病理學(xué)的認(rèn)識精選(九篇)
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第1篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
[關(guān)鍵詞] 高血壓； 飲食護(hù)理
[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-166-01
大量臨床病學(xué)調(diào)查資料證明，許多營養(yǎng)因素如熱能、鈉、鉀、鎘、鋅、脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)、維生素及食物中某些其它成分，同高血壓的發(fā)病有關(guān)并對高血壓的防治具有積極意義，因此，在高血壓病的防治中，營養(yǎng)護(hù)理是十分重要的。
1 營養(yǎng)護(hù)理
1.1 控制熱能的攝入 可使臨床癥狀如呼吸困難得到改善，提倡吃復(fù)合罰糖類，如淀粉、標(biāo)準(zhǔn)面粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物，促進(jìn)腸道蠕動。有利于膽固醇的排泄，少進(jìn)食葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂增高。
1.2 限制脂肪的攝入 膳食中應(yīng)限制動物脂肪的攝入。烹調(diào)時，多采用植物油，膽固醇限制在每日300克以下，可多吃一些魚，海魚含有不飽和脂肪酸能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成預(yù)防中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，預(yù)防血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。
1.3 適量攝入蛋白質(zhì) 以往強(qiáng)調(diào)低蛋白飲食同，但目前認(rèn)為除合并慢性腎功能不全者外，一般不必嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量，高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1克為宜。例如60公斤體重的人，每日應(yīng)吃60克蛋白質(zhì)。其中植物蛋白應(yīng)占50%最好用大豆蛋白，大豆蛋白雖無降壓作用，但能防止腦卒中的發(fā)生，可能與大豆蛋白中氨基酸的組成有關(guān)，每周還應(yīng)吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出從而降低血壓，平時還應(yīng)多注意吃含酪氨酸豐富的食物，如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海魚等。如果高血壓合并腎功不全時，就限制蛋白質(zhì)的攝入。
1.4 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品 如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等，因鉀鹽能促使膽固醇的排泄，增加血管彈性，有利尿作用，有利于改善心肌收縮能力，含鈣豐富的食物如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對心血管有保護(hù)作用。選用含鎂豐富的食品，如綠色蔬菜、小米、豆類及豆制品，鎂鹽通過舒張血管達(dá)到降壓作用。
1.5 膳食宜清淡 適當(dāng)?shù)臏p小鈉鹽的攝入有助于降低血壓減少體內(nèi)的鈉水潴留，每日食鹽的攝入量應(yīng)在5克以下吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽的攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓。
1.6 多吃綠色蔬菜和新鮮水果 有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環(huán)。促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展，少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增多，加重心、肝、腎的負(fù)擔(dān)。
1.7 科學(xué)家最近的研究顯示 每天補(bǔ)充一定量的維生素B或者攝入富含維生素的食物有助于預(yù)防高血壓，此前曾有研究表明維生素B可預(yù)防心臟病、中風(fēng)、以及血液凝結(jié)成塊。
1.8 禁食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物如酒、濃茶、咖啡等
第2篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合點(diǎn)上的一門重要學(xué)科。在許多疾病如腫瘤的良惡性判斷中，病理學(xué)成為疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，為疾病的診斷、治療方法以及預(yù)后提供重要依據(jù)，起著舉足輕重的作用。因此，如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代病理學(xué)發(fā)展要求的復(fù)合型人才顯得尤為迫切，對整個醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著不可忽視的作用。
1病理學(xué)研究生的培養(yǎng)模式類型
1．1科研型病理學(xué)研究生科學(xué)研究是知識發(fā)展的主要源動力，也是推動著病理學(xué)科發(fā)展水平的靈魂。研究生既是受教育的對象，又是科學(xué)研究和學(xué)科發(fā)展的主力軍。目前，科研型病理學(xué)研究生的培養(yǎng)與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的培養(yǎng)模式一樣，先進(jìn)行一年的集中授課，按照教學(xué)計劃進(jìn)行理論講授。第二年開始按照導(dǎo)師指定的課題進(jìn)行科學(xué)研究和實驗，最后獨(dú)立完成畢業(yè)論文，并發(fā)表具有學(xué)術(shù)價值的科研論文。通過科學(xué)研究，研究生可以學(xué)習(xí)不同的先進(jìn)的病理學(xué)實驗方法(如細(xì)胞培養(yǎng)、免疫細(xì)胞組織化學(xué)、流式細(xì)胞術(shù)等等)，提高科研能力并樹立正確的科學(xué)觀和世界觀。研究生期間，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生還要進(jìn)行本科教學(xué)，進(jìn)一步提高對基礎(chǔ)理論知識的積累，并為今后從事教學(xué)工作打下基礎(chǔ)。但此期間，基礎(chǔ)病理學(xué)研究生不進(jìn)入臨床進(jìn)行對疾病診斷能力的基本訓(xùn)練。
1．2臨床型病理學(xué)研究生臨床型病理學(xué)研究生在完成半年的集中授課之后就進(jìn)入臨床，在醫(yī)院學(xué)習(xí)疾病的病理學(xué)分類，掌握疾病病理診斷的程序和規(guī)范，通過一系列規(guī)范的病理培訓(xùn)，使其獲得診斷病理學(xué)如外科病理診斷和細(xì)胞學(xué)檢查等基本理論知識、基本技能以及理論聯(lián)系臨床的能力，其目的就是達(dá)到初級病理醫(yī)師的專業(yè)水平，最終成為高級臨床病理醫(yī)生?？梢哉f臨床型病理學(xué)研究生的培養(yǎng)是應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。
2病理學(xué)研究生教育中現(xiàn)存的問題
