精神病的音樂療法精選(九篇)

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第1篇：精神病的音樂療法范文

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)病房；瑜伽音樂療法；睡眠障礙

睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象，它占據(jù)了人類生命1/3左右的時(shí)間，與人的精神和軀體健康密切相關(guān)[1]。 據(jù)報(bào)道有多達(dá)56%的患者在住院第1d會(huì)失眠，ICU患者作為特殊人群，睡眠障礙更為常見[2]。筆者選擇在徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院ICU對(duì)骨科全麻術(shù)后清醒的患者實(shí)施瑜伽音樂療法，取得較好的效果，先將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013 年1～10 月在徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院ICU符合入選條件的骨科全麻術(shù)后的清醒患者60例作為研究對(duì)象。采用區(qū)段隨機(jī)化分組的方法將符合條件的60例患者，隨機(jī)分為觀察組30例，對(duì)照組30例?；颊邅碓从诠强迫槭中g(shù)的清醒患者，入選標(biāo)準(zhǔn)為：意識(shí)清楚、小學(xué)以上文化、有閱讀書寫能力、聽力、表達(dá)力無障礙，年齡14～75歲，入住ICU≥12h，被臨床醫(yī)生確診為骨科某疾病，需行全麻手術(shù)，具有精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史除外者，同意參加本項(xiàng)研究。拒絕或排除患者的標(biāo)準(zhǔn)為：手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥造成生命體征不穩(wěn)定，或出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙患者，予以排除本項(xiàng)研究的入選范圍。觀察組的30例患者中，其中男18例，女12例，年齡21～74歲，腰椎髓核摘除+鋼板內(nèi)固定術(shù)后10例，頸椎髓核摘除+鋼板內(nèi)固定術(shù)后8例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后5例，股骨頭置換術(shù)后4例，脊柱側(cè)彎鈦棒矯形術(shù)后2例，頸椎結(jié)核病灶清除術(shù)后1例。對(duì)照組的30例患者中，其中男20例，女10例，年齡15～75歲，腰椎髓核摘除+鋼板內(nèi)固定術(shù)后11例，頸椎髓核摘除+鋼板內(nèi)固定術(shù)后6例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后6例，股骨頭置換術(shù)后5例，頸脊髓切開減壓+鋼板內(nèi)固定1例，胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)后1例。兩組性別、年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1選擇具有大專以上學(xué)歷，3年以上工齡，具有良好的護(hù)患溝通能力的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。組織其學(xué)習(xí)音樂知識(shí)及音樂療法的意義，培訓(xùn)護(hù)士掌握問卷調(diào)查的內(nèi)容及詢問時(shí)機(jī)、方法、技巧。指導(dǎo)護(hù)士掌握問卷調(diào)查表的正確記錄格式，見表1。

1.2.2對(duì)照組按常規(guī)實(shí)施手術(shù)前后護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施瑜伽音樂干預(yù)。

術(shù)前：術(shù)前1d訪視患者， 了解患者的一般情況。向患者介紹ICU的環(huán)境、及治療護(hù)理的一般要求，為避免對(duì)患者產(chǎn)生心理暗示作用，僅向患者家屬解釋瑜伽音樂療法的好處、干預(yù)的目的、意義和方法，使其知情同意。

術(shù)后：患者清醒，順利撤離呼吸機(jī)，拔除氣管插管以后，在完成治療護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，向患者解釋瑜伽音樂療法的好處、干預(yù)的目的、意義和方法，給患者提供不同類型、節(jié)奏適中的瑜伽音樂20首，存儲(chǔ)于MP3播放機(jī)中。于術(shù)后當(dāng)日晚21：00給患者戴上耳機(jī)，為患者循環(huán)播放準(zhǔn)備好的20首瑜伽音樂，將音量調(diào)至患者滿意，囑患者緩慢深呼吸，指導(dǎo)其邊聽音樂邊根據(jù)主題聯(lián)想音樂所要表達(dá)的內(nèi)容，使患者全身處于放松狀態(tài)，陶醉于優(yōu)美的旋律中，逐漸進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。為了減少光線對(duì)患者的刺激，兩組患者均選用睡眠專用遮光眼罩應(yīng)用；為了較少術(shù)后切口疼痛對(duì)患者的影響，兩組患者均選用自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛治療，使用PrinceHenry評(píng)分法，控制疼痛評(píng)分為2分。

次日晨：次日晨在兩組患者睡眠覺醒30min內(nèi)，分別對(duì)兩組患者針對(duì)問卷調(diào)查表上的內(nèi)容逐一進(jìn)行問卷調(diào)查，記錄調(diào)查結(jié)果。并根據(jù)美國斯坦福大學(xué)制定的27-item sleep questionnaire 睡眠障礙評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]給予評(píng)分。

1.3 評(píng)價(jià)方法 見表2。

評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：共分為五度：1分：30min 內(nèi)入睡，睡眠時(shí)間≥6-7 h；2分：1h 內(nèi)入睡，早醒或間斷次數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 12.0 軟件處理，組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究結(jié)束，收集數(shù)據(jù)，將兩組患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠障礙例數(shù)進(jìn)行比較并繪制成表格（見表2），以分析兩組患者的睡眠狀況。

3 討論

音樂作為一種醫(yī)療手段始于遠(yuǎn)古[4]。目前，音樂治療已在精神病的康復(fù)治療、音樂電療、音樂胎教、兒童心理障礙的矯治、各種神經(jīng)癥的心理治療及心身疾病的輔助治療等領(lǐng)域取得了可喜的成果。在19世紀(jì)初期，音樂就已經(jīng)被用來促進(jìn)患者的睡眠。醫(yī)師指出，失眠患者聆聽適合的音樂，確實(shí)可減少安眠藥及鎮(zhèn)定劑的使用。音樂的節(jié)奏會(huì)影響人體的賀爾蒙，特別是一些緩慢的古典協(xié)奏曲，一般是60拍/min，而且其中都有一把低音大提琴，像人的脈搏一樣在跳動(dòng)。當(dāng)患者聽這種音樂的時(shí)候，身體就會(huì)傾向于按照它的節(jié)奏活動(dòng)，心臟跳動(dòng)的次數(shù)也會(huì)放慢到60次/min，這是緩沖大腦的理想系數(shù)[5]。這種狀態(tài)下的人，身體總是放松的，頭腦總是安謐的，情緒總是穩(wěn)定平衡的，使患者更容易緩解疲勞，從而很快進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，提高睡眠質(zhì)量。瑜伽音樂是一種人們?yōu)榱私∩怼⒕徑夂歪尫啪駢毫途o張而練習(xí)瑜伽時(shí)，所播放的背景音樂。它像來自天籟的空靈之聲，音樂聲中布滿泉水叮咚、鳥語花香、風(fēng)吹海岸、遠(yuǎn)處的鐘聲等大自然的靜謐之音。瑜伽音樂能鎮(zhèn)靜神經(jīng)，使人心曠神怡，排出雜念，釋然自己。瑜伽音樂節(jié)奏分成很多種，盡管每一種代表著不同的心境，但都有一個(gè)共性，那就是使人忘記自我的存在，具有催眠、解除疲勞、抑制悲哀憤怒、解郁消除等作用。

ICU患者由于其處于與親人隔絕的封閉式環(huán)境中、24h不間斷的治療和照明、以及舒適度的改變及較高的各種噪音等原因，其清醒的患者睡眠障礙的現(xiàn)象較為嚴(yán)重。。良好的睡眠能促進(jìn)疾病康復(fù)，使人體生理功能更加旺盛；睡眠不足可延長患者住院時(shí)間，增加感染的可能性，甚至使病死率升高[6]充足有效的睡眠是危重病患者的重要要求，一旦發(fā)生睡眠障礙，便可成為顯著的應(yīng)激源，患者會(huì)產(chǎn)生易怒、焦慮、緊張并伴有全身疲勞，甚至發(fā)展為ICU精神病（ICU綜合征），繼而增加并發(fā)癥、延長住院時(shí)間、增加患者費(fèi)用[7]。研究認(rèn)為睡眠障礙是ICU譫妄的主要臨床特征之一。本研究結(jié)果（見表2）顯示，實(shí)施瑜伽音樂療法進(jìn)行干預(yù)的觀察組在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分上明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的睡眠障礙的發(fā)生率為20%，而對(duì)照組的發(fā)生率則高達(dá)93.3%。結(jié)果說明，對(duì)ICU骨科全麻術(shù)后清醒的患者實(shí)施瑜伽音樂療法進(jìn)行干預(yù)，可以明顯減輕患者的睡眠障礙發(fā)生率，具有較好的效果，具有在ICU其他清醒患者身上推廣的價(jià)值。

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第2篇：精神病的音樂療法范文

1中醫(yī)對(duì)亞健康的認(rèn)識(shí)

1.1與中醫(yī)學(xué)相關(guān)的疾病名亞健康是隨著近代社會(huì)生活壓力和節(jié)奏加快而出現(xiàn)的新名詞。祖國醫(yī)學(xué)中雖無亞健康病名的專門記載，但與其相關(guān)的癥狀論述卻分散在許多古代醫(yī)籍中，亞健康的表現(xiàn)形式可在多種中醫(yī)病名的癥候群中找出，與此相關(guān)的中醫(yī)病名有郁證、失眠、眩暈、百合病、臟躁、梅核氣等。

1.2病因病機(jī)[1]

1.2.1憤懣郁怒，肝氣郁結(jié)厭惡憎恨、憤懣惱怒等精神因素，可使肝失疏泄，氣機(jī)不暢導(dǎo)致肝氣郁結(jié)而成氣郁。因氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血淤，氣郁日久，影響及血，使血液運(yùn)行不暢而成為血郁。若氣郁日久化火，則發(fā)生肝火上炎成為火郁。

1.2.2憂愁思慮，脾失健運(yùn)由于憂愁思慮，精神緊張，或長期處于特殊工作環(huán)境，使脾氣郁結(jié)，或肝氣郁結(jié)橫逆侮脾，均可導(dǎo)致脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)聚，凝為痰濁，則形成痰郁?；鹩魝?，飲食減少，氣血生化乏源，則可導(dǎo)致心脾兩虛。

1.2.3情志過極，心失所養(yǎng)由于所愿不遂，精神緊張，家庭不睦，遭遇不幸，憂愁悲哀等精神因素，損傷心神，心失所養(yǎng)。若損傷心氣，以致心氣不足，則心悸、氣短、自汗；耗傷心陰以致心陰虧虛，心火亢盛，則心煩、低熱、面色潮紅、脈細(xì)數(shù)。心的病變還可以進(jìn)一步影響到其他臟腑。

