新生兒發(fā)熱如何護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：新生兒發(fā)熱如何護(hù)理范文

新生兒期是從出生到適應(yīng)環(huán)境生長的一個(gè)特殊時(shí)期，需要經(jīng)歷一系列重要的調(diào)整的復(fù)雜變化，才能適應(yīng)新環(huán)境，維持其生存和健康發(fā)展，由于新生兒各器官和組織發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)功能差，免疫功能不足，病情發(fā)展變化快，此期發(fā)病率和死亡率最高。先將我院早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的結(jié)果的報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：2002年3月至2003年3月，我院為200例新生兒上門服務(wù)，其中男120例，女80例，在家庭護(hù)理過程中，未發(fā)病新生兒176例，發(fā)病新生兒24例，新生兒肺炎6例，新生兒黃疸9例，新生兒低鈣血癥4例，腹瀉2例，上呼吸道傳染3例，發(fā)病率12%。

1.2方法

1．2．1護(hù)理人員的選擇：護(hù)理人員自愿報(bào)名，由科主任科護(hù)士長綜合各方面因素，選擇從事兒科臨床工作滿5年，富有愛心，專業(yè)知識(shí)豐富，業(yè)務(wù)知識(shí)豐富，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練等綜合素質(zhì)技術(shù)較高的護(hù)理人員擔(dān)任。建立護(hù)理人員登記卡，卡上有工作人員照片，姓名、學(xué)歷、職稱、工齡、聯(lián)系電話等。

1.2.2工作方法：建立新生兒檔案卡，寫明家長姓名、住址、電話、工作單位、新生兒天數(shù)等，采取家長選護(hù)士的方法預(yù)約登記服務(wù)分為定時(shí)服務(wù)和臨時(shí)服務(wù)兩類。定時(shí)服務(wù)主要針對正常新生兒每周服務(wù)一次,具體服務(wù)時(shí)間由雙方?jīng)Q定。臨時(shí)服務(wù)主要針對患病的新生兒，根據(jù)病情隨時(shí)上門護(hù)理。

2家庭護(hù)理內(nèi)容

2.1針對新生兒生長發(fā)育過程中遇到的問題給予指導(dǎo)，作好健康宣教。

2.1.1環(huán)境：新生兒房間應(yīng)陽光充足，溫濕度適宜，室溫不可過高過底，夏季如室溫高，應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.1.2保暖：寒冷季節(jié)室溫底意保暖，因新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，對外界環(huán)境適應(yīng)性也差，室溫過底可引起硬腫癥，用熱水帶保暖時(shí)應(yīng)注意防止?fàn)C傷。

2.1.3喂養(yǎng)：告訴家長母乳喂養(yǎng)是最佳喂養(yǎng)方法，教其捕乳的方法和技巧，鼓勵(lì)和支持母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。喂奶前應(yīng)先給新生兒更換清潔尿布，母親洗凈手，用溫開水清洗。喂奶后應(yīng)抱起輕輕的拍背部，直至嗝氣后，再取右側(cè)臥位，墊高頭部，以免溢乳或嘔吐時(shí)發(fā)生窒息。對于確實(shí)無母乳或母乳不足者，指導(dǎo)母親正確的人工喂養(yǎng)方法，奶嘴應(yīng)剪成十字花形，孔不要過大，以免下咽不及發(fā)生嗆奶。奶具每次用前必須清潔消毒，喂奶時(shí)瓶中奶液應(yīng)充滿，以免吸奶無效或吸入過多的空氣造成溢乳。

2.1.4尿布、衣服的選擇：選用純棉柔軟的尿布及衣服，衣服應(yīng)寬松，不可過緊。

2.1.5皮膚的護(hù)理：指導(dǎo)家長如何護(hù)理眼睛、鼻腔、外耳道，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要及時(shí)更換尿布，每次便后用溫水洗凈臀部，用軟部試干，涂油保護(hù)。保持皮膚褶皺處清潔干燥。

2.1.6臍部護(hù)理：母親每天應(yīng)檢查臍部，保持臍部清潔干燥，臍帶未脫落前，每日用碘伏消毒一次，直至臍帶脫落，完全干燥為止。

2.1.7預(yù)防疾病和意外：新生兒食具應(yīng)專用，每次用后應(yīng)清洗消毒，衣服尿布保持干燥。新生兒出生后2周應(yīng)口服維生素D，每日400IU。夏天要預(yù)防中暑和腹瀉，指導(dǎo)母親寒冷季節(jié)新生兒包被不要過嚴(yán)，以免導(dǎo)致窒息，發(fā)生意外。

2.1.8培養(yǎng)養(yǎng)子觀念：鼓勵(lì)家長多撫摸、擁抱嬰兒得一健康成長。

2.2針對患病新生兒遇到的護(hù)理問題給予具體知道。

2.2.1發(fā)熱：首先區(qū)分是否由感染引起，如因疾病引起發(fā)熱，需在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物。如因保暖過度，脫水熱等引起發(fā)熱，可給予松包降溫，囑母親多喂水，體溫均可自行降至正常。

2.2.2哭鬧：首先由醫(yī)師檢查是否疾病引起，在排除疾病引起哭鬧的基礎(chǔ)上，考慮是否饑餓，觀察是否有口腔炎尿布是否尿濕。有無大便，臀部皮膚是否發(fā)紅，是否有腹部脹氣等情況，并根據(jù)各原因給予處理。

2.2.3黃疸：注意觀察皮膚黃染出現(xiàn)部位、范圍黃疸出現(xiàn)的時(shí)間及消退的時(shí)間如足月新生兒黃疸持續(xù)過久，超過兩周，或黃疸出現(xiàn)早，在24h內(nèi)出現(xiàn)，或黃疸程度重，發(fā)展快，說明是病理性黃疸應(yīng)及早就診。母乳性黃疸較為常見，可采取高頻喂養(yǎng)9～12次/d，能夠縮短黃疸消退時(shí)間，平均3d左右，效果較好。

2.2.4腹瀉：注意觀察大便次數(shù)，顏色、性狀、量，及有無脫水情況，如加大便為黏液濃性便，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院化驗(yàn)檢查，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，遵醫(yī)囑給予藥物治療。如患兒除大便次數(shù)增多外無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，這屬于生理性腹瀉，不需要特殊處理。

2.2.5知道合理用藥：簡明講解藥物知識(shí)，知道正確用藥方法，準(zhǔn)確用藥劑量，喂藥是可將藥物用溫開水溶解，用注射器吸好藥液在患兒吸藥液的間歇是要從口角旁滴入，待患兒吸幾口奶后再緩慢滴入至順利喂完即可。

3討論

3.1家庭護(hù)理服務(wù)方便了患兒的家長，使其掌握了正確護(hù)理新生兒的方法，提高了社會(huì)效益，避免了不必要的傷害，廣大嬰兒及家長足不出戶就可以享受到良好的醫(yī)療保健服務(wù)，不僅使嬰兒的健康水平得到提高，而且密切了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)感情，增加了年輕父母的育兒的知識(shí)，使新生兒得到了正確有效的護(hù)理。

3.2提高了業(yè)務(wù)技術(shù)水平：家庭護(hù)理服務(wù)促使護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)各方面的知識(shí)，來滿足家長對健康知識(shí)的需求。

第2篇：新生兒發(fā)熱如何護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒；觀察；護(hù)理

如何觀察和護(hù)理新生兒，表面上看來是一件很簡單的事，與一般的觀察與護(hù)理并無不同。其實(shí)不然，護(hù)理人員認(rèn)真做好新生兒的觀察和護(hù)理，不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并給予及時(shí)的處理，而且是捕捉病因、爭取時(shí)間，求得高療效的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是減少新生兒死亡率的有效措施。因此，我們必須認(rèn)真做好這項(xiàng)工作，掌握好這項(xiàng)護(hù)理技術(shù)。

一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進(jìn)行:

1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過早(24小時(shí)內(nèi))，發(fā)展過快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告。如新生兒有病理信號(hào)，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進(jìn)一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。

2．觀察新生兒有無面色蒼白，陣發(fā)性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現(xiàn)抽搐等腦癥狀，如出現(xiàn)新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進(jìn)等，即提示有無新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生。這種情況在臨床上多見于早產(chǎn)兒、胎頭吸引兒，急產(chǎn)嬰兒中也偶有發(fā)現(xiàn)。

