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重慶市墊江縣中醫(yī)院 重慶市墊江縣 408300
【摘 要】目的:分析反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取2014 年6 月-2014 年12月我院收治的110 例母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,觀察組給予反饋式健康宣教,對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教,對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦健康宣教效果。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理良好率、母乳喂養(yǎng)良好率均高于對(duì)照組(P<0.05);且觀察組護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著,值得在臨床上推廣。
關(guān)鍵詞 反饋式健康宣教;母嬰同室;產(chǎn)婦;產(chǎn)后護(hù)理
反饋式健康宣教是一種新型護(hù)理模式,是整體護(hù)理的重要組成部分,主要目的是為了提高產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力、母乳喂養(yǎng)能力,促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)。為了研究反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果,我院選取收治的110 例母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦為研究對(duì)象,分別給予反饋式健康宣教與常規(guī)健康宣教,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2014 年6 月-2014 年12 月我院收治的母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦110 例,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55 例。觀察組最大年齡38 歲, 最小年齡22 歲, 平均(27.5±2.8)歲;自然分娩38 例,剖宮產(chǎn)17 例;初中及以下文化程度者5 例,高中及中專(zhuān)文化程度者20 例,大專(zhuān)及以上文化程度者30 例。對(duì)照組最大年齡37 歲,最小年齡22 歲,平均(27.8±2.6)歲;自然分娩35 例,剖宮產(chǎn)20 例;初中及以下文化程度者4 例,高中及中專(zhuān)文化程度者22例,大專(zhuān)及以上文化程度者29 例。兩組研究對(duì)象均無(wú)合并急慢性疾病、妊娠合并癥、母嬰喂養(yǎng)禁忌癥;且均已簽署知情同意書(shū)。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式及文化程度等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無(wú)明顯差異(P>0.05),具有比較價(jià)值。
1.2 方法
對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教,主要包括口頭宣教產(chǎn)后恢復(fù)注意事項(xiàng)、新生兒常規(guī)護(hù)理、母乳喂養(yǎng)方法及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。觀察組給予反饋式健康宣教,具體內(nèi)容如下:
(1)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。詳細(xì)向產(chǎn)婦講解緩解產(chǎn)后疼痛的方措施、自行排尿的重要性、促排尿方法、下床活動(dòng)注意事項(xiàng)等,并教導(dǎo)產(chǎn)婦如何自我檢查產(chǎn)后惡露排出情況。
(2)新生兒護(hù)理知識(shí)。護(hù)理人員親自示范并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施更換嬰兒服、更換尿布以及臍帶消毒、撫觸等四項(xiàng)新生兒常規(guī)護(hù)理內(nèi)容;并教導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確觀察新生兒面色、黃疸情況、溢奶情況、排便及肚臍變化情況。
(3)母乳喂養(yǎng)方面。積極向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處;并教導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳喂養(yǎng)的正確方法、產(chǎn)后乳房護(hù)理等內(nèi)容。
(4)出院后健康宣教。叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)注意事項(xiàng),保證居住環(huán)境溫濕度適宜、飲食均衡;判斷產(chǎn)褥期體溫、惡露異常現(xiàn)象,加強(qiáng)會(huì)陰清潔。
1.3 觀察指標(biāo)[1]
采用問(wèn)卷調(diào)查的形式調(diào)查新生兒護(hù)理情況、母乳喂養(yǎng)情況及護(hù)理滿意度。
(1)新生兒護(hù)理情況。產(chǎn)婦能夠獨(dú)立完成上述至少三項(xiàng)新生兒常規(guī)護(hù)理,并掌握判斷新生兒情況的方法,可視為良好;
不滿足上述指標(biāo)者,可視為一般。
(2)產(chǎn)婦能夠獨(dú)立哺乳,且未出現(xiàn)破潰、漲奶,或出現(xiàn)輕度漲奶、破潰,可視為良好;有嚴(yán)重漲奶現(xiàn)象出現(xiàn),可視為一般。
(3)護(hù)理滿意度。采用兩端為0mm與100mm 的游離標(biāo)尺進(jìn)行測(cè)量。0 表示不滿意,100 表示非常滿意。滿分為100 分,分值越高,表示護(hù)理滿意度越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次觀察數(shù)據(jù)選用spss19.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理,其中計(jì)量資料用( )表示,用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,用X2 檢驗(yàn),P<0.05 為差異,表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理情況、母乳喂養(yǎng)情況比較
觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率為92.7%
(51/55 例),母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為94.5%(52/55例);對(duì)照組新生兒護(hù)理優(yōu)良率為72.7%
(40/55 例),母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為69.1%(38/55例)。觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均高于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分比較觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(95.1±2.9)分,對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為(70.2±3.3)分,觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
建立母嬰同室病房對(duì)于產(chǎn)后產(chǎn)婦具有積極作用,不僅能夠促進(jìn)新生兒與母親的交流,也有助于幫助產(chǎn)婦盡快轉(zhuǎn)變角色,接受母親這一新身份;同時(shí)還有利于整個(gè)家庭盡快適應(yīng)新生兒的到來(lái)。但對(duì)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),其生理與社會(huì)角色發(fā)生了巨大改變,并且由于缺乏產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識(shí)以及新生兒喂養(yǎng)知識(shí),因此易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題,影響產(chǎn)后恢復(fù)[2]。
通過(guò)本次研究可以看出,觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均比對(duì)照組高,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知,給予母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后反饋式健康宣教,可顯著改善其相關(guān)健康知識(shí)掌握水平,提高其新生兒護(hù)理能力及自我管理能力,促進(jìn)產(chǎn)婦社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變,有利于產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)。并且實(shí)施反饋式健康宣教還可有效提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度,有利于醫(yī)院整體護(hù)理水平提升,值得在臨床上進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉玉紅, 張良, 張瑞青. 反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥,2012,5(11):119-119.
