臨床護(hù)理思維能力精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的臨床護(hù)理思維能力主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：臨床護(hù)理思維能力范文

【關(guān)鍵詞】早期接觸臨床；護(hù)生；臨床思維能力

臨床思維是臨床護(hù)理工作的靈魂[1] 。護(hù)理學(xué)是一門理論性、實(shí)踐性很強(qiáng)的一門應(yīng)用性學(xué)科，但目前我國(guó)較陳舊的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式導(dǎo)致了基礎(chǔ)與臨床教育的嚴(yán)重脫節(jié)。因此， 如何幫助和指導(dǎo)護(hù)生實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到臨床的過渡與轉(zhuǎn)變， 提高護(hù)生的臨床思維能力， 是搞好教學(xué)的關(guān)鍵。為此，我們采取院校結(jié)合進(jìn)行早期接觸臨床的教學(xué)方法，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

以新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2011級(jí)3年制護(hù)理學(xué)專業(yè)高職8、9班共121名護(hù)生為對(duì)象。其中女生113人，男生8人。年齡19歲～22歲（19.1歲±0.5歲）。均為全國(guó)高考統(tǒng)招生，學(xué)制3年。

1.2 實(shí)踐教學(xué)組織：采用早期接觸臨床教學(xué)實(shí)踐方法，將理論課、校內(nèi)實(shí)驗(yàn)課、病例討論與臨床實(shí)地體驗(yàn)相結(jié)合的教學(xué)模式。根據(jù)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教改計(jì)劃及新疆省某三甲醫(yī)院的實(shí)際情況， 為課外實(shí)踐活動(dòng)開放的臨床科室定為康復(fù)科及康復(fù)理療室。進(jìn)病房的時(shí)間安排在雙休日全天。圍繞教學(xué)目的開展教師示范法、具體案例討論法等不同方式進(jìn)行教學(xué)，使理論授課與臨床體驗(yàn)緊密結(jié)合。學(xué)生被劃分成小組，每組10-15人， 每周兩個(gè)半天，共9周.科室護(hù)理總帶教為帶教老師在每個(gè)教學(xué)內(nèi)容中都配合相應(yīng)的臨床實(shí)地體驗(yàn)課，先分組進(jìn)行操作演示，學(xué)生模仿，指導(dǎo)教師給予指導(dǎo)，進(jìn)行點(diǎn)評(píng)分析。帶教老師選擇一些典型病例，真實(shí)展現(xiàn)臨床實(shí)例，根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行臨床示范教學(xué)。結(jié)合“康復(fù)護(hù)理學(xué)”教學(xué)，熟悉康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)，以鍛煉護(hù)理學(xué)生的臨床思維能力為主要內(nèi)容。

1.3 效果評(píng)價(jià)：在康復(fù)護(hù)理學(xué)課程結(jié)束后， 采用問卷調(diào)查法， 在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上， 自行設(shè)計(jì)早期接觸臨床實(shí)踐教學(xué)問卷，對(duì)121名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查， 調(diào)查問題均為封閉式問題，內(nèi)容包括專業(yè)思想、臨床思維能力等共8條.發(fā)放調(diào)查表121份，收回121份，有效問卷119份 回收率100%，有效率為98.3%。

2 結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果詳見表1。結(jié)果顯示，75.6%的學(xué)生非常喜歡早期接觸臨床教學(xué)法，其中激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力與激情、提高臨床溝通能力、鞏固已學(xué)知識(shí)和技能及建立良好的師生關(guān)系、有助于臨床思維培養(yǎng)、提高分析、判斷能力與技巧、對(duì)將來的應(yīng)用有所啟發(fā)的認(rèn)同率在50%以上，6.7%的學(xué)生不喜歡， 7.6% 的學(xué)生認(rèn)為不能激發(fā)學(xué)習(xí)熱情和動(dòng)力。

3 討論

3.1 早期接觸臨床使學(xué)生加深對(duì)康復(fù)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)

康復(fù)護(hù)理工作是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 對(duì)康復(fù)護(hù)理的需求也越來越大， 要求越來越高[2]。我們?cè)谠撜n程中實(shí)施“早期接觸臨床”的教學(xué)方法， 希望能培養(yǎng)提高護(hù)生分析、判斷問題的能力與技巧。本研究通過院校聯(lián)合，進(jìn)行“早期接觸臨床”教學(xué)改革嘗試，結(jié)果顯示：92.4%的學(xué)生認(rèn)為早期接觸臨床教學(xué)法對(duì)將來的知識(shí)應(yīng)用有所啟發(fā)，88.2%的學(xué)生認(rèn)為早期接觸臨床教學(xué)法有助于鞏固專業(yè)思想，58%的學(xué)生認(rèn)為此法能明顯激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力與激情。由于護(hù)理工作本身的工作性質(zhì)要求護(hù)士必須時(shí)刻守護(hù)在患者的身旁， 這一過程是乏味和重復(fù)的，易使人產(chǎn)生厭倦、焦慮的情緒，影響學(xué)生求知的欲望和興趣。早期接觸臨床使學(xué)生較早了解到自己的職業(yè)特點(diǎn)， 能夠處理學(xué)習(xí)與職業(yè)的關(guān)系， 提高自我能力。學(xué)生經(jīng)過課堂理論課的感性認(rèn)識(shí)、實(shí)驗(yàn)課的初步嘗試以及臨床的“身臨其境”，激發(fā)了他們渴望知識(shí)的熱情，加深了對(duì)康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念的理解，對(duì)提高護(hù)理專業(yè)價(jià)值的認(rèn)識(shí)起到了較好的促進(jìn)作用。

3.2 早期接觸臨床能提高護(hù)生臨床思維能力

目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育模式仍是“基礎(chǔ)- 臨床-實(shí)習(xí)”三段式教學(xué)法，出現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床之間教學(xué)內(nèi)容脫節(jié)現(xiàn)象。本研究采用基于《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的早期接觸臨床教學(xué)方法，使理論課時(shí)大大縮減，實(shí)踐學(xué)時(shí)在整個(gè)教學(xué)中占有更大的比例。經(jīng)調(diào)查，89.9%的學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)法的實(shí)施鞏固了課堂所學(xué)理論知識(shí)，深化了課堂教學(xué)內(nèi)容；97.5%的學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)法的實(shí)施有助于臨床思維培養(yǎng)，由“理論到實(shí)踐”然后再由“實(shí)踐到理論”的教學(xué)方式，使學(xué)生較早地進(jìn)入病區(qū)，較早地面對(duì)病人，幫助學(xué)生在臨床實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新觀念，也培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)獲取臨床知識(shí)的技能，提高了學(xué)生的臨床思維能力。

3.3 早期接觸臨床鍛煉了護(hù)生人際溝通能力

護(hù)理工作對(duì)象是人，作為服務(wù)人的職業(yè)特點(diǎn)決定臨床溝通能力是現(xiàn)代護(hù)理人員必備的重要技能之一，是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素之一[3]。調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為自己已能與病人成功溝通，59.7%的學(xué)生還能主動(dòng)與帶教老師溝通，師生關(guān)系也比較融洽。學(xué)生在臨床實(shí)踐中，尤其是在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，能盡可能快地向病人及家屬說明操作的目的，了解病人的特殊要求和取得病人的信任及理解。帶教老師選擇一些典型病例，真實(shí)展現(xiàn)臨床實(shí)例，臨床帶教老師為學(xué)生提供了充分表達(dá)自己觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)，教師與學(xué)生共同討論，適時(shí)點(diǎn)撥，再根據(jù)每個(gè)學(xué)生的實(shí)際情況和特點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生，將感性認(rèn)識(shí)升華到理性認(rèn)識(shí)，開拓視野，培養(yǎng)學(xué)生觀察、思維及臨床實(shí)踐能力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王海英，喻 田.麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床思維能力的培養(yǎng)[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，30（8）：67-68.

第2篇：臨床護(hù)理思維能力范文

【關(guān)鍵詞】學(xué)歷；職稱；重癥護(hù)理；思維能力；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理

以往評(píng)估護(hù)士對(duì)重癥患者的護(hù)理水平從患者床單位是否清潔、患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理是否到位等進(jìn)行靜態(tài)的評(píng)估及從護(hù)士是否掌握“七知道”來了解護(hù)士對(duì)病情的掌握程度，然而患者的病情變化是動(dòng)態(tài)的，當(dāng)病情突然出現(xiàn)變化時(shí)護(hù)士是怎樣判斷并解決的，這需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估才能了解。目前，重癥護(hù)理記錄還不能充分體現(xiàn)護(hù)士的臨床思維能力，不能看出重癥護(hù)理的動(dòng)態(tài)信息。我院護(hù)理小組2004年建立了重癥及死亡討論制度，在重癥及死亡討論中采用護(hù)理敘事研究的方法，讓參加重癥及死亡搶救的護(hù)士講述患者出現(xiàn)病情變化時(shí)的護(hù)理場(chǎng)景，再現(xiàn)護(hù)士的分析判斷及處理過程，評(píng)估護(hù)士在重癥護(hù)理中的思維能力，這是對(duì)重癥護(hù)理質(zhì)量管理方法的重要補(bǔ)充，也為優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍合理配置護(hù)理人員提供了一個(gè)重要的依據(jù)。

1臨床資料

選取2005年1月一2006年8月我科急診收治的糖尿病重癥患者38例，男18例，女20例，年齡歲。糖尿病合并心臟病心功能Ⅳ級(jí)8例；糖尿病合并腎病尿毒癥期10例；高滲性非酮癥昏迷例；糖尿病酮癥酸中毒15例。死亡8例，好轉(zhuǎn)30例。護(hù)理人員12名，學(xué)歷：全日制本科2名(均為主管護(hù)師)，夜校大專4名(主管護(hù)師2名、護(hù)師2名)，中專名(護(hù)師2名、護(hù)士4名)；平均工作年限：主管護(hù)師年，護(hù)師8年，護(hù)士4年。

2方法

由12名護(hù)理人員及參加救治的主治醫(yī)師1名、住院醫(yī)師1名、科主任1名成立重癥及死亡討論小組，在38例重癥患者好轉(zhuǎn)出院后或死亡后1周開始討論，由參加救治的主要護(hù)理人員3—4名(其中必須有主管護(hù)師1名，護(hù)師1名，護(hù)士1名，當(dāng)參加搶救的護(hù)士多時(shí)可隨機(jī)增加1名護(hù)理人員)回憶患者的護(hù)理場(chǎng)景，主要講述患者當(dāng)時(shí)的總體狀況如何，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行怎樣的整體評(píng)估與分析，發(fā)現(xiàn)的病情變化有哪些，當(dāng)時(shí)的護(hù)理重點(diǎn)在哪里，對(duì)患者及家屬作如何指導(dǎo)，向醫(yī)生如何反映情況及與醫(yī)生如何協(xié)商，怎樣根據(jù)病情準(zhǔn)確判斷護(hù)理問題并果斷處理。先進(jìn)行集體討論，確定該患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，用于評(píng)價(jià)參加救治護(hù)士的分析與處理是否正確與全面，然后發(fā)放評(píng)分表，評(píng)分表按照提前發(fā)現(xiàn)病情變化、全面對(duì)患者整體分析與評(píng)估、充分把握護(hù)理重點(diǎn)、隨時(shí)指導(dǎo)患者與家屬、根據(jù)病情準(zhǔn)確判斷護(hù)理問題并果斷處理或其他處理這項(xiàng)進(jìn)行4級(jí)(很好、較好、一般、較差)評(píng)分，分別是分、3分、2分、1分，總分為20分，最低分為5分，由其他9名護(hù)理人員及以上3名醫(yī)生對(duì)敘述救治過程的3名護(hù)理人員進(jìn)行打分，去掉1個(gè)最高分和1個(gè)最低分，計(jì)算出平均分。規(guī)定18分以上為優(yōu)秀，分為良好，12分以下為不合格。每個(gè)護(hù)士均被評(píng)分次(即隨機(jī)護(hù)理10個(gè)不同重癥患者)，統(tǒng)計(jì)出不同層次護(hù)理人員優(yōu)秀、良好、不合格的人次，將數(shù)據(jù)輸入．5軟件，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

