前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的臨床護(hù)理路徑主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理;骨科護(hù)理;應(yīng)用效果
臨床護(hù)理路徑(CNP)作為我國目前臨床中廣泛應(yīng)用的一種新型護(hù)理干預(yù)模式,其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行了有效規(guī)范和計(jì)劃,進(jìn)而幫助其提供臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。骨科所收治的患者多存在著活動(dòng)受限、心理創(chuàng)傷性大等情況,因此極易發(fā)生各種不良情緒,進(jìn)而對(duì)治療效果造成嚴(yán)重的不良影響。我院通過在骨科護(hù)理服務(wù)過程中開展臨床護(hù)理路徑管理,極大的改善了患者不良情緒,提高了患者的護(hù)理滿意度,現(xiàn)報(bào)道如下。
1材料與方法
1.1一般資料本次研究選取2015年9月-2016年9月我院骨科收治患者共計(jì)40例,其中男性28例,女性12例,年齡為23~75歲,平均年齡為(45.28±3.72)歲。將40例患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組兩組,兩組患者基本情況、病情相似,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可對(duì)比性。1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施,觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑管理方案進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù),其內(nèi)容主要包括:1.2.1入院時(shí)路徑在患者入院時(shí),由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行全面的評(píng)估[2]。然后由護(hù)士長(zhǎng)帶頭,參考醫(yī)院骨科護(hù)理常規(guī)以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合患者的評(píng)估結(jié)果,為其制定符合患者實(shí)際情況的護(hù)理路徑,其中包括患者入院指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)檢查、飲食及用藥指導(dǎo)、健康宣教和心理護(hù)理等內(nèi)容[3]。1.2.2術(shù)前路徑每日由責(zé)任護(hù)士在床前進(jìn)行交接班,對(duì)患者的當(dāng)日情況進(jìn)行評(píng)估,并將護(hù)理路徑落實(shí)到實(shí)處,及時(shí)根據(jù)患者情況調(diào)整評(píng)價(jià)指標(biāo)和項(xiàng)目。同時(shí)在患者手術(shù)治療前1d,根據(jù)臨床護(hù)理路徑所制定的計(jì)劃,給予患者相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。為了提供患者的治療依從性,護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流溝通[4],幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心。1.2.3術(shù)后路徑每日根據(jù)臨床護(hù)理路徑相關(guān)內(nèi)容和患者的術(shù)后恢復(fù)情況幫助其正確擺放,并對(duì)患肢的血液循環(huán)情況進(jìn)行檢測(cè)。日常密切關(guān)注患者生命體征的變化情況,同時(shí)對(duì)于其切口部位的滲血情況進(jìn)行觀察處理,對(duì)于發(fā)生術(shù)后疼痛的患者,可在醫(yī)囑下,適當(dāng)給予其鎮(zhèn)痛類藥物進(jìn)行治療,以免患者由于術(shù)后疼痛而引起不良心態(tài),進(jìn)而影響臨床治療效果[5]。1.2.4出院路徑患者出院回家進(jìn)行修養(yǎng)并不代表其護(hù)理工作已經(jīng)結(jié)束,其僅表示第一個(gè)療程的工作已經(jīng)完成。根據(jù)臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容,應(yīng)及時(shí)向患者和其家屬交代患者居家修養(yǎng)的起居的注意事項(xiàng)和自我護(hù)理要點(diǎn),告知患者出院后繼續(xù)治療的重點(diǎn)和注意事項(xiàng)[6]。1.3統(tǒng)計(jì)處理采用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者在經(jīng)過有效護(hù)理干預(yù)后,40例患者的焦慮狀態(tài)評(píng)分(SAS)水平與抑郁狀態(tài)評(píng)分(SDS)水平均較護(hù)理干預(yù)前有所改善,但是觀察組患者改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳見表1。觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為95%,高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳見表2。
3討論
臨床護(hù)理路徑(CNP)作為一種新型的護(hù)理服務(wù)模式,其由路徑發(fā)展小組(CPDT)內(nèi)的各位成員,使患者在整個(gè)治療過程中接受相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)[7]。CNP作為一種新型護(hù)理模式,其以患者為中心,通過給予患者心理、生理等多方面的護(hù)理路徑管理,不僅有效的緩解了患者的不良心理狀態(tài)[8-10],使患者感到被關(guān)懷,同時(shí)對(duì)于減少患者的并發(fā)癥,縮短患者住院時(shí)間,提高科室的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著重要的意義。
4結(jié)論
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;支氣管哮喘;護(hù)理效果
支氣管哮喘在臨床中較為常見,常伴有咳嗽、氣喘以及胸悶等臨床表現(xiàn),具有較高的反復(fù)性,對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成一定的影響[1]。目前,臨床上常使用的治療方式,主要是吸入激素治療。據(jù)相關(guān)研究顯示[2],若在治療的過程中加強(qiáng)對(duì)患者的病情以及體征的監(jiān)測(cè),可進(jìn)一步提高臨床療效。鑒于此,本文主要研究臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院于2017年3月~2019年5月期間收治的80例支氣管哮喘患者作為主要研究對(duì)象,本次研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且患者及其家屬均已同意,按照隨機(jī)分組的方式,將患者分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,患者40例,包括22例男性患者,18例女性患者,年齡25~56歲,均值(38.33±2.63)歲;觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑,患者40例,包括24例男性患者,16例女性患者,年齡26~58歲,均值(39.14±2.26)歲,兩組患者的基本資料無明顯差距(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組:進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理,主要包括環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康宣教等。觀察組:(1)成立護(hù)理小組:小組成員主要包括科室專業(yè)醫(yī)師以及護(hù)士組,小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,采取淘汰制的方式對(duì)小組成員進(jìn)行管理,并在每個(gè)季度進(jìn)行工作總結(jié),加強(qiáng)監(jiān)督管理,進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。(2)制定臨床護(hù)理路徑,做好醫(yī)患溝通。制定明確的臨床護(hù)理路徑表單,要求責(zé)任護(hù)士必須按照要求完成任務(wù),完成后還需要簽字確認(rèn)。并在護(hù)理前多與患者進(jìn)行溝通,回答患者所提出的所有問題,并向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí),消除患者的不良情緒,讓患者能夠完全配合醫(yī)生進(jìn)行治療。(3)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施。①患者住院后,護(hù)理人員應(yīng)熱情、和藹的為其介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士;同時(shí)還需要向患者講解疾病相關(guān)的知識(shí),減少患者的不良情緒。②在進(jìn)行霧化治療的過程中,護(hù)理人員要教授患者正確的呼吸方式,避免藥物進(jìn)入眼睛,同時(shí)還需要對(duì)患者的心率以及呼吸頻率進(jìn)行監(jiān)測(cè),必要時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理。③護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身的情況,為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃,盡量選擇清淡、易消化的食物,叮囑患者多喝水、多食用水果。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
(1)對(duì)兩組患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。顯效:護(hù)理后患者的不良情緒完全消失;有效:護(hù)理后患者的不良情緒有所改善;無效:護(hù)理后患者的不良情緒未改善甚至加重。治療有效率=(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%[3]。(2)使用我院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查,分值100分,分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高。非常滿意:分?jǐn)?shù)≥85;一般滿意:分?jǐn)?shù)在60~85之間,不滿意:分?jǐn)?shù)<60,護(hù)理滿意率=(非常滿意+一般滿意)÷總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究過程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過分析軟件spss19.00進(jìn)行處理,(x±s)表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)x2檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組臨床護(hù)理效果
觀察組的護(hù)理有效率為97.50%,對(duì)照組為80.00%,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),見表1。
2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意率
觀察組的護(hù)理滿意率為95.00%,對(duì)照組為80.00%,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),見表2。
3討論
隨著我國國民生活水平的提高,支氣管哮喘在我國的發(fā)病率也在不斷提高,若不能及時(shí)進(jìn)行治療,將會(huì)對(duì)患者的身心健康以及生命安全造成嚴(yán)重的影響[4]。臨床上主要是使用藥物對(duì)該病進(jìn)行治療,可有效緩解患者的病情,若想進(jìn)一步提高臨床治療效果,需要在治療的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理。臨床護(hù)理路徑是一種新興的護(hù)理模式,護(hù)理內(nèi)容主要是根據(jù)疾病的特點(diǎn)、手術(shù)方法以及術(shù)后護(hù)理的方法進(jìn)行制定,并按時(shí)間順序,計(jì)劃性地開展護(hù)理方案[5]。研究顯示,在對(duì)觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后,患者的護(hù)理有效率為97.50%,對(duì)照組為80.00%,觀察組明顯高于對(duì)照組;觀察組的護(hù)理滿意率為95.00%,對(duì)照組為80.00%,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。由此可見,在對(duì)支氣管哮喘患者的護(hù)理過程中實(shí)施臨床護(hù)理路徑,可有效提高臨床療效,同時(shí)還能提高護(hù)理滿意率。綜上所述,臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘的護(hù)理中可以發(fā)揮出至關(guān)重要的作用,在一定程度上提高了臨床治療效果,改善了患者的預(yù)后,進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]魏芳.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,15(3):76-78.
