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健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一,它貫穿于病人進(jìn)入整體護(hù)理的全過程,是醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段,廣泛開展健康教育,使病人順利接受治療的同時(shí),不斷加深現(xiàn)代護(hù)理觀的認(rèn)識,改變了錯(cuò)誤的陳舊觀念,使其行為有利于健康的方向發(fā)展。作為一名在產(chǎn)科病區(qū)工作多年的護(hù)理人員感受頗多,現(xiàn)將自己在臨床實(shí)施健康教育的一些體會總結(jié)如下:
1. 加強(qiáng)護(hù)理人員對健康教育知識的培訓(xùn)。
1.1 提高護(hù)理人員對健康教育在工作中重要性的認(rèn)識,使其從思想上高度重視有效的健康教育對孕產(chǎn)婦一些近期及遠(yuǎn)期的影響,婦女對產(chǎn)科知識了解的越多,對我們護(hù)理工作幫助越大,可以幫助孕產(chǎn)婦及早預(yù)防并發(fā)癥對自身及胎兒的危害。
1.2 每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),內(nèi)容包括理論知識及一些與孕產(chǎn)婦的交流技巧,提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)及護(hù)理服務(wù)能力,只有加強(qiáng)各方面的學(xué)習(xí)才能在從事治療中指導(dǎo)人們建立自我保健行為和良好的生活方式,也只有這樣患者才能信任你、配合你,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。
2. 健康教育的內(nèi)容
2.1 增進(jìn)門診產(chǎn)前指導(dǎo),包括產(chǎn)前檢查時(shí)間、內(nèi)容和必要性,孕期營養(yǎng)指導(dǎo),合理用藥、注意事項(xiàng),自數(shù)胎動、臨產(chǎn)前的教育。產(chǎn)前檢查可以發(fā)現(xiàn)孕婦存在的的不利因素及各種病理現(xiàn)象及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及的診療,消除不利因素對孕婦及胎兒的影響。
2.2 臨產(chǎn)后入院介紹
入院介紹內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境介紹、主管醫(yī)師及護(hù)士介紹,臨產(chǎn)的先兆如見紅、陰道流水、陣縮,態(tài)度熱情及真誠話語拉近了護(hù)患距離,評估病人的病情及心理狀況,滿足病人的需求,使病人對醫(yī)護(hù)產(chǎn)生信任和依賴,消除恐懼、緊張的心理,內(nèi)心充滿安全感。對合并產(chǎn)科并發(fā)癥的患者及時(shí)為她們提供疾病健康教育和必要的心理支持。
2.3 術(shù)前、平產(chǎn)前身心準(zhǔn)備。
包括臨產(chǎn)后注意什么、怎么配合、指導(dǎo)有效呼吸,正確使用腹壓,進(jìn)食高熱量、高維生素等易消化的食物,分散注意力,增強(qiáng)定能順產(chǎn)的自信,減輕恐懼心理。對手術(shù)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo),說明手術(shù)的必要性及安全可行性,麻醉后無痛苦及新生兒出生的安全保障,解除病人的后顧之憂,使其以平和心態(tài)面臨手術(shù),減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
2.4 術(shù)后及平產(chǎn)后的飲食及其它知識的宣教。
包括術(shù)后由流食一半流食的過渡,產(chǎn)后膳食應(yīng)是高熱量、高蛋白、高維生素飲食,豐富的膳食,均衡的營養(yǎng)是機(jī)體恢復(fù)的保障,多進(jìn)食湯類食物以促進(jìn)下奶。產(chǎn)后注意事項(xiàng),產(chǎn)褥期生理表現(xiàn)。督促及時(shí)排尿注意陰道流血,有無墜脹感等異常反應(yīng)。如何護(hù)理新生兒及早下床活動對身體好處,指導(dǎo)家屬對其心理關(guān)懷減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。
2.5 母乳喂養(yǎng)知識宣教,首先幫助正確樹立母乳喂養(yǎng)的觀念,講解母乳喂養(yǎng)的好處,樹立能夠順利進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的信心,指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢及有效吸吮的姿勢及特點(diǎn)。
2.6 出院保健指導(dǎo),提供促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)的方法,包括子宮復(fù)舊、產(chǎn)后活動、性生活、計(jì)劃生育指導(dǎo),新生兒護(hù)理,預(yù)防接種方法及科室電話助于咨詢。 3. 健康教育的形式。
多種多樣通俗易懂,易于接受。每位護(hù)士應(yīng)熟悉掌握全面的產(chǎn)科特殊的健康教育知識,用真誠話語、精湛的護(hù)理技術(shù),密切的護(hù)患關(guān)系獲得孕婦及家屬的信任,有利于知識的傳授,情感的溝通。
3.1 針對性的個(gè)體化指導(dǎo),根據(jù)病人的不同年齡、職業(yè)、文化生活背景,學(xué)習(xí)能力,缺乏哪些知識技能實(shí)施個(gè)體化指導(dǎo),手把手的指導(dǎo)。
3.2 利用宣傳圖冊、畫報(bào)、有背景音樂的錄間帶,使其對健康知識反復(fù)加深、加強(qiáng),提高教育效果。
4. 評價(jià)
4.1 醫(yī)院健康教育是全民健康教育的重要組成部分,是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物,有效的健康教育可以增強(qiáng)孕婦的認(rèn)知水平,及時(shí)發(fā)現(xiàn)圍產(chǎn)期的各種危除因素,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,以預(yù)防為主,把疾病消除在萌芽狀態(tài),保證母嬰安全,提高了產(chǎn)科質(zhì)量,并且使母乳喂養(yǎng)成功率提高,減輕了社會負(fù)擔(dān),減少了乳腺癌的發(fā)病率。
【關(guān)鍵詞】 院校合作型教學(xué);經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法;護(hù)理臨床教學(xué);應(yīng)用效果
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.363 文章編號:1004-7484(2013)-11-6438-01
在護(hù)理臨床教學(xué)中,利用院校合作型與經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)教學(xué)方式,主要是為了提高學(xué)生的護(hù)理綜合能力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,提升學(xué)生服務(wù)水平。本文通過院校合作型與經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)教學(xué)方式在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果評估,以此提高護(hù)理臨床教學(xué)水平,促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。
1 資料和方法
1.1 一般資料 隨機(jī)選擇我校2011――2012級實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生80名和兩個(gè)普通病房作為試點(diǎn)教學(xué)。80名護(hù)士學(xué)生統(tǒng)一學(xué)年制,實(shí)習(xí)1年。護(hù)士皆為女生,年齡21歲左右,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法 隨機(jī)將80名學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(40名)和對照組(40名)。教學(xué)方式試驗(yàn)結(jié)束后,對兩組教學(xué)效果進(jìn)行評估。實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)帶教法,選擇傳統(tǒng)教學(xué)方式,進(jìn)行討論式教學(xué)、案例分析法和床邊教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生由臨床護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)學(xué)習(xí),學(xué)校教師不到臨床,無法指導(dǎo)和培訓(xùn)學(xué)生和臨床教師。對照組采用院校合作型教學(xué)與經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法,由臨床帶教教師一對一對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)和指導(dǎo),主要指導(dǎo)和培訓(xùn)學(xué)生護(hù)理臨床理論知識和學(xué)習(xí)技巧[1]。學(xué)校教師每周2-3次對臨床教師和學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。教學(xué)方式主要包括:討論教學(xué)、情景教學(xué)、案例分析、床邊教學(xué)和重點(diǎn)導(dǎo)入經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法。
1.3 調(diào)查方法 選擇試卷調(diào)查方式,主要考查學(xué)生綜合能力水平,如護(hù)理實(shí)踐能力、解決問題能力、觀察分析能力、自主學(xué)習(xí)能力和服務(wù)能力。每項(xiàng)考查評價(jià)水平是優(yōu)、良和差。有著高度的信譽(yù)能力和實(shí)效能力。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對考查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料選擇x2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
2 結(jié) 果
2.1 比較分析實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生考核成績,P
2.2 比較分析兩組學(xué)生對臨床教師帶教滿意度。兩組分析結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
2.3 調(diào)查分析兩組學(xué)生的各項(xiàng)綜合能力分析,除去兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力P>0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余各項(xiàng)成績差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
3 討 論
在我國一些醫(yī)學(xué)院校的臨床護(hù)理教學(xué)中,沒有制定統(tǒng)一的教學(xué)方式,對學(xué)生教學(xué)管理模式過于簡單,沒有較高的實(shí)踐能力。教學(xué)方式?jīng)]有相應(yīng)的規(guī)范化和科學(xué)性。同時(shí)學(xué)生沒有樹立明確的教學(xué)目標(biāo),學(xué)習(xí)過于死板,沒有創(chuàng)新意識,學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較低,綜合能力普遍不高。針對這些問題,在臨床護(hù)理教學(xué)模式中引入院校合作型教學(xué)與經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法,以此提高臨床教師的綜合素質(zhì)和教學(xué)水平,提高學(xué)生的綜合能力,培養(yǎng)學(xué)生解決能力和分析能力的水平。
在利用院校合作型教學(xué)與經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法時(shí),首先要制定科學(xué)的臨床教師的考核體系,提高教師考核標(biāo)準(zhǔn),提高教師的素質(zhì)水平和教學(xué)能力。其次建設(shè)完善的臨床教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系,對教師的教學(xué)效果進(jìn)行全面客觀的評價(jià),提高臨床教學(xué)的水平和質(zhì)量。最后在臨床教學(xué)內(nèi)容中,要培養(yǎng)學(xué)生的基本技能,提高學(xué)生的服務(wù)水平,以此構(gòu)建服務(wù)型醫(yī)療模式[3]。
在采用院校合作型教學(xué)與經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法時(shí),能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理臨床理論知識。同時(shí)提升學(xué)生的服務(wù)能力,構(gòu)建自主學(xué)習(xí)氛圍,從各個(gè)方面培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。另外,院校合作型教學(xué)與經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法能夠?qū)⑴R床教師的教學(xué)優(yōu)勢充分發(fā)揮出來,構(gòu)建完善的教學(xué)知識體系。在應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法時(shí),需要教師具備著較高的經(jīng)驗(yàn)水平。這時(shí)教師就需要不斷的學(xué)習(xí)和積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法的理論知識和技術(shù),同時(shí)要提高實(shí)踐教學(xué)水平。臨床教師在具備了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)后,能夠靈活選擇和運(yùn)用學(xué)習(xí)方法,并可以開展各種促進(jìn)學(xué)生能力水平的教學(xué)活動。這樣在很大程度上提高了教師教學(xué)能力,滿足護(hù)理臨床教學(xué)需要,同時(shí)也提高了學(xué)生的綜合能力水平,促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊玉琴,楊慧玲,吳春鳳,何渝玲,祝水英,王月敏.院校合作型教學(xué)與經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,38(05):156-158.
