改善骨質(zhì)疏松的方法精選(九篇)

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第1篇：改善骨質(zhì)疏松的方法范文

【關(guān)鍵詞】 骨疏康膠囊； 去卵巢； 骨質(zhì)疏松大鼠； 骨密度； 鈣磷代謝

中圖分類號 R285.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）25-0159-03

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Gushukang Capsule on osteoporosis in ovariectomized rat about the bone density and metabolism of calcium and phosphorus.Method：120 SD female rats were selected and randomly divided into 4 groups，normal group，model group，Xianlinggubao group，Gushukang group，30 rats in each group.The normal group were not given molding operation，the remaining 3 groups were given molding method of the ovaries removal，10 d after operation，administered by drug treatment，the model group were fed with normal saline，Xianlinggubao group were administrated with Xianlinggubao water solvent，Gushukang group were administrated with Gushukang water solvent.After 90 d，the detection of bone mineral density of the 4 groups of rats（BMD），bone mineral content（BMC），serum calcium（Ca），serum phosphorus content（P） and other indicators.Result：Compared with the normal group，the model group rats bone mineral density and bone mineral content were significantly decreased，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Gushukang capsule； Excised ovary； Osteoporotic rat； Bone mineral density； Calcium and phosphorus metabolism

First-author’s address：Chinese Medicine Hospital of Tai’an，Tai’an 271000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.086

近年來，隨著人口老齡化程度的加深，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的患者逐年增多，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜[1]，一般認(rèn)為體內(nèi)雌激素水平隨著卵巢功能的衰退而下降，機(jī)體的骨代謝平衡被打破，體內(nèi)的無機(jī)鹽與有機(jī)質(zhì)顯著下降，全身的骨量下降，骨頭的脆性增加，從而導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松的發(fā)生[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年患者的腎氣不足，天癸衰退，腎主骨生髓，腎氣虛導(dǎo)致筋骨萎弱，從而出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的各種表現(xiàn)[3]?；诖耍绾螐淖鎳t(yī)學(xué)的角度，對骨質(zhì)疏松進(jìn)行治療是骨科醫(yī)務(wù)工作者研究的熱點(diǎn)[4]。仙靈骨葆膠囊在骨質(zhì)疏松的治療中應(yīng)用已久，臨床效果相對確切，骨疏康膠囊是應(yīng)用祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論結(jié)合現(xiàn)在制藥工藝研發(fā)而成[5]，臨床應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的治療中，但是在基礎(chǔ)實驗方面卻沒有相關(guān)研究[6]，筆者基于以上思路，將骨疏康膠囊應(yīng)用于去卵巢骨質(zhì)疏松大鼠中，希望從大鼠骨密度及鈣磷代謝方面提供理論支持，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 觀察對象

選擇大白鼠120只，納入標(biāo)準(zhǔn)是健康雌性SD 6個月的SPF級大白鼠，體重200～220 g，由泰山醫(yī)學(xué)院動物實驗中心提供，實驗動物的合格證書編號：魯20130313002。

1.2 藥物與儀器

1.2.1 采用藥物 本研究采用的藥物是康辰骨疏康膠囊（生產(chǎn)廠家：遼寧康辰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20060270，規(guī)格：0.32 g/粒），由泰安市中醫(yī)醫(yī)院提供，按照成人與實驗動物的體重劑量換算方式，成人的劑量為2.40 g/（kg?d），大鼠的用藥劑量為4.32 g/（kg?d），打開膠囊，采用蒸餾水配成藥液，對大鼠灌胃，正常組采用生理鹽水灌胃，骨質(zhì)疏松模型組采用生理鹽水灌胃，仙靈骨葆組采用仙靈骨葆膠囊配合蒸餾水灌胃。

1.2.2 實驗儀器與型號 骨密度儀采用的是通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)，美國生產(chǎn)，型號：Prodigy，注冊號：20043301375，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號：YZB/USA 0509。曝光參數(shù)：標(biāo)準(zhǔn)模式，電壓（kV）：76.0，電流（mA）：0.150，時間（min∶sec）：4∶08。

1.3 實驗方法

1.3.1 造模過程 120只大白鼠中，30只作為對照組，不進(jìn)行造模手術(shù)。選取90只進(jìn)行造模，麻醉方法為腹腔注射10%水合氯醛，劑量為0.35 ml/100 g，麻醉成功后取大鼠俯臥位，定位為肋骨弓下，脊柱旁開1 cm，備皮后逐層切開，仔細(xì)分離局部組織，首先找到輸卵管，然后順著輸卵管找到卵巢，結(jié)扎輸卵管，切掉卵巢，腹腔臟器復(fù)位，逐層縫合刀口，同樣的手術(shù)過程切掉對側(cè)的卵巢，術(shù)后為了預(yù)防感染，給予青霉素80萬單位肌肉注射0.1 ml[7]。

1.3.2 分組方法 術(shù)后3 d，所有大鼠均正常存活，90只大鼠采用隨機(jī)數(shù)字表法分為三組，每組30只，骨質(zhì)疏松模型組30只采用生理鹽水灌胃，仙靈骨葆組30只采用仙靈骨葆膠囊配合蒸餾水灌胃，骨疏康治療組采用骨疏康膠囊灌胃，液體量一樣，連續(xù)灌胃90 d。處死動物前要禁食12 h，麻醉方式同前，手術(shù)取出雙側(cè)股骨，對取出的股骨進(jìn)行編號，甲醛固定，進(jìn)行下一步測定[8]。

1.3.3 測定方法 骨密度BMD與骨礦含量BMC的測定在給藥90 d后，以10%水合氯醛麻醉后用骨密度也對大鼠的全身各部位進(jìn)行測定，麻醉后取腹主動脈的取血，靜置2 h之后，3000 r/min離心后，取血清，大鼠血清鈣含量（Ca）、磷含量（P）采用的是全自動生化檢測儀器進(jìn)行測定[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究的統(tǒng)計版本是SPSS 20.0軟件，數(shù)據(jù)的描述采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行，采用單因素的方差分析，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 四組大鼠骨密度及骨礦含量比較

與正常組比較，模型組的大鼠骨密度及骨礦含量均顯著下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.382、3.372、2.981、4.476，P

2.2 四組大鼠血鈣及血磷含量比較

與正常組比較，模型組的大鼠血鈣及血磷含量均顯著上升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.293、4.482，P

3 討論

本研究采用基礎(chǔ)實驗的方式，證明了祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中藥結(jié)合現(xiàn)在工藝研制的骨疏康膠囊對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療效果[10]，為了充分模擬絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的病理狀態(tài)，造模的方式選擇為切掉卵巢的大白鼠，切掉卵巢后，大白鼠的雌激素水平直線下降，導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松的病理過程[11]，本研究中除了正常組之外，其余三組均進(jìn)行了造模手術(shù)，模型組的大鼠骨密度及骨礦含量均顯著下降，說明造模是成功的。

本研究中的觀察指標(biāo)中，骨密度是重要指標(biāo)之一，骨密度是判斷骨質(zhì)疏松的重要依據(jù)[12]，有研究顯示，骨密度每減少一個標(biāo)準(zhǔn)差，其骨折的概率提高2.6倍[13]。本研究顯示，與模型組比較，仙靈骨葆組與骨疏康組的鼠骨密度及骨礦含量均顯著升高，說明不論是服用仙靈骨葆膠囊還是服用骨疏康膠囊，大鼠的骨質(zhì)疏松情況均顯著改善。

血鈣與血磷均是骨骼的重要成分，從側(cè)面反映了骨代謝的情況[14]，本實驗結(jié)果顯示，與正常組比較，模型組的大鼠血鈣及血磷含量均顯著上升，說明血鈣與血磷測定能夠從側(cè)面反映骨質(zhì)疏松的具體情況，血鈣及血磷含量越高，骨質(zhì)疏松越加嚴(yán)重[15]。與模型組比較，仙靈骨葆組與骨疏康組的血鈣及血磷含量均顯著下降，說明了仙靈骨葆膠囊與骨疏康膠囊治療的有效性；與仙靈骨葆組比較，骨疏康組的血鈣及血磷含量均顯著下降，由此可見，骨疏康膠囊對骨質(zhì)疏松的治療效果要優(yōu)于仙靈骨葆膠囊。

骨疏康膠囊的主要成份是大豆異黃酮、碳酸鈣、維生素D、生地、茯苓、山藥，具有補(bǔ)腎益氣、活血壯骨的作用。有研究表明，骨疏康膠囊能夠有效提高去卵巢大白鼠體內(nèi)的雌激素水平，另外改善雌激素受體水平，發(fā)揮了類雌激素的效果，從而改善了骨代謝，降低了血鈣與血磷水平，增強(qiáng)了骨密度[16]。

趙建平等[17]觀察了骨質(zhì)疏松膠囊對實驗性骨質(zhì)疏松大鼠骨密度的影響。方法采用了摘除大鼠雙側(cè)卵巢，術(shù)后4周，制造骨質(zhì)疏松癥模型，以骨質(zhì)疏松膠囊1.0 g/kg、2.0 g/kg、4.0 g/kg 3個劑量灌胃去卵巢骨質(zhì)疏松大鼠，連續(xù)12周，觀察本品對去卵巢骨質(zhì)疏松大鼠骨密度、血液生化指標(biāo)的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松膠囊明顯改善去卵巢骨質(zhì)疏松大鼠一般狀況，骨質(zhì)疏松膠囊顯著增加骨質(zhì)疏松大鼠骨密度，抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成的作用，與本研究結(jié)論一致。

