的常識(shí),教會(huì)其用75%的酒精徹底擦拭臍部,更換敷料,指導(dǎo)每日觀察臍部,洗澡或換尿布時(shí)避免沾濕或污染。
3.5 通過(guò)訪視筆者還發(fā)現(xiàn),有些家長(zhǎng)缺乏科學(xué)育兒觀念,不敢開(kāi)窗通風(fēng),過(guò)度保暖,生活環(huán)境空氣不新鮮,室內(nèi)溫濕度掌握不好,導(dǎo)致新生兒發(fā)生上呼吸道感染;有些家長(zhǎng)缺少新生兒喂養(yǎng)方面的知識(shí),母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)不正確,導(dǎo)致破裂疼痛,混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的新生兒則容易發(fā)生腹脹、腹瀉;有些老人還再給新生兒擠、捆蠟燭包、用書(shū)或硬的東西枕扁頭、用母乳給寶寶擦臉。通過(guò)家庭訪視得以發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題,才能針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教、護(hù)理和就診指導(dǎo)。訪視時(shí),筆者還詢問(wèn)新生兒疾病篩查和免疫接種情況,接受家長(zhǎng)關(guān)于新生兒疾病篩查方面的咨詢,指導(dǎo)接種卡介苗后皮膚局部反應(yīng)的觀察方法;筆者教年輕家長(zhǎng)學(xué)習(xí)嬰兒撫觸和給寶寶做嬰兒操,講解撫觸和嬰兒操的作用;有些疾病如鵝口瘡、先心病、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、臍疝、隱睪等,通過(guò)家庭訪視亦能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)就診。
總之,切實(shí)有效地開(kāi)展新生兒家庭訪視工作,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒期存在的問(wèn)題,給予正確的護(hù)理,可以對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性地健康教育和保健指導(dǎo),拓寬家長(zhǎng)科學(xué)育兒的知識(shí)面,提高新生兒保健質(zhì)量,減少新生兒死亡。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 張淑麗,高?;ǎ趵?,等.家庭訪視對(duì)新生兒期發(fā)病率的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(6):181.
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[3] 段夢(mèng)娟,何國(guó)平.新生兒尿布皮炎防治與護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(9):97.
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科病房;新生兒;安全管理
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)定制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。產(chǎn)科病房歷來(lái)是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一,患者周轉(zhuǎn)快,病情不穩(wěn)定,孕婦、產(chǎn)婦、新生兒之間生命息息想關(guān),任何疏忽大意都有可能造成不安全。2008年以來(lái),我院產(chǎn)科以搬遷新病房為楔機(jī),以保障新生兒安全為切入點(diǎn),進(jìn)一步加強(qiáng)安全管理,取得了顯著成就,現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下:
1 基本情況
我院是一所全省規(guī)模最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的大型綜合性“三甲”醫(yī)院,產(chǎn)科是醫(yī)院的主干科室之一,2008年11月,按醫(yī)院統(tǒng)一部署,由原來(lái)進(jìn)出口只有一個(gè)通道的舊病房大樓搬遷到現(xiàn)在的新病房大樓,產(chǎn)科位于新病房大樓7層,處于一個(gè)特殊的地理位置,病房南北通透,而毗鄰產(chǎn)科手術(shù)室并與13部電梯的進(jìn)出通道相通,東西兩側(cè)設(shè)有兩個(gè)安全通道,醫(yī)護(hù)辦公室區(qū)域?qū)⒉》颗c產(chǎn)房、新生兒室隔開(kāi),從辦公室區(qū)域設(shè)有孕婦和工作人員兩個(gè)進(jìn)出產(chǎn)房的通道,病房辦公設(shè)有供孕、產(chǎn)婦及家屬休息的陽(yáng)光室,與陽(yáng)光室相通的南西北側(cè)還有一個(gè)面積達(dá)700平方米的大型空中花園,這些人性化的設(shè)置不僅有利于孕產(chǎn)婦的治療和休養(yǎng),而且也方便醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展工作,但是管理者也同時(shí)意識(shí)到這種“四通八達(dá)”的人性化設(shè)置,也為產(chǎn)科護(hù)理安全特別是新生兒安全管理提出新的挑戰(zhàn),因此,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,特別是如何保障新生兒安全,成為臨床護(hù)理安全管理探索的重點(diǎn)。
2 臨床資科
選擇2008年11月至2009年12月收住我院以及其他三家配合調(diào)查的醫(yī)院的產(chǎn)科2678位孕產(chǎn)婦做為本底研究對(duì)象(具體情況見(jiàn)表1),利用面對(duì)面咨詢方式對(duì)其中445位孕(產(chǎn))婦心態(tài)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在新的人性化背景下設(shè)置的產(chǎn)科病房,孕(產(chǎn))婦對(duì)新生兒安全的關(guān)注度明顯高于普通產(chǎn)科病房產(chǎn)婦的醫(yī)療安全的關(guān)注度(見(jiàn)表2)。
3 新生兒安全隱患分析
新生兒安全隱患主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面
3.1 新生兒丟失的可能
人性化背景下建設(shè)的我院產(chǎn)科病房,雖然在患者出入通道安裝了智能化自動(dòng)門(mén),每位工作人員要憑密碼進(jìn)出,但是除了這扇門(mén)以外,還有許多可能進(jìn)出的通道。被調(diào)查者表示:這些通道還是她們感覺(jué)不安全機(jī)率增加的主要原因之一。
3.2 新生兒抱錯(cuò)的可能