【關(guān)鍵詞】 腦梗塞;心理干預(yù);健康教育;護(hù)理效果
【中圖分類號】R473
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)04-0218-01
腦梗塞作為腦血管病的常見病,具有較高的致殘率,多發(fā)生在老年患者,老年患者的器官衰退等因素導(dǎo)致患者恢復(fù)較慢。腦梗塞常導(dǎo)致患者肢體癱瘓、口角歪斜以及語言障礙等情況,而這些腦梗塞的并發(fā)癥必定會引起患者心理障礙,心理障礙又導(dǎo)致患者自身調(diào)節(jié)功能減弱以及免疫低下,因此腦梗塞患者保持良好的心態(tài)對疾病的恢復(fù)具有重要意義,本文對我院住院的腦梗塞患者進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)以及健康教育,護(hù)理效果顯著,具體報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院住院的160例腦梗塞患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各80例。其中觀察組男58例,女22例,年齡區(qū)間為43~84歲,平均年齡(61±5.8)歲,病程3月~4年,平均病程為(2.1±0.6)年。對照組男62例,女18例,年齡區(qū)間為48~81歲,平均年齡(62±5.2)歲,病程2月~5年,平均病程為(2.8±0.6)年。兩組患者在性別、年齡、病程以及疾病基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對照組給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理,觀察組給予心理干預(yù)及健康教育護(hù)理措施,具體措施有:心理干預(yù)措施。腦梗塞患者常常心理有障礙,情緒低下,因此針對不同心理狀態(tài)的患者給予心理護(hù)理干預(yù)措施,具體可以和患者交流,取得相互信任,了解患者家庭以及自身情況,適當(dāng)給予安慰,鼓勵(lì)患者聽音樂或者適當(dāng)運(yùn)動來保持愉快的心情等。健康教育措施。給肢體運(yùn)動障礙患者制定適當(dāng)?shù)纳眢w恢復(fù)計(jì)劃,開始進(jìn)行小幅度的運(yùn)動鍛煉,時(shí)間由短時(shí)間到長時(shí)間鍛煉,根據(jù)患者自身情況給予主動運(yùn)動鍛煉,也可以在病床上進(jìn)行肢體活動,在肢體鍛煉的同時(shí)給予語言練習(xí),在鍛煉過程中時(shí)刻觀察患者病情變化并記錄護(hù)理滿意度。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 身體基本康復(fù):通過住院治療,患者的功能缺損評分降低90%~100%,病殘度為0級;治療顯效:經(jīng)治療患者功能缺損評分減少46%~89%,病殘程度1~3級;治療有效:經(jīng)治療患者功能缺損評分減少18%~45%;治療無效:經(jīng)治療患者功能缺損評分減少不到18%或者評分增高[1]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示并進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn),P
2. 結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理和治療,兩組患者均取得了一定的護(hù)理效果。觀察組治愈32例,顯效25例,有效18,無效5例,治療有效率93.8%。對照組治愈20例,顯效20例,有效11例,無效29例,治療有效率63.8%。兩組患者治療有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 結(jié)論
腦梗塞患者臨床常表現(xiàn)為語言障礙、運(yùn)動障礙等,這些會造成患者生活質(zhì)量下降,長期住院治療會導(dǎo)致心理抑郁[2]。有學(xué)者對60例腦梗死患者和40例正常人對比研究發(fā)現(xiàn),老年腦梗塞患者的焦慮情緒發(fā)生率達(dá)到66.7%,抑郁情緒發(fā)生率達(dá)到56.7%,顯著高于正常人[3]。據(jù)臨床實(shí)踐,腦梗塞患者心理因素對疾病的治療預(yù)后密切相關(guān),充分了解患者心理變化給予針對性的心理干預(yù)和教育,有效的改善患者心理狀態(tài),有利于疾病的治療和預(yù)后。本文對160例腦梗塞患者分組研究結(jié)果顯示,腦梗塞患者給予心理干預(yù)和健康教育,患者的護(hù)理滿意度明顯增高與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
總而言之,對于腦梗塞患者給予心理干預(yù)以及健康教育措施能顯著提高臨床治療效果,提高患者對疾病的認(rèn)知以及護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]Johnston SC ,Sidney S,Hills NK,et al.S tandardized discharge orders after stroke Results of Quality Improvement in S troke Prevention (Q UISP) Cluster Randomized T rial.Annals of Neurology .2010,21(17):147-148.
