前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的盈利模式主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
去年,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(以下簡稱《意見》),這對于滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求,提升全民健康素質(zhì)意義重大?!兑庖姟诽岢?,要在切實保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上,充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性,著力擴大供給、創(chuàng)新發(fā)展模式、提高消費能力,促進基本和非基本健康服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。
移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展正是契合了促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體要求,也必將推動和進一步促進健康服務(wù)業(yè)的多樣化和便利化發(fā)展。
移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是指利用移動終端和以互聯(lián)網(wǎng)為載體,開展健康咨詢、疾病評估、掛號繳費等醫(yī)療健康服務(wù)的新興行業(yè),因其成本低廉,使用便利,加之可穿戴設(shè)備的逐步普及,移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實現(xiàn)了健康數(shù)據(jù)實時監(jiān)測“進入尋常百姓家”,受到各方關(guān)注。
在為老百姓提供多樣化便利的健康服務(wù)的同時,移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對進一步破解醫(yī)改難題也將發(fā)揮積極的推動作用。在快速發(fā)展的同時,如何破解移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的身份焦慮、監(jiān)管缺失、誤診維權(quán)難題等,也成為各方關(guān)注的焦點。
移動醫(yī)療的新產(chǎn)業(yè)曙光
移動互聯(lián)網(wǎng)的熱潮正在席卷各個領(lǐng)域,醫(yī)療領(lǐng)域也不例外。如今,移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP(第三方應(yīng)用軟件)快速增長,患者可在線掛號、查看化驗單、繳費、咨詢,甚至是在線問診,同時還能滿足患者術(shù)后恢復(fù)、慢性病調(diào)理等需求。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,因其服務(wù)市場前景可觀,正呈現(xiàn)出新產(chǎn)業(yè)的曙光。
讓患者看病就醫(yī)更便捷
也許不久,老百姓去醫(yī)院看病,掛號、候診、交費、取檢驗報告,將不再需要排隊。有人預(yù)言,移動互聯(lián)網(wǎng)將徹底顛覆現(xiàn)有的傳統(tǒng)就醫(yī)模式。
近日, 北京友誼醫(yī)院、支付寶和東華軟件公司共同搭建移動醫(yī)療服務(wù)平臺――“未來醫(yī)院”正式上線。記者帶著好奇對該院進行了體驗和采訪,感到“未來醫(yī)院”確實讓患者看病更便捷了?;颊叩奖本┯颜x醫(yī)院看病時,無需在醫(yī)院大廳多次排隊,在手機上即可完成掛號、交費、排隊候診與支付、取報告等就診環(huán)節(jié),大大縮短了就醫(yī)排隊時間。
支付寶服務(wù)窗在友誼醫(yī)院上線,無論自費患者還是醫(yī)?;颊撸灰颊叩氖謾C下載安裝了支付寶錢包,在其“服務(wù)窗”中搜索關(guān)注“北京友誼醫(yī)院”,并綁定北京友誼醫(yī)院的診療卡號后,就可以在手機上進行掛號、交費、查取檢驗報告等操作。
找醫(yī)生看完病后,醫(yī)生開具處方,患者手機上會收到提醒,點擊同樣可以在支付寶中支付藥費,然后直接到藥房窗口取藥。值得注意的是,使用支付寶繳納掛號費和醫(yī)藥費,都支持醫(yī)保結(jié)算。北京友誼醫(yī)院理事長劉建介紹,患者在離開醫(yī)院前,可以在門診大廳內(nèi)的自助終端機上進行“醫(yī)保分解”,完成分解之后,醫(yī)保報銷的費用將實時返還到患者的支付寶賬戶上。需要發(fā)票的,還可以在窗口補打發(fā)票。
據(jù)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心統(tǒng)計,在上午掛號最為繁忙的7點至10點,移動掛號數(shù)已約占掛號總數(shù)的13%。支付寶醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)品經(jīng)理趙連升表示,與線下掛號相比,支付寶還能通過技術(shù)手段和數(shù)據(jù)分析識別“黃牛號”,如一人一天當(dāng)中多次掛號、每天掛號,系統(tǒng)可以識別,從而對這個賬戶進行限制,減少黃牛掛號。支付寶還會在醫(yī)院內(nèi)提供免費WiFi服務(wù)與室內(nèi)導(dǎo)航等技術(shù)支持,引導(dǎo)患者就診、檢查、交費、取藥等。
今年5月支付寶宣布“未來醫(yī)院計劃”,要通過互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù),用5年至10年時間,打造基于大數(shù)據(jù)、以患者為中心的移動智能就醫(yī)平臺。目前,阿里巴巴已和全國主要城市的近50家三甲醫(yī)院達成合作意向,年內(nèi)將會有約50家“未來醫(yī)院”覆蓋北京、上海、廣州、杭州、昆明、重慶等10個城市。
此外,由于網(wǎng)絡(luò)平臺通常引入了“服務(wù)反饋”功能,患者在就診結(jié)束后,還可以對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)流程等方面進行滿意度評價。
不僅僅是阿里巴巴在角逐“未來醫(yī)院”,騰訊的微信也在搶灘登陸。據(jù)悉,上線不到兩個月,佛山市中醫(yī)院微信公眾號粉絲迅速超過3萬人,醫(yī)院就診卡綁定量超過1.8萬,綁定量高達60%,目前每天通過微信平臺的交易近1000筆。
小病無需再跑醫(yī)院
湖北武漢市民周濤發(fā)現(xiàn)近期大腿上經(jīng)常長紅疹。他將紅疹照片和癥狀輸入手機中的一款名為“春雨醫(yī)生”的免費醫(yī)療APP中。不到1小時,北京一家三甲醫(yī)院的皮膚科副主任就進行了回復(fù),醫(yī)生為他提供了毛囊炎治療建議方案和注意事項,并提醒若病情加重應(yīng)去醫(yī)院進一步檢查。
除了為醫(yī)院的醫(yī)生和患者建立更方便的雙向聯(lián)系,不少移動互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)APP的業(yè)務(wù)模式是搭建面向全國患者和醫(yī)生的開放平臺,可以進行網(wǎng)上健康咨詢和服務(wù)。這類APP還能滿足慢性病護理的需要。北京市民趙先生的父親患糖尿病多年,他專門給父親下載了一款名為“糖尿病心天地”的手機APP,上面有糖尿病患者必備的日常護理知識,還能提供健康食譜、計算每天的卡路里攝入量等。“糖尿病是個慢性病,以前動不動就要跑到醫(yī)院去排長隊咨詢醫(yī)生,現(xiàn)在用一款免費的手機APP就解決了糖尿病的日常護理、保健問題,確實很方便。”趙先生說。
如今,“身體不舒服,低頭問手機”已成為年輕一族的生活潮流。山東濟南的上班族王琳琳剛生完孩子,她告訴記者,自己平時工作很忙,專門下載了一款名為“媽咪掌中寶”的手機軟件,從備孕到孕期營養(yǎng)、護理,再到產(chǎn)后調(diào)理,都可以在上面得到三甲醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)解答?!安簧籴t(yī)院的婦產(chǎn)科都是人滿為患,問診都要先掛號再排隊,這款軟件為我省去了挺著大肚子跑醫(yī)院的麻煩?!?/p>
對于醫(yī)生而言,移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)也已成為診療工作的重要補充。重慶某公立醫(yī)院兒科醫(yī)生趙巖去年年底加入“春雨醫(yī)生”。她說,移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP讓患者不再“有點小病就跑醫(yī)院”,還打破了地域限制,能有效彌補我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡的問題,對緩解“看病難、看病貴”問題有一定幫助。
醫(yī)生可遠程查房,護士出差錯的情況也少了
移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的革新也在醫(yī)院的內(nèi)部管理和運行上得到充分的體現(xiàn)。北京市衛(wèi)生計生委介紹,目前,北京市很多大醫(yī)院建立了移動查房、移動護士站、移動收費站,醫(yī)院正在步入移動醫(yī)療時代。醫(yī)生要去外地參加學(xué)術(shù)會議,在機場候機時打開裝有特殊軟件的平板電腦,他所在病區(qū)的病人資料、最新檢查結(jié)果、體溫脈搏等信息就會在電腦上一一顯示,而且實時更新。醫(yī)生即便身在千里之外,也能隨時對所負責(zé)的病人進行遠程查房。
記者在北京朝陽醫(yī)院采訪,醫(yī)院現(xiàn)場演示了該院是如何實現(xiàn)醫(yī)生移動查房的。所謂移動查房,即醫(yī)生在自己的平板電腦上安裝一個相關(guān)軟件,有需要時,可在任何時間、任何地域登錄系統(tǒng)對患者進行實時監(jiān)測和治療。
北京朝陽醫(yī)院一位消化科醫(yī)生打開小型平板電腦,登錄后能夠看到該科當(dāng)天住院病人有44人,其中新入院9人,醫(yī)生點中其中一位病人的名字,這個病人的姓名、床號、入院時間、主管醫(yī)生等基本情況立刻顯示在屏幕上。繼續(xù)向后翻就能看到這個病人的電子病歷,包括入院記錄、初步診斷、病程記錄、以往查房記錄、醫(yī)囑、病人體征信息等。此外,醫(yī)生還可以調(diào)閱出病人所有的檢查結(jié)果,比如內(nèi)窺鏡的片子、CT圖像、報告單等,圖像還可以動態(tài)播放。
據(jù)朝陽醫(yī)院介紹,2013年該院將相關(guān)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)整合在移動平板設(shè)備上,開發(fā)實現(xiàn)了移動查房系統(tǒng),實現(xiàn)了醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)的互通共享。
護士拿著一臺手機大小的掌上電腦掃了一下患者腕帶上的二維碼,主管醫(yī)生兩分鐘前剛開的最新醫(yī)囑立刻顯示在屏幕上。這種移動護士站已在北京大學(xué)第三醫(yī)院(以下簡稱“北醫(yī)三院”)等多家醫(yī)院中得到應(yīng)用。小小的掌上電腦正在取代以前的手寫護理記錄單和紙質(zhì)醫(yī)囑。
過去,護士都是先到護士站看醫(yī)生的醫(yī)囑是什么,然后跑到病房給病人做檢查或治療。在北醫(yī)三院,如今護士是在床旁用PDA直接讀取醫(yī)囑,減少了醫(yī)療差錯和事故。
另外,過去護理記錄是手工填寫紙張,手寫容易出錯,現(xiàn)在護士給患者量體溫、測血壓后,在掌上電腦上輕點幾下,把這些檢查結(jié)果直接輸入,這些數(shù)據(jù)就直接記錄到全院的護理信息系統(tǒng)中,不僅差錯少了,護士還能從繁重的護理記錄工作中解脫出來。
資本發(fā)現(xiàn)新機遇
10月13日,掛號網(wǎng)聯(lián)合騰訊宣布,掛號網(wǎng)獲得騰訊領(lǐng)投的融資,本輪總?cè)谫Y額超過1億美元。此前,“丁香園”宣布獲得騰訊7000萬美元的C輪投資,“丁香園”成立于2000年,是面向國內(nèi)醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥從業(yè)者以及生命科學(xué)領(lǐng)域人士的專業(yè)性社交平臺。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在給患者看病就醫(yī)和醫(yī)院的運行管理帶來便利的同時,資本已發(fā)現(xiàn)并看好這一新機遇和新市場。
大量投資的遠不止騰訊一家。9月19日,九安醫(yī)療公告稱,其開發(fā)的智能健康品牌iHealth將獲得小米公司2500萬美元投資。iHealth是九安醫(yī)療旗下的智能健康設(shè)備品牌,目前已推出智能健康腕表和移動互聯(lián)血壓計兩款產(chǎn)品。
“春雨醫(yī)生”于8月宣布完成C輪融資5000萬美元。投資方包括中金公司、如山創(chuàng)投、藍馳創(chuàng)投等?!?U家庭醫(yī)生”也宣布完成首輪近千萬元人民幣融資?!?U家庭醫(yī)生”不同于“好大夫在線”“春雨醫(yī)生”等??漆t(yī)生在線問答模式,致力于推廣發(fā)達國家成熟的家庭醫(yī)生模式。而之前提及的阿里巴巴的“未來醫(yī)院”計劃,騰訊微信等工具與醫(yī)療機構(gòu)合作也正在積極推進中。
在大數(shù)據(jù)方面,7月,百度聯(lián)手智能設(shè)備廠商和服務(wù)商推出“北京健康云”,將其基于大數(shù)據(jù)中心得出的分析結(jié)果提供給健康服務(wù)機構(gòu),比如醫(yī)院、健康咨詢機構(gòu)、減肥機構(gòu)、健身機構(gòu)等。
根據(jù)艾媒咨詢的預(yù)測,2014年我國移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的增長率接近30%。相關(guān)研究顯示,目前國內(nèi)移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)APP已達2000多款,伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和環(huán)境的提升,移動醫(yī)療市場規(guī)模預(yù)計在2017年將達到125.3億元。
移動醫(yī)療撬動醫(yī)改“頑石”
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在為患者提供就醫(yī)便利的同時,對于醫(yī)療體制改革,在完善分級診療、增加醫(yī)療服務(wù)供給、彌補優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均和大數(shù)據(jù)分享等方面,將發(fā)揮積極的輔助推動作用。
完善分級診療 緩解醫(yī)院負擔(dān)
多名業(yè)內(nèi)人士表示,我國醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀有三個特點:一是醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺;二是醫(yī)療資源分布不平衡;三是在醫(yī)療資源緊缺的情況下,醫(yī)生仍有執(zhí)業(yè)限制。
北京清華長庚醫(yī)院軟件開發(fā)科科長尚華說,在發(fā)達國家,80%的疾病都在基層醫(yī)療組織里面消化解決了,在中國則是千軍萬馬奔大城市、奔大醫(yī)院。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以解放醫(yī)生的生產(chǎn)力,在醫(yī)院前端對患者進行分流,助推分級診療。
北京同仁醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師房居高已經(jīng)在“好大夫在線”開設(shè)個人網(wǎng)頁5年多,每天早晨,他都會用半小時查看各地患者上傳的病例、檢查結(jié)果等,并解答患者疑問。房居高說,每天網(wǎng)上咨詢的十幾個病人中,最多只有一半的人需要到醫(yī)院進一步檢查或診療,若移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能進一步普及,將起到重要的診前導(dǎo)流作用,為人滿為患的醫(yī)院減輕負擔(dān)。
作為省會城市的杭州也正將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為醫(yī)改的突破口,吸引病人到社區(qū)首診。據(jù)了解,杭州做法的一個重要的方面是把“信息孤島”連成了“群島”,實現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)與大醫(yī)院的互聯(lián)互通。杭州建立了全市城鄉(xiāng)一體化的以居民電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng),所有市屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的相關(guān)數(shù)據(jù)都匯集到市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。