科研型病理學(xué)研究生的培養(yǎng)方向依然和其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的研究生一樣，側(cè)重于對理論知識和科研能力的培養(yǎng)，往往忽略了對臨床病理診斷能力的基本訓(xùn)練，投入臨床病理工作的時間和精力很少，甚至不了解臨床病理工作的一些原則和常規(guī)。這種培養(yǎng)方式使得很多研究生在畢業(yè)之后尤其是在就業(yè)方面受到影響。很多醫(yī)院在面試的時候主要注重獨(dú)立操作能力(如采集標(biāo)本、切片、讀片等)，沒有真正接觸過臨床的研究生很難通過這一關(guān)，這就造成了人才培養(yǎng)與就業(yè)市場的脫節(jié)。即使研究生在畢業(yè)之后不從事臨床工作，到醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)進(jìn)行科學(xué)研究并擔(dān)任教學(xué)工作，也存在很多不利之處。因沒有實際接觸過臨床，其知識都來源于教科書，缺乏實際操作，影響了今后的教學(xué)工作，從而教出來的學(xué)生也難以對病理學(xué)產(chǎn)生興趣，感覺這是一個枯燥無趣的學(xué)科，不利于教學(xué)工作的開展。
我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展極大地促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，并因病理學(xué)在各學(xué)科中的重要地位，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也越來越重視病理學(xué)專業(yè)人才，急需大量的病理學(xué)人才服務(wù)于醫(yī)院、服務(wù)于社會。因高校畢業(yè)生就業(yè)壓力的日趨加大，一些臨床病理學(xué)研究生只想盡早參加工作，不想進(jìn)行所謂的科學(xué)研究，這種想法就導(dǎo)致培養(yǎng)出的一些研究生成為沒有思想的干活機(jī)器，這在一定程度上是對教育和科研資源的浪費(fèi)。病理學(xué)除側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外，也研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)以及形態(tài)改變與功能變化的關(guān)系。不僅如此，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和自然科學(xué)的發(fā)展，學(xué)科之間的相互滲透產(chǎn)生了許多病理學(xué)的分支學(xué)科，它與遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)等均有密切的關(guān)系。它們的共同目的和任務(wù)就是從不同角度、用不同方法去研究正常和患病機(jī)體的生命活動，為診斷和防治疾病，保障人類健康服務(wù)。病理學(xué)所涵蓋的內(nèi)容和范圍非常之廣泛［1］。故在注重實際應(yīng)用能力的同時，應(yīng)努力提高基本知識和基本素養(yǎng)以及科研能力的培養(yǎng)。
3培養(yǎng)復(fù)合型病理學(xué)人才的思考
如今我國的研究生教育蓬勃發(fā)展，為國家培養(yǎng)了大批高層次專業(yè)人才。研究生培養(yǎng)已經(jīng)成為高校大學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)，高水平的研究和研究生培養(yǎng)也就成為研究型大學(xué)的重要標(biāo)志［2］。醫(yī)學(xué)研究生大致可以分為兩個方面，臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時又是一門實踐性很強(qiáng)的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科，故傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式即單純的基礎(chǔ)或臨床培養(yǎng)模式都不能很好地滿足市場的需要以及病理學(xué)科的發(fā)展。
第3篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
【摘要】 探討維持性血液透析病人的飲食護(hù)理。通過對維持性血液透析病人進(jìn)行科學(xué)健康的飲食指導(dǎo)，病人了解均衡合理飲食在維持性血液透析治療過程中的重要性。
【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng);護(hù)理;血液透析
營養(yǎng)不良在維持性血液透析病人中比例很高，營養(yǎng)不良與高患病率和高病死率相關(guān)。尿毒癥與透析引起的營養(yǎng)狀態(tài)改變，使終末期腎病病人容易患多種營養(yǎng)綜合征[1]。血液透析病人實行科學(xué)的營養(yǎng)護(hù)理，對于病人的病情穩(wěn)定,保證良好的生命質(zhì)量,顯得尤其重要。
1 均衡飲食
在血液透析(hd)病人的飲食中，保證營養(yǎng)物質(zhì)均衡是飲食療法的最基本點(diǎn)。為保證均衡飲食必須做到以下5點(diǎn)：①血液透析病人應(yīng)該一日三餐或多餐，規(guī)律進(jìn)食，其熱量早餐占2/5，午餐占2/5，晚餐占1/5，避免不節(jié)制飲食。②避免偏食，每日可以選擇30余種食物，主副食搭配合理。③注意食品衛(wèi)生，保證食品質(zhì)量。④注意食物中蛋白質(zhì)及水的含量。⑤注意4個平衡：即熱能營養(yǎng)素平衡(糖類、脂肪、蛋白質(zhì))、氨基酸平衡、各種營養(yǎng)素之間的平衡及酸堿平衡。
2 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食
血液透析有促進(jìn)蛋白質(zhì)的異化作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，hd病人進(jìn)食蛋白質(zhì)能量的攝入量均值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于推薦量。蛋白質(zhì)攝取不足會影響機(jī)體蛋白質(zhì)的合成，也會使機(jī)體蛋白質(zhì)被消耗，加重腎臟負(fù)擔(dān)，造成營養(yǎng)不良。hd在清除毒素的同時，亦有營養(yǎng)物質(zhì)的丟失。每次透析通過透析膜可丟失氨基酸及與肽類結(jié)合的氨基酸10 g～30 g，并伴有各種水溶性維生素及微量元素的丟失。透析過程中，蛋白質(zhì)丟失嚴(yán)重，透析期間病人的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)較保守治療期升高1倍左右[2]。應(yīng)根據(jù)每周透析次數(shù)決定病人蛋白質(zhì)的攝入量，每周透析3次的病人，蛋白質(zhì)的供應(yīng)量為1.5 g/(kg·d)。每周透析2次的病人，蛋白質(zhì)的供應(yīng)量為1.0 g/(kg·d)～1.2 g/(kg·d)。應(yīng)食用優(yōu)質(zhì)高生物效價的動物蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等。一般優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占攝入量的50%～70% ，但須禁食含嘌呤和核蛋白的植物，如動物肝、腎、魚卵等，因為它們可能轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，加重腎臟負(fù)擔(dān)，但植物蛋白即粗蛋白的食物，如豆制品、玉米等盡量不吃。有的病人和一小部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為透析病人就應(yīng)該是低蛋白飲食，這樣能延緩疾病的進(jìn)展，這將給病人造成惡性循環(huán)。
3 熱量的補(bǔ)充
熱量攝入充分可防止組織蛋白質(zhì)分解，提高蛋白質(zhì)的利用率。對于經(jīng)常坐著、活動量少、狀態(tài)穩(wěn)定、不胖的病人，建議攝入熱量147 kj/(kg·d)左右。對于活動量大、處于高分解狀態(tài)的病人，一般攝入量168 kj/(kg·d)～189 kj/(kg·d)，消瘦營養(yǎng)不良者可給予168 kj/(kg·d)～189 kj/(kg·d)，對于肥胖病人給予126 kj/(kg·d)～147 kj/(kg·d)。糖類與脂肪之比應(yīng)為3∶1，脂肪的攝入量為40 g/d～60 g/d，烹飪油以植物油為主，多食禽肉，少食牛肉、豬肉。如熱量不足，在病人無糖尿病的情況下，可增加各種糖類的攝入，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖等。