[2]麥春,區(qū)燕云,王夏戀,等.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘急性發(fā)作患者的應(yīng)用研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2018,24(15):2288-2290,2396.
摘要目的:探討臨床護(hù)理路徑在PICC導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用效果,讓患者在置管前中后有直觀的了解,增加對(duì)PICC知識(shí)的認(rèn)識(shí),從而提高配合程度。方法:選擇2013年3月~2014年3月PICC置管患者42例,將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法,即無計(jì)劃性,隨機(jī)地向患者宣傳與PICC相關(guān)健康知識(shí),觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑,即根據(jù)患者的特點(diǎn)與PICC置管不同階段的實(shí)際需要,規(guī)范性、系統(tǒng)性、有計(jì)劃地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容,比較兩組患者健康教育知識(shí)掌握情況,對(duì)護(hù)理工作滿意度,PICC相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果: 觀察組患者健康教育知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),PICC相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組 ( P<0.05)。結(jié)論:臨床護(hù)理路徑在PICC置管患者的健康教育中起到良好的作用,有效地提高健康教育知識(shí)掌握、患者滿意度,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 臨床護(hù)理路徑;PICC;健康教育;護(hù)理滿意度;并發(fā)癥doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.077
經(jīng)外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管(PICC)為腫瘤患者建立了一條無痛性治療的中心靜脈通路,其尖端位于上腔靜脈,有效避免了因長(zhǎng)期輸液或輸注高濃度、高刺激性藥物所帶來的血管損傷和局部組織刺激,保證化療全過程的順利進(jìn)行[1]。PICC穿刺成功率很高,在化療患者中應(yīng)用較廣,但是對(duì)初次使用的患者較為陌生,患者緊張、不理解,顧慮對(duì)置管后的生活造成影響。再次置管的患者熟悉流程,了解日常護(hù)理方法,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥的癥狀并及時(shí)就醫(yī),但會(huì)忽視日常護(hù)理的重要性,不重視規(guī)范護(hù)理,并且PICC置管材料貴,帶管時(shí)間長(zhǎng),PICC 導(dǎo)管作為一種異物置入靜脈,護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到導(dǎo)管留置時(shí)間的長(zhǎng)短和堵管及感染等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。針對(duì)此類現(xiàn)象,我科針對(duì)患者個(gè)性和共性特點(diǎn)制作臨床護(hù)理路徑表,并分發(fā)給患者,在患者置管的不同時(shí)期,對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的健康教育,有效減少并發(fā)癥和意外情況的發(fā)生,現(xiàn)將方法報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選擇2013年3月~2014年3月PICC置管患者42例,男12例,女30例。年齡35~62歲。胃癌4例,腸癌2例,子宮頸癌3例,乳腺癌33例。置管長(zhǎng)度38~55 cm。將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組,兩組患者性別、年齡、疾病種類差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)的健康教育,觀察組除了常規(guī)的健康教育外,加用了臨床護(hù)理路徑,患者入院后由責(zé)任護(hù)士、PICC護(hù)理小組、有資質(zhì)的護(hù)理人員、主治醫(yī)師制定健康教育計(jì)劃,根據(jù)PICC置管的各個(gè)階段,使用臨床護(hù)理路徑,患者出院后,將書面形式的臨床護(hù)理路徑表發(fā)給患者和家屬,一起閱讀,加深印象。PICC患者臨床護(hù)理路徑見表1。
1.3評(píng)價(jià)方法出院時(shí)比較兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)掌握情況,對(duì)護(hù)理工作滿意度和PICC相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率?;颊邔?duì)健康教育掌握情況比較分為掌握、基本掌握、部分掌握、未掌握4個(gè)層次,對(duì)護(hù)理工作滿意情況分為滿意、較滿意、基本滿意、不滿意4個(gè)層次。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2c檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患者對(duì)健康教育掌握情況比較(表1)
2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較(表2)
2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(表3)
3討論
3.1通過臨床護(hù)理路徑的使用,提高了患者對(duì)PICC知識(shí)的認(rèn)識(shí)表2顯示,通過對(duì)PICC患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育,患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率高于對(duì)照組,說明臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用有助于提高健康教育知識(shí)的知曉率。臨床路徑應(yīng)用文字資料,圖文并茂,方便閱讀,患者易于接受和掌握,同時(shí)方便家屬的一起參與,更有利于知識(shí)的掌握,臨床護(hù)理路徑直觀、具體,易于理解、掌握和堅(jiān)持,對(duì)PICC維護(hù)的效果具有積極的作用。利用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行循序漸進(jìn)的健康教育,避免了一次性“填鴨式”的灌輸,使患者知、信、行水平逐漸提高。護(hù)士在制作臨床護(hù)理路徑的同時(shí),既完善了健康教育資料,又提高了專業(yè)理論知識(shí),在掌握了行PICC置管的重要性、適應(yīng)證、禁忌證之外,還加強(qiáng)了PICC圍管期日常維護(hù)、相關(guān)并發(fā)癥處理及不良事件緊急處理等注意事項(xiàng)的培訓(xùn)。為了保證操作者的工作質(zhì)量,PICC 護(hù)理小組組織護(hù)士進(jìn)行PICC ??浦R(shí)培訓(xùn),共享新知識(shí)、新理念,培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)專職PICC護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)及操作技能考核,以確保患者能夠得到專業(yè)化的PICC 護(hù)理服務(wù)。
3.2通過臨床護(hù)理路徑的使用,有效提高了患者對(duì)護(hù)理工作滿意度,建立了良好的護(hù)患關(guān)系在使用臨床護(hù)理路徑后,觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組。使用路徑后責(zé)任護(hù)士與家屬接觸交流的機(jī)會(huì)增多,同時(shí)路徑的內(nèi)容還延伸到患者出院回家的階段,在患者出院后遇到問題隨時(shí)打電話來咨詢,同時(shí)我們還進(jìn)行回訪,提醒患者按時(shí)來院進(jìn)行維護(hù)。如果患者在夜間出現(xiàn)導(dǎo)管脫出、斷裂等緊急情況,可通過急診綠色通道緊急就診。臨床護(hù)理路徑連續(xù)性、量化的管理,及時(shí)補(bǔ)充健康教育內(nèi)容的不足之處,方式靈活、主動(dòng)、連續(xù)性,承擔(dān)了管理、維護(hù)、協(xié)調(diào)患者參與溝通與宣教的任務(wù),護(hù)士親切、通俗的講解,使宣教通俗易懂,患者掌握了相關(guān)知識(shí),獲得了足夠的信息支持,減輕了患者的焦慮心理,有利于治療護(hù)理的順利進(jìn)行,減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也減輕了護(hù)患糾紛隱患。
3.3臨床護(hù)理路徑的使用有效控制并發(fā)癥的發(fā)生表4顯示,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,在宣教過程中,提高了PICC患者自我護(hù)理能力,自覺糾正不良習(xí)慣,提高了患者及家屬的遵醫(yī)行為,正確的行為改變?cè)黾踊颊咧委煹囊缽男裕档瓦^敏、感染等安全隱患的發(fā)生,降低醫(yī)療費(fèi)用,提高導(dǎo)管的使用壽命,增加患者的自信心,提高生活質(zhì)量。同時(shí),PICC導(dǎo)管在患者體內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)間留置過程中,常常會(huì)發(fā)生一些導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥,而影響其正常留置和使用,增加患者的痛苦,甚至引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛[5]。