據(jù)悉,杭州主城區(qū)有4家市屬三甲醫(yī)院和45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立影像、心電會診中心。預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、向上轉(zhuǎn)診申請、電子病歷上載和下傳、轉(zhuǎn)診滿意度評價等功能,為雙向轉(zhuǎn)診提供了信息化的平臺。老百姓的市民卡與醫(yī)保打通,卡片充值后,醫(yī)生開完藥可即時結(jié)賬,免去了交費排隊之苦,這種“診間結(jié)算”為患者省去了不少麻煩。有了這些保障和便利,老百姓也更愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病了。
增加醫(yī)療服務(wù)供給 緩解資源分布不均
“好大夫在線”創(chuàng)始人王航說,無論實體醫(yī)院還是移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,醫(yī)生都是最寶貴的資源。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)整合的資源既有二級醫(yī)院的醫(yī)生,也有不少三甲醫(yī)院的醫(yī)生,但利用的多是他們午休前、下班后等“零碎”時間,并不影響其正常工作。根據(jù)其解答問題數(shù)量和用戶好評度獲得報酬,做得最好的一個月有一兩萬元的收入。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在一定程度上增加了優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)供應(yīng)。
國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任王才有說,移動互聯(lián)網(wǎng)改變著健康信息的利益相關(guān)者,這種新的信息利用模式,已經(jīng)沖破了醫(yī)院的圍墻。
“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳說,目前春雨每天有3萬多條待回答問題,100%的問題都可以獲得解答,并且都是在30分鐘內(nèi)獲得解答,這些都是調(diào)用醫(yī)生的碎片化時間實現(xiàn)的。這已經(jīng)超過了中國最大醫(yī)院的門診量?!坝锌赡艿脑?,我們還會把全國甚至全球的健康服務(wù)資源連接起來,利用互聯(lián)網(wǎng)的方式增加健康服務(wù)供給。”
此外,業(yè)內(nèi)人士還表示,移動互聯(lián)網(wǎng)可突破時空限制,推動醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),讓農(nóng)村地區(qū)的患者也能享受到大醫(yī)院醫(yī)生的服務(wù),這在一定程度上緩解了我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源地域分布不均衡的現(xiàn)狀。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示,在移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的影響下,包括患者的健康管理模式都在發(fā)生著深刻變革,這項工作將影響醫(yī)改全局。隨著醫(yī)療服務(wù)需求不斷增長,移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必將帶來深刻變革。
互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)提供的醫(yī)改便利
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、信息共享逐漸為醫(yī)療改革提供便利。
寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長、高級工程師朱春倫告訴記者,寧波的智慧健康保障數(shù)據(jù)中心和專網(wǎng)為市級各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和該市海曙、江東、江北區(qū)提供了基礎(chǔ)平臺和應(yīng)用服務(wù)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療助推傳統(tǒng)醫(yī)療體制改革,醫(yī)保改革也獲益。記者在杭州的多家公立醫(yī)院看到,醫(yī)生開藥的過程中,電腦里有時會彈出一個提醒框,內(nèi)容是該藥品不在醫(yī)保范圍內(nèi)或是超量,通過這一提醒,醫(yī)生就會對用藥開始控制,這個簡單的提醒不僅節(jié)省了醫(yī)保浪費,將醫(yī)?;鹩迷诘度猩希€能時刻規(guī)范醫(yī)生的診療行為。
為了提高醫(yī)保監(jiān)管的效率和質(zhì)量,杭州醫(yī)保通過互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用,建立了智能審核監(jiān)控系統(tǒng)。依托信息化平臺的發(fā)展,通過升級醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),配合醫(yī)療系統(tǒng)診間結(jié)算的開展,對通過項目付費的醫(yī)保費用做到事前規(guī)則提醒,事中結(jié)算控制,事后計算機全面審核的全過程監(jiān)管模式。
杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局局長謝道溥說,這一模式是通過網(wǎng)上智能監(jiān)控,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的臨床診療行為和參保人員的就醫(yī)行為,形成因病施治、合理診療的導(dǎo)向??傤~預(yù)算與智能監(jiān)控相結(jié)合,并通過對醫(yī)保大數(shù)據(jù)的挖掘應(yīng)用,推動醫(yī)保管理的良性運作,確保醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
新產(chǎn)業(yè)能否長大有三問
盡管移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展有助于緩解看病難問題,但也存在著很多亟待解決的問題,需要各方合力推進其健康發(fā)展。
誤診維權(quán)之問
近日,北京市民趙燁的孩子出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀,他擔(dān)心看病麻煩,按照網(wǎng)絡(luò)在線醫(yī)生的建議,給孩子吃了兩天感冒藥和抗生素,沒想到癥狀不僅沒緩解,反而還加重了。隨后,孩子在正規(guī)醫(yī)院被診斷為肺炎,需住院治療。
第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液科副主任高蕾等醫(yī)師表示,移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大優(yōu)勢在于疾病預(yù)防、健康知識普及、小病診療等“輕問診”服務(wù),若所有疾病都用此來診斷則存在一定的誤診風(fēng)險,很多疾病的癥狀和原因復(fù)雜,且患者個體差異明顯,需要望聞問切和專業(yè)儀器輔助,單靠互聯(lián)網(wǎng)平臺的簡單交流可能導(dǎo)致誤診,引起醫(yī)療糾紛。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,在醫(yī)院內(nèi)的診療活動,如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,醫(yī)院通常不會讓醫(yī)生獨自面對,而是出面協(xié)調(diào)解決。可在線問診中一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,則有可能出現(xiàn)醫(yī)生“裸奔”的現(xiàn)象,醫(yī)院不會為醫(yī)生承擔(dān)法律責(zé)任。
線上交流與線下的面對面診治,也存在不搭的問題。如患者身在杭州在線提問,杭州的醫(yī)生在線回答,可以在網(wǎng)上了解基本情況,同時約定線下的面對面就診時間,對于這名患者而言,這就是一次極為有效的掌上就診體驗。而如果換作是北京的醫(yī)生在線回答,患者就不太可能跑到千里之外就醫(yī)。
北京安貞醫(yī)院心外科主任醫(yī)師、博士張海波表示,移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的準(zhǔn)確性和專業(yè)性還有很大的改善或者發(fā)展的空間,很多只是作為人們健康交流應(yīng)用的,從醫(yī)院的角度考慮,如果作為臨床診斷,要下醫(yī)院明確的診斷和用藥的話,現(xiàn)在還不多。
寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長、高級工程師朱春倫認(rèn)為,有些病種可以適當(dāng)開放,如高血壓,通過每天的血壓數(shù)據(jù)等相關(guān)信息來進行診斷。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以用來輔助,但是常規(guī)性手段不能放棄。
部分業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最有應(yīng)用前景的地方應(yīng)該是健康管理,即利用互聯(lián)網(wǎng)積累健康數(shù)據(jù),對一些慢性病如高血壓、糖尿病進行管理。
在U糖首席執(zhí)行官陳瀟楓看來,像糖尿病這樣的慢性病,本身并不可怕,可怕的是其引起并發(fā)癥,所以監(jiān)控和預(yù)防非常重要。目前我國糖尿病患者超過1億人,每年投入的醫(yī)療費用數(shù)額巨大。慢性病和移動互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合,應(yīng)該是一個發(fā)展趨勢。
監(jiān)管身份之憂
門檻過低導(dǎo)致當(dāng)前移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)魚龍混雜,信息解答內(nèi)容良莠不齊,直接影響用戶對該行業(yè)的信任。記者隨機下載幾款醫(yī)療軟件,有的軟件比較規(guī)范,在線解答的醫(yī)生標(biāo)明了工作單位、姓名、專業(yè)等信息,但也有不少軟件信息不全。記者在一款軟件中嘗試輸入了一個皮膚方面的病癥,卻是一位耳鼻喉科醫(yī)生給出的診斷,繼續(xù)追問就再也沒了回復(fù)。
業(yè)內(nèi)人士表示,相對于國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展?fàn)顩r,對其監(jiān)管卻處于缺失狀態(tài)?,F(xiàn)行的 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》等法規(guī)條例,均未涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)。
“監(jiān)管不足很可能造成用戶維權(quán)困難?!蔽髂险ù髮W(xué)民商法學(xué)教授譚啟平表示,患者到醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)患雙方即形成法律意義上的合同關(guān)系。但用戶在醫(yī)療客戶端上獲得的處方建議卻沒有明確的法律規(guī)范,一旦出現(xiàn)了誤診或用藥問題,患者將陷入維權(quán)困境,很難找到責(zé)任主體。
同時“身份焦慮”也阻礙行業(yè)健康發(fā)展。多名業(yè)內(nèi)人士告訴記者,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療前景廣闊,但目前普遍存在身份不受認(rèn)可,主體資格缺失等“身份焦慮”問題?!按河赆t(yī)生”創(chuàng)始人張銳說,他們與全國各地的醫(yī)院談業(yè)務(wù)合作時,經(jīng)常被院方提出的兩個問題“難倒”:一是公立醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)合作,是否有政策支持;二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)不具備醫(yī)療機構(gòu)資格,醫(yī)生參與網(wǎng)絡(luò)問診是否存在非法行醫(yī)嫌疑。這兩個問題已成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展壯大的最大障礙。
盈利模式尚不清晰,也成為移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的障礙。移動醫(yī)療企業(yè)“好大夫在線”目前已積累了幾十萬用戶,收錄了近30萬名醫(yī)生,但仍未找到清晰的盈利模式。創(chuàng)始人王航坦言,其產(chǎn)品主要包括信息查詢服務(wù)、專家咨詢服務(wù)、預(yù)約掛號和電話咨詢服務(wù),其中只有電話咨詢服務(wù)是收費的,其他服務(wù)都無法產(chǎn)生利潤。與“好大夫在線”一樣,“春雨醫(yī)生”雖然采取部分在線服務(wù)付費模式,但付費用戶比例不到5%。
健康發(fā)展之路
受訪業(yè)內(nèi)人士和專家建議,政策法規(guī)和政府監(jiān)管應(yīng)跟上新技術(shù)對傳統(tǒng)行業(yè)的改造步伐,既不能聽之任之,也不可因噎廢食,宜從資質(zhì)許可、監(jiān)管政策、信息共享等方面入手,推動移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。
首先,授予行業(yè)資質(zhì)許可,并將其納入健康產(chǎn)業(yè)扶持范圍。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,涉及群眾生命健康的醫(yī)療健康行業(yè)作為牌照性準(zhǔn)入行業(yè),資質(zhì)認(rèn)定對于產(chǎn)業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。艾媒咨詢CEO張毅表示,在當(dāng)前難以取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的情況下,應(yīng)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)納入健康服務(wù)業(yè)范疇進行扶持鼓勵,還要明確醫(yī)生參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢的合法性,解決行業(yè)發(fā)展的身份焦慮和資質(zhì)缺失障礙。
其次,填補政策法律監(jiān)管空白,規(guī)范行業(yè)秩序。目前,美國食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)出臺相關(guān)政策規(guī)定,對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的準(zhǔn)入審批、經(jīng)營范圍等做出標(biāo)準(zhǔn)化要求。比如明確手機等移動平臺在一定情況下可作為醫(yī)療設(shè)備使用等。
譚啟平等專家建議,我國宜借鑒美國經(jīng)驗,在平衡保護患者與鼓勵創(chuàng)新之間,出臺相關(guān)政策并完善現(xiàn)行法律法規(guī),對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的審查備案、醫(yī)生資質(zhì)、醫(yī)療糾紛處理、患者維權(quán)等關(guān)鍵問題予以規(guī)定,改變該行業(yè)“無序生長”的現(xiàn)狀。同時,應(yīng)充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“輕問診”的優(yōu)勢,對于其可涉及的疾病種類和診療規(guī)范予以明確,盡量降低誤診風(fēng)險。
通過大數(shù)據(jù)分析與互聯(lián)網(wǎng)相連,所有與疾病相關(guān)的信息可以不再限定在某一家醫(yī)院和某一本病例上,而是可以自動獲取、自主上傳,云端數(shù)據(jù)分析之后,跨地區(qū)的醫(yī)生會診也能夠輕松實現(xiàn)。這等于是在不大范圍移動醫(yī)療點(醫(yī)院、醫(yī)生)地理位置的前提下,對醫(yī)療資源進行更高效的分配。
在這方面,國外由于審批環(huán)節(jié)相對較少,初創(chuàng)公司切入醫(yī)療服務(wù)市場也相對容易,其發(fā)展出的商業(yè)模式對國內(nèi)醫(yī)療市場很具有啟發(fā)性。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式初探
ZocDoc:“網(wǎng)上掛號”模式
ZocDoc是基于地理位置的垂直搜索平臺,患者可以通過ZocDoc軟件,通過資質(zhì)認(rèn)證及其他患者點評等信息,搜索最適合自己的醫(yī)生,并進行在線預(yù)約。
ZocDoc的盈利模式比較簡單、直接,就是向醫(yī)生收費。每位注冊醫(yī)生都需要繳納一定的費用,將自己納入ZocDoc的系統(tǒng),以方便患者找到他們。在美國,醫(yī)生屬于高收入群體,對支付費用不敏感,讓ZocDoc的模式得以實現(xiàn)。據(jù)悉,其目前已在全美2000個城鎮(zhèn)提供醫(yī)生預(yù)訂服務(wù),注冊用戶突破500萬。
Practice Fusion:“免費+廣告”模式
