家庭養(yǎng)老概念精選(九篇)

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第1篇：家庭養(yǎng)老概念范文

關(guān)鍵詞：社區(qū) 社區(qū)養(yǎng)老保障

一、社區(qū)保障的定義

社區(qū)養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)，在國(guó)外一般稱為老年人社區(qū)照顧。20世紀(jì)60年代西方國(guó)家提出了“在合適環(huán)境中養(yǎng)老”(AginginPIace)的理論，首先在英國(guó)推行社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛效仿，到20世紀(jì)80年代，已走向成熟。大多數(shù)學(xué)者從社會(huì)保障的角度為其進(jìn)行定義。比較通俗的定義有：“社區(qū)保障就是社區(qū)承擔(dān)的社會(huì)保障事務(wù)”；“社區(qū)保障是社會(huì)保障體系的一個(gè)組成部分，是社會(huì)保障的執(zhí)行層次”；“社區(qū)保障就是指社區(qū)的社會(huì)保障”；“社區(qū)保障就是社區(qū)組織自身為居民提供的各種保障”。有的學(xué)者認(rèn)為“社區(qū)保障是根據(jù)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的社會(huì)福利政策和居民的實(shí)際生活標(biāo)準(zhǔn)，以社區(qū)為單位，通過社區(qū)組織和社區(qū)居民的共同參與，為滿足社區(qū)成員的物質(zhì)文化生活，圍繞各項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)和社區(qū)居民及特殊群體而開展的社會(huì)保障活動(dòng)?！?/p>

以上定義從各個(gè)側(cè)面揭示了社區(qū)保障的含義，由于角度不同，對(duì)社區(qū)保障的認(rèn)識(shí)、界定也有所不同。筆者認(rèn)為，社區(qū)保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區(qū)保障是指社區(qū)組織承擔(dān)的政府交辦的各項(xiàng)社會(huì)保障管理與服務(wù)工作，以及社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源專門為本社區(qū)居民提供的各項(xiàng)保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。狹義上的社區(qū)保障專指社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源為社區(qū)居民提供的各項(xiàng)保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。因?yàn)樯鐣?huì)保障作為一項(xiàng)強(qiáng)制性的社會(huì)制度，其責(zé)任主體是政府，而社區(qū)是一個(gè)群眾性的自治組織，社區(qū)保障不具備社會(huì)保障所具有的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等特征，也不具備社會(huì)保障所具有的全部功能，如缺乏擴(kuò)大內(nèi)需功能、投融資功能等。所以，必須正確認(rèn)識(shí)社區(qū)保障的含義及功能，以避免出現(xiàn)社區(qū)功能擴(kuò)大化傾向，影響社區(qū)建設(shè)和社會(huì)保障制度的完善。總之，社區(qū)中的社會(huì)保障是本社區(qū)管理組織對(duì)社區(qū)內(nèi)成員因各種自然和社會(huì)原因?qū)е?a href="http://saumg.com/haowen/228469.html" target="_blank">家庭生活貧困，根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)提供各種幫助，同時(shí)努力促進(jìn)社區(qū)物質(zhì)和文化生活質(zhì)量不斷改善的制度。

二、社區(qū)養(yǎng)老的特性

1．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能全方位性

所謂養(yǎng)老功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老過程中的各方面需要：(1)物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)需要；(2)生活照料和護(hù)理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實(shí)精神生活的娛樂和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對(duì)社會(huì)支持等；(4)保護(hù)生命的需要，包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。我國(guó)養(yǎng)老體系功能應(yīng)兼具物質(zhì)和精神兩重性。老年人的養(yǎng)老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫(yī)、食、住、行、樂、為、健、學(xué)。

2．社區(qū)養(yǎng)老的資源多元性

在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中，對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老功能的資源所在；而社會(huì)養(yǎng)老模式的特點(diǎn)是社會(huì)提供養(yǎng)老資源。此兩種模式的養(yǎng)老資源均是單元性的。與我國(guó)現(xiàn)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老模式，其完成各方面養(yǎng)老功能的資源既來自個(gè)人、家庭，也來自社區(qū)、政府，因而是多元性的。養(yǎng)老體系的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)部分可包括社會(huì)保障、社會(huì)保險(xiǎn)、家庭供養(yǎng)、個(gè)人儲(chǔ)蓄、自我供養(yǎng)幾個(gè)層次；照料體系的構(gòu)成也要涉及國(guó)家、社區(qū)、家庭和個(gè)人等多方面。社區(qū)今后將發(fā)揮越來越重要的老年護(hù)理和照料功能。家庭作為老年人“長(zhǎng)期生活的場(chǎng)所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習(xí)慣和最感熟悉和安全的養(yǎng)老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關(guān)懷和精神慰藉，因此政府理應(yīng)制定必要的政策、采取適當(dāng)?shù)拇胧?，鼓?lì)老年人居住在家中或在家庭式的環(huán)境中養(yǎng)老。

第2篇：家庭養(yǎng)老概念范文

關(guān)鍵詞：失獨(dú)老人；居家養(yǎng)老；能力建設(shè)

一、問題的提出

自上世紀(jì)70年代以來開始實(shí)施的獨(dú)生子女政策，距今已將近50年。當(dāng)年響應(yīng)計(jì)劃生育政策的家庭已逐漸進(jìn)入老齡化。依據(jù)歷次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)根據(jù)模型推算，截至2010年，農(nóng)村失獨(dú)家庭為158.57萬(wàn)戶，城鎮(zhèn)82.69萬(wàn)戶，合計(jì)241.26萬(wàn)戶。預(yù)計(jì)到2030年農(nóng)村49歲以上失獨(dú)父母為85.1萬(wàn)人，城鎮(zhèn)57.2萬(wàn)人。這部分家庭的父母的生存狀態(tài)與養(yǎng)老問題隨著其父母進(jìn)入老年而越來越突出。2016年6月國(guó)家“十三五”時(shí)期民政部要重點(diǎn)推動(dòng)實(shí)施4項(xiàng)工程之一就是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工程。作為老人中的特殊群體，失獨(dú)老人的養(yǎng)老有何特點(diǎn)，構(gòu)建何種居家養(yǎng)老的模式成為一個(gè)具有現(xiàn)實(shí)意義的問題。

二、概念界定

（一）失獨(dú)老人的概念

目前雖然學(xué)界對(duì)失獨(dú)老人的概念仍未有一個(gè)統(tǒng)一的界定，譬如，中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集采用標(biāo)準(zhǔn)是獨(dú)生子女死亡且母親年滿49歲的家庭即為失獨(dú)家庭。有的研究則按照國(guó)際通行60歲作為老年人的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行界定。考慮到失獨(dú)父母因遭受變故可能預(yù)期壽命的的縮短，本文所研究的失獨(dú)老人指的是年齡達(dá)到49歲以上，失去獨(dú)生子女且未再生育的“永久性失獨(dú)家庭”老年人。

（二）能力建設(shè)取向

抗逆力理論指出，雖然有些家庭被失去子女的危機(jī)和持續(xù)的壓力所擊垮，然而值得注意的是，也有些家庭在面對(duì)逆境時(shí)卻表現(xiàn)的更加堅(jiān)強(qiáng)和勇敢，并作出積極有益的行動(dòng)。能力建設(shè)取向正是基于此概念，認(rèn)為個(gè)人和關(guān)系的力量可以通過合作變得更強(qiáng)大，以應(yīng)對(duì)突發(fā)的危機(jī)或長(zhǎng)期的困境。這一框架改變了傳統(tǒng)的以缺陷為本的觀點(diǎn)。希金斯對(duì)成人抗逆力的研究發(fā)現(xiàn)，成人會(huì)變得更加堅(jiān)強(qiáng)，是因?yàn)樗麄兘?jīng)歷過嚴(yán)峻的考驗(yàn)。人經(jīng)受痛苦，也就得到了或許從其他途徑無(wú)法得到的力量。他們能更深刻與強(qiáng)烈地體悟世事，也能對(duì)生命賦予更高的價(jià)值。通常這會(huì)成為社會(huì)進(jìn)步的動(dòng)力，他們?cè)敢馊椭?；于此同時(shí)，他們也會(huì)從這些努力中獲得進(jìn)一步的成長(zhǎng)。如石家莊市為失獨(dú)群體提供專業(yè)幫扶服務(wù)的“媽媽之家”中的失獨(dú)女性，她們?cè)谧叱鲎陨砜嗤春?，幫助具有相似?jīng)歷的其他失獨(dú)者，不僅取得良好效果，而且獲得進(jìn)一步個(gè)人的成長(zhǎng)。

三、失獨(dú)老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析

（一）家庭功能視角下失獨(dú)老人的需求

居家養(yǎng)老的首要特點(diǎn)在于“家”。家庭是居家養(yǎng)老中最基本的單位，承擔(dān)著個(gè)體與社區(qū)之間的連接。失獨(dú)老人的身份與其子女的喪失相聯(lián)。在考慮其居家養(yǎng)老需求就不得不將其作為一個(gè)遭遇重大風(fēng)險(xiǎn)事件的家庭，從家庭的功能維系的角度，在家庭生命周期中進(jìn)行分析。

首先，失獨(dú)老人具有經(jīng)濟(jì)扶助與生活保障的需求。在失獨(dú)家庭中，子代對(duì)父代的贍養(yǎng)功能消失。如果子女在原家庭中是重要經(jīng)濟(jì)來源，則子女的喪失意味失獨(dú)家庭的生產(chǎn)、分配等功能降低。失獨(dú)老人在就業(yè)市場(chǎng)上因年老帶來的勞動(dòng)力市場(chǎng)的劣勢(shì)，難以使家庭恢復(fù)原有的經(jīng)濟(jì)生活狀態(tài)。

其次，失獨(dú)老人具有醫(yī)療保健與健康照顧的需求。隨著軀體的老化帶來的健康狀況退化，失獨(dú)老人在面臨病痛時(shí)，缺乏子女的照顧與陪伴，成為大多數(shù)失獨(dú)老人在養(yǎng)老中最大的擔(dān)憂。根據(jù)“身心一體化”的觀點(diǎn)，身體的狀況會(huì)影響個(gè)體的心理健康狀況，而個(gè)體的心理健康狀況也會(huì)影響其身體健康狀況。

再次，失獨(dú)老人面臨家庭結(jié)構(gòu)變化后的適應(yīng)需求。從家庭結(jié)構(gòu)上看，失獨(dú)家庭中原有的父母與子女的三角結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，缺乏穩(wěn)定性。從家庭角色上看，子女死亡帶來家庭內(nèi)角色的喪失。因此，面對(duì)家庭角色的喪失以及變化，失獨(dú)老人具有較強(qiáng)的心理調(diào)適服務(wù)的需求。

最后，失獨(dú)老人具有情感替代的需求。失去子女后，除了面對(duì)親人離世這樣的重要生活事件，日常生活中，失獨(dú)老人難以享有一般家庭具有的天倫之樂，缺乏情感交流的渠道與對(duì)象。失獨(dú)老人在情感替代和精神靈性方面的需求超過普通老人。

（二）失獨(dú)老人居家養(yǎng)老需求特殊性

失獨(dú)老人一方面在居家養(yǎng)老方面與普通老人在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、生活照料等方面具有一致性，但由于其家庭結(jié)構(gòu)的缺失與脆弱性，使其在居家養(yǎng)老的需求具有特殊性。

（1）精神健康服務(wù)需求突出

失獨(dú)老人面對(duì)子女死亡，往往難以釋懷，長(zhǎng)期沉浸在悲傷情緒中，產(chǎn)生抑郁、自閉、社交退縮、甚至自殺等精神健康問題。這一境況與獨(dú)生子女家庭有且僅有一個(gè)孩子有關(guān)。獨(dú)生子女家庭的父母與孩子的關(guān)系紐帶緊密，由于沒有其他孩子作為風(fēng)險(xiǎn)的分散，孩子的喪失則帶來整個(gè)家庭的分崩離析，對(duì)個(gè)人、甚至夫妻關(guān)系帶來挑戰(zhàn)。社會(huì)工作的“全人”理念認(rèn)為個(gè)體生活需“身”“心”“社”“靈”四個(gè)方面的健康發(fā)展。對(duì)于失獨(dú)老人來說，除了經(jīng)濟(jì)方面的救助、生理方面的健康照顧，更不能忽視心理方面的精神健康服務(wù)，社會(huì)方面的社會(huì)支持重建。有些失獨(dú)老人在喪失子女后，失去人生的意義，缺乏生存的動(dòng)機(jī)。這種關(guān)于人生意義和生命苦難的追問與反思，往往超越了心理健康的范圍，進(jìn)入靈性精神層面。這部分的需求，也是人類對(duì)生命價(jià)值的自我探索的需求。幫助老人尋找生命的意義，重尋生活的動(dòng)力，注入生活的勇氣是決定能否開展好居家養(yǎng)老服務(wù)的重要因素。

（2）服務(wù)提供具有社會(huì)福利性

失獨(dú)家庭的產(chǎn)生有著一定制度性影響因素?；谖覈?guó)的計(jì)劃生育政策，部分家庭選擇只生一個(gè)孩子，為我國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展做出犧牲與貢獻(xiàn)。政府和社會(huì)在失獨(dú)老人的社會(huì)養(yǎng)老中有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)，為失獨(dú)老人給予相應(yīng)的撫恤與補(bǔ)償，提供社會(huì)養(yǎng)老的支持與資源。特別是有多子女生育意愿，但因政策因素生育一胎的失獨(dú)老人，他們的心理狀態(tài)與一般的失獨(dú)老人有微妙差異，對(duì)政府提供的針對(duì)性社會(huì)福利具有更高的期望，面對(duì)現(xiàn)狀更易產(chǎn)生心理落差。因此，對(duì)失獨(dú)老人居家養(yǎng)老服務(wù)需看到該群體問題的歷史性，在社會(huì)福利的框架下考慮其養(yǎng)老問題。

三、能力建設(shè)取向下居家養(yǎng)老模式框架

基于失獨(dú)老人的需求，在能力建設(shè)去向下的社區(qū)養(yǎng)老模式則需從理念到政策設(shè)計(jì)方面秉承全人健康的觀念，從內(nèi)部能力發(fā)展到外部支持體系建設(shè)結(jié)合，發(fā)展個(gè)人與家庭能力。

（一）從“問題”向“優(yōu)勢(shì)”的理念轉(zhuǎn)變

目前學(xué)界對(duì)失獨(dú)老人或失獨(dú)家庭的研究大多一種問題視角，基于補(bǔ)救性的服務(wù)方案，而忽略了失獨(dú)老人自身的需求表達(dá)，體現(xiàn)在研究中就是主體聲音的缺乏。對(duì)失獨(dú)老人看法不能僅僅停留在對(duì)其面臨的風(fēng)險(xiǎn)，除了看到失獨(dú)老人的脆弱性外，還要看到在當(dāng)中蘊(yùn)含的轉(zhuǎn)變的可能。對(duì)失獨(dú)老人的居家養(yǎng)老模式的探索與實(shí)踐也需要從“問題”向“優(yōu)勢(shì)”的理念轉(zhuǎn)變，從強(qiáng)悍的個(gè)人主義到一種互動(dòng)的觀點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到失獨(dú)老人也擁有資源與能力，通過鏈接相關(guān)的社會(huì)服務(wù)資源依托社區(qū)開展經(jīng)濟(jì)救助與生活支持；專業(yè)人士的精神健康服務(wù)，失獨(dú)老人能夠恢復(fù)社會(huì)功能，并經(jīng)由困境的歷練可能會(huì)擁有更高的靈性生活與統(tǒng)一整合的人生。