3結(jié)果

3．1不同學(xué)歷護(hù)理人員重癥護(hù)理思維能力比較顯示：不同學(xué)歷護(hù)理人員重癥護(hù)理思維能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，全日制本科學(xué)歷護(hù)士的重癥護(hù)理思維能力明顯好于夜校大專學(xué)歷護(hù)士和中專學(xué)歷護(hù)士；夜校大專學(xué)歷護(hù)士與中專學(xué)歷護(hù)士重癥護(hù)理思維能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3．2不同職稱護(hù)理人員重癥護(hù)理思維能力比較顯示：不同職稱護(hù)理人員重癥護(hù)理思維能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主管護(hù)師的重癥護(hù)理思維能力明顯好于護(hù)師與護(hù)士；護(hù)師與護(hù)士的重癥護(hù)理思維能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4討論

4．1不同學(xué)歷護(hù)士重癥護(hù)理思維能力分析及管理對(duì)策重癥護(hù)理要求護(hù)士要有較廣泛的?？谱o(hù)理知識(shí)，有一定的病理生理學(xué)知識(shí)，善于創(chuàng)新及應(yīng)用邏輯思維發(fā)現(xiàn)問題及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并不斷學(xué)習(xí)[21。表1結(jié)果表明：

全日制本科學(xué)歷護(hù)士重癥護(hù)理思維能力明顯優(yōu)于夜校大專學(xué)歷護(hù)士和中專學(xué)歷護(hù)士。本科學(xué)歷護(hù)士理論知識(shí)全面，工作細(xì)致，能夠提前發(fā)現(xiàn)患者病情突發(fā)的先兆并能理解和積極配合醫(yī)生工作，采取預(yù)防措施，減少疾病突發(fā)，此外，她們分析能力強(qiáng)、表達(dá)能力較好，在I臨床工作中能夠迅速把握不同患者的護(hù)理重點(diǎn)，并能有效指導(dǎo)患者和家屬，共同促進(jìn)疾病康復(fù)。夜校大專學(xué)歷護(hù)士與中專學(xué)歷護(hù)士重癥護(hù)理思維能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明提高護(hù)士重癥護(hù)理思維能力首先要鼓勵(lì)護(hù)士提升全日制學(xué)歷，增加全Et制本科護(hù)士的比例，還要在臨床注意對(duì)護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育，以增加護(hù)士多學(xué)科的醫(yī)學(xué)知識(shí)和多種?？谱o(hù)理知識(shí)?？蓪?duì)護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)，還可請(qǐng)本科醫(yī)師講述常見危重癥的臨床表現(xiàn)、搶救及監(jiān)護(hù)，并在學(xué)習(xí)后進(jìn)行書面考試。護(hù)士只有掌握了多學(xué)科疾病的臨床表現(xiàn)，特別是各種疾病病情加重的先兆，才能早期觀察病情變化。

有了理論知識(shí)作基礎(chǔ)，如何將理論用于實(shí)踐又是一個(gè)問題。長(zhǎng)期以來護(hù)理工作以被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑為主，養(yǎng)成了很多護(hù)士遇到問題過分依賴醫(yī)生，不養(yǎng)成自己動(dòng)腦思考解決問題的習(xí)慣，這對(duì)提高思維能力是一個(gè)障礙。只有護(hù)士學(xué)會(huì)遇到問題首先獨(dú)立分析病情，并給予醫(yī)生必要的提示，從護(hù)理角度與醫(yī)生共同商量處理的辦法，才能提高自身的能力。

4．2不同職稱護(hù)士重癥護(hù)理思維能力分析及管理對(duì)策重癥護(hù)理要求護(hù)士要有較廣泛的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，積極穩(wěn)定的情緒，操作敏捷、工作細(xì)致耐心，善于用語言和非語言交流來減輕患者及家屬的依賴和焦慮心理，有頑強(qiáng)堅(jiān)韌的意志品質(zhì)從容面對(duì)緊張的局面和復(fù)雜的情況【21。表2結(jié)果表明：主管護(hù)師重癥護(hù)理思維能力明顯優(yōu)于護(hù)師與護(hù)士。本組主管護(hù)師平均工作年限較長(zhǎng)(15年)，在臨床工作中遇到的重癥病例較多，能夠掌握不同重癥患者的護(hù)理對(duì)策，對(duì)突然出現(xiàn)的病情變化能夠冷靜果斷地處理，并且操作技術(shù)熟練，與家屬溝通交流較好。護(hù)師的工作年限相對(duì)短，約有113的人重癥護(hù)理思維能力處于良好階段，她們經(jīng)過一定時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累與學(xué)習(xí)，其中的優(yōu)秀者重癥護(hù)理思維能力會(huì)出現(xiàn)新的飛躍。護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)和專科知識(shí)都較少，臨床思維還以護(hù)理操作為主，不能全面整體評(píng)估患者，把握護(hù)理重點(diǎn)。如何更快地提高低職稱護(hù)士的重癥護(hù)理思維能力是目前需要探討的另一個(gè)問題。國(guó)外研究表明高水平的護(hù)理不把護(hù)理視為單純的操作，還通過患者的血液循環(huán)、灌注、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚完整性等全身的物理狀況來評(píng)估患者的總體情況【3】，而我國(guó)目前的護(hù)理正是以護(hù)理操作及急救技術(shù)為主，忽視了對(duì)護(hù)士臨床思維能力的培養(yǎng)。培養(yǎng)臨床思維能力的最好途徑是醫(yī)護(hù)查房和病歷討論，在其中可以學(xué)習(xí)不同患者的不同病情的處理方法、診療思路等，從而促進(jìn)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累。此外，臨床思維能力的培養(yǎng)起點(diǎn)應(yīng)定在學(xué)校教育，尤其是在護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)期間，在實(shí)習(xí)期間多開展各種個(gè)案查房，在查房中要求護(hù)生對(duì)患者的病情首先進(jìn)行整體評(píng)估，然后用討論式教學(xué)法啟發(fā)學(xué)生思考患者的護(hù)理問題，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，并在護(hù)理措施的實(shí)施階段，讓護(hù)生學(xué)會(huì)如何與患者及家屬溝通，對(duì)患者及家屬作必要的護(hù)理指導(dǎo)，與患者及家屬配合共同促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。超級(jí)秘書網(wǎng)

4．3積極推進(jìn)護(hù)理的分層次上崗根據(jù)美國(guó)健康護(hù)理質(zhì)量研究機(jī)構(gòu)報(bào)道：1993年由于較高水平的注冊(cè)護(hù)士護(hù)理患者，醫(yī)院獲得性肺炎、尿路感染、失去搶救機(jī)會(huì)、休克或心衰、上消化道出血、住院時(shí)間延長(zhǎng)等危險(xiǎn)明顯減少，護(hù)理的技術(shù)越全面，患者痛苦的機(jī)會(huì)越少【41。醫(yī)院不僅需要有足夠數(shù)量的護(hù)士，而且需要有足夠的具有一定經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷和技術(shù)水平的護(hù)士才能滿足人民健康服務(wù)的需要【5】。不同層次護(hù)士重癥護(hù)理思維能力有所不同，如何優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍整體結(jié)構(gòu)，合理配置護(hù)理人員，成為護(hù)理管理中的一個(gè)重要問題。在部分醫(yī)院推行的護(hù)理分級(jí)管理模式是應(yīng)目前我國(guó)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀提出的新的發(fā)展思路與趨勢(shì)，這種分層次上崗賦予了護(hù)理人才結(jié)構(gòu)的新形式，有利于加快學(xué)科建設(shè)【6】。本研究對(duì)不同層次護(hù)理人員重癥護(hù)理思維能力進(jìn)行評(píng)估，為護(hù)理分級(jí)管理模式提供了重要的依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

【1】王磊，蔣曉蓮．?dāng)⑹卵芯恳蛔o(hù)理質(zhì)性研究的新方法[J】．中華護(hù)理雜志，2006，41(4)：352—354．

【2】王志紅，周蘭姝．重癥護(hù)理學(xué)嗍．北京：人民軍醫(yī)出版社2003．

【3】侯桂英．美國(guó)注冊(cè)護(hù)士與非注冊(cè)護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量影響的比較【J】．國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001，20(2)：70．

【4】MennickF，杜淑婷，張德風(fēng)．缺乏高素質(zhì)護(hù)士，住院患者正遭受著不應(yīng)該遭受的痛苦[J】．國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2005，’24(II)：667．

第3篇：臨床護(hù)理思維能力范文

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；臨床護(hù)理查房；綜合能力

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）27-0223-02

為了解護(hù)理工作質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理程序?qū)嵤┑男ЧM(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理管理中采取了臨床護(hù)理查房業(yè)務(wù)。在傳統(tǒng)護(hù)理查房中，一般主查人在患者面前講解患者的臨床表現(xiàn)、護(hù)理治療要點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制等，參加查房者很少發(fā)言，主查人與其他查房參與者缺少溝通交流和互動(dòng)[1]。以問題為基礎(chǔ)（（problem-based leaning，PBL）的教學(xué)模式則避免了以上弊端和不足。本文探討了PBL教學(xué)模式在臨床護(hù)理查房中的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2015年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生86人，均已完成護(hù)理?？扑欣碚撜n程，均為女性，年齡22～27歲，平均（24.2±1.3）歲，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43人，觀察組采用PBL教學(xué)法護(hù)理查房，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理查房方法，每次查房后對(duì)其進(jìn)行理論考核、問卷調(diào)查評(píng)估其護(hù)理查房效果。