4 水和電解質(zhì)的攝入
4.1 水的攝入量
包括飲水量、固體食物含水量及藥物的水分。而額外喪失的水分如腹瀉、出汗、嘔吐等亦應(yīng)補(bǔ)充。水的攝入量應(yīng)按下面公式計算：水的攝入量(ml/d)=尿量(ml)+透析脫水量(ml)/透析間隔天數(shù)(d)+500 ml，兩次透析期間體重增長不宜超過原體重的4%。同時治療期間1 h 測1次血壓,及時發(fā)現(xiàn)病人的血壓變化及反應(yīng),并做相應(yīng)的處理。當(dāng)發(fā)熱或出汗過多時可適當(dāng)增加飲水量，體重的增長以兩次透析間每日增長0.5 kg～1.0 kg為宜。應(yīng)特別提醒病人：在透析后的 2 h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格限制進(jìn)水量，以免引起急性腦水腫。有學(xué)者主張，每日的飲水時間應(yīng)在晚睡前為宜，此時補(bǔ)充的水分可減輕因夜間長時間禁食使血漿中尿素氮、肌酐水平相對增高所致的晨起惡心、嘔吐等一系列癥狀。
4.2 避免食用高鈉食物
有人認(rèn)為，水腫表現(xiàn)為體內(nèi)na+過多，需限鹽飲食，但食欲不振可影響熱量和蛋白質(zhì)的攝入，對改善低蛋白血癥不利，且低蛋白血癥可能是水腫的主要原因。所以，多數(shù)學(xué)者主張補(bǔ)充熱量及蛋白質(zhì)攝入比限鹽更重要[3]。
4.3 鉀的攝入
高鉀血癥可引起急性死亡,應(yīng)特別注意食物中的鉀,應(yīng)根據(jù)尿量和透析前血清鉀濃度,考慮鉀的限制，對于每周透析2次的病人，鉀攝入量應(yīng)控制在1 300 mg/d以內(nèi);每周透析3次的病人控制在1 500 mg/d以內(nèi)。尿量多和血清鉀在正常范圍內(nèi)的病人，鉀可以稍放寬，但仍要警惕高血鉀的危險。對于少尿、無尿的病人應(yīng)嚴(yán)格限制，同時應(yīng)結(jié)合血鉀水平對鉀的攝入加以調(diào)整。含鉀較豐富的食物主要是植物性的，如蔬菜、水果、豆類等。少尿、無尿及處于高分解代謝狀態(tài)的病人應(yīng)忌食根莖類植物、干貨、干果、橘子、香蕉、檸檬、山楂等含鉀較高的食物。尿少和血清鉀濃度偏高的應(yīng)嚴(yán)格限制鉀，鉀的攝入量一般為2.5 g/d，蔬菜可用浸泡、煮等方法去鉀，新鮮水果、蔬菜的旺季為滿足病人進(jìn)食要求，可以降低透析鉀的濃度。
4.4 低磷、補(bǔ)鈣
腎衰竭病人體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，高磷低鈣。因為高磷血癥是引起繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和代謝性骨病的重要因素，磷的攝入最好限制在600 mg～1 200 mg。因此，應(yīng)少食含磷高的食物，如豆腐、花生米、瓜子、蓮子、黑芝麻、蛋黃、河蟹、豬肝等。牛奶中的乳鈣容易被機(jī)體吸收，故可作為首選食物，其次可選擇魚、蝦，低鈣還可給口服一些鈣劑：如骨化三醇、迪巧、樂力等。
5 維生素及微量元素的攝入
維生素是維持人體生命活動所必需的一類有機(jī)化合物，大多數(shù)存在于天然食物中，人體不能合成，它們是人體進(jìn)行正常生物化學(xué)過程所必需的化合物，并以輔酶的形式參與代謝，在防治貧血、保持紅細(xì)胞膜的完整性、促進(jìn)膠原合成、參與氨基酸代謝等方面具有重要作用。由于飲食的限制，血液透析病人往往伴有維生素及微量元素的缺乏，如維生素c、維生素b屬維生素、鐵、鋅等的缺乏。因此，可以額外補(bǔ)充含有微量元素的復(fù)合維生素制劑，但應(yīng)注意適量，以免加重酸中毒或引起中毒。
6 積極合理的飲食宣教
hd病人除了未能得到合理和有效的飲食指導(dǎo)外，厭食、消化能力減退、情緒抑郁、代謝性酸中毒以及其他分解代謝性疾病的同時存在也是導(dǎo)致營養(yǎng)不良的重要原因，因而合理的飲食營養(yǎng)宣教是必要的。應(yīng)對每個透析病人及其家屬進(jìn)行營養(yǎng)宣傳，使病人了解飲食營養(yǎng)的重要性，教給病人科學(xué)的飲食方法，使其提高治療的依從性。解除病人的心理障礙，增強(qiáng)病人的自我管理意識?？砷_展多種形式的健康教育，包括設(shè)立專職營養(yǎng)師開展?fàn)I養(yǎng)知識講座、細(xì)化食譜、發(fā)放健康教育手冊、在洗腎中心病友休息室張貼宣傳材料、逐個制定個體化的飲食治療方案等[4]。合理的飲食指導(dǎo)與健康教育提高了病人透析后的舒適度，提高了配合治療的主動性，對戰(zhàn)勝疾病更有信心，情緒也較前樂觀，對醫(yī)護(hù)人員更加信任[57]。
總之，為維持性血液透析病人制定一個合理的、切實可行的飲食方案，是提高病人生活質(zhì)量、延緩病情發(fā)展的重要手段。
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第4篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
關(guān)鍵詞： 血液透析；飲食護(hù)理；老年病
血液透析，簡稱血透，是血液的凈化技術(shù)，可將體內(nèi)有害和多余的代謝廢物、電解質(zhì)排出體外，使人體水電解質(zhì)及酸堿維持平衡。主要應(yīng)用于腎功能衰竭、急性藥物中毒、肺水腫、肝性腦病等疾病中。該項技術(shù)的應(yīng)用，已有效幫助腎衰竭病人延長生存時間。
為血液透析患者提供合理的飲食護(hù)理，能維持患者良好的營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者透析效果，進(jìn)而改善患者日常生活質(zhì)量。尤其對于老年患者，更是十分必要的。本文主要就血液透析患者的飲食護(hù)理提出以下幾點(diǎn)方法。
1 飲食護(hù)理的注意要點(diǎn)
血液透析患者主要的飲食原則是堅持高熱量、高蛋白質(zhì)、高鈣、高維生素，低脂肪、低鹽、低鈉、低磷以及水分的合理使用。
1.1提供足夠熱量和蛋白質(zhì)
血液透析患者熱量攝入要維持在每日125.6kJ~146kJ/kg，蛋白質(zhì)攝入為每日1.2kg左右，不可少于1.0kg。
蛋白質(zhì)要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋清、牛奶、魚肉、瘦肉等，這些蛋白質(zhì)所含的人體必需氨基酸較多，能有效合成人體所需蛋白質(zhì)，產(chǎn)生的廢物較少。熱量的攝入并不是一成不變的，要根據(jù)患者當(dāng)然的活動量來進(jìn)行增減。熱量的供應(yīng)主要來源于糖和脂肪，其中糖占主要部分。血液透析的患者應(yīng)盡量攝入植物油，其不飽和脂肪酸：飽和脂肪酸=1:5，可有效降低膽固醇和甘油三酯。
1.2控制水的攝入
由于血液透析患者多數(shù)少尿甚至無尿的情況。因此必需控制水的攝入。如果體內(nèi)水分過多，患者無法排出水分，造成水潴留，會使循環(huán)負(fù)擔(dān)加重。此外，在血液透析中，由于大量的離子被透析出體外，患者體內(nèi)水分如果比例過高，則會引起低血壓、肌肉痙攣，甚至心律失常。故而，掌握每日進(jìn)水量是患者和醫(yī)護(hù)人員需要注意的。最好的計算進(jìn)水量的方法是根據(jù)患者的體重變動，2次透析間期體質(zhì)量增加應(yīng)控制在1．5kg以內(nèi)為宜[1]。測量患者體重時，盡量在固定時間，固定衣著，以保證體重測定的準(zhǔn)確性。
1.3維持電解質(zhì)平衡
維持電解質(zhì)平衡需要控制鈉、鉀、磷的攝入。
鈉的增加可導(dǎo)致機(jī)體水潴留。限制鹽的攝入，可防止透析中出現(xiàn)的并發(fā)癥，避免高血壓的發(fā)生。血液透析患者每日鹽分?jǐn)z入為3~5g。
很多患者僅僅在炒菜過程中減少了鹽，卻忽略了其他高鹽食物，如醬類、醬油、咸菜、海帶等。
血鉀過高可能引起心臟停搏，高血鉀占血透病人死因的3％一4％，每周透析1~2次的病人更要注意限制鉀的攝入[2]。含鉀量較高的食物主要有可可、蔬菜、水果、番薯、咖啡等。血液透析期間要密切監(jiān)測血鉀濃度，并做好及時調(diào)整 低磷食物能有效降低甲狀腺功能亢進(jìn)，患者要避免食入過多的動物肝臟、堅果、豆制品等，還可以通過服用磷結(jié)合劑幫助防止血磷過高。
