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【關(guān)鍵詞】小學(xué)數(shù)學(xué);輔助教學(xué);多媒體技術(shù)
一、運(yùn)用多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣
多媒體計(jì)算機(jī)通過(guò)定格、慢放、加速、重復(fù)、圖像的變化、色彩以及聲音配合等效果,充分發(fā)揮其直觀、形象、新奇、促思等優(yōu)勢(shì),引起學(xué)生的好奇心,激發(fā)學(xué)生求知欲,活躍學(xué)生的思維。例如在“分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)”一課中,一上課老師就說(shuō):“同學(xué)們,今天我給大家講一個(gè)故事”,一邊說(shuō)一邊簡(jiǎn)單地操作鼠標(biāo),與計(jì)算機(jī)連接的電視機(jī)顯示器上出現(xiàn)了畫面,學(xué)生一下子被屏幕上的有趣的畫面吸引了,隨著螢屏的演示,老師繼續(xù)講故事:猴山上的小猴子最喜歡吃猴王做的那些又香又甜的大餅,一天猴王做的大餅剛出爐,它的三個(gè)孩子吵著說(shuō)“我要吃餅,我要吃餅。”于是猴王把三塊大餅分給三只小猴子吃,它先把第一塊餅平均切成四塊分給老一一塊,老二嫌小吵著說(shuō)“一塊太少了,我要兩塊”,猴王便把第二塊餅平均切成八塊分給老二兩塊;老三更貪了吵著說(shuō)“兩塊太少了,我要三塊”,于是猴王把第三塊餅平均切成十二塊分給老三三塊。同學(xué)們,你知道哪只猴子分到的餅多嗎?因?yàn)橛行蜗蟮墓适虑楣?jié),有多媒體計(jì)算機(jī)生動(dòng)有趣的圖象動(dòng)態(tài)顯示,使抽象的數(shù)學(xué)概念形象化,激發(fā)學(xué)生以極大興趣投入學(xué)習(xí)。
又如在教學(xué)“面積和面積單位”時(shí),運(yùn)用計(jì)算機(jī)的畫畫板輔助教學(xué),幫助學(xué)生進(jìn)一步理解面積的意義。教師在屏幕上畫出下面圖形:讓學(xué)生選擇喜歡的顏色給圖形涂色,學(xué)生們十分感興趣地挑選喜歡的顏色給圖形涂色,每涂一個(gè),老師就讓學(xué)生回答這個(gè)圖形的面積是什么?當(dāng)涂到第五個(gè)圖形時(shí),顏料一下子都跑到外面充滿整個(gè)瑩屏,學(xué)生被愣住了,為什么呢?這時(shí)教師抓緊時(shí)機(jī)問(wèn):“這個(gè)圖形的面積又是什么呢?”學(xué)生們驚喜地發(fā)現(xiàn):這個(gè)圖形不是封閉圖形,它沒(méi)有面積。這種無(wú)聲的、動(dòng)態(tài)的形象顯示,不僅一下子激發(fā)孩子們的好奇心,引起他們對(duì)學(xué)習(xí)新知識(shí)的高度興奮,并且在教師有聲的語(yǔ)言引導(dǎo)下進(jìn)入學(xué)習(xí)過(guò)程,達(dá)到啟迪思維,激發(fā)興趣的目的。
二、運(yùn)用多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)有利于學(xué)生掌握重點(diǎn),突破難點(diǎn)
利用多媒體計(jì)算機(jī)突破教學(xué)過(guò)程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)是很好的教學(xué)手段。
例如在教學(xué)“相遇問(wèn)題”應(yīng)用題時(shí),運(yùn)用軟件直觀演示輔助教學(xué),創(chuàng)設(shè)情境,幫助學(xué)生較深刻地理解題目中數(shù)量間的關(guān)系。教師簡(jiǎn)單地操作鼠標(biāo),屏幕上首先出現(xiàn)了一條鐵軌,上面有一輛火車從左往右地行駛,一會(huì)兒,另一輛火車也從右往左地駛過(guò)來(lái),兩列火車在逼真的火車運(yùn)行時(shí)發(fā)出的聲音中相對(duì)開(kāi)出,直到相遇。這時(shí)屏幕上出示了一道應(yīng)用題:“甲乙兩列火車從兩地相對(duì)行駛,甲車每小時(shí)行駛75千米,乙車每小時(shí)行駛69千米。甲車開(kāi)出后1小時(shí)乙車才開(kāi)出,再過(guò)2小時(shí)兩車相遇。兩地間的鐵路長(zhǎng)多少千米?”教師再操作鼠標(biāo),屏幕上出示了線段圖,在線段圖上分別標(biāo)出了每小時(shí)火車所行的路程。這樣難點(diǎn)在火車形象運(yùn)行的動(dòng)態(tài)演示和直觀的線段圖中得以解決,它比老師的任何解釋都具有說(shuō)服力,增強(qiáng)了感觀上的剌激。因此,利用多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)可以使學(xué)生清楚地掌握概念,獲得正確的結(jié)論,并嘗到成功的喜悅,強(qiáng)化了學(xué)習(xí)的興趣。
三、運(yùn)用多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)有利于學(xué)生思維的發(fā)展
多媒體計(jì)算機(jī)通過(guò)模擬演示,突出實(shí)際操作過(guò)程,讓學(xué)生進(jìn)行觀察、比較、分析、綜合、抽象和概括,通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)歷獲取知識(shí)的思維過(guò)程,達(dá)到培養(yǎng)智能,啟迪思維的目的。
例如在“圓柱的認(rèn)識(shí)”教學(xué)中,利用軟件演示,幫助學(xué)生學(xué)習(xí)圓柱的形成和側(cè)面面積的計(jì)算:
①教師操作鼠標(biāo),屏幕上出示幾個(gè)圓柱的實(shí)物圖;再操作鼠標(biāo),圓柱實(shí)物圖背景消去,
剩下閃爍的圓柱立體圖,學(xué)生從圓柱實(shí)物圖抽象出圓柱的立體圖,初步認(rèn)識(shí)了圓柱。
②操作鼠標(biāo),屏幕上出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)方形,然后這個(gè)長(zhǎng)方形繞著它的一條邊旋轉(zhuǎn)一周,形成一個(gè)圓柱體,讓學(xué)生掌握?qǐng)A柱的形成過(guò)程和認(rèn)識(shí)圓柱的底和高。
③操作鼠標(biāo),圓柱的底面隨著閃爍慢慢地從上往下移,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)圓柱不但兩個(gè)底面的面積相等,而且從上到下的粗細(xì)一樣,也就是說(shuō)每個(gè)橫截面的面積都相等。
④待學(xué)生掌握了圓柱的特征后,老師引導(dǎo)學(xué)生觀察、討論:把圓柱的側(cè)面展開(kāi)會(huì)是什么圖形呢?讓學(xué)生展開(kāi)思維,各抒已見(jiàn),自由發(fā)揮;有的認(rèn)為圓柱側(cè)面展開(kāi)是長(zhǎng)方形,有的認(rèn)為是平行四邊形,有的認(rèn)為是正方形。到底哪個(gè)答案對(duì)呢?老師不急著表態(tài),而是操作鼠標(biāo),讓學(xué)生觀察屏幕上的演示:把圓柱的側(cè)面豎著剪開(kāi),打開(kāi)后得到一個(gè)長(zhǎng)方形。
⑤操作比較:如果把側(cè)面斜著剪能否得到一個(gè)長(zhǎng)方形?斜著剪得到一個(gè)什么樣的圖形?
⑥思考:這個(gè)長(zhǎng)方形(或平行四邊形)的長(zhǎng)(底)和寬(高)與圓柱的什么有關(guān)呢?在什么條件下展開(kāi)后的圓柱體的側(cè)面是個(gè)正方形?這時(shí)又怎樣計(jì)算圓柱的側(cè)面面積?學(xué)生通過(guò)計(jì)算機(jī)的形象演示、教師提出的問(wèn)題,結(jié)合自己的操作過(guò)程和觀察比較過(guò)程,能有條有理地講述圓柱側(cè)面面積怎樣推導(dǎo)出來(lái)。學(xué)生通過(guò)充分的動(dòng)眼、動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)口,不但弄清楚知識(shí)之間的來(lái)龍去脈,也活躍和發(fā)展了學(xué)生的思維。
四、借助多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué),增加課堂密度,強(qiáng)化學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
關(guān)鍵詞藥師;藥學(xué)服務(wù);合理用藥
隨著臨床醫(yī)學(xué)向以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)模式的逐步轉(zhuǎn)變,藥學(xué)服務(wù)在臨床工作中的重要性越來(lái)越受到上級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度重視。目前,各級(jí)醫(yī)院尤其是二級(jí)及以上醫(yī)院,藥學(xué)工作的重點(diǎn)正由藥品保障型向知識(shí)信息服務(wù)型轉(zhuǎn)變,從注重“藥品”管理轉(zhuǎn)向注重對(duì)“患者”合理用藥管理,在單一的藥品采購(gòu)、藥品養(yǎng)護(hù)、處方調(diào)劑基礎(chǔ)上,增加了處方審核、臨床用藥指導(dǎo)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、臨床用藥評(píng)價(jià)、藥品不良反應(yīng)收集上報(bào)、用藥咨詢,藥師的職責(zé)從“發(fā)藥、配藥、管藥”,轉(zhuǎn)向臨床藥學(xué)和服務(wù)職能。
藥學(xué)服務(wù)及發(fā)展現(xiàn)狀
藥學(xué)服務(wù)的概念:藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí),以患者為服務(wù)中心,主動(dòng)為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的藥物。1990年Hepler與Strand正式定義了藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)的概念在20世紀(jì)90年代初開(kāi)始引入并被我國(guó)藥學(xué)界接受,目前已經(jīng)在一定范圍內(nèi)獲得發(fā)展。當(dāng)前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員的主要工作是為患者提供全程化服務(wù)。
藥學(xué)服務(wù)對(duì)藥師素質(zhì)的基本要求:藥學(xué)服務(wù)要求藥師利用專業(yè)知識(shí)和技術(shù),為患者提供優(yōu)質(zhì)的、合格的、安全的治療藥物,使藥物治療獲得滿意的結(jié)果,盡量減少患者醫(yī)療費(fèi)用。藥師應(yīng)清晰地掌握所提供藥品的適應(yīng)證、禁忌證及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。藥師應(yīng)定期參加醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn),及時(shí)掌握和更新最新的醫(yī)藥知識(shí)。藥師的職責(zé)不僅僅是指導(dǎo)患者用藥,還要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方中的不合理用藥,提出改進(jìn)意見(jiàn),幫助醫(yī)生正確、合理用藥。開(kāi)展藥物監(jiān)測(cè)、處方分析,研究新制劑和新劑型。藥師應(yīng)掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),為患者提供合理的用藥方案,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)綜合分析,實(shí)現(xiàn)藥物治療方案的最佳成本-效益、成本-效果、成本-效用,既能實(shí)現(xiàn)藥物的治療效果,又能降低治療的成本,可以在很大程度上消除可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛。
藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀:藥學(xué)服務(wù)的理念從20世紀(jì)60年代起在美國(guó)提出并開(kāi)始實(shí)踐,至今經(jīng)歷了幾十年的不斷完善和創(chuàng)新,已經(jīng)發(fā)展為較完整的藥學(xué)體系。這個(gè)體系強(qiáng)調(diào)了藥師在臨床用藥指導(dǎo)中的重要作用,藥師參與醫(yī)院藥學(xué)工作,并作為解釋、應(yīng)用藥學(xué)文獻(xiàn)、解決患者特殊問(wèn)題的專家,參加藥學(xué)及治療委員會(huì),評(píng)估藥物療效及不良反應(yīng),再進(jìn)一步深入臨床,與醫(yī)護(hù)人員合作,參與臨床治療,保證用藥安全、有效。20世紀(jì)70年代末,我國(guó)正式提出“臨床藥學(xué)”概念,提出藥學(xué)服務(wù)的中心必須是患者而非藥物,強(qiáng)調(diào)合理用藥和醫(yī)藥結(jié)合,保證用藥安全。但目前我國(guó)的藥學(xué)服務(wù)工作的發(fā)展步伐相對(duì)緩慢,藥師的工作積極性和主動(dòng)性都有待進(jìn)一步發(fā)揮。藥學(xué)服務(wù)在臨床工作中的作用