總之，中藥復(fù)方制劑骨疏康膠囊與仙靈骨葆膠囊均能夠改善去卵巢大鼠的骨質(zhì)密度和骨礦含量，降低骨代謝相關(guān)的血鈣與血磷水平，抑制骨吸收，促進(jìn)骨生成，對于臨床中兩種藥物的臨床應(yīng)用提供了理論參考，相比而言，骨疏康膠囊臨床效果更佳，為骨疏康膠囊在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的藥物選擇提供了更佳可靠的理論依據(jù)。

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第2篇：改善骨質(zhì)疏松的方法范文

關(guān)鍵詞：健康教育；老年患者；骨質(zhì)疏松相關(guān)知識

伴隨年齡的增長及人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥患病的風(fēng)險明顯增加，目前應(yīng)該通過加強(qiáng)骨質(zhì)疏松知識宣教，使老年患者了解骨質(zhì)疏松相關(guān)危險因素及臨床表現(xiàn)，而住院老年患者可以作為重點(diǎn)教育對象進(jìn)行健康教育，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。

1 材料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～6月西山煤電集團(tuán)職工總醫(yī)院內(nèi)分泌科、老年病科住院患者190例進(jìn)行調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②能獨(dú)立或由專人指導(dǎo)下能夠完成調(diào)查問卷；③依從性好，能配合完成隨訪。

1.2方法

1.2.1依據(jù)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011年）版本[1]，及徐苓主編骨質(zhì)疏松癥[2]，將患者基本信息、骨質(zhì)疏松危險因素及骨質(zhì)疏松主要臨床表現(xiàn)共19項以問卷形式列出，以調(diào)查表形式調(diào)查，共計發(fā)放問卷190份，其中有效問卷181份，在入院后第1d進(jìn)行第1次調(diào)查，通過入院后進(jìn)行骨質(zhì)疏松專題講座，2w后重復(fù)1次調(diào)查。

1.2.2 小組講座 對190例患者，分為10組，進(jìn)行第1次調(diào)查后分組，以小組形式進(jìn)行骨質(zhì)疏松專題講座，主要內(nèi)容分為問卷所涉19項，逐項對患者講解。

1.2.3 多媒體實例講座 針對典型骨質(zhì)疏松病例進(jìn)行講解，使患者認(rèn)識到骨質(zhì)疏松的危害及可防可治。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理用 SPSS16.0統(tǒng)計軟件，進(jìn)行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1一般資料 被調(diào)查者中，男性126例（占69.6%），女性55例（占30.4%）；年齡60歲～93歲，平均（69.4±7.3）歲；工人73例（占40.3%），辦公室職員68例（占37.6%），職工家屬27例（占14.9%），農(nóng)村患者13例（占7.2%）。

2.2 相對于教育前，健康教育后患者對骨質(zhì)疏松危險因素認(rèn)知程度明顯提高。除外體力活動對骨質(zhì)疏松影響的認(rèn)知度未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義外，其余各項均有統(tǒng)計學(xué)差異。健康教育前后老年患者對骨質(zhì)疏松危險因素認(rèn)知結(jié)果（見表1～2）。

3 結(jié)論

老年患者作為骨質(zhì)疏松的高危人群，骨質(zhì)疏松相關(guān)知識匱乏，通過利用多種宣傳方式，對住院老年患者進(jìn)行骨質(zhì)疏松知識宣傳教育，明顯可以提高老年患者對骨質(zhì)疏松相關(guān)危險因素及臨床表現(xiàn)的認(rèn)知程度，掌握骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

4 討論

伴隨年齡的增長及人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥作為一種靜悄悄的流行病，正逐漸影響到人們的健康。2010年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%[3]（老齡化標(biāo)志：60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10%）。2003年～2006年一次大規(guī)模流行病調(diào)查顯示：50歲以上人群以椎體及股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥總患病率分別為：20.7%和14.4%，按調(diào)查估算2006年全國50歲以上人群約有6944萬人患骨質(zhì)疏松癥[4]。王亮[5]等報道，北京海淀區(qū)1639例漢族中老年男性骨密度調(diào)查分析：60～69歲組骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率為40.72%，70～79歲組為55.56%，80歲以上組為69.73%。骨質(zhì)疏松的直接危害在于骨質(zhì)疏松性骨折，骨折作為骨質(zhì)疏松的終末事件，其致死、致殘率極高，醫(yī)療費(fèi)用支出極高。郝光亮[6]等報道，2001～2006年6年中，357例股骨頸骨折患者平均治療費(fèi)用為29793元，328例股骨粗隆間骨折患者平均治療費(fèi)用為21666元。賀良等[7]報道，2001～2006年北京積水潭醫(yī)院50歲以上絕經(jīng)后女性股骨粗隆間骨折和股骨粗隆間骨折的年平均治療費(fèi)用為334.6萬元，3年總費(fèi)用為2342萬元。楊子波等[8]報道，因各種原因無法進(jìn)行手術(shù)的老年髖部骨折5年生存率僅30.1%。綜上所述，骨質(zhì)疏松性骨折醫(yī)療支出較大，但預(yù)后不理想，因此了解骨質(zhì)疏松基本知識，預(yù)防骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折是目前關(guān)鍵。國內(nèi)張澤鴻等[9]提出骨質(zhì)疏松的教育必要性及教育方法，本文提示：老年患者對骨質(zhì)疏松知識匱乏，不利于骨質(zhì)疏松防治，通過積極開展骨質(zhì)疏松教育，增加人們尤其是高危人群對骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)知識的知曉率，有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折，提高患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。

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第3篇：改善骨質(zhì)疏松的方法范文

骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為疼痛、脊柱變形和關(guān)節(jié)增生、發(fā)生脆性骨折。 疼痛為腰背疼痛或全身骨骼肌疼痛， 嚴(yán)重者可有身高縮短及脊柱駝背畸形、脊柱壓縮骨折。骨質(zhì)疏松引起的脆性骨折常見部位為胸、腰椎，髖部、橈尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端，其他部位也可發(fā)生骨折；嚴(yán)重的脆性骨折在受傷區(qū)反復(fù)多次骨折；危害性很大，導(dǎo)致病殘的增加，自理能力、生命質(zhì)量明顯下降，而且嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松及骨折的治療和護(hù)理，需要投入巨大的人力和物力，造成家庭、社會的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

預(yù)防骨質(zhì)疏松，是中老年人群普遍面臨的問題，改善生活環(huán)境和糾正不良飲食生活習(xí)慣，防治結(jié)合，可延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生時間，改善骨質(zhì)疏松癥狀以及避免骨折事件。因此，普及骨質(zhì)疏松知識，做到及時預(yù)測骨質(zhì)疏松及其骨折風(fēng)險、早期診斷并采取規(guī)范的飲食與藥物防治措施是十分重要的。

1 骨質(zhì)疏松的風(fēng)險評估

1.1骨質(zhì)疏松癥的危險因素

1.1.1 固有因素：老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史。

1.1.2 非固有因素：低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏、飲食中營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)過多或不足、高鈉飲食、鈣和（或）維生素D缺乏、有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物。

1.2 骨質(zhì)疏松的風(fēng)險評估

評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險的方法較多，國際骨質(zhì)疏松癥基金會（IOM）骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險10項1分鐘測試：（1）您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼；（2）您父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折；（3）您是否經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥物；（4）您的身高是否比年輕時降低了3cm以上；（5）您經(jīng)常大量飲酒嗎；（6）您每天吸煙超過20支嗎；（7）您經(jīng)常腹瀉嗎？（消化道疾病或腸炎引起）；（8）女士您是否在45歲以前就絕經(jīng)了；（9）女士您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）；（10）男士您是否有過陽痿或缺乏這些癥狀。只要其中有一題回答結(jié)果“是”，即為陽性，考慮為骨質(zhì)疏松。

1.3亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）

1.3.1. OSTA指數(shù) = （體重-年齡） ×0.2 風(fēng)險級別 與 OSTA指數(shù) 低 > -1；中 -1～-4； 高 < -4。

2 骨質(zhì)疏松的診斷

目前尚缺乏直接測定骨強(qiáng)度的臨床手段，因此，骨密度和骨礦含量測定是骨質(zhì)疏松癥臨床診斷以及評價疾病程度客觀的量化指標(biāo)。另脆性骨折是骨強(qiáng)度下降的明確體現(xiàn)，也是骨質(zhì)疏松癥的最終結(jié)果和合并癥，發(fā)生了脆性骨折，臨床上即可診斷骨質(zhì)疏松癥。

2.1 骨密度T 值檢查 骨強(qiáng)度是由骨密度及骨質(zhì)量所決定，骨密度約反映70%的骨強(qiáng)度，若骨密度低同時伴有其他危險因素會增加骨折的危險性。因目前尚缺乏較為理想的骨強(qiáng)度直接測量或評估方法，臨床上采用骨密度（BMD）測量作為診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險、監(jiān)測自然病程及評價藥物干預(yù)療效的最佳定量標(biāo)準(zhǔn)。 通常用T-Score（T值）表示，T值=（測定值-骨峰值）/正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。T 值>-1正常；-1～-2.5骨量低下；< -2.5骨質(zhì)疏松。