（二）服務(wù)的分類與分化

針對(duì)失獨(dú)老人在生理、心理、社會(huì)等不同方面的需求，提供相應(yīng)的一般、專業(yè)以及補(bǔ)充。如將失獨(dú)老人在居家養(yǎng)老生活中的生活照料，醫(yī)療護(hù)理等方面的需求進(jìn)行了詳細(xì)界定，由社區(qū)或政府以貨幣或服務(wù)的形式提供支持，發(fā)揮志愿者的作用，提供幫扶活動(dòng)。精神健康需求則通過專業(yè)來進(jìn)行，由社會(huì)工作師、心理咨詢師，相關(guān)NGO組織提供心理疏導(dǎo)、悲傷輔導(dǎo)等服務(wù)。特別是長(zhǎng)期處于精神健康問題的失獨(dú)老人，需要分階段及時(shí)響應(yīng)，提供長(zhǎng)期的個(gè)案管理服務(wù)。在喪親發(fā)生階段，由心理咨詢師或臨床社會(huì)工作者開展危機(jī)介入服務(wù)；在恢復(fù)階段，由專業(yè)人士、志愿者團(tuán)隊(duì)、社區(qū)組織多方提供支持，盡快恢復(fù)老人的社會(huì)功能，重建失獨(dú)老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)；最后，在結(jié)束服務(wù)階段，則需要關(guān)注失獨(dú)老人生活意義的重建，對(duì)于高齡老人、身體境況較差的老人還需要考慮提供臨終關(guān)懷的服務(wù)。對(duì)上述服務(wù)未能含括而確實(shí)具有需要的個(gè)別化需求提供補(bǔ)充。如極少數(shù)失獨(dú)老人尋求宗教皈依、或者不愿意繼續(xù)留在原社區(qū)居住，則應(yīng)尊重老人的意愿，協(xié)助其處理相關(guān)事宜。

（三）關(guān)注個(gè)人與家庭能力建設(shè)

第一，去除負(fù)面標(biāo)簽，提升失獨(dú)老人的效能感。

失獨(dú)老人常被賦予消極厭世、退縮回避的刻板印象。由于失的身份，失獨(dú)老人往往在社會(huì)文化中面臨偏見，在生活中客觀存的就業(yè)、文化等多重排斥。如一些落后的因果報(bào)應(yīng)觀念認(rèn)為“上輩子做了虧心事，這輩子無(wú)子嗣送終”，給失獨(dú)老人貼上“∽印薄“不吉利”的標(biāo)簽。失獨(dú)老人自身也容易在此情境下進(jìn)行自我標(biāo)簽，認(rèn)為自己是“不詳之人”，回避與他人的接觸。這一互動(dòng)過程進(jìn)一步使老人將消極、無(wú)能的標(biāo)簽自我內(nèi)化，產(chǎn)生失能感，缺乏面對(duì)生活的熱情與能力，消極避世。在居家養(yǎng)老中，去除影響老人效能感的負(fù)面標(biāo)簽，需要促進(jìn)失獨(dú)老人主體性的開展，最提高自我價(jià)值感，提高老年人解決自身問題的能力與生活滿意度。通過發(fā)展自助小組，幫助他人，發(fā)展知識(shí)、資源和技能，提升失獨(dú)老人個(gè)人能力，培育社區(qū)參與的能力，找到新的生活意義的支撐，從而促進(jìn)個(gè)體效能感的增加。

第二，完善社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，建立良好的家庭生態(tài)環(huán)境。

失獨(dú)老人失去子女這一重要的家庭經(jīng)濟(jì)與情感支持對(duì)象，在社會(huì)生活中，因經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療以及心理等困境甚至出現(xiàn)社會(huì)關(guān)系的“斷裂”，具有風(fēng)險(xiǎn)性與脆弱性，二人際關(guān)系會(huì)增進(jìn)這種抵抗逆境的能力。因此，重新恢復(fù)、重建失獨(dú)老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)體系，特別是其親屬、互助團(tuán)體、志愿組織的支持，對(duì)失獨(dú)老人的居家養(yǎng)老具有重要意義。其次，需要促進(jìn)居家養(yǎng)老相關(guān)政策的完善與執(zhí)行，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的便利性與服務(wù)的可及性，創(chuàng)造友善、關(guān)愛的社會(huì)環(huán)境。通過改善家庭的外部生態(tài)環(huán)境，提升家庭的穩(wěn)定性，從而為失獨(dú)老人的居家養(yǎng)老提供支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]向德平.周晶，失獨(dú)家庭的多重困境及消減路徑研究[J]，吉林大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2015年第6期

[2]慈勤英.周冬霞，失獨(dú)家庭政策“去特殊化”探討―――基于媒介失獨(dú)家庭社會(huì)形象建構(gòu)的反思[J]，中國(guó)人口科學(xué)，2015 年2 期。

[3]肖云，楊光輝，優(yōu)勢(shì)視角下失獨(dú)老人的養(yǎng)老困境及相應(yīng)對(duì)策[J]，人口與發(fā)展，2014年第1期

[4]Dennis Saleebey.優(yōu)勢(shì)視角―――社會(huì)工作的新模式[M].上海：華東理工大學(xué)出版社，2004.

[5]姚政宏，方曙光，全人健康視角下失獨(dú)老人需求分析[J]，社會(huì)工作與管理，2016年第3期

第3篇：家庭養(yǎng)老概念范文

1養(yǎng)老體系建設(shè)的途徑

養(yǎng)老體系的建設(shè)需要確保老年人財(cái)富消耗和贍養(yǎng)服務(wù)兩個(gè)層面的供應(yīng)。首先，養(yǎng)老過程需要財(cái)富消耗，社會(huì)在任何時(shí)候都應(yīng)當(dāng)提倡個(gè)體必須為自己準(zhǔn)備好養(yǎng)老過程中發(fā)生的財(cái)富消耗，但無(wú)法保證個(gè)體在有勞動(dòng)能力時(shí)準(zhǔn)備好的財(cái)富，恰好能夠與養(yǎng)老財(cái)富消耗等同;其次，伴隨著年齡的增長(zhǎng)與個(gè)體機(jī)能的退化，養(yǎng)老過程需要他人來提供持續(xù)的贍養(yǎng)服務(wù)，提供贍養(yǎng)服務(wù)的人與老人之間可以有血緣關(guān)系，也可以沒有血緣關(guān)系。圍繞這兩個(gè)層面，養(yǎng)老體系必須考慮兩種建設(shè):一是基于財(cái)富消耗的體系建設(shè)。這種養(yǎng)老體系意味著一個(gè)人有勞動(dòng)能力時(shí)，不僅要為自己準(zhǔn)備好養(yǎng)老過程中發(fā)生的所有財(cái)富消耗，而且要為所需要的贍養(yǎng)服務(wù)做好購(gòu)買準(zhǔn)備。這種養(yǎng)老體系必須在財(cái)富寬裕的條件下實(shí)施。它既可以個(gè)人產(chǎn)權(quán)財(cái)富為基礎(chǔ)，也可以社會(huì)共同財(cái)富為基礎(chǔ)。二是基于贍養(yǎng)服務(wù)的體系建設(shè)。其運(yùn)作機(jī)制是:在一個(gè)由人際關(guān)系構(gòu)建的財(cái)富生產(chǎn)單位中，勞動(dòng)成員所創(chuàng)造的全部財(cái)富，足以支撐這個(gè)生產(chǎn)單位中全部成員包括老人養(yǎng)老的消耗。可見，這種養(yǎng)老機(jī)制必須在財(cái)富為生產(chǎn)單位所共有的條件下實(shí)施，并且需要有相應(yīng)的意識(shí)形態(tài)構(gòu)建，來確保這個(gè)生產(chǎn)單位中有勞動(dòng)能力的人自主承擔(dān)老人所需的贍養(yǎng)服務(wù)。產(chǎn)權(quán)是經(jīng)濟(jì)社會(huì)得以發(fā)展的基礎(chǔ)，在產(chǎn)權(quán)基礎(chǔ)上構(gòu)建的生產(chǎn)方式，必然經(jīng)歷所創(chuàng)造的財(cái)富由匱乏走向?qū)捲５倪^程。生產(chǎn)方式的演變及發(fā)展決定了可供老人消耗的財(cái)富總量。可以推測(cè)，在財(cái)富總量由匱乏到富裕的過程中，只有確保贍養(yǎng)服務(wù)的提供，才能妥善解決養(yǎng)老問題。

2農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式下東西方社會(huì)的養(yǎng)老體系建設(shè)

2．1東西方社會(huì)在贍養(yǎng)服務(wù)提供問題上的對(duì)比繁衍是生物延續(xù)自身的本能行為、物種進(jìn)化的必然過程、自然演化的內(nèi)在規(guī)律。與生俱來的延續(xù)種族的本能驅(qū)使生物繁衍后代，物競(jìng)天擇、適者生存的進(jìn)化規(guī)律驅(qū)使生物將后代撫養(yǎng)成獨(dú)立個(gè)體而自身卻隨著機(jī)體的逐漸衰老最終被自然淘汰。對(duì)大多數(shù)生物來說，親代對(duì)子代的撫養(yǎng)是一種發(fā)自內(nèi)心的、愿意為之無(wú)條件付出、不求回報(bào)的行為，而子代對(duì)親代并不一定要承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)。子代對(duì)親代的反哺，只有人類社會(huì)才有(姚遠(yuǎn)，2000)。人類憑借有意識(shí)的認(rèn)識(shí)世界、改造世界的能力，創(chuàng)造了人類社會(huì)與文明。人類社會(huì)與文明發(fā)展的每個(gè)階段都會(huì)產(chǎn)生與之相對(duì)應(yīng)的道德、宗教、法律等意識(shí)形態(tài)，它在一定程度上影響了人類的行為。人類繁衍行為與意識(shí)形態(tài)的關(guān)系則是科學(xué)與價(jià)值的相互滲透，可以用意識(shí)形態(tài)來解釋缺乏足夠理論和經(jīng)驗(yàn)依據(jù)的各種理論的產(chǎn)生與傳播(R．C．Richardson，1987)?？v觀人類社會(huì)，西方文明下，父母幾乎從來不會(huì)要求子女來贍養(yǎng)自己，子女也不必承擔(dān)贍養(yǎng)父母的責(zé)任。而東方文明下，“孝”是傳統(tǒng)文化的精髓，父母的養(yǎng)育之恩重于泰山，父母能力不及時(shí)，子女應(yīng)該反過來無(wú)私幫助和照顧父母的觀念深入人心，這種觀念還受到道德與法律的雙重保障，成為人們思想中的一個(gè)共識(shí)，如果子女不贍養(yǎng)父母，將會(huì)受到社會(huì)的譴責(zé)。在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)期，所創(chuàng)造的財(cái)富尚不寬裕。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式以血緣關(guān)系為生產(chǎn)單位，勞動(dòng)生產(chǎn)的財(cái)富為家庭所有。在這個(gè)生產(chǎn)單位中，如果要求子女對(duì)父母承擔(dān)起贍養(yǎng)義務(wù)，從行為角度來說，僅憑血緣之親難以保證子女必須對(duì)父母盡到贍養(yǎng)義務(wù);從社會(huì)角度來說，血緣之親難以規(guī)范、管理。在以家庭為單位的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式下，東西方社會(huì)構(gòu)建出完全不同的兩種養(yǎng)老體系。

2．2農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式下東西方的養(yǎng)老體系建設(shè)西方在生產(chǎn)方式演變及發(fā)展進(jìn)程中，其個(gè)人主義意識(shí)形態(tài)促使其推進(jìn)各類社會(huì)養(yǎng)老模式的發(fā)展，即基于財(cái)富消耗構(gòu)建的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式、居家養(yǎng)老模式等涉及經(jīng)濟(jì)合同的、以個(gè)人產(chǎn)權(quán)財(cái)富為基礎(chǔ)的社會(huì)養(yǎng)老體系。西方老年史和家庭史的研究表明:首先，老年人是通過轉(zhuǎn)移私有產(chǎn)權(quán)或?qū)⑦z產(chǎn)留給子女，換取子女簽署的退休合同和有限的退休保障。這類合同通常極為詳盡，規(guī)定子女應(yīng)提供的食物數(shù)量、其它物品及居住空間。由于西方社會(huì)老年人權(quán)力的逐漸減弱，尤其是伴隨著私有產(chǎn)權(quán)和遺產(chǎn)的正式轉(zhuǎn)移，使其對(duì)年輕人的控制力非常微弱，經(jīng)常出現(xiàn)拒絕贍養(yǎng)老人的現(xiàn)象。西方文明曾以一種難以置信的齷齪的態(tài)度對(duì)待老年人(林義，2000);其次，歐洲大陸及美國(guó)工業(yè)化以前占統(tǒng)治地位的家庭結(jié)構(gòu)是核心家庭而不是擴(kuò)展的家庭形式，由此而出現(xiàn)了老年經(jīng)濟(jì)保障一般是通過家庭、教會(huì)、各類自愿互助組織、私人保險(xiǎn)、政府救助以及發(fā)展到近代政府舉辦的社會(huì)保險(xiǎn)來實(shí)施的狀況(林義，1999)。東方在生產(chǎn)方式演變及發(fā)展進(jìn)程中，則首先構(gòu)建了“百善孝為先”意識(shí)形態(tài)，并以此為前提構(gòu)建了家庭養(yǎng)老模式，即基于贍養(yǎng)服務(wù)的家庭養(yǎng)老體系。首先，為了促成子女對(duì)父母承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)，整個(gè)社會(huì)倡導(dǎo)“父母在，不遠(yuǎn)游”的血緣意識(shí)形態(tài)，把父母對(duì)子女的撫養(yǎng)和子女對(duì)父母的贍養(yǎng)在意識(shí)形態(tài)層面上整合到一起，建立了一個(gè)頗具地域特色的概念———孝;其次，為了解決財(cái)富上的不寬裕，提倡“大家庭”生產(chǎn)方式，確保家庭中有勞動(dòng)能力的成員所創(chuàng)造的財(cái)富，足以支撐家庭全部成員包括老人養(yǎng)老的消耗。由此建設(shè)了在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)方式下穩(wěn)定的、長(zhǎng)盛不衰的家庭養(yǎng)老體系。