目前,我國(guó)二級(jí)及以上醫(yī)院已經(jīng)逐漸開(kāi)展了藥學(xué)服務(wù),除了傳統(tǒng)的藥品采購(gòu)、藥品養(yǎng)護(hù)、處方審核、處方調(diào)劑等基礎(chǔ)工作,還增加了藥學(xué)信息服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、用藥咨詢、臨床用藥評(píng)價(jià)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥學(xué)健康教育等一系列工作。根據(jù)筆者在臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì),現(xiàn)就藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容及其在臨床工作中的重要作用總結(jié)如下。
完善處方審核工作,確保藥品調(diào)劑準(zhǔn)確:處方審核和調(diào)劑是藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)工作,也是醫(yī)院為患者治療疾病的重要環(huán)節(jié)之一。藥師應(yīng)逐項(xiàng)檢查處方的規(guī)范性,并審查和抽樣評(píng)價(jià)處方用藥的適宜性。藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”:查處方,對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品,對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對(duì)臨床診斷。藥師在接到處方后,不要急于投藥,要集中精力全面了解處方內(nèi)容和要求。審核處方內(nèi)容是否完整;處方是否書(shū)寫清楚、規(guī)范;藥物劑量是否適當(dāng);給藥方法是否準(zhǔn)確;聯(lián)合用藥時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌及藥物相互作用情況。審核處方時(shí),還要特別注意嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女及老年人的用藥情況,對(duì)名稱相近、易混淆的藥品更要仔細(xì)審核。經(jīng)過(guò)處方審核,發(fā)現(xiàn)有不妥之處,應(yīng)及時(shí)退回科室或處方醫(yī)師,并向其說(shuō)明原因,請(qǐng)醫(yī)師修改后再進(jìn)行調(diào)劑。藥師要在全面掌握藥物的理化性能、用量、用法、藥物相互作用、配伍禁忌及相關(guān)學(xué)科一般知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行處方調(diào)劑,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題;針對(duì)不合理配伍實(shí)例進(jìn)行分析、探討,得出結(jié)論,反饋給醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行參考,從而改進(jìn)治療措施。藥師可與醫(yī)師針對(duì)特殊病例進(jìn)行討論,對(duì)患者病情、藥物協(xié)同作用、療效、不良反應(yīng)等進(jìn)行綜合分析,與臨床醫(yī)師共同完善患者用藥方案的制定。
強(qiáng)化藥學(xué)信息服務(wù),更好地服務(wù)于臨床:藥師還應(yīng)該及時(shí)關(guān)注國(guó)內(nèi)外用藥研究進(jìn)展,以療效、安全性、費(fèi)用和患者因素為科學(xué)依據(jù),建立和維護(hù)醫(yī)院處方集;參與藥品不良事件的報(bào)告和分析;向患者、家屬及醫(yī)護(hù)工作者宣傳藥品的使用知識(shí);提供藥學(xué)信息服務(wù),從而有利于患者取得最佳治療效果,保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì),更好地服務(wù)于臨床及患者。
提供用藥咨詢,確保合理用藥:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中指出,藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容包括用藥咨詢。用藥咨詢的工作方式靈活,內(nèi)容廣泛。用藥咨詢包括門診藥房主要面向患者的服務(wù)以及住院藥房主要面向臨床科室醫(yī)護(hù)人員和患者的服務(wù)。門診藥房主要工作是處方藥的使用交代和接受患者用藥方面的咨詢。處方藥的使用有書(shū)面交代、口頭交代及接受電話咨詢等形式。住院藥房的用藥咨詢包括臨床醫(yī)護(hù)人員通過(guò)電話等方式咨詢藥物的劑量、用法、配伍禁忌、不良反應(yīng)等,以及藥師通過(guò)深入臨床科室查房等形式。用藥咨詢服務(wù)工作的深入開(kāi)展,可以讓患者對(duì)所應(yīng)用的藥物有著較充分的了解,正確掌握藥物的用法、用量、藥物不良反應(yīng)及防治等,使藥物發(fā)揮最大的預(yù)防和治療作用;在發(fā)生不良反應(yīng)后,做到正確、及時(shí)地進(jìn)行回訪及處置,從而減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生或減少藥物不良反應(yīng)所造成的損害,避免藥患糾紛的發(fā)生。同時(shí),積極開(kāi)展用藥咨詢工作,可以讓臨床醫(yī)護(hù)人員更加準(zhǔn)確地掌握藥物的適應(yīng)證、禁忌證、配伍禁忌及不良反應(yīng)等,更好地使用藥物治療,確?;颊哂盟幍暮侠怼⒂行?,從而密切藥師和臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系,促進(jìn)臨床合理用藥。
高度重視藥學(xué)監(jiān)護(hù),適時(shí)進(jìn)行藥學(xué)干預(yù):藥學(xué)監(jiān)護(hù)是指藥師在參與藥物治療過(guò)程中,應(yīng)以患者為中心。藥師應(yīng)為患者制定個(gè)體化給藥方案。依據(jù)《中國(guó)國(guó)家處方集》(2010年版)、《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》(2010年版)、《臨床診療指南》和臨床路徑等,干預(yù)長(zhǎng)期藥物治療方案的合理性,干預(yù)處方的適宜性、安全性、經(jīng)濟(jì)性,監(jiān)控藥品用量、療程、用法、不良反應(yīng)、禁忌證、藥物的配伍禁忌。對(duì)于治療量比較狹窄、不良反應(yīng)比較強(qiáng)的藥物,應(yīng)進(jìn)行血藥濃度測(cè)定;對(duì)嬰幼兒、老年人及肝腎功能不全的患者要進(jìn)行密切觀察,定期進(jìn)行肝功、腎功、血尿常規(guī)檢驗(yàn),以獲得最大的治療效果,避免發(fā)生不良反應(yīng)。同時(shí),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)與醫(yī)師溝通,以便調(diào)整用藥方案。
監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng),及時(shí)進(jìn)行ADR報(bào)告:建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),全面監(jiān)測(cè)藥物濫用和不良反應(yīng),制定藥品不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)預(yù)案,尤其是對(duì)于嚴(yán)重不良反應(yīng),保障用藥合理、安全,避免藥害事故。開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),有條件的醫(yī)院可以充分利用本院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),在院內(nèi)建立藥品不良反應(yīng)上報(bào)制度,以便各科室醫(yī)護(hù)人員方便、快速地利用網(wǎng)絡(luò)將發(fā)生的不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)給醫(yī)院監(jiān)測(cè)組織,再由專人及時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行ADR報(bào)告。沒(méi)有建立網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院,可以指定專人負(fù)責(zé)全院的ADR收集、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等工作。
密切關(guān)注抗生素應(yīng)用情況:目前,我國(guó)抗生素的濫用非常嚴(yán)重,導(dǎo)致大量耐藥菌出現(xiàn),成為當(dāng)前抗菌治療的一大問(wèn)題。藥師在工作中,應(yīng)密切關(guān)注臨床抗生素的應(yīng)用及細(xì)菌室對(duì)藥物敏感試驗(yàn)的監(jiān)測(cè)情況,及時(shí)向臨床抗生素的應(yīng)用信息,從而指導(dǎo)醫(yī)師按照原則應(yīng)用抗生素,避免抗生素的不合理應(yīng)用。
以上著重闡述了處方審核、處方調(diào)劑、藥學(xué)信息服務(wù)、用藥咨詢服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)干預(yù)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、抗生素應(yīng)用監(jiān)測(cè)等方面對(duì)藥學(xué)服務(wù)的重要性。在藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐中,還有藥品采購(gòu)、藥品養(yǎng)護(hù)、臨床用藥評(píng)價(jià)、藥學(xué)健康教育等工作,在藥學(xué)服務(wù)工作中都應(yīng)對(duì)其重要性引起足夠重視,從而盡最大努力做好藥學(xué)服務(wù)。
一、信息技術(shù)在初中數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)用,能夠優(yōu)化教學(xué)過(guò)程
數(shù)學(xué)是一門抽象化和邏輯推理很強(qiáng)的學(xué)科,而采用多媒體教學(xué)能夠使數(shù)學(xué)這門學(xué)科變得更加生動(dòng)形象,將抽象化的內(nèi)容變得具體,更便于學(xué)生理解和學(xué)習(xí).因此,在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中,教師采用多媒體教學(xué)方式,將數(shù)學(xué)中的知識(shí)內(nèi)容通過(guò)動(dòng)靜結(jié)合的形式展示出來(lái),這樣能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí),更加有效地理解抽象化的數(shù)學(xué)概念.
例如,在初中數(shù)學(xué)的幾何教學(xué)中,采用多媒體教學(xué)來(lái)演示不同幾何圖形,然后根據(jù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)軟件來(lái)逐一推出圖形的面積、體積計(jì)算公式,這樣使得原本印在書(shū)本上的靜態(tài)圖形變得更加形象化,再結(jié)合語(yǔ)音解說(shuō)和優(yōu)美的音樂(lè),使學(xué)生能夠身臨其境,產(chǎn)生幾何效應(yīng).同時(shí)教師提出有針對(duì)性的問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生積極開(kāi)展思維,從而在獨(dú)立思考過(guò)程中認(rèn)識(shí)幾何圖形,理解幾何知識(shí),并根據(jù)幾何圖形的相關(guān)公式和特征規(guī)律得到正確的答案.這種方式徹底改變了以往的枯燥教學(xué)模式,不僅提高了學(xué)生的主觀能動(dòng)性,還能將被動(dòng)化為主動(dòng),實(shí)現(xiàn)良好的教學(xué)效果.