位于美國舊金山的初創(chuàng)公司 Practice Fusion,最近在D輪融資中獲得1.3億美元投資。Practice Fusion 專注于電子病歷建設(shè),并通過向患者和醫(yī)生免費開放的方式,積累大量的用戶數(shù)據(jù),對醫(yī)藥公司、保險公司形成巨大的議價能力。
首先,公司為患者建立的電子病例,對醫(yī)患雙方來說都非常方便。醫(yī)生可以方便地填寫病歷,查看以前的診療方案,甚至能夠與患者之前的醫(yī)生進行交流。其次,公司的系統(tǒng)還能用于更有效地跟保險公司交流,處理患者賬單。最后,Practice Fusion開發(fā)的軟件還能對醫(yī)生處方進行識別,并對有嚴(yán)重藥理反應(yīng)的用藥進行提示,避免人為失誤造成的致命威脅。
對患者和醫(yī)生提供免費服務(wù)的Practice Fusion,盈利來源主要是醫(yī)藥公司的廣告。實際上,公司真正的金礦是用戶的電子病歷卡、醫(yī)生的診療信息和用戶反饋。信息對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相比其他行業(yè)可能更加重要,無論是治療還是研發(fā),都少不了數(shù)據(jù)反饋和分析。而疾病與年齡、工作、性別的關(guān)聯(lián)性統(tǒng)計,則是保險公司進行保單設(shè)計的基礎(chǔ)。這些信息在去除身份信息之后,還能為Practice Fusion帶來更大價值。
WellDoc、CardioNet:疾病管理平臺模式
WellDoc專注于糖尿病管理,其旗艦產(chǎn)品BlueStar移動應(yīng)用,獲得FDA批準(zhǔn)為確診患有II型糖尿病并需要通過藥物控制病情的患者提供幫助。患者可以通過手機應(yīng)用記錄飲食、血糖水平和藥物治療方案信息。而手機應(yīng)用在對患者的血糖水平、藥物劑量、食物攝入情況進行分析之后,發(fā)送給醫(yī)生,幫助醫(yī)生調(diào)整患者的用藥,以達到最佳的控制血糖效果。
CardioNet則專注于心臟信息管理,為患者提供長期的遠程心臟監(jiān)測。其主要通過傳感器為患者提供7×24小時心臟數(shù)據(jù)檢測,并將數(shù)據(jù)傳輸至監(jiān)控器進行分析,當(dāng)監(jiān)測到心律異常時,自動將數(shù)據(jù)提交醫(yī)護人員。由于其對心律失常的診斷優(yōu)于傳統(tǒng)方法,能夠在一定程度上預(yù)防嚴(yán)重心臟病的發(fā)生。
通過對特定疾?。ㄌ悄虿?、心臟?。┑纳疃葦?shù)據(jù)挖掘,WellDoc、CardioNet等公司為患者保持健康、及時就醫(yī)提供了一個更高效率的檢測平臺,并能夠減少病情嚴(yán)重化的可能性。如此,也減少了保險公司的長期支出,受到醫(yī)療保險機構(gòu)的青睞。以WellDoc為例,只要醫(yī)生建議患者使用這一系統(tǒng),保險公司都會埋單。
Zeo:硬件銷售模式
Zeo為消費者提供的睡眠解決方案包括其銷售的腕帶、頭貼以及手機應(yīng)用。消費者睡覺前帶上腕帶并啟動睡眠追蹤功能后,它會收集消費者的腦電波并通過藍牙將數(shù)據(jù)傳到其應(yīng)用程序內(nèi)進行分析,并計算出最佳睡眠時間,當(dāng)大腦處在最適合叫醒的時候,自動進行叫醒。Zeo的盈利模式也非常簡單,就是向消費者銷售硬件。
蘋果公司的平臺模式
蘋果公司在WWDC2014(Worldwide Developers Conference,開發(fā)者大會)上了HealthKit健康平臺。該軟件可整合第三方健康軟件數(shù)據(jù),并允許醫(yī)療機構(gòu)接收和上傳用戶醫(yī)療數(shù)據(jù)。
作為一個平臺,HealthKit支持同時接入多個信息搜集設(shè)備。假如你同時擁有監(jiān)測運動時熱量消耗和心率的各種手表或腕帶,HealthKit能夠同時與這些健康追蹤設(shè)備進行數(shù)據(jù)同步,并綜合分析,最后給出健康建議。HealthKit健康平臺匯總數(shù)據(jù),再經(jīng)過云端數(shù)據(jù)分析的方法,能夠更全面、更客觀地追蹤用戶的健康狀況。目前,耐克、Fitbit、iHeath等可穿戴設(shè)備廠商都已計劃加入該平臺。
智慧醫(yī)療發(fā)展空間巨大
對于國內(nèi)醫(yī)療資源分配的不合理可能人人都有切身的感受。無論門診還是住院,患者都在向三級醫(yī)院集中,三級醫(yī)院診療人次數(shù)倍于二級醫(yī)院,數(shù)十倍于一級醫(yī)院,其治療資源壓力巨大(圖1)。另一方面,三級醫(yī)院在中國分配也不均衡,醫(yī)療資源僅集中在少數(shù)地區(qū),如北京、天津、遼寧每百萬人口有2個或以上三級醫(yī)院,而人口大省河南卻僅0.59個,東南部較發(fā)達的廣東省也才0.86個三級醫(yī)院(圖2)。
短時期內(nèi),受到薪資水平、建設(shè)成本等因素限制,三級醫(yī)院在中國大面積鋪開不太現(xiàn)實,而二級、一級醫(yī)院的治療水平顯然難以大幅趕超三級醫(yī)院。在醫(yī)療資源不平衡的矛盾下,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系,通過云端數(shù)據(jù)采集、處理、傳遞,成為降低患者就醫(yī)門檻的有力工具。并且隨著中國人口老齡化的到來,醫(yī)療需求有增無減,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)成長空間巨大。
醫(yī)療O2O突破口
在國內(nèi)門診市場,目前的O2O模式還主要是提供在線掛號平臺的初級模式。這一平臺確實在某種程度上緩解了醫(yī)院長時間排隊的問題,但沒法從根本上解決醫(yī)療資源分配不均和醫(yī)生收入結(jié)構(gòu)不合理的問題。
國內(nèi)經(jīng)營時間長、規(guī)模大的“好大夫在線”,經(jīng)營模式上從入院前預(yù)訂、出院后反饋入手?;颊呖梢栽诰€進行醫(yī)院、醫(yī)生的查找、預(yù)約,然后還可以通過治療效果和服務(wù)態(tài)度對醫(yī)生進行評價。模式上比較接近ZocDoc和Practice Fusion,但目前醫(yī)生(特別是三甲醫(yī)院醫(yī)生)對其服務(wù)基本上沒有強烈訴求(電話咨詢只在下班之后),而向患者收費在中外基本上都走不通,所以好大夫在線的商業(yè)價值還是在于其累積的疾病數(shù)據(jù)庫,這又需要患者和醫(yī)生共同來完善電子病歷。因此,好大夫在線目前的商業(yè)模式尚不成熟,仍處在積累核心競爭力階段。
對O2O醫(yī)療健康管理的突破,國內(nèi)企業(yè)大多選擇開發(fā)智能可穿戴醫(yī)療設(shè)備,并結(jié)合移動互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)上傳、分析優(yōu)勢,提供更有針對性的診療建議。而國內(nèi)投資者對A股相關(guān)公司的追捧令該板塊在過去一年相對滬深300指數(shù)漲幅達67%(圖3)。但實際上,A股公司參與智慧醫(yī)療領(lǐng)域程度尚淺,真正能拿出產(chǎn)品和成套系統(tǒng)的公司為數(shù)不多。
醫(yī)生集團“元年”
如果某一種新生事物的出現(xiàn)時間可以稱作元年的話,那2015年無疑是醫(yī)生集團“元年”。隨著醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的放寬,醫(yī)生集團如雨后春筍般出現(xiàn),不完全統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2015年至今,新生的醫(yī)生集團多達三四十家。大家醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人孫宏濤告訴《中國經(jīng)濟信息》記者:“醫(yī)生集團出現(xiàn)根本原因是醫(yī)生自我意識的覺醒?!?/p>
醫(yī)生集團的出現(xiàn)得益于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的放寬。從2009年“多點執(zhí)業(yè)”開始試點以來,國家一直在推進該政策,但實施效果并不理想。2009年,原衛(wèi)生部了《關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》,提出多個醫(yī)院可以通過簽訂協(xié)議等形式,開展橫向或縱向醫(yī)療合作,醫(yī)師可以在開展醫(yī)療合作的其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)。2011年,原衛(wèi)生部又頒布《關(guān)于擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點范圍》的通知,要求公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市、公立醫(yī)院改革省級聯(lián)系試點地區(qū),以及每個省除上述城市外的兩個地級市,擴大為醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點地區(qū)。2014年,國家衛(wèi)計委、發(fā)改委、人社部、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會五部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》,要求取消執(zhí)業(yè)地點數(shù)量的限制。
3月25日,總理在海南腫瘤醫(yī)院成美國際醫(yī)學(xué)中心考察時表示,現(xiàn)在確實存在多點執(zhí)業(yè)政策難以落地的問題,政策出臺了,但辦事機構(gòu)設(shè)置層層障礙,使好政策懸在空中,各級政府要多措并舉,使多點執(zhí)業(yè)政策切實落地。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2009年廣東16家醫(yī)院成為了醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)試點單位,但截至2014年底,廣東有醫(yī)生21.7萬人,辦理多點執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)師僅4000多名。
大家醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人孫宏濤接受《中國經(jīng)濟信息》記者采訪時說:“多點執(zhí)業(yè)之所以難以推進,是因為它并沒有調(diào)動醫(yī)生的積極性?!北本┽t(yī)聯(lián)縱橫科技有限公司創(chuàng)始人李昊也認(rèn)可這一觀點,他告訴《中國經(jīng)濟信息》記者:“多點執(zhí)業(yè)難以落地并不是因為醫(yī)生忙或者醫(yī)院設(shè)置障礙,實際上還是動力的問題,目前醫(yī)生的服務(wù)價值和市場價值不成正比,導(dǎo)致醫(yī)生沒有動力參與目前國家推動的多點執(zhí)業(yè),這才是最根本的原因?!?/p>
巨大的政策紅利和多點執(zhí)業(yè)落地困難的反差,是醫(yī)生集團扎堆出現(xiàn)的原因之一。孫宏濤表示:“醫(yī)生集團其實就是多點執(zhí)業(yè)的產(chǎn)物,全部都是由于政策的松動和鼓勵?!霸趧倓偨Y(jié)束的哈弗中國論壇上,有人提問國家政策對醫(yī)療衛(wèi)生的重大影響,他說:“醫(yī)生集團是在國家政策引導(dǎo)之下產(chǎn)生的,我們所做的事情是國家鼓勵和支持的,讓醫(yī)生把各種想做的事情,積極的做起來?!辈煌耆y(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2015年至今,新生的醫(yī)生集團多達三四十家,其中最著名的當(dāng)屬早期的張強醫(yī)生集團和大家醫(yī)聯(lián)。
張強醫(yī)生集團成立于2014年7月1日,屬中國大陸首家跨??漆t(yī)生集團,在北京、上海設(shè)有行政總部。隨著規(guī)模擴大和品牌的成熟,逐步剝離各專科團隊并投資建立獨立運營的各??漆t(yī)生集團,如疝外科醫(yī)生集團等。2016年初,張強醫(yī)生集團順利完成從跨專科到血管專科的轉(zhuǎn)型,成為國內(nèi)首家血管外科醫(yī)生集團。4月4日,張強醫(yī)生集團創(chuàng)始人張強在朋友圈宣布獲得數(shù)千萬融資。張強表示,公司將啟動日間手術(shù)中心,開展門診手術(shù)和日間診所。
2015年3月4日,孫宏濤醫(yī)師在微博上發(fā)出聲音,征集首期創(chuàng)業(yè)診所新項目合伙人,短時間內(nèi)受到來自患者、醫(yī)生、醫(yī)院等各界的關(guān)注并期望共同推進發(fā)展。2015年5月,大家醫(yī)聯(lián)順利談妥第一筆千萬級投資,與此同時,北京市衛(wèi)計委也了鼓勵體制內(nèi)醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的具體措施,政策紅利催發(fā)了醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的動力,“大家醫(yī)聯(lián)”也成為醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的孵化器,目前已有近百名醫(yī)生及眾多醫(yī)療機構(gòu)加入,專業(yè)涵蓋醫(yī)療界各個領(lǐng)域。
易觀智庫分析師姜昕蔚告訴《中國經(jīng)濟信息》記者:醫(yī)生集團的出現(xiàn)確實與多點執(zhí)業(yè)政策的出臺有很大的關(guān)系,另外在傳統(tǒng)醫(yī)院體系里面醫(yī)生的價值不能被尊重也是很大的原因。醫(yī)生集團這樣一個以醫(yī)生為核心的商業(yè)模式也是在探索如何更好的尊重醫(yī)生的價值,讓醫(yī)療回歸本質(zhì),從而提升患者的診療效率?!?/p>
業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為,醫(yī)生集團的出現(xiàn)將反過來推動多點執(zhí)業(yè)政策落地。孫宏濤告訴《中國經(jīng)濟信息》記者:“醫(yī)療的本質(zhì)就是人的因素,醫(yī)生集團用市場化的方法來調(diào)動醫(yī)生的積極性,釋放出巨大的生產(chǎn)力。其實就是用多點執(zhí)業(yè)的政策調(diào)動人的積極性推動多點執(zhí)業(yè)的落地,醫(yī)生集團是實現(xiàn)多點執(zhí)業(yè)的一個方法。”李昊認(rèn)為:“醫(yī)生集團能夠 給醫(yī)生帶來更多的機會,醫(yī)生集團的興起得益于多點執(zhí)業(yè)政策的放開,反過來醫(yī)生集團有利于推動醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè),醫(yī)生集團解決醫(yī)生的動力問題,與多點執(zhí)業(yè)的政策相輔相成,政府應(yīng)該大力支持醫(yī)生集團,這將有利于推動多點執(zhí)業(yè)政策落地?!?/p>
醫(yī)療資源下沉
醫(yī)療資源過度集中,是諸多醫(yī)生集團創(chuàng)始人口中醫(yī)生集團出現(xiàn)的另一個契機,某種意義上也成為醫(yī)生集團的一種“使命”。李昊在2014年10月開始籌備心血管醫(yī)生集團,2015年4月,正式注冊成立北京醫(yī)聯(lián)縱橫科技有限公司。他告訴《中國經(jīng)濟信息》記者:“目前我國的醫(yī)療資源分布極度不平衡,導(dǎo)致看病難以及信息的不對稱,通過互聯(lián)網(wǎng)線上和線下的連接,可以解放優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,服務(wù)更多的群體?!?/p>
無獨有偶,大家醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人孫宏濤有類似觀點。大家醫(yī)聯(lián)的官網(wǎng)上講述了孫宏濤創(chuàng)辦醫(yī)生集團的初衷,“大家醫(yī)聯(lián)的誕生,源于創(chuàng)始人北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副教授、副主任醫(yī)師孫宏濤在德國學(xué)習(xí)期間的感觸。德國的醫(yī)療資源分布相當(dāng)均衡,即便在很偏遠的鄉(xiāng)村醫(yī)院,患者也可以得到很好的診療。而反觀國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境,全國范圍內(nèi)醫(yī)療資源極其不平衡,大型公立醫(yī)院是中國醫(yī)療體系的主力軍,在一些主要的城市承擔(dān)著90%左右的服務(wù)量,大醫(yī)院爆棚、小醫(yī)院門可羅雀,很多患者失去了最佳治療時機甚至失去生命,而體制內(nèi)醫(yī)生暫時無法離開體制執(zhí)業(yè)來為患者提供更好的服務(wù)。由此孫宏濤醫(yī)師萌發(fā)了建立一個醫(yī)生聯(lián)盟的想法,把有志于創(chuàng)業(yè)的體制內(nèi)醫(yī)生聚集在一起,通過統(tǒng)籌規(guī)劃工作以外的時間,讓國內(nèi)的患者享受到更好的診療和服務(wù)?!?/p>