新病房由于人性化設(shè)置,病房環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量顯著提升,慕名住院的孕(產(chǎn))婦明顯增加,患者多,病房周轉(zhuǎn)快,遷床機(jī)會(huì)多等特點(diǎn),加上護(hù)理人員相對(duì)不足,白天繁忙時(shí)段經(jīng)常不能按醫(yī)囑及時(shí)辦理遷床手續(xù),新生兒沐浴,外出進(jìn)行聽(tīng)力篩查等檢查或治療,沒(méi)有辦理交接手續(xù)等。
3.3 醫(yī)療或護(hù)理缺陷造成新生兒不安全
3.3.1 個(gè)別醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng),執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)程不到位。
3.3.2 個(gè)別醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平低,??浦委?、護(hù)理不到位
3.3.3 醫(yī)護(hù)人員與孕(產(chǎn))婦及其家屬之間缺乏有效溝通。
3.3.4 孕(產(chǎn))婦自身知識(shí)缺乏,違醫(yī)行為或防風(fēng)險(xiǎn)能力不足。
3.3.5 不可抗力因素造成意外事件發(fā)生。
4 防范對(duì)策
4.1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)品質(zhì)。
4.2 建立健全規(guī)章制度,制定科學(xué)的圍產(chǎn)期護(hù)理程序并嚴(yán)格實(shí)施操作規(guī)程,制定各類應(yīng)急預(yù)案加強(qiáng)演練,確保醫(yī)療安全。
4.3 堅(jiān)持依法行醫(yī),強(qiáng)化法制觀念,杜絕未取得執(zhí)業(yè)資格的人員參加醫(yī)療、護(hù)理工作,規(guī)范醫(yī)療行為,規(guī)范接生程序,落實(shí)??谱o(hù)理。
4.4 加強(qiáng)安全教育,嚴(yán)格交接制度,。 建立“新生兒交接須知卡”(見(jiàn)表3),嬰兒出生后回病房時(shí),即給予“新生兒交接卡”,讓家屬認(rèn)真閱讀,并講解后簽收,由產(chǎn)婦及家屬保管,出院后收回此卡。同時(shí)告告知有關(guān)事項(xiàng):
您們好!請(qǐng)您現(xiàn)在和我們一起核對(duì)好您的寶寶的床號(hào)、性別、母親姓名及基本情況。您是寶寶的監(jiān)護(hù)人,住院期間,為保證寶寶的安全,請(qǐng)不要私自抱寶寶出病房大門(mén),不要把寶寶交給任何人。如果為寶寶進(jìn)行必要的診療護(hù)理操作,我們將出示母嬰分離卡,一般母嬰分離時(shí)間為08:30-11:00,此時(shí)間是為寶寶進(jìn)行沐浴、撫觸、采血、預(yù)防接種、體檢。10:30-11:00是由專職人員×××帶領(lǐng)家屬抱嬰兒至門(mén)診檢查聽(tīng)力。
請(qǐng)保管好交接卡,不得丟失。出院時(shí)我們將此收回。
謝謝!
××醫(yī)院產(chǎn)科
年 月 日
4.4.1 每次新生兒治療、護(hù)理時(shí),離開(kāi)母親的時(shí)間原則上都不應(yīng)不超過(guò)1 h。
4.4.2 新生兒常規(guī)治療、護(hù)理、檢查的時(shí)間段,醫(yī)務(wù)人員抱走新生兒時(shí)會(huì)出示“母嬰分離卡”(見(jiàn)表4、5),除此之外的時(shí)間段,醫(yī)護(hù)人員一般不會(huì)抱走新生兒。
4.4.3 如有特殊情況,須抱走新生兒,其家屬應(yīng)跟隨。
4.4.4 住院期間,不能輕易讓陌生人抱走新生兒,也不能隨便將新生兒交給醫(yī)護(hù)人員。
4.5 加強(qiáng)安全門(mén)管理
4.5.1 所有安全門(mén)都設(shè)有密碼鎖,及自動(dòng)落鎖功能(即開(kāi)門(mén)30 s后門(mén)會(huì)自動(dòng)鎖上),可防止忘記關(guān)門(mén)時(shí),造成安全隱患(門(mén)會(huì)自動(dòng)上鎖)。
4.5.2 人性化背景下設(shè)計(jì)的產(chǎn)科病房,雖然存有多個(gè)通道,但為了安全,通常情況下,只開(kāi)兩個(gè)出口,一個(gè)專供工作人員出入,一個(gè)專供孕(產(chǎn))婦及家屬出入,并由專門(mén)工人看管,24h輪崗,其余出口上鎖,配有三套鎖匙,一套交給門(mén)衛(wèi)工人保管,一套留護(hù)理站固定位置,班班交接,一套置護(hù)士長(zhǎng)處,如遇上特殊情況,能隨時(shí)并迅速的打開(kāi)其他通道。
4.6 加強(qiáng)新生兒出院管理
在辦理出院時(shí),護(hù)士應(yīng)做好出院指導(dǎo),發(fā)給產(chǎn)婦嬰兒出門(mén)卡(卡上有注明床號(hào)\產(chǎn)婦姓名等),當(dāng)新生兒要離開(kāi)醫(yī)院時(shí),門(mén)位要根據(jù)出門(mén)卡認(rèn)真核對(duì)無(wú)誤,方可放行。
4.7 加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患溝通,牢固樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念,結(jié)合開(kāi)展“以患者為中心”,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)和“醫(yī)療安全萬(wàn)理行”、“等級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)”、“大型綜合性醫(yī)院巡查”等活動(dòng),不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,提高服務(wù)品質(zhì),保障醫(yī)療安全。
5 小結(jié)
產(chǎn)科病房歷來(lái)是醫(yī)院眾多科室的高風(fēng)險(xiǎn)科室之一,護(hù)理安全管理是產(chǎn)科護(hù)理工作中不可或缺的重要內(nèi)容,而新生兒安全則是產(chǎn)科護(hù)理安全重中之重,我院產(chǎn)科搬遷至新病房后,隨著廣大孕(產(chǎn))婦的住院環(huán)境顯著改善,病房舒適度增加,“四通八達(dá)”的人性化設(shè)計(jì),也對(duì)新生兒安全護(hù)理提出了新的挑戰(zhàn),但因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)高度重視,安全管理軟硬件建設(shè),從搬遷到撰寫(xiě)本文為止,收住2678孕(產(chǎn))中,未發(fā)生新生兒安全事件,產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量受到社會(huì)各界一致好評(píng)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 潘紹心,孫方敏,等.現(xiàn)代護(hù)理管理.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2001:349.
[2] 王建近.護(hù)理安全管理的實(shí)施與思考.護(hù)理研究,2007,21(1):67.