二、利用信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)情境,可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō),興趣是學(xué)習(xí)的最大動(dòng)力,只有對(duì)一門課程產(chǎn)生興趣,才會(huì)主動(dòng)去研究和學(xué)習(xí),最終學(xué)好這門課程.在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中,教師可以利用信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)情境,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)也可以與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系起來(lái),通過(guò)這種開(kāi)放式的學(xué)習(xí)狀態(tài)來(lái)活躍課堂教學(xué)的氛圍,為學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),提高學(xué)生創(chuàng)新性思維能力.
在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中利用信息技術(shù)來(lái)創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)情境,可以將抽象化、邏輯化的數(shù)學(xué)知識(shí)變成真實(shí)生動(dòng)的數(shù)學(xué)場(chǎng)景,讓每個(gè)學(xué)生都參與其中,可以激發(fā)學(xué)生的求知欲望,培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維,使學(xué)生在數(shù)學(xué)情境活動(dòng)中不斷探索和發(fā)現(xiàn),從而更加有效地理解數(shù)學(xué)知識(shí).
例如,在講“兩點(diǎn)之間直線最短”時(shí),教師可以運(yùn)用信息技術(shù)將“兩點(diǎn)”變成兩只小狗,通過(guò)演示兩只小狗爭(zhēng)搶骨頭的數(shù)學(xué)過(guò)程,讓學(xué)生從畫面中了解“兩點(diǎn)之間直線最短”的數(shù)學(xué)知識(shí).這樣不僅能夠活躍課堂氣氛,還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,在這種形象生動(dòng)的視頻演示中,自然而然就能明白相關(guān)的數(shù)學(xué)知識(shí).
三、運(yùn)用信息技術(shù),能夠培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力以及分析解決問(wèn)題的能力
在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中,教師不僅要引導(dǎo)學(xué)生掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)和理論知識(shí),還要培養(yǎng)學(xué)生具備一定的數(shù)學(xué)能力,如動(dòng)手能力、思考能力、創(chuàng)新能力等.因此,在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用信息技術(shù)來(lái)設(shè)計(jì)不一樣的教學(xué)環(huán)境,使學(xué)生在良好的教學(xué)環(huán)境下學(xué)習(xí)數(shù)學(xué).在多媒體教學(xué)中,學(xué)生可以通過(guò)觀察視頻演示或圖象演示找出相關(guān)的數(shù)學(xué)知識(shí),在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的同時(shí),能夠迅速思考并作出猜想,也可以采用計(jì)算、實(shí)驗(yàn)或者假設(shè)來(lái)得到答案.這樣的教學(xué)過(guò)程,學(xué)生不僅掌握了相關(guān)數(shù)學(xué)知識(shí),也提高了自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考以及創(chuàng)新性思維的能力,從而達(dá)到了數(shù)學(xué)教學(xué)目的,也促進(jìn)了學(xué)生全面發(fā)展.
在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中,有關(guān)于求二次函數(shù)在閉區(qū)間的最值的數(shù)學(xué)問(wèn)題,這是初中數(shù)學(xué)的難點(diǎn)和重點(diǎn),也會(huì)繼續(xù)延伸至更高一級(jí)的數(shù)學(xué)課程內(nèi)容中.通過(guò)信息技術(shù)如何來(lái)開(kāi)展數(shù)學(xué)函數(shù)教學(xué)呢?可以通過(guò)下面這道例題來(lái)討論和分析.
關(guān)鍵詞 實(shí)訓(xùn)計(jì)算機(jī)技能教學(xué)職業(yè)
實(shí)訓(xùn)是職業(yè)技能實(shí)際訓(xùn)練的簡(jiǎn)稱,是指在學(xué)??刂茽顟B(tài)下,按照人才培養(yǎng)規(guī)律與目標(biāo),對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力訓(xùn)練的教學(xué)過(guò)程。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)往往以教師講授為主,在教學(xué)過(guò)程中以教師為中心,比較適合理論課程的教學(xué);學(xué)生進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí),要求學(xué)生在工作中學(xué)習(xí),更適合以動(dòng)手操作為主的職業(yè)訓(xùn)練。而實(shí)訓(xùn)課教學(xué)結(jié)合了兩者的優(yōu)勢(shì),通過(guò)模擬實(shí)際工作環(huán)境,教學(xué)采用來(lái)自真實(shí)工作項(xiàng)目的實(shí)際案例,教學(xué)過(guò)程理論結(jié)合實(shí)踐,更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與式學(xué)習(xí),能夠在最短的時(shí)間內(nèi)使學(xué)生在專業(yè)技能、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、工作方法、團(tuán)隊(duì)合作等方面提高。
計(jì)算機(jī)實(shí)訓(xùn)課對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)本專業(yè)的技能知識(shí)起到了促進(jìn)作用,特別是國(guó)家要求職業(yè)院校學(xué)生,畢業(yè)時(shí)能取得“雙證”,即畢業(yè)證和技能證后,各學(xué)校在實(shí)訓(xùn)教學(xué)上投入了大量的人力和物力,在教學(xué)研究上對(duì)實(shí)訓(xùn)課的形式和內(nèi)容要求也進(jìn)行了有效的探討并取得了很多經(jīng)驗(yàn)。特別是經(jīng)過(guò)實(shí)訓(xùn)課的學(xué)習(xí)后,學(xué)生在實(shí)習(xí)和就業(yè)中的技能水平與崗位的需求越來(lái)越接近,受到了用人單位的一致好評(píng)。這讓職業(yè)院校更加重視各專業(yè)實(shí)訓(xùn)課的開(kāi)設(shè)。各院校在開(kāi)設(shè)實(shí)訓(xùn)課時(shí)選擇了有熟練技能和水平的教師或從社會(huì)直接招聘專業(yè)技術(shù)人員和項(xiàng)目開(kāi)發(fā)人員擔(dān)任此課程的教學(xué),使實(shí)訓(xùn)課的內(nèi)容更加貼近實(shí)際的工作需求,極大地促進(jìn)了教師的業(yè)務(wù)水平和技能水平,有的職業(yè)院校出現(xiàn)了教師與學(xué)生同考技能證的現(xiàn)象,實(shí)訓(xùn)課的開(kāi)設(shè)對(duì)提高學(xué)生技能水平和教師業(yè)務(wù)能力都起到了很重要的作用。
計(jì)算機(jī)專業(yè)是各類職業(yè)院校開(kāi)設(shè)最多的專業(yè)之一,計(jì)算機(jī)課程涵蓋了幾乎所有的學(xué)科,計(jì)算機(jī)實(shí)訓(xùn)課的開(kāi)設(shè)較多,但是有時(shí)學(xué)生在實(shí)際工作中計(jì)算機(jī)技能水平的表現(xiàn)卻不盡如意。為什么會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題?作為一所工科職業(yè)學(xué)校的計(jì)算機(jī)專業(yè)教師,在實(shí)訓(xùn)課的實(shí)際授課中、與學(xué)生的交流和用人單位的溝通中,我發(fā)現(xiàn)在以下幾個(gè)方面值得探究,讓實(shí)訓(xùn)課真正提高學(xué)生的實(shí)際操作技能。
計(jì)算機(jī)實(shí)訓(xùn)課現(xiàn)在通常有兩種開(kāi)設(shè)形式,即通用技能實(shí)訓(xùn)和專項(xiàng)技能實(shí)訓(xùn),這兩種實(shí)習(xí)形式的不同,對(duì)實(shí)訓(xùn)課的內(nèi)容和目的也有著不同的標(biāo)準(zhǔn)。
計(jì)算機(jī)通用技能實(shí)訓(xùn)更側(cè)重的是學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)后,對(duì)實(shí)訓(xùn)的專業(yè)知識(shí)由點(diǎn)到面地掌握,到崗位后通過(guò)簡(jiǎn)單的實(shí)習(xí)或?qū)嵱?xùn)后,可以較快地適應(yīng)崗位需求,所以在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)上,要通過(guò)選取有特點(diǎn)的實(shí)訓(xùn)案例,把要教授的知識(shí)通過(guò)實(shí)訓(xùn)的形式教會(huì)學(xué)生,以便學(xué)生在實(shí)際工作應(yīng)用中能活學(xué)活用。
計(jì)算機(jī)專項(xiàng)技能實(shí)訓(xùn)是有針對(duì)性地技能實(shí)訓(xùn),通過(guò)實(shí)訓(xùn)課的學(xué)習(xí)把某項(xiàng)技能或某項(xiàng)工作做到熟練,達(dá)到技能和崗位要求。在教學(xué)上,將專項(xiàng)技能通過(guò)案例的形式一一展現(xiàn)出來(lái),學(xué)生通過(guò)實(shí)訓(xùn)全部掌握后,就可以達(dá)到崗位的要求,可以直接可以進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)。這種實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容較為單一,比較適合短期的培訓(xùn)。
我們現(xiàn)在更多地是計(jì)算機(jī)通用技能實(shí)訓(xùn)課的開(kāi)設(shè),但有部分職業(yè)院校會(huì)針對(duì)用人單位的崗位需求而進(jìn)行短期的專項(xiàng)技能實(shí)訓(xùn)以盡快達(dá)到崗位需求,這兩種形式在教學(xué)內(nèi)容上是有區(qū)別的,需要認(rèn)真研究以確定實(shí)訓(xùn)課的技能目標(biāo)和知識(shí)目標(biāo)。
根據(jù)世界各國(guó)的職業(yè)教育經(jīng)驗(yàn),同時(shí)能教理論課又能教實(shí)訓(xùn)課的教師,也就是“雙師型”教師進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)效果最好。所以做為計(jì)算機(jī)實(shí)訓(xùn)課的教師,不僅要有扎實(shí)的專業(yè)理論水平,更要有過(guò)硬的熟練的專業(yè)技能水平,現(xiàn)有的專業(yè)課教師如果不能適應(yīng)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué),有條件地可以到計(jì)算機(jī)企業(yè)進(jìn)行掛職學(xué)習(xí),甚至加入到企業(yè)的實(shí)際開(kāi)發(fā)工作中,如我校的兩位老師在2006年到青島某信息產(chǎn)業(yè)公司進(jìn)行掛職學(xué)習(xí),他們?cè)趻炻氈蟹e極地加入到了軟件開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì),并從最初地簡(jiǎn)單程序設(shè)計(jì)到融入開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì),軟件開(kāi)發(fā)能力和水平提高很快,回到學(xué)校后開(kāi)設(shè)的實(shí)訓(xùn)課非常受學(xué)生歡迎。如果本校的教師不能勝任某一學(xué)科的實(shí)訓(xùn)課,也可以從社會(huì)同行業(yè)中選擇專業(yè)人員擔(dān)任兼職教師,負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)。