1.4增加維生素的攝入
每一位血液透析的患者，都不免會導(dǎo)致維生素的大量丟失，而維生素的丟失也會引起血鈣濃度降低。因此，在飲食護(hù)理過程中，要增加患者維生素，尤其是水溶性維生素的攝入，一般以藥物為主。
2 飲食護(hù)理措施
2.1高蛋白飲食
血液透析患者的高蛋白飲食，并不僅僅指蛋白質(zhì)的含量高，還包括很多方面。首先，要選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，減少蛋白質(zhì)代謝后廢物產(chǎn)生的數(shù)量；其次，要避免食物所含鈉、鉀、磷過高?；颊叩娘嬍巢荒軉我还潭?，要根據(jù)患者的實際情況制定，并隨時變化，及時根據(jù)病情調(diào)整。食譜的制定還要結(jié)合患者的不同年齡、 性別、 嗜好、 生活飲食習(xí)慣和個體營養(yǎng)狀況[3]。
2.2增加健康宣教力度
血液透析是一個長期的過程。患者不能一直生活在醫(yī)院里，為醫(yī)護(hù)人員對患者生活起居飲食等的觀察監(jiān)測帶來困難。因此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對血液透析的相關(guān)知識的健康宣教力度，讓患者和家屬能在家庭生活中注意。
第5篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
作者：郭艷宏 范芬 王久英 鄒立娜 李悅
摘要 血液透析的患者多存在營養(yǎng)不良的情況，尤其是老人病人。為了改善血液透析病人的營養(yǎng)，護(hù)士在護(hù)理工作中加強(qiáng)飲食護(hù)理是十分必要。本文主要概括了血液透析病人的營養(yǎng)狀況，并為臨床護(hù)理工作提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞 血液透析；飲食護(hù)理；老年病
血液透析，簡稱血透，是血液的凈化技術(shù)，可將體內(nèi)有害和多余的代謝廢物、電解質(zhì)排出體外，使人體水電解質(zhì)及酸堿維持平衡。主要應(yīng)用于腎功能衰竭、急性藥物中毒、肺水腫、肝性腦病等疾病中。該項技術(shù)的應(yīng)用，已有效幫助腎衰竭病人延長生存時間。
為血液透析患者提供合理的飲食護(hù)理，能維持患者良好的營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者透析效果，進(jìn)而改善患者日常生活質(zhì)量。尤其對于老年患者，更是十分必要的。本文主要就血液透析患者的飲食護(hù)理提出以下幾點(diǎn)方法。
1 飲食護(hù)理的注意要點(diǎn)
血液透析患者主要的飲食原則是堅持高熱量、高蛋白質(zhì)、高鈣、高維生素，低脂肪、低鹽、低鈉、低磷以及水分的合理使用。
1.1提供足夠熱量和蛋白質(zhì)
血液透析患者熱量攝入要維持在每日125.6kJ~146kJ/kg，蛋白質(zhì)攝入為每日1.2kg左右，不可少于1.0kg。
蛋白質(zhì)要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋清、牛奶、魚肉、瘦肉等，這些蛋白質(zhì)所含的人體必需氨基酸較多，能有效合成人體所需蛋白質(zhì)，產(chǎn)生的廢物較少。熱量的攝入并不是一成不變的，要根據(jù)患者當(dāng)然的活動量來進(jìn)行增減。熱量的供應(yīng)主要來源于糖和脂肪，其中糖占主要部分。血液透析的患者應(yīng)盡量攝入植物油，其不飽和脂肪酸：飽和脂肪酸=1:5，可有效降低膽固醇和甘油三酯。
1.2控制水的攝入
由于血液透析患者多數(shù)少尿甚至無尿的情況。因此必需控制水的攝入。如果體內(nèi)水分過多，患者無法排出水分，造成水潴留，會使循環(huán)負(fù)擔(dān)加重。此外，在血液透析中，由于大量的離子被透析出體外，患者體內(nèi)水分如果比例過高，則會引起低血壓、肌肉痙攣，甚至心律失常。故而，掌握每日進(jìn)水量是患者和醫(yī)護(hù)人員需要注意的。最好的計算進(jìn)水量的方法是根據(jù)患者的體重變動，2次透析間期體質(zhì)量增加應(yīng)控制在1．5kg以內(nèi)為宜[1]。測量患者體重時，盡量在固定時間，固定衣著，以保證體重測定的準(zhǔn)確性。
1.3維持電解質(zhì)平衡
維持電解質(zhì)平衡需要控制鈉、鉀、磷的攝入。
鈉的增加可導(dǎo)致機(jī)體水潴留。限制鹽的攝入，可防止透析中出現(xiàn)的并發(fā)癥，避免高血壓的發(fā)生。血液透析患者每日鹽分?jǐn)z入為3~5g。
很多患者僅僅在炒菜過程中減少了鹽，卻忽略了其他高鹽食物，如醬類、醬油、咸菜、海帶等。
血鉀過高可能引起心臟停搏，高血鉀占血透病人死因的3％一4％，每周透析1~2次的病人更要注意限制鉀的攝入[2]。含鉀量較高的食物主要有可可、蔬菜、水果、番薯、咖啡等。血液透析期間要密切監(jiān)測血鉀濃度，并做好及時調(diào)整 低磷食物能有效降低甲狀腺功能亢進(jìn)，患者要避免食入過多的動物肝臟、堅果、豆制品等，還可以通過服用磷結(jié)合劑幫助防止血磷過高。
1.4增加維生素的攝入
每一位血液透析的患者，都不免會導(dǎo)致維生素的大量丟失，而維生素的丟失也會引起血鈣濃度降低。因此，在飲食護(hù)理過程中，要增加患者維生素，尤其是水溶性維生素的攝入，一般以藥物為主。
2 飲食護(hù)理措施
2.1高蛋白飲食
血液透析患者的高蛋白飲食，并不僅僅指蛋白質(zhì)的含量高，還包括很多方面。首先，要選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，減少蛋白質(zhì)代謝后廢物產(chǎn)生的數(shù)量；其次，要避免食物所含鈉、鉀、磷過高。患者的飲食不能單一固定，要根據(jù)患者的實際情況制定，并隨時變化，及時根據(jù)病情調(diào)整。食譜的制定還要結(jié)合患者的不同年齡、 性別、 嗜好、 生活飲食習(xí)慣和個體營養(yǎng)狀況[3]。
2.2增加健康宣教力度
血液透析是一個長期的過程?；颊卟荒芤恢鄙钤卺t(yī)院里，為醫(yī)護(hù)人員對患者生活起居飲食等的觀察監(jiān)測帶來困難。因此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對血液透析的相關(guān)知識的健康宣教力度，讓患者和家屬能在家庭生活中注意。
血液透析的飲食宣教，主要有血液透析患者飲食的注意事項，患者什么東西應(yīng)該多吃，什么東西應(yīng)該少吃；怎樣計算各種蛋白質(zhì)維生素的含量；根據(jù)何種情況改變患者飲食。飲食中要提高對食品衛(wèi)生的注意，不能使用腐爛過期的食物。而且要讓患者和家屬了解什么情況是患者病情加重的表現(xiàn)，以便其能早期發(fā)現(xiàn)，及早進(jìn)行治療。
老年患者由于機(jī)體各臟器功能退化，無法經(jīng)受疾病的反復(fù)侵襲，更需要在飲食中注意，防止病情加重。對牙口不好的老年人，可食用易咀嚼易消化的軟食、流食；習(xí)慣高鹽飲食的老年人，可增加酸、甜、辣等味覺刺激，以提高食欲。家屬還應(yīng)該注意，老年人飲食要定時、定量，少食多餐。
2.3做好心理護(hù)理
血液透析患者多表現(xiàn)為焦慮、憂愁、沉默寡言、情緒低落或性情暴躁、易怒[4]等心理問題。這主要與疾病的影響，血液透析費(fèi)用高，疾病康復(fù)希望小，患者懼怕死亡等有關(guān)。這些不良的心理問題都會導(dǎo)致患者對食物沒有胃口，影響食物消化。特別是老年患者，他們的悲觀情緒要明顯大于其他年齡段患者，甚至?xí)霈F(xiàn)輕生情況。因此，護(hù)士要及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，采用耐心、細(xì)心、貼心的護(hù)理態(tài)度，多與患者進(jìn)行溝通，解除患者的心結(jié)。患者有良好的心態(tài)，必能促進(jìn)其食欲增加。
3 參考文獻(xiàn)
[1]祁興敏.血液透析患者的飲食護(hù)理[J].臨床合理用藥，2009，2(20):112.
[2]劉愛君.維持性血液透析病人營養(yǎng)不良的原因及飲食護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2009，4:11-12.