因此，情志內(nèi)傷是主要的致病原因。但其情志是否造成亞健康狀態(tài)，除與精神刺激的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間的長短有關(guān)外，也與機(jī)體本身的狀況有極為密切的關(guān)系。正如《雜病源流犀燭?諸郁源流》說：“諸郁，臟氣病也，其原本于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉。”說明機(jī)體的“臟氣弱”是發(fā)病的內(nèi)在因素。

1.3辨證分型

1.3.1肝氣郁結(jié)精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。

1.3.2氣郁化火性情急躁易怒，脅肋脹滿，口苦而干，或頭痛、目赤、耳鳴，或嗜雜吞酸，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

1.3.3血行郁滯精神抑郁，性情急躁，頭痛，失眠，健忘，或脅肋疼痛，或身體某部有發(fā)冷或發(fā)熱感，舌質(zhì)紫暗，或有淤點(diǎn)淤斑，脈弦或澀。

1.3.4痰氣郁結(jié)精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。

1.3.5心神惑亂精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等多種癥狀，舌質(zhì)淡，脈弦。

1.3.6心脾兩虛多思善疑，頭暈神疲，心悸膽卻，失眠，健忘，納差，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。

1.3.7心陰虧虛情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

1.3.8肝陰虧虛情緒不寧，急躁易怒，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，或頭痛且脹，面紅目赤，舌干紅，脈弦細(xì)或數(shù)。

1.3.9心膽氣虛情緒不寧，善驚易恐，心悸氣短，坐臥不安，少寐多夢(mèng)而易驚醒，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

2中醫(yī)傳統(tǒng)五行音樂療法

2.1音樂療法早在古希臘亞里士多德和柏拉圖時(shí)期，就出現(xiàn)了音樂可以改善健康和行為的觀點(diǎn)，當(dāng)時(shí)主要是一種直觀的認(rèn)識(shí)。最早在醫(yī)院中應(yīng)用音樂治療的是在19世紀(jì)后期，那時(shí)用留聲機(jī)放送音樂以幫助病人睡眠，減輕手術(shù)相關(guān)的焦慮，輔助局部麻醉。隨后在第二次世界大戰(zhàn)期間，用于治療傷病員的精神疾病。半個(gè)世紀(jì)以來，音樂治療在國際上已經(jīng)成為一個(gè)新興的邊緣學(xué)科，科學(xué)家們對(duì)音樂成分的心理生理效應(yīng)、音樂的臨床應(yīng)用等方面展開深入的研究。上世紀(jì)80年代，音樂治療在我國逐漸被人們重視，在許多療養(yǎng)院里音樂治療和康復(fù)成為很受歡迎的治療手段，音樂療法的運(yùn)用范圍也越來越廣泛。音樂療法的適應(yīng)證十分廣泛，它可以消除精神緊張、改善睡眠、增進(jìn)食欲、松弛肌肉、止痛，用于各種類型的精神病、神經(jīng)官能癥、高血壓、冠心病、癌癥治療、婦科分娩及外科手術(shù)的減痛和正常人的心理治療等。

音樂治療雖是綜合了音樂、心理、生理的一個(gè)邊緣學(xué)科，但卻并不是今人的發(fā)明。在中國，幾千年前先人就發(fā)現(xiàn)了音樂的神奇功效，并在實(shí)踐中總結(jié)出一系列行之有效的理論和方法，對(duì)人們養(yǎng)生防病、治病療疾有實(shí)際指導(dǎo)意義?！妒酚?樂書》中記載“音樂者，所以動(dòng)蕩血脈、流通精神而和正心也”，用極其簡(jiǎn)略的語句描述了音樂的生理和心理作用。明清的著名醫(yī)家張景岳、徐靈胎等有《類經(jīng)附翼》、《樂府傳聲》等音樂與醫(yī)學(xué)的專門著述。中國的傳統(tǒng)音樂療法將“樂與人和”、“天人合一”作為理想境界，強(qiáng)調(diào)陰陽平衡、五臟相生，通過傳統(tǒng)音樂中和雅正的五音六律，促進(jìn)人體陰陽平衡、氣血調(diào)和、情志舒暢[2]。

2.2五行音樂

2.2.1五行音樂的概況五行音樂是將中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中陰陽五行、天地人合一的理論與音樂結(jié)合的首次嘗試，由音樂、中醫(yī)、氣功界的專家合作設(shè)計(jì)、創(chuàng)作、精心錄制而成。

天地陰陽二氣和人體內(nèi)氣機(jī)運(yùn)行的情況會(huì)因季、因時(shí)發(fā)生變化，還會(huì)因性別、年齡和情緒的不同，而出現(xiàn)氣機(jī)運(yùn)化的不平衡，有中庸平和、太過和不及之分；與天地自然及人體氣機(jī)變化相對(duì)應(yīng)的五行音樂，也有正調(diào)（以調(diào)為主）、太調(diào)（以瀉為主）和少調(diào)（以補(bǔ)為主）之分。角調(diào)，為春音，以角音（3-Mi）為主音，屬木，主生，通于肝，能促進(jìn)體內(nèi)氣機(jī)的上升、宣發(fā)和展放。具有疏肝解郁、養(yǎng)陽保肝、補(bǔ)心利脾、瀉腎火的作用。防治肝氣郁結(jié)、肋脹胸悶、食欲不振、低下、月經(jīng)不調(diào)、心情郁悶、精神不快、煩躁易怒等證。徵調(diào)，為夏音，以徵音（5-So）為主音，屬火，主長，通于心，能促進(jìn)全身氣機(jī)上炎。具有養(yǎng)陽助心、補(bǔ)脾利肺、瀉肝火的作用?？煞乐涡钠商?、內(nèi)臟下垂、神疲力衰、神思恍惚、胸悶氣短、情緒低落、形寒肢冷等病證。宮調(diào)，為長夏音，以宮音（1-Do）為主音，屬土，主化，通于脾，能促進(jìn)全身氣機(jī)穩(wěn)定，調(diào)節(jié)脾胃之氣的升降。具有養(yǎng)脾健胃、補(bǔ)肺利腎、瀉心火的作用。適用于脾胃虛弱，升降紊亂、惡心嘔吐、飲食不化、消瘦乏力、神衰失眠、肺虛氣短等病證。商調(diào)，為秋音，以商音（2-Re）為主音，屬金，主收，通于肺，能促進(jìn)全身氣機(jī)的內(nèi)收，調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降。具有養(yǎng)陰保肺、補(bǔ)腎利肝、瀉脾胃虛火之功效。適用于肺氣虛衰、氣血耗散、自汗盜汗、咳嗽氣喘、心煩易怒、頭暈?zāi)垦?、悲傷不能自控等病證。羽調(diào)，為冬音，以羽音（6-La）為主音，屬水，主藏，通于腎，能促進(jìn)全身氣機(jī)的潛降。具有養(yǎng)陰、保腎藏精、補(bǔ)肝利心、瀉肺火的作用。適用于虛火上炎、心煩意躁、頭痛失眠、夜寐多夢(mèng)、腰酸腿軟、低下、陽痿、腎不藏精、小便不利等病證。五種調(diào)式的音樂因選用的主音不同，旋律和配器不同，所發(fā)出的聲波和聲波形成的場(chǎng)質(zhì)不一樣，故對(duì)臟腑及情志的作用也各有所異。

2.2.2五行音樂的臨床應(yīng)用中華醫(yī)學(xué)會(huì)音像出版社出版了《中國傳統(tǒng)五行音樂》（正調(diào)式），有5盤CD，由石峰先生按照中醫(yī)五行理論專門創(chuàng)作，治療時(shí)可遵循五行生克制化的規(guī)律，因季、因時(shí)、因人辨證選樂[3]。大略而言如（表1）。

目前中醫(yī)五行音樂的臨床應(yīng)用表現(xiàn)在以下幾方面：①調(diào)節(jié)情志。主要用于有關(guān)精神病癥的防治，項(xiàng)春雁[4]等對(duì)92例惡性腫瘤患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組(n=46)與對(duì)照組(n=46)。試驗(yàn)組聽中醫(yī)五行音樂并加用音樂電針治療，對(duì)照組只聽中醫(yī)五行音樂，結(jié)論電針不是改善患者抑郁狀態(tài)的絕對(duì)手段，而中醫(yī)五行音樂對(duì)于改善惡性腫瘤患者的抑郁狀態(tài)有較好的效果。②養(yǎng)心益智。主要用于弱智、智殘、癡呆及健忘等病證的防治。一般健康人亦可用此法益智養(yǎng)生。③娛神益壽?？蓮V泛用于各種慢性病的輔助治療，無病者亦可以此養(yǎng)生保健、延年益壽。

3討論

音樂治療作為一門音樂與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的現(xiàn)代新興學(xué)科，且音樂療法操作簡(jiǎn)單、方便，沒有時(shí)間和場(chǎng)地的限制，其副作用未見有報(bào)告，在國際上尤其在發(fā)達(dá)國家的發(fā)展勢(shì)頭迅猛。從國外音樂治療的臨床研究來看，主要集中于孕婦的分娩、新生兒的護(hù)理、臨床患者焦慮狀態(tài)的緩解、手術(shù)前后疼痛癥狀的改善、腦功能的改善、以及其他方面的研究。在我國，學(xué)術(shù)研究及臨床應(yīng)用等方面，多還處在初級(jí)階段。而中醫(yī)五行音樂是根據(jù)五行相生（以木、火、土、金、水為序，依次相生相助）、五行相克（以五行相間，即木、土、水、火、金為序，依次相制約）、五行相關(guān)（五行中每相鄰的兩種運(yùn)動(dòng)形式之間互為“母子”關(guān)系，即木為水之子，又為火之母）以及辨明虛實(shí)、“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”等規(guī)律，可以有針對(duì)性地進(jìn)行選擇聽用。如商調(diào)音樂對(duì)肺為調(diào)，對(duì)脾為瀉，對(duì)腎為補(bǔ)，對(duì)肝為克。其他各調(diào)式與相應(yīng)的臟腑也產(chǎn)生不同的調(diào)、瀉、補(bǔ)、克的作用。按此規(guī)律，結(jié)合不同系列（正調(diào)、太調(diào)和少調(diào)）的五行音樂，即可因季、因時(shí)、因人、因癥辨證施樂，對(duì)癥聽用。也可采用自然選擇法，根據(jù)自己的感受，選擇聽后最感舒適的調(diào)式使用，或以一調(diào)為主，兼聽其他。