開(kāi)設(shè)實(shí)訓(xùn)課的目的是讓學(xué)生盡快掌握專業(yè)知識(shí),在實(shí)習(xí)就業(yè)中盡快適應(yīng)崗位需求,但是各院校開(kāi)設(shè)實(shí)訓(xùn)課的水平和效果有很大差異。如何把實(shí)訓(xùn)課開(kāi)好也是許多院校正在探討的課題。我校在計(jì)算機(jī)實(shí)訓(xùn)課的開(kāi)設(shè)上,從最初的計(jì)算機(jī)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課,到計(jì)算機(jī)技能模塊化的“教學(xué)做一體化”專業(yè)實(shí)訓(xùn)課,做了有效的嘗試,并取得了一定的效果。學(xué)校在實(shí)訓(xùn)課中大力推行《實(shí)訓(xùn)課任務(wù)指導(dǎo)書(shū)》,教師在開(kāi)課前通過(guò)對(duì)任務(wù)的提出、任務(wù)的分析,任務(wù)的實(shí)施,將相應(yīng)的實(shí)操練習(xí)和應(yīng)用訓(xùn)練進(jìn)行設(shè)計(jì),將授課內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化,并建立了任務(wù)總結(jié)和評(píng)價(jià)等級(jí)等環(huán)節(jié),提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課中變被動(dòng)為主動(dòng),由最初的不適應(yīng)到逐漸地充滿自信心。
做為計(jì)算機(jī)教師我們應(yīng)該思想上重視計(jì)算機(jī)實(shí)訓(xùn)課對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的重要性。
第一,我們?cè)趯?shí)際授課中要努力體現(xiàn)計(jì)算機(jī)的實(shí)際真實(shí)的工作環(huán)境。學(xué)校在安排、布置實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所時(shí),應(yīng)以實(shí)際工作場(chǎng)景來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)。如網(wǎng)絡(luò)機(jī)房的設(shè)置不應(yīng)以展示為主,應(yīng)該以真實(shí)的網(wǎng)絡(luò)機(jī)房工作現(xiàn)場(chǎng)給學(xué)生,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
第二,要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)操作的規(guī)范性,在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中要對(duì)某些操作進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范,如網(wǎng)絡(luò)的布線,規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的布線和接線對(duì)網(wǎng)絡(luò)的暢通和維護(hù)起到了至關(guān)重要的作用,這對(duì)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)起到重要作用。
第三,采用新技術(shù)和軟件加強(qiáng)學(xué)生技能訓(xùn)練。職業(yè)院校的學(xué)生在技能掌握方面要全面,有些實(shí)訓(xùn)課不可能以真實(shí)的場(chǎng)景和操作來(lái)實(shí)現(xiàn),所以要借助新技術(shù)和相應(yīng)的軟件來(lái)模擬相應(yīng)的環(huán)境和實(shí)際操作來(lái)加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)技能水平。
【關(guān)鍵詞】 藥物基因組學(xué) 個(gè)體化用藥 遺傳多態(tài)性 療效 毒副作用
早在20世紀(jì)50年代我們就知道遺傳因素對(duì)藥物反應(yīng)的影響,典型的例子是蠶豆病,該病因遺傳缺陷導(dǎo)致葡萄糖6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏,或活性低下,引起一系列生化代謝異常,一般情況下患者無(wú)癥狀,但在吃蠶豆或使用抗瘧藥伯氨喹啉類及其他具有強(qiáng)氧化作用的藥物后就會(huì)出現(xiàn)急性溶血反應(yīng);再有就是異煙肼的乙?;饔?,因個(gè)體乙?;俣炔煌瑢?dǎo)致不同個(gè)體使用同等劑量異煙肼時(shí)出現(xiàn)療效差異,甚或發(fā)生毒副反應(yīng)的現(xiàn)象。20世紀(jì)90年代,藥物基因組學(xué)的出現(xiàn)使我們對(duì)不同個(gè)體用藥后的藥物反應(yīng)差異有了更深入了解,對(duì)很多以前難以解釋的藥物反應(yīng)現(xiàn)象有了合理的解釋,對(duì)指導(dǎo)臨床合理用藥也有了更加科學(xué)的依據(jù)。
1 藥物基因組學(xué)的概念
藥物基因組學(xué)是基因功能學(xué)與分子藥理學(xué)的有機(jī)結(jié)合,是研究基因序列變異及其藥物不同反應(yīng)的科學(xué),以藥物效應(yīng)及安全性為目標(biāo),運(yùn)用已知的基因理論研究各種基因突變與藥效及安全性的關(guān)系,藥物基因組學(xué)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化;通過(guò)它可為患者或者特定人群尋找合適的藥物及恰當(dāng)?shù)膭┝浚纳撇∪说闹委熜Ч?/p>
2 藥物基因組學(xué)的臨床意義
藥物基因組學(xué)的研究涉及儲(chǔ)多藥物,本文僅以以下兩類藥物的基因組學(xué)研究成果來(lái)表述基因組學(xué)對(duì)指導(dǎo)臨床用藥的意義。
2.1氨基糖苷類藥物與耳聾
氨基糖苷類抗生素自1945年問(wèn)世以來(lái),因其殺菌作用強(qiáng)、抗菌譜較寬且價(jià)格低廉而在臨床上廣為應(yīng)用,但其致耳聾的毒性反應(yīng)也一直困擾著全世界的醫(yī)生。我國(guó)有聽(tīng)力殘疾2000萬(wàn)人,其中60%~80%為氨基糖苷類藥物中毒所致。
氨基糖苷類抗生素致聾可分為兩類,一類因接受了毒性劑量而致聾;另一類則與遺傳因素相關(guān)。國(guó)內(nèi)外學(xué)者均證實(shí):線粒體基因第1555位點(diǎn)A-G的均值性點(diǎn)突變和氨基糖苷類誘導(dǎo)的耳聾關(guān)系非常密切。[1]即帶有線粒體A1555G點(diǎn)突變基因,哪怕是僅接受常規(guī)劑量或僅一次接觸氨基糖苷類即可致不可逆的聽(tīng)力損失。這類耳聾占全部氨基糖苷類抗生素致聾患者的30%左右。目前,我國(guó)已繪制出不同于西方國(guó)家的耳聾基因突變譜,也已開(kāi)發(fā)出針對(duì)中國(guó)人的耳聾基因芯片檢測(cè)體系。如能在新生兒出生時(shí)或出生后3天內(nèi)采集臍帶血或足跟血篩查聾病易感基因,[2]使易感基因攜帶者終生避免使用氨基糖苷類藥物,則可避免“一針致聾”的悲劇。
2.2抗高血壓藥物的選擇與劑量
原發(fā)性高血壓的發(fā)生與環(huán)境因素(生活習(xí)慣、煙酒嗜好等)和遺傳因素關(guān)系密切。目前,臨床常用的抗高血壓藥可分為五類:利尿藥、β-受體阻斷藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素II受體阻斷藥和鈣通道阻滯藥,大多數(shù)情況下醫(yī)生制定治療方案主要根據(jù)病人的年齡、體重、高血壓程度、有無(wú)并發(fā)癥等,憑經(jīng)驗(yàn)、試驗(yàn)性地選擇藥物和藥物劑量,較少考慮遺傳因素,很多高血壓病人雖已用藥,但并未能取得滿意療效。藥物基因組學(xué)的研究發(fā)現(xiàn):抗高血壓藥物的療效與藥物遺傳多態(tài)性有密切關(guān)系,如能在用藥前測(cè)定病人的基因類型,有目的地選擇藥物和藥物劑量,既可使疾病得到及時(shí)有效的治療、減少不良反應(yīng)的發(fā)生,也能減少醫(yī)療費(fèi)用的支出。
2.2.1β-受體阻斷藥 β-受體阻斷藥通過(guò)降低交感神經(jīng)功能產(chǎn)生降壓作用。影響大部分β-受體阻斷藥代謝的酶是細(xì)胞色素P450酶(CYP)系中的CYP2D6,該酶具有遺傳多態(tài)性,其基因變異可高度影響CYP2D6的活性。[3]CYP2D6可分為弱代謝型(PM)、中間代謝型(IM)、強(qiáng)代謝型(EM)和超強(qiáng)代謝型(UEM) 4種表型。PM的發(fā)生是由于CYP2D6基因突變?cè)斐擅富钚缘娜毕?,此型患者代謝藥物的能力下降,可導(dǎo)致血藥濃度過(guò)高, 易誘發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)如支氣管哮喘、心血管疾病,甚至死亡,對(duì)此基因型病人,臨床用藥應(yīng)減少藥量。IM型者屬于強(qiáng)代謝者中較弱的一部分,因基因突變導(dǎo)致酶活性略微降低,此類病人用藥也應(yīng)適當(dāng)減少劑量。EM是正常人群的代謝表型,故臨床上使用常規(guī)治療劑量有效。UEM則是由于出現(xiàn)CYP2D6的多基因拷貝,使酶蛋白高度表達(dá),導(dǎo)致酶活性的顯著增高,此基因型代謝藥物能力強(qiáng),從而使血藥濃度降低而達(dá)不到治療效果,故應(yīng)適當(dāng)增加藥量,[4]或改用其他藥物。
藥效學(xué)機(jī)制對(duì)β-受體阻斷藥反應(yīng)的影響較藥動(dòng)學(xué)機(jī)制更為重要。體內(nèi)β-受體的數(shù)量和受體對(duì)藥物敏感性的變化是造成個(gè)體對(duì)β-受體阻斷藥反應(yīng)差異的主要原因之一。[5]目前已知β1-受體存在兩種突變, 一種位于受體蛋白N端49位,由甘氨酸取代絲氨酸(Ser49Gly),另一種位于C端389位,由甘氨酸取代精氨酸(Arg389Gly)。研究表明:突變型純合子( Gly 49 及Gly389) 對(duì)β-受體阻斷藥反應(yīng)都不及野生型。[4]也就是說(shuō),由于基因突變,導(dǎo)致患者對(duì)β-受體阻斷藥的敏感性下降;另一方面,遺傳背景不同的種族對(duì)β-受體阻斷藥或激動(dòng)藥的敏感性也存在著差異,[5]這些差異都影響到β-受體阻斷藥臨床應(yīng)用時(shí)的劑量選擇。
2.2.2噻嗪類利尿藥 噻嗪類利尿藥是最常用的基礎(chǔ)降壓藥物,其降壓原理是促進(jìn)鈉水排出,減少有效血容量,并擴(kuò)張外周血管使血壓下降。與噻嗪類利尿藥降壓作用個(gè)體差異相關(guān)的基因有:α-內(nèi)收蛋白(α-adducin)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)的基因、G蛋白基因、編碼WNK酶的基因,此外, NO酶、E298D 突變也與噻嗪類利尿藥的降壓效果有關(guān)。[4]
目前發(fā)現(xiàn)α-Adducin 具功能意義的突變?yōu)镚460T,大量的研究表明, 含至少1個(gè)460T突變基因的患者使用利尿藥的近期效應(yīng)是血壓(包括平均動(dòng)脈壓)下降幅度更大, 而遠(yuǎn)期效應(yīng)則表現(xiàn)為相對(duì)其他降壓藥物而言更明顯的降低心肌梗死和中風(fēng)的發(fā)生率。[4]國(guó)內(nèi)有學(xué)者[6]報(bào)道:ACE基因I/D多態(tài)性和氫氯噻嗪的降壓作用密切相關(guān),但目前研究結(jié)果還不太一致。有報(bào)道說(shuō):對(duì)同時(shí)攜帶ACE的I型等位基因及adducin的Trp460等位基因的患者氫氯噻嗪的療效最好,而攜帶ACE的D/D等位基因及adducin的Gly/Trp等位基因的患者用氫氯噻嗪治療后血壓下降最少,[7]所以臨床用藥時(shí)如能聯(lián)合分析ACE和α-adducin兩方面的基因多態(tài)性,則有助于預(yù)測(cè)利尿劑的療效。