2．3對(duì)中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)的啟示總體來說，雖然同在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)以家庭為單位的生產(chǎn)方式下，西方社會(huì)和東方社會(huì)在養(yǎng)老體系的建設(shè)路徑上有著天壤之別:西方社會(huì)首先強(qiáng)調(diào)的是養(yǎng)老過程中的財(cái)富消耗保障，忽視了養(yǎng)老體系中的意識(shí)形態(tài)構(gòu)建;東方社會(huì)則首先強(qiáng)調(diào)意識(shí)形態(tài)構(gòu)建，保障養(yǎng)老體系在贍養(yǎng)服務(wù)層面得以實(shí)施，其次以“大家庭”的方式保障財(cái)富消耗層面。由此產(chǎn)生東西方社會(huì)與文明在對(duì)待贍養(yǎng)服務(wù)上的差異，以及家庭這個(gè)生產(chǎn)單位在組織規(guī)模上的差異。由此可見，被賦予一定價(jià)值的意識(shí)形態(tài)對(duì)養(yǎng)老體系具有極大影響。試圖解決養(yǎng)老問題時(shí)，我們不能忽視養(yǎng)老體系與生產(chǎn)組織關(guān)系相適應(yīng)，更不能忽視意識(shí)形態(tài)建構(gòu)。家庭養(yǎng)老體系先是圍繞贍養(yǎng)服務(wù)進(jìn)行建設(shè)，再以家庭組織形式保障財(cái)富消耗，在生產(chǎn)方式發(fā)生轉(zhuǎn)型時(shí)，繼承并延續(xù)以贍養(yǎng)服務(wù)為基礎(chǔ)建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老體系的思路，對(duì)政策制定、體系完善能夠起到一定啟示作用。

3中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)的研究新思路

3．1我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)現(xiàn)狀建立在血緣關(guān)系基礎(chǔ)上的家庭養(yǎng)老體系，是生產(chǎn)方式與意識(shí)形態(tài)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，凝結(jié)了前人的智慧，是璀璨文明的閃光點(diǎn)。工業(yè)經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)后，以血緣關(guān)系為基礎(chǔ)的生產(chǎn)方式分崩離析，這也意味著養(yǎng)老體系由家庭養(yǎng)老為主導(dǎo)逐漸向家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)同支撐轉(zhuǎn)變。我國(guó)四種社會(huì)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀可歸納為表1。目前我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老體系重點(diǎn)在于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老模式的構(gòu)建。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動(dòng)等綜合的機(jī)構(gòu)(王瑞華，2010)。以安徽省為例，到2015年機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式構(gòu)建的目標(biāo)為:全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到每千名老年人40張以上。其中城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)所占比重達(dá)到50%①。對(duì)于失能老人來說，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為最佳選擇，但從老人心理慰藉來說，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老劣于居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、參與社會(huì)等內(nèi)容。而日間托老所、老年餐桌、送餐服務(wù)等既是社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容，也是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的一種延伸，對(duì)居家養(yǎng)老形成支撐，從而也可視作居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容(陳友華，2012)。

3．2社會(huì)養(yǎng)老體系的建設(shè)新思路在生產(chǎn)單位由家庭向社會(huì)轉(zhuǎn)變的過程中，產(chǎn)權(quán)的依然存在，導(dǎo)致目前的社會(huì)養(yǎng)老模式存在有兩種形式:一種是機(jī)構(gòu)與居家養(yǎng)老，產(chǎn)權(quán)概念在這種養(yǎng)老模式中非常明晰———以財(cái)富來購(gòu)買贍養(yǎng)服務(wù);一種是義工養(yǎng)老，實(shí)質(zhì)上無(wú)需任何產(chǎn)權(quán)概念———用社會(huì)成員的勞動(dòng)來支撐贍養(yǎng)服務(wù)。義工養(yǎng)老繼承并延續(xù)了家庭養(yǎng)老模式的特點(diǎn)(見表2)，當(dāng)把社會(huì)視為一個(gè)生產(chǎn)單位，這時(shí)寬裕的財(cái)富生產(chǎn)能夠促使“勞動(dòng)成員所創(chuàng)造的全部財(cái)富，足以支撐這個(gè)生產(chǎn)單位中全部成員包括老人養(yǎng)老的消耗”狀況的出現(xiàn)。如果能夠借鑒以血緣關(guān)系為基礎(chǔ)的“孝”這一意識(shí)形態(tài)的構(gòu)建路徑來構(gòu)建以非血緣關(guān)系為基礎(chǔ)的“敬老”意識(shí)形態(tài)，確保生產(chǎn)單位中的成員自主承擔(dān)老人所需的贍養(yǎng)服務(wù)，那么這種養(yǎng)老體系是具備穩(wěn)定和長(zhǎng)久不衰的潛質(zhì)的?；谪?cái)富消耗構(gòu)建的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式、居家養(yǎng)老模式等涉及經(jīng)濟(jì)合同的、以個(gè)人產(chǎn)權(quán)財(cái)富為基礎(chǔ)的養(yǎng)老模式是社會(huì)養(yǎng)老體系的重要組成部分，然而在中國(guó)社會(huì)，構(gòu)建出完善的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式和居家養(yǎng)老模式是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。從我國(guó)的社會(huì)主義國(guó)家的性質(zhì)來說，義工養(yǎng)老模式在提高養(yǎng)老能力、減少養(yǎng)老成本、甚至國(guó)民道德修養(yǎng)等方面更勝一籌，誠(chéng)然現(xiàn)階段還無(wú)法實(shí)現(xiàn)，但應(yīng)當(dāng)引起我們的足夠重視。

第4篇：家庭養(yǎng)老概念范文

關(guān)鍵詞：行政管理；社區(qū)養(yǎng)老；社會(huì)保障

中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-1723（2012）11-0042-02

一、社區(qū)養(yǎng)老概述

（一）社區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老的概念闡釋

“社區(qū)”最早出現(xiàn)在德國(guó)社會(huì)學(xué)者滕尼斯的《共同體與社會(huì)》（1887）一書中。20世紀(jì)初，“社區(qū)”一詞傳入我國(guó)。《民政部關(guān)于在全國(guó)推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見》中說明，“社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體?！痹谖覈?guó)，研究城市社區(qū)服務(wù)中的“社區(qū)”多指基層法定社區(qū)，主要表現(xiàn)為區(qū)、街道、居委會(huì)三個(gè)層次的轄區(qū)共同體。

社區(qū)養(yǎng)老的概念最早于2000年提出。我國(guó)所謂的社區(qū)養(yǎng)老就是以城鎮(zhèn)社區(qū)為載體，以社區(qū)基層組織為主導(dǎo)，動(dòng)員社區(qū)資源、發(fā)掘社區(qū)潛力，運(yùn)用人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)資源開展為老服務(wù)，使老年人在自己熟悉的環(huán)境中接受服務(wù)，在繼續(xù)得到家庭照顧的同時(shí)，由社區(qū)來為老年人提供全方位支持，使老年人能按照個(gè)人的議員，在社區(qū)內(nèi)接受養(yǎng)老照顧。（張文范：《社區(qū)老楊社會(huì)化服務(wù)的戰(zhàn)略意義》，《城市管理》，2004年第6期）。

（二）社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)

在未來很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，解決中國(guó)養(yǎng)老的主要模式還是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為輔，養(yǎng)老制度為保障的綜合性養(yǎng)老模式。作為一種新型的養(yǎng)老模式，它服務(wù)的針對(duì)性很強(qiáng)，既能滿足不同階層老人傳統(tǒng)的“戀家”心理需求，充分發(fā)揮居家的養(yǎng)老作用，同時(shí)又能減輕家庭成員的壓力，還能體現(xiàn)社會(huì)保障福利與社區(qū)養(yǎng)老“以人為本”的服務(wù)理念，有助于建設(shè)關(guān)懷型的社區(qū)，從而顯示出家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的綜合優(yōu)勢(shì)。

二、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的困境

隨著中國(guó)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和管理改革，社區(qū)養(yǎng)老在發(fā)展過程中也逐漸出現(xiàn)一系列新的困境。下面就幾個(gè)主要方面作簡(jiǎn)要地分析。

（一）資源匱乏的困境

首先是缺乏資金支持。任何社會(huì)保障的項(xiàng)目都需要強(qiáng)大的資金支持。我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)的主要資金來源于政府撥款和社會(huì)集體統(tǒng)籌。由于長(zhǎng)期的資金缺口，我國(guó)養(yǎng)老保障事業(yè)的發(fā)展相對(duì)落后，表現(xiàn)在服務(wù)設(shè)施更新慢、養(yǎng)老服務(wù)不周全等。

其次是缺乏專業(yè)的管理和服務(wù)人員。社區(qū)服務(wù)行業(yè)的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)效益都不高，很難對(duì)從業(yè)人員產(chǎn)生吸引力。目前在社區(qū)里的管理層是原街道或居委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，在養(yǎng)老服務(wù)方面的管理經(jīng)驗(yàn)有欠缺；在社區(qū)一線工作的往往都是沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的臨時(shí)志愿者、下崗職工和居委會(huì)大媽等。

除此之外，社區(qū)養(yǎng)老資源的設(shè)施不到位，配置不合理。新建商品房社區(qū)為迎合購(gòu)房者的年齡偏好，硬件設(shè)施大多都建造適合年輕群體消費(fèi)的項(xiàng)目，僅有小部分能留出建設(shè)老年人娛樂活動(dòng)的場(chǎng)地，嚴(yán)重忽視老年人的需求。

（二）參與社區(qū)養(yǎng)老的意識(shí)淡薄

我國(guó)傳統(tǒng)觀念的養(yǎng)老形式是依賴單位和子女，一般沒有社區(qū)的概念。社區(qū)養(yǎng)老是政府給予老人的社會(huì)福利項(xiàng)目，但實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)社區(qū)民眾對(duì)之陌生，許多老人并不知設(shè)立在社區(qū)的服務(wù)機(jī)構(gòu)是什么性質(zhì)，因此，消費(fèi)意愿和消費(fèi)預(yù)期都不樂觀。

（三）政策法制保障不健全

由于社區(qū)養(yǎng)老仍處在起步階段，我國(guó)關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老的各項(xiàng)政策法律法規(guī)尚不完善，很多社區(qū)養(yǎng)老的任務(wù)是由上級(jí)主管部門下達(dá)或由社區(qū)自行開展，缺乏科學(xué)有效的管理以及法律制度的保障，具有一定的隨意性，這導(dǎo)致各地在具體工作中普遍感到難以施展。

三、中國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展思路

我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的特色是在保障社區(qū)服務(wù)的同時(shí)，更要強(qiáng)調(diào)政府的職能，充分保障社區(qū)養(yǎng)老——這一公共服務(wù)的落實(shí)和發(fā)展。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展應(yīng)由政府推動(dòng)并為社區(qū)營(yíng)造一個(gè)提供和運(yùn)用養(yǎng)老資源的優(yōu)越的外部環(huán)境。

其一，政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的財(cái)政支持力度，建立多渠道的資金籌集機(jī)制。以財(cái)政補(bǔ)貼為基礎(chǔ)，以資金募集為扶助，以優(yōu)惠收費(fèi)為補(bǔ)充。

其二，政府要加強(qiáng)針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的立法工作。政府要及時(shí)制定相關(guān)的配套政策法規(guī)，不僅要建立與老人利益相關(guān)的法律法規(guī)，而且要加大對(duì)違法者的懲罰力度。對(duì)此，各地政府應(yīng)根據(jù)中央政策法規(guī)協(xié)調(diào)相關(guān)部門建立健全管理機(jī)制，使社區(qū)養(yǎng)老制度健康有序地進(jìn)行。

其三，政府要適度地監(jiān)督和管理社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和團(tuán)體。首先，建立管理和服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人力資源水平。其次，還可在相關(guān)大專院校開設(shè)老年服務(wù)專業(yè)，培養(yǎng)高級(jí)管理人才和服務(wù)人才，為我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供持續(xù)的智力支持。此外，適當(dāng)提高服務(wù)人才的工資待遇，以提高他們工作的積極性。

其四，政府應(yīng)強(qiáng)制要求新建社區(qū)的開發(fā)商建設(shè)適宜規(guī)模的養(yǎng)老設(shè)施。為緩解社區(qū)服務(wù)嚴(yán)重向中青年人群傾斜的不合理局面，政府需制定針對(duì)社區(qū)建設(shè)的政策規(guī)范，強(qiáng)制規(guī)定新建設(shè)社區(qū)中一定比例的養(yǎng)老活動(dòng)設(shè)施區(qū)域，并采用資金扶持和補(bǔ)貼，定期改善既成的養(yǎng)老設(shè)施。

除此之外，每個(gè)社區(qū)要培育社區(qū)居民參與意識(shí)的公民觀念。只有居民直接參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中，才能培育居民對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感、歸屬感和新型的養(yǎng)老意識(shí)，也才能有效地發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老資源的利用。首先，通過社區(qū)宣傳和教育，使居民對(duì)社區(qū)的公共事務(wù)有所了解，進(jìn)而產(chǎn)生主動(dòng)參與的意識(shí)和行為。其次，提高社區(qū)的自治管理，通過強(qiáng)化居民的社區(qū)公民意識(shí)，使居民的社區(qū)意識(shí)和參與意愿都在自治過程中得到加強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)琳君.我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老問題研究[J].綿陽(yáng)師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，4（31）：141-151.

[2] 齊海麗.社會(huì)資本視野下的城市社區(qū)養(yǎng)老問題研究[D].山東大學(xué)，2008.

[3] 呂珊.關(guān)于我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老問題的思考[J].山東省農(nóng)業(yè)管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，6（23）：87-88.