3.4系統(tǒng)、全面、連續(xù)的臨床護(hù)理路徑的使用,增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心護(hù)士能及時(shí)主動(dòng)的為患者進(jìn)行宣教,提高了護(hù)理質(zhì)量,也減少了護(hù)士的工作量,減輕了患者的心理壓力,更有利于患者身心健康的恢復(fù)及護(hù)理工作的開展。
總之,結(jié)合患者的自身實(shí)際情況,制訂相關(guān)的預(yù)防和護(hù)理對(duì)策,可延長(zhǎng)PICC 導(dǎo)管留置時(shí)間,減輕患者痛苦,讓更多患者受益,所以我們要規(guī)范護(hù)理操作行為,促進(jìn)??谱o(hù)理的發(fā)展,優(yōu)化管理模式,提高護(hù)理管理質(zhì)量,才能提高PICC 患者的生活質(zhì)量,從而為更多的PICC 置管患者得到便利、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護(hù)理服務(wù)提供了保證。
參考文獻(xiàn)
[1]張藝,王翊,姜秀文,等.1101例腫瘤患者行PICC置管前評(píng)估與預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(12):1140-1141.
[2]Garg N,Noheria A,McPhail IR,et al.Embolic strokes after peripherally inserted central catheter placement[J].Ann Vasc Surg,2010,24(8):1133.
[3]申屠英琴,趙銳祎,陳春芳. 27例PICC穿刺部位滲液的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(2):131-134.
[4]趙銳祎,謝彩琴,曹素娟. 25例PICC異位的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(6):526-527.
[5]余春華,李俊英,符琰,等. PICC專職化管理在導(dǎo)管質(zhì)量控制中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(5):412-414.
2005年我院將臨床護(hù)理路徑(clinicalnursingpathway,CNP)[1]應(yīng)用于外科疾病護(hù)理管理中,取得了顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)報(bào)道如下。
1 CNP的含義及制定
1.1 含義:CNP是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為一類病人所設(shè)定的住院護(hù)理服務(wù)程序。它由病人每一診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成,能指導(dǎo)護(hù)士有計(jì)劃、有步驟地工作;同時(shí)也充分滿足病人的知情權(quán),使病人明確預(yù)知每日的治療、護(hù)理內(nèi)容和進(jìn)程,明確自己的護(hù)理目標(biāo),自覺參與到疾病護(hù)理之中,以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳治療效果[2]。
1.2 制定:CNP是根據(jù)不同病種,參照該病的護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)以病人為中心的原則,以取得最佳護(hù)理效果為目標(biāo),由護(hù)士、醫(yī)生、營養(yǎng)師、麻醉師、檢驗(yàn)及檢查人員組成的CNP實(shí)施小組共同制定,從而保證了CNP能全面、準(zhǔn)確地反映病情。
2 CNP的內(nèi)容結(jié)構(gòu)
CNP的主要內(nèi)容由表格式的護(hù)理路線圖來表示,有嚴(yán)格的時(shí)間框架,各種疾病也有不同路徑設(shè)計(jì)形式。主要包括以下內(nèi)容:(1)一般信息:病人姓名、年齡、文化程度、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)日期、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名及電話等。(2)護(hù)理流程表:內(nèi)容包括入院到出院,每天所需做的主要護(hù)理工作。如:每天、每班次要進(jìn)行的全身評(píng)估、檢查、護(hù)理重點(diǎn)、使用藥物、醫(yī)囑、飲食、活動(dòng)和心理護(hù)理,疼痛的評(píng)估及護(hù)理情況等。(3)護(hù)理目標(biāo):即病人在一定的時(shí)間范圍內(nèi)要達(dá)到的最佳身心護(hù)理效果。(4)護(hù)士記要:上一班護(hù)士為提醒下一班不要忘記某項(xiàng)重要治療和護(hù)理措施。(5)醫(yī)囑處理及護(hù)理記錄:醫(yī)生直接在此頁的左半部下醫(yī)囑,護(hù)士將執(zhí)行情況寫在右半部,同時(shí)可書寫護(hù)理記錄等。
3 CNP的應(yīng)用
3.1 在應(yīng)用CNP前,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),內(nèi)容為CNP相關(guān)理論知識(shí)及具體操作步驟,保證了整體素質(zhì)。
3.2 病人入院后,首先由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)講述CNP有關(guān)內(nèi)容及病人所要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo),提前解釋可能發(fā)生的各種問題,取得病人的理解和配合,使雙方為達(dá)到最佳護(hù)理效果而努力。以后每日每班次責(zé)任護(hù)士必須按照當(dāng)日CNP的內(nèi)容觀察病情,如病情平穩(wěn)(沿CNP方向發(fā)展),則用“√”標(biāo)識(shí),并由責(zé)任護(hù)士簽名,無需寫護(hù)理記錄。如病情有變化(未沿CNP方向發(fā)展),則用“×”標(biāo)識(shí),以提醒醫(yī)護(hù)人員及其它相關(guān)部門人員,做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作。同時(shí)還必須在護(hù)理記錄中分析、書寫所發(fā)生的變化和原因及干預(yù)措施和效果,力求早日使病情發(fā)展回到正常路徑上來。
3.3 每日護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每位病人CNP的實(shí)施情況進(jìn)行檢查,并針對(duì)個(gè)體差異做出評(píng)價(jià)和修訂,并在路徑上指示,進(jìn)行效果追蹤。每位病人出院前填寫“患者滿意度調(diào)查表”并由專人統(tǒng)計(jì)滿意度。
4 CNP在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用特點(diǎn)和作用
4.1 實(shí)施CNP管理模式,保證并提高護(hù)理質(zhì)量和照顧品質(zhì)。實(shí)施CNP后,患者接受系統(tǒng)的健康教育[3],體現(xiàn)了“以人為本”,從生物、心理、社會(huì)等方面為每位病人制定了最全面的個(gè)體化服務(wù)流程圖。因有了嚴(yán)格的時(shí)間框架為指導(dǎo),有明確的護(hù)理目標(biāo),可使護(hù)理人員有計(jì)劃、有預(yù)見性地工作,避免了由于個(gè)人水平能力不同而造成遺漏和疏忽,減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,提高了護(hù)理質(zhì)量。
4.2 能夠以病人為中心協(xié)調(diào)各科室工作。CNP中涉及到了多學(xué)科專業(yè)人員,他們通過共同探討解決護(hù)理過程中的問題,排除了不同專業(yè)間的障礙,同時(shí)也讓專業(yè)人員明白自身的角色及其他專業(yè)人員在病人康復(fù)過程中所提供的服務(wù),增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)精神。
4.3 能夠科學(xué)、準(zhǔn)確地記錄病情。CNP的“標(biāo)準(zhǔn)表格化”模式,為護(hù)理記錄書寫提供了指導(dǎo),能提醒護(hù)士全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地反映病情變化,能最真實(shí)地反映護(hù)士所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng),使護(hù)理記錄科學(xué)化、規(guī)范化,又能減少書寫工作量,提高工作效率。
4.4 提高了病人的滿意度。CNP優(yōu)化病人的住院流程,使病人就醫(yī)的全過程不中斷從而提高效率。CNP充分滿足病人的知情權(quán),使病人明確知曉每日的治療、護(hù)理內(nèi)容和進(jìn)程,增強(qiáng)安全感,提高積極性,主動(dòng)配合治療、護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科臨床護(hù)理路徑;構(gòu)建;人性化管理
【中圖分類號(hào)】R248.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949(2012)10-0069-02 我國引進(jìn)西方的臨床護(hù)理方法的主要目的是為了能夠充分發(fā)揮我國醫(yī)療事業(yè)的優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理的共同互補(bǔ),改善醫(yī)生和患者之間的關(guān)系,提高患者的滿意度。臨床護(hù)理路徑包含人性化護(hù)理、整體護(hù)理、持續(xù)改善質(zhì)量的診斷方法,有效地降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。