2.2.3血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) ACEI的降壓作用主要通過(guò)抑制周圍和組織中的ACE,使血管緊張素II生成減少,同時(shí)抑制緩激肽酶使緩激肽降解減少,而達(dá)到降壓目的。ACEI與基因多態(tài)性關(guān)系的研究主要集中在RAAS,多態(tài)位點(diǎn)包括ACE基因I/D、AGT基因M235T和血管緊張素II- I型受體(AT1R)基因A1166C。[8]其中研究最廣泛的是ACE基因I/D多態(tài)性,用卡托普利、依那普利、賴諾普利和培垛普利研究ACEI抗高血壓的療效,研究結(jié)果并不一致,說(shuō)明:原發(fā)性高血壓患者對(duì)ACEI類藥物反應(yīng)的差異部分由遺傳因素決定。有人發(fā)現(xiàn)AT1基因多態(tài)性(A1166C)與ACEI類藥物的降壓療效相關(guān),且此相關(guān)性在老年患者和超體重患者中尤為明顯。[7]
2.2.4血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥 沙坦類降壓藥主要通過(guò)阻滯血管緊張素Ⅱ受體,降低外周血管阻力,產(chǎn)生降壓作用。沙坦類藥物在體內(nèi)主要依靠CYP2C9代謝, 該基因突變使酶活性明顯下降,毒性增加, 療效降低。另外, CYP11B2 的多態(tài)性被證實(shí)與血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥的降壓效果相關(guān),該基因突變引起機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥敏感性增加, 表現(xiàn)為收縮壓下降較無(wú)突變型明顯。[4]
2.2.5鈣通道阻滯藥(CCI) 鈣通道阻滯藥是近30年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床的一類治療心血管疾病的藥物,通過(guò)阻滯鈣離子L通道, 抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流, 從而使血管平滑肌松弛心肌收縮力降低, 使血壓下降。鈣通道阻滯藥在體內(nèi)的代謝主要依靠CYP3A,該基因突變可引起CYP3A酶活性下降,可導(dǎo)致體內(nèi)血藥濃度增加, 藥物的毒性也相應(yīng)增加, 故應(yīng)適當(dāng)減少藥物的用量。[4]
3 展望
藥物基因組學(xué)經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展,在藥物代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)和藥理作用的基因多態(tài)性的研究有很大的進(jìn)展。在有些藥物上有重大突破,如氨基糖苷類的耳聾問(wèn)題,但更多的藥物研究還都處在起步階段,有待于更加深入的研究。相信隨著病理、藥理機(jī)制研究的深入、藥物基因組學(xué)研究方法及新技術(shù)的不斷的完善,以及個(gè)體化用藥基因芯片的研發(fā),不久的將來(lái),很多藥物都可以實(shí)現(xiàn)以基因?yàn)閷?dǎo)向、“量體裁衣”式的個(gè)體化用藥治療模式,使臨床用藥更具針對(duì)性、高效性和安全性,實(shí)現(xiàn)治療學(xué)上按基因選藥的個(gè)體化用藥的飛躍。 參 考 文 獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 數(shù)學(xué)日記 價(jià)值 作用
中圖分類號(hào):G633.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
數(shù)學(xué)日記就是讓學(xué)生以日記的形式記錄自己對(duì)每次數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的理解、評(píng)價(jià)及意見(jiàn),其中包括自己在數(shù)學(xué)活動(dòng)中的真實(shí)心態(tài)和想法。數(shù)學(xué)日記的內(nèi)容可以包含以下幾個(gè)方面:(1)對(duì)課堂上講授的數(shù)學(xué)概念、計(jì)算方法以及推理程序的理解和運(yùn)用情況。(2)對(duì)教學(xué)過(guò)程和方式的評(píng)價(jià)及建議,即允許學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容、課堂講授方式以及課外活動(dòng)、作業(yè)、考試等各類問(wèn)題發(fā)表意見(jiàn)。(3)自由發(fā)表意見(jiàn),學(xué)生可以自由地表達(dá)自己關(guān)心或渴望傾訴的問(wèn)題,其中包括自己的成就、失望以及生活或?qū)W習(xí)中存在的問(wèn)題等等。
1有助于教師全面了解學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程
1.1了解學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)的建構(gòu)情況
以往教師是通過(guò)批改作業(yè),根據(jù)學(xué)生作業(yè)反饋的信息來(lái)估計(jì)學(xué)生掌握知識(shí)的程度和教師的教學(xué)效果的,但由于教師從學(xué)生的作業(yè)中只能發(fā)現(xiàn)“對(duì)”與“錯(cuò)”,其錯(cuò)誤原因只能靠教師去估計(jì)和揣摩,因此這種反饋往往不太真實(shí)。但是通過(guò)數(shù)學(xué)日記,教師可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)某一數(shù)學(xué)概念、解題方式的理解,了解學(xué)生探索發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的過(guò)程、歸納公式或問(wèn)題獨(dú)特的解決思路,還可以深入了解不同學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的不同見(jiàn)解,從中辨別學(xué)生是否在意義建構(gòu)數(shù)學(xué)知識(shí),從而及時(shí)且有針對(duì)性地幫助學(xué)生糾正不良建構(gòu)。
1.2了解學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的心路歷程
數(shù)學(xué)由于受到高考升學(xué)率的影響已經(jīng)逐漸演變成一門充斥著運(yùn)算和證明,只有考試成績(jī),沒(méi)有學(xué)習(xí)樂(lè)趣可言,看不到學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的喜怒哀樂(lè),看不到學(xué)生的思維過(guò)程和個(gè)性品質(zhì)。數(shù)學(xué)日記的引入,則相對(duì)緩解了這個(gè)尷尬的情景,數(shù)學(xué)日記體現(xiàn)了一種人文關(guān)懷,學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中的內(nèi)心感受可以得到宣泄和關(guān)注,通過(guò)數(shù)學(xué)日記,師生之間可以真情而坦率地交流,在相互理解的基礎(chǔ)上,共同努力追求更好的教學(xué)效果。數(shù)學(xué)日記拉近了師生的距離,學(xué)生就會(huì)對(duì)數(shù)學(xué)及數(shù)學(xué)教師產(chǎn)生情感傾向,進(jìn)而產(chǎn)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣和熱情。
1.3了解學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的個(gè)性差異
在高三的數(shù)學(xué)教學(xué)中,由于受到高考的影響,教師往往過(guò)于強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)知識(shí)的傳授、解題技巧的訓(xùn)練和思維能力的培養(yǎng),而忽視對(duì)學(xué)生的思想品質(zhì)和個(gè)性品質(zhì)的關(guān)注。利用數(shù)學(xué)作業(yè)進(jìn)行思想教育與交流的更是少之又少,而準(zhǔn)確把握每個(gè)學(xué)生的個(gè)性特征,是因材施教、全面提高教育質(zhì)量的前提和保障。數(shù)學(xué)日記可以為教師把握學(xué)生的個(gè)性特征提供有利的依據(jù),從數(shù)學(xué)日記中,教師可以看出不同學(xué)生的個(gè)性特征,教師通過(guò)批閱日記,根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特征,實(shí)行因材施教,進(jìn)行個(gè)別教育,單獨(dú)指導(dǎo),使學(xué)生的個(gè)性品質(zhì)和數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力更好的發(fā)展。
2有助于學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)本質(zhì)性的理解
2.1數(shù)學(xué)日記能記載學(xué)生思維過(guò)程
條框數(shù)學(xué)的表現(xiàn)形式比較枯燥,給人一種死板的感覺(jué),但是數(shù)學(xué)思考過(guò)程卻是火熱的、生動(dòng)活潑的。如何點(diǎn)燃和激起學(xué)生的火熱思考,激起學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的熱情,使他們能夠欣賞數(shù)學(xué)的美麗,弗賴登塔爾指出:數(shù)學(xué)知識(shí)既不是教出來(lái)的,也不是學(xué)出來(lái)的,而是研究出來(lái)的。學(xué)生學(xué)習(xí)了數(shù)學(xué)知識(shí),如果能夠清楚的表達(dá),說(shuō)明學(xué)生理解了該數(shù)學(xué)知識(shí)的本質(zhì)。
2.2數(shù)學(xué)日記體現(xiàn)數(shù)學(xué)教育是一種數(shù)學(xué)文化的教育
章建躍認(rèn)為:數(shù)學(xué)的價(jià)值,主要在于培養(yǎng)學(xué)生的理性思維精神,揭示數(shù)學(xué)背后隱藏的文化價(jià)值,是一個(gè)重要的方面,我們?cè)诮虒W(xué)中,應(yīng)當(dāng)突出數(shù)學(xué)的文化本質(zhì)。然而傳統(tǒng)的應(yīng)試數(shù)學(xué)課堂,特別是高考總復(fù)習(xí)時(shí)大多教師采用的是習(xí)題+解題的教學(xué)模式,教師和學(xué)生忙于應(yīng)試知識(shí)講授,很少關(guān)注數(shù)學(xué)書(shū)本以外的內(nèi)容。數(shù)學(xué)日記走入高三數(shù)學(xué)課堂教學(xué),可以活躍學(xué)生的思維,促進(jìn)學(xué)生學(xué)會(huì)反思,同時(shí)也可以使他們體會(huì)到數(shù)學(xué)是一種文化,具有多元性,每個(gè)人都可以有自己合情合理的理解和感悟。
3有助于學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力的提高
3.1及時(shí)的反思,可以提高記憶能力
高三學(xué)習(xí)任務(wù)繁重,很多學(xué)生疲于應(yīng)付考試,通過(guò)寫數(shù)學(xué)日記,可以使學(xué)生在高三階段的“題海無(wú)邊”中能清楚的明白自己的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和目的,有利于對(duì)所學(xué)過(guò)數(shù)學(xué)知識(shí)記憶的維持。及時(shí)的反思,揭示知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在關(guān)系與規(guī)律,指出新舊知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系與區(qū)別,將紛繁復(fù)雜的知識(shí)進(jìn)行編碼,使之條理化、系統(tǒng)化、程序化,也有利于將學(xué)過(guò)的新知由短時(shí)記憶轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)時(shí)記憶。
3.2適時(shí)的總結(jié),提高概括能力