第5篇：家庭養(yǎng)老概念范文

 

關(guān)鍵詞:農(nóng)村養(yǎng)老;養(yǎng)老保障方式;方向 

    一、目前我國(guó)農(nóng)村存在的養(yǎng)老保障方式

    研究表明，在歷史上，中國(guó)養(yǎng)老保障主要以家庭養(yǎng)老為主;1949年以后，中國(guó)養(yǎng)老保障制度呈現(xiàn)鮮明的城鄉(xiāng)二元哇。從經(jīng)濟(jì)支持的角度講，農(nóng)村養(yǎng)老保障經(jīng)歷了50年代初的家庭保障，人民公社時(shí)期的集體保障，8()年代至今的以家庭保障為主、保障多元化三個(gè)時(shí)期?，F(xiàn)在絕大多數(shù)學(xué)者都還認(rèn)同目前在我國(guó)的大部分農(nóng)村地區(qū)，家庭養(yǎng)老保障是最主要和最普遍的方式。但對(duì)家庭養(yǎng)老保障的具體涵義、其他輔助養(yǎng)老保障方式的構(gòu)成及其作用并未達(dá)成一致看法。總體上講，我國(guó)現(xiàn)階段農(nóng)村養(yǎng)老保障，依然是傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)養(yǎng)老保障模式，即建立在土地保障基礎(chǔ)上的家庭養(yǎng)老保障。雖然有其它的一些養(yǎng)老保障形式作為補(bǔ)充，但是農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障依然是主導(dǎo)。綜合各學(xué)者的觀點(diǎn)，目前我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障方式主要有以下幾種:

    1、家庭養(yǎng)老保障。家庭養(yǎng)老保障是一種主要依靠家庭成員的養(yǎng)老制度，在我國(guó)有悠久的歷史，也是我國(guó)農(nóng)村最為普遍的養(yǎng)老保障模式，它與傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)的生產(chǎn)方式相適應(yīng)。這種模式的典型特點(diǎn)是由家庭為老年社會(huì)成員提供物質(zhì)保障、服務(wù)保障和親情關(guān)照。隨著人口老齡化的到來，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善，農(nóng)村家庭養(yǎng)老正在面臨著諸多挑戰(zhàn)，家庭功能因其規(guī)模的縮小而弱化;年輕人出外打工或因競(jìng)爭(zhēng)壓力忙于工作和事業(yè)，無(wú)暇照顧老人;子女因思想價(jià)值觀念變化而導(dǎo)致“孝道”淡漠等等，這些都使得家庭養(yǎng)老方式困難重重，魚需其他養(yǎng)老方式的補(bǔ)充。

    2、自我養(yǎng)老保障。自我養(yǎng)老保障是老年人通過自己的儲(chǔ)蓄、退休金或者養(yǎng)老金等用來防老。一些農(nóng)民或者為減輕子女負(fù)擔(dān)，或者意識(shí)到“養(yǎng)兒防老”已經(jīng)不可靠，轉(zhuǎn)而把希望寄托在自己的錢財(cái)上。他們盡可能省吃儉用，節(jié)約開支，盡最大努力儲(chǔ)蓄，以備老年之用。這種養(yǎng)老方式雖在一定程度卜減輕了子女和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，但是其使用范圍較窄。對(duì)于那些低齡、身體健康并且有退休金或者養(yǎng)老金的農(nóng)村老人比較適用，但對(duì)于大多數(shù)農(nóng)村老人來講，由于沒有固定的收人來源，再加之疾病和高額的醫(yī)療費(fèi)用使得自我養(yǎng)老無(wú)從談起。

    3、土地養(yǎng)老保障。土地養(yǎng)老保障是我國(guó)農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障中的又一重要形式。土地對(duì)于廣大農(nóng)民來說，是就業(yè)保障、生活福利和醫(yī)療養(yǎng)老保障的可靠手段，是“衣食之源，生存之本”。關(guān)于農(nóng)村土地對(duì)養(yǎng)老保障的經(jīng)濟(jì)支持問題，學(xué)術(shù)界存在一些爭(zhēng)議。筆者認(rèn)為，盡管土地收人對(duì)養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)支持水平在下降，但是，可以通過土地經(jīng)營(yíng)方式轉(zhuǎn)換、土地流轉(zhuǎn)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整等措施提高土地的養(yǎng)老保障功能。

    4、社會(huì)養(yǎng)老保障。社會(huì)養(yǎng)老保障是依靠社會(huì)力量及社會(huì)化的制度來進(jìn)行的農(nóng)村養(yǎng)老保障方式。目前我國(guó)農(nóng)村主要的社會(huì)養(yǎng)老保障方式包括:農(nóng)村養(yǎng)老院養(yǎng)老保障、各種形式的養(yǎng)老保險(xiǎn)、養(yǎng)老儲(chǔ)蓄保障等。社會(huì)養(yǎng)老保障由于其動(dòng)用的力量廣泛，制度性強(qiáng)，因而是下一步應(yīng)該重點(diǎn)發(fā)展的養(yǎng)老保障方式。但現(xiàn)階段其發(fā)展還很不完備，如由于受傳統(tǒng)觀念的影響，各種農(nóng)村養(yǎng)老院的入住率很低;各種形式的養(yǎng)老保險(xiǎn)、養(yǎng)老儲(chǔ)蓄受到利率變化影響大，沒有與物價(jià)指數(shù)掛鉤，難保將來支付的養(yǎng)老金能夠維持基本的生活;目前開展的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)帶有濃厚的商業(yè)保險(xiǎn)性質(zhì)，政府財(cái)政難于提供保證，其基金操作不能有效控制風(fēng)險(xiǎn)等等。

    由此可見，關(guān)于農(nóng)村現(xiàn)行的養(yǎng)老保障方式，家庭養(yǎng)老、子女養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、土地養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老等不同的概念被提出，并被賦予不同的內(nèi)涵與理解。我國(guó)的養(yǎng)老體系正處在破舊立新的構(gòu)建過程中，涵蓋城市與農(nóng)村、正規(guī)與非正規(guī)、制度與習(xí)俗等多層面，在此基礎(chǔ)上學(xué)者們的紛繁觀點(diǎn)就可以歸納為兩條:(1)我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)行的養(yǎng)老模式是家庭養(yǎng)老;(2)在不同地區(qū)，針對(duì)不同老年群體，我國(guó)農(nóng)村的現(xiàn)行養(yǎng)老方式又呈現(xiàn)多樣性。

第6篇：家庭養(yǎng)老概念范文

關(guān)鍵詞：人口老齡化社區(qū)照顧探析

Agedpopulationandcitycommunitycarepatternanalyse

XuZu-rong

（HangzhouAcademyofSocialSciencesHangzhouZhejiang310006）

Abstract：Underagedpopulationoftheglobalagedbackground,communitycarebecomesakindofmainstreamgraduallyliveinretirementpattern.Theagedpopulationofourcountryandold,familycareweakfunctionmelttomakethedailylifeaccommodationproblemofoldpeopleprotrudingshow，developingcitycommunitycarehavebecomecommonrecongnition.Thispapersuggeststhroughcaretheanalysisofdemandforthedailylifeofoldpeopleonthebrieffoundationofelaboratingcommunitycaretheoryandoriginthatnow,ourcountryhashadthebasicconditionthatdevelopscitycommunitycare,preliminaryexplorethegoalpatternofcitycommunitycaredevelopment.

Keywords：theagedpopulationcommunitycareanalyse

隨著我國(guó)人口老齡化速度的加快以及老年人口規(guī)模的日益膨脹，尤其是高齡老年人口的快速增長(zhǎng)，全社會(huì)對(duì)老齡問題更為關(guān)注，其中老年人口的養(yǎng)老護(hù)理問題更是所有老齡問題的熱點(diǎn)與焦點(diǎn)之一。

一、問題的提出

1.人口老齡化與高齡化使老年人的日常生活照顧需求凸顯

由于生育率的快速下降和平均預(yù)期壽命的不斷提高，我國(guó)人口老齡化的步伐極為迅猛。據(jù)2000年第五次全國(guó)人口普查的最新數(shù)據(jù)顯示，65歲及以上的人口為8811萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.96%，比1990年第四次全國(guó)人口普查時(shí)的6299萬(wàn)增加了2512萬(wàn)，比重比1990年的5.57%上升了1.39個(gè)百分點(diǎn)，我國(guó)人口已從成年型步入了老年型。[2]杭州市“四普”時(shí)，60歲及其以上老年人口總量為61.88萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?0.61%，“五普”時(shí)，60歲及以上老年人口達(dá)到84.33萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?2.26%，預(yù)計(jì)到2010年將達(dá)總?cè)丝诘?6.90%，到2020年將增長(zhǎng)到24.99%，即每四個(gè)人中就有一個(gè)老年人。根據(jù)預(yù)測(cè)，在2030年左右，杭州市人口老齡化程度將達(dá)到高峰。[3]

人口老齡化會(huì)增加老年人對(duì)日常生活照顧的需求程度：就個(gè)體老化而言，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體、心理功能會(huì)逐漸衰退，甚至?xí)加懈鞣N慢性疾病，從而降低獨(dú)立生活的能力，對(duì)他人的依賴程度就會(huì)提高。與人口老齡化如影隨形的人口高齡化會(huì)使老年人的日常生活照顧需求越發(fā)凸顯出來，一般而言，隨著年齡的增長(zhǎng)（特別是在老年人超過75歲以后），老年人的健康狀況會(huì)有所惡化，患病率、傷殘率會(huì)上升，日常生活自理能力往往就會(huì)下降，從而自然而然地生發(fā)出對(duì)日常照顧、生活護(hù)理等各種服務(wù)的需求。

2.家庭照顧功能的弱化

在整個(gè)老年人的照顧系統(tǒng)中，雖然家庭是滿足老年人日常生活照顧需求的主體，但受社會(huì)變遷的影響，家庭照顧能力已經(jīng)受到嚴(yán)重削弱。

（1）從家庭的結(jié)構(gòu)和規(guī)模來看，傳統(tǒng)的幾代同堂的大家庭正在日益減少，而由兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現(xiàn)代社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)的主體模式。從全國(guó)“五普”數(shù)據(jù)來看，有80.23%的家庭戶為四人及四人以下戶。[4]杭州市家庭戶均人口由“四普”時(shí)的3.35人下降到“五普”時(shí)的2.98人，減少了0.37人，比全省平均數(shù)2.99人、全國(guó)平均數(shù)3.44人分別少0.01人和0.46人；一人戶和二人戶的比重分別由“四普”時(shí)的8.29%、14.59%提高到“五普”時(shí)的13.13%、22.33%。[5]

（2）由于家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，家庭養(yǎng)老護(hù)理功能日益削弱。龐大的老年人口加上在21世紀(jì)必須面對(duì)的由于獨(dú)生子女政策帶來的家庭結(jié)構(gòu)的變化（“四二一”的家庭人口模式），以及仍在完善之中的社會(huì)保障制度，打破了固有的家庭養(yǎng)老模式。這意味著越來越多的老年父母可能不再與他們的成年子女住在一起。居住上的代際分離傾向雖然并不一定妨礙成年子女照顧父母，但地理上的隔離在客觀上會(huì)給成年子女照顧老人帶來一定的困難。同時(shí)家庭規(guī)模小型化致使家庭內(nèi)能夠照顧老人的人手減少，每個(gè)家庭成員照顧老人的負(fù)擔(dān)將會(huì)加重。

（3）從家庭照顧者的狀況來看，許多調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人日常生活的照顧者主要是配偶和子女，但提供主要照顧的老年配偶本人的健康狀況也十分令人憂慮。[6]隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展，傳統(tǒng)上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規(guī)模地加入了勞動(dòng)市場(chǎng)，這使女性為老人提供的照顧越來越少。此外，工作的流動(dòng)性和激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)使不少子女陷入了“事業(yè)人士”的社會(huì)角色和“孝順子女”的家庭角色的沖突，許多子女在繁忙的工作之余根本無(wú)暇照顧老年的父母。

3.養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的社會(huì)化水平滯后

社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)在現(xiàn)實(shí)中并不受老年人的青睞。究其原因主要是兩個(gè)：—是大多數(shù)老年人希望在家養(yǎng)老護(hù)理；二是社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平參差不齊——養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件好的收費(fèi)就高，而條件差的服務(wù)質(zhì)量又不好。許多調(diào)查顯示，老人一般只會(huì)在生活完全不能自理而身邊又無(wú)人照顧的情況下才會(huì)選擇去養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，只要不是迫不得已，首選的還是家人照顧和社區(qū)上門照顧。[7]

二、社區(qū)照顧的概念與起源

1.社區(qū)照顧的概念

“社區(qū)照顧”在西方國(guó)家是一個(gè)被廣泛運(yùn)用的概念。蘇珊·特斯特認(rèn)為：最廣泛的社區(qū)照顧，包括室內(nèi)保健、居住地保健和福利機(jī)構(gòu)服務(wù)、家庭外醫(yī)療服務(wù)、日間照管服務(wù)，以及有助于保證老人生活質(zhì)量的社交的、休閑的和教育的設(shè)施等等，換句話說，社區(qū)照顧包括了對(duì)居家老人的所有照顧。[8]

在完整的意義上，社區(qū)照顧是“社區(qū)內(nèi)的照顧”(careinthecommunity)和“由社區(qū)來照顧”(carebythecommunity)兩方面的結(jié)合。它既包括由政府、社區(qū)甚至市場(chǎng)化的企業(yè)等各種非營(yíng)利和營(yíng)利的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)，也包括由社區(qū)內(nèi)的居民提供的非正式服務(wù)。我們可以將“社區(qū)內(nèi)接受照顧”看作是動(dòng)用外來的專業(yè)人士提供的正規(guī)照顧，而“由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧”則是依賴家人、朋友、鄰居及社區(qū)內(nèi)支援者提供的非正規(guī)照顧。理想的“社區(qū)照顧”應(yīng)該能夠同時(shí)融合“社區(qū)內(nèi)接受照顧”及“由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧”兩種概念及策略。[9]

本文將城市老年人的“社區(qū)照顧”界定為：在國(guó)家宏觀指導(dǎo)和政策扶持下，以社區(qū)為依托，為滿足日常生活自理有困難的城市老年人的日常生活照顧需求而提供的養(yǎng)老服務(wù)，包括建立和發(fā)展老年福利設(shè)施、開展居家照顧、日間托老服務(wù)等一系列的照顧項(xiàng)目。包含兩層涵義：①不使受助者脫離他所生活所熟悉的社區(qū)，在本社區(qū)內(nèi)進(jìn)行服務(wù)；②動(dòng)員社區(qū)力量，運(yùn)用社會(huì)人際資源（包括正規(guī)照顧資源與非正規(guī)照顧資源）即社區(qū)支持體系開展服務(wù)，終極目標(biāo)是協(xié)力讓受助者盡量維持在社區(qū)內(nèi)，過最大程度的獨(dú)立自主的生活。

2.社區(qū)照顧起源

社區(qū)照顧起始于20世紀(jì)50年代的英國(guó)。最初是針對(duì)無(wú)依無(wú)靠的老年人和殘疾人實(shí)施住院式集中照顧，較好地解決了被照顧者的日常生活需要，但是政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)越來越重，同時(shí)由于使他們脫離了長(zhǎng)期生活的社區(qū)，精神生活難以得到滿足。在這種情況下，英國(guó)開始逐漸改變住院式照顧，推行社區(qū)照顧。社區(qū)照顧使被照顧者能夠像正常人那樣在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，而不再產(chǎn)生被拋棄感，從而受到了普遍歡迎，成為當(dāng)代西方發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)保障的一個(gè)范例。

英國(guó)社區(qū)照顧模式的變化與發(fā)展，與西方福利國(guó)家在20世紀(jì)70年代普遍反思福利國(guó)家的社會(huì)福利政策基本一致。隨著福利國(guó)家政府對(duì)福利給付系統(tǒng)與服務(wù)系統(tǒng)龐大開支的不堪重負(fù)，以及來自意識(shí)形態(tài)觀點(diǎn)對(duì)福利國(guó)家的批判，越來越多的私人的、以營(yíng)利為目的的組織參與提供社會(huì)福利產(chǎn)品和服務(wù)的行列，政府提供社會(huì)福利的給付與服務(wù)方式開始采取與私人的、營(yíng)利性組織合作。由此我們也可以看到：隨著老年人口比例的不斷提高，有服務(wù)需求的人群越來越多，服務(wù)體系運(yùn)轉(zhuǎn)的資源就成為重要的問題；而節(jié)約資源的最好方式就是正規(guī)與非正規(guī)的服務(wù)的結(jié)合，市場(chǎng)與非市場(chǎng)的運(yùn)做的結(jié)合，這就是“混合福利經(jīng)濟(jì)”（mixedeconomyofwelfare）的核心內(nèi)容。[10]“混合福利經(jīng)濟(jì)”意義上的社區(qū)照顧是“由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧”，提倡志愿、非正式與商業(yè)部門共同負(fù)起照顧的責(zé)任，主張志愿部門與地方政府應(yīng)扮演主要角色，特別在許多地方政府沒有責(zé)任提供的方面，志愿服務(wù)部門是最主要的提供者。1980年以來，英國(guó)社區(qū)照顧政策日益完善，建立了一整套新的服務(wù)框架，其基本精神是經(jīng)濟(jì)效益與管理，主張福利產(chǎn)品的供應(yīng)可以來自四方面：國(guó)家、家庭、商營(yíng)部門和志愿機(jī)構(gòu)。