2.2 Z值檢查 Z值 = （測定值- 同齡人骨密度均值）/同齡人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差；T值用于絕經(jīng)后婦女和50歲以上的男性的骨密度水平。對于兒童、絕經(jīng)前婦女和50歲以下的男性，其骨密度水平建議用Z值表示。

2.3 實驗室生化檢查 血清鈣、磷、25（OH）維生素D3、PTH等。

3 飲食與生活方式保健

3.1調(diào)整飲食生活方式：（1）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；（2）適當(dāng)戶外活動和日照，健康的體育鍛煉和康復(fù)治療；（3）避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物；（4）采取防止跌倒的各種措施，注意是否有降鈣藥物；（5）加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施（各種關(guān)節(jié)保護(hù)器）等。

3.2飲食基本元素補(bǔ)充：（1）鈣劑：我國營養(yǎng)協(xié)會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣）時獲得理想劑量，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。目前的膳食營養(yǎng)調(diào)查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲得鈣400mg，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充鈣劑約500～600mg。（2）維生素D：促進(jìn)鈣的吸收，降低骨折風(fēng)險。維生素D缺乏會引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加骨吸收，從而引起和加重骨質(zhì)疏松。成年人推薦劑量200IU/d；老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙，故推薦劑量為 400～800IU/d。維生素D用于治療骨質(zhì)疏松時，劑量應(yīng)該為800～1200IU/d，可檢測25（OH）D血濃度，以了解維生素D的營養(yǎng)狀態(tài)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。國際骨質(zhì)疏松基金會建議老年人血清25（OH）D水平等于或高于30ng/mL（75nmol/L）以降低風(fēng)險。

4 藥物治療

4.1具備以下情況之一者，需考慮藥物治療：（1）確診骨質(zhì)疏松者（骨密度：T≤-2.5者），無論是否有過骨折；（2）骨量低下患者（骨密度：-2.5

4.2藥物選擇 抗骨質(zhì)疏松的藥物有多種，作用機(jī)制也有所不同?；蛞砸种乒俏諡橹?；或以促進(jìn)骨形成為主，也有一些多重作用機(jī)制的藥物。臨床上抗骨質(zhì)疏松藥物的療效判斷包括是否能提高骨量和骨質(zhì)量，最終降低骨折風(fēng)險。（1）雙膦酸鹽類（Bisphosphonates）；（2）降鈣素（Calcitonin）；（3）雌激素類；（4）甲狀旁腺激素（PTH）；（5）選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）；（6）鍶鹽。

4.3治療方案選擇

4.3.1老年男性治療選擇：鈣劑+活性維生素D；鈣劑+活性維生素D+雙磷酸鹽；鈣劑+活性維生素D+降鈣素；鈣劑+活性維生素D+PTH；雙磷酸鹽與PTH序貫治療；

4.3.2女性60歲前圍絕經(jīng)和絕經(jīng)后可用雌激素補(bǔ)充治療、維生素K2治療；另選擇：鈣劑+活性維生素D；鈣劑+活性維生素D+雙磷酸鹽；鈣劑+活性維生素D+降鈣素；鈣劑+活性維生素D+PTH；雙磷酸鹽與PTH序貫治療等。

4.4注意事項

對一些潰瘍患者、高鈣血癥、腎功不全、骨惡性腫瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)或藥物特殊要求者慎用或禁用。

第4篇：改善骨質(zhì)疏松的方法范文

祝醫(yī)生：治療骨質(zhì)疏松要根據(jù)病因，因病施治。原發(fā)性骨質(zhì)疏松可以一邊基礎(chǔ)治療，一邊藥物治療?；A(chǔ)治療包括補(bǔ)充高鈣飲食或者鈣劑、維生素D，鈣攝入可減緩骨的丟失，改善骨密度，維生素D有利于鈣在胃腸道的吸收，基礎(chǔ)治療為藥物治療的一種補(bǔ)充療法。藥物治療如抗骨代謝藥，包括降鈣素類、雙膦酸鹽類、雌激素類等藥物，有時甚至需要止痛藥物，以及其他治療等。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松要針對原有疾病進(jìn)行治療，否則單單治療骨質(zhì)疏松是起不到作用的。治療骨質(zhì)疏松的藥物，一類是抑制破骨細(xì)胞的藥物，另一類是促進(jìn)成骨細(xì)胞的藥物。

抑制破骨細(xì)胞的藥物及方法有多種。例如，早年不幸切除了卵巢的女性，在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行雌激素替代治療，可以促進(jìn)降鈣素分泌，抑制骨吸收，但須經(jīng)過婦科醫(yī)生排除罹患乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險之后。又如，乳腺癌與子宮內(nèi)膜癌的高危人群，那么可以選擇雌激素受體調(diào)節(jié)劑，可以在不額外添加雌激素的情況下，使雌激素受體興奮性增高，也可以起到提高體內(nèi)雌激素水平的效果，同樣可以抑制破骨細(xì)胞。再如，通過注射降鈣素可以使破骨細(xì)胞萎縮并失去活性，使血液中的鈣更有效地沉積到骨組織里去，這時再測血鈣，血鈣濃度就會降低，因為血液中的鈣都到骨頭里去了。目前，最有效的藥物為雙膦酸鹽，一年只需使用一次，靜脈給藥，效果較好。

促進(jìn)成骨細(xì)胞的藥物比較少，也比較昂貴。例如，甲狀旁腺素（PTH），當(dāng)一個骨頭被壓扁的骨質(zhì)疏松患者前來手術(shù)，由于治療時使用的釘子在骨頭里根本固定不住，這時就可以使用甲狀旁腺素強(qiáng)化骨骼，很短時間內(nèi)就可以把骨密度提高。

無論是哪類藥，都需要維生素D和鈣的補(bǔ)充。維生素D和鈣是原料，是必需的基本原料。

《科學(xué)生活》：骨質(zhì)疏松會直接或間接導(dǎo)致哪些疾病嗎？

祝醫(yī)生：質(zhì)疏松使骨折風(fēng)險大大增高，這是最直接的影響。老年人骨折后，容易發(fā)生諸多并發(fā)癥，更可能危及健康和生命。

女性由于絕經(jīng)，60歲左右比較多見骨質(zhì)疏松，男性70歲左右比較多見骨質(zhì)疏松，一旦骨折，老年人的活動能力就降低了，活動半徑也小了，慢慢會導(dǎo)致只能臥床等危害。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折后的1年內(nèi)，男性死亡率為31%，女性死亡率為17%。骨質(zhì)疏松骨折后，59%的男性患者喪失行走能力。

如果是原發(fā)性的骨質(zhì)疏松，血鈣濃度嚴(yán)重不足，那么血壓就會不易調(diào)整，可能會誘發(fā)一些心血管疾病，但這在臨床上并不是直接相關(guān)的。

《科學(xué)生活》：骨質(zhì)疏松后，對骨骼形成了不良影響，這些影響該如何補(bǔ)救呢？骨質(zhì)疏松引起的骨折與普通骨折有何不同呢？

祝醫(yī)生：對骨骼形成了不良影響的補(bǔ)救方法就是藥物治療。藥物治療是第一位的，各個層面的藥物治療。包括中藥的治療，一些中成藥有活血化瘀的作用，有一定效果。同時，要保持健康的生活方式。

對于骨折的治療，其實是一樣的。無非是固定―綁石膏，或者手術(shù)。骨折時，石膏固定部位的骨密度會明顯下降―這被稱為廢用性的骨萎縮。一個骨質(zhì)疏松的患者，綁石膏讓他固定不動，那么就加劇了他這個部位的骨質(zhì)疏松。所以骨質(zhì)疏松的患者一旦骨折，能做手術(shù)還是盡量做手術(shù)為好。但骨質(zhì)疏松還會影響骨折后骨骼的愈合，使愈合時間延長、使愈合質(zhì)量下降。骨性骨痂改建（骨吸收>骨形成）加速，骨痂內(nèi)膠原纖維疏松、排列紊亂;若不進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，愈合后骨痂的生物力學(xué)特性下降，最大載荷能力會下降。

骨質(zhì)疏松骨折的復(fù)位固定十分困難，假體松動發(fā)生率高也是不可避免的。所以，傳統(tǒng)手術(shù)打釘子并不是最可取。最常見的骨質(zhì)疏松骨折―手腕、髖關(guān)節(jié)、腰椎部位骨折，目前都可做微創(chuàng)的手術(shù)治療，這是最好的方法。椎體成形術(shù)可治療腰椎的變形，將一根空心的管子穿進(jìn)壓壞的腰椎中，管中有一個球囊，在管子插入時，球囊是癟的、收起來的，進(jìn)去之后打氣撐開，同時將腰椎撐開，然后將骨水泥打入，一段時間后骨水泥硬化，腰椎就得到修復(fù)、固定。這時將管子拔出，縫一針，甚至可不縫針。髖關(guān)節(jié)受力大，不可能使用骨水泥治療，但可以在腰上開個小洞將鋼板插入進(jìn)行支撐。中老年骨質(zhì)疏松患者骨質(zhì)差，如何避免骨質(zhì)疏松帶來的弊端、進(jìn)行微創(chuàng)治療是非常關(guān)鍵的。

最后，要提醒骨質(zhì)疏松患者重視治療。放任骨質(zhì)疏松只會使骨折愈后情況變差，甚至出現(xiàn)多部位的骨折。3個月到半年左右，可以進(jìn)行復(fù)查血鈣、電解質(zhì)與維生素D的含量。