目前,李昊的團隊已經(jīng)和以治療心血管疾病聞名的北京阜外醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院以及北京大學(xué)人民醫(yī)院的心血管科室建立了合作,同時,他的平臺將要接入就醫(yī)160等國內(nèi)一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺。李昊告訴《中國經(jīng)濟信息》記者,目前他們的患者已經(jīng)超過1000人次,合作醫(yī)生也有幾百人,但是簽約醫(yī)生還相對較少,只有二三十人。而大家醫(yī)聯(lián)現(xiàn)在已經(jīng)成為國內(nèi)醫(yī)生集團的代表企業(yè),在去年完成2000萬元融資后,目前大家醫(yī)聯(lián)已經(jīng)有600多位簽約專家,全部都是北上廣三甲醫(yī)院副教授職稱以上專家。
不同的模式
雖然同為醫(yī)生集團,但是在運營和盈利上卻可能完全不同。李昊告訴《中國經(jīng)濟信息》記者,他們的經(jīng)營模式和盈利模式與別的醫(yī)生集團都不太一樣。醫(yī)聯(lián)縱橫定位于心血管治療及保健服務(wù)提供商,致力于打造區(qū)域化心血管醫(yī)療平臺。在經(jīng)營模式上,與醫(yī)院共建,成立心臟健康管理中心,為患者提供從預(yù)防到后期康復(fù)的全服務(wù)流程,更方便患者就醫(yī)。他舉例說,如果患者通過他們平臺就診,他們讓平臺上的專家先為患者做病情評估,然后做進一步的檢查以及治療,并專注后期康復(fù),為患者提供全程的管理服務(wù),類似線上線下結(jié)合的O2O模式。
而對于盈利,李昊認(rèn)為,雖然是做的醫(yī)生集團,但他不認(rèn)為商機是醫(yī)生本身,模式更重要,因為在醫(yī)生集團中醫(yī)生的作用相當(dāng)于專業(yè)的背書,包含醫(yī)療技術(shù)的輸出,包括標(biāo)準(zhǔn)和指南的制定,這些才是醫(yī)生的價值所在,商機應(yīng)該來自于創(chuàng)新的模式,能夠使患者、醫(yī)院、醫(yī)生更好的連接,提高醫(yī)院的服務(wù)水平,使患者得到更方便的就醫(yī)以及得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因此他的醫(yī)療集團盈利模式分為兩個部分,第一部分是會員的服務(wù)費用,第二部分是與醫(yī)院共建項目,通過項目于醫(yī)院進行盈利分成。李昊告訴《中國經(jīng)濟信息》記者:“我們的模式是幫患者省錢,幫醫(yī)院和醫(yī)生賺錢,這是我們的根本?!?/p>
然而大部分醫(yī)生集團并非如此。易觀智庫分析師姜昕蔚接受《中國經(jīng)濟信息》記者采訪時說:“我認(rèn)為未來肯定是向西方的醫(yī)療收費體系靠攏,醫(yī)生的價值會提高,所有技術(shù)和器械使用費用會成為主要收入。”
孫宏濤接受《中國經(jīng)濟信息》記者采訪時表示,盈利模式主要在于增量,就是能夠提供增量服務(wù),通過增量服務(wù)收益。比如說一家醫(yī)院不能開展心臟手術(shù),那么幫他開展心臟手術(shù)的收益就可以分成,比如一家醫(yī)院每年做普外手術(shù)10臺,大家醫(yī)聯(lián)平臺可以幫這家醫(yī)院做到每年110臺,那么增量的100臺手術(shù)收益就可以做收益分成。孫宏濤認(rèn)為,增量可以成為盈利模式,也是醫(yī)生集團存在的意義:“醫(yī)生集團的根本在于提供了增量的醫(yī)療服務(wù),無論是提供什么樣的增量服務(wù),比如說高端的還是面向公眾的,這是醫(yī)生集團存在的意義,以及國家鼓勵的根本原因,如果只是切原來蛋糕的話肯定是不行的。”
據(jù)《中國經(jīng)濟信息》記者了解,大家醫(yī)聯(lián)平臺只收取小部分管理費,大部分收入要支付給醫(yī)生,醫(yī)生大約占60%―80%,我們與運營管理合作單位對半分,各占10%―15%。目前,我們希望走量,未來可以通過資本市場來獲取回報。
面臨的挑戰(zhàn)
雖然醫(yī)生集團風(fēng)頭正盛,但是也面臨不少挑戰(zhàn)。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,醫(yī)生集團如果沒有業(yè)務(wù)量的話,那將沒辦法生存下去。孫宏濤告訴《中國經(jīng)濟記者》:“面臨的最棘手的問題是運營,大家醫(yī)聯(lián)的主要由三甲醫(yī)院的醫(yī)生組成,在專業(yè)方面都是專家,獨當(dāng)一面沒有任何問題,但是在運營方面都是需要學(xué)習(xí)的?!辈贿^大家醫(yī)聯(lián)已經(jīng)找到了比較穩(wěn)妥的解決方案,就是聘用職業(yè)經(jīng)理人。孫宏濤認(rèn)為,聘用全職的職業(yè)經(jīng)理人,可以實現(xiàn)專家和專業(yè)運營隊伍的互補。他補充說:“醫(yī)生集團還面臨一個大問題就是要找項目,醫(yī)生需要平臺,只有在平臺上醫(yī)生才能實現(xiàn)價值,這些都是一些實際困難,但是都是可以解決的?!?/p>
李昊認(rèn)為,醫(yī)生集團面臨三方面的問題,一是政策,政策還是具有決定性作用,如果能有持續(xù)性的政策利好,醫(yī)生集團將會快速發(fā)展,否則將會面臨巨大挑戰(zhàn)。其次,李昊認(rèn)為目前資本方對醫(yī)生集團的理解還不夠,他說:“資本方投資醫(yī)生集團看中的是醫(yī)生資源,然而我認(rèn)為這并不是好的投資方向,我認(rèn)為投行如何更深入的解讀醫(yī)生集團,對于這種新型模式的支持對于之后也會有一定的影響?!痹俅问轻t(yī)生集團落地,他說:“醫(yī)生集團的落地非常重要,如果醫(yī)生集團不能落地的話,將會成為紙上談兵?!?/p>
白領(lǐng)小張接到母親的電話后,心里犯起了難:母親身體每況愈下,自己作為獨子三天兩頭請假為陪母親看病。這對于一個正在事業(yè)上升期的年輕人來說,成本不小,比如請假會被扣工資,拿不到全勤獎等。既不能讓母親獨自上醫(yī)院,又不能總是請假,這樣的“兩頭難”給小張造成了無形的壓力。
小張的煩惱在如今的社會中具有普遍性。很多年輕人的父母上了年紀(jì)之后,免不了常常跑醫(yī)院。上樓下樓、掛號取藥,每一個就醫(yī)流程都是對老人的考驗,“小張們”不得不頻頻請假,陪父母看病。除此之外,外地人、兒童、孕婦等特殊就診人群,更是具有大量“陪診”需求。
那么,如何才能讓患者或者其家屬花費更少的成本,享受到更高效率的看病服務(wù)?吳建華創(chuàng)立的安心陪診,正在試圖以“互聯(lián)網(wǎng)+陪診”的商業(yè)模式解決這一系列問題。
2015年7月,安心陪診正式上線。首先,它針對“患者家屬的就醫(yī)時間成本高”這個痛點,采用了“以護士作為陪診服務(wù)人員”的解決方案。
吳建華認(rèn)為,一方面,護士熟悉本醫(yī)院的科室分布、醫(yī)生資源和就診流程,能夠很好地把控整個就醫(yī)環(huán)節(jié),節(jié)省患者時間。
護士們利用工作之外的休息時間進行陪診服務(wù),患者通過App、微信、熱線電話等方式下單。護士接單后,可以為患者提供如醫(yī)院排隊掛號取號、診前提醒、就診陪護等全程陪同引導(dǎo)服務(wù)。
另一方面,讓具有醫(yī)療背景的人陪同患者就診,不但更容易得到患者和家屬的信任,而且她們熟知醫(yī)療常識,能及時解答患者就診時的疑問。
與其他陪診平臺不一樣的是,安心陪診目前的服務(wù)人員均是來自三甲醫(yī)院的專業(yè)護士,而不是護工。那么,如何才能從把這些護士從醫(yī)院體制內(nèi)解放出一部分精力,獲得這樣一個兼職機會?為此,吳建華與醫(yī)院管理層反復(fù)“博弈”,并把安心陪診的模式以書面說明形式在各個醫(yī)院進行宣傳和報備,以此來贏得院方的信任。
事實上對于醫(yī)院來說,安心陪診主要對醫(yī)院有兩大作用:1.讓護士成為患者與醫(yī)生之間的“傳話筒”,有效緩解了兩者之間由于溝通障礙而引發(fā)的醫(yī)患關(guān)系緊張問題;2.護士對于整個環(huán)節(jié)的熟悉程度,能及時掌握醫(yī)院各個科室的看診情況,這讓患者對醫(yī)院的就診體驗也有改善。
在吳建華的反復(fù)溝通下,一些三甲醫(yī)院開始嘗試接受商業(yè)化陪診,為護士進行陪診工作提供便利。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療改革;社會資本;政策+資本模式
DOI:1013939/jcnkizgsc201613065
2015年12月25日,擁有1200張病床、年收治2萬名患者的海南省腫瘤醫(yī)院開業(yè)接診患者[1]。這所醫(yī)院的開業(yè),填補了海南省無腫瘤??漆t(yī)院的空白,結(jié)束了海南省老百姓出島治療腫瘤的歷史。這所醫(yī)院開業(yè)還意味著,海南為全國醫(yī)改創(chuàng)造了經(jīng)驗:引入社會資本與政府聯(lián)手,共同解決醫(yī)療投入不足;通過實現(xiàn)投資模式創(chuàng)新、管理機制創(chuàng)新、贏利模式等內(nèi)容的創(chuàng)新,在公益與市場尋找平衡中做出了有益探索。
一、基本情況
海南是一個人口不足千萬人口的小省。但卻是腫瘤發(fā)病逐年增高的省份。根據(jù)海南省提供的數(shù)據(jù),按照人口比例算,海南年惡性腫瘤新發(fā)病約2萬例,病人存有不低于4萬例。與之形成鮮明反差的是,海南省綜合醫(yī)院內(nèi)腫瘤??撇〈矁H700余張。海南作為國內(nèi)僅剩的兩個無腫瘤??漆t(yī)院省區(qū)之一,腫瘤診療需求與供給之間矛盾十分突出。
為了讓腫瘤患者病有所醫(yī),解決腫瘤診療需求與供給之間矛盾,海南省委、省政府決心建設(shè)一家腫瘤??漆t(yī)院。2010年,海南省政府與天津市政府簽署《瓊津戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》,海南省與具有雄厚實力的天津市腫瘤醫(yī)院(天津市腫瘤醫(yī)院,也稱天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院,是我國腫瘤學(xué)科的發(fā)祥地之一,也是我國規(guī)模最大的腫瘤防治研究基地,有150多年建院歷史。)合作,天津市腫瘤醫(yī)院為即將建設(shè)的腫瘤醫(yī)院提供包括醫(yī)生在內(nèi)的技術(shù)支持。2013年10月8日,海南省腫瘤醫(yī)院正式開工建設(shè)。
經(jīng)過短短的兩年零兩個月的建設(shè),投資22億元人民幣的海南腫瘤醫(yī)院于2015年年底建設(shè)完成。海南腫瘤醫(yī)院規(guī)劃起點高,視野開闊,由在全球設(shè)計了數(shù)十家大型醫(yī)院的美國坤龍建筑公司設(shè)計;從國內(nèi)外招聘了專業(yè)領(lǐng)域有獨特建樹的權(quán)威專家,建立起擁有28個科室的完善腫瘤專業(yè)學(xué)科體系;可開展醫(yī)療技術(shù)項目1706項、以腫瘤切除為主的手術(shù)1300余項;配備了PET-CT、直線加速器、電子體層掃描機、磁共振儀、螺旋CT、醫(yī)用水刀以及腫瘤實驗室檢測儀器等各類先進的腫瘤診斷、治療設(shè)備1400余臺套;海南地處熱帶亞熱帶,建造了在24℃左右的恒溫手術(shù)室。這是做手術(shù)的最佳溫度條件,也是患者感覺最舒服的溫度,有利于患者術(shù)后恢復(fù);一流的氣動裝置,院內(nèi)使用的藥物就從管道輸送,避免了護士在各個樓層間穿梭取送藥物,護士可以把更多時間用于陪伴照顧患者;醫(yī)院充滿人性化的設(shè)計,還體現(xiàn)在,醫(yī)院開診后,除了正常的醫(yī)療服務(wù),還開設(shè)咖啡屋、閱覽室等,盡量淡化醫(yī)院給人沉悶壓抑的印象,讓患者輕松治病,愉快康復(fù)。
很多國內(nèi)外業(yè)內(nèi)人士參觀海南省腫瘤醫(yī)院設(shè)備條件后,由衷贊嘆,認(rèn)為這不僅是國內(nèi),甚至世界上最好的腫瘤??漆t(yī)院。海南省腫瘤醫(yī)院擁有六個一流:醫(yī)院設(shè)計一流、建筑質(zhì)量一流、醫(yī)療設(shè)備一流、醫(yī)療水平一流、服務(wù)質(zhì)量一流、醫(yī)療環(huán)境一流。
二、問題的提出
這樣一所在國內(nèi),甚至在全球硬件或許最好的腫瘤專科醫(yī)院,其資金投入從何處來,有無回報,有怎樣的回報,能否可持續(xù)發(fā)展,這可能是人們普遍關(guān)心的問題。
醫(yī)療是一個世界性難題。醫(yī)改努力的方向是,既要讓病人能夠享受到基本醫(yī)療,能夠看得起病,同時又有很好的體制機制,提供足夠的財力支持。即使在高度發(fā)達的美國,這樣一種美好的設(shè)想也沒有完全解決。美國醫(yī)療救助體制至今沒有覆蓋所有的美國人,沒有保證所有的美國人醫(yī)療救治都有財力支持的醫(yī)療保障。就全球而言,一個好的醫(yī)療體制,需要健全的社會福利機制,依靠國家財政補貼醫(yī)療,同時也需要在公益性與市場性中取得平衡,需要利用保險公司完成市場平衡等。
中國改革開放37年,經(jīng)濟持續(xù)增長,人民生活水平持續(xù)上升,人民群眾對健康、醫(yī)療需求也在快速提升。與中國改革開放幾乎同步,中國醫(yī)療體制改革始終是整體改革的重要內(nèi)容。但醫(yī)療體制改革,相當(dāng)長的一個時間段,改革并沒有取得人們期盼的那種成功,實際是跌跌撞撞走了30多年。雖然近年來取得了一些進展,但總體來說仍然不盡如人意。目前的一個突出的問題是,人民群眾日益增長的醫(yī)療需求與供給不足的矛盾,即醫(yī)療投入嚴(yán)重不足的問題急需解決。
醫(yī)療投入屬于公共服務(wù)領(lǐng)域的投入,僅僅靠政府的醫(yī)療投入明顯不足。但公共服務(wù)領(lǐng)域的投入也不宜過度市場化。鼓勵社會資本的投入,如果沒有預(yù)期的回報,社會資本的積極性從何而來。這就形成了醫(yī)療資金投入不足的困境。一方面,國家財政無力負擔(dān)所有的醫(yī)療投入;另一方面,需要社會資本參與醫(yī)療投入,但由于諸多限制,社會資本投入的積極性不高。這就造成了以下情形,社會資本辦醫(yī),長期以來停留于低投入低水平的低端建設(shè)狀態(tài),醫(yī)院管理粗放不規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)屢遭詬病、醫(yī)療事故與糾紛頻發(fā)。為了降低成本和投資風(fēng)險,社會資本通常采取租用建筑物、采購一些淘汰的醫(yī)療設(shè)備甚至租用落后醫(yī)療設(shè)備的模式建設(shè)醫(yī)院。社會資本的這種辦醫(yī)模式,雖然從一定程度上緩解了政府對醫(yī)療投入不足,以及人民群眾日益增長的醫(yī)療需求,但卻引發(fā)了更多社會危機。比如由醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛和,往往會極大地造成醫(yī)患關(guān)系緊張,傷害了社會資本辦醫(yī)的形象,傷害了病人對政府、對醫(yī)改的信任。
在政府醫(yī)療投入不足,財政供給不足的情況下,要提升人民群眾的健康水平,眼光仍要朝向市場,吸引社會資本進入到醫(yī)療服務(wù),同時對社會資本投入醫(yī)療進行規(guī)范。需要在公益與市場尋找利益平衡點。防止通過提高醫(yī)療收費去追求利潤最大化。政府也需要在開放社會辦醫(yī)后,通過依法約束、有效規(guī)范醫(yī)療市場,并適度承擔(dān)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生項目,用政策+資本的模式或許可以收到實效。
政府主導(dǎo),通過政策傾斜,進而吸引社會資本進入,或許能實現(xiàn)這樣一個醫(yī)改目的。
為實現(xiàn)上述目標(biāo),海南省人民政府先后在2011年和2015年兩次下發(fā)了關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)實施意見的通知[2][3]。提出了放寬準(zhǔn)入條件,改善社會辦醫(yī)執(zhí)業(yè)環(huán)境、加強監(jiān)督管理等措施,以吸引社會資本的進入。
三、模式創(chuàng)新
為吸引社會資本參與,吸引資本投入到無利可圖或回報率低的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生項目,在海南省腫瘤醫(yī)院建設(shè)過程中,通過政府主導(dǎo),采用以下一些創(chuàng)新措施尋求公益與市場的平衡。
(一)投資模式創(chuàng)新
吸引社會資本參與醫(yī)療投入,完全符合國務(wù)院推行的醫(yī)療體制改革內(nèi)容??偫碓?015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會上指出:“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是維護人民群眾健康福祉的重大民生、民心工程。面對艱巨繁重的改革任務(wù),要牢牢把握?;尽娀鶎?、建機制的基本原則,以公平可及、群眾受益為出發(fā)點和立足點,堅持醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療‘三醫(yī)聯(lián)動’,用改革的辦法在破除以藥養(yǎng)醫(yī)、完善醫(yī)保支付制度、發(fā)展社會辦醫(yī)、開展分級診療等方面邁出更大步伐?!盵4]
民間資金創(chuàng)辦醫(yī)院不是新鮮事。海南省腫瘤醫(yī)院投資模式創(chuàng)新點在于,它將政府的土地資源、政策資源,與企業(yè)的資本資源、人力資源、管理資源大膽結(jié)合,創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)模式。政府通過提供足夠的土地參股,進而減少醫(yī)院建設(shè)過程中開支過大問題,有效緩解政府醫(yī)療投入不足的問題。這種社會資本辦醫(yī)模式,尤其適合土地供給較為寬松、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展落后的省區(qū)。