2.方法。（1）PBL教學(xué)模式護(hù)理查房方法：①提出問題：每次查房前，確定查房目的，提出護(hù)理問題，對(duì)相關(guān)術(shù)語和概念進(jìn)行解釋，以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理查房。如主查人要在查房前總結(jié)病區(qū)內(nèi)患者危重或疑難護(hù)理問題，并將查房的重點(diǎn)討論問題、查房?jī)?nèi)容、查房目的以書面形式提前1d發(fā)放給參與查房者，將護(hù)理人員以5～8人設(shè)定為一個(gè)小組，確定小組組長(zhǎng)。②分析問題：查房后，每小組對(duì)此次查房中的問題進(jìn)行定性分析，由小組組長(zhǎng)牽頭，以多媒體演示形式進(jìn)行，各參與成員對(duì)問題進(jìn)行補(bǔ)充和糾正。③解決問題：以小組為單位，針對(duì)護(hù)理問題查閱文獻(xiàn)并利用綜合護(hù)理知識(shí)進(jìn)行問題的探討和解決。小組成員間要團(tuán)結(jié)合作并相互交流、學(xué)習(xí)，同時(shí)各成員要主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極解決問題。④總結(jié)評(píng)論：由主查人主導(dǎo)，針對(duì)各個(gè)小組討論中的疑難問題、共性問題進(jìn)行總結(jié)歸納并進(jìn)行引導(dǎo)，讓護(hù)理人員對(duì)問題有深刻、正確的認(rèn)識(shí)，并掌握解決問題方法，讓不理解的內(nèi)容得到充分暴露而得以糾正，增強(qiáng)其綜合護(hù)理知識(shí)，提高其臨床思辨評(píng)判能力。（2）傳統(tǒng)護(hù)理查房方法 主查人帶領(lǐng)參與查房人員查房后，以多媒體演示的形式對(duì)患者的入院資料、病史、疾病病例機(jī)制、護(hù)理措施、護(hù)理問題等進(jìn)行講解，參與查房人員聽取講解并做好查房記錄。

3.查房效果評(píng)價(jià)。每次查房后進(jìn)行理論知識(shí)考核，分為優(yōu)秀、良好、不及格三個(gè)等級(jí)，其中60分以下為不及格，60～80分為良好，80～100分為優(yōu)秀；采用評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV）評(píng)價(jià)其評(píng)判性思維能力[2]，該量表共包括求知欲、探究能力等7個(gè)維度，本研究主要比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)理生的求知欲、探究能力、系統(tǒng)化能力、分析能力、認(rèn)知能力5個(gè)維度差異。每個(gè)維度綜合分為10～60分，其中50～60分表示有很強(qiáng)的正性評(píng)判性思維能力，40～49分表示有正性評(píng)判性思維能力，30～39分表示有中等評(píng)判性思維能力，10～29分表示有負(fù)性評(píng)判性思維能力。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，配對(duì)資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P

二、結(jié)果

1.兩組查房后理論知識(shí)考核結(jié)果。觀察組及格率95.3%，對(duì)照組81.4%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.兩組CTDI-CV評(píng)分情況。觀察組在求知欲、探究能力、系統(tǒng)化能力、分析能力、認(rèn)知能力5個(gè)方面評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

在我國(guó)，高等護(hù)理教育的起步較晚，而且由于受傳統(tǒng)教育模式影響，護(hù)理教育一般采用傳統(tǒng)的“灌輸式”教育模式，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生只是被動(dòng)接受老師傳授的知識(shí)，很少參與到教學(xué)活動(dòng)中[3]，因此，學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)問題的積極性，其解決實(shí)際問題的能力也嚴(yán)重不足。在臨床護(hù)理工作中，則容易被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，個(gè)性化和靈活性較差。具體表現(xiàn)在護(hù)理教學(xué)模式中則是一切以疾病為中心，教師占主導(dǎo)地位，導(dǎo)致查房模式單一，也不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提出問題的積極性，嚴(yán)重束縛其探索能力[4]。

PBL教學(xué)模式則以實(shí)習(xí)生為主體，以教師為引導(dǎo)者，并將護(hù)理理論與專業(yè)實(shí)踐很好的融為一體，避免了傳統(tǒng)護(hù)理查房模式中護(hù)理人員被動(dòng)接受護(hù)理知識(shí)的弊端，為護(hù)理實(shí)習(xí)生創(chuàng)造了自主學(xué)習(xí)、思考，團(tuán)隊(duì)合作、學(xué)習(xí)的護(hù)理學(xué)習(xí)、實(shí)踐環(huán)境，查房過程以護(hù)理人員為中心進(jìn)行綜合知識(shí)、實(shí)踐能力、思維評(píng)判能力的培訓(xùn)[5]，通過“提出問題”、“分析問題”、“解決問題”、“總結(jié)歸納”的學(xué)習(xí)過程，不但很好地激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)探索式學(xué)習(xí)，而且有利于護(hù)理人員扎實(shí)、全面地掌握臨床護(hù)理知識(shí)、疑難知識(shí)，同時(shí)提高其觀察能力、思維能力、分析能力、解決問題的能力，有助于提高其綜合護(hù)理能力和臨床評(píng)判思維能力[6]。本組試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)人員的綜合知識(shí)考核及格率及其在求知欲、探究能力、系統(tǒng)化能力、分析能力、認(rèn)知能力五個(gè)方面的評(píng)分方面均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

在PBL教學(xué)模式中，對(duì)參與查房的護(hù)理人員提出如下要求[7]：①主動(dòng)查閱相關(guān)資料，理論聯(lián)系實(shí)際，積極參與到討論學(xué)習(xí)中；②對(duì)查房中遇到的問題進(jìn)行全面分析，依此查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，主動(dòng)提出護(hù)理問題，并汲取他人意見，不斷總結(jié)護(hù)理中的優(yōu)缺點(diǎn)；③積極與同事分享護(hù)理學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，互助交流，團(tuán)結(jié)合作。

綜上，PBL教學(xué)模式應(yīng)用于臨床護(hù)理查房中，有助于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其互動(dòng)、互助學(xué)習(xí)，并將護(hù)理知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力和思維能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]阮亮，宮玉翠，高國(guó)貞，等.PBL模式在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10，（3）：470-471，480.

[2]亢亞娟，周偉娜，魏翠珍，等.PBL教學(xué)模式在護(hù)理查房中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（12）：2112-2114.

[3]陳新.在外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（32）：30-32.

[4]楊文娟，徐蘭，劉光碧.探討PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用及效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（20）：3182-3184.

[5]李紅，賀美華，許燕山，等.SSP與PBL整合模式在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（19）：54-56.

第4篇：臨床護(hù)理思維能力范文

作者單位：050031石家莊市河北醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

朱俊青：女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

通信作者：鄭素芬

基金項(xiàng)目：河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題（20120287）

摘要目的：探討評(píng)判性思維方法在PICC置管中的應(yīng)用效果。方法：選取2008年2月~2010年2月在我院進(jìn)行PICC置管患者223例，未對(duì)PICC置管護(hù)士進(jìn)行評(píng)判性思維培訓(xùn)；選取2010年3月~2011年12月在我院進(jìn)行PICC置管患者254例，對(duì)PICC置管護(hù)士進(jìn)行評(píng)判性思維培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后置管失敗、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、血栓、導(dǎo)管脫出、非計(jì)劃性拔管等發(fā)生情況。結(jié)果：培訓(xùn)后PICC置管失敗、靜脈炎、導(dǎo)管脫出、非計(jì)劃性拔管發(fā)生情況均低于培訓(xùn)前，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)士的評(píng)判性思維能力，有助于護(hù)士在PICC置管中主動(dòng)運(yùn)用所獲得的信息，提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 評(píng)判性思維；PICC；培訓(xùn)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.071

經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管（periuherally inserted central catheter，PICC）以其留置時(shí)間長(zhǎng)，維護(hù)方便及由護(hù)士操作等優(yōu)點(diǎn)在臨床得到了廣泛應(yīng)用，但在使用過程會(huì)出現(xiàn)各種問題，甚至是嚴(yán)重的并發(fā)癥［1］。評(píng)判性思維作為臨床決策和解決問題的思維基礎(chǔ)，已成為護(hù)理職業(yè)能力的重要組成部分［2］，它有助于護(hù)理人員在臨床工作中獨(dú)立思考，深入鉆研，主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。自2010年3月以來，我院按評(píng)判性思維模式設(shè)計(jì)課程對(duì)置管護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)［3］，提高了PICC置管的成功率，減少了靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、血栓、導(dǎo)管脫出等并發(fā)癥的發(fā)生，降低了非計(jì)劃性拔管比率，確保了導(dǎo)管的通暢使用，提高了患者的滿意度，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

入選置管護(hù)士24名，年齡28~46歲；工齡6~25年；學(xué)歷：大專5名，本科19名；職稱：中級(jí)21名，高級(jí)3名。選取2008年2月~2010年2月PICC置管患者223例，未對(duì)PICC置管護(hù)士進(jìn)行評(píng)判性思維培訓(xùn)，患者年齡25~76歲，平均（50.2±3.7）歲；病種分類：癌癥化療180例，胰腺炎23例，上消化道出血8例，外傷7例，其他5例。選取2010年3月~2011年12月PICC置管患者254例，對(duì)PICC置管護(hù)士進(jìn)行評(píng)判性思維培訓(xùn)，患者年齡22~83歲，平均（51.3±4.9）歲；病種分類：癌癥化療195例，胰腺炎25例，上消化道出血13例，外傷10例，其他11例。培訓(xùn)前后患者在年齡、病例分布上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2方法

2.1組織管理護(hù)士長(zhǎng)為總負(fù)責(zé)人，責(zé)任組長(zhǎng)為次負(fù)責(zé)人，其他護(hù)士均為責(zé)任人，每日交接班查看置管患者情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給負(fù)責(zé)人，匯總分析，制定護(hù)理措施。

2.2目標(biāo)掌握靜脈輸液相關(guān)理論知識(shí)，熟悉PICC置管相關(guān)血管解剖，掌握PICC脈沖正壓封管及相關(guān)維護(hù)知識(shí)和技術(shù)，能夠識(shí)別常見問題并予以妥善處理。提高置管成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低非計(jì)劃性拔管。

2.3實(shí)施

2.3.1閱讀學(xué)習(xí)每月開展1次護(hù)理講評(píng)，學(xué)習(xí)輸液治療護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論知識(shí)；對(duì)本月置管、維護(hù)、特殊患者出現(xiàn)的情況進(jìn)行病例討論，綜合分析，分享好的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)發(fā)生的問題引起警示；選派護(hù)士參加PICC內(nèi)容的學(xué)習(xí)班，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)再在科里進(jìn)行講解；針對(duì)問題，請(qǐng)專業(yè)人士到科內(nèi)進(jìn)行護(hù)理講座和指導(dǎo)。

2.3.2評(píng)估意識(shí)患者入院后評(píng)估病情和治療，選擇輸液工具，評(píng)估需要置管的患者主動(dòng)給予保護(hù)貴要靜脈，與護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)溝通，以免發(fā)生患者需要置管時(shí)血管條件已不具備的情況。置管護(hù)士查看患者病歷，了解病情、既往手術(shù)帶管情況、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)時(shí)間、有無上腔靜脈壓迫綜合征等，確定后與主管醫(yī)師溝通。

2.3.3簽字問題PICC屬于侵入性操作，置管前需向患者或家屬詳細(xì)解釋可能會(huì)出現(xiàn)的問題及帶管的注意事項(xiàng)，獲得簽字同意后方可進(jìn)行操作，簽字由主管醫(yī)師執(zhí)行，必須和主管醫(yī)師進(jìn)行良好的溝通，得到理解和支持。