第6篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
[關(guān)鍵詞] 糖尿??；高血壓；人性化護(hù)理；滿意度
[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）10（b）-0193-02
糖尿病、高血壓在我國是多發(fā)病和常見病，現(xiàn)階段，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，隨之而來的，是國民的生活方式越來越趨向于西方化，還有人口的老齡化加劇，肥胖率也隨之逐年上升，糖尿病、高血壓的發(fā)生率也越來越高[1]。目前威脅糖尿病患者生命最嚴(yán)重的病理為心血管病變，約70%以上患者死于心血管病變的各種并發(fā)癥[2]，糖尿病并發(fā)高血壓的患者血管病變危險性高，如若控制不當(dāng)，后果不堪設(shè)想。因此，在積極對癥治療的同時，選擇正確有效的護(hù)理方式尤為重要。為了分析研究人性化護(hù)理在護(hù)理糖尿病并發(fā)高血壓患者中的應(yīng)用價值，該章中選擇了自2015年5月―2016年5月，來該院確診為糖尿病并發(fā)高血壓的患者，對患者實施人性化護(hù)理，效果及滿意度十分明顯，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年5月―2016年5月來該院確診為糖尿病并發(fā)高血壓的患者共60例，并隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組各30例患者。其中觀察組：男16例，女14例，平均年齡（54.3±3.8）歲，平均病程5.5～14年；對照組：男18例，女12例，平均年齡（56.4±4.1）歲，平均病程1.2～16年。觀察組和對照組兩組患者間在性別、年齡、病程等一般情況上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有：①督促患者用藥；②密切觀測患者生命體征；③按時為患者行靜脈輸液等。人性化護(hù)理的詳細(xì)護(hù)理方法主要有：①加強(qiáng)監(jiān)測患者的血糖值的變化：要求護(hù)理人員掌握規(guī)范末梢血糖監(jiān)測方法，定時檢測患者的血糖值并記錄，也可采用靜脈采血檢驗法。血糖監(jiān)測的最佳時間是空腹及餐后2 h血糖，空腹血糖值控制在4.4～6.1 mmol/L為良好，≤7.0 mmol/L為一般，餐后2 h血糖值控制在4.4～8.0 mmol/L為良好，≤10.0 mmol/L為一般[3]。②加強(qiáng)對患者的血壓監(jiān)測，護(hù)理人員每天按早、中、晚、睡前定時監(jiān)測患者血壓，并掌握患者的血壓高峰期，便于指導(dǎo)患者用藥。一旦患者出現(xiàn)血壓超高現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時將情況匯報醫(yī)師，并囑患者應(yīng)臥床休息，不得下床隨意走動，以避免腦血管意外發(fā)生。一般情況下，血壓應(yīng)控制在
1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)第14版實用內(nèi)科學(xué)糖尿病控制目標(biāo)表，護(hù)理效果的評定標(biāo)準(zhǔn)分為三級，分別是：①顯效：護(hù)理后，患者餐前血糖控制在4.4～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖控制在4.4～8.0 mmol/L、血壓
1.4 統(tǒng)計方法
數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析和處理均采用SPSS20.0系統(tǒng)進(jìn)行。
2 結(jié)果
2.1 觀察組與對照組護(hù)理效果比較
經(jīng)調(diào)查后及公式計算結(jié)果，觀察組患者護(hù)理后的總有效率為90.91%，對照組護(hù)理后的總有效率為77.27%?？梢娪^察組總有效率明顯高于對照組的總有效率（P
2.2 兩組患者的滿意度調(diào)查比較
護(hù)理后，針對患者對護(hù)理人員護(hù)理的滿意程度進(jìn)行打分統(tǒng)計并計算，得出：觀察組的患者滿意率高達(dá)95.45%，而對照組患者的滿意率為81.82%。由此可見：觀察組的滿意率明顯的高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
糖尿病可由遺傳、環(huán)境等因素的復(fù)合病因所引起，是一種臨床綜合征，該病的病因和發(fā)病機(jī)制目前仍未完全闡明，且糖尿病并發(fā)癥較多，為臨床治療帶來了一定困難，致死率與致殘率均較高[4]。糖尿病并發(fā)高血壓嚴(yán)重威脅患者的心腦血管，如果病情得不到有效控制，極其容易引起進(jìn)一步的心腦血管疾病導(dǎo)致腎病、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重疾病的發(fā)生，甚至直接威脅患者的健康和生命[5]。多個臨床研究結(jié)果證明糖尿病并發(fā)高血壓積極控制血糖、血壓，微血管病變風(fēng)險明顯降低[6]。為患者提供恰當(dāng)?shù)膫€性化護(hù)理，利于提高患者治療依從性，提高治療效果。因此，除了在臨床上給予適當(dāng)?shù)闹委熞酝猓€應(yīng)提供人性化護(hù)理，以便最大程度上提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。
對患者的人性化護(hù)理，主要可有以下內(nèi)容：①病情觀察：適時監(jiān)測血壓、血糖值，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生，并嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。②健康教育：護(hù)理人員除了應(yīng)該對高血壓、糖尿病影響因素、注意事項等有關(guān)知識進(jìn)行教育，還應(yīng)該讓患者更清楚的了解到在日常生活中合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動的重要性，爭取讓患者自覺制定合理的生活計劃并按之執(zhí)行，令患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣促進(jìn)疾病的恢復(fù)。③心理指導(dǎo)：應(yīng)時刻注意患者的心理變化及時疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮、緊張等負(fù)面心理，幫助患者保持最佳心態(tài)面對疾病的治療與護(hù)理。④環(huán)境建設(shè)：護(hù)理人員應(yīng)該每天保持微笑面對患者，主動積極詢問患者的情況，構(gòu)建起和諧護(hù)患之間的關(guān)系。同時，還要加強(qiáng)醫(yī)院病房的環(huán)境建設(shè)，確保室內(nèi)的空氣新鮮流通，定時開窗通氣，保持室內(nèi)安靜沒有噪音。⑤基礎(chǔ)護(hù)理：患者的年齡都比較高，免疫力低，抵抗能力較差，因此應(yīng)該加強(qiáng)患者的皮膚清潔、口腔護(hù)理等，避免交叉感染。長期臥床的患者應(yīng)該定期幫助患者翻身，預(yù)防壓瘡。
在該研究中，觀察組護(hù)理人員除對患有糖尿病并發(fā)高血壓患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，還在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用實施人性化護(hù)理，其護(hù)理的總有效率高達(dá)90.91%、滿意率也達(dá)95.45%，明顯高于單純給予常規(guī)護(hù)理的總有效率（77.27%）和滿意率（81.82%），兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，在護(hù)理糖尿病并發(fā)高血壓患者的過程中應(yīng)用人性化護(hù)理，血糖水平得以有效控制，同時血壓也得到了有效控制，提高了患者的治療效果，在加快康復(fù)進(jìn)程的同時，還提高了患者對護(hù)理的滿意度，值得推廣在臨床上。
[參考文獻(xiàn)]
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[3] 姜海燕.糖尿病合并高血壓患者的臨床護(hù)理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：757-758.
第7篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
[關(guān)鍵詞] 病原生物學(xué)；實驗室管理；生物安全
[中圖分類號] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0172-02