3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現(xiàn)病理信號(hào)時(shí)，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。

4．觀察新生兒是否嘔吐。重點(diǎn)關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進(jìn)食量過多，牛奶溫度不適，或進(jìn)食后過早搬動(dòng)，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時(shí)安靜舒坦，呼吸均勻，有時(shí)面部會(huì)呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正?，F(xiàn)象。如果他們在睡眠時(shí)煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會(huì)在睡眠時(shí)表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

6．觀察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時(shí)間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，極少到48小時(shí)。 若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現(xiàn)的一個(gè)征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時(shí)間是很重要的。小便一般在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，如超時(shí)應(yīng)注意。另外，還應(yīng)注意尿液氣味。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類似糖燒焦的臭味，同時(shí)嬰兒表現(xiàn)無力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時(shí)察覺，得不到及時(shí)治療，多數(shù)會(huì)在出生后幾周內(nèi)死亡。

7．注意觀察新生兒的哭鬧。因?yàn)樾律鷥捍竽X皮層的興奮性較低，中樞神經(jīng)活動(dòng)的過程較弱，所以除了吃奶以外，幾乎所有的時(shí)間，他們都處在睡眠中。在他們哭鬧的時(shí)候，要注意觀察是生理性哭鬧，還是病理性哭鬧。生理性哭鬧的原因，最常見的是饑餓。此外，口渴、睡眠不足、衣著不適、尿布濕等，這類哭鬧的特點(diǎn)是哭聲響亮，哭鬧間歇時(shí)，精神狀態(tài)和面色正常。病理性哭鬧大多數(shù)是由于嬰兒身體某部有不同程度的痛苦和不適所致。其特點(diǎn)是突然劇哭，哭聲尖銳，呈驚恐狀，四肢屈曲，兩手握拳，額部皮膚皺起，雖經(jīng)喂奶或?qū)⑵浔?，嬰兒仍哭鬧不止，哭鬧間歇時(shí)，精神萎靡，面色蒼白，或哭聲低微、尖叫，若出現(xiàn)上述情況，均應(yīng)引起注意。

二、護(hù)理方面應(yīng)注意做到:

1．注意新生兒的體溫調(diào)節(jié)。新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，體溫調(diào)節(jié)機(jī)能弱，體溫隨室溫而波動(dòng)，故易發(fā)生高熱或體溫不升。因此，嬰兒室應(yīng)做到通風(fēng)良好，陽光充足。室溫應(yīng)保持在攝氏22至24度，相對濕度在55～65%間為宜。冬天預(yù)防嬰兒體溫不升，可加用熱水袋保溫，用時(shí)要注意經(jīng)常檢查觀察，以防燙傷。有條件的家庭可放置保溫箱，箱溫的高低隨小兒體重決定，體重愈輕，箱溫宜稍高。保溫箱的溫度一般在攝氏28至34度范圍內(nèi)，同時(shí)也要注意濕度的調(diào)節(jié)。

2．注意新生兒的臍部護(hù)理。要注意觀察新生兒有無臍滲血，臍周有無紅腫或感染跡象。要及時(shí)處理并更換消毒棉墊，保持臍部的干燥、清潔，避免污染。同時(shí)要注意臍帶脫落的時(shí)間。

3．注意對新生兒皮膚的呵護(hù)及清潔。大小便后要清洗臀部，洗后用軟布輕揩，臀位涂10%靴酸軟膏，勤換尿布，以防尿布疹的發(fā)生。浴后可在皮膚皺折處涂上少量花生油，以防皮膚擦傷。

4．注意新生兒的喂養(yǎng)。喂食應(yīng)定時(shí)、定量，同時(shí)注意糖水的補(bǔ)充。在喂養(yǎng)時(shí)要注意觀察其吸吮力及進(jìn)食量的多少，食后有無嘔吐。重視母乳喂養(yǎng)，按時(shí)抱送喂乳，注意巡視母乳的喂養(yǎng)情況，排除由于母親過大、過短，造成吸乳困難的現(xiàn)象。

5．注意新生兒的口腔護(hù)理、保持口腔清潔。新生兒進(jìn)食后喜入睡，一些殘奶易留在口腔內(nèi)，如時(shí)間過長，易產(chǎn)酸，有利于細(xì)菌的生長。因此，在進(jìn)食后給新生兒喂食少量白開水，可去除口腔內(nèi)的殘奶，以防口腔炎的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)有口腔炎，即給予1%碳酸氫鈉液清洗口腔。洗口腔時(shí)，動(dòng)作宜輕柔，以防損嬰兒的口腔黏膜。

6. 注意新生兒的臥位。一般情況下，嬰兒宜取平枕臥位，頭側(cè)一邊，以防嬰兒嘔吐時(shí)，有利于嘔吐物的排出，但要注意定時(shí)更換。

綜上所述，護(hù)士是新生兒病情信號(hào)的第一接收者，因而護(hù)士要有高度的責(zé)任感，豐富的臨床知識(shí)和熟練的護(hù)理技能。在臨床護(hù)理上，護(hù)士要做到細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)問題迅速處理，及時(shí)報(bào)告，給新生兒以精心的護(hù)理。這樣才能使新生兒在住院護(hù)理過程中，得到周全的照料，避免發(fā)生不應(yīng)該出現(xiàn)的差錯(cuò)和事故，盡到白衣天使的天職。

參考文獻(xiàn)

第3篇：新生兒發(fā)熱如何護(hù)理范文

長期以來產(chǎn)科護(hù)理只重視在院護(hù)理而忽視出院后的護(hù)理需求,致使許多出院產(chǎn)婦面對出現(xiàn)的母嬰問題而不知所措。由于近年來住院分娩產(chǎn)婦的增加,家庭訪視的局限性,導(dǎo)致對出院產(chǎn)婦訪視不及時(shí),以此帶來一些負(fù)面影響[1]。為解決這一問題中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院自2009年3月開始實(shí)行對出院產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪,指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)后自身和新生兒的護(hù)理,以提高和促進(jìn)母嬰健康,減少新生兒疾病的發(fā)生率,促進(jìn)母乳喂養(yǎng),取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 隨訪目的 根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》的規(guī)定,保障母親和嬰兒的健康,提高出生人口素質(zhì),因此,通過對出院產(chǎn)婦進(jìn)行有目的的家庭和電話隨訪,為產(chǎn)婦提后保健、合理營養(yǎng)、科學(xué)育兒、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù),以及解決家屬在護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒時(shí)遇到的疑難問題,使產(chǎn)婦產(chǎn)后身體盡早恢復(fù),指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理,延伸護(hù)理服務(wù)。

1.2 隨訪內(nèi)容 產(chǎn)后產(chǎn)婦飲食、睡眠情況;通過了解惡露量、性質(zhì)及顏色,切口情況,掌握產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況;通過了解新生兒吃奶情況、大小便、皮膚顏色及臍部護(hù)理以及體重等知道新生兒生存狀況母乳喂養(yǎng)情況。

1.3 方法 制定出“產(chǎn)后電話訪視記錄表”,產(chǎn)婦產(chǎn)后第14天以及第28天內(nèi)由相對固定的護(hù)理人員及時(shí)給產(chǎn)婦打電話進(jìn)行隨訪。了解出院后產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu),指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食,產(chǎn)婦飲食以少量多餐、容易消化、渾素搭配為原則,肉類、蛋類、蔬菜及水果等多樣化,從而有利于產(chǎn)后體力的恢復(fù),同時(shí)保證泌乳。了解產(chǎn)婦現(xiàn)子宮復(fù)舊情況,詢問是否還有陰道出血,如有,量是多是少,顏色如何,有否下腹疼痛,如有以上癥狀,及時(shí)指導(dǎo)用藥或者回院檢查。如是剖宮產(chǎn)或側(cè)切分娩了解切口是否疼痛,有無紅腫、硬結(jié)現(xiàn)象,有無發(fā)熱等異常情況。孩子的一般情況,包括反應(yīng)及吃奶情況、皮膚有無異常、大小便是否正常、臍帶是否脫落、預(yù)防接種卡介苗處有無反應(yīng)并提醒預(yù)防接種乙肝疫苗第二針,提醒42 d新生兒行聽力篩查及母嬰復(fù)診,母乳喂養(yǎng)情況:產(chǎn)婦乳汁分泌情況是否能讓嬰兒吃飽,鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng),鼓勵(lì)產(chǎn)后適當(dāng)運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練,盡早恢復(fù)體力。最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,了解產(chǎn)婦及嬰兒易出現(xiàn)的問題及產(chǎn)婦的需求,統(tǒng)計(jì)分析純母乳喂養(yǎng)率,以幫助我院護(hù)理人員進(jìn)一步做好出院指導(dǎo),進(jìn)一步促進(jìn)工作,幫助產(chǎn)婦合理喂養(yǎng)嬰兒,促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)。