2.3.4操作制度（1）評(píng)估患者的文化程度、依從性、經(jīng)濟(jì)狀況、預(yù)計(jì)帶管時(shí)間及治療情況，選擇導(dǎo)管的種類和型號(hào)，向患者說明費(fèi)用情況。（2）再次評(píng)估血管，首選血管外盡量能選出一條備用血管，確定穿刺點(diǎn)，嚴(yán)格無菌操作，遵守規(guī)范的操作流程，送管時(shí)動(dòng)作平緩。（3）按統(tǒng)一的維護(hù)流程操作，常規(guī)拍胸片確認(rèn)導(dǎo)管位置，向患者宣教注意事項(xiàng)并確認(rèn)患者已經(jīng)理解。（4）一次穿刺成功且送管順利者在穿刺點(diǎn)上方沿血管走向?qū)嵤└蔁岱螅看?0 min，每日2次，連續(xù)3 d；送管不順利時(shí)給予濕熱敷、涂抹喜遼妥等藥物預(yù)防靜脈炎［4］，持續(xù)7~10 d。

2.3.5書寫登記由置管護(hù)士記錄患者姓名、年齡、住院號(hào)、診斷，使用的導(dǎo)管種類和型號(hào)、置管者，選擇靜脈、測(cè)量長(zhǎng)度、實(shí)際置管長(zhǎng)度、拍片所示導(dǎo)管位置，簡(jiǎn)要置管過程，操作體會(huì)及經(jīng)驗(yàn)分析，患者帶管后情況及拔管時(shí)間。

2.3.6討論分析對(duì)于多次穿刺，送管不順利，拍片示導(dǎo)管打折、異位等情況在操作完成后即給予討論，分析原因，查找資料，提出改進(jìn)措施并記錄。

2.3.7出院宣教對(duì)帶管出院的患者發(fā)放PICC維護(hù)本，留下科室電話，重點(diǎn)注意的事項(xiàng)用筆勾畫，以示強(qiáng)調(diào)。方便來院維護(hù)的患者盡量來院，不能來院者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院維護(hù)，有疑問時(shí)打電話咨詢，不能或不方便到醫(yī)院者出院前教會(huì)家屬自己維護(hù)。

2.4觀察指標(biāo)在患者導(dǎo)管使用周期內(nèi)觀察有無靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、血栓、導(dǎo)管脫出情況發(fā)生，統(tǒng)計(jì)置管失敗和非計(jì)劃性拔管等相關(guān)問題發(fā)生情況。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用spss 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3結(jié)果（表1）

4討論

20世紀(jì)80年代以來，國(guó)內(nèi)外護(hù)理研究者通過大量調(diào)查研究證實(shí)了評(píng)判性思維在護(hù)理科研和護(hù)理教育中有著重要意義，越來越多的護(hù)理專家逐漸認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)護(hù)理人員評(píng)判性思維能力的迫切性和重要性［5］。近年來，國(guó)外研究者已通過大量研究證實(shí)評(píng)判性思維在臨床護(hù)理實(shí)踐中具有重要意義。國(guó)內(nèi)調(diào)查評(píng)判性思維的研究文獻(xiàn)大多集中在護(hù)理教育領(lǐng)域，在職護(hù)士評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)未得到足夠的重視［5］。目前臨床護(hù)理中仍以傳統(tǒng)模式為主，對(duì)醫(yī)師過分依賴，機(jī)械被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，完成治療［6］。臨床護(hù)士的評(píng)判性思維能力總體評(píng)分在中等水平，距思維能力強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)有較大差距［7］。經(jīng)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，外出進(jìn)修，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，護(hù)理查房和病例討論等學(xué)習(xí)和有意識(shí)的訓(xùn)練、培養(yǎng)有助于提高護(hù)理人員的評(píng)判性思維能力。

結(jié)果顯示，兩年來我科按評(píng)判性思維模式設(shè)計(jì)課程對(duì)PICC置管護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，在置管前后主動(dòng)運(yùn)用所獲得的信息，評(píng)估、判斷患者所存在的問題，思考選擇解決問題的方法，減少了靜脈炎、導(dǎo)管脫出等并發(fā)癥的發(fā)生，降低了非計(jì)劃性拔管的比率，提高了PICC穿刺成功率。引進(jìn)了塞丁格盲穿和B超引導(dǎo)下置管技術(shù)，提升了護(hù)士的工作成就感，提高了患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)可和滿意度，為患者提供了安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］章春芝，王桂英，薛志芳，等.個(gè)性化質(zhì)量管理在PICC置管患者中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(5)：455-456.

［2］田敏，魏秀紅，劉瑾鳳，等.TBL對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維能力影響的探討［J］.護(hù)理研究，2012，26(7B)：1903-1904.

［3］張紅霞，張振路，杜合英，等.護(hù)士評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（10）：59-60.

［4］鄒冬梅.循證護(hù)理在PICC導(dǎo)管所致靜脈炎護(hù)理中的作用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(6)：134.

［5］張小媛，張平.評(píng)判性思維在護(hù)理學(xué)界的研究現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理教育，2010，7(1)：38-39.

［6］董蓓.評(píng)判性思維在護(hù)理工作中的重要性［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19(3)：192.

［7］王紅，匡大林.護(hù)士評(píng)判性思維能力調(diào)查分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(24)：2241-2244.

第5篇：臨床護(hù)理思維能力范文

1資料與方法

1.1培訓(xùn)對(duì)象

創(chuàng)傷骨科護(hù)士16名。其中本科5名，大專8名，中專3名；主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士6名，助理護(hù)士3名。由護(hù)士長(zhǎng)及5名護(hù)理組長(zhǎng)組成評(píng)估小組，評(píng)估內(nèi)容包括：①護(hù)士的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和?？谱o(hù)理知識(shí)，對(duì)骨傷科常見現(xiàn)存的和潛在護(hù)理問題的評(píng)判思維能力；②護(hù)理業(yè)務(wù)、?？萍夹g(shù)操作熟練程度；③護(hù)士的溝通技巧與服務(wù)態(tài)度；④環(huán)境管理能力；⑤患者及家屬配合主動(dòng)度等。

1.2培訓(xùn)方法與內(nèi)容

1.2.1明確評(píng)判性思維與創(chuàng)傷骨科護(hù)理工作的相關(guān)性

評(píng)判性思維能力就是基于全面的觀察來洞察客觀環(huán)境，以快速思維來判別事物形成的決策的過程，具有邏輯推理、深思熟慮、疑問態(tài)度、自主思維等特點(diǎn)。目前，在歐美等護(hù)理實(shí)踐較先進(jìn)的國(guó)家，評(píng)判性思維已納入護(hù)理教育中，且在護(hù)理實(shí)踐運(yùn)用中也展現(xiàn)了其應(yīng)用價(jià)值[3]。評(píng)判性思維的建立是在不斷的實(shí)踐和學(xué)習(xí)中建立起來的，在工作中互相影響、密切配合，使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，體現(xiàn)了護(hù)理工作的獨(dú)立性、科學(xué)性。

1.2.2加強(qiáng)?？谱o(hù)理技術(shù)操作及應(yīng)急能力培訓(xùn)

新畢業(yè)護(hù)士上崗前進(jìn)行?？谱o(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理常規(guī)，上崗前考試合格方可上崗，制訂各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案，組織護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護(hù)士應(yīng)急能力，保證每位護(hù)士均能獨(dú)立應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件，排班上新老搭配，以老帶新，層層把關(guān)，保證護(hù)理工作的安全。對(duì)急危重患者及配合差、老年患者進(jìn)行評(píng)判分析，運(yùn)用評(píng)判性思維方法討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，提高操作能力及應(yīng)急能力。

1.2.3開展情景模擬訓(xùn)練

針對(duì)創(chuàng)傷骨科護(hù)理案例，驗(yàn)證實(shí)施評(píng)判性思維的必要性。通過模擬應(yīng)急病例，要求護(hù)士針對(duì)各種情況進(jìn)行評(píng)判，考驗(yàn)護(hù)士的綜合判斷與快速反應(yīng)能力，強(qiáng)化理論知識(shí)，提高分析、解決問題的能力。通過實(shí)例驗(yàn)證與實(shí)施評(píng)判性思維過程，提高了創(chuàng)傷骨科護(hù)士的評(píng)判性思維能力，有效提高了護(hù)理質(zhì)量。

2結(jié)果

通過培訓(xùn)，提高了創(chuàng)傷骨科護(hù)士在臨床護(hù)理中的評(píng)判性思維能力，規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度由2009年的91%提高到2011年的100%。3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)

3.1創(chuàng)造評(píng)判性思維的氣氛

各項(xiàng)護(hù)理操作前評(píng)估，告知家屬及患者護(hù)理操作中的注意事項(xiàng)，以取得配合。加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，經(jīng)常以各種渠道，多種方式提高護(hù)理人員的理論水平、操作技能、專業(yè)知識(shí)。加強(qiáng)對(duì)規(guī)章制度和法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士良好的醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)情感。愛心、耐心、同情心是創(chuàng)傷骨科護(hù)士必備的心理素質(zhì)與職業(yè)情感，要以完全接納安撫的態(tài)度對(duì)待患者的誤解、遷怒與不理智。

3.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及?？浦R(shí)教育

及時(shí)總結(jié)臨床不同類型患者搶救中的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)，針對(duì)患者的具體病情進(jìn)行綜合分析、判斷，運(yùn)用護(hù)理程序和專科知識(shí)，找出現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題，培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力和提高預(yù)見性護(hù)理思維的能力。培養(yǎng)護(hù)士根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能、患者自身狀態(tài)等事項(xiàng)，對(duì)預(yù)期的或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的判斷能力。

3.3重點(diǎn)抓好制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)

各級(jí)人員認(rèn)真堅(jiān)持工作原則，實(shí)事求是，明確自己的職責(zé)，及時(shí)匯報(bào)、請(qǐng)教，對(duì)于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問題大小都要及時(shí)匯報(bào)，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?，以贏得補(bǔ)救的時(shí)間或措施。另外，護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn)，若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容，要及時(shí)彌補(bǔ)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.4提高專業(yè)技術(shù)水平，強(qiáng)化職業(yè)訓(xùn)練意識(shí)

每周利用晨會(huì)進(jìn)行?？浦R(shí)和綜合護(hù)理急救技術(shù)模擬訓(xùn)練等教學(xué)，針對(duì)現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析和討論，剖析護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，充分利用預(yù)見性護(hù)理程序，找出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到人人都有防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，班班都有護(hù)理防范重點(diǎn)，使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。

3.5樹立以人為本的服務(wù)理念，提高溝通能力與技巧

很多護(hù)理糾紛是由于護(hù)士在服務(wù)過程中服務(wù)態(tài)度欠佳，或患者對(duì)護(hù)理人員的要求高，未能達(dá)到其期望值；同時(shí)由于患者的生活背景、生活環(huán)境、經(jīng)歷及治療程序的復(fù)雜性各異，不同年資的護(hù)士由于其素質(zhì)、年齡、閱歷、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)程度及臨床經(jīng)驗(yàn)等不同，溝通技巧不夠全面，致護(hù)患之間不能有效溝通，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿。因此，隨著服務(wù)理念的不斷更新，護(hù)理人員要樹立以人為本的護(hù)理理念，學(xué)會(huì)傾聽，不斷提高自身素質(zhì)，提高溝通能力與技巧。

3.6維護(hù)病區(qū)環(huán)境安全

嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，加強(qiáng)病房巡視，執(zhí)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)不安全隱患要及時(shí)去除，發(fā)現(xiàn)患者和家屬的各種危險(xiǎn)行為應(yīng)及時(shí)勸阻。對(duì)于危重、大手術(shù)后等患者，盡量調(diào)至接近護(hù)士站、易于觀察的病室或ICU內(nèi)；對(duì)于神志不清、小兒、老年人及病情危重者，應(yīng)加護(hù)床欄，并將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者，以防墜床、燙傷或意外傷害；對(duì)于行動(dòng)不便者，將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)，以防摔倒。