三、發(fā)展城市社區(qū)照顧模式的可行性分析

1.社區(qū)照顧模式的現(xiàn)實(shí)意義

強(qiáng)化社區(qū)照顧服務(wù)功能，建設(shè)和發(fā)展社區(qū)照顧，對(duì)于我們“未富先老”的國(guó)家來說具有特別重大的意義。

（1）適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的客觀要求

社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間。隨著年齡的增長(zhǎng)和身體的衰老，老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對(duì)社區(qū)的依附性越來越強(qiáng)。依托社區(qū)構(gòu)筑養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系不僅具有方便易行、針對(duì)性強(qiáng)、參與面廣等特點(diǎn)，而且還能給老人帶來認(rèn)同感和歸宿感。因此，社區(qū)照顧適應(yīng)老人及其家庭需求的客觀要求，是解決老年人養(yǎng)老護(hù)理問題的最佳途徑，是社會(huì)發(fā)展的必然。

（2）完善社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理保障體系的必要補(bǔ)充

社會(huì)保障事業(yè)近年來雖有長(zhǎng)足的發(fā)展，但相對(duì)于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養(yǎng)老護(hù)理規(guī)模和能力又顯得嚴(yán)重不足。目前我國(guó)尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，老年服務(wù)業(yè)總體發(fā)展水平滯后，老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實(shí)需要有很大差距，現(xiàn)有社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)照料老人的能力遠(yuǎn)不能滿足要求。同時(shí)，隨著國(guó)有企業(yè)深化改革、轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)機(jī)制和政府機(jī)構(gòu)改革、轉(zhuǎn)變職能，企業(yè)剝離的社會(huì)職能和政府轉(zhuǎn)移出來的服務(wù)職能，大部分也要由社區(qū)來承接。因此，社區(qū)照顧是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理保障體系的必要補(bǔ)充。

（3）提高老年人生活品質(zhì)，加強(qiáng)精神文明建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要

完善的社區(qū)照顧服務(wù)應(yīng)該包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂、心理疏導(dǎo)、法律咨詢、生活援助、參與社會(huì)等職能，而不是單一的養(yǎng)老護(hù)理。要滿足和改善老年人對(duì)物質(zhì)生活的特殊要求，更要不斷滿足和豐富老年人對(duì)精神文化生活的特殊需要，為老年人提供全方位的服務(wù)。在養(yǎng)老護(hù)理過程中體現(xiàn)出鮮明的人文性和道義性，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。這不僅有利于社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和完善，還有利于形成積極的社會(huì)風(fēng)尚，使社區(qū)老人在一種積極、活躍的精神狀態(tài)中安度晚年。

（4）緩解政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的有力措施

我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老鈴化社會(huì)的，如此低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，要承受如此高程度的人口老齡化，決定了我國(guó)不能象西方國(guó)家那樣由政府包辦養(yǎng)老護(hù)理福利事業(yè)。即使在屬于較發(fā)達(dá)地區(qū)的杭州市，近年來養(yǎng)老保險(xiǎn)基金也出現(xiàn)了收支結(jié)構(gòu)失衡與有效支付能力下降的現(xiàn)象。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的儲(chǔ)備期越來越短，社會(huì)養(yǎng)老金的支付面臨“空洞”的危險(xiǎn)。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的深層原因就是在設(shè)計(jì)“統(tǒng)帳結(jié)合”的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度時(shí)，沒有考慮到巨額的轉(zhuǎn)制成本。目前是由“統(tǒng)帳”制度中社會(huì)統(tǒng)籌部分的保費(fèi)收入來消化，用現(xiàn)階段的資金去完成原來現(xiàn)收現(xiàn)付的目標(biāo)，去支付已經(jīng)離退休人員的養(yǎng)老金，實(shí)際造成了“空帳運(yùn)行”的現(xiàn)象，即轉(zhuǎn)制成本的填補(bǔ)實(shí)際上還是來自于代際之間的轉(zhuǎn)移。這無(wú)疑損害了就業(yè)者的利益，產(chǎn)生雙重負(fù)擔(dān)，顯然與“統(tǒng)帳結(jié)合”的養(yǎng)老模式設(shè)計(jì)的合理性相違背，也無(wú)法來應(yīng)對(duì)杭州市人口老齡化發(fā)展對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)制度的需要。[11]強(qiáng)化社區(qū)為老服務(wù)功能，正是適應(yīng)了這一要求，同時(shí)也為體制轉(zhuǎn)軌和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型營(yíng)造了一個(gè)更加寬松的環(huán)境，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、緩解社會(huì)矛盾提供了有效的保障。

2.社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢(shì)

社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性。

（1）社區(qū)照顧功能的全方位性

社區(qū)照顧功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老護(hù)理過程中的各方面需要:一是物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)需要；二是生活照料和護(hù)理上的需要；三是精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實(shí)精神生活的娛樂和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對(duì)社會(huì)支持等；四是保護(hù)生命的需要，包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。

（2）社區(qū)照顧資源的多元性

在傳統(tǒng)家庭照顧模式中，對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老護(hù)理功能的資源所在，而社會(huì)化照顧模式的特點(diǎn)是社會(huì)提供養(yǎng)老護(hù)理資源。此兩種模式的養(yǎng)老護(hù)理資源均是單元性的。與我國(guó)現(xiàn)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)照顧模式，其完成各方面養(yǎng)老護(hù)理功能的資源既來自個(gè)人、家庭，也來自社區(qū)、政府，因而是多元性的。社區(qū)照顧資源包括社會(huì)保障、社會(huì)保險(xiǎn)、家庭供養(yǎng)、個(gè)人儲(chǔ)蓄、自我供養(yǎng)，涉及國(guó)家、社區(qū)、家庭和個(gè)人等多方面。

（3）社區(qū)照顧體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性

社區(qū)照顧根據(jù)老年人的具體生活狀態(tài)、條件和需求，合理分配資源，規(guī)劃設(shè)施，擇取方式。

社區(qū)照顧的“家”概念，不再是僅由親緣關(guān)系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴(kuò)展到其所處社區(qū)的廣義的家庭概念，在這樣的“社區(qū)——家庭”環(huán)境中，社會(huì)人際關(guān)系層次更多，人際交往互動(dòng)方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要。居住條件好、子女照料較周到的老人在家中養(yǎng)老護(hù)理是居家養(yǎng)老護(hù)理；居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區(qū)向他(她)提供具有家庭氛圍的養(yǎng)老護(hù)理也應(yīng)歸屬于居家養(yǎng)老護(hù)理的方式；另有一些自主性較強(qiáng)的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經(jīng)濟(jì)條件較好的前提下愿意住在設(shè)施良好的社區(qū)照顧場(chǎng)所中擺脫家務(wù)牽累、休閑養(yǎng)性、安度晚年，也不失為一種合適的居家養(yǎng)老護(hù)理方式。本著以老人為中心的原則，養(yǎng)老護(hù)理方式的擇取不必固守不變，應(yīng)該是動(dòng)態(tài)發(fā)展的。從根本意義上應(yīng)該確定的是，社區(qū)照顧模式的“家”不是一個(gè)物理空間概念，而是具備人際關(guān)懷、情感交流，同時(shí)具備物質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理和精神養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件的社會(huì)環(huán)境。

3.基本健全的城市社區(qū)服務(wù)體系

20世紀(jì)90年代以來，西方的社區(qū)照顧理念逐漸演繹為我國(guó)政府對(duì)老年人社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理導(dǎo)向的一些前瞻性思考和計(jì)劃。1993年8月，民政部等14個(gè)政府部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》。該文件提出：到本世紀(jì)末，基本建成多種經(jīng)濟(jì)成分并存、服務(wù)門類齊全、服務(wù)質(zhì)量和管理水平較高的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；85%以上的街道興辦一所社區(qū)服務(wù)中心、一所老年公寓（托老所）、一所殘疾人收托所和一所以上托幼機(jī)構(gòu)。目前，全國(guó)城市街道一級(jí)建立社區(qū)服務(wù)中心和托老機(jī)構(gòu)的計(jì)劃基本實(shí)現(xiàn)。2001年6月，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，民政部啟動(dòng)制定并下發(fā)了“全國(guó)社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”。該計(jì)劃提出的主要任務(wù)是：在3年時(shí)間內(nèi)，從中央到地方，民政部門發(fā)行福利彩票籌集的福利金（約40—50億）和地方配套資金、社會(huì)力量投入的資金、以及街道——居委會(huì)自酬資金，總額將達(dá)到100億元。在全國(guó)10萬(wàn)個(gè)社區(qū)居委會(huì)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建或改擴(kuò)建一批供老年人娛樂、健身、學(xué)習(xí)的福利服務(wù)設(shè)施、活動(dòng)場(chǎng)所，以建立老年人福利服務(wù)體系。屆時(shí)全國(guó)將有1.32億老年人受益。以杭州市為例。近年來，堅(jiān)持“以民為本、服務(wù)居民”的原則，杭州市基本形成了覆蓋社區(qū)居民衣食住行醫(yī)等切身利益的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。至2006年末，全市36.31萬(wàn)企業(yè)退休人員中移交社區(qū)管理的人數(shù)為32.89萬(wàn)人，社區(qū)管理率在90%以上；主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房和預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)得到進(jìn)一步保證；社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師培訓(xùn)率達(dá)到81.37%，護(hù)士崗位培訓(xùn)率達(dá)到82.27%，落實(shí)了984名社區(qū)責(zé)任醫(yī)師，組建了367支社區(qū)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)；主城區(qū)共有為老服務(wù)設(shè)施11681個(gè)，其中養(yǎng)(托)老院55所；社區(qū)志愿服務(wù)站已建成423個(gè)，組建各類社區(qū)志愿者服務(wù)隊(duì)1800余支；各類社區(qū)的服務(wù)設(shè)施與服務(wù)實(shí)體的專職服務(wù)人員已達(dá)2251人，由社區(qū)干部、居民組長(zhǎng)和各類服務(wù)組織組成的兼職服務(wù)人員已發(fā)展到15396人。[12]

四、城市社區(qū)照顧模式的主要內(nèi)容

在我國(guó)建立多層次、多形式、多渠道的社區(qū)照顧模式，既是解決城市老年人日常生活照顧困難的主要出路，也是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障事業(yè)蓬勃發(fā)展的生動(dòng)體現(xiàn)，是我國(guó)人口老齡化形勢(shì)發(fā)展的必然產(chǎn)物。

1.發(fā)展社區(qū)照顧模式的基本原則

（1）以人為本

社區(qū)照顧要從老年人日常生活中的困難及他們的切身需要出發(fā)提供養(yǎng)老服務(wù)，所提供的服務(wù)要具有針對(duì)性和敏感度，以便回應(yīng)有需求的老年人的不同需要；同時(shí)所提供的服務(wù)要具有彈性，讓老年人有從中選擇的余地；所提供的服務(wù)不應(yīng)多過老人的所需，以免產(chǎn)生過分依賴社區(qū)照顧的負(fù)面后果。

（2）依托社區(qū)

社區(qū)照顧的基本思路是以社區(qū)作依托，立足社區(qū)，依靠社區(qū)。一方面要將各種養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建在社區(qū)中，盡量與社區(qū)居民的生活融合；另一方面社區(qū)要充分利用正規(guī)與非正規(guī)的照顧資源為老年人提供養(yǎng)老支持。

（3）互助而助

社區(qū)要積極動(dòng)員年輕人和年輕型老年人自愿參與社區(qū)助老服務(wù)，進(jìn)行自我養(yǎng)老的積累。

2.社區(qū)照顧模式的基本框架

從老年人的健康狀況出發(fā)，借鑒國(guó)外的成熟經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)照顧模式宜分成兩個(gè)子系統(tǒng)：一是社區(qū)居家照顧體系，二是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧體系。

（1）社區(qū)居家照顧體系

社區(qū)居家照顧體系是由老年人生活的社區(qū)向老年人提供各種形式的入戶的或者說上門的照顧服務(wù)，使老年人盡可能延長(zhǎng)留在家中養(yǎng)老的時(shí)間和在社區(qū)生活的機(jī)會(huì)，同時(shí)也是對(duì)家庭養(yǎng)老護(hù)理功能弱化的有力補(bǔ)充。社區(qū)居家照顧的對(duì)象主要是那些日常生活部分能夠自理的老年人。當(dāng)然日常生活能夠自理的老年人也可以利用社區(qū)照顧來滿足他們的某些需求，比如文體保健、休閑娛樂等方面的需求。居家照顧的提供者主要是社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括政府主辦的、非政府主辦的、企業(yè)性質(zhì)的)、志愿者隊(duì)伍以及其他形式的慈善、互助組織。

社區(qū)居家照顧體系的功能體現(xiàn)：①老人醫(yī)療保健中心。為老人提供送醫(yī)送藥、體檢、康復(fù)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、健康跟蹤及保健教育等方面的服務(wù)。②老人家務(wù)助理服務(wù)中心。到老人家中提供各種服務(wù)，諸如給老人做(送)飯、個(gè)人清潔、料理家務(wù)、幫助購(gòu)物、維修等。③老人日間護(hù)理中心。為白天缺乏家人照顧的體弱及行動(dòng)不便的老人提供護(hù)理、生活照顧及社群活動(dòng)，服務(wù)包括膳食、個(gè)人衛(wèi)生、健康護(hù)理、護(hù)送看病等。④老人綜合性社區(qū)服務(wù)中心。這是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務(wù)場(chǎng)所。中心除了為老人提供各種娛樂運(yùn)動(dòng)設(shè)施和開展一般性的文體活動(dòng)外，還提供多樣化的輔助服務(wù)比如老人食堂、浴室、洗衣等。此外，還提供個(gè)人輔導(dǎo)及老年教育，如舉辦老人退休講座、養(yǎng)生保健講座、養(yǎng)老權(quán)益的法律維權(quán)咨詢，設(shè)立護(hù)老者組織及義工小組等。⑤應(yīng)急支援中心。主要是開通24小時(shí)老人服務(wù)熱線，建立事故預(yù)警系統(tǒng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進(jìn)行危機(jī)的干預(yù)。

（2）社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧體系

社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧體系，是指老年人隨著年齡的增高、健康狀況的惡化終會(huì)陷入日常生活完全不能自理的困境，無(wú)論是單獨(dú)生活還是與子女生活在一起，其晚年生活的照顧都不是子女可以完全承擔(dān)的。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)通過設(shè)在社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院等專業(yè)化的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施為他們提供全方位的照顧。與社區(qū)居家照順體系相比，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的對(duì)象主要是日常生活嚴(yán)重不能自理或完全不能自理而家庭又無(wú)力照顧的老年人。服務(wù)的提供者是專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧雖然也屬于“住院式照顧”，但與傳統(tǒng)的大型福利院舍照顧不同，它是分散在社區(qū)中的小型養(yǎng)老院，而且是開放型的，住院的老年人可以走出院舍進(jìn)入他們生活的社區(qū)，這一點(diǎn)是顯著區(qū)別于將院舍與老年人生活的社區(qū)隔離開來的傳統(tǒng)院舍式照顧的。之所以要將養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)在社區(qū)內(nèi)，是因?yàn)榇罅垦芯勘砻?，老年人生活在自己所熟悉的環(huán)境中，生活在親人的照顧與關(guān)懷中，是最利于身心健康的一種生活方式；而且社區(qū)是老年人最主要的活動(dòng)場(chǎng)所和交往空間，一般而言老年人的地緣人緣觀念很強(qiáng)，他們一般不愿意離開自己所熟悉的生活環(huán)境和人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，設(shè)在社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既保持了老年人與社會(huì)接觸、進(jìn)行正常社會(huì)?；畹臈l件，又可以使老年人經(jīng)常與親人、朋友、熟人見面，同時(shí)也方便家人探望。