2 意義

現(xiàn)代通訊工具的應(yīng)用,解決了產(chǎn)婦的后顧之憂,使產(chǎn)婦出院后能及時(shí)得到護(hù)理人員的指導(dǎo),解決初為父母對嬰兒護(hù)理知識(shí)的缺乏。

3 效果評價(jià)

此項(xiàng)工作的開展,有利于護(hù)理人員提高專業(yè)理論知識(shí)。通過電話隨訪提升產(chǎn)婦的滿意率,使更多的產(chǎn)婦來院分娩,從而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[2]。

4 討論

醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是立院之本,是醫(yī)院的核心競爭力,通過對出院產(chǎn)婦的電話隨訪,解決了她們的后顧之憂,將健康教育由院內(nèi)延伸到院外,使出院產(chǎn)婦及時(shí)得到護(hù)士的正確指導(dǎo)和跟蹤觀察,提高了醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)隨訪護(hù)士需要良好的表達(dá)能力、溝通能力, 豐富的臨床知識(shí)及相關(guān)學(xué)科理論,因此必須學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、人文科學(xué)等知識(shí),從而提高了護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)水平。通過主動(dòng)聯(lián)系,提高了醫(yī)院的知名度和滿意率[3]。對出院產(chǎn)婦電話隨訪的開展,體現(xiàn)了護(hù)理模式的改變,縮短了醫(yī)患之間的距離,并且隨訪的內(nèi)容主要是健康教育,使母乳喂養(yǎng)工作真正落到實(shí)處。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 劉素娥,覃桂榮,麥蔚瑩,等.產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育方法研究.護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,(11).

第4篇：新生兒發(fā)熱如何護(hù)理范文

【摘要】目的：通過對248例新生兒頸內(nèi)靜脈置管的舒適護(hù)理，探討在臨床中如何對留置頸內(nèi)靜脈置管的新生兒進(jìn)行舒適護(hù)理。 方法：先進(jìn)行周圍靜脈留置針穿刺，在全身麻醉誘導(dǎo)后行右頸內(nèi)靜脈置管。 結(jié)果：225例正常拔管，非正常拔管23例，其中20例在拔管后剪下導(dǎo)管尖端做細(xì)菌培養(yǎng)，均呈陰性結(jié)果。結(jié)論：穿刺時(shí)的舒適、穿刺處皮膚的舒適、舒適、導(dǎo)管固定時(shí)的舒適、沖管及封管時(shí)的舒適能減少留置過程中的不適，減少了置管中并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還可以提高患兒家長對護(hù)理工作的滿意度和護(hù)士的整體素質(zhì)，體現(xiàn)出“以人為本”的護(hù)理理念。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；新生兒；境內(nèi)靜脈置管

Comfortable nursing in the newborn vena jugularis interna sets in tube's application

Zhu Shuping

【Abstract】Objective：Through sets at tube's comfortable nursing to 248 example newborn vena jugularis interna， how discusses to leave alone the vena jugularis interna in clinical to set at tube's newborn to carry on comfortable nursing. Periphery the method carries on the vein leaving alone needle puncture first， sets at the tube in the general anesthesia induction next right vena jugularis interna. Finally： 225 example normal cuppings， unusual cupping 23 examples， 20 examples after the cupping cuts the downcomer acme to make the bacilliculture， assumes the negative result. Conclusion： Time the puncture comfortable， the puncture place skin comfortable， the body posture is comfortable， the drive pipe is fixed the time comfortable， time the ram and the tube sealing comfortable can reduce in the leaving alone process illness， reduced has set in the tube the complication occurrence， meanwhile might enhance the baby guardian to nurse the work the degree of satisfaction and nurse's overall quality， manifested “humanist” nursing idea.

【Keywords】 Comfortable nursing； Newborn； Within the boundaries vein sets at the tube

深靜脈置管是一種特制的穿刺管經(jīng)皮膚穿刺留置于深靜脈(股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈)腔內(nèi)，經(jīng)此輸入高滲性液體、高營養(yǎng)液(全胃腸外營養(yǎng))，同時(shí)可測量中心靜脈壓等。由于保留時(shí)間長，輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好等優(yōu)點(diǎn)，廣泛地使用于臨床[1]。近年來，由于我院新生兒外科的發(fā)展，新生兒手術(shù)病人的增多，新生兒境內(nèi)靜脈穿刺置管越來越多地應(yīng)用到臨床，保證了新生兒的靜脈給藥和營養(yǎng)，對新生兒的搶救成功起到了至關(guān)重要的作用。然而在置管過程中因?qū)Ч芰糁貌l(fā)癥、不恰當(dāng)?shù)?、更換敷料時(shí)的疼痛會(huì)帶給新生兒強(qiáng)烈的不舒適感，而這些不舒適的感覺會(huì)使得新生兒在生長發(fā)育的過程中出現(xiàn)許多生理、心理方面的改變，進(jìn)而影響新生兒今后的生活質(zhì)量。舒適護(hù)理(Comfo-Care)是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，使人無論在生理、心理、社會(huì)、靈魂上均達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、減低其不愉快的程度[2]。護(hù)理最終目的是讓患者身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。本院新生兒外科病房在開展新生兒頸內(nèi)靜脈置管中應(yīng)用舒適護(hù)理，取得滿意效果?，F(xiàn)介紹如下：

1資料與方法

自2010年1月至8月，收入新生兒外科行頸內(nèi)靜脈置管術(shù)248例新生兒為研究對象，其中年齡最小8小時(shí)，最大30天，留置時(shí)間最長14天，最短1天。

1.1導(dǎo)管：均采用小兒專用4F雙腔8cm中心靜脈穿刺導(dǎo)管。

1.2本組病例全部先進(jìn)行周圍靜脈留置針穿刺，在全身麻醉誘導(dǎo)后行右頸內(nèi)靜脈置管。

1.3敷料：本組在更換敷料時(shí)，多選擇以下兩種：①透明薄膜 ，②一次性棉質(zhì)敷料。

2結(jié)果

248例患兒中225例正常拔管，非正常拔管23例； 13例患兒留置4日后穿刺處皮膚發(fā)紅拔除；2例患兒出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)3天遵醫(yī)囑拔除， 1例被患兒家長誤拔，7例患兒因縫針處皮膚撕裂拔除； 23例患兒中，20例在拔管后剪下導(dǎo)管尖端做細(xì)菌培養(yǎng)，均呈陰性結(jié)果。

3護(hù)理

3.1穿刺時(shí)舒適：置管前先行周圍靜脈留置針穿刺置管，在全身誘導(dǎo)麻醉后取平臥位，頭稍偏向左側(cè)，充分暴露穿刺部位，身體其余部分用包被包裹，用安多福消毒穿刺處皮膚。

3.2穿刺處皮膚的舒適：新生兒皮膚嬌嫩，毫毛多，頸部皮膚皺褶多，胎脂多，術(shù)前需備皮，先用石蠟油脫脂，然后用溫水清洗頸部皮膚，必要時(shí)用脫毛霜，病情危重者可用嬰兒濕巾擦洗穿刺處皮膚，保持局部皮膚清潔、干燥。留置導(dǎo)管時(shí)還容易對一些一次性的敷料、膠布產(chǎn)生過敏。另外，汗?jié)n、皮膚與皮膚、皮膚與衣服之間的摩擦等，易致置管周圍的皮膚產(chǎn)生皮疹、水皰甚至皮損，應(yīng)及時(shí)處理。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)潮紅、皮疹時(shí)，應(yīng)更換所選敷料。如有水皰，無菌抽吸后外用安爾碘。一些特殊患兒，如膽道閉鎖患兒、長期使用抗生素的患兒，易誘發(fā)二重感染。其中以皮膚的念珠菌感染最為常見，頸部、會(huì)皮膚出現(xiàn)紅色皮疹。護(hù)士應(yīng)注意觀察，及早發(fā)現(xiàn)，用碳酸氫鈉溶液加制霉菌素外用。