國內(nèi)關(guān)于五行音樂辨證論的臨床研究報(bào)告還未見。檢索PubMed和EMBASE歐美最大的兩個(gè)數(shù)據(jù)庫，也尚未見有關(guān)中醫(yī)五行樂曲或中華民樂在該領(lǐng)域的研究報(bào)告。中國傳統(tǒng)的五行音樂治療理論，既有理論體系、又有實(shí)踐的方法，采用辨證論治、因證施樂的思想，在治療亞健康方面將有著西方醫(yī)學(xué)和單純音樂療法無法比擬的優(yōu)勢(shì)和前景。因此，我們有必要開發(fā)我國的音樂治療特色，讓廣大亞健康者進(jìn)入中醫(yī)音樂治療之門。

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第3篇：精神病的音樂療法范文

音樂治療,又稱音樂療法,是一門集音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)為一體的新興邊緣交叉學(xué)科[1]。音樂治療的目的不在于被治療者在音樂能力方面的增長,而在于音樂心理體驗(yàn)使被治療者情緒、行為及思想觀念發(fā)生改變,通過這些改

變,能使病人對(duì)環(huán)境有更強(qiáng)的適應(yīng)性。

1音樂治療的歷史背景和現(xiàn)狀

3 000年以前,我國的醫(yī)師和精通樂理的文人已經(jīng)知道音樂對(duì)人的生理和心理健康的作用,并有明確的記載。古代的音樂理論是我國音樂治療工作者的寶貴財(cái)富。我們可以在《樂記》、《漢書?藝文志》和《琴賦》、《養(yǎng)生論》等著述中看到很多音樂與健康的內(nèi)容,正是它們?yōu)闅v代音樂治療奠定了音樂心理學(xué)和音樂生理學(xué)的基礎(chǔ)。西方現(xiàn)代音樂治療的歷史是從50年前開始的,當(dāng)時(shí)美國的醫(yī)生研究音樂對(duì)人的健康究竟起著什么作用,就誕生了音樂治療學(xué)這門新興的學(xué)科?，F(xiàn)在美國有80多所大學(xué)設(shè)有音樂治療專業(yè),培養(yǎng)學(xué)士、碩士和博士。全世界有200多個(gè)國家成立了音樂治療協(xié)會(huì),并且每兩年召開一次世界音樂治療大會(huì)。在中國,目前也已有很多的精神病院、康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院開展了音樂治療[2]。

2音樂治療的原理

主導(dǎo)音樂活動(dòng)主要是大腦右半球的功能,許多情緒和行為都由大腦右半球控制。音樂的特點(diǎn)在于對(duì)大腦右半球有著直接而明顯的影響。音樂的傳遞作用,能使情緒或行為得到調(diào)節(jié),這是音樂治療原理的重要依據(jù)[3]。音樂是由音調(diào)、節(jié)奏、和聲、速率等要素組成。音調(diào)指音的高低,樂音力度的平穩(wěn)增強(qiáng)會(huì)造成情緒反應(yīng)的加強(qiáng),樂音力度的減弱可產(chǎn)生愉快的、趨于平靜的情緒反應(yīng)。節(jié)奏是以有規(guī)律的強(qiáng)弱變化的律動(dòng)形式表現(xiàn)出來,不同的節(jié)奏對(duì)人的心理產(chǎn)生不同的影響。柔和、緩慢的節(jié)奏,如華爾茲給人以平靜的感覺,強(qiáng)烈的節(jié)奏如搖滾樂給人以煩躁的感覺。和聲是音高之間縱向組織基礎(chǔ)上形成更高等級(jí)的橫向組織,是豐富旋律的一種手段,包括協(xié)和音程和不協(xié)和音程,可改變音樂的穩(wěn)定程度和緊張度,使旋律具有色彩。速率是音樂進(jìn)行的快慢,與人的生理感覺有密切聯(lián)系。

如每分鐘60～80拍的舒緩音樂,與人體心臟跳動(dòng)的次數(shù)接近,使人感覺自然、舒適。旋律是由節(jié)奏組織起來的一系列樂音,在高低方面呈現(xiàn)有秩序的起伏呼應(yīng)[4]。

音樂治療時(shí),數(shù)個(gè)傳入大腦的神經(jīng)刺激彼此之間互相抗衡,在壓力情況下同時(shí)接受音樂的聽覺刺激,可以減輕疼痛或掩蓋不愉快的感受。音樂能夠潛意識(shí)轉(zhuǎn)換自主神經(jīng)在視丘的反應(yīng),使緊繃的肌肉放松,降低ACTH等化學(xué)物質(zhì)釋放,減少交感神經(jīng)的活動(dòng)。音樂也可以影響邊緣系統(tǒng),使腦下垂體釋放腦啡肽,達(dá)到止痛、喚起愉悅感、改善心理感受、減輕焦慮的效果,有助于緩解心理壓力。而持續(xù)傾聽輕柔的音樂能夠降低基礎(chǔ)代謝率、每分鐘耗氧量、血壓、心率及減少止痛劑的使用量,達(dá)到肌肉松弛,減低焦慮反應(yīng)[5]。

3音樂治療方法

3.1主動(dòng)性音樂治療又稱參與式音樂治療。在治療過程中讓患者直接參與演唱、演奏或跑步跳舞,借此改善患者注意力、引起興趣、調(diào)節(jié)心境,并逐步建立適應(yīng)外界環(huán)境的能力,最大限度地調(diào)動(dòng)身心各部分功能的發(fā)揮,最終達(dá)到康復(fù)目的。

3.2被動(dòng)性音樂治療又稱感受式音樂治療。治療時(shí)播放適宜患者的樂曲,通過音樂的旋律、節(jié)奏、和聲、音色等因素調(diào)節(jié)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,使之逐步協(xié)調(diào)平衡,以擺脫焦慮、緊張、恐懼狀態(tài),達(dá)到治療作用。

3.3綜合性音樂治療即將音樂與物理治療及其他心理療法相結(jié)合的治療方法。國內(nèi)主要有音樂電療、音樂引導(dǎo)氣功療法等,國外主要有音樂戲劇療法及音樂游戲治療等。其中音樂電療是將音樂與電療或中醫(yī)針灸療法相結(jié)合的一種新療法,通過音樂電療儀將音樂信號(hào)轉(zhuǎn)化為與音樂同步的低中頻電流導(dǎo)入人體穴位或病患部位治療疾病的方法[6]。

4音樂治療在療養(yǎng)學(xué)中的應(yīng)用

4.1在療養(yǎng)學(xué)常見病中的應(yīng)用

1)給患有高血壓的療養(yǎng)員聽平穩(wěn)柔和的曲目,如柴可夫斯基的《天鵝湖》芭蕾舞曲,可使療養(yǎng)員悠閑自得、心情舒暢,產(chǎn)生愉悅感,降低血壓并起到鎮(zhèn)靜的作用[7]。一些療養(yǎng)員經(jīng)1～3個(gè)月的感受式治療后,降壓效果顯著[8]。

2)冠心病與遺傳、生理或社會(huì)心理等諸多因素有關(guān)。當(dāng)患者處于不良環(huán)境時(shí),精神緊張可導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)變化,由于高脂血癥引發(fā)為冠狀動(dòng)脈疾患。針對(duì)上述特點(diǎn)可選擇安靜、輕快的樂曲,如小提琴協(xié)奏曲《江南好》,沉穩(wěn)的琴曲《梅花三弄》,平和的琵琶曲《陽春白雪》等,這些樂曲古樸雅致,旋律流暢,氣韻渾成,淡遠(yuǎn)脫俗。讓患者感受這樣的節(jié)律,進(jìn)入安靜的狀態(tài),全身肌肉得到放松,每次治療后患者都有一種舒適愉快的感覺,并有手足微熱,心情舒暢,心律恢復(fù)正常的效果。

3)音樂電療儀對(duì)功能性頭痛癥有止痛的治療效果,并具有促進(jìn)腦部血流循環(huán),特別是在改善腦組織微循環(huán)及調(diào)節(jié)腦神經(jīng)內(nèi)分泌功能等方面有良好的治療效果。音樂電流使腦血管有節(jié)奏地收縮和擴(kuò)張,這實(shí)際上是對(duì)腦血管起了一種物理按摩作用。

4.2音樂治療對(duì)心理的作用音樂對(duì)人的情緒具有很大的影響力,不同的音樂可以引起聽者不同的情緒變化。音樂治療師正是利用音樂對(duì)情緒的巨大影響力通過音樂來改變?nèi)说那榫w,最終改變?nèi)说恼J(rèn)知。音樂治療師會(huì)大量使用抑郁、悲傷、痛苦、憤怒和充滿矛盾情感的音樂來激發(fā)被治療者的各種情緒體驗(yàn),幫助他盡可能地把消極情緒發(fā)泄出來。當(dāng)消極的情緒發(fā)泄到一定程度時(shí),人內(nèi)心深處積極的力量就會(huì)開始抬頭。這時(shí)音樂治療師就會(huì)逐漸地使用積極的音樂,以支持和強(qiáng)化被治療者內(nèi)心積極的情緒力量,最終幫助他擺脫痛苦和困境[9]。因此,經(jīng)過音樂治療的人通常會(huì)在性格上變得更加開朗和自信,在人格上更加成熟,并獲得一種在精神上得到新生的體驗(yàn)。

4.3音樂治療在特殊人群中的應(yīng)用地震災(zāi)害作為一種深重的苦難,不僅在于它那一瞬間的摧毀之力,更在于它以災(zāi)難記憶的方式留存心靈,使災(zāi)難在心里更長時(shí)間地延續(xù)。災(zāi)后破碎的家園需要重建,但是災(zāi)區(qū)人民更需要心靈重建。被動(dòng)性音樂療法里的音樂放松、音樂催眠、音樂的壓力管理、音樂想象等技術(shù)都可以對(duì)災(zāi)后的群眾和工作人員進(jìn)行心理的減壓和維護(hù),而音樂想象這類比較深層次干預(yù)的音樂治療方法非常適合應(yīng)用于災(zāi)后精神創(chuàng)傷嚴(yán)重的心理疾病患者的心理康復(fù)和引導(dǎo)。在此類別中的音樂同步等方式可幫助失去親人等悲傷過度者調(diào)節(jié)情緒、宣泄情感。在主動(dòng)性音樂療法里,我們常常用到樂器的即興表演,比如鼓、散響樂器,這些樂器通常不需要任何音樂背景,我們卻可以用音樂的方式幫助大家支持和宣泄情感,也非常適合在團(tuán)體中使用,增加受眾面積,這比傳統(tǒng)的語言式的心理維護(hù)更容易深入人心,也有較強(qiáng)的可操作性[6]。而關(guān)于綜合性音樂治療,則可用于災(zāi)后致殘患者的身心康復(fù)。汶川地震至少導(dǎo)致5萬人殘障,這些人在身體恢復(fù)能力之后更需要的是心靈維護(hù)以及長期的康復(fù)性治療,在此期間可將音樂治療貫穿于整個(gè)療養(yǎng)過程中,使絕大多數(shù)人都能從最悲痛的創(chuàng)傷性事件中恢復(fù)過來,重新過上正常的生活。