《科學(xué)生活》：骨質(zhì)疏松后該如何調(diào)理？如何在營養(yǎng)方面改善？可否進(jìn)行運(yùn)動呢？現(xiàn)在的年輕人要預(yù)防骨質(zhì)疏松，有哪些辦法呢？

第5篇：改善骨質(zhì)疏松的方法范文

【關(guān)鍵詞】 老年；骨質(zhì)疏松；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.598 文章編號：1004-7484（2012）-08-2896-02

骨質(zhì)疏松癥（OP）在中老年群體中較為常見，目前已是引起全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，隨著社會人口漸步入老齡化，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢，對患者生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。相關(guān)研究顯示，骨質(zhì)疏松的發(fā)生與生活方式、飲食習(xí)慣等多因素均有密切相關(guān)性，故制定科學(xué)方案積極防治，減少其發(fā)生機(jī)率，是維護(hù)老年人身心健康的關(guān)鍵，其中健康教育為重要環(huán)節(jié)[2]。本次研究選擇我院保建中心2010年1月至2012年1月參與保健體檢的老年人200人，實施針對骨質(zhì)疏松防控的健康教育，就所得資料與實施前行回顧性比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象共200人，男121人，女79人，年齡62-74歲，平均（67.5±4.7）歲。文化水平：大學(xué)25人，高中67人，初中及以下108人。將2010年1月至2012年1月實施健康教育后的相關(guān)資料與實施前行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 健康教育實施途徑 ①建立健全健康教育機(jī)構(gòu)：針對骨質(zhì)疏松的相關(guān)健康教育內(nèi)容需納入到健康教育機(jī)構(gòu)，作為工作的重點(diǎn)內(nèi)容，依據(jù)管理要求，對相關(guān)單位人員在有效的指導(dǎo)和組織下開展相關(guān)工作。②加強(qiáng)綜合性防治：在各類型慢性疾病實施綜合性防治的過程中，將骨質(zhì)疏松癥相關(guān)健康教育工作全面融入，使社會服務(wù)與醫(yī)療保健密切結(jié)合，對骨質(zhì)疏松健康教育有序開展起到保障作用。③提高健康宣教人員素質(zhì)：負(fù)責(zé)行骨質(zhì)疏松健康教育的相關(guān)人員除需對醫(yī)學(xué)知識扎實掌握外，還需具備專業(yè)技能，能完成各項社會工作，如組織協(xié)調(diào)、信息傳播等[3]。④更新服務(wù)理念：對傳統(tǒng)的服務(wù)理念進(jìn)行更新，高起點(diǎn)、多形勢的以全新的工作模式開展健康教育。⑤建立信息資源：對有條件的老年患者，建立可操作性和指導(dǎo)性的骨質(zhì)疏松健康教育資料庫，以起到知識傳播，指導(dǎo)患者行為的目的。

1.2.2 健康教育內(nèi)容 ①基本知識掌握：就骨質(zhì)疏松的作用機(jī)制，病理因素，診治方法，對健康的危害向患者及家屬介紹，幫助患者了解和認(rèn)識導(dǎo)致骨折并發(fā)癥發(fā)生的危險因素，就預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要性向患者強(qiáng)調(diào)，以使生活質(zhì)量得到根本性的提高。②飲食指導(dǎo)：在正常骨骼的生長發(fā)育中，鈣為必須的部分，可提倡多食用乳制品，對骨質(zhì)疏松進(jìn)行預(yù)防。③生活指導(dǎo)：營養(yǎng)不良、嗜酒、吸煙、缺乏運(yùn)動均為造成骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險因素，故需加強(qiáng)營養(yǎng)、合理運(yùn)動、不喝酒抽煙，以樹立健康的生活方式。④心理干預(yù)：骨質(zhì)疏松患者中骨折、骨痛為主要癥狀，會影響到患者的正常生活，甚至引發(fā)傷殘或死亡，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，故需加強(qiáng)心理干預(yù)，主動和患者溝通，使其樹立勇氣及信心，提高配合依從性。⑤藥物指導(dǎo)：目前，尚無明確的治療骨質(zhì)疏松的方法，故早發(fā)師、并行及時診治較為重要，抗骨質(zhì)疏松共包括抗骨吸收藥物和促進(jìn)骨形成藥物兩種，讓患者對各種藥物的注意事項、用法、不良反應(yīng)進(jìn)行了解，可促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用，對骨量的丟失起到阻止效果。⑥健康指導(dǎo)：對專業(yè)知識和醫(yī)院環(huán)境條件充分利用，舉辦講座，對骨質(zhì)疏松的病理特點(diǎn)、防控措施進(jìn)行集體宣教，開展咨詢和隨訪，行具體指導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自行設(shè)計劃問卷，對患者健康教育前后基本情況進(jìn)行調(diào)查，具體包括中知識的掌握、防治態(tài)度和行為等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P

2 結(jié)果

實施健康教育后老年人掌握骨質(zhì)疏松的防控知識和預(yù)防行為情況顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

骨質(zhì)疏松在臨床具有較高發(fā)病率，是引發(fā)中老年患者骨折發(fā)生的最主要因素之一，骨折增加了傷殘率及死亡率，使患者生活質(zhì)量顯著下降[4]。因骨質(zhì)疏松在臨床表現(xiàn)上并不典型，呈緩慢發(fā)作進(jìn)程，故多數(shù)患者對此并未引起重視，目前尚無有效方法使疏松骨質(zhì)向高質(zhì)量正常骨骼恢復(fù)。骨質(zhì)疏松好發(fā)老年群體，此病理機(jī)制為老年人骨生成數(shù)量顯著低于骨重吸收水平所致。老年人對骨質(zhì)疏松危害性尚無明確認(rèn)識，缺乏對危險因素的了解，有不健康的生活方式存在，科學(xué)合理的預(yù)防知識缺乏[5]。故在防治骨質(zhì)疏松過程中，需幫助患者樹立健康觀念，對衛(wèi)生保健知識進(jìn)行有效掌握，使健康的生活方式和行為獲得自覺的維護(hù)和應(yīng)用，最大程度的將危險因素減輕或消除，降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。

同時，疾病防治各級機(jī)構(gòu)尚未統(tǒng)一對骨質(zhì)疏松實施健康教育方案的重視力度，缺乏健康教育材料，如錄相帶、宣傳畫等，且缺乏專業(yè)人員的設(shè)立的咨詢平臺和宣傳方案。骨質(zhì)收松健康教育未被健康教育機(jī)構(gòu)作為工作的重點(diǎn)，骨質(zhì)疏松為多方面因素共同導(dǎo)致的疾病，涉及到營養(yǎng)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的技能和知識，醫(yī)務(wù)人員需對相關(guān)知識結(jié)構(gòu)進(jìn)行充分了解，以為患者提供更個性化的、科學(xué)化的服務(wù)要求。健康教育是以干預(yù)、教育、傳播為主的手段，以促使群體建立健康行為，達(dá)到維護(hù)健康的目標(biāo)，本次研究中，通過建立建全健康教育機(jī)構(gòu)、提高醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng)、更新服務(wù)理念等，向老年人提供基本知識宣教、飲食及藥物指導(dǎo)、心理干預(yù)、生活指導(dǎo)等全面、整體的健康教育，結(jié)果顯示，實施健康教育后老年人掌握骨質(zhì)疏松的防控知識和預(yù)防行為情況顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上，針對老年骨質(zhì)疏松的相關(guān)特點(diǎn)，實施全面、整體的健康教育，可促進(jìn)患者建立良好生活習(xí)慣，更好的防控疾病的發(fā)生，以徹底改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：改善骨質(zhì)疏松的方法范文

關(guān)鍵詞：骨碎補(bǔ)；化學(xué)成分；骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少及骨的微觀結(jié)構(gòu)退化，致使骨的脆性增加易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼方面的疾病[1]。骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于絕經(jīng)后婦女和老年性骨質(zhì)疏松的人群，主要表現(xiàn)為腰背疼痛、四肢關(guān)節(jié)痛、足跟部疼痛以及一些抽筋等癥狀。中醫(yī)藥在防治骨質(zhì)疏松癥領(lǐng)域具有很深入的研究，許多學(xué)者從"腎主骨"、"脾腎相關(guān)論"、"血瘀論"等病機(jī)進(jìn)行組方用藥，取得了卓著的療效[2]。骨碎補(bǔ)為水龍骨科植物槲蕨的干燥根莖，全年均可采挖，此藥材體輕，質(zhì)脆，易折斷，斷面紅棕色，維管束呈黃色點(diǎn)狀，產(chǎn)于湖北、浙江等地?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實骨碎補(bǔ)具有活血化瘀、促進(jìn)骨折愈合、防治骨質(zhì)疏松、護(hù)牙健齒、消炎、鎮(zhèn)痛、抗氧化、抗過敏、降血脂等多種藥理活性[2]。由于骨碎補(bǔ)對骨損傷、骨質(zhì)疏松癥等骨代謝疾病具有良好的防治作用，在此綜述近年來骨碎補(bǔ)防治骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展，已期對該藥材深入研究和開發(fā)提供資料。