1臨床護(hù)理路徑的定義
所謂臨床護(hù)理路徑指的是依據(jù)每天的護(hù)理計(jì)劃,為每一位患者量身打造一種特殊的住院護(hù)理模式。這一特殊的護(hù)理模式由每一次對(duì)患者的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃組成,幫助護(hù)理人員及時(shí)了解患者的狀況,并根據(jù)患者的變化作出相應(yīng)的護(hù)理調(diào)整。
2臨床護(hù)理路徑產(chǎn)生的背景
臨床護(hù)理路徑產(chǎn)生于二十世紀(jì)八十年代初,當(dāng)時(shí)的美國為了縮短醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用,為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),因此在醫(yī)院開展了路徑管理研究。1985年波士頓開始實(shí)施了臨床護(hù)理路經(jīng)研究工作,自開始之后得到全球的關(guān)注和推廣應(yīng)用。1996年引入中國,現(xiàn)階段臨床護(hù)理的研發(fā)和應(yīng)用還屬于起步階段。臨床護(hù)理路徑是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員制定一種護(hù)理模式,是一種有效的護(hù)理規(guī)范,堅(jiān)持以病人為中心,強(qiáng)調(diào)關(guān)懷,圍繞病人病情康復(fù),通過入院指導(dǎo)、診斷、檢查和用藥護(hù)理等程序,幫患者制定出合理的臨床路徑表。臨床路徑的目的是幫助患者通過規(guī)范化、條理化實(shí)現(xiàn)有效的照顧,是一種科學(xué)的、綜合的護(hù)理方式。
3內(nèi)科臨床護(hù)理的特征及作用
內(nèi)科臨床護(hù)理路徑具有多部門合作、注重團(tuán)隊(duì)精神、醫(yī)患之間溝通、不斷改進(jìn)、共識(shí)與遵循等特征。內(nèi)科臨床護(hù)理采用協(xié)作的方式、多學(xué)科之間接洽和配合,全面了解患者的情況,提升對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量。采用臨床路徑大大縮短了臨床變異性,提高了醫(yī)療質(zhì)量,有效的減少了醫(yī)療成本,并且患者、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)都會(huì)從中受益,不僅,滿足了患者的醫(yī)療咨詢權(quán),享受到完善的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃,而且花費(fèi)了較低的成本。對(duì)于團(tuán)隊(duì)而言,能夠依照規(guī)范操作,提高了醫(yī)療服務(wù)水平,工作人員之間互相配合寫作,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神,取得了成就感,也為醫(yī)院帶來了很好的聲譽(yù),提高了醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和經(jīng)濟(jì)效益。
4內(nèi)科臨床護(hù)理路徑構(gòu)建的不同角度
內(nèi)科臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建可以從不同的角度研究:一種角度是根據(jù)患者病情程度分類:?jiǎn)渭兊募膊∽o(hù)理采用單純的臨床護(hù)理路徑,包括病情的突變等。第二種分類是根據(jù)操作的程序:圍繞前、中、后期制定不同的臨床護(hù)理計(jì)劃。第三種分類是圍繞介入治療的前、中、后制定不同的護(hù)理路徑。第四種是根據(jù)病人治療療程制定健康教育護(hù)理路徑。
5內(nèi)科臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建
5.1護(hù)理路徑中人性化理念的貫徹: 人性化理念指的是尊重人的價(jià)值、人格、隱私以及人的尊嚴(yán)、人性化護(hù)理模式作為一種個(gè)性的、但也是整體的,具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式,被廣泛應(yīng)用在現(xiàn)代的臨床護(hù)理中,人性化護(hù)理的目的是為患者創(chuàng)造一種舒適的康復(fù)環(huán)境,讓病人在治療的過程中感受到醫(yī)生的關(guān)懷、為患者提供便利,提高患者的就醫(yī)滿意度。如何在患者護(hù)理中貫徹人性化理念,主要包括這幾個(gè)方面:首先是針對(duì)護(hù)士舉行專題講座,對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn),掌握正確的護(hù)理要領(lǐng),包括著裝、言行舉止、提高護(hù)士的良好形象。培養(yǎng)護(hù)士的良好服務(wù)用語,多鼓勵(lì)護(hù)士采用鼓勵(lì)性、問候性、解釋性的語言和病人交流,重視護(hù)理中的每一個(gè)環(huán)節(jié),如對(duì)病人的檢查、治療等提供溫馨的服務(wù)。其次,護(hù)士掌握了基本的知識(shí)之后,反復(fù)練習(xí)坐姿、走姿等姿勢(shì),文明禮貌,讓人感到親切溫和。再次,人性化理念的貫徹體現(xiàn)在臨床護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)中,把病人的舒適放在首位,根據(jù)不同病人研制不同的護(hù)理器具,例如翻身枕、抗痙攣手套,從而減輕病人痛苦,增加病人的舒適度,避免護(hù)理中并發(fā)癥的出現(xiàn)導(dǎo)致病情的加重,讓病人感受人文關(guān)懷,從而保持健康樂觀的積極心態(tài),體會(huì)到病人自身的重要價(jià)值,有利于病情的恢復(fù)。最后,針對(duì)不同病人開展個(gè)性化健康教育講座,在教育之前評(píng)價(jià)病人的健康情況,根據(jù)病人的實(shí)際情況開展有針對(duì)性的教育,在教育中重視病人和醫(yī)生之間的互動(dòng),鼓勵(lì)病人積極參與到講座中。同時(shí)要調(diào)整好病人的飲食習(xí)慣,為病人搭配合理的膳食。人性化服務(wù)不是一個(gè)短期的任務(wù),而是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的,把人性化理念納入到考核標(biāo)準(zhǔn)中,定期檢查,保證服務(wù)落實(shí)到位。
5.2循證護(hù)理理念的運(yùn)用: 循證護(hù)理理念以有價(jià)值的科學(xué)結(jié)果作為護(hù)理依據(jù),通過提出問題、尋找證據(jù),采用實(shí)證的方法進(jìn)行護(hù)理。循證護(hù)理理念的具體步驟包括:一是針對(duì)病人常見病,查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,把查到的資料與病人的實(shí)際病情結(jié)合,制定出具有針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑。二是通過循證研究相關(guān)疾病的健康教育路徑,采用科學(xué)的教育方法,讓病人更加容易掌握,改變傳統(tǒng)的被動(dòng)式接受,讓病人親身參與各項(xiàng)活動(dòng)中去。從而減輕病人的緊張心態(tài),舒緩病人的痛苦。
5.3采用內(nèi)科臨床護(hù)理路徑取得的效果: 根據(jù)病人不同的情況制定出不同的臨床護(hù)理路徑,病人采用臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢(shì)在于便于護(hù)理。例如護(hù)士對(duì)腫瘤化療病人的護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑幫助病人減少痛苦,提高工作效率,減少并發(fā)癥的發(fā)生,甚至能夠幫助病人縮短住院時(shí)間,減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在護(hù)理中融入人性化管理提高了病人對(duì)護(hù)理工作的信任,消除了病人恐懼,提高病人舒適度。把循證理念運(yùn)用到于腦卒中偏癱病人早期康復(fù)護(hù)理中,結(jié)果顯示病人的運(yùn)動(dòng)能力明顯改善。運(yùn)用到患有糖尿病人的身上,能夠減少病人的軀體疼痛感。
綜上所述,內(nèi)科病人的病情較為復(fù)雜,并發(fā)癥較多,治療的效果之間差異性很大,很多病?;颊唠y以采用臨床護(hù)理的常規(guī)路徑進(jìn)行,因此要根據(jù)不同病人情況,不同的病程,采用不同的診斷措施,制定相應(yīng)的護(hù)理程序。上述中的人性化理念和循證護(hù)理思路為路徑的實(shí)現(xiàn)提供了思路,兩者的有效結(jié)合保證了醫(yī)院為病人提供優(yōu)質(zhì)、全方面的服務(wù)質(zhì)量,提供個(gè)性化、多元化的服務(wù)方式。人性化不僅作為護(hù)理理念的一種,更是一門藝術(shù),其中包括了護(hù)理人員的優(yōu)雅舉止的培養(yǎng)、儀表整潔和動(dòng)作的規(guī)范等。作為一種新型的護(hù)理模式,人性化護(hù)理推動(dòng)了臨床護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,把以人為中心的理念推廣到醫(yī)院服務(wù)體系中。大量的實(shí)踐證明,內(nèi)科臨床護(hù)理必須依靠人性化理念,并與循證護(hù)理相結(jié)合,兩者相輔相成,相互促進(jìn),從而保證了病人病情的穩(wěn)定。但是由于目前我國臨床護(hù)理路徑的研究還處于起步階段,仍然存在一些問題,例如服務(wù)意識(shí)不夠強(qiáng),護(hù)理工作量大而人員缺乏等。這是我們下一步將要研究的內(nèi)容,期待未來內(nèi)科臨床護(hù)理路徑更加規(guī)范、科學(xué)和完善。