音樂療法主要是通過音樂藝術(shù)途徑來影響人體的生理功能,以達(dá)到治療心身性疾病的一種康復(fù)保健方法。音樂療法是音樂藝術(shù)與醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、物理學(xué)等多種學(xué)科交叉綜合的應(yīng)用。音樂療法簡(jiǎn)便易行,無需特殊設(shè)備,在療養(yǎng)院及社區(qū)醫(yī)院中尤其適用,在醫(yī)療資源尚不充分的今天,對(duì)提高療養(yǎng)員身心健康,輔助治療各種疾病有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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第4篇：精神病的音樂療法范文

人類在享受日新月異的社會(huì)帶來的高效、舒適與文明的同時(shí)，卻由于生活節(jié)奏的日益加快、競(jìng)爭(zhēng)與日俱增和壓力舒緩渠道的匱乏，越來越多的人遭受到抑郁癥的折磨。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球抑郁癥的發(fā)病率約為11%，全球抑郁人口多達(dá)1.2億人，抑郁癥已經(jīng)成為威脅人類健康的第四大疾病。預(yù)計(jì)到2020年抑郁癥可能將成為僅次于心臟病的人類第二大疾患。中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)的有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示：我國抑郁癥發(fā)病率約為3%—5%，目前已經(jīng)有超過2600萬人患有抑郁癥，每年給中國帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到了621.91億元。大學(xué)生承受著諸多的煩惱與困惑，在社會(huì)優(yōu)勢(shì)群體的光鮮外表下，心靈的迷茫很難得到公眾的真正理解，“郁悶”已成為大學(xué)校園中最流行的口頭禪。我國學(xué)者對(duì)青少年抑郁的研究顯示，大中學(xué)生抑郁檢出率可高達(dá)18%—36%。抑郁情緒導(dǎo)致大學(xué)生學(xué)習(xí)、交往、生活方面遇到障礙，自傷、他傷事件時(shí)有發(fā)生。如何引導(dǎo)大學(xué)生關(guān)愛自我，走出抑郁傾向，建立和諧的身心健康機(jī)制，是一個(gè)具有重要意義的課題。

二、大學(xué)生常見輕度抑郁傾向的特點(diǎn)

大學(xué)生輕度抑郁傾向的常見表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：一是認(rèn)知偏差，傾向于以消極的角度看待人和事，對(duì)現(xiàn)狀有所埋怨。二是情緒低落，悶悶不樂。三是社交退縮，對(duì)學(xué)業(yè)與生活表現(xiàn)出無所謂，不感興趣。盡管這些表現(xiàn)一定程度上與抑郁癥有類似之處，但是他們中的絕大多數(shù)，并未達(dá)到抑郁癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。因此，我們稱之為輕度抑郁傾向。

大學(xué)生輕度抑郁傾向在不同的年級(jí)、性別、環(huán)境間具有顯著差別。

1.不同年級(jí)的學(xué)生抑郁傾向存在顯著差異。

大一新生的抑郁程度最高，主要原因是未考上理想的院?；?qū)I(yè)、遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)生活不適應(yīng)、不適應(yīng)社交圈變化、學(xué)習(xí)內(nèi)容與方法的變化等。其次是大四，主要原因有就業(yè)壓力、處理大學(xué)戀情等。大二和大三的抑郁程度較之前兩個(gè)群體較低，且大二和大三之間不存在顯著差異。

2.不同性別的學(xué)生抑郁傾向存在顯著差異。

抑郁研究的一個(gè)核心問題是為什么女性抑郁患者是男性的兩倍。女性經(jīng)歷悲傷時(shí)會(huì)想到可能的原因及其對(duì)她們感受的意義。相反，男人則試圖通過集中注意于其他事情或者投入體育運(yùn)動(dòng)來積極地分散自己的抑郁情緒。

3.大學(xué)生抑郁情緒與生活環(huán)境緊密相連。

大學(xué)階段是人生思想活躍、精力充沛的階段，大學(xué)生仍然處于尚未成熟的特殊階段，生活環(huán)境的突然轉(zhuǎn)變也可能引起抑郁的發(fā)生。有研究表明，影響程度較高的十種生活事件依次為就業(yè)（升學(xué)）壓力、親友死亡、親友患急重病、戀愛不順利或失戀、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、長期遠(yuǎn)離家人不能團(tuán)聚、考試失敗或不理想、家庭經(jīng)濟(jì)困難、被人誤會(huì)或錯(cuò)怪、與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛。

三、心理調(diào)節(jié)對(duì)策

既然抑郁傾向的學(xué)生產(chǎn)生抑郁情緒的原因是多種多樣的，那么相應(yīng)的心理調(diào)節(jié)對(duì)策也就應(yīng)當(dāng)是多維度的。

1.接受專業(yè)心理輔導(dǎo)

近年來，高校對(duì)大學(xué)生的心理健康狀況十分關(guān)注，紛紛成立了正式的心理健康中心，配備專業(yè)心理咨詢師，培養(yǎng)兼職心理咨詢師，開展廣泛的心理健康教育。這為大學(xué)生抑郁傾向的調(diào)節(jié)提供了良好的大環(huán)境。尋求專業(yè)、半專業(yè)心理輔導(dǎo)，學(xué)生可以有多種選擇途徑：一是一對(duì)一的專業(yè)心理咨詢；二是團(tuán)體心理輔導(dǎo)；三是朋輩輔導(dǎo)。每種方法的效果各有千秋，但都是心理輔導(dǎo)的好方法。

2.參加豐富的校園活動(dòng)

所謂校園文化，是一種以學(xué)校校園特定環(huán)境為背景的學(xué)校文化精神和氛圍。一般來說，校園文化與社會(huì)文化同步發(fā)展，社會(huì)文化發(fā)展到一定階段，總是通過一定物質(zhì)環(huán)境和精神氛圍，使生活在其中的每個(gè)個(gè)體在思想觀念、心理素質(zhì)、行為方式、價(jià)值取向等方面與既定文化發(fā)生認(rèn)同，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)精神、心靈、性格、素質(zhì)的塑造。當(dāng)個(gè)體融入到集體中，充分受到校園文化的熏陶，在豐富的校園文化活動(dòng)中展示自我才能，獲得充足自信，結(jié)交一些朋友，具有抑郁傾向的學(xué)生往往就會(huì)變得樂觀、開朗。

3.自我調(diào)節(jié)

（1）運(yùn)動(dòng)法

不同的運(yùn)動(dòng)形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使人們精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運(yùn)動(dòng)療法安全、有效而且簡(jiǎn)單易行，但進(jìn)行新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前，一定要同醫(yī)生商議。結(jié)合抑郁傾向及各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，在此主要介紹四種運(yùn)動(dòng)：一是慢跑。慢跑可以改善睡眠，增強(qiáng)體質(zhì)，愉快心情，還可以凈心寧神。二是乒乓球。乒乓球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)全身運(yùn)動(dòng)，可以鍛煉全身，集中注意力，使人靈活起來。三是登山。古人云：“登山則情滿于山，觀海則意溢于海。”登山是一個(gè)相對(duì)艱難的過程，同時(shí)也在克服困難的同時(shí)看到了更壯觀、更宏偉、更遼闊的風(fēng)景。對(duì)于具有抑郁傾向的學(xué)生來說，登山是一次鍛煉身體的過程，更是一個(gè)鍛煉毅力、體驗(yàn)生活的過程，對(duì)于他們的消極思維有一定的改善作用。四是瑜珈。瑜珈的功效之一，便是幫助人放松身與心，以最自然的療法消除身體的不適。瑜珈的最精深的內(nèi)蘊(yùn)不僅在調(diào)身，而且在調(diào)心；既塑造人外在的形象，又關(guān)照人內(nèi)在的感受，給人一個(gè)源自內(nèi)心最深處的力量。

（2）社交法

“人是社會(huì)關(guān)系的總和”。具有抑郁傾向的人常常不愿意與人交往，久而久之就容易喪失社會(huì)支持系統(tǒng)的支撐。社會(huì)支持是指被支持者所覺察到的來自重要他人或其他群體的肯定、尊重、關(guān)愛和幫助。研究認(rèn)為，良好的社會(huì)支持有利于身心健康，而不良社會(huì)關(guān)系的存在則損害身心健康。根據(jù)劉春梅的研究，大學(xué)生感受到來自重要他人的肯定與支持、陪伴與親密感、滿意度主要與SCL一90的抑郁、精神病性、人際關(guān)系敏感維度呈顯著負(fù)相關(guān)；來自重要他人的沖突與懲罰與SCL一90的9個(gè)維度存在顯著正相關(guān)?？梢?，社會(huì)支持對(duì)大學(xué)生心理健康發(fā)展有重要影響，在大學(xué)生抑郁癥的自我治療中要重視良好社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的建立與利用。

（3）積極日記法

積極日記法，顧名思義就是通過寫積極日記，發(fā)掘生活中的人、事、物的積極的一面，進(jìn)而改變一個(gè)人消極的思維方式。“每個(gè)硬幣都有兩面”。具有抑郁傾向的人往往只看到反面、消極面，從而對(duì)生活失去了信心與斗志。積極日記療法的理論基礎(chǔ)是積極心理學(xué)。積極心理學(xué)是當(dāng)代新興的心理學(xué)思潮，主張心理學(xué)應(yīng)該對(duì)人類自身的積極品質(zhì)進(jìn)行研究，包括積極情緒體驗(yàn)、積極人格特質(zhì)、積極社會(huì)環(huán)境。建議患者每天自由地書寫，不限題材、體裁，不限字?jǐn)?shù)，不予檢查，唯一的要求就是必須從樂觀、積極的角度看待筆下所寫之人、事、物。堅(jiān)持半年左右，寫日記者往往已經(jīng)學(xué)會(huì)了從辯證的角度來看待問題。改變消極的思維方式，對(duì)于抑郁傾向的人而言，猶如釜底抽薪，是能夠起到關(guān)鍵性作用的。