1 骨碎補(bǔ)化學(xué)成分研究

從骨碎補(bǔ)中分離鑒定的化合物主要為黃酮類化合物、木脂素類化合物、黃烷揮發(fā)油等[3]。黃酮類化合物主要有二氫黃酮、黃烷-3-醇（又稱兒茶素類）及其衍生物等；其中二氫黃酮的代表柚皮苷是骨碎補(bǔ)的主要成分。目前很多的研究主要集中在黃酮類化合物防治骨質(zhì)疏松癥。

2 骨碎補(bǔ)防治骨質(zhì)疏松細(xì)胞水平的研究

影響細(xì)胞的增殖、分化：骨骼的代謝過程是破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞不斷協(xié)同代謝的過程，當(dāng)這種作用過程由于某種原因發(fā)生了失衡，將會造成骨質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)的變化，從而導(dǎo)致骨質(zhì)腰酸背痛、骨質(zhì)疏松、骨折等一系列的骨代謝疾病。隨著現(xiàn)代中醫(yī)藥不斷研究發(fā)現(xiàn)，骨碎補(bǔ)提取物不僅可以促進(jìn)體內(nèi)成骨細(xì)胞的增殖和分化，同時可以抑制破骨細(xì)胞活性與增殖。

唐琪等檢測到0.01mg?L-1骨碎補(bǔ)醇提液，1mg?L-1骨碎補(bǔ)水提液及柚皮苷顯著促進(jìn)成骨細(xì)胞株MC3T3-E1增殖，提高活躍期S期細(xì)胞的百分率，減少靜止期G1期細(xì)胞百分率，增加細(xì)胞鈣化點(diǎn)面積百分比，促進(jìn)細(xì)胞骨鈣素合成和分泌，促進(jìn)細(xì)胞鈣化[4]。劉金文等[5]研究實驗采用大鼠長骨骨髓體外培養(yǎng)的方法，通過檢測抗酒石酸酸性磷酸酶陽性細(xì)胞生成數(shù)，發(fā)現(xiàn)骨碎補(bǔ)可抑制骨髓體外培養(yǎng)中破骨樣細(xì)胞的生長，主要抑制破骨母細(xì)胞向多核破骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化，但與濃度有關(guān)。

3 骨碎補(bǔ)防治骨質(zhì)疏松動物水平研究

骨碎補(bǔ)防治大鼠去勢引起的骨質(zhì)疏松：婦女絕經(jīng)以后，雌性激素分泌會大幅下降，隨之骨流失會加劇，骨代謝增加，骨密度下降，從而骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生率很高，為研究此作用機(jī)制，以雌性大鼠去除卵巢為實驗?zāi)Ｐ?，研究骨碎補(bǔ)防治大鼠去勢引起骨質(zhì)疏松的作用機(jī)理。

田剛等[6]研究者實驗證實，給大鼠灌服骨碎補(bǔ)水煎液3個月后，可使外周血清中異常增高的IL-1、IL-6和BGP含量顯著降低，而使異常降低的CT含量顯著增加。這一結(jié)果表明，骨碎補(bǔ)對卵巢切除所致的骨高轉(zhuǎn)換有明顯的抑制效應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到對骨質(zhì)疏松癥的治療作用。李展春[7]等研究表明，去卵巢組大鼠的骨密度、微結(jié)構(gòu)和力學(xué)性能比假手術(shù)組大鼠有明顯下降，通過骨碎補(bǔ)治療后，不論是骨密度和微結(jié)構(gòu)還是力學(xué)性能，均有顯著改善和提高。

4 骨碎補(bǔ)防治骨質(zhì)疏松臨床個體的研究

研究發(fā)現(xiàn)，防治骨質(zhì)疏松易發(fā)生人群為絕經(jīng)后女性和老年人。前者主要是絕經(jīng)后女性雌激素不足，后者主要是人在年齡增大后，各種生理功能出現(xiàn)退后，這些因素可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

張春琪等研究者通過對絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患者治療，證實骨碎補(bǔ)總黃酮用于治療絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的效果顯著，能有效緩解臨床腰背骨痛，腿膝酸軟，畏冷肢寒等癥狀有明顯優(yōu)勢，提高骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量。丁曉剛等對老年性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行治療顯示：骨碎補(bǔ)總黃酮不僅能緩解患者的腰腿疼痛，而且能提高骨密度。

5 防治骨質(zhì)疏松的其他機(jī)理

血瘀的致病機(jī)理為微循環(huán)障礙以及血液流變學(xué)改變、血流動力學(xué)障礙、血管內(nèi)皮功能障礙等。紅細(xì)胞是影響血流結(jié)構(gòu)及血液流變性的重要因素，紅細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生變化和能力降低，使紅細(xì)胞攜氧能力下降，很多營養(yǎng)物質(zhì)不易吸收與運(yùn)輸，造成血管堵塞或微循環(huán)障礙使骨組織、腎臟、性腺等與骨代謝密切相關(guān)臟器缺血缺氧，鈣等礦物質(zhì)不易吸收與運(yùn)輸 。經(jīng)研究骨碎補(bǔ)總黃酮可降低血液黏度， 抑制紅細(xì)胞的聚集指數(shù)， 并可減少血小板的聚集性，改善血液流變；并具有促進(jìn)微循環(huán)障礙的功能。因此，骨碎補(bǔ)在明顯改善的血液流變性和微循環(huán)狀態(tài)，活血化瘀的同時，并升高血鈣水平，促進(jìn)鈣、磷沉積，提高骨密度。

中醫(yī)學(xué)研究中沒有"骨質(zhì)疏松癥"的這一名詞，在很多的中醫(yī)藥文獻(xiàn)的記載中"骨痿"、"骨枯"、"骨痹"的描述與現(xiàn)代骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀和體征極為相似，中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與腎功能密切相關(guān)。腎虛是本病的主要病因，腎為"先天之本"、"其充在骨"。據(jù)《雷公炮灸論》記載骨碎補(bǔ)具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、止痛通絡(luò)的功效，主治腎虛腰痛、筋骨損傷等癥。因此， 按照中醫(yī)理論骨碎補(bǔ)可以治療腎虛引起的骨質(zhì)疏松。

6 展望

骨碎補(bǔ)為歷代常用藥物，對其應(yīng)用和藥理作用機(jī)制已經(jīng)有了大量深入、廣泛的研究，但其在分子生物學(xué)方面機(jī)制的研究尚處在起步階段，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨類中藥是否具有相似的調(diào)節(jié)靶點(diǎn)、調(diào)節(jié)強(qiáng)度、量效關(guān)系及其依時間變化的動態(tài)曲線，值得進(jìn)一步深入研究，因此， 隨著生命科學(xué)的發(fā)展， 為了解決骨質(zhì)疏松這一高發(fā)病癥，對骨碎補(bǔ)深入的開發(fā)利用具有重要意義。

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第7篇：改善骨質(zhì)疏松的方法范文

關(guān)鍵詞：群組看病 骨質(zhì)疏松 老年人 骨生化代謝指標(biāo) OSTA指數(shù)

[Astract]Objective ：Explore effect in Group medical visits to high risk elderly crowd with Osteoporosis .

Methods：Through OSTA index computed ，were scrcened 86 with high risk eldely croud with osteoporiosis and collected basic information and score in both OSES and OKT. The left femoral neck bone mineral density was detected by dual-energy instrument .Meanwhile， biochemical marks of bone metabolism（PINP、PTH，25-OHVitD3、β-CTX） using electrochemiluminescence ， the serum BUN、Cr、Ca2+、P3+were detected by biochemical analyzer . Group medical visits include：health education、condition monitoring、group work and prescription. Two group conduct above items assessment again after one year. Result ： Blood calcium、phosphorus and LFN BMD had no statistical difference after intervention in two groups（P>0.05）. After intervention 25-OH VitD3、Score in OKT and OSES in intervention group were higher than matched group and before intervention intra-group（P

[Key words]： Group Visits Osteoporosis Aged biochemical of bone metabolism marks

骨|疏松癥（osteoporosis ，OP）是一種以骨密度低下與骨微結(jié)構(gòu)損壞導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性疾病。防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)高危人群，給予骨質(zhì)疏松預(yù)防和治療，降低骨折發(fā)生率[1]。亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（Osteoporosis self-assesment tool for Asians， OSTA）是國內(nèi)用于OP危險性篩查應(yīng)用最為普遍的工具之一。由于老年人對骨質(zhì)疏松的病理生理以及治療目的、知識的認(rèn)識不足，造成不依從治療的情況非常普遍。美國、加拿大等國家自20世紀(jì)80年代起將群組管理模式運(yùn)用于社區(qū)慢性非傳染性疾病的管理，并取得了卓越的成效，有國內(nèi)研究表明，群組看病管理模式在社區(qū)高血壓、糖尿病、心力衰竭的治療中具有積極作用[2-4]。本研究為探討社區(qū)骨質(zhì)疏松高危人群干預(yù)的有效管理模式提供依據(jù)，研究日期從2015.8 -2016.7止。