3.3舒適：術(shù)后將患兒置于開放式輻射床上，取平臥位或側(cè)臥位，頭偏向穿刺處對側(cè)，避免穿刺處受壓。

3.4導(dǎo)管固定的舒適：新生兒因其生理特點(diǎn)，不會(huì)用語言表達(dá)，無自我保護(hù)意識(shí)，加上手術(shù)后疼痛、饑餓等刺激，易激惹、哭鬧。導(dǎo)管常常易滑脫。在留置頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管時(shí)，本組均采用絲線將導(dǎo)管縫合于皮膚上，然后采用透明薄膜+無菌棉球換藥。即用無菌棉球覆蓋頸內(nèi)靜脈穿刺點(diǎn)及縫針處皮膚，然后外用透明薄膜覆蓋。這樣，既可以使棉球吸收了針眼處的滲血，防止透明膜黏貼縫線，也增加了敷料的黏性。3日后改為無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)及近端管道，用兩條窄膠帶固定無菌敷料，導(dǎo)管遠(yuǎn)端用膠帶固定于患兒耳廓下方，可留一個(gè)緩沖的余地，避免導(dǎo)管頭端下墜引起牽拉穿刺處縫線。由于新生兒皮膚嬌嫩，透明敷貼固定部位容易出現(xiàn)皮疹，皮膚容易被撕裂、潰爛，去除敷貼時(shí)疼痛較明顯。采用上述方法減少了透明敷貼換藥敷貼與導(dǎo)管不易分離所致的不良反應(yīng)，體現(xiàn)了舒適護(hù)理，得到了患兒家長的認(rèn)可。每次更換敷料時(shí)，觀察絲線有無滑脫、松散。針對一些導(dǎo)管留置時(shí)間長，絲線已經(jīng)滑脫、穿刺處發(fā)紅的患兒，應(yīng)及時(shí)拔除。

3.5沖洗及封管時(shí)的舒適： ①每次輸液前用0.9%氯化鈉注射液沖洗導(dǎo)管，輸液完畢用0.9%氯化鈉注射液3ml推注后封管，也可用封管液(0.9%氯化鈉注射液100ml，肝素50mg)2ml在輸液后推注。②每次輸液前，檢查管腔內(nèi)有無血凝塊等，并回抽回血，如有一些小凝塊，應(yīng)回抽出管腔外。在輸入紅細(xì)胞、白蛋白等血液制品和生物制品等高滲液體后，用生理鹽水充分沖凈管腔。

4小結(jié)

舒適護(hù)理體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理內(nèi)涵，使患者在接受護(hù)理過程中不僅得到了疾病治療，還使患者的生理、社會(huì)、心理達(dá)到愉快的狀態(tài)。由于新生兒自身的解剖、生理特點(diǎn)，置管后的護(hù)理工作較成人繁瑣、精細(xì)。舒適護(hù)理在新生兒的頸內(nèi)靜脈置管中應(yīng)用能減少留置過程中的不適，減少了置管中并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還可以提高患兒家長對護(hù)理工作的滿意度和護(hù)士的整體素質(zhì)，體現(xiàn)出“以人為本”的護(hù)理理念。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及管理部門臨床護(hù)理工作的要求，護(hù)理服務(wù)怎樣貼近臨床、貼近病人，滿足患者對舒適的要求，需要護(hù)士在工作中注重舒適的研及舒適效果的評價(jià)。

參考文獻(xiàn)

[1]應(yīng)明英.實(shí)用危重病監(jiān)測學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.157

第5篇：新生兒發(fā)熱如何護(hù)理范文

近年來，隨著開放和交往的逐漸增多，性傳播疾病對健康及社會(huì)的影響也越來越大，孕產(chǎn)婦性病的發(fā)病率也逐年增高。梅毒是由梅毒螺旋體引起的生殖器、所屬淋巴結(jié)及全身病變的性傳播疾病[1]，嚴(yán)重危害母嬰健康。

2009年3月～2010年2月，我院對孕產(chǎn)婦的血清學(xué)檢查，共發(fā)現(xiàn)3例不加熱血清反應(yīng)素玻片實(shí)驗(yàn)陽性USR(+)1例為外來人口，2例為在外經(jīng)商者；文盲至初中文化。孕期均未正規(guī)產(chǎn)檢，在門診或入院時(shí)經(jīng)梅毒篩查試驗(yàn)(RPR)及梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)(TPHA)均為陽性，3例無明顯癥狀、體征。其雖無臨床癥狀，但仍具傳染性，且梅毒對妊娠影響很大，梅毒螺旋體經(jīng)胎盤傳給胎兒，可致早產(chǎn)、死胎及先天梅毒兒，死亡率、致殘率均高?，F(xiàn)將這3例隱性梅毒孕產(chǎn)婦及新生兒的治療護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 一般資料

3例均為初孕產(chǎn)婦，年齡21～34歲，孕周38～41周，3例均為足月入院，血清USR陽性；2例孕產(chǎn)婦為足月順娩，1例因產(chǎn)科因素行手術(shù)產(chǎn)。3例孕產(chǎn)婦入院即給予足量青霉素、正規(guī)治療，產(chǎn)程均順利。

2 護(hù)理

2.1 健康教育 加強(qiáng)性教育和道德教育，講清梅毒感染的危害，特別是孕產(chǎn)婦梅毒對孕婦及胎兒的危害，向患者解釋梅毒的傳播途徑。它是一種性傳播疾病，主要通過性接觸傳染，少數(shù)通過接吻、哺乳、唾液接觸及被污染的衣物感染，要告之患者防止交叉感染，在取得患者同意時(shí)，囑其家屬做梅毒病相關(guān)檢查，陽性者一并治療。主要治療藥物為青霉素，劑量足夠、療程規(guī)則，同時(shí)注意青霉素的副反應(yīng)。

2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員首先應(yīng)有正確的心態(tài)及服務(wù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，耐心誠懇的與產(chǎn)婦、家屬溝通，取得他們信任。加強(qiáng)有關(guān)梅毒及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣教，使產(chǎn)婦及家屬對本病有充分認(rèn)識(shí)，正確對待，消除自卑、恐懼、緊張、悲觀等不良心理，樹立信心，配合治療，減輕她的心理壓力，使其積極配合治療，了解治療的過程及藥物的作用，了解預(yù)防復(fù)發(fā)的方法，將梅毒對孕產(chǎn)婦及幼兒的影響除至最小，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦表達(dá)感受，讓其自我情緒得到宣泄。

2.3 產(chǎn)婦護(hù)理要點(diǎn) 注意皮膚粘膜有無結(jié)節(jié)、潰瘍、異常皮疹，特別是會(huì)陰及部位。根據(jù)分娩情況作相應(yīng)護(hù)理，注意會(huì)陰傷口、宮縮、陰道出血量、惡露氣味，勤換衛(wèi)生墊，每天用稀釋PVP-1液沖洗外陰，保持會(huì)陰清潔干燥。勤擦浴、勤換內(nèi)衣褲(以棉織品為宜)。剖宮產(chǎn)者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密注意腹部切口有無滲血、滲液，有無排氣，腹脹、腹痛、宮縮性質(zhì)程度及陰道出血量。因產(chǎn)婦體力消耗大，抵抗力下降，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素，富含礦物質(zhì)，易消化食物。并做好護(hù)理。治療重要注意：主要是青霉素治療，劑量足夠、療程規(guī)則，先做青霉素過敏試驗(yàn)，注意使用青霉素時(shí)會(huì)出現(xiàn)的副反應(yīng)，做好過敏反應(yīng)的預(yù)防和緊急處理的準(zhǔn)備。