（4）閱讀法

閱讀心理治療源于古代，流行于現(xiàn)代。閱讀療法是一種通過閱讀文學(xué)作品，達(dá)到修身養(yǎng)性、建立新的認(rèn)知、調(diào)節(jié)情緒、重塑行為模式等目的的心理治療方法。閱讀療法的特點(diǎn)是：治療目的藏而不露，治療過程潛移默化，治療方法溫文爾雅。筆者推薦一套用于閱讀心理治療的文集——《閱讀心理治療》，該文集有5本，分別是《大自然是一間療養(yǎng)院》、《人生一首未完成的詩》、《挖掘你的快樂之源》、《習(xí)慣鑄造人格》和《音樂的精神分析》。如果能夠每天大聲朗讀一段或優(yōu)美、或?qū)庫o、或恢宏、或幽默的文字，自我調(diào)節(jié)效果是非常好的。

（5）音樂欣賞法

音樂療法是一種集音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的治療方法，是研究音樂對(duì)人體機(jī)能的作用，以及如何應(yīng)用音樂治療疾病的學(xué)科。在心身疾病的防治中，音樂療法作為一種輔助療法得到較為普遍的應(yīng)用，它將成為心身疾病的非藥物療法的主要手段之一。音樂療法是音樂藝術(shù)與醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、物理學(xué)等多種學(xué)科交叉綜合的應(yīng)用，音樂療法簡(jiǎn)便易行，無須特殊設(shè)備，在基層醫(yī)院及患者的家中尤其適用。在醫(yī)療資源尚不充分的今天，對(duì)提高心身健康，輔助治療各種疾病有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。在使用音樂療法時(shí)要注意幾個(gè)問題：首先是“自信自強(qiáng)”，樹立康復(fù)的信心和勇氣；第二是“對(duì)癥下藥”，在充分了解自己的文化程度、社會(huì)背景、興趣愛好的基礎(chǔ)上尋找合適的音樂，必要時(shí)可以咨詢專業(yè)人士，如擅長使用音樂治療的醫(yī)生、心理咨詢師等；第三是“隨機(jī)應(yīng)變”，根據(jù)病情緩和的程度變換不同的音樂。

四、結(jié)語

如果一個(gè)人的興趣是單一的，那么他快樂的源泉也就是單一的，一旦這個(gè)源泉出現(xiàn)任何問題，就容易導(dǎo)致心理問題甚至是心理疾病。本文所綜述的幾種心理調(diào)節(jié)策略，尤其是自我調(diào)節(jié)策略，既可用于治病，又可用于預(yù)防。這些方法不僅無痛無污染，而且簡(jiǎn)單易行，節(jié)約社會(huì)資源。在大學(xué)期間，如果能形成這些良好習(xí)慣，對(duì)于人一生的影響都將是長遠(yuǎn)的，可以為他帶來更多的快樂理由。此外，通過運(yùn)動(dòng)、社交等活動(dòng)，還可以結(jié)識(shí)志同道合的朋友，改善社會(huì)支持系統(tǒng)，真是一舉多得。我們應(yīng)共同銘記這句格言：“你不可以改變生命的長度，但可以改變生命的寬度?！?/p>

論文關(guān)鍵詞：大學(xué)生輕度抑郁傾向特點(diǎn)心理調(diào)節(jié)對(duì)策

論文摘要：隨著社會(huì)的發(fā)展，快節(jié)奏、高競(jìng)爭(zhēng)與低溝通導(dǎo)致具有抑郁傾向的人與日俱增，給整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來不小的負(fù)擔(dān)。“郁悶”已成為大學(xué)生使用頻率最高的口頭禪。本文作者根據(jù)在高校中對(duì)學(xué)生開展心理咨詢的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)大學(xué)生常見輕度抑郁傾向的特點(diǎn)進(jìn)行思考、研究，總結(jié)出尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)、參加豐富校園文化生活和自我調(diào)節(jié)三種對(duì)策，特別重點(diǎn)介紹了運(yùn)動(dòng)、社交、寫積極日記、閱讀和音樂欣賞等五種自我調(diào)節(jié)方法。

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［4］劉春梅.社會(huì)支持系統(tǒng)與大學(xué)生心理健康的關(guān)系［J］.邊疆經(jīng)濟(jì)與文化，2008，（4）：113-114.

［5］王承清，崔立中.積極心理學(xué)對(duì)大學(xué)生心理健康教育的啟示［J］.揚(yáng)州大學(xué)學(xué)報(bào)（高教研究版），2008，2（12）：33-34.

第5篇：精神病的音樂療法范文

結(jié)果：29例患者經(jīng)過精心細(xì)致的護(hù)理后，23例痊愈出院，4例病情好轉(zhuǎn)，2例無效。

結(jié)論：及時(shí)有效、科學(xué)合理的護(hù)理方法對(duì)反應(yīng)性精神病患者的治愈極其重要，不僅可以提高治療效果，使患者早日康復(fù)，還可以減輕社會(huì)極其家人的生活負(fù)擔(dān)。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.459

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0273-01

反應(yīng)性精神病是由于劇烈或持續(xù)的精神緊張性刺激直接引起的精神性障礙，精神創(chuàng)傷是其臨床表現(xiàn)的主要原因?；颊哂捎诰袷艿酱碳ぃ３霈F(xiàn)情緒波動(dòng)、身體木僵、興奮不安、行為異常、產(chǎn)生輕生念頭等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懮鐣?huì)秩序，給家人及朋友帶來生命危險(xiǎn)，如不緊急處理，后果不堪設(shè)想。在人口越來越多、壓力越來越大的當(dāng)今社會(huì)，反應(yīng)性精神病發(fā)病率也越來越高，對(duì)反應(yīng)性精神病患者進(jìn)行護(hù)理成為治療該疾病的重點(diǎn)。本文就我院29例反應(yīng)性精神病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

本組選自我院2011年6月-2014年3月反應(yīng)性精神病患者29例，其中男11例，女18例，年齡18-69歲，平均年齡47歲。受教育程度為小學(xué)以下10例，中學(xué)14例，大學(xué)以上5例。發(fā)病原因?yàn)橛H人死亡者9例，生活或工作壓力大者7例，失戀或離婚者4例，家庭矛盾者5例，其它4例。所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于反應(yīng)性精神病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。29例患者經(jīng)過精心細(xì)致的護(hù)理后，23例痊愈出院，4例病情好轉(zhuǎn)，2例無效。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 一般護(hù)理。反應(yīng)性精神病患者發(fā)病突然，且時(shí)間和癥狀不固定，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)毀物、自傷或他傷等怪異行為。為了防止這些行為的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將患者安排在合適的病房中，保持病房中安靜舒適的環(huán)境，設(shè)備盡量簡(jiǎn)單，并收藏好病房內(nèi)一切可以被病人用來自傷的物品。安排專門的人員看守，防止患者墜床、吞食異物等，密切觀察病人的病情，若出現(xiàn)憂郁、低落、躁動(dòng)等異常行為，應(yīng)引起重視并及時(shí)處理。盡量禁止家人或朋友進(jìn)出病房，穩(wěn)定安撫病人家屬的情緒，向其解釋疾病的危害及治療關(guān)鍵，以取得家屬的合作和配合。

2.2 心理護(hù)理。心理護(hù)理是反應(yīng)性精神病患者護(hù)理的關(guān)鍵。在整個(gè)護(hù)理過程中要輕生細(xì)語，動(dòng)作輕柔，在患者面前禁止提起患者敏感的話題，以免刺激到患者。遇到不斷重復(fù)訴說自己不幸的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽并對(duì)其遭遇表示同情，不能表現(xiàn)出不耐煩的表情。遇到患者離奇、幼稚的行為不能對(duì)其嘲笑，應(yīng)表示理解。對(duì)于有自傷自殺傾向的患者，要經(jīng)常與其溝通交流，及時(shí)了解其心理特點(diǎn)并不斷進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其感受到關(guān)愛和溫暖，減輕其悲觀低落的情緒，一步步地樹立起戰(zhàn)勝困難和戰(zhàn)勝疾病的決心。若遇不配合治療的患者，不可強(qiáng)制執(zhí)行，應(yīng)對(duì)其開導(dǎo)和勸慰，待其情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行治療。

2.3 飲食和服藥護(hù)理。為減輕患者的孤獨(dú)感，可安排其在集體環(huán)境中就餐，讓其能夠感受到集體的溫暖，有利于病情的好轉(zhuǎn)。為避免患者發(fā)生躁動(dòng)、毀物等行為，可盡量滿足患者的飲食需求，但要防止患者暴飲暴食。給與患者營養(yǎng)豐富、有利于穩(wěn)定情緒的食物，對(duì)于拒食的患者應(yīng)耐心勸解，必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行鼻飼或輸液，以滿足機(jī)體的營養(yǎng)需求。對(duì)于疼痛或失眠的患者可給予鎮(zhèn)靜止痛藥，對(duì)于異常興奮躁動(dòng)的患者必要時(shí)可對(duì)其注射鎮(zhèn)靜劑。患者服藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)看到藥被咽下口再走，對(duì)于據(jù)服藥的患者必要時(shí)可采取強(qiáng)制手段。

2.4 睡眠護(hù)理。睡眠不足會(huì)導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定，病情好轉(zhuǎn)緩慢或惡化，因此保證患者的良好睡眠非常重要。在白天應(yīng)多給患者安排其感興趣的活動(dòng)，使其生活作息有規(guī)律，防止晚上失眠。病房內(nèi)保持合適的溫度和濕度，并禁止其它人圍觀，為患者提供一個(gè)舒適安靜的睡眠環(huán)境，還可利用音樂療法或放松療法協(xié)助患者入睡。對(duì)于失眠的患者，可在臨睡前給與催眠鎮(zhèn)靜類藥物，提高睡眠質(zhì)量，對(duì)病情的康復(fù)有一定的好處。

2.5 對(duì)癥護(hù)理。對(duì)于患者不同的病癥應(yīng)采取不同的護(hù)理方法。對(duì)反應(yīng)性木僵者要細(xì)心照顧，避免精神刺激造成突然激動(dòng)導(dǎo)致意外事情的發(fā)生。對(duì)反應(yīng)性興奮者除了避免精神刺激外，還要進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療以控制其興奮癥狀。對(duì)抑郁者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其病情及言談舉止的觀察，發(fā)現(xiàn)有自傷自殺等異常行為應(yīng)立即采取防范措施。對(duì)于焦慮不安、失眠的患者要豐富其日?；顒?dòng)，分散其焦慮心情，并給予鎮(zhèn)靜催眠類藥物進(jìn)行治療，保證患者充足的睡眠和穩(wěn)定的情緒。在患者的病情有所緩解后，可鼓勵(lì)其參加適當(dāng)?shù)墓驶顒?dòng)，比如下棋、打牌、看電視等，并安排患者參加輕微的勞動(dòng)，讓患者感受到生活的美好和自己存在的價(jià)值，樹立起對(duì)生活的希望和戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。