1.對象與方法：

1.1 研究對象：

對于本社區(qū)11216名65歲以上的老年人采用分層抽樣方法，將打浦橋街道所轄的17個居委，按東、西、南、北進(jìn)行分層，隨后從各層中分別抽取3個居委，共12個居委，在采用系統(tǒng)抽樣方法，在12個居委會中抽取3106名65歲以上老年人，安排體檢工作，最終有2912人參加健康體檢。受檢率為93.75%，通過OSTA計算。共篩查出236名骨質(zhì)疏松高危的老年人群，對上述人群進(jìn)行骨密度、骨生化、轉(zhuǎn)換指標(biāo)檢測并用骨質(zhì)疏松癥自我效能量表[5]和骨質(zhì)疏松癥知識問卷[6]進(jìn)行基線調(diào)查，隨后用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)抽取86人，分為干預(yù)組（n=43名）和對照組（n=43名），在干預(yù)12個月后，對二組再次進(jìn)行問卷調(diào)查及上述相關(guān)指標(biāo)的檢查、分析評價。

入組標(biāo)準(zhǔn)：

1.居住在本社區(qū)年齡65歲以上，OSTA指數(shù)

2.否認(rèn)心、肝、腦等臟器嚴(yán)重慢性疾病，精神正常，生活自理，能配合體檢工作。

3.近6個月接受骨質(zhì)疏松的治療，同意參加本研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

繼發(fā)性O(shè)P患者，已經(jīng)接受抗骨質(zhì)疏松治療者，近6個月內(nèi)新發(fā)的骨折。

1.2 研究方法：

1.2.1 本研究有家庭醫(yī)生團(tuán)隊負(fù)責(zé)對上述86名骨質(zhì)疏松高危人群進(jìn)行體檢，體檢內(nèi)容包括體格檢查，（測身高，體重等），血生化指標(biāo)檢查：血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、鈣（Ca2+）、磷（P3+）及骨生化、代謝指標(biāo)[血清25羥維生素D3（25-OHVitD3）、甲狀旁腺激素（PTH）、I型原膠原分子的N-端前肽（PINP），β- I型膠原C端肽（β-CTX）]。采集每例受檢者EDTA抗凝血樣5-7ml，應(yīng)用脲酶法檢測BUN及酶法檢測Cr，使用比色法檢測血Ca2+及速率法檢測血P3+。上述指標(biāo)使用日立7180生化分析儀檢測，應(yīng)用電光學(xué)發(fā)光法檢測25-（OH）VitD3、PTH、PINP及β-CTX。使用Roche.e411電化學(xué)發(fā)光分析儀測定，所有試劑購于上海羅氏生化試劑有限公司。內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）采用年齡、體重及血肌酐濃度進(jìn)行計算[7]。

1.2.2 同時安排上述每例受檢者進(jìn)行骨密度（BMD）測定，為美國G.E公司的DPX.BR.ave型DXA，測量腰椎、股骨頸2個部位骨密度，選擇左股骨頸骨密度（LFN BMD）作為本次研究數(shù)據(jù)，根據(jù)WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)：T值小于等于-2.5為骨質(zhì)疏松。

1.2.3 采用2011年出版的《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》推薦的計算方法，OSTA指數(shù)

1.2.4 骨質(zhì)疏松自我效能量表（OSES Osteoporosis self C Efficacy scale）是一個多維度多級評價的調(diào)查表，由二個分量表組成，即鍛煉自我效能量表和食鈣自我效能量表，其中鍛煉自我效能量表由9項條目構(gòu)成，食鈣自我效能量表由10項條目組成，計分方法采用5分制法，各項分?jǐn)?shù)的累積即為總分，分?jǐn)?shù)越高表示自我效能越高。骨質(zhì)疏松知識問卷（Osteoporos’s knowledge Tests OkT），由3部分組成，OP危險因素（1-11題），運(yùn)動知識（12-18題）和鈣知識（19-26題）.其中OP危險因素可以和運(yùn)動知識組合為運(yùn)動知識分量表，計分：答對為1分，答錯位0分，問卷總分范圍0-26分。

1.2.5 干預(yù)措施：將43名干預(yù)組骨質(zhì)疏松高危老年人分為2組，建立對應(yīng)的2個服務(wù)團(tuán)隊。每個團(tuán)隊由一位家庭醫(yī)生、助理、1位全科護(hù)士及康復(fù)師負(fù)責(zé)一組病人進(jìn)行群組干預(yù)規(guī)范管理。時間頻率為每月1次，在社區(qū)以“小組圍坐式”實施群組干預(yù)看病。每次干預(yù)活動約持續(xù)90min，包括群組健康教育及個體化的技能指導(dǎo)，病情監(jiān)測，小組活動及處方開藥4個模塊的內(nèi)容。干預(yù)藥物為阿侖膦酸鈉（福善美，默沙東 70mg/次 qw 口服）加碳酸鈣D3片（每片含鈣 0.5g與維生素D3 5ug BID 口服）。

群M健康教育采用醫(yī)生、助理相配合的集體學(xué)習(xí)討論（頭腦風(fēng)暴法）。提供病友間相互交流學(xué)習(xí)的機(jī)會，鼓勵通過創(chuàng)造性的言論提供更好的建議，教會成員自我管理的一般技能，對照組的老年人接受常規(guī)骨質(zhì)疏松的管理（發(fā)放宣傳資料及日常飲食）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS for windows 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，各組數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_（_差）±S）表示，組間差異比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，組內(nèi)差異比較采用配對t檢驗，P

2.結(jié)果

2.1 二組干預(yù)前基本資料 干預(yù)組43例，女34例，男9例，對照組43例，女33例，男10例，二組之間性別構(gòu)成比經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無差異（χ2=0.07，P>0.05）。二組在年齡、身高、體重、體重指數(shù)（BMI）、BUN、Cr、Ccr、OSTA指數(shù)、OkT、OSES、骨生化及轉(zhuǎn)換指標(biāo)，LFN BMD均無統(tǒng)計學(xué)差異。見表1.

2.2 兩組干預(yù)前后OSES、OkT的變化 干預(yù)組干預(yù)前、后的運(yùn)動知識，鈣知識、鍛煉及食鈣自我效能方面均有統(tǒng)計學(xué)差異。且干預(yù)后二組在上述4個方面亦存在統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。

2.3 二組骨生化、轉(zhuǎn)換相關(guān)指標(biāo)變化 干預(yù)組干預(yù)前后除血Ca2+、P3+無統(tǒng)計學(xué)差異外，其余LFN BMD、PINP、β-CTX、PTH、25-OHVitD3均有統(tǒng)計學(xué)差異，而對照組上述各項指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)差異。干預(yù)組在干預(yù)后除LFN BMD、血Ca2+、P3+與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異外，其余骨生化，轉(zhuǎn)換指標(biāo)在干預(yù)后二組有統(tǒng)計學(xué)差異，見表3.

3. 討論

OP是一種全身性骨量減少，骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)被破壞，骨脆性增加和易于骨折的疾病。據(jù)調(diào)查，中國>60歲人群的OP總患病率為22.6%，男性為15%，女性為28.6%，并有逐年增高的趨勢[8]，骨質(zhì)疏松雖然作為老年常見的慢性病，目前由于各種原因尚未納入社區(qū)慢性病管理項目之中。

群組看病將自我管理支持和看病結(jié)合在一起，一次性滿足慢性病患者的多層次的需求，過程中利用同伴的支持和激勵，從而在積極的患者和準(zhǔn)備好的團(tuán)隊之間建立一種有效的互動，其也被認(rèn)為是未來家庭醫(yī)學(xué)模型的一個之一。作為一種全新的實踐模式，其設(shè)計可因?qū)嵤┑娜巳?，特定的團(tuán)隊和組織，不同的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)特定而異，形式靈活[9]。根據(jù)國內(nèi)外的原有經(jīng)驗，群組看病模式是一全新的慢性非傳染性慢性病的管理模式，時至今日已經(jīng)取得很好成效[4，9]。群組看病模式在國外一些慢性病管理中（如：糖尿病、心衰、COPD、高血壓）開展實施。

本研究中通過對骨質(zhì)疏松高危老年人進(jìn)行群組干預(yù)管理，干預(yù)后干預(yù)組在運(yùn)動知識，鈣知識，以及鍛煉自我效能，食鈣自我效能四個方面與對照組存在統(tǒng)計學(xué)差異（t=12.48、10.84、10.31、13.81，P

新一代骨代謝生化指標(biāo)由于具有及時敏感，特異性等優(yōu)點(diǎn)，可以早期反映骨的轉(zhuǎn)換水平，預(yù)測骨折發(fā)生的風(fēng)險性，監(jiān)測藥物療效，已經(jīng)應(yīng)用于臨床，但是目前仍不能作為骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]。國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）推薦首選PINP和β-CTX這二個骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物[11]。群組干預(yù)后，干預(yù)組與對照組在PINP、β-CTX、25-OHVitD3、PTH均存在差異（P0.05），但干預(yù)組組內(nèi)分析顯示與干預(yù)前有統(tǒng)計學(xué)差異（P

本研究中同時補(bǔ)充基礎(chǔ)活性維生素D3及鈣劑后，干預(yù)后干預(yù)組的25-OHVitD3水平較前升高，而PTH水平下降，在以往的研究中提示25-OHVitD3與骨密度呈一定的相關(guān)性 [16-17]。2011年中國原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南中指出，維生素D促進(jìn)鈣的吸收，對骨骼健康，保持肌力，改善身體穩(wěn)定性，降低骨折風(fēng)險有益。

本研究中骨質(zhì)疏松高危人群的25-OHVitD3平均水平為15±4.36ng/mL，與國內(nèi)上海等地區(qū)關(guān)于25-OHVitD3的流行病學(xué)調(diào)查一致，提示老年骨質(zhì)疏松高危人群中25-OHVitD3水平下降[18]。故在今后防治工作中應(yīng)該補(bǔ)充及監(jiān)測25-OHVitD3 的水平。