關(guān)鍵詞:健康指導(dǎo);社區(qū);產(chǎn)后護(hù)理訪視;應(yīng)用價(jià)值
[中圖分類(lèi)號(hào)]R47
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1672-8602(2015)04-0029-01
現(xiàn)階段,我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,各行各業(yè)呈現(xiàn)出繁榮發(fā)展的景象,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也不斷取得新進(jìn)步,社區(qū)護(hù)理順應(yīng)人們發(fā)展需要,逐漸產(chǎn)生。一般而言,產(chǎn)婦以及新生兒在產(chǎn)褥期,發(fā)病率較高,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致死亡,因此加強(qiáng)婦幼保健和社區(qū)產(chǎn)婦健康指導(dǎo),對(duì)保證產(chǎn)婦和新生兒身體健康具有重要意義。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦健康指導(dǎo),提高產(chǎn)婦預(yù)防疾病、科學(xué)保健能力,對(duì)提高生活質(zhì)量和母嬰安全十分關(guān)鍵。我院選取了260例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,通過(guò)對(duì)她們實(shí)施產(chǎn)后社區(qū)健康指導(dǎo)護(hù)理,探討健康指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦掌握衛(wèi)生、護(hù)理技能和知識(shí)的作用。具體研究結(jié)果現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料我們選取了2012年6月至2013年6月,我院收治的260例產(chǎn)婦,生產(chǎn)后對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)護(hù)理。產(chǎn)婦年齡在20-38歲之間,年齡最小者20歲,年齡最大者38歲,平均年齡為(27.56±5.62)歲。其中所有產(chǎn)婦中,初產(chǎn)婦139例,經(jīng)產(chǎn)婦21例;順產(chǎn)119例,剖腹產(chǎn)30例,陰道助產(chǎn)11例;初中以下文化程度21例,高中文化程度96例,大專(zhuān)及以上43例,所有產(chǎn)婦均沒(méi)有其他嚴(yán)重身體疾病,所有產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)方式、文化程度等方面沒(méi)有顯著差異。
1.2護(hù)理方法
1.2.1首先選擇專(zhuān)業(yè)產(chǎn)后護(hù)理人員從事社區(qū)產(chǎn)后護(hù)理,要具有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能、工作能力以及豐富的產(chǎn)后健康指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn),并且服務(wù)態(tài)度熱情、優(yōu)良,能夠?qū)Ξa(chǎn)婦熱情的進(jìn)行健康指導(dǎo)知識(shí)教育和護(hù)理。
1.2.2產(chǎn)后訪視流程安排要根據(jù)產(chǎn)婦以及家屬的具體實(shí)際情況和要求來(lái)安排具體的產(chǎn)后訪視時(shí)間,通常來(lái)講,在產(chǎn)后一周或兩周即可實(shí)施,如有需要隨時(shí)進(jìn)行必要上門(mén)指導(dǎo)和服務(wù)。
1.2.3健康指導(dǎo)內(nèi)容產(chǎn)后健康指導(dǎo)內(nèi)容主要包括新生兒母乳喂養(yǎng),正確的母乳喂養(yǎng)方式有利于新生兒成長(zhǎng);產(chǎn)婦衛(wèi)生和自我護(hù)理,這是不容忽視的一個(gè)方面,產(chǎn)婦生產(chǎn)后,要注意清洗外陰,必要時(shí)進(jìn)行溫水沐浴,禁忌坐浴,防止感染,日常飲食要豐盛,保證攝入足夠高蛋白質(zhì)食物,促進(jìn)身體盡快恢復(fù)。另外,掌握基本避孕知識(shí),要做好避孕措施,防止發(fā)生妊娠反應(yīng)。
1.2.4開(kāi)通產(chǎn)后健康指導(dǎo)熱線電話為了提供更加方便的產(chǎn)后健康護(hù)理服務(wù),開(kāi)通健康熱線服務(wù)十分必要,通過(guò)電話咨詢,快捷、及時(shí)了解和解決產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的各種問(wèn)題,提供更加便捷的產(chǎn)后健康指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)在產(chǎn)婦剛出院后,醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行首次訪視,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式,評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后健康知識(shí)掌握程度,做好記錄。然后,醫(yī)院護(hù)理人員在掌握產(chǎn)婦所有基本情況的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后健康指導(dǎo)專(zhuān)門(mén)護(hù)理服務(wù),一段時(shí)間后,進(jìn)行第二次訪視,同樣通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式,評(píng)價(jià)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后健康知識(shí)掌握程度,兩種評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計(jì)分析方法采用SPSS13.0軟件對(duì)所有產(chǎn)婦資料和數(shù)據(jù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
兩組評(píng)價(jià)結(jié)果通過(guò)觀察比較,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)訪視護(hù)理后,產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后衛(wèi)生和自我護(hù)理、避孕知識(shí)以及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)等產(chǎn)后健康指導(dǎo)知識(shí)和技能掌握程度明顯提高,具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表1。
3 討論
關(guān)鍵詞 健康教育 產(chǎn)科護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.154
實(shí)施方法
產(chǎn)前健康教育:孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心,從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。
分娩過(guò)程的教育:產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后,面對(duì)一個(gè)陌生的環(huán)境不免會(huì)產(chǎn)生憂慮,孤獨(dú)與擔(dān)心,因此,我們盡量做到一對(duì)一的全程陪護(hù)、關(guān)心、體貼她們,告訴她們分娩知識(shí),使她們知道分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程,消除恐懼心理。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩,可以在產(chǎn)婦疼痛不安時(shí)給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產(chǎn)婦的孤獨(dú)感。助產(chǎn)士應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù),并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理,滿足其需要。同時(shí)講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)。或者利用電視多媒體播放有關(guān)的知識(shí),最大限度調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性,指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確應(yīng)用腹壓,與醫(yī)護(hù)人員密切配合,順利度過(guò)這另人難忘的關(guān)鍵時(shí)刻。
產(chǎn)后護(hù)理與指導(dǎo):產(chǎn)婦送回母嬰同室,護(hù)士立即對(duì)其進(jìn)行身心評(píng)估,簡(jiǎn)單的講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括:①產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量,高蛋白質(zhì),多吃水果,蔬菜和多喝湯,以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6~8小時(shí)后進(jìn)食湯類(lèi)再逐步過(guò)渡到半流飲食,普食。②注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生,產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)盡早自解小便,交待病人注意會(huì)傷口情況及陰道流血情況,保持外陰清潔,勤換紙。鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng),促進(jìn)惡露排出。③做好產(chǎn)后的心理護(hù)理,以防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。
母乳喂養(yǎng)指導(dǎo):①向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧,喂奶姿勢(shì),擠奶手法,新生兒的日常護(hù)理,新生兒沐浴,新生兒臍部護(hù)理等。護(hù)士手把手的把這些知識(shí)教會(huì)產(chǎn)婦及家屬。②每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí),讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關(guān)知識(shí)。
出院指導(dǎo):①提供24小時(shí)的熱線電話,按需哺乳,堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。告訴“新媽媽們”出院后的第1個(gè)月,有我們的專(zhuān)業(yè)人員去家里訪試,以及時(shí)了解新生兒護(hù)理存在的問(wèn)題,給予正確的指導(dǎo)。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養(yǎng),飲食與營(yíng)養(yǎng),活動(dòng)與休息做好避孕。③告訴產(chǎn)婦及家屬及時(shí)辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)。