第6篇：臨床護(hù)理思維能力范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理； 實(shí)踐； 批判性思維

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2012）10-0067-02隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展，護(hù)理學(xué)作為一門獨(dú)立學(xué)科的地位已初步確立，現(xiàn)代護(hù)理觀和整體護(hù)理實(shí)踐都要求護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中獨(dú)立判斷，獨(dú)立決策，獨(dú)立執(zhí)行，這就決定了護(hù)理人員必須具備一定的批判性思維能力。在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士需要一種較以往傳統(tǒng)護(hù)理模式更有效、更全面、更體現(xiàn)整體性的方法去形成護(hù)理決策。護(hù)士必須掌握批判性思維，以適應(yīng)當(dāng)今病人的健康需求、護(hù)理技術(shù)及護(hù)理程序變化的要求，在對(duì)病人提供最適宜的護(hù)理時(shí)做出正確的決策，因此批判性思維以成為護(hù)理實(shí)踐的重要組成部分。

1 批判性思維的概念

1.1 批判性思維的定義： 批判性思維是本世紀(jì)30年代德國(guó)法蘭克福學(xué)派創(chuàng)立的一種批判理論，所提倡和主張的是一種思維方式。它并不是我們通常所說的用批判、挑剔的眼光來看事物，他含有“批判”和“思維”兩詞的復(fù)合意思?！芭小币辉~要求有仔細(xì)的判斷；“思維”即有見解、思考、記憶、計(jì)劃、想象、推理，它要求個(gè)體能動(dòng)、全面地分析事物各方面因素，并在分析過程中不斷反思自己或他人的思路，以期達(dá)到對(duì)該事物的一種正確的理解或做出合理的決定。美國(guó)批判性思維教學(xué)協(xié)會(huì)把批判性思維定義為：通過觀察、體驗(yàn)、思考、交流收集和產(chǎn)生的信息，經(jīng)過積極的分析、綜合、評(píng)價(jià)和應(yīng)用的智力活動(dòng)。Kataoka-yakiro等認(rèn)為，護(hù)理學(xué)科中的批判性思維是對(duì)護(hù)理問題解決方法的思維和推理過程，其中包括護(hù)理提供者的態(tài)度、專業(yè)知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)及標(biāo)準(zhǔn)等五個(gè)部分。

1.2 批判性思維的組成： 一般認(rèn)為，批判性思維包括兩部分內(nèi)容：認(rèn)知技巧和情感態(tài)度。認(rèn)知技巧，也就是指思維活動(dòng)的技術(shù)，包括闡述、分析、評(píng)價(jià)、推理、說明、自我調(diào)整六部分。情感態(tài)度則是指在批判性思維過程中個(gè)體所應(yīng)具備的人格特征，包括：探索、自信、公正、靈活、誠(chéng)實(shí)、勤奮及理性。兩者相互滲透，缺乏任何一方都會(huì)導(dǎo)致對(duì)批判性思維的不完全掌握，甚至得出不正確的結(jié)論。此外，護(hù)理學(xué)科的價(jià)值觀和它所要求的人格特征是批判性思維不可缺的組成部分。Brookfield把批判性思維分為四個(gè)組成部分，即：識(shí)別假設(shè)和對(duì)假設(shè)質(zhì)疑；意識(shí)到創(chuàng)建意義、背景的重要性；構(gòu)思和探索可供選擇的方法；養(yǎng)成思考和懷疑的態(tài)度。

1.3 批判性思維的特點(diǎn)： 批判性思維即遇事提“為什么”和“怎么樣”等問題，抱著疑問的態(tài)度，邏輯性強(qiáng)，并非憑個(gè)人喜好，而是理性的，深思熟慮的，在收集資料基礎(chǔ)上，根據(jù)專業(yè)知識(shí)，分析具體問題后做出決策。它是獨(dú)立自主的，不會(huì)被動(dòng)接受別人意見，有自己的想法，不盲從，不會(huì)被周圍人引導(dǎo)。批判性思維的態(tài)度是公平、不具成見、謙虛、勇敢、公正思維，不帶個(gè)人偏見和愛好，它最終目標(biāo)是決定相信什么或做什么，是有目的有理性的判斷。批判性思維包括創(chuàng)造性思維，通過能動(dòng)地思考問題、觀察現(xiàn)象而創(chuàng)造出新的觀點(diǎn)，并在實(shí)踐中驗(yàn)證。此外，它還包括發(fā)現(xiàn)問題、整和知識(shí)、實(shí)施策略及產(chǎn)生影響的能力。

2 護(hù)理實(shí)踐批判性思維的發(fā)展現(xiàn)狀

由于長(zhǎng)期生物醫(yī)學(xué)模式的影響，傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，護(hù)士更多的是“照顧者”和“醫(yī)生助手”的角色，對(duì)護(hù)士主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、處理問題要求不高。許多護(hù)理人員長(zhǎng)期養(yǎng)成了過分依賴醫(yī)囑的習(xí)慣，在工作中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力較差。社會(huì)上也存在著一種錯(cuò)誤的觀念，認(rèn)為護(hù)士只是技工，端端盤子、打打針，對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)水平高低的評(píng)價(jià)仍取決于護(hù)理技藝操作熟練程度上的差異。這種觀念的滯后導(dǎo)致護(hù)士缺乏批判性思維的主動(dòng)性，因此在臨床實(shí)踐中護(hù)士唯書、唯醫(yī)囑現(xiàn)象較為多見。從教育體制來看，學(xué)生對(duì)老師所講內(nèi)容大多是盲目被動(dòng)接受，很少質(zhì)疑，而課程設(shè)置并沒有注意培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力，導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后，缺乏思考的獨(dú)立性和對(duì)問題的合理質(zhì)疑，暴露出綜合運(yùn)用知識(shí)能力不足，獨(dú)立處理問題較差。高等護(hù)理教育起步較晚，整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)偏低，對(duì)一些較低學(xué)歷的護(hù)士而言，并沒有接受過系統(tǒng)的注重培養(yǎng)批判性思維的課程，如整體護(hù)理、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)等，以致對(duì)新事物的批判性接受能力較低。目前特別在我國(guó)，護(hù)理人員缺乏，臨床工作任務(wù)繁重，更多采用功能制護(hù)理，使她們沒有時(shí)間對(duì)日常所見、所經(jīng)歷的問題過多思考、探索，這也阻礙了護(hù)理實(shí)踐中批判性思維的發(fā)展。

3 培養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐中批判性思維的必要性

隨著人們對(duì)健康需求的不斷重視，護(hù)理人員將承擔(dān)更多的責(zé)任，由從前單一的生活照顧者逐漸轉(zhuǎn)向集護(hù)理、科研、管理、教育等于一體的現(xiàn)代護(hù)士。一個(gè)護(hù)士除了經(jīng)驗(yàn)和理性外，不具備批判性思維能力，則缺乏從不同角度觀察事物的能力，難以準(zhǔn)確解決問題，更難以承擔(dān)如此多的角色。另外，以“人”為中心的整體護(hù)理觀的形成與發(fā)展，更明確了個(gè)案的復(fù)雜性與特殊性。書本知識(shí)的典型性、穩(wěn)定性與實(shí)際應(yīng)用時(shí)知識(shí)的多樣性、復(fù)雜性、綜合性、多變性間存在很大差距。為解決這一矛盾，達(dá)到人性化護(hù)理，只能借助批判性思維。21世紀(jì)是知識(shí)飛速增長(zhǎng)的時(shí)代，知識(shí)更新快，就要求我們用批判的眼光接受，尋找有價(jià)值的信息，并用于實(shí)踐。新世紀(jì)護(hù)士將成為醫(yī)生及其他保健人員的平等合作者，肩負(fù)著促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、協(xié)助健康、減輕痛苦的重任[11]，護(hù)理實(shí)踐中，必須具備獨(dú)立思考與解決問題的能力，運(yùn)用批判性思維，把身心護(hù)理與健康教育運(yùn)用于整個(gè)護(hù)理過程中，才能為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理。

4 如何培養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐中的批判性思維

4.1 培養(yǎng)目標(biāo)： 著重培養(yǎng)一批能動(dòng)的、非順從的、非保守的精神狀態(tài)的個(gè)體，即具有批判性意識(shí)和批判性思維能力的個(gè)體，并能夠?qū)⒁延械闹R(shí)作為一種工具與手段去改造現(xiàn)存護(hù)理社會(huì)實(shí)踐及現(xiàn)存自我的新型人才。

4.2 培養(yǎng)環(huán)境： 批判性思維的培養(yǎng)需要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)所需的人、財(cái)、物給予全方位的支持和重視，包括學(xué)校中教師和學(xué)生的共同合作、參與和控制。批判性思維不只是一種理論，更重要的是實(shí)踐者自身改變其思維方式，即護(hù)士對(duì)批判性思維的接受態(tài)度。因此應(yīng)通過廣泛宣傳，明確批判性思維對(duì)護(hù)理工作的重要性和現(xiàn)代護(hù)理工作對(duì)批判性思維的迫切需要，讓護(hù)士真正在心目中明白醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系為合作伙伴關(guān)系，而不是依附關(guān)系，并進(jìn)一步明確沒有批判性思維能力是不可能較好地去實(shí)施整體護(hù)理的，從而改變傳統(tǒng)的觀念。培養(yǎng)批判性思維，應(yīng)使護(hù)理人員通過各種途徑，如：交流經(jīng)驗(yàn)、宣泄、緩解焦慮、增強(qiáng)自信心，從而提高適應(yīng)和自我調(diào)控能力，并具備某些人格特征：勤奮、公正、持之以恒、自信等，這些是批判性思維能力的重要人格特征。

4.3 培養(yǎng)方法： 批判性思維的培養(yǎng)沒有固定模式，主要內(nèi)容包括：專門理論基礎(chǔ)、經(jīng)驗(yàn)、能力、態(tài)度和標(biāo)準(zhǔn)五方面，隨著時(shí)間、場(chǎng)合、對(duì)象的不同，方法各異，但應(yīng)把握以下幾點(diǎn)：

4.3.1 首先，批判性思維要求護(hù)士掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)及通過學(xué)習(xí)護(hù)理以外的知識(shí)，培養(yǎng)綜合分析的能力，以適應(yīng)多變的情況和觀點(diǎn)。如增設(shè)醫(yī)學(xué)軟科學(xué)課程，它將人與社會(huì)因素的關(guān)系，社會(huì)與自然因素對(duì)生命狀態(tài)的影響作為研究核心，實(shí)質(zhì)是以人為中心。通過這些課程的學(xué)習(xí)，優(yōu)化了護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，開拓她們的思維范圍，使護(hù)理人員在面對(duì)復(fù)雜多變的臨床情況時(shí)，更有能力和自信，從而能動(dòng)地分析問題、解決問題。