長春中醫(yī)院大學(xué)附屬醫(yī)院 放射線科,吉林長春 136099
[摘要] 為了研究臨床護(hù)理教學(xué)管理的方式,加強(qiáng)規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)的管理實(shí)踐和護(hù)理人員的實(shí)踐體會。組建臨床護(hù)理教學(xué)管理小組,完善臨床護(hù)理教學(xué)的管理制度。通過規(guī)范的臨床護(hù)理教學(xué)的管理,護(hù)理人員對帶教老師的滿意度不斷提高,護(hù)理人員的護(hù)理水平和實(shí)踐能力也有了很大的提升。所以加強(qiáng)規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)的管理是護(hù)理人員提高護(hù)理能力、培養(yǎng)專業(yè)人士的一種重要方式。
[關(guān)健詞] 臨床教學(xué);管理;護(hù)理
[中圖分類號] R173 . 9
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1674-0742(2014)03(a)-0139-02
臨床護(hù)理教學(xué)是目前護(hù)理教育的必經(jīng)之路,是護(hù)理人員專業(yè)學(xué)習(xí)后的一種繼續(xù)教育,同時(shí)是將所學(xué)的知識轉(zhuǎn)化成實(shí)踐的一種能力。但是目前存在了很多問題,在某些程度上給護(hù)理教學(xué)帶來了很大的困難,為了提高護(hù)理教學(xué)管理的工作,必須要整體上培養(yǎng)帶教教師的授課模式和思維創(chuàng)新方式,這樣才可帶動護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)護(hù)理知識的能力和技能,護(hù)理科室根據(jù)醫(yī)院中臨床護(hù)理教學(xué)工作的實(shí)際情況,先后制定并完善臨床護(hù)理教學(xué)管理的相關(guān)制度和文件,要求帶教教師必須執(zhí)行臨床護(hù)理教師的培訓(xùn)制度,從而減少問題的發(fā)生,該院護(hù)理科從2005年開始建立了臨床護(hù)理教學(xué)小組,實(shí)施初期取得意想不到的好成績,現(xiàn)做如下總結(jié)。
1 建立運(yùn)行機(jī)制.規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理
I.1 突出臨床護(hù)理教學(xué)的目的
臨床護(hù)理教學(xué)在實(shí)施中存在許多普遍忽視的問題,這些問題突出表現(xiàn)在:帶教護(hù)士要求護(hù)理學(xué)生幫助他們自己完成自己的工作任務(wù)和目標(biāo),通常是以完成工作的前提來給護(hù)理人員打分或者來判斷其能力,這樣就評價(jià)護(hù)理學(xué)員技術(shù)能力的強(qiáng)弱,是缺少對護(hù)理教學(xué)真正的目的了解。如果長時(shí)間的用這種方式來教育護(hù)理人員,真是很難讓護(hù)理人員在實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)自己的不足和缺點(diǎn),也談不上進(jìn)步和真正的了解護(hù)理教育的專業(yè)知識。
為此,臨床護(hù)理教學(xué)的目的:就是為了給學(xué)生提供一個(gè)公平的實(shí)在的實(shí)踐機(jī)會,用所學(xué)的知識充分的和實(shí)踐相結(jié)合;還有就是要求學(xué)生在實(shí)踐中知道如何去學(xué)習(xí)今后護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和知道如何運(yùn)用所學(xué)的知識;最后就是培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人員,要培養(yǎng)他們的自信和心態(tài)。這樣不僅僅使帶教教師的教學(xué)目標(biāo)得到明確,也使護(hù)理學(xué)生找到了前進(jìn)的方向和動力。
1.2 建立臨床護(hù)理教學(xué)的管理組織,健全的臨床護(hù)理教學(xué)管理制度
臨床護(hù)理小組的組建,應(yīng)該是由護(hù)理部的主管進(jìn)行組織協(xié)調(diào),首先要做好前期的組織架構(gòu),在由組織架構(gòu)進(jìn)行組建團(tuán)隊(duì),由護(hù)理主管的助理與各科室中的人員組建成一個(gè)18人的護(hù)理教學(xué)管理團(tuán)隊(duì),每名人員負(fù)責(zé)一個(gè)科室的教學(xué)管理工作。還要與科室中的前輩溝通制定出護(hù)理教學(xué)的計(jì)劃,每天學(xué)習(xí)的內(nèi)容和定期的考核一系列問題[2],幫助帶教教師更好的開展教學(xué)工作等。
2 臨床護(hù)理教學(xué)管理的其體做法
2.1 規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)的管理
2.1.1 加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)管理小組成員的自身管理和教學(xué)水平 要加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)管理小組成員的自身管理和教學(xué)水平必須首先從護(hù)理部抓起,臨床護(hù)理教學(xué)管理首先是自身的管理和教學(xué)水平要高于護(hù)理學(xué)生,進(jìn)一步提高自身的能力。在教學(xué)之前多參加各類的培訓(xùn)班和輔導(dǎo)班,多學(xué)習(xí)老師的經(jīng)驗(yàn)和多為自己充電,然后學(xué)習(xí)掌握后回去充分的利用,方便日后的管理教學(xué)內(nèi)容和組織方面的改進(jìn)與提高。
2.1.2 加強(qiáng)臨床護(hù)理觀察的培訓(xùn) 臨床護(hù)理觀察也是學(xué)習(xí)中的重要一項(xiàng),它在護(hù)理質(zhì)量中占有重要的分量。因此,該院對這項(xiàng)工作采取了教學(xué),對這項(xiàng)工作補(bǔ)充教育,對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行崗位前培訓(xùn),把近些年的事實(shí)案例舉例講解,把臨床護(hù)理觀察學(xué)基礎(chǔ)作為授課教材,把書中的一些概念和規(guī)律方法一一講解,依據(jù)書中的內(nèi)容,結(jié)合院中事實(shí)的案例,讓護(hù)理學(xué)生獨(dú)立思考提出自己的看法,提出自己的觀點(diǎn),這樣可以提高學(xué)生認(rèn)識和分析的能力,也可獨(dú)自的解決,獨(dú)自的制定解決方案,這種教學(xué)模式取得了很好的成績。
2.2 注重臨床護(hù)理教學(xué)的訓(xùn)練,從骨干抓起
該院要定期舉辦臨床護(hù)理教師的培訓(xùn)工作,要求臨床護(hù)士必須接受培訓(xùn),還要在培訓(xùn)中進(jìn)行考核,考核優(yōu)秀者作為下一季度的帶教教師[3]。在培訓(xùn)中不僅是為了要完成最終的考核,在培訓(xùn)期間要總結(jié)培訓(xùn)中的存在的問題和改進(jìn)的方案,最終綜合大家的想法,制定完善的臨床護(hù)理教育工作。通過制定的方案,使得參加培訓(xùn)的每一位成員都要具備和帶教教師一樣的能力和水平,防止帶教教師突然發(fā)生問題無法授課,可以有其他人員對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行仔細(xì)的講解授課。
3 效果
3.1 對臨床護(hù)理教師培訓(xùn)的情況
臨床護(hù)理教師培訓(xùn)之后,護(hù)理學(xué)生對臨床護(hù)理教師培訓(xùn)的滿意度是在逐步提高,院里評選出的優(yōu)秀帶教教師的名額越來越多,就是表明了培訓(xùn)制度的制定對臨床護(hù)理教學(xué)管理中占有很大比重,同樣也是重中之重。
3.2 對護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理的觀察培訓(xùn)情況
培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生護(hù)理觀察是臨床護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn),所以對護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理觀察也要進(jìn)行培訓(xùn),而培訓(xùn)前和培訓(xùn)后通過分析案例的成績比較來看:培訓(xùn)前護(hù)理學(xué)生分析案例的能力有限,有些問題分析的不全面,但是培訓(xùn)之后,護(hù)理學(xué)生的臨床觀察能力及分析思考力成績都優(yōu)于之前的成績,這就說明了對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行臨床護(hù)理觀察的培訓(xùn)是有著不容小視的作用。
4 討論
4.1 將臨床護(hù)理教學(xué)納入日程
該院護(hù)理部是臨床護(hù)理教學(xué)的主導(dǎo),同樣護(hù)理部在為臨床護(hù)理教學(xué)管理工作中起到監(jiān)督的作用,臨床護(hù)理教學(xué)的工作要結(jié)合醫(yī)院中的實(shí)際問題,做到有計(jì)劃、有目的的學(xué)習(xí)和調(diào)控,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)找出辦法進(jìn)行解決,如果在監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)了教學(xué)工作中遇到的問題,要及時(shí)與院里領(lǐng)導(dǎo)各科室進(jìn)行溝通協(xié)調(diào),把院中的臨床護(hù)理教學(xué)管理工作做到最好、最規(guī)范。
4.2 充分發(fā)揮臨床護(hù)理教學(xué)管理的作用