討 論
沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院護(hù)理部,遼寧沈陽(yáng) 110101
[摘要] 目的 對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中健康教育的療效和影響進(jìn)行研究。方法 通過(guò)對(duì)120例產(chǎn)婦進(jìn)行分析比較,并將其分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)觀察組的護(hù)理在一般護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育,并且分為產(chǎn)前、產(chǎn)后以及出院后護(hù)理三個(gè)階段,而對(duì)照組則采用一般護(hù)理方式,從而達(dá)到觀察兩種護(hù)理方式差異的目的。結(jié)果 經(jīng)過(guò)健康教育之后的觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后滿意度為優(yōu)秀的80%(48/60),對(duì)照組為60%(36/60);觀察組良好20%(12/60),對(duì)照組40%(24/60),兩組均無(wú)中等評(píng)價(jià),兩組相比較對(duì)照組滿意度明顯較高,在母乳喂養(yǎng)、心理情況、嬰兒護(hù)理知識(shí)等方面表現(xiàn)的較為成熟。結(jié)論 通過(guò)本次研究,采取健康教育的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高、情緒穩(wěn)定、對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育工作對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒都能起到積極作用,適合進(jìn)行普遍推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 母嬰同室;健康教育;新生兒護(hù)理;母乳喂養(yǎng)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)05(c)-0050-03
伴隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟,以人為本的社會(huì)服務(wù)理念得到廣泛的應(yīng)用。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中,單單治好疾病并不能滿足患者生理心理的需求,而是需要全方位的護(hù)理和健康教育,特別是產(chǎn)婦這群特殊的群體更需要護(hù)理人員有針對(duì)性的開(kāi)展護(hù)理工作。大多的產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后的知識(shí)都不太了解,往往生產(chǎn)之后缺乏母嬰的正常交流,不利于產(chǎn)婦的身心健康。母嬰同室就是產(chǎn)后人性化護(hù)理的體現(xiàn),并在護(hù)理過(guò)程中為產(chǎn)婦做相關(guān)產(chǎn)后知識(shí)的介紹,包括衛(wèi)生清潔知識(shí)、產(chǎn)后護(hù)養(yǎng)知識(shí)等,在下文中,將對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的健康教育進(jìn)行探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取自2013年2月—2014年2月期間在我院接受產(chǎn)后護(hù)理的120例產(chǎn)婦,產(chǎn)婦年齡情況均處在20~40歲范圍內(nèi),觀察組和對(duì)照組各為60例。觀察組首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦48例,經(jīng)產(chǎn)婦12例,順產(chǎn)產(chǎn)婦38例,剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦22例;對(duì)照組首產(chǎn)產(chǎn)婦為44例,經(jīng)產(chǎn)婦16例,順產(chǎn)產(chǎn)婦40例,剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦20例,兩者年齡、產(chǎn)次、生產(chǎn)方式相比無(wú)明顯差異,具有可比性。研究開(kāi)始前對(duì)產(chǎn)婦生理以及心理進(jìn)行全面檢查,確認(rèn)沒(méi)有嚴(yán)重患病記錄和任何精神異常。對(duì)觀察組進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后、出院后的健康教育,對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理方式,比較分析兩組差異。
1.2 觀察組護(hù)理方法
觀察組60例產(chǎn)婦的護(hù)理分為護(hù)理階段以及健康教育兩個(gè)方面進(jìn)行,健康教育的內(nèi)容應(yīng)在各護(hù)理階段良好執(zhí)行,確保母嬰同室健康教育的價(jià)值得到完全發(fā)揮。
1.2.1產(chǎn)前、產(chǎn)后以及出院后治療從護(hù)理階段來(lái)看,大致可以分為三個(gè)階段,即產(chǎn)前教育、產(chǎn)后護(hù)理以及出院健康治療。
①產(chǎn)前教育。先向產(chǎn)婦介紹病房環(huán)境和主任醫(yī)生以及護(hù)理人員,對(duì)入院須知加以說(shuō)明,此舉是為了盡快消除產(chǎn)婦對(duì)陌生環(huán)境的不安感,盡快習(xí)慣醫(yī)院的生活,護(hù)理人員要保持與產(chǎn)婦的良好共同,盡量滿足其心理需求,以達(dá)到消除焦慮、不安、恐懼等不良情緒,同時(shí)告知孕婦不要隨便進(jìn)行室外活動(dòng),向產(chǎn)婦介紹圍生期的相關(guān)知識(shí),例如孕婦胎動(dòng)的計(jì)數(shù)方式以及作用,協(xié)助產(chǎn)婦了解宮縮和胎心的變化情況,利用富含蛋白質(zhì)或者礦物質(zhì)的食品保證產(chǎn)婦各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)均衡。
②產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后的母嬰同室是指母嬰全天候24 h的處于同一室內(nèi),每天分離式的護(hù)理也僅僅不超過(guò)1 h。母嬰同室對(duì)護(hù)理人員的要求標(biāo)準(zhǔn)較高,需要針對(duì)每一位產(chǎn)婦的不同情況進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理。在本次研究中對(duì)于觀察組的護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了健康教育,其主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。
首先,護(hù)理工作的能否達(dá)到預(yù)想效果,除了護(hù)理人員需要有良好的職業(yè)素養(yǎng),更重要的是需要患者的積極配合。在對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)的講解中,盡量依靠多媒體等方式進(jìn)行多途徑的教育,一方面可以讓產(chǎn)婦完全吸收,另一方面也使醫(yī)護(hù)人員的工作得以順利的開(kāi)展。
其次,對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。較多的產(chǎn)婦缺乏科學(xué)的產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)知識(shí)和新生兒喂養(yǎng)知識(shí),這就需要護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo),例如鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),對(duì)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行說(shuō)明,協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng),包括含接方式以及哺乳的時(shí)間段,在飲食方面可以讓產(chǎn)婦食用一些易于消化的高能量食物,從而使產(chǎn)婦保持良好的身體機(jī)能。從各個(gè)細(xì)節(jié)入手逐步建立產(chǎn)婦對(duì)于喂養(yǎng)的自信心。
然后,許多的初產(chǎn)婦對(duì)于嬰兒的行為習(xí)慣不了解,在面對(duì)新生兒哭鬧、換尿不濕等情況時(shí)往往手足無(wú)措。因此在健康教育的過(guò)程中還要教會(huì)產(chǎn)婦如何因?qū)π律鷥旱母鞣N情況,并且進(jìn)行早教知識(shí)的宣傳,確保產(chǎn)婦的行為科學(xué)合理,加強(qiáng)產(chǎn)婦的母愛(ài)意識(shí)。
最后,健康教育不僅僅是局限在醫(yī)院內(nèi),產(chǎn)婦出院之后的自我護(hù)理也是十分重要的,因此對(duì)于達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦,護(hù)理人員要加強(qiáng)叮囑,并且敦促產(chǎn)婦定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,從而確保出院后的產(chǎn)婦和新生兒依然保持身心健康。
③出院健康教育。在產(chǎn)婦順利生產(chǎn)后,護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)產(chǎn)婦出院后繼續(xù)采取母乳喂養(yǎng)的方式,在40 d后準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院接受復(fù)查,并且60 d內(nèi)應(yīng)該避免性生活,防止在哺乳期內(nèi)受孕。一般產(chǎn)后3個(gè)月后放節(jié)育環(huán),對(duì)新生兒預(yù)防接種卡介苗和乙肝疫苗,或其他預(yù)防接種和復(fù)種的時(shí)間,同時(shí)針對(duì)孕婦的休養(yǎng)環(huán)境、飲食開(kāi)展相關(guān)指導(dǎo),防止孕婦在產(chǎn)后虛弱期間內(nèi)無(wú)法良好的休息,同時(shí)講解育兒方面的有關(guān)知識(shí)。
1.2.2 教育方法教育方法需采取多樣性,包括書(shū)面教育、視頻教育、示范教育以及咨詢教育。書(shū)面形式是將生產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥保健、嬰兒護(hù)理等知識(shí)整合為冊(cè),并發(fā)放給產(chǎn)婦,使產(chǎn)婦吸收書(shū)面的知識(shí)。視頻教育是指針對(duì)短期內(nèi)活動(dòng)不便的產(chǎn)婦,挑選適當(dāng)?shù)挠跋褓Y料,經(jīng)由病房的電視讓產(chǎn)婦對(duì)各種知識(shí)有更直面的感受。示范方式是指當(dāng)產(chǎn)婦首產(chǎn)時(shí)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)薄弱,護(hù)理人員采用手把手教導(dǎo)的示范演示,使孕婦在新生兒護(hù)理方式有更快的提升,并且使其操作行為保持規(guī)范。咨詢形式指在病房周?chē)蛘咦o(hù)士站設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)的咨詢柜臺(tái),同時(shí)配備咨詢電話看,將號(hào)碼以及咨詢臺(tái)位置告知產(chǎn)婦,每個(gè)咨詢崗位配備有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)解答產(chǎn)婦的有關(guān)問(wèn)題。