2.4 新生兒的護(hù)理 出生后應(yīng)詳細(xì)體檢，注意有無先天缺陷，有無皮膚、粘膜、重要臟器損害。先天性梅毒屬胎傳梅毒，由母體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)中所致的梅毒，2歲內(nèi)為早期梅毒，2歲以上為晚期梅毒。胎兒的感染與母親梅毒的病程及妊娠期是否治療有關(guān)，大多數(shù)新生兒剛出生癥狀與體征不明顯，但仍應(yīng)早期診斷，正規(guī)治療，治療藥物仍首選青霉素，肌注或靜滴10～15天，新生兒早期梅毒多為早產(chǎn)兒，營養(yǎng)障礙，消瘦，常有發(fā)熱，所以新生兒出生后即給予測體溫每日4～6次，同時(shí)注意皮膚護(hù)理，勤換尿布，每日洗澡1次，洗澡時(shí)，與其他新生兒隔開。注意是否有紅斑、丘疹和扁平濕疣，注意觀察呼吸、體溫、心率、哭聲、面色、全身皮膚顏色、臍部有無出血、吸吮、大小便情況。如新生兒口腔粘膜無破損，母親無破損，母嬰一般情況良好，可行母乳喂養(yǎng)，但必須注意指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式。在正規(guī)足量的治療后，2、4、6、9、12日追蹤觀察血清素試驗(yàn)。1歲以后每隔6月檢查，至非螺旋體抗原血清試驗(yàn)陰性。

2.5 做好消毒隔離 ①醫(yī)護(hù)人員自身的保護(hù)：嚴(yán)格操作規(guī)范，做護(hù)理操作時(shí)，如接觸病人的血液及分泌物時(shí)需戴手套，尤其皮膚粘膜有破損者，避免直接接觸患者體液、血液。接觸患者前后雙手用肥皂，流動(dòng)水徹底沖洗。也不必過分驚慌，以免給孕產(chǎn)婦造成恐懼心理，增加她的心理負(fù)擔(dān)。②有條件時(shí)給個(gè)單間，以免引起糾分。加強(qiáng)消毒隔離觀念，病房、產(chǎn)房應(yīng)單間隔離，所用物專用。③病人用物：產(chǎn)婦用過的一次性醫(yī)療用具如注射器、手套、紗布、敷料、產(chǎn)包等應(yīng)統(tǒng)一裝入塑料袋內(nèi)焚燒。沾有產(chǎn)婦和新生兒血液、體液的衛(wèi)生紙、會(huì)陰墊、尿不濕等囑產(chǎn)婦不可隨意丟棄，應(yīng)裝入塑料袋內(nèi)焚燒。聽診器、血壓計(jì)等用后消毒，房間開窗通風(fēng)，每日紫外線照射消毒一次。產(chǎn)婦出院后，嚴(yán)格徹底終末消毒。

2.6 出院指導(dǎo) 梅毒孕產(chǎn)婦經(jīng)足量治療后還應(yīng)定期檢查，以了解是否治愈及復(fù)發(fā)，要告知產(chǎn)婦隱性梅毒雖然危害極大，但也是可以治愈的，要讓產(chǎn)婦出院后仍堅(jiān)持正規(guī)治療并定期復(fù)查。早期梅毒治療后第1年每3個(gè)月復(fù)查1次，以后半年復(fù)查一次，母嬰均應(yīng)定時(shí)隨訪3年，如發(fā)現(xiàn)血清反應(yīng)轉(zhuǎn)陽或有復(fù)發(fā)癥狀，應(yīng)加倍量治療。出院后母親與嬰兒間也應(yīng)消毒隔離，防止交叉感染，在孕婦正規(guī)治療后血清反應(yīng)轉(zhuǎn)陰，提倡母乳喂養(yǎng)。未治愈前嚴(yán)禁性生活，配偶也應(yīng)及時(shí)診治。

3 討論

隨著人們思想的不斷開放，性傳播疾病逐年增加，對人類的健康及社會(huì)造成的不良影響也越來越大，若不能及時(shí)的治療，轉(zhuǎn)為慢性病，不但給患者的健康造成極大危害，導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形及先天性梅毒兒，同時(shí)也危害家人、親屬及周圍朋友等。對家庭幸福、社會(huì)安定構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，所以梅毒等性病應(yīng)診斷明確，早期、足量正規(guī)治療，特別是孕產(chǎn)婦，更應(yīng)重視，并要定期復(fù)查，治療后觀察隨訪。本案的3例孕產(chǎn)婦都是在產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)，及時(shí)給予正規(guī)治療、護(hù)理，產(chǎn)婦及新生兒均正規(guī)治療后出院，定期復(fù)查，預(yù)后良好，取得較好的效果。

參考文獻(xiàn)

第6篇：新生兒發(fā)熱如何護(hù)理范文

心理準(zhǔn)備

其實(shí)，新手父母的心里不必過于緊張。要知道，幾乎所有的父母都是在完全沒有育兒經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上通過實(shí)踐一點(diǎn)點(diǎn)摸索過來的。整個(gè)孕期大約會(huì)有40周的時(shí)間讓你作好各方面的計(jì)劃和準(zhǔn)備。準(zhǔn)備得越充分，了解得越多，適應(yīng)起來也就越容易。

斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的露西爾?帕卡德兒童醫(yī)院教授、美國兒科學(xué)會(huì)委員維諾德?布塔尼醫(yī)生說：“孩子出生后，醫(yī)生會(huì)對孩子進(jìn)行全面的體檢，以確保他是否健康并可以出院回家。首先醫(yī)生要確認(rèn)的，就是孩子的呼吸是否平穩(wěn)，是否能維持體溫的正常。”

布塔尼醫(yī)生作為美國兒科學(xué)會(huì)胎兒和新生兒學(xué)分會(huì)的成員，對于新生兒的健康和護(hù)理十分有經(jīng)驗(yàn)，他說：“不論寶寶是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，在出院前都要確保已經(jīng)能夠順利喂養(yǎng)。正常情況下，寶寶在24小時(shí)內(nèi)應(yīng)至少排小便3～4次。有許多寶寶會(huì)出現(xiàn)新生兒黃疸――一種皮膚黃染現(xiàn)象，醫(yī)生會(huì)在寶寶出院前對他進(jìn)行評估。如果認(rèn)為有必要，醫(yī)生會(huì)和家長商量出院后通過隨訪來監(jiān)測寶寶的黃疸情況?！?/p>

如何照顧好寶寶

絕大部分健康的新生寶寶會(huì)在出生后2～3天出院回家，而對新爸爸媽媽來說這意味著他們角色轉(zhuǎn)換才剛剛開始。布塔尼醫(yī)生說，“寶寶剛出生的一周內(nèi)是他們最為脆弱、最嬌嫩的時(shí)候，因此父母親常常會(huì)有所擔(dān)心。而且新生兒階段出現(xiàn)的一些問題如果忽視了，可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果?！彼e例說，寶寶出生后出現(xiàn)的脫水問題可能在他離開醫(yī)院回家后還持續(xù)存在，所以，兒科醫(yī)生會(huì)教給家長一些如何識(shí)別寶寶是否存在脫水的情況以及處理的對策等等。

看寶寶是否存在感染

布坦尼醫(yī)生告訴家長，帶著寶寶回家后，要注意觀察寶寶是否可能存在感染。因?yàn)閷殞毘丝赡軓恼疹櫵麄兊母改干砩鲜艿礁腥?，還可能在分娩過程中或者從其他途徑如來家里探訪的親朋好友那里受到感染。大部分的家長只注意寶寶是否有發(fā)熱問題，其實(shí)，對于新生寶寶來說，出現(xiàn)體溫下降或者低體溫會(huì)更令人擔(dān)心。新爸爸和新媽媽要留意寶寶的肚臍是否有感染征象，觀察寶寶吃奶時(shí)是否有吸吮無力以及食欲欠佳、體重增長緩慢、哭聲弱、易激惹等感染癥狀。