為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展特點(diǎn)，建立面向21世紀(jì)的新實驗教學(xué)觀，構(gòu)建實驗教學(xué)和科研可持續(xù)發(fā)展，發(fā)揮實驗室的整體功能，川北醫(yī)學(xué)院于2003年成立相對獨(dú)立的病原生物學(xué)實驗中心，同時這也是該院實驗教學(xué)體系改革的一大重點(diǎn)。實驗室是實驗教學(xué)和科學(xué)研究的基礎(chǔ)平臺，實驗室要有高效有力的管理機(jī)制才能為教學(xué)和科研提供強(qiáng)有力的保障。
熱帶病研究所是國家重點(diǎn)實驗室，以“多元融合、學(xué)用兼善”作為實驗教學(xué)的基本理念[1]，并將這一理念貫穿于整個科研和實驗教學(xué)活動。在體制上，實驗室同教研室處于同等重要位置，研究所人員即為教研室教師，教學(xué)與實踐的嚴(yán)密結(jié)合；在資金投入上，申請課題獲得科研基金，并且實行立項撥款、?？顚Ｓ玫慕?jīng)費(fèi)使用辦法；在人員管理上，根據(jù)科研實驗課題內(nèi)容優(yōu)化組合，相同方向的實驗人員編成一組，資源共享，以達(dá)到資源優(yōu)化配置；在儀器設(shè)備管理上，實行個人托管、負(fù)責(zé)制，使用預(yù)約制等。從資源優(yōu)化配置、經(jīng)費(fèi)使用、實驗儀器配置、實驗室人員的管理措施等方面都能促進(jìn)實驗室建設(shè)，加強(qiáng)實驗室的有效使用，提高科研實驗的創(chuàng)新性。借鑒以上管理方法與經(jīng)驗，便于其病原生物學(xué)實驗室在管理建設(shè)上更加高效與人性化。
1 建立健全實驗室各項規(guī)章制度，推進(jìn)建設(shè)管理
建立完善的管理體制是做好管理工作的重要保證。健全實驗室各項管理制度和嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，才能保障實驗室的正常安全運(yùn)作，保證科學(xué)研究和實驗教學(xué)正常開展。熱帶病研究所（即寄生蟲學(xué)實驗室）是國家級重點(diǎn)實驗室，是預(yù)防醫(yī)學(xué)和診斷治療研究基地、培養(yǎng)眾多優(yōu)秀科研創(chuàng)新人才、開展學(xué)術(shù)交流的一個重要平臺，是科學(xué)技術(shù)研究的重要組成部分[2]。實驗室的各項規(guī)章制度，如“儀器設(shè)備購買制度”、“儀器操作使用制度”、“儀器使用預(yù)約登記制度”、“實驗材料申購制度”、“病原生物安全制度”、“學(xué)生實驗教學(xué)的管理制度”和清潔衛(wèi)生管理制度等，這些都加強(qiáng)了實驗室的有效管理。實驗室人員人手一冊“實驗室管理規(guī)范手冊”和“實驗室常規(guī)操作手冊”，就將各項制度歸納其中，便于隨時學(xué)習(xí)參考。同時還創(chuàng)建各種檔案，如“實驗儀器設(shè)備檔案”、“實驗儀器維修檔案”、“實驗室人員出入檔案”和“實驗資金使用檔案”以及“實驗技術(shù)操作流程檔案”等。實驗室各項檔案的建立，真實記錄和反映了實驗室科研教學(xué)活動，可對以往的工作做出具體的總結(jié)和分析，及時找出問題解決問題，有利于實驗室管理和科研工作的進(jìn)行。通過以上一系列措施，逐步形成了科學(xué)化、規(guī)范化和制度化的實驗室管理模式。
2 合理布局，統(tǒng)籌規(guī)劃，資源共享
實驗室內(nèi)部的合理布局是做好實驗室管理與建設(shè)的前提，實驗室資源的開放共享是今后應(yīng)用型科研院校實驗室建設(shè)的發(fā)展方向[3]。病原生物學(xué)實驗室因其專業(yè)特點(diǎn)，經(jīng)常與病原微生物接觸，故分區(qū)嚴(yán)謹(jǐn)、標(biāo)識鮮明。實驗室內(nèi)有專門放置電泳儀、離心機(jī)、水浴槽的實驗臺等；還有放置常用藥品、染料瓶、試管架、接種器具等的壁柜；專區(qū)專用，如學(xué)生清洗器皿專用區(qū)、公用試劑區(qū)、實驗員準(zhǔn)備臺專用區(qū)及特殊操作區(qū)等。學(xué)生的實驗分組進(jìn)行，有相應(yīng)所需試劑配套使用；同時，實行組長負(fù)責(zé)制，實驗完后，負(fù)責(zé)衛(wèi)生及實驗器材、試劑的清點(diǎn)。中山醫(yī)學(xué)院熱帶病研究所不同研究方向的實驗室之間，比較大型先進(jìn)、精密、貴重設(shè)備進(jìn)行共享，實驗技術(shù)和相關(guān)材料分析技術(shù)也不斷進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。實驗室設(shè)計布局合理，實驗流程完善，實驗資源共享，并且通過實驗室之間的開放學(xué)習(xí)，使實驗室的利用率大大提高，才能充分發(fā)揮實驗室為學(xué)生獲取知識、提高創(chuàng)新能力和提高科研水平的作用。
3 加強(qiáng)病原生物學(xué)實驗室生物安全管理
生物安全是一個系統(tǒng)的概念，指用基因修飾生物、病原微生物、外來有害生物等生物體可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險或現(xiàn)實危害的防范和控制[4]。病原生物實驗室生物安全管理的目標(biāo)[5]在于最大限度地避免病原微生物對從事病原微生物實驗活動的實驗室工作人員和學(xué)生的危害；同時最大限度地避免危險生物因子向?qū)嶒炇彝鈹U(kuò)散并導(dǎo)致對環(huán)境的污染和對公眾的傷害；并且最大限度地保護(hù)被試驗因子免受污染，保證實驗順利開展。并且要求實驗人員具有強(qiáng)烈的責(zé)任心,監(jiān)督實驗人員做好個人防護(hù)措施, 避免實驗室內(nèi)感染的事件的發(fā)生。在使用有毒有害物質(zhì)時必須戴口罩、手套等，用完后及時放回指定存放地點(diǎn)，并將漏出的試劑擦干凈，并作相應(yīng)處理。如實驗室常用的微生物是大腸桿菌，雖不是強(qiáng)致病型，但沾此菌的試管和平皿應(yīng)放在指定位置，由值日生統(tǒng)一滅菌清洗。對于化學(xué)危險品、、有害生物、電離輻射、高溫、撞擊以及水、氣、火、電等危及安全的作業(yè)區(qū)域，不僅設(shè)有防護(hù)隔離措施，還用區(qū)域名稱（如“劇毒危險”等）的標(biāo)牌配合警示圖形來表示該區(qū)域的危險性，提醒大家注意。
4 實驗室日常事務(wù)管理和監(jiān)督制度
日常事務(wù)管理有序、有節(jié)是體現(xiàn)管理者管理水平的指標(biāo)之一。中山醫(yī)學(xué)院熱帶病研究所在這方面體現(xiàn)尤為突出，也制訂出多項管理和監(jiān)督制度，把實驗室管理的井井有條。如：①考勤管理制度：實驗人員到實驗室后應(yīng)先簽到，分為早中晚三次，按照實際到達(dá)時間進(jìn)行簽到。這樣便于導(dǎo)師了解研究生做實驗情況以及大致了解實驗進(jìn)程情況。②實驗器材儀器管理：對實驗器材儀器進(jìn)行托管形式，即“個人負(fù)責(zé)制”，就是把實驗室的重要儀器設(shè)備如離心機(jī)、冰箱、PCR儀分給個人托管，使用者要預(yù)約登記在冊，便于托管者查詢和維護(hù)。③雜物管理：實驗室日常需要的文具、物品及其他實驗的小物件等由實驗室主管統(tǒng)一購買、保存，需要時在網(wǎng)上實驗器材申購系統(tǒng)登記后，找主管領(lǐng)取。如要外借，需在《實驗室試劑及物品外借登記本》登記，便于清楚物品的流向。④實行值日制度：每周安排兩名研究生值日，主要是負(fù)責(zé)實驗室的衛(wèi)生清潔、常用的實驗物品的清洗消毒、實驗常用試劑的配置以及實驗材料的補(bǔ)充準(zhǔn)備等。⑤外來實驗人員管理：非本實驗室或本課題組人員來做實驗時，需提前與導(dǎo)師或課題組負(fù)責(zé)人聯(lián)系，經(jīng)同意后，填寫《外來人員實驗登記表》交與負(fù)責(zé)人方可進(jìn)行實驗，并且要遵守實驗室的管理規(guī)定。這些日常事務(wù)管理和監(jiān)督制度的有力執(zhí)行，大大提高了科研實驗的效率。
5 提高實驗室管理人員能力，優(yōu)化實驗隊伍
提高實驗室人員素質(zhì)，調(diào)動實驗室人員積極性是保障實驗室良好運(yùn)行的關(guān)鍵點(diǎn)[6]。實驗室人員隊伍，不僅包括在職教師，還有實驗準(zhǔn)備人員，最重要的是有各個年級的研究生，他們是實驗室的主體。這只隊伍整體素質(zhì)普遍較高，但是管理能力有所不同。故因人而異、因個性特點(diǎn)不同分配不同的管理任務(wù)，這種方式對實驗室的有效管理尤為重要。如有的研究生對儀器操作流程很熟練，導(dǎo)師就分配實驗儀器讓之管理；如有的研究生對實驗材料和試劑很熟悉，尤其對不同公司生物制品的優(yōu)缺點(diǎn)了解自如，就可以讓他（她）負(fù)責(zé)相關(guān)材料或試劑的購買等，做到人盡其才，物盡其用，做到人人懂管理，個個會管理。實驗室管理者不僅要有管理能力，而且要有高度的責(zé)任感，對實驗室的儀器設(shè)備、藥品等有詳盡掌握。如了解到某些儀器使用期限到了，必須停止使用，更換新儀器，否則超期使用會帶來巨大隱患或危險；經(jīng)常檢測實驗儀器的靈敏度，保證實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性；有感染性的病原微生物培養(yǎng)時，嚴(yán)密監(jiān)測，防止感染物的泄漏。實驗室選配德才兼?zhèn)涞膶嶒炄藛T，集管理能力和責(zé)任心于一體，更重要的是具有科研創(chuàng)新和教學(xué)服務(wù)的精神，就能做到實驗室管理高效與人性化。
6 建立科學(xué)評估與考核制度