參考文獻(xiàn)
[1]何紅.內(nèi)科臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建與實(shí)施[J].護(hù)理研究,2009,(05).
[2]孔超萍, 王蕓香.臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用及思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),010,(14)
[3]單春劍,周文勝.按臨床護(hù)理路徑開展全程健康教育[J].中國誤診學(xué)雜志, 2009,(05).
[4]陳穎梅,陳俊國.淺談臨床護(hù)理路徑[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2009,(01).
[5]蔡敏,蔡郁,洪金蘭.臨床路徑的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理研究,2009,(04).
[6]邱靜.我國臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,(14).
[7]王艷敏.臨床護(hù)理路徑的實(shí)施及意義[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,(23).
【關(guān)鍵詞】胎動(dòng)不安;臨床護(hù)理路徑
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0332―01
臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway,CNP)是指依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為一類特殊病人設(shè)定的住院護(hù)理模式。它由病人的每一個(gè)診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成,能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動(dòng)地工作。同時(shí)也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo),自覺參與到疾病護(hù)理過程中[1]。作為對(duì)患者提供最佳護(hù)理質(zhì)量的一種管理模式,臨床護(hù)理路徑具有“降低平均住院日,控制住院費(fèi)用,規(guī)范診療護(hù)理行為,提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”的作用。2011年4月,在國家中醫(yī)藥管理局正式頒布了22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種的中醫(yī)臨床路徑之后,我院作為具體實(shí)施單位之一隨即開展了此項(xiàng)工作。
胎動(dòng)不安是指妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、腹墜,或伴有少量陰道流血,相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“先兆流產(chǎn)”。常見分型有腎虛型、氣血虛弱型、血熱型、外傷型、瘕傷胎型等。本病能進(jìn)一步發(fā)展為墮胎、小產(chǎn),給患者及家庭帶來很大的痛苦。為了使胎動(dòng)不安患者得到有效的臨床治療與護(hù)理,減少住院時(shí)間及費(fèi)用,并提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意程度,我院婦產(chǎn)科對(duì)胎動(dòng)不安患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 制定胎動(dòng)不安臨床護(hù)理路徑表格
1.1護(hù)士版
查閱既往病例及參考文獻(xiàn)的研究結(jié)果,并與臨床醫(yī)生協(xié)商,確定最短住院時(shí)間為15天。醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、檢驗(yàn)人員等各專業(yè)共同參與,規(guī)定每日診療護(hù)理活動(dòng)。每日護(hù)理內(nèi)容包括生活護(hù)理、情志護(hù)理和飲食護(hù)理,對(duì)有陰道組織物排出等需要特殊指導(dǎo)的患者則特殊標(biāo)志。辨證施護(hù)又根據(jù)不同證型給予有針對(duì)性的臨證護(hù)理、飲食和情志等護(hù)理措施以及出院指導(dǎo)。
1.2患者版
根據(jù)不同證型辯證施護(hù),為患者制定入院當(dāng)天,治療階段以及出院當(dāng)天的護(hù)理指導(dǎo)。內(nèi)容包括入院當(dāng)天的入院宣教,科室環(huán)境,檢查注意事項(xiàng)等,治療階段對(duì)不同證型相應(yīng)的護(hù)理措施以及出院當(dāng)天的出院指導(dǎo)。使患者對(duì)住院期間的護(hù)理內(nèi)容一目了然,更加主動(dòng)的配合護(hù)理人員的工作。
1.3 制定臨床護(hù)理路徑變異記錄表
記錄患者的變異,探討變異產(chǎn)生的原因,尋找應(yīng)對(duì)措施,分析討論解決方案。
2 實(shí)施臨床護(hù)理路徑
2.1 路徑實(shí)施前,由護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),主要內(nèi)容包括臨床護(hù)理路徑的定義、目的、原則、步驟以及注意事項(xiàng)。
2.2 護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑為患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo),在相應(yīng)的表格內(nèi)將已執(zhí)行的項(xiàng)目打“√”,未執(zhí)行的項(xiàng)目用紅筆打“×”。在變異欄內(nèi)記錄變異是否發(fā)生,對(duì)于發(fā)生變異者分析其出現(xiàn)的原因,并提出解決方案。
2.3 出院前向患者介紹并填寫滿意度調(diào)查表。
3應(yīng)用臨床護(hù)理路徑結(jié)果
臨床護(hù)理路徑的實(shí)施,最大限度的實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理的規(guī)范化,使臨床護(hù)理有章可循,有法可依,既降低了患者在住院過程中不必要的浪費(fèi),又減少了護(hù)理過程中不必要的工作。通過與未實(shí)施護(hù)理路徑的情況相對(duì)比,具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
3.1 縮短患者住院日,由原來的平均16.97±6.37天縮減為平均14.03±4.82天。
3.2 降低醫(yī)療成本和住院費(fèi)用,由原來的約4600.69±1981.42元縮減為現(xiàn)在約3524.17±1113.48元。
3.3 提高患者滿意度和服務(wù)質(zhì)量,向患者發(fā)放由Er1ksen編制的臨床護(hù)理工作滿意度調(diào)查量表,總體滿意度評(píng)分由原來的7.72±1.69提高到現(xiàn)在的9.16±1.06。3.4 提高護(hù)士工作效率及工作熱情,減少了護(hù)士進(jìn)行文書記錄的時(shí)間,增加了護(hù)患關(guān)系的和諧,提高了工作熱情。
4 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的討論
臨床護(hù)理路徑是將日常護(hù)理任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,規(guī)范化。護(hù)理人員嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑執(zhí)行各項(xiàng)檢查及護(hù)理,避免發(fā)生遺漏后補(bǔ)救而浪費(fèi)時(shí)間,也避免了不必要的檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用及護(hù)理費(fèi)用。同時(shí),住院時(shí)間的縮短減少了床位費(fèi)、診查費(fèi)及護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用的消耗。臨床護(hù)理路徑在我科室實(shí)施后統(tǒng)計(jì),患者平均住院日約縮短了17.6%,平均總費(fèi)用約下降了約23.4%。
臨床護(hù)理路徑明確規(guī)定了各項(xiàng)處置及活動(dòng)介入時(shí)間,過早或過遲都將影響路徑實(shí)施[2]。因此護(hù)士必須按照臨床護(hù)理路徑既定內(nèi)容,及時(shí)高質(zhì)量地為患者提供全面而連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。并且在實(shí)施過程中護(hù)士向患者及家屬解釋臨床護(hù)理路徑流程的特點(diǎn),改進(jìn)健康教育形式,使他們及時(shí)充分掌握疾病相關(guān)知識(shí),提前預(yù)知住院天數(shù)和將采取的治療護(hù)理方案,提高其治療依從性及診治效率,減少焦慮,從而提高患者滿意度。