第6篇：精神病的音樂療法范文

為滿足學(xué)生從小學(xué)到中學(xué)的不同需要，所設(shè)計(jì)的各種音樂課程都有不同的組成成分，包括普通學(xué)校的音樂，專門音樂學(xué)校的音樂，為青年開設(shè)的特別課程、中學(xué)的音樂理論課、器樂教學(xué)以及各式各樣的演出團(tuán)體中每個(gè)人所要學(xué)習(xí)的音樂。

民間音樂是所有文化中的一個(gè)主要部分，并且與社會(huì)學(xué)科的研究相互關(guān)聯(lián)以闡明各國的習(xí)俗與觀念。所有學(xué)科都反映了它們起源的文化。意識(shí)到了這些學(xué)科間的關(guān)系致使產(chǎn)生了文科課程，以及只限于音樂和有關(guān)學(xué)科的課程。此外，有些音樂教師還利用這些有關(guān)的學(xué)科向表演隊(duì)的學(xué)生闡釋要教授的音樂教育概念。

音樂在學(xué)校課程中的位置

這些年來，絕大多數(shù)國家已漸漸將音樂納入學(xué)校課程。迄今，教育家們?nèi)哉J(rèn)為音樂是教育整體的一個(gè)組成部分。如果音樂教育課程在中小學(xué)得以妥善實(shí)施，那么，音樂也就有了人們所必須了解的許多價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。

（1）美學(xué)價(jià)值和表現(xiàn)價(jià)值

音樂的美學(xué)價(jià)值是將音樂列入學(xué)校課程的一個(gè)主要理由。美學(xué)可以解釋為研究藝術(shù)和自然美的學(xué)問。人們?cè)谏钪行枰?，因?yàn)槊罆?huì)使整個(gè)人類變得文雅，充滿仁慈博愛（參見“美學(xué)教育計(jì)劃”）。美學(xué)教育，或者說增加個(gè)人美感的過程，也是音樂教育家的基本任務(wù)。教師應(yīng)該提供給學(xué)生各種類型廣泛和風(fēng)格多樣的音樂體驗(yàn)，盡力開闊學(xué)生的音樂視野，其目的是使學(xué)生成為更具有分辨能力的音樂表演者或音樂聽眾。

人們需要盡可能以形形的方式表現(xiàn)自己。許多觀點(diǎn)可以通過語言表達(dá)，然而語言也有局限性。人類的某些經(jīng)歷還可以通過其他媒介得到最充分的表達(dá)，如舞蹈、供觀賞的藝術(shù)或音樂（參見舞蹈：“教育計(jì)劃”）。學(xué)生自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)越多，自我發(fā)展的潛力也就越大。所有藝術(shù)都有很多創(chuàng)造性表達(dá)個(gè)人感情的可能性。

（2）文化價(jià)值與個(gè)人或社會(huì)價(jià)值

音樂是文化的一個(gè)整體部分，將音樂這方面的文化遺產(chǎn)傳予后世卻是社會(huì)之職責(zé)。爭(zhēng)取世界和平在很大程度上要靠對(duì)所有文化的了解，不是靠對(duì)某一文化的了解。各個(gè)民族都常常以自己的民樂形式來表達(dá)希望、恐懼和抱負(fù)。只有將包括音樂在內(nèi)的各個(gè)方面的文化列入學(xué)校課程，才能獲得對(duì)所有文化的全面了解。

學(xué)生需要通過各種活動(dòng)的成功經(jīng)歷發(fā)展自信。有些學(xué)生也許不是在音樂領(lǐng)域而是在其他領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)了這些成功，然而一個(gè)全面的課程表還是應(yīng)該為學(xué)生提供各種活動(dòng)和經(jīng)歷。雖然在音樂中常常可以發(fā)展個(gè)人技能，然而大量活動(dòng)在小組內(nèi)產(chǎn)生，成就是靠小組的集體力量獲得。

通過參加音樂組織還可以培養(yǎng)學(xué)生的合作觀念并養(yǎng)成尊重別人的習(xí)慣。

（3）治療價(jià)值

音樂療法科學(xué)地運(yùn)用音樂藝術(shù)達(dá)到治療疾病的目的。這種方法用于各種機(jī)構(gòu)，其中包括精神病院、精神障礙中心、殘疾病院、公共精神健康中心、門診中心、小型療養(yǎng)院、特別教育學(xué)校、教養(yǎng)所以及專門的服務(wù)機(jī)構(gòu)。還有一種趨向：用音樂作為學(xué)校教授異常兒童的一種治療手段。（自通過了“公共法”94―142以來，這種實(shí)踐在美國尤其盛行。）

音樂療法可以幫助兒童了解一些社會(huì)上的交互作用，激勵(lì)感情紛亂的兒童，通過伴音樂而活動(dòng)矯正感知運(yùn)動(dòng)問題，也可以作為一種理療形式幫助矯形的殘疾人，并能有助于那些有敵對(duì)情緒、不善于合作的兒童學(xué)會(huì)合適的待人態(tài)度。

第7篇：精神病的音樂療法范文

關(guān)鍵詞：ICU綜合征;原因;護(hù)理

江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院ICU,創(chuàng)建于2011年12月6號(hào)。雖然時(shí)間不長，但就我科護(hù)士，對(duì)入住ICU患者的觀察來看，ICU綜合征的發(fā)生率，顯然已到達(dá)不容忽視的地步。因此加強(qiáng)對(duì)ICU綜合征的學(xué)習(xí)，掌握其護(hù)理方法，是我們必備的知識(shí)。

1資料與方法

1.1一般資料 我科自2011年12月6號(hào)~2014年2月1號(hào)，共入患者274例，昏迷患者161例，清醒患者113例，其中男性患者184例，女性90例，清醒患者中，使用機(jī)械通氣患者有66例，其中發(fā)生ICU綜合征者，共約有26例。

其中大面積腦梗死患者9例，呼吸衰竭5例，急性腎損傷6例，肺栓塞4例，安眠藥中毒2例。本組患者均出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)、焦慮和抵抗心理，表現(xiàn)為吐或咬氣管插管、企圖拔管，拒絕治療，辱罵踢打醫(yī)護(hù)人員等。以抑郁為主伴恐懼15例，表現(xiàn)為精神萎靡情緒低落;精神異常11例，表現(xiàn)為瞻妄、幻聽。

1.2方法①原發(fā)病的治療:針對(duì)原發(fā)病的觀察和治療，術(shù)后持續(xù)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，正確放置各種引流管，保證引流通暢，并減少牽拉。病情好轉(zhuǎn)后及時(shí)拔管以減少刺激。降低顱內(nèi)壓，觀察神志、瞳孔變化，糾正貧血、低血壓、水電解質(zhì)紊亂血管活性藥物的使用，及時(shí)觀察療效及不良反應(yīng)。糖尿病患者密切監(jiān)測(cè)及調(diào)控血糖，避免過高或過低的血糖濃度對(duì)意識(shí)狀態(tài)的影響。②對(duì)癥治療:復(fù)合使用咪唑安定和氟哌啶醇對(duì)癥治療。合并疼痛或氣管插管、氣管切開的患者早期使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物，改善患者因疾病造成的不適感。經(jīng)常詢問患者，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法，使患者安全舒適。必要時(shí)聯(lián)合家屬，予患者心理支持，改善焦慮、恐懼心理，病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)科。

2結(jié)果

本組精神癥狀3～7d后均有不同程度的改善，所有患者的精神癥狀均在住院期間得到痊愈。

3概念

ICU綜合征是指在ICU監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼有其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征。1985年日本學(xué)者黑澤尚提出ICU綜合征新概念為：在ICU監(jiān)護(hù)的患者，意識(shí)清醒2～3d后出現(xiàn)譫妄狀態(tài)和其他病征，并且這些表現(xiàn)在轉(zhuǎn)室后3～4d依然存在的，稱為ICU綜合征?；颊吲R床表現(xiàn)呈多樣性，程度輕重不一，主要是以精神障礙為主，兼有其他伴隨癥狀。①譫妄狀態(tài)。是本征最常見的癥狀，表現(xiàn)為對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力明顯下降。②思維障礙。既可通過語言，又可通過行為表現(xiàn)出來。③情感障礙。少數(shù)患者表現(xiàn)為情感高漲和欣快癥，多數(shù)患者表現(xiàn)為情感抑郁。④行為動(dòng)作障礙。行為動(dòng)作失常，如大喊大叫、企圖拔管，不配合治療甚至打人罵人等。⑤智能障礙。老年患者在ICU監(jiān)護(hù)中發(fā)生的癡呆屬于智能障礙。⑥其他表現(xiàn)。失眠（晝夜顛倒）、頭痛、腰背痛、便秘、腹瀉、皮膚異樣感等。

4原因及機(jī)理

①患者因素:老年人、男性，尤其是性格內(nèi)向的男性易發(fā)生。②既往病史:有過精神病，潛在性精神病或精神失常的；有腦外傷或腦血管疾病的；有過安眠藥中毒或長期對(duì)某種藥物依賴的，在接受ICU監(jiān)護(hù)時(shí)容易發(fā)生本征。③手術(shù)因素:腦手術(shù)、開胸手術(shù)、手術(shù)時(shí)間過長的都可導(dǎo)致本征的發(fā)生。④環(huán)境因素:ICU的環(huán)境與ICU綜合征的發(fā)生密切相關(guān)。一方面是ICU與外界隔離，燈光刺激下，患者喪失時(shí)間感，無法分辨白天黑夜。另一方面ICU室內(nèi)有許多搶救設(shè)備和監(jiān)護(hù)儀器，由儀器設(shè)備所產(chǎn)生的報(bào)警聲晝夜不停，或護(hù)理操作等帶來的頻繁不適感，如定期檢測(cè)血壓、抽血等，讓患者無法安靜休息。而周圍患者因搶救帶來的緊張感，加重了患者的恐懼，這些都讓患者容易產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)。⑤體液因素:ICU監(jiān)護(hù)所引起的精神障礙與血液中的水電解質(zhì)平衡失調(diào)有關(guān)，低血鉀，高血鉀，血鈉的過高或過低等等，都可直接或間接使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂。⑥家屬對(duì)患者的影響:ICU患者家屬的探視受到時(shí)間限制，每天一個(gè)小時(shí)的探視時(shí)間，無法滿足患者對(duì)家屬的依賴心理?；颊吲c家人隔離,易產(chǎn)生分離性焦慮、感到孤獨(dú),患兒也會(huì)有不安全感。有些家屬在探視時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)出的焦慮和不安，及不恰當(dāng)?shù)姆答佱t(yī)療信息，都會(huì)給患者造成不良心理影響。⑦信息缺如:ICU患者缺少外界信息,病室氣氛緊張,醫(yī)護(hù)人員忙于各種搶救護(hù)理,與患者交流時(shí)間不足，無法及時(shí)滿足患者需要,使患者得不到及時(shí)的信息。或因氣管插管及氣管切開而無法進(jìn)行語言交流的患者無法得知疾病預(yù)后及進(jìn)展，各項(xiàng)創(chuàng)傷性操作的必要性，導(dǎo)管滑脫等意外發(fā)生的嚴(yán)重性，甚至無法得知具體時(shí)間等這種缺乏關(guān)愛的氛圍,都會(huì)讓人產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、憂郁、厭世等消極情緒反應(yīng)。