學(xué)生可以將學(xué)習(xí)過(guò)的數(shù)學(xué)知識(shí)在數(shù)學(xué)日記中進(jìn)行總結(jié)概括,寫數(shù)學(xué)日記的過(guò)程中,提高了篩選信息、提取信息、概括信息的能力。學(xué)生在整理信息過(guò)程中不斷反思,將機(jī)械記憶轉(zhuǎn)變?yōu)槔斫膺^(guò)程。通過(guò)數(shù)學(xué)日記,適時(shí)地對(duì)數(shù)學(xué)概念的理解,數(shù)學(xué)命題的應(yīng)用和數(shù)學(xué)解題的過(guò)程進(jìn)行變式與類比,歸納與總結(jié),可以較好地提高高三數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的實(shí)效性。
3.3 定時(shí)的交流,可以提高表達(dá)能力
數(shù)學(xué)語(yǔ)言是由日常的文字語(yǔ)言、圖形語(yǔ)言和特有的數(shù)學(xué)符號(hào)語(yǔ)言三者構(gòu)成的。在數(shù)學(xué)日記的寫作過(guò)程中,學(xué)生需要能正確的、完整的并且簡(jiǎn)略表達(dá)自己的做題思路,就必須將自己思維方式通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)出來(lái),這樣教師既很好地了解到每個(gè)學(xué)生掌握知識(shí)的程度,又很好地鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力。
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農(nóng)藥使用始于3《X刃年前,第二次世界大戰(zhàn)期間農(nóng)藥取得了突破性進(jìn)展,開(kāi)創(chuàng)了有機(jī)合成農(nóng)藥的新紀(jì)元。滴滴涕(D盯)在瑞士誕生、有機(jī)磷在德國(guó)推出、氨基甲酸醋類除草劑在英國(guó)發(fā)現(xiàn),標(biāo)志著農(nóng)藥大量生產(chǎn)使用的形勢(shì)已經(jīng)形成。此后,農(nóng)藥由于防治農(nóng)作物病蟲(chóng)草鼠害具有高效、快速、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便等特點(diǎn)而被世界各國(guó)廣泛應(yīng)用。我國(guó)是一個(gè)13億人口的農(nóng)業(yè)大國(guó),每年人口以15印萬(wàn)的速度增加;而耕地面積僅為0.95億公頃,每年以40.0一46.7萬(wàn)公頃的速度減少。要養(yǎng)活眾多的人口,并不斷提高人們的生活水平,就必須大力發(fā)展農(nóng)業(yè)提高單位面積產(chǎn)量來(lái)滿足人們對(duì)糧食的需求。提高單位面積產(chǎn)量的措施是多方面的,其中農(nóng)藥的使用占有舉足輕重的地位。我國(guó)發(fā)生的農(nóng)作物主要病蟲(chóng)草鼠害有1648種,其中害蟲(chóng)838種、病害724種、雜草64種、農(nóng)田鼠害22種。20世紀(jì)80年代我國(guó)平均每年發(fā)生農(nóng)作物病蟲(chóng)草鼠害1.87億公頃次;90年代擴(kuò)大到2.50億公頃次;近幾年發(fā)生達(dá)2.7一3.3億公頃次。每年農(nóng)作物病蟲(chóng)草鼠害造成的損失占農(nóng)作物產(chǎn)量的巧%一30%。我國(guó)農(nóng)作物病蟲(chóng)草鼠害主要是靠農(nóng)藥解決的,每年農(nóng)藥用量鄧萬(wàn)噸(折純),農(nóng)藥施用與經(jīng)濟(jì)效益之比為l:4以上,可挽回糧食損失3儀刃萬(wàn)噸、棉花40萬(wàn)噸、蔬菜4800萬(wàn)噸、水果320萬(wàn)噸,總價(jià)值在5加億元左右,可解決l億人口的吃飯、穿衣問(wèn)題。因此,我國(guó)能以占世界約7%的耕地養(yǎng)活占世界22%的人口,農(nóng)藥功不可沒(méi)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展無(wú)疑會(huì)產(chǎn)生許多新的技術(shù)用于防治農(nóng)作物病蟲(chóng)草鼠害,例如生物防治、抗蟲(chóng)基因?qū)?、綠色農(nóng)業(yè)及有機(jī)農(nóng)業(yè)等不使用農(nóng)藥的方法,但沒(méi)有一種可以完全取代農(nóng)藥。20世紀(jì)許多發(fā)達(dá)國(guó)家曾嘗試不使用農(nóng)藥,全靠自然調(diào)控的措施來(lái)保護(hù)作物,結(jié)果損失慘重。據(jù)美國(guó)農(nóng)業(yè)部資料,美國(guó)一旦停止使用農(nóng)藥將導(dǎo)致植物產(chǎn)品的產(chǎn)量降低30%、相應(yīng)農(nóng)產(chǎn)品的價(jià)格提高50%一75%;英國(guó)試驗(yàn)證明,一年期間不使用農(nóng)藥導(dǎo)致谷物產(chǎn)量下降45%、馬鈴薯產(chǎn)量下降42%、甜菜產(chǎn)量下降67%,而兩年不用損失又增加一倍;德國(guó)亦得到類似結(jié)果,蘋果園不用農(nóng)藥處理產(chǎn)量減少40%,商品質(zhì)量的水果數(shù)量從80%減少到30%;在日本秧苗稻的產(chǎn)量減少40%,播種水稻的產(chǎn)量減少90%。由此可見(jiàn),農(nóng)藥在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的作用是巨大的,是目前防治農(nóng)作物病蟲(chóng)草鼠害最有效和不可替代的防治方法。正如1970年諾貝爾獎(jiǎng)獲得者小麥育種學(xué)家NormanE.玩d皿g所說(shuō):“沒(méi)有農(nóng)藥,人類將面臨饑餓的危險(xiǎn)”,也不可能有今天的豐衣足食??梢钥隙?在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi),農(nóng)藥仍將是防治農(nóng)作物病蟲(chóng)草鼠害的重要手段。
2農(nóng)藥的負(fù)面影響
農(nóng)藥在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中作出了巨大貢獻(xiàn),但它對(duì)人畜、環(huán)境、農(nóng)產(chǎn)品等特別是在管理、使用不當(dāng)?shù)臈l件下有負(fù)面影響。農(nóng)藥的負(fù)面影響主要源于農(nóng)藥化合物本身、生產(chǎn)中的廢棄物與產(chǎn)品中的雜質(zhì)、使用不當(dāng)三個(gè)方面;雖然與活性化合物本身有關(guān),但更重要的是使用不當(dāng)造成。農(nóng)藥的負(fù)面影響主要表現(xiàn)在以下幾方面:
2.1人畜農(nóng)藥中毒我國(guó)每年農(nóng)藥中毒者達(dá)數(shù)萬(wàn)至10萬(wàn)人,其中有機(jī)磷農(nóng)藥中毒占70%以上。我國(guó)20世紀(jì)80年代中期每年發(fā)生急性農(nóng)藥中毒者達(dá)10萬(wàn)余人,致死率達(dá)20%(即每年約有2萬(wàn)人死亡);90年代以來(lái)每年約有5一7千人死亡。據(jù)2(XX)年全國(guó)“無(wú)公害蔬菜生產(chǎn)研討會(huì)”紀(jì)要報(bào)道,每年因食用蔬菜中毒者高達(dá)數(shù)千人、死亡數(shù)十人。
2.2農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)藥殘留超標(biāo)中國(guó)加人WID后,我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品因農(nóng)藥殘留超標(biāo)遭遇歐美、日本等國(guó)的“綠色壁壘”,嚴(yán)重地制約了農(nóng)產(chǎn)品出口。據(jù)有關(guān)部門估算,自2儀犯年以來(lái)國(guó)外的技術(shù)壁壘特別是綠色壁壘,造成我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品出口的直接和間接損失已達(dá)100多億美元以上。隨著國(guó)內(nèi)人們生活水平的提高,農(nóng)藥殘留超標(biāo)農(nóng)產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)也必將失去市場(chǎng)。
2.3抗藥性增強(qiáng)我國(guó)到1994年至少已有50種農(nóng)業(yè)害蟲(chóng)產(chǎn)生了抗藥性,其中鱗翅目lo種、同翅目10種、鞘翅目7種、蟀蜻3種。
2.4環(huán)境污染嚴(yán)重我國(guó)每年有100萬(wàn)噸農(nóng)藥制劑、1億噸藥液噴撒到農(nóng)田中,有效利用率只有10%一30%,遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家50%的平均水平,噴撒的大部分農(nóng)藥流失到環(huán)境中,造成了嚴(yán)重的環(huán)境污染。
3采取的克服措施
農(nóng)藥是在適應(yīng)農(nóng)業(yè)發(fā)展要求中不斷發(fā)展起來(lái)的,對(duì)人畜、環(huán)境、農(nóng)產(chǎn)品等的負(fù)面影響是在其廣泛使用過(guò)程中逐步被認(rèn)識(shí)和關(guān)注并不斷地被克服和消除。為了克服和消除農(nóng)藥的負(fù)面影響,長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)政府對(duì)農(nóng)藥的安全使用和管理工作始終非常重視,采取了一系列行之有效的措施。如:國(guó)務(wù)院有關(guān)部門相繼了關(guān)于安全使用農(nóng)藥的法規(guī),如《農(nóng)藥安全使用規(guī)定》、《農(nóng)藥合理使用準(zhǔn)則》等;國(guó)務(wù)院1997年5月頒布了《農(nóng)藥管理?xiàng)l例》、2(X)2年1月頒布了《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》;農(nóng)業(yè)部1999年了《農(nóng)藥管理?xiàng)l例實(shí)施辦法》、2加2年了《農(nóng)藥限制使用管理規(guī)定》;農(nóng)業(yè)部公告第194號(hào)、274號(hào)停止受理了一批高毒、劇毒農(nóng)藥的登記申請(qǐng),撤銷了一批高毒農(nóng)藥在一些作物上的登記,第199號(hào)公布了國(guó)家明令禁止使用的農(nóng)藥和不得在蔬菜、果樹(shù)、茶葉、中草藥材上使用的高毒農(nóng)藥品種;以刃2年全國(guó)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣服務(wù)中心推薦了一批高效、低毒、低殘留的農(nóng)藥品種和植保機(jī)械;國(guó)家有關(guān)部委每年聯(lián)合開(kāi)展了農(nóng)資打假活動(dòng);建立了農(nóng)藥殘留監(jiān)測(cè)體系;實(shí)施了高毒農(nóng)藥削減方案等。這些措施為推動(dòng)我國(guó)克服和消除農(nóng)藥的負(fù)面影響發(fā)揮了積極作用。
關(guān)鍵詞:;化學(xué)成分;藥理作用
中圖分類號(hào):S682.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1672-979X(2006)02-0060-04
Research Advance in Chemical Composition and Pharmacological Action of Chrysanthemum morifolium
ZHANG Qing-hua1, ZHANG Ling2
(1.School of Pharmaceutical Sciences, Shandong University, Jinan 250012, China; 2.Institute of Biopharmaceuticals of Shandong Province, Jinan 250018, China)
Abstract:Chrysanthemum morifolium is an important medicinal plant. This paper summarizes the progress on chemical composition and pharmacological action of Chrysanthemum morifolium which possesses effects of antibacterial, anti-inflammatory; anti-oxidative, vasodilatation, antitumor, lowing blood fat and excreting lead in order to provide references for the further research and development of this type plant.