這樣一種投資模式好處還在于,由于政府參股,海南省委省政府,海口市委市政府的主要領(lǐng)導(dǎo),都把建設(shè)海南省腫瘤醫(yī)院,當(dāng)作自己份的一件重要工作。海南省腫瘤醫(yī)院在建設(shè)過程中,始終得到了海南省委書記、省長的關(guān)心,并多次做出批示、指示,要求有關(guān)方面協(xié)調(diào)解決問題,全力推動醫(yī)院建設(shè)[5];省政府相關(guān)部門,特別是海南衛(wèi)計委,積極推動社會辦醫(yī),大膽改革突破,創(chuàng)新腫瘤醫(yī)院體制機制,為醫(yī)院行政審批項目等開設(shè)綠色通道,為醫(yī)院融資開具資產(chǎn)證明,支持其向金融機構(gòu)貸款,得到省農(nóng)信社的大力支持;省財政廳和海口市政府將醫(yī)院列為PPP項目首批試點單位,提供了貸款貼息等[1]。正是政府各部門的大力支持,為海南腫瘤醫(yī)院建設(shè)增添了發(fā)展動力。
(二)管理機制的創(chuàng)新
為有效激活并吸引社會資本,海南省腫瘤醫(yī)院在管理機制方面實現(xiàn)了一系列創(chuàng)新。
1醫(yī)院定位
將海南省腫瘤醫(yī)院定位為不設(shè)編制的、由海南省政府主導(dǎo)的公益性、非營利性事業(yè)單位。這種定位就是管理機制的一種創(chuàng)新[6]。
“公益性、非營利性事業(yè)單位”的牌子,既可以看作是管理機制的一種創(chuàng)新,也應(yīng)看作社會資本進入機構(gòu)――海南第一投資集團社會責(zé)任感的體現(xiàn)。這意味著海南省腫瘤醫(yī)院在今后的營運中,不能以營利為目的,而是要承擔(dān)起很多公益性的公共衛(wèi)生項目。
長期以來,公立醫(yī)院的編制問題成為醫(yī)改難以撼動的難點,而海南省腫瘤醫(yī)院取消人員編制與財政補助掛鉤的核算方式,改為以事定費、購買服務(wù)、專項補助相結(jié)合的財政補助機制,內(nèi)部實行“社保+職業(yè)年金”,保障不低于公立醫(yī)院的養(yǎng)老福利。這種全新的體制機制,符合醫(yī)改方向,是公立醫(yī)院改革的破冰之舉。不設(shè)編制的非營利性事業(yè)單位,這種定位就是一種了不起的創(chuàng)舉。這樣一種改革舉措,按照現(xiàn)行政策,就可以對非營利性醫(yī)院免除稅收,同時允許拿出部分盈余用于分紅。由于成本降低,即使硬件高端,其醫(yī)療服務(wù)也能普惠到群眾。
上述這些做法,特別是對非營利性醫(yī)院免除稅收等,正是海南省在醫(yī)療體制改革方面的重要舉措。海南省人民政府辦公廳2015年下發(fā)的《關(guān)于進一步支持和引導(dǎo)社會辦醫(yī)的意見》(瓊府辦〔2015〕230號)指出,“對社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),免征營業(yè)稅;對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地,免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅;對符合規(guī)定的社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地,自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起,3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。社會辦醫(yī)療機構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定,經(jīng)認(rèn)定為非營利組織的,對其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。企業(yè)、個人通過公益性社會團體或者縣級以上人民政府及其部門對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)的捐贈,按照稅法規(guī)定予以稅前扣除”[7]。
2人才引進
管理機制創(chuàng)新還在于采取一系列吸引人才的措施。為夯實人才基礎(chǔ),海南省向全國招聘了170余名基礎(chǔ)醫(yī)護人才,其中醫(yī)生均為研究生以上學(xué)歷。這批人才由“娘家人”天津市腫瘤醫(yī)院進行了為期1年的專業(yè)培訓(xùn)。正是這批基礎(chǔ)人才,為海南腫瘤醫(yī)院的開業(yè)奠定了基礎(chǔ)。與此同時,對高端人才招聘幾乎與醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)同步進行,向全國發(fā)出百萬元年薪招聘學(xué)科帶頭人的征集令,力爭將國內(nèi)頂尖大牌腫瘤學(xué)科專家引入海南。海南求賢若渴,為了爭取到一流專家,常?!叭櫭]”。
要引進人才,還需要有吸引人才的法寶。醫(yī)院給予陽光工資,使學(xué)科帶頭人能夠一心鉆研業(yè)務(wù),體現(xiàn)他們的價值。
醫(yī)院用非營利性事業(yè)單位身份,實施行政無級別、全員聘用機制,靈活高效的制度設(shè)計、先進的發(fā)展理念、高端的發(fā)展平臺,打動了一批專業(yè)素質(zhì)精良的腫瘤防治專家。目前,海南省腫瘤醫(yī)院30多名學(xué)科帶頭人中,2/3有歐美發(fā)達國家留學(xué)或從醫(yī)經(jīng)驗[5]。他們的加盟,為海南省腫瘤醫(yī)院注入了靈魂,強壯了體魄。
3職業(yè)團隊
管理機制創(chuàng)新還在于用一支職業(yè)醫(yī)院管理團隊進行管理,采取理事會管理下的院長負責(zé)制管理海南省腫瘤醫(yī)院。引入的社會資本――海南第一投資布局大健康產(chǎn)業(yè),除了海南省腫瘤醫(yī)院,正在建設(shè)的還包括海南省腫瘤醫(yī)院成美國際醫(yī)學(xué)中心、海南省骨科醫(yī)院、海口市濱海國際醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)。海南第一投資成立了第一成美醫(yī)療集團,為集團旗下醫(yī)療機構(gòu)的管理組建起職業(yè)醫(yī)院管理團隊。
管理機制的創(chuàng)新,帶動了醫(yī)院人事、薪酬分配等機制的創(chuàng)新,作為新建醫(yī)院吸引了數(shù)量眾多的國內(nèi)外腫瘤防治專家加盟。
4“互聯(lián)網(wǎng)+”
管理機制創(chuàng)新還在于與阿里巴巴等大型電子商務(wù)公司、或者互聯(lián)網(wǎng)云平臺的合作,通過實體醫(yī)院+虛擬醫(yī)院,設(shè)立未來醫(yī)院,這既符合未來醫(yī)院的發(fā)展方向,也符合總理強調(diào)的“互聯(lián)網(wǎng)+”。利用先進的互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù),搭建起高水準(zhǔn)、多元化、開放性的醫(yī)院發(fā)展平臺,即醫(yī)院+科研+培訓(xùn)+健康產(chǎn)業(yè),一個集產(chǎn)、醫(yī)、研、學(xué)一體化、社會共享的大平臺,即使互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)越性得到較大程度體現(xiàn),也極大拓展了醫(yī)療市場的廣度和深度。
(三)盈利模式創(chuàng)新
要為普羅大眾提供公益,大量的投入不說獲得回報,就是能夠維持日常的平衡都會十分困難。因而,在提供公益服務(wù)的同時,為高收入人群提供高端化的醫(yī)療服務(wù),即提供更多可選擇的醫(yī)療服務(wù)。進而用高端醫(yī)療彌補基本醫(yī)療的不足,從而反哺基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),在公益與市場中獲得平衡。
1公益領(lǐng)先
這么好的硬件醫(yī)院,普通老百姓如何看得起?。磕[瘤是大病,一個腫瘤患者的治療費用往往是一個家庭全部積蓄,負擔(dān)之重可想而知。醫(yī)院創(chuàng)造的一流的設(shè)備和技術(shù)是面向所有腫瘤患者的,如果普通消費者在這里看不起病,就和建這家醫(yī)院的初衷相背離了。
作為一家社會資本醫(yī)院,海南省腫瘤醫(yī)院始終將患者利益放在第一位,視為最高利益。為了讓普通患者能夠看得起病,而不致因病返貧。海南省腫瘤醫(yī)院與省內(nèi)各市縣合管辦以及大病保險承辦機構(gòu)簽訂新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)及大病保險服務(wù)三方協(xié)議,成為海南省正式簽訂大病保險三方協(xié)議的首家醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)后,患者可以在醫(yī)院進行新農(nóng)合基本醫(yī)療的即時結(jié)報,加上大病保險2016年1月1日起可實現(xiàn)即時結(jié)報,兩項保險疊加起來,大病患者在省腫瘤醫(yī)院治病可以享受37萬元的最高封頂報銷額度[8]。
省腫瘤醫(yī)院還給患者上了多重保險。除了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工保險、大病保險外,海南第一投資與省民政廳簽署協(xié)議,在腫瘤醫(yī)院開展城鄉(xiāng)居民腫瘤大病醫(yī)療救助,力爭讓每一個患者都能看得起病。海南第一投資還捐資1000萬元設(shè)立成美腫瘤防治篩查基金,對腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療,盡可能提高治愈率,提升健康水平[9]。
正是站在患者的角度來管理醫(yī)院,醫(yī)院創(chuàng)新之舉符合患者利益,既為政府分憂,又為群眾解難,因而得到政府主管部門的肯定和支持,得到患者和群眾的認(rèn)同。也只有這樣,醫(yī)院的發(fā)展也才具有可持續(xù)性。
2高端服務(wù)
腫瘤是重癥,治療有低端有高端,可分化出基本醫(yī)療和高端醫(yī)療,政府保障基本醫(yī)療供給,市場則提供高端醫(yī)療服務(wù)。這需要醫(yī)療機構(gòu)的公益特征保障基本醫(yī)療供給,高端化的醫(yī)療服務(wù)又為消費者提供一種選擇,進而滿足高收入者的高端需求。
海南省腫瘤醫(yī)院細分患者需求,病床有類似于賓館總統(tǒng)套間這樣的高檔豪華病房,也有80元一天的普通病床。針對中國富裕階層,東南亞一帶潛在的醫(yī)療市場,開放海南的高端醫(yī)療;針對海南低收入群體和普通患者,實行基本醫(yī)療服務(wù),這種盈利模式,就是在公益與市場中尋找到平衡,有了一個很好的切入點。
高端需求的滿足,也與海南得天獨厚的環(huán)境有關(guān)。海南作為一個生態(tài)島、健康島,擁有無法用金錢買到的得天獨厚的生態(tài)環(huán)境,特別適合健康養(yǎng)生、大病康復(fù)和養(yǎng)老。海南省腫瘤醫(yī)院立志將自己打造成國際一流的醫(yī)療機構(gòu),海南省腫瘤醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備,都是國際上最新最先進的醫(yī)療設(shè)備,能最準(zhǔn)確、最有效、最高防護地為腫瘤患者實施手術(shù)。比如,PET-CT對癌細胞檢測的準(zhǔn)確率超過95%,超聲聚焦刀,可實施無創(chuàng)婦科腫瘤手術(shù),這樣國際一流的設(shè)備,再加上一支正在形成的專業(yè)素質(zhì)精良的腫瘤防治專家隊伍,在國內(nèi)自然生態(tài)環(huán)境一流的海南,面朝大海,治療腫瘤,既治病,又養(yǎng)生,不僅治療效果好,更利于康復(fù)。不僅可以吸引島外腫瘤患者來接受診療,還能輻射相鄰的東南亞地區(qū)。擁有巨大潛力的高端需求,就為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了條件。
而高端需求的滿足,一項重要內(nèi)容,是提升醫(yī)療服務(wù)價格。2015年5月5日,國家發(fā)改委宣布,自6月1日起取消絕大部分藥品政府定價,未來藥品價格將主要由市場競爭來形成。伴隨取消藥品定價的消息,國家發(fā)改委也明確了醫(yī)療服務(wù)價格即將調(diào)整的信息[10]。
價格是制約醫(yī)療體制改革的一個瓶頸,要解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題,就必須用醫(yī)療服務(wù)價格作為補償,單純靠政府補貼是不夠的。此外對醫(yī)務(wù)人員的收入改革,也非常重要。因而提升醫(yī)療服務(wù)價格,是通過高端市場需求平衡公益需求的關(guān)鍵。
(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
2009年12月,國務(wù)院《關(guān)于推進海南國際旅游島建設(shè)發(fā)展的若干意見》 [11],給海南國際旅游島六大戰(zhàn)略定位,其中前兩大戰(zhàn)略定位為:我國旅游業(yè)改革創(chuàng)新的試驗區(qū)、世界一流的海島休閑度假旅游目的地。要實現(xiàn)這兩大戰(zhàn)略定位以及建好樂城醫(yī)療旅游先行試驗區(qū):旅游地產(chǎn)、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)首當(dāng)其沖,不可或缺。
UGC并非是一個新生名詞,只不過在成就了社交產(chǎn)品、社區(qū)論壇以及照片分享網(wǎng)站之后,以視頻分享為基礎(chǔ)的UGC終于迎來了屬于自己的時代。從其他角度來看,無論是YY、網(wǎng)易BoBo之類的秀場模式還是斗魚TV、戰(zhàn)旗等游戲直播,或是17、映客為代表的社交直播,都對“視頻+直播”的崛起居功至偉,背后卻和視頻云的興起不無關(guān)系。
伴隨著斗魚TV、火貓等直播平臺數(shù)億元的融資,以及每天萬余的用戶增長,背后的視頻云行業(yè)也開始浮出水面。
四種力量角逐視頻云
蓬勃興起的云計算浪潮,讓不少人看到了云服務(wù)的前景,視頻云領(lǐng)域也早已不再是處女地,視頻網(wǎng)站、創(chuàng)業(yè)者、互聯(lián)網(wǎng)巨頭等紛紛踏步至此。視頻云是基于云計算技術(shù)的理念,采用視頻作為“云端”向“終端”呈現(xiàn)處理結(jié)果的一種云計算方案,包括云儲存、云轉(zhuǎn)碼、云直播、云加密、云等功能。觀察發(fā)現(xiàn),目前正式進軍視頻云的公司大概可以分為四類。
其一是創(chuàng)業(yè)者,典型代表是CC視頻和保利威視。這類企業(yè)起步比較早,在云計算興起后開始提供視頻云服務(wù),以先進入者的姿態(tài)在教育、傳媒等領(lǐng)域占據(jù)了一定的市場份額。經(jīng)過多年的技術(shù)迭代,相關(guān)解決方案比較完善,包括高清直播、互動直播、全網(wǎng)加速和多終端播放等?,F(xiàn)階段主要提供視頻的托管服務(wù),在基礎(chǔ)設(shè)施上采用在各地租用分布式機房的形式,依賴運營商網(wǎng)絡(luò)的CDN服務(wù)商。
其二是國內(nèi)云計算先驅(qū),比如說BAT。這類企業(yè)在云計算的布局比較廣泛,視頻云也是BAT比較看好的云計算應(yīng)用場景,目前的合作伙伴主要以投資對象為主。從優(yōu)勢上來說,BAT在云計算領(lǐng)域布局頗深,擁有自研數(shù)據(jù)中心和大規(guī)模的服務(wù)器集群,技術(shù)相對來說更加成熟,比如說在延遲、并發(fā)和穩(wěn)定性上的優(yōu)勢。除此之外,BAT們所提供的云計算技術(shù)比較全面,方便用戶后期開發(fā)。
其三是被迫轉(zhuǎn)型的視頻網(wǎng)站。國內(nèi)視頻行業(yè)可謂巨頭林立,卻和盈利越來越遠,從PGC到UGC,每次都是一窩蜂的涌入,硬生生的把藍海變成紅海,再加上IP和版權(quán)的成本壓力,紅海漸成血海。當(dāng)視頻創(chuàng)業(yè)悄然成形的時候,越來越多的視頻網(wǎng)站意識到視頻云的重要性,他們在視頻直播方面有足夠的經(jīng)驗和資源,包括樂視、愛奇藝、暴風(fēng)科技在內(nèi)的多家視頻網(wǎng)站紛紛轉(zhuǎn)向視頻云。不過這類企業(yè)多是從視頻服務(wù)作為切入點進入云服務(wù)市場,在技術(shù)和人才儲備上還不夠完善,好在內(nèi)容服務(wù)和開放式的直播平臺成了視頻網(wǎng)站布局視頻云的最大優(yōu)勢。
其四是技術(shù)盈余的互聯(lián)網(wǎng)巨頭,類如網(wǎng)易、金山等。從表面上看,這類企業(yè)并不引人注目,在云計算領(lǐng)域沒有阿里那樣的規(guī)模,也非專門的視頻網(wǎng)站。但事實上,這類公司瞄準(zhǔn)視頻云更多的是技術(shù)盈余的轉(zhuǎn)化,內(nèi)部有著穩(wěn)定的視頻產(chǎn)品。舉個例子來說,網(wǎng)易在開放視頻云服務(wù)前,其視頻云技術(shù)已經(jīng)經(jīng)過網(wǎng)易云課堂、公開課、網(wǎng)易BoBo、網(wǎng)易新聞等網(wǎng)易系產(chǎn)品的長久驗證。這類企業(yè)的優(yōu)勢在于能夠抓住實際應(yīng)用的痛點所在,提供了端到端的解決方案,接入方式比較簡單,勝在節(jié)約開發(fā)時間和成本。
暫以市場上一些主要的視頻云服務(wù)為例,來看看它們的發(fā)展情況。
可以看出,各家的視頻云服務(wù)大同小異,同質(zhì)化競爭似乎在所難免,在未來技術(shù)門檻、成本和服務(wù)質(zhì)量或?qū)⒊蔀楹饬糠?wù)好壞的標(biāo)準(zhǔn)。然而,盡管在技術(shù)上嚴(yán)重趨同,覬覦視頻云的服務(wù)商卻越來越多,早些年進入視頻云的創(chuàng)業(yè)者凋損過半,甚至有人一度用零和博弈來形容視頻云服務(wù)的未來。那么又是什么因素促使在2015年之后越來越多的巨頭進入視頻云行業(yè)呢?