5護(hù)理與措施

預(yù)防措施：術(shù)前或轉(zhuǎn)入ICU前的對(duì)策：通過術(shù)前會(huì)診，對(duì)需要轉(zhuǎn)入ICU的患者及家屬進(jìn)行宜教，減輕術(shù)后患者對(duì)進(jìn)入ICU所帶來的緊張感及手術(shù)后果產(chǎn)生的焦慮不安心理，消除對(duì)死亡的恐懼。對(duì)因病情危重而緊急轉(zhuǎn)入ICU的患者，因病情重、變化快，易造成心理負(fù)擔(dān)，甚至面臨死亡，故應(yīng)及時(shí)了解患者的心理變化，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段。因此，和家屬的溝通交流尤為重要，通過家屬的解釋，讓患者更能夠理解各種操作手段的必要性，而愿意服從醫(yī)護(hù)人員的安排，避免緊張情緒。

入住ICU后的預(yù)防對(duì)策：①嚴(yán)密觀察病情早期評(píng)估精神障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素，積極治療原發(fā)病，預(yù)防心腦血管，呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)等并發(fā)癥，掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用指征，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，控制感染，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)。②護(hù)士可根據(jù)患者的病情、社會(huì)地位、文化背景等因素選擇合適的語言交流方式及稱呼，準(zhǔn)確判斷患者所要表達(dá)的意圖，及時(shí)給予解答。對(duì)于無法用語言交流的患者，可制作圖片供其選擇，讓護(hù)士及時(shí)了解患者的需要，從而給予針對(duì)性的護(hù)理，使患者感覺舒適，減輕痛苦。③減少患者的感覺缺失，適當(dāng)給予輕快的刺激，悉心營造出良好的人際關(guān)系氛圍。?舒適護(hù)理，盡量維持患者的正常生物鐘，保持正常的睡眠節(jié)律，每天能達(dá)到5~6h睡眠時(shí)間。期間避免或減少操作，以免影響患者休息。盡量降低護(hù)理操作所帶來的聲音，降低說話的音量，調(diào)低各種報(bào)警的聲音，有噪音的儀器盡量遠(yuǎn)離患者，各種導(dǎo)線、導(dǎo)管固定妥當(dāng)，不使患者活動(dòng)受限。及時(shí)有效地鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，都會(huì)改善患者的舒適度，增加治療的順應(yīng)性，提供護(hù)理效果，減少焦慮緊張感，增加滿意度。?改善ICU環(huán)境，減輕患者的應(yīng)激。盡量做到單間管理，護(hù)理人員盡量固定，并減少離開床位的時(shí)間，隨時(shí)能夠?yàn)榛颊咛峁┳o(hù)理，可讓患者感到安全，減少緊張情緒。無法做到單間時(shí)，操作時(shí)，應(yīng)有隔簾遮擋。在為患者擦浴、導(dǎo)尿、灌腸等處置及患者大小便時(shí),隨時(shí)給予遮擋,使患者感到被尊重,防止不安、抑郁的產(chǎn)生。?改善患者的感覺缺失。配置患者可操作、能選臺(tái)的收音機(jī)和電視機(jī)，選擇患者喜歡的節(jié)目，保持愉悅感。當(dāng)患者煩躁時(shí)，及時(shí)關(guān)閉聲音，減少噪音帶來的不適感。并在可視范圍內(nèi)懸掛時(shí)鐘、日歷以保持時(shí)間概念；病情允許下，每日可坐起或下床少坐片刻，提高患者的恢復(fù)意識(shí)。?盡量減少約束帶對(duì)患者的限制。雖然其目的本身只在為患者提供安全，但過度的約束，讓患者毫無行動(dòng)能力，反而容易造成反抗心理，讓患者情緒激動(dòng)，甚至暴力對(duì)抗。病情允許下，首選鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，讓患者達(dá)到良好的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，感到舒適而非限制。?加強(qiáng)溝通，關(guān)愛患者。護(hù)士能夠使用多種語言的常用會(huì)話,如英語、方言等,與患者進(jìn)行良好的溝通。建立可信任的朋友關(guān)系,增加患者的安全感和歸宿感。告知患者目前的情況,及醫(yī)生的治療方案，其所需配合的部分。各項(xiàng)操作前，說明操作目的，取得患者理解及信任。對(duì)不能使用言語交流的患者,可使用手勢(shì)、寫字板、圖片、會(huì)話卡等方法進(jìn)行溝通,及時(shí)滿足患者的需要,同時(shí)增強(qiáng)患者對(duì)外界刺激的反應(yīng),促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。理解并幫助患者克服因疾病造成的緊張恐懼心理，避免患者產(chǎn)生厭世心理。?鼓勵(lì)家屬參與心理護(hù)理:家屬探視,可以降低患者的焦慮感,增加信息量,減輕孤獨(dú)感和對(duì)遺棄和分離的恐懼。家屬可成為醫(yī)護(hù)人員最好的合作伙伴,因此,根據(jù)患者情況,適度地放寬探視時(shí)間和次數(shù)上的限制,如患者煩躁時(shí)，可以和家屬及時(shí)通話或探視，給予心理上的支持和安慰。?音樂療法:音樂可使人放松，心情愉快。尤其在氣氛緊張的場(chǎng)合，可以分散注意力，避免某些患者陷入自我意識(shí)中，達(dá)到護(hù)理及其他手段無法達(dá)到的效果。日本東京女子醫(yī)科大學(xué)、日本心臟血壓研究所對(duì)47例進(jìn)ICU3～5d后出現(xiàn)心肌梗死及不穩(wěn)定心絞痛的患者進(jìn)行音樂療法,結(jié)果表明,副交感神經(jīng)活動(dòng)指標(biāo)的高頻成分在音樂療法后呈有意義上升,交感神經(jīng)活動(dòng)的指標(biāo)低頻成分和高頻成分的比值則有意義下降,提示音樂欣賞療法減少交感神經(jīng)活動(dòng),增加副交感神經(jīng)活動(dòng)。?暗示治療:指用語言使患者不經(jīng)邏輯判斷直接接受灌注給他的觀念,從而消除其癥狀。通過積極的語言強(qiáng)化患者治療的信心、減輕疼痛。積極正面的語言，可讓患者有更多的安全感，尤其是醫(yī)護(hù)人員所帶來的保證。但也反對(duì)不切實(shí)際的承諾，如明天就可以轉(zhuǎn)科等，讓患者反而失去對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。?提高護(hù)士素質(zhì)水平:加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，有醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)熟悉ICU綜合征及前驅(qū)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，以防患者出現(xiàn)更多的精神癥狀。護(hù)理人員為患者提供服務(wù)，應(yīng)從患者角度思考，多為患者考慮，為其提供滿意的護(hù)理。ICU人力及排班時(shí)，應(yīng)根據(jù)工作強(qiáng)度合理安排,并重視低年資護(hù)理人員的帶教，避免搶救時(shí)的緊張情緒感染患者。

6結(jié)論

隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不僅僅對(duì)患者的生理問題提出了更高的要求，對(duì)患者的心理健康，也成為不容忽視的問題，ICU作為重癥患者最為密集的場(chǎng)所，心理問題也成為了治療的重點(diǎn)。能夠讓患者在愉快的心境下，順利配合治療，成為ICU護(hù)士的目標(biāo)。希望在今后的工作中，隨著對(duì)患者的生理心理更多的研究，ICU綜合征會(huì)有更多，更好的治療手段，讓患者真正無痛苦，無負(fù)擔(dān)的恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

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009，25(19):2941－2942．

第8篇：精神病的音樂療法范文

【關(guān)鍵詞】 音樂治療； 臨床療效； 漢密爾頓量表

中圖分類號(hào) R749.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）29-0130-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的疾病譜也發(fā)生了顯著變化，由單純的生理疾病，不斷向生理-心理-社會(huì)模式發(fā)展，抑郁癥的發(fā)病率也有上升的趨勢(shì)[1]。隨著氯丙嗪等一系列抗抑郁藥的問世，對(duì)抑郁癥的治療取得了可喜的成就，但抗抑郁藥物也有其不足之處，例如其副作用以及用藥的依從性有時(shí)不甚理想。由于生活節(jié)奏的加快，抑郁癥越來越成為困擾人們健康的嚴(yán)重問題，筆者對(duì)本院2010-2012年收治的抑郁癥患者進(jìn)行音樂治療，并在治療后，用漢密爾頓量表測(cè)量其療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2010-2012年就診的抑郁癥患者中選取符合CCMD-R-2抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的82例，隨機(jī)分為音樂治療組及對(duì)照組各41例。82例患者中有3例因故未完成治療，全程完成治療者79例。其中治療組41例，男29例，女12例，年齡25～55歲，平均（35.6±3.4）歲，HAMD評(píng)分平均（28.7±4.8）分；對(duì)照組38例，男24例，女14例，年齡27～56歲，平均（36.2±3.2）歲，HAMD評(píng)分平均（29.1±4.6）分。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

音樂治療組在使用常規(guī)抗抑郁藥物的同時(shí)進(jìn)行音樂治療，音樂治療主要采取聆聽古典音樂曲目，如《小夜曲》、《月光奏鳴曲》、《春江花月夜》等興奮、活潑、激情、歡樂、柔和的音樂，然后再進(jìn)行疏導(dǎo)和調(diào)整，并且鼓勵(lì)患者和治療師或者患者之間進(jìn)行交流。1次/d，每次一個(gè)半小時(shí)，2個(gè)月為一個(gè)療程。對(duì)照組不做音樂治療，只常規(guī)服用常規(guī)抗抑郁藥物。在治療前和治療后2個(gè)月進(jìn)行漢密爾頓量表測(cè)量。