[3] 張綠葉,趙彩云.臨床常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患對(duì)象.實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,9(15):3373.
寶寶的體溫
寶寶的體溫往往要比大孩子和成人高一些。因此,在一天的不同時(shí)間里,他們的正常體溫可以介于36.5℃和37.8℃之間。半夜體溫最低,傍晚體溫最高。一般來(lái)說(shuō),寶寶早晨的體溫在37.8℃以下、晚上的體溫在38.2℃以下都不能視作發(fā)熱。
寶寶無(wú)法像大孩子那樣控制自己的體溫,所以可能會(huì)升降得非???。他對(duì)周圍的溫度也非常敏感,所以天氣暖和以及穿著過(guò)多時(shí),他便很容易變得過(guò)熱;而穿得不夠時(shí),他又開(kāi)始冷得發(fā)抖。正因?yàn)槿绱耍阅悴荒軆H僅用溫度計(jì)來(lái)判斷寶寶是否生病。有些生病的新生兒體溫很正常甚至低于正常溫度,而另一些孩子有點(diǎn)發(fā)熱卻又并未生病。所以最好是根據(jù)孩子的行為舉止來(lái)判斷他健康與否。如果他吃飯香、反應(yīng)快、易于滿足,即便他的體溫較高也不必?fù)?dān)心;而如果他啼哭不止、不愿吃飯或者柔弱無(wú)力、反應(yīng)遲鈍,則要注意了。
寶寶常見(jiàn)病
感冒和咳嗽 感冒是由空氣傳播的病毒引起的。因?yàn)橛谐砂俜N不同的病毒,所以在寶寶尚不具備免疫力之前,一年患8次或更多的感冒并不稀奇。大多數(shù)感冒過(guò)5~7天就會(huì)痊愈。
癥狀:鼻塞或流鼻涕,常伴有咳嗽甚至發(fā)熱。
治療:如果寶寶超過(guò)3個(gè)月,可以用正確劑量的撲熱息痛來(lái)退燒。如果鼻塞影響寶寶吃奶,可以服用緩解鼻子充血的藥物,但只能用藥2~3天。鹽水滴鼻也有助于緩解鼻塞。多給寶寶喝水,試著用幾本書(shū)將寶寶的小床頭墊高,這樣可以讓他呼吸順暢一些。那種多痰的咳嗽可能表示伴有感染,需要使用抗生素。
腹瀉 頻繁拉肚子可能是腸子里的病毒或細(xì)菌引起的。
癥狀:大便比平時(shí)稀,可能呈綠色,聞起來(lái)也與平時(shí)不同。如果腹瀉引起脫水,寶寶就會(huì)昏昏欲睡,眼睛和囟門(mén)都會(huì)往下陷。
治療:頻繁喂奶,兩頓奶之間給他喝涼開(kāi)水。要特別注意衛(wèi)生,照顧寶寶之前一定要洗凈雙手。如果腹瀉嚴(yán)重并持續(xù)超過(guò)24小時(shí),要去看醫(yī)生,寶寶可能需要口服補(bǔ)液合劑。
寶寶的衣服
大多數(shù)寶寶的衣服都是根據(jù)他們的大致年齡及身高體重來(lái)劃分尺寸的。因?yàn)閷殞殠讉€(gè)星期就會(huì)長(zhǎng)到下一個(gè)尺寸,所以你不需要太多的新生兒衣服――確實(shí),有些寶寶長(zhǎng)得很大,他們一出生就直接穿第二號(hào)衣服。如果你的寶寶是早產(chǎn)兒,你會(huì)發(fā)現(xiàn)有很多衣服都非常適合他,從非常小的全套服裝到小號(hào)的新生兒衣服。
需要記住的是,新生兒的衣服一定要式樣簡(jiǎn)潔。給寶寶穿衣和脫衣已經(jīng)夠困難了,更不用說(shuō)還要為那些設(shè)計(jì)復(fù)雜的松緊帶、紐扣和蝴蝶結(jié)操心,所以你要選擇自己不費(fèi)周折即可幫寶寶脫和穿的衣服??梢再?gòu)買柔軟的彈性棉質(zhì)汗衫,信封式寬大領(lǐng)口,這樣你才能輕松地給寶寶套頭穿上。腿部收緊的連身寶寶衫可以防止寶寶的肚子受涼,當(dāng)你給寶寶穿著上下兩件的外套時(shí),這種連身內(nèi)衣不失為理想的選擇。從頸部到胯部采用紐扣或拉鏈的連體衫便于穿著,而且換尿布時(shí)不用全部脫掉。
隨著寶寶長(zhǎng)大并逐漸適應(yīng)穿衣和脫衣之后,用上下兩件的衣服來(lái)取代連體衫是最簡(jiǎn)單的。最好別穿那些漂亮的衣服。帶花邊的羊毛衫、牛仔褲和夾克衫,這些衣服在日常穿著中并不實(shí)用。一定要購(gòu)買易于打理的天然織物制成的衣服,以便于清洗和穿著。
【關(guān)鍵詞】新生兒紅臀;社區(qū)訪視;護(hù)理干預(yù)
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)04-0244-02
新生兒紅臀又稱尿布炎,是因?yàn)樾律鷥浩つw表皮的角化層很薄,易于脫落,表皮與真皮之間基底膜的結(jié)締組織彈力纖維發(fā)育不良,基底膜細(xì)嫩而疏松,毛細(xì)血管豐富,皮脂腺分泌旺盛,皮膚的新陳代謝產(chǎn)物多,對(duì)外界的不良刺激防御能力差,當(dāng)長(zhǎng)期受到尿液、糞便的刺激后,尿和糞便中的尿素在產(chǎn)氨菌的作用下分解產(chǎn)生氨,刺激皮膚,導(dǎo)致肛周、會(huì)、臀部股溝及出現(xiàn)紅腫、皮疹、糜爛水泡、甚至破潰。在社區(qū)新生兒訪視中,一一對(duì)新生兒臀部進(jìn)行護(hù)理干預(yù),紅臀的發(fā)生明顯降低。在新生兒訪視時(shí)護(hù)理干預(yù)如下:
1.未出現(xiàn)新生兒紅臀時(shí),以健康宣教為主:
加強(qiáng)健康宣教,指導(dǎo)家長(zhǎng)如何對(duì)新生兒進(jìn)行日常護(hù)理,使家長(zhǎng)掌握更多的嬰兒護(hù)理知識(shí),提高了家長(zhǎng)的嬰兒護(hù)理技巧,講解新生兒的皮膚特點(diǎn):新生兒的皮膚角化層較薄,表面缺乏溶菌素,若稍有護(hù)理不周,即可擦爛、感染。通過(guò)健康宣教,使新生兒家長(zhǎng)對(duì)紅臀有個(gè)認(rèn)知過(guò)程,對(duì)預(yù)防新生兒紅臀作用重大。
1.1 尿布選擇宣教:
1.1.1 宜選擇純白色、柔軟的棉布,以減少對(duì)皮膚的摩擦刺和激及對(duì)大便顏色的觀察。
1.1.2 一次性紙尿褲選擇:符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),要型號(hào)合適、松緊適宜、薄厚適宜、粘貼性能好。
1.2 尿布清洗宣教:
要注意尿布的清潔衛(wèi)生,換下來(lái)的尿布一定要清洗干凈。如尿布上有污物時(shí),需選用堿性小的肥皂洗滌,然后要用清水多洗幾遍,要將堿性痕跡完全去掉,否則刺激臀部皮膚。清洗完后要將尿布用開(kāi)水燙一下,擰干后放在陽(yáng)光下晾曬干,在陰雨天,可用熨斗燙干,保持柔軟干燥并達(dá)到消毒滅菌的目的。
1.3 合理喂養(yǎng)宣教:
做好母乳喂養(yǎng),堅(jiān)持母嬰同室,按需哺乳,盡量長(zhǎng)時(shí)間地選擇母乳喂養(yǎng)。因母乳中含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及所含營(yíng)養(yǎng)成分比例適合小兒消化能力及需要, 含有的SIgA、乳鐵蛋白有較強(qiáng)的抗感染作用,其次母乳喂養(yǎng)的寶寶便便中的吲哚、氨排放量少,對(duì)寶寶的皮膚刺激小,可以減少新生兒紅臀。母嬰同室對(duì)新生兒護(hù)理具有連續(xù)性,能夠?qū)π律鷥哼M(jìn)行全面細(xì)致的皮膚護(hù)理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素,并進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理。
1.4 臀部一般護(hù)理宣教、必要時(shí)給予示范:
1.4.1 保持皮膚清潔干燥,尿布及時(shí)更換,新生兒便后先用護(hù)理巾擦洗會(huì)及臀部,水溫(35-40℃),再用干護(hù)理巾擦干皮膚, 在換上新的尿布之前,使臀部皮膚暴露幾分鐘,皮膚變得干爽后,在周圍、臀部涂抹一些護(hù)臀油膏再換上干爽尿布。注意不要用塑料布或橡皮墊等通氣性能不好的物品放在孩子臀下,預(yù)防散濕散熱不及時(shí),減少對(duì)皮膚的刺激。
1.4.2 接觸孩子前要洗手,患感冒、腹瀉、皮膚感染者不要接觸孩子。洗臀部時(shí),要用溫水,不要用肥皂,以減少局部刺激。
1.4.3 操作過(guò)程中動(dòng)作要輕柔、敏捷,千萬(wàn)不要來(lái)回擦,不要暴露過(guò)多,注意保暖。
1.4.4 保持床鋪整潔干燥舒適,床上無(wú)皺折硬物和碎屑;應(yīng)舒適,應(yīng)注意翻身,定時(shí)更換,減輕局部皮膚受壓,改善血液循環(huán)。
2.出現(xiàn)新生兒紅臀時(shí),除以上的健康宣教后,還需對(duì)新生兒紅臀進(jìn)行護(hù)理干預(yù):
2.1 紅臀分度【1】:
1)輕度: 僅局限于皮膚潮紅;2)重度:根據(jù)皮損程度分三度:Ⅰ度:局部潮紅伴有皮疹;Ⅱ度:皮疹潰破脫皮;Ⅲ 度:局部有較大片糜爛或表皮脫落,有時(shí)可繼發(fā)感染。給出現(xiàn)新生兒紅臀的患兒進(jìn)行紅臀分度。
2.2 避免使用爽身粉:
出現(xiàn)新生兒紅臀后,許多家長(zhǎng)頻繁給新生兒涂用爽身粉,這可加重新生兒紅臀,因?yàn)榉蹌┪笕菀子步Y(jié),不但無(wú)法保持局部干燥,還會(huì)刺激寶寶皮膚。
2.3 新生兒紅臀治療中護(hù)理干預(yù):
輕度新生兒紅臀經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù),很快可痊愈,重度新生兒紅臀除護(hù)理干預(yù)外,還需予藥物治療指導(dǎo):
2.3.1 新生兒紅臀治療前常規(guī)用溫水清洗,棉布擦干,隨時(shí)保持臀部皮膚清潔、干燥、衛(wèi)生。然后用消毒棉簽蘸取碘伏涂抹臀部皮膚,碘伏為碘和聚乙吡咯酮( DVP) 的絡(luò)合物,具有毒性低,無(wú)刺激性,殺菌力強(qiáng),易溶于水,作用持久穩(wěn)定等特點(diǎn),其水溶液中的結(jié)合碘接觸皮膚黏膜后逐漸分解緩慢釋放游離碘,直接使病原體內(nèi)的蛋白質(zhì)變性,沉淀,致病原體細(xì)胞死亡,從而達(dá)到高效消毒殺菌的目的【2】,對(duì)細(xì)菌、真菌均有較強(qiáng)的殺菌作用。
2.3.2 新生兒紅臀如皮膚破潰流水,可涂鞣酸軟膏、紫草油、菜籽油、山茶油等,這些物質(zhì)均有營(yíng)養(yǎng)皮膚的作用 每天使用能改善局部血液循環(huán),增加局部皮膚的抵抗力,且能在局部形成脂體保護(hù)膜,減少大小便對(duì)局部皮膚的刺激,加速表皮細(xì)胞更新,覆蓋 、隔離 、修復(fù)受傷皮膚或風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域皮膚的作用;而且綠色環(huán)保、經(jīng)濟(jì)、使用方便、無(wú)防腐劑等化學(xué)制劑的添加。
3.體會(huì)
新生兒紅臀是新生兒期的常見(jiàn)病、多發(fā)病。據(jù)報(bào)道【3】,新生兒紅臀的發(fā)生率為50.096%,有腹瀉的嬰兒發(fā)生率更高。有研究表明影響新生兒紅臀發(fā)生的因素很多。性別、喂養(yǎng)方式、光療時(shí)間、便紙等因素與新生兒紅臀的發(fā)生密切關(guān)系【4】。有報(bào)道新生兒紅臀還與局部霉菌感染關(guān)系密切,溫暖 潮濕 偏酸性環(huán)境都是霉菌易于生長(zhǎng)繁殖的有關(guān)條件。主要因素還是與大小便性質(zhì)及次數(shù)有關(guān)。發(fā)生新生兒紅臀的原因:新生兒皮膚角質(zhì)層很薄,血管豐富,對(duì)外界刺激抵抗力低,特別是臀部皮膚,(如腹瀉, 生理性黃疸藍(lán)光治療, 母乳性腹瀉等), 導(dǎo)致的大便次數(shù)增多, 若更換尿布不及時(shí), 臀部經(jīng)常浸潤(rùn)在尿液或糞便中,刺激皮膚使得皮膚發(fā)生炎癥反應(yīng), 形成紅斑、紅疹, 表皮糜爛, 脫落甚至膿皰, 潰瘍,嚴(yán)重者繼發(fā)感染引起敗血癥。紅臀發(fā)生后,易致嬰兒哭鬧、煩躁不安,不僅增加了新生兒痛苦,亦加重了家屬的思想負(fù)擔(dān),所以社區(qū)新生兒訪視過(guò)程中護(hù)理干預(yù)很重要。在社區(qū)新生兒訪視過(guò)程中,通過(guò)我們的護(hù)理干預(yù),輕度新生兒紅臀都能很快痊愈,重度新生兒紅臀加強(qiáng)護(hù)理及加藥物治療后也能痊愈。總之,新生兒紅臀重在預(yù)防,早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù),有助于降低新生兒紅臀的發(fā)生率和減輕其發(fā)生后的嚴(yán)重性。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務(wù);滿意度;預(yù)防保健科;嬰兒母親
【中國(guó)分類號(hào)】 R94.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511(2012)02-0549-01
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,人們不僅關(guān)注醫(yī)療技術(shù)水平的提高,同時(shí)也關(guān)注服務(wù)水平的進(jìn)步。近年來(lái),衛(wèi)生部尤其注重"以人為本"、"以病人為中心"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中的具體體現(xiàn),因此,目前優(yōu)質(zhì)服務(wù)已普及到各級(jí)醫(yī)院的臨床。2009年至2011年我院預(yù)防保健科把優(yōu)質(zhì)服務(wù)的具體措施貫穿在嬰兒首次來(lái)科室預(yù)防接種的全程中,提高了滿意度。