中山醫(yī)學(xué)院熱帶病研究所對實驗室人員實行定期考核、科學(xué)評估，將實驗設(shè)備的有效使用和維護(hù)、實驗室的生物安全情況、新進(jìn)研究生對分子生物學(xué)實驗技術(shù)的掌握程度、值日期內(nèi)衛(wèi)生情況、課題進(jìn)展過程等，作為對實驗室管理評估和考核的重要依據(jù)。通過定期考核與評估來督促實驗室人員調(diào)整工作方向，提高管理水平，加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)。同時采取獎勵機(jī)制，如發(fā)放工資的形式獎勵衛(wèi)生值日優(yōu)秀研究生；如研究生在讀期間發(fā)表SCI收錄的論文，根據(jù)影響因子的點(diǎn)數(shù)不同給予不同金額的獎勵，或是申報國家發(fā)明專利并得到公開或者授權(quán)等，也給予較高金額的獎勵。這些措施能最大限度地激發(fā)研究生和實驗人員從事科研工作的積極主動性和創(chuàng)新性。
病原生物學(xué)實驗室的建設(shè)與管理是一項長期、持續(xù)發(fā)展的工作，實驗室涉及到致病微生物與寄生蟲，其感染性大，危險因素多，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中不同于其他學(xué)科的特殊性，因此科學(xué)化人性化管理尤為重要。實驗室建設(shè)在制定具體政策時要參照了優(yōu)秀實驗室管理先進(jìn)模式[7]，但不能完全照搬這些模式，要開拓新的思路，站在巨人肩上秉承求是創(chuàng)新的精神，根據(jù)學(xué)校的特點(diǎn)和培養(yǎng)目標(biāo)來確定實驗室建設(shè)，逐漸制定出一套適應(yīng)本校病原生物學(xué)實驗室管理制度，形成科學(xué)化與規(guī)范化管理的良性循環(huán)模式，使之能更好地為科研與實驗教學(xué)服務(wù)。
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第8篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
【關(guān)鍵詞】老年性常見病 高血壓 護(hù)理
1 高血壓的病因病機(jī)
我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，本病發(fā)病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，并有隨年齡而增高的趨勢。在絕大多數(shù)患者中，高血壓病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，在約5%患者中，血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)，故稱為繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)理未完全闡明，目前認(rèn)為是在各種因素的影響下，致使血壓的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而產(chǎn)生。對此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和祖國醫(yī)學(xué)都有相應(yīng)的闡述。
1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為發(fā)病機(jī)制主要有以下幾個方面：
1.1.1自身調(diào)節(jié)。正常的血壓調(diào)節(jié)是一復(fù)雜的過程，主要取決于心排出量和外周阻力。
1.1.2鈉的攝入，流行病學(xué)和臨床觀察均示食鹽攝入量與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，高鈉攝入可使血壓升高而低鈉飲食可降低，利尿劑主要是減少體內(nèi)鈉而產(chǎn)生降壓效應(yīng)。但并不是所有人都對鈉敏感，還有遺傳因素的參與，即存在一種遺傳性排鈉障礙。
1.1.3腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS），腎素主要由腎小球旁細(xì)胞分泌，釋入靜脈血中的腎素將肝產(chǎn)生的血管緊張素原水解為血管緊張素Ⅰ，再經(jīng)肺循環(huán)中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的作用轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，近年的研究顯示在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，心臟和大動脈壁上均有腎素和血管緊張素Ⅱ，而二者對血壓的調(diào)節(jié)均起重要作用。
1.1.4中樞神經(jīng)系統(tǒng)，已知反復(fù)的過度緊張與精神刺激可以引起高血壓。當(dāng)大腦皮層興奮與抑制過程失調(diào)時，皮層下血管運(yùn)動中樞失去平衡，腎上腺素能活性增加，使節(jié)后交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素增多 ，而引起外周阻力增高使血壓上升 。
1.1.5五是鈣的參與。鈣是心肌和血管平滑肌收縮過程中興奮-收縮偶聯(lián)劑，這直接依賴于細(xì)胞外鈣內(nèi)流的增加和細(xì)胞內(nèi)貯存鈣的釋放，也有鈣的參與和調(diào)節(jié) ，因而鈣可直接或間接參與血壓的調(diào)節(jié)。
1.1.6其他因素，如：肥胖，飲酒過多，低鉀攝入，體鎂減少，以及具有血管擴(kuò)張作用激肽酶-激肽系統(tǒng)和前列腺代謝產(chǎn)生異常等因素的參與。
1.2祖國醫(yī)學(xué)則認(rèn)為高血壓是由于情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸過度、稟賦不足與體質(zhì)偏盛偏衰等因素，導(dǎo)致人體臟腑陰陽平衡失調(diào)，氣滯血淤，升降失常，風(fēng)火內(nèi)生，痰淤交阻而發(fā)病。病變在肝，病源在腎，肝腎陰陽失調(diào)是本病的病機(jī)重點(diǎn)，其病機(jī)要點(diǎn)可概括為虛（肝腎陰虛）、火（肝火、肝陽）、風(fēng)（肝風(fēng)）、痰（痰濕）、氣（氣逆、氣滯）、血（血淤）等六個方面。
2 老年性高血壓病人需做的醫(yī)療檢查
老年高血壓病人由于各自表現(xiàn)不同，出現(xiàn)的癥狀也不同，所以篩查由為重要。一旦發(fā)現(xiàn)高血壓后要檢查引起血壓異常升高的病因，并根據(jù)的輕重程度查看是否存在合并癥，做出相關(guān)的常規(guī)檢查，高血壓常引起的疾病的靶器官有：
2.1心臟-要檢查心電圖、超聲心動圖及X線胸片，以判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或合并冠心病等。
2.2眼底：了解小動脈病損傷情況，以便對高血壓病分級。
2.3尿常規(guī)及尿微量白蛋白及腎臟超聲檢查：以了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由腎臟疾患引起等。
2.4血液生化檢查：包括尿素氮、肌酐電解質(zhì)、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險因素及合并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。
2.5其他檢查：如腦CT、血離子等。
3 高血壓的用藥原則
3.1西醫(yī)學(xué)用藥原則，高血壓是一種慢性疾病，需終生治療，科學(xué)合理地按醫(yī)囑堅持服用降壓藥物，不能因為癥狀改善或消失而中斷治療，或任意減少服藥，不可擅自增加藥量，更不能擅自停藥，導(dǎo)致嚴(yán)重的高血壓合并癥。盡量使用長效藥、緩釋劑，避免多次用藥的麻煩。注意不良反應(yīng)，一般首選鈣拮抗劑、利尿劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
3.2中醫(yī)學(xué)用藥原則：“治病必求治本”是祖國醫(yī)學(xué)治療的原則，護(hù)理人員必需熟悉掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識，才能正確指導(dǎo)老年人用藥。（1）陽亢型以平肝瀉火為治則。（2）陰虛陽亢型以滋陰潛陽為治則。（3）陽虛型以壯陽益氣為治則。（4）風(fēng)痰瘀兼夾濕型治則為祛風(fēng)化痰、活血化瘀?？傊?，調(diào)整肝腎，滋陰潛陽，陰陽并補(bǔ)是本病的用藥關(guān)鍵。
4 老年高血壓病人心理及藥效特點(diǎn)
老年高血壓病人心理及藥效特點(diǎn)心力減退，性情變異，易受外界藥品廣告影響，用藥不規(guī)律，影響治療。感情脆弱，敏感、多疑、固執(zhí)，容易受傷，情緒不穩(wěn)，影響治療。對多數(shù)藥物敏感性較高，機(jī)體代償能力和適應(yīng)能力下降，器官功能發(fā)生改變。少數(shù)藥物敏感性降低，表現(xiàn)為耐受，藥物反應(yīng)減弱。免疫功能降低，不良反應(yīng)程度增高，過敏反應(yīng)發(fā)生率增高。
5 老年高血壓病人服藥的護(hù)理