帶教水平和能力的提升,是引導(dǎo)臨床護(hù)理教學(xué)管理的重點(diǎn),必須充分發(fā)揮管理小組的作用。在季度的全院全員大會中表彰優(yōu)秀帶教教師,在實(shí)習(xí)護(hù)士當(dāng)中實(shí)行護(hù)士的考核制度等,這樣可使帶教教師和實(shí)習(xí)人員有章可遵,避免出現(xiàn)雜亂和沒有章節(jié)性的問題發(fā)生。參加帶教教師的授課,從根本上了解帶教教師,然后選擇優(yōu)秀的帶教教師進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn),并且要在全院科室中收集大量信息,評選出優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生,作為帶教教師,進(jìn)行培訓(xùn)。每年中都會有一個(gè)季度的帶教工作,在帶教工作進(jìn)行前期,護(hù)理教學(xué)管理小組要對帶教教師進(jìn)行帶教工作的考核和評分,然后上報(bào)到護(hù)理部,有領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行最終的審核,在確定最終帶教教師的名單。帶教工作需要考核的內(nèi)容有:講課時(shí)的互動性,能否把學(xué)生的積極性帶動起來;專業(yè)技術(shù)能力,能否給學(xué)生帶來真正的知識;實(shí)踐操作技術(shù),能否使學(xué)生真正意義的掌握,只有這些考核內(nèi)容通過且成績優(yōu)秀者,直接進(jìn)入帶教教師隊(duì)伍中。這種考核方式可以促進(jìn)帶教教師的積極性,同樣這種方式也可作為一種模式運(yùn)用到授課中去,可以引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生更努力積極的進(jìn)行學(xué)習(xí),同時(shí)也給帶教教師帶來了責(zé)任和義務(wù),會更珍惜這樣的鍛煉機(jī)會,也能提升自我的教學(xué)意義。每一季度的帶教工作結(jié)束時(shí),院里都會采用無記名調(diào)查,讓學(xué)員和其他帶教教師進(jìn)行填卷,在試卷中可表現(xiàn)出每一位帶教教師的分?jǐn)?shù),學(xué)員對帶教教師的滿意度,從而使護(hù)理學(xué)生根據(jù)自己真實(shí)的想法去給帶教教師評論和打分。
現(xiàn)在很多醫(yī)院都在采用這種帶教方式進(jìn)行培養(yǎng)醫(yī)院中的棟梁,如果是想在隸屬于部隊(duì)醫(yī)院中建立穩(wěn)定的護(hù)理團(tuán)隊(duì),培養(yǎng)訓(xùn)練出一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理帶教隊(duì)伍,目前是護(hù)理工作中面對的一道難解決和待研究的問題。但是只要我們堅(jiān)持這種護(hù)理教學(xué)模式和方法去規(guī)范護(hù)理教學(xué)的管理工作,必須從根本上改變,在學(xué)習(xí)中尋找新方向,在教學(xué)中尋找新思路,不斷的發(fā)現(xiàn)新的帶教模式和運(yùn)作方式,可以有利于培養(yǎng)出大批量的優(yōu)秀人才,培養(yǎng)出許多實(shí)用型人才,在今后的臨床護(hù)理教學(xué)工作中起到重要的作用,把臨床護(hù)理教學(xué)管理作為主導(dǎo)去創(chuàng)新區(qū)研究,不斷提高自身的水平和創(chuàng)新能力,把臨床護(hù)理教學(xué)管理變成一種新的教育模式,從而培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的人才。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;護(hù)理教學(xué);循證教育
【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0803―01
循證護(hù)理(Evigence-based nursing,EBN)是受循證醫(yī)學(xué)(Evigence-based medicine,EBM)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理理念。這一理念是在1991年由加拿大Dicenso教授率先提出,它指的是護(hù)士能夠慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所能獲得的一切研究證據(jù),同時(shí)結(jié)合自身的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn),考慮病人的價(jià)值和意愿,三者結(jié)合,制訂出適合病人實(shí)際情況的護(hù)理程序,提供相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。美國高級護(hù)理實(shí)踐中心將循證護(hù)理程序歸納為4個(gè)連續(xù)性過程:循證問題―循證支持―循證觀察―循證應(yīng)用[2]。我們不難看出,該理念明確的提出臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床證據(jù)與病人三者之間的聯(lián)系,它為臨床護(hù)理提出了新的標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)也對傳統(tǒng)的護(hù)理教育提出了挑戰(zhàn)。
1 循證護(hù)理在護(hù)理教學(xué)中的作用
1.1 循證護(hù)理的臨床特點(diǎn) 循證護(hù)理是針對每位患者的健康提出問題、收集證據(jù)、綜合評價(jià)、采取措施,以及效果再評價(jià)?,F(xiàn)在臨床上倡導(dǎo)的整體護(hù)理是指針對每位患者制定與其相應(yīng)的護(hù)理程序,而在護(hù)理程序的任何一個(gè)環(huán)節(jié)中所遇到的問題都可以視為循證問題,尋求循證支持,做到有據(jù)可循。整體護(hù)理順利而準(zhǔn)確的實(shí)施有賴于循證護(hù)理,而循證護(hù)理能夠保證整體護(hù)理科學(xué)的進(jìn)行。因此,我們說循證護(hù)理目前在臨床上有著舉足輕重的作用,護(hù)理教育必須適應(yīng)循證護(hù)理的發(fā)展,才能更好的為臨床護(hù)理服務(wù)[3]。
1.2 循證護(hù)理在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用 在教學(xué)過程中,我們應(yīng)改變以往傳統(tǒng)的教學(xué)觀念,從繁冗枯燥的理論知識中解脫出來,將學(xué)生置于不斷地解決問題的情境中,鼓勵(lì)學(xué)生主動質(zhì)疑、收集資料、分析和歸納推理。首先,學(xué)生把通過課前預(yù)習(xí)遇到的問題,或教師給出相應(yīng)的案例分析,統(tǒng)一記錄下來,然后依靠學(xué)生自覺通過多種途徑(例如上網(wǎng)、圖書館、書店等)去查找相關(guān)資料以解決問題,這樣既提高了學(xué)生的主觀分析能力和評判性思維能力,又有利于訓(xùn)練學(xué)生的查閱收集資料的能力;另外,教師應(yīng)設(shè)法創(chuàng)造讓學(xué)生好奇、感興趣的學(xué)習(xí)內(nèi)容和氛圍,讓學(xué)生積極主動地參與課堂互動,鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言和討論,這樣有利于形成多樣化的思維方法,不拘泥于一板一眼的教學(xué)中。教師選擇的案例盡可能的普通易懂,甚至可以是發(fā)生在學(xué)生身邊或是學(xué)生比較關(guān)心的問題,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過這一方法,我們完全打破了傳統(tǒng)的教學(xué)方法,將學(xué)生變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,這樣既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,又提高的學(xué)生對問題的綜合分析能力和臨床思維能力。由此可見,在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入循證護(hù)理的概念是非常重要的。
2 教師循證觀念的培養(yǎng)
2.1 循證護(hù)理教育 循證教育(Evigence-based Education,EBE)是將教師自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與其所獲得的最佳系統(tǒng)研究證據(jù)相結(jié)合的教育觀[4]。目前較為有效地循證護(hù)理教育的教學(xué)方法有兩種:以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)和自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)(self-directed learning,SDL),與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比,這兩種方法既提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和獨(dú)立解決問題的能力,同時(shí)可以提高知識的保留度,促進(jìn)新概念的傳播及其與基礎(chǔ)科學(xué)知識、臨床問題的整合。
2.2 教師循證能力的提高 教師是教育的主體,要提高學(xué)生循證護(hù)理的能力,首先要從教師做起,通過改變教師的教學(xué)觀念,提高教師的循證教學(xué)能力,這樣才能真正的將循證護(hù)理教育開展起來。學(xué)??梢酝ㄟ^多種渠道提高教師的循證教學(xué)能力,譬如繼續(xù)教育、專題講座、學(xué)術(shù)交流、出國留學(xué)等。教師本身也應(yīng)該摒棄舊的教學(xué)觀念,主動學(xué)習(xí),盡可能地運(yùn)用現(xiàn)代化的手段查找最前沿的研究成果和臨床證據(jù),運(yùn)用循證護(hù)理的知識,傳授給學(xué)生最新的知識。同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)自身的臨床實(shí)踐能力,理論聯(lián)系實(shí)際,以便更好地將循證護(hù)理觀念融合到教學(xué)中去。