五、發(fā)展城市社區(qū)照顧模式的具體策略

社區(qū)照顧模式是老年人養(yǎng)老的服務(wù)“安全網(wǎng)”，是保證老年人晚年生活質(zhì)量的重要保障，因此它在整個(gè)城市老年社會(huì)保障體系中占有十分重要的地位，是應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)發(fā)展的一個(gè)保障體系。為使其更好地為老年人服務(wù)，還需要從以下幾個(gè)方面加以規(guī)范和發(fā)展：

1.明確服務(wù)重點(diǎn)

城市老年人社區(qū)照顧應(yīng)以居家照顧為主，以社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧為輔；在為居家老人提供照顧服務(wù)的方式上，又應(yīng)以上門照顧為主，日間照顧為輔；在服務(wù)的內(nèi)容上應(yīng)包括家務(wù)型服務(wù)和護(hù)理型服務(wù)兩大類。不論是居家照顧還是機(jī)構(gòu)照顧，其主要作用都是為了彌補(bǔ)家庭照顧的不足，支持和減輕家人照顧的壓力。

2.重視并做好健康預(yù)防，維持和保護(hù)老年人的生活自理能力

社區(qū)照顧模式的職能，不能再像目前一樣基本上局限在補(bǔ)救方面，而應(yīng)當(dāng)同時(shí)開展預(yù)防保健方面的服務(wù)。這不僅有利于提高老年人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，而且有利于節(jié)省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的開支，減輕家庭和社會(huì)的照顧壓力。因此社區(qū)照顧的一個(gè)重要功能就是要有針對(duì)性地對(duì)老年人進(jìn)行相關(guān)保健知識(shí)的教育宣傳，指導(dǎo)其開展有助于機(jī)體功能改善和增強(qiáng)其日常生活自理能力的康復(fù)訓(xùn)練。

3.制定一套衡量社區(qū)照顧服務(wù)水平的指標(biāo)體系

要使社區(qū)照顧走上科學(xué)規(guī)范的發(fā)展道路，制定相應(yīng)的評(píng)估指標(biāo)是必要的工具和手段。只有有了可供測(cè)量服務(wù)水平的指標(biāo)，社區(qū)照顧工作的開展才有對(duì)照的標(biāo)準(zhǔn)，才能更加客觀地評(píng)價(jià)社區(qū)照顧的水平，了解社區(qū)照顧的現(xiàn)狀，從而制定進(jìn)一步的完善措施、確定下一步的工作目標(biāo)，不斷提高社區(qū)照顧的質(zhì)量和老年人對(duì)社區(qū)照顧的滿意度。

4.確保社區(qū)照顧的專業(yè)化

在社區(qū)照顧和其他社會(huì)化養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)同時(shí)進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的情況下，對(duì)社區(qū)照顧作出一些規(guī)定，使其具有專業(yè)特征是社區(qū)照顧得以生存發(fā)展的保障性措施和自勵(lì)性措施。因?yàn)樵谧杂筛?jìng)爭(zhēng)的商品經(jīng)濟(jì)條件下，專業(yè)化就是服務(wù)業(yè)的“護(hù)身符”，只有專業(yè)化才能提高社區(qū)照顧的服務(wù)水平和競(jìng)爭(zhēng)力。因此對(duì)社區(qū)照顧人員尤其是專職人員進(jìn)行老人護(hù)理知識(shí)和照顧技能的專門培訓(xùn)，將有利于提高社區(qū)照顧的專業(yè)化品質(zhì)。

5.加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，整合照顧資源

社區(qū)照顧的開展不能只局限于社區(qū)內(nèi)部的服務(wù)資源，而應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)與民政部門、衛(wèi)生部門的溝通協(xié)作，在社區(qū)層面搞好與民政福利服務(wù)資源和國(guó)有衛(wèi)生保健服務(wù)資源的整合。比如，可以充分發(fā)揮市級(jí)、區(qū)級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院對(duì)社區(qū)居家照顧、日間托管照顧、社區(qū)機(jī)構(gòu)照顧的指導(dǎo)和輻射作用，促進(jìn)社區(qū)生活服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、養(yǎng)老院與托老所之間的密切合作，促進(jìn)上門護(hù)理服務(wù)與設(shè)置家庭病床服務(wù)的緊密結(jié)合，全方位地搞好在家老人和入院老人的照顧工作，使有限的照顧資源發(fā)揮最大的社會(huì)效益。參考文獻(xiàn)：

[1]陳樹強(qiáng).老人日常生活照顧的另一種選擇——支持家庭照顧者[J].華東理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2002(3)：82.

[2][英]霍華德·格倫內(nèi)斯特.英國(guó)社會(huì)政策論文集[M].北京：商務(wù)印書館，2003：186—187.

[3]王思斌.混合福利制度與弱勢(shì)群體社會(huì)資本的發(fā)展[C].王思斌.中國(guó)社會(huì)工作研究（1）.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2002：3.

[4]王樹新.社區(qū)養(yǎng)老是輔助家庭養(yǎng)老的最佳載體[J].南方人口，1999(2)：32.

[5]于學(xué)軍．中國(guó)老齡化問題研究[C].于學(xué)軍．中國(guó)人口發(fā)展評(píng)論：回顧與展望．北京：人民出版社，2000：55.

[6]張愷悌.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的家庭養(yǎng)老與社會(huì)化服務(wù)[J].人口研究，1996(4)：46.

[7]中國(guó)老齡協(xié)會(huì).中國(guó)的養(yǎng)老之路[M].北京：中國(guó)勞動(dòng)出版社，1998：176.

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[1]作者簡(jiǎn)介：徐祖榮(1965—)，男，浙江省杭州市人，杭州市社會(huì)科學(xué)院副研究員，主要從事城市社會(huì)學(xué)、社會(huì)保障等方面研究.

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.2000年第五次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)[M]．北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2001：41.

[3]姚鳳珍、李建國(guó).杭州市人口結(jié)構(gòu)變化與老齡化趨勢(shì)淺析[C].史及偉.杭州藍(lán)皮書：2007年杭州發(fā)展報(bào)告（社會(huì)卷）.杭州：杭州出版社，2007：232—245.

[4]龔靜怡.居家養(yǎng)老——社區(qū)養(yǎng)老服務(wù):符合中國(guó)國(guó)情的城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式[J].河海大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)，2004（4）：72—74.

[5]姚鳳珍、李建國(guó).杭州市人口結(jié)構(gòu)變化與老齡化趨勢(shì)淺析[C].史及偉.杭州藍(lán)皮書：2007年杭州發(fā)展報(bào)告（社會(huì)卷）.杭州：杭州出版社，2007：232—245.

[6]陳樹強(qiáng).老年人日常生活照顧問題初論[J].中國(guó)青年政治學(xué)院學(xué)報(bào)，2004(3)：134—138.

[7]丁美方.社區(qū)照顧：城市老年人的贍養(yǎng)方式新選擇[J].安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2006（6）：67—70.

[8][英]蘇珊·特斯特.周向紅、張小明譯.老年人社區(qū)照顧的跨國(guó)比較[M].北京：中國(guó)社會(huì)出版社，2002：9.

[9]方奕霖.社區(qū)照顧概念的反思及對(duì)香港的啟示[C].夏學(xué)鑾．社區(qū)照顧的理論、政策與實(shí)踐．北京：北京大學(xué)出版社，1996：49.

[10]林香生.社區(qū)照顧與社區(qū)發(fā)展[C].夏學(xué)鑾．社區(qū)照顧的理論、政策與實(shí)踐．北京：北京大學(xué)出版社，1996：72.

第7篇：家庭養(yǎng)老概念范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、模式、綜述

隨著老年群體規(guī)模的不斷擴(kuò)大，人口老齡化成為中國(guó)現(xiàn)階段必須直面的社會(huì)問題，而滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求成為社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展的必要前提。中國(guó)傳統(tǒng)是以家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老為主的“醫(yī)養(yǎng)分離”養(yǎng)老模式，既由子女、自我、親戚提供養(yǎng)老資源，這種模式下的社會(huì)醫(yī)療和養(yǎng)老供求矛盾突出。因此，探尋“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社會(huì)化養(yǎng)老模式成為時(shí)代需要，也是將人口老齡化轉(zhuǎn)化為健康老齡化的有效途徑。論文將以合肥市為例，研究具體實(shí)踐中“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展問題和相應(yīng)解決措施。

一、相關(guān)概念

1、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指把醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源兩者進(jìn)行結(jié)合然后通過兩者相結(jié)合，來最大化的利用社會(huì)資源。其核心的概念就是，將養(yǎng)老和醫(yī)療護(hù)理兩者有機(jī)的相結(jié)合，然后形成新型的1+1的模式，這樣則可以實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源的最大化的利用，將其作為一種新型的模式推出，有利于緩解現(xiàn)在的社會(huì)老年化的問題，實(shí)現(xiàn)老年人養(yǎng)老機(jī)制的新模式。

其存在的價(jià)值就是要緩解我國(guó)的老年化的社會(huì)壓力和人口老年化帶來的種種問題，把養(yǎng)老機(jī)制和醫(yī)療機(jī)制相結(jié)合，做到可以實(shí)時(shí)的護(hù)理和對(duì)持續(xù)穩(wěn)定對(duì)老年人進(jìn)行照顧。

2、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展要素

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要實(shí)現(xiàn)的是養(yǎng)為主，健康療養(yǎng)，通過已有的試點(diǎn)工作可以得到健康的管理，通過與醫(yī)療結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，來緩解即將到來的老年化的社會(huì)壓力。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展要素就是要醫(yī)療和養(yǎng)老的結(jié)合，想要有很好的發(fā)展，就需要落實(shí)這兩個(gè)因素，所以就是說，就醫(yī)和醫(yī)療的水平要跟得上，醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)要切實(shí)的以老年人的需要為第一重要的目的和宗旨，最后強(qiáng)調(diào)的是養(yǎng)老的服務(wù)措施和政策要完善。在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中，最需要注意的現(xiàn)實(shí)問題就是，落實(shí)并且結(jié)合實(shí)情出發(fā)，切記好高騖遠(yuǎn)，一口吃成一個(gè)大胖子，結(jié)合中國(guó)各地的社會(huì)現(xiàn)實(shí)和當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)慣，社會(huì)構(gòu)造和人際關(guān)系的構(gòu)成，根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式進(jìn)程，只有務(wù)實(shí)的發(fā)展才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的穩(wěn)步推進(jìn)，才能保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展要素持續(xù)增長(zhǎng)。

3、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的分類

根據(jù)中國(guó)的實(shí)情出發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以分為三種模式，分成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單核轉(zhuǎn)型成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老中心增加醫(yī)療服務(wù)部門。以上的三種模式是現(xiàn)在的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的主要類別。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)合，這就是要求兩個(gè)機(jī)構(gòu)能夠有一個(gè)緊密的合作協(xié)議，由兩個(gè)C構(gòu)的合作展開，醫(yī)院安排醫(yī)療人員定期的去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去對(duì)老年人進(jìn)行診治和護(hù)理，然后當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人有了健康問題的時(shí)候能夠第一時(shí)間去聯(lián)系到醫(yī)院的相關(guān)的部門。而對(duì)于第二種模式醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單核轉(zhuǎn)型成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)機(jī)構(gòu)，這種模式就是充分的利用現(xiàn)有醫(yī)療的設(shè)施，轉(zhuǎn)型為老年人的療養(yǎng)院和老年人的康復(fù)中心，來實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)機(jī)構(gòu)。而第三種就是在養(yǎng)老院中增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這種方式是現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)的完整化和現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)功能的全備，為老年人增加健全的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣才能夠真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式研究

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)有三種主要模式，人們愈加的的發(fā)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是現(xiàn)在時(shí)代的需求。社會(huì)老年化現(xiàn)象加劇，老年人在病發(fā)的時(shí)候就是頻繁的奔走于醫(yī)院和家庭之間，或者是醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，這種不必要的奔波，對(duì)于老年人來說就是折騰，對(duì)于許許多多的老年人來說，他們需要的是安穩(wěn)的靜養(yǎng)。此外就是長(zhǎng)期且專業(yè)的護(hù)理，而且這種頻繁的奔波，也會(huì)讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體的氛圍變得躁動(dòng)，不利于培養(yǎng)適合老年人生活氛圍的生存環(huán)境，由此可見，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是滿足現(xiàn)有需求的正確模式。

現(xiàn)代社會(huì)人口發(fā)展趨勢(shì)仍舊是人口自然生長(zhǎng)率降低，導(dǎo)致每家子女?dāng)?shù)量規(guī)模小型化，甚至?xí)霈F(xiàn)一個(gè)家庭得贍養(yǎng)四個(gè)老人的局面，這就造成了后代很大的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，直接導(dǎo)致后代巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從此出發(fā)，堅(jiān)定必然地緩解此問題的巨大壓力，貫徹落實(shí)該模式的發(fā)展有利于未來長(zhǎng)期穩(wěn)定的社會(huì)趨勢(shì)，所以現(xiàn)在的中國(guó)才會(huì)有社會(huì)養(yǎng)老化的需求?？偨Y(jié)必須要完善這種養(yǎng)老機(jī)制，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為當(dāng)先適應(yīng)國(guó)情的最好選擇，完善不足，提升老年人的生理心理幸福指數(shù)。

此外我們看到傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)制仍然存在著很多弊端，傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)制只是單純的負(fù)責(zé)衣食住行，對(duì)于傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)來說，滿足老年人有飯吃，有地方住就萬(wàn)事大吉，但是這樣是不滿足現(xiàn)代居民多樣化的需求。傳統(tǒng)的模式還受制于必要的醫(yī)療機(jī)制的缺乏，老年人和家庭與這種傳統(tǒng)模式都不相適應(yīng)，持續(xù)采用傳統(tǒng)模式對(duì)于老年人和當(dāng)?shù)氐募彝碚f都不是長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)，只有當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合的時(shí)候老年人的生活水平就會(huì)有很好的提高。

隨著社會(huì)資源的不平均分配趨勢(shì)的加劇，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療的設(shè)備的運(yùn)用更多的是裝備到經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，這樣就就造成了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的忽視，很多老年人在病發(fā)的時(shí)候可以去醫(yī)院接受了很好的治療與護(hù)理，但是回到養(yǎng)老院之后，由于得不到很好的醫(yī)療護(hù)理，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的現(xiàn)象，這樣則得不償失，相對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中醫(yī)療和養(yǎng)老的綠色通道的開通可以較好地解決這個(gè)問題。