他的黃疸是否正常

幾乎每個(gè)寶寶在出生后都會(huì)有或輕或重的黃疸，隨著寶寶向大便中排出一種稱為膽紅素的黃素，黃疸會(huì)在寶寶出生后的一周內(nèi)達(dá)到高峰。最初，寶寶由于肝臟功能發(fā)育還不完善，會(huì)出現(xiàn)一些黃疸的表現(xiàn)，但肝臟的功能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)很快發(fā)育成熟。足月寶寶的黃疸一般在出生后5天達(dá)到高峰，而早產(chǎn)寶寶的黃疸高峰期則出現(xiàn)在出生后一周左右。如果寶寶在出生4天后仍有較明顯的黃疸，比如皮膚和眼睛都明顯發(fā)黃，需要進(jìn)一步咨詢醫(yī)生。

布坦尼醫(yī)生提醒家長，盡管大部分新生寶寶都能順利出院，但回家后仍需要在家中密切觀察，如果寶寶有任何不適，并在離院后1～2天內(nèi)帶寶寶回院復(fù)診。美國兒科學(xué)會(huì)認(rèn)為，每個(gè)寶寶都應(yīng)在出生后3～5天的時(shí)候回來再看醫(yī)生。

何時(shí)應(yīng)去看醫(yī)生

如果寶寶出現(xiàn)以下這些狀況，需要及時(shí)去看兒科醫(yī)生――

出現(xiàn)呼吸加快或者呼吸不規(guī)則。

口唇或臉色發(fā)青。

出現(xiàn)發(fā)熱。

體溫在降低。

有脫水的跡象（24小時(shí)內(nèi)排尿少于3～4次）。

肚臍有感染的表現(xiàn)（肚臍有發(fā)紅、出水、流膿、皮膚溫度變熱等癥狀）。

出生5天后，黃疸還沒有明顯減退。

異?？摁[或者無精打采。

第7篇：新生兒發(fā)熱如何護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】孕期；產(chǎn)褥期；保健

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0158-01

圍產(chǎn)期保健主要包括孕期、產(chǎn)褥期以及產(chǎn)后三個(gè)階段[1]。做好孕期保健，能及時(shí)篩查出對胎兒、孕婦或新生兒造成危險(xiǎn)的某些致病因素或者病理因素，有利于做好高危孕婦的保健管理工作。

1孕期保健工作

孕期保健分為早期、中期、晚期三個(gè)階段。

孕早期指的是懷孕后至孕12周之間這一早期妊娠階段。從孕早期就開始圍產(chǎn)期保健工作，并且越早越好，有利于取得良好的妊娠結(jié)局。在孕早期進(jìn)行保健，目的主要有以下幾個(gè)方面：檢查孕婦是否適合妊娠，如有異常及早處理；做好預(yù)防工作，促進(jìn)胎兒正常發(fā)育。孕早期作為受孕之后胚胎不斷發(fā)育，從初具人形到基本具備五官、四肢、臟器的胎兒的重要時(shí)期，如若發(fā)生異常，比如母體發(fā)熱生病等，很容易造成胚胎發(fā)育障礙，也就是先天畸形，因此孕早期也可稱為致畸敏感期，而在此期間做好保健工作，能夠很好保證胎兒正常發(fā)育。

孕早期保健的主要內(nèi)容包括：詳細(xì)詢問現(xiàn)有病史和既往家族、月經(jīng)、孕產(chǎn)等病史，對孕婦進(jìn)行必要指導(dǎo)；全身體格檢查與化驗(yàn)檢查，檢查妊娠與閉經(jīng)月份是否相符，以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；指導(dǎo)孕婦做好定期產(chǎn)前檢查、孕期勞動(dòng)、營養(yǎng)、防病、生活等各方面的孕期保健工作，保證孕期能夠順利進(jìn)展。

對影響胎兒發(fā)育的常見孕早期問題要進(jìn)行及時(shí)糾正與處理，比如高溫作業(yè)、孕期發(fā)熱妊娠嘔吐或等造成的體溫升高，飲酒、主被動(dòng)吸煙、接觸有害有毒物質(zhì)、孕期宮內(nèi)感染（即皰疹病毒、弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒感染）、流感、腮腺炎等。孕婦發(fā)熱，要立刻采用如酒精浴、輸液等物理方式降溫。孕吐反應(yīng)要立急補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)和液體，以免出現(xiàn)尿酮陽性、酮血癥而造成胎兒發(fā)育的不利環(huán)境。對孕期宮內(nèi)感染采取注射風(fēng)疹疫苗的方式進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)盡可能不與貓等動(dòng)物相接觸。盡量少到空氣不潔或者擁擠的地方以避免受感染性疾病傳播的影響，避免與職業(yè)有害有毒物質(zhì)相接觸。

孕中期是指從孕16周至28周以前這一時(shí)間段。這一時(shí)間段的保健工作主要包括：第一，做好必要的檢查工作。每月進(jìn)行一次血尿常規(guī)檢查，產(chǎn)前檢查每四周做一次，16至20周進(jìn)行唐氏篩查，21至24周進(jìn)行復(fù)查超聲。第二，接受健康教育。去正規(guī)醫(yī)院的保健系統(tǒng)做孕期檢查，篩查高危因素。如出現(xiàn)陰道流血、腹痛、嚴(yán)重嘔吐或者浮腫、發(fā)燒等癥狀及時(shí)檢查；注意胎動(dòng)時(shí)間，勞逸結(jié)合、不挑食、合理營養(yǎng)、不亂吃藥，避免接觸有毒有害物質(zhì)；注意休息、保持精神愉快、生活規(guī)律每日保證8小時(shí)睡眠時(shí)間。

孕晚期的時(shí)間段為：孕28周至分娩之前。各種和產(chǎn)科相關(guān)的并發(fā)癥會(huì)伴隨著孕周的不斷增多而逐漸顯現(xiàn)，給孕婦及嬰兒帶來的危險(xiǎn)愈加明顯。這一時(shí)期的保健主要有：明確產(chǎn)檢時(shí)間（孕28至36周，每兩周做一次產(chǎn)檢；孕37至40周之間，每周做一次產(chǎn)檢；孕40周之后，每3天做一次產(chǎn)檢并隨診）；自我進(jìn)行檢測胎動(dòng)（每天進(jìn)行三次，每次時(shí)間為一小時(shí)，將三個(gè)數(shù)相加后乘以4，結(jié)果大于30則為正常；如果胎動(dòng)次數(shù)突然頻繁或小于10次則可能是胎兒缺氧，此時(shí)應(yīng)馬上去醫(yī)院）；多喝水多排尿，睡覺姿勢采用左側(cè)側(cè)臥位；多食蔬菜水果能夠有效防止便秘，注意飲食要多樣化；注意靜脈曲張，盡量減少長時(shí)間站立時(shí)間，必要時(shí)應(yīng)穿彈力襪；出現(xiàn)關(guān)節(jié)、腰背、手指痛時(shí)不要緊張，一般產(chǎn)后三個(gè)月就能恢復(fù)正常；孕32至34周，由于血容量增加以及子宮宮底增高，孕婦會(huì)感覺心悸、憋氣，如果心電圖正常、無心臟病史且內(nèi)科會(huì)診未有異常出現(xiàn)，一般就不用進(jìn)行干預(yù)；如溫度高，孕婦孕適于待在通風(fēng)陰涼環(huán)境下，這有利于癥狀緩解；做好妊娠高血壓的預(yù)防準(zhǔn)備，尤其是高危孕婦，一定要謹(jǐn)防并發(fā)癥、密切關(guān)注血壓；對孕期衛(wèi)生指導(dǎo)要足夠重視，對下生殖道感染要積極進(jìn)行預(yù)防治療；為了避免孕婦腹部撞擊及負(fù)重，妊娠后期應(yīng)禁止性生活。