3 學(xué)生的循證意識和評判性思維能力
3.1 學(xué)生循證意識的培養(yǎng) 循證護(hù)理教學(xué)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,使護(hù)生從知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者和主動參與者。首先,我們應(yīng)讓學(xué)生對循證護(hù)理有一個(gè)全面的認(rèn)識,使學(xué)生意識到在護(hù)理病人的過程中,不僅僅是用到課本上所學(xué)到的專業(yè)理論知識,同時(shí)還需要通過多種途徑了解該病例的相關(guān)知識,從而得到最適合該病人的個(gè)體化護(hù)理程序。
3.2 學(xué)生評判性思維能力的提高 評判性思維就是以全面的觀念來觀察客觀環(huán)境,以快速思維來判斷事物形成決策的過程[5]。護(hù)理相關(guān)學(xué)科均有著較強(qiáng)的實(shí)踐性,循證護(hù)理教育的目的就是幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立處理問題的能力。但是學(xué)生在接受這種教育方式的程度上差異較大,很多學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了教師填鴨式的教學(xué)方法,不太會去主動思考,人云亦云,這就要求教師應(yīng)給學(xué)生更多的時(shí)間去收集和分析資料,提高學(xué)生的求知欲,要求學(xué)生主動查找資料,獨(dú)立思考解決問題,使學(xué)生逐漸形成以評判性思維為基礎(chǔ)的思考模式,為今后的臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。
綜上所述,循證護(hù)理教育是教學(xué)相長的,一方面要求學(xué)生變被動接受知識為主動探索知識,另一方面要求教師改變滿堂灌的教學(xué)方式,變重視知識的傳授為重視能力的培養(yǎng)。循證護(hù)理教育縮短了課堂與臨床的距離,提高了學(xué)生的獨(dú)立思考和完成任務(wù)的能力,使其成為適應(yīng)社會及護(hù)理發(fā)展的優(yōu)秀人才。
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關(guān)鍵詞:護(hù)士;繼續(xù)護(hù)理教育;職業(yè)素養(yǎng)
繼續(xù)教育對于保持護(hù)理職業(yè)專業(yè)性,使護(hù)士緊跟醫(yī)療技術(shù)發(fā)展具有重要作用。1970年,美國護(hù)理協(xié)會對護(hù)理繼續(xù)教育就有了明確的定義:“有計(jì)劃,有組織地為提高注冊護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐、教育、管理、科研等方面的能力,增進(jìn)他們的理論知識、操作技能和工作方法而安排的學(xué)習(xí)過程,最終的目的是為改善公眾健康”[1]。此后,隨著護(hù)理繼續(xù)教育的發(fā)展,一系列針對這一名詞的定義也隨之出現(xiàn)[2]。本文引用楊順秋[3]等人的定義“繼續(xù)護(hù)理教育(ContinuingNursingEduca-tion)是繼規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)后,以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終身教育。目前,同我國一樣,在很多國家,繼續(xù)教育是以強(qiáng)制性的形式在所有注冊護(hù)士中推廣[4-6],注冊護(hù)士每年必須按規(guī)定累計(jì)繼續(xù)教育學(xué)分。1997年,原衛(wèi)生部頒布了《繼續(xù)護(hù)理教育暫行辦法》,對繼續(xù)教育的目的,方法,形式,學(xué)分?jǐn)?shù)等內(nèi)容進(jìn)行了明確的規(guī)定。繼續(xù)護(hù)理教育對于臨床護(hù)理實(shí)踐的促進(jìn)作用是不容質(zhì)疑的[7-9]。早在1991年,Waddell等人[10]就對繼續(xù)教育與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)系運(yùn)用系統(tǒng)綜述的形式予以闡述。同時(shí),研究學(xué)者也提出了一系列制約護(hù)理教育發(fā)展的因素,比如:護(hù)士缺乏繼續(xù)教育項(xiàng)目開展的信息;由于醫(yī)療資源分配的不合理,使得護(hù)士缺少參加繼續(xù)教育項(xiàng)目的機(jī)會,此外,在職學(xué)習(xí)不能得到來自醫(yī)院管理者的支持,教育內(nèi)容陳舊,不符合臨床工作實(shí)際等等都是阻礙護(hù)理繼續(xù)教育開展的因素[11]。本文針對繼續(xù)教育發(fā)展的問題展開調(diào)研,了解護(hù)士對于繼續(xù)教育的態(tài)度及認(rèn)知程度,分析促進(jìn)及制約繼續(xù)教育發(fā)展的因素,為科學(xué)、系統(tǒng)地開展護(hù)理人員的繼續(xù)教育提供依據(jù)。
1資料和方法
本研究采用橫斷面研究方法,探討臨床護(hù)理人員對繼續(xù)教育的態(tài)度及感受,對促進(jìn)劑制約繼續(xù)教育的相關(guān)因素給予分析。
1.1一般資料
本研究針對北京地區(qū)的各級醫(yī)院從事臨床工作的護(hù)理人員。從北京八個(gè)城區(qū)中,各隨機(jī)抽取1~2個(gè)作為研究醫(yī)院。最后共有10家醫(yī)院被選中。在2012年7—8月間,在所選中醫(yī)院,在根據(jù)每家醫(yī)院所包含的科室進(jìn)行抽樣。結(jié)構(gòu)是有四個(gè)內(nèi)科病房,四個(gè)外科病房,一個(gè)婦產(chǎn)科病房,一個(gè)中醫(yī)病房被選中。納入標(biāo)準(zhǔn):①持有護(hù)士資格證書;②從事臨床護(hù)理工作1年以上;排除標(biāo)準(zhǔn):①由于身體或工作原因不再工作崗位;②雖然是注冊護(hù)士,但是長期從事非護(hù)理工作。
1.2研究方法
1.2.1研究工具根據(jù)北京地區(qū)針對護(hù)理人員繼續(xù)教育的相關(guān)規(guī)定并檢索繼續(xù)教育相關(guān)文獻(xiàn),對于以往問卷中出現(xiàn)語義模糊的條目給予改進(jìn),并最終確定問卷內(nèi)容。最終的問卷經(jīng)過由6人組成的專家團(tuán)隊(duì)(包含臨床護(hù)理及護(hù)理教學(xué))進(jìn)行審閱,對有分歧的問題給予改進(jìn)。問卷設(shè)計(jì)完成后,在一個(gè)包含30名注冊護(hù)士的群體中進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn),計(jì)算內(nèi)容效度為:0.83,Gronbach系數(shù)為0.96。并且在預(yù)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對問卷內(nèi)容又進(jìn)行了微調(diào)。調(diào)查問卷共包含30個(gè)問題,5個(gè)組成部分:①一般資料:年齡,性別,婚姻狀況,工作年限,學(xué)歷;②護(hù)士對繼續(xù)教育效果的感受;③護(hù)士對繼續(xù)教育課程內(nèi)容的感覺;④護(hù)士對健康教育促進(jìn)劑制約因素的想法;⑤護(hù)士對于繼續(xù)教育的期望。1.2.2調(diào)查方法調(diào)查由所在醫(yī)院經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士統(tǒng)一講解說明,問卷當(dāng)場發(fā)放并回收,共發(fā)放問卷155份,回收150份,有效回收率96.8%。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用百分比描述。
1.3倫理問題
每一位被訪者充分了解研究目的方法,及研究結(jié)果的公布形式,在征得研究對象同意的基礎(chǔ)上,發(fā)放調(diào)查問卷。整個(gè)研究過程及調(diào)查問卷內(nèi)容經(jīng)過各醫(yī)院倫理委員會或護(hù)理部審核。
2結(jié)果
2.1一般資料
見表1,研究對象主要的年齡分布為31~40歲之間,主要為已婚的女性,主要的工作年限是10~25年。
2.2繼續(xù)教育的認(rèn)知(見表2)
被訪者普遍認(rèn)為繼續(xù)教育對于指導(dǎo)臨床工作具有一定的益處,也有16.7%的被訪者(主要是工作年限在9年以下的)認(rèn)為他們已經(jīng)掌握了足夠的臨床護(hù)理知識,因此,繼續(xù)教育的效果不明顯。95%的被訪者認(rèn)為繼續(xù)教育對于降低護(hù)士離職具有重要作用。
2.3護(hù)士對于繼續(xù)教育內(nèi)容的評價(jià)
表3是被訪者對于繼續(xù)教育課程內(nèi)容設(shè)置的評價(jià),其中在護(hù)理理論、循證護(hù)理理論、護(hù)患關(guān)系及護(hù)理教育、科研方面,絕大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為內(nèi)容不夠全面。特別是患者安全問題,有75%的被訪者認(rèn)為所接收的繼續(xù)教育課程不包含有關(guān)患者安全的問題。
2.4護(hù)士對于繼續(xù)教育制約及促進(jìn)因素的分析
表4可知,對于繼續(xù)教育主要的促進(jìn)因素是提升護(hù)理知識及護(hù)理操作技能的需要,而主要的制約因素是時(shí)間的限制及缺少接受繼續(xù)教育的機(jī)會。
2.5護(hù)士對于繼續(xù)教育的期望
表5列舉了被訪者理想的健康教育項(xiàng)目,36%以上的被訪者選出了最受歡迎的五種健康教育形式(短息培訓(xùn)、專題講座、護(hù)理查房、座談及個(gè)案分析)。大多數(shù)被訪者希望繼續(xù)教育持續(xù)時(shí)間少于五天,并且每次持續(xù)時(shí)間1~2h。簡言之,相比較全日制的繼續(xù)教育課程,護(hù)士更傾向于短時(shí)的,時(shí)間跨度少于5天的課程安排。而不是每次集中授課,但授課的時(shí)間間隔較長的形式。在教學(xué)效果評價(jià)方面,有45.3%以上的被訪者認(rèn)為,最好的評價(jià)形式是個(gè)案討論分析,或者由主管部門(如護(hù)理部)統(tǒng)一測評。