①心理安撫。心理安撫使健康教育的必要前提,也是后期母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥保健、新生兒護(hù)理等一系列工作開(kāi)展的基礎(chǔ)。本次共有98例產(chǎn)婦屬于初產(chǎn)婦,普遍存在分娩后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏的問(wèn)題,導(dǎo)致其在護(hù)理過(guò)程中的手足無(wú)措,并且初生兒的情緒不穩(wěn)定經(jīng)??摁[加劇了產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)該立即給予心理安撫,使其了解嬰兒護(hù)理需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)做支撐,都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)生疏、了解、熟練的過(guò)程,而護(hù)理人員會(huì)引導(dǎo)產(chǎn)婦了解相關(guān)知識(shí),護(hù)理人員由此建立與產(chǎn)婦之間的友好關(guān)系,對(duì)產(chǎn)婦的提問(wèn)有問(wèn)必答,保持高度的耐心,同時(shí)還要對(duì)產(chǎn)婦家人開(kāi)展相關(guān)教育,使產(chǎn)婦在氣氛較好的家庭環(huán)境中休養(yǎng)。
②母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)后新生兒護(hù)理的核心工作,對(duì)于新生兒的健康成長(zhǎng)有著重要的意義,母乳喂養(yǎng)中含有的蛋白質(zhì)、氨基酸、乳糖、脂肪、無(wú)機(jī)鹽以及銅等微量元素,能夠顯著提高新生兒的免疫力,有效避免腹瀉。而對(duì)于產(chǎn)婦本身來(lái)說(shuō),通過(guò)對(duì)新生兒的母乳喂養(yǎng),能夠引起身體的反射作用,進(jìn)而使子宮收縮復(fù)原,能夠有效抑制產(chǎn)后出血。綜合以上兩點(diǎn)優(yōu)勢(shì),護(hù)理人員必須鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng),使其明白喂養(yǎng)的重要性。在喂養(yǎng)的過(guò)程中,將嬰兒的身體移向產(chǎn)婦,使用嬰兒與目前的身體緊貼在一起,同時(shí)上頜貼住乳房,嘴唇凸起將大部分乳暈含入。另外護(hù)理人員要根據(jù)掌握的嬰兒習(xí)慣控制產(chǎn)婦的喂養(yǎng)時(shí)間,例如當(dāng)產(chǎn)婦奶漲、嬰兒哭鬧時(shí)應(yīng)該及時(shí)喂奶,同時(shí)應(yīng)該盡量避免用奶瓶或者喂養(yǎng)導(dǎo)致的錯(cuò)覺(jué)。
③產(chǎn)褥保健。第一,保證產(chǎn)婦的陰道清潔干凈,具體方式為:通過(guò)5%活力碘棉球外陰擦洗,保證2次/d,另外需勤換內(nèi)褲以防止滋生細(xì)菌;第二,保持健康的飲食習(xí)慣,葷素搭配平均合理,或者指定飲食表,更好的滿足母嬰的營(yíng)養(yǎng)需求;第三,產(chǎn)后可以開(kāi)展適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉,在產(chǎn)后2 d后可以在病房?jī)?nèi)走動(dòng),然后再做產(chǎn)后健身操。順產(chǎn)的孕婦在產(chǎn)后7 d后同樣可以采取適量的運(yùn)動(dòng),用產(chǎn)后健身操來(lái)調(diào)整身體,避免靜脈栓塞以及感染情況出現(xiàn)。
④新生兒護(hù)理。對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴以及撫摸是有效促進(jìn)其成長(zhǎng)的手段,并且能夠促進(jìn)食物的消化和吸收,減輕應(yīng)激反應(yīng),增強(qiáng)新生兒的綜合免疫力。對(duì)此醫(yī)護(hù)人員要將產(chǎn)婦沐浴室的溫度控制在28°C左右,同時(shí)水溫不超過(guò)40°C,主要以產(chǎn)婦自身的適應(yīng)情況來(lái)決定。護(hù)理人員還應(yīng)該向產(chǎn)婦示范正確的操作,包括撫摸的步驟、方法、順序等等,在撫摸的過(guò)程中保持產(chǎn)婦以及嬰兒的交流,使其了解到護(hù)士給予的幫助。
1.3 對(duì)照組護(hù)理方法
對(duì)照組護(hù)理方式采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理
1.4 觀測(cè)指標(biāo)
對(duì)120例產(chǎn)婦發(fā)放120份調(diào)查問(wèn)卷,后全部回收,回收比率100%,就兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。優(yōu)為產(chǎn)婦在生產(chǎn)后自身情緒穩(wěn)定并且對(duì)新生兒的護(hù)理較為熟練;良為產(chǎn)婦生產(chǎn)后未出現(xiàn)不良情緒,但是在新生兒護(hù)理方面熟練度不夠;差為產(chǎn)婦出現(xiàn)多次情緒失控并且難以掌握新生兒護(hù)理技巧。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用spss 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,用數(shù)量(%)的形式來(lái)表示,采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組的研究對(duì)比,觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后滿意度評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的占80%(48/60),對(duì)照組為60%(36/60);觀察組良好20%(12/60),對(duì)照組40%(24/60),兩組均無(wú)差等評(píng)價(jià),兩組相比較觀察組滿意度評(píng)價(jià)明顯較高,優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明觀察組產(chǎn)婦對(duì)于這種健康教育護(hù)理方式的認(rèn)可。(見(jiàn)表1)。
3 結(jié)語(yǔ)
母嬰同室屬于近年才興起的一種護(hù)理方式,通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其母乳喂養(yǎng)率明顯高于傳統(tǒng)的非母嬰同室產(chǎn)婦。此種模式能夠讓嬰兒熟睡在母親身邊,了解母親的氣味,使嬰兒具有安全感,另外能夠鍛煉嬰兒的視力、聽(tīng)力能力,對(duì)嬰兒的成長(zhǎng)起到了積極的作用。在傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的限制下,從前較多護(hù)理人員僅僅專(zhuān)注于“保護(hù)生命,減少病痛”,但是隨著時(shí)代的發(fā)展,這種護(hù)理模式已經(jīng)表現(xiàn)出滯后性,只有在其中融入健康教育,才能保證嬰兒以及產(chǎn)婦的健康。
護(hù)理人員有必要在產(chǎn)婦生產(chǎn)前有進(jìn)行一定的健康教育,需要就產(chǎn)婦各種臨產(chǎn)癥狀進(jìn)行講解,已達(dá)到緩解產(chǎn)婦緊張情緒的目的,護(hù)理人員還需依據(jù)自己豐富的工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中可能遇到的注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明,教導(dǎo)產(chǎn)婦靈活運(yùn)用分娩過(guò)程的技巧,尤其是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦,需要護(hù)理人員針對(duì)性的闡述剖腹產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員要抱著認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,在產(chǎn)前消除產(chǎn)婦的精神焦慮,在產(chǎn)后加強(qiáng)產(chǎn)婦的護(hù)理教育,出院后增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的叮囑,這些健康教育的實(shí)施很大程度可以保證產(chǎn)婦的順利生產(chǎn),也能使新生兒在未來(lái)健康成長(zhǎng)。
目前母嬰同室已經(jīng)在醫(yī)院中普遍推廣,這種人性化、以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理模式大大提高了母乳的喂養(yǎng)率,使產(chǎn)婦加深了對(duì)于新生兒的了解程度,讓產(chǎn)婦和新生兒一同相處,能使產(chǎn)婦更快的適應(yīng)初為人母的角色。進(jìn)行健康教育能夠有效避免產(chǎn)婦在產(chǎn)前由于對(duì)生產(chǎn)知識(shí)存在空白所帶來(lái)的焦慮情緒。心理層面的因素很大程度決定了生產(chǎn)的順利。健康教育的護(hù)理模式應(yīng)該貫穿產(chǎn)前、產(chǎn)后以及出院之后,并且工作的開(kāi)展需要經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行操作。另外在護(hù)理過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行循序漸進(jìn)的專(zhuān)業(yè)教育,根據(jù)產(chǎn)婦不同的個(gè)體差異,進(jìn)行針對(duì)式的專(zhuān)業(yè)護(hù)理,避免產(chǎn)婦以及新生兒感染,手把手的進(jìn)行護(hù)理知道,從而增強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量,并且使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。綜上所述,健康教育對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理工作起到良好的積極作用,應(yīng)該加強(qiáng)其在醫(yī)療部門(mén)的應(yīng)用。但本研究仍存在一定的不足之處,主要體現(xiàn)在:運(yùn)用方便抽樣的方法收集資料,使得本研究結(jié)果的代表性降低。建議采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行資料收集,以增加研究的說(shuō)服力。建議接受社會(huì)工作者參與到臨床及社區(qū)工作之中,從心理、醫(yī)學(xué)、社會(huì)幾方面來(lái)提高母嬰同室的社會(huì)支持度及全社會(huì)的整體社會(huì)支持度,以更好地實(shí)現(xiàn)健康教育的價(jià)值,提高母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量。