2產(chǎn)褥期保健工作

產(chǎn)褥期指的是從胎盤娩出至正常非孕狀態(tài)這一時(shí)間段，大約6周。做好產(chǎn)褥期保健工作，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。產(chǎn)后3至4天惡露量多、紅色，4天至15天為淺紅色、漿液性，15天以后約三周的時(shí)間惡露為白色。進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑缙诨顒?dòng)與產(chǎn)褥期體操，早期活動(dòng)有利于子宮復(fù)舊與惡露排出，能夠促進(jìn)恢復(fù)盆底筋膜、肌肉張力，降低直腸與膀胱膨出的危險(xiǎn)[2]。多食水果蔬菜有利于胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)?shù)脑缛障麓不顒?dòng)，多食水果蔬菜有利于胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。做好計(jì)劃生育指導(dǎo)。產(chǎn)后六周之后才能進(jìn)行性生活，哺乳者應(yīng)當(dāng)采用工具避孕；不哺乳者可選用藥物避孕的方式。產(chǎn)后的修養(yǎng)環(huán)境要保持舒適、寧靜、溫馨。注意產(chǎn)婦衣食冷暖，陪伴鼓勵(lì)與安慰產(chǎn)婦，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)。要注重乳腺管阻塞的預(yù)防，其阻塞原因多為局部受壓、乳汁吸空不全、乳汁瘀積等。喂奶時(shí)注意衛(wèi)生，先用溫開水清洗手和；喂奶時(shí)間每次應(yīng)不超過20min；喂奶時(shí)要使嬰兒含住乳暈部分，不可讓其含睡覺。

3新生兒保健

新生兒期指胎兒出生后的頭一個(gè)月，這是胎兒對宮外獨(dú)立生活環(huán)境不斷適應(yīng)的過渡期，因此做好嬰兒的喂養(yǎng)、保暖以及預(yù)防感染工作十分重要。主張?jiān)缙谖鼓獭葱栉鼓?，喂養(yǎng)方式提倡母乳喂養(yǎng)；新生兒自身保溫能力差、體溫不穩(wěn)定，血液循環(huán)與代謝受到外界溫度變化影響比較明顯，易誘發(fā)“新生兒肺炎”或者造成嬰兒低血糖，這就要求做好新生兒的保溫工作[3]；嬰兒皮膚由于角質(zhì)層薄而易造成受損感染，形成膿皰瘡，因此注意其皮膚、口腔以及臀部的護(hù)理工作，勤換尿布，盡可能避免不必要接觸，預(yù)防尿布皮炎。

4總結(jié)

圍產(chǎn)期保健是婦幼保健整個(gè)工作中非常重要的一部分，做好圍產(chǎn)期保健工作，能及早判定胎兒是否患有先天性生理缺陷，為實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育、保證母嬰健康打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]曹纘孫.現(xiàn)代圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，12：466.

第8篇：新生兒發(fā)熱如何護(hù)理范文

腦膜炎的臨床表現(xiàn)

新生兒的表現(xiàn)可能有些特殊，典型的腦膜炎癥狀如高熱、頭痛、嘔吐、頸部僵硬等并非存在，多出現(xiàn)體溫低熱或不升的情形，呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停、拒乳、嗜睡、或哭聲尖直，其囟門有膨脹的情形出現(xiàn)。

嬰兒期病兒由于囟門還沒有閉合，骨縫可以裂開，所以癥狀出現(xiàn)晚，先有發(fā)熱和呼吸遒感染或腹瀉癥狀，以后出現(xiàn)嗜睡、煩躁、易受驚嚇、尖聲哭叫、眼球固定，有時(shí)用手打頭、搖頭，往往到出現(xiàn)驚厥時(shí)才引起家長注意。

幼兒期寶寶表現(xiàn)為，高熱達(dá)39℃以上，寶寶常訴劇烈頭痛，精神差，乏力，食欲減退，嘔吐頻繁。起病時(shí)寶寶神志清醒，病情進(jìn)展可發(fā)生嗜睡、神志模糊、言語雜亂、抽風(fēng)、昏迷。病情嚴(yán)重者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)抽風(fēng)及昏迷。

如果未及時(shí)治療，病情進(jìn)展，寶寶頸部僵硬，頭向后仰，背部僵硬，寶寶整個(gè)身體向背后彎曲似“弓”樣，醫(yī)學(xué)上稱角弓反張。寶寶還可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，部分寶寶皮膚有出血點(diǎn)。

腦膜炎原因

除了常見的化膿性細(xì)菌引起腦膜感染外，尚有肺炎支原體、霉菌、螺旋體、原蟲、結(jié)核菌等病原也可以引起腦膜炎。常見的導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)腦膜炎的細(xì)菌有以下幾種：

肺炎雙球菌

除了導(dǎo)致腦膜炎外，也會(huì)引起肺炎。多數(shù)首先為呼吸道感染，導(dǎo)致菌血癥后引起腦膜炎；也可能因頭部外傷或耳朵、口腔等局部感染后致腦膜炎。

腦膜炎雙球菌

常見于5歲以下兒童。開始時(shí)會(huì)有上呼吸道感染，經(jīng)血液傳播至身體其他部位。最后通過防御屏障后到達(dá)腦或脊髓液。

B型流感嗜血桿菌

感染這種病菌肘，會(huì)伴隨者上呼吸道感染、中耳炎或腦膜炎。在5歲以下兒童曾是腦膜炎的致病菌排行第一的致病菌株，目前因B型嗜血桿菌(Hib)疫苗上市后，這類的腦膜炎已減少很多。

媽媽問題l：細(xì)菌性腦膜炎會(huì)影響寶寶智力嗎?

由于寶寶抵抗力較弱，血腦屏障發(fā)育未完善，細(xì)菌易進(jìn)人大腦神經(jīng)系統(tǒng)。一般為身體其他部位感染引起敗血癥，細(xì)菌進(jìn)入大腦所致。部分由于中耳炎、頭部外傷后感染。細(xì)菌直接進(jìn)入腦膜所致。如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極治療，部分患兒可以不遺留后遺癥。但是如果治療晚，病變可引起腦膜粘連和腦實(shí)質(zhì)的損害，因此可以出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹、失明、聽力障礙、肢體癱瘓、癲癇及智力減退等后遺癥。

媽媽問題2：寶寶患了腦膜炎，怎么知道有多嚴(yán)重?

只有醫(yī)生才能告訴你寶寶的病情有多嚴(yán)重，醫(yī)生根據(jù)寶寶的病情，對懷疑寶寶有腦膜炎的時(shí)侯，他會(huì)為寶寶做腰椎穿刺來檢查，并根據(jù)腦脊液的生化、常規(guī)檢查結(jié)果，選擇敏感的抗菌素，同時(shí)根據(jù)腦脊液培養(yǎng)及早期對治療反應(yīng)及時(shí)調(diào)整抗菌素，還要根據(jù)在治療期間是否有并發(fā)癥的情況來評估預(yù)后。因此腦脊液的檢測對診斷及治療是非常重要的。如何采集腦脊液呢?

寶寶要像蝦米那樣卷身側(cè)臥，雙膝彎曲并向上收起，盡量向胸部靠攏，背后穿刺時(shí)要保持一動(dòng)不動(dòng)。不過，這種穿刺其實(shí)并沒有聽起來這么可怕。穿刺前醫(yī)生會(huì)做表面麻醉以減輕刺痛感。然后用一個(gè)中空的小穿刺針椎骨之間的空隙，抽取少量腦脊液做檢驗(yàn)。另外，醫(yī)生還需要抽取血液和尿液樣本檢查。

如果寶寶病情很嚴(yán)重，醫(yī)生可能不等檢驗(yàn)結(jié)果出來就立即開始治療。

媽媽問題3：最佳治療方法是什么?

為了消除寶寶體內(nèi)潛伏的有害細(xì)菌，醫(yī)生根據(jù)腦脊液的檢測結(jié)果需要給寶寶靜脈輸注敏感、強(qiáng)有力的抗生素。通常寶寶必須住院3～4周接受靜脈注射或輸液治療。這種治療可能會(huì)很艱難，但只要在發(fā)病癥狀剛出現(xiàn)的第一天前后診斷出病情，就有85％的治愈率。

媽媽問題4新生兒為什么會(huì)得腦膜炎?

新生兒可能是在母親體內(nèi)或生產(chǎn)過程中，也可能是出生后經(jīng)過呼吸道、臍部、口腔及皮膚破損處，中耳發(fā)炎等情況下，細(xì)菌從此侵入血液中，然后再通過血液循環(huán)到達(dá)腦膜引起化膿性腦膜炎。

因此，每個(gè)準(zhǔn)媽媽均應(yīng)做好產(chǎn)前保健，避免感冒等發(fā)熱性疾病。產(chǎn)后應(yīng)注意新生兒皮膚護(hù)理，防止臍部被水或尿液浸濕，浸濕后要及時(shí)消毒處理。寶寶啼哭不要讓淚水流入外耳道，如流入應(yīng)及時(shí)處理。

如果媽媽感染了B族鍵球菌，寶寶會(huì)在出生過程中接觸到這類危害嚴(yán)重的腦膜炎病菌。所以準(zhǔn)媽媽感染了B族鏈球菌。寶寶出生后最好住院幾天接受抗生素的治療。

媽媽問題5：腦炎與腦膜炎是一回事嗎?