4.3.2 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，增強(qiáng)學(xué)生主體意識(shí)。護(hù)理教育必須以形成學(xué)生合理的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，促進(jìn)其批判性思維能力的發(fā)展為目標(biāo)，這就要求教師改變傳統(tǒng)的知識(shí)傳遞者角色，把學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)過程主體，師生之間更應(yīng)傾向于一種朋友關(guān)系，提倡雙向溝通，及時(shí)達(dá)到相互觀點(diǎn)的交流。批判性思維往往導(dǎo)致各種不同觀點(diǎn)、意見，有時(shí)還會(huì)有模糊、不正確的態(tài)度，教師不應(yīng)否認(rèn)，而應(yīng)鼓勵(lì)多角度思考問題，培養(yǎng)其對(duì)不同思想觀念的理解與尊重。教師作為示范者必須具備批判性思維的能力，在教學(xué)方式上，改變灌輸式，靈活運(yùn)用各種教學(xué)策略，喚起學(xué)生的批判性意識(shí)和參與欲，促進(jìn)學(xué)生積極發(fā)現(xiàn)問題提出質(zhì)疑。

4.3.3 在臨床中培養(yǎng)批判性思維，臨床經(jīng)驗(yàn)是影響護(hù)理人員批判性思維能力的實(shí)力基礎(chǔ)。

4.3.3.1 反思日記法： 護(hù)理人員在臨床工作中，將自己的親身經(jīng)歷、觀察到的事物、處理的問題及體會(huì)記錄下來，管理者定期予以評(píng)估反饋。這種方法是護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中運(yùn)用分析、綜合、評(píng)價(jià)等批判性思維技巧，適應(yīng)于各種復(fù)雜情況，也能通過自我反思的寫作展現(xiàn)自己的認(rèn)知，通過思維活動(dòng)過程審視自己所采用的思維技巧和價(jià)值取向，促進(jìn)批判性思維能力的發(fā)展。

4.3.3.2 實(shí)踐反思討論法： 組織護(hù)理人員實(shí)踐后進(jìn)行回顧討論，大家可以總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分享體會(huì)，根據(jù)自己的認(rèn)知水平及經(jīng)驗(yàn)闡述、支持自己的觀點(diǎn)。這種方法可充分調(diào)動(dòng)實(shí)踐者的主觀能動(dòng)性和參與積極性，培養(yǎng)對(duì)護(hù)理現(xiàn)象和問題的觀察和思考。以上兩種方法對(duì)臨床實(shí)習(xí)生較適用。

4.3.3.3 在日常工作中培養(yǎng)批判性思維： 在護(hù)理程序的事實(shí)過程中，在收集病人心身、社會(huì)、家庭資料時(shí)具備質(zhì)疑精神和獨(dú)立性，運(yùn)用護(hù)理程序知識(shí)對(duì)資料進(jìn)行分析、綜合、推理判斷、評(píng)估，提出現(xiàn)存的護(hù)理診斷，當(dāng)遇到不清楚的問題和現(xiàn)象時(shí)，提出質(zhì)疑、假設(shè)和推理，以求正確結(jié)論，并通過計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)獲得反饋信息。根據(jù)反饋信息對(duì)尚未解決的問題重復(fù)收集資料，進(jìn)行周密思考，提出質(zhì)疑，再調(diào)查，綜合分析，久而久之，就能把批判性思維運(yùn)用于護(hù)理程序之中。

4.3.3.4 開展個(gè)案病例討論： 針對(duì)某個(gè)臨床案例，每位參與者運(yùn)用批判性思維的模式和護(hù)理程序知識(shí)，對(duì)個(gè)案進(jìn)行綜合分析、推理、質(zhì)疑和假設(shè)。護(hù)士長(zhǎng)引導(dǎo)大家發(fā)掘個(gè)體的特殊性，尤其在解決問題的應(yīng)對(duì)措施方面，要培養(yǎng)護(hù)士學(xué)會(huì)創(chuàng)造性的思維方法，結(jié)合個(gè)體情況，提出有效的應(yīng)對(duì)措施。

4.3.3.5 以問題為中心的學(xué)習(xí)： 大家對(duì)一個(gè)問題各抒己見，在思考的同時(shí)，表明為什么有這樣的假設(shè)，怎樣證明其合理。而真正的臨床護(hù)理問題往往沒有現(xiàn)成的答案，必須依靠自己的思考才能找到解決辦法。

5 結(jié)語

有關(guān)醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)學(xué)生思維過程的研究已經(jīng)發(fā)展得很充分，然而與之相關(guān)的教育措施、實(shí)踐訓(xùn)練還沒與基礎(chǔ)研究同步。在我國(guó)，隨著護(hù)理教育的發(fā)展，大家越來越多地認(rèn)識(shí)到批判性思維的作用，并在實(shí)踐過程中予以實(shí)施，取得一定效果。批判性思維在使用中必須讓護(hù)士親自參與實(shí)踐，臨床實(shí)踐是培養(yǎng)護(hù)士批判性思維的搖籃。除了必要的理論學(xué)習(xí)外，重點(diǎn)改變護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的觀念，加強(qiáng)自信心鍛煉，重視護(hù)士在整體護(hù)理實(shí)踐中批判性思維能力的培養(yǎng)。這就要求為在校學(xué)生開設(shè)關(guān)于批判性思維的課程，實(shí)習(xí)或見習(xí)時(shí)加強(qiáng)這方面訓(xùn)練，在工作中提倡批判性思維，形成一個(gè)良好的氛圍，使護(hù)理人員既有批判性思維的意識(shí)又具備一定的能力，從而使護(hù)理工作質(zhì)量和病人滿意率直線上升。參考文獻(xiàn)

[1]朱秀麗.護(hù)理教育中的批判性思維.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2010，19（10）：463-465.

[2]王紅紅.批判性思維與護(hù)理本科教學(xué).當(dāng)代護(hù)士，2010，2（7）：20-21.

[3]曾小耘，駱郁林，周斌.展望21世紀(jì)的護(hù)理教育.山西護(hù)理雜志，2010，14（3）：103-105.

[4]李麗，葉志霞.整體護(hù)理中批判性思維的培養(yǎng).護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（5）：354-355.

第7篇：臨床護(hù)理思維能力范文

關(guān)鍵詞：ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)方式

【中圖分類號(hào)】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0062-03

ICU是危重癥病人集中監(jiān)護(hù)和治療的重要場(chǎng)所，病人的病情復(fù)雜變化快、醫(yī)療設(shè)備多進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備集中、工作強(qiáng)度大、壓力大，因此對(duì)ICU監(jiān)護(hù)人員的能力提出了更高的要求。ICU監(jiān)護(hù)人員能力的高低對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病人的轉(zhuǎn)歸[1]、科室的發(fā)展有直接影響。因此ICU監(jiān)護(hù)人員的能力培養(yǎng)是ICU護(hù)理管理的重點(diǎn)工作，其中又以ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)為重中之重。本文主要對(duì)我國(guó)ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)的概念、現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，思考ICU護(hù)士核心能力的培養(yǎng)方式。

1ICU護(hù)士核心能力的概念和內(nèi)涵

護(hù)士的核心能力是個(gè)人、職業(yè)、專業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最為重要的能力，是核心競(jìng)爭(zhēng)力，是護(hù)理教育者應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員所需具備的最主要的能力[2]。護(hù)士的核心能力又可稱為核心勝任力[3]，是指ICU護(hù)士所具備的能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識(shí)、技術(shù)、能力和心理特質(zhì)[4]。喬安花等經(jīng)過文獻(xiàn)回顧、理論分析和半結(jié)構(gòu)式訪談，初步構(gòu)建了ICU護(hù)士勝任力結(jié)構(gòu)理論框架，ICU護(hù)士核心勝任力構(gòu)成要素包括四個(gè)方面：專業(yè)知識(shí)（包括監(jiān)護(hù)理論知識(shí)和專業(yè)相關(guān)知識(shí)）、專業(yè)技術(shù)（專科護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療儀器使用）、專業(yè)能力（評(píng)判性思維能力、人際交往能力、管理能力和職業(yè)發(fā)展能力）、心理特質(zhì)（責(zé)任心、情緒穩(wěn)定、慎獨(dú)精神、服務(wù)意識(shí)和壓力應(yīng)對(duì)）[3]。

2國(guó)內(nèi)對(duì)ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)的方式的現(xiàn)狀

目前，國(guó)內(nèi)對(duì)ICU護(hù)士核心能力并沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，培養(yǎng)模式也沒有一定的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)階段對(duì)ICU護(hù)士的核心能力培養(yǎng)主要有以下方式：

2.1以臨床帶教的方式培養(yǎng)。對(duì)于ICU護(hù)士臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)上主要的模式還是以“師帶徒”式的臨床帶教方式。這種方式培養(yǎng)的臨床護(hù)士可暫時(shí)滿足臨床工作的需要，但只能停留在臨床實(shí)踐的表層，無法對(duì)ICU護(hù)士所需要掌握的專業(yè)知識(shí)和技能有一個(gè)全面系統(tǒng)的把握，這種方式所培養(yǎng)的護(hù)士也受帶教老師自身能力的影響較大。

2.2通過的ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證制度對(duì)護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)。2005年，衛(wèi)生部在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中指出：“至2010年，分步驟在重點(diǎn)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域，包括重癥監(jiān)護(hù)、急診急救等專科護(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平”。我國(guó)北京、上海、廣東、浙江、湖南等省市已經(jīng)實(shí)施了ICU?？谱o(hù)士的資格認(rèn)證制度。實(shí)行ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的一般模式為：具備2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士才有資格申請(qǐng)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)和資格認(rèn)證，參與培訓(xùn)的學(xué)員必須修滿規(guī)定的理論和實(shí)踐課程（一般為一個(gè)月的理論授課加兩個(gè)月臨床實(shí)踐）并通過嚴(yán)格綜合考評(píng)（考評(píng)內(nèi)容包括理論考核、臨床技能考核和論文書寫三部分）方可獲得ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證。但當(dāng)前的認(rèn)證培訓(xùn)對(duì)象主要為在崗的ICU護(hù)士，對(duì)于新入的ICU護(hù)士并無認(rèn)證資格要求，部分新護(hù)士甚至無臨床工作經(jīng)歷，這與國(guó)外的認(rèn)證崗前要求差距較大。雖然部分省市實(shí)施了認(rèn)證培訓(xùn)，但由于國(guó)內(nèi)對(duì)?？谱o(hù)士的概念界定不清，導(dǎo)致其要求和培訓(xùn)不盡相同[5]。

2.3通過各級(jí)別的培訓(xùn)和進(jìn)修。ICU護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響危重病人的搶救成功率和生存質(zhì)量，需要高素質(zhì)的護(hù)士，應(yīng)培養(yǎng)全面的、綜合的、應(yīng)變能力強(qiáng)的全能護(hù)士。由于我國(guó)的醫(yī)學(xué)高等教育還未設(shè)置ICU?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)課程，ICU護(hù)士的培養(yǎng)都是在崗培養(yǎng)。我國(guó)臨床上不斷增加的病人需求使得ICU護(hù)理人力資源醫(yī)乏，一段時(shí)間內(nèi)邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)的培訓(xùn)模式是切合實(shí)際的，被國(guó)內(nèi)大多ICU管理者所采用[6]。在崗培訓(xùn)的內(nèi)容包括護(hù)理安全、規(guī)章制度、操作規(guī)程、專業(yè)理論和技能、儀器的使用，ICU感染的控制等[7，8]，在崗教育的形式有院內(nèi)輪訓(xùn)、科室培訓(xùn)、院外進(jìn)修、學(xué)術(shù)講座。