護(hù)士作為工作在臨床第一線的專業(yè)人員,與患者接觸最密切:監(jiān)護(hù)病情變化、安排和協(xié)調(diào)各項(xiàng)檢查、實(shí)施各項(xiàng)治療與護(hù)理措施,伴隨著患者從入院到出院全過程。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施減少了護(hù)士進(jìn)行文書記錄的時(shí)間,提高其工作效率,而由于護(hù)理活動(dòng)的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化,護(hù)理項(xiàng)目也不會(huì)被遺漏。與此同時(shí),臨床護(hù)理路徑的實(shí)施需要護(hù)士具備評(píng)判性思維、循證護(hù)理、人文護(hù)理知識(shí)與理念等相關(guān)方面的知識(shí)和能力,鼓勵(lì)了護(hù)士不斷去學(xué)習(xí),增加自身專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備,提高整體素質(zhì),也使護(hù)士的工作由原來的被動(dòng)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動(dòng),由原來的學(xué)而不用,到現(xiàn)在努力增強(qiáng)自己專業(yè)知識(shí)去為患者提供護(hù)理服務(wù),提高了專業(yè)獨(dú)立性及個(gè)人成就感。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的改進(jìn),臨床護(hù)理路徑已被各大醫(yī)院應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)師指示后才為病人實(shí)施治療護(hù)理,而是有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作[3]。這種既確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)又控制醫(yī)療成本的管理方法得到了廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的一致認(rèn)可。它的成功應(yīng)用證明: 臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理新模式。
參考文獻(xiàn):
[1] 磨 琨,黃 茜.臨床護(hù)理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(3): 170 - 172.
關(guān)鍵詞:帶狀皰疹;臨床護(hù)理路徑;效果
帶狀皰疹是皮膚科的常見病及多發(fā)病,患病率逐年遞增,在全世界的健康人群中帶狀皰疹的發(fā)病率每年1.2‰~3.4‰,且在>65歲的人群中每年增加到3.9‰~11.8‰[1]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的防治是治療的重點(diǎn)及難點(diǎn),護(hù)理在其中的治療效果和改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等方面具有舉足輕重的作用。而我科在2015年6月以前,帶狀皰疹按國家衛(wèi)計(jì)委要求已經(jīng)納入臨床路徑管理,但護(hù)理方面沒有制定計(jì)劃流程進(jìn)行精細(xì)化管理。本文將我科在2015年6月~12月收治的90例納入臨床路徑的帶狀皰疹患者,采用隨機(jī)對(duì)照方法,觀察臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2015年6月~12月收治的納入臨床護(hù)理路徑的帶狀皰疹患者為研究對(duì)象共90例,按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各45例。其中,實(shí)驗(yàn)組男性22例,女性23例,患者年齡30~60歲,平均(47.20±8.61)歲;對(duì)照組男24例,女21例;年齡32~60歲,平均(46.93±7.64)歲。
1.2方法
1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①診斷明確,符合國家衛(wèi)計(jì)委要求納入臨床路徑治療管理標(biāo)準(zhǔn)的患者;②能夠有效溝通與交流;③能通過固定電話和手機(jī)取得聯(lián)系;④自愿參與本研究。
1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合國家衛(wèi)計(jì)委要求未納入帶狀皰疹臨床路徑管理的患者;②聾啞患者;③病程>1個(gè)月者;④伴隨其他嚴(yán)重并發(fā)癥或慢性疾病的患者(如肝、肺、腎功能衰竭、糖尿病、惡性腫瘤、免疫缺陷等)。
1.2.3護(hù)理方法
1.2.3.1實(shí)驗(yàn)組 患者入院后給予臨床護(hù)理路徑,根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的帶狀皰疹臨床路徑管理,按照《常見疾病臨床護(hù)理路徑指引》[2]一書中的帶狀皰疹(不伴有并發(fā)癥)的臨床路徑(護(hù)理篇)和(患者篇)對(duì)患者按計(jì)劃實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理管理。主要內(nèi)容為:責(zé)任護(hù)士每一天對(duì)患者列出護(hù)理處置計(jì)劃,計(jì)劃執(zhí)行后當(dāng)天要及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià);同時(shí)責(zé)任護(hù)士每一天都會(huì)告知患者今天醫(yī)生、護(hù)士要為您做哪些工作及當(dāng)天的注意事項(xiàng),告知完后會(huì)給到患者一張表單,表單上的內(nèi)容是之前告知過的內(nèi)容,起到進(jìn)一步強(qiáng)化的效果。
1.2.3.2對(duì)照組 患者入院后采用臨床路徑常規(guī)的護(hù)理措施,包括對(duì)病區(qū)環(huán)境,生命體征的監(jiān)測(cè),疾病知識(shí),用藥知識(shí),飲食護(hù)理等進(jìn)行了講解。
1.3指標(biāo)與方法 通過問卷調(diào)查表法統(tǒng)計(jì)兩組患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度、健康教育知曉率及遵醫(yī)行為。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(x±s),采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
3討論
帶狀皰疹是一種常見的病毒性皮膚病,是由于潛在的水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)被激活而發(fā)生,通常好發(fā)于成人或老年患者,一般僅限于單側(cè)皮膚受累[1],雙側(cè)皮膚受累是罕見的[3],皮疹以群集性小水泡為主,沿神經(jīng)走向單側(cè)分布,常伴有明顯的神經(jīng)疼痛為特征[4]。近年來,隨著國內(nèi)人口結(jié)構(gòu)的老齡化趨勢(shì)日益加重,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(postherapeuticneuralgia,PHN)的發(fā)病率也呈明顯上升的趨勢(shì),嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的防治現(xiàn)已成為當(dāng)前臨床研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)課題之一[5]。有效的護(hù)理措施對(duì)于帶狀皰疹的治療及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的防治具有舉足輕重的作用。2012年國家衛(wèi)計(jì)委將該病種納入臨床路徑管理。
臨床路徑是指根據(jù)某種疾病診斷或手術(shù)方式制定一種標(biāo)準(zhǔn)化的治療、護(hù)理模式,讓患者從入院到出院都按此模式接受治療、護(hù)理,以節(jié)約資源,規(guī)范行為,促進(jìn)患者康復(fù)和獲得最佳服務(wù)質(zhì)量。而臨床護(hù)理路徑是建立在臨床路徑的基礎(chǔ)上,符合成本-效益規(guī)律的“管理式照顧”的一種新模式,其目的是為了達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù),增進(jìn)患者健康,避免護(hù)理資源浪費(fèi),使患者獲得最佳護(hù)理質(zhì)量[6-8]。
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,護(hù)理模式也在不斷的探索及創(chuàng)新,人們生活水平的不斷提高,患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的質(zhì)量要求也越來越高,傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展,臨床護(hù)理路徑的不斷應(yīng)用也勢(shì)在必行。本文通過臨床護(hù)理路徑對(duì)帶狀皰疹患者制定并施行一條標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案與常規(guī)護(hù)理方案相比較,明顯有利于護(hù)士和醫(yī)生更加緊密的配合,既對(duì)其它疾病的管理提供了方向,也在??谱o(hù)理和管理方面得到了突破,進(jìn)一步提高了臨床護(hù)理質(zhì)量,優(yōu)化了護(hù)理流程,加強(qiáng)了對(duì)患者的管理,提高了患者的滿意度、健康教育知曉率及遵醫(yī)行為;同時(shí)消除了護(hù)患溝通的障礙,規(guī)范了護(hù)理行為,調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性,提高了護(hù)士的責(zé)任心、勞動(dòng)效率,讓護(hù)患關(guān)系更加和諧,治療更加流暢有效,值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]Atul Vijay,Gaurav Dalela.Herpes Zoster Duplex Bilateralis in Immuno-Competent Patients: Report of Two Cases[J].J Clin Diagn Res, 2015,9(12): WR01-WR03.