1一般資料
本組對(duì)象308例均為首次到預(yù)防保健科進(jìn)行預(yù)防接種(乙肝疫苗第二針)的母乳喂養(yǎng)的嬰兒。孕周37~40周,出生體重3700~3900 g,Apgar評(píng)分8~10分。母親均為初為人母,平均年齡29±1.6 歲,文化水平:初中及以下15例,高中42例,中專44例,大專以上207例。
2優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施
2.1電子呼叫系統(tǒng) 避免就診時(shí)的擁擠及母親站立等候的疲勞,利于母親的休息。
2.2喂養(yǎng)指導(dǎo) 向母親宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,保證4-6個(gè)月充足的母乳喂養(yǎng),6個(gè)月后及時(shí)添加輔食,避免營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生。預(yù)防新生兒喂奶發(fā)生溢奶措施(新生兒豎著抱起,并用手在新生兒背部拍兩下,將吞入胃里的空氣排出)。
2.3健康宣教 通過(guò)墻報(bào)、宣傳冊(cè)及工作人員的一對(duì)一方式進(jìn)行:① 預(yù)防接種:按時(shí)完成基礎(chǔ)疫苗的意義、暫時(shí)不宜接種疫苗情況及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng);②早期發(fā)育:讓家長(zhǎng)多擁抱和撫摸及通過(guò)語(yǔ)言、唱歌、音樂(lè)與嬰兒交流,以促進(jìn)其智力發(fā)育及與父母的情感聯(lián)系;④嬰兒常見(jiàn)病的預(yù)防知識(shí):強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)注意天氣變化,及時(shí)添加衣服和更換衣服,預(yù)防呼吸道感染,早期發(fā)現(xiàn)病情變化(氣管炎、肺炎)的要點(diǎn)。⑤預(yù)防小兒意外傷害;強(qiáng)調(diào)喂奶或喂藥可能引起窒息潛在危險(xiǎn)及簡(jiǎn)單的急救處理方法。⑥綜合指導(dǎo):孩子的哭鬧原因分析,避免到公共場(chǎng)所或人多聚集的地方,培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣、飲食以及大小便習(xí)慣。
2.4提供哺乳及母親間交流環(huán)境 哺乳便于母親及時(shí)的撫慰嬰兒;初為人母的母親通過(guò)互相的交流提高育兒的經(jīng)驗(yàn),醫(yī)務(wù)人員參與其中,以便更能提供科學(xué)的綜合指導(dǎo)。
2.5協(xié)助照顧小孩、繳費(fèi) 使母親真正感到醫(yī)院人性化服務(wù)的溫暖,從而增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感。
2.6熱線咨詢電話 將咨詢聯(lián)系方式告知家長(zhǎng),以便隨時(shí)咨詢。
3滿意度調(diào)查
采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,在嬰兒母親結(jié)束來(lái)醫(yī)院目的后,護(hù)士直接與母親交談,母親對(duì)問(wèn)卷理解后逐項(xiàng)填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)收回。凋查表內(nèi)容見(jiàn)表1,答案設(shè)計(jì)為"非常滿意"、"滿意"、"不滿意"。共發(fā)放問(wèn)卷308份,回收有效問(wèn)卷308例,有效率100%。
4結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示:嬰兒母親對(duì)護(hù)士態(tài)度及其健康宣教和便民措施滿意度均為100%,對(duì)所提供的其他優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施未出現(xiàn)不滿意現(xiàn)象,見(jiàn)表1。
表1 308份有效滿意度調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果
5討論
5.1預(yù)防保健對(duì)兒童的影響 預(yù)防保健科是對(duì)健康兒童進(jìn)行預(yù)防接種、提供防范疾病及健康成長(zhǎng)所需知識(shí)的場(chǎng)所,它需要護(hù)理人員扮演不同的角色,以滿足兒童及家屬對(duì)兒童保健知識(shí)的需求,因此,預(yù)防保健科的醫(yī)務(wù)人員可以稱得上是初為父母照顧寶寶的"老師"。
5.2優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意義 隨著社會(huì)進(jìn)步帶來(lái)的生活水平的提高、現(xiàn)代健康觀念的改變及醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的更新,使人們對(duì)兒童保健的需求量越來(lái)越大,服務(wù)要求也越來(lái)越高。因此,各醫(yī)院預(yù)防保健科充分以健康專欄、標(biāo)語(yǔ)、圖片、咨詢等多種方式向家長(zhǎng)宣傳集科學(xué)性、實(shí)用性、趣味性于一體的嬰兒保健知識(shí),以達(dá)到家長(zhǎng)主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)工作者和增強(qiáng)家長(zhǎng)為嬰幼兒定期到醫(yī)院保健的意識(shí)[1]的目的。另外,保健科設(shè)立的咨詢電話,方便家長(zhǎng)對(duì)育兒知識(shí)的咨詢,縮短家長(zhǎng)與醫(yī)務(wù)人員之間的距離,從而更好的為家長(zhǎng)服務(wù)。
而為小孩及家屬提供"情感"、"親情服務(wù)"的服務(wù)[2-3]可達(dá)到寶寶父母與醫(yī)務(wù)人員建立伙伴關(guān)系及提高滿意度的目的。我院預(yù)防保健科通過(guò)熱情溫馨的健康宣教、發(fā)放健康處方、電話咨詢、人性化的便民措施(哺乳及母親間交流環(huán)境)、親情式的協(xié)助照顧小孩等優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施,使初為人母的寶寶母親減輕了心理負(fù)擔(dān),盡早進(jìn)入母親角色,從而提高了母親對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意度。