Key words:Chrysanthemum morifolium; chemical composition; pharmacological action
為菊科植物菊(Chrysanthemum morifolium Ramat.)的干燥頭狀花序,在中醫(yī)臨床上為常用中草藥,我國(guó)已有300多年的栽培史。藥材按產(chǎn)地和加工方法不同,分為杭菊、亳菊、貢菊、滁菊、祁菊、懷菊、濟(jì)菊、黃菊主流品種,具有散風(fēng)清熱、平肝明目之功效,用于治療風(fēng)熱感冒、頭痛眩暈、目赤腫痛、眼目昏花?!侗静輦湟酚涊d:“味兼甘苦,性稟平和,備受四氣,飽經(jīng)霜露,得金水之精,益肺腎二臟”;《本草綱目拾遺》記載:“治諸風(fēng)頭眩,明目祛風(fēng),搜肝氣,益血潤(rùn)容”。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,具有抗菌、抗炎、抗氧化、舒血管、降血脂、抗腫瘤、驅(qū)鉛等多種藥理作用,目前國(guó)內(nèi)外對(duì)的分類、化學(xué)成分、藥理臨床等方面的研究報(bào)道較多,現(xiàn)就國(guó)內(nèi)外化學(xué)成分及其藥理作用方面的研究進(jìn)展作一綜述。
1化學(xué)成分研究
目前,國(guó)內(nèi)外對(duì)化學(xué)成分的研究主要集中在的揮發(fā)油成分、黃酮類化合物、氨基酸、微量元素和綠原酸等方面。
1.1揮發(fā)油
揮發(fā)油中的成分主要為龍腦、樟腦、菊油環(huán)酮。由于長(zhǎng)期的栽培,藥用的主流品種除形態(tài)發(fā)生變異外,其揮發(fā)油成分和含量也有顯著差異。王瑩等[1] 用GC-MS分析不同炮制品懷小白菊的揮發(fā)油成分,檢出89~90個(gè)色譜峰,鑒定了75種化合物的結(jié)構(gòu),占揮發(fā)油總量的90.56% ~93.00%。小白菊中揮發(fā)油主要成分為萜類化合物,包括單萜和倍半萜,分別占揮發(fā)油總量的77.12%(風(fēng)干品)和81.79%(蒸制品)。其中石竹烯、氧化石竹烯、α-杜松醇、杜松腦含量最多,分別為23.98%(風(fēng)干品)和30.33%(蒸制品)。秦民堅(jiān)等[2]分析了黃山貢菊的揮發(fā)油成分,發(fā)現(xiàn)貢菊的揮發(fā)油成分主要為萜類和倍半萜的含氧衍生物及烷烴類,其中以2,6,6-三甲基-雙環(huán)(3.1.1)-庚-2-烯-4-醇-乙酯(39.64%)、1-(1,5-二甲基-4-己烯基)-4-甲基-2-庚烯-苯(5.24%)、正十六烷酸(4.77%)、順式-澳白檀醇(4.73%)、1,7,7-三甲基-雙環(huán) (2.2.1)-庚烷-2-乙酸酯(3.95%)、(一)斯巴醇(3.38%)、2,4,6-三甲基-1-乙?;?3-環(huán)己烷(3.22%)、氧化石竹烯(2.88%)、l,2,3,4,5,6,7,8-八氫-1,4-二甲基-7-(1-甲乙烯基)-奧(80%)、3-(1,5-二甲基-4-己烯基)-6-亞甲基-環(huán)己烯(2.50%)、十氫-1,4-α-二甲基-7-(1-甲乙烯基)-1-萘酚(2.39%)、1,1,2-三甲基-3,5-二(1-甲乙烯基)環(huán)己烷(2.23%)等成分為主。周維書(shū)等分析了祁菊揮發(fā)油成分,結(jié)果表明以萜類和倍半萜的含氧衍生物為主。胡立宏[3]分析了杭白,通過(guò)波譜技術(shù)和化學(xué)方法證明其中有5種新成分,其中2種為五環(huán)三萜,分別命名為棕櫚酸16β,22α-二羥基假蒲公英甾醇酯和棕櫚酸16β,28-二羥基羽扇醇酯。另3種為倍半萜類,依次為chrysanthediol A(I)、 chrysanthediolB(Ⅱ)、chrysanthediol C(Ⅲ)。矢原正浩等[4]也從揮發(fā)油中分離出一種新三萜棕櫚酸酯。等[5] 比較研究了4種藥用內(nèi)在質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)揮發(fā)油含量滁菊(0.2712%)、貢菊(0.2451%)、亳菊(0.2237%)和杭菊 (0.1365%)。殷紅等[6]分析了不同情況下杭白菊中的揮發(fā)油成分,發(fā)現(xiàn)采摘期愈早,揮發(fā)油含量愈高。經(jīng)過(guò)加工的干花,放置時(shí)間對(duì)揮發(fā)油含量影響不大。
1.2黃酮類化合物
含有的黃酮類成分主要有香葉木素、木犀草素、芹菜素、香葉木素7-O-β-D-葡萄糖、木犀草素7-O-β-D-葡萄糖苷、金合歡素7-O-β-D-葡萄糖苷、刺槐苷、金合歡素7-O-(6-O-乙酰) -β-D-葡萄糖苷、金合歡素、山奈酚和異澤蘭黃素。Lee等從中分離出一種新的抗HIV黃酮葡糖醛酸苷:芹菜苷元7-O-β-D-(4′-咖啡酰)-葡糖醛酸苷。不同藥用品種黃酮類成分差異未見(jiàn)報(bào)道,但是藥用不同類型間總黃酮含量有著顯著差異。等比較研究了4種藥用內(nèi)在質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)總黃酮含量貢菊為7.78%,杭菊為6.53%,滁菊為4.86%,亳菊為1.49%,以貢菊最高,亳菊最低。谷彥杰等[7]測(cè)定了8種主流木犀草素的含量,發(fā)現(xiàn)8種中木犀草素含量依次為亳菊>滁菊>祁菊>貢菊>杭菊>濟(jì)菊>黃菊>懷菊。
1.3氨基酸
上述8種均含有17種氨基酸,其中8種為人體必需氨基酸。以天冬氨酸、谷氨酸、羥脯氨酸的含量最高,胱氨酸、組氨酸、甲硫氨酸含量低。黃菊除含有8種共有的17種氨基酸外,還含有胱氨酸,除天冬氨酸、脯氨酸、甲硫氨酸外,其他15種氨基酸均較其他品種的含量高,從氨基酸含量上看,其質(zhì)量較優(yōu)。懷除脯氨酸、羥脯氨酸含量高外,其他15種氨基酸的含量均較低。另外,貢菊有4種氨基酸(天冬氨酸、谷氨酸、甲硫氨酸、羥脯氨酸)的含量在這8種中最低。
1.4微量元素
8種均含有人體必需的7種微量元素,即Cu,F(xiàn)e,Zn,Co,Mn,Sr,Se。黃Cu,Zn和Co的含量較高;貢菊Mn,Sr含量較高;懷菊和亳菊含F(xiàn)e量大; 滁菊Se含量甚高,與最低者相差40倍以上。微量元素的差異與栽培的地理環(huán)境、種植條件及加工方法等有密切關(guān)系。
1.5綠原酸
不同類型的藥用綠原酸含量均達(dá)到了《中華人民共和國(guó)藥典》2005年版一部中規(guī)定的中綠原酸含量≥2‰的標(biāo)準(zhǔn),其中祁菊、滁菊、亳菊、懷菊、貢菊綠原酸含量超過(guò)了藥典規(guī)定的2倍,其他類型綠原酸含量則相對(duì)較低[8]。
1.6其他
胡立宏等[9]從杭白菊乙醇浸膏的極性成分中分離得一種新的正戊基呋喃果糖苷,同時(shí)得2個(gè)5-lipoxygenase 強(qiáng)拮抗單體咖啡酸丁酯和乙酯。鄭蕓等[10]從中分離得1個(gè)新的多糖,確定結(jié)構(gòu)為
2藥理作用研究
2.1抗菌作用
李英霞等[11]報(bào)告不同產(chǎn)地(濟(jì)菊、杭菊、懷菊、滁菊)的揮發(fā)油對(duì)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、變形桿菌、乙型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌均有一定的抑制作用,對(duì)金黃色葡萄球菌的抑制效果尤為明顯;濟(jì)菊的鮮花揮發(fā)油對(duì)白葡、肺炎、乙鏈、變形菌作用較強(qiáng),而濟(jì)菊干花和杭菊、懷菊、滁菊的作用較弱。
2.2抗炎作用
談?dòng)钗涞萚12]報(bào)道,鮮可增強(qiáng)毛細(xì)血管的抵抗力,抑制毛細(xì)血管通透性而具有抗炎作用。高宏[13]研究中微量元素對(duì)其抗炎作用的影響,實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,懷菊與亳菊均有顯著的抗炎作用,添加微量元素后,亳菊的抗炎作用明顯提高,表明微量元素對(duì)的抗炎作用影響很大。Rajic等[14]報(bào)道,從中分離出27種具有抗炎作用的三萜類化合物,對(duì)它們的蛋白酶抑制特性進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)27種三萜類化合物對(duì)絲氨酸蛋白酶、胰蛋白酶或糜蛋白酶均有潛在的抑制作用,有7種對(duì)胰蛋白酶和糜蛋白酶具有交叉作用。
2.3對(duì)心血管系統(tǒng)的作用
華波等[15]對(duì)杭白菊黃酮類化合物的心血管藥理實(shí)驗(yàn)研究表明,杭白菊黃酮類化合物對(duì)心腦的作用是多方面的,不僅具有良好的抗自由基和抗氧化能力,明顯增加冠脈流量,對(duì)抗烏頭堿和氯仿誘發(fā)的心律失常,拮抗Ca2+ 的內(nèi)流從而改善心肌細(xì)胞的收縮力,而且具有明顯的舒張血管和降血脂作用。水煎醇沉制劑具有增加離體兔心和在體狗心冠脈流量的作用,可改善由電刺激兔中樞神經(jīng)引起的缺血心電圖ST段壓低狀況。對(duì)實(shí)驗(yàn)性冠狀動(dòng)脈硬化兔的離體心臟,也能增加冠脈流量和提高心肌耗氧量[16]。
2.4抗氧化活性
孔琪等[17]對(duì)黃酮的提取及抗氧化活性的研究表明,黃酮對(duì)豬油的氧化有明顯的抑制作用,且隨著質(zhì)量分?jǐn)?shù)的增大其抗氧化能力增強(qiáng)。黃秀榕等[18]對(duì)防護(hù)晶狀體氧化損傷的實(shí)驗(yàn)研究表明,可通過(guò)提高晶狀體的抗氧化能力,對(duì)抗晶狀體的氧化損傷。林久茂等[19]研究了對(duì)D-半乳糖衰老抗氧化的作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,水提液能明顯抑制D-半乳糖所致脂質(zhì)過(guò)氧化,降低血中丙二醛(MDA)含量、單胺氧化酶(MAO)活性;提高血中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSH-Px)活性。張爾賢等[20]研究了提取物的抗氧化活性,發(fā)現(xiàn)提取物對(duì)卵黃脂蛋白LPO、TBAS生成、連苯三酚-luminol發(fā)光體系都有較強(qiáng)的抑制作用,證明提取物具有抗氧化活性,而其抗氧化活性與黃酮類化合物含量直接相關(guān)。