三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題研究

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)在也面臨著很多的問題和挑戰(zhàn)，具體體現(xiàn)在以下的幾個(gè)方面。

其一，就是人員的缺乏。每種先進(jìn)的模式的背后都需要高專業(yè)素養(yǎng)的人員去參與其中，但是現(xiàn)在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的普遍薪資待遇較低，這就直接導(dǎo)致了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式推進(jìn)道路的艱巨性，所以現(xiàn)在的情況都是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員普遍缺乏高素質(zhì)水平的專業(yè)工作人員。

其二，資金投入的短缺?，F(xiàn)在很多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就是為了盈利而生，所以對(duì)于那些高大上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，當(dāng)他們投入的資金越多的時(shí)候也就意味著老年人想要進(jìn)去的時(shí)候，就得付出更多的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，而現(xiàn)在的大體的情況就是，那些大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是比較的廉價(jià)的，這也就導(dǎo)致了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施的缺乏，而且由于資金量的投入不足所以也就導(dǎo)致很難將醫(yī)療的設(shè)備情況提高到應(yīng)有的水準(zhǔn)，這還間接的造成了惡性的循環(huán)就是老年人不愿意去住，從而也就導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虧損現(xiàn)象。

其三，老年人在醫(yī)療報(bào)銷方面的局限性，這是現(xiàn)在的一個(gè)社會(huì)問題，現(xiàn)在的醫(yī)療報(bào)銷在養(yǎng)老的方面的局限性，就是當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單核的轉(zhuǎn)變成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的時(shí)候，如何去報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，這個(gè)現(xiàn)有的政策還不能很細(xì)致的去解決這個(gè)矛盾，所以醫(yī)療的養(yǎng)老模式的推進(jìn)，還需要現(xiàn)有的政策的完善。

其四，政府部門干涉現(xiàn)象，我國(guó)是社會(huì)主義制度，這樣也就導(dǎo)致了在很多方面的分權(quán)不合理的現(xiàn)象，會(huì)出現(xiàn)權(quán)利的交叉，我國(guó)負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)制的是民政部門，而對(duì)于醫(yī)療來說則是衛(wèi)生部門來負(fù)責(zé)的，這樣想要去形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式就會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)權(quán)力部門的交叉，使兩者的管理發(fā)生混亂的現(xiàn)象，而且對(duì)于機(jī)構(gòu)來說不知道如何去審核兩個(gè)部門的標(biāo)準(zhǔn)，這樣就會(huì)造成不必要的財(cái)力勞力的浪費(fèi)和消耗。而如何去解決這個(gè)問題，是一個(gè)需要慢慢去實(shí)踐的過程。

四、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的對(duì)策研究

通過對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)有的難題的研究，然后針對(duì)性的去解決問題，就是最好的對(duì)策。

首先應(yīng)形成專門的對(duì)口培訓(xùn)，培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人員，老年人的醫(yī)療護(hù)理對(duì)口，是目前最好的形式。由政府出Y去培訓(xùn)，政府通過資金的補(bǔ)助去鼓勵(lì)相關(guān)行業(yè)的護(hù)理人員的培養(yǎng)；通過高校直接開設(shè)相應(yīng)的專業(yè)進(jìn)修培訓(xùn)，可以更好的形成專業(yè)的人才，形成專業(yè)的人才隊(duì)伍，有利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式的推進(jìn)。

其次就是政府作用的發(fā)揮，政府應(yīng)該是去發(fā)揮相應(yīng)部門的作用，去通過行政化的管理去推進(jìn)這種模式，目前的現(xiàn)狀就是很多的地方，政府已經(jīng)開始進(jìn)行這種模式的試點(diǎn)了，但是可惜的是這并沒有被政府納入專門的研究部門，如果能夠通過法律的形式去法律化的糾正這個(gè)問題，就可以很好的推進(jìn)這項(xiàng)工作。

通過各部門的相互合作去推進(jìn)這種模式制定出詳細(xì)的，具體的，細(xì)節(jié)的全面的機(jī)構(gòu)相互合作的形式。在當(dāng)?shù)氐膶?shí)踐之中，最需要注重的就是，落實(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)情去分析這個(gè)問題，就是要嚴(yán)格的踐行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的評(píng)估體系的結(jié)合。增加養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施，就用養(yǎng)老的床位來說，現(xiàn)在的現(xiàn)狀就是我國(guó)的養(yǎng)老的床位不足百分之二十，這和發(fā)達(dá)國(guó)家的百分之六十的差距太大了，造成這種尷尬的狀況的原因，除了有現(xiàn)有的床位不足的現(xiàn)狀更有床位的閑置現(xiàn)象。

五、總結(jié)現(xiàn)有研究的局限性

1、概念不清

目前對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念的界定模糊，尚未形成完整清晰的概念界定。學(xué)者給出的定義往往只是從實(shí)際試點(diǎn)工作的特征出發(fā)解釋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合看作為位老年人提供集養(yǎng)老與醫(yī)療于一身的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，沒有切實(shí)的分析現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)制的現(xiàn)狀，定位不夠準(zhǔn)確，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)推進(jìn)帶來了不必要的麻煩。

2、理論不明

縱觀所有關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的研究論文，大多都是從現(xiàn)有的研究出發(fā)，立足實(shí)際研究工作，這種概括性研究的缺點(diǎn)在于只能從特殊性去解讀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不適用于普遍性的社會(huì)。完整的理論尚未建構(gòu)，這也為未來的研究提供目標(biāo)方向。

3、試點(diǎn)推廣工作尚待醞釀

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種新型養(yǎng)老模式出現(xiàn)在人們的視線中并不是偶然的，有其發(fā)展的歷史性意義。但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展至今并沒有形成廣泛的規(guī)模，僅僅將試點(diǎn)工作作為研究者研究對(duì)象。所以接下來更加重要的是調(diào)研活動(dòng)的開展，由點(diǎn)到面深入發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在深度和廣度上都得以持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳玉韶，中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告，（2013）[EB/OL]，（2013―01―01）；

[2]黃家豪，孟萌，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性，困境與對(duì)策，中國(guó)衛(wèi)生院研究所，2014，29（11.）：63-68；

[3]高小芬，于衛(wèi)華，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式養(yǎng)老下我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理分級(jí)制度的不足與建議[J]護(hù)理學(xué)雜志。2014，29（11）：71―73；

[4]劉曉雪，建立適合中國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期照顧服務(wù)制度[J]，社會(huì)福利2013（1）：23-24.；

[5]吳洪磊，論醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)對(duì)失能老人救助功能―基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長(zhǎng)期照顧模式的考察[J]，福建師范大學(xué)學(xué)報(bào)，哲學(xué)社會(huì)出版社，2014（2）：23――29.。

第8篇：家庭養(yǎng)老概念范文

“養(yǎng)老保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的五大險(xiǎn)種之一，又稱年金保險(xiǎn)或老年社會(huì)保險(xiǎn)，指國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為保障勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。”養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)中覆蓋人群范圍最廣的險(xiǎn)種。

1、農(nóng)民工參保不積極

在農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)政策與相應(yīng)的措施由各地方政府大都出臺(tái)的現(xiàn)狀下，農(nóng)民工參保的積極性依舊低迷，參保率持續(xù)走低。數(shù)據(jù)顯示，至2008年末，共有21891萬(wàn)人參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。其中，有2416萬(wàn)人為農(nóng)民工群體，22978萬(wàn)人為外出農(nóng)民工。農(nóng)民工參保率約為10．SI0k。明顯低于城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率。目前，初級(jí)發(fā)展階段的農(nóng)村社會(huì)保障制度掣肘了我國(guó)農(nóng)民工參保的積極性，子女、家庭和土地才是廣大農(nóng)民工群體養(yǎng)老的真正來源，農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施效果并不良好。因此，謀生于城市的農(nóng)民工，游離于城市主流社會(huì)，缺乏對(duì)社會(huì)保障制度的了解，更有甚者，毫無(wú)相關(guān)概念，種種原因造成了這一群體對(duì)社會(huì)保障的猶豫態(tài)度。

2、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移困難

由于農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)區(qū)域壁壘的存在，造成了養(yǎng)老保險(xiǎn)模式過多而各地標(biāo)準(zhǔn)不一的局面。諸如。城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)模式、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)模式、獨(dú)立保險(xiǎn)模式等等。大致可以分為農(nóng)民工群體加入城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、農(nóng)村社會(huì)保障體系、獨(dú)立養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。各地的政府出臺(tái)不同的保護(hù)政策，地方保護(hù)色彩濃厚，農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移及其困難。

3、退保率居高不下

數(shù)據(jù)顯示，目前，我國(guó)近3億的農(nóng)民工群體養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率小于20%，居高不下的退保率為又一不可忽視的問題。雖然，持積極態(tài)度的各地政府前后出臺(tái)各種政策欲盡量維護(hù)農(nóng)民工群體的基本權(quán)益，然而，收效甚微，企業(yè)與農(nóng)民工群體的反響并不積極。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“不贊成為農(nóng)民工購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)的企業(yè)主為80%:拒絕自我購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)民工占83．2%;從未買過養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)民工占比90%以上。”

二、現(xiàn)行農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)困境的制度原因

1、法律保護(hù)主體模糊

作為一個(gè)社會(huì)學(xué)概念，法律意義上并未對(duì)“農(nóng)民工”做出具體界定，農(nóng)民工群體的各項(xiàng)權(quán)利義務(wù)、勞動(dòng)法律上的概念，均沒有相關(guān)依據(jù)。執(zhí)法、司法及各種社會(huì)機(jī)關(guān)在處理農(nóng)民工的相關(guān)問題時(shí)無(wú)法可依。因而，對(duì)“農(nóng)民工”這一社會(huì)科學(xué)的概念予以法律意義的界定，對(duì)于農(nóng)民工相關(guān)問題的解決為必要之步驟。再者，時(shí)代產(chǎn)生“農(nóng)民工”是這個(gè)概念，這一我國(guó)戶籍制度存在的所下產(chǎn)生，法律領(lǐng)域之外的概念，正是由于其“法律意義的缺失，助推了這一特殊群體遭遇不平等待遇時(shí)往往選擇隱忍，面臨權(quán)利和義務(wù)上的不平時(shí)無(wú)處維權(quán)。想要落實(shí)農(nóng)民工群體的社會(huì)保障各項(xiàng)制度，在當(dāng)下城鎮(zhèn)戶籍制度與農(nóng)村土地政策改革的大背景下，清晰界定其法律范圍內(nèi)的含義必不可少。

2、農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)模參保方式的問題

農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)模式的多元化并不能彌補(bǔ)參保方式單一所帶來的缺陷，具體來說，大多數(shù)農(nóng)民工收入水平的低下，由于原本就存在很大一部分社會(huì)保障意識(shí)淡薄的農(nóng)民工群體，金錢給付的參保方式無(wú)疑是對(duì)其本身就不積極的參保態(tài)度雪上加霜。物價(jià)上漲、個(gè)人和家庭開支加大、在自身和家庭的生存問都面臨困境時(shí)，農(nóng)民工群體幾乎沒有剩余的金錢用于養(yǎng)老方面。單一的參保方式無(wú)疑是另一重大癥結(jié)。

3、制度救濟(jì)的不足

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)機(jī)制下，利益最大化的各企業(yè)不愿意并采取各種方法拒絕或逃避為其所雇傭農(nóng)民工繳納保險(xiǎn)。鑒于經(jīng)濟(jì)發(fā)展、推動(dòng)就業(yè)以及改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境等因素的考量，各地政府往往采用了“不告不理”“不作為”等方式來處理農(nóng)民工的維權(quán)問題。追求權(quán)益的法律成本亦為這一弱勢(shì)群體的一大負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)時(shí)間的程序、大量精力的注入等因素的疊加，致使放棄自己的權(quán)利成為應(yīng)對(duì)不公的常態(tài)。

4、基金的保值增值

社會(huì)統(tǒng)籌部分和個(gè)人繳納部分共同組成養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，作為個(gè)人賬戶組成部分以外的社會(huì)統(tǒng)籌部分，其管理的不透明，資金去向的不明確、管理機(jī)制的不完善，資金分配背后的行政權(quán)利干預(yù)等等問題均為社會(huì)保障資金實(shí)現(xiàn)保值增值目標(biāo)的障礙。資金的管理控制權(quán)是行政權(quán)限界定體制，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌對(duì)接問題的核心。農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度中，政府的責(zé)任不明，中央財(cái)政、省級(jí)財(cái)政和地方財(cái)政劃分不清、地方色彩濃厚的資金分配模式等因素，致使有限的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金面臨不斷增長(zhǎng)的退休人員入不敷出。

三、農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)法律完善

1、農(nóng)民工概念的法律界定

勞動(dòng)者是法律概念上農(nóng)民工的首要之意，在受到《勞動(dòng)合同法》的保護(hù)、享有與其他勞動(dòng)者相同的權(quán)利和義務(wù)之外，作為城市化進(jìn)程中的特殊群體，法律應(yīng)為其提供更多的特殊保護(hù)。欲有針對(duì)性的保護(hù)這一群體的權(quán)益，厘清其法律概念是當(dāng)務(wù)之急。這里，參考各位學(xué)者對(duì)于農(nóng)民工這一概念的有關(guān)界定。陸學(xué)藝認(rèn)為農(nóng)民工“常年或大部分時(shí)間從事第二、第三產(chǎn)業(yè)勞動(dòng)，不享受城鎮(zhèn)居民的各種補(bǔ)貼，不享受公費(fèi)醫(yī)療等勞保待遇，離土又離鄉(xiāng)，在城市的廠礦、機(jī)關(guān)、企業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)勞動(dòng)”。余紅認(rèn)為農(nóng)民工“這一社會(huì)群體介于市民和農(nóng)民之間，也介于工人和農(nóng)民之間。從出生地和戶籍制度上來說，他們是生活和工作在城市的工人、經(jīng)商人員、個(gè)體服務(wù)人員。”筆者認(rèn)為，可將其定義為:擁有農(nóng)業(yè)戶口，長(zhǎng)期或短期從事第二第三產(chǎn)業(yè)勞動(dòng)，不享有城鎮(zhèn)居民各種補(bǔ)貼等待遇的群體的總稱。

2、打破一元化的農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保方式

(1)抵押財(cái)產(chǎn)參保

以“以物養(yǎng)老”為參照，當(dāng)農(nóng)民工群體所累計(jì)繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用年限在退休時(shí)已然未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，用自有的房產(chǎn)或財(cái)產(chǎn)作為抵押，銀行或養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理以抵押的資金作為養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，以滿足資金的供給。這樣，為資金短缺的困境找到一個(gè)出口，同時(shí)，農(nóng)民工群體的日常生活亦不受影響。

(2)勞務(wù)出資參保

以根據(jù)勞動(dòng)合同法，明確某類為地方基礎(chǔ)建設(shè)、安全做出持續(xù)貢獻(xiàn)的人員(例如清潔工、社會(huì)保安人員等)政府可以給予相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)于在工作崗位上連續(xù)工作一定年限上的人員。這里，以勞務(wù)作為參保的必要條件，有在法律上的可實(shí)現(xiàn)性。然而，如何在勞務(wù)出資參保與地方政府財(cái)政支出間找到平衡，這這一參保方式的一大難題。