6小結(jié)
總之,健康宣教、電話咨詢、便民措施等人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)能提高家屬的滿意度,利于醫(yī)院對(duì)社會(huì)的影響及增加醫(yī)院的社會(huì)效益。由于家屬照顧寶寶、工作忙、睡眠不足等多種因素導(dǎo)致家長(zhǎng)身心疲憊,各種負(fù)性情緒應(yīng)運(yùn)而生,因此多種形式(電話、信息、網(wǎng)絡(luò)課堂)的健康宣教延伸到家庭(預(yù)防針溫馨提醒、體檢)及共同撫養(yǎng)健康寶寶、提高家庭生活質(zhì)量是我們預(yù)防保健科日后發(fā)展的主要工作目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】目的 探討舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析102例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料,根據(jù)術(shù)中采取的護(hù)理措施不同分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)兩組的術(shù)中護(hù)理效果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果在手術(shù)時(shí)間、出血率、感染率、新生兒損傷方面觀察組均顯著低于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 舒適護(hù)理可提高剖宮產(chǎn)質(zhì)量,減少出血量、手術(shù)時(shí)間和疼痛的發(fā)生,獲得了家屬和產(chǎn)婦的認(rèn)可。
【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;剖宮產(chǎn);疼痛
舒適護(hù)理概念是于20世紀(jì)80年代最早出現(xiàn),起始時(shí)是應(yīng)用于臨終患者的護(hù)理工作;于1995年Kolcaba提出舒適護(hù)理理論,把舒適護(hù)理和醫(yī)療整體護(hù)理融合起來(lái),提高了患者舒適感及滿意度在護(hù)理工作中的地位;舒適護(hù)理模式于1998年蕭豐富正式提出,進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,應(yīng)注重對(duì)患者舒適護(hù)理工作。我院于2009年7月至2012年5月期間,對(duì)51例孕婦實(shí)施了剖宮產(chǎn)術(shù)中舒適護(hù)理,取得了較好的臨床護(hù)理效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年7月至2012年5月間,在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦102例,年齡22~40歲,初產(chǎn)婦62例,經(jīng)產(chǎn)婦40例。依據(jù)術(shù)中護(hù)理措施不同分為觀察組和對(duì)照組各51例。其中觀察組產(chǎn)婦在術(shù)中常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上另外予以舒適護(hù)理,年齡22~40歲,初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦19例;對(duì)照組術(shù)中僅行常規(guī)護(hù)理,年齡23~39歲,初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦23例;產(chǎn)婦均行子宮下段剖宮產(chǎn),腰硬麻醉。兩組產(chǎn)婦在年齡、手術(shù)指征、性別、年齡等方面的差異,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 舒適護(hù)理
1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理:為產(chǎn)婦布置一個(gè)溫馨的病室環(huán)境,營(yíng)造出家庭的氛圍。使用各種溫馨的色調(diào),病室中可放置花草等,并播放舒緩的音樂(lè)。允許產(chǎn)婦用自己喜歡的物品裝扮病房。使用多種方式開(kāi)展健康教育,包括剖宮產(chǎn)的知識(shí)、術(shù)前的注意事項(xiàng),手術(shù)的過(guò)程,術(shù)后對(duì)新生兒的護(hù)理等,可用視頻、DVD、報(bào)刊、宣傳冊(cè)等。尊重產(chǎn)婦的各種需求,滿足產(chǎn)婦的知情權(quán)、隱私權(quán)。
1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理
1.2.2.1 生理舒適護(hù)理 術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度,以孕婦感覺(jué)舒適為原則,一切操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕,盡量避免操作不慎造成聲響過(guò)大給孕婦帶來(lái)不良刺激,孕婦感到口唇干燥不適時(shí),可用棉簽濕潤(rùn)口唇,以緩解孕婦的不適感,尊重孕婦的隱私,增加其心理上的安全感,協(xié)助孕婦擺好麻醉,幫助她抱住頭和腿,指導(dǎo)孕婦配合麻醉師做好麻醉,以更好的達(dá)到術(shù)中無(wú)痛的效果,這也是手術(shù)成功的重要步驟;麻醉后協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位,擺放前將所有用來(lái)維持的臂撐、頭架或護(hù)腕均加上襯墊,以減輕孕婦的生理不適感,仰臥位時(shí),注意兩上肢外展不超過(guò)90°,并為她伸展的雙臂墊蓋包布,防止大量輸入液體造成她的不適,術(shù)前插導(dǎo)尿管和陰道清潔都在麻醉后進(jìn)行,以減少孕婦的痛苦,然后聽(tīng)胎心,告知胎心正常,囑其做深呼吸,全身放松,開(kāi)心地迎接寶寶。