2.5抗腫瘤作用
Lee[21]報(bào)道了中1種新的抗HIV黃酮葡糖醛酸苷,其抑制HIV-1整合酶的IC50(50%抑制濃度)為7.2.4μg/mL,抗HIV活性的EC50(50%有效濃度)為41.86.43μg/mL。此外,綠原酸是很有希望的抗艾滋病毒的先導(dǎo)化合物。綠原酸還具有顯著的抗癌作用。林忠寧等[22]進(jìn)行了倍半萜烯內(nèi)酯誘導(dǎo)人鼻咽癌細(xì)胞毒性和凋亡的研究,發(fā)現(xiàn)人鼻咽癌細(xì)胞株CNE1對(duì)草本植物等倍半萜烯內(nèi)酯類化合物的主要活性成分PN的細(xì)胞毒效應(yīng)敏感,并發(fā)現(xiàn)PN誘導(dǎo)CNE1細(xì)胞凋亡;而且,上述結(jié)果存在時(shí)間循序性改變和劑量效應(yīng)關(guān)系,PN在一定劑量范圍內(nèi)(10~100 μmol/L)誘導(dǎo)的細(xì)胞膜完整性破壞以及由此引發(fā)細(xì)胞增生抑制出現(xiàn)的早,提示PN 誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡與介導(dǎo)細(xì)胞毒效應(yīng)有關(guān)。
2.6驅(qū)鉛作用
馮昶等[23]對(duì)茶實(shí)驗(yàn)性驅(qū)鉛作用進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)中硒元素與金屬元素有很強(qiáng)的親和力,在體內(nèi)可與鉛結(jié)合成金屬硒蛋白復(fù)合物使之排出體外,降低血鉛;此外,鋅、鐵、鈣等金屬元素對(duì)鉛的吸收也有一定的拮抗作用。研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組血鉛和骨鉛明顯低于染毒組。
3小結(jié)
綜上所述,化學(xué)成分主要為揮發(fā)油、黃酮類化合物、氨基酸、綠原酸及多種微量元素,不同藥用品種的化學(xué)成分含量有較大差異,加強(qiáng)不同產(chǎn)地和不同加工炮制方法對(duì)化學(xué)成分含量的影響的研究,對(duì)保證藥材質(zhì)量具有重要意義。
具有抗菌、抗炎、抗氧化、舒血管、降血脂、抗腫瘤、驅(qū)鉛等多種藥理作用,但不同藥用品種化學(xué)成分與藥理作用的研究較少,需加強(qiáng)此方面的研究,為充分利用資源和新藥開(kāi)發(fā)打下良好的基礎(chǔ)。還是藥食兩用植物,具有保健作用,作為保健食品具有潛能。
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【摘要】中藥降血糖作用的實(shí)驗(yàn)研究已取得了較大的進(jìn)展,并證實(shí)了多種中藥可通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌,增加胰島素敏感性,影響胰島素受體,促進(jìn)葡萄糖的吸收及糖原分解等途徑來(lái)發(fā)揮降低血糖的作用。
【關(guān)鍵詞】糖尿病;植物;藥用
研究發(fā)現(xiàn),中藥的降低血糖作用溫和持久,副作用小,且作用機(jī)理具有多效應(yīng)、多位點(diǎn)及多功能等特點(diǎn)。
1 提高胰島素含量
胰島素是胰腺內(nèi)分泌部胰島B細(xì)胞分泌的體內(nèi)唯一負(fù)性調(diào)整血糖的激素,它通過(guò)與特異性胰島素受體結(jié)合引起一系列受體后信號(hào)傳導(dǎo)及生物化學(xué)反應(yīng),通過(guò)激活的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到靶細(xì)胞內(nèi),進(jìn)行氧化代謝,維持正常血糖.胰島素的分泌量相對(duì)或絕對(duì)不足可引發(fā)糖尿病,而它在血清中的含量關(guān)系到與受體的結(jié)合率.胰高血糖素為胰島素拮抗激素,是體內(nèi)主要的正性調(diào)節(jié)血糖的激素,可促進(jìn)分解代謝,具有促進(jìn)糖原分解和糖異生的作用,降低外周循環(huán)中胰高血糖素水平可減輕糖尿病癥狀。中藥卷柏含有黃酮類、氨基酸及海藻糖等成分。
李方蓮等報(bào)道,卷柏水煎劑可顯著降低四氧嘧啶本論文由省略整理提供(ALX)所致糖尿病大鼠血糖,究其降低血糖機(jī)制可能與影響胰島B細(xì)胞功能,保護(hù)B細(xì)胞不受破壞,促進(jìn)胰島細(xì)胞修復(fù),增加胰島素的生物合成,增加組織對(duì)糖的轉(zhuǎn)化利用等有關(guān)。孫桂榮等進(jìn)行的漢防己甲素(TET)對(duì)四氧嘧啶所致糖尿病大鼠胰島B細(xì)胞的保護(hù)作用實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,陽(yáng)性對(duì)照組大鼠胰島內(nèi)僅見(jiàn)數(shù)個(gè)散在的殘存B細(xì)胞,而給藥組大鼠胰島內(nèi)則以B細(xì)胞為主,紫藍(lán)色分泌顆粒豐富,接近于正常大鼠;胰島B細(xì)胞組織免疫化學(xué)染色結(jié)果發(fā)現(xiàn),陽(yáng)性對(duì)照組大鼠胰島內(nèi)免疫反應(yīng)陽(yáng)性物明顯缺失,且著色淺,而給藥組大鼠胰島內(nèi)免疫反應(yīng)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)目則顯著增多,且顆粒的著色深,大蒜素是含硫化合物,可通過(guò)提高四氧嘧啶糖尿病大鼠血清胰島素水平而降低血糖,病理學(xué)研究證實(shí)大蒜素可促進(jìn)胰腺泡心細(xì)胞轉(zhuǎn)化,胰島細(xì)胞增殖,B細(xì)胞增多,從而使內(nèi)源性胰島素分泌增加。銀杏葉提取物(Egb)主要成分為黃酮類和銀杏內(nèi)酯,對(duì)糖尿病胰島B細(xì)胞具有保護(hù)和修復(fù)作用,可促進(jìn)胰島素分泌,從而改善糖代謝,降低血糖。李宗友觀察葫蘆巴乙醇提取物對(duì)大鼠胰腺的作用時(shí)發(fā)現(xiàn),此化合物可直接刺激B細(xì)胞,促進(jìn)胰島素分泌,李明等選用LiBP小鼠,分離、收集,培養(yǎng)胰島,將其置于甲磺丁脲及人參溶液中孵育發(fā)現(xiàn),人參對(duì)離體小鼠胰島有促進(jìn)胰島素合成和分泌的作用,與甲磺丁脲的作用相似.復(fù)方靈芝降糖膠囊可提高血清胰島素水平,降低血糖含量。鬼箭羽是中醫(yī)常用的活血化瘀藥,它的提取物草酰乙酸鈉可通過(guò)刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素而起降低血糖作用 。
2 增加胰島素敏感性
胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的重要環(huán)節(jié)和顯著特征,多數(shù)2型糖尿病患者機(jī)體內(nèi)胰島素并不缺乏,而是單位胰島素的生物效應(yīng)降低,即胰島素敏感性下降。
2.1 增加胰島素受體的數(shù)目和親和力 細(xì)胞膜胰島素受體的親和力及數(shù)目關(guān)系到胰島素與受體的結(jié)合率。李惠林等研究表明,加味桃核承氣湯可使鏈脲佐菌素所致糖尿病大鼠的血糖下降36%,同時(shí)顯著增加肝細(xì)胞膜高親和力胰島素受體的數(shù)目,低親和力受體的數(shù)目亦有所上升。劉永玉等利用放射免疫分析及放射配基受體分析發(fā)現(xiàn),用鏈脲佐菌素及高熱量飼料方法模擬的2型糖尿病大鼠的紅細(xì)胞胰島素受體結(jié)合力下降,應(yīng)用大黃治療4周后血清胰島素水平降低,紅細(xì)胞胰島素受體結(jié)合力恢復(fù)正常。另外,黃連可提高胰島素受體的結(jié)合力,改善胰島素抵抗。許東暉等研究從海星中分離并經(jīng)結(jié)構(gòu)修飾獲得的新化合物A1998的降血糖作用機(jī)制時(shí)發(fā)現(xiàn),A1998通過(guò)增強(qiáng)細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶活性,提高細(xì)胞膜上磷脂酰肌醇水平,促進(jìn)胰島素與細(xì)胞膜受體結(jié)合,激活細(xì)胞內(nèi)肌醇磷脂特異性磷脂酶C,生成專門傳遞胰島素生物信號(hào)的第二信使磷酸肌醇聚糖,增強(qiáng)胰島細(xì)胞對(duì)葡萄糖的敏感性,發(fā)揮降低血糖的作用。
2.2 對(duì)胰島素及其受體結(jié)合后的影響 胰島素與其受體結(jié)合后產(chǎn)生一系列信號(hào)傳導(dǎo)及生物化學(xué)反應(yīng),多數(shù)學(xué)者認(rèn)為受體后缺陷是胰島素抵抗的主要原因。熊曼琪等研究加味核桃承氣湯對(duì)2型糖尿病大鼠的降低血糖作用結(jié)果發(fā)現(xiàn),加味桃核承氣湯降低2型糖尿病大鼠的血糖,可提高模型大鼠胰島素敏感性指數(shù),促進(jìn)肝細(xì)胞膜釋放具有抑制腺苷酸環(huán)化酶活力作用的胰島素介體,提示加味核桃承氣 湯可提高2型糖尿病大鼠靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性和反應(yīng)性,減輕受體后胰島素抵抗。
3 抑制葡萄糖的吸收
茶多酚是從綠茶中提取的一類多酚類化合物,具有抑制糖苷酶活性的作用,可抑制腸道α-淀粉酶,延緩蔗糖分解,并增加其排泄,從而抑制口服蔗糖和淀粉后血糖的升高。給予2型糖尿病模型大鼠喂食凍干豌豆后血糖濃度明顯下降,而豌豆粗提取物具有較強(qiáng)的抑制淀粉酶活性的作用,由此認(rèn)為抑制腸道內(nèi)碳水化合物的消化可能是豌豆降低血糖的作用機(jī)制.苦瓜果實(shí)內(nèi)的甾體糖甙混合物和種子內(nèi)的嘧啶核苷均可抑制小腸對(duì)葡萄糖的攝取。
4 對(duì)受體后糖代謝的影響
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