5.1重視老年人用藥的心理反應(yīng)，耐心解釋藥物與本病治療的關(guān)系，使老年人從心理上自覺接受并遵從醫(yī)囑用藥，不擅自購買廣告藥品擾亂治療。
5.2老年人記憶力減退，易忘記服藥，特別是老年癡呆、抑郁癥、獨(dú)居者應(yīng)警惕誤服或過量服藥，必需請家屬或親友監(jiān)督協(xié)助，住院患者，護(hù)士應(yīng)全面擔(dān)負(fù)起病人的用藥護(hù)理。
5.3掌握老年人服藥情況，避免降壓操之過急，導(dǎo)致血壓驟降，發(fā)生危險，老年高血壓不宜單一用藥，應(yīng)聯(lián)合用藥，減少每種藥品的不良反應(yīng)。
5.4不宜睡前服用降壓藥，服藥后2小時為降壓藥的高峰期，加之睡熟后血液循環(huán)減慢，血壓相對平時有一定下降，兩種情況共同作用，使腦、腎等器官供血不足，容易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心梗等疾病。
5.5中藥治療方案應(yīng)簡單，選擇藥效好，配置簡單，服用劑量盡量避免隔日1次，一日三次等方式，最好每天1次或早晚服藥。
第9篇：病理學(xué)的認(rèn)識范文
患腦血管疾病的病人大多有不同程度的意識障礙、肢體癱瘓、失語以及大小便失禁等，加之輸入液體刺激性大，輸液時間長，每日輸液次數(shù)多，為保證病人治療的順利進(jìn)行，故輸液工具的選擇非常重要。我科采用BD留置針――萬瓏TM進(jìn)行靜脈留置來完成輸液治療，使用靜脈留置針能保護(hù)病人的血管，減少穿刺次數(shù)，減輕病人因多次穿刺帶來的痛苦，在輸液過程中，使病人更舒適，不用擔(dān)心血管被刺破，方便安排合理用藥時間和緊急搶救，提高藥效和搶救成功率，減少花費(fèi)，同時也大大的減輕了護(hù)士的工作量，提高了護(hù)理質(zhì)量。但由于腦血管疾病病人的特點(diǎn)，在使用中存在著一些護(hù)理問題，針對問題進(jìn)行及時的處理才能使病人的治療安全進(jìn)行，現(xiàn)將存在的護(hù)理問題和護(hù)理對策總結(jié)如下：
1 護(hù)理問題
1.1 導(dǎo)管堵塞 造成導(dǎo)管堵塞的原因很多，通常與輸液后封管液種類、用量、封管的操作方法以及推注速度選擇不當(dāng)，靜脈輸營養(yǎng)液后導(dǎo)管沖洗不徹底，病人凝血機(jī)制異常以及病人因意識不清反復(fù)躁動和病情輕的病人輸液肢體反復(fù)活動等有關(guān)。
1.2 液體滲漏 血管選擇不當(dāng)，進(jìn)針角度過小，固定不牢，病人躁動不安，外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體外滲［1]。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可導(dǎo)致組織壞死。
1.3 皮下血腫 穿刺及置管操作不熟練，技巧掌握不好，送外套管時未繃緊皮膚，動作不穩(wěn)，操之過急等因素都可使留置針穿破血管壁而致穿刺失敗，造成皮下血腫。
1.4 靜脈炎 靜脈炎是靜脈留置針常見并發(fā)癥，其發(fā)生原因與留置針留置時間過長、病人個體差異，輸入藥物的酸堿性、滲透壓和細(xì)菌感染等有關(guān)［2，3]，主要表現(xiàn)為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索樣硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，伴有發(fā)熱等全身癥狀。耿少英等［4]研究，炎癥以近心端和穿刺點(diǎn)部位發(fā)生率高且程度也較遠(yuǎn)心端為重。
1.5 靜脈血栓形成 靜脈血栓形成見于血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報道，久病臥床病人發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈的血栓多3倍，另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進(jìn)行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的主要因素。
1.6 固定不規(guī)范 常見有敷貼卷邊，未采取無張力性粘貼，敷貼粘貼位置不正確造成敷貼邊緣不封閉，標(biāo)注條粘貼位置不正確，留置針尾端固定位置不恰當(dāng)。
1.7 留置時間過短和過長 因病人躁動造成輸液部位外滲，導(dǎo)管堵塞，輸入液體刺激性大病人感覺疼痛，病人自行抓扯等因素均可導(dǎo)致留置針不能保留96小時。由于護(hù)士進(jìn)行輸液時未檢查留置針留置的時間，個別病人因留置針保護(hù)較好又怕穿刺疼痛或靜脈條件不好而強(qiáng)行要求繼續(xù)使用，故而造成留置時間超過96小時。
2 護(hù)理對策
2.1 做好健康教育 使用前要給病人和家屬講明留置針使用的目的，好處以及費(fèi)用，讓其了解有關(guān)留置針的護(hù)理知識，常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，輸液后可以適當(dāng)活動，如寫字、簡單家務(wù)、洗澡等，但不要劇烈活動，如提重物、打球等，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔，在洗澡時，建議外包一層保鮮膜防止進(jìn)水，淋浴時不要長時間浸泡在水中，通過講解取得病人和家屬的配合以預(yù)防堵管、液體外滲、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
2.2 對于腦血管疾病病人的輸液通路均采取靜脈留置針，盡量杜絕使用鋼針輸液。
2.3 正確選擇血管 根據(jù)病人年齡、病情及血管情況選擇血管，一般選擇與肢體縱軸平行長度在2.5cm以上，彈性好，無靜脈瓣的可視血管為最佳穿刺血管［5]。成人選擇血管的順序一般為前臂中段、手背、手腕、手肘，穿刺時注意保護(hù)好血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺，并盡量避免使用下肢靜脈和癱瘓肢體的靜脈，因為下肢和癱瘓肢體的血液循環(huán)差，易發(fā)生血栓和靜脈炎，另外在輸液過程中，囑患者經(jīng)常松握拳，以促進(jìn)血液循環(huán)，也可減少靜脈炎的發(fā)生。
2.4 留置針大小的選擇要合適 原則是在滿足病人輸液要求前提下，選擇最小最細(xì)的導(dǎo)管［6]。
2.5 護(hù)士應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù) 按規(guī)范進(jìn)行操作，把握好進(jìn)針的角度，送外套管時要繃緊皮膚，掌握好技巧，動作要穩(wěn)，不能操之過急，盡量保證穿刺的成功，避免皮下血腫的發(fā)生。如病人局部出現(xiàn)皮下淤血時，可避開針眼處用生土豆切成薄片敷于淤血處以減輕疼痛，促進(jìn)局部皮下淤血消散。
2.6 正確封管 封管液選用肝素稀釋液（NS250mL+肝素12500u），輸液結(jié)束后吸3-5mL肝素稀釋液進(jìn)行脈沖式正壓封管，如病人輸入靜脈營養(yǎng)液后應(yīng)用NS 5mL徹底沖洗導(dǎo)管后再用肝素稀釋液進(jìn)行封管，封管時要注意推注速度不能過快。曲瑤等［7]觀察120例進(jìn)行快速推注與緩慢推注效果比較，緩慢推注組成功率為95.0%，而快速推注組成功率為53.3%。張家榮等［8]通過臨床觀察，也發(fā)現(xiàn)快速推注封管液使局部靜脈炎和外滲腫脹率明顯提高。
2.7 規(guī)范固定留置針及敷貼 穿刺成功后，固定敷貼時要采取無張力性粘貼，以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行粘貼，注意將留置針分叉處覆蓋，保證敷貼的邊緣粘貼緊密并處于封閉狀態(tài)，標(biāo)注條寫好留置的日期、時間和操作者固定于留置針分叉處敷貼的上面，但不能遮蓋針眼處，以免影響局部的觀察，固定留置針尾端時應(yīng)避開敷貼和穿刺靜脈的走行，特別是固定留置針尾端的膠布也不能粘貼在敷貼上，以免影響留置的時間和輸液的通暢。
2.8 加強(qiáng)局部的觀察 注意觀察針眼有無紅腫、有無滲血和滲液，導(dǎo)管有無堵塞，穿刺部位有無腫脹和炎性反應(yīng)，敷貼有無卷邊，留置時間有無超過96小時。如發(fā)現(xiàn)有炎性反應(yīng)時應(yīng)給予拔除，局部可用生土豆切成薄片或用50%的硫酸鎂液敷于紅腫部位，注意避開針眼處。如出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，可用5ml注射器進(jìn)行回抽，回抽仍不暢通時應(yīng)拔除，切忌用NS進(jìn)行推注以免引起栓塞。如出現(xiàn)敷貼卷邊、粘貼不牢固時應(yīng)進(jìn)行消毒后更換敷貼。如出現(xiàn)留置時間超過96小時應(yīng)拔除重新穿刺，如遇病人留置時間超過96小時仍要繼續(xù)輸入時，護(hù)士要耐心解釋，講解繼續(xù)使用可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓病人及家屬理解、配合。
2.9 護(hù)士應(yīng)有高度的工作責(zé)任心和慎獨(dú)精神 輸液過程中加強(qiáng)巡視，如病人躁動不安時可適當(dāng)進(jìn)行約束，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