支撐視頻云的六大需求
對于視頻云有多大的市場,至今還沒有權(quán)威的調(diào)查機構(gòu)給出數(shù)據(jù),但兩個數(shù)字卻折射出了視頻云可怕的市場前景。一個是易觀智庫預(yù)測2016年秀場娛樂的市場規(guī)模將高達100億元,而秀場只是視頻云諸多應(yīng)用場景中的一個。另一個是樂視云在不久前完成了A輪融資,估值超過70億美元,投資者對該市場的樂觀映射了誘人的市場空間。
視頻直播已經(jīng)有近十年的歷史,大大小小的視頻網(wǎng)站就是一個例證。按照傳統(tǒng)的方式來搭建一個視頻服務(wù)器的話,cache服務(wù)器、存儲服務(wù)器、編碼服務(wù)器、調(diào)度服務(wù)器、其它應(yīng)用服務(wù)器、帶寬、IDC機房、CDN節(jié)點、系統(tǒng)維護人員和開發(fā)人員,一系列的硬件要求和技術(shù)攻堅對個人、創(chuàng)業(yè)公司、高校等而言,似乎是一個難以逾越的門檻。而在視頻云平臺上,只需要分布式存儲、分布式計算(編碼)、CDN、視頻編碼技術(shù)、flash播放器、視頻加密等一系列的小眾技術(shù)。根據(jù)目前視頻云的發(fā)展趨勢來看,樂視云和網(wǎng)易視頻云等都提供了一站式的解決方案和一鍵搭建全端直播服務(wù)。誠然,視頻云的興起已經(jīng)極大地降低了視頻直播、點播、互動的門檻,也刺激了視頻直播的創(chuàng)業(yè)浪潮和需求。
大致來看,支撐起視頻云市場發(fā)展的主要有六大需求。
在線教育
從艾媒咨詢的數(shù)據(jù)來看,2015年國內(nèi)在線教育的市場規(guī)模已經(jīng)突破1700億,且在以兩位數(shù)字高速增長。圍繞在線教育的創(chuàng)業(yè)者集中在了四個方面,以網(wǎng)易云課堂和騰訊課堂為代表的教育平臺、以滬江網(wǎng)校和有道課堂為代表的社區(qū)工具、以智課網(wǎng)和51Talk為代表的垂直教育服務(wù)以及新東方等教育機構(gòu)。教育平臺面臨著線下教育資源如何移植到線上,社區(qū)工具朝著互聯(lián)網(wǎng)女皇Mary Meeker提出的“內(nèi)容+社區(qū)+交易”的垂直產(chǎn)業(yè)模式發(fā)展,垂直教育機構(gòu)在努力補齊內(nèi)容生產(chǎn)的短板,而平臺型的在線教育一直都是以視頻課程見長的??梢钥闯?,低成本的視頻直播和點播對在線教育來說有著巨大的市場需求,尤其在K12和大學(xué)教育都在積極探索MOOC模式的情況下,這或許也是CC視頻和保利威視從在線教育著手布局視頻云的原因所在。
移動醫(yī)療
移動醫(yī)療的發(fā)展似乎比在線教育更加瘋狂。隨著國內(nèi)醫(yī)改進程的推進,大批的移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者紛至沓來,BAT等互聯(lián)網(wǎng)巨頭相繼染指于此。在線問診、遠程醫(yī)療、醫(yī)生社區(qū)、醫(yī)藥O2O等創(chuàng)業(yè)模式更加多樣。而從艾瑞公布的數(shù)據(jù)來看,國內(nèi)在線醫(yī)療的市場規(guī)模正以接近100%的速度增長。對于視頻云來講,移動醫(yī)療的利好之處在于,很多創(chuàng)業(yè)公司和三甲醫(yī)院都在做遠程會診和遠程醫(yī)療,比如微醫(yī)集團的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、廣州二院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。不同于其他行業(yè),醫(yī)療有著更廣泛的受眾和更高的需求頻率,當(dāng)然視頻云服務(wù)商最樂于看到的還是在醫(yī)療水平高度發(fā)達的時候,每個人都可以在電腦前問診,也意味著對視頻云的強需求。
秀場直播
王思聰投資的17在2015年引發(fā)了不小的關(guān)注,而后類似于花椒、映客之類的產(chǎn)品層出不窮,而這些只是秀場直播的一部分。在更早的時候,9158、YY、六間房、秀色秀場等就已經(jīng)引發(fā)了一輪直播熱,智能手機的普及和UGC視頻的火爆加速了秀場直播類產(chǎn)品的普及。易觀智庫給出的預(yù)測顯示,2018年中國娛樂秀場的市場規(guī)模將突破150億元。那么,對視頻云行業(yè)而言,秀場直播無疑又是一個香餑餑。如今秀場直播的市場格局并沒有定型,按照17們的爆紅方式和秀場直播的內(nèi)容使然,未來還將有更多的創(chuàng)業(yè)者加入進來,自然為視頻云制造了一個龐大的市場。
游戲直播
斗魚TV剛剛完成了新一輪融資,除了1億美元的融資規(guī)模,騰訊4億元的領(lǐng)投以及紅杉資本、南山資本等知名投方的參與,讓更多人看到了這個行業(yè)的價值所在。從2014年開始,亞馬遜就收購了世界上最大的游戲網(wǎng)站和社區(qū)Twitch,進軍手游直播領(lǐng)域。谷歌也在近日宣布了將開放游戲內(nèi)視頻錄制和直播功能的消息。艾媒網(wǎng)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2018年國內(nèi)游戲直播的市場規(guī)模將達到50億元以上,市場研究公司DFC的最新研究結(jié)果顯示,全球游戲軟件市場在2019年將會超過1000億美元(約合人民幣6504億元),其中PC平臺的規(guī)模將達到360億美元。事實上,這些數(shù)字已經(jīng)足夠刺激國內(nèi)的游戲直播創(chuàng)業(yè)者,在斗魚TV之外,龍珠直播、虎牙直播、戰(zhàn)旗TV、熊貓TV等跟進者越來越多。無疑,這些都是視頻云服務(wù)商青睞的用戶。
視頻監(jiān)控
傳統(tǒng)的視頻監(jiān)控市場一直被??低?、大華股份、漢邦高科等企業(yè)把持著,隨著智能家居的興起,以Dropcam為代表的智能攝像頭正在重新定義網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控,視頻云在視頻監(jiān)控領(lǐng)域的應(yīng)用也蓄勢待發(fā)??梢赃@么說,不論是政府機構(gòu)還是大型企業(yè),對視頻監(jiān)控的需求越來越大,但在現(xiàn)實應(yīng)用中,各監(jiān)控指揮系統(tǒng)所在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境千差萬別,監(jiān)控設(shè)備來自不同的廠商,兼容性不容樂觀,很大程度上限值了監(jiān)控系統(tǒng)級聯(lián)和跨區(qū)域、跨行業(yè)的圖像。那么提供了轉(zhuǎn)碼、多終端監(jiān)控、內(nèi)容識別、智能分析等需求的視頻云似乎是一個不錯的解決方案。從另一方面來看,類似于網(wǎng)易青果、360智能攝像機之類的智能攝像頭正在撬開國內(nèi)市場,老人、兒童、寵物、店鋪等細分市場的需求日益增大,更重要的是,云儲存和云監(jiān)控已經(jīng)成為這些智能攝像頭的主流功能。
社交應(yīng)用
2014年,短視頻行業(yè)呈現(xiàn)大爆發(fā)之勢,美拍、GIF快手、小偶、微信視頻等產(chǎn)品相繼出現(xiàn),短視頻行業(yè)呈現(xiàn)大爆發(fā)之勢,帶動了時尚潮流的社交新玩法?;蛟S,在4G時代娛樂為王的社交應(yīng)用會成為一種潮流,但圍繞在短視頻創(chuàng)業(yè)的一個普遍現(xiàn)象就是“曇花一現(xiàn)”,這就要求這些產(chǎn)品要進行快速迭代,以滿足用戶不斷變化的功能需求。除此之外,還面臨著技術(shù)上分的壓力,比如說數(shù)據(jù)上傳如何設(shè)計分片、如何防止DNS劫持,存儲數(shù)據(jù)處理層面使用何種存儲技術(shù),如何運維大規(guī)模集群,以及所有人都關(guān)心的成本問題。另外,早期用戶的飛速增長,不可避免的要增加帶寬、擴展服務(wù)器、啟用更多的CDN分發(fā)節(jié)點,可當(dāng)用戶活躍度開始下降之后,又帶來很大程度的資源浪費。彈性的視頻云對于爆發(fā)的短視頻產(chǎn)品似乎是量身定做的。
其實,除了以上者六個領(lǐng)域,企業(yè)協(xié)作、視頻門戶也都表現(xiàn)出了對視頻云服務(wù)的需求,這就不難理解創(chuàng)業(yè)者和巨頭們在這個時間段進入云計算行業(yè)的野心。不過,目前視頻云市場已經(jīng)涌入了大大小小近30家公司,網(wǎng)易、騰訊、阿里、金山、樂視等盡在其中,可以預(yù)見視頻云行業(yè)未來不可避免一場惡戰(zhàn)。
視頻云市場還有哪些變數(shù)?
視頻云承擔(dān)了兩個角色,一個是巨頭爭相進入的“萬億市場”,一個是商業(yè)模式并不成熟的新興領(lǐng)域。在筆者來看,視頻云市場還將有更多的玩家加入進來,而下面四個因素或?qū)⒊蔀橐曨l云市場走向的變數(shù)。
首先是盈利模式?,F(xiàn)在的盈利模式有兩種,一種是按需付費,這也是云計算津津樂道的服務(wù)模式。以剛剛推出的網(wǎng)易視頻云為例,采用了流量計費和帶寬計費兩種模式,每GB流量大約在1元左右,帶寬上采用了月付的模式。另一種是以樂視云為代表的“免費模式”,通過在視頻中植入廣告和樂視的Logo而允許用戶免費使用。分析來看,“免費模式”的受眾受到了很大的局限性,比如說游戲直播、移動醫(yī)療等很多場景并不適用,吸引來的更多是個人用戶和小微創(chuàng)業(yè)者??紤]的各家都在推出攝像頭等智能硬件,服務(wù)的打包銷售或許會成為一種選擇,當(dāng)然我們也期待顛覆性的商業(yè)模式出現(xiàn)。
其次是服務(wù)能力。相比于傳統(tǒng)的視頻分發(fā)渠道,視頻云的出現(xiàn)極大地降低了成本,用戶比較關(guān)心的另一個問題還是視頻云的服務(wù)能力,即技術(shù)門檻、低成本、中立性、高質(zhì)量服務(wù)。總的來說,各家在技術(shù)門檻上的差異并不大,幾乎都做到了接入各種視頻服務(wù)的能力。成本方面要因人而異,價格成本、服務(wù)接入成本、時間成本和機會成本對不同的用戶來講并沒有確定的參考標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)的中立性似乎是用戶比較看重的,比如說能否保障數(shù)據(jù)和安全性,以及與服務(wù)方是否有競爭關(guān)系。誠然,衡量服務(wù)能力強弱的還是服務(wù)質(zhì)量,可靠性、擴展功能、服務(wù)的可持續(xù)性等等。為此很多服務(wù)商都在極力展現(xiàn)其在服務(wù)能力上的優(yōu)勢,網(wǎng)易視頻云甚至把易用和穩(wěn)定作為自己的sologan,7*24小時的1V1也被很多視頻云作為提高服務(wù)能力的標(biāo)準(zhǔn)之一??梢灶A(yù)見,服務(wù)能力的高低將成為視頻云發(fā)展的一個分水嶺。
再次是垂直領(lǐng)域。不管互聯(lián)網(wǎng)巨頭們認(rèn)同與否,CC視頻和保利威視等視頻云創(chuàng)業(yè)者,在資金、技術(shù)和資源都不占優(yōu)的情況下,依然在在線教育市場搏得了一塊立足之地,而環(huán)顧O2O、電商、智能硬件等創(chuàng)業(yè)熱門領(lǐng)域,垂直細分市場誕生了不少獨角獸企業(yè)。如何在垂直領(lǐng)域打造出自己的獨特優(yōu)勢,將成為視頻云行業(yè)的又一不確定因素。而所有入局的互聯(lián)網(wǎng)巨頭們都在視頻云領(lǐng)域廣撒網(wǎng),憑借技術(shù)和資源優(yōu)勢也滿足了所有場景的需求,卻未能形成明顯的競爭力,比如說阿里和騰訊,在視頻云上的特色并未顯現(xiàn)。而細觀這些互聯(lián)網(wǎng)巨頭,騰訊和網(wǎng)易在游戲直播上似乎有著天然的優(yōu)勢,網(wǎng)易云課堂和騰訊課堂也為其制造了在線教育市場的話語權(quán)。如何在垂直領(lǐng)域放大自己的優(yōu)勢,將決定視頻云的未來格局,從旁觀者的角度來看,“多極化”比“多巨頭”更能創(chuàng)造利潤。
最大收益率:16.10%
大北農(nóng)(002385):公司今年嚴(yán)格控制費用支出,預(yù)計下半年費用同比增速整體將降至20%以下。因此,下半年公司盈利能力將大大提升。更值得關(guān)注的是公司基于互聯(lián)網(wǎng)思維的一些新產(chǎn)品和服務(wù)陸續(xù)上線,包括類余額寶的“農(nóng)富寶”,基于交易大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上公司開發(fā)一個專門評估農(nóng)村個體工商戶、養(yǎng)殖戶、種植戶或其他小微涉農(nóng)企業(yè)資信水平的互聯(lián)網(wǎng)平臺“農(nóng)信網(wǎng)”、基于“農(nóng)信網(wǎng)”的小額貸款平臺,未來還可能和其他大型電商合作的農(nóng)村物流通路建設(shè)。從長期看,行業(yè)領(lǐng)先的激勵制度、裂變式的組織架構(gòu)、不斷創(chuàng)新的盈利模式都是保障公司中長期增長的競爭優(yōu)勢所在,而“竊種”事件催生公司股價好買點。
注:收益率的計算公式為:(本周五收盤價―上周五收盤價)/上周五收盤價。
最大收益率的計算公式為:(本周最高價―上周五收盤價)/上周五收盤價。
大盤表現(xiàn)采用滬深300指數(shù)在相應(yīng)計量周期內(nèi)的變動幅度來計量,超越大盤指機構(gòu)或所推薦股票的收益率高于同期大盤表現(xiàn)的值。
累計排名榜中剔除了薦股次數(shù)不足3次(不含3次)的機構(gòu)。
中集集團000039
近期,隨著海工業(yè)務(wù)實現(xiàn)扭虧為盈愈發(fā)清晰,公司在新領(lǐng)域的布局已逐漸展開,其中,公司的空港設(shè)備業(yè)務(wù)近年來發(fā)展較快,2013年營業(yè)收入達到8.88億元,凈利潤為1.16億元。中集天達從登機橋起步,在國內(nèi)達到接近100%市場份額;而2011年增資獲得了北京民航協(xié)發(fā)70%股權(quán),進入機場擺渡車領(lǐng)域。2013年以來,先后收購了法國AirMarrel公司、德國Ziegler公司,分別進入升降平臺以及高端消防車領(lǐng)域。另外,2014年是公司金融板塊獲得重要突破的一年,隨著總額達到20億美元的大型集裝箱船融資租賃合同陸續(xù)進入交付階段,該業(yè)務(wù)將產(chǎn)生數(shù)億美元的浮盈。
海博股份600708
近期,公司公告重大資產(chǎn)重組方案:擬以8.96元/股發(fā)行5.64億股吸納農(nóng)房集團100%股權(quán)及農(nóng)房置業(yè)25%股權(quán),資產(chǎn)評估值為79.94億元。重組完成后,公司主營業(yè)務(wù)將變更為房地產(chǎn)開發(fā)及現(xiàn)代物流,上市公司盈利能力將顯著提升。一方面,公司將正式進軍養(yǎng)老地產(chǎn)。2014年7月,農(nóng)房集團與光明食品(集團)上海長江總公司簽署了《光明養(yǎng)生莊園項目合作開發(fā)框架協(xié)議》,協(xié)議約定通過雙方共同投資設(shè)立項目公司負責(zé)養(yǎng)老及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的開發(fā)建設(shè)、經(jīng)營。另一方面,公司將拓展物流地產(chǎn)。海博物流在上海自貿(mào)區(qū)內(nèi)有11萬平方米的土地資源,均可以與農(nóng)房集團聯(lián)手開發(fā),以達到有機結(jié)合。
廣陸數(shù)測 002175
公司數(shù)顯量具產(chǎn)銷量連續(xù)多年位居國內(nèi)同行業(yè)之首,是國內(nèi)品種最多、規(guī)格最全專業(yè)數(shù)顯量具生產(chǎn)商。2014年7月,公司完成重大資產(chǎn)重組事項,以10.65元/股定增募資2.5億元收購中輝乾坤100%股權(quán)。中輝乾坤系專業(yè)的數(shù)字電視運營服務(wù)提供商,截至2013年6月30日提供運營管理服務(wù)的各合資運營商擁有數(shù)字電視用戶達到159.90萬戶,為行業(yè)領(lǐng)先企業(yè)。2014年半年度中輝乾坤業(yè)績納入公司財務(wù)報表合并范圍,2014年7月9日公告業(yè)績修正,修正后,預(yù)計公司2014年凈利潤795.02萬元至917.33萬元,同比增長30%至50%。二級市場上,該股近期連續(xù)盤升,走勢良好,后市關(guān)注。
四創(chuàng)電子600990
公司是名符其實的中國雷達第一股,在我國低空開放漸行漸近,國內(nèi)小型航空飛行器大量增長的背景下,人民防空低空預(yù)警雷達作為政府規(guī)劃建設(shè)項目已經(jīng)逐步向全國鋪開,低空預(yù)警雷達量能可能超預(yù)期。公司在安防市場開拓卓有成效,長豐縣視頻監(jiān)控系統(tǒng)是公司繼合肥市公安局5.37億元視頻監(jiān)控項目之后,在公共安全市場上的又一次斬獲。更重要的是,公司控制人就是中國電子科技集團38所,而38所是集研究、開發(fā)、制造、測試于一體的綜合性電子信息研究所。隨著研究所改制預(yù)期的提升,38所資產(chǎn)的高ROE特征將顯著提升公司估值,值得重點關(guān)注。
廈門國貿(mào)600755
公司目前鐵礦石、汽車業(yè)務(wù)、煤炭和紡織等業(yè)務(wù)的經(jīng)營業(yè)績穩(wěn)步提高,在貿(mào)易業(yè)務(wù)中通過期貨、小額貸等金融服務(wù)和物流服務(wù)的支持,已形成全產(chǎn)業(yè)鏈利潤的輕資產(chǎn)運營盈利模式。同時,公司金融服務(wù)已逐漸上升為公司的核心業(yè)務(wù)之一。公司的國貿(mào)期貨以期貨經(jīng)紀(jì)為平臺,擁有經(jīng)紀(jì)及資產(chǎn)管理牌照,擁有較強的資管業(yè)務(wù)和產(chǎn)業(yè)客戶服務(wù)能力。另外,公司的房地產(chǎn)是廈門第一家擁有自我品牌的房地產(chǎn)公司,目前在廈門、蕪湖、合肥、南昌等地區(qū)開發(fā)了一系列以“國貿(mào)”冠名的房地產(chǎn)精品項目。上半年公司在合肥、蕪湖和廈門的項目銷售通暢,開發(fā)資源充足,下半年仍將適時穩(wěn)健地尋找拿地機會。
中恒集團600252
公司通過大量開展學(xué)術(shù)推廣,實行純銷管理和品牌管理,加大基層市場開發(fā)力度。隨著高端醫(yī)院的示范帶動,特別是渠道的精耕細作,基層市場有望實現(xiàn)25%以上的增長。公司將出售國海證券股票所得資金用于擴充產(chǎn)能、實施GMP改造、對外并購及研發(fā)投入,產(chǎn)能瓶頸得以解除。另外,公司與大股東中恒實業(yè)、北京盛世景投資管理有限公司共同出資,設(shè)立以有限合伙企業(yè)為形式的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)并購基金。預(yù)計公司未來將加快外延擴張的步伐,從而緩解單一產(chǎn)品的風(fēng)險。同時,公司獨家品種去水衛(wèi)矛醇處于全球多中心臨床中,新產(chǎn)品儲備梯隊建設(shè)推進,降壓降脂片、重組雙基因腺病毒注射液、新型靶向抗自身免疫性疾病等項目進展順利。
華峰超纖300180
2014年上半年公司產(chǎn)銷規(guī)模擴大,實現(xiàn)了營收與盈利能力的雙提升。同時,公司近期公告,計劃總投資41.81億元新建年產(chǎn)7500萬米產(chǎn)業(yè)用非織造布超纖材料項目,項目初步計劃2015年12月完成一期驗收和正式投產(chǎn)。據(jù)測算,項目完全建成后將年增銷售收入37.14億元,年增利潤7.9億元,較目前水平大幅提升。目前行業(yè)內(nèi)其他企業(yè)尚沒有新建或擴建產(chǎn)能計劃,公司該項目投產(chǎn)后,在國內(nèi)的市場份額將繼續(xù)大幅提升,而部分技術(shù)工藝落后的普通中小企業(yè)或?qū)⒚媾R淘汰。
國家新聞出版總署的《全國報紙出版業(yè)“十一五”發(fā)展綱要》,在深刻總結(jié)了當(dāng)代中外報業(yè)發(fā)展經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,第一次正式地明確提出了“數(shù)字報業(yè)”的理念,要求全國報業(yè)要在以往推行報業(yè)數(shù)字化的基礎(chǔ)上,積極推行數(shù)字報業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略,“重塑報紙出版業(yè)的行業(yè)邊界和業(yè)務(wù)形態(tài),推動多元傳播格局下報紙出版方式和經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)型,實現(xiàn)報業(yè)核心競爭能力與信息網(wǎng)絡(luò)傳播技術(shù)的深度融合”。 “數(shù)字報業(yè)”是對傳統(tǒng)報業(yè)運作方式上的一次顛覆,它將報業(yè)從一個傳播信息的媒體,徹底改造成一個數(shù)字化信息產(chǎn)業(yè)的實體。
然而,經(jīng)過了轟轟烈烈的數(shù)字化投入階段以后,數(shù)字報業(yè)的實踐能否與理論合拍?目前的狀況與成效如何?