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【摘要】產(chǎn)后抑郁癥是一種非精神性抑郁綜合癥,產(chǎn)后抑郁癥不但危害產(chǎn)婦的身心健康,對(duì)嬰兒的健康發(fā)育也會(huì)帶來(lái)不利因素,對(duì)家庭和社會(huì)也會(huì)產(chǎn)生不利影響。通過(guò)對(duì)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生的病因以及影響新生兒喂養(yǎng)因素的分析,對(duì)不同因素進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo),使產(chǎn)婦樹(shù)立對(duì)新生兒喂養(yǎng)和照顧的信心。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁; 新生兒喂養(yǎng);護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R407.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)09-0345-02
產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)的抑郁癥狀,表現(xiàn)為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂,常常失去生活自理及失去照顧嬰兒的能力;有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài),是產(chǎn)后精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型[1]。產(chǎn)婦的精神狀態(tài)直接影響到對(duì)新生兒的喂養(yǎng);如何做好產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的護(hù)理,既能為新生兒喂養(yǎng)提供參考依據(jù),也能利于更多切實(shí)可行的護(hù)理對(duì)策的研究和提出。
1 產(chǎn)后抑郁的病因
1.1 生理因素:孕婦從懷孕至分娩體內(nèi)激素水平變化很大,妊娠期體內(nèi)雌孕激素、黃體酮顯著提高,皮質(zhì)內(nèi)激素、甲狀腺激素可有不同程度提高,分娩后這些激素迅速下降,導(dǎo)致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織兒茶酚胺減少,從而影響高級(jí)腦細(xì)胞活動(dòng);分娩引起的疼痛和不適使產(chǎn)婦感到恐懼從而導(dǎo)致身體和心理的應(yīng)激增強(qiáng),這對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁情緒也有很大的影響。
1.2 心理因素:產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程缺乏認(rèn)識(shí),對(duì)分娩存在緊張恐懼的心理;產(chǎn)婦擔(dān)心嬰兒的健康及對(duì)嬰兒性別的期盼;生活壓力大,家庭問(wèn)題復(fù)雜均有可能增加產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)。產(chǎn)婦缺乏對(duì)嬰兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)擔(dān)心不能勝任母親角色所形成的壓力,產(chǎn)婦常有苦悶、焦慮或?qū)τ趮雰旱男枰獰o(wú)反應(yīng)。有的還會(huì)有自殺或傷害嬰兒的行為出現(xiàn)。
1.3 性格因素:產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生于以自我為中心、神經(jīng)質(zhì)、情緒不穩(wěn)定、固執(zhí)、認(rèn)真、保守、社交能力不良、內(nèi)向性格等個(gè)性特點(diǎn)人人群[2]。
2 影響新生兒喂養(yǎng)的因素
2.1 社會(huì)和生理因素:母乳喂養(yǎng)宣傳力度不夠,奶粉商積極宣傳、贊助、免費(fèi)贈(zèng)送等加強(qiáng)了人工喂養(yǎng)的意識(shí)。經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展使產(chǎn)婦因工作需要與母乳喂養(yǎng)發(fā)生沖突,導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率低。產(chǎn)婦扁平、凹陷嬰兒不能含接或喂養(yǎng)不當(dāng)造成皸裂而拒絕哺乳。
2.2 分娩方式
第一,剖宮產(chǎn)術(shù)前及術(shù)后限制飲食,導(dǎo)致產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)不足,影響了乳汁的分泌。
第二,剖宮術(shù)后切口疼痛及宮縮疼痛、留置各種管道影響母乳喂養(yǎng)的信心。
第三,術(shù)后輸液或使用某些抗生素,擔(dān)心藥物通過(guò)乳汁排出影響新生兒健康。
2.3 產(chǎn)婦的心理狀態(tài):產(chǎn)婦的焦慮情緒、休養(yǎng)環(huán)境、早吸吮等因素影響乳汁分泌,大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后心情焦慮、疲勞,對(duì)母乳喂養(yǎng)缺乏信心,認(rèn)為乳汁分泌不足,擔(dān)心嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良;也有的產(chǎn)婦擔(dān)心母乳喂養(yǎng)影響體型。
2.4 嬰兒方面的影響因素:早產(chǎn)兒、低體重兒及新生兒窒息等需特殊治療及母嬰分離的影響母乳喂養(yǎng)。
3 產(chǎn)后抑郁癥對(duì)新生兒喂養(yǎng)的影響
泌乳過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜而且有多種內(nèi)分泌激素參與的生理過(guò)程。催乳素在泌乳的起動(dòng)和維持乳汁分泌中起重要作用。頻繁吸吮及排空也是非常重要而抑郁癥產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌變化顯著加之軀體及心理的變化,缺乏主動(dòng)吸吮,對(duì)刺激不夠,從而對(duì)下丘腦泌乳抑制因子抑制減弱,導(dǎo)致垂體分泌泌乳素減少,加之產(chǎn)后產(chǎn)婦情緒焦慮、易疲勞,飲食和睡眠欠佳,早吸吮無(wú)效而認(rèn)為乳汁不足,促使了產(chǎn)婦用代乳品或拒絕喂哺,從而影響嬰兒吸吮及乳閑排空,乳汁量進(jìn)一步減少,產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)的信心,形成了惡性循環(huán)。
4 護(hù)理
4.1 產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)的護(hù)理:分娩前讓產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房的環(huán)境,向產(chǎn)婦宣教分娩的相關(guān)知識(shí)使其了分娩的過(guò)程以消除緊張和恐懼的心理,鼓勵(lì)丈夫陪伴分娩;醫(yī)務(wù)人員給予產(chǎn)婦更多關(guān)懷和幫助,從而使產(chǎn)婦在心理和情感上得到支持,以增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)的信心。
4.2 產(chǎn)后護(hù)理:由于分娩陣痛,體力和精力消耗致產(chǎn)婦疲勞,會(huì)陰傷口的疼痛,剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口疼痛,子宮收縮痛,睡眠不足,無(wú)喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)等均可使產(chǎn)婦情緒低落,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多關(guān)心產(chǎn)婦詳細(xì)了解癥結(jié)所在,誘導(dǎo)產(chǎn)婦情感的疏泄并盡量給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境,減少不必要的探視,治療和護(hù)理時(shí)間要盡量集中。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng),宣教新生兒護(hù)理知識(shí)及有關(guān)新生兒生理現(xiàn)象知識(shí)以幫助產(chǎn)婦盡早進(jìn)入母親角色。
4.3 心理護(hù)理:產(chǎn)后抑郁是一種良性產(chǎn)后精神障礙,常不需要藥物的治療。運(yùn)用溝通技巧,避免使用刺激性的語(yǔ)言和談?wù)撁舾械脑掝};指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)傾聽(tīng)和訴說(shuō),保持樂(lè)觀心情。鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極有效地鍛煉身體,做一些自己喜歡的事情,看一些產(chǎn)褥期保健知識(shí)及育兒方面的書(shū)籍。指導(dǎo)產(chǎn)婦家人除給予生活上的照顧外,應(yīng)給予更多心理和精神上支持和安慰,使產(chǎn)婦在心理上樹(shù)立自信心并正確認(rèn)識(shí)社會(huì)以提高處理生活難題。
5 討論
產(chǎn)后抑郁、焦慮的產(chǎn)生主要原因是分娩前后體內(nèi)各激素之間的比例發(fā)生改變,內(nèi)分泌功能的不平衡,有孕晚期各種認(rèn)知障礙和負(fù)性情緒以及家庭社會(huì)支持的減少,生活事件的沖擊心理上對(duì)分娩的緊張恐懼、產(chǎn)婦的個(gè)性等[3]。通過(guò)對(duì)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生的病因以及影響新生兒喂養(yǎng)因素的分析,對(duì)不同因素進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo),使產(chǎn)婦樹(shù)立對(duì)新生兒喂養(yǎng)和照顧的信心,保持良好的心理狀態(tài),保證母乳喂養(yǎng)的成功。對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)做好各種干預(yù)和護(hù)理措施,糾正其各種不良的心理,消除影響母乳喂養(yǎng)和乳汁分泌的不利因素,使產(chǎn)婦增加對(duì)手術(shù)后活動(dòng)、飲食、新生兒正常生理現(xiàn)象和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)等各方面的認(rèn)識(shí),消除顧慮,變被動(dòng)為主動(dòng),家屬也從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)中獲得了有關(guān)知識(shí),并能夠給產(chǎn)婦提供正確協(xié)助[4],增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)新生兒喂養(yǎng)的信心。
參考文獻(xiàn)
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[2] 邱忠君,唐惠艷.孕產(chǎn)婦情緒評(píng)估與產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防[J].中國(guó)婦幼保健,2011,6(26):811-812.