1.2.2.2 心理舒適護(hù)理 護(hù)理術(shù)中助產(chǎn)士應(yīng)了解每位患者的不同需求,并盡量予以滿足;對(duì)需要了解手術(shù)進(jìn)展情況的患者,助產(chǎn)士應(yīng)予以必要的提示,說(shuō)明手術(shù)很順利,告訴孕婦寶寶即將出生,使其放心,對(duì)她們進(jìn)行安撫,握住孕婦的手,以增加舒適并消除顧慮;在每一步操作和采取一些措施時(shí)都要耐心解釋以取得她們的合作;術(shù)中產(chǎn)婦常會(huì)感到自己?jiǎn)适Я俗饑?yán),因此在麻醉后和術(shù)中注意遮蓋患者,盡量減少身體的暴露,為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)舒適安全的環(huán)境,以增加心理舒適。寶寶出生后第一時(shí)間給她看與其親密接觸,與兒科醫(yī)生一起檢查寶寶,并對(duì)產(chǎn)婦說(shuō):恭喜你生了個(gè)健康漂亮的寶寶,一切正常;護(hù)士在與產(chǎn)婦的交談中,應(yīng)仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的言行神態(tài),并運(yùn)用自己的理論知識(shí)開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)他們,減輕不適感,使他們舒心的度過(guò)手術(shù)期。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理:術(shù)后早期產(chǎn)婦需給予去枕平臥,要將產(chǎn)婦的頭部偏向一側(cè),術(shù)后2~4h可給予翻身,避免同一讓產(chǎn)婦感到不適。術(shù)后6h后,鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇自己舒適的,并注意保持解剖位置,以免過(guò)度牽拉肌肉。在術(shù)后6h給予產(chǎn)婦流食,并囑產(chǎn)婦多進(jìn)食軟食等,以促進(jìn)乳汁的分泌。使用各種方法緩解其術(shù)后的疼痛感,讓產(chǎn)婦在翻身、咳嗽時(shí),避免牽拉傷口。教會(huì)產(chǎn)婦如何進(jìn)行新生兒的喂養(yǎng)和照顧,使其盡快適應(yīng)其母親的角色。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、疼痛情況(VAS評(píng)分法)、焦慮情況(SAS評(píng)分法)、下床活動(dòng)時(shí)間、患者及家屬滿意度等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,應(yīng)用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、疼痛情況、焦慮情況、下床活動(dòng)時(shí)間、患者及家屬滿意度均優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
3. 討論
本組研究報(bào)告顯示采用舒適護(hù)理的觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血率、新生兒受損程度方面均優(yōu)于對(duì)照組;由此說(shuō)明,舒適護(hù)理可促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行及良好完成。通過(guò)手術(shù)室巡回護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦執(zhí)行舒適護(hù)理,使得產(chǎn)婦身體及心理兩方面均處于最佳狀態(tài),并且增加了產(chǎn)婦配合醫(yī)生手術(shù)主動(dòng)性,使手術(shù)并發(fā)癥減少,有利于產(chǎn)婦順利渡過(guò)圍產(chǎn)期;舒適護(hù)理措施體現(xiàn)了“以人為本,以患者為中心”的整體護(hù)理理念,可貫穿于剖宮產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個(gè)護(hù)理過(guò)程,而我們這次研究的51例患者僅僅將其在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用,事實(shí)證明它不僅提高了產(chǎn)婦的滿意度,更提高了護(hù)士的素質(zhì)及手術(shù)室工作質(zhì)量。
通過(guò)對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)中身心護(hù)理,可減輕產(chǎn)婦的身體痛苦,舒緩其心理壓力,滿足了她們對(duì)術(shù)中舒適安全的需求;良好的服務(wù)態(tài)度讓產(chǎn)婦在情感上得到支持,有利于手術(shù)順利進(jìn)行;舒適護(hù)理不僅極大地豐富了整體護(hù)理內(nèi)容,還提高了臨床產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,使產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的信任及親切感,從而建立起彼此信賴的良好的護(hù)患關(guān)系;舒適護(hù)理提高了醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)的勁頭,使其自身的心理素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)均得到較高的提升,樹(shù)立了醫(yī)院良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),從而保證手術(shù)順利進(jìn)行,確保了母嬰安全,非常值得在產(chǎn)科臨床廣泛推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
我科自2010年以來(lái)為了提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,滿足產(chǎn)婦需要,根據(jù)我們醫(yī)院的條件,在科室人員緊張、住院環(huán)境欠佳以及產(chǎn)婦大部分是來(lái)自農(nóng)村,我們對(duì)產(chǎn)褥期護(hù)理進(jìn)行了積極的探索,總結(jié)出了一套對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦實(shí)施健康教育的方法,取得了良好效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 健康教育的方法