3討論
3.1護(hù)士對繼續(xù)教育態(tài)度積極
早在1996年,我國將強(qiáng)制性繼續(xù)教育引入護(hù)理人力資源管理,并以《辦法》的形式將繼續(xù)教育的內(nèi)容,范圍,時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定。從那時(shí)起,強(qiáng)制性繼續(xù)教育對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意義就倍受關(guān)注。有觀點(diǎn)稱強(qiáng)制性繼續(xù)教育可能導(dǎo)致護(hù)理人員為了學(xué)分而學(xué)習(xí)[12]。但是,本次研究的結(jié)果顯示,相比較學(xué)分,更多的參與者(66%)注重繼續(xù)教育對于專業(yè)知識的拓展及臨床工作技能的提高。分析其原因,可能由于繼續(xù)教育在我國開展已經(jīng)有一段時(shí)間,所以,越來越多的參加者開始意識到教育內(nèi)容本身對于自身工作的效果,因此,以往研究[13,14]中出現(xiàn)的為了學(xué)分而學(xué)習(xí)的現(xiàn)象在逐漸減少。同時(shí),隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,社會對于護(hù)理服務(wù)提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求,其中包括對護(hù)理從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)和工作能力的要求。在很多時(shí)候,護(hù)理隊(duì)伍僵化的知識結(jié)構(gòu)及對新技術(shù)的不了解嚴(yán)重制約了醫(yī)院管理的進(jìn)程[15]。本次研究的結(jié)果顯示,大多數(shù)的被訪者都認(rèn)可繼續(xù)教育的重要意義。89%的被訪者能夠按照規(guī)定完成相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分。因此,護(hù)理繼續(xù)教育在護(hù)士隊(duì)伍中已經(jīng)取得了較高的認(rèn)可度。
3.2繼續(xù)教育推廣的促進(jìn)及制約因素
本次研究提示了對于繼續(xù)護(hù)理教育最重要的五個(gè)促進(jìn)因素,分別是:增進(jìn)護(hù)理專業(yè)知識,提高護(hù)理操作技能,維持護(hù)理職業(yè)資質(zhì),提高學(xué)術(shù)及科研水平。在本次研究中,有如此高比例的護(hù)理人員重視護(hù)理專業(yè)知識及科研學(xué)術(shù)水平的提高,有可能是因?yàn)楸辉L者的職稱偏低,87.3%以上為初級職稱,并且絕大多數(shù)(82.7%)的初始學(xué)歷為大專以下,因此,他們對于專業(yè)知識有更高的需求。這一結(jié)果也得到了文獻(xiàn)的證實(shí),雖然,護(hù)理人員的教育背景在近年來有大幅度的提高,但是仍然有大量的護(hù)理從業(yè)者對于學(xué)歷水平的提高有迫切的需求[16]。2011年開展的一項(xiàng)研究中顯示,我國臨床護(hù)士的初始學(xué)歷仍然以中專學(xué)歷為主[17].綜上,從深度和廣度上不斷拓展繼續(xù)護(hù)理教育應(yīng)該是目前護(hù)理教育者及管理者的一項(xiàng)重要任務(wù)。在本次研究中,學(xué)習(xí)時(shí)間缺乏被認(rèn)為是制約繼續(xù)護(hù)理教育的重要因素,這與以往的很多研究結(jié)果一致[18,19].這一結(jié)果,在一定程度上仍然反映了我國護(hù)理人力資源配備不足的現(xiàn)狀[20],由于人力資源的不合理分配導(dǎo)致了護(hù)士工作時(shí)間的僵化,同時(shí),護(hù)理管理者對于繼續(xù)教育不夠支持,本次研究,有12.6%的被訪者明確表示,醫(yī)院管理者的不支持是不能參加繼續(xù)教育的重要原因。因此,除了社會需求等外因的作用,管理者及家屬的支持也是促成繼續(xù)護(hù)理教育發(fā)展的重要因素。
3.3繼續(xù)教育的課程設(shè)置缺乏針對性
盡管目前的繼續(xù)教育課程對于提高護(hù)士的工作能力具有明確的促進(jìn)作用。但是有學(xué)者指出,以獲得繼續(xù)教育學(xué)分為目的的課程設(shè)置會使學(xué)習(xí)內(nèi)容局限[21],例如,在本次研究中多數(shù)(78%)的被訪者認(rèn)為只有臨床護(hù)理技術(shù)這一項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容比較全面,而其他的與臨床工作密切相關(guān)的知識,如護(hù)患溝通、護(hù)理教育,特別是患者安全問題在繼續(xù)教育中涉及的內(nèi)容非常少。更加彈性的、按照臨床護(hù)理工作需要、以提升護(hù)理綜合工作能力為目的的繼續(xù)教育課程應(yīng)該是今后護(hù)理繼續(xù)教育的重點(diǎn)內(nèi)容。此外,很多繼續(xù)教育授課方式沿襲了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法,使學(xué)習(xí)者成為教學(xué)的被動接受者,不能充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性,有時(shí),護(hù)理人員還需要為繼續(xù)教育支付培訓(xùn)費(fèi)用[22],這些都導(dǎo)致了護(hù)士對于繼續(xù)教育存在消極情緒。因此,更靈活性的教學(xué)形式,如:護(hù)理查房、個(gè)案分析等等,可以填補(bǔ)現(xiàn)階段教育形式的單一性,護(hù)理管理者也應(yīng)該通過與培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合作探索高效的、價(jià)格低廉的繼續(xù)教育項(xiàng)目。另一方面,很多參與者反應(yīng)繼續(xù)教育的內(nèi)容缺乏連貫性,并且很多內(nèi)容是重復(fù)的,不能滿足學(xué)習(xí)者個(gè)性化的需求。這主要是由于目前繼續(xù)教育項(xiàng)目是由各醫(yī)院自行組織,或者各教學(xué),培訓(xùn)單位按照自己的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行,并同時(shí)面向各種工作背景的護(hù)理工作者。由于參與護(hù)士工作年限的不同,所在科室的不同,同樣的教學(xué)內(nèi)容當(dāng)然無法滿足每一位學(xué)習(xí)者的需求。
3.4繼續(xù)教育項(xiàng)目今后的發(fā)展方向
當(dāng)問及最理想的繼續(xù)教育形式時(shí),大多數(shù)的被訪者認(rèn)為短期培訓(xùn)(60%)、專題講座(56.6%)是兩種最理想的授課形式。學(xué)習(xí)時(shí)間最好安排在5天之內(nèi),并且以每天1~2h為最佳。同時(shí),在本次研究中,有30%的被訪者提到了在線學(xué)習(xí)作為繼續(xù)教育的教學(xué)形式之一。以往的研究提示遠(yuǎn)程教育可以為護(hù)理繼續(xù)教育提供一條可發(fā)展的道路[23],特別是針對偏遠(yuǎn)地區(qū)的護(hù)理人員,遠(yuǎn)程教育往往具有獨(dú)到的優(yōu)勢。對于處于信息不發(fā)達(dá)地區(qū)的護(hù)理人員,他們不太可能在滿負(fù)荷的工作時(shí)間之余抽出相對獨(dú)立的時(shí)間進(jìn)行繼續(xù)教育的學(xué)習(xí),尤其是考慮到大量、不必要的時(shí)間浪費(fèi)在來回的路程上。在這種情況下,遠(yuǎn)程教育提供了優(yōu)質(zhì)的備選條件。Karaman等人的研究就指出[24],遠(yuǎn)程護(hù)理教育有時(shí)可以起到和面對面教學(xué)同樣的教學(xué)效果。當(dāng)然,需要注意的是,遠(yuǎn)程教育,特別是遠(yuǎn)程教育建立之初,需要很多用于網(wǎng)絡(luò)及基礎(chǔ)設(shè)置的建設(shè),及網(wǎng)絡(luò)管理人員的培訓(xùn)。
3.5對今后研究的提示
[Abstract] Objective: to further explore the important role of nursing education intervention on diabetic peripheral neuropathy patients. Methods: detailed study collected in 2012 June -2013 year in June in our hospital clinical data of 52 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy, the patients were randomly divided into two groups, 26 cases in control group received routine nursing care, patients in study group 26 cases based on the treatment of control group received nursing intervention education. Results: the study group patients the treatment efficiency (92.3%) was significantly higher than that of the control group (61.5%), P < 0.05, with statistically significant difference. Conclusion: nursing intervention education plays an important role in diabetic peripheral neuropathy patients, patients can significantly improve prognosis and quality of life.