[2]溫秀賢,肖靜蓉.常見疾病臨床護(hù)理路徑指引[M].成都:西南交通大學(xué)出版社,2014:374-380.
[3]Yoo KH,Park JH,Song KY. Herpes Zoster Duplex bilateralis in a patient with breast cancer[J].Cancer Res Treat,2009,41(1):50-52.
[4]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1983:157.
[5]李其富,周東,羊潔,何俐. 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛循證醫(yī)學(xué)防治實(shí)踐[J].華西醫(yī)學(xué),2007(02):228-229.
[6]Kinsman I,Rotter T,James E,et al.What is a clinical pathway?Development of a definition to inform the debate[J].BMC Med,2010(8):31.
[7]Healy WL, Iofio R.Impact of cost reduction programs on short-term patient onte:ome and hospital cost of total knee athmplasty[J].Bone Joint Surg Am,2002,84(3A):384-393.
【關(guān)鍵詞】腦脊液鼻漏修復(fù)術(shù);臨床護(hù)理路徑;焦慮情緒;抑郁情緒;并發(fā)癥;滿意度
腦脊液鼻漏是鼻顱底外科常見疾病之一,手術(shù)是治療腦脊液鼻漏最佳方式,及時(shí)有效的手術(shù)可避免引發(fā)顱內(nèi)感染,尤其是鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)具有視野清晰、創(chuàng)傷性小等諸多優(yōu)勢(shì)[1-2]。但手術(shù)效果與良好的護(hù)理干預(yù)密不可分,且該病多發(fā)于老年患者,因該群體患者抵抗力普遍較差,術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥,給患者心理造成困擾,延長(zhǎng)其出院時(shí)間[3-4]。基于此,本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑對(duì)行腦脊液鼻漏修復(fù)術(shù)患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響。具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年5月—2019年5月期間收治的行腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)54例患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組各27例。觀察組女12例,男15例;年齡43~75歲,平均年齡(54.92±4.36)歲;外傷性19例,自發(fā)性5例,醫(yī)源性3例。對(duì)照組女14例,男13例;年齡42~76歲,平均年齡(54.85±4.38)歲;外傷性20例,自發(fā)性5例,醫(yī)源性2例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括健康宣教、術(shù)中配合、術(shù)后監(jiān)測(cè)病情等。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑,具體如下:1)組織護(hù)理路徑小組:成員為參與手術(shù)實(shí)施的手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、洗手護(hù)士等,巡回護(hù)士具有良好的理論知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn);臨床護(hù)理路徑小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,負(fù)責(zé)組織成員與規(guī)劃工作。2)手術(shù)臨床護(hù)理路徑:包括術(shù)前訪視路徑,在手術(shù)前1d進(jìn)行;手術(shù)日支持路徑,在手術(shù)日實(shí)施;術(shù)后回訪路徑,在手術(shù)后進(jìn)行,過程控制在15~20min,避開患者休息或用餐期間,以每日15:00—18:00為宜。3)術(shù)前訪視路徑:手術(shù)前1d進(jìn)行,由路徑小組成員深入病房,作自我介紹,查看患者病歷,評(píng)估病情,通過幻燈片的形式向患者展示手術(shù)間環(huán)境、手術(shù)情景,介紹手術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)中配合要點(diǎn)、麻醉方法、手術(shù)等注意點(diǎn),向其介紹以往腦脊液鼻漏患者康復(fù)經(jīng)驗(yàn),發(fā)放關(guān)于該病情相關(guān)知識(shí)、手術(shù)知識(shí)的健康教育手冊(cè),加深其對(duì)腦脊液鼻漏理解,緩解患者的焦慮情緒[3]。4)手術(shù)日支持路徑:巡回護(hù)士提前進(jìn)入手術(shù)室將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至26~28℃,準(zhǔn)備好手術(shù)器械、用物、藥品,如剝離子、鉤突刀、電鋸、吸引器等;患者入室后熱情接待,再次核對(duì)信息,并進(jìn)行麻醉前心理輔導(dǎo),術(shù)前1h預(yù)先給身體加溫,術(shù)中注意對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)保暖、用藥,術(shù)后喚醒全麻患者、安撫患者、告知手術(shù)成功。5)術(shù)后回訪路徑:術(shù)后及時(shí)在患者腋下、腹股溝處放置熱水袋(小心燙傷)或電熱毯,對(duì)術(shù)后惡心嘔吐高?;颊撸A(yù)防性使用抗嘔吐藥,2~3d后由巡回護(hù)士回訪詢問患者及其家屬,患者有無出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或感到不適。6)術(shù)后反饋路徑:向患者發(fā)放術(shù)前訪視表及術(shù)后滿意度評(píng)估表,召集臨床護(hù)理路徑小組成員進(jìn)行討論,總結(jié)此次臨床路徑,制定改進(jìn)策略,致力持續(xù)改進(jìn)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理水平。
1.3觀察指標(biāo)
1)使用焦慮自評(píng)表(SAS)比較兩組焦慮情況,使用抑郁自評(píng)量表(SDS)比較兩組抑郁情況:SAS與SDS均包括20個(gè)項(xiàng)目,采用4級(jí)評(píng)分,將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加,再乘以1.25以后取整數(shù)部分,得到標(biāo)準(zhǔn)分,50分以上為焦慮,53分以上為抑郁。2)麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥:術(shù)后惡心、躁動(dòng)、蘇醒延遲及寒戰(zhàn)。3)滿意度:使用滿意度測(cè)評(píng)表分析兩組滿意度,涉及護(hù)理內(nèi)容、操作技能等方面,總分小于6分為不滿意,6≤基本滿意<7分,7≤比較滿意<9分,9分及以上為很滿意,調(diào)查表由我院自行設(shè)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用(x-±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組心理狀態(tài)比較
護(hù)理后,觀察組SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(表1)。
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(表2)。
2.3兩組滿意度比較
觀察組滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(表3)。
3討論
關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑;剖宮產(chǎn);護(hù)理模式
臨床路徑在上世紀(jì)90年代在西方國家迅速推行。我國臨床護(hù)理路徑(CNP)應(yīng)用知識(shí)近幾年在為數(shù)不多的醫(yī)院應(yīng)用于臨床。隨著科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,護(hù)理學(xué)科的內(nèi)容不斷拓展,臨床護(hù)理路徑在臨床上逐漸應(yīng)用于各種不同的疾病。剖宮產(chǎn)率隨著社會(huì)的發(fā)展而日益增高,而人們對(duì)于妊娠、分娩等方面的知識(shí)仍很缺乏。從而影響剖宮產(chǎn)術(shù)的實(shí)施和術(shù)后的恢復(fù)。與此同時(shí),促進(jìn)教育在醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域廣泛的開展也需要護(hù)理上的配合和實(shí)施。我院從2011年1月開始,積極探討將臨床護(hù)理路徑、護(hù)理模式應(yīng)用到剖宮產(chǎn)病人中,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年1—12月選擇134例剖宮產(chǎn)病人。年齡21—24歲,孕38—40孕周。隨即分為對(duì)照組和觀察組各67例,對(duì)照組平均年齡(25.4±2.4)歲,孕(38.2±2.1)孕周,觀察組平均年齡(26.3±2.9)歲,孕(38±2.2)孕周。2組間年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