1.3 療效評(píng)定

漢密爾頓量表是評(píng)價(jià)抑郁癥最普遍的量表，共17項(xiàng)，每項(xiàng)依據(jù)癥狀由輕到重分為0～4分的5級(jí)評(píng)分法。總分7分以下為正常，7～16分為輕度抑郁，總分17～24分為中等程度度抑郁，總分大于24分為嚴(yán)重抑郁。療效以漢密爾頓量表減分率分為4級(jí)，減分率小于30%為無效，30%～49%為有效，50%～69%為顯效，大于70%為痊愈。將有效以上的結(jié)果視為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 音樂治療組與對(duì)照組一療程后療效比較

兩組顯效率分別為68.2%和26.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者一療程后療效比較

組別 顯效

例（%） 有效

例（%） 無效

例（%） 總有效率

（%）

音樂治療組（n=41） 28（68.2） 7（17.1） 6（14.6） 85.3

對(duì)照組（n=38） 10（26.3） 15（39.4） 13（34.2） 65.7

2.2 治療前后兩組患者HAMD評(píng)分比較

兩組患者HAMD評(píng)分均較治療前顯著下降，前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 治療前后兩組患者HAMD評(píng)分比較 分

組別 治療前 治療2個(gè)月末

音樂治療組（n=41） 28.7±4.8 10.2±3.6

對(duì)照組（n=38） 29.3±5.1 14.7±5.3

3 討論

音樂治療過程中醫(yī)療工作者用音樂的各種形式，正向干預(yù)患者的情緒，幫助被治療者起到治療作用。音樂治療在各種慢性疾病諸如糖尿病、高血壓病的治療中已得到應(yīng)用且療效確切[2]，對(duì)在抑郁癥患者的治療中提供了參考。

本文顯示音樂治療可以提高抑郁癥治療的效果，音樂治療組HAMD減分率與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

本文的結(jié)果表明，在抑郁癥患者治療過程中，在常規(guī)使用抗抑郁藥的同時(shí)配合使用音樂治療，可以使抑郁癥患者的癥狀得到改善，這對(duì)抑郁癥的臨床治療有實(shí)際意義。由于本文所選的病例較少，所得出的結(jié)論初步的，尚望同道進(jìn)一步驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：精神病的音樂療法范文

產(chǎn)科抑郁癥包括產(chǎn)前抑郁、產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)科抑郁癥可嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦的身心健康及家庭和睦。產(chǎn)后抑郁癥可造成母嬰連接障礙，這種情感障礙會(huì)對(duì)孩子造成不良影響。研究表明，母嬰連接不良時(shí)母親可能拒絕照管嬰兒，令嬰兒發(fā)生損傷，并妨礙嬰兒的正常發(fā)育生長。據(jù)報(bào)道，兒童多動(dòng)癥即與嬰兒時(shí)期的母嬰連接不良有關(guān)。各國報(bào)道產(chǎn)科抑郁癥的發(fā)病率從8%～51%不等，在妊娠的早、中、晚期其發(fā)病率分別為7.4%、12.8%和12%[1]，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率國外報(bào)道為3.5%～33%[2]，國內(nèi)為3.8%～16.7%[3-4]。近年來，產(chǎn)前抑郁癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，上升率為9%，超過產(chǎn)后抑郁癥每年2%～3%的上升率。許多研究資料顯示，產(chǎn)科抑郁癥發(fā)病率高，危害性大，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的充分重視，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行早期篩查、早期診斷，并采取安全有效的干預(yù)措施對(duì)該病的預(yù)防、控制及預(yù)后十分重要。

1 產(chǎn)科抑郁癥的診斷

1.1 病史及臨床表現(xiàn)。產(chǎn)科抑郁癥為生物、社會(huì)和心理綜合因素導(dǎo)致。生育期女性是精神病易感人群，女性從懷孕起體內(nèi)激素分泌出現(xiàn)變化，造成情緒不穩(wěn)定，引起心理變化。其具備一般抑郁癥的癥狀，以心境低落為主，伴有興趣減退，注意力下降，苦悶沮喪，認(rèn)為活著沒意思，甚至出現(xiàn)自殺觀念或行為。產(chǎn)前抑郁癥較多發(fā)生在懷孕的前3個(gè)月及分娩前3個(gè)月，除具有上述癥狀外，前3個(gè)月還表現(xiàn)為早孕反應(yīng)的加重，如出現(xiàn)嘔吐、厭食、睡眠習(xí)慣改變等，心理也容易出現(xiàn)波動(dòng)，表現(xiàn)為容易動(dòng)怒、胡思亂想、擔(dān)心胎兒的發(fā)育、擔(dān)心自己的身材、擔(dān)憂胎兒的性別。后3個(gè)月可表現(xiàn)為持續(xù)加重的乏力，睡眠障礙及食欲下降，對(duì)胎兒健康及分娩方式選擇、分娩過程過分擔(dān)憂等。典型的產(chǎn)后抑郁常于產(chǎn)后二周內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后4～6周逐漸加重，有25%～50%的患者可持續(xù)至產(chǎn)后6個(gè)月甚至更長時(shí)間。產(chǎn)前抑郁癥的病史增加了產(chǎn)婦得產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)，研究顯示1/3有抑郁癥病史的婦女會(huì)在產(chǎn)后時(shí)期重患。

1.2 測(cè)評(píng)產(chǎn)科抑郁癥的主要量表。用于評(píng)估產(chǎn)前抑郁的量表主要包括：抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、住院焦慮抑郁情緒量表（HAD）等，SDS＞40分，SAS＞27分，HAD的A項(xiàng)＞9分或D項(xiàng)＞9分時(shí)應(yīng)警惕患者有抑郁癥的可能。用于評(píng)估產(chǎn)后抑郁的量表主要包括愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）,Zung抑郁自評(píng)量表（SDS），抑郁狀態(tài)問卷（DSI），漢密爾頓抑郁量表（HAMD）,Beck抑郁量表（BDI）及產(chǎn)后抑郁篩選量表（PDSS）。PDSS≥60分可診斷輕或中度抑郁，PDSS≥80分應(yīng)考慮重度抑郁。其他被應(yīng)用于婦產(chǎn)科抑郁癥篩查的量表還有產(chǎn)前抑郁量表（APQ），產(chǎn)后抑郁評(píng)定表（PDC）及一些評(píng)估普通人群抑郁的量表，如流調(diào)用抑郁量表（CES-D）,一般健康問卷（GHQ）等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)美國精神病學(xué)會(huì)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-IV）的規(guī)定，產(chǎn)后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病，具備下列癥狀的5條或5條以上，必須具備①或②條，且持續(xù)2周以上，患者自感痛苦或患者的日常生活、社會(huì)功能已經(jīng)受到嚴(yán)重的影響。癥狀包括：①情緒抑郁。②對(duì)全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅。③體重顯著下降或增加。④失眠或睡眠過度。⑤精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯。⑥疲勞或乏力。⑦遇事皆感毫無意義或自罪感。⑧思維能力減退或注意力渙散。⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺想法。產(chǎn)后抑郁癥需要與產(chǎn)后心緒不良及產(chǎn)后精神病相鑒別。上述診斷標(biāo)準(zhǔn)中去除“在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病”，則與一般抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相同，并可作為其他婦產(chǎn)科抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 產(chǎn)科抑郁癥的治療

產(chǎn)科抑郁癥可按一般抑郁癥的治療原則處理：以心理治療為主，必要時(shí)輔以抗抑郁藥物治療，激素治療及其它輔助治療方法的綜合治療方法。選擇何種治療方法主要取決于癥狀的類型及嚴(yán)重程度，并綜合考慮其療效及可能對(duì)母嬰造成的不良影響。

2.1 心理治療。為首選治療，對(duì)胎兒和（或）嬰兒產(chǎn)生的危害小，單獨(dú)使用適用于輕、中度抑郁癥患者和產(chǎn)前及產(chǎn)后拒絕用藥的患者，主要包括個(gè)體治療、集體治療、夫妻治療及孕產(chǎn)期教育等屬于認(rèn)知療法，具體為在產(chǎn)前要做好孕婦的衛(wèi)生宣教工作，使產(chǎn)婦對(duì)分娩和產(chǎn)后的衛(wèi)生常識(shí)有所了解，減輕孕婦對(duì)分娩的恐懼感和緊張感，指導(dǎo)孕婦調(diào)節(jié)情緒、放松心情，保持充足的孕期營養(yǎng)。對(duì)產(chǎn)后抑郁癥，社會(huì)、家庭都要予以充分的重視，產(chǎn)前要盡量做好身體、心理、物質(zhì)三方面充分的準(zhǔn)備，產(chǎn)前對(duì)育兒知識(shí)要有一定的了解，產(chǎn)褥期要有丈夫的配合。此外，產(chǎn)婦的自我調(diào)節(jié)也很重要，如尋求幫助、傾訴自已、善待自已、多出去走動(dòng)。通過治療可以使患者獲得宣泄途徑，增強(qiáng)信心，提高其家庭及社會(huì)支持度，使患者產(chǎn)生應(yīng)付自身問題的內(nèi)在動(dòng)力。

2.2 藥物治療。目前抗抑郁藥物主要包括選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs），如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭等因其副反應(yīng)少，療效與傳統(tǒng)藥物相當(dāng)，耐受性好，故常用于產(chǎn)科抑郁癥的治療，應(yīng)用此類藥物需足量并連續(xù)應(yīng)用8周。SSRIs類藥物主要的副作用包括嬰兒嘔吐、腹瀉、哭鬧、喂養(yǎng)困難、體重減輕及呼吸困難，尚未發(fā)現(xiàn)與嬰兒發(fā)育遲緩相關(guān)的副作用。如果母親的抑郁癥狀嚴(yán)重，那么舍曲林、帕羅西汀可作為較安全的第一線治療藥物；若母親的抑郁癥狀較輕，則更宜采用心理治療等。另外，雌激素已被證實(shí)對(duì)治療產(chǎn)后抑郁有效，對(duì)于血雌激素水平低的產(chǎn)后抑郁的患者應(yīng)用17β-雌二醇能迅速減輕抑郁癥狀。

2.3其他治療。人際心理治療，孕期教育，按摩治療，飲食治療，中藥及針炙治療，音樂療法等也可用于治療產(chǎn)期抑郁癥。

3 總結(jié)