(3)以轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)的方式參保

據(jù)資料顯示，“以土地回保障制度”在2004年于江蘇省臺(tái)州市實(shí)施，農(nóng)民工群體參與社會(huì)保障可以土地使用權(quán)的轉(zhuǎn)讓為條件。然而，當(dāng)農(nóng)民工群體與社保部門處于民法上的平等主體地位，土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓合同的簽訂必須一法律制度為基礎(chǔ)。在根據(jù)農(nóng)民工群體的意思自治為基本原則的制度框架下，以土地使用權(quán)為參保條件無(wú)疑為當(dāng)下單一的參保方式提供了新的思路。

3、完善各項(xiàng)監(jiān)督機(jī)制

(1)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的監(jiān)督

據(jù)我國(guó)《勞動(dòng)合同法》，有繳納社會(huì)保險(xiǎn)的責(zé)任的企業(yè)拒不繳納，責(zé)令其繳納并加相應(yīng)的收滯納金;與之對(duì)應(yīng)，相關(guān)法律也多采取對(duì)于違法企業(yè)處以罰金的出發(fā)措施。這一違法成本與企業(yè)的利潤(rùn)相較而言顯然不足以阻礙企業(yè)違法的腳步。此處，可參照單位犯罪的相關(guān)規(guī)定，對(duì)企業(yè)的直接管理人員予以處罰，或限制企業(yè)進(jìn)入相關(guān)市場(chǎng)的資格。只有違法的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所獲收益，才能有效減少相關(guān)企業(yè)的違法現(xiàn)象。

(2)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督

第9篇：家庭養(yǎng)老概念范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老 新型居家養(yǎng)老模式 可行性

中圖分類號(hào)：C92 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-3973（2012）002-124-02

1 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的內(nèi)涵及優(yōu)勢(shì)

新型居家養(yǎng)老模式是在家庭養(yǎng)老面臨困境，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式存在不足的情況下，結(jié)合兩者優(yōu)勢(shì)產(chǎn)生的一種新養(yǎng)老方式。農(nóng)村新型居家養(yǎng)老是以農(nóng)村家庭為核心，以農(nóng)村社區(qū)為依托，以農(nóng)村老年人日常照料、醫(yī)療保健和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)為主要形式，并引入專業(yè)化服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。新型居家養(yǎng)老的具體內(nèi)容表現(xiàn)在：居住方式方面，老年人主要以居住在家的方式養(yǎng)老，但這里的“家”，不是僅指由親緣關(guān)系組成的狹義的家庭概念，而是擴(kuò)展到其所處社區(qū)的廣義的家庭概念；在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)方面：由個(gè)人、家庭和社會(huì)共同承擔(dān)，社會(huì)承擔(dān)一部分的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)責(zé)任有利于減輕個(gè)人和家庭的負(fù)擔(dān)；在生活照料方面：主要堅(jiān)持以家庭照顧為基礎(chǔ)，同時(shí)輔之以一定的社區(qū)服務(wù)，特別是對(duì)孤寡獨(dú)居老年人的日常照料方面，一定要突出社區(qū)服務(wù)的作用；在精神慰藉方面，充分發(fā)揮傳統(tǒng)家庭的倫理道德作用，積極營(yíng)造新農(nóng)村的“尊老、敬老、孝老、養(yǎng)老”氛圍，并輔之專業(yè)心理指導(dǎo)，滿足老年人的精神需求。此外，它還具有以下優(yōu)勢(shì)：首先，不脫離農(nóng)村老年人熟悉的生活環(huán)境，符合其“安土重遷”的心態(tài)。其次，居家養(yǎng)老的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收費(fèi)低、見效快的特點(diǎn)。最后，因地制宜，靈活性強(qiáng)。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老年人的需求來設(shè)定不同的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

2 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的必要性分析

2.1 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是應(yīng)對(duì)農(nóng)村人口老齡化的客觀要求

中國(guó)的社會(huì)，正在進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)大陸60歲及以上老年人口已達(dá)到1.78億。占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口1.19億，占8.87%，而在這種情況下，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的人口老齡化程度更為嚴(yán)峻。據(jù)調(diào)查，目前農(nóng)村人口老齡化程度已經(jīng)達(dá)到15.4%，比全國(guó)13.26%的平均水平還高出2.14個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鎮(zhèn)化的加快，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力尤其是青壯年勞動(dòng)力大量外流等原因?qū)е碌娜丝谶w移，導(dǎo)致農(nóng)村老齡人口還以每年3%的速度在增加。據(jù)北京大學(xué)曾毅教授所做出的預(yù)測(cè)，2020年后，我國(guó)農(nóng)村人口老齡化程度會(huì)高出城市3―6個(gè)百分點(diǎn)。因此，未來農(nóng)村人口老齡化的嚴(yán)峻趨勢(shì)，勢(shì)必需要建立起新型居家養(yǎng)老模式來緩解老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

2.2 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是滿足老年人需求，提升農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的根本要求

老年人的養(yǎng)老需求是多層次的，不僅僅只是經(jīng)濟(jì)上的供給，還包括生活照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等需求。建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式，根據(jù)老年人的需求，提供靈活多變的服務(wù)。在生活照料方面，對(duì)于生活能自理的農(nóng)村老年人可以居家養(yǎng)老，提供基本的生活照料服務(wù)，而對(duì)于生活不能自理的農(nóng)村老年人可以采取集中供養(yǎng)的方法，提供更高層次的服務(wù)；在醫(yī)療保健方面，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，保證老年人得到廉價(jià)便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。同時(shí)對(duì)于生活不便的老年人，可以設(shè)立家庭病床，提供上門服務(wù)；在精神慰藉方面，對(duì)于農(nóng)村那些子女少或者子女不在身邊的老年人，多提供精神慰藉，同時(shí)也可以組織老年人成立秧歌隊(duì)、腰鼓隊(duì)、戲曲小組等，豐富老年人的精神文化生活。通過開展這些養(yǎng)老服務(wù)，最終提升農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。

2.3 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是應(yīng)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老困境的現(xiàn)實(shí)要求

我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)在近年來得到了一定的發(fā)展，但是隨著農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，農(nóng)村養(yǎng)老面臨不少困境。首先，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能減弱。隨著生育制度和農(nóng)村人口老齡化趨勢(shì)，農(nóng)村家庭贍養(yǎng)系數(shù)大大上升，子女對(duì)父母生活的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照料的壓力加大，導(dǎo)致家庭對(duì)養(yǎng)老的供養(yǎng)能力出現(xiàn)不足。其次，土地保障功能減弱。土地是農(nóng)民的養(yǎng)老的基礎(chǔ)，但由于城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，土地大量被征收，耕地面積和數(shù)量減少，農(nóng)民獲得的土地收益也銳減，養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來源不足。最后，農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展滯后，大多農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件條件較差，服務(wù)水平較低，工作人員素質(zhì)低，缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)，同時(shí)由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用高和受傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，很多農(nóng)村老年人都不愿意去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。因此，發(fā)展農(nóng)村新型居家養(yǎng)老，由社會(huì)承擔(dān)一部分養(yǎng)老責(zé)任，減輕了家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，同時(shí)又彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)資源的不足，真正有效地解決了農(nóng)村養(yǎng)老困境。

2.4 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是關(guān)注民生，構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求

關(guān)注民生是解決百姓最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題，即養(yǎng)老問題。同志曾指出，“在我們這樣一個(gè)農(nóng)民占多數(shù)人口的國(guó)家里，農(nóng)民是否安居樂業(yè)，對(duì)于社會(huì)和諧具有舉足輕重的作用。廣大農(nóng)民日子過好了、素質(zhì)提高了，廣大農(nóng)村形成安定祥和的局面了，和諧社會(huì)建設(shè)的基礎(chǔ)就會(huì)更加牢固?！碑?dāng)前農(nóng)村家庭逐步小型化，特別是農(nóng)村空巢老年人和獨(dú)居老年人的數(shù)量不斷增多，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題已經(jīng)成為事關(guān)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定的一件大事要事。建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式，使老年人在自己家里和村落社區(qū)內(nèi)就能接受各種養(yǎng)老照料服務(wù)，既符合老年人的養(yǎng)老意愿，同時(shí)也解決了家庭和子女的后顧之憂，有利于促進(jìn)家庭的和諧，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)的穩(wěn)定發(fā)展，最終有利于構(gòu)建和諧社會(huì)。

3 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的可行性分析

3.1 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有國(guó)家政策法規(guī)依據(jù)

黨和政府一直關(guān)注以養(yǎng)老為主的社會(huì)保障體系的建設(shè)，1996年頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)老年權(quán)益保障法》第三十五條提出開展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)，文化體育活健康等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)。2006年，國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見養(yǎng)老業(yè)的目標(biāo)是：“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系。”》2008年，由全國(guó)老齡化、國(guó)家發(fā)改委、民政部等10部委聯(lián)合制定的《關(guān)于全面推進(jìn)居民養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》公布?！兑庖姟芬螅珖?guó)城市所在社區(qū)“十一五”期間都要建立起多種形式，廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村要力爭(zhēng)8成左右到的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心，三分之一左右的村委會(huì)和自然村擁有一所老年人文化活動(dòng)和服務(wù)的站點(diǎn)。在國(guó)家民政部的倡導(dǎo)下，全國(guó)各省各市都相繼出臺(tái)了發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī)，如寧波市出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》、浙江余姚市出臺(tái)《關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》等，這些都為農(nóng)村發(fā)展居家養(yǎng)老提供了政策指導(dǎo)和努力方向。

3.2 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式擁有新農(nóng)村建設(shè)的大力支持

隨著社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)，農(nóng)村事業(yè)的發(fā)展，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的開展提供了強(qiáng)有力的支持。首先，經(jīng)濟(jì)建設(shè)上，農(nóng)村生產(chǎn)力的發(fā)展、農(nóng)民增收能夠保障農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，各地農(nóng)村可以建立起具有日間托管、醫(yī)療保健、文化娛樂活動(dòng)等一體的居家養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所，這為農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式創(chuàng)造更有利的基礎(chǔ)條件。其次，政治建設(shè)上，實(shí)施農(nóng)村民主化管理理念，一方面使村干部貫徹為村民服務(wù)的宗旨，關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題；另一方面，催生非盈利組織的產(chǎn)生，并根據(jù)村民需要開展各類服務(wù)活動(dòng)，為居家養(yǎng)老提供了發(fā)展契機(jī)。再次，文化建設(shè)上，新農(nóng)村建設(shè)注重精神文明建設(shè)，注重提高農(nóng)民素質(zhì)，改觀社會(huì)風(fēng)尚，能夠?yàn)檗r(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。通過開展文娛活動(dòng)，可以豐富老年人精神文化生活；通過文明鄉(xiāng)風(fēng)的建設(shè)促進(jìn)村民關(guān)系和諧發(fā)展，增加農(nóng)村老年人的情感儲(chǔ)蓄量，達(dá)到提升老年生活質(zhì)量的目的。最后，社會(huì)建設(shè)上，隨著新型農(nóng)村醫(yī)療合作和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋面不斷擴(kuò)大，農(nóng)村救助、五保、低保制度的日益完善，都將為建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)提供制度保障。

3.3 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有深厚的孝文化積淀支撐

在中國(guó)歷史上，老年人的贍養(yǎng)是以孝為核心在家庭內(nèi)部進(jìn)行的，以“孝敬父母、孝敬長(zhǎng)輩”為核心內(nèi)容的孝文化思想在中國(guó)有著悠久的發(fā)展歷史和深刻的社會(huì)影響。傳統(tǒng)的儒家思想認(rèn)為：“孝為百行之冠、眾善之始，是天之經(jīng)也，地之義也，民之行也，德之本也?！币虼?，自古以來我國(guó)人民就有“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)，尤其是在農(nóng)村至今依然如此，我國(guó)的憲法也規(guī)定了贍養(yǎng)老年人是成年子女的義務(wù)。而我們所謂的農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人在家中居住，由家庭和社會(huì)提供日常照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等為老服務(wù)，老年人可以自己熟悉的環(huán)境養(yǎng)老，可以繼續(xù)得到家人的關(guān)心和愛護(hù)，享受物質(zhì)生活的同時(shí)享受兒孫帶來的天倫之樂，這有利于老年人的身心健康，符合老年人的傳統(tǒng)觀念。因此，在深厚的孝文化影響下，農(nóng)村居民容易認(rèn)可和接受這種新型養(yǎng)老模式。

3.4 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有豐富的農(nóng)村人力資源

農(nóng)村新型居家養(yǎng)老的發(fā)展，必須建立一支適合農(nóng)村實(shí)際情況的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。而當(dāng)前農(nóng)村存在著大量的農(nóng)村富余人口，可以充分利用他們來擴(kuò)充養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍和志愿者隊(duì)伍。一方面，我國(guó)農(nóng)村一直存在濃郁的“尊老、敬老”文化和鄰里互助的優(yōu)良美德，農(nóng)村居民都愿意在力所能及的范圍內(nèi)給農(nóng)村中生活困難的老年人提供物質(zhì)上或精神上的幫助，同時(shí)，他們也希望自己在遭受困難時(shí)也能得到相應(yīng)的救濟(jì)。另一方面，由農(nóng)村富余人口組成服務(wù)隊(duì)伍與服務(wù)對(duì)象彼此熟識(shí)、容易溝通，且便于及時(shí)、就近提供有效的服務(wù)。老年人對(duì)自己長(zhǎng)期生活中熟悉的人、事、物都有深深的依賴感，由農(nóng)村富余人口提供服務(wù)，老年人容易認(rèn)可和接受，而且熟人關(guān)系不僅能提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更便于為老年人排憂解難，提供精神慰藉。因此，擁有豐富的農(nóng)村人力資源，能保證農(nóng)村新型居家養(yǎng)老開展的可持續(xù)性。

3.5 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有成本低，受益高的特色

新型居家養(yǎng)老成本低，受益高。首先，農(nóng)村居家養(yǎng)老費(fèi)用相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來說要低廉很多。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老要負(fù)擔(dān)住宿、醫(yī)療服務(wù)等多方面的費(fèi)用，費(fèi)用之高讓很多農(nóng)村老年人望而卻步，而在居家養(yǎng)老中，老年人在家中養(yǎng)老，無(wú)需承擔(dān)住養(yǎng)老院而產(chǎn)生的房租、水電費(fèi)等一系列開銷，同時(shí)還能充分利用家中的各種生活資源。其次，農(nóng)村新型居家養(yǎng)老不需太大的基礎(chǔ)建設(shè)投資，一個(gè)農(nóng)村行政村只要有幾間房間稍加改造就可以成為養(yǎng)老服務(wù)中心，這樣把省去的費(fèi)用投入居家養(yǎng)老服務(wù)中，更加獲益。最后，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)一般都是低償或者無(wú)償為老年人提供，同時(shí)服務(wù)方式靈活，可以滿足老年人的多方面的需求，最終發(fā)揮居家養(yǎng)老模式的最大效能。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹洪香,趙立新.農(nóng)村居家養(yǎng)老需要強(qiáng)有力的道德支持[J].長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2009,21(4):89．