3對(duì)ICU核心能力培養(yǎng)的思考

3.1加大培訓(xùn)力度。成守珍等通過對(duì)我國(guó)16家三甲醫(yī)院的ICU護(hù)士專業(yè)需求的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)所調(diào)查的護(hù)士中曾經(jīng)接受過ICU系統(tǒng)培訓(xùn)的僅占37.6%，其中以科室?guī)Ы虨橹鞯呐嘤?xùn)為主，只有一小部分護(hù)士參加過省市級(jí)或國(guó)家級(jí)較大型的培訓(xùn)班[9]，說明相當(dāng)一部分護(hù)士進(jìn)入ICU后沒有接受系統(tǒng)的規(guī)范化的培訓(xùn)，在以后的培訓(xùn)中應(yīng)重視系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，根據(jù)各地和各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況盡量讓ICU護(hù)士在接受科室培訓(xùn)的同時(shí)能參加省市級(jí)和國(guó)家級(jí)的一些較大型的培訓(xùn)班，使其能夠接觸到一些國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)技能和學(xué)科理念以提高其核心能力。不同學(xué)歷、年資、職稱的護(hù)士的基礎(chǔ)、專業(yè)水平、學(xué)習(xí)能力和培訓(xùn)需求都不一樣，在培養(yǎng)方式上要根據(jù)不同的培訓(xùn)需求制訂不同的培訓(xùn)課程，分層培養(yǎng)。還可充分利用現(xiàn)代化的工具如網(wǎng)絡(luò)、光碟、多媒體等調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與意識(shí)。

3.2在臨床帶教中需采用靈活教學(xué)模式培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維。哈佛大學(xué)有句名言：“成功者和失敗者的差異，不是知識(shí)也不是經(jīng)驗(yàn)，是思維能力?！敝匾暸R床思維能力的培養(yǎng)有利于醫(yī)學(xué)教育工作通過各種形式，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的臨床綜合能力。因此，ICU專科護(hù)士臨床思維能力是推進(jìn)護(hù)理?？苹l(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)理專業(yè)化教育的緊迫任務(wù)，是臨床教師探索的永恒主題，也是培養(yǎng)護(hù)士核心能力最重要的方面。要想促進(jìn)ICU專科護(hù)士臨床思維能力的發(fā)展，就應(yīng)在ICU臨床帶教中加強(qiáng)學(xué)員的臨床思維能力訓(xùn)練。在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中，臨床教師要有意識(shí)地通過挖掘教學(xué)素材，去設(shè)計(jì)思維的發(fā)散點(diǎn)。比如采用以問題為中心的教學(xué)方式，在臨床實(shí)踐中遇到問題引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行思考和文獻(xiàn)查閱，提出解決問題的方案。通過訓(xùn)練，讓學(xué)員學(xué)會(huì)從不同方向、不同側(cè)面去思考問題，產(chǎn)生多角度和多層次的思維活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)員應(yīng)用多種途徑和方法探求知識(shí)，提高解決問題的能力。既可使學(xué)員提高自學(xué)能力，還可激發(fā)她們的思維靈感，對(duì)今后的臨床工作將大有裨益。因此，思維訓(xùn)練必須是有設(shè)計(jì)的、有內(nèi)容要求的、有機(jī)貫穿于教學(xué)全過程中的訓(xùn)練，把模仿再現(xiàn)性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為有意識(shí)的讓學(xué)員主動(dòng)領(lǐng)悟的思維方式，使學(xué)、思有效地結(jié)合[10]。

3.3規(guī)范ICU?？普J(rèn)證。實(shí)行ICU護(hù)士?？普J(rèn)證制度是培養(yǎng)ICU護(hù)士核心能力的重要途徑。我國(guó)雖然部分省市實(shí)施了認(rèn)證培訓(xùn)，但是各地的培訓(xùn)沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、沒有統(tǒng)一的教材和考核的指標(biāo)，培養(yǎng)的ICU護(hù)士的能力水平也存在差異。 現(xiàn)狀當(dāng)務(wù)之急是采用大樣本調(diào)查和專家論證方法獲取我國(guó)ICU護(hù)士人崗匹配的本底資料，分析不同等級(jí)醫(yī)院對(duì)專科護(hù)士的需求特點(diǎn)、素質(zhì)要求和使用范圍，確定合理的?？谱o(hù)士編制比例、使用方法和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置培訓(xùn)課程，確定理論與實(shí)踐的學(xué)分比例，出版規(guī)范化的統(tǒng)編教材，對(duì)師資和培養(yǎng)基地進(jìn)行資格認(rèn)定，建立專科護(hù)士資格認(rèn)證考核題庫，研制常用監(jiān)護(hù)技術(shù)多媒體操作模塊，確定理論與實(shí)踐的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[11]。

3.4加強(qiáng)對(duì)ICU護(hù)士教學(xué)能力的培養(yǎng)。ICU護(hù)士尤其是教學(xué)醫(yī)院和培訓(xùn)基地的ICU護(hù)士，充當(dāng)者臨床帶教老師角色，對(duì)各類實(shí)習(xí)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士的臨床教學(xué)任務(wù)較多，但多數(shù)ICU護(hù)士沒有接受過有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的訓(xùn)練，也缺乏護(hù)理臨床教學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)和技能水平的指導(dǎo)。這是教學(xué)能力薄弱的主要原因。應(yīng)當(dāng)適當(dāng)安排教學(xué)理論培訓(xùn)，綜合考慮受教育者的不同背景，在多次的講課、示范等教學(xué)實(shí)踐中逐步提高教學(xué)技能、表達(dá)能力[12]。

3.5培養(yǎng)ICU護(hù)士的科研能力和英文能力。張會(huì)芝等的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)ICU科研設(shè)計(jì)和論文寫作能力成為ICU護(hù)士最為需要的綜合能力培訓(xùn)項(xiàng)目[13]科研能力已經(jīng)成為影響護(hù)士個(gè)人發(fā)展的能力之一，同時(shí)護(hù)士的科研能力也可促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院護(hù)理管理者可適當(dāng)安排科研能力的培養(yǎng)課程，同時(shí)ICU護(hù)士也可在臨床護(hù)理專家（clinic nurse specialists）CNS的指導(dǎo)下進(jìn)行科研工作，促進(jìn)科研能力的提升。

3.6采用分層管理的方法提高ICU護(hù)士核心能力。分層管理是現(xiàn)階段所倡導(dǎo)的一種先進(jìn)的管理模式，將人員按照能力分為不同的層次，形成能級(jí)管理的梯隊(duì)。焦丹丹等報(bào)道根據(jù)ICU護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷和工作能力將護(hù)理人員分為護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，建立護(hù)士長(zhǎng)-組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士管理模式，比較分析分層管理后的效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)施分層管理后，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率、護(hù)士的管理能力、個(gè)人的素質(zhì)，說明分層管理模式極大培養(yǎng)了ICU護(hù)士的核心能力。因此在ICU護(hù)士的管理中可考慮引入分層管理來加強(qiáng)對(duì)護(hù)士能力的培養(yǎng)[14]。

3.7培養(yǎng)ICU臨床護(hù)理專家?guī)?dòng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。CNS屬于高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士，是在護(hù)理的某一?？苹?qū)２☆I(lǐng)域，有較高理論水平和實(shí)踐技能，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，具有碩士或博士學(xué)位的高級(jí)護(hù)理人才。其主要職能是：①臨床護(hù)理服務(wù)職能，為病人進(jìn)行健康評(píng)估，針對(duì)患者存在或潛在的健康問題，做出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理措施，預(yù)測(cè)護(hù)理效果。②教育職能，主要承擔(dān)監(jiān)護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)和教學(xué)工作，對(duì)?？谱o(hù)士進(jìn)行帶教和指導(dǎo)，并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。③顧問職能，為ICU醫(yī)療小組成員和其他專業(yè)人員提供監(jiān)護(hù)信息和建議。④研究職能，針對(duì)ICU護(hù)理中的疑難問題和有傾向性的問題確立科研課題，并通過研究手段解決這些問題，提高護(hù)理效率。⑤管理職能，直接參與ICU管理委員會(huì)的監(jiān)護(hù)管理工作，考核評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，尤其注意對(duì)護(hù)理結(jié)果管理的評(píng)價(jià)和社會(huì)效益的評(píng)估等[11]。培養(yǎng)CNS可帶動(dòng)科室的護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，可加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)理論和技能的培養(yǎng)，可增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科研能力。護(hù)士在CNS榜樣的作用下有意識(shí)的培養(yǎng)自身的能力，因而能促進(jìn)其核心能力的發(fā)展。

3.8重視全方位的培養(yǎng)。21世紀(jì)醫(yī)療教育改革的趨勢(shì)是培養(yǎng)具有科學(xué)腦、人文心、大健康觀念和具有全球視野的醫(yī)學(xué)生[15]。我們說的培養(yǎng)ICU護(hù)士的核心能力和這個(gè)大觀念是吻合的。ICU護(hù)士的培養(yǎng)也不能局限在崗位技能的培養(yǎng)上，而是要注重ICU護(hù)士的各種能力的培養(yǎng)。可借鑒澳門鏡湖護(hù)理學(xué)院“全人護(hù)理”的培養(yǎng)理念，培養(yǎng)“品格與才能并重、關(guān)懷與護(hù)理同行”的ICU護(hù)理專業(yè)人才，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)自豪感和奉獻(xiàn)精神[16]。針對(duì)ICU護(hù)士面對(duì)的病人病情復(fù)雜多變、工作強(qiáng)度大和作息時(shí)間不規(guī)律而心理壓力大的問題，讓ICU護(hù)士能參加一些心理減壓活動(dòng)和講座，提高護(hù)士應(yīng)對(duì)心理壓力的能力，以飽滿、穩(wěn)定的情緒投身工作，高效率、高質(zhì)量地完成工作。

ICU病房的特殊性質(zhì)決定了ICU護(hù)士必須具備核心能力才能更好地適應(yīng)工作的需要。護(hù)理管理者應(yīng)該關(guān)注ICU護(hù)士的核心能力培養(yǎng)，采用多種培養(yǎng)方式提高ICU護(hù)士的核心能力，促進(jìn)ICU護(hù)理行業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]Kendall-Gallagher， D. and M.A. Blegen， Competence and certification of registered nurses and safety of patients in intensive care units. Am J Crit Care， 2009. 18（2）： p. 106-13； quiz 114

[2]蔣海蘭.護(hù)理本科畢業(yè)生核心能力綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究，2007，中南大學(xué)

[3]陳燕華，唐瑞，王英.我國(guó)護(hù)理核心能力與核心勝任力的概念、內(nèi)涵指標(biāo)及框架評(píng)價(jià)分析.護(hù)理研究，2011.25（13）：第1214-1216頁

[4]喬安花，席淑華.ICU護(hù)士勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011.27（7）：第13-17頁

[5]ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證思路與實(shí)踐.護(hù)理研究，2005.19（23）：第2069-2070頁

[6]虞獻(xiàn)敏，廖燕，田永明.ICU護(hù)士在崗培訓(xùn)效果研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008.24（5）：第67-68頁

[7]鐘愛民.ICU護(hù)士分層培訓(xùn)的方法及效果.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008.5（14）：第20-22頁

[8]ICU護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響.中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)第6屆重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議.2009.中國(guó)新疆烏魯木齊