數(shù)字報業(yè):讓人歡喜讓人憂
自從有了互聯(lián)網(wǎng),數(shù)字化就成了一種時尚,自從有了報業(yè)“寒流”,中國報業(yè)便與數(shù)字化結(jié)下了不解情緣。伴隨著“第四媒體”、“第五媒體”概念的確立以及各種新興技術(shù)的發(fā)展,幾乎所有的報社都創(chuàng)辦了報紙的電子版,并應(yīng)用了電子紙等新興的媒體傳播手段,有些報社還開通了手機報。此外,不少報業(yè)集團參加了“數(shù)字報業(yè)實驗室計劃”。一時間,報業(yè)的數(shù)字化如火如荼,也的確有一些亮點值得人們關(guān)注。
2006年4月,解放日報報業(yè)集團首次試驗推出世界上第一張電子報紙,雖說是技術(shù)上的一小步,卻是紙媒數(shù)字化的一大步;10月,寧波日報報業(yè)集團推出了國內(nèi)首次出現(xiàn)的全面互動和多媒體數(shù)字報紙《寧波播報》;天津日報報業(yè)集團啟動數(shù)據(jù)衛(wèi)星傳輸項目,《天津日報》成為我國第一家進入衛(wèi)星報紙銷售系統(tǒng)的中文報紙,實現(xiàn)了全球36個國家和地區(qū)的同步發(fā)行;《重慶商報》與騰訊公司聯(lián)手打造重慶第一家生活門戶網(wǎng)站――騰訊大渝網(wǎng),開啟了國內(nèi)首家區(qū)域性強勢平面媒體與綜合門戶網(wǎng)站合作的先河。
伴隨著手機用戶的普及,數(shù)字報業(yè)的觸角開始向“第五媒體”延伸,國內(nèi)有影響力的報紙幾乎都先后開通了手機報業(yè)務(wù),目前總數(shù)超過200家。手機二維碼技術(shù)也一度引起業(yè)界的關(guān)注。2006年6月,《每日新報》成為國內(nèi)首家應(yīng)用二維碼技術(shù)的平面媒體;6月25日,《華商晨報》通過二維碼提供視頻服務(wù),成為東北首家視頻報紙。
與此同時,數(shù)字報業(yè)其他項目的探索也在進行中?!啊稄V州日報》讀報時間”登陸廣州市地鐵電視屏幕,為乘客播報各類信息資料;文匯新民聯(lián)合報業(yè)集團在其文新傳媒網(wǎng)提供報刊發(fā)行平臺,開展電子商務(wù)。
然而,報人的熱情卻與數(shù)字報業(yè)發(fā)展的尷尬境地形成鮮明對比,大多數(shù)數(shù)字報業(yè)仍處于“賠本賺吆喝”的境地。記者采訪了解到,數(shù)字報業(yè)的發(fā)展雖然已經(jīng)從概念走向了實踐,但依托于報業(yè)集團發(fā)展的這些數(shù)字項目,往往“雷聲大,雨點小”,脫離實際的貪大求全,在大規(guī)模的資金、人力投入后,并沒有為母報帶來實質(zhì)性的利益?!吨袊鴭D女報》手機報主編姚鵬說:“在手機報方面,《中國婦女報》雖然是第一個吃螃蟹的,但是坦率地說,幾年下來,這只螃蟹還沒有吃出味道?!?在做電子雜志方面先行一步的《精品購物指南》總編輯張書新也深感道路艱難,他說:“我們在報紙數(shù)字化方面每年都投入不少錢,但到目前為止還沒掙到什么錢,也沒有找到合適的盈利模式。”
傳統(tǒng)報業(yè)希望通過數(shù)字化找回往日的希望和自信,但目前數(shù)字化過程中“高投入、低獲益”的狀況卻讓人們產(chǎn)生了隱憂,人們在喜悅的同時也在深思數(shù)字報業(yè)為什么會成為一塊“食之無味、棄之可惜”的“雞肋”?
揭秘“雞肋”現(xiàn)象
新舊媒體不“融”也不“合”
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),當(dāng)前我國數(shù)字報業(yè)的發(fā)展陷入一個誤區(qū),就是把新媒體當(dāng)成傳統(tǒng)媒體內(nèi)容的渠道,新瓶裝舊酒的情況普遍存在,網(wǎng)站的內(nèi)容大多是傳統(tǒng)媒體的電子版,新舊媒體像“兩張皮”,缺乏真正的資源整合。
在這方面我們不妨借鑒一下美國的做法。從2006年起,許多報紙反思,如果過分強調(diào)網(wǎng)絡(luò)媒體的獨立性,勢必造成內(nèi)容與承載媒體之間的分離,內(nèi)容與營銷生產(chǎn)鏈相脫節(jié)。于是,一種新的組織方式重新提出,即報網(wǎng)融合。這樣的組織形式,讓每個集團內(nèi)部的數(shù)字媒體的盈利對傳統(tǒng)媒體營銷下降有一定抵消,并達到內(nèi)容上的共融。因此,有人認(rèn)為,報紙和信息載體的有機融合是報業(yè)數(shù)字化發(fā)展的必然趨勢。
《浙江日報》文教科衛(wèi)新聞版主編馮穎平則認(rèn)為,報紙和網(wǎng)絡(luò)之間,準(zhǔn)確地說是“聯(lián)動”,而不是“互動”。《浙江日報》與浙江在線在“報網(wǎng)聯(lián)動”方面為我們樹立了成功的典范?!墩憬請蟆吩趯Α坝篮愕摹钡膶n}報道中,圍繞這個主題約請了一些名人和參加過的,以及創(chuàng)作組歌的音樂家到報社來,圍繞什么是精神和怎樣弘揚精神等話題,網(wǎng)民提問,現(xiàn)場互動,網(wǎng)上跟帖、留言近9000條,第二天的《浙江日報》也大幅刊登,把這次直播的過程真實再現(xiàn),取得了切實的宣傳效果,整個活動報道也獲得了中國新聞獎。2007年12月,又推出了“社區(qū)醫(yī)院,我要對你說”的報道,《浙江日報》聯(lián)合了浙江電視臺、浙江在線、《錢江晚報》、《今日早報》四家媒體,進行多媒體聯(lián)動報道,參與網(wǎng)上調(diào)查的網(wǎng)民累計達到10萬人次,調(diào)查者很快就了解到群眾“是否愿意去社區(qū)醫(yī)院看病”和“不愿意去看病的原因”,并迅速、準(zhǔn)確地把握了群眾的關(guān)注點和興奮點,提高了新聞報道的針對性。
盈利模式的困惑 數(shù)字報業(yè)應(yīng)以原創(chuàng)信息的采集、加工、整合、作為自己的商業(yè)價值鏈,以全媒體信息提供商的身份,通過向多種介質(zhì)媒體信息來獲取商業(yè)利潤;還可運用自己的信息優(yōu)勢、公關(guān)優(yōu)勢和網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢,積極開拓電子商務(wù),從中獲取商業(yè)利潤。但當(dāng)三大商業(yè)門戶網(wǎng)站相繼宣布盈利、納斯達克全線飄紅之時,我國的數(shù)字報業(yè)還只是停留在應(yīng)景之需,沒有形成自己成熟的盈利模式。而國外同行在這方面已經(jīng)基本步入良性軌道。美國《華爾街日報》建立網(wǎng)站后,利用網(wǎng)絡(luò)瞬時傳播、容量無限的優(yōu)勢,更好地打出經(jīng)濟信息服務(wù)的王牌,以迅速快捷的經(jīng)濟信息、股市行情和有助于研究經(jīng)濟形勢的內(nèi)容,贏得了大量付費登記用戶,從而形成了《華爾街日報》在線模式。日本的《讀賣新聞》在開發(fā)移動發(fā)行業(yè)務(wù)方面取得了成功,五六個人每年創(chuàng)造達1億日元的利潤。
一哄而上,缺乏規(guī)劃 2003年,千龍網(wǎng)研究院的調(diào)查顯示:新聞網(wǎng)站每天重復(fù)率高達60%。幾年過去了,但據(jù)記者了解,這種內(nèi)容同質(zhì)化的狀況依然沒有得到大的改變。這種情況引起了學(xué)者的擔(dān)憂:當(dāng)我們以“千網(wǎng)一面”展示給網(wǎng)民的時候,也就到了網(wǎng)民拋棄我們的時候。究其原因,在于報業(yè)發(fā)展新媒體存在跟風(fēng)現(xiàn)象,而相關(guān)的政府部門又沒有很好的規(guī)劃,數(shù)字報業(yè)從一開始就是分散作戰(zhàn),造成很大的資源浪費,難以形成規(guī)模效應(yīng)。記者認(rèn)為,發(fā)展數(shù)字報業(yè)是報業(yè)轉(zhuǎn)型期的一個戰(zhàn)略,應(yīng)該在相關(guān)部門指導(dǎo)下,有步驟、有秩序地推進,而不應(yīng)該是缺乏理性地一哄而上、亦步亦趨。
數(shù)字報業(yè),何去何從
數(shù)字報業(yè)建設(shè)是一個系統(tǒng)工程
記者認(rèn)為,數(shù)字報業(yè)是網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、通訊、手機、報紙“六位一體”的新媒體,它通過現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)將網(wǎng)絡(luò)即時性、電視直觀性、廣播覆蓋性、通訊快速性、手機便攜性和報紙信息性的六大特征“化”為一體,從而形成了令人感覺全新的數(shù)字報業(yè)新媒體。數(shù)字報業(yè)的功能,是這些功能的組合再造,而不是簡單拼加。所以,數(shù)字報業(yè)的實施是一個龐大的系統(tǒng)工程,涉及到組織架構(gòu)的重構(gòu)、傳播流程的改變、媒體產(chǎn)品的重組、盈利方式的拓展、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的升級、媒體觀念和工作方式的轉(zhuǎn)變等一系列子工程,決不可能一蹴而就。我們應(yīng)按照“立足于科學(xué),著眼于創(chuàng)新”的要求,在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,從單位的實際出發(fā),制定出完整的實施計劃,循序漸進地加以推行。
觀念創(chuàng)新,突破辦報的思維慣性
數(shù)字報業(yè)和傳統(tǒng)報業(yè)雖然有著千絲萬縷的聯(lián)系,但畢竟屬于不同的媒體形態(tài),所以有著不同的媒體發(fā)展規(guī)律,如果用傳統(tǒng)報業(yè)的思維來主宰數(shù)字報業(yè)必定會是一條死胡同。有媒體從業(yè)者認(rèn)為,報業(yè)的數(shù)字化創(chuàng)新行動必須觀念先行,找準(zhǔn)位置。要充分認(rèn)識到,報業(yè)欲在數(shù)字時代爭取主動,就必須突破傳播介質(zhì)束縛,解決自身定位問題,即主動嘗試從報刊向新媒體的平滑過渡,盡早實現(xiàn)從傳統(tǒng)紙質(zhì)媒體經(jīng)營機構(gòu)向數(shù)字內(nèi)容提供商的角色轉(zhuǎn)變。只有解決了這個問題,報業(yè)才可能最大限度地整合內(nèi)外部資源,順利實施數(shù)字化轉(zhuǎn)型,占領(lǐng)信息傳播和媒介經(jīng)營的制高點。所以,數(shù)字報業(yè)必須突破傳統(tǒng)報業(yè)的藩籬,遵循新媒體運行規(guī)律,要賦予數(shù)字平臺更多功能,整合優(yōu)勢資源助推新媒體發(fā)展,通過擴大影響力,提升競爭力,努力使其成長為區(qū)域性、專業(yè)化、多媒體的數(shù)字信息平臺。
曾幾何時,在互聯(lián)網(wǎng)金融如火如荼滲透至每個人的生活的時候,保險產(chǎn)品銷售似乎仍依賴傳統(tǒng)的銀保和人渠道,以余額寶為代表的所謂“野蠻人”異軍突起,對包括保險在內(nèi)的傳統(tǒng)金融領(lǐng)地不斷掠奪蠶食。在新金融勢力的挑戰(zhàn)下,金融業(yè)態(tài)伴隨著人們的行為在悄然發(fā)生深刻的變革。當(dāng)余額寶用了半年多時間使天弘增利寶貨幣基金成為中國第一大公募基金時,保險業(yè)的變化微乎其微。
但新華保險以不變應(yīng)萬變的從容淡然處之:董事長康典2014年年初把新華保險所有省級分公司的老總都叫到一起,告誡他們冬天還遠遠沒有過去,傳統(tǒng)的“打游擊、靠忽悠、輕服務(wù)”的賣保險的業(yè)務(wù)模式必須改變。
面對互聯(lián)網(wǎng)新金融模式的沖擊,康典顯得尤其淡定:“什么叫O2O,有本事你就在online上待著,別offline,只有online沒戲,你得下地,在天上不行,最終你要落地,因為客戶在地上站著。就憑現(xiàn)有的技術(shù)手段你想顛覆?不可能!因此,我的致股東函標(biāo)題就叫‘敬畏傳統(tǒng),擁抱變化’?!?/p>
康典還糾正了業(yè)界的一個流行觀點,認(rèn)為“保險行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化就是將保險在網(wǎng)上銷售”。他坦言,并非所有的產(chǎn)品都適合在網(wǎng)上賣,保險產(chǎn)品就是其中之一。畢竟,保險產(chǎn)品有它的特殊性。
“如今的現(xiàn)實是,大量有知識的年輕人越來越喜歡在網(wǎng)上來完成一些采購、消費行為,并且習(xí)慣于這種消費方式,這是一種全新的變化。但具體像保險產(chǎn)品特別是一些比較復(fù)雜的產(chǎn)品怎么銷售,仍值得探討。如果沒有offline的配合,單純靠online,很難完成得很到位?!笨档淙绱私忉寕鹘y(tǒng)和變化之間的關(guān)系。
養(yǎng)老商業(yè)模式尚不清晰
除了互聯(lián)網(wǎng)金融,發(fā)生變化的還有中國正加速步入老齡化社會的不爭事實。
根據(jù)《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》,到21世紀(jì)中葉,中國老年人口數(shù)量將占全國總?cè)丝诘?/3,為所有發(fā)達國家老齡人口的總和。巨大的老年人口,為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ),也是保險業(yè)進一步發(fā)展的一個機會。
機會面前人人平等,區(qū)別在于不是人人都能平等地把握機會。自2013年以來,包括新華保險在內(nèi)的眾多保險企業(yè)都已經(jīng)紛紛在各地競相拿地,涉足養(yǎng)老地產(chǎn)。但一年后往回看,成熟的養(yǎng)老社區(qū)并不多。面對一個尚未挖掘的大金礦,保險公司幾乎個個都小心翼翼。
問題的癥結(jié)何在?康典給出的答案是:商業(yè)模式不清晰。
康典表示,新華保險為這個事情測算了無數(shù)個模型,設(shè)置了很多參數(shù)在里面一點一條地進行測試。這里的核心是,在養(yǎng)老業(yè)務(wù)上設(shè)置一定的固定資產(chǎn)投入,然后和它對應(yīng)的或是租金或是其他收入,如果養(yǎng)老業(yè)務(wù)本身賺錢很難,達不到我們預(yù)定的投資收益的時候,那么,有沒有其他的辦法可以作為一種附加的收入,最后使得我們這個項目還是可以賺到錢的,起碼不要賠錢,這很關(guān)鍵。幾十億元就算賠百分之一,都不是個小數(shù)目。
對于養(yǎng)老而言,究竟何種商業(yè)模式最合適?康典說,如果養(yǎng)老地產(chǎn)最終走的是一條“掛羊頭賣狗肉”的商品房盈利模式,那肯定長遠不了。目前,各大保險公司都只是在嘗試,摸著石頭往前走。
以新華保險為例,其已將北京六里橋附近的原公司總部,改造成一棟全新的養(yǎng)老大廈。這棟養(yǎng)老大廈將主打“護理”概念,專門接待行動不便、需要完全住院的老年人。
康典稱,現(xiàn)在我們想得比較明白了,全護理這一塊的需求是比較剛性的。上述養(yǎng)老大廈那個樓現(xiàn)在大概只有兩百多套房間,還附帶著一個康復(fù)醫(yī)院,有的老人需要一個功能的康復(fù)和老年病的維持,這需要引進國際上一些非常成熟的、前端的管理模式,這樣的結(jié)果是對老人的服務(wù)流程就不一樣了,這個已經(jīng)比較清楚,如果能做好,我們就能在其他城市復(fù)制此種模式。
目前,新華保險的養(yǎng)老業(yè)務(wù)是兩條腿走路:一方面自己掏錢拿地;另一方面,也嘗試分擔(dān)風(fēng)險與其他地產(chǎn)商合作。一旦科學(xué)有效的商業(yè)模式被證明可行,就會迅速鋪開。
康典說,當(dāng)然,新華保險還在探索一些其他的模式,比如跟一些房地產(chǎn)開發(fā)公司合作,你開發(fā)建設(shè)成一個區(qū)域后,我們在這個區(qū)里把一些健康服務(wù)的、老年人生活支持的功能放進去,使得小區(qū)里的老人能夠得到服務(wù)。這個模式還在探討階段。
一體核心兩翼齊飛
備受各界關(guān)注的保險版“以房養(yǎng)老”已于7月1日正式啟動試點,然而相關(guān)產(chǎn)品仍未成型,各保險公司也觀望等待,保險公司為何如此謹(jǐn)慎?