目前關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的研究大多集中在基礎(chǔ)研究，三級醫(yī)療體制中如何診斷骨質(zhì)疏松癥，治療骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松癥、骨折等方面，缺乏社區(qū)層面管理骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，通過本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)群組干預(yù)管理治療社區(qū)骨質(zhì)疏松高危人群是一種有效方式，它可以提高骨質(zhì)疏松高危人群的補(bǔ)充鈣知識、運(yùn)動以及鍛煉的自我效能，同時抑制破骨細(xì)胞活性藥物（阿侖膦酸鈉）加上基礎(chǔ)治療（活性維生素D3+鈣片），可以改善骨生化代謝指標(biāo)的變化。在新的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)生不僅要控制患者的病情，更重要的是改善患者的生活質(zhì)量，群組干預(yù)管理對患者從社會、心理、生理、生活方式、藥物治療等各方面實施綜合性干預(yù)管理。

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第8篇：改善骨質(zhì)疏松的方法范文

攝影／小徐

骨質(zhì)疏松是一種中老年人常見的骨代謝疾病，隨著年齡的增長，發(fā)病率明顯升高。特別是目前，隨著人口的老齡化，骨質(zhì)疏松癥已成為常見的慢性病之一。它的主要并發(fā)癥——骨折，嚴(yán)重地威脅著老年人的身心健康。

既往我們一提到骨質(zhì)疏松，大家的腦海里想到的都是絕經(jīng)后女性。因為大量的宣傳教育都在提醒大家：女性隨著更年期的到來，雌激素水平的下降，會面臨骨質(zhì)疏松的困擾。但大家忽略了另一群體——老年男性，他們也會面臨骨質(zhì)疏松的問題，同樣要引起大家的關(guān)注。2014年10月20日“世界骨質(zhì)疏松日”的主題，就是“關(guān)注男性骨健康”。

男性骨質(zhì)疏松應(yīng)引起重視

美國國家骨質(zhì)疏松基金委員會估計，目前美國約有200萬男性患有骨質(zhì)疏松，占美國總骨質(zhì)疏松人數(shù)的20%。2003-2006年我國全國性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上人群男性骨質(zhì)疏松總患病率為14.4%。與女性相比，男性骨質(zhì)疏松診斷率低，發(fā)生骨折后常常不能進(jìn)行積極有效的治療，從而導(dǎo)致男性骨質(zhì)疏松性骨折的死亡率高于女性，這種現(xiàn)象日漸受到臨床醫(yī)生的重視。

老年男性骨密度每年約降低1%，50歲以上男性約20%的人在他以后的人生中會發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。但男性與更年期女性不同，他們的骨量流失是漸進(jìn)式的，骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)更加隱匿，不易引起患者本人和醫(yī)務(wù)人員的注意。當(dāng)中老年男性出現(xiàn)不明原因的周身疼痛、身高變矮、駝背及日常活動中發(fā)生骨折等常見骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)時，應(yīng)警惕骨質(zhì)疏松的發(fā)生。男性骨質(zhì)疏松的危險因素大多和女性相似，50歲以上男性骨質(zhì)疏松及骨折的風(fēng)險因素為高齡、吸煙、低體重、制動、缺乏體力活動和既往骨折史，男性雌激素水平降低也是骨折風(fēng)險的重要預(yù)測因子。

如何診斷男性骨質(zhì)疏松

目前男性骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)是參照女性的標(biāo)準(zhǔn)，通過兩種方法診斷：脆性骨折病史和檢測骨密度。我國骨質(zhì)疏松診治指南的建議是，對于男性應(yīng)該從70歲開始進(jìn)行骨密度檢查，而存在易患骨質(zhì)疏松的危險因素時，低于70歲的男性也應(yīng)該進(jìn)行骨密度檢查。這些危險因素包括：骨折史、低睪酮水平、甲狀旁腺及甲狀腺疾病、慢性阻塞性肺疾病、長期吸煙和酗酒。

當(dāng)男性發(fā)現(xiàn)存在骨質(zhì)疏松時，還需判斷患者是原發(fā)性骨質(zhì)疏松還是由其他原因引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。有一些疾?。ㄈ缂谞钕偌膊　⒓谞钆韵偌膊?、骨骼腫瘤及腫瘤骨轉(zhuǎn)移等）和一些藥物（如糖皮質(zhì)激素等）都可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松需同時治療基礎(chǔ)疾病，這對于男性骨質(zhì)疏松尤為重要。曾有一項研究發(fā)現(xiàn)，234名男性因骨密度低考慮為骨質(zhì)疏松，其中75%的患者為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。故男性骨質(zhì)疏松患者要及時到醫(yī)院去排查出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的原因，以防延誤其他嚴(yán)重疾病的診治。

男性骨質(zhì)疏松的治療

男性骨質(zhì)疏松的治療有很多觀點(diǎn)和女性骨質(zhì)疏松是相同的。首先要知曉并接受男性也會有骨質(zhì)疏松這個理念，對于年齡在60歲至70歲的男性來說，他們丟失骨量的速度和女性大致相同。雖然我們不可能完全扭轉(zhuǎn)隨著年齡增長骨量會逐漸丟失這個趨勢，但通過適當(dāng)?shù)姆绞娇梢詼p緩這個進(jìn)程，減少骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生。

男性骨質(zhì)疏松的治療包括一般生活方式的調(diào)整和藥物治療。調(diào)整生活方式包括：①富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食，確保每天攝取約1200毫克的鈣和800國際單位以上維生素D。②適當(dāng)戶外活動和日照，進(jìn)行有助于骨健康的體育鍛煉，包括阻力訓(xùn)練如俯臥撐、舉重、跳繩等可以幫助提升骨量，低負(fù)重鍛煉如慢跑、散步、爬樓梯、跳舞及其他有氧運(yùn)動也同樣可以使患者受益。這些均有利于增加肌肉力量，保持或增加骨量，增強(qiáng)協(xié)調(diào)性以及改善一般健康狀況。③避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物。④采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒的疾病和藥物。⑤加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施（如良好照明，使用各種拐杖、關(guān)節(jié)保護(hù)器等）。

男性骨質(zhì)疏松的藥物治療首選抑制骨吸收藥物雙膦酸鹽，與女性骨質(zhì)疏松治療的用法相同。常用的藥物有口服的阿侖膦酸鈉、利賽膦酸鈉和靜脈用唑來膦酸鈉，根據(jù)患者的具體情況選擇不同的劑型。促進(jìn)骨形成藥物特立帕肽可用于骨折高風(fēng)險患者，包括重度男性骨質(zhì)疏松患者和那些不能耐受雙膦酸鹽治療或?qū)﹄p膦酸鹽治療沒有良好反應(yīng)的患者。男性激素睪酮的補(bǔ)充治療一般只用于合并有性腺機(jī)能減退的男性骨質(zhì)疏松患者。對于合并骨折的男性骨質(zhì)疏松患者也可短期使用降鈣素。老年朋友應(yīng)注意，所有這些藥物治療均應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時要注意，藥物的副作用。雖然雌激素也在男性骨質(zhì)疏松的發(fā)病中起著一定的作用，但目前常用于女性骨質(zhì)疏松治療的雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，并沒有推薦用于男性骨質(zhì)疏松的治療。

第9篇：改善骨質(zhì)疏松的方法范文

主任醫(yī)師、教授，中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會委員、《中國骨質(zhì)疏松雜志》編委。

專業(yè)特長：原發(fā)性骨質(zhì)疏松的診斷治療、魏氏傷科中醫(yī)手法及中藥治療各種骨傷科疾病。

專家門診：周三、五上午8：00―11：30

小字典：骨質(zhì)疏松是一種全身性骨骼疾病，其特征是低骨量和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)的破壞，隨后骨的脆性增加，骨折的危險性增加。

生活中，倘若提到某某臟器衰竭，如心功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭，大都會很緊張――談“衰”色變極其自然。其實，從某種程度來講，骨質(zhì)疏松也是一種衰竭――骨骼衰竭。這種衰竭雖然不能馬上引起生命危險，但人們卻不能因此而忽視它。

最新觀點(diǎn)：對待骨質(zhì)疏松，應(yīng)該像心臟科醫(yī)師不會等到出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭才開始治療心臟病一樣，及時采取必要措施預(yù)防“骨骼衰竭”。

生活實例

一天，一位瘦弱的略帶駝背的老年婦女被人推著來到診室，她腰背疼痛得厲害，難以行走，夜里還常常出現(xiàn)無法控制的下肢抽筋。老人其實并不太老，還不到70歲，自然絕經(jīng)20年了，并有不喝牛奶、只吃素食的習(xí)慣。

經(jīng)常規(guī)的雙能X線（DXA）檢查，所得數(shù)據(jù)提示其骨骼已經(jīng)非常脆弱，骨密度僅是她峰值骨量（30歲左右時體內(nèi)的骨礦含量）的一半，稍有外力就會發(fā)生骨折甚至致殘。因此，醫(yī)生首先是叮囑她千萬要小心，不能跌跤。其次，要求她一定要堅持服藥，并定期進(jìn)行骨密度的隨訪檢查。半年后的復(fù)查顯示：其骨密度有所增強(qiáng)，但離正常值還相差甚遠(yuǎn)，尚需進(jìn)一步治療。