不是。它們是兩種性質(zhì)不同的疾病，二者之間有許多不同之處。

1　感染源和病變部位不同：腦炎多為病毒(其病毒的種類很多)感染，使腦實(shí)質(zhì)組織受到損害后出現(xiàn)的病變；腦膜炎，多為細(xì)菌(可以是多種化膿性細(xì)菌)感染所致的腦膜部位的炎癥。不過，部分病毒性腦炎的病兒同時(shí)有腦膜的病理變化。

第9篇：新生兒發(fā)熱如何護(hù)理范文

兒科護(hù)理學(xué)（二）試題

課程代碼：03011

請考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項(xiàng)：

1．答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準(zhǔn)考證號(hào)用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。

2．每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應(yīng)題目的答案標(biāo)號(hào)涂黑。如需改動(dòng)，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標(biāo)號(hào)。不能答在試題卷上。

一、單項(xiàng)選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）

在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無分。

1．小兒神經(jīng)纖維髓鞘化完成的年齡為

A．2歲

B．4歲

C．6歲

D．12歲

2．小兒脊柱出現(xiàn)腰椎前凸的時(shí)間是

A．3個(gè)月

B．6個(gè)月

C．9個(gè)月

D．12個(gè)月

3．正常小兒2周歲時(shí)體重約為出生體重的

A．1倍

B．2倍

C．3倍

D．4倍

4．建議母乳喂養(yǎng)小兒完全斷奶的時(shí)間為

A．4～6個(gè)月

B．6～8個(gè)月

C．8～10個(gè)月

D．10～12個(gè)月

5．小兒4歲應(yīng)復(fù)種的疫苗是

A．脊髓灰質(zhì)炎疫苗

B．乙肝疫苗

C．百白破疫苗

D．甲肝疫苗

6．Wong-Baker疼痛評估臉譜表的最小適用年齡是

A．2歲

B．3歲

C．6歲

D．10歲

7．符合早產(chǎn)兒特點(diǎn)的是

A．全身毳毛少

B．生理黃疸輕

C．足底紋多

D．棕色脂肪少

8．孕33周早產(chǎn)兒，生后7小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，呼氣時(shí)，時(shí)而發(fā)生呼吸暫停，診斷為新生兒肺透明膜病，最緊急的搶救措施是

A．應(yīng)用抗生素

B．糾正酸中毒

C．持續(xù)正壓供氧

D．胸腔閉式引流

9．維生素D缺乏性佝僂病患兒可能出現(xiàn)“O”形腿或“X”形腿的年齡是

A．1～2個(gè)月

B．3～4個(gè)月

C．6～10個(gè)月

D．12～24個(gè)月

10．符合嬰兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)是

A．呼吸加快>50次/分

B．犬吠樣咳嗽

C．心率加快>180次／分

D．肝臟在肋下1cm

11．小兒扁桃體發(fā)育達(dá)高峰的年齡段是

A．6個(gè)月～1歲

B．1~3歲

C．4～10歲

D．11~16歲

12．一健康小兒，前囟約2×2cm，開始出牙，身長65cm，體重7.5kg，可獨(dú)坐片刻，能發(fā)輔音，其年齡大約是

A．6個(gè)月

B．8個(gè)月

C．10個(gè)月

D．12個(gè)月

13．可作為判斷腹瀉患兒脫水程度的指標(biāo)是

A．大便次數(shù)

B．尿量

C．血鈉濃度

D．體溫

14．小兒靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過

A．2%

B．3%

C．0.39‰

D．3‰

15．我國學(xué)齡兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓大于

A．150/100mmHg

B．140/90mmHg

C．130/90mmHg

D．120/80mmHg

16．法洛四聯(lián)癥患兒因活動(dòng)、哭鬧引起缺氧發(fā)作時(shí)，護(hù)士應(yīng)將患兒置于

A．仰臥位

B．膝胸臥位

C．側(cè)臥位

D．半坐臥位

17．早產(chǎn)兒開始添加鐵劑的時(shí)間應(yīng)是生后

A．1～2個(gè)月

B．3～4個(gè)月

C．5～6個(gè)月

D．7～9個(gè)月

18．能夠確診白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A．血常規(guī)

B．骨髓檢查

C．組織化學(xué)染色

D．磁共振檢查

19．符合單純性腎病綜合征臨床特點(diǎn)的是

A．高血壓

B．大量蛋白尿

C．肉眼血尿

D．補(bǔ)體下降

20．患兒9歲，眼瞼浮腫1天，尿色變深，1周前曾有咽痛、發(fā)熱的病史。對疾病診斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A．血常規(guī)

B．肝功能

C．尿常規(guī)

D．血生化

21．急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎主要的臨床表現(xiàn)是

A．聽力障礙

B．視力障礙

C．運(yùn)動(dòng)障礙

D．語言障礙

22．抗癲癇藥物使用原則正確的是

A．定期監(jiān)測血藥濃度

B．癲癇發(fā)作停止即可停藥

C．首次劑量需加倍

D．根據(jù)發(fā)作情況自行調(diào)整藥量

23．川崎病的特征性表現(xiàn)是

A．弛張熱

B．蕁麻疹樣皮疹

C．結(jié)膜充血

D．指（趾）端膜樣脫屑

24．過敏性紫癜的首發(fā)癥狀通常為

A．皮膚紫癜

B．腹痛

C．關(guān)節(jié)痛

D．血尿

25．約40%的糖尿病患兒第一次就診時(shí)表現(xiàn)為

A．多尿

B．煩渴

C．消瘦

D．酮癥酸中毒

26．結(jié)核菌素試驗(yàn)后48小時(shí)觀察注射局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，平均直徑8mm，判斷結(jié)果為

A．+

B．++

C．+++

D．++++

27．水痘患兒應(yīng)隔離至

A．出疹后5日

B．體溫正常

C．皰疹全部結(jié)痂

D．無新發(fā)皰疹

28．中毒型細(xì)菌性痢疾的潛伏期一般為

A．1～2天

B．3～4天

C．5～6天

D．7～8天

29．小兒心跳呼吸驟停搶救時(shí)常用的藥物是

A．西地蘭

B．腎上腺素

C．呋塞米

D．地塞米松

30．急性顱內(nèi)高壓是指腦脊液壓力超過

兒科護(hù)理學(xué)1

非選擇題部分

注意事項(xiàng)：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

二、填空題（本大題共10空，每空1分，共10分）

31．小兒頭圍與胸圍相比，出生時(shí)頭圍______于胸圍，______歲時(shí)頭圍與胸圍大致相等。

32．新生兒生后______周起即可添加維生素D。

33．新生兒硬腫癥是由于______、______、早產(chǎn)、缺氧等多種因素引起的皮膚和皮下脂肪硬化與水腫的一種疾病。

34．蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最突出的表現(xiàn)是______濃度降低。

35．法洛四聯(lián)癥的嬰兒有時(shí)在吃奶或哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐，稱之為______。

36．流行性腮腺炎常見并發(fā)癥有______，______、炎和附睪炎。

37．小兒心跳呼吸驟停搶救時(shí)胸外按壓的頻率為______次/分。

三、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

38．頭圍

39．分離性焦慮

40．小于胎齡兒

41．新生兒溶血病

42．高滲性脫水

四、簡答題（本大題共5小題，每小題5分，共25分）

43．簡述兒童燒、燙傷急救處理的要點(diǎn)。

44．簡述嬰幼兒易患腹瀉的因素。

45．簡述營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑的注意事項(xiàng)。

46．簡述維生素D缺乏性佝僂病的病因。

47．簡述小兒接種卡介苗的禁忌證。

五、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）

48．作為一名兒童保健護(hù)士，如何指導(dǎo)家長做好新生兒的日常護(hù)理。

兒科護(hù)理學(xué)2

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