康典表示,新華保險對于“以房養(yǎng)老”一事持積極心態(tài),目前正在研究?!耙苑筐B(yǎng)老”涉及壽險行業(yè)以前不太熟悉的一些領(lǐng)域,因而對于這些東西該怎么進行技術(shù)上的處理還需要進一步研究。
實際上,無論是全護理模式,還是以房養(yǎng)老模式,抑或其他新的模式,均凸顯出養(yǎng)老在新華保險戰(zhàn)略宏圖中的重要地位,這恰好與新華保險提出的“一體兩翼”的發(fā)展思路相吻合?!耙惑w”是以壽險為核心,“兩翼”則是指養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)。
其實,在養(yǎng)老社區(qū)的投資上,新華保險提得比較早,但是推進卻比較慢。對此,康典坦言,之所以走得比較慢,主要是因為對壽險參與到養(yǎng)老的模式還沒有看太清楚,而新華保險是希望能夠探索一個純養(yǎng)老的模式,而不是像某些機構(gòu)以養(yǎng)老的名義去做商業(yè)地產(chǎn)。
近日,保監(jiān)會了首份《中國保險業(yè)社會責(zé)任白皮書》(下稱“白皮書”),《白皮書》預(yù)測,至2020年,僅養(yǎng)老領(lǐng)域,保險業(yè)直接投資規(guī)模預(yù)計最高可達4500億元,補充養(yǎng)老院床位缺口225萬張,同時可提供100萬個直接就業(yè)崗位,每年為國家增加稅收330億元。
面對巨大的養(yǎng)老市場,保險業(yè)在這方面的布局也在不斷加大。近日,保險業(yè)投資養(yǎng)老社區(qū)再獲進展,據(jù)了解,7月9日,中國太平旗下太平養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資有限公司與江蘇省無錫市新區(qū)管委會在無錫簽署太平無錫養(yǎng)老社區(qū)投資協(xié)議,中國太平將在無錫投資建設(shè)該公司的第二個養(yǎng)老社區(qū)項目。
《白皮書》數(shù)據(jù)顯示,截至2013年底,共有5家保險機構(gòu)投資11個養(yǎng)老社區(qū)項目,占地面積3298畝,計劃投資額達到163億元。在保險業(yè)投資養(yǎng)老社區(qū)方面進展比較快的是合眾人壽和泰康人壽,而中國人壽、中國平安和新華保險等公司雖然都投資了養(yǎng)老社區(qū),但整體進展并不像一些同業(yè)那么快。
康典坦言,新華保險上市時就提出要大力發(fā)展養(yǎng)老險業(yè)務(wù),但實際推進比較慢。推進慢的重要原因是壽險參與到養(yǎng)老的模式還沒有看太清楚,養(yǎng)老資金的投入和其他的投入不太一樣,比如搞一個養(yǎng)老園區(qū),一投就是幾十億元,新華保險是希望能夠探索一個純養(yǎng)老的模式,而不是像某些機構(gòu)以養(yǎng)老的名義去做商業(yè)地產(chǎn)。在政策和規(guī)則的界限之內(nèi),新華保險投資養(yǎng)老社區(qū)堅持兩個原則:一是客戶可接受;二是公司可盈利。
據(jù)了解,2012年新華保險啟動了在延慶和密云的兩個養(yǎng)老社區(qū)項目,2014年在海南的養(yǎng)老社區(qū)項目也已啟動。此外,新華保險還在廣東、福建、上海等地進行項目調(diào)研。在康典的心目中,穩(wěn)步推進比鋪項目更重要,他希望一個養(yǎng)老社區(qū)項目能做到既有客戶需求,又能使公司可持續(xù)經(jīng)營,目標(biāo)是做一個可以復(fù)制的項目。
康典透露,雖然對壽險參與到養(yǎng)老的模式?jīng)]有看得太清楚,但新華保險對全護理這一領(lǐng)域看得比較明白。因為這一塊的需求比較剛性,特別是現(xiàn)在獨生子女這一代(421家庭),上面有4個老人,甚至是4個老人的上面還有更高齡的老人,即上面有兩層老人。這一代人面對的養(yǎng)老問題非常尖銳,若是這些老人中有一個進入到臥床狀態(tài),或再有一個出現(xiàn)疾病纏身的話,那將是一個“災(zāi)難”。
他認(rèn)為,一般情況下,老人60歲退休到80歲之間應(yīng)該是處在一個相對健康的狀態(tài),進入到80歲以后,這種全護理就有需求了。
構(gòu)建生命周期全鏈條
健康產(chǎn)業(yè)的投資主要針對生活能自理、對醫(yī)療要求并不大高的老人,比如新華保險在海南開發(fā)的項目,預(yù)計2014年能進入銷售,主要針對北方老人在冬天可以到海南換個適宜的居住環(huán)境,再配合一定的醫(yī)療保健服務(wù)。“如果海南的項目嘗試成功了,我們也希望在廣東、福建的福州、廈門等地進行推進?!笨档湔f。
2012年,新華保險設(shè)立的武漢、西安健康管理中心率先開業(yè),這兩家健康管理中心的注冊資本均為2000萬元。
作為新華保險 “一體兩翼”的戰(zhàn)略之一,新華保險是通過專業(yè)公司進行健康產(chǎn)業(yè)的投資管理。據(jù)了解,新華保險全資發(fā)起設(shè)立了新華卓越健康投資管理公司,主要從事健康管理、醫(yī)療服務(wù)、護理服務(wù)、醫(yī)療投資等健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。目前,新華保險已在武漢、西安、青島、成都、長沙、重慶、寶雞、鄭州、煙臺、合肥、呼和浩特、濟南等地設(shè)有健康管理中心。
對于健康門診,康典表示,目前的健康管理中心經(jīng)營情況還不錯,新華保險希望一個健康管理中心從開業(yè)到盈利的時間是三年。他透露,目前新華保險的股權(quán)投資主要集中在養(yǎng)老和健康兩個產(chǎn)業(yè)上,其他方面的投資會比較審慎,但并不是完全不做。
而如何服務(wù)客戶全生命周期服務(wù)體系建設(shè),成為新華保險2014年要解決的課題。
在康典看來,保險業(yè)的發(fā)展離不開宏觀經(jīng)濟,指望新一屆政府再出臺經(jīng)濟刺激政策是不可能的,現(xiàn)在的主基調(diào)是調(diào)整和調(diào)控,而且是治理經(jīng)濟、社會及生態(tài)中的失衡問題,保險業(yè)面臨的挑戰(zhàn)更大。
“有的賭土地,有的賭股票,眼看無法落地就左腳踩右腳,又飛起來了。我們沒那個功夫,就是老老實實從客戶入手,建設(shè)體系,這是基本功。我們要改變作業(yè)模式,從游牧民族向農(nóng)耕民族轉(zhuǎn)變。草吃光了就啃草根,最后變成沙漠,羊也變不成駱駝。典型的‘狗熊掰棒子’,結(jié)果是死路一條。你誤地一晌,地誤你一年。我們要當(dāng)好農(nóng)民,把土地經(jīng)營好,客戶就是我們的土地?!笨档涞谋硎鍪中蜗髣尤?。
曾經(jīng)的新華保險滿目瘡痍,人心浮動,業(yè)績不佳,前董事長被抓,公司超過三年無董事會。在“救火隊長”董事長康典的努力下,公司不僅A+H股上市成功,多年的積弊也被一個個化解。
新華保險發(fā)展有三部曲:上市、初步繪制藍圖、全面推動戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。康典要求,2014年是最重要的一年,全生命周期服務(wù)體系要全面推廣到各個渠道,各級機構(gòu)。
“我們就是腳踏實地,不當(dāng)外星人。沒有地面扎實的基本功,飛起來也得摔下去?!笨档鋺B(tài)度很明確。
服務(wù)客戶全生命周期的目標(biāo)已經(jīng)在逐步推進中。除了新華養(yǎng)老管理公司外,新華保險還控股新華卓越健康投資管理有限公司、新華家園尚谷(北京)置業(yè)有限責(zé)任公司、新華家園檀州(北京)置業(yè)有限責(zé)任公司、新華保險武漢門診部有限公司、新華保險西安門診部有限公司等,形成醫(yī)療、養(yǎng)老等涵蓋人的生命周期全鏈條保障服務(wù)。
審慎穩(wěn)健投資為要義
截至2013年底,新華保險總投資收益率為4.8%,凈投資收益率為4.6%,其中四家上市保險公司總投資收益率均站上5%。據(jù)新華保險內(nèi)部人士解釋,新華保險的投資資產(chǎn)規(guī)模中沒有減去回購規(guī)模和相應(yīng)的回購成本,以及投資資產(chǎn)中未剔除應(yīng)計利息。若采用其他幾家保險公司的統(tǒng)一口徑,新華保險的總投資收益將達到5.23%。
據(jù)保監(jiān)會披露的數(shù)據(jù),2013年保險全行業(yè)平均投資收益率為5.04%,為四年來最好水平。
“壽險資金對安全性的要求很高,如果單看上市壽險公司的投資表現(xiàn),新華保險的投資業(yè)績還是不錯的?!笨档浔硎尽?/p>
從新華保險的資產(chǎn)配置來看,截至2013年底,債權(quán)型投資占比為55.6%,定期存款占比為29.7%,股權(quán)型投資僅占7.6%等?!靶氯A保險整體投資風(fēng)格一直比較穩(wěn)健,不僅現(xiàn)有的資產(chǎn)配置是穩(wěn)健的,對每一項投資也很穩(wěn)健?!笨档渲赋觥?/p>
新華保險在上市之初就設(shè)立了“以壽險為中心,發(fā)展養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)”的戰(zhàn)略,因此股權(quán)方面的投資主要集中在養(yǎng)老、健康兩大產(chǎn)業(yè)?!笆紫纫肭宄氖峭顿Y的目的是什么?是為了戰(zhàn)略布局還是單純?yōu)榱擞??”康典說,“我們也曾有多種設(shè)想,但除了對養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)的投資,其他方面并無明顯動作,因為我們認(rèn)為布局養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)更符合公司戰(zhàn)略,能與現(xiàn)有的壽險業(yè)務(wù)形成很好的協(xié)同效應(yīng)?!?/p>
康典強調(diào),新華保險并不排斥創(chuàng)新型的投資渠道。2013年,新華保險委托資產(chǎn)管理公司認(rèn)購基礎(chǔ)設(shè)施債權(quán)投資計劃和基礎(chǔ)設(shè)施股權(quán)投資計劃共計114億元,但并未主動發(fā)起過相應(yīng)的投資計劃。
“對基建投資,其實我們力圖找到這樣的投資機會,比如和廣東市政府簽了戰(zhàn)略合作協(xié)議,和北京市也曾做了很多次溝通,我們非??释軌蛲顿Y一個效益良好、能帶來可接受的回報,同時風(fēng)險不太大的基建投資項目。”康典表示,“可能是因為我們對項目的要求太高了,到現(xiàn)在還在努力尋找。目前,和廣東省政府的合作仍在磋商中?!?/p>
2014年,中國人壽、太平洋保險相繼啟動保險資金市場化委托投資,金額均為200億元,是保險資金引入外部競爭、提升投資收益的創(chuàng)新手段??档浔硎?,“新華保險亦有此計劃,該計劃是新華資產(chǎn)管理公司提出來的,目前,董事會對委托投資的批準(zhǔn)程序已經(jīng)走完,正在操作過程中?!?/p>
“由于考慮到保險資金對流動性的需求,新華保險對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資非常審慎,希望能找出可復(fù)制的商業(yè)模式。目前新華保險在股權(quán)投資方面集中于健康和養(yǎng)老領(lǐng)域,同時也在與多個地方積極商討投資城鎮(zhèn)化建設(shè)項目,以尋求可接受的投資效益。”康典指出。
康典認(rèn)為,新華保險現(xiàn)有資產(chǎn)配置是穩(wěn)健的,投入到其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)也非常審慎,在股權(quán)投資方面比較大的動作集中于健康和養(yǎng)老兩個領(lǐng)域,因為它們可以與壽險業(yè)產(chǎn)生很強的協(xié)同效應(yīng)。