[關(guān)鍵詞]護(hù)理教育干預(yù);糖尿病;周圍神經(jīng)病變
周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者較為常見的臨床并發(fā)癥,其發(fā)病率高達(dá)60%-90%左右[1]。主要臨床表現(xiàn)為感覺減退、對稱肢體疼痛、涼感、熱感甚至顱神經(jīng)損害,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探究護(hù)理教育干預(yù)對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的重要作用,筆者收集了2012年6月-2013年6月我院收治的52例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究,現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下:
1資料與方法 臨床資料
收集了2012年6月-2013年6月我院收治的52例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究,其中,20例男,32例女,患者年齡在34-72歲之間,平均年齡為(52.5±3.1歲)。26例患者輕度,19例中度,7例重度。將上述患者隨機(jī)分為兩組,26例對照組,26例研究組,兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面無顯著差異性。
1.2方法
26例對照組患者接受常規(guī)護(hù)理,26例研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上接受護(hù)理教育干預(yù):1.2.1制定教育計(jì)劃
全面評估患者情況,制定合理的教育計(jì)劃:指導(dǎo)患者選擇合理,盡量降低不適感,進(jìn)行腹部呼吸訓(xùn)練。加強(qiáng)患者面部肌肉放松訓(xùn)練,指導(dǎo)患者做提眉皺眉練習(xí),每動作持續(xù)10秒。加強(qiáng)動眼練習(xí),眼睛看向四周,然后進(jìn)行眼球順時(shí)針、逆時(shí)針運(yùn)動并放松。定期進(jìn)行頭部運(yùn)動,指導(dǎo)患者進(jìn)行低頭、抬頭、轉(zhuǎn)頭等順時(shí)針、逆時(shí)針練習(xí),每動作持續(xù)10秒。加強(qiáng)患者肩部練習(xí),做提肩運(yùn)動,并向前后方向環(huán)繞練習(xí)。加強(qiáng)患者腿部聯(lián)系,雙叉抬高30度,并放松,每組動作持續(xù)30秒。
1.2.2心理護(hù)理
長期在疾病困擾下,患者很容易產(chǎn)生悲觀、焦躁等心理障礙。護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者心理干預(yù),及時(shí)幫助患者消除緊張、焦躁等不良心理障礙,鼓勵(lì)患者保持積極、樂觀心態(tài),這對于疾病治療非常重要。加強(qiáng)患者心理干預(yù)的同時(shí),能全面提高患者治療依從性,加強(qiáng)與患者家屬交流,共同給予患者情感支持,全方面幫助患者解決心理焦慮程度,提高治療依從性。
1.2.3健康教育
開展積極、生動、活潑的健康教育活動,發(fā)放周圍神經(jīng)病變相關(guān)宣傳資料,加強(qiáng)患者對疾病發(fā)病原因、危害、臨床表現(xiàn)、預(yù)防對策等知識的了解,通過教育督促、有獎(jiǎng)競答等方式,提高患者參與的積極性。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
顯效:患者自覺癥狀消失,肢體灼燒、麻木、疼痛感顯著降低,夜間睡眠良好。有效:患者肢體灼燒、麻木、疼痛感有所降低,夜間睡眠有一定改善。無效:患者自覺癥狀與夜間睡眠均無變化甚至惡化。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理,計(jì)數(shù)資料以(x±s)表示,采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),p
研究組患者治療有效率(92.3%)顯著高于對照組(61.5%),p
表1:兩組患者臨床治療效果比較
組別
例數(shù)
顯效
有效
無效
總有效率
對照組
26
10
6
10
16/61.5%
研究組
26
18
6
2
24/92.3%*
注:*:p
3討論
目前來說,醫(yī)學(xué)界尚缺乏對糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效治療方式,正確的護(hù)理與積極的控制血糖是預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變的重要方式[2]。護(hù)理教育干預(yù)要求護(hù)理人員必須具備豐富的糖尿病知識及其并發(fā)癥的相關(guān)專業(yè)知識,同時(shí)需要具備良好的溝通能力以及問題解決能力。通過護(hù)理教育干預(yù)并不斷強(qiáng)化再教育,能夠促使患者真正完成從接受、認(rèn)知、參與、自覺行為的變化過程,進(jìn)一步降低并發(fā)癥幾率與癥狀,改善患者預(yù)后。通過本文研究證實(shí),研究組患者治療有效率(92.3%)顯著高于對照組(61.5%),提示護(hù)理教育干預(yù)對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的重要作用。
綜上所述,護(hù)理教育干預(yù)對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者具有重要作用,值得進(jìn)一步研究推廣。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:護(hù)理技能大賽;護(hù)理教學(xué);促進(jìn)作用
護(hù)理技能大賽為護(hù)理教學(xué)提供了有效動力。作為護(hù)理職業(yè)教育的風(fēng)向標(biāo),護(hù)理技能大賽明確了臨床對護(hù)理工作的具體要求,為護(hù)理教學(xué)提供了具體標(biāo)準(zhǔn),提升了護(hù)理教學(xué)的整體水平。護(hù)理技能大賽通過校賽、市賽、省賽直至國賽,經(jīng)過層層選拔,發(fā)揮了學(xué)生的各自特點(diǎn),讓護(hù)理教學(xué)得到全面提升。本文通過對江蘇省及全國的護(hù)理技能大賽進(jìn)行分析,探討了護(hù)理技能大賽在護(hù)理教學(xué)中的具體作用。
一、護(hù)理技能大賽介紹
前教育部長周濟(jì)同志曾指出,普通教育有高考,職業(yè)教育有大賽,建立層層選拔、校校比賽、國家大賽的職業(yè)技能競賽對于職業(yè)教育的發(fā)展至關(guān)重要,是培養(yǎng)和選拔我國高素質(zhì)、高技能水平的專業(yè)人才的重要途徑,是為社會提供現(xiàn)代有效勞動力的重要方式。護(hù)理教學(xué)為臨床護(hù)理提供重要保障,具有較強(qiáng)的實(shí)踐性,舉辦護(hù)理技能大賽推動了護(hù)理教學(xué)的改革,使護(hù)理教學(xué)更具發(fā)展前景,提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)技能水平。
江蘇省教育廳專門了《關(guān)于在全省職業(yè)學(xué)校建立和完善技能大賽制度的意見》,明確指出技能大賽覆蓋到所有職業(yè)學(xué)校、所有專業(yè)、所有專業(yè)教師及所有學(xué)生。2009年以來,江蘇省每年都舉辦職業(yè)學(xué)校護(hù)理技能大賽,并選出優(yōu)秀選手參加全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽,并都取得了較好的名次,受到了社會的廣泛關(guān)注。
護(hù)理技能大賽均邀請醫(yī)院一線臨床專家作為評委,以一線護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)作為大賽評分標(biāo)準(zhǔn)。參加護(hù)理技能大賽的選手在具備扎實(shí)的理論知識和專業(yè)技能的同時(shí),還需要具有一定的臨床思維和判斷能力,這也從側(cè)面反映了現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)對護(hù)理專業(yè)人才的具體要求。
二、護(hù)理技能大賽的作用
1.完善學(xué)生評定體系
各地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)差異導(dǎo)致職業(yè)院校實(shí)訓(xùn)室配置存在很大差異,教育水平參差不齊。舉辦護(hù)理技能大賽,能明確規(guī)范護(hù)理教學(xué)標(biāo)準(zhǔn),完善學(xué)生評定體系。在護(hù)理專業(yè)的學(xué)生評定體系中,對學(xué)生的理論知識和技能水平都作出了相應(yīng)的考核,考核兼顧結(jié)果和過程,既是對學(xué)生專業(yè)水準(zhǔn)的考核,也是對學(xué)生職業(yè)道德和綜合素質(zhì)的考核,優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才,是現(xiàn)代化護(hù)理教學(xué)的楷模。同時(shí),考核還十分注重學(xué)生的人文關(guān)懷能力,在人性化服務(wù)成為護(hù)理行業(yè)主流的今天,具有優(yōu)秀的人文關(guān)懷能力對于護(hù)理專業(yè)人才來說至關(guān)重要。
2.培養(yǎng)專業(yè)人才
我國現(xiàn)有的高職校體系在理論研究方面還存在不足的地方,與基礎(chǔ)教育和本科教育還有很大的差距,在專業(yè)人才的培養(yǎng)上,依舊無法擺脫學(xué)科體系,依舊延續(xù)著重理論輕實(shí)踐的狀況。對此,參加護(hù)理技能大賽能夠全方面地了解全國各地高職院校護(hù)理專業(yè)實(shí)踐水平和現(xiàn)狀,相互借鑒,學(xué)習(xí)專業(yè)的職業(yè)院校發(fā)展方案,培養(yǎng)更具實(shí)踐能力的護(hù)理專業(yè)人才。
3.改善教學(xué)條件
作為職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)專業(yè)化人才的基礎(chǔ),實(shí)踐教學(xué)條件在教學(xué)的實(shí)施及發(fā)展上至關(guān)重要。學(xué)生參加護(hù)理技能大賽,能夠促進(jìn)參賽學(xué)校改善教學(xué)條件,激發(fā)學(xué)校實(shí)踐教學(xué)改革的積極性。護(hù)理技能大賽一向受到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,學(xué)??赏ㄟ^護(hù)理技能大賽的舉辦為學(xué)校實(shí)驗(yàn)室增添全新的設(shè)備,提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。隨著承辦學(xué)校的教學(xué)條件得到改善,使得相同學(xué)校之間的競爭更加激烈,全面提升了職業(yè)學(xué)校的教學(xué)條件。
4.促進(jìn)教學(xué)改革
在護(hù)理教學(xué)中,模塊化教學(xué)模式得到了廣泛應(yīng)用,以就業(yè)為導(dǎo)向,以技能、實(shí)用為核心,根據(jù)職業(yè)教育的目標(biāo)和行業(yè)發(fā)展需求,對相關(guān)課程進(jìn)行整合,以加強(qiáng)對學(xué)生素質(zhì)、技能和能力的培養(yǎng)。護(hù)理技能大賽將比賽項(xiàng)目分為不同的模塊,讓參賽選手能夠有選擇性地按照模塊進(jìn)行比賽。這種模塊化教學(xué)深入護(hù)理教學(xué),使護(hù)理教學(xué)的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)更加符合就業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
5.豐富教學(xué)資源
參加比賽的選手來自各個(gè)學(xué)校的護(hù)理專業(yè)優(yōu)秀學(xué)生,比賽錄像可以作為實(shí)踐教學(xué)的示范及參考,供廣大護(hù)理專業(yè)學(xué)生借鑒學(xué)習(xí);比賽結(jié)束后的評委點(diǎn)評為改進(jìn)教學(xué)方法提供重要的參考標(biāo)準(zhǔn),教師在指導(dǎo)學(xué)生參加護(hù)理技能大賽后也從中學(xué)到了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),這對學(xué)校來說是一筆寶貴的資源。
6.提高教師教學(xué)水平
參加護(hù)理技能大賽,不僅是對學(xué)生的評比和考核,更是對指導(dǎo)教師的考驗(yàn)。指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生參加比賽的同時(shí),也是自我學(xué)習(xí)和提升的過程,各地區(qū)教師之間相互交流,共同研討教學(xué)方案,使教師的教學(xué)水平得到顯著提升。
護(hù)理技能大賽通過對學(xué)生的層層篩選,角逐出更優(yōu)秀的專業(yè)性人才,這些專業(yè)人才不僅擁有專業(yè)的知識和技能水平,同時(shí)也具有優(yōu)秀的職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì),更能適應(yīng)現(xiàn)代化社會對護(hù)理專業(yè)人才的需求,為職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才提供榜樣。護(hù)理技能大賽不僅是學(xué)生之間的考核與較量,更能直接反映了一個(gè)地區(qū)、一個(gè)學(xué)校的護(hù)理教學(xué)水平。通過省級乃至全國的護(hù)理技能大賽的舉辦,可以讓更多護(hù)理院校之間產(chǎn)生交流和比拼,全面提高了護(hù)理教學(xué)水平,為護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)提供有效助力。
參考文獻(xiàn):
[1]潘獻(xiàn)梅.探討全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽與基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的有機(jī)融合[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2014(31):161-161.