觀察組病人在傳統(tǒng)的護(hù)理模式上加用CNP護(hù)理模式。觀察組病人采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式,對(duì)照組病人采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式。從患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和護(hù)理質(zhì)量?jī)煞矫姹容^2組護(hù)理工作模式的效果。CNP由經(jīng)過CNP知識(shí)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士實(shí)施,有護(hù)理部和科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一思路制定臨床護(hù)理路徑。⑴入院當(dāng)天對(duì)病人介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病室設(shè)施及其使用方法。對(duì)病人進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估,宣教母乳喂養(yǎng)的益處和情緒對(duì)分娩的影響,協(xié)助其做好準(zhǔn)備,消除緊張情緒,對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生處置,如更換病員服、修剪指(趾)甲等,抽血、藥物過敏試驗(yàn),佩戴腕帶標(biāo)識(shí),告知術(shù)前術(shù)后事項(xiàng)等,留下記錄病人的聯(lián)系電話。⑵手術(shù)當(dāng)日排空膀胱,術(shù)前留置尿管,術(shù)后與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接。術(shù)后去枕平臥6h,禁食6h后為流質(zhì)飲食,抗感染等基礎(chǔ)治療,回病房1h內(nèi)協(xié)助其皮膚接觸,吸吮,為新生兒接種乙肝疫苗。⑶術(shù)后6h可在床上活動(dòng),協(xié)助翻身,術(shù)后24h取半坐臥位,可在室內(nèi)活動(dòng)有利于產(chǎn)后恢復(fù)、增加腸蠕動(dòng),減輕腹脹,若無腹脹可改為半流質(zhì)。排氣后進(jìn)普食,飲食宜高蛋白富含營養(yǎng)。術(shù)后24h拔除尿管并囑其拔除尿管后1h內(nèi)要排尿,防止發(fā)生尿潴留,觀察陰道流血,宮縮情況。保持會(huì)陰衛(wèi)生。教會(huì)正確的哺乳或姿勢(shì),告知應(yīng)實(shí)行按需哺乳。⑷術(shù)后第二天鼓勵(lì)病人下床活動(dòng),有利于胃腸功能恢復(fù)、促進(jìn)子宮復(fù)舊及惡露排除。飲食可適當(dāng)加粗纖維食物。宣講乳房護(hù)理知識(shí),如乳房皸裂、腫脹原因及處理方法。新生兒護(hù)理知識(shí),如更換尿布,沐浴等。告知新生兒篩查的內(nèi)容、時(shí)間、部位等。術(shù)后第三天宣講產(chǎn)后保健知識(shí),如適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)。飲食須知等,給病人送母嬰保健手袋,再次確認(rèn)病人的聯(lián)系電話,以便回訪。⑹出院當(dāng)日做出院指導(dǎo)。宣講計(jì)劃生育和性生活知識(shí),領(lǐng)取出生證時(shí)間,程序,門診復(fù)查的時(shí)間。飲食宜高熱量、高蛋白、富含纖維等,保持大便通暢。新生兒要注意黃疸、臍部情況,按需喂養(yǎng)。告知新生兒預(yù)防接種的時(shí)間,出院帶藥的使用方法及其注意事項(xiàng),發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查。
1.3 數(shù)據(jù)處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,對(duì)數(shù)據(jù)采用X?檢驗(yàn),P<0.05.為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度情況的比較
兩組總滿意度比較, P<0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)意義。觀察組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組。
2.2 2組母乳喂養(yǎng)情況比較
兩組母乳喂養(yǎng)率比較, P<0.05 ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組病人母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組。
3 討論
臨床護(hù)理路徑的實(shí)施,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化。護(hù)士每天必須對(duì)病人的病情、治療、護(hù)理措施到位情況及效果進(jìn)行評(píng)估,調(diào)動(dòng)和培養(yǎng)了護(hù)士的主動(dòng)性和自覺性,改變了護(hù)理工作以往的被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑和觀察病情。在大力推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的今天,臨床護(hù)理路徑無疑是為服務(wù)對(duì)象提供最佳護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理工作模式,符合成本-效益規(guī)律的“管理式照顧”的一種新模式,使護(hù)理人員依據(jù)路徑對(duì)病人進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)動(dòng)態(tài),連續(xù)而又有針對(duì)性的一整套護(hù)理整體、工作計(jì)劃。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑教育病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度,它體現(xiàn)了“團(tuán)隊(duì)精神”和“整體護(hù)理“的現(xiàn)念,也賦予了護(hù)士更豐富的角色內(nèi)涵和明確職責(zé)使病人能夠主動(dòng)配合臨床護(hù)理工作。采用臨床護(hù)理路徑,改變了單一、抽象的傳統(tǒng)方法,增加了人性化的安排,以病人為中心,進(jìn)行一對(duì)一的宣講。病人在住院期間每天有責(zé)任護(hù)士告知病人當(dāng)天的安排和注意事項(xiàng),幫助病人學(xué)會(huì)正確的哺乳方法,注意事項(xiàng)等,直至病人熟練掌握為止,使病人能夠更好的自我護(hù)理和照顧新生兒。觀察組采用CNP護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)病人進(jìn)行護(hù)理,提高病人對(duì)護(hù)理工作滿意度,同時(shí)也提高母乳喂養(yǎng)率。與對(duì)照組比較,P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、為病人提供人性化的CNP護(hù)理,能夠使病人在整個(gè)住院過程中感受到護(hù)理人員細(xì)心、周到的照顧和無微不至的關(guān)懷,真正有舒適和被重視的感覺,在心理、生理上獲得安全感、滿足感和舒適感,同時(shí)激發(fā)和調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情,完善和發(fā)展護(hù)理工作范疇,促進(jìn)護(hù)理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和人性化,值得推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 聶貞,臨床護(hù)理路徑在急性腎衰竭患者治療中應(yīng)用上的效果評(píng)價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(19):27-28.
[2] ]陳兆明,臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(13):52-53
[3] ]陳兆明,臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(13):52-53
[4] 吳新娟,臨床護(hù)理路程應(yīng)用指南.北京:北京醫(yī)學(xué)出版社,2009:398-402.
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