本文探討產(chǎn)后訪視在產(chǎn)褥期的作用,觀察產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的基本情況,通過(guò)產(chǎn)后訪視促使產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期中的生理和心理得到良好恢復(fù),增加母乳喂養(yǎng)的信心,提高母乳喂養(yǎng)成功率,嬰兒順利度過(guò)新生兒期,減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生。
資料與方法
所轄地段社區(qū)2008~2010年1600例產(chǎn)后休養(yǎng)的產(chǎn)婦和1612例嬰兒(12對(duì)雙胎)。其中順產(chǎn)981例,剖宮產(chǎn)619例。
方法:由經(jīng)過(guò)母嬰保健知識(shí)培訓(xùn)取得合格證的婦幼保人員,根據(jù)南寧市產(chǎn)后訪視工作規(guī)范的要求,按廣西壯族自治區(qū)南寧市孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)保健系統(tǒng)卡的內(nèi)容,在產(chǎn)婦出院后,訪視人員分別在產(chǎn)后7天或出院3天、14天、28天對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視。特殊情況酌情增加訪視次數(shù)或轉(zhuǎn)醫(yī)院診治。產(chǎn)后42天回醫(yī)院檢查。
產(chǎn)后訪視內(nèi)容:⑴產(chǎn)婦方面:①了解有無(wú)產(chǎn)程異常、難產(chǎn)及產(chǎn)后出血。手術(shù)產(chǎn)的手術(shù)指征、麻醉方法、手術(shù)方式、腹部刀口及抗生素的應(yīng)用。②了解產(chǎn)婦一般情況。③檢查宮底高度,評(píng)估子宮縮復(fù)情況及惡露排除有無(wú)異常。檢查產(chǎn)婦是否充盈,局部有無(wú)紅腫,有無(wú)皸裂等。④宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,同時(shí)指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)方法。⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。⑥指導(dǎo)產(chǎn)婦避孕,進(jìn)行健康教育,提醒產(chǎn)后42天復(fù)查。⑵嬰兒方面:①了解有無(wú)胎兒窘迫、產(chǎn)程異常、難產(chǎn)、產(chǎn)傷及窒息,出生時(shí)體重,疫苗接種情況。②新生兒的面色、精神狀態(tài)、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力、大小便。③新生兒體溫、體重、身長(zhǎng)、黃疸、有無(wú)頭皮血腫、皮膚黏膜有無(wú)感染情況、臍帶情況。④向產(chǎn)婦及家人傳授新生兒沐浴、撫觸、按摩的方法。⑤提醒家長(zhǎng)按時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行預(yù)防接種,指導(dǎo)科學(xué)育兒。
健康指導(dǎo):①母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo):母乳含有抗感染的活性白細(xì)胞、免疫抗體和其他免疫因子,尤其是初乳含有大量免疫球蛋白。這些免疫物質(zhì)就像抗生素一樣,可以保護(hù)嬰兒免收細(xì)菌感染,不易發(fā)生肺炎等疾病。正確的授乳方法和技巧,按需哺乳,正確合理的喂養(yǎng),利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。②嬰兒護(hù)理保?。褐艿郊?xì)致的護(hù)理才能保證新生兒健康成長(zhǎng)。喂養(yǎng)、保暖、防感染及密切觀察新生兒的情況是護(hù)理指導(dǎo)的主要內(nèi)容。初產(chǎn)婦因缺乏科學(xué)育兒經(jīng)驗(yàn),指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬對(duì)嬰兒的臍部皮膚日常護(hù)理,常見(jiàn)癥狀的觀察和護(hù)理等是非常重要的,有條件的家庭指導(dǎo)嬰兒沐浴、游泳、新生兒撫觸等。③心理保健指導(dǎo),保持心情舒暢,鼓勵(lì)與親友溝通,交流經(jīng)驗(yàn),宣泄情緒,協(xié)助產(chǎn)婦與嬰兒建立親子依附關(guān)系,講解母嬰同室的重要性。④飲食調(diào)理,合理營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食易消化富有營(yíng)養(yǎng)的食物,如魚(yú)、蛋、禽等以利產(chǎn)婦身體恢復(fù),乳汁化生,增強(qiáng)抗病能力,忌生冷、硬、固、辛、酸、辣味。保持大便通暢,多食新鮮蔬菜,預(yù)防便秘。⑤計(jì)劃生育指導(dǎo),適當(dāng)運(yùn)動(dòng),充分休息,注意會(huì)衛(wèi)生,避免受熱受冷,注意腹部保暖,產(chǎn)褥期禁,盆浴以免感染,產(chǎn)后42天開(kāi)始正確避孕。⑥計(jì)劃免疫指導(dǎo),建立嬰兒預(yù)防接種證,按時(shí)接種。
結(jié) 果
產(chǎn)婦訪視情況,見(jiàn)表1。
嬰兒訪視情況,見(jiàn)表2。
影響母親健康的因素,見(jiàn)表3。
討 論
本組結(jié)果顯示,1600例產(chǎn)婦3次訪視出現(xiàn)癥狀與體征最多的為產(chǎn)后出血,其次為相關(guān)疾病,出現(xiàn)癥狀與體征隨著時(shí)間推移而減少。1612例嬰兒3次訪視,正常49.5%,有癥狀與體征者以新生兒黃疸、濕疹和紅臀發(fā)生率較高。不良習(xí)俗影響母親健康的恢復(fù)。通過(guò)產(chǎn)后訪視,產(chǎn)婦能及時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員的幫助,尤其是面對(duì)面的具體指導(dǎo),提高產(chǎn)婦自我管理能力以及對(duì)新生兒護(hù)理能力,糾正不良的習(xí)俗,減少并發(fā)癥的發(fā)生,減少影響母乳喂養(yǎng)的不良因素,從而保證母嬰能夠健康平安地度過(guò)產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期母親身體恢復(fù)得好壞關(guān)系到她們一生的幸福[1,2]。產(chǎn)后訪視是健康教育的繼續(xù),對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率,提高母嬰健康,提高婦幼保健兩個(gè)系統(tǒng)管理率起到積極作用[3]。
參考文獻(xiàn)
1 樂(lè)杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:77.
關(guān)鍵詞:產(chǎn)科 母嬰同室 人文關(guān)懷 整體護(hù)理
中圖分類(lèi)號(hào):R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)示碼:B 文章編號(hào):1729-2190(2008)10-0161-02
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,如何將服務(wù)理念人文關(guān)懷滲入到臨床護(hù)理實(shí)際工作中是現(xiàn)代護(hù)理管理的重要內(nèi)容也是深化整體護(hù)理內(nèi)涵的具體表現(xiàn)現(xiàn)將我院2007年產(chǎn)科家庭式母嬰同室的構(gòu)建實(shí)施情況,特色效果作如下介紹。
1 構(gòu)建家庭化護(hù)理模式的歷史背景隨著社會(huì)的發(fā)展
1.1 護(hù)理理念的更新
護(hù)理理念是護(hù)理人員服務(wù)的宗旨,是護(hù)理人員的行動(dòng)指南。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,“以病人為中心”的整體護(hù)理理念明確了護(hù)理工作的內(nèi)涵。產(chǎn)科護(hù)理的新進(jìn)展“以人為本,呵護(hù)健康,營(yíng)造家庭式母嬰同室”的服務(wù)理念也應(yīng)運(yùn)而生。
2 家庭式護(hù)理模式的構(gòu)建和實(shí)施
2.1 營(yíng)造服務(wù)環(huán)境
實(shí)施家庭式護(hù)理模式,病區(qū)設(shè)有家庭式單人產(chǎn)科病房,它是待產(chǎn),生產(chǎn),產(chǎn)后休養(yǎng)為一體的病房(Labor Deliery Recovery),名字也非常溫馨:浪漫滿屋,綠野仙蹤。病房設(shè)施完備,波蘭產(chǎn)床,電視,電話,微波爐,寬帶網(wǎng)絡(luò)接口.24小時(shí)熱水供應(yīng).在病區(qū),走廊,床頭都有為產(chǎn)婦定身設(shè)計(jì)的產(chǎn)后健康宣教.病房的大環(huán)境在不同的節(jié)日營(yíng)造不同的氛圍.
2.2 規(guī)范護(hù)理行為
2.2.1 改變服務(wù)理念 產(chǎn)科家庭式母嬰同室護(hù)理模式要求護(hù)理人員為產(chǎn)科和新生兒提供生理,心理,保健,精神,社會(huì)的全面支持,滿足產(chǎn)婦及家庭的需要.所以我們要更行服務(wù)理念,推行規(guī)范化,賓館化,個(gè)性化的服務(wù).產(chǎn)科家庭式母嬰同室的護(hù)理理念是”以人為本,呵護(hù)健康,營(yíng)造家庭式母嬰同室”.