每日床頭交接班后由責(zé)任護(hù)士帶著實(shí)習(xí)同學(xué)到自己分管的病房,對(duì)晚班分娩的產(chǎn)婦及當(dāng)日分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生、飲食指導(dǎo)以及正確的母乳喂養(yǎng)方法。
2 健康教育的內(nèi)容
2.1飲食指導(dǎo) 對(duì)于順產(chǎn)的產(chǎn)婦指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、低脂肪、高維生素等清淡飲食,應(yīng)進(jìn)食一定的蔬菜水果,防偏食或進(jìn)食過(guò)量,應(yīng)少量多餐、夜間加餐1次,多喝湯,忌食酸、辣、過(guò)冷或過(guò)硬食物及紅糖、桂圓等活血食物。多吃粗纖維食物,保持大便通暢。對(duì)于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在未排氣之前指導(dǎo)其進(jìn)食溫開(kāi)水、米湯、肉湯、魚(yú)湯等飲食,待排氣后指導(dǎo)其進(jìn)食面條、稀飯、肉餅等飲食。
2.2休息指導(dǎo) 產(chǎn)后最初24小時(shí)應(yīng)臥床休息,病情無(wú)特殊,24小時(shí)后下床活動(dòng),以促進(jìn)惡露排出,有利于子宮復(fù)原,保持大便通暢,防止盆腔和下肢靜脈血栓形成。保證充分的休息和睡眠,有利于產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)。避免從事過(guò)重的體力勞動(dòng),以防發(fā)生子宮脫垂。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦鼓勵(lì)其拔除尿管后下床活動(dòng),這樣可以避免腸粘連,促進(jìn)腸蠕動(dòng),加快排氣。排氣后就可以早點(diǎn)進(jìn)食,身體恢復(fù)就更快點(diǎn)。
2.3自我護(hù)理方法指導(dǎo)
2.3.1指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后多進(jìn)食湯和水,在4-6h內(nèi)要自行排尿,排尿困難時(shí)采取相應(yīng)措施。
2.3.2子宮復(fù)舊 產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi),宮縮痛屬正常,但多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。
2.3.3褥汗 產(chǎn)褥早期,皮膚排泄功能旺盛,排出大量汗液,以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯,不屬病變,產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。
2.3.4惡露 正常惡露有血腥味,無(wú)臭味,血腥惡露持續(xù)3日,逐漸轉(zhuǎn)為漿液性惡露,約2周變?yōu)榘咨珢郝?,一般持續(xù)3周干凈,如異常需就診。
2.3.5產(chǎn)后健身操 拆線后傷口不疼痛,可做健身操,平臥雙替抬起可增強(qiáng)腹肌能力。仰臥起坐可鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動(dòng)作。產(chǎn)后2周開(kāi)始做胸膝臥位,可預(yù)防和糾正子宮后傾。以上動(dòng)作每日3次,每次15分鐘。
2.4母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 母乳是最方便、安全、經(jīng)濟(jì)新鮮不變質(zhì)的天然食物,有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育,產(chǎn)后無(wú)特殊,分娩后要求喂母乳,原則是按需哺乳。
2.4.1母乳喂養(yǎng)的方法 產(chǎn)后30分鐘開(kāi)始哺乳,每次哺乳前均要產(chǎn)婦把手洗干凈,用溫開(kāi)水清潔乳房及,哺乳時(shí)母親與嬰兒應(yīng)胸貼胸,腹貼腹,嬰兒應(yīng)含住和大部分乳暈,產(chǎn)婦一手以“C”字型托住乳房,防止乳房堵住嬰兒的鼻孔。哺乳完畢要擠出少量乳汁涂在和乳暈上,這樣可以減少皸裂的發(fā)生。
2.4.2乳房的護(hù)理 乳房脹痛多因乳房過(guò)度充盈及乳腺管阻塞所致,我們采用抓抖法進(jìn)行乳房護(hù)理,也就是一手握住乳房上下左右抖動(dòng),然后拇指與食指分開(kāi),在距2-3公分處先往下按再向上擠,如此反復(fù)的擠壓,將淤積在乳腺管的乳汁排出。
2.5嬰兒護(hù)理指導(dǎo) 新生兒乳腺腫大及女?huà)腙幍郎僭S流血,是由于母體雌激素刺激引起,無(wú)需特殊處理。新生兒黃疸,生后2~3天出現(xiàn),4~5日最明顯,7~14日自然消退,在此期間給嬰兒多喝水,少包裹棉被。同時(shí)要觀察新生兒的精神狀態(tài)及吃奶情況,如果精神狀態(tài)差、吃奶少要及時(shí)到新生兒科就診。新生兒睡眠時(shí)保持側(cè)臥位,以防嘔吐胃內(nèi)容物引起吸入性肺炎。
2.6計(jì)劃生育指導(dǎo) 產(chǎn)褥期禁忌性生活,產(chǎn)后42天應(yīng)采取避孕措施。順產(chǎn)后3個(gè)月不管月經(jīng)是否來(lái)潮到我院門(mén)診上環(huán),剖宮產(chǎn)滿6個(gè)月上環(huán)。
2.7出院指導(dǎo) 產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到我院門(mén)診三樓婦產(chǎn)科復(fù)診。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),少進(jìn)食姜、酒等刺激性食物,多吃新鮮蔬菜和水果,保持大便通暢。注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換衛(wèi)生墊,盡量臥床休息,避免重體力活動(dòng),保持心情愉快。居室空氣新鮮、流通、夏季注意開(kāi)窗通風(fēng),降低室溫,防止中暑,冬天取暖不可緊閉門(mén)窗,以防一氧化碳中毒。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),按需哺乳,保持乳汁通暢。滿月帶寶寶到當(dāng)?shù)胤酪哒绢A(yù)防接種,辦理接種卡。堅(jiān)持每天傍晚給寶寶洗澡,這樣可以養(yǎng)成一個(gè)良好的睡眠習(xí)慣,也利于產(chǎn)婦及家屬休息。
3 效果
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)