1護(hù)理技能教學(xué)的現(xiàn)狀分析
1.1護(hù)理技能教學(xué)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備落后和管理不恰當(dāng)隨著社會不斷的進(jìn)步,人們對健康的需求越來越高,對護(hù)理的要求也在不斷增長。為了滿足社會對護(hù)理需求的意愿,大部分高等護(hù)理學(xué)院都做出了擴(kuò)大招生規(guī)模的決定,而醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)條件的提升跟不上擴(kuò)招速度,尤其是實(shí)驗(yàn)室的條件更為落后。實(shí)驗(yàn)室在護(hù)理技能教學(xué)中起著關(guān)鍵性作用,其是護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理模擬惟一的途徑。實(shí)驗(yàn)室設(shè)備落后,操作繁瑣,示教用物跟不上臨床,情景布置不合理,使護(hù)生們難以融入護(hù)士的角色當(dāng)中。直接后果就是導(dǎo)致臨床護(hù)理模擬教學(xué)不到位,和真正的臨床護(hù)理不一致,會增加學(xué)生們進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)中的困難,大部分都得在實(shí)習(xí)中重新學(xué)習(xí)。除此之外,實(shí)驗(yàn)室的管理不恰當(dāng),學(xué)生不能有效參與實(shí)驗(yàn)用物的準(zhǔn)備與整理,就不能全面認(rèn)識各種物品的性質(zhì)、功能,因此在臨床上面對操作時(shí)會無所適從。
1.2師資力量薄弱,教師教學(xué)理念陳舊、單一在我國各護(hù)理高校擔(dān)當(dāng)護(hù)理技能教學(xué)的老師雖然都是理論知識豐富的護(hù)理專職老師,但由于與臨床護(hù)理長期脫節(jié),缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),不能做到與時(shí)俱進(jìn),對臨床上的新進(jìn)展、新技術(shù)缺乏相應(yīng)的認(rèn)識與了解,因此在師資力量方面顯得相對薄弱。而且教師普遍的教學(xué)模式是老師做學(xué)生看,或者學(xué)生做老師看,或者學(xué)生和老師一起做,這樣老師注重的只是操作技能本身,講的就會相對較少,不能將理論與實(shí)踐很好地聯(lián)系起來。導(dǎo)致學(xué)生只會被動接受,缺乏主動操作觀念,培養(yǎng)出來的學(xué)生評估能力、溝通能力、分析解決問題的能力就會相對較弱。而恰恰在臨床實(shí)踐中的護(hù)理是要主動服務(wù)的,是與學(xué)生在校期間的理論學(xué)習(xí)相互背離的,學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)期時(shí)需要摒棄在校期間形成的被動接受的理念,再重新接納服務(wù)主動性的理念,問接地增加了學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)期的困難。綜上可以看出教學(xué)老師在教學(xué)方面存在著理論與臨床實(shí)踐銜接不密切,內(nèi)容與臨床實(shí)踐相比相對滯后,老師在操作上與臨床護(hù)理操作不一致的問題。
1.3護(hù)生護(hù)理技能教學(xué)中缺乏獨(dú)立思考的能力,不能靈活掌握運(yùn)用護(hù)理技能護(hù)生在校期間的學(xué)習(xí)理念是以技術(shù)操作為中心的,因此只是單純地注重對老師操作上的模仿,而忽略了思考在實(shí)際操作中怎么樣更快更好地為患者解決問題。而且在技術(shù)操作應(yīng)用上表現(xiàn)出死板、單一,缺乏靈活性的問題,面對臨床實(shí)踐中多方面的干擾時(shí),不能將學(xué)習(xí)內(nèi)容很好地運(yùn)用到實(shí)際當(dāng)中去。總之,大部分學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中缺乏獨(dú)立思考的能力,存在以技術(shù)操作為中心的觀念誤區(qū)。
2護(hù)理技能教學(xué)的建議
2.1護(hù)理高校應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè),做好管理由于護(hù)理教學(xué)的大部分時(shí)問都是在實(shí)驗(yàn)室里完成的,因此實(shí)驗(yàn)室在護(hù)理教學(xué)技能培養(yǎng)中起著關(guān)鍵性的作用。學(xué)校應(yīng)該籌備相關(guān)資金(若是資金不足,應(yīng)該向相關(guān)部門申請,或與相關(guān)醫(yī)院合作融資建立一個(gè)既可以作為護(hù)理教學(xué)的實(shí)驗(yàn)室又可以作為醫(yī)院護(hù)士的再培訓(xùn)、再教育的場所),注重對實(shí)驗(yàn)室設(shè)備進(jìn)一步完善的同時(shí),要做到盡量將實(shí)驗(yàn)室模擬成病房,縮短護(hù)理技能教學(xué)和臨床護(hù)理實(shí)踐中操作情景、設(shè)備儀器的差距。
2.2提高老師護(hù)理教學(xué)技能實(shí)際操作能力,更新教學(xué)理念,同時(shí)提倡合作教學(xué)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,大量的先進(jìn)儀器、設(shè)備在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用,但高校護(hù)理老師大多數(shù)都是全職,缺乏與實(shí)際操作的聯(lián)系。高校應(yīng)該加強(qiáng)與醫(yī)院的聯(lián)系,規(guī)定老師定期到醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)實(shí)踐知識,加強(qiáng)實(shí)際操作能力的同時(shí)豐富有關(guān)實(shí)踐教學(xué)方面的理論知識?;蛘邔W(xué)校可以聘用一部分臨床兼職老師進(jìn)行教學(xué),加強(qiáng)與全職老師的交流與合作,以保證全職老師的實(shí)踐教學(xué)知識的與臨床實(shí)踐保持同步更新;同時(shí)有利于院校老師在護(hù)理教學(xué)中發(fā)揮各自的優(yōu)勢,以保證護(hù)理技能教學(xué)與臨床護(hù)理的一致性,最終達(dá)到縮短護(hù)理技能教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的差距。
2.3改革陳舊的教學(xué)模式,注重培養(yǎng)學(xué)生的主動思考能力,注重學(xué)生在創(chuàng)造性、靈活性、主動性等綜合素質(zhì)方面的提高以傳統(tǒng)的老師做學(xué)生看、學(xué)生做老師看或者學(xué)生和老師一起做的教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理技能知識傳授,容易導(dǎo)致學(xué)生形成被動接受的思想理念。學(xué)生的發(fā)展方向、行為準(zhǔn)則及將來提供護(hù)理的方法都被老師制造的所謂的行為準(zhǔn)則所約束,而創(chuàng)造性、靈活性、主動性的培養(yǎng)就會相對缺乏,結(jié)果學(xué)生只會純粹、機(jī)械地進(jìn)行重復(fù)操作。所以我們需要將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)理念運(yùn)用到護(hù)理技能教學(xué)中去,錘煉抽象思維,激發(fā)創(chuàng)造思維,促進(jìn)學(xué)生更多地理論聯(lián)系實(shí)際;培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性、靈活性及主動性,將護(hù)理技能教學(xué)與能力培養(yǎng)融為一體,提高教學(xué)質(zhì)量,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),以便在未來既能很好地適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作,又能實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值和創(chuàng)造力的完美統(tǒng)一。