[9]成守珍等.16家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院ICU護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)需求及影響因素.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008.15（9）：第21-23頁

[10]王欣然，李淑迦，韓斌如.重癥監(jiān)護(hù)病房?？谱o(hù)士臨床思維能力的培養(yǎng).護(hù)理研究，2006.20（20）：第1790-1791頁

[11]黃津芳.ICU高級(jí)護(hù)理入才培養(yǎng)與發(fā)展思路.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2004.11（4）：第25-27頁

[12]張艷等.北京地區(qū)部分ICU護(hù)士專業(yè)能力現(xiàn)狀調(diào)查分析.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006.21（12）：第1077-1079頁

[13]張會(huì)芝，史艷菊，吳雪.ICU護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)需求的調(diào)查研究.護(hù)理研究，2009.23（3）：第193-195頁

[14]焦丹丹等.分層管理在提高ICU護(hù)士核心能力中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011.17（26）：第115-116頁

第8篇：臨床護(hù)理思維能力范文

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的改變,現(xiàn)有的知識(shí)及能力已無法滿足人們不斷增長(zhǎng)的健康需求,新的世紀(jì)將賦予護(hù)理人員更多的責(zé)任,因此,對(duì)護(hù)理人員的心理品質(zhì)和技能有了更高的要求,做為護(hù)理部干事也面臨著同樣的挑戰(zhàn),下面淺談一下護(hù)理部干事應(yīng)具備的品質(zhì)和能力。

1 觀察力

做為護(hù)理部干事,具有敏銳的觀察力是非常重要的,不僅要觀察領(lǐng)導(dǎo)的工作及生活習(xí)慣,還要為領(lǐng)導(dǎo)提供及時(shí)、準(zhǔn)確、有效、可靠的信息,以及預(yù)測(cè)可能發(fā)生的問題,根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的意圖,提出多種工作方案,供領(lǐng)導(dǎo)選擇,領(lǐng)導(dǎo)未想到的,干事應(yīng)先想到,當(dāng)好參謀,做好助手,協(xié)助護(hù)理部主任做好護(hù)理管理工作。

2 思維能力

思維能力也是護(hù)理部干事必備的心理品質(zhì),有資料表明,現(xiàn)代護(hù)理的獨(dú)立思維能力占70%,而護(hù)理管理的獨(dú)立思維能力則占的比例更高。在工作中,每天接觸很多人和事情,并對(duì)其進(jìn)行分析和整理、推斷,如果缺乏思維的獨(dú)立性,就會(huì)出現(xiàn)問題、干事應(yīng)學(xué)會(huì)全面、深刻地觀察問題、分析問題,注意思維廣度、深度的培養(yǎng),學(xué)會(huì)根據(jù)工作的實(shí)際情況,隨機(jī)應(yīng)變地處理問題,以利工作任務(wù)的順利完成和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

3 記憶力

記憶的準(zhǔn)確性,是護(hù)理部干事的職業(yè)要求之一,良好而準(zhǔn)確的記憶力是完成工作任務(wù)的重要條件。護(hù)理部干事的工作極其繁雜,每天面臨大量的信息,需要有良好的、準(zhǔn)確的記憶力才能勝任工作,這是因?yàn)?干事須隨時(shí)為領(lǐng)導(dǎo)提供信息、傳達(dá)信息、反饋信息,且各種信息是經(jīng)常變動(dòng)的,如果記憶出現(xiàn)差錯(cuò),則影響工作,因此,護(hù)理部干事應(yīng)有意識(shí)地培養(yǎng)良好、準(zhǔn)確的記憶能力。

4 語言修養(yǎng)及表達(dá)能力

語言是人與人交流的重要工具,良好的語言修養(yǎng)和表達(dá)能力是護(hù)理部干事必備的條件之一。因?yàn)?護(hù)理部干事經(jīng)常向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作、提出建議、協(xié)調(diào)工作等,這都需要有良好的語言修養(yǎng)及準(zhǔn)確的表達(dá)能力,在與上下級(jí)談話時(shí),要態(tài)度誠(chéng)懇、語言文明、表達(dá)準(zhǔn)確,充分利用語言這一工具來提高工作質(zhì)量。

5 人際協(xié)調(diào)能力

良好的人際協(xié)調(diào)能力是做好任何工作的有效催化劑。護(hù)理部作為醫(yī)院護(hù)理管理的中心部門,經(jīng)常與其它職能科室、臨床科室發(fā)生工作聯(lián)系,這就要求護(hù)理部干事具有很強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力,做工作,既能讓領(lǐng)導(dǎo)放心,又要臨床科室滿意。對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)尊重、服從,做事不能越級(jí);對(duì)下屬科室的護(hù)理人員關(guān)心、體諒;對(duì)機(jī)關(guān)職能科室人員謙虛、誠(chéng)懇。協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系是對(duì)護(hù)理部干事的一種考驗(yàn)。

6 扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)

護(hù)理部干事必須具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),并不斷充實(shí)新的知識(shí)和內(nèi)容。不僅要學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理知識(shí),還要掌握多科系的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能。只有這樣,才能更好的、全面的、有效的協(xié)助主任指導(dǎo)臨床護(hù)理工作,提高非權(quán)利性影響。為了適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展,護(hù)理部干事必須具有更加廣泛的醫(yī)學(xué)護(hù)理、預(yù)防保健、心理、人文等方面的知識(shí),并且,學(xué)習(xí)外語知識(shí),了解中國(guó)乃至世界護(hù)理發(fā)展趨勢(shì),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)水平,以適應(yīng)發(fā)展的需要。

7 熟練操作計(jì)算機(jī)

隨著信息時(shí)代的到來,護(hù)理部干事應(yīng)有十分敏銳的、強(qiáng)烈的信息意識(shí),并不斷學(xué)習(xí)和掌握計(jì)算機(jī)的操作,獲取并利用信息,將信息管理運(yùn)用到現(xiàn)代護(hù)理管理工作中,同行之間可以通過信息網(wǎng)站面對(duì)面的學(xué)習(xí)和交流,因此,護(hù)理部干事必須學(xué)習(xí)信息網(wǎng)絡(luò)知識(shí),熟練操作計(jì)算機(jī)。

第9篇：臨床護(hù)理思維能力范文

一、思維能力的培養(yǎng)

素質(zhì)教育注重開發(fā)學(xué)生的能力，而思維能力是智力的核心，學(xué)生素質(zhì)的提高、人才的培養(yǎng)，其關(guān)鍵在于思維能力的培養(yǎng)。在教學(xué)過程中，要注重思維能力的訓(xùn)練，在傳授知識(shí)的同時(shí)，必須將培養(yǎng)發(fā)展學(xué)生的思維能力放在首位，結(jié)合教學(xué)的具體內(nèi)容，引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生去感受、體驗(yàn)知識(shí)所包含的深刻思維，組織學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦，積極參加思維訓(xùn)練，以實(shí)現(xiàn)從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，并逐步形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S習(xí)慣。例如在講授《兒科基礎(chǔ)》知識(shí)時(shí)，先講清新生兒、小兒的生理、解剖、病理基礎(chǔ)理論知識(shí)，使用圖表講解后，給學(xué)生一個(gè)獨(dú)立思考回憶問題的空間，教師在最后總結(jié)時(shí)提出修正意見。在這個(gè)教學(xué)過程中，既加深了學(xué)生對(duì)常用設(shè)備的印象，又培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力。

二、實(shí)踐能力的培養(yǎng)

1、通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、觀察能力。

在兒科實(shí)踐教學(xué)中，可采用課堂訓(xùn)練與課后訓(xùn)練相結(jié)合、徒手練習(xí)與模型相結(jié)合，教師先做示范，講清訓(xùn)練過程中注意事項(xiàng)后，讓學(xué)生動(dòng)手操作，在此過程中，教師要做好引導(dǎo)和指導(dǎo)工作，力求學(xué)生按規(guī)范、按要求完成任務(wù)，同時(shí)要求學(xué)生多提問題。如在進(jìn)行模型檢查練習(xí)時(shí)，可安排對(duì)模型進(jìn)行基本操作，包括視、觸、叩、聽、測(cè)身高、胸圍等訓(xùn)練，學(xué)生在操作程中，由于有了興趣就會(huì)全身心投入練習(xí)，對(duì)提高他們的實(shí)踐能力起到積極的作用。

2、通過臨床見習(xí)培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

要將學(xué)生帶到臨床第一線，讓他們切身體會(huì)到兒科臨床工作的重要性，更好地激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步提高基本技能訓(xùn)練的熱情和效果。帶教教師要先將見習(xí)的目的和要求分析清楚，然后安排好見習(xí)訓(xùn)練。如在進(jìn)行兒科的小兒腹瀉病例訓(xùn)練后，立即帶學(xué)生參觀醫(yī)院新生兒室，通過參觀，增強(qiáng)學(xué)生使用理論到臨床見習(xí)的印象。

三、解決問題能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)系學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，大多注重對(duì)知識(shí)的死記硬背，缺乏對(duì)知識(shí)的理解，更不用說將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能。好的教師不是思考如何“授人以魚”，而應(yīng)提高學(xué)生的能力，做到“授人以魚”，注重培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

兒科學(xué)的一個(gè)重要特點(diǎn)是視診性強(qiáng)，因此，教師應(yīng)注重將理論知識(shí)和臨床應(yīng)用有機(jī)結(jié)合起來，使學(xué)生做到學(xué)有所用、學(xué)而會(huì)用、用得自如。例如，在講授《休克病人護(hù)理》內(nèi)容時(shí)，讓學(xué)生進(jìn)行護(hù)理，評(píng)估分析引起休克的各種原因，在分析病人健康史時(shí)，應(yīng)關(guān)注病人有無大量失血、失液、嚴(yán)重?zé)齻?、損傷或感染等，接下來分析病人的身體狀況，評(píng)估休克癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果、重要臟器功能，了解休克的嚴(yán)重程度。再接下來讓學(xué)生找出護(hù)理措施，最后進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)。通過一系列的活動(dòng)，使學(xué)生掌握了兒科休克病人的護(hù)理常識(shí)。

另外，要通過師生的共同教學(xué)互動(dòng)，包括設(shè)置問題、討論問題，有效地促進(jìn)外科知識(shí)的學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際應(yīng)用的結(jié)合，訓(xùn)練學(xué)生分析問題、解決問題的綜合思維能力。如，在講授《小兒肺炎》一節(jié)時(shí)，教師和學(xué)生一起設(shè)置問題：肺炎可分多少類型？肺炎全身反應(yīng)情況如何？肺炎治療愈后是怎樣的？各型肺炎臨床表現(xiàn)如何？肺炎病人如何診斷？然后，師生共同研究討論解決問題的方法，這樣就大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)參與興趣，對(duì)培養(yǎng)解決問題能力創(chuàng)造了良好的氛圍。

四、職業(yè)素質(zhì)能力的培養(yǎng)

教師在教書育人的時(shí)候，要注意培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)能力。

1、樹立正確的價(jià)值觀。在兒科教學(xué)中，老師要潛移默化地教育學(xué)生明確當(dāng)醫(yī)生、當(dāng)護(hù)士的社會(huì)價(jià)值在何處，如何實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，正確處理好奉獻(xiàn)與索取的關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生具有科學(xué)的人生觀。