臨床上，類似這位老太的患者很多，因為原發(fā)性骨質(zhì)疏松是老年人，尤其是絕經(jīng)后老年婦女的一種常見病、多發(fā)病。目前，全世界約2億人患有骨質(zhì)疏松，其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位。我國老年人的絕對數(shù)量占世界第一位，隨著生活水平的提高和人均壽命的增長，我國的老齡人口正在急劇增多，患此病的人將越來越多。上海市的調(diào)查結(jié)果顯示，60歲以上老人中患有骨質(zhì)疏松者，男性為14.6%，女性為61.8%。同時，因骨質(zhì)疏松造成的骨折人數(shù)也在增長。一份調(diào)查報告表明，北京50歲以上婦女脊椎骨折的患病率為15%；80歲以后，其患病率可以高達(dá)36.6%。

骨質(zhì)疏松造成骨骼脆弱而引起的骨折，是骨質(zhì)疏松帶來的最直接、最嚴(yán)重的危害。要防止這種骨折，除了生活中要注意一些基本事項外，治療骨質(zhì)疏松最為根本。下面就患者最為關(guān)心的問題進(jìn)行解答：

1．怎么才算患了骨質(zhì)疏松

一些患者在體檢中心或醫(yī)院，經(jīng)過不同儀器檢測之后，被診斷為骨質(zhì)疏松。其實，他們并不是真正的患者，因為這一結(jié)論常常是經(jīng)一些尚未被國際認(rèn)可的儀器（其中最多的是測量跟骨或橈骨的超聲波儀器）檢測后得出的。如利用超聲波的反射來對人體骨骼進(jìn)行檢測，此法之所以已經(jīng)在各個基層醫(yī)院普及，源于該儀器價格低廉、便于提攜，特別適合基層的普查篩選，但是該儀器至今尚未被世界衛(wèi)生組織認(rèn)可，其結(jié)果有不確切性。

目前，世界衛(wèi)生組織所確定的檢測骨質(zhì)疏松的唯一儀器是雙能X線檢查（DXA），它被稱為診斷骨質(zhì)疏松的金指標(biāo)。當(dāng)所測得的數(shù)值中T值低于青年人的最高峰值（30歲左右）骨量的SD值為-1至-2.5時，可以診斷為骨量減少；當(dāng)T值低于青年人的最高峰值骨量的-2.5以上時，可診斷為骨質(zhì)疏松；當(dāng)所測數(shù)值低于-2.5的同時，還伴有一次或多次的腰椎或髖部或橈骨遠(yuǎn)端骨折，可診斷為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。

2．治療時間如何選擇

骨質(zhì)疏松與女性體內(nèi)雌激素密切相關(guān)，因此，原發(fā)性骨質(zhì)疏松的發(fā)病一般都在女性絕經(jīng)以后才會發(fā)生。一般地說，已經(jīng)絕經(jīng)的婦女，特別是絕經(jīng)5年以上的婦女，可通過每年一次的骨密度檢查來進(jìn)行觀察，一旦骨量降到－2.5左右，就應(yīng)到醫(yī)院找?？漆t(yī)師進(jìn)行檢查治療。同時要注意自我保護(hù)，以防摔跤造成骨折。

3．一直都在補(bǔ)鈣和吃維生素D，為什么還會得骨質(zhì)疏松

骨骼是組成人體結(jié)構(gòu)的“支架”，鈣是支撐人體骨骼的基本元素，猶如是建筑物中的“磚塊”，是占90％以上的“建材”。鈣和維生素D是維護(hù)骨骼代謝的基本營養(yǎng)素，是預(yù)防骨質(zhì)疏松的基本物質(zhì)，但僅僅靠它們顯然是不夠的。試想，光有磚塊，沒有水泥等其他建材，建筑物能堅實嗎？又如維生素D，它必須在體內(nèi)經(jīng)過代謝后轉(zhuǎn)換成二羥基活性維生素D3時，才能發(fā)揮其防治骨質(zhì)疏松的作用，而這種轉(zhuǎn)換受到多種因素的影響。比如，青壯年人每天補(bǔ)充200單位的維生素D，就可以轉(zhuǎn)換成足夠一天的活性維生素D3，而一般到了60歲以后，這個轉(zhuǎn)換功能就會衰減。

4．每天應(yīng)服用多少劑量的鈣劑

目前，鈣劑的每日推薦攝入量一般為800~1000毫克，并還有增加的趨勢，如1995年美國從1200毫克增至1500毫克，新近的加拿大骨質(zhì)疏松指南建議絕經(jīng)前婦女和50歲以前男性每日攝入量為1000毫克，而絕經(jīng)后婦女和年齡大于50歲的男性則為1500毫克，其中維生素D的補(bǔ)充量要達(dá)到400~800單位。由于骨質(zhì)疏松的治療也是終身用藥，為了減少腎結(jié)石的發(fā)生，還是服用以有機(jī)鈣組成的鈣劑為宜。

5．人老了都要患骨質(zhì)疏松，究竟有沒有必要治療

持有這種想法的老年人往往家庭經(jīng)濟(jì)比較拮據(jù)。倘若了解了下面的事實，想法或許會有所改變。筆者曾在2000年對本院因骨質(zhì)疏松性骨折的手術(shù)治療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計，就最為常見的髖部骨折，每個患者每次的治療費(fèi)用是20000元以上，其中還不包括個人不能報銷的自費(fèi)部分（約2萬~3萬元）。由此可見，一旦骨折，患者付出的代價是平時服藥的成百上千倍，而且骨折治療的同時，還是要進(jìn)行骨質(zhì)疏松的治療。

預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折，對于提高骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量非常重要，而最主要的就是提高骨骼的強(qiáng)度與骨的質(zhì)量，以及提高骨質(zhì)疏松患者的抗骨折能力。要做到這一點(diǎn)，骨質(zhì)疏松患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥；還沒有出現(xiàn)骨質(zhì)疏松者，一定要“防患于未然”。

6．骨質(zhì)疏松的治療需要多長時間

目前，國內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的觀點(diǎn)是終身間隙治療。也就是說，第一個療程至少是1年，經(jīng)過1年用藥后復(fù)查骨密度，根據(jù)骨密度的改善情況，一種是調(diào)整藥物，即在一個階段的治療之后骨密度仍沒有改善，則調(diào)整藥物，改用不同的藥物或聯(lián)合用藥的形式繼續(xù)進(jìn)行治療；另一種則可以選擇停藥2~3個月，然后再開始新一個周期的藥物治療，直至骨密度正常。

鍛煉

骨骼是有生命的組織，通過鍛煉，可使之變得更強(qiáng)壯、密度增大。經(jīng)常性鍛煉可以保持骨骼強(qiáng)度，有助于防止骨質(zhì)疏松，而且鍛煉可以改善協(xié)調(diào)和平衡能力，提高肌肉強(qiáng)度，減少跌倒的可能性。如果生活中很少或沒有體育活動，都會導(dǎo)致骨密度偏低。

鍛煉有兩種方式：一種是負(fù)重鍛煉，另一種是抗阻力鍛煉。任何使肌肉對重力做出反應(yīng)的就稱為負(fù)重鍛煉，例如散步、慢跑、跳舞、有氧體操、快步行走、跳繩或登梯活動等?？棺枇﹀憻挘ㄖ亓坑?xùn)練）是用肌肉強(qiáng)度來改善肌肉密度及加強(qiáng)骨骼，如舉重。

推薦老人多作負(fù)重鍛煉，其中最為簡便易行的鍛煉方法是堅持每天步行30分鐘以上。堅持每天室外步行，既可以增加雙下肢肌力及機(jī)體的穩(wěn)定性，預(yù)防外來的力量造成的跌倒骨折，同時接受陽光的照射，便于維生素D的合成轉(zhuǎn)換，更有利于鈣元素的吸收。因此，戶外步行是一舉多得且是經(jīng)濟(jì)有效的好辦法。舉重等抗阻力鍛煉，最好在健身房或健身俱樂部進(jìn)行。

防跌倒小竅門

浴室：淋浴房墻壁上、浴缸旁邊及衛(wèi)生間裝上扶手；使用防滑墊子；淋浴房中增加一個防滑的凳子和手持的花灑，便于坐著淋??；大理石和瓷磚淋濕后容易打滑，可選擇磨擦系數(shù)較大的產(chǎn)品，或用地毯代替。

臥室：燈具開關(guān)裝在床邊，臥室和衛(wèi)生間之間安裝聲控的夜光燈。

廚房：把常用的物品放在容易拿到的地方；有水溢出時，應(yīng)立即擦干。

客廳：清理過道上的電線、電話線；把地毯固定在地面上；看看哪些地方光線還不夠亮，增加燈具，改善照明。

樓梯：安裝樓梯扶手；樓梯的頂部和底部裝一個照明開關(guān)，確保樓梯的照明；樓梯頂部和底部臺階上安裝鮮明標(biāo)記，用以提醒。

此外，到雜貨店購物時，用購物手推車幫助支撐或平衡身體；不穿容易絆倒的長大衣、禮服、長袍；起床時動作要慢，站起來之前先在床邊坐一會兒，動作太快容易造成頸動脈、椎動脈的一過性缺血，導(dǎo)致眩暈而摔倒，易致髖部骨折。

特別提醒