2.2.2 護(hù)理人員理論知識(shí)的培訓(xùn) 內(nèi)容有產(chǎn)科現(xiàn)代化護(hù)理新進(jìn)展,產(chǎn)科安全防護(hù),護(hù)患溝通技巧,新生兒的生理特點(diǎn)及護(hù)理,高危妊娠的護(hù)理,護(hù)士的職業(yè)禮儀,產(chǎn)后延伸服務(wù),新生兒疾病篩查.
2.2.3 產(chǎn)科操作技能的培訓(xùn)和考核 母嬰同室護(hù)理人員專(zhuān)科護(hù)理技能,新生兒的處理和復(fù)蘇,產(chǎn)后宮縮及出血量的觀察,新生兒延伸護(hù)理技能及新生兒疾病篩查技能,都進(jìn)行了規(guī)范的培訓(xùn)和考核.
2.2.4 重視護(hù)理領(lǐng)域及相關(guān)領(lǐng)域間的溝通和交流 上級(jí)護(hù)理專(zhuān)家和兄弟醫(yī)院的護(hù)理專(zhuān)家來(lái)院指導(dǎo),暢談產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展,選送護(hù)理骨干到蘇州母子保健中心進(jìn)修學(xué)習(xí),到上海國(guó)婦嬰學(xué)習(xí),另外,還邀請(qǐng)心理專(zhuān)家為產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)咨詢,從而拓寬了護(hù)理人員的工作思路,有利于服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變.
2.3 深化服務(wù)內(nèi)涵
2.3.1 重視健康教育指導(dǎo) 開(kāi)設(shè)了”準(zhǔn)媽媽學(xué)習(xí)班”,采用有目標(biāo),有計(jì)劃,有反饋的方法開(kāi)展健康教育,產(chǎn)婦床頭每人一本健康教育圖譜和手冊(cè),還設(shè)計(jì)了順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)后一周食譜,產(chǎn)后合并癥的疾病健康宣教.一對(duì)一的母乳喂養(yǎng)演示,集中授課的新生兒護(hù)理等等,通過(guò)系統(tǒng),全面的健康教育,使產(chǎn)婦及其家屬掌握產(chǎn)后保健知識(shí).
2.3.2 開(kāi)展產(chǎn)科新生兒疾病篩查 新生兒疾病篩查是提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷的三級(jí)預(yù)防措施之一?!吨腥A人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法已明確規(guī)定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步開(kāi)展新生兒疾病篩查,并將其列人母要保健技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。我科開(kāi)展苯丙酮尿癥和甲狀腺功能減低癥的篩查及新生兒聽(tīng)力篩查
2.3.3 開(kāi)展產(chǎn)科延伸服務(wù) 開(kāi)展新生兒扶觸,產(chǎn)后電話回訪,提供熱線咨詢,產(chǎn)后上門(mén)訪視,產(chǎn)后為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后抑郁情緒的預(yù)測(cè)及護(hù)理干預(yù).這些都體現(xiàn)了人文關(guān)懷,打造了產(chǎn)科母嬰同室的護(hù)理品牌.
2.4 注重護(hù)理服務(wù)意識(shí)
2.4.1 公開(kāi)服務(wù)項(xiàng)目,接受產(chǎn)婦監(jiān)督,每個(gè)病房有一本服務(wù)指南,介紹產(chǎn)科特色服務(wù),公開(kāi)承諾各種服務(wù)項(xiàng)目,直接接受監(jiān)督.
2.4.2 個(gè)性化服務(wù),滿足不同孕產(chǎn)婦的需求,根據(jù)孕產(chǎn)婦不同的文化背景,,提供個(gè)性化的服務(wù),如:對(duì)于不同國(guó)家的孕產(chǎn)婦給予符合當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗的飲食和護(hù)理.各種護(hù)理操作前應(yīng)先征求產(chǎn)婦的意見(jiàn),在其感覺(jué)最合適的時(shí)間和不違背醫(yī)療,護(hù)理原則的前提下進(jìn)行操作.
3 體會(huì)
3.1 獨(dú)特的風(fēng)格 家庭式母嬰同室護(hù)理模式是”以人為本,呵護(hù)健康,營(yíng)造家庭式母嬰同室”,體現(xiàn)的現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理模式的新進(jìn)展,順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要.
3.2 提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 產(chǎn)科家庭式母嬰同室護(hù)理模式的實(shí)施,拓展了產(chǎn)科服務(wù)范圍,使產(chǎn)科護(hù)理從病房走向家庭,2007 年病人滿意度(96)比2006 年(95%)提高1 個(gè)百分點(diǎn),母乳喂養(yǎng)合格率(91.2%)比2006年(90.2%)提高了1.2個(gè)百分點(diǎn),也為產(chǎn)科贏得了更大的市場(chǎng)份額,今年的分娩數(shù)為2542人次,比2006年2280人次增加了262人次.為醫(yī)院的發(fā)展和壯大,取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益.
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 產(chǎn)婦 不良情緒 抑郁 護(hù)理
產(chǎn)婦在妊娠分娩時(shí)因多種因素的影響使得其極易出現(xiàn)抑郁的心理情緒,為了降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率,2010年5月~2011年5月收治不良情緒產(chǎn)婦296例,調(diào)查引起產(chǎn)婦不良情緒的常見(jiàn)原因及產(chǎn)后抑郁的發(fā)生情況,并以其中發(fā)現(xiàn)的產(chǎn)后憂郁38例為研究對(duì)象,從調(diào)查對(duì)象中隨機(jī)抽取38例正常產(chǎn)婦為對(duì)照組進(jìn)行多種因素的影響分析,探討有效的護(hù)理措施來(lái)緩解不良情緒對(duì)產(chǎn)婦的影響。
資料與方法
本次研究對(duì)象296例,年齡20~35歲,平均27.82±2.56歲;孕周37~41周,平均39.46±0.52周;初產(chǎn)婦265例,經(jīng)產(chǎn)婦31例;文化水平:高中以下194例,高中55例,高中以上47例。所有入選者均排除原發(fā)性精神疾病、心理障礙,均自愿參加調(diào)查活動(dòng)。抑郁組和對(duì)照組在年齡、孕周、孕產(chǎn)次、文化程度等方面均無(wú)明顯差異。
方法:采用問(wèn)卷調(diào)查形式,調(diào)查健康知識(shí)掌握、身體恢復(fù)、分娩情況、新生兒情況及情感支持。采用抑郁情緒自評(píng)量表(SDS)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理情況進(jìn)行評(píng)估,測(cè)試前有專(zhuān)業(yè)的心理工作者進(jìn)行指導(dǎo)與講解,待產(chǎn)婦了解每道題的含義后,進(jìn)行單獨(dú)填寫(xiě)。問(wèn)卷回收后由專(zhuān)人閱卷、評(píng)出總粗分、再換算標(biāo)準(zhǔn)分,按我國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn),以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀[1],每診斷1例產(chǎn)后憂郁者,其后1例正常產(chǎn)婦做為對(duì)照組。通過(guò)上述調(diào)查方式了解產(chǎn)婦不良情緒的原因,并做好相應(yīng)的護(hù)理措施。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P
結(jié) 果
本次研究對(duì)象296例產(chǎn)婦中,產(chǎn)后抑郁38例(12.84%)。產(chǎn)后抑郁組和對(duì)照組在健康知識(shí)掌握、身體恢復(fù)、分娩情況、新生兒情況及情感支持均存在顯著差異,38例產(chǎn)后抑郁者均有以上情況1項(xiàng)或多項(xiàng)發(fā)生,而正常產(chǎn)婦中發(fā)生人次明顯減少,抑郁組新生兒性別女性明顯多余對(duì)照組,也明顯多余本組的新生兒性別男性者,兩組比較有顯著差異(P
討 論
原因分析:妊娠分娩雖然是一種自然的生理過(guò)程,但因多種因素影響使得產(chǎn)婦在分娩時(shí)或分娩后易出現(xiàn)一系列的心理變化。本文根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),影響產(chǎn)婦不良情緒的主要因素如下:①健康知識(shí)的掌握情況:產(chǎn)婦分娩前對(duì)健康知識(shí)掌握缺乏易使產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程無(wú)較清楚的認(rèn)識(shí),更易增加分娩的疼痛,醫(yī)生的技術(shù)水平、自身疾病、胎兒健康與否等因素更易產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼的心理情緒。②身體恢復(fù)情況:產(chǎn)婦產(chǎn)后因切口疼痛、脹痛、大出血、乳腺炎、剖宮產(chǎn)切口感染及便秘等各種產(chǎn)后不適,使得產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮的心理情緒。③分娩情況:采用何種方式分娩及分娩是否順利均影響產(chǎn)婦的心理情緒。④新生兒情況:新生兒是否健康,如何正確育兒及新生兒性別等問(wèn)題均能影響產(chǎn)婦的心理,尤其是農(nóng)村家庭“重男輕女”的情結(jié)使得產(chǎn)婦在新生兒出生后,有一定的心理壓力。⑤情感支持情況:產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室或產(chǎn)房后,因需獨(dú)自面對(duì)一個(gè)陌生的環(huán)境,而感到孤獨(dú)不安。產(chǎn)后若得不到家人的關(guān)心和呵護(hù)也會(huì)使得產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮的心理情緒。
護(hù)理措施:①孕期保?。鹤龊迷衅诮】到逃麄鞴ぷ鳎尞a(chǎn)婦對(duì)妊娠分娩有更深的認(rèn)識(shí),消除其心理?yè)?dān)憂;做好高危產(chǎn)婦產(chǎn)前預(yù)防工作,認(rèn)真觀察產(chǎn)婦心理情緒的變化,根據(jù)其心理原因進(jìn)行有針對(duì)的心理疏導(dǎo),指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)心理情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄,或讓專(zhuān)業(yè)的心理衛(wèi)生人員對(duì)其進(jìn)行心理治療[2]。②產(chǎn)前宣教:產(chǎn)婦入院后,醫(yī)護(hù)人員需向產(chǎn)婦告知分娩注意事項(xiàng),降低產(chǎn)婦的恐懼感、不安感,增進(jìn)產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員之間的信任。③產(chǎn)后護(hù)理:產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳,協(xié)助產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)變,降低乳腺炎、脹痛的發(fā)生;對(duì)產(chǎn)后身體不適進(jìn)行有針對(duì)的治療與護(hù)理,降低產(chǎn)婦的心理?yè)?dān)憂,避免因不良心理情緒使得產(chǎn)婦病情加重;保證病房的干凈、干燥,為產(chǎn)婦與新生兒提供舒適、溫馨的住院環(huán)境。④情感支持:做好與產(chǎn)婦家屬之間的溝通,讓產(chǎn)婦得到來(lái)自家庭的情感支持,照顧產(chǎn)婦時(shí)需耐心、細(xì)心,態(tài)度需親切,讓其能獲得安全感與歸屬感。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;個(gè)體化母嬰床旁護(hù)理;產(chǎn)褥期抑郁癥
【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4442-01
產(chǎn)褥期抑郁癥(Postpartum depression,PPD)指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)抑郁癥狀,是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。主要表現(xiàn)為持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落以及一系列癥候,如動(dòng)力減低、失眠、悲觀等,甚至影響對(duì)新生兒的照料能力。其發(fā)病率國(guó)外報(bào)道約為30%,通常在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀[1]。母嬰床旁護(hù)理模式是秉承以家庭為中心的服務(wù)理念,突出產(chǎn)婦及其家庭成員的知情同意、選擇、參與及個(gè)性化、高質(zhì)量護(hù)理的產(chǎn)科新型服務(wù)模式[2]。本研究擬探討個(gè)體化母嬰床旁護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥的影響?,F(xiàn)將我院2010年1月至2014年1月住院正常足月分娩的600例初產(chǎn)婦其新生兒采取個(gè)體化母嬰床旁護(hù)理情況報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料:選取2010年1月至2014年1月在我院住院正常足月分娩的1200例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):均為初產(chǎn)婦,無(wú)精神疾病或軀體疾病,均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):排除器質(zhì)性精神障礙或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。將1200例初產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成A(常規(guī)護(hù)理)、B(母嬰床旁護(hù)理模式)兩組,每組各600例。兩組初產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)程、住院時(shí)間及新生兒體重方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表1。
1.2 方法:A組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理模式,即嬰兒沐浴、新生兒撫觸及預(yù)防接種、產(chǎn)婦健康教育等都是集中進(jìn)行。A組由責(zé)任護(hù)士給予常規(guī)護(hù)理,即新生兒的沐浴與臍帶消毒集中于嬰兒洗澡間進(jìn)行,于治療室進(jìn)行集中的新生兒撫觸。住院期間于大房間對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育并集體講解,講解內(nèi)容同試驗(yàn)組。B組實(shí)施個(gè)體化母嬰床旁護(hù)理:每日進(jìn)行1次床旁護(hù)理,每次約30min,護(hù)理人員采用一對(duì)一講解的方法,內(nèi)容包括新生兒床旁沐浴、新生兒床旁撫觸、臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理知識(shí)掌握等。同時(shí)分發(fā)《產(chǎn)婦健康教育指導(dǎo)》并安排責(zé)任護(hù)士單獨(dú)進(jìn)行講解。
1.3評(píng)價(jià)方法:產(chǎn)后2周由專(zhuān)人對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行自我問(wèn)卷調(diào)查,采用愛(ài)登堡(Edinburgh)產(chǎn)后抑郁評(píng)分量表(SDS)評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁程度[3]。該量表共有10個(gè)條目,分別為心境、樂(lè)趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)對(duì)能力、悲傷、哭泣和自傷,根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為4級(jí)評(píng)分,得分范圍0~30分,9分為篩查產(chǎn)后抑郁的臨界值,12分作為篩性產(chǎn)后抑郁的臨界值。共發(fā)出問(wèn)卷1200份,回收1200份,有效回收率為100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以( )表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
3 討論
產(chǎn)后抑郁患者臨床表現(xiàn)為心情壓抑、沮喪、恐懼、睡眠障礙、無(wú)趣,甚至出現(xiàn)自罪、自殺或殺嬰傾向[4]。研究表明,產(chǎn)后抑郁與多種生理、心理和社會(huì)因素有關(guān),突然的軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)均能造成心理不平衡[5]。產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁是重要的社會(huì)心理問(wèn)題,不但影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁者會(huì)影響母嬰交流和互動(dòng)。對(duì)新生兒情感、行為的發(fā)育造成很大的影響。還會(huì)影響夫妻關(guān)系以及家庭的穩(wěn)定。個(gè)體化母嬰床旁護(hù)理作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)了以人為本,以家庭為中心的個(gè)體化母嬰護(hù)理服務(wù)理念,是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容。其對(duì)提高產(chǎn)后婦女的身心健康,促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情交流,減少產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生起到積極的作用。
個(gè)體化母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)褥期抑郁癥的影響。本研究以床旁實(shí)際操作為主,即母嬰床旁護(hù)理模式,將母嬰護(hù)理場(chǎng)所移至產(chǎn)婦床邊進(jìn)行,由產(chǎn)婦及家屬共同參與。母嬰同室新生兒床旁護(hù)理模式符合產(chǎn)婦的心理需求,特別是產(chǎn)婦直接參與操作,為新生兒沐浴、撫觸、游泳及臍部護(hù)理等操作減輕了焦慮感。從而提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù),體現(xiàn)了以家庭為中心的服務(wù)理念。本研究2010年1月至2014年1月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦600例進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理指導(dǎo),并與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的A組進(jìn)行觀察比較,結(jié)果顯示,實(shí)行一對(duì)一的床旁護(hù)理操作及指導(dǎo)的B組初產(chǎn)婦,產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生率為5.83%,明顯低